Pyelonephritis durante la gravidanza

Pielonefrite

La pielonefrite è una malattia renale in cui si verifica un danno ai suoi tessuti (sistema pielocaliceale). Questo problema è affrontato da un numero enorme di future madri, e ogni anno il loro numero cresce solo. Perché la pielonefrite si sviluppa durante la gravidanza e in che modo questa malattia minaccia una donna e il suo bambino?

Pyelonephritis: com'è?

Gli esperti identificano due opzioni per lo sviluppo della malattia. In alcune donne, la malattia renale si verifica molto prima della gravidanza ed è cronica. Altre future madri sviluppano la pielonefrite gestazionale. In questo caso, la malattia prima si fa sentire mentre aspetta il bambino. Secondo le statistiche, dal 5 al 10% delle donne soffrono di questa patologia durante la gravidanza, e questa figura attualmente non ha tendenza a diminuire.

Dalla natura del corso di pyelonephritis è affilato e cronico. Secondo il meccanismo di sviluppo, l'infiammazione dei reni è isolata, primaria e secondaria (che si manifesta sullo sfondo dell'infezione del tratto urinario). La malattia può colpire un rene o entrambi. Quando si effettua una diagnosi e si sceglie un regime di trattamento, è importante anche la conservazione della funzione degli organi e la presenza di malattie concomitanti di altri sistemi corporei.

Cause di pielonefrite durante la gravidanza

La pielonefrite si verifica più spesso durante la prima gravidanza. La ragione è semplice: la parete addominale anteriore nelle donne che non hanno dato alla luce bambini è più elastica di quelle che hanno già sperimentato la gioia della maternità. In questo contesto, sotto l'influenza di un utero in crescita, si verifica una compressione graduale dell'uretere, che prima o poi porta al ristagno delle urine, all'espansione delle vie urinarie e allo sviluppo della pielonefrite. Se la gestante è riuscita a evitare l'insorgere della malattia durante la prima gravidanza, è improbabile che, in attesa del secondo figlio, sia inclusa nella lista dei pazienti del dipartimento di nefrologia.

Lo sviluppo della pielonefrite durante la gravidanza è associato non solo alla compressione dell'uretere. Di grande importanza sono i cambiamenti ormonali che si verificano durante questo periodo. Sotto l'influenza dell'ormone progesterone, vi è un significativo rilassamento dei muscoli della vescica e delle vie urinarie. Gli ureteri sono piegati, il deflusso delle urine è disturbato, il che porta naturalmente all'espansione del sistema renale pelvi-pelvi. La cavità della pelvi aumenta e questo a sua volta diventa causa di alterata circolazione del sangue nei reni.

Sembrerebbe, che cosa ha la pielonefrite - una malattia infiammatoria dei reni? Il fatto è che i cambiamenti ormonali e i disturbi del deflusso delle urine creano condizioni favorevoli per lo sviluppo di un processo infettivo. I batteri entrano nei reni dall'uretra e dalla vescica e l'insediamento nei tessuti causa infiammazione. C'è una compressione dei tubuli renali, il fluido scaricato è disturbato, lo spasmo delle navi. Sullo sfondo del restringimento del lume capillare, si sviluppa ipertensione - un aumento della pressione sanguigna. Si forma un circolo vizioso: sullo sfondo della gravidanza, l'escrezione urinaria viene ritardata, e il ristagno di liquido nei reni a sua volta porta allo sviluppo dell'infezione e rallenta ulteriormente lo svuotamento dei reni e delle vie urinarie.

Complica la situazione è il fatto che durante la gravidanza, le donne riducono la loro attività fisica. Nelle fasi iniziali, tossicosi e debolezza generale interferiscono, in periodi successivi non permette a una grande pancia di condurre il suo modo abituale di vita. Tutto ciò aggrava solo la situazione, aumentando il ristagno delle urine. Le donne incinte in qualsiasi momento della gestazione sono a rischio per lo sviluppo della pielonefrite.

Agenti causativi di pielonefrite durante la gravidanza

La fonte del problema nelle future madri sono di solito rappresentanti della flora condizionatamente patogena. E. coli, Klebsiella, Proteus e altri enterobatteri causano infiammazione nella pelvi renale. Meno comunemente, la pielonefrite provoca clamidia, micoplasma, ureaplasma e funghi simili a lieviti. Vi sono casi di infezione dei reni con bastone piocianico e enterococchi. L'esame molto raramente rivela solo un agente patogeno. Molto spesso, la malattia è scatenata dall'esposizione a diversi gruppi di microrganismi che vivono nel tratto urinario di una donna incinta.

Sintomi di pyelonephritis durante gravidanza

Segni di pielonefrite acuta e esacerbazioni della forma cronica della malattia non differiscono tra loro. E infatti, e in un altro caso, c'è un forte dolore ai reni (su uno o entrambi i lati). Il dolore è localizzato nella regione lombare, può dare all'inguine o all'addome inferiore. Spesso questo sintomo viene interpretato come un segno di minaccia di aborto e la donna viene ricoverata in ospedale ginecologico con una diagnosi sbagliata.

In diversi periodi di gravidanza, l'intensità delle manifestazioni sarà diversa. Nel primo trimestre, il dolore è molto forte, non dando riposo alla futura mamma. Nella seconda metà della gravidanza, il dolore si attenua. Dopo 20 settimane, le donne notano un lieve dolore alla schiena, e non sempre vanno dal medico, considerando queste sensazioni come al solito per la gravidanza.

Nella fase acuta, la pielonefrite si verifica di solito con un aumento della temperatura corporea fino a 38-39 gradi. Brividi, debolezza generale, mal di testa. Spesso, le future madri con tali sintomi finiscono nel reparto di malattie infettive con sospetta influenza o ARVI. Di conseguenza, la temperatura diminuisce sotto l'influenza dei farmaci, ma la malattia stessa non scompare. La terapia scelta in modo errato porta a mascherare i sintomi della pielonefrite e rende difficile in futuro una diagnosi corretta.

La malattia renale è quasi sempre accompagnata dalla comparsa di edema. Il gonfiore si presenta sul viso al mattino dopo un lungo sonno. Nel tempo, il gonfiore si diffonde agli arti superiori e inferiori, al torace e all'addome. Nei casi più gravi si sviluppano pleurite e ascite che indicano l'accumulo di liquidi nella cavità addominale.

La pielonefrite nelle donne incinte raramente passa senza segni di cistite - infiammazione della vescica. Le future madri lamentano un aumento della minzione, del dolore e una sensazione di bruciore nel processo di escrezione delle urine. Il trattamento della cistite e della pielonefrite viene effettuato simultaneamente, poiché lo stesso microrganismo è sempre la fonte dell'infezione.

La pielonefrite cronica senza esacerbazione può essere asintomatica. Una donna incinta non sente dolore nella parte bassa della schiena, non si lamenta della minzione frequente e non nota alcun cambiamento speciale in lei. Spesso questa patologia viene rilevata per caso durante un esame ecografico per malattie molto diverse.

Caratteristiche del corso di pielonefrite all'inizio della gravidanza

L'infiammazione dei reni, che si sviluppa per un massimo di 12 settimane, merita particolare attenzione. Di regola, in questo momento la malattia è abbastanza difficile. Una donna incinta si sente grave dolore alla schiena, simile alla colica renale. La sindrome del dolore è così intensa che la futura mamma non può spostare la sua attenzione su nient'altro. Spesso le donne occupano una postura forzata, si raggomitolano e si premono le gambe sullo stomaco. In questa posizione, il dolore si attenua un po ', e questo permette a una donna di recuperare e chiamare un'ambulanza.

La pielonefrite, che si è manifestata nel primo trimestre, rappresenta un grave pericolo per la donna e il feto. In molti casi, la gravidanza finisce in un aborto spontaneo. Questo porta a grave intossicazione, così come il dolore costante. Sensazioni dolorose nella parte bassa della schiena causano la tonificazione dell'utero, che crea tutte le condizioni per l'aborto. Inoltre, esiste un alto rischio di infezione dell'embrione e, quindi, la nascita di un bambino con varie malformazioni.

Nelle fasi iniziali, la situazione è ulteriormente complicata dal fatto che durante questo periodo è molto difficile da trattare una donna per pyelonephritis. Molti farmaci sono vietati per l'uso nel primo trimestre di gravidanza. Alcuni antibiotici causano patologia del feto, altri portano ad un aumento del tono dell'utero e provocano aborto. Il trattamento della pielonefrite fino a 12 settimane è un problema difficile ei medici non sono sempre in grado di trovare una soluzione sicura ed efficace in questa situazione.

Che cosa minaccia la pielonefrite a una donna incinta?

L'infiammazione dei reni porta allo sviluppo delle seguenti complicanze della gravidanza:

  • nascita prematura o aborto spontaneo;
  • preeclampsia;
  • insufficienza placentare e ipossia fetale;
  • l'anemia;
  • flusso di acqua alta;
  • shock tossico contagioso;
  • insufficienza renale.

La gestosi è la complicazione più pericolosa della pielonefrite che si verifica durante la gravidanza. In caso di violazione del deflusso di urina dai reni c'è un forte restringimento dei capillari. Questa situazione provoca una diminuzione del lume dei vasi più grandi, che si traduce in un aumento della pressione sanguigna. L'ipertensione nelle future madri non è solo minacciata da mal di testa e deterioramento della salute. Uno spasmo dei vasi sanguigni può causare distacco della placenta, e quindi l'account andrà per un minuto. Per salvare una donna e un bambino è possibile solo in condizioni di rianimazione. Durante il distacco della placenta, viene effettuato un taglio cesareo indipendentemente dalla durata della gravidanza effettiva.

La pielonefrite, che si sviluppa nel secondo trimestre di gravidanza, porta all'anemia. Ciò provoca l'inedia di ossigeno del feto, che influisce negativamente sul suo sviluppo. La combinazione di alta temperatura corporea e ipertensione può causare un aborto. Per un periodo fino a 22 settimane stiamo parlando di un aborto spontaneo, e in questo caso i medici non saranno in grado di aiutare il feto. Dopo 22 settimane, si verifica il parto pretermine. Ognuna di queste situazioni non è molto favorevole per una donna e, quando possibile, i medici cercano di estendere la gravidanza al massimo termine possibile.

Non dimenticare che in previsione del bambino, il carico sui reni aumenta più volte. Con lo sviluppo della pielonefrite gestazionale, la situazione peggiora, perché ora l'organo malato deve lavorare per due. La progressione della malattia può portare allo sviluppo di insufficienza renale cronica. Le donne incinte non dovrebbero portare la loro condizione a un punto critico e consultare prontamente un medico quando compaiono i primi segni di malattia.

Gli effetti della pielonefrite sul feto

Per un bambino, la pielonefrite è pericolosa per le seguenti complicazioni:

  • infezione intrauterina;
  • morte fetale;
  • la formazione di malformazioni.

La pielonefrite, sofferta da una donna all'inizio della gravidanza, raramente porta alla comparsa di malformazioni fetali grossolane, ma questa opzione non è completamente esclusa. Non meno pericoloso è l'infezione del bambino nel grembo materno. I microrganismi provengono dal sangue di una donna a un bambino, causando lo sviluppo di infezioni. Spesso la pielonefrite diventa la causa diretta del polidramnios, che a sua volta segnala un'infezione del feto. Anche alla nascita di un bambino sano, il suo adattamento a nuove condizioni può essere compromesso a causa della ridotta immunità. La nascita di un bambino in una donna che ha sofferto di esacerbazione della pielonefrite durante la gravidanza dovrebbe avvenire in un ospedale specializzato in maternità, dove una donna può ricevere un aiuto 24 ore su 24 da qualsiasi specialista.

Diagnosi di pielonefrite

La diagnosi inizia con l'esame e il colloquio del paziente. Dopo aver chiarito i reclami, il medico palpa l'addome (in anticipo), determina la presenza di edema. In caso di tutte le malattie dei reni, il sintomo di Pasternack è necessariamente controllato. Per fare questo, il paziente sta con le spalle al medico, e il medico picchietta delicatamente il bordo del palmo nella regione lombare - destra e sinistra. Con la pielonefrite, una donna incinta sentirà dolore severo o moderato nella proiezione dei reni. Questo sintomo consente al medico di sospettare la patologia renale prima di ottenere risultati dal laboratorio.

Tutte le donne in gravidanza con sospetta pielonefrite devono essere sottoposte a esami del sangue e delle urine. Leucocitosi è rilevata nel sangue (un aumento del numero di globuli bianchi), un aumento di ESR (velocità di eritrosedimentazione). Questi segni indicano la presenza nel corpo del processo infiammatorio, ma non rendono possibile determinarne la localizzazione. Scopri che la malattia è nei reni, aiuta l'analisi delle urine. Con la pielonefrite, rivela un gran numero di globuli bianchi e un'ampia varietà di batteri.

Per chiarire quale tipo di microrganismo ha causato la malattia, è possibile utilizzare la semina delle urine su supporti speciali. Il materiale per l'analisi viene raccolto al mattino in un barattolo sterile. Nel giro di pochi giorni, i batteri danno origine a colonie e il medico di laboratorio stabilisce che un agente infettivo ha portato allo sviluppo della pielonefrite. Se necessario, viene eseguita la determinazione della sensibilità dei microrganismi a vari antibiotici utilizzati per trattare la malattia.

Tutte le donne in gravidanza devono sottoporsi ad un esame ecografico dei reni. Usando questo metodo, puoi scoprire la dimensione dei reni, il grado del loro danno e valutare il flusso di sangue nell'organo colpito con l'ecografia doppler. I metodi a raggi X, così come gli esami dei reni che utilizzano agenti di contrasto durante la gravidanza non vengono eseguiti.

Trattamento della pielonefrite durante la gravidanza

La complessità del trattamento delle future madri che soffrono di infiammazione dei reni, è che non tutte le droghe vengono risolte durante la gravidanza. Molta attenzione durante questo periodo viene prestata a metodi di trattamento non farmacologici:

  • dieta con l'inclusione nella dieta di grandi quantità di verdure fresche e frutta;
  • uso di bevande a base di frutti di bosco (mirtilli rossi, mirtilli rossi, ribes) e acqua minerale;
  • attività fisica durante il giorno (con benessere);
  • buon sonno (da un lato sano);
  • esercizi terapeutici (posizione ginocchio-gomito per 15 minuti più volte al giorno).

Tutti questi metodi migliorano il flusso di urina dai reni colpiti e quindi eliminano gli effetti negativi della pielonefrite. Nel primo trimestre di gravidanza, i medici sono spesso limitati al trattamento non farmacologico, giustamente ragionando sul fatto che tale terapia non danneggerà il bambino. Con un leggero decorso di pielonefrite, queste misure sono sufficienti per il recupero. Per il dolore severo nei reni e l'intossicazione grave, vengono prescritti farmaci antibatterici.

La scelta degli antibiotici dipenderà dal tipo di patogeno identificato. In attesa dei risultati della coltura delle urine, vengono prescritti farmaci antibatterici ad ampio spettro in grado di uccidere la maggior parte dei batteri che vivono nel sistema genito-urinario. I farmaci sono usati in compresse e iniezioni, a seconda della gravità della malattia. Il corso del trattamento è da 7 a 14 giorni. Dopo la terapia antibiotica, si raccomanda l'uso di probiotici ("Atsipol", "Bifidumbacterin") per ripristinare la normale microflora intestinale.

Alle alte temperature prescritti farmaci che eliminano la febbre. Solitamente vengono utilizzati prodotti a base di paracetamolo che non influiscono negativamente sul feto. Nei casi più gravi, la disintossicazione viene eseguita con soluzioni speciali in ospedale. Gli antispastici utilizzati internamente in pillole o per via intramuscolare aiutano ad alleviare il dolore intenso.

Di particolare importanza nel trattamento della pielonefrite nelle donne in gravidanza viene somministrato farmaci diuretici. I diuretici vegetali sono usati per migliorare il flusso di urina dai reni. Il brusniver, il canephron o il tè del rene vengono presi 2 volte al giorno per due o tre settimane. Non è raccomandato l'uso di questi agenti in caso di intolleranza individuale e lo sviluppo di una reazione allergica alle erbe medicinali.

Con l'inefficacia del trattamento conservativo è la cateterizzazione degli ureteri. Lo scopo della procedura è ripristinare il deflusso di urina dai reni colpiti. Con lo sviluppo di un ascesso (infiammazione purulenta del rene) è la sua rimozione in anestesia generale in qualsiasi fase della gravidanza.

Trattamento della pielonefrite con metodi popolari

Durante la gravidanza, i metodi di medicina alternativa devono essere trattati con estrema cautela. Alcune erbe medicinali possono causare un aumento del tono uterino e provocare l'aborto. È inaccettabile impegnarsi nell'auto-trattamento nel periodo acuto della malattia, con lo sviluppo di alte temperature. In questo caso, i metodi tradizionali non possono sostituire la terapia antibiotica e il ritardo può essere la causa dello sviluppo di complicanze. Usare i mezzi della medicina alternativa può essere usato solo quando il processo infiammatorio acuto si riduce durante il periodo di recupero dopo una malattia.

Per migliorare l'escrezione delle urine, ci sono molte tasse per le erbe curative. Alcuni di questi possono essere acquistati in farmacia, altri dovrebbero essere raccolti da soli. Un buon effetto è visto dall'uso di una tale miscela:

  • calamus palude;
  • uva ursina;
  • boccioli di betulla;
  • tè ai reni;
  • radice di liquirizia;
  • semi di lino.

Prendi 50 g di ogni pianta, schiacciata e mescolata. La raccolta viene riempita con acqua (0,5 litri per 3 cucchiai di raccolta) e portata a ebollizione. Infusione tesa prendere un bicchiere tre volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti. Il corso della terapia è di 2 mesi.

A casa, puoi preparare bevande alla frutta da bacche fresche e congelate. Mirtilli rossi, mirtilli, ribes, uva spina, olivello spinoso hanno un eccellente effetto diuretico. Morse dovrebbe essere bevuto prima dei pasti almeno tre volte al giorno. Tale terapia può essere effettuata durante la gravidanza, così come nel periodo postpartum.

Prevenzione della pielonefrite durante la gravidanza

I seguenti metodi possono aiutare a prevenire l'infiammazione dei reni:

  • stile di vita attivo durante la gravidanza (lezioni di fitness, nuoto, camminare almeno 30 minuti al giorno);
  • buona nutrizione;
  • bere molti liquidi (almeno 2 litri al giorno);
  • individuazione tempestiva e trattamento della cistite.

Il rispetto di queste raccomandazioni offre la possibilità di evitare la comparsa di pielonefrite e altre malattie renali durante la gravidanza.

Malattia renale durante la gravidanza: i principali sintomi della malattia

Perché ferire i reni durante la gravidanza

Il dolore ai reni durante la gravidanza lo suggerisce

In gravidanza, la malattia renale è abbastanza comune. Questo periodo è caratterizzato da cambiamenti fisiologici che si verificano nel sistema urinario.

In molte donne, la gravidanza è accompagnata da un aumento della pelvi renale, alterazioni del flusso di urina e una diminuzione del tono della vescica. Di conseguenza, la probabilità di sviluppare malattie renali aumenta in modo significativo.

Per rilevare tempestivamente l'infiammazione, le pietre e altri processi patologici nei reni, è necessario sottoporsi periodicamente a test delle urine e tenere sotto controllo la pressione sanguigna.

Cause della malattia renale

Durante il periodo di trasporto di un bambino, i reni sono doloranti per i seguenti motivi:

pielonefrite

Questa è la più comune malattia renale infettiva che si verifica durante la gravidanza. Questo disturbo è caratterizzato da infiammazione delle vie urinarie e dei tessuti. Con lo sviluppo di questa malattia microbi di piombo che si riproducono attivamente nel corpo.

Infiammazione renale

Le cause principali dello sviluppo della pielonefrite dei reni sono l'indebolimento del sistema immunitario, i disturbi ormonali, la compressione degli ureteri dell'utero. Se non si inizia il trattamento in tempo, l'infiammazione dei reni può provocare complicanze - in particolare, processo cronico, sviluppo di glomerulonefrite o insufficienza renale.

cistite

Durante la gravidanza, questa patologia si verifica in molte donne. La cistite è caratterizzata da infiammazione della mucosa della vescica. Se non si inizia il trattamento in tempo, c'è il rischio di sviluppare complicazioni pericolose nei reni.

urolitiasi

Le pietre sono il risultato del metabolismo compromesso del fosforo e del calcio. Anche la patologia provoca una situazione ambientale sfavorevole e un eccesso di purine negli alimenti. Le pietre non sono pericolose per il feto, ma in questa violazione i reni sono piuttosto doloranti.

glomerulonefrite

È una patologia immunologica dei tessuti dei reni, che è caratterizzata da un decorso acuto o cronico. Può essere dovuto a un'infezione, ipotermia o tossine. Inoltre, questa violazione è il risultato dell'angina trasferita.

Durante la gravidanza, la glomerulonefrite può essere una complicazione della pielonefrite. Questa violazione è abbastanza pericolosa per il feto e pertanto il trattamento del rene dovrebbe iniziare immediatamente.

Sintomi di malattia renale in donne in gravidanza

Può essere abbastanza difficile determinare che sono i reni a fare male, perché anche la colonna vertebrale di una donna durante la gravidanza è sottoposta a uno stress serio.

Pertanto, è importante prestare attenzione ai seguenti sintomi:

  • dolore acuto o fastidio durante la minzione;
  • l'aspetto di proteine, microrganismi batterici, leucociti o eritrociti nelle urine;
  • forte gonfiore;
  • sensazione di svuotamento incompleto della vescica;
  • aumento della pressione per un lungo periodo di tempo;
  • forte dolore leggermente sopra la vita;
  • dolore nel lato o nell'addome inferiore, che aumenta gradualmente e diventa dolorante in natura;
  • la presenza di dolore quando si cambia la posizione del corpo;
  • dolore e ipersensibilità, anche con un tocco attento.

Inoltre, questi sintomi possono essere accompagnati da un aumento della temperatura, perdita di appetito, nausea e vomito. In ogni caso, è necessario consultare un medico che farà una diagnosi accurata e selezionare un trattamento efficace per i reni.

Metodi di trattamento del rene durante la gravidanza

Se i reni sono feriti durante la gravidanza, in primo luogo è necessario contattare il proprio ginecologo, che può quindi indirizzare il paziente per un esame più dettagliato all'urologo. Il trattamento è prescritto in base alla causa della malattia.

Con lo sviluppo della pielonefrite e di altri processi infiammatori, uno specialista raccomanderà i seguenti metodi:

Il suo scopo è quello di ridurre la spremitura degli ureteri e normalizzare il flusso delle urine. Le donne incinte non dovrebbero dormire sulla schiena. Molto meglio scegliere la posizione sul lato sinistro. Inoltre durante il giorno, dovresti prendere una posizione al ginocchio-gomito, rimanendo in questa posizione per un quarto d'ora.

Se una donna non ha gonfiore o pressione elevata, si consiglia di aumentare la quantità di liquido a 2-3 litri al giorno. In questo caso, il tè o il caffè dovrebbero essere evitati. Si raccomanda di dare acqua pulita, composte, kissel.

Molte erbe diuretiche durante la gravidanza sono controindicate. Non dovresti prendere fondi a base di uva ursina, prezzemolo, liquirizia, ginepro. Le donne incinte dovrebbero mangiare bevande alla frutta mirtillo e mirtillo, foglie di betulla, ortiche. Un buon strumento è il decotto di farina d'avena, che non aumenta il tono dell'utero e ha un pronunciato effetto anti-infiammatorio.

Puoi anche scegliere un farmaco a base di ingredienti vegetali - canephron. Questo strumento è abbastanza accettabile da applicare nel periodo di trasporto di un bambino.

  • Terapia farmacologica renale.

Nel primo trimet non è auspicabile eseguire il trattamento con farmaci, poiché la placenta non può ancora svolgere pienamente le sue funzioni.

Se il processo infiammatorio dei reni è pronunciato, vi è la necessità di una terapia antibatterica. In questa fase, è consentito l'uso di antibiotici di penicillina, ad esempio amoxicillina.

Nel secondo trimestre è possibile utilizzare le cefalosporine di 2a e 3a generazione, tra cui il suprax e la cefazolina.

Se viene trovata una pietra renale in una donna incinta, viene mostrata una terapia farmacologica e una dieta speciale.

Se i reni sono dolenti, il disagio viene bloccato iniettando no-shpy, papaverina o baralgin.

In situazioni difficili, mostra l'uso di analgesici narcotici. Se i calcoli renali provocano una sindrome del dolore pronunciata, viene eseguito un blocco novocainico per i legamenti uterini e l'urina viene rimossa con l'aiuto di un catetere.

Oggi i calcoli renali vengono rimossi in vari modi, ma si consiglia di farlo prima della gravidanza. In caso contrario, la chirurgia può influire negativamente sullo sviluppo del feto. L'operazione viene eseguita solo in caso di insufficienza renale o lo sviluppo di complicazioni purulente.

Inoltre, il medico può prescrivere farmaci a base di erbe, come kanefron o urolesan. Contribuiscono alla frammentazione delle pietre e alla loro rimozione dal corpo. Le erbe medicinali vanno bevute solo dopo aver consultato un medico per non danneggiare il nascituro. È importante ricordare che alcune piante medicinali possono causare aborto o provocare un parto prematuro.

Per rendere più efficace la terapia farmacologica, applicare una dieta speciale.

La dieta è selezionata in base alla forma di urolitiasi:

  • pietre di urato - è necessario consumare prodotti lattiero-caseari e vegetali, mentre la carne è meglio limitare;
  • pietre sotto forma di sali di calcio - la quantità di cereali, frutta, prodotti a base di carne dovrebbe aumentare nella dieta, mentre è necessario limitare l'uso di patate, latte, uova sono anche controindicati;
  • acido ossalico - è necessario escludere uova, pomodori, legumi, latte.

Prevenzione della malattia renale durante la gravidanza

Al fine di prevenire la comparsa di dolore ai reni durante il periodo della gravidanza, è importante seguire semplici regole:

  • bere abbastanza liquido - circa 1,5-2 litri al giorno;
  • mangiare bene - rinunciare a prodotti affumicati, cibi grassi e piccanti;
  • andare in bagno in tempo per evitare il trabocco della vescica;
  • seguire le regole dell'igiene personale;
  • rifiutare di indossare biancheria intima stretta, che porta alla contrazione dell'addome;
  • scegliere le cose da materiali naturali;
  • fare una doccia e abbandonare il bagno;
  • eseguire esercizi speciali che ridurranno la pressione sulla schiena e sulla colonna vertebrale.

Nella fase di pianificazione della gravidanza dovrebbe essere sottoposto a un approfondito esame medico. Nell'individuare patologie croniche del sistema urogenitale, è necessario sottoporsi a un trattamento adeguato.

Le malattie renali durante il parto sono molto comuni. Ciò è dovuto ai cambiamenti che si verificano nel corpo femminile durante questo periodo.

In ogni caso, se i reni sono dolenti, dovresti informare immediatamente il tuo ginecologo. Ciò consentirà di identificare il problema nel tempo e trovare il trattamento giusto. Grazie ad una terapia adeguata, è possibile evitare conseguenze negative.

gravidanza

La pielonefrite (infiammazione dei reni) è una malattia pericolosa, il cui rischio aumenta durante la gravidanza. Sfortunatamente, non possiamo fare a meno degli antibiotici nel suo trattamento. Gli effetti collaterali di questi farmaci sono meno dannosi del processo infiammatorio nei reni, che stanno vivendo un aumento dello stress.

• La pielonefrite colpisce i tessuti interni del rene. La malattia si manifesta con febbre e mal di schiena.
• Nell'analisi delle urine con pielonefrite, il numero di leucociti (cellule immunitarie) aumenta, compaiono batteri e globuli rossi (globuli rossi).
• Trattare la pielonefrite durante la gravidanza con farmaci antibatterici in pillole. Allo stesso tempo, prendono misure per rimuovere le tossine che i reni non riescono a sopportare.

Cos'è la pielonefrite?

La pielonefrite è un'infiammazione che colpisce principalmente i tessuti che rivestono la superficie interna dei reni. Inoltre, il loro tessuto principale, il parenchima, è interessato. Il più delle volte causare pielonefrite batteri opportunisti che fanno parte della normale flora dell'uomo, come E. coli, enterobatteri, enterococchi.

Se il sistema immunitario di una donna funziona normalmente, questi microbi vivono pacificamente nel corpo. In una situazione in cui le difese dell'organismo indeboliscono, che è ciò che accade durante la gravidanza, batteri opportunisti possono diventare patogeni e causare problemi, compresa pielonefrite.

Perché le donne hanno maggiori probabilità di contrarre la pielonefrite durante la gravidanza?

Le future mamme, in generale, sono più soggette a malattie infettive, perché durante la gravidanza c'è una normale diminuzione dell'immunità. Ciò è necessario affinché il bambino, il cui set di cellule sia per metà alieno al corpo della madre, non venga rifiutato.

Inoltre, i cambiamenti nel funzionamento del sistema urinario si verificano durante la gravidanza. Gli ureteri conducono dal rene alla vescica, e cavità all'interno del rene (pelvi renale e tazze) espandono, a causa della quale si accumulano una grande quantità di urina, che aumenta il rischio di infiammazione.

Per gli stessi motivi, durante la gravidanza può verificarsi una esacerbazione della pielonefrite cronica latente. Se una donna in uno stato normale della malattia aggravata più volte, registrerà un "pielonefrite cronica" nella sua carta, e più spesso del solito, ci vorrà un test delle urine, in modo da non perdere l'inizio di riacutizzazione.

I sintomi che dovrebbero allertare

La pielonefrite inizia più spesso con un aumento della temperatura fino a 38-40 ° C, brividi gravi, mal di testa, a volte nausea e vomito.
I sintomi caratteristici della malattia sono anche frequenti minzione dolorosa e mal di schiena. Ma a volte l'aumento di temperatura è piccolo, quindi, anche se l'indice 37,5ºS se tale salto è combinata con dolore durante la minzione o Disegno dolori alla schiena, contattare immediatamente il medico.

Complicazioni di pielonefrite

Se la malattia non viene curata, potrebbero esserci complicazioni pericolose, come un ascesso (cavità con pus) nel rene o una grave preeclampsia. Pertanto, le donne in gravidanza con pielonefrite acuta o cronica dovrebbero essere sotto stretto controllo medico.

Come viene diagnosticata la pielonefrite durante la gravidanza?

I sospetti al medico sorgono già durante l'intervista e l'esame del paziente. L'infezione spesso si muove nel tratto fino urinario dalla vescica ai reni, quindi, lo sviluppo delle donne pielonefrite si lamentano spesso di dolore durante la minzione, cioè, i sintomi della cistite, e poi ci sono sensazioni spiacevoli nella parte posteriore e la temperatura sale.

Nell'analisi generale di urina con pielonefrite, il numero di leucociti è aumentato, ci sono eritrociti, proteine ​​e batteri. Inoltre, il paziente prende una coltura di urina per identificare l'agente e determinare la sua sensibilità agli antibiotici.

Il trattamento inizia senza attendere i risultati della semina. Sono presi in considerazione se la microflora non risponde al trattamento standard.

Come viene trattata la pielonefrite durante la gravidanza?

L'obiettivo del trattamento è di sopprimere la crescita delle infezioni negli organi del sistema escretore, quindi gli esperti usano farmaci antibatterici. In questo caso, ovviamente, scegli i mezzi che non influenzano lo sviluppo del bambino.

Sfortunatamente, molti antibiotici, che sono principalmente escreti nelle urine e sono più spesso usati per trattare la pielonefrite, sono controindicati durante la gravidanza. Il medico può prescrivere farmaci autorizzati dalle donne incinte, ad esempio Monural o Amoxiclav.

Come trattare aggiunto prescrivere farmaci a base di erbe, "Kanefron", "Phytolysinum" Foglie mirtilli rossi. Se la temperatura è molto elevata (come con acuto pielonefrite può superare 38 ° C), può facilitare lo stato di ricezione antipiretici (paracetamolo, ibuprofene), mentre non agisce antibiotico.

Ostetrico-ginecologo, dipendente del Centro medico perinatale (Mosca). Ha superato i corsi di perfezionamento in diagnostica ecografica in ostetricia e ginecologia. È coinvolto nella gestione individuale della gravidanza e del parto, anche in pazienti con aborto e infertilità.

Pyelonephritis cronico o affilato durante gravidanza

Le donne durante una "posizione interessante" possono sperimentare una malattia come la pielonefrite. Questo termine medico si riferisce al processo infiammatorio che si verifica nei reni con una lesione del sistema pelvico renale. La malattia è più comune nel sesso giusto. Il 6-12% delle donne sperimenta la pielonefrite durante la gravidanza. È pericoloso per la madre e il bambino. Se non trattata, la malattia può causare l'aborto spontaneo.

Cause del processo infiammatorio nei reni

La pielonefrite è una malattia infettiva. Può causare microbi che vivono nel corpo umano. Inoltre, l'infiammazione dei reni può essere innescata da microrganismi che penetrano negli organi interni dall'ambiente esterno.

I patogeni più frequenti sono:

  • stafilococchi;
  • bacillo blu del pus;
  • enterococchi;
  • Proteus;
  • E. coli

Nella maggior parte dei casi, gli agenti patogeni penetrano nel rene ematogena dai fuochi delle infezioni presenti nel corpo. Molto raramente, la pielonefrite gestazionale durante la gravidanza si verifica a causa di microrganismi intrappolati nel rene attraverso il tratto urinario (vescica, uretra).

Lo sviluppo della pielonefrite è facilitato da fattori locali e generali. Il primo gruppo include la violazione del deflusso di urina dagli organi a causa della presenza di ostacoli. Questa condizione può essere osservata con tumori renali, urolitiasi, restringimento degli ureteri.

Tra i fattori comuni ci sono lo stress cronico, la debolezza, l'affaticamento cronico, la mancanza di vitamine, la presenza di malattie che riducono le forze protettive del corpo umano, l'immunità ridotta.

Tipi di pyelonephritis

Ci sono molte classificazioni differenti di questa malattia. Secondo le condizioni di comparsa di pyelonephritis primario e secondario.

Il tipo principale di malattia è l'infiammazione, in cui non vi sono violazioni dell'urodinamica e non vi sono altre malattie renali. Molti urologi credono che la pielonefrite primaria all'inizio della gravidanza non esista affatto. Sulla base della loro pratica medica, notano che la malattia è sempre preceduta da violazioni dell'urodinamica, alterazioni patologiche delle vie urinarie e dei reni.

Sotto pielonefrite secondaria si riferisce al processo infiammatorio che si verifica sullo sfondo di eventuali malattie del sistema urinario.

Secondo la natura del corso, si distinguono le forme acute e croniche della malattia. La pielonefrite acuta appare all'improvviso. Di solito i suoi sintomi si fanno sentire dopo poche ore o giorni. Con un trattamento adeguato, la malattia dura per 10-20 giorni e termina con il recupero.

La pielonefrite cronica durante la gravidanza è un processo infiammatorio lento e periodicamente esacerbante dei batteri. Questo tipo di malattia può verificarsi a seguito del passaggio dallo stadio acuto a quello cronico. A causa della malattia, il tessuto renale viene sostituito con tessuto connettivo non funzionale. Abbastanza spesso, la pielonefrite cronica è complicata da insufficienza renale e ipertensione arteriosa.

I sintomi della malattia

Nella forma acuta della malattia, una donna incinta sperimenterà i seguenti sintomi di pielonefrite:

  • dolore nella parte bassa della schiena. Possono essere taglienti o noiosi. Il dolore può essere aggravato piegandosi in avanti;
  • cambiare la tonalità delle urine. Il liquido può essere torbido con una sfumatura rossastra;
  • odore acre e sgradevole;
  • alta temperatura corporea (38-40 gradi);
  • nausea, in alcuni casi vomito;
  • diminuzione dell'appetito;
  • brividi;
  • debolezza generale.

Forma cronica per un lungo periodo di tempo può verificarsi senza segni di pielonefrite durante la gravidanza. Nella forma latente, c'è un prolungato, ma allo stesso tempo, un leggero aumento della temperatura. La forma ricorrente di pyelonephritis cronico è manifestata da sintomi comuni (debolezza, febbre, cambiamento di colore di urina).

L'effetto della pielonefrite sul corso della gravidanza

Le donne che si trovano di fronte a un processo infiammatorio nei reni sono interessate alla questione di ciò che è pericoloso per la pielonefrite durante la gravidanza. Molte persone che lasciano che la malattia segua il loro corso e non vadano dal medico possono affrontare seri problemi. La malattia colpisce principalmente il feto. Il bambino può soffrire di infezione intrauterina. Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione del rene causa aborto spontaneo, insorgenza prematura del travaglio.

Nei neonati, gli effetti dell'infezione intrauterina appaiono in modo diverso. Alcuni bambini possono avere congiuntivite, che non rappresenta una minaccia per la vita, mentre altri hanno gravi lesioni infettive di organi vitali.

Durante la gravidanza con pielonefrite c'è una possibilità di ipossia intrauterina. Il frutto riceverà meno ossigeno del necessario. Questa situazione minaccia la mancanza di sviluppo del bambino, meno peso.

Diagnosi di pielonefrite

Per identificare il processo infiammatorio nei reni e gli effetti della pielonefrite sulla gravidanza, i medici prescrivono un'analisi completa delle analisi delle urine e del sangue. Si possono concludere i risultati sull'assenza o presenza di infezione e infiammazione nei reni. Può anche essere effettuato colorazione urina Gram. Questo metodo di ricerca fornisce informazioni sull'agente causale della malattia. Per una determinazione più accurata dei microrganismi che hanno causato la pielonefrite e la loro sensibilità agli antibiotici, viene effettuato l'esame batteriologico delle urine.

Tutti i metodi diagnostici sopra indicati sono di laboratorio. Esistono anche metodi strumentali. Tra questi ci sono gli ultrasuoni (ultrasuoni). Questo metodo consente di vedere l'eterogeneità dei tessuti nei reni, la presenza di aree con foche, l'espansione della pelvi renale.

Trattamento della pielonefrite

Se si riscontra un processo infiammatorio nei reni, il medico può prescrivere antibiotici. In gravidanza, l'uso di droghe è indesiderabile, ma con la pielonefrite il loro uso è giustificato. Il medico selezionerà tali antibiotici che non causeranno gravi danni al bambino e contribuiranno a far fronte alla esacerbazione della pielonefrite durante la gravidanza. Le donne incinte non dovrebbero rifiutare la droga, perché la pielonefrite può portare a gravi conseguenze.

I pazienti, indipendentemente dal grado e dal tipo di malattia, sono prescritti farmaci analgesici e antispastici. Anche durante il trattamento, i medici prescrivono uroantiseptics, vitamine, sedativi, fisioterapia, terapia di disintossicazione, cateterizzazione ureterale e terapia posizionale.

Le donne in ospedale durante il trattamento devono essere supervisionate da un ostetrico-ginecologo e un nefrologo. I medici prima di tutto eseguono "terapia posizionale". Grazie a esso, in la maggior parte casi è possibile restaurare il deflusso disturbato di urina.

L'essenza della "terapia posizionale" è che il rappresentante del gentil sesso nella posizione è collocato sul lato in cui si trova il rene sano. Una donna dovrebbe giacere sul letto in una posizione piegata del ginocchio-gomito. L'estremità del letto è sollevata in modo che le gambe del paziente si trovino sopra la testa. In questa posizione, l'utero mette meno pressione sugli ureteri. Se le condizioni di una donna non migliorano dopo un tale trattamento di pielonefrite in un giorno, allora l'uretere del rene malato viene cateterizzato.

La malattia può essere complicata dalla suppurazione. In questo caso, il rene viene decapsulato, cioè la capsula fibrosa viene rimossa. In casi avanzati può essere necessaria la rimozione completa dell'organo. Spesso i medici insistono sull'interruzione artificiale della gravidanza.

Le donne che avevano la pielonefrite durante la "situazione interessante" dovrebbero essere sotto la supervisione di un medico locale dopo il parto. Dopo la dimissione dall'ospedale di maternità un rappresentante del gentil sesso dovrebbe entrare nel conto del dispensario. Questo è necessario perché la malattia non può essere completata.

Peculiarità dello stile di vita della pielonefrite

Quando si diagnostica il processo infiammatorio nei reni, si consiglia alle donne incinte di seguire una dieta speciale. Ad esempio, nella pielonefrite acuta durante la gravidanza è necessario utilizzare più liquido (più di 2 litri). Dalla dieta dovrebbe escludere cibi piccanti, grassi e fritti. Si raccomanda di mangiare quante più verdure e frutta fresca possibile.

Nella forma cronica della malattia, viene mostrata una dieta con le seguenti caratteristiche:

  • restrizione dell'uso di carne, brodo di pesce, condimenti;
  • aumentare il volume del fluido consumato (almeno 2 litri al giorno);
  • limitare il consumo di sale (fino a 8 g al giorno);
  • le donne in gravidanza richiedono un maggiore apporto di vitamine.

Durante lo stadio acuto della malattia, quando compaiono dolori gravi, la temperatura aumenta, si osservano i segni di intossicazione e si richiede riposo a letto. Questa condizione in una donna incinta può essere osservata entro 4-8 giorni. Dopo questo periodo, si raccomanda di condurre uno stile di vita attivo. Assicurerà il flusso di urina.

Prevenzione della pielonefrite

La principale raccomandazione riguardante la prevenzione dello sviluppo del processo infiammatorio nei reni è il trattamento di malattie che provocano una violazione del deflusso di urina dal rene.

Un ruolo molto importante nella prevenzione della pielonefrite durante la gravidanza è svolto da uno stile di vita sano. Devi seguire le regole dell'igiene personale, svuotare regolarmente e tempestivamente la vescica. Si raccomanda inoltre di evitare l'ipotermia.

In conclusione, vale la pena notare che per prevenire il verificarsi di pielonefrite durante la gravidanza e lo sviluppo di varie complicanze, si dovrebbe visitare regolarmente la clinica prenatale. Prima viene diagnosticata una malattia, più facile sarà combatterla. Assicurati di ascoltare il parere del medico curante, di eseguire tutti gli appuntamenti e prendere i farmaci rigorosamente secondo il programma che determina.

Rene durante la gravidanza

La gravidanza è una condizione meravigliosa, a lungo attesa per molti, ma in questo stato il corpo di una donna lavora per due e per due. Al fine di garantire il metabolismo ottimale, il flusso sanguigno e la nutrizione nel complesso placentare fetale, molti sistemi funzionano in modo intensivo. Oggi parleremo di ciò che i reni sani provano durante la gravidanza e di quali caratteristiche ha una gravidanza sullo sfondo di alcune malattie renali.

I reni svolgono normalmente la funzione di filtrare il sangue e la formazione delle urine. Durante la gravidanza, il carico sui reni aumenta di 1,5-2 volte, all'aumentare del volume del plasma circolante. Il volume del sangue diventa più, rispettivamente, devono filtrare un volume più grande.

Il volume del tessuto renale aumenta di circa il 30%, la pelvi renale aumenta di dimensioni, che a volte viene scambiata per un segno di patologia durante un'ecografia. Un aumento dello spessore degli strati renali, un aumento della capacità del sistema pelvico renale è normale, specialmente più vicino al terzo trimestre, quando l'attività del flusso sanguigno nel complesso placentare aumenta.

I cambiamenti nello stato e l'attività funzionale degli ureteri sono associati agli effetti del progesterone. L'ormone della gravidanza ammorbidisce le strutture fibrose della parete dell'uretere e rilassa gli sfinteri muscolari. Di conseguenza, gli ureteri si allargano, regolano il processo di movimento unilaterale dell'urina peggio (verso la vescica e l'uretra). L'80% delle donne in gravidanza sviluppa un idrourometro (cioè un'espansione dell'uretere), nella stragrande maggioranza dei casi a destra. Ciò è dovuto alle caratteristiche e alle differenze nel flusso sanguigno dei reni destro e sinistro, nonché alla pressione dell'utero gravido.

La capacità della pelvi renale può aumentare fino a 200 ml, rispetto a 10-15 ml nello stato normale, questa è un'espansione molto significativa. Nel bacino, l'urina può ristagnare e si creano le condizioni per lo sviluppo dell'infezione.

In combinazione con una diminuzione fisiologica dell'immunità in una donna incinta, il rischio di sviluppare malattie infiammatorie dei reni è significativamente aumentato. Questo può essere sia una esacerbazione della pielonefrite cronica (fino a 20 settimane), che esisteva prima della gravidanza, sia lo sviluppo della pielonefrite gestazionale (che si sviluppa dopo 20 settimane), cioè direttamente correlata a questa gravidanza.

Anche la vescica durante la gravidanza è influenzata dal progesterone. Da un lato, le sue pareti riducono temporaneamente la loro elasticità a causa dell'azione del progesterone, quindi aumenta la capacità della vescica e, dall'altra, la vescica è sotto pressione dall'utero in crescita. E più lungo è il periodo di gestazione, più forte è la vescica compressa dall'utero, la sua capacità si riduce. La piccola capacità della vescica porta a minzione frequente. Ma le donne incinte frequenti viaggi in bagno sono solo buone. Con l'incapacità a lungo termine di urinare, l'urina può essere rigettata dalla vescica agli ureteri e da lì alla pelvi renale. Questo è chiamato reflusso ed è una complicazione caratteristica per le donne in gravidanza dai reni.

Il reflusso è una pericolosa infezione e sviluppo o esacerbazione della pielonefrite.

Problemi tipici dei reni durante la gravidanza

- pollakiuria (minzione frequente più di 7 volte al giorno)
- nocturia (minzione notturna, più di 2 volte a notte)

Sebbene queste condizioni possano causare disagio, sono fisiologicamente condizionate e sicure.

Altri disturbi (dolore e crampi durante la minzione, il mal di schiena, la febbre e altri) indicano l'adesione di una condizione patologica che richiede diagnosi e trattamento.

Come si vede, anche una gravidanza normale cambia significativamente l'anatomia e la fisiologia dei reni e delle vie urinarie. Successivamente, consideriamo come la gravidanza procede sullo sfondo di varie patologie renali.

Pyelonephritis e gravidanza

La pielonefrite è una malattia infettiva recidivante-infiammatoria cronica che colpisce il sistema renale della coppa ed è causata da numerosi agenti patogeni (Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Proteus e altri). Se i sintomi della pielonefrite si manifestano fino a 20 settimane, questa condizione viene solitamente classificata come manifestazione di pielonefrite cronica esistente prima della gravidanza. Anche se una donna non è stata trattata in precedenza su questo problema e non è stata osservata. Alcuni agenti patogeni sono inclini a un corso nascosto e prolungato del processo infettivo. Pertanto, prima dell'inizio della gravidanza e aumento dello stress sui reni, il paziente potrebbe non essere consapevole della presenza di pielonefrite cronica.

I sintomi della pielonefrite, manifestata per la prima volta dopo 20 settimane, sono considerati sintomi di pielonefrite gestazionale, cioè provocata da questa gravidanza.

I segni clinici sotto forma di urinazione aumentata, dolore lancinante, febbre e sintomi di intossicazione generale richiedono un chiarimento della diagnosi e un esame di follow-up.

La quantità minima di ricerca: KLA, OAM e ultrasuoni dei reni. A seconda della fornitura dell'area da parte di specialisti ristretti, il paziente viene quindi esaminato da un terapeuta, un urologo e un nefrologo, la questione delle tattiche di trattamento e la necessità di metodi chirurgici sono stati affrontati.

Trattamento della pielonefrite durante la gravidanza

Nel trattamento di praticamente qualsiasi malattia durante la gravidanza, uno stretto specialista si trova di fronte al fatto che molti farmaci sono controindicati durante questo periodo, ma ora sono stati sviluppati protocolli ufficiali che regolano l'uso di determinati farmaci.

I. Terapia antibatterica.
1. Amoxicillina o preparazioni combinate di amoxicillina con acido clavulonico (amoxiclav / augmentin).
2. Ceftriaxone viene somministrato per via intramuscolare.
3. La fosfomicina (monurale) è prodotta in polvere, applicata una volta all'interno. La ripetuta ricezione regola il medico.

La terapia antibiotica è prescritta solo da un medico. Le dosi, la durata dell'uso, la scelta del farmaco e il metodo di somministrazione sono scelti dal medico in base alla gravità delle alterazioni cliniche e di laboratorio, all'età gestazionale, alle condizioni fetali, alla tolleranza individuale. Anche il primo è una manifestazione della malattia o ricaduta.

II. Preparazioni a base di erbe Vengono utilizzati anche preparati a base di erbe, che nel trattamento delle malattie renali (specialmente nelle donne in gravidanza, a causa della gamma limitata di antibiotici approvati) sono usati alla pari con i farmaci antibatterici.
- Canephron 2 compresse 3 volte al giorno.
- Brusniver 1 sacchetto filtro 3-4 volte al giorno per lungo tempo.
- Lo Zhuravit (un farmaco a base di mirtilli rossi, che è antisettico rispetto agli antibiotici) viene utilizzato nei primi tre giorni della malattia, 1 capsula 3 volte al giorno, quindi 1 capsula 1 volta al giorno per un lungo periodo.

La durata dell'uso di preparati a base di erbe è determinata dal medico, osservando le dinamiche del tuo benessere e i cambiamenti nelle analisi delle urine e del sangue.

Implicazioni per la madre:

1. Il deterioramento della gravità della pielonefrite. Se prima della gravidanza la pielonefrite era nascosta (latente) e il paziente non ne era a conoscenza, o riacutizzazioni erano rari, quindi durante la gravidanza (tenendo conto di tutti i fattori predisponenti) la riacutizzazione della pielonefrite si manifesta in una clinica luminosa, dura più a lungo ed è più difficile da trattare, incline a recidiva.

2. Il rischio di diffondere l'infezione. La presenza di qualsiasi fonte cronica di infezione nel corpo di una donna incinta è il rischio di sepsi ostetrica. La pielonefrite a questo riguardo non è un'eccezione, inoltre, la flora delle vie urinarie è molto attiva e la prognosi è molto scarsa quando si diffonde l'infezione.

3. Lo sviluppo della preeclampsia. Con la patologia renale già esistente, lo sviluppo della preeclampsia (aumento della pressione sanguigna + edema + proteine ​​nelle urine) si verifica prima e più velocemente, pertanto, la prevenzione di questa condizione deve essere effettuata da una data precoce.

4. Anemia della madre. L'anemia si sviluppa quasi sempre nelle donne in gravidanza, è una condizione multifattoriale. Ma la presenza di pielonefrite cronica aumenta il rischio di sviluppare anemia di gravità moderata e grave.

5. Distacco prematuro della placenta. Il distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata (PONRP) è una condizione formidabile e non sempre prevedibile. La pielonefrite cronica aumenta il rischio di PONRP a causa della presenza di esacerbazione infettiva cronica, aumento della sindrome da edema, sviluppo di ipertensione arteriosa.

6. Anomalie del lavoro. Come ogni processo infettivo cronico, la pielonefrite cronica esaurisce il corpo della madre, nel qual caso aumenta il rischio di sviluppare una debolezza dell'attività lavorativa (primaria o secondaria).

7. Aumento del rischio di emorragia postpartum. Il motivo è lo stesso del paragrafo precedente. Insufficiente contrazione uterina dopo il parto porta allo sviluppo di sanguinamento ipotonico postpartum.

Conseguenze per il feto:

1. Lo sviluppo dell'insufficienza placentare cronica. L'infiammazione cronica, quasi di qualsiasi localizzazione, può portare a disturbi della circolazione uteroplacentare e portare alla formazione di insufficienza placentare cronica, invecchiamento precoce della placenta. Sullo sfondo dell'insufficienza placentare cronica, c'è un'insufficiente fornitura di ossigeno e sostanze nutritive al feto. Di conseguenza, i bambini di solito nascono con un peso ridotto, con ritardo di crescita intrauterino.

2. Infezioni intrauterine del feto. Un processo di infezione cronica, in particolare con frequenti recidive di infiammazione, minaccia la diffusione dell'infezione al feto.

Glomerulonefrite e gravidanza

La glomerulonefrite è una malattia renale di natura immuno-infiammatoria e colpisce principalmente i glomeruli dei reni, cioè quelle strutture renali che sono responsabili della filtrazione diretta del plasma e della formazione di urina. La glomerulonefrite acuta durante la gravidanza è rara, ma si verifica comunque.

La gravidanza nella diagnosi di glomerulonefrite acuta è controindicata.

La glomerulonefrite acuta comporta il trattamento con ormoni glucocorticoidi (che possono essere accettabili durante la gravidanza, tutto dipende dalla dose) e citostatici (farmaci che influenzano la proliferazione cellulare, che sono assolutamente controindicati in gravidanza, poiché causano deformità e morte fetale). In assenza di trattamento, l'insufficienza renale acuta e il coma uremico si svilupperanno rapidamente, la prognosi per la vita in questo caso è sfavorevole e con un risultato relativamente favorevole (rianimazione, sospensione dall'insufficienza renale acuta) nel numero schiacciante di casi di insufficienza renale cronica, a volte con dialisi.

Dopo aver sofferto di glomerulonefrite acuta, la gravidanza è raccomandata non prima che in 3-5 anni.

La glomerulonefrite cronica può essere una conseguenza della glomerlonefrite acuta e si sviluppa principalmente in forma cronica. Si presenta molto più spesso che acuto.

La gravidanza sullo sfondo della glomerulonefrite cronica non è una rarità, circa lo 0,2% del totale. Nella sezione "Controindicazioni alla gravidanza", abbiamo elencato situazioni specifiche che sono indicazioni per l'aborto, ma la maggior parte delle donne in gravidanza con questa malattia sono compensate. Con un lavoro insufficiente dei reni nel sangue si accumulano basi azotate, il loro eccesso influenza le funzioni di molti sistemi (digestione, attività cerebrale e altri), compresi i disturbi e sopprime l'ovulazione. Pertanto, le donne con patologia renale non trattata, che è già accompagnata da insufficienza renale, di regola, semplicemente non possono diventare incinta.

Quando si esamina un paziente con glomerulonefrite che sta pianificando una gravidanza o è arrivato a registrarsi, è necessario determinare il gruppo a rischio.

1 grado di rischio (minimo), complicanze in questo gruppo fino al 20%. Questi includono i pazienti con glomerulonefrite latente e focale cronica.
2 gradi di rischio (grave), la frequenza delle complicanze perinatali, fino alla morte della madre e del feto è dal 20 al 50%. Questo include i pazienti con la forma nefrosica di glomerulonefrite cronica.
3 grado di rischio (massimo), frequenza di complicanze superiori al 50%, mortalità perinatale e materna elevata. Questi includono le donne in gravidanza con ipertensione e forme miste di glomerulonefrite cronica, la presenza di azotemia, esacerbazione della glomerulonefrite cronica al momento e pazienti con glomerulonefrite acuta.

Trattamento della glomerulonefrite durante la gravidanza

Come tale, il trattamento della glomerulonefrite cronica durante la gravidanza non inizia. I principi di base per la gestione di tali pazienti nella fase ambulatoriale sono una diagnostica avanzata regolare. Tali donne in gravidanza dovrebbero valutare l'analisi generale dell'urina ogni affluenza, eseguire la coltura delle urine sulla flora e la sensibilità agli antibiotici e agli ultrasuoni dei reni, osservare gli indicatori di esami del sangue biochimici (creatinina, urea) nel tempo, se possibile, il paziente deve essere consultato da un nefrologo.

Come profilassi delle infezioni del tratto urinario, si possono usare preparati a base di erbe, che sono elencati nella sezione sul trattamento della pielonefrite durante la gravidanza.

Il controllo e la correzione dei numeri di pressione sanguigna sono necessari. Per questo, è necessario misurare la pressione arteriosa ad ogni affluenza e addestrare il paziente all'autocontrollo (almeno 1 volta al giorno). Tutti gli stessi farmaci sono usati per il trattamento come per il trattamento dell'ipertensione arteriosa gestazionale (vedere l'articolo "Gravidanza Mal di testa").

La correzione dell'anemia è effettuata con preparazioni di ferro in dosaggi usuali (vedere l'articolo "Anemia in donne in gravidanza").

Per la correzione del flusso sanguigno utero-placentare e la prevenzione dell'insufficienza placentare, il curantil è usato in dosi da 25 a 150 mg al giorno. Le dosi, la frequenza di trattamento e la durata del trattamento sono determinate dal medico curante.

Se il paziente riceve regolarmente farmaci a base di ormoni glucocorticoidi (prednisone, metipred), non è necessario il loro completo annullamento durante la gravidanza, è possibile l'aggiustamento della dose di farmaco. Per affrontare il problema di aggiustamento della dose o la sostituzione del farmaco del paziente viene esaminato congiuntamente da un ostetrico-ginecologo e un nefrologo (terapeuta).

Implicazioni per la madre:

1. La progressione della malattia di base,
2. aborto spontaneo,
3. lavoro pretermine,
4. distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata,
5. lo sviluppo di anemia moderata e grave.

Le condizioni elencate nei paragrafi 2-4 possono essere dovute ad un aumento dell'edema generalizzato, brusche fluttuazioni dei valori della pressione arteriosa e un aumento dell'insufficienza renale.

Conseguenze per il feto:

1. così come nella pielonefrite cronica, lo sviluppo dell'insufficienza placentare è tipico, con tutte le conseguenze che ne derivano,
2. morte prenatale del feto,
3. effetti tossici dei farmaci sul feto.

Urolitiasi e gravidanza

L'urolitiasi è una malattia dei reni caratterizzata dalla formazione di pietre di varie dimensioni e composizioni diverse (urato, fosfato o ossalato).

A seconda delle dimensioni delle pietre causano effetti diversi. Grande non può spostarsi nell'uretere e quindi supportare il processo infiammatorio nella pelvi renale. e piccole pietre possono iniziare a muoversi lungo gli ureteri e causare una specifica sindrome da dolore chiamata colica renale. Entrambe queste condizioni sono sfavorevoli per una donna incinta.

Gli effetti del processo infiammatorio sono simili agli effetti della pielonefrite cronica.

La colica renale è un'emergenza, nel qual caso è necessaria la consultazione dell'urologo. se la colica non viene ritagliata nella clinica o nel pronto soccorso, viene indicato il ricovero nel reparto urologico. Nelle donne in gravidanza, la colica renale di solito accade a destra, questo è dovuto alla posizione tipica dell'utero.

Conseguenze per madre e feto:

1. Hypertonus dell'utero. Il dolore sperimentato da una donna incinta con colica renale può a volte essere confrontato con le contrazioni (l'intensità del dolore dipende dalla dimensione della pietra). La sindrome del dolore può provocare un aumento del tono dell'utero, creando una minaccia di interruzione e nascita prematura.

2. brusche fluttuazioni della pressione sanguigna. La pietra viola l'urodinamica, l'urina non viene espulsa correttamente, vengono stimolate le strutture renali, che producono sostanze speciali che influenzano il tono vascolare (renina, angiotensina), che spesso porta a picchi di pressione sanguigna. Un forte aumento della pressione sanguigna può causare una serie di conseguenze: crisi ipertensiva, svenimenti, distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata e altri.
Pertanto, il dolore non può essere tollerato, è necessario contattare immediatamente gli esperti.

trattamento:

1. Terapia posizionale. La posizione del ginocchio-gomito aiuterà a migliorare leggermente il deflusso dai reni e ad alleviare la condizione.

2. Antispasmodici. Ma-shpa o papaverina 2,0 ml una volta intramuscolare, o prenditi in pillole. A casa, è possibile assumere non più di 2 compresse di antispasmodico, è necessario controllare la pressione sanguigna, vi è il rischio di abbassare la pressione sanguigna e callpas. se il dolore non viene croppato per mezz'ora, allora si dovrebbe chiamare la brigata SMP.
Baralgin 5ml viene iniettato per via intramuscolare solo da un medico (un medico di ambulanza o un ospedale), il suo uso è consentito solo nel secondo trimestre.

3. Terapia emostatica. Se i sassi danneggiano la parete interna dell'uretere, il sangue appare nelle urine. in questo caso, l'uso di farmaci emostatici. Tranexam, dicynone, acido aminocaproico sono i farmaci di scelta, vengono utilizzati più spesso. La via di somministrazione (per via endovenosa, intramuscolare o in compresse) e la possibilità di utilizzo in questa donna è determinata solo da un medico.

È impossibile prescriverti queste droghe da solo. Esiste il rischio di aumentare eccessivamente la coagulazione del sangue e di peggiorare il flusso sanguigno nei reni e nella placenta.

4. Trattamento chirurgico Con grave ristagno di urina nell'imposizione pelvica pelvica di nefrostomia percutanea. Questo è un tubo sottile che viene inserito nella pelvi renale, attraverso cui scorre l'urina. La cura della nefrostomia deve essere giornaliera, per monitorare il colore dell'urina e la temperatura corporea. la nefrostomia può essere applicata per diversi giorni o molto prima della consegna.

Si preferisce il lavoro indipendente con nefrostomia, che riduce il rischio di diffusione dell'infezione.

Anormalità dei reni e gravidanza

Le anomalie congenite dei reni non sono così rare come possono sembrare. Le anomalie di localizzazione si verificano più spesso, ad esempio, l'omissione di uno o entrambi i reni (nefroptosi) o l'inversione incompleta dei reni. A volte ci sono anomalie quantitative, un singolo rene congenito, un raddoppiamento del rene o solo la pelvi renale.

Le anomalie dei reni non sono controindicazioni alla gravidanza, se non sono accompagnate da funzionalità renale compromessa.

Nelle donne con anomalie renali, gli indicatori di analisi di laboratorio di esami del sangue delle urine e biochimici (creatinina, urea) sono sempre strettamente monitorati, e l'ecografia dei reni viene eseguita nella fase di pianificazione della gravidanza e durante la gravidanza secondo le indicazioni.

Gravidanza con un trapianto (rene trapiantato)

La scienza in medicina è progredita così tanto che le donne che hanno avuto la possibilità di una nuova vita dopo il trapianto di un rene donatore ora hanno l'opportunità di diventare madre.

Criteri per l'ammissibilità della gravidanza in pazienti con un rene trapiantato:

- almeno 1 anno dopo il trapianto,
- funzione renale stabile con creatinina inferiore a 200 μmol / l,
- nessuna storia di rigetto del trapianto entro 3 o 5 anni,
- ipertensione arteriosa compensata (BP non superiore a 140/90 mm Hg in pazienti che assumono farmaci),
- Ultrasuoni dei reni senza segni di patologia infiammatoria,
- l'escrezione giornaliera di proteine ​​non è superiore a 0,5 grammi al giorno,
- dosaggio di droghe. Ci dovrebbe essere una condizione compensata del paziente a dosi di prednisolone fino a 15 mg al giorno, azatioprina fino a 2 mg / kg / die, ciclosporina fino a 4 mg / kg / die.

Caratteristiche della gravidanza dopo il trapianto di rene

- La gravidanza dovrebbe avvenire sotto la supervisione di un ostetrico-ginecologo e nefrologo. È auspicabile che un nefrologo venga addestrato nella specialità della terapia immunosoppressiva.

Se si sospetta una reazione di rigetto per trapianto di trapianto, viene indicata una consultazione con un trapiantologo e un urologo. La reazione di rigetto è la complicanza più grave della gravidanza per la madre.

- Cambio di farmaci presi a farmaci compatibili con la gravidanza 3 mesi prima del concepimento previsto. Questi includono l'immunosoppressione dei farmaci (azatioprina, ciclosporina, tacrolimus, mayortik e altri), gli ormoni glucocorticoidi (prednisone, metipred) e i farmaci antipertensivi

Possibili conseguenze per il feto: travaglio prematuro, insufficienza placentare cronica con nascita di bambini di peso ridotto, effetti tossici dei farmaci.

Controindicazioni per la gravidanza gestazionale (qui ci sono indicazioni relative a qualsiasi patologia renale):

1. Condizioni sviluppate in un singolo rene (congenito o dopo nefrectomia). Di per sé, un rene singolo non è un'indicazione per l'aborto se il rene è sano.
- Pyelonephritis singolo rene. Con lo sviluppo della pielonefrite, la prognosi per la vita della madre diventa minacciosa e in questo caso viene considerata la questione dell'aborto.
- Tubercolosi dell'unico rene.
- Idronefrosi dell'unico rene. L'idronefrosi è un'estensione del sistema coppa-bacino, difficoltà nell'espulsione dell'urina e successiva atrofia del tessuto renale.
- L'unico rene per l'adesione all'ipertensione.
- L'unico rene con sviluppo di azotemia. L'azotemia è l'accumulo nel sangue di sostanze che devono essere espulse dai reni, al di sopra di un certo livello. Sono determinati prendendo un esame del sangue biochimico (creatinina, urea).

2. Insufficienza renale di qualsiasi eziologia. Al momento del concepimento, la creatinina non deve essere superiore a 200 μmol / l (ad una velocità di 55 - 97 μmol / l). La crescita dell'insufficienza renale in qualsiasi stadio della gravidanza è considerata un'indicazione per l'aborto o il parto precoce.

3. Glomerulonefrite acuta.

4. Glomerulonefrite cronica.
- Glomerulonefrite cronica con formazione di sindrome nefrosica (escrezione con urina di grandi quantità di proteine).
- Glomerulonefrite cronica con formazione di ipertensione arteriosa, che non è suscettibile di terapia farmacologica. L'adeguatezza della terapia antipertensiva è valutata mediante una consultazione di medici con la partecipazione di un farmacologo clinico.
- Glomerulonefrite cronica con formazione di insufficienza renale e aumento del livello di creatinina superiore a 200 μmol / l.

Molte malattie della madre con la giusta attenzione e il giusto approccio possono fare e dare alla luce il bambino. Seguire le raccomandazioni del medico curante, porre domande e non auto-medicare. Abbi cura di te e sii sano!