La pelvi renale ingrandita nel feto è una delle patologie riscontrate in embriologia. Qual è l'essenza di questo fenomeno, perché si sviluppa in un bambino? Pericolo e trattamento della pieloectasia.
Qual è la pelvi renale e la pielettasia?
La struttura del rene è considerata una delle più difficili del corpo. Il bacino e il calice legano il rene ai dotti urinari, agli ureteri. In ciascuna delle vaste pelvi ci sono diverse coppe grandi. Ogni tazza, a sua volta, consiste in tazze ancora più piccole. Gli esperti identificano diversi tipi di bacino che si trovano nei reni del feto:
- Fetale: in tale bacino non ci sono grandi tazze. Ci sono solo quelli piccoli che si collegano con il bacino di grandi dimensioni.
- Fetale - le strutture pelviche sono assenti. Sono sostituiti da grandi calici che si legano direttamente agli ureteri.
- Maturi: hanno la stessa struttura del bacino renale in un adulto.
L'espansione primaria del bacino è chiamata idronefrosi. È caratterizzato da un deflusso urinario ostruito, causato da processi patologici. Quando il bacino si restringe di dimensioni - questa è l'ipoplasia. In alcune situazioni, i componenti pelvici potrebbero non essere affatto presenti.
La pielectasia è un'estensione della pelvi a causa del trabocco delle urine. Diventano troppo piccoli per consentire l'ingresso di grandi quantità di urina e per questo si allungano.
Esistono due tipi di questa malattia:
C'è un'altra classificazione della pieloectasia:
- pyeloectasia - solo il bacino si espande;
- pielouretroectasia: cambiamento delle dimensioni dell'uretere e del bacino;
- Kalikopieloektasiya: la crescita di tutti i componenti del sistema di placche a bacino.
Molto spesso, l'espansione della pelvi renale avviene nei frutti maschili. Ogni 5 ° ragazzo ha questo disturbo. Questo fatto è spiegato dalle caratteristiche dell'anatomia del corpo maschile.
La fisiologia delle vie urinarie nei ragazzi è più difficile, quindi sono più suscettibili alla pielotassia.
Ragioni per l'espansione della pelvi renale del feto
Ci sono alcuni fattori che possono predisporre alla malattia o direttamente causarla. Questi includono:
- predisposizione genetica alla malattia;
- esposizione intensa a sostanze tossiche sul feto (quando le madri usano alcol e droghe, fumano, mangiano cibo cattivo, consumano acqua di scarsa qualità, respirano aria troppo sporca, ecc.);
- ureteri patologicamente stretti;
- c'è un flusso inverso di urina attraverso gli ureteri (reflusso vescico-ureterale);
- troppo fluido entra nel feto;
- le valvole uretrali sono sottosviluppate durante lo sviluppo intrauterino;
- ostruzione degli ureteri;
- anomalie nello sviluppo del sistema a coppa e bacino;
- ostruzione delle vie urinarie da parte di sostanze estranee: tumori, muco, coaguli o calcoli purulenti;
- ipertonosi della vescica;
- il parto si è verificato prematuramente (il bambino è prematuro), a causa del quale il bambino ha debolezza nel sistema muscolare;
- la madre ha processi infiammatori nei reni e pielonefrite;
- ci sono violazioni (carattere neurogenico) della funzione della vescica, a causa della quale il bambino ha la rara voglia di urinare, a causa della quale l'urina ristagna e il bacino si riempie;
- anomalie della struttura delle vie urinarie e dei reni.
Nella maggior parte dei casi, la pelvi renale del feto si espande a causa della violazione dei processi di deflusso delle urine. Le cause di questo possono essere la stenosi - spasmo delle pareti degli ureteri. Come già accennato, il bacino è una specie di ciotole, dove l'urina si accumula fino a quando non penetra nel tratto urinario. Quando lo spasmo, semplicemente non può entrare negli ureteri e ulteriormente nella vescica.
Fai attenzione! I bambini che hanno avuto un'estensione della pelvi del rene sinistro o destro, quando erano in uno stato fetale, altre patologie del sistema genito-urinario appaiono spesso in età adulta.
È un fenomeno pericoloso?
L'espansione della pelvi renale è pericolosa per il bambino dall'apparire di varie complicazioni. Questi includono:
- Espansione degli ureteri. Appare a causa di una forte pressione all'interno della cavità della vescica (poiché c'è molta urina). Gli spasmi che si verificano nelle parti inferiori dell'uretra stimolano anche l'espansione.
- Uretrocele. Questo è il nome del restringimento dell'orifizio ureterale, che porta alla formazione di una protrusione cistica o sferica dell'uretere intravescicale. A causa di ciò che sta accadendo trasformazione uretrotroidrotrasfatica, violazione del deflusso delle urine e pielonefrite.
- Cistite e pielonefrite. Queste sono malattie infiammatorie nella vescica e nel sistema pelvico renale, che appaiono a causa dell'urina stagnante e della comparsa di microflora patologica.
- Interruzione della funzione dello sfintere. Lo sfintere, che si trova tra la vescica e l'uretere, inizia a funzionare male. Normalmente, si chiude e impedisce che l'urina venga rigettata nei reni.
- Nefroni della morte. Il nefrone è la più piccola unità funzionale del tessuto renale. A causa dell'infiammazione e di altri processi patologici che si verificano nei reni, iniziano a morire. Di conseguenza, gli organelli renali funzionali soffre.
- Atrofia dei reni. Si verifica a causa della sconfitta delle unità strutturali del corpo.
- Prolasso. Questo è il nome della fase avanzata di nefroptosi (prolasso renale). L'organo cessa di rimanere in una posizione normale e cade nell'uretra o nella cavità della vagina.
- Omissione del rene Mentre le strutture della coppa e del bacino cominciano a traboccare con l'urina, il peso dei reni inizia a crescere. Per questo motivo, l'apparato legamentoso e la fascia, che formano il letto renale e tengono l'organo in una posizione fisiologicamente corretta, si indeboliscono e il rene inizia a scendere.
Diagnosi di Pyeloectasia
Questa malattia viene solitamente diagnosticata nella seconda metà della gravidanza. Tabella delle taglie per l'espansione della pelvi renale del feto:
La pelvi renale è ingrandita nel feto: possibili cause ed effetti sulla salute
L'esame ecografico, a cui deve sottoporsi ogni donna incinta, non è solo un modo per "familiarizzare" con il suo bambino, ma anche un metodo per diagnosticare la maggior parte delle patologie intrauterine e delle anomalie congenite. Secondo le statistiche, uno dei problemi frequenti in questa fase di sviluppo è la pieloectasia - l'espansione della pelvi renale. È definito in circa il 2% di tutte le gravidanze. Ciò che può essere associato alla pielettasia dei reni nel feto, è una condizione pericolosa e richiede un trattamento: proviamo a capirlo.
Dov'è la norma, e dov'è la patologia
Rene - organo urinario con una complessa struttura anatomica e funzionale. Viene filtrato, educato, riassorbito, accumulo primario ed escrezione di urina. Una delle unità strutturali dei reni è il bacino, in cui l'urina attraverso le piramidi viene dai tubuli e dai nefroni, e quindi sotto l'azione delle contrazioni della muscolatura liscia viene evacuata lungo gli ureteri nella vescica.
Già alle 16-18 settimane di sviluppo intrauterino, il medico può visualizzare chiaramente il sistema di placche a bacino (CLS) del feto usando gli ultrasuoni. La dimensione normale del bacino in questo caso non deve superare:
- 5 mm - nel II trimestre;
- 7 mm - nel trimestre di lll.
Pyeloectasia - un'estensione della pelvi renale - viene diagnosticata in un neonato o feto, di regola, già al secondo screening ecografico, che viene eseguita per un periodo di 20-24 settimane. Nei ragazzi, la patologia si sviluppa un po 'più spesso rispetto alle ragazze. Ciò è probabilmente dovuto a differenze nella struttura anatomica degli organi urinari.
L'espansione della pelvi renale del feto è classificata:
Per localizzazione
- unilaterale;
- a due vie.
- pyeloectasia - un'espansione isolata del bacino;
- pieloureteroectasia: espansione del bacino e degli ureteri;
- pielcalicoectasia: aumento delle dimensioni e, del bacino e delle coppe;
- idronefrosi - un aumento significativo delle dimensioni del CLS (10 mm o più), durante il quale il tessuto parenchimale dei reni viene compresso e la sua funzione è compromessa.
Le cause e il meccanismo di sviluppo di aumentare le dimensioni di CLS
Tra le principali ragioni per lo sviluppo della pieloectasia sono:
- l'influenza del fattore ereditario;
- l'effetto sulle tossine del feto (compresi nicotina e alcol);
- sviluppo anormale degli ureteri - stenosi, malfunzionamento dell'apparato valvolare, reflusso, ecc.;
- ipertonosi della vescica;
- disordini neurogeni della vescica;
- pielonefrite cronica / glomerulonefrite o altre malattie infiammatorie dei reni in una donna incinta.
La violazione del deflusso fisiologico delle urine porta al suo ristagno nel CLS e al sovraccarico delle pareti del bacino. Dopo la nascita, il fattore causale spesso scompare da solo e le condizioni del bambino vengono compensate. In altri casi, la pieloectasia progredisce e alla fine porta all'insufficienza renale cronica.
Ultrasuoni - il metodo principale per la diagnosi della pieloectasia nel feto
La pelvi renale ingrandita del feto è facilmente visualizzabile dagli ultrasuoni. Molto spesso, tale violazione nella struttura degli organi urinari viene diagnosticata da 17 a 22 settimane di sviluppo prenatale. Gli esperti dicono che l'aumento della dimensione del bacino di 0,5-1 mm viene spesso eliminato indipendentemente, senza intervento medico. Ma il bacino, esteso di 2-3 millimetri o più, richiede un attento monitoraggio da parte di un medico.
Se l'espansione della pelvi renale diagnosticata nel feto non procede alla nascita, al bambino viene somministrato un ulteriore esame, tra cui:
- Ultrasuoni dei reni (di nuovo);
- urografia endovenosa;
- cystography;
- test di laboratorio su sangue e urina (OAK, OAM, BAK, ecc.).
È importante identificare non solo l'ingrandimento della pelvi renale, ma anche il motivo per cui si è sviluppata una tale anomalia congenita. A seconda della causa della pieloectasia, il medico elabora un piano per monitorare e, se necessario, curare il bambino.
Inoltre, tutte le coppie i cui figli sono nati con anomalie dello sviluppo congenito sono invitati a consultare un genetista.
Piano per la gestione dei neonati con pielectasie
La pelvi renale leggermente dilatata del feto richiede solo un'attenta osservazione. Con l'ulteriore sviluppo degli organi urinari, c'è una grande possibilità di compensare la condizione e il risultato positivo senza alcuna terapia.
La severa pieloectasia è un'indicazione per l'intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita attraverso l'uretra di un neonato ed è finalizzata a:
- recupero del deflusso delle urine;
- eliminazione del rigurgito (ri-lancio dell'urina dalla vescica e dagli ureteri nel CLS dei reni);
- prevenzione delle complicanze.
La mancanza di trattamento tempestivo può portare alle seguenti condizioni patologiche:
- megaureter - espansione uniforme dell'uretere, associata ad alterazioni del flusso di urina;
- urethrocele - l'apparizione di sporgenza nel muro dell'uretere;
- pielonefrite cronica, cistite e altre UTI;
- riflusso vescico-ureterale;
- Nephroptosis;
- prolasso ureterale;
- alterazioni atrofiche degli organi urinari, insufficienza renale cronica.
Sfortunatamente, non sono state ancora sviluppate misure specifiche per prevenire la pielectasia renale. Ogni donna incinta dovrebbe essere consapevole dell'importanza degli ultrasuoni diagnostici: prima si trova l'espansione del sistema di placche a coppa-bacino in un bambino non ancora nato, meglio è. Non dimenticare l'importanza di uno stile di vita sano, abbandonando cattive abitudini, una buona alimentazione e un trattamento tempestivo delle malattie acute e croniche. Tutto ciò contribuirà a ridurre il rischio di anomalie congenite nel feto.
Perché aumenta il bacino fetale del rene e come eliminarlo
La pielectasia è l'espansione della pelvi renale. Un aumento della pelvi fetale del rene indica una forma congenita di pielettasia. Se contemporaneamente con un aumento della pelvi si verifica un aumento del calice del rene, allora la patologia è chiamata pielicicectasia o trasformazione idronefrotica nel rene. Se, insieme ad un aumento della pelvi renale, si osserva un aumento dell'uretere, allora questa patologia viene chiamata ureteropyeloctasia.
Cinque volte più spesso, la pielectasia si verifica nei maschi. Inoltre, un rene o due reni allo stesso tempo possono essere colpiti. Lieve manifestazioni della malattia possono andare via senza intervento medico, ma manifestazioni gravi suggeriscono l'organizzazione dell'operazione.
Quando la pelvi renale viene ingrandita nel corpo di un bambino, tali anomalie sono solitamente associate a uno sviluppo anormale del feto. Nel feto, la malattia viene rilevata dagli ultrasuoni durante la gravidanza. Di solito, la diagnosi può essere fatta già durante l'esame dalla sedicesima alla ventesima settimana di trasporto del bambino.
Il danno congenito al sistema urinario si sviluppa a causa di caratteristiche genetiche o dovuto all'influenza negativa di fattori ambientali sul corpo della donna nel processo di trasporto di un bambino.
Cause della malattia
L'espansione della pelvi renale del feto può verificarsi sotto l'influenza dei seguenti fattori:
- Sviluppo anormale del feto con la successiva formazione della valvola nella giunzione pelvico-ureterale, che causa un alto passaggio di urina.
- Indebolimento generale dei muscoli dovuto alla prematurità del neonato
- Spremitura dell'uretere da parte di un grande vaso sanguigno o di altri organi durante lo sviluppo di anomalie della loro struttura o a causa della crescita sproporzionata degli organi.
- Frequente trabocco della vescica - accade quando un bambino raramente e con grandi volumi di urina va in bagno. Questa è la manifestazione di un tipo di disfunzione della vescica neurogena.
Le conseguenze e le complicazioni della malattia
La pielectasia in sé non porta il pericolo, è molto più grave trattare le ragioni che hanno provocato lo sviluppo di questa patologia. Difficoltà associate allo scarico di urina dal rene, è necessario eliminare in modo tempestivo. Altrimenti, si verificano compressione dei tessuti renali e della loro successiva atrofia. A questo proposito, il funzionamento del rene si deteriora gradualmente, il che può portare alla sua completa distruzione.
Inoltre, una violazione delle secrezioni urinarie può spesso essere integrata dalla formazione di una forma acuta o cronica di un processo infiammatorio batterico nel rene, che altera marcatamente il suo lavoro e provoca l'indurimento del tessuto dell'organo.
Quando si effettua una diagnosi di pieloectasia, è molto importante organizzare un esame a tutti gli effetti e stabilire le cause dello sviluppo della patologia, nonché eliminare tempestivamente queste cause.
Diagnosi della malattia
La pelvi renale ingrandita nel feto può essere riconosciuta nella seconda metà della gravidanza. Tipicamente, tali anomalie sono rilevate nei frutti maschili. La norma della pelvi renale nel feto nel secondo trimestre non supera i 5 mm e nel terzo trimestre non supera i 7 mm. L'aumento della dimensione del bacino superiore a 10 mm è chiamato idronefrosi ed è causato dall'eccessivo accumulo di liquidi nei reni.
La pelvi renale è una cavità speciale in cui si accumula l'urina, prima che penetri negli ureteri e poi nella vescica. A volte, più urina si accumula nella pelvi, quindi la pressione sulle sue pareti aumenta e comincia ad espandersi. Questo processo è dovuto alle difficoltà associate allo scarico di urina dai reni, ad esempio, con il restringimento degli ureteri. Tale processo può diventare un processo una tantum e, dopo un certo tempo, passa da solo, ma può anche essere correlato con le patologie della struttura anatomica dei canali urinari.
Inoltre, la forma bilaterale della pieloectasia è molto più spesso causata da fattori fisiologici, in contrasto con la forma unilaterale. Allo stesso tempo, il medico dovrebbe escludere la presenza di altre anomalie nello sviluppo del sistema urinario, poiché aumentano il rischio di ulteriori deviazioni.
L'unica identificazione dell'espansione della pelvi renale nel feto, anche con dimensioni superiori a 10 mm, non è di grande importanza, poiché lo specialista deve necessariamente indagare sul modello dello sviluppo della malattia nel tempo. Se la pielectasia nel feto persiste fino alla nascita, successivamente è necessario continuare a monitorare il neonato già nel periodo postpartum.
Nella maggior parte dei bambini, la pieloectasia praticamente non si manifesta e passa da sola senza intervento medico a causa della maturazione dei canali del canale urinario.
Una forma isolata di pyeloectasia è un indicatore di anomalie genetiche, ma può spesso verificarsi con anomalie genetiche contemporaneamente a anomalie ecografiche in altri organi. Risulta che diagnosticare una forma moderata isolata di pieroelettasia non dovrebbe essere considerato un motivo di preoccupazione, dal momento che tale anomalia implica solo il controllo mediante esame ecografico.
Trattamento della malattia
Con una pielettasica progressiva pronunciata dopo la nascita di un bambino, potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico. La Pyeloectasia non è una conseguenza dell'ipossia o dell'infezione del feto, quindi il trattamento farmacologico non porterà alcun risultato.
Il pericolo di un aumento della pelvi renale del feto
La gravidanza è un momento di gioia per ogni donna che sogna un bambino. Questo periodo può essere oscurato da varie difficoltà. Un bambino in utero può sviluppare varie patologie. Con l'aiuto di attrezzature moderne, è possibile diagnosticare tempestivamente, il che rende possibile curare il bambino e impedire che la malattia si sviluppi ulteriormente. L'espansione della pelvi renale nel feto è una di queste malattie, che si verificano nel due percento dei casi.
Cos'è la pieloectasia
La dimensione della pelvi nel feto nel secondo trimestre di gravidanza è 5 millimetri, nel terzo - 7 mm. Se c'è un aumento della pelvi renale del feto, il medico lo scoprirà a 16-20 settimane con un'ecografia. L'osservazione permanente è stabilita per le briciole, poiché un tale fenomeno può essere temporaneo.
Collegano la patologia di una natura temporanea, che si è manifestata durante il periodo dello sviluppo prenatale, con un grande carico sui reni di una donna. Per questo motivo, parte di esso va agli organi urinari del feto. A causa delle peculiarità della struttura del sistema urinario, la patologia è più spesso osservata nei ragazzi.
Cause ed effetti della pieloectasia
La causa più comune di un aumento della pelvi renale in un feto è una predisposizione genetica. Pertanto, se una donna incinta ha parenti con una tale malattia in famiglia, questo deve essere segnalato al medico e allo specialista che esegue l'ecografia.
La seconda ragione è lo sviluppo anormale della struttura dei reni. L'urina ha la capacità di ritornare al corpo in assenza di un rilascio diretto. Sotto pressione nel rene, il bacino si espande.
C'è anche un elenco di cause che provocano la malattia:
- spremitura degli ureteri da parte dei vasi sanguigni o altri organi a causa di una scorretta formazione degli organi del feto;
- sviluppo fetale anormale del bambino (gli organi urinari non funzionano normalmente a causa dell'indebolimento dei muscoli);
- malformazioni congenite dei reni, sovrapposizione del deflusso di urina;
- restringimento del lume delle vie urinarie.
Se la pelvi renale del feto è dilatata, possono svilupparsi complicazioni pericolose per la vita del bambino. È importante diagnosticare la malattia in modo tempestivo, perché altrimenti sotto forte pressione nella vescica si verificherà un aumento degli ureteri, ci saranno spasmi nella parte inferiore dell'uretra. Le complicanze della pieloectasia comprendono lo sviluppo di uretrocele, pielonefrite e cistite grave, alterazioni atrofiche dell'organo.
Con l'infiammazione persistente, l'unità strutturale renale muore - il nefrone. Il prolasso renale può verificarsi a causa del riempimento del bacino con le urine, a seguito del quale aumenta la massa dell'organo urinario. L'espansione della pelvi renale del feto porta al prolasso degli ureteri con la perdita di queste strutture nella vagina, nell'uretra.
Rilevazione intrauterina della pieloectasia
Il fenomeno patologico viene diagnosticato dalla sedicesima settimana di gravidanza. Se il bacino è esteso non più di un millimetro, c'è un'alta probabilità che la deviazione sparisca indipendentemente. Con il loro aumento di oltre 10 millimetri c'è una minaccia di complicazioni, che è estremamente pericoloso per la salute del futuro bambino.
Il rilevamento della malattia viene effettuato mediante ultrasuoni. Se la patologia non è stata eliminata durante il periodo di sviluppo intrauterino, il bambino viene osservato dopo la nascita presso i medici. La diagnostica aggiuntiva viene eseguita mediante urografia e cistografia endovenosa.
Con una malattia in un neonato, la temperatura corporea aumenta, non mangia bene. Il dolore è osservato nella parte bassa della schiena e nell'addome. Segni di disturbi gastrointestinali si manifestano: diarrea, nausea, vomito.
Metodi per eliminare la condizione patologica
Il trattamento dipende dal grado di sviluppo della malattia, cioè da quanto è ingrandita la pelvi del feto. Esistono tre gradi di patologia: lieve, moderata e grave. Al primo monitor l'organo del nascituro. Anche lo sviluppo del secondo stadio può avere un esito favorevole. La malattia va via con l'ulteriore sviluppo del canale di minzione. Ma il periodo di osservazione con l'uso di ultrasuoni aumenta.
Se la malattia è grave, viene eseguita un'operazione. Gli strumenti per tale chirurgia sono usati molto piccoli per evitare danni ai tessuti. L'uso di farmaci anti-infiammatori è necessario per ridurre al minimo i rischi di complicanze. L'operazione ripristina il deflusso di urina, interrompendo l'iniezione nella vescica.
Dopo l'intervento chirurgico, viene prescritta una dieta speciale che esclude il cibo che irrita la mucosa ureterale. La terapia farmacologica è inefficace se la pelvi renale è ingrandita.
Prevedere l'ulteriore sviluppo degli eventi è difficile. Il bambino può avere ricadute, soprattutto all'età di 6 anni e durante la pubertà. Pertanto, i pazienti sono nel dispensario per la vita.
Misure di prevenzione durante la gravidanza
Non esistono misure preventive speciali. Ma, pensando di diventare madre, una donna dovrebbe sottoporsi a una visita medica completa, quando rileva le malattie del sistema urogenitale, dovrebbe essere immediatamente trattata. Se la gestante ha già sofferto di pieloectasia, durante la gravidanza dovresti salvarti dall'aumento dell'attività fisica, ridurre il volume giornaliero di liquidi consumati e seguire pienamente il consiglio del medico.
È difficile proteggere se stessi e il feto da tutte le possibili malattie. Ma se ti assumi la responsabilità di pianificare una gravidanza, condurre uno stile di vita sano e non ignorare le visite ai medici, puoi ridurre significativamente il rischio di sviluppare patologie in un futuro bambino.
Cause di un aumento dei reni nelle donne in gravidanza
Dopo un'ecografia, alcune donne incinte riferiscono che uno o entrambi i feti sono ingranditi.
Naturalmente, un messaggio del genere è allarmante per una donna, c'è il desiderio di conoscere le cause di questa patologia e cosa fare in modo che il bambino sia sano.
Descrizione della patologia
Durante l'esame ecografico, nel feto si possono trovare pelvi ingrossati, coppe renali e un uretere ingrossato.
Di conseguenza, il medico diagnostica tre diverse patologie: pieloelasia, pielocalcicoectasia e ureteropyeloctasia.
Tuttavia, secondo le statistiche mediche, la più comune malattia congenita è la pieloectasia, un aumento della pelvi renale.
Nell'identificare una tale malattia, deve essere stabilito un rigoroso monitoraggio medico delle condizioni del feto prima della nascita e del bambino dopo la nascita.
L'allargamento dei reni non è considerato una patologia indipendente, tale malattia è il risultato di anomalie nel funzionamento degli organi renali.
In rari casi, la pieloectasia non ha bisogno di cure, dopo la nascita la malattia si risolve da sola, senza intervento medico.
Tuttavia, in alcuni casi, i medici devono considerare la questione di un ulteriore trattamento serio.
Un rene allargato o contemporaneamente entrambi gli organi del feto vengono diagnosticati solo nel 2% di tutte le gravidanze. Più spesso questa malattia colpisce i ragazzi.
Secondo i dati medici, è proprio in loro che i reni allargati vengono diagnosticati tre volte più spesso. Ciò è dovuto alle caratteristiche strutturali del sistema urinario del feto maschio.
Il medico trova un aumento dei reni, a partire dalla sedicesima settimana di gravidanza. Certamente, i reni, come altri organi interni, aumentano di dimensioni contemporaneamente alla crescita del feto. Questo è un aumento naturale, non pericoloso.
Per riconoscere l'aumento patologico, i medici sono guidati dai valori limite stabiliti che corrispondono alla norma.
In particolare, prima della trentaduesima settimana di gravidanza, i reni fetali dovrebbero essere di circa 4 mm, e successivamente - 7 mm.
Se la pelvi renale è allargata a 8 mm, i medici non interferiscono e non intraprendono alcuna azione, l'unica eccezione è il costante monitoraggio medico.
Con tali indicatori, nella maggior parte dei casi, alla fine della gravidanza tutto è stabilizzato e il bambino nasce assolutamente sano.
Se l'organo renale viene ingrandito a 10 mm, questo è pericoloso per il bambino, quindi subito dopo la nascita inizia il trattamento intensivo e immediato.
motivi
Il motivo principale dell'aumento della pelvi renale è uno sviluppo anormale degli organi renali o una predisposizione ereditaria a tale malattia.
Quando l'urina non è in grado di uscire liberamente dai reni, è costretta a tornare da loro, quindi a causa di un aumento della pressione, il bacino urinario trabocca, i reni iniziano ad aumentare.
Interferire con il normale flusso di urina può essere l'ostruzione dell'uretere, una violazione della struttura degli organi del sistema urinario, restringimento patologico del lume delle vie urinarie.
Una causa comune di un aumento dei reni del feto è la presenza di una malattia simile in passato nella madre. Inoltre, l'infiammazione del rene in una donna che è stata riportata alla gravidanza può influenzare lo sviluppo della patologia nel feto.
Lo sviluppo anomalo generale intrauterino del feto influisce sul funzionamento del sistema muscolare, indebolisce la forza dei muscoli, a causa della quale i reni non sono in grado di funzionare correttamente. Tali violazioni portano ad un aumento della pelvi renale.
Quando l'uretere viene schiacciato da altri organi, il suo sviluppo anormale viene provocato, in conseguenza del quale il lume può diventare piuttosto piccolo, rallentando il flusso delle urine.
Dopo la nascita, questa patologia si manifesta istantaneamente. Il bambino sta facendo molto pipì.
I reni ingranditi rappresentano un serio pericolo, ma oltre a ciò provocano anche il verificarsi di varie complicazioni.
Sullo sfondo di reni ingrossati, può iniziare un aumento dell'uretere.
A causa di un aumento della pressione nella vescica nel tratto urinario, si verificano spasmi. Questa patologia è chiamata megaureter.
Inoltre, un urethrocele può apparire sullo sfondo di complicanze, che è un gonfiore degli ureteri. Con una tale violazione, il normale flusso di urina è notevolmente peggiore.
Un aumento dei reni può provocare la cessazione dello sfintere e l'insorgenza di reflusso vescico-ureterale. Un feto maschio può sperimentare un'altra complicazione sotto forma di lesioni delle valvole uretrali.
Il feto, in cui vi è un aumento del rene, è predisposto ulteriormente a tali malattie come la cistite, la pielonefrite e altri processi infiammatori.
trattamento
Pyeloectasia necessariamente soggetto a monitoraggio e trattamento medico, a seconda delle forme della sua manifestazione. Esistono tre forme di patologia: lieve, moderata e grave.
Prevedi l'ulteriore sviluppo del processo patologico, nessun dottore può. Nella maggior parte dei casi, la pielettasia, che si manifesta in forma lieve o moderata, passa anche senza l'intervento dei medici.
Ma anche con un esito così favorevole, i medici devono controllare lo sviluppo del bambino e tutti i suoi organi nel sistema urinario per un periodo sufficientemente lungo di tempo in modo da non perdere l'insorgere di eventuali complicazioni.
La grave forma di patologia e la sua progressione influenzano negativamente il lavoro dei reni, peggiorando drasticamente la loro attività funzionale.
In questo caso, per salvare la vita del bambino, i medici eseguono un intervento chirurgico.
La severa forma di pyeloectasia è circa 1/3 del numero totale di bambini con questa patologia.
L'intervento chirurgico è abbastanza ragionevole. È grazie alle azioni esperte dei chirurghi che è possibile normalizzare il flusso di urina ed eliminare il reflusso vescico-ureterale.
Quando si esegue un intervento chirurgico, i chirurghi pediatrici usano solo speciali strumenti chirurgici in miniatura, con l'aiuto dei quali è facile penetrare la piccola uretra stretta.
Al fine di evitare il processo infiammatorio delle vie urinarie, al bambino devono essere somministrati farmaci anti-infiammatori prima dell'operazione, che sono consentiti per l'uso da parte dei neonati.
Tali fondi dovrebbero essere prodotti solo su base vegetale.
Sfortunatamente, non ci sono azioni preventive nella pratica medica che evitino un aumento del rene di un feto.
Pertanto, i medici raccomandano alle future mamme di sottoporsi a uno studio diagnostico completo prima di pianificare una gravidanza. Se viene rilevata una patologia, iniziare immediatamente il trattamento.
Quando si riscontra un aumento del rene nel nascituro, la donna incinta deve seguire rigorosamente tutte le prescrizioni del medico per evitare gravi conseguenze.
Norme delle dimensioni dei reni nel feto
La gravidanza è allo stesso tempo il periodo più felice e più eccitante della vita di una donna, che può essere oscurato da una tale anomalia come i germogli iperecogeni del feto. Molti in questo momento della vita sono preoccupati per la salute futura del nascituro. A tal fine, la medicina moderna offre a una donna di sottoporsi a tre controlli obbligatori per assicurarsi che il bambino si sviluppi entro limiti normali.
Le dimensioni del rene e il loro aumento patologico possono essere rintracciati in utero.
Processo di formazione dei reni
La formazione del sistema renale in futuro il bambino inizia il 22 ° giorno dalla fecondazione dell'uovo e continua fino alla fine del secondo trimestre di gravidanza. Tuttavia, in questo momento non tutte le donne possono conoscere la sua posizione interessante e continueranno a condurre la sua vita normale. Durante questo periodo, fattori come il fumo, l'abuso di alcool, condizioni di lavoro dannose e l'assunzione di vari farmaci possono influire sulla deposizione di organi. Pertanto, la prima ecografia del rene è molto importante per passare prima della 12a settimana di gravidanza.
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Ecografia fetale
Durante un esame ecografico, un medico può identificare possibili patologie nello sviluppo degli organi interni in un bambino in via di sviluppo, che determinerà l'ulteriore tattica della gravidanza. Dopo tutto, molti problemi possono essere evitati se si ha il tempo di diagnosticare le disabilità dello sviluppo e adottare le misure appropriate. In particolare, durante l'esame, viene prestata particolare attenzione al sistema urinario.
Si ritiene che durante l'ecografia, le malformazioni congenite del sistema urinario siano facilmente diagnosticate. In relazione a ciò, lo stato della vescica e il sistema della pelvi-pelvi nel feto viene valutato con ogni esame ecografico. All'ecografia dei reni del feto, sono molto chiaramente visibili già a 20 settimane di gravidanza. Si trovano su entrambi i lati della colonna vertebrale, in apparenza è una formazione arrotondata con diversa ecogenicità.
La dimensione della pelvi renale del feto aumenta di circa 1-2 mm per trimestre. Tornare al sommario
Dimensioni della pelvi renale
Secondo gli standard medici accettati, la dimensione della pelvi renale è il rapporto tra la pelvi e l'intera dimensione del sistema coppa-pelvi (CLS). Per ogni trimestre le sue dimensioni standard: ad esempio, per il secondo trimestre il limite è fino a 5 mm, e per il terzo trimestre - 7 mm. La dimensione massima a 32 settimane di gestazione è di 4 mm. La patologia dello sviluppo è l'eccesso della dimensione della pelvi renale fino a 10 mm, fino alla fine della gravidanza. Di solito, i medici non prescrivono il trattamento e non considerano la dimensione della pelvi renale di 8 mm come patologia. Molto probabilmente, entro la fine della gravidanza, tutto tornerà alla normalità.
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Tabella delle norme della dimensione dei reni nel feto
La dimensione massima del rene nel feto è determinata dall'asse longitudinale. Un aumento delle loro dimensioni può essere un segno di anomalie congenite, come: multicistico, policistico, ostruzione. Sul monitor a ultrasuoni, questo organo si presenta come una formazione simile a un ellisse con un contorno iperecogeno, che è causato dalla presenza di grasso pararenale. In questo caso, l'opzione normale potrebbe essere una piccola espansione della pelvi renale.
Tabella 1. Dati sulla dimensione dei reni per settimana di gravidanza:
Già nel 4 ° mese di gravidanza, puoi esplorare la salute dei reni nel feto. Tornare al sommario
Ghiandole surrenali nel feto per settimana di gravidanza
Quando si esegue un'ecografia, il medico esamina le ghiandole surrenali del feto. Dopo circa 20 settimane di gravidanza, le ghiandole surrenali possono essere visualizzate in circa il 70% delle donne in gravidanza. Il rapporto approssimativo delle dimensioni dei reni e delle ghiandole surrenali è di 0,48-0,65, mentre va tenuto presente che normalmente la ghiandola surrenale destra è più piccola della sinistra.
Queste tabelle riflettono le dimensioni dei reni per settimana di gravidanza:
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Aumento dell'ecogenicità del rene nel feto
L'aumentata ecogenicità del rene nel feto può essere temporanea e non è al 100% un indicatore di patologia.
L'ecogenicità è una proprietà del tessuto, caratterizzata dalla propagazione di un'onda sonora al suo interno. L'iperecogenicità dei reni nel feto può essere associata ad anomalie della struttura di questo organo, con infezione del feto. Tuttavia, a volte un aumento dell'ecogenicità dei reni è una variante della norma. Di solito alla prossima ecografia in 3-4 settimane l'immagine è normalizzata. Per un'ulteriore previsione dell'iperecogenicità dei reni, viene determinata la quantità esatta di liquido amniotico, poiché un'ulteriore previsione si basa su questo indicatore. Malovodie è uno dei segni sfavorevoli con aumento dell'ecogenicità del rene.
Per fare un'ulteriore prognosi e per diagnosticare la diagnosi dovrebbe essere solo un medico e non basato su un'ecografia.
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Perché i feti sono ingranditi?
Spesso alle donne incinte viene segnalata la spiacevole notizia che uno o entrambi i reni sono ingranditi nel feto. Al momento dell'analisi ecografica, è possibile rilevare un aumento dei reni o di altri elementi del sistema pelvico renale e un aumento dell'uretere. A seconda del tipo di anomalia rilevata, il medico può diagnosticare pyeloectasis, pyelokalikoektasiya, idronefrosi.
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pyelectasia
Il più comune è considerato un'anomalia nello sviluppo della pieloectasia - un aumento della pelvi renale superiore a 10 mm. Questa patologia può essere ereditaria e acquisita a seguito di deviazioni, nello sviluppo del sistema urinario. Se, in base ai risultati degli ultrasuoni durante la gravidanza, questo problema viene identificato, quindi prima della fine della gravidanza è necessario stabilire un rigoroso monitoraggio medico del feto.
Pyelokalikoektasiya colpisce l'intero CLS del feto. Torna all'indice
Pielokalikoektaziya
La Pyelocalicoectasia differisce dalla pielettasia dall'espansione non solo della pelvi renale, ma anche dell'intero CLS del feto. Molto spesso, questa anomalia si verifica a causa di compromissione dello sviluppo fetale. Pertanto, per il trattamento tempestivo e di alta qualità di tali disfunzioni, le donne in gravidanza devono sottoporsi a ecografia in tempo.
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idronefrosi
Con idronefrosi, le coppe renali sono dilatate insieme ad un'espansione di oltre 10 mm della pelvi renale. Con questa malattia, il parenchima dei reni diventa più sottile e atrofizzato con il tempo, il confine tra il cervello e lo strato corticale scompare e si verifica la morte cellulare graduale - nefroni. Questa malattia senza un adeguato trattamento porta all'insufficienza renale.
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Displasia multicistica
La displasia multicistica è una rara anormalità nello sviluppo del feto (più spesso nei maschi). I praticanti ritengono che questo problema sia di natura genetica. La displasia multicistica si esprime in disturbi della confluenza delle parti elettriche e secretorie del sistema renale. In questo caso, il parenchima del rene viene sostituito da numerosi tumori cistici. Di regola, la displasia multicistica colpisce solo un rene. Se il secondo rene è sano e questa patologia non è stata rilevata durante l'ecografia durante la gravidanza, allora una persona apprenderà di questa anormalità dello sviluppo nell'età adulta.
"20 settimane di gravidanza
Il processo di trasformazione dei reni, che porta alla crescente espansione della pelvi renale, è chiamato idronefrosi. Questa è una delle anomalie più comuni, che è determinata dall'esame ecografico del feto, a partire dalla 15a settimana di gravidanza.
L'idronefrosi fetale può essere causata da un processo ostruttivo a uno dei livelli del tratto urinario, che è più spesso formato durante l'uretere, alla bocca della vescica, alla giunzione dell'uretere con la vescica o la giunzione ureterica comune.
Inoltre, la causa della malattia può essere uno sviluppo insufficiente delle fibre muscolari delle pareti del tratto urinario e della parete addominale anteriore.
Normalmente, il diametro della pelvi renale del feto in un periodo di sviluppo di 16-20 settimane ha una dimensione fino a 4 mm e dopo 20 settimane - fino a 5 mm. Per non perdere lo sviluppo di idronefrosi, la dimensione del bacino da 4 a 7 mm alla 20 ° settimana e da 9 a 9 mm dovrebbe essere considerata sospetta e condurre ulteriori studi ecografici per escludere o confermare lo sviluppo della malattia.
Se viene rilevato un aumento del diametro della pelvi renale, è necessario esaminare l'uretra, gli ureteri e la vescica per determinare la possibile espansione del secondo rene (le anomalie renali sono spesso bilaterali), stimare la quantità di liquido amniotico ed esaminare il feto per altre anomalie. Diagnosticata nel secondo trimestre di gravidanza, l'idronefrosi nel feto è spesso associata alla presenza di anomalie cromosomiche, l'anomalia più comune in questi casi è la trisomia di 21 paia (sindrome di Down).
Dopo tutti gli esami effettuati, il grado di idronefrosi viene stabilito e il grado della pelvi renale e delle coppe del rene del feto dipende dalla prognosi dello stato dell'organo nel periodo postnatale. Con un diametro del bacino fino a 10 mm e l'assenza di espansione delle coppe, la probabilità di avere un bambino sano raggiunge il 97%. Se il diametro del bacino è compreso tra 10 e 15 mm con una dimensione normale della coppa, il bambino nascerà sano al 50-60% circa. Con un'espansione pronunciata della pelvi, che è collegata all'espansione delle tazze, quasi tutti i neonati avranno bisogno di un trattamento chirurgico.
Trattamento di idronefrosi nel feto
Durante la gravidanza, è possibile sottoporsi solo a esami ecografici per monitorare l'evoluzione della malattia nel tempo.
Perché il feto ha allargato la pelvi renale
Dopo aver visitato la stanza degli ultrasuoni, le donne incinte stanno cercando di scoprire perché il bacino del rene è ingrandito se il feto è in una presentazione podalica.
La pielectasia è un'espansione congenita del sistema addominale del rene. Deve essere rilevato prima della nascita del bambino, in quanto è un lieve segno di anomalie cromosomiche.
Dimensioni del bacino del feto
Le norme della dimensione del bacino variano a seconda del periodo e sono:
secondo trimestre - fino a 5 mm; il terzo è fino a 7 mm.
Non c'è una chiara distinzione nei segni ecografici tra la pieloectasia e l'idronefrosi.
L'idronefrosi è un aumento delle dimensioni dell'espansione del bacino a causa di violazioni del deflusso delle urine al confine con l'uretere. Diagnostical se il bacino è più di 10mm.
Tipi di pyeloectasia
unilaterale; bilateriale (più fisiologico)
Quando si esegue un esame ecografico di una donna incinta già dalla settimana 15, è possibile considerare la struttura del rene del bambino. Pertanto, la diagnosi precoce porta a un trattamento precoce.
Questa patologia si trova spesso su ultrasuoni a 32 settimane. La probabilità di ingrossamento della pelvi renale è più frequente nei maschi, anche se per le ragazze è una patologia più complessa e raramente scompare dopo la nascita.
Il rischio di pieloectasia alla prossima gravidanza aumenta, possiamo parlare di suscettibilità alla malattia.
Difficoltà di previsione
Gli organi del feto possono svilupparsi in modo disomogeneo a seconda del periodo, la pelvi può ridursi di dimensioni e raggiungere livelli normali. Alcuni pelvici crescono fino a 32 settimane e poi tornano alla normalità.
Dopo che un bambino ha dato l'urina per la prima volta, c'è un'alta probabilità che i reni diventino di dimensioni normali.
effetti
Possibile complicazione della pielonefrite in un mese o due dopo la nascita, quindi è necessario controllare l'urina e l'ecografia dei reni subito dopo la nascita.
L'attenzione al neonato è la chiave per il rilevamento tempestivo delle complicanze.
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Ho una settimana 20. Ero sull'ecografia. È stata fatta una diagnosi di pieloectasia bilaterale dei reni nel feto. Si raccomanda di escludere l'infezione intrauterina. Il medico ha prescritto l'antibiotico rovamycin 1 compressa 2 volte al giorno per 10 giorni. Sono molto preoccupato di come le infezioni possano essere viste sugli ultrasuoni, in base a quali dati hanno determinato? Questo antibiotico è dannoso per un bambino? ESR ne ho 32, ma ho letto che durante la gravidanza succede. E nelle urine hanno trovato la sabbia. Ma non ho fatto test per le infezioni, il dottore ha detto di no, ho prescritto dei farmaci.
Berezovskaya Ye. P. risponde
La pielectasia dei reni nel feto non ha nulla a che fare con l'infezione intrauterina e il trattamento prescritto non solo non giustifica se stesso, ma è semplicemente scioccante. L'ESR in quasi tutte le donne in gravidanza è alta. La sabbia si trova nelle tue urine, non un bambino. E il sale durante la gravidanza può essere.
Per prima cosa devi capire come correttamente diagnosticato.
Espansione della pelvi renale (pyeloectasia), unilaterale o bilaterale, maggio
essere associato a molte diagnosi, incluse malformazioni congenite e
sindromi genomiche e cromosomiche ereditarie. Si trova nel 2% dei casi di gravidanza.
Poiché la dimensione del feto, compresi i suoi reni, aumenta con il progredire della gravidanza, non ci sono ancora criteri chiari per fare una diagnosi di pielectasia. La domanda più difficile è quale sia l'espansione minima della pelvi renale come norma. La maggior parte dei medici considera la dilatazione della pielectasia della pelvi renale da più di 4 mm a 32 settimane e oltre 7 mm dopo 36 settimane. L'espansione della pelvi renale superiore a 10 mm è considerata grave pieloectasia o idronefrosi. La Pyeloectasia si verifica nei feti maschi due volte più spesso delle ragazze.
Le cause più comuni di pieloectasia grave e idronefrosi sono un blocco (ostruzione) dell'uretere, quando il flusso di urina dal rene viene disturbato. Meno comune
ostruzione delle basse vie urinarie, più spesso nei maschi, a causa della presenza di una valvola uretrale (sindrome dell'ostruzione uretrale inferiore - LUTO). La Pyeloectasia si verifica quando le malformazioni del sistema renale e dell'intestino inferiore.
La pieloectasia monolaterale, se l'espansione non supera gli 8 mm, passa da sola nella maggior parte dei casi nel terzo trimestre o dopo il parto. Se l'espansione è maggiore, i bambini spesso devono essere esaminati e corretti chirurgicamente nella prima infanzia.
L'espansione bilaterale della pelvi renale richiede un approccio serio nella ricerca di anomalie del sistema urinario, così come nella diagnosi di anomalie cromosomiche e altre anomalie fetali. Nei casi più gravi, la puntura del rene o della vescica e il drenaggio delle urine accumulate, così come lo shunt (inserimento della sonda) per il deflusso delle urine, vengono eseguiti per salvare i reni. Spesso dopo la nascita, questi bambini richiedono un trattamento chirurgico nei primi giorni di vita.
Cause del bacino allargato nel feto: sintomi e prognosi
Il periodo più bello nella vita di ogni donna è la gravidanza.
Tuttavia, a volte questo stato è oscurato dalle preoccupazioni sulla salute del futuro bambino, quindi secondo le statistiche, ogni quarta gravidanza procede con l'una o l'altra patologia, in 2 casi su 100 è la pieloectasia - un'estensione della pelvi renale nel feto.
Informazioni generali
Uno dei componenti più importanti degli organi urinari è la pelvi renale - la cavità per la raccolta delle urine dai reni, è da loro che l'urina passa attraverso gli ureteri nella vescica.
A volte il feto durante la diagnosi ecografica, a partire dalla sedicesima settimana, viene diagnosticato con la loro estensione, e l'uretere di dimensioni maggiori diventa spesso una patologia concomitante.
Normalmente, fino a 32 settimane di gravidanza, la dimensione dei reni nel feto è 0,4 cm, in seguito - 0,7; se la dimensione della pelvi renale non è maggiore di 0,8, allora non viene intrapresa alcuna azione, tranne che per il monitoraggio medico costante prima e dopo la consegna.
Di norma, questo indicatore si stabilizza per 40-41 settimane e il bambino nasce sano. Tuttavia, se la dimensione dell'organo è di 1 cm, il processo di trattamento inizia immediatamente.
La patologia è 4 volte più comune nei ragazzi che nelle ragazze, il che è spiegato dalle peculiarità della struttura del sistema urogenitale.
La pyeloectasia, di regola, non è considerata come una patologia indipendente, ma è una conseguenza dei disturbi nel sistema urinario.
cause di
La causa dell'aumento della pelvi sono i problemi con il deflusso naturale delle urine, questo può portare a uno svantaggio dello sviluppo dei reni o alla predisposizione genetica.
Il bacino si dilata a causa della mancanza di un'opportunità naturale per l'urina di lasciare il rene, quindi ritorna, c'è un aumento della pressione nella pelvi che trabocca, che porta al suo aumento.
I motivi principali, oltre al fattore ereditario, che causano una condizione simile sono:
- effetti tossici sul feto;
- ureteri stretti;
- prematurità del feto,
- ristagno di urina a causa di disturbi neurogeni nelle funzioni della vescica;
- ipertonosi della vescica;
- struttura anormale dei reni nel feto;
- eclampsia e preeclampsia;
- valvole uretrali sottosviluppate nei ragazzi;
- stenosi o spasmo dell'uretere.
Per provocare il verificarsi di patologie nel feto può e la presenza di una storia di malattie infiammatorie dei reni in una donna incinta, ed entrambi durante il periodo di gravidanza e prima della gravidanza.
Tipi e classificazione
Abbastanza spesso, la patologia è accompagnata da un aumento delle dimensioni di altri organi, a seconda della presenza di tali caratteristiche, la malattia è classificata in quattro tipi:
- pyeloectanasia - solo il bacino è espanso;
- pieloureroectasia - anche l'uretere è ingrandito;
- calycopyelectasia: le coppe sono ingrandite;
- idronefrosi - un aumento della pelvi più di 1 cm, che è accompagnato dalla compressione del tessuto parenchimale renale, che porta a una violazione delle loro funzioni.
Se al feto viene diagnosticato un tandem nell'espansione degli organi escretori, ciò richiede un monitoraggio rigoroso dello stato della madre e del bambino.
C'è anche un'altra classificazione della pieloectanasia:
- unilaterale - se il bacino è ingrandito solo nel rene destro o sinistro;
- bilaterale - patologia in due reni in una sola volta.
A seconda del tipo di patologia, viene considerato anche il trattamento successivo.
Rene destro o sinistro
Una malattia unilaterale può essere diagnosticata dalla 16a settimana, di solito su un controllo ecografico a 18-22 settimane. La patologia unilaterale, di regola, passa senza conseguenze e scompare dopo la nascita stessa.
Forma unilaterale, solitamente causata da fattori patologici in contrasto con i due lati.
Bilaterale o fisiologico
Questa forma di patologia è meno comune della precedente e, sfortunatamente, ha conseguenze più gravi. Di regola, in una tale situazione, viene fornita la chirurgia.
Per le ragazze, una caratteristica è il fatto che dopo la nascita questa forma della malattia non scompare dopo il trattamento.
Ci sono pochissime informazioni su questa patologia, a causa della sua rarità, quindi i bambini dovrebbero avere il controllo durante il primo anno di vita.
La manifestazione del quadro clinico
I sintomi della pieloectasia nel feto sono assenti, poiché si sviluppa prenatalmente e la presenza di patologia nel feto non si manifesta in alcun modo sulla salute e sull'aspetto della donna incinta.
Questa patologia si riferisce ai cosiddetti "piccoli marcatori" della sindrome di Down, come nei feti con questo disturbo genetico, la pieloectasia è più comune rispetto a quelli sani.
Come diagnosticare?
Scopri la presenza della malattia è possibile solo con l'aiuto degli ultrasuoni.
La mamma scoprirà la presenza di patologia nel futuro bambino durante lo studio ecografico per 16-22 settimane. Questa diagnosi è stabilita da un medico ecografo o ostetrico-ginecologo.
Durante la gravidanza, la patologia non rappresenta una minaccia per il bambino, dal momento che il corpo della madre è responsabile al 100% del lavoro del suo corpo.
Se a un feto è stato diagnosticato un ingrossamento singolo o bilaterale della pelvi renale, la gravidanza viene monitorata attentamente fino alla nascita e continua durante il primo anno di vita.
Se dopo la nascita il rene non ha raggiunto la norma fisiologica, il bambino viene esaminato con l'aiuto della cistografia e dell'urografia endovenosa.
metodi di terapia
Il trattamento della pielectasia nel feto dipende dalla gravità, ce ne sono tre:
Il grado di gravità è determinato in base ai risultati della diagnostica ecografica, cioè la dimensione della pelvi ingrossata.
Metodi tradizionali
Con questa patologia, l'unico metodo tradizionale di trattamento può essere il monitoraggio continuo del feto mediante ultrasuoni
Se la malattia è nella fase lieve, il trattamento non è necessario, il feto viene costantemente monitorato e, dopo la nascita, la malattia passa da sola.
La fase intermedia implica anche il monitoraggio, con lo sviluppo dell'uretra la malattia passa da sola.
Medicina popolare
Il trattamento della pieloectasia con metodi tradizionali è impossibile, poiché la patologia può essere corretta solo con la chirurgia.
Intervento operativo
L'unico trattamento efficace per la pieloectanasia è la chirurgia.
Un grado severo viene trattato solo mediante intervento chirurgico, circa il 30% delle patologie sono particolarmente gravi.
L'operazione viene eseguita dopo la nascita del bambino, l'indicatore principale per l'operazione è la riduzione della funzione renale.
La politica delle aspettative in questa situazione non è coerente, in quanto può portare alla perdita di un rene.
Per questa operazione sono previsti speciali strumenti molto piccoli, poiché è importante non danneggiare i tessuti adiacenti e l'intervento stesso viene eseguito utilizzando un endoscopio, che viene inserito attraverso l'uretra, la chirurgia addominale viene eseguita molto raramente.
Prima dell'intervento viene effettuata una speciale terapia antinfiammatoria, dopo l'intervento si ripristina il normale flusso di urina e si interrompe il trasferimento dell'urina dall'uretere alla vescica.
Complicazioni e conseguenze
Sfortunatamente, in caso di trattamento tardivo, la malattia deve affrontare una serie di complicazioni:
- uretrocele;
- pielonefrite;
- cistite;
- espansione dell'uretere e spasmo nelle parti inferiori dell'uretra;
- restituire l'urina al rene;
- morte di nefrone;
- prolasso renale;
- prolasso dell'uretere con prolasso nella vagina o nell'uretra;
- cambiamenti atrofici nei reni.
Se l'intervento chirurgico nel neonato sarà trattenuto fuori tempo, allora rischia di perdere un rene.
Prevenzione e prognosi
Sfortunatamente, è impossibile dare una prognosi favorevole al 100%, dal momento che la malattia può tornare al bambino in pochi anni, quindi i bambini devono essere sottoposti ad un regolare esame medico da un nefrologo. Per i bambini con una storia di questa malattia, può essere prescritta una dieta speciale.
Esistono i cosiddetti "periodi di recidiva":
- il primo di essi si verifica a 5-7 anni, quando inizia la crescita intensiva dello scheletro e dei muscoli e gli organi non hanno il tempo di crescere;
- il secondo è di 11-14 anni, cioè il periodo della pubertà, dovuto allo sviluppo degli organi genitali e all'impulso ormonale.
Prevenire il verificarsi di questa malattia è quasi impossibile.
Le misure preventive che aiuteranno a prevenire il verificarsi di questa malattia, non esistono, le uniche misure che possono prevenire la malattia - questo è un esame completo della gestante durante la pianificazione della gravidanza.
È anche importante non sovraraffreddare per prevenire lo sviluppo di malattie del sistema genito-urinario, che possono influire sulla formazione di organi nel bambino.
Se la malattia è ancora diagnosticata, "mamma" dovrebbe monitorare la quantità di liquido che bevi, in modo che non indugia nel corpo del feto.
Nel caso in cui una donna abbia malattie croniche, in particolare il sistema genito-urinario, dovrebbe essere curata prima dell'inizio della gravidanza. Ogni gravidanza dovrebbe essere pianificata, quindi il rischio di possibili problemi sarà ridotto al minimo.