Urografia renale

Test

Lo studio dei reni mediante radiografia - urografia, è finalizzato principalmente alla diagnosi di nefrolitiasi (pietre, altrimenti pietre) e alla determinazione dei cambiamenti nella struttura degli organi. A seconda della malattia prevista, al paziente viene assegnata una urografia escretoria o di revisione.

Il primo tipo di esame è più focalizzato sulla valutazione delle funzioni escretorie dei reni, viene effettuato secondo le indicazioni individuali e richiede un periodo piuttosto lungo. La procedura viene eseguita utilizzando uno speciale agente di contrasto, l'iniezione endovenosa di cui fornisce un'immagine più dettagliata sull'immagine a raggi X.

Possibilità di revisione dell'urografia

L'urografia del sondaggio non prevede l'uso del contrasto. In realtà, questa è la stessa radiografia, focalizzata sulla parte inferiore del corpo. Le capacità del metodo consentono di determinare la presenza di pietre di diversa composizione chimica:

  • ossalati. La fonte di educazione è l'acido ossalico;
  • perdita. Il tipo più comune di pietre, è formato da sali di acido urico;
  • struvite. La fonte è il fosfato di ammonio;
  • fosfati. Composto da fosfato di calcio;
  • carbonati. Formato da sali di calcio di acido carbonico.

Inoltre, le radiografie determinano la posizione, le dimensioni e la forma degli organi, i cambiamenti strutturali delle articolazioni e delle ossa del bacino e della colonna vertebrale inferiore, così come le formazioni cave (cisti) di natura parassitaria e tubercolare. Nella maggior parte dei casi, il radiologo esegue contemporaneamente l'urografia del rene destro e sinistro, indipendentemente dall'area dei sintomi nel paziente.

Esecuzione della procedura

La diagnosi di patologie renali per urografia viene effettuata come un normale esame a raggi X. Il paziente può essere in posizione verticale o orizzontale, a seconda del modello del dispositivo. La concentrazione di raggi X viene proiettata sulla zona lombare L3 - L4 (terza e quarta vertebra) con un angolo di 90 gradi.

La procedura richiede poco tempo (da 5 a 7 minuti) e non è gravosa per il paziente. Tutto ciò che è richiesto al soggetto è di mantenere una posizione statica e per alcuni secondi, al comando di un medico specialista, trattenere il respiro. Questo è fatto per garantire che l'immagine degli organi sulla radiografia sia chiara, senza aree macchiate.

L'urografia escretoria con l'uso del contrasto coinvolge il radiologo prendendo diverse immagini consecutive con un intervallo di tempo di 15-20 minuti. L'esame dura circa 50 minuti, mentre il paziente può provare sensazioni di bruciore fastidiose dall'uso di un agente di contrasto.

Risultati radiografici

La decodifica dei risultati viene eseguita dal medico del dipartimento di radiologia. L'istantanea è descritta sequenzialmente da un algoritmo specifico:

  • condizione della colonna vertebrale e delle ossa pelviche. Nella patologia renale cronica, la probabilità di sviluppo della curvatura frontale della colonna vertebrale è elevata;
  • le ombre dei reni e la loro posizione. Secondo lo standard, l'ombra sinistra dovrebbe essere localizzata dalla 12a vertebra toracica alla 2a vertebra della colonna lombare, la destra - appena sotto - dalla 1a alla 3a vertebra della parte bassa della schiena. Valutando le ombre, il diagnostico descrive i loro contorni, dimensioni e forme;
  • i reni direttamente. Gli organi sani devono avere contorni chiari e una struttura omogenea. In presenza di una singola cisti, si osserva un tubercolo, in caso di malattia del rene policistico, il rene è ingrandito, i contorni dell'organo sono ondulati. Il tumore è determinato dalla crescita del rene e dai contorni curvi;
  • muscoli lombari. I contorni sfocati indicano la presenza di formazioni tumorali e di ematomi interni;
  • tubi cavi che collegano i reni alla vescica o agli ureteri. Questi organi sono visualizzati nell'immagine solo se ci sono altre malattie associate;
  • vescica. Normalmente, il serbatoio urinario non è visibile, il suo aspetto è dovuto alla presenza di urina nell'organo con qualsiasi impurità.

Secondo la descrizione medica, il paziente riceve i risultati dell'esame, comprese le informazioni sulle condizioni dei reni (dimensioni, forma, forma, posizione, struttura) e la presenza (assenza) di calcoli. E anche, sul grado di deformità (se ce ne sono) delle ossa pelviche, nella parte inferiore della colonna vertebrale e sull'eventuale lesione ai muscoli lombari. Per un radiologo esperto, la procedura di descrizione non richiede più di un quarto d'ora.

Attività preparatorie

In assenza di controindicazioni all'urografia, due giorni prima dell'esame, a un paziente viene somministrato sangue per via endovenosa per l'analisi di laboratorio e viene prescritta una dieta.

cibo

La necessità di preparare una revisione della urografia dei reni dovuta al fatto che lo studio colpisce gli organi del tubo digerente. Gli intestini pieni diventeranno un ostacolo per una chiara visualizzazione dell'apparato renale. La dieta è di facilitare la dieta, eliminando un certo numero di prodotti da esso. Prima di tutto, riguarda il cibo che può provocare una maggiore formazione di gas nell'intestino.

Durante il periodo di preparazione, i seguenti pasti, bevande e cibo dovrebbero essere abbandonati:

  • sottaceto, sottaceto e cavolo crudo;
  • latte intero fresco;
  • piatti a base di fagioli, lenticchie, piselli;
  • pasta lievitata e dolci dolci;
  • yogurt multicomponente;
  • kvas e acqua dolce gassata, bevande alcoliche.

Proibito soggetto a frutta e verdura fresca: ravanelli, ravanelli, cetrioli, mele, uva, pere, così come noci, semi e bacche con piccole ossa. Non è consigliabile mangiare cibi e cibi grassi e grassi elaborati con il metodo culinario della frittura:

  • salse grasse a base di maionese;
  • salsicce;
  • contorni di pasta e patate;
  • pesce e carne grassi;
  • condimenti piccanti e spezie.

Gli alimenti salati e in salamoia non devono essere consumati, poiché un giorno prima dell'urografia dei reni il regime di consumo è soggetto a un limite. La quantità di liquidi che bevete dovrebbe essere minima e senza aggiungere zucchero. La restrizione viene introdotta per raggiungere il livello richiesto di concentrazione di urina. Questa condizione del paziente contribuisce alla manifestazione del modello più contrastante sulla radiografia.

Formazione medica

Oltre alla dieta, nelle attività preparatorie prima della revisione l'urografia comprende la pulizia dell'intestino con l'aiuto di farmaci speciali e la procedura del clistere. Per il lavaggio (pulizia) utilizzare lassativi che non hanno un effetto aggressivo sul tratto gastrointestinale. La base di tali farmaci è un polimero macrogol lineare.

I più usati sono Fortrans, Lavacol, Endofalc, ecc. I farmaci sono disponibili in polvere per la preparazione della soluzione. Il farmaco viene diluito con acqua al ritmo di: un pacchetto per litro. Il dosaggio della medicina liquida è di 1 litro per ogni 20 kg di peso del paziente. La bevanda dovrebbe essere in due turni: metà - la notte, il resto - al mattino. È imperativo che tu faccia la climatizzazione due volte. Il volume del liquido per la somministrazione rettale è di due litri, la temperatura dell'acqua dovrebbe corrispondere alla temperatura corporea. Se lo si desidera, un decotto di erbe medicinali può essere aggiunto all'acqua.

Scopo dell'esame urografico e controindicazioni

Le indicazioni per l'esame sono sintomi, a cui il paziente lamenta, malattia renale, precedentemente diagnosticata, conferma della diagnosi voluta dal medico. Le malattie diagnosticate includono:

  • espansione della pelvi renale e delle coppe a causa di un deflusso urinario alterato (idronefrosi);
  • anomalia renale di natura anatomica (dislocazione, raddoppiamento, mobilità del rene);
  • la presenza nei reni, nell'uretere e nella vescica del tartaro di diversa origine;
  • varie formazioni (tumore, cisti, ascessi);
  • la presenza di sangue nelle urine (ematuria);
  • lesione infiammatoria del sistema del canale renale (pielonefrite);
  • lesioni meccaniche agli organi;
  • sindrome acuta del dolore lombare.

L'urografia non viene eseguita se il paziente soffre di malattie da radiazioni, ha una storia di chirurgia per rimuovere un rene, donne nel periodo perinatale. La procedura non è raccomandata per i bambini senza indicazioni espresse. L'esame non può essere tenuto più di due volte l'anno, perché i raggi X tendono ad accumularsi nel corpo. Se necessario, la diagnostica più spesso, si dovrebbe ricorrere a un metodo più moderno e più sicuro - la risonanza magnetica.

urografia

L'urografia viene eseguita per studiare lo stato dei reni: viene somministrato un contrasto al paziente e vengono prese le radiografie. Per questo motivo, questo metodo di studio della condizione dei reni è chiamato urografia a contrasto. Il metodo si basa sulla capacità del contrasto iniettato di trattenere i raggi X: in primo luogo, il colorante si accumula nei reni, dopo che è stato secreto dagli organi del sistema genito-urinario, e questo rende possibile valutare la loro condizione.

L'urografia è prescritta a pazienti con sospette calcoli renali, infezione del tratto urinario, in presenza di sangue nelle urine, che può segnalare infiammazione acuta o cancro, con danni alle vie urinarie.

Ci sono revisione, endovenosa, urografia escretoria.

Urografia del sondaggio

Così chiamato l'esame a raggi X dei reni, con cui diagnosticare tumori, malattie parassitarie, corpi estranei e calcoli renali, e spesso questo è il primo esame che viene prescritto al paziente se sospetta patologie della funzione renale.

L'urografia del sondaggio offre l'opportunità di studiare la condizione dei reni, a partire dai loro poli superiori e fino all'inizio dell'uretra.

Assegna un'urografia di revisione in quei casi in cui è necessario studiare ulteriormente le ossa dello scheletro, le ombre dei reni, la loro forma e posizione, per valutare le condizioni generali e la funzionalità di altri organi urinari: la vescica, gli ureteri.

Urografia escretoria

La tecnica si basa sulla funzione escretoria dei reni e sulla maggior parte delle immagini scattate nel momento in cui i reni hanno iniziato a produrre un contrasto.

L'urografia escretoria consente di valutare l'intensità e il tempo di riempimento del bacino, della vescica con fluido, forma, dimensione, uniformità, posizione dei calcoli e dei tumori trovati (cisti, tumori), caratteristiche strutturali della vescica, altri organi del sistema urinario.

Urografia endovenosa

Questo metodo di contrasto dell'urografia è che a un paziente viene dato un contrasto e viene scattata un'immagine con una vescica vuota mentre i reni vengono prelevati dal sangue e accumulati: nei primi due minuti, in 4-5 minuti. e dopo altri 7 minuti dopo l'introduzione del contrasto.

Le radiografie ottenute dopo l'urografia endovenosa mostrano reni, pelvi e ureteri, vescica, prostata. Con l'aiuto dell'urografia endovenosa, è possibile identificare tumori, cisti, calcoli, dilatazioni della cavità renale (idroureter, idronefrosi), rughe e stiramenti patologici e iperplasia dei tessuti del sistema genito-urinario.

Preparazione per l'urografia dei reni

Di solito, prima di un'urografia del rene, al paziente viene prescritto di donare il sangue per studiarne la composizione biochimica - questo elimina l'insufficienza renale, che non può essere esaminata.

Due giorni prima dell'urografia, si raccomanda al paziente di escludere i prodotti dalla dieta che causano un'eccessiva formazione di gas.

Tre ore prima della procedura non è consentita. Se il medico lo ritiene necessario, puoi assumere un lassativo il giorno prima.

Il paziente, prima di eseguire un'urografia dei reni, dovrebbe informare il medico circa i farmaci che sta assumendo, che è allergico ai preparati di iodio.

Immediatamente prima dell'esame, è necessario rimuovere oggetti contenenti metalli: gioielli, occhiali, protesi dentarie, ecc.

La procedura è indolore, dura non più di un'ora e mezza. Il paziente può essere sdraiato o in piedi.

L'urografia controindicata è controindicata nelle donne in gravidanza e in allattamento.

Effetti collaterali dell'urografia a contrasto

Ci sono effetti collaterali rari dopo la procedura, ma tali revisioni dei pazienti sono registrate:

  • dopo l'introduzione del contrasto si sente caldo, dopo l'irradiazione - gusto del ferro in bocca;
  • la reazione al contrasto si manifesta sotto forma di un'eruzione leggera transitoria, gonfiore delle labbra. In alcuni casi, al paziente sono stati prescritti antistaminici.
  • diminuzione della pressione, c'erano problemi con la respirazione;
  • insufficienza renale improvvisamente manifestata.

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urografia

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La malattia renale è comune. Ultrasuoni, risonanza magnetica e urografia renale vengono utilizzati per diagnosticare loro. Questo ti permette di scoprire quali violazioni esterne si sono verificate con il corpo, così come i cambiamenti nella sua struttura. L'urografia più comune si trova nella diagnosi di urolitiasi. È necessario per fare la diagnosi corretta e, di conseguenza, prescrivere il trattamento corretto. Come eseguire la procedura e quali sono le caratteristiche della diagnosi nei bambini?

Informazioni generali

L'urografia viene eseguita sotto la stretta supervisione dei medici.

L'urografia o la cistografia è una radiografia, il cui scopo è quello di esaminare i cambiamenti nei reni o di identificare l'urolitiasi. Una sostanza viene iniettata nel rene, che inizia a brillare con i raggi X. Quando il rene inizia a dedurlo, entra nel tratto urinario e sui loro raggi X diventa chiaramente visibile. Pertanto, l'urografia mostra l'intero sistema urogenitale. Questo metodo è stato molto popolare in passato a causa della mancanza di altre tecnologie. La procedura è molto sgradevole e non garantisce il 100% del risultato. Pertanto, è sostituito da metodi diagnostici alternativi.

Cosa mostra?

Usando questa tecnica, valuta:

  • dimensioni;
  • contorno;
  • posizione;
  • forma;
  • condizione della vescica e degli ureteri.

Questi indicatori sono molto importanti per stabilire la diagnosi corretta, la cosa principale per la nomina del trattamento corretto. Il vantaggio è che è possibile vedere altri organi situati nella cavità addominale. Questo ti consente di escludere altre malattie o di aggiungerle all'elenco di quelle esistenti. Pertanto, il medico prescrive farmaci che si completano correttamente a vicenda e non comportano l'esacerbazione di altre malattie.

Metodi di urography dei reni

Esistono questi metodi:

  • rivedere l'urografia;
  • urografia endovenosa (urografia escretoria (escretoria), compressione, infusione);
  • urografia retrograda (ascendente);
  • urografia percutanea anterograda.
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Diagnostica del sondaggio

Questo è il primo metodo di ricerca, che viene assegnato al paziente se vi è un accenno di malattia renale. Questa è una normale radiografia di quella parte del corpo in cui si trovano i reni. È il meno informativo. Ma con il suo aiuto guardano la posizione dell'organo e trovano anche pietre molto grandi. La particolarità di questo metodo è che non richiede attrezzature aggiuntive speciali. La procedura diagnostica viene eseguita in qualsiasi clinica. Questa diagnosi aiuterà a tracciare altre malattie degli organi interni.

Diagnosi endovenosa

Urografia endovenosa, in cui al rene viene diagnosticato un agente di contrasto. Spesso la composizione di quest'ultimo è la soluzione di iodio di acqua e glucosio. Viene iniettato attraverso una vena con una vescica vuota. Quindi fai qualche scatto. La preparazione per l'urografia endovenosa consiste nello svuotamento della vescica e nel non assumere liquidi per un lungo periodo. Esistono tre metodi di urografia endovenosa:

  • escretore;
  • compressione;
  • infusione.

Escretore o escretore

L'esame e l'urografia escretoria dei reni hanno diverse somiglianze. La loro unica differenza è che durante la procedura di revisione una sostanza con contrasto non viene iniettata nella vena di una persona. I risultati sono gli stessi sfocati. L'algoritmo di azione per la diagnosi escretoria è più complicato. È necessario dopo l'iniezione della sostanza di scattare 3 foto: la prima dopo 1-2 minuti, la seconda dopo 4-5 minuti e la terza dopo 7 minuti. Quindi puoi valutare il lavoro e la velocità dei reni. Identifica eventuali irregolarità nel loro aspetto e individua le pietre. La preparazione per l'urografia escretoria è semplice: un clistere e molta bevanda.

compressione

La peculiarità dell'urografia da compressione è che durante la sua attuazione gli ureteri vengono bloccati artificialmente. Si verifica attraverso la cavità addominale. Lo studio è fatto in piedi. Le immagini sono chiare, ma non possono essere utilizzate per valutare lo stato degli ureteri, poiché sono deformati durante la ripresa. Pertanto, si consiglia che la prima e l'ultima istantanea siano effettuate come metodo escretore. La combinazione di 2 metodi darà il risultato corretto. La soluzione viene iniettata con una siringa.

La tecnica è molto complicata e la procedura è dolorosa, ma per ottenere un risultato è necessario soffrire.

infusione

L'urografia per infusione differisce dai metodi precedenti in quanto la sostanza viene iniettata attraverso un catetere. Usando il sistema clistere, il contrasto viene introdotto nel corpo umano per 4-6 minuti. I raggi X vengono fatti sdraiare mentre il paziente è sotto la flebo. L'urografia per infusione fornisce un buon risultato. È assegnata a persone che non sono in grado di muoversi, così come con abilità limitate.

Retrogrado o ascendente

L'urografia retrograda è diversa in quanto il contrasto viene iniettato direttamente negli ureteri. La cistoscopia o cateterizzazione viene eseguita in anestesia generale. Con il loro aiuto, la sostanza raggiunge gli ureteri e si alza lungo di loro. Dopo questo, viene creato un urogramma. A volte questo metodo sostituisce l'urografia CT, così come l'urografia con risonanza magnetica. Ma più spesso il contrario. L'urogramma in aumento consente di visualizzare chiaramente i dotti. La preparazione è necessaria solo per l'anestesia: non mangiare 12 ore prima della procedura e non bere liquidi per 4 ore.

Anterogrado percutaneo

L'urografia anterograda è che la sostanza viene iniettata direttamente sugli ureteri attraverso la pelle. La sostanza scende l'uretra verso il basso, il che consente di guardarli bene. Questa è un'alternativa al metodo retrogrado. Viene effettuato in caso di emergenza, oltre a monitorare le condizioni del paziente dopo l'intervento chirurgico sull'organo interno. Rileva rotture degli ureteri, processi infiammatori gravi, neoplasie. Non richiede una formazione aggiuntiva.

Gli svantaggi dell'urografia dei reni sono l'inconveniente della procedura e non i risultati più qualitativi. Torna al sommario

Vantaggi e svantaggi

Ogni metodo di ricerca diagnostica presenta i suoi vantaggi e svantaggi presentati nella tabella seguente:

L'urografia è un metodo affidabile per determinare la malattia e il controllo nel periodo postoperatorio.

testimonianza

Spesso una persona non può sapere delle malattie che ha nel corpo. Ma non appena il paziente avverte dei disturbi nel lavoro degli organi interni, si rivolge a un medico. Le indicazioni per l'esame sono:

  • tutti i tipi di dolore nell'area renale (compresa la colica renale);
  • sangue nelle urine;
  • segni di malattie infiammatorie o virali;
  • controllo postoperatorio

Un professionista sa che ci sono molte malattie renali: patologia, malattie virali e infiammatorie. Questo esame è programmato nel caso. se si sospettano le seguenti malattie:

  • anomalie delle vie urinarie;
  • urolitiasi;
  • neoplasie benigne e maligne;
  • malattie virali, infiammatorie;
  • tubercolosi renale.
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Controindicazioni

Le controindicazioni all'urografia escretoria sono l'intolleranza allo iodio. Inoltre, la procedura diagnostica è controindicata nelle seguenti condizioni e patologie:

  • la gravidanza;
  • glomerulonefrite acuta;
  • malattia renale;
  • diabete;
  • scarsa coagulazione del sangue.

È importante capire che è impossibile trascurare le controindicazioni. Ciò porterà a conseguenze irreparabili o fatali. Tutti i rischi dovrebbero essere considerati dal medico. È importante informare il medico della tua gravidanza o sospetto su di esso. Ciò contribuirà a preservare la vita e la salute di un nascituro.

Prima dell'urografia dei reni sarà necessario pulire il clistere dell'intestino. Torna al sommario

Preparazione per la procedura

Prima dell'esame è necessario prepararsi. La preparazione del paziente per l'urografia escretoria non richiede sforzo. Al mattino, utilizzare una fetta di pane tostato con carne magra. Quindi metti un clistere purificante (salino o decotto di camomilla). Prepararsi per una recensione urografica è molto più difficile. 3 per escludere tutti i prodotti che causano flatulenza (carboidrati e fibre). La preparazione per l'urografia comporta l'assunzione di carbone attivo o altri assorbenti per aiutare a rimuovere il gonfiore. Prima dell'urografia, bevi molta acqua. La qualità della procedura dipende da come va la preparazione.

La preparazione per la procedura diagnostica inizia con una spiegazione della procedura al paziente. Il medico prepara moralmente il suo cliente per la procedura imminente (specialmente per l'anografia e l'urografia retrograda). Una persona deve capire per cosa è fatta, come e quali sono le possibili conseguenze. Spesso i medici trascurano questa procedura. In questo caso, il paziente riceve un trauma psicologico o rifiuta il trattamento.

Meccanismo di procedura

La procedura viene eseguita solo nelle istituzioni mediche ospedaliere. Il meccanismo della procedura dipende dal tipo di esame urografico. L'urografia escretoria è la più comune. Meccanismo approssimativo della diagnosi urografica:

La procedura di urografia dei reni non richiede più di un'ora.

  • formazione;
  • somministrazione di farmaci con concentrato;
  • la prima immagine (dopo 1-2 minuti dopo l'iniezione);
  • seconda immagine (4-5 minuti dopo l'iniezione);
  • il terzo colpo (dopo 7 minuti);
  • se necessario, è possibile scattare foto ogni 15 minuti.

In questo modo, è possibile esaminare passo passo il lavoro dei reni, identificare visivamente le differenze tra i loro lavori. È importante bere molta acqua prima di iniziare la procedura. Ciò contribuirà a colorare meglio i condotti e renderà l'immagine più chiara. Il tempo varia dalle condizioni del paziente, dalla tecnica e dal metodo usato. Molto spesso, se la procedura va senza complicazioni, dura circa 45 minuti, ma a volte raggiunge mezz'ora. Questo accade se il dispositivo funziona male e il medico vuole ottenere un risultato decente.

Il metodo di diagnosi è molto complesso e il meccanismo della procedura dipende dalla situazione.

Caratteristiche di urografia nei bambini

L'urografia renale nei bambini con il metodo è molto simile a quella negli adulti. Differisce solo la droga con il contrasto, ma piuttosto la sua quantità. Dipende dall'età del bambino, dal peso corporeo e dalle condizioni dei reni e del fegato del bambino. Non è possibile eseguire la procedura per bambini fino a 1 mese. La dose per i bambini da un mese a un anno è di circa 3-4 ml, mentre per i bambini da un anno a 3 anni è di 2-3 ml. Inoltre, anche il tempo della procedura è diverso. I bambini non tollerano questa procedura, quindi il tempo per loro è ridotto di quasi la metà. Non dimenticare di preparare mentalmente il bambino. La procedura è molto dolorosa e il bambino non dovrebbe aver paura del prossimo evento.

Decodifica risultati

La decodifica dovrebbe essere eseguita esclusivamente da un medico. Esistono 2 tipi di decodifica: per esaminare l'urografia e altri tipi. Nell'urografia generale, i reni appaiono normali come nuvole chiare: il rene destro si trova sopra la sinistra, gli organi sono distribuiti sulla colonna vertebrale. Ureteri e vescica non sono visibili. Se sono presenti pietre, sono ben visualizzate. La pratica medica considera il "rene humped" come una variante della norma. Nel 40% delle persone, i reni non sono visibili. La formazione di gas non dovrebbe essere visibile sulla radiografia.

Nel secondo caso, cioè dopo l'introduzione del contrasto, i reni dovrebbero essere ben visualizzati. Condotti e vescica devono essere visibili. Il rene ha normalmente una struttura omogenea, senza neoplasie. I condotti sono lisci, senza formazioni. È importante tracciare se il contrasto sta uscendo da loro, poiché ciò indica una rottura degli ureteri. Dovrebbe essere visto chiaramente dove gli ureteri si collegano con i reni e la vescica. I contorni della bolla dovrebbero essere lisci, arrotondati. In presenza di un organo malato, una radiografia lo mostrerà immediatamente.

Possibili complicazioni e complicanze

Spesso questo studio non è caratterizzato da complicazioni, ma succede ancora. Ciò è dovuto al fatto che l'allergia ai farmaci contenenti iodio. Negli esseri umani, c'è syt o prurito sulla pelle, gonfiore degli arti. In alcuni casi, la pressione sanguigna diminuisce. A volte si verifica un'insufficienza renale. Quando l'urografia retrograda tiene conto di come il corpo reagisce all'anestesia generale. Non può essere utilizzato per malattie cardiovascolari e malattie del cervello. L'urografia escretoria non ha tali controindicazioni. Non aver paura delle forti radiazioni. Non è auspicabile eseguire una procedura diagnostica più spesso di una volta all'anno. In caso di urgente necessità di fare un'eccezione alle regole. All'occorrenza di qualsiasi complicazione, prendere immediatamente una grande quantità di acqua e diuretici.

Alternativa all'urografia

L'urografia è un metodo diagnostico obsoleto. Ci sono altre opzioni per una diagnosi indolore della malattia renale.

Se il paziente è allergico allo iodio o ad altre controindicazioni, l'urografia endovenosa viene sostituita da ultrasuoni e risonanza magnetica. Hanno quasi le stesse funzioni, ma ottengono risultati con metodi leggermente diversi. Sono chiaramente visibili all'interno della parete intestinale, di tutti gli organi e, cosa più importante, delle anomalie dello sviluppo e dei calcoli renali. La descrizione viene eseguita automaticamente, il che riduce il fattore umano. Procedure diagnostiche alternative sono svolte in cliniche pubbliche e private.

Perché e come viene eseguita l'urografia dei reni?

Alexander Myasnikov nel programma "About the Most Important" racconta come trattare le MALATTIE DEL RENO e cosa prendere.

In urologia, ci sono molti metodi per la diagnosi delle malattie dei reni, della vescica, degli ureteri. Uno dei metodi strumentali popolari è l'urografia dei reni. Permette di determinare lo stato degli organi interni, per identificare tutte le possibili patologie. Sebbene negli ultimi anni l'urografia sia stata sostituita attivamente dalla TC e dalla risonanza magnetica, in molte cliniche essa continua a essere utilizzata in termini di frequenza d'uso, poiché il suo costo è inferiore di un ordine di grandezza.

Descrizione della procedura

L'urografia è intesa come una tecnica strumentale che implica l'esame a raggi X del sistema urinario. Il metodo ha un grande valore diagnostico - consente di stabilire la diagnosi corretta nel tempo, sia che si tratti di infiammazione ai reni o di urolitiasi.

L'essenza della tecnica è ridotta all'introduzione nel sistema circolatorio di un mezzo di contrasto e all'implementazione di una serie di colpi, con il risultato che tutte le possibili deviazioni nella funzione delle strutture renali possono essere chiaramente viste sullo schermo e sulle immagini stampate. Nonostante l'uso dei raggi X, questo metodo diagnostico è considerato abbastanza sicuro, perché il dosaggio dei raggi è minimo. Il metodo è utilizzato nei pazienti di tutte le età, solo nei bambini fino a 1 mese di vita è sostituito da ultrasuoni.

L'urografia mostrerà le seguenti caratteristiche dei reni e di altri organi del sistema urinario:

  • contorno;
  • dimensioni;
  • posizione;
  • forma esatta;
  • stato funzionale.

Anche durante l'urografia, altri organi addominali saranno visibili dal medico, che potrebbe essere importante nella diagnosi delle patologie adiacenti e associate.

Varietà di ricerca

Esistono diversi metodi di urografia, diversi modi di:

  1. Sightseeing. La tecnica più semplice, infatti, è una normale immagine a raggi X dell'area del rene. Il contenuto informativo del metodo è inferiore a quello di quelli che suggeriscono l'introduzione del contrasto, ma gli effetti spiacevoli sono quasi assenti. La caratteristica generale dei reni e la presenza di pietre medie e grandi mostrerà questa tecnica abbastanza bene.
  2. Retrograda. Questo metodo di indagine viene eseguito sotto anestesia e un agente di contrasto viene somministrato dopo cateterizzazione della vescica e dell'uretere. Le immagini forniscono un'immagine completa e dettagliata dello stato dell'intero sistema urinario.
  3. Endovenoso. Prima di scattare, un agente di contrasto viene iniettato nel paziente, il più delle volte una soluzione di iodio in acqua o glucosio. Dopo un certo tempo, viene scattata una serie di foto, la cui qualità è molto alta.

Esistono tre tipi di urografia endovenosa. Escretore (escretore) comporta la valutazione della funzione escretoria dei reni al ritmo di rilascio di un mezzo di contrasto, quindi le immagini sono prese a intervalli di tempo strettamente fissi. L'urografia a compressione viene eseguita con il serraggio degli ureteri in posizione eretta attraverso la cavità addominale, e l'immagine è ancora più chiara. Un enorme svantaggio della procedura è l'alto dolore. L'urografia per infusione si distingue per l'introduzione del contrasto attraverso un catetere ed è generalmente raccomandata per le persone che non possono muoversi.

Indicazioni per

Il medico prescrive questo tipo di esame per accertarsi della diagnosi proposta o, al contrario, per escluderla. La gamma di procedure per gli appuntamenti è molto ampia. Prima di tutto, è indicato per varie forme di nefrolitiasi - urolitiasi, compresa la presenza di piccole pietre e sabbia. Altre possibili indicazioni per eseguire l'urografia:

  • anomalie della struttura degli organi del sistema;
  • pielonefrite;
  • glomerulonefrite cronica;
  • tubercolosi renale;
  • idronefrosi;
  • ipertensione nefrogenica;
  • cisti, adenomi, emangiomi;
  • cancro del rene;
  • gli effetti della lesione renale.

Un nefrologo o urologo può raccomandare questo tipo di esame se il paziente si è avvicinato a lui con tali sintomi:

  • ematuria (escrezione di sangue nelle urine) di genesi sconosciuta;
  • colica renale;
  • dolore al rene con febbre alta.

L'urografia a contrasto viene spesso prescritta prima dell'intervento chirurgico, così come per valutare i suoi risultati e analizzare le dinamiche del trattamento.

Controindicazioni ed effetti collaterali

L'esame può avere un effetto negativo su alcune categorie di pazienti. Queste sono donne in gravidanza e in allattamento. Se nel primo caso è severamente vietato un esame a raggi X, nel secondo caso l'allattamento può essere negato per diversi giorni e la diagnostica eseguita. Inoltre, le controindicazioni alla radiografia con contrasto sono:

  • grave insufficienza renale;
  • insufficienza epatica;
  • ha subito un ictus, infarto miocardico;
  • ipertiroidismo;
  • glomerulonefrite acuta;
  • diabete scompensato;
  • scarsa coagulazione del sangue.

Occasionalmente, nelle persone soggette a reazioni allergiche, dopo la somministrazione di un agente di contrasto, si notano orticaria, angioedema, laringospasmo e shock anafilattico. Molte persone hanno nausea, bruciore e sensazione di calore nel corpo, vertigini e retrogusto di ferro.

Preparazione per la procedura

La preparazione per l'urografia di revisione non è difficile. È necessario 3 giorni prima dello studio per abbandonare il cibo che aumenta la formazione di gas (cavoli, fagioli, latte). L'intestino deve essere pulito con assorbenti e la sera prima e al mattino del giorno della procedura, rifiutare di mangiare. Bere a colazione è possibile, ma non molto.

L'urografia con l'introduzione del contrasto richiede un'accurata pulizia del tratto gastrointestinale, che aiuterà a considerare meglio la struttura dei reni. La preparazione sarà simile, ma prima dello studio si mette un clistere e si chiede di svuotare la vescica. Ai pazienti e ai bambini impressionanti è consigliato assumere un sedativo. È possibile eseguire la diagnostica in anestesia o sedazione.

Procedura di urografia

Una visione generale dell'urografia viene eseguita in posizione eretta su una macchina a raggi X standard. I raggi sono diretti verso la zona del segmento toracolombare della colonna vertebrale, il torace ei genitali sono chiusi con un grembiule protettivo. La durata della procedura non è superiore a un paio di minuti.

I tipi più complessi di urografia iniziano con la posizione del paziente sul tavolo e la lenta introduzione del farmaco nella vena. Dopo un certo tempo, entra nei vasi sanguigni dei reni e degli ureteri. La prima immagine di solito viene eseguita dopo un minuto, la seconda dopo 5 minuti, la terza dopo 7 minuti, quindi ogni 10 minuti, se necessario. La durata della diagnosi non supera un'ora.

Nei bambini, l'urografia contrastiva viene eseguita di rado e, se possibile, viene sostituita da altre tecniche. Non ci sono differenze nei modi di eseguire l'urografia negli adulti e nei bambini, ad eccezione di un attento calcolo della norma di contrasto in peso. A causa dello scarso trasferimento della procedura, il tempo per il bambino viene ridotto di 2-3 volte. Per escludere allergie, i bambini e le persone allergiche sono sempre invitati a prendere un antistaminico prima di diagnosticare.

Con l'esecuzione successiva dell'urografia, il medico riceve informazioni complete sullo stato dei reni, sul parenchima, sul sistema renale del bacino e sulla funzione degli organi. Saranno visibili ostacoli al flusso di urina, segni di infiammazione, anomalie nella struttura dell'organo e altri problemi. Lo specialista sarà in grado di prescrivere il trattamento corretto e aiutare la persona a recuperare più velocemente.

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Indagine, contrasto, urografia escretoria: che cos'è questa procedura? Regole di preparazione e risultati dell'esame a raggi X.

L'urografia è un metodo di diagnosi efficace e sicuro. Lo studio è prescritto per il sospetto sviluppo di patologie renali, danni alla vescica, problemi di filtrazione e produzione di urina. La tecnica consente di identificare pietre, tumori, cisti, per determinare la struttura del tessuto renale.

Prima della procedura, i pazienti devono capire che il medico non ha scelto accidentalmente un metodo come l'urografia. Cos'è? Cosa mostra lo studio? Qual è l'urografia di contrasto diversa dalla recensione? Come prepararsi per la procedura? Risposte nell'articolo

Informazioni generali

L'esame a raggi X consente di identificare le violazioni nel lavoro di organi importanti che svolgono funzioni escretorie, di filtrazione e di escrezione. Per un quadro più completo dei cambiamenti negativi all'inizio, il medico introduce un agente di contrasto, quindi passa attraverso l'esame. Quando si esaminano i farmaci per via endovenosa urografia non reggono. Lo studio è consentito a qualsiasi età, non ci sono complicazioni e gravi disagi durante la procedura.

Vantaggi di una tecnica moderna:

  • fornisce dati affidabili sull'entità del danno renale, sul tipo di patologia;
  • le strutture parenchimali, le pietre, il sistema coppa-bacino sono chiaramente visibili nella foto;
  • mostra lo stadio della malattia, la qualità dei reni;
  • non causa dolore al paziente;
  • nessuna lesione tessutale;
  • adatto per rilevare varie patologie, comprese quelle congenite;
  • le reazioni avverse sono abbastanza veloci, non ci sono gravi complicanze;
  • focolai di infiammazione chiaramente visibili;
  • la procedura è prescritta per adulti e bambini;
  • diversi tipi di ricerca consentono al medico di scegliere l'opzione migliore per chiarire la natura della patologia in un particolare paziente;
  • la preparazione è semplice, non è necessario assumere farmaci costosi;
  • durante lo studio, il paziente riceve una dose minima di radiazioni;
  • l'urografia è un metodo diagnostico altamente informativo con risultati affidabili.

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Indicazioni per lo studio

L'esame radiografico è prescritto per identificare:

  • calcoli renali piccoli e grandi;
  • tumori di natura benigna e maligna;
  • glomerulonefrite;
  • pielonefrite;
  • ipertensione che si manifesta sullo sfondo delle patologie renali;
  • idronefrosi;
  • cause di ematuria;
  • tubercolosi renale;
  • anomalie congenite della struttura del sistema urinario;
  • malattie infettive che si verificano negli organi del sistema genito-urinario;
  • disordini strutturali nei tessuti di organi importanti;
  • aree di problema di controllo per colica renale;
  • chiarire la condizione degli organi dopo l'intervento chirurgico ai reni.

Controindicazioni

L'indagine, l'urografia escretoria e di contrasto non è adatta a tutti i pazienti. Prima dell'esame, il medico scopre se ci sono restrizioni per una determinata persona. Il paziente è obbligato a informare l'urologo su tutte le patologie croniche, l'intolleranza a certe sostanze, la gravidanza.

L'urografia non viene eseguita nei seguenti casi:

  • insufficienza renale acuta o cronica;
  • feocromocitoma;
  • tendenza al sanguinamento;
  • tireotossicosi, altre patologie della tiroide;
  • bassa coagulazione del sangue;
  • la gravidanza;
  • gravi malattie renali o epatiche;
  • assumendo il farmaco Glucophagus durante il trattamento del diabete;
  • reazioni allergiche ai preparati a contrasto di iodio;
  • sanguinamento di vario genere;
  • periodo di allattamento al seno.

Cosa fare se il medico ti proibisce di fare l'urografia? L'alternativa è metodi di ricerca più sicuri: CT, RM, ecografia dei reni. Queste tecniche danno risultati affidabili, sebbene il contenuto informativo dell'urografia sia più alto.

Tipi di esami a raggi X.

L'esame radiografico viene eseguito in diversi modi. La scelta del metodo è la competenza dell'urologo. Il medico seleziona il modo migliore per studiare i tessuti e la funzionalità dei reni, a seconda della natura dei disturbi. L'urografia del sondaggio viene spesso prescritta prima di una visione contrastata dello studio per chiarire i dati, per ottenere un quadro più dettagliato delle strutture renali interne.

Sondaggio sull'urografia

Caratteristiche:

  • radiografia standard, agenti di contrasto non vengono utilizzati dai medici;
  • il metodo fornisce un quadro generale delle patologie, consente di rivelare calcoli, corpi estranei, infezioni parassitarie, tumori;
  • l'urografia dell'indagine mostra lo stato dei reni dalla parte superiore alla parte inferiore - l'inizio dell'uretra (uretra);
  • Nelle immagini, i medici vedono le ossa dello scheletro, la forma, la posizione, le ombre dei reni, la condizione di altri organi del sistema urogenitale.

Urografia escretoria dei reni

Caratteristiche:

  • La maggior parte dei raggi X viene eseguita dai medici al momento della rimozione del mezzo di contrasto;
  • il metodo consente di valutare in modo affidabile la funzione escretoria di organi importanti, per determinare il tasso di riempimento della vescica, della pelvi renale;
  • durante lo studio, le pietre, la loro dimensione, forma, posizione sono chiaramente visibili;
  • il tipo di studio escretore è prescritto per identificare i tumori, le cisti nei reni;
  • il metodo dà un'idea della struttura del sistema urinario.

contrasto

Caratteristiche dell'urografia renale mediante l'uso di un mezzo di contrasto:

  • per lo studio dei reni e della vescica viene usato un mezzo di contrasto, che viene somministrato per via endovenosa;
  • la tecnica si basa sulla capacità renale di filtrazione, sulla rimozione dei materiali riciclati, sull'allocazione dei prodotti metabolici;
  • come le sostanze radiopache scelgono farmaci Vizipak, Urografin, Cardiostrus;
  • dopo l'introduzione dei componenti, il paziente spesso sente la febbre nel corpo, bruciore nella vena, nausea, sapore metallico in bocca. Gli effetti collaterali scompaiono dopo pochi minuti;
  • L'urografia a contrasto viene eseguita con una vescica vuota. Le immagini vengono prese durante il periodo di accumulo della sostanza di contrasto dal sangue a determinati intervalli: nei primi 2 minuti, poi in 5 minuti, 7 minuti dopo la somministrazione endovenosa di una preparazione speciale;
  • La tecnica mostra pelvi, ureteri, reni, prostata, calcoli, cisti, tumori. Le immagini mostrano idronefrosi, iperplasia prostatica, allungamento patologico o restringimento del sistema urogenitale.

Come preparare: le regole di base

Quando si registra per l'urografia, il medico fa raccomandazioni. La preparazione per lo studio con l'introduzione di un mezzo di contrasto e senza di essa non è praticamente diversa.

Regole di base per la preparazione per l'urografia:

  • tre giorni prima dell'urografia, il paziente deve abbandonare il cibo che provoca una maggiore formazione di gas: legumi, cavoli freschi, bevande gassate, pane fresco, muffin, verdure crude;
  • con la tendenza alla flatulenza, è importante assumere carbone attivo 1 volta al giorno nella quantità richiesta (per chilogrammo di peso - 1 compressa);
  • assicurati di fare un campione per chiarire l'allergia alla sostanza radiopaca: Urografin, Triombrast, Visipack, Cardiostrust e altri. Se prima ci sono stati casi di risposta negativa a questi farmaci, il paziente è obbligato ad avvertire i medici di manifestazioni indesiderate;
  • non più tardi di 8 ore prima dell'esame radiografico, è necessario mangiare, non si dovrebbe bere troppo liquido durante il giorno;
  • il cibo non dovrebbe essere mangiato la mattina della procedura;
  • nell'ufficio, il paziente rimuove i prodotti in metallo, i gioielli, svuota la vescica secondo le istruzioni del medico;
  • con nervosismo, paura del disagio, poco prima dell'urografia, è permesso assumere un rimedio sedativo (sedativo).

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Come viene eseguita la procedura?

Caratteristiche dello studio:

  • Come viene eseguita l'urografia? Il primo stadio - rivedere l'urografia, quindi - escretore;
  • la durata della procedura dipende dalla gravità della patologia, dalla rilevazione del calcolo, dal numero di pietre, da altri fattori (caratteristiche individuali di una persona);
  • indagine urografica fatta in "posizione". Per proteggere il seno e i genitali, queste aree sono coperte da pesanti grembiuli con piastre protettive. Il medico invia il fascio di raggi X alle zone 3 e 4 della vertebra;
  • per l'urografia endovenosa con sostanza radiopaca, il paziente giace su un tavolo speciale, il medico inietta il farmaco nella vena. L'inizio della procedura è talvolta accompagnato da sensazioni spiacevoli, dopo un breve periodo il disagio scompare;
  • gradualmente il contrasto penetra nel tessuto renale, negli ureteri. Quando l'urografia escretoria prende le immagini con un certo intervallo. Un colpo deve essere assegnato "in piedi", il resto - nella posizione "sdraiata";
  • in presenza di prove effettuare scatti ritardati poche ore dopo aver riempito il tessuto con un mezzo di contrasto;
  • la durata standard della procedura va da 30 a 60 minuti;
  • dopo lo studio, il paziente può fare le solite cose, mangiare, bere liquidi.

Effetti collaterali

Quando si osserva il fastidio dell'urografia non si verifica, il disagio per un breve periodo si verifica al momento dell'introduzione della sostanza radiopaca. Dopo alcuni minuti, gli effetti collaterali scompaiono.

Il medico è obbligato ad avvertire il paziente di possibili sentimenti negativi:

  • bruciando nella vena nel primo minuto;
  • nausea;
  • sapore sgradevole in bocca;
  • vertigini;
  • sentirsi caldo nel corpo.

Per la rapida rimozione di sostanze radiopache, il paziente deve bere più latte, succhi di frutta naturali e tè verde debole dopo la procedura.

risultati

Dopo la procedura, il medico analizza le immagini, chiarisce e identifica:

  • forma, dimensione, posizione dei reni;
  • lo stato delle strutture parenchimali;
  • la funzionalità del sistema a bacino pelvico;
  • qualità del riempimento del bacino con le urine;
  • portata del flusso di urina;
  • la presenza di pietre;
  • le conseguenze del trauma nelle vie urinarie;
  • malformazioni renali;
  • idronefrosi grave.

Ulteriori informazioni sullo screening renale con urografia dopo aver visto il seguente video:

Urografia escretoria. Urografia a contrasto endovenoso. Algoritmo per l'urografia. Urografia TC. Urografia RM Urografia nei bambini

Cos'è l'urografia escretoria?

Sistema genito-urinario

Urografia a contrasto endovenoso dei reni

Urografia del sondaggio

Urografia TC

Urografia RM

Urografia retrograda

Come viene eseguita l'urografia escretoria per via endovenosa?

Indicazioni e controindicazioni per l'urografia endovenosa

Algoritmo per l'urografia

Reazioni allergiche all'urografia

Lievi reazioni allergiche

  • sentirsi caldo;
  • sentirsi a corto di fiato;
  • bocca secca;
  • nausea e vomito;
  • mal di testa e vertigini.

Lievi reazioni allergiche

  • vomito ripetuto;
  • brividi;
  • orticaria;
  • Quincke gonfiore.

Gravi reazioni allergiche

  • caduta della pressione sanguigna;
  • tachicardia (battito cardiaco accelerato);
  • convulsioni;
  • stato asmatico.

Preparazione per l'urografia

Immagini all'urografia

Descrizione OK

Hanno l'aspetto di strisce chiare (ombre) con una larghezza da 2 a 5 millimetri, che vengono visualizzate in modo frammentario. L'uretere stesso a causa delle peculiarità della struttura e della presenza di certe strutture (cistoidi) lungo tutta la sua lunghezza è rappresentato da aree di espansione e contrazione. Le aree estese sono piene di contrasto e pertanto appaiono luminose nell'immagine, mentre le aree strette sono rappresentate da ombreggiature.

Svolge il ruolo di un serbatoio e pertanto si accumula una grande quantità di contrasto sulle immagini ritardate. Entro limiti normali, la forma della vescica può variare da rotonda a piriforme e piramidale. Il limite superiore dell'organo si trova a livello della 3a e 4a vertebra sacrale, mentre quello inferiore raggiunge l'articolazione pubica. I contorni sono normalmente chiari, uniformi e leggermente convessi.

In ogni rene sano ci sono 4 tazze, che si aprono nel bacino. Il bacino è una cavità a forma di imbuto in cui l'urina si accumula e quindi passa nell'uretere. Piccole tazze (normalmente da 6 a 12), dalle quali si formano successivamente grandi, non sono sempre visibili nell'immagine. Questa struttura dei reni si riempì dapprima di un agente di contrasto nelle immagini. Anche sulle immagini ritardate (a 30 minuti), il riempimento stretto del sistema pelvico viene normalmente registrato.