Stent ureterale - caratteristiche dell'impianto

Cliniche

Le procedure non chiare con termini sconosciuti sono sempre spaventose, quindi non c'è nulla di sbagliato nell'apprendere di più sul trattamento imminente. Lo stent ureterale è solo il caso in cui prima vuoi sapere: uno stent è quello che è e solo allora ci saranno domande sulla fattibilità di installarlo nell'uretere.

Cos'è uno stent?

Ci sono due parole sconosciute - stent, stenting, quindi un po 'di teoria in generale. Lo stent in medicina si chiama costruzione a telaio di forma cilindrica.

In poche parole - è un tubo speciale, che è fatto di metallo o plastica.

Il compito del progetto è quello di espandere l'area che si è ristretta a causa di processi patologici nel corpo, quindi gli stent sono posizionati solo negli organi cavi, nel loro lume.

Cos'è uno stent ureterale?

Quando la fattibilità dell'installazione di uno stent diventa chiara, sorge la seguente domanda: come? Stenting è la procedura per l'installazione di uno stent, il suo impianto nell'organo desiderato. In ogni caso, la procedura ha le sue caratteristiche.

Cos'è uno stent nell'uretere?

Come sempre, quando qualcosa non è chiaro, dobbiamo guardare il problema attraverso il prisma dell'anatomia. Fare riferimento all'immagine schematica del sistema genito-urinario, per capire dove si troverà lo stent nell'uretere.

I reni sono il nostro filtro, purificano il sangue da tutto ciò che è dannoso. Formano l'urina, che, con organi sani senza problemi, scorre attraverso gli ureteri nella vescica. Gli ureteri di un adulto sano sono tubi lunghi e stretti lunghi 300-350 mm e larghi 30-40 mm.

Normalmente, l'uretere sinistro e destro ha tre punti con un restringimento. Il deflusso di urina può essere disturbato se c'è una contrazione patologica di qualsiasi area nella cavità dell'uretere. Per ripristinare l'escrezione delle urine e lo stenting dell'uretere è necessario.

Cosa fa l'installazione dello stent nell'uretere

Cause di violazione del deflusso delle urine

Gli ureteri a causa delle pareti elastiche sono disposti in modo che possano, se necessario, espandersi e contrarsi.

Quando si verifica una costrizione patologica, che generalmente sconvolge l'intero processo di escrezione urinaria? Ecco i motivi principali:

  • gonfiore della mucosa delle pareti interne;
  • calcoli renali;
  • tumori, linfomi;
  • aderenze, blocco da coaguli di sangue;
  • cambiamenti stricture;
  • infezioni, processi infiammatori.

Il deflusso di urina, a seconda della causa, può essere disturbato in un unico uretere o in due, cosa che accade raramente.

Trattamento della urolitiasi (ICD)

Autori: dottorato di ricerca, prof. I.A. Aboyan Ph.D. SV Pavlov Ph.D. VA Sknar Ph.D. DA Romodanov A.N. Tolmachev Ph.D. SV

Grachev Anatomia del sistema urinario

I metodi di trattamento dei pazienti con urolitiasi sono vari, ma possono essere suddivisi in due gruppi principali: farmaco conservativo e chirurgico.

La scelta del metodo di trattamento dipende dalle condizioni generali del paziente, dalla sua età, dal decorso clinico della malattia, dalle dimensioni e dalla posizione della pietra, dallo stato anatomico e funzionale del rene, dalla presenza e dallo stadio di insufficienza renale cronica.

Se ti è stata diagnosticata la "Urolitiasi" e se il medico ritiene che i farmaci da soli non ti aiuteranno, allora dovresti sapere:

Con i calcoli renali, è spesso possibile fare a meno dell'intervento chirurgico e si può eseguire una frantumazione a distanza (DLT). Questo trattamento viene effettuato su un apparecchio speciale - litotriptor, quando la distruzione della pietra avviene con l'aiuto di un'onda d'urto senza anestesia e danni ai tessuti del corpo.

Nei casi in cui la DLT è inefficace o non indicata, e la chirurgia è necessaria - preferibilmente il trattamento endoscopico - attraverso un piccolo 1-2 cm. un'incisione nella pelle viene effettuata nello strumento renale con un sistema ottico e con l'aiuto di speciali dispositivi la pietra sotto il controllo della visione viene distrutta o rimossa del tutto.

Solo con cambiamenti significativi, è richiesto un intervento chirurgico aperto, che è più invasivo. Con le pietre ureterali, il trattamento più efficace è l'operazione di ureterolitotripsia (distruzione e rimozione della pietra con un endoscopio attraverso la vescica nell'uretere senza un'incisione renale).

Quando la pietra si trova nella parte superiore dell'uretere, vicino al rene, la DLT può essere efficace. Gli interventi chirurgici aperti con pietre ureterali devono essere eseguiti come ultima risorsa, quando la pietra ha causato una significativa violazione del deflusso delle urine dal rene, cambiamenti avvenuti nel tessuto renale e un processo infiammatorio acuto sviluppato.

È necessario installare uno speciale catetere di drenaggio - nefrostom o uno stent - necessario per migliorare la funzionalità renale e preparare la rimozione della pietra. I calcoli vescicali non sono di solito una malattia indipendente, ma il risultato di una violazione del deflusso urinario dalla vescica a causa di adenoma prostatico o restringimento cicatriziale del collo vescicale.

La distruzione della pietra in questa situazione (di solito con pietre fino a 3-4 cm) è possibile per via endoscopica, attraverso l'uretra, senza incisione cutanea, ma questo dovrebbe essere solo il primo stadio del trattamento e se la causa del disturbo di deflusso dell'urina non viene eliminata, le pietre possono formarsi di nuovo.

Per le grandi dimensioni della pietra e l'adenoma "grande" della prostata, a volte è preferibile eseguire un intervento chirurgico a cielo aperto.

Se un calcolo renale trovato in voi non causa dolore e non compromette la funzionalità renale, e il rischio di complicanze durante la DLT o la chirurgia è molto alta, il medico può raccomandare un trattamento medico conservativo e l'osservazione dinamica. Se sei stato precedentemente trattato (operato su) in connessione con una pietra del tratto urinario o le pietre si sono ritirate da sole, e ora niente ti infastidisce - non puoi essere compiacente. È necessario essere sotto la supervisione di un urologo, condurre il laboratorio e monitorare gli ultrasuoni (ultrasuoni).

Devi essere trattato in un istituto medico che è dotato di strumenti e attrezzature moderne, essere trattato da quel medico la cui esperienza e conoscenza ti fidi pienamente.

È necessario soffermarsi più in dettaglio su diversi metodi moderni di trattamento.

La DLOT a distanza (DLT) DLT ha giustamente preso il posto di guida, di solito inizia il trattamento di calcoli renali e ureteri (se non ci sono controindicazioni).

Stent nell'uretere: rimozione, complicanze dopo stenting, conseguenze

Le malattie del tratto urinario possono causare lo sviluppo di patologie che interferiscono con il normale funzionamento delle vie urinarie.

Pertanto, i disturbi congeniti o acquisiti causano un restringimento del lume dell'uretere, fino al suo completo blocco.

Uno stent nell'uretere è in grado di prevenire lo sviluppo di complicanze espandendo con la forza i frammenti ristretti del canale ureterale e normalizzando il normale flusso di urina dai reni alla vescica.

Cos'è uno stent ureterale

Nello stato normale, il fluido espulso dai reni nel processo di attività vitale viene scaricato lungo due dotti nella vescica, da dove viene rimosso durante la minzione.

I condotti (ureteri) hanno una maggiore elasticità e sono in grado di espandersi nel lume da 0,3 a 1,0 cm.

A causa dello sviluppo di numerose patologie, può verificarsi un restringimento sistemico o frammentario del lume del canale, accompagnato da ritenzione di liquidi nei reni.

Lo stent ureterale è una struttura tubolare sottile, larga fino a 0,6 cm e lunga da 8 a 60 cm, realizzata in silicone o poliuretano. Questa corsa di dimensioni corrisponde alla lunghezza minima richiesta per l'eliminazione del frammento ristretto e la lunghezza massima del condotto dalla pelvi renale alle bocche degli ureteri situati nella vescica.

A seconda della lunghezza e dello scopo, una o entrambe le estremità possono essere piegate sotto forma di spirale per fissarla nella cavità degli organi (rene o vescica) e ridurre al minimo il rischio di spostamento.

Stent ureterale con estremità a spirale

Tipi di stent

Lo stent ureterale viene eseguito con stent aventi varie caratteristiche progettuali progettate per eliminare o impedire il restringimento del canale. A seconda del tipo di costruzione, ci sono i seguenti tipi di stent:

  • avendo un diametro diverso;
  • standard, con una lunghezza media (30-32 cm) e due estremità a spirale;
  • allungato (fino a 60 cm), avente una estremità a spirale;
  • pieloplastica utilizzata nella chirurgia plastica urologica;
  • transcutanea, con una struttura specifica progettata per modificare la forma o la lunghezza, a seconda delle esigenze che si presentano durante l'installazione;
  • avere diversi frammenti estesi su tutta la struttura;
  • avere una forma caratteristica (speciale), per garantire una migliore rimozione dei frammenti di pietrisco.

Le strutture allungate si stabiliscono principalmente durante la gravidanza, quando le dimensioni crescenti del feto comprimono l'uretere. In questo caso, lo stent è fissato da un'estremità e un margine è lasciato all'altra estremità per impedire ulteriori cambiamenti fisiologici che si verificano durante la gravidanza.

Lo stent ureterale allungato a ciclo singolo aiuta a prevenire il possibile allungamento del canale durante la gravidanza

A seconda della necessità di un uso a lungo termine, vengono utilizzati gli stent:

  • con rivestimento idrofilo;
  • senza copertura.

Gli stent rivestiti sono usati quando è richiesto un drenaggio a lungo termine nel condotto e c'è il rischio di infezione. Il rivestimento applicato allo stent previene la penetrazione e lo sviluppo di agenti infettivi e riduce l'adesione di sali sulle pareti dei condotti, che consente di utilizzare lo stent per un tempo più lungo.

Anche stand possono essere consegnati in vari set completi.

Un kit standard di stenching include solitamente:

  • stent;
  • conduttore con un'anima mobile o fissa;
  • pusher.

Importante: per la comodità di determinare se lo stent è installato correttamente, sono realizzati in poliuretano radiopaco, che lo rende facile da visualizzare nelle immagini.

Indicazioni per l'installazione

Ci sono molte patologie che provocano un ritardo nel deflusso del fluido dai reni. Secondo il meccanismo di formazione, queste cause possono essere raggruppate come segue:

  • ostruzione del tratto urinario;
  • processi restrittivi nei tessuti canalari;
  • danno invasivo.

Stenosi ureterale e suo trattamento

L'ostruzione delle vie di deflusso delle urine è la causa più comune dell'installazione di un sistema di drenaggio. In questo caso, le seguenti patologie possono causare un'ostruzione:

  • urolitiasi;
  • tumori delle vie urinarie o dei tessuti circostanti (linfoma);
  • gonfiore dei tessuti dovuto a processi infiammatori a lungo termine;
  • adenoma prostatico;
  • coaguli di sangue nel periodo postoperatorio.

L'ostruzione del lume del canale può anche essere causata da manipolazioni mediche, ad esempio la rimozione di calcoli utilizzando la distruzione delle onde d'urto o la formazione di un coagulo di sangue nel periodo postoperatorio.

Importante: se vi è il rischio di sovrapposizione del canale a causa dell'intervento medico richiesto dalla testimonianza, lo stent deve essere installato in anticipo per evitare possibili complicazioni.

La sovrapposizione del lume del tratto urinario con urolitiasi

Le conseguenze dei processi infiammatori a lungo termine possono essere cambiamenti restrittivi nei tessuti dei dotti. Il processo di restrizione è accompagnato da una perdita di elasticità del condotto dovuta alla formazione di cicatrici o aderenze.

Le cause invasive comprendono la penetrazione di coltellate o ferite da arma da fuoco, accompagnate da danni ai canali e che richiedono un intervento chirurgico urgente.

Importante: quando si eseguono operazioni addominali difficili, lo stent viene inserito per facilitare l'identificazione della posizione dei canali, al fine di prevenirne il danno accidentale.

Come funziona il processo di installazione

Lo stent viene inserito nell'uretere dopo una serie di procedure diagnostiche e terapeutiche volte a minimizzare il rischio di complicanze. La diagnosi viene effettuata utilizzando:

Usando uno dei metodi sopra descritti, che sono più spesso usati in combinazione, stimare le dimensioni (lunghezza, larghezza) dell'uretere, rivelare le caratteristiche anatomiche, la presenza di malattie associate e aree che hanno un forte restringimento.

L'urografia escretoria, grazie all'input di una sostanza radiopaca che ha la capacità di essere espulsa dai reni, fornisce un quadro chiaro del tratto urinario.

Sulla radiografia, uno stent ureterale a due loop è chiaramente visualizzato. Estremità superiore della spirale posizionata liberamente nella pelvi renale, più in basso nella vescica

L'installazione del sistema di drenaggio viene effettuata, molto spesso, in anestesia locale utilizzando il metodo retrogrado, cioè attraverso le bocche dei canali situati nella vescica.

Quando si installano gli stent nei bambini, viene utilizzata l'anestesia generale. Nel caso di patologie che non consentono una procedura di installazione non invasiva, lo stent viene installato attraverso un'incisione sul corpo (nefrostomia).

Questo metodo di installazione è chiamato antegrado.

Utilizzando un cistoscopio a fibra ottica, introdotto attraverso l'uretra nella vescica, valutare la condizione della sua mucosa e la posizione delle bocche dei canali. Quindi uno stent viene inserito nel lume, viene fissato e il cistoscopio viene rimosso.

L'intera procedura viene eseguita sotto il controllo visivo di un'immagine a raggi X sul monitor situato nella sala operatoria.

Dopo aver posizionato lo stent, viene eseguita un'altra fase diagnostica per valutare la posizione finale del sistema di drenaggio.

La durata dell'operazione non supera i 25 minuti, ma in relazione all'uso dell'anestesia, il paziente deve essere sotto osservazione per almeno 2 giorni. Durante questo periodo, si raccomanda di bere molti liquidi per prevenire la formazione di processi stagnanti nei reni e nel sistema di drenaggio.

Importante: in caso di rilevamento di malattie infiammatorie, prima di installare lo stent, il paziente deve sottoporsi a un ciclo di terapia antibiotica.

Possibili complicazioni

Ogni organismo reagisce in modo diverso all'aspetto di un oggetto estraneo nei tessuti. Le seguenti complicanze possono verificarsi dopo la stenosi:

  • sensazioni di dolore o bruciore;
  • l'aspetto del sangue nelle urine;
  • temperatura elevata
  • sintomi diuretici (minzione frequente);
  • gonfiore della mucosa della vescica o dei dotti.

Di norma, i pazienti soffrono di lombalgia, ma dopo un po 'scompaiono i sintomi di cui sopra. Tuttavia, ci sono conseguenze più gravi quando è necessario monitorare le condizioni del paziente, e in alcuni casi potrebbe essere necessario rimuovere lo stent dall'uretere. Questi casi includono:

  • lo sviluppo di un processo infettivo;
  • installazione scorretta del drenaggio;
  • spostamento della struttura;
  • restringimento del lume a causa di edema o spasmo;
  • sovrapposizione del lume dovuta alla sedimentazione dei sali sulle pareti degli stent;
  • rottura dell'uretere durante l'installazione del sistema di drenaggio;
  • riflusso vescico-ureterale.

Lo stent viene rimosso anche in caso di aumento della quantità di sangue nelle urine, presenza di reazioni allergiche alla struttura impiantabile o aumento critico della temperatura corporea per un lungo periodo.

Procedura di rimozione

Di norma, la procedura di rimozione dello stent viene eseguita in anestesia locale. Come anestetico, viene utilizzato un gel, che simultaneamente facilita lo scorrimento della struttura nel processo di rimozione.

Il sistema ottico del cistoscopio consente di eseguire manipolazioni operative sull'installazione e sulla rimozione dello stent

La tecnica di esecuzione dell'operazione è meno laboriosa rispetto all'installazione e comprende anche procedure diagnostiche progettate per valutare la posizione dello stent nell'uretere e la terapia antibiotica postoperatoria per prevenire lo sviluppo di infezioni. La durata della permanenza della struttura di drenaggio all'interno del corpo varia da 3 settimane a 1 anno, ma, di norma, dopo 3 mesi di utilizzo, viene rimosso e, se necessario, sostituito con uno nuovo.

Lo stent viene rimosso utilizzando un cistoscopio, che viene inserito nell'uretra, cattura l'estremità libera della struttura di drenaggio ed estraendolo. Dopo la rimozione dello stent, alcuni giorni, possono verificarsi sintomi che si sono verificati dopo la sua installazione. Di regola, dopo 2-3 giorni passano.

Importante: se lo stent è stato installato in un'altra città, è necessario verificare con il medico curante dove è possibile rimuovere lo stent in caso di emergenza.

L'uso di uno stent per normalizzare l'uscita del fluido dai reni aiuta a prevenire lo sviluppo di una malattia così grave come l'idronefrosi. Ma, nonostante l'efficacia della tecnologia, la sua applicazione impone restrizioni limitate sullo stile di vita del paziente.

In particolare, si raccomanda di bere molti liquidi per tutto il tempo in cui il drenaggio è nel corpo, così come di limitare l'attività fisica per evitare spostamenti strutturali.

Il rispetto di semplici regole permetterà di normalizzare le funzioni disturbate del corpo e tornare alla vita normale.

Stent renale

Le malattie del sistema urinario causano complicazioni che causano il restringimento degli ureteri. Bloccare il flusso di urina provoca il suo accumulo nei reni, porta al loro danno e alla moltiplicazione delle infezioni, che è pericolosa per la vita del paziente. Il problema di ripristinare il flusso completo delle urine è facile da superare installando uno stent nel rene.

Sulla strada, il passaggio del fluido urinario attraverso l'uretere crea ostacoli tumori tumori, pietre. Lo stent viene eseguito a causa di un'interruzione del lavoro, alcuni collegamenti nel sistema urinario.

Indicazioni per

Uno stent viene inserito nel rene quando il flusso libero di urina dal rene nella cavità della vescica viene bloccato attraverso gli ureteri. Ciò si verifica per tali motivi:

  • neoplasia tumorale del sistema escretore,
  • adenoma prostatico,
  • pietre commoventi
  • blocco dell'uretere con coaguli di sangue,
  • gonfiore della mucosa ureterale dopo l'intervento chirurgico o come risultato di processi infettivi e infiammatori.

La violazione graduale della pervietà degli ureteri provoca insufficienza renale cronica e atrofia del parenchima renale. Il blocco acuto del deflusso delle urine porta a insufficienza renale acuta, che è mortale per la vita del paziente.

La metodologia del

L'operazione non è complicata e viene eseguita in un ospedale. Il suo obiettivo è installare un tubo di plastica flessibile nel canale dell'uretere, che contribuisce al drenaggio dell'urina dal rene alla vescica.

Il diametro e la lunghezza degli stent dipendono dalla struttura anatomica del paziente e dalla natura della malattia. Spesso utilizzati prodotti fino a 30 centimetri con estremità a forma di spirale, che impediscono la migrazione dopo l'installazione.

Sono nel sistema urinario da diverse settimane a 6 mesi e oltre.

La manipolazione viene effettuata da un cistoscopio, che viene inserito direttamente nella vescica attraverso l'uretra. Questo rende possibile, senza intervento chirurgico, drenare i canali urinari. In caso di ostruzione nell'uretere, si esegue la bougienage (il lume dell'uretere si allarga).

Lo stent è messo su un dispositivo speciale e posto nell'uretere da un conduttore.

Nel processo di spostamento lungo l'uretere, nel punto di restringimento il dispositivo inizia a gonfiarsi, di conseguenza, la parete dello stent viene livellata, la zona di restringimento si espande. Dopo la procedura, l'urina passa liberamente.

Il controllo della correttezza dello stent è eseguito alla fine dell'operazione con l'aiuto dell'esame a raggi X.

Come viene estratto lo stent?

Dopo il trattamento della malattia, che ha causato un'ostruzione o restringimento dell'uretere, lo stent viene rimosso.

La procedura per la rimozione dello stent dal rene viene eseguita dal cistoscopio attraverso l'uretra. L'intervento ambulatoriale viene eseguito utilizzando un gel speciale. L'anestesia è effettuata da locale, secondo indizi l'anestesia generale è effettuata in un ospedale. Le sezioni curve dello stent sono raddrizzate con un conduttore, dopo di che il tubo viene rimosso.

Controindicazioni per

La procedura è controindicata in:

  • processo infiammatorio pelvico acuto;
  • trauma all'uretra.

In alcuni pazienti, lo stent provoca dolore, provoca la necessità di urinare.

Vantaggi della procedura di stenting

Il principale vantaggio indispensabile dello stenting renale è la procedura minimamente invasiva. L'installazione dello stent non richiede un intervento chirurgico. È necessario condurre un monitoraggio regolare dello stent, perché dopo un certo tempo diventa ricoperto di sali. Gli ultrasuoni e l'urografia del sondaggio sono fatti. Rimozione dello stent dal rene.

Prima della procedura di stenting, i pazienti pensano alla domanda perché mettono lo stent nel rene e quali vantaggi ha questa procedura? Il vantaggio principale e indiscutibile è una procedura minimamente invasiva. Il recupero del deflusso del fluido urinario dal rene alla vescica si ottiene senza chirurgia aperta.

È di vitale importanza in caso di restringimento del tratto urinario in tempo utile per condurre un'operazione per rimuovere l'urina.

Come tirare uno stent dall'uretere

In alcuni casi, in violazione del deflusso di urina dalla pelvi renale per eliminare questi fenomeni, può essere eseguito uno stent ureterale. Anche in quei casi in cui la massima qualità e le moderne attrezzature e materiali medici sono utilizzati per questa procedura, la rimozione dello stent dall'uretere è periodicamente necessaria.

La rimozione tempestiva di questa struttura dal tratto urinario superiore evita lo sviluppo di complicanze - lo sviluppo di un'infezione del tratto urinario in ascensione e la formazione di una piaga da decubito ureterale.

In ogni caso, il tempo di tale procedura e, di conseguenza, la durata dell'uso di un singolo stent dipende dall'età e dalle condizioni del paziente, ma il fattore principale rimane le raccomandazioni del produttore di questo prodotto medico. Anche se il materiale più moderno e di alta qualità è usato per trattare il paziente, e la reazione infiammatoria non si verifica immediatamente dopo l'installazione, è necessario rimuovere lo stent dall'uretere entro 3-6 mesi.

La procedura per la rimozione del catetere ureterale di per sé non richiede l'uso di anestesia generale nella stragrande maggioranza dei casi - lo stent dall'uretere può essere rimosso durante la cistoscopia attraverso il cistoscopio chirurgico.

Immediatamente al momento della rimozione, possono verificarsi dolore addominale, bruciore e dolore nell'area sovrapubica (nell'area della proiezione della vescica), e dopo cistoscopia possono insorgere fenomeni disurici e piccola ematuria, che scompaiono da soli o dopo un breve ciclo di terapia antiinfiammatoria (ricezione di uroseptici).

Nei bambini o nei pazienti con ipersensibilità al sistema nervoso, può essere necessaria l'anestesia prima della cistoscopia e la rimozione dello stent, di solito in questo caso limitato all'anestesia per via endovenosa.

Immediatamente dopo la rimozione del catetere dall'uretere e per diversi giorni dopo questa procedura, è necessario un attento monitoraggio delle condizioni del paziente e il monitoraggio dei parametri di laboratorio (i test delle urine sono prescritti giornalmente - clinico e secondo Nechyporenko).

È importante ricordare che nella stragrande maggioranza dei casi, lo stent ureterale è solo un intervento palliativo: il catetere nell'uretere consente di eliminare le anomalie, ma non ha praticamente alcun effetto sulla causa della malattia. Ecco perché, dopo aver eseguito l'esame e scoperto il vero stato del paziente, se necessario, è possibile installare nuovamente un nuovo stent nell'uretere o prendere una decisione sul trattamento chirurgico.

Articoli della sezione:

Stent ureterale

Nel caso in cui un paziente abbia una violazione del deflusso urinario lungo la parte superiore del tratto urinario e non ci sia la possibilità di eseguire un intervento chirurgico d'urgenza, lo stent diventa una soluzione efficace al problema.

Estrazione della vescica

L'estrofia si presenta in un bambino di un neonato e questa deviazione è più comune nei ragazzi. La vescica con questo difetto va alla superficie anteriore dell'addome.

Rimozione di calcoli ureterali

Quando vengono rilevati calcoli renali o ureteri, è necessario sottoporsi a un trattamento in tempo per prevenire lo sviluppo di infiammazione in questi organi. La medicina moderna offre una serie di modi diversi per rimuovere le pietre.

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Rimozione di calcoli renali e stent senza chirurgia

In caso di sviluppo di una patologia renale patologica o con calcoli renali, oltre a danni meccanici all'organo, è necessaria un'operazione di stenting renale. Uno stent nel rene aiuterà a ripristinare la funzionalità degli organi.

Ci sono alcune indicazioni per tale operazione. Diverse tecniche di stent possono essere utilizzate anche in diverse fasce d'età.

Descriveremo come va la procedura, quali sono le complicanze postoperatorie e come il paziente dovrebbe comportarsi dopo l'inserimento dello stent.

Tipi di stent

Lo stent renale è un intervento chirurgico minimamente invasivo eseguito in anestesia generale e durante il quale uno stent speciale viene inserito nel rene.

Lo stent renale è un intervento chirurgico minimamente invasivo eseguito in anestesia generale e durante il quale uno stent speciale viene inserito nel rene. Possono essere usati diversi tipi di anestesia. Quale di loro scegliere, il medico decide individualmente in base all'età e alle condizioni del paziente. Se un tale intervento chirurgico viene eseguito in un bambino, viene utilizzata solo l'anestesia generale.

Lo stenting dei reni viene eseguito quando l'uretere viene bloccato con calcoli o altre formazioni. In altre parole, poiché i calcoli renali possono causare il blocco delle aperture ureterali, uno stent viene posizionato prima che i calcoli renali vengano rimossi.

Esistono i seguenti tipi di stenting renale:

  • Il metodo retrogrado prevede l'introduzione di un tubo attraverso la vescica.
  • Nel metodo anterogrado, l'introduzione di un catetere e l'attacco di una nefrostomia avviene attraverso un foro nella cavità addominale.
  • Lo stent può essere posizionato nell'arteria renale.

L'arteria renale è stent in caso di restringimento, che porta ad un aumento della pressione sanguigna, che non viene trattata con i farmaci. In questo caso, devi prima inserire lo stent, che viene compresso. Dopodiché, con l'aiuto dell'angiografia, viene controllato se è caduto nel posto della stenosi arteriosa. Quando si conferma il corretto posizionamento dello stent, viene aperto usando l'alta pressione.

I vantaggi dello stent includono il metodo a bassa invasività. Cioè, non è necessario eseguire un intervento chirurgico aperto e danneggiare i tessuti e i muscoli. L'operazione evita gli effetti pericolosi della malattia e aumenta l'efficacia della terapia farmacologica.

Indicazioni e controindicazioni

Lo stent è posto nel rene in caso di stenosi d'organo, che provoca un persistente aumento della pressione sanguigna.

L'installazione dello stent nei reni viene eseguita nei seguenti casi:

Stent ureterale

Nel caso in cui un paziente abbia una violazione del deflusso delle urine lungo la parte superiore delle vie urinarie e non vi sia alcuna possibilità di eseguire un intervento chirurgico di emergenza, lo stent nell'uretere diventa una soluzione efficace ma temporanea a questo problema. Uno stent è un tubo cavo fatto di materiali che non reagiscono con i tessuti corporei - più spesso i materiali di materie plastiche speciali mediche (poliuretano o silicone) sono utilizzati per realizzare un dispositivo del genere.

Il più spesso, lo stent nell'uretere è installato con urolitiasi, tumori delle vie urinarie o tessuti circostanti, che portano a una violazione del deflusso di urina e minacciano lo sviluppo di pielonefrite acuta o idronefrosi. Dovrebbe essere inteso che l'introduzione di tale drenaggio è solo un evento temporaneo che ti consente di guadagnare tempo, ma non elimina le cause della malattia, su cui è prescritto lo stent uretrale.

Tale procedura può essere prescritta alle donne in gravidanza in qualsiasi stadio della gravidanza - anche se la madre in attesa sviluppa una pielonefrite acuta grave e in situazioni in cui una donna ha urolitiasi e pizzico dell'uretere. Tali pazienti non possono subire interventi chirurgici o massicce terapie antibiotiche e tali interventi palliativi possono portare la gravidanza al momento della consegna e successivamente prescrivere qualsiasi trattamento necessario.

Lo stent ureterale può essere eseguito in due modi: il più delle volte lo stent viene iniettato retrogradamente durante la cistoscopia (questa procedura può essere eseguita anche su donne in stato di gravidanza) o anterograda dalla pelvi renale quando si esegue un intervento chirurgico ai reni. Questo metodo di trattamento può essere utilizzato nel caso in cui sia impossibile eseguire un intervento chirurgico radicale in caso di un tumore massiccio o se vi è una compressione dell'uretere dall'esterno o nel caso in cui le gravi condizioni generali del paziente renda ogni trattamento chirurgico più difficile.

L'inserimento dello stent viene eseguito in anestesia generale - il paziente richiede una preparazione minima per tale procedura (restrizione nei cibi e nelle bevande), ma immediatamente dopo aver completato l'installazione di tale catetere, il paziente può tornare alle normali attività o continuare il trattamento in ospedale. Va ricordato che lo stent può essere utilizzato per un periodo di tempo piuttosto limitato - anche quando si utilizzano i materiali e le tecnologie più moderni, tale drenaggio deve essere sostituito ogni 3-6 mesi.

Stent ureterale

Dopo le operazioni urologiche, i pazienti possono interrompere il normale flusso di urina. Per prevenire effetti indesiderati, i medici inseriscono uno stent nell'uretere, consentendo l'espulsione dell'urina.

dispositivo

Lo stent è installato nell'uretere per garantire che l'urina venga espulsa, bypassando la vescica. La necessità acuta di stent ureterale si avverte dopo aver eseguito operazioni complesse sui reni, nonché in seguito al verificarsi di conseguenze indesiderate causate da malattie infettive degli organi del sistema urinario.

Lo stent è un tubo in poliuretano o silicone con una lunghezza fino a 30 cm e un diametro fino a 6 mm. Attraverso l'uso di tali materiali, il dispositivo viene alimentato alla flessione, che consente l'installazione di successo di uno stent nell'uretere.

La sua superficie interna è assolutamente liscia, che fornisce una produzione non ostruita di urina e previene anche gli effetti negativi degli acidi e dei sali urici.

Supporto in silicone nel rene, meno esposto alla distruzione e depositi di sale, ma a causa della sua eccessiva flessibilità, l'installazione è accompagnata da alcune difficoltà. È abbastanza difficile fissare il supporto in silicone nella posizione desiderata.

Un'estremità dello stent è dotata di una spirale, che nella pratica medica ha il termine "coda di maiale". È questa spirale che fornisce una fissazione affidabile, in assenza della quale può verificarsi la migrazione di qualsiasi tipo di stent dall'uretere. L'installazione avviene con l'ausilio di attrezzature mediche speciali sotto forma di cistoscopio o ureteroscopio.

testimonianza

L'uretere è anche un tubo attraverso il quale l'urina dai reni entra nella vescica. Ha un diametro di circa 4 mm, ma allo stesso tempo ci sono tre costrizioni anatomiche, provocando violazioni del deflusso delle urine.

Blocca i dotti urinari possono calcoli renali, viaggiando con urina nella vescica. Se tali pietre hanno dimensioni superiori al diametro di una delle restrizioni, semplicemente non hanno la possibilità di penetrare ulteriormente, bloccando i condotti in questo luogo.

I coaguli di sangue che appaiono come risultato dello sviluppo di ematuria in molte malattie renali possono interferire con il flusso delle urine.

L'uretere, come altri organi interni, è soggetto a malattie maligne che sono accompagnate dallo sviluppo di un tumore. Dopo aver raggiunto una grande dimensione, il tumore blocca anche il tratto urinario, impedendo il passaggio delle urine.

Malattie infettive o infiammatorie a cui sono esposti gli organi del sistema urinario provocano la comparsa di gonfiore, a seguito della quale le pareti interne aumentano e il diametro del condotto si restringe gradualmente, rallentando la velocità di uscita delle urine. Con l'aggravamento della patologia, il gonfiore aumenta, causando una completa ostruzione delle vie urinarie.

Il blocco del deflusso del fluido urinario è anche caratteristico delle stenosi ureterali. Per assicurare la normale minzione, i medici eseguono uno stent ureterale.

Implementazione del dispositivo

In caso di primi segni che indicano violazioni del deflusso di urina, il medico esamina necessariamente il paziente, lo indirizza a un esame diagnostico, che consente di identificare la causa della patologia. La decisione di condurre ulteriori trattamenti è presa immediatamente, poiché a causa della ritenzione di urina, possono insorgere complicazioni di salute.

Abbastanza spesso, l'unica opzione per fornire un'assistenza efficace è la procedura di stenting dell'uretere.

Solo il medico decide come posizionare lo stent nell'uretere, dove verrà prelevata l'urina.

A causa del fatto che il supporto deve essere posto nell'uretere, caratterizzato da una chiusura completa, i medici eseguono preliminarmente una bougienage e quindi lo installano.

Lo stent viene messo su un palloncino speciale, dopo di che viene inserito nell'uretere. Avendo raggiunto il sito di un restringimento, il palloncino viene espanso, dopo di che la maglia dello stent viene espansa, formando un lume normale nell'uretere, ripristinando il deflusso delle urine e prevenendo possibili complicazioni.

Il palloncino viene rimosso, e lo stent stabilito nel rene e nel tratto urinario da questo momento inizia a svolgere il ruolo di un quadro che impedisce nuovi blocchi.

Stenting del rene e delle vie urinarie viene effettuato a causa di gravi malattie, quindi il medico valuta le possibili conseguenze, dopo di che si può decidere di rimuovere l'urina in un orinale esterno.

Durata d'uso

Nonostante il fatto che la fabbricazione dello stent utilizzi materiali di altissima qualità, può essere installata per un periodo non superiore a sei mesi.

Non appena il periodo di utilizzo termina, i medici rimuovono lo stent dall'uretere. La procedura, durante la quale lo stent viene rimosso dall'uretere, viene eseguita senza l'uso dell'anestesia generale.

Dopo la rimozione ritardata dello stent dall'uretere, può verificarsi un'infezione ascendente, in cui lo stato di salute si deteriora bruscamente e una temperatura elevata può persistere per qualche tempo. Solo dopo diversi giorni, durante i quali vengono seguite tutte le raccomandazioni dei medici, lo stato inizia a normalizzarsi.

La rimozione (rimozione) di uno stent di qualsiasi varietà dall'uretere deve essere effettuata solo in maniera tempestiva, poiché con l'uso prolungato ci sono ancora conseguenze nella forma di formazione di piaghe da decubito.

Fa male rimuovere lo stent installato dall'uretere, preoccupa coloro che per primi incontrano una tale procedura. I pazienti che hanno subito tali manipolazioni, sostengono inequivocabilmente che non fa male affatto.

Stenting renale: informazioni per i pazienti

L'urolitiasi e alcune altre malattie renali sono pericolose a causa della loro terribile complicazione - violazione del deflusso delle urine, che richiede cure mediche di emergenza.

Il più delle volte, il paziente richiede un intervento chirurgico immediato per ripristinare l'urodinamica e prevenire la ricorrenza di difficoltà urinarie - stenting renale.

Nella nostra recensione dettagliata, consideriamo le caratteristiche, le indicazioni e le controindicazioni per la procedura, nonché tutte le informazioni necessarie per i pazienti.

Indicazioni per stenting: cause di escrezione urinaria compromessa

Quindi, uno stent nel rene è necessario quando il paziente ha una ritenzione urinaria - l'assenza di minzione causata da un'ostruzione meccanica a livello dei reni o dell'uretere. La patologia può essere:

  • acuto, che richiede un intervento chirurgico urgente;
  • cronica (l'intervento chirurgico viene eseguito in modo pianificato).

Tra le principali cause di ostruzione unilaterale o bilaterale dell'uretere, gli esperti identificano:

  • urolitiasi (urolitiasi);
  • cicatrici e aderenze derivanti da processi infiammatori e autoimmuni nei reni;
  • tumori benigni e maligni nei reni e organi adiacenti, spremere gli ureteri e interrompere la minzione;
  • fibrosi retroperitoneale.

L'essenza della procedura

Uno stent renale (a volte chiamato erroneamente un supporto) è un tubo cavo di materiale ipoallergenico. Le sue dimensioni e il diametro possono variare a seconda delle caratteristiche anatomiche e della natura della malattia in un paziente.

Nonostante il fatto che l'operazione sull'installazione di uno stent sia considerata minimamente invasiva, viene eseguita solo nelle condizioni di un ospedale in anestesia generale. Esistono due tecniche principali:

Uno stent nel rene: cosa stenting?

È necessario uno stent nel rene per ripristinare il normale flusso di urina dai reni alla vescica. Questa è una specie di assistente per gli ureteri. Installato in violazione del deflusso di urina a causa di malattie infiammatorie, con formazione di ostruzioni negli ureteri.

Che cos'è uno stent e come installarlo

Per prevenire il ristagno delle urine nei reni, nell'uretere viene inserito uno speciale tubo di plastica flessibile che consente la normalizzazione della diuresi. Ma non tutti i pazienti sanno cos'è uno stent.

Questo è un tubo speciale che è realizzato in poliuretano, silicone o PVC.

Indipendentemente dal tipo di materiale durante la produzione, vengono spruzzati su di esso materiali idrofili, necessari per una migliore compatibilità del tubo con i tessuti degli organi urinari.

A seconda della struttura degli organi urinari, del sesso e dell'età del paziente, il tubo può variare di dimensioni da 12 cm a 30 cm di lunghezza e di diametro da 1,5 mm a 6 mm. Per salvare il paziente dal disagio e aumentare la mobilità del tubo, le sue estremità hanno la forma di una spirale. Da una parte, il tubo è posto nella vescica, dall'altra - nella pelvi del rene.

Uno stent viene inserito nel rene e nella vescica dopo che il paziente ha ricevuto un'anestesia locale o generale. A seconda del metodo di installazione del tubo nell'uretere, la procedura può essere eseguita con metodi retrogradi e anterogradi.

Il primo riguarda l'introduzione di un tubo di plastica attraverso gli organi urinari inferiori. Per stabilire lo stent con il secondo metodo, il chirurgo esegue un'incisione nella cavità addominale di una dimensione insignificante, attraverso la quale è installato il catetere.

Stent ureterale - installazione, complicanze, procedura di rimozione

Complicazioni associate al sistema urinario, causate dallo sviluppo di infezioni o processi anormali nel corpo, possono causare interruzioni nel prelievo di urina.

Per eliminare la ritenzione di liquidi con prodotti di degradazione nei reni o nella vescica, installare uno stent nell'uretere.

Questo metodo riduce la possibilità di sviluppare idronefrosi, pielonefrite e svolge il normale funzionamento del sistema escretore.

Stent - che cos'è?

Normalmente, il liquido nella pelvi renale passa attraverso due dotti - gli ureteri della vescica, e da lì l'urina entra nell'uretra ed è eliminata dal corpo. A vari processi anormali, può verificarsi il blocco degli ureteri, che porta al ritardo delle urine e vari tipi di malattie.

Per normalizzare il lavoro del sistema escretore, viene eseguito lo stent ureterale. Lo stent è un tubo la cui lunghezza può raggiungere 30 cm e un diametro fino a 6 mm. Allo stesso tempo, i fissaggi a forma di spirale sono installati dal lato o alle sue estremità per impedire i cambiamenti nel processo di attività vitale.

Le caratteristiche del design dello stent ureterale possono variare a seconda dello scopo:

  • durante la gravidanza, uno stent allungato è installato nelle donne per prevenire la sovrappressione dell'uretere;
  • la chirurgia urologica comporta l'installazione di un tubo pyeloplastic;
  • in presenza di concrezioni, nel processo di intervento minimamente invasivo, viene installato uno stent selezionato individualmente con una costruzione specifica.

Se il drenaggio comporta un lungo periodo, viene utilizzato un tubo rivestito idrofilo per evitare il rischio di sviluppare malattie infettive.

Indicazioni per l'uso

Le ragioni della violazione del flusso di urina sono più spesso pietre nel tratto urinario, che impediscono il prelievo di urina o la presenza di tumori tumorali. Se è presente un processo infettivo, può causare ritenzione di liquidi nei reni, nell'uretere o nella vescica.

L'incapacità di eseguire la funzione escretoria è divisa in base al meccanismo di violazione:

Stent nella restrizione dell'uretere

Per il trattamento di varie malattie del sistema urinario e migliorare la qualità della vita del paziente, in medicina spesso usato un tale metodo come stenting dell'uretere. In questo caso, uno speciale stent viene introdotto nella cavità di questo tubo, mediante il quale viene ripristinato il normale flusso di urina e altre funzioni del corpo del paziente.

In questo articolo ti diremo in quali casi lo stent è posto nell'uretere, per quanto tempo si trova all'interno del corpo e come rimuoverlo correttamente.

Come e quando viene inserito uno stent nell'uretere?

Il più delle volte, la necessità di stenting ureterale si verifica nei seguenti casi:

  • attaccamento di calcoli renali in punti di restringimento anatomico dell'uretere;
  • intasamento del tubo con coaguli di sangue;
  • lo sviluppo di un tumore maligno o benigno nell'uretere;
  • edema eccessivo della mucosa interna dell'uretere;
  • alcuni processi infiammatori infettivi.

In tutti questi casi, così come in presenza di altre indicazioni, viene introdotto uno speciale stent nel corpo del paziente, che è un piccolo cilindro di rete metallica. Prima di installare questo dispositivo viene indossato sul pallone, che è incorporato nel passaggio urinario con l'aiuto di un conduttore speciale.

Quando tutto questo equipaggiamento raggiunge il posto giusto, in cui vi è un restringimento patologico dell'uretere, il palloncino si gonfia, le pareti dello stent si appianano e quindi espandono il lume risultante.

Dopodiché, il palloncino viene rimosso e lo stent rimane nel corpo ed esegue la funzione dello scheletro, che non consente all'uretere di tornare alla sua dimensione originale.

L'operazione viene sempre eseguita in un ospedale di un istituto medico attraverso un cistoscopio inserito nella vescica.

Lo stent ureterale si trova nel corpo del paziente fino a quando il grado di ostruzione diminuisce. Questo è influenzato da molti fattori diversi, quindi è impossibile prevedere quanto a lungo sarà necessario rimuovere lo stent dall'uretere.

Di norma, questo dispositivo si trova all'interno di questo corpo da diverse settimane a un anno. Nel frattempo, in rari casi, può essere richiesto lo stent per la vita, durante il quale viene eseguita una revisione ogni 2-3 mesi. Tuttavia, anche in una tale situazione, non vi sono restrizioni sulla vita del paziente dopo che lo stent è stato inserito nell'uretere.

Quali complicanze possono causare uno stent nell'uretere?

Questa procedura causa complicazioni piuttosto raramente. Tuttavia, si verificano e ogni paziente che necessita di stenting ureterale deve avere informazioni complete sulle possibili complicanze. Quindi, in rari casi, dopo l'operazione, possono svilupparsi le seguenti malattie:

Inoltre, dopo aver installato questo dispositivo, potrebbe rimanere bloccato o migrare nella cavità dell'uretere. In una tale situazione, è probabile che possa essere necessario un ulteriore intervento di emergenza.

Fa male rimuovere uno stent dall'uretere?

Poiché tutti i pazienti dopo l'installazione di uno stent avranno sicuramente bisogno di rimuoverlo dall'uretere, i pazienti sono spesso interessati a quali sensazioni insorgono. In realtà, questa procedura è praticamente indolore e non richiede nemmeno l'uso dell'anestesia generale.

Lo stent dell'uretere viene rimosso nello stesso modo in cui è installato, utilizzando un cistoscopio funzionante. Immediatamente al momento dell'operazione, in rari casi, possono verificarsi dolore addominale, oltre a bruciore e disagio nella regione sovrapubica, ma queste sensazioni passano rapidamente.

Caratteristiche dell'installazione e rimozione dello stent ureterale

Spesso i disturbi del sistema urinario sono complicati da una violazione del flusso naturale di urina dalla pelvi renale alla vescica.

L'ostruzione dell'uretere si verifica a seguito di processi infiammatori, calcoli, neoplasie, adenomi, patologie ginecologiche durante la gravidanza.

Per evitare complicazioni come la pielonefrite, l'idronefrosi associata al ristagno delle urine, ai pazienti viene chiesto di posizionare uno stent nell'uretere.

Il dispositivo elimina qualsiasi parte del condotto dall'occlusione e ripristina il trasporto adeguato delle urine.

installazione

Lo stent è un tubo stretto in metallo, polimero o silicone, facilmente espandibile nella forma dell'uretere. La lunghezza della struttura varia da 10 cm a 60 cm.

Un espansore di silicone è considerato ottimale per un breve periodo di utilizzo, dal momento che i sali di urina sono meno colpiti da questo materiale. La mancanza di uno stent di questo tipo è in difficoltà con la fissazione.

Se si prevede di utilizzare la terapia per un lungo periodo, è preferibile introdurre un espansore metallico, poiché la rapida copertura del materiale con l'epitelio impedisce al dispositivo di spostarsi.

Il design viene introdotto nell'uretere in condizioni di ospedale sterili in due modi:

Modo retrogrado

Il metodo è utilizzato per compattare le pareti dell'uretere, pietre, tumori, gravidanza patologica.

Il cilindro dello stent è inserito nel condotto attraverso la camera d'aria.

Le donne incinte, spesso nelle fasi successive, sono prescritte per stenting in caso di scarso drenaggio delle urine e con la minaccia di nefrosi, prestando attenzione alla struttura ipoallergenica. Mensilmente monitorare il tubo mediante ultrasuoni. Rimuovere lo stent 30 giorni dopo la consegna.

Il posizionamento dello stent nell'uretere è accompagnato da un leggero disagio. Il paziente non ha bisogno dell'introduzione dell'anestesia generale e delle procedure preoperatorie, ad eccezione delle restrizioni nell'assunzione di liquidi e cibo il giorno prima.

L'anestesia dovrebbe essere locale con l'uso di dicaina, lidocaina o novocaina. Abbastanza per raggiungere il rilassamento degli sfinteri urinari del sistema urinario. Per i bambini, lo stent viene eseguito in anestesia generale.

Se il sangue o il pus vengono secreti nel processo, la procedura viene interrotta e il paziente viene esaminato ulteriormente, poiché le impurità nelle urine rendono impraticabile la visualizzazione degli ureteri.

Per verificare l'inserimento dello stent nel lume dell'uretere e per valutare il blocco del canale, l'urologo utilizza il cistoscopio del dispositivo inserito attraverso l'uretra.

Dopo la procedura, il cistoscopio viene rimosso e viene effettuata una radiografia dell'uretere per controllare la posizione del dilatatore. La clinica può essere lasciata lo stesso giorno.

Si prega di notare che dopo ogni anestesia non è possibile guidare una macchina. Indossare abiti comodi e larghi il giorno dell'intervento.

Metodo anterogrado

Se gli organi urinari sono feriti, l'uretra non è passabile e l'introduzione del primo metodo non può utilizzare il metodo di stent alternativo.

Il costrutto viene inserito nel rene attraverso un'incisione con un catetere installato nella regione lombare.

Per l'ulteriore deflusso di urina, un'estremità del tubo viene abbassata nel serbatoio esterno. L'installazione è monitorata da raggi x.

In caso di reazioni indesiderate o di rifiuto dopo l'operazione, un catetere chiuso viene lasciato per tre giorni. Questo metodo richiede anestesia generale e rimanere in ospedale per 2 giorni.

La durata dell'installazione dell'espansore è compresa tra 15 e 25 minuti. I tempi di fissaggio della struttura urinaria dipendono dalle condizioni del paziente.

Va sottolineato che l'operazione di inserimento e fissazione dello stent è solitamente semplice e generalmente completa in modo sicuro.

complicazioni

Gli effetti indesiderati temporanei sullo sfondo dell'edema postoperatorio che richiedono l'osservazione includono:

  • restringimento e spasmo del lume del canale;
  • mal di schiena;
  • sensazione di bruciore durante la minzione;
  • impurità del sangue nelle urine;
  • aumento della temperatura

Questi fenomeni avvengono in tre giorni. Dopo lo stent, viene prescritto un regime di bere potenziato per eliminare i processi stagnanti nel sistema di rimozione e nei reni.

Complicazioni gravi e infettive si osservano in pazienti con malattie croniche degli organi delle urine. Per prevenire l'aggravamento, vengono prescritti antibiotici prima della procedura.

Le restanti complicanze non sono frequenti e sono associate all'installazione o alle caratteristiche del materiale della struttura. In alcuni casi, devi persino cancellare la struttura.

Installando uno stent nell'uretere, le complicazioni associate alla funzionalità di progettazione possono includere quanto segue:

  • danno alle pareti dell'uretere. L'extender è costituito da una sostanza forte. Lesioni alla mucosa ureterale, gli ematomi si verificano quando la lunghezza dello stent non viene scelta correttamente. La diagnostica ausiliaria in combinazione con ultrasuoni, urografia escretoria, risonanza magnetica durante la procedura consentirà di rilevare le caratteristiche anatomiche del canale e le aree con un forte restringimento e di evitare l'installazione errata e la possibile rottura dell'uretere;
  • spostamento dello stent. La migrazione del tubo è osservata in strutture di scarsa qualità con l'assenza di un ricciolo distale. Di conseguenza, lo spostamento dell'estremità dell'espansore provoca danni al canale dall'interno;
  • fallimento strutturale. Nel tempo, l'urina corrosiva corrode il tubo. Pertanto, è necessario modificare il dispositivo attraverso il periodo indicato dall'urologo;
  • intasamento del tubo con sali. Con l'uso prolungato dello stent, la sua pervietà si riduce a causa dell'ostruzione del condotto con i sali di urina. Questa complicazione crea le condizioni per l'ostruzione dell'uretere ed è accompagnata dal dolore.

Complicazioni rare:

  • erosione del canale uretrico;
  • corrente inversa di urina (reflusso);
  • reazione allergica.

La distruzione dell'uretere non è esclusa con frequenti interventi chirurgici nel corpo.

La corrente inversa dell'urina è impedita dal posizionamento di uno stent anti-reflusso.

Se sei allergico al materiale, dovrai rimuovere il tubo e sostituire l'espansore con un altro, ad esempio il silicone.

Una qualsiasi delle complicanze di cui sopra è pericolosa e può portare a sintomi di pielonefrite acuta.

Pertanto, le misure preventive contro possibili problemi di drenaggio sono:

  • selezione individuale dello stent, tenendo conto delle caratteristiche anatomiche dell'uretere;
  • esclusione del reflusso prima dell'intervento chirurgico;
  • l'introduzione del tubo solo sotto esame radiografico;
  • terapia antibatterica;
  • esame dopo l'installazione dello stent.
Quando si fa riferimento a un urologo esperto non dovrebbe avere alcuna complicanza. Il medico selezionerà le migliori dimensioni e il tipo di stent. E il monitoraggio dopo l'installazione eliminerà tutti gli effetti indesiderati dello stent.

Rimozione dello stent dall'uretere

In assenza di reazioni indesiderate e infiammazioni, il sistema di drenaggio viene rimosso dopo due settimane, ma non oltre sei mesi dalla data di installazione.

In media, il tubo viene sostituito in due mesi.

Con indicazioni per stent per tutta la vita, il dispositivo viene cambiato ogni 120 giorni.

È necessario un frequente cambio del tubo per eliminare l'occlusione dei sali, l'infezione degli organi, il danneggiamento della membrana mucosa dell'uretere.

La durata massima dello stent è stabilita dal produttore. Il medico prende in considerazione l'età del paziente e i fattori correlati.

Rimuovere la struttura urinaria a livello ambulatoriale per 5 minuti in anestesia locale. Questo processo rapido è eseguito da un cistoscopio.

Nell'uretra è posto un gel che facilita il passaggio del dispositivo.

Sotto il controllo delle apparecchiature a raggi X, il filo guida viene inserito il più lontano possibile e il tubo viene raddrizzato.

L'estremità esterna dell'espansore viene catturata ed estratta. Il sistema di drenaggio deve essere cambiato ogni 3-4 mesi. Nelle persone soggette a formazione di calcoli, il tubo viene sostituito in 3-4 settimane.

Durante la rimozione del sistema, il paziente può avvertire bruciore a breve termine e dolore tollerabile. Dopo aver rimosso il tubo per quattro giorni, viene fatta una diagnosi per selezionare ulteriori tattiche di trattamento. Il paziente avverte disagio durante la minzione per diversi giorni dopo la rimozione dell'espansore.

A volte lo stent deve essere rimosso e reinserito. Ma soprattutto i medici rimuovono le cause del blocco del canale durante l'uso del dispositivo e il paziente può tornare alla vita normale.

Recensioni

Circa la rimozione dello stent dall'uretere le seguenti recensioni:

Svetlana. 55 anni. Amici! Voglio calmare tutti. Sono stato rimosso dalla struttura di drenaggio dell'uretere, senza alcuna anestesia. Sii paziente cinque minuti. È sgradevole, ma tollerabile.

Irina ha 59 anni. Molto spaventato, si è scoperto invano. Prima, l'infermiera ha elaborato i miei genitali. Ho rifornito Katedzhel in anticipo. Lo consiglio a tutti prima della procedura, è molto intorpidito. Il dottore ha chiesto di rilassare tutto. In pochi secondi, inserì una siringa e iniettò il gel. Spiacevole, ma non doloroso. Poi hanno inserito il cistoscopio, ho persino affondato. Il dottore ha detto che questo è il più spiacevole. Quando il tubo fu estratto, ci fu una sensazione di dolore molto debole per alcuni secondi. Dopo la procedura, un po 'bruciato, e il gioco è fatto. La cosa principale è andare con cathejel e non aver paura.

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