Reflusso della vescica

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La medicina conosce molte patologie che si verificano nel sistema urogenitale. Una delle anomalie più comuni è il reflusso vescico-ureterale (MRI). La patologia è caratterizzata da un funzionamento scorretto degli organi del sistema escretore, in cui l'urina dalla vescica penetra nell'uretere. In una persona sana, questo non è considerato normale, dal momento che l'uretere è collegato alla vescica tramite un meccanismo di commutazione, che impedisce all'urina di entrare nei reni e nell'uretere. La malattia è osservata negli adulti e nei bambini, e questi ultimi sono più spesso sensibili a questa malattia. Se non diagnostichi tempestivamente e non intacchi la patologia, sorgono complicazioni: pielonefrite o idroureteronefrosi, che porterà a disfunzione renale.

Informazioni generali

Il reflusso uretrico è una condizione patologica più comune nei bambini. Con la malattia, l'urina viene lanciata dalla vescica al rene. Ciò è dovuto al fatto che lo sfintere, che dovrebbe impedire questa deviazione e servire da valvola di arresto, non chiude completamente la bocca dell'uretere. La ragione di ciò risiede nel processo infiammatorio che si è formato nella vescica.

Per rilevare il reflusso vescicale può essere nel processo di minzione, in cui ci sarà una difficile escrezione di urina. Il reflusso uretrico porta all'accumulo di urina nella vescica, che consente ai batteri nocivi di moltiplicarsi e provocare un processo infiammatorio. Con una tale deviazione, con il tempo si osservano cicatrici del parenchima renale e ipertensione. Il reflusso nell'uretere porta alla rottura della struttura del tessuto renale, che è la ragione della violazione della funzione renale.

specie

I medici classificano il reflusso ureterale secondo diversi parametri. A seconda del decorso della malattia, esiste una forma passiva, attiva e mista di reflusso. Con un flusso passivo di urina nel rene penetra indipendentemente dal processo di minzione. La forma attiva è caratterizzata dal rilascio di urina nell'uretere solo quando va in bagno. In un tipo passivo-attivo o misto, l'urina viene introdotta nell'uretere e nei reni, sia durante che fuori il processo di svuotamento.

C'è una divisione del reflusso dell'uretere e dei reni nella patologia primaria e secondaria. Il primo è causato da difetti negli orifizi e nei muscoli ureteri dell'uretra, che sono congeniti. Il reflusso secondario dei reni e dell'uretere si verifica durante i processi infiammatori, cistite, pielonefrite e altre anomalie negli organi interni del bacino. Questa forma è spesso osservata dopo l'intervento chirurgico.

Il reflusso è classificato in base a che ora ha avuto origine. Quindi, in medicina distinguere tra patologia permanente e transitoria. Il reflusso persistente accompagna una persona per tutta la vita e ha una forma cronica. Nel tipo transitorio, la patologia è instabile e si manifesta in esacerbazioni di varie malattie del sistema urinario. Cistite e prostatite acuta influenzano l'insorgenza di reflusso transitorio. Quando l'infiammazione della ghiandola prostatica negli uomini è una violazione del sistema urinario, che porta al ristagno delle urine e al suo ingresso nei reni.

Le principali cause in bambini e adulti

La medicina non è ancora stata in grado di studiare tutte le fonti che influenzano il verificarsi di MTC. La patologia nell'infanzia provoca anomalie di natura congenita, che hanno influenzato negativamente lo sviluppo degli organi interni del sistema urinario. Nei bambini, di regola, viene diagnosticata la patologia primaria. Le cause del reflusso primario sono:

• sporgenza della vescica;
• chiusura immatura della bocca;
• orifizi ureterali anormali;
• il tunnel sottomucoso accorciato dell'uretere interno;
• forma della bocca anormale;
• la posizione del canale urinario al di fuori del triangolo della vescica a seguito del raddoppio dell'uretere.

La cistite può innescare la PMR.

Negli adulti, i medici osservano la patologia del tipo secondario, che è stata preceduta da varie malattie degli organi del sistema urinario. La cistite può provocare reflusso renale, in cui la mucosa della vescica è infiammata. La patologia si verifica in presenza di un ostacolo che non consente di visualizzare normalmente l'urina. Tali ostacoli sono creati con adenoma prostatico, stenosi uretrale, stenosi uretrale esterna.

Il trasferimento di urina ai reni avviene in caso di sclerosi del collo dell'urea, che è caratterizzata da un ispessimento delle pareti dell'organo interno, che impedisce la rimozione delle urine.

La causa della comparsa di reflusso secondario è la compromissione della funzione della vescica. È osservato nel caso del lavoro iperattivo del corpo, in cui vi è frequente minzione, enuresi o costante stimolo alla toilette. Spesso la patologia provoca una diminuzione dell'organo interno, che si osserva nel caso di restringimento dell'urea.

Gradi di danneggiamento

Quando c'è un riflusso dell'uretere, si verifica lo stiramento del sistema pelvico. Allo stesso tempo c'è una violazione nel lavoro dei reni e di altri organi interni. Il reflusso dell'urina è diviso in cinque gradi di flusso. Il primo grado di patologia è il più sicuro, con l'urina che arriva dalla vescica all'uretere medio. Nella fase iniziale, la struttura dell'organo non cambia e non è suscettibile di espansione. Quando il secondo grado di distruzione delle urine viene lanciato in ordine inverso: penetra completamente nella pelvi renale. Le due fasi iniziali in un bambino e negli adulti non necessitano di trattamento, tali pazienti sono registrati e i medici controllano la progressione o l'attenuazione della patologia.

Il terzo grado porta all'espansione e all'ispessimento dell'organo interno, ma il diametro dell'uretere rimane invariato. Nella quarta fase, il corpo si espande in una persona e la sua struttura diventa contorta, con un bacino esteso del rene. L'ultimo, quinto stadio è il più grave e pericoloso, perché in questo caso c'è disfunzione renale, che è associata all'esaurimento del parenchima dell'organo.

Sintomi di riflusso

Come tale, i segni speciali di reflusso nel paziente non sono osservati. La sintomatologia inizia a manifestarsi quando si sono sviluppate complicanze sullo sfondo della TMR. In questo caso, il paziente ha dolore alla colonna lombare, che è più pronunciato dopo la minzione. Ci sono tali segni di patologia:

• una sensazione di scoppio nei reni;
• annebbiamento delle urine;
• alta temperatura corporea;
• mal di testa;
• gonfiore di arti e faccia.

I sintomi caratteristici del reflusso sono perdite di sangue e schiuma nelle urine.

La condizione generale del paziente si sta deteriorando in modo significativo, c'è letargia e uno sguardo doloroso. Il paziente ha aumentato la pressione sanguigna se si verifica cicatrizzazione nel tessuto renale. Ma i sintomi non appaiono sempre o vengono rilevati segni indistinti della malattia, quindi, se rilevi sintomi sospetti, non devi fare una diagnosi e auto-medicare te stesso.

Caratteristiche di VUR nei bambini

Questa patologia si riscontra più spesso in un bambino che in un adulto e necessita di un trattamento tempestivo. Il primo è un aumento della temperatura corporea a 39 ° C, che è molto difficile da abbattere. Spesso, questo primo sintomo è preso per la manifestazione di un raffreddore e prende autonomamente misure terapeutiche. Le seguenti manifestazioni possono determinare il reflusso nei bambini:

• dolore da taglio durante l'escrezione di urina;
• ritardo dello sviluppo;
• colica e dolore nell'addome;
• impurità del sangue durante la minzione;
• deterioramento della salute generale.

È possibile sospettare la patologia renale nei bambini fino a 3 mesi di età, poiché con il reflusso il peso di un neonato sarà inferiore al normale. Durante l'esame a raggi X verranno rilevati cambiamenti nella struttura della vescica. Prove generali di urina e sangue indicano un aumento del numero di leucociti. È estremamente importante determinare la patologia del bambino in tempo utile per iniziare il trattamento nelle prime fasi ed evitare complicazioni.

Possibili complicazioni e conseguenze

Poiché il reflusso procede spesso senza alcuna manifestazione speciale, la patologia può essere rilevata quando sono già sorte complicanze. La più frequente esacerbazione di PMR è la pielonefrite acuta. È causato dalla costante stagnazione e dal rilascio di urina nella pelvi renale e nell'uretere. Con una tale deviazione, è necessario prendere misure urgentemente e trattare la patologia con l'aiuto di agenti antibatterici. L'incapacità di rilevare e trattare il reflusso nel tempo porterà ad ascessi renali.

La complicazione grave è l'insufficienza renale cronica. Questo problema si verifica nelle fasi finali del reflusso. Nei pazienti con malattia avanzata, vi è una patologia renale di pietra, che provoca forti dolori alla schiena. Nel processo di esacerbazione della malattia si verifica l'ipertensione arteriosa, la cui causa è la disfunzione renale. A causa del frequente ristagno di urina, una significativa quantità di renina inizia a essere rilasciata. Porta a una riduzione dei vasi sanguigni, che provoca un aumento della pressione sanguigna. Questa deviazione è abbastanza problematica da curare, di norma il problema può essere risolto solo dopo l'eliminazione del reflusso.

Diagnosi del reflusso vescico-ureterale

Per identificare la patologia, è necessario consultare un urologo e sottoporsi a una diagnosi completa del sistema urinario. Prima di tutto, il dottore è interessato ai sintomi di accompagnamento e per quanto tempo sono sorti. Se ci sono sensazioni dolorose, è importante scoprire il luogo della loro localizzazione, la natura e la frequenza dell'evento. Anche l'immagine ereditaria del paziente e della malattia nell'infanzia, che potrebbe influire sulla comparsa della patologia, è importante. Dopo il sondaggio, il medico prescrive i seguenti studi:

• Analisi generale del sangue e delle urine. Con questo metodo di esame ha confermato il processo infiammatorio nel sistema urinario.
• Diagnosi ecografica del sistema urinario, che evidenzia le dimensioni e la struttura modificata degli organi interni. Con l'aiuto degli ultrasuoni, è possibile rilevare tumori o calcoli.
• L'urografia escretoria viene eseguita utilizzando un agente di contrasto, che viene somministrato per via endovenosa. Questo metodo determina la misura in cui il deflusso disturbato di urina dai reni.
• Uroflowmetry registra con quale velocità viene rimossa l'urina dal sistema escretore. Con questo metodo verrà rilevata una violazione del processo di isolamento delle urine.
• Cistouretrografia vaginale, che viene effettuata con l'aiuto di una sostanza che viene rilevata sui raggi x. L'immagine è fissa al momento del rilascio dell'urina, che ci permette di stimare il tipo di reflusso e il suo stadio.

Il medico prescrive a un paziente di sottoporsi a cistoscopia, in cui è inserito un dispositivo ottico nella vescica, che consente un esame della mucosa dell'organo e dell'apertura dell'uretere. Un esame completo è necessario per identificare il quadro completo della malattia al fine di selezionare il trattamento più accurato volto ad eliminare i sintomi e la lesione.

Trattamento: metodi di base

A seconda del grado di danno, dello stato degli organi interni e della salute generale del paziente, sono prescritti diversi metodi di trattamento. In medicina, il reflusso è trattato con l'aiuto di terapia conservativa, chirurgia endoscopica o chirurgia. Ognuno di questi metodi ha lo scopo di eliminare i sintomi spiacevoli della malattia e le sue cause. La terapia dovrebbe ridurre al minimo la possibilità di recidiva.

Terapia conservativa

Il trattamento conservativo è utilizzato per qualsiasi grado di reflusso nel sistema urinario. Le procedure di fisioterapia sono indicate nel caso in cui sia necessaria la correzione dei disturbi metabolici degli organi interni. Con una lesione infettiva nel sistema urinario, i medici prescrivono farmaci con effetti antibatterici. Fondi di accoglienza raccomandati, volti a migliorare l'immunità. Agenti urospici e fitopreparati sono inclusi nel complesso di trattamento conservativo.

Per evitare la pielonefrite, utilizzare antibiotici che eliminano la violazione nel processo di rimozione delle urine.

Se il paziente ha un reflusso da stadio 1-3, la terapia conservativa risolve efficacemente questo problema nel 75% dei casi. I bambini, di regola, i farmaci aiutano in tutti i casi. Dopo il trattamento, il paziente subisce una seconda ispezione, che viene eseguita in sei mesi o un anno. Se viene rilevata una recidiva, viene prescritto un trattamento chirurgico.

Chirurgia endoscopica

Con questo metodo di trattamento, il paziente viene operato, impiantando una sostanza che riempie il lume nel meccanismo della valvola in modo che l'urina non penetri nell'uretere. Nella terapia endoscopica vengono utilizzati impianti di materiali eterologhi. Questo metodo è meno doloroso e consente la reinvasione. Lo svantaggio è il fatto che è impossibile controllare durante l'operazione quanto sia efficace la valvola creata, se è spostata o degradata. In caso di operazione infruttuosa, è necessaria una nuova manipolazione.

Intervento chirurgico

L'intervento chirurgico è indicato quando la patologia ha raggiunto gli stadi finali o se c'è un reflusso bilaterale. In questo caso, il paziente viene inviato per un intervento chirurgico, che prevede la creazione di una valvola efficace che non consenta il passaggio dell'urina. Nella maggior parte dei casi, il chirurgo crea una nuova valvola, formando una doppia membrana mucosa. Il medico trafigge l'organo interno con un filo di nylon sul retro, di conseguenza, lega un nodo che si manifesta attraverso il lume dell'organo. La piega risultante svolge il ruolo di una nuova valvola, che trattiene l'urina e non gli consente di entrare nell'uretere.

Prognosi e prevenzione

Nel caso di lesioni di primo grado e in assenza di pielonefrite, l'esito per il paziente è favorevole. Nella maggior parte dei casi, il paziente può recuperare completamente ed evitare gravi conseguenze. Nel grave reflusso (4-5 gradi), si riscontra spesso la sclerosi del parenchima renale, che provoca rughe o alterazioni dello sviluppo dei tessuti dell'organo. Tale paziente è registrato e deve sottoporsi regolarmente a test e sottoporsi a terapia antibatterica.

Per evitare tali complicazioni e la stessa malattia, non bisogna trascurare le misure preventive. Alle prime manifestazioni dei processi infiammatori nel sistema urogenitale, consultare immediatamente un medico e trattare la patologia. Quando si osserva un'ostruzione delle urine, è necessaria la consultazione e l'esame dell'urologo. Si raccomanda agli uomini di età pari o superiore a 45 anni di esaminare regolarmente la prostata in modo che non si verifichino infiammazione e neoplasie.

Cosa aspettarsi dal reflusso renale?

Il reflusso renale nei bambini è una patologia comune delle vie urinarie, in cui vi è un ritorno di urina dalla vescica agli ureteri e quindi ai reni. Questo disturbo causato da difetti congeniti degli sfinteri ureterali o da anomalie nello sviluppo del tessuto muscolare della vescica richiede un trattamento. A volte il reflusso urinario è il risultato di infiammazione e infezione nel tratto urinario e altre patologie del sistema urinario dei bambini. Dopo le operazioni della vescica, possono verificarsi difetti della parete acquisiti, con conseguente reflusso urinario.

È possibile sospettare la presenza di reflusso nel sistema urinario con le seguenti manifestazioni e sintomi:

1. Sensazione di maggiore pressione nei reni.
2. Scolorimento delle urine, comparsa di schiuma o persino di sangue.
3. Mal di testa a causa di intossicazione.
4. Aumento della temperatura di circa 37 gradi.
5. Dolore dopo la minzione.
6. Aumento della pressione del sangue a causa del rilascio dell'ormone renina da parte dei reni colpiti.
7. Gonfiore.
8. Grande sete di bambini

Varietà di riflusso delle urine

A seconda della localizzazione del processo patologico nei bambini, sono isolati il ​​reflusso renale e vescico-ureterale.

La malattia è costante o può essere transitoria (reflusso urinario transitorio).

Il reflusso urinario passivo si verifica quando la vescica è piena. Reflusso urinario attivo - lancio del contenuto quando la vescica si sta svuotando nell'uretere sotto pressione.

Il reflusso primario dalla vescica all'uretere è causato da patologie organiche congenite degli sfinteri uretrali o difetti della parete vescicale o della bocca degli ureteri.

Il reflusso secondario è causato da processi infiammatori infettivi e interventi chirurgici alla vescica, durante i quali si sono verificati disturbi urodinamici.

Il reflusso renale minaccia con gravi complicazioni, tra cui idronefrosi, pielonefrite, urosepsi, insufficienza renale. L'esistenza cronica di questo problema e la mancanza di un trattamento adeguato portano alla formazione di calcoli nel tratto urinario, il che aggrava la situazione e la violazione dell'urodinamica.

diagnostica

L'emocromo completo, prescritto in questi casi da un medico generico, mostrerà un aumento del numero dei leucociti e un aumento della VES. Questi sono segni non specifici di infiammazione.

Un importante sintomo diagnostico è un aumento della pressione sanguigna. Nelle malattie renali, aumenta a causa della liberazione di renina da parte dei reni e il lancio di un'intera cascata di reazioni ormonali, che si manifesta con sintomi di ipertensione.

Durante la misurazione della temperatura corporea, il termometro mostrerà la temperatura del subfebrile.

L'analisi delle urine del laboratorio rivelerà segni di infiammazione dei reni durante il reflusso vescicale - la presenza di leucociti e proteine, cellule microbiche e globuli rossi.

Il primo esame, prescritto dai medici per sintomi di pielonefrite nei bambini o manifestazioni di reflusso urinario, è un'ecografia dei reni, che consente di esaminare la struttura del parenchima degli organi e misurare i parametri (spessore delle pareti del tratto urinario).

Biopsia renale

È fatto a bambini con uso di sedativi ea supervisione dal dispositivo ultrasonography ai movimenti di un ago di puntura.

Cystogram (RNC)

Il gold standard per rilevare il reflusso renale nei bambini. Questo è un esame a raggi X che utilizza una preparazione contenente isotopi radioattivi. Il radiofarmaco viene iniettato attraverso il catetere nella vescica e viene ripresa un'immagine con radiazioni gamma. Questo studio è condotto per la diagnosi e per monitorare l'efficacia del trattamento dei bambini.

Cistoureterogramma (VCUG)

A differenza del precedente metodo di rilevamento, cystouroutogram fornisce una grande dose di radiazioni, poiché vengono usate radiazioni a raggi X e una sostanza radiopaca. Questo è un test più informativo che ti consente di ottenere uno snapshot più accurato.

Nefrostsintigrafiya

Questo è un esame a raggi X che valuta la capacità di filtrazione dei reni. Un radiofarmaco viene iniettato nel sistema circolatorio e un'attrezzatura speciale determina la clearance di questa sostanza.

Urografia escretoria

Un agente di contrasto viene iniettato nella vena e dopo un certo periodo di tempo vengono prese le immagini del sistema urinario. Viene rilevato il grado di violazione del deflusso delle urine e l'espansione del sistema pelvi pelvi-pelvico.

uroflussometria

Usando questo metodo, viene determinata la velocità di escrezione urinaria durante la minzione e il suo volume per unità di tempo.

Questo è uno studio completo delle funzioni della vescica e dell'uretra dei bambini.

cistoscopia

L'introduzione di un cistoscopio nella vescica consente di ispezionare se ci sono difetti nella parete della vescica e di valutare le condizioni delle aperture degli ureteri.

Come viene trattato il reflusso dei reni?

La scelta del trattamento dipende dalla causa della malattia. Nelle malattie infiammatorie dei reni e dei farmaci antibatterici della vescica vengono prescritti, più spesso - Fosfomicina, derivati ​​di NOC, fluorochinoloni.

Fisioterapia efficace, in particolare trattamento di elettroforesi.

Per lo svuotamento tempestivo della vescica viene periodicamente cateterizzato.

In caso di difetti dello sfintere ureterale e anomalie della parete muscolare della vescica, il trattamento chirurgico viene eseguito mediante intervento endoscopico mediante cistoscopio.

Oggi, per la correzione dell'attività dello sfintere, viene utilizzato un trattamento con preparati di acido ialuronico, che vengono iniettati alla giunzione tra vescica e uretere. Deflusso - un esempio di un tale farmaco che non causa rigetto immunologico ed è in grado di decomporre nel corpo dei bambini sotto l'azione dell'enzima ialuronidasi.

A volte il reflusso urinario si verifica a causa di una complicazione dei processi infiammatori - stenosi, che sono contrazioni cicatriziali degli ureteri che violano la normale urodinamica. Questo è corretto dal trattamento chirurgico.

Come trattamento sintomatico per la normalizzazione dell'ipertensione utilizzando farmaci antipertensivi. Il paziente è autorizzato a consumare non più di 3 grammi di sale al giorno per ridurre il carico sui reni e alleviare i sintomi.

Tipi e fasi del reflusso renale: trattamento di adulti e bambini

La diagnosi di reflusso renale è nella maggior parte dei casi fatta per le persone dell'infanzia. Negli adulti, la malattia viene diagnosticata molto meno frequentemente.

Il reflusso renale può portare a gravi complicanze, fino a includere insufficienza renale grave.

Per questo motivo, si dovrebbe essere consapevoli delle sue manifestazioni al fine di consultare un medico in tempo e prescrivere una terapia efficace.

Con questa patologia si intende un processo che si traduce nel trasferimento di urina nella direzione opposta - dalla vescica all'uretere o ai reni.

La malattia può essere congenita e acquisita durante la vita del paziente.

cause di

Il reflusso renale si verifica a seguito di un forte aumento della pressione nel sistema organo a bacino-bacino. Questo fenomeno patologico è causato dal blocco delle vie urinarie con calcoli o processi diskenitici.

Negli adulti, la patologia è spesso innescata da una violazione dell'innervazione della vescica, dalla struttura dell'uretere nel punto in cui si connette alla vescica, negli uomini - adenoma prostatico. Altrettanto importante è l'aspetto delle stenosi e dei processi di indurimento degli organi di escrezione.

Le strutture renali sono sostituite da tessuti alterati. Il risultato è una violazione della funzione del corpo, che progredisce gradualmente. Ciò porta ai segni caratteristici della malattia e delle complicanze.

Tipi e gradi della malattia

La patologia può essere singola e bilaterale, a seconda del numero di organi colpiti. La malattia è classificata anche dalle seguenti caratteristiche:

1. Le forme renali e vescicolari sono distinte. Nella prima forma, l'urina viene lanciata dal bacino in altre parti dell'organo, e nel secondo, dalla vescica all'uretere.
2. Viene inoltre evidenziato il reflusso renale attivo e passivo. Questa classificazione è influenzata dal momento in cui si verifica il flusso inverso del fluido. Se durante la minzione - questa è la forma attiva, se in qualsiasi altro momento - passiva.

La patologia è divisa in 5 gradi in base alla gravità del quadro clinico e ai cambiamenti negli organi urinari:

• durante lo stadio 1, l'uretere non è dilatato, il fluido viene trasferito solo a questo organo;
• con 2 gradi di malattia, l'urina entra già nel sistema a coppa-bacino;
• a 3, l'uretere comincia a espandersi gradualmente;
• Lo stadio 4 è caratterizzato da una significativa dilatazione dell'organo;
• al tempo 5, questi cambiamenti sono associati a una violazione della struttura del sistema pelvico renale.

Nelle fasi iniziali, la patologia non si manifesta in alcun modo, poiché non si osservano disturbi patologici pronunciati. Per questo motivo, i pazienti, in particolare i genitori di bambini piccoli, è importante essere sempre molto attenti.

La manifestazione del quadro clinico

Nei pazienti con reflusso renale si verifica febbre e spesso si lamentano di debolezza, brividi e altri sintomi simili.

Quando si urina si verifica la comparsa di dolore, negli adulti vengono diagnosticati frequenti impulsi a questo processo, soprattutto di notte.

L'urina stessa diventa torbida, spesso ci sono impurità ematiche (ematuria), i pazienti notano la presenza di un odore sgradevole.

Nei bambini, in alcuni casi, ci sono spasmi nella regione lombare, che dovrebbero allertare immediatamente i genitori e diventare un motivo per andare dal medico. I piccoli pazienti stessi nella maggior parte delle situazioni non sono in grado di indicare il luogo del dolore.

Segni in diverse fasi

All'inizio dello sviluppo del reflusso i pazienti non saranno disturbati. Mentre la patologia progredisce, cominciano a comparire i reclami corrispondenti. Il quadro clinico caratteristico è osservato a 2-3 stadi.

A 4-5 gradi di sviluppo della malattia, ai pazienti viene diagnosticata una complicanza come malattia renale, ipertensione arteriosa e, in casi particolarmente gravi, insufficienza renale.

Chi contattare e come diagnosticare

Per la diagnosi dei pazienti deve consultare un urologo e un nefrologo. Il medico condurrà un esame generale, raccoglierà anamnesi. I seguenti esami sono mostrati ai pazienti:

1. Analisi generale del sangue e delle urine. Il primo fornisce informazioni sulla presenza del processo infiammatorio nel corpo, il secondo sulla presenza di impurità patologiche.
2. È richiesto un esame del sangue biochimico. Questo studio determina il livello di urea, creatinina, che mostra la quantità di funzionamento dei reni.
3. In alcuni casi, potrebbe essere necessario un campione Zimnitsky, che consente di determinare l'utilità della funzione escretoria dei reni.
4. I pazienti sono sottoposti a ecografia della cavità addominale e della pelvi.
5. Inoltre, ai pazienti viene assegnata la radiografia con un mezzo di contrasto: uretra e pielografia. La tecnica aiuta a rilevare i difetti nella struttura degli organi urinari.

Vale la pena notare che a volte un medico può prescrivere un computer o una risonanza magnetica per confermare la diagnosi e una localizzazione più accurata del processo patologico.

Terapia per adulti e bambini

La tattica corretta del trattamento dipende dalla causa del reflusso renale. Lo schema di trattamento è determinato e corretto solo dal medico curante. Per questo motivo, è importante che il paziente durante questo periodo sia sotto la supervisione di uno specialista.

Metodi medici

Gli antibiotici sono indicati per i bambini la cui malattia è diagnosticata in una fase precoce. In alcuni casi, è richiesto l'uso a lungo termine di farmaci, a volte per diversi anni.

Ai piccoli pazienti vengono prescritti fondi dal gruppo di cefalosporine: Cefalexina, Cefuroxima, Cefaclor, Cefixima. La dose è calcolata dal medico curante, dipende completamente dal peso corporeo del bambino.

I farmaci vengono assunti due volte al giorno. La durata dipende dalla dinamica del processo, è determinata solo da un medico. Inoltre, ai bambini viene prescritta la fisioterapia, l'elettroforesi è particolarmente efficace.

Per i pazienti adulti, la terapia conservativa non viene utilizzata perché non elimina la causa della malattia. Tali pazienti sono sottoposti a trattamento chirurgico.

Quando è necessaria un'operazione

L'intervento chirurgico è richiesto in situazioni in cui la terapia conservativa è impotente. Il trattamento chirurgico è necessario quando il tessuto normale è sostituito da sclerotico, che viola la struttura dell'uretere e di altri organi.

I pazienti possono installare una valvola speciale nel punto in cui l'uretere entra nella vescica. Questo design previene il ritorno di urina.

In alcuni casi, i pazienti adulti subiscono un reimpianto, cioè un cambiamento di posizione, degli ureteri. La tecnica consente di eliminare il reflusso renale in quei casi in cui è causato dalla posizione errata dell'organo rispetto alla vescica.

Cateterizzazione dell'organo

La procedura di cateterizzazione viene eseguita quando la quantità di urina diminuisce bruscamente, che minaccia con un ritardo acuto. Per evitare ciò, un catetere viene inserito nel tratto di efflusso, che fornisce il flusso del fluido.

La procedura viene eseguita per adulti e bambini, maschi e femmine, in regime di ricovero e ambulatoriale. Successivamente, vengono stabilite ulteriori tattiche di trattamento. Di solito, i pazienti si sottopongono a un intervento chirurgico.

Medicina popolare

I metodi della medicina tradizionale non aiuteranno a eliminare la causa del reflusso renale. I medici consigliano di utilizzare tè alle erbe speciali come antisettici.

Aiuteranno ad eliminare i patogeni dagli organi di escrezione, puoi bere dei corsi.

Le raccolte di erbe sono implementate attraverso catene di farmacie, puoi preparare tu stesso un decotto speciale. Ciò richiede la stessa quantità di foglie di betulla, equiseto, rosa selvatica, bardana, ginepro, ortica, mirtillo rosso.

La miscela risultante viene versata circa 400 ml di acqua bollita, depositata e filtrata. È necessario bere il brodo tre volte al giorno tra 15-30 giorni.

Complicazioni e conseguenze

I pazienti, soprattutto i bambini, sviluppano spesso calcoli nei reni. Una complicazione frequente è l'ipertensione. La conseguenza più terribile del reflusso è l'insufficienza renale. Quest'ultimo è formato come risultato della sostituzione del tessuto normale con sclerotico.

Ciò porta al fatto che i corpi non sono in grado di svolgere pienamente le loro funzioni. L'insufficienza renale è pericolosa perché progredisce gradualmente e nei casi più gravi i pazienti potrebbero dover sottoporsi a un trapianto.

Prevenzione e prognosi

La prognosi dipende dallo stadio in cui è stata rilevata la malattia. Quanto prima ciò accade, tanto meglio per il paziente. La prevenzione è eliminare la causa sottostante del reflusso. Solo questo aiuterà a evitare ricadute in futuro.

I pazienti devono evitare l'ipotermia, sovraccarico fisico, limitare la quantità di sale usato. I corsi possono bere uroseptics di origine vegetale o speciali tisane.

È importante per le persone, in particolare i genitori di bambini piccoli, sapere quale reflusso renale è, quando si manifesta, come si manifesta e quali metodi di trattamento esistono.

Questo è necessario al fine di rilevare i sintomi in tempo e consultare un medico. Tali tattiche aiuteranno a curare completamente il reflusso renale e ad evitare pericolose complicazioni di questa patologia.

Reflusso renale - una patologia pericolosa per le sue conseguenze

Il reflusso renale in nefrologia è raro, ma più comune durante l'infanzia, anche se a volte viene diagnosticato anche negli adulti. La patologia è abbastanza pericolosa per le sue conseguenze, quindi la terapia dovrebbe iniziare il prima possibile.

Reflusso renale

Reflusso renale - una malattia in cui vi è un flusso inverso di urina. Esistono due forme principali di malattia: la pelvi renale (piralenale) e il reflusso vescico-ureterale. Nel primo caso, il contenuto della pelvi penetra nel tessuto renale, nei suoi vasi. Il secondo tipo di patologia è associato al movimento inverso dell'urina negli ureteri dalla vescica, l'altro nome per questo tipo di malattia è il reflusso vescico-ureterale. Insieme, entrambi i tipi di malattia sono spesso indicati come "reflusso vescico-ureterale-pelvico".

La gravità della patologia è la seguente:

• Il primo grado - reflusso raggiunge l'uretere senza intaccare il bacino.
• 2 gradi - il reflusso urinario raggiunge il bacino.
• Grado 3 - è l'espansione dell'uretere.
• Il quarto - l'uretere a causa del reflusso di urina inizia a divincolarsi, la funzione renale è ridotta del 30-60%.
• In quinto luogo, il rene è compromesso (di oltre il 60%) a causa del diradamento del parenchima, lo sviluppo di un processo infiammatorio cronico.

Il grado di reflusso dei reni

classificazione

Il reflusso della pelvi renale è suddiviso nei seguenti tipi:

• Annic - l'urina entra nel parenchima del rene a causa della permeabilità della membrana mucosa nella fornice
• Tubulare - l'urina viene scaricata dai tubuli nel tessuto renale interstiziale senza lacerare il guscio del calice

Per il tipo di flusso, il reflusso può essere permanente o transitorio. Attivo è il trasferimento dell'urina nell'uretere quando si svuota la vescica (con la partecipazione della pressione), passiva - con una vescica piena.

Inoltre, la classificazione comporta la divisione della patologia nei seguenti tipi:

1. Il reflusso renale primario - associato ad anomalie congenite della struttura del sistema urinario, compare nella prima infanzia.
2. Reflusso secondario - dovuto a operazioni a carico di reni e vescica, infiammazione cronica e altri problemi acquisiti. Più caratteristico per gli adulti.

Più spesso, il reflusso può essere unilaterale (lato sinistro o lato destro), ma a volte si trova anche bilaterale.

Nel video sul reflusso vescico-ureterale:

motivi

Le ragioni per lo sviluppo della forma primaria della malattia possono essere le seguenti:

• Patologia degli sfinteri uretrali.
• Difetti nella parete della vescica
• Violazioni della struttura degli ureteri.
• L'apertura dell'uretere è nella vescica urinaria.
• Distopia della bocca dell'uretere.
• Raddoppio dell'uretere.
• Sporgenza del muro della vescica vicino all'uretere.

Tutti questi motivi provocano più spesso il reflusso urinario nei bambini. Tuttavia, è possibile anche il reflusso secondario nei bambini fino a un anno di età, ad esempio quando si soffre di una grave forma di ARVI o influenza. Il reflusso secondario nei bambini e negli adulti deriva da malattie che disturbano il flusso di urina dalla vescica e modificano il tono della sua parete muscolare. Le cause possono anche essere associate a cambiamenti nell'uretere intramurale. Per provocare una malattia può:

• Ipertrofia del tubercolo di seme;
• Debolezza della valvola uretrale;
• Fibrosi, sclerosi del collo vescicale;
• Fimosi (nei bambini);
• Stenosi della vescica;
• Cancro, adenoma prostatico negli uomini;
• Cistite cronica;
• Stenosi degli ureteri, dell'uretra;
• Tubercolosi della vescica;
• Vescica iperattiva.

sintomi

È particolarmente difficile sospettare lo sviluppo della malattia nei bambini. Non possono indicare il verificarsi di malessere, quindi il reflusso renale può essere assunto solo dagli studi strumentali condotti o dai cambiamenti nell'analisi delle urine.

I bambini più grandi e gli adulti hanno i seguenti segni della malattia:

• Cambia la tonalità dell'urina a più scura.
• Sangue nelle urine, comparsa di schiuma.
• Aumento della temperatura (con lo sviluppo di infiammazione).
• A volte - l'odore di acetone nelle urine.
• Sete.
• Dolore dopo la minzione e durante
• Tipo di sindrome del dolore versato (in tutto l'addome).
• Pressione, spremitura nella regione lombare.
• Gonfiore alle gambe, viso, corpo.

L'aumento cronico della pressione è comune negli adulti e negli adolescenti, anche se nei bambini si può verificare un sintomo. Con il reflusso a lungo termine senza trattamento, compaiono segni di intossicazione.

diagnostica

Per fare una diagnosi, un bambino o un adulto deve visitare un nefrologo. Il medico effettuerà un esame fisico - misurando la pressione, la temperatura, la palpazione dei reni. Dai test di laboratorio, l'analisi delle urine deve essere prescritta (mostra proteine, globuli rossi, globuli bianchi in quantità maggiore), conta ematica completa (riflette un aumento della VES, aumento del numero dei globuli bianchi). Nella fase avanzata della malattia nella biochimica renale, i test renali saranno patologicamente alterati, il che può significare una grave diminuzione della funzione degli organi.

Altri metodi diagnostici per il reflusso renale:

1. Stati Uniti. La patologia sospetta può essere l'espansione della pelvi renale.
2. Biopsia del rene Necessario per la differenziazione con altre patologie, nei bambini è raramente eseguita.
3. Il cistogramma. Dopo che la vescica è stata riempita con un agente di contrasto, viene eseguita una serie di colpi, che rivelano il reflusso.
4. Urografia escretoria. Utilizzando i raggi X, è possibile identificare in modo affidabile tutti i tipi di patologia.

trattamento

Se possibile, il trattamento dovrebbe mirare ad eliminare la causa del reflusso - solo in questo modo la malattia può essere completamente gestita. La durata della terapia è determinata anche dalla causa del reflusso: ad esempio, con anomalie congenite, sarà il tempo prima dell'operazione. Se l'infiammazione cronica è la causa del reflusso, la terapia può durare fino a 8 mesi.

Anche gli obiettivi del trattamento sono:

• Ripristino della normale urodinamica, passaggio delle urine.
• Ridurre i sintomi sgradevoli.
• Prevenire le complicazioni.
• Rimozione del processo infiammatorio.

Il trattamento del reflusso di qualsiasi tipo include un sistema di misure terapeutiche o operative che aiuteranno a sbarazzarsi sia della causa della malattia che delle sue conseguenze.

Terapia conservativa

Per ridurre il carico sui reni e normalizzare la pressione, è necessario seguire una dieta con una diminuzione della quantità di sale nella dieta a 3 go meno. Il volume d'acqua per un determinato paziente è impostato individualmente. Nella dieta è necessario abbandonare cibi piccanti, grassi e fritti, non assumere alcol, cibi irritanti, acidi e bevande.

Nella terapia combinata usato anche il bagno con sale marino, il trattamento in sanatorio. A livello locale con lo sviluppo della cistite sullo sfondo del reflusso renale, vengono eseguite installazioni con soluzioni di argento, con nitrofosfato, solcoseryl, idrocortisone. I corsi sono di solito 5-15 procedure.

Dei farmaci più spesso per tutti i tipi di reflusso, gli antibiotici sono prescritti per aiutare a ridurre il rischio di infiammazione nei reni o la sua eliminazione. In un bambino e un adulto, le dosi profilattiche di antibiotici possono essere utilizzate per diversi mesi o anni. Di solito vengono prescritte cefalosporine (Cefuroxime, Cefaclor) o penicilline (Amoxiclav, Panklav). Inoltre, al posto degli antibiotici, gli uroantisettici - Furomag, Furagin, fluorochinoloni - Acido nalidixico, Nitroxolina - sono spesso raccomandati per i corsi lunghi.

operazione

Le indicazioni per la chirurgia sono:

• La mancanza di effetto di trattamento conservatore.
• Ultimi (4-5) stadi della malattia.
• Ridotta funzionalità renale del 30% o più.
• Rapida progressione dell'insufficienza renale.
• Persistenza del processo infiammatorio.
• Recidiva di cistite, pielonefrite
• La presenza di anomalie della struttura degli organi.

Ora i metodi di chirurgia preferiti sono endoscopici. Vengono usati bioimpianti che vengono inseriti sotto la bocca dell'uretere, formando una valvola e, quindi, bloccando il riflusso urinario di ritorno. Tali operazioni possono essere eseguite a qualsiasi età, anche nei neonati. Non richiedono l'anestesia generale e richiedono solo 10-15 minuti.

Nei casi più gravi, può essere necessaria ureterocianistomia o altri tipi di intervento chirurgico. Attraverso l'operazione, le stenosi vengono sezionate, vengono rimosse altre "aree problematiche": cicatrici, punti, ecc. Le operazioni ricostruttive possono essere eseguite con l'apertura della vescica e senza di essa, la durata di tali interventi - fino a 1,5 ore, anche di più - se si deve operare patologia bilaterale.
Nel video sui sintomi e sul trattamento del reflusso vescico-ureterale:

Prognosi e complicanze

Il trattamento conservativo di solito tempestivo e le tecniche chirurgiche danno buoni risultati. Anche dopo un intervento chirurgico di successo, il paziente viene monitorato per almeno 5 anni con esami ogni sei mesi e test delle urine ogni 3 mesi. La prognosi è dubbia per un serio motivo che ha provocato reflusso renale (tumore, tubercolosi, ecc.). Se non trattata, è possibile una serie di complicazioni:

• Idronefrosi (espansione del sistema pelvico renale);
• Pyelonephritis (infiammazione del rene acuto, natura cronica e ricorrente);
• nefrolitiasi;
• sanguinamento;
• Processi atrofici nel rene;
• Ipertensione persistente;
• Insufficienza renale.

Reflusso renale

Il flusso inverso di urina attraverso il sistema urinario ha un'alta prevalenza tra i bambini. Se la natura innata della patologia descritta è tipica di un bambino, il reflusso renale negli adulti è associato a procedure invasive. Il pericolo di patologia è associato all'infezione costante delle strutture renali senza sintomi evidenti. Il risultato finale può essere la nefropatia da reflusso.

Tipi di reflusso

La corrente del fluido urinario in condizioni normali è unidirezionale. L'urina viene filtrata nei nefroni, cadendo nei tubuli di raccolta. Il palcoscenico successivo - tazze, e poi il bacino. A turno, le aperture di quest'ultimo si aprono all'interno degli ureteri.

Nelle fasi descritte del movimento delle urine, è possibile la formazione di condizioni patologiche che portano alla sua corrente anterograda. Se le strutture di commutazione del bacino non affrontano la loro funzione per vari motivi, il flusso di urina si inverte. C'è un cosiddetto reflusso pyelorenal. In questo caso, l'urina entra nell'apparecchio a coppa.

Il reflusso renale pieloveno è associato a un reflusso del fluido urinario all'interno di un sistema di deflusso venoso ben sviluppato. Tale situazione in caso di infiammazione è pericolosa diffusione e generalizzazione dell'infezione.

Il reflusso piroso-tubulare nei reni si manifesta con una violazione dell'urodinamica con l'ingresso di urina nei tubuli renali. Cioè, l'urina non è abbastanza che va nella direzione opposta, ma permea anche il parenchima renale.

La patologia più comune tra il gruppo in esame è il reflusso vescico-ureterale, o VUR. Questa opzione si trova sia nei neonati che nei pazienti adulti. L'urodinamica nel segmento finale delle urine è disturbata. L'urina dalla cavità della vescica ritorna nel lume degli ureteri durante il reflusso vescico-ureterale. Se in questa patologia la pressione intraluminale nell'uretere è disturbata e c'è una corrente inversa nelle strutture situate sopra, l'urina viene anche gettata negli elementi prossimali della struttura urinaria del corpo.

Eziologia della PMR e altre varianti di reflusso

L'insorgenza di reflusso renale nei bambini nella stragrande maggioranza dei casi è causata da uno sviluppo anormale. Ci sono una varietà di opzioni.

Il più grande gruppo di anomalie dello sviluppo è associato alla struttura degli ureteri. Possono essere raddoppiati. Spesso c'è distopia - posizione in un luogo atipico. In questo caso, la relazione topica viene violata e, di conseguenza, il normale gradiente di pressione tra la cavità della vescica e l'uretere non viene mantenuto.

Nella parete degli ureteri può essere un numero ridotto di elementi della muscolatura liscia. Questo è particolarmente importante quando mancano nell'area degli sfinteri. Quindi la polpa non mantiene il volume e il gradiente di pressione richiesti al giusto livello. L'apertura dell'uretere diventa a bocca aperta. Il risultato: tirare indietro l'urina dalla vescica. Quindi il più delle volte è la formazione di reflusso vescico-ureterale in adulti e bambini.

La patologia descritta si trova anche a causa della presenza di un difetto nelle pareti della vescica. Diventano ipotonici. Il riflusso urreteric è formato secondo lo stesso scenario in cui si viola la struttura degli sfinteri.

Il bambino ha anche un'influenza molto grande di fattori provocatori. Essi, insieme alle caratteristiche sopra descritte o alle anomalie della struttura, portano a un flusso inverso di urina.

Questi fattori includono:

• forme gravi di malattie respiratorie virali o batteriche;
• fimosi e parafimosi in un bambino;
• violazione dell'innervazione della vescica (ad esempio, con una vescica iperattiva);
• nefrolitiasi con formazione di ostruzione;
• infiammazione cronica della vescica (nel caso di pazienti adulti);
• stenosi e stenosi uretrale;
• ghiandole prostatiche neoplastiche (maligne e benigne) negli uomini.

La maggior parte di questi fattori si realizza in un improvviso e rapido aumento della pressione all'interno delle strutture del sistema urinario. In definitiva, il gradiente di pressione cambia in una direzione più piccola o più grande, ed è questo indicatore che è responsabile dell'uniformità della corrente urinaria. Riflusso formato

Per i pazienti adulti, ci sono anche cause iatrogene. Questo vale per le manipolazioni endoscopiche eseguite sia a scopi diagnostici che terapeutici. L'introduzione di sonde o endoscopi nell'uretra e nell'uretere influenzerà invariabilmente lo stato della microflora di questi segmenti, oltre a violare il tono stabilito delle loro pareti. Pertanto, la cateterizzazione è anche responsabile della comparsa del reflusso renale.

In quale altro modo vengono classificati i riflussi

Ci sono riflusso urinario attivo e passivo nella direzione retrograda. Il primo di questi si verifica durante il modo in cui la vescica viene svuotata. La pressione in questo corpo sta aumentando rapidamente. Viene trasmesso prima agli ureteri. Quindi l'aumento della pressione intraluminale raggiunge l'apparato pelvico renale.

Il riflusso ureterale passivo è associato alla formazione di un eccesso di liquido. Ciò è facilitato dalla presenza di ulteriori fistole tra la vescica e l'uretere o la comparsa di sfinteri indeboliti. A differenza del reflusso attivo, con reflusso vescico-ureterale passivo, i sintomi si verificano durante il riempimento della vescica. Separatamente, gli urologi distinguono la situazione quando entrambi i meccanismi descritti contribuiscono alle manifestazioni cliniche. Quindi stiamo parlando di casting passivo-attivo.

Secondo la localizzazione, è consuetudine classificare il lancio bilaterale e bilaterale dell'urina. Con reflusso bilaterale, la situazione è più complicata, in quanto è necessario trattare rapidamente questa patologia in due o più fasi.

Sulla base delle ragioni alla base dell'insorgenza della trasformazione del reflusso del sistema urinario, si distinguono i reflussi primari e secondari. Le patologie primarie sono considerate associate a specifiche anomalie o condizioni del segmento ureterale-cistico. Il lancio secondario di urina nella direzione retrograda significa che la base è una malattia della vescica o di altri organi. Ad esempio, urolitiasi, adenoma prostatico, vescica iperattiva.

Separatamente, gli urologi determinano uno dei tipi più insidiosi di casting. È un reflusso vescico-ureterale intermittente. Un altro nome: casting transitorio. Il pericolo di questa specie è che non appare sempre, periodicamente. Cioè, nello studio c'è un'alta probabilità che non verrà rilevata alcuna patologia. Ma la nefropatia da reflusso si svilupperà infine con tutte le conseguenze che ne conseguiranno. Ad esempio, con insufficienza renale cronica.

Manifestazioni cliniche

Il riflusso ureterale, di regola, non ha sintomi luminosi. Ma ci sono segni evidenti di un'altra patologia renale, altri sintomi che sono già una conseguenza della nefropatia da reflusso.

Nei neonati, il reflusso urinario patologico è estremamente difficile da rilevare. A un'età avanzata, l'incontinenza urinaria è possibile, così come la minzione involontaria notturna, chiamata enuresi. Quest'ultimo può persistere fino all'adolescenza e anche più a lungo.

Dolore addominale inferiore, che è combinato con diversi tipi di disturbi della minzione, suggerisce frequenti infezioni ricorrenti del tratto urinario. Se questo si verifica nei bambini, dovresti pensare a un possibile reflusso. Negli adulti, questo problema è un po 'meno comune.

Quando ci sono problemi con la pressione sanguigna instabile, la prima cosa che i medici clinici suggeriscono è un problema con i reni o le loro navi. Pertanto, gli standard di ricerca includono esami del sangue e delle urine. In presenza di fattori di rischio, i medici sono costretti a fare esami per Nechiporenko e Zimnitsky. Se viene rilevata la leucocituria o la batteriuria, è opportuno rivolgersi a un urologo, soprattutto se il trattamento con agenti antibatterici si è rivelato inefficace.

Nel reflusso urinario inverso dell'infanzia si verifica per i seguenti motivi:

• fibre muscolari deboli, comprese quelle che formano il pavimento pelvico;
• la dimensione del segmento dell'uretere intraparietale (intravescicale) è relativamente piccola;
• sottosviluppo di cellule che formano l'epitelio transitorio della vescica;
• caratteristiche della posizione e della pendenza della parte intraparietale dell'uretere.

Il reflusso renale nei bambini può manifestarsi come un aumento del dolore nella regione lombare e la comparsa di gravi disturbi della minzione. Di solito questo si osserva dopo che i bambini hanno un'infezione virale respiratoria. Sullo sfondo delle esacerbazioni frequenti, c'è un notevole ritardo nella crescita. Lo sviluppo fisico rallenta. Non è sempre visibile ad occhio nudo, ma quando viene esaminato da un pediatra diventa ovvio.

Se non trattato

Senza correzione del reflusso, si verifica un'infezione del tratto urinario frequente. Gli agenti batterici diventano resistenti alla terapia antibatterica standard. È difficile curare l'infezione. È richiesto il coinvolgimento di regimi antibiotici alternativi. L'infezione costante è un fattore che scatena l'insufficienza renale.

L'anomalia descritta porta a cambiamenti morfologici progressivi nei tessuti renali. Tale trasformazione è chiamata nefropatia da reflusso. È espresso in rughe del rene. In primo luogo, si forma un ipertrofia sostitutiva e, successivamente, una riparazione sostitutiva con fibrosi e sclerosi di un parenchima funzionante.

Il risultato dei cambiamenti morfologici descritti è una violazione della depurazione (pulizia) e altre funzioni dei reni. Il paziente inizia a preoccuparsi dei segni di insufficienza renale cronica. Senza correzione e appropriate misure terapeutiche e preventive, si sta avvicinando la necessità di una terapia sostitutiva: dialisi peritoneale, emodialisi o trapianto di rene.

Approcci terapeutici

La terapia di riflusso si basa sull'entità del danno. Ci sono 5 fasi di casting. Il medico li espone, correlando il quadro clinico e i dati della ricerca strumentale.

Nelle prime due fasi viene indicato il trattamento senza chirurgia. Se l'urologo ritiene che il paziente abbia una nefropatia da reflusso di 3, 4 o anche di stadio 5, la chirurgia non può essere evitata.

La prima cosa su cui si basa il trattamento conservativo sono le raccomandazioni modali. Gli urologi insistono su un'igiene accurata degli organi genitali e dell'area perineale. Assicurati che al paziente venga insegnato a urinare. Devono essere "forzati" con la forza. È necessario svuotare la vescica ogni una volta e mezzo a due ore. Ciò impedisce l'aumento della pressione e del gradiente di pressione nella vescica.

Un ciclo di antibiotici è prescritto per via profilattica. Questo è importante perché il tratto urinario è costantemente a rischio di infezione. Non è superfluo l'appuntamento dei farmaci metabolici: Cockarnit, riboflavina, panangina e vitamina B12.

Il metodo ausiliario è considerato fisioterapia. La preferenza è data all'elettrostimolazione della vescica. L'elettrosleep è indicato per una maggiore eccitabilità e per il trattamento di una vescica iperattiva.

Il trattamento chirurgico è prescritto da un urologo. Applicare entrambe le tecniche endoscopiche e le operazioni laparotomiche. Tra i primi, l'ureteroneocistostomia è particolarmente popolare. La sua essenza è creare un nuovo buco nell'uretere. Anche i farmaci antibatterici e metabolici vengono utilizzati in modo proattivo.

Il reflusso urinario inverso non è una malattia indipendente. Tuttavia, questo problema clinico comporta molti pericoli. Pertanto, l'identificazione del reflusso vescico-ureterale negli adulti o nei bambini richiede un trattamento. Dipende dalla fase di lancio.