Del numero totale di casi di pielonefrite nelle donne, il 6-12% è in gravidanza. Questa malattia di per sé è sgradevole e pericolosa per la salute di una donna, e cosa possiamo dire se porta un bambino sotto il suo cuore! Non solo questa condizione è pericolosa per la salute della madre e del bambino, quindi la gravidanza è solo il fattore provocatorio in grado di provocare una esacerbazione della malattia.
Nel tempo la pielonefrite trattata non rappresenta un serio pericolo per lo sviluppo della gravidanza e del feto. Ma, se non viene trattato, aumenta il rischio di aborti spontanei. La pratica dimostra che l'aborto si verifica nel secondo trimestre (a 16-24 settimane). È anche possibile la morte fetale fetale. Se una donna riesce a portare un bambino, dopo la nascita, può avere segni di infezione intrauterina, a partire da una semplice congiuntivite e che termina con gravi lesioni infettive di polmoni, reni e altri organi. Inoltre, la pielonefrite causa tossicosi tardive e anemia grave in una donna.
Cos'è la pielonefrite? Come si manifesta durante la gravidanza?
La pielonefrite è un processo infiammatorio nei reni, più precisamente nella pelvi. Questa malattia è causata da vari microrganismi (E. coli, ectobatteri Gram-negativi, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, funghi del tipo Candida), che si moltiplicano a causa del flusso urinario nel tratto urinario e della presenza di un focolaio infettivo nel corpo. Qualsiasi processo infiammatorio purulento, ad esempio denti cariati, foruncolosi della pelle, infezione genitale, infezione della colecisti o delle vie respiratorie, può fungere da fonte di infezione.
L'infezione può entrare nel tratto urinario in diversi modi: ascendente (dalla vescica), discendente (dall'intestino), ematogena (per varie malattie infettive).
La pielonefrite è primaria (si verifica per la prima volta durante la gravidanza) e secondaria (disturba una donna prima del concepimento, ma si aggrava sullo sfondo della gravidanza).
Nelle donne in gravidanza, l'infiammazione dei reni può essere causata dalla crescita dell'utero, che, aumentando, sposta gli organi interni vicini. Questo destino non ha attraversato i reni: l'utero in crescita inizia a pizzicarli e strizzarli, a seguito del quale l'urina passa attraverso gli ureteri. Spesso la causa o l'esacerbazione della pielonefrite sono i cambiamenti ormonali, così come la loro inconsistenza nel corpo di una donna incinta.
Durante l'esacerbazione della forma cronica di pielonefrite in una donna incinta c'è un'alta temperatura, un aumento della frequenza cardiaca, brividi, dolore lombare, crampi durante la minzione, sono possibili i classici segni di intossicazione. Di regola, l'aumento del dolore si verifica durante la notte. Ma, allo stesso tempo, ci sono casi in cui la pielonefrite è asintomatica e una donna non si rende conto del pericolo. Nel caso di un decorso cronico della malattia, può essere rilevato solo mediante test (urina, sangue).
Qual è il trattamento della pielonefrite nelle donne in gravidanza?
Il trattamento della pielonefrite non è una questione che può essere posticipata "fino a dopo". Agisci immediatamente. L'automedicazione è fuori questione, dal momento che non è sufficiente eliminare i sintomi e le cause della malattia delle ricette di casa o della nonna. Qui abbiamo bisogno di "artiglieria pesante".
Di regola, in una situazione del genere, antibiotici prescritti. Questo è il caso in cui il loro uso è giustificato e porta molto meno danno alla madre e al suo bambino non nato rispetto alle conseguenze della malattia. Gli antibiotici sono consentiti durante la gravidanza - ampicillina, oxacillina, meticillina (consentita nel primo trimestre), gentamicina, kanamicina, cefalosporine (utilizzati nel secondo e nel terzo). L'uso di antibiotici tetracicline, streptomicina e levomicetina, l'uso di biseptolo, solfonammidi a lunga durata d'azione, furazolidone, fluorochinolone è severamente proibito. Il loro uso può causare gravi violazioni della salute del bambino: danni allo scheletro osseo, agli organi ematopoietici, agli organi dell'udito e all'apparato vestibolare. La terapia antibatterica viene eseguita solo in ospedale sotto la stretta supervisione di un medico.
Tutti i pazienti, senza eccezioni, nonostante il loro grado di malattia, sono prescritti antispastici e antidolorifici. Forse l'uso dell'agopuntura, consente di ridurre la quantità di farmaci e, in alcuni casi, di rifiutare analgesici e antidolorifici.
Nel trattamento della pielonefrite in donne in gravidanza, vengono anche prescritti uroantisettici, terapia posizionale, cateterismo ureterale, terapia di disintossicazione e fisioterapia. In alcuni casi, è necessario un intervento chirurgico (ad esempio, nefrectomia, decapulazione renale o apertura di ascessi, imposizione di nefrostomia).
Il trattamento riparativo comprende vitamine, sedativi. In combinazione con altri farmaci, è efficace assumere la medicina di erbe Kanefron, che ha effetti antinfiammatori, antispastici e diuretici.
Il trattamento delle donne incinte in ospedale viene effettuato sotto la supervisione di ostetrici-ginecologi e nefrologi. Il loro primo compito è ripristinare il passaggio alterato dell'urina. A tal fine, viene eseguita una "terapia posizionale", in cui una donna viene posta sul lato opposto di un rene malato sul lato in una posizione piegata del ginocchio-gomito. Un'estremità del letto è sollevata in modo che le gambe siano sopra la testa. In questa posizione, l'utero si allontana e la pressione sugli ureteri diminuisce. Se durante il giorno la situazione non migliora, eseguire la cateterizzazione dell'uretere del rene interessato. Di norma, ciò porta al risultato atteso. Se ciò non accade, scaricare l'urina dal rene con un catetere, che viene iniettato direttamente nell'organo interessato.
Nei casi in cui la malattia è complicata dalla suppurazione, viene eseguito il decapsulamento del rene (capsula fibrosa viene rimosso) o la completa rimozione di questo organo. Se la malattia è così trascurata, viene spesso presa la decisione di interrompere la gravidanza.
Nel trattamento della pielonefrite è molto importante seguire una dieta e un regime speciale. La dieta comporta l'esclusione di cibi fritti, speziati, affumicati, salati, mangiando una varietà di spezie e spezie. È molto importante stabilire un regime di consumo di alcolici per "irrigare" i reni. Composti, bevande alla frutta, succhi di frutta freschi e tè che hanno un effetto diuretico sono adatti per questo. È importante assicurarsi che le donne in gravidanza non abbiano costipazione, che supportano l'infiammazione nei reni.
Il riposo a letto deve essere osservato nella fase acuta della malattia, che è accompagnata da forte dolore, febbre, segni di intossicazione. Di solito questo periodo dura da 4 a 8 giorni. Inoltre, al contrario, è necessario muoversi attivamente, poiché ciò assicurerà il flusso di urina dal tratto urinario superiore. Contribuisce anche a una certa posizione che una donna incinta dovrebbe prendere più volte al giorno. Per fare questo, una donna deve assumere una posizione di ginocchio-gomito o "posa di gatto".
Nel caso della pielonefrite cronica, se il test delle urine è normale, non è necessario il ricovero in ospedale. Alle donne incinte vengono date raccomandazioni generali riguardanti lo stile di vita e le abitudini alimentari.
Molte persone sono preoccupate per la questione se sia possibile partorire se la pielonefrite gestazionale è stata rilevata durante la gravidanza? È possibile che questa malattia non sia un'indicazione per il taglio cesareo. Ma bisogna ricordare che l'accesso tempestivo agli specialisti consentirà nel più breve tempo possibile di alleviare la condizione della donna incinta e di effettuare il trattamento con un numero minimo di complicanze.
Pyelonephritis durante la gravidanza
Come sapete, le donne sono inclini alla pielonefrite 5 volte più spesso della metà maschile dell'umanità, a causa delle caratteristiche anatomiche del sistema urinario del corpo femminile. Nelle donne incinte, la pielonefrite è una delle più frequenti malattie extragenitali e viene diagnosticata nel 6 - 12% dei casi. Il trattamento di questa malattia durante la gravidanza dovrebbe iniziare immediatamente, poiché l'infezione influisce negativamente non solo sulla condizione della donna, ma anche sulla salute e sullo sviluppo del feto.
Pyelonephritis in donne incinte: definizione e classificazione
La pielonefrite è il processo infiammatorio nel rene, che cattura sia il tessuto interstiziale dell'organo che il sistema di placche a bacino (il luogo in cui si accumula l'urina).
classificazione
- Secondo il meccanismo di sviluppo:
- pielonefrite primaria (la malattia è sorta da sola, non è stata preceduta da alcuna patologia del sistema urinario);
- secondario - un processo infiammatorio nei reni sviluppato sullo sfondo di nefroptoz esistente (prolasso renale), urolitiasi (urolitiasi) o altre malattie dei reni e delle vie urinarie.
- alla deriva:
- acuta - un processo infiammatorio nei reni sviluppato per la prima volta durante la gestazione o la gestazione, quindi è chiamato pielonefrite durante la gravidanza o la pielonefrite gestazionale;
- cronica - la malattia si è verificata prima del concepimento e si è manifestata durante la gravidanza (esacerbazione del processo cronico).
- Per localizzazione:
- bilaterale, quando entrambi i reni sono coinvolti nel processo;
- unilaterale (destra o sinistra) - durante la gestazione, l'utero si sposta verso destra man mano che cresce e "opprime" il rene destro, in conseguenza del quale la pielonefrite della madre destra viene più spesso diagnosticata nelle future mamme.
- Secondo il modulo:
- sierosa;
- purulenta (la forma più sfavorevole della malattia, specialmente durante la gestazione);
- latente (senza manifestazioni cliniche);
- ipertensivo (con aumento della pressione sanguigna);
- azotemico (con lo sviluppo di insufficienza renale) e altri.
Inoltre, la pielonefrite gestazionale è divisa in 3 tipi:
- pielonefrite durante la gravidanza;
- pyelonephritis in parto (cioè, che si alza nel processo di parto);
- pielonefrite post-partum o puerperas (clinica di pielonefrite post-partum gestazionale appare nei giorni 4-6 e nella seconda settimana del periodo post-partum).
Cause e meccanismo della malattia
La pielonefrite gestazionale è causata da microrganismi patogeni e condizionatamente patogeni: batteri e virus, protozoi e funghi. Gli agenti causali più comuni della malattia sono i batteri gram-neurologici del gruppo intestinale: Proteo, Enterococco, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella e altri, nonché Streptococco e Staphylococcus. Gli agenti infettivi sono distribuiti principalmente per via ematogena (con flusso sanguigno) dai focolai esistenti di infezione cronica (tonsille, denti cariati, vie respiratorie, cistifellea infiammata, ecc.). Ma è possibile e il percorso ascendente dell'infezione dall'uretra, dalla vescica o dai fuochi cronici degli organi genitali (cervicite, colpite, endometrite, ecc.).
Meccanismo di sviluppo
Perché la pielonefrite si verifica così spesso durante la gravidanza? Il principale fattore predisponente è meccanico. L'utero in crescita schiaccia gli organi vicini, in particolare gli ureteri, che interrompono il deflusso delle urine dal sistema pelvico renale, si attarda lì e funge da mezzo nutriente favorevole per la crescita e la riproduzione di agenti infettivi. A questo proposito, la pielonefrite si sviluppa spesso nel secondo e terzo trimestre di gravidanza.
Il secondo punto, che predispone allo sviluppo della malattia, sono i cambiamenti ormonali e umorali nel corpo associati alla gravidanza. A causa di questi fattori, il tratto urinario superiore subisce cambiamenti anatomici (ipotensione, ipocinesia, discinesia del sistema pelvico renale). In particolare, sotto l'influenza dell'ormone della gravidanza - progesterone, che è progettato per rilassare non solo i muscoli dell'utero, ma tutti gli altri muscoli lisci degli organi interni, gli ureteri si dilatano, si allungano e si piegano in curva, in loop. Inoltre, l'apparato legamentoso dei reni è indebolito, il che aumenta la nefroptosi.
In terzo luogo, l'aumento del livello di estrogeni nelle donne in gravidanza dà origine alla crescita della flora patogena, principalmente E. coli. Inoltre, non dimenticare un'immunità leggermente ridotta durante il periodo gestazionale - che impedisce all'organismo materno di rifiutare il feto come oggetto estraneo.
Molto più spesso la pielonefrite soffre di donne in gravidanza. Nel 93% dei casi, il rene destro è coinvolto nel processo infiammatorio a causa della destrarotazione dell'utero gravido e delle caratteristiche anatomiche della vena ovarica destra.
Fattori di rischio
Alcuni fattori possono provocare l'insorgere della malattia nelle donne in gravidanza:
- precedente infezione del tratto urinario (cistite, uretrite, batteriuria asintomatica, o batteriospermia partner asintomatica);
- anomalie del sistema urinario;
- urolitiasi (i calcoli renali aggravano la stasi urinaria nella pelvi renale, che porta all'attivazione della flora opportunistica e allo sviluppo del processo infiammatorio);
- infiammazioni degli organi genitali femminili (il più delle volte sono colpite e vulvovaginite);
- vaginosi batterica;
- basso tenore di vita (cattiva alimentazione e condizioni di vita, produzione pesante e nociva);
- diabete mellito;
- patologia extragenitale cronica (malattie della tiroide, malattie cardiovascolari, disturbi endocrini).
Nel periodo postpartum
Nei primi giorni dopo la nascita, il rischio di sviluppare la malattia aumenta in modo significativo, il che è facilitato dall'emergere di nuovi fattori:
- la contrazione (involuzione) dell'utero avviene lentamente, che nei primi 5-6 giorni del periodo postparto crea compressione (compressione) degli ureteri;
- conservazione nell'organismo materno del progesterone (fino a tre mesi), che supporta la dilatazione (espansione) degli ureteri e dell'uretra;
- complicanze del periodo postpartum (sanguinamento tardivo dovuto a ipotonia dell'utero o residui della placenta);
- infiammazione dei genitali;
- disturbi urologici causati da ritenzione urinaria acuta o cateterizzazione prolungata della vescica (nelle prime 2 ore dopo la nascita).
Gradi di rischio
- 1 grado (a basso rischio)
Questo rischio è assegnato a donne in gravidanza con pielonefrite non complicata, che è comparsa per la prima volta durante il periodo gestazionale. Quando si fornisce un trattamento tempestivo e adeguato, una seria minaccia per la salute della madre e del feto è minima. Il corso della gravidanza e la consegna senza complicazioni. - 2 gradi (rischio moderato)
Nella storia delle donne esiste una pielonefrite cronica che, fino al 30% dei casi, diventa la causa di complicate gravidanze. Se le complicazioni non si sviluppano, allora il corso della gravidanza e del parto termina favorevolmente, altrimenti sono possibili una nascita prematura o un aborto spontaneo. - Grado 3 (alto rischio)
L'alto rischio di pielonefrite è assegnato alle donne in cui il decorso della malattia è complicato dall'insufficienza renale e dall'ipertensione o dall'infiammazione di un singolo rene. L'ulteriore prolungamento della gravidanza è controindicato.
Quadro clinico
La pielonefrite gestazionale inizia acutamente, con segni di intossicazione e sintomi urologici. La gravità della sindrome da intossicazione dipende dalla forma e dalla durata della malattia. Inoltre, non sono importanti il tipo di agente patogeno, la gravità dell'infezione, la via di accesso alle infezioni, l'immunità delle donne, il periodo di gestazione.
I principali sintomi di intossicazione comprendono: febbre fino a 38 - 40 gradi, brividi e sudorazione, mal di testa, letargia, nausea e vomito. Inoltre, ci sono dolore tirante o dolorante nella regione lombare. Se un rene è affetto, il dolore appare dalla sua parte, se entrambi lo sono, quindi il dolore si preoccupa da entrambi i lati. Si può verificare una minzione frequente e dolorosa, il paziente può notare un'urina torbida miscelata con pus o scaglie.
Diagnosi di pielonefrite durante la gravidanza
Differenziare la pielonefrite è necessaria con la minaccia dell'aborto. Per chiarire la diagnosi, vengono assegnati i seguenti test di laboratorio:
- emocromo completo (leucocitosi, aneosinofilia, anemia, linfopenia, accelerazione della VES);
- analisi biochimica del sangue (aumento della creatinina, azoto, può aumentare la bilirubina, AST e ALT);
- analisi delle urine (aumento dei leucociti, degli eritrociti e dei cilindri);
- urina secondo Nechyporenko;
- urina secondo Zimnitsky (isohypostenuria e nicturia);
- coltura urinaria batteriologica per identificare il patogeno e determinarne la sensibilità agli antibiotici.
Dai metodi strumentali, il ruolo principale è svolto dall'ecografia dei reni, che consente non solo di diagnosticare l'espansione del sistema pelvico, ma anche di identificare il carbonchio o l'ascesso del rene, l'infiammazione del tessuto pararenale. Anche la cromocistoscopia e la cateterizzazione ureterale vengono utilizzate per ripristinare il deflusso delle urine. Nel periodo postpartum e in situazioni estreme, quando c'è una minaccia per la vita di una donna, vengono prescritte urologia escretoria e scintigrafia dinamica.
Pyelonephritis in donne incinte: complicazioni, effetti sul feto
La malattia non rappresenta solo una minaccia per la salute della gestante e il corso della gravidanza, ma ha anche un effetto negativo sulla crescita e sullo sviluppo del feto.
Termini di gravidanza, che aumenta la probabilità di sviluppare la malattia, chiamato il periodo critico:
- 24 - 26 settimane (l'emergere della minaccia di interruzione causata non solo dall'aumentata eccitabilità dell'utero, ma anche dalla condizione febbrile della donna, dalla sindrome del dolore e dall'azione delle esotossine dei batteri del gruppo intestinale);
- 32 - 34 settimane - la dimensione dell'utero è massima, che influenza in modo significativo la topografia dei reni e causa la compressione degli ureteri;
- 39 - 40 settimane - alla vigilia della nascita, la parte presentante del feto affonda nel piccolo bacino e preme contro il suo ingresso, provocando la compressione della vescica, il ristagno delle urine nelle vie urinarie e nella pelvi renale;
- 4 - 12 giorni dopo la consegna.
Complicazioni durante la gravidanza
La malattia (soprattutto durante l'esacerbazione del processo cronico) aumenta il rischio delle seguenti complicanze ostetriche:
- gestosi tardiva (fino all'89% e oltre nelle donne con pielonefrite cronica);
- la minaccia di interruzione e aborto spontaneo nel primo trimestre;
- consegna pretermine;
- insufficienza della placenta secondaria;
- l'anemia;
- anomalie di forze generiche;
- sanguinamento durante e dopo il parto;
- setticemia (infezione del sangue) e setticopoiemia (infezione del sangue e formazione di focolai purulenti nel corpo);
- shock tossico contagioso;
- malattie settiche purulente dopo il parto;
- insufficienza renale acuta.
Complicanze fetali
A sua volta, questa o quella complicazione ostetrica influisce negativamente sullo sviluppo prenatale del bambino e porta alle seguenti conseguenze:
- ipossia e ritardo della crescita fetale (il risultato di preeclampsia, anemia e insufficienza placentare);
- morte fetale fetale, durante il parto o nei primi 7 giorni di vita (la mortalità perinatale raggiunge il 30%);
- infezione intrauterina (nelle prime fasi porta a malformazioni fetali);
- ittero prolungato;
- sviluppo di malattie purulento-settiche dopo la nascita;
- immunità ridotta.
Trattamento e consegna
L'ostetrico-ginecologo insieme all'urologo (nefrologo) è impegnato nel trattamento della pielonefrite gestazionale. Tutte le future madri con processo acuto o esacerbazione cronica sono soggette ad ospedalizzazione obbligatoria.
Terapia non farmacologica
Il primo passo nel trattamento è quello di ripristinare il passaggio delle urine utilizzando le seguenti misure:
- Riposo a letto
La posizione orizzontale e il calore migliorano il flusso sanguigno nei reni e prevengono il ristagno delle urine nella pelvi renale e negli ureteri. Il riposo a letto è prescritto per un periodo di 5-7 giorni (fino a quando i sintomi di intossicazione scompaiono e la temperatura diminuisce). In un processo unilaterale, una donna viene posta su un lato sano con le ginocchia piegate e alcuni sollevano l'estremità del piede del letto. In questa posizione, l'utero si discosta dal rene infiammato e diminuisce la pressione sull'uretere. Nel caso di pyelonephritis bilaterale, la donna incinta è raccomandata di prendere (da 3 a 5 volte al giorno) la posizione di ginocchio-gomito, in cui anche l'utero è deviato e smette di premere sui reni e gli ureteri. - dieta
Quando l'infiammazione dei reni mostra una ricca bevanda acida, fino a 3 litri al giorno. Bevande di mirtilli e mirtilli rossi, decotto (infuso) di foglie di uva ursina, mirtilli rossi, equiseto, avena, rosa selvatica, camomilla, hanno proprietà curative. È necessario escludere tè, caffè, bevande gassate dolci, cioccolato, cibi grassi, fritti e piccanti, cibi affumicati e sottaceti, fast food. Il cibo dovrebbe essere cotto, cotto in umido o bollito.
Trattamento farmacologico
- Terapia antibiotica
La base della terapia della malattia è la nomina di farmaci antibatterici. Nelle prime 12 settimane vengono prescritte ampicillina, oxacillina o penicillina. Nel secondo trimestre, la somministrazione di antibiotici cefalosporinici (kefzol, claforan) e macrolidi (josamicina, rovamicina) è consentita per una durata compresa tra 7 e 10 giorni. - nitrofurani
A partire dal secondo trimestre, agli antibiotici vengono aggiunti uroantisettici o nitrofurani (5-NOK, nitroxolina, furadonina, nevigramone). - Antispastici e farmaci desensibilizzanti
La soprastinina e la claritina sono prescritte da agenti desensibilizzanti, ma senza spa, papaverina, baralina come antispastici. Inoltre, mostra l'uso di sedativi (estratto di valeriana o motherwort). - Droghe diuretiche
Per aumentare l'effetto degli antibiotici, i diuretici sono prescritti in un piccolo dosaggio (diclothiazide, furosemide). - Terapia infusionale
Ai fini della disintossicazione, reopiglugina, emodez, soluzioni saline vengono gocciolate per via endovenosa. - Vitamine e preparati di ferro
Trattamento chirurgico
In caso di fallimento del trattamento conservativo, viene eseguito un intervento chirurgico:
- cateterizzazione degli ureteri;
- nefrostomia, decapsulazione o resezione del rene, e in casi gravi, e la rimozione del rene quando si verifica un'infiammazione purulenta-distruttiva (nefrite apostematica, carbonchio o ascesso del rene).
Indicazioni per la chirurgia:
- nessun effetto dopo la terapia antibiotica (1-2 giorni), oltre a segni di intossicazione e infiammazione (aumento della leucocitosi, ESR, creatinina);
- ostruzione (blocco) delle pietre del tratto urinario.
consegna
La consegna in caso di pielonefrite gestazionale è raccomandata attraverso il canale del parto. Il piano di gestione del lavoro include la nomina di antispastici, antidolorifici e prevenzione dell'ipossia fetale. Il taglio cesareo viene eseguito solo sotto severe indicazioni ostetriche.
Segni di pielonefrite durante la gravidanza
La debolezza aumenta gradualmente, il colore dell'urina può cambiare. Tutto ciò, a proposito, può anche essere attribuito al paziente alla gravidanza stessa, soprattutto se si tratta della prima gravidanza. Ci sono dolori nella zona lombare, che possono essere sia noiosi che acuti (lancinanti). Il dolore è solitamente esacerbato inclinando il corpo in avanti.
Ai primi segni di esacerbazione della pielonefrite cronica in una donna incinta, è necessario chiamare un medico
L'esacerbazione del processo cronico è accompagnata dai seguenti fenomeni:
- La temperatura corporea sale a 39-40 ° C, appaiono i brividi;
- Una donna incinta inizia a sentirsi male fino a vomitare, il suo appetito diminuisce;
- L'urina può avere un odore acre e sgradevole. Il colore può diventare rossastro;
- Grande debolezza
- alta temperatura corporea (38-40 gradi);
I medici differenziano l'esacerbazione con appendicite acuta, colica, colecistite, nonché con nefropatia e manifestazioni di ipertensione. Non funzionerà da solo, quindi, con i sintomi di cui sopra, la donna incinta è ricoverata in ospedale.
Durante l'esacerbazione della pielonefrite cronica (anche se sospettata), la donna incinta deve essere ricoverata incondizionatamente.
Gradi di rischio
Ci sono 3 gradi di rischio per prevenire la mortalità materna. Il primo è la pielonefrite primaria non complicata durante la gravidanza. In questo caso, non ci sono particolari controindicazioni alla gravidanza.
Se una donna ha avuto pielonefrite cronica prima della gravidanza, cade già nel secondo gruppo a rischio.
Il primo e il secondo gruppo vengono inoltre osservati da un nefrologo o terapeuta e la maggior parte di queste gravidanze viene risolta in modo sicuro.
Se la pielonefrite viene combinata in una donna incinta con ipertensione, anemia o solo un rene, la gravidanza è controindicata.
Certo, puoi lasciare la frutta, ma dovrai firmare molti documenti necessari e ascoltare diversi esperti specializzati. Il rischio per la tua vita in questo caso è abbastanza reale e la salute del feto è minacciata (e durante) prima della nascita.
Trattamento di pyelonephritis cronico in donne incinte
Un aspetto del trattamento è la terapia di disintossicazione.
La pielonefrite viene trattata secondo i rigidi principi della terapia, ad es. L'agente patogeno viene seminato e viene selezionato un antibiotico, tenendo conto delle controindicazioni e degli effetti collaterali del farmaco. È necessario comprendere che il rapporto rischio / beneficio può andare ben oltre i limiti delle istruzioni per i farmaci.
La necessità della nomina di un farmaco dovuta alla preoccupazione per la sicurezza della madre e del feto. Poiché la vita è il valore più alto, è consentito l'uso di farmaci che non sono mostrati nel periodo di esacerbazione della pielonefrite cronica in donne in gravidanza.
Oltre agli antibiotici, sono prescritte vitamine, acque minerali (Essentuki n. 20), antispastici e farmaci diuretici, fisioterapia ed esercizio fisico.
La terapia di disintossicazione viene eseguita per le donne in gravidanza - reopolyglukine, soluzioni proteiche, emodez gocciolano. Per prevenire i disturbi dello sviluppo fetale, viene prescritto trental (riduce l'ipossia tissutale).
Se il trattamento non è sufficientemente efficace, gli ureteri possono essere cateterizzati per un passaggio stabile di urina.
Si raccomanda di dare alla luce donne incinte con pielonefrite attraverso il canale del parto, poiché il taglio cesareo è estremamente indesiderabile in presenza di infezioni di questo tipo.
L'eccezione può essere un'indicazione ostetrica molto rigida, ad esempio la discrepanza tra i parametri lineari del bacino e la testa del bambino.
Se la pielonefrite è accompagnata da grave tossicosi, viene eseguito un parto prematuro.
La donna in travaglio viene osservata in ospedale per 10 giorni, dopo di che viene dimessa dalla casa di maternità, sotto la supervisione di un nefrologo (urologo).
Raccomandazioni generali per la malattia
Se si seguono semplici regole nutrizionali, il rischio di esacerbazioni può essere ridotto.
È necessario utilizzare un sacco di liquido (più di 2 litri al giorno), cibi fritti, piccanti e grassi sono esclusi. In assenza di patologie combinate da parte del sistema digestivo, è consigliabile consumare un sacco di frutta e verdura ogni giorno.
La carne, il pesce e il brodo di funghi sono controindicati (carne, pesce e funghi possono essere aggiunti a verdure e cereali), poiché gli estratti possono provocare un peggioramento della pielonefrite.
Per ridurre il carico sui reni, è necessario ridurre l'uso di sale da cucina (consumo totale al giorno fino a 8 g).
Quando compaiono i primi segni di esacerbazione, viene indicato un rigoroso riposo a letto. Nel periodo di remissione - al contrario, è desiderabile essere abbastanza attivi, perché migliora il flusso di urina.
Il rispetto di queste regole e le consultazioni tempestive di specialisti competenti riducono significativamente il rischio di esacerbazione della pielonefrite cronica durante la gravidanza. Ai primi segni di un processo acuto (febbre, debolezza, mal di schiena), chiamare immediatamente un medico.
Video: Pyelonephritis in donne incinte
- diminuzione dell'attività delle gestanti.
sintomi
Nella pielonefrite acuta i sintomi si sviluppano rapidamente e si manifestano con un netto peggioramento della condizione della donna incinta, caratterizzata da comparsa di debolezza, letargia, diminuzione dell'appetito e malessere generale. Allo stesso tempo aumenta la temperatura corporea, brividi, comparsa di nausea, meno spesso vomito.
Sviluppa anche dolore, che è caratterizzato da forti mal di testa e dolori muscolari e dalla comparsa di una sindrome dolorosa acuta nella parte bassa della schiena, che aumenta di notte. Spesso si manifestano impulsi irregolari e minzione dolorosa, che è associata a una combinazione di pielonefrite e cistite e / o uretrite.
La pielonefrite acuta in donne in gravidanza, soggetta a un trattamento tempestivo e adeguato, passa rapidamente. Non interrompe il corso della gravidanza e non influisce negativamente sul feto in via di sviluppo.
La pielonefrite gestazionale cronica si sviluppa spesso in modo asintomatico e viene rilevata solo con l'aiuto di esami generali delle urine e del sangue, ecografia e CTG del sistema urinario. Le manifestazioni della malattia in questa patologia possono comparire durante le esacerbazioni e assomigliano ai sintomi della pielonefrite acuta.
È importante ricordare che per qualsiasi tipo di pyelonephritis, l'osservazione dal medico generico essente presente è necessaria. In assenza di trattamento tempestivo, la pielonefrite gestazionale può portare alla morte dell'embrione, infezione del feto con l'attuazione dell'infezione intrauterina in un neonato o lo sviluppo di complicazioni purulente in una donna incinta con possibile generalizzazione dell'infezione. Pertanto, in caso di segni di pielonefrite, è necessario rivolgersi immediatamente a un medico per la diagnosi e il trattamento di qualità di questa patologia pericolosa.
diagnostica
La diagnosi di pielonefrite nelle donne in gravidanza si basa su:
- su segni clinici e locali del processo di infezione - analisi di reclami e anamnesi;
- sui cambiamenti nell'analisi generale del sangue e delle urine.
Se si sospetta una pielonefrite gestazionale, una donna incinta viene inviata per un consulto a un nefrologo, nonché la nomina di ulteriori metodi di esame:
- Ultrasuoni dei reni, che rivela una lesione infiammatoria e un aumento del rene;
- esame batteriologico delle urine e analisi biochimica del sangue.
Lo scopo della ricerca è determinato dal medico curante dopo aver preso la storia e aver esaminato la donna incinta. Un medico esperto esaminerà sicuramente il feto per assicurarsi che la malattia non abbia causato cambiamenti patologici. Per fare ciò, spendere ultrasuoni, CTG e dopplerometria.
trattamento
Il trattamento della pielonefrite durante la gravidanza viene effettuato in ospedale.
I principi fondamentali del trattamento sono:
- riposo a letto;
- dieta rigorosa e regime giornaliero;
- "Terapia posizionale";
- trattamento farmacologico.
Riposo a letto, una donna incinta dovrebbe rispettare il decorso acuto della malattia o con l'esacerbazione del processo infiammatorio cronico, accompagnato da segni di intossicazione, forte dolore nella regione lombare e aumento della temperatura.
dieta
È estremamente importante che le donne in gravidanza seguano una dieta speciale rigorosa.
- in completa esclusione di cibi fritti, salati e piccanti, carni affumicate, ogni tipo di spezie e condimenti;
- nel rispetto del regime di abbeveraggio per un efficace "lavaggio" dei reni e la riduzione della sindrome da intossicazione, per questo è necessario bere costantemente bevande fresche di frutta, succhi, composta di frutta secca, nonché tisane, che hanno un effetto diuretico.
È importante monitorare la normalizzazione delle feci, poiché la stitichezza supporta il processo infiammatorio nei reni. Per fare questo, è necessario mangiare un gran numero di prodotti contenenti fibre, frutta e verdura, prodotti lattiero-caseari.
"Terapia posizionale"
Con questo tipo di terapia, a una donna viene assegnata una posizione che contribuisce alla deviazione dell'utero allargato e alla riduzione della pressione sul tratto urinario e sulla vescica, che migliora significativamente il passaggio delle urine - una posizione del ginocchio-gomito fortemente piegata opposta al rene malato.
Trattamento farmacologico
L'uso di farmaci nello sviluppo sia acuto che esacerbazione della pielonefrite cronica durante la gravidanza è un prerequisito per un trattamento adeguato e di alta qualità della malattia, tenendo conto dell'effetto dei farmaci sul feto in via di sviluppo.
Il trattamento farmacologico è la nomina di:
- antibiotici e uroseptics;
- terapia di disintossicazione (in caso di grave intossicazione);
- farmaci tonico e sedativo;
- fitoterapia.
Con lo sviluppo della pielonefrite gestazionale in tutti i casi, vengono prescritti farmaci antibatterici, a causa della genesi infettiva della malattia.
È importante ricordare che l'uso tempestivo di farmaci antibatterici riduce significativamente il rischio di parto prematuro (dal 50 al 5%), il rischio di infezione intrauterina del feto e la nascita di un bambino con disturbi respiratori e basso peso corporeo.
I gruppi di antibiotici ammessi durante la gravidanza includono:
- ampicillina, meticillina e oxacillina, che sono validi per l'uso in qualsiasi periodo della gravidanza;
- farmaci antibatterici cefalosporine, gentamicina e kanamicina (usati solo dal secondo trimestre di gravidanza).
L'uso di cloramfenicolo, antibiotici tetracicline, fluorochinoloni e streptomicina, l'uso di sulfonamidi e furazolidone sono severamente vietati in qualsiasi momento durante la gravidanza. Il loro uso può causare disturbi nello sviluppo del nascituro e causare la formazione di malformazioni congenite del sistema muscolo-scheletrico, del sistema ematopoietico, del cuore e dei vasi sanguigni, del sistema vestibolare e dell'organo dell'udito.
A tutte le donne malate vengono prescritti farmaci antispastici e analgesici per la sindrome da dolore grave.
Terapia protesica - uso di vitamine (gruppi C, B e PP), tinture sedative (motherwort, valeriana) e farmaci desensibilizzanti.
complicazioni
- aborto spontaneo precoce o mancato aborto;
- parto prematuro o infezione intrauterina nel feto;
- lo sviluppo della gestosi (tossicosi) della seconda metà della gravidanza, che si manifesta come ipertensione arteriosa ed edema, e può anche essere complicata da una maggiore prontezza convulsiva (pre-eclampsia);
- la formazione di insufficienza renale;
- complicazioni purulente (ascesso di carbonchio e rene, perinefrite, shock batteriotossico).
Intervento chirurgico
Il trattamento chirurgico viene eseguito con il suo corso grave complicato con lo sviluppo di complicanze purulente pronunciate, e il volume dell'intervento chirurgico dipende dal grado di alterazione del rene. Il trattamento chirurgico viene eseguito mediante interventi di conservazione degli organi - decapulazione renale, escissione del carbonchio, apertura di un ascesso, nefrostomia. In casi estremi, viene eseguita un'operazione di rimozione dell'organo - rimozione del rene interessato (nefrectomia).
In caso di gravi complicanze, viene presa una decisione collettiva su un arresto artificiale urgente della gravidanza.
Il grado di rischio per il corso della gravidanza
Il rischio di pielonefrite gestazionale è associato ad un'alta probabilità di sviluppare un'ipertensione arteriosa resistente e / o insufficienza renale in una donna incinta. Questi effetti complicano significativamente il decorso della gravidanza, accompagnato dallo sviluppo di gravi gestosi ed eclampsia.
Ci sono tre gradi di rischio di gravidanza durante lo sviluppo della pielonefrite:
- Il primo rischio sono le donne con pielonefrite gestazionale non complicata - con trattamento tempestivo e adeguato, la gravidanza e il parto procedono senza patologia.
- La gravidanza con esacerbazione della pielonefrite cronica è considerata di secondo grado di rischio - in assenza di un complicato ciclo di gravidanza, si nota un decorso favorevole della gravidanza e, se si formano gravi complicanze (nel 20-30% dei casi), la gravidanza può essere persa.
- La gravidanza con pielonefrite gestazionale, complicata da ipertensione arteriosa e / o insufficienza renale, è un terzo fattore di rischio.
Allo stesso tempo, la gravidanza può procedere favorevolmente solo con una prolungata remissione della malattia e la conservazione del funzionamento di uno dei reni. In tutti gli altri casi, la gravidanza è terminata.
Dillo agli amici:
- Proteus;
- E. coli
Nella maggior parte dei casi, gli agenti patogeni penetrano nel rene ematogena dai fuochi delle infezioni presenti nel corpo. Molto raramente, la pielonefrite gestazionale durante la gravidanza si verifica a causa di microrganismi intrappolati nel rene attraverso il tratto urinario (vescica, uretra).
Lo sviluppo della pielonefrite è facilitato da fattori locali e generali. Il primo gruppo include la violazione del deflusso di urina dagli organi a causa della presenza di ostacoli. Questa condizione può essere osservata con tumori renali, urolitiasi, restringimento degli ureteri.
Tra i fattori comuni ci sono lo stress cronico, la debolezza, l'affaticamento cronico, la mancanza di vitamine, la presenza di malattie che riducono le forze protettive del corpo umano, l'immunità ridotta.
Tipi di pyelonephritis
Ci sono molte classificazioni differenti di questa malattia. Secondo le condizioni di comparsa di pyelonephritis primario e secondario.
Il tipo principale di malattia è l'infiammazione, in cui non vi sono violazioni dell'urodinamica e non vi sono altre malattie renali. Molti urologi credono che la pielonefrite primaria all'inizio della gravidanza non esista affatto. Sulla base della loro pratica medica, notano che la malattia è sempre preceduta da violazioni dell'urodinamica, alterazioni patologiche delle vie urinarie e dei reni.
Sotto pielonefrite secondaria si riferisce al processo infiammatorio che si verifica sullo sfondo di eventuali malattie del sistema urinario.
Secondo la natura del corso, si distinguono le forme acute e croniche della malattia. La pielonefrite acuta appare all'improvviso. Di solito i suoi sintomi si fanno sentire dopo poche ore o giorni. Con un trattamento adeguato, la malattia dura per 10-20 giorni e termina con il recupero.
La pielonefrite cronica durante la gravidanza è un processo infiammatorio lento e periodicamente esacerbante dei batteri. Questo tipo di malattia può verificarsi a seguito del passaggio dallo stadio acuto a quello cronico. A causa della malattia, il tessuto renale viene sostituito con tessuto connettivo non funzionale. Abbastanza spesso, la pielonefrite cronica è complicata da insufficienza renale e ipertensione arteriosa.
I sintomi della malattia
Nella forma acuta della malattia, una donna incinta sperimenterà i seguenti sintomi di pielonefrite:
- dolore nella parte bassa della schiena. Possono essere taglienti o noiosi. Il dolore può essere aggravato piegandosi in avanti;
- cambiare la tonalità delle urine. Il liquido può essere torbido con una sfumatura rossastra;
- odore acre e sgradevole;
- alta temperatura corporea (38-40 gradi);
- nausea, in alcuni casi vomito;
- diminuzione dell'appetito;
- brividi;
- debolezza generale.
Forma cronica per un lungo periodo di tempo può verificarsi senza segni di pielonefrite durante la gravidanza. Nella forma latente, c'è un prolungato, ma allo stesso tempo, un leggero aumento della temperatura. La forma ricorrente di pyelonephritis cronico è manifestata da sintomi comuni (debolezza, febbre, cambiamento di colore di urina).
L'effetto della pielonefrite sul corso della gravidanza
Le donne che si trovano di fronte a un processo infiammatorio nei reni sono interessate alla questione di ciò che è pericoloso per la pielonefrite durante la gravidanza. Molte persone che lasciano che la malattia segua il loro corso e non vadano dal medico possono affrontare seri problemi. La malattia colpisce principalmente il feto. Il bambino può soffrire di infezione intrauterina. Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione del rene causa aborto spontaneo, insorgenza prematura del travaglio.
Nei neonati, gli effetti dell'infezione intrauterina appaiono in modo diverso. Alcuni bambini possono avere congiuntivite, che non rappresenta una minaccia per la vita, mentre altri hanno gravi lesioni infettive di organi vitali.
Durante la gravidanza con pielonefrite c'è una possibilità di ipossia intrauterina. Il frutto riceverà meno ossigeno del necessario. Questa situazione minaccia la mancanza di sviluppo del bambino, meno peso.
Diagnosi di pielonefrite
Per identificare il processo infiammatorio nei reni e gli effetti della pielonefrite sulla gravidanza, i medici prescrivono un'analisi completa delle analisi delle urine e del sangue. Si possono concludere i risultati sull'assenza o presenza di infezione e infiammazione nei reni. Può anche essere effettuato colorazione urina Gram. Questo metodo di ricerca fornisce informazioni sull'agente causale della malattia. Per una determinazione più accurata dei microrganismi che hanno causato la pielonefrite e la loro sensibilità agli antibiotici, viene effettuato l'esame batteriologico delle urine.
Tutti i metodi diagnostici sopra indicati sono di laboratorio. Esistono anche metodi strumentali. Tra questi ci sono gli ultrasuoni (ultrasuoni). Questo metodo consente di vedere l'eterogeneità dei tessuti nei reni, la presenza di aree con foche, l'espansione della pelvi renale.
Trattamento della pielonefrite
Se si riscontra un processo infiammatorio nei reni, il medico può prescrivere antibiotici. In gravidanza, l'uso di droghe è indesiderabile, ma con la pielonefrite il loro uso è giustificato. Il medico selezionerà tali antibiotici che non causeranno gravi danni al bambino e contribuiranno a far fronte alla esacerbazione della pielonefrite durante la gravidanza. Le donne incinte non dovrebbero rifiutare la droga, perché la pielonefrite può portare a gravi conseguenze.
I pazienti, indipendentemente dal grado e dal tipo di malattia, sono prescritti farmaci analgesici e antispastici. Anche durante il trattamento, i medici prescrivono uroantiseptics, vitamine, sedativi, fisioterapia, terapia di disintossicazione, cateterizzazione ureterale e terapia posizionale.
Le donne in ospedale durante il trattamento devono essere supervisionate da un ostetrico-ginecologo e un nefrologo. I medici prima di tutto eseguono "terapia posizionale". Grazie a esso, in la maggior parte casi è possibile restaurare il deflusso disturbato di urina.
L'essenza della "terapia posizionale" è che il rappresentante del gentil sesso nella posizione è collocato sul lato in cui si trova il rene sano. Una donna dovrebbe giacere sul letto in una posizione piegata del ginocchio-gomito. L'estremità del letto è sollevata in modo che le gambe del paziente si trovino sopra la testa. In questa posizione, l'utero mette meno pressione sugli ureteri. Se le condizioni di una donna non migliorano dopo un tale trattamento di pielonefrite in un giorno, allora l'uretere del rene malato viene cateterizzato.
La malattia può essere complicata dalla suppurazione. In questo caso, il rene viene decapsulato, cioè la capsula fibrosa viene rimossa. In casi avanzati può essere necessaria la rimozione completa dell'organo. Spesso i medici insistono sull'interruzione artificiale della gravidanza.
Le donne che avevano la pielonefrite durante la "situazione interessante" dovrebbero essere sotto la supervisione di un medico locale dopo il parto. Dopo la dimissione dall'ospedale di maternità un rappresentante del gentil sesso dovrebbe entrare nel conto del dispensario. Questo è necessario perché la malattia non può essere completata.
Peculiarità dello stile di vita della pielonefrite
Quando si diagnostica il processo infiammatorio nei reni, si consiglia alle donne incinte di seguire una dieta speciale. Ad esempio, nella pielonefrite acuta durante la gravidanza è necessario utilizzare più liquido (più di 2 litri). Dalla dieta dovrebbe escludere cibi piccanti, grassi e fritti. Si raccomanda di mangiare quante più verdure e frutta fresca possibile.
Nella forma cronica della malattia, viene mostrata una dieta con le seguenti caratteristiche:
- restrizione dell'uso di carne, brodo di pesce, condimenti;
- aumentare il volume del fluido consumato (almeno 2 litri al giorno);
- limitare il consumo di sale (fino a 8 g al giorno);
- le donne in gravidanza richiedono un maggiore apporto di vitamine.
Durante lo stadio acuto della malattia, quando compaiono dolori gravi, la temperatura aumenta, si osservano i segni di intossicazione e si richiede riposo a letto. Questa condizione in una donna incinta può essere osservata entro 4-8 giorni. Dopo questo periodo, si raccomanda di condurre uno stile di vita attivo. Assicurerà il flusso di urina.
Prevenzione della pielonefrite
La principale raccomandazione riguardante la prevenzione dello sviluppo del processo infiammatorio nei reni è il trattamento di malattie che provocano una violazione del deflusso di urina dal rene.
Un ruolo molto importante nella prevenzione della pielonefrite durante la gravidanza è svolto da uno stile di vita sano. Devi seguire le regole dell'igiene personale, svuotare regolarmente e tempestivamente la vescica. Si raccomanda inoltre di evitare l'ipotermia.
In conclusione, vale la pena notare che per prevenire il verificarsi di pielonefrite durante la gravidanza e lo sviluppo di varie complicanze, si dovrebbe visitare regolarmente la clinica prenatale. Prima viene diagnosticata una malattia, più facile sarà combatterla. Assicurati di ascoltare il parere del medico curante, di eseguire tutti gli appuntamenti e prendere i farmaci rigorosamente secondo il programma che determina.
Pyelonephritis in donne incinte: sintomi e metodi diagnostici
Durante la gravidanza, il carico sui reni della futura mamma aumenta in modo significativo, quindi le malattie associate ai processi infiammatori nel sistema escretore sono molto più comuni. Tra le donne con diagnosi di pielonefrite, ogni decimo è in attesa della nascita di un bambino. Per evitare possibili complicazioni, è necessario sapere quali sintomi la malattia può manifestare nelle donne in gravidanza. Se si verifica almeno uno di questi casi, è necessario consultare un medico per una diagnosi approfondita.
Caratteristiche di pyelonephritis in donne incinte
La pielonefrite è caratterizzata dallo sviluppo di processi infiammatori nei tessuti dei reni e dei segmenti intrarenali. A seconda delle caratteristiche del decorso della malattia può essere sia acuta che cronica. Quest'ultimo è il più pericoloso a causa della maggiore probabilità di danno renale e, di conseguenza, la comparsa di gravi disturbi nel loro lavoro.
Nelle donne mentre trasportano un bambino, aumenta il rischio di pielonefrite, poiché una gravidanza in via di sviluppo influenza lo stato del sistema urinario. La causa della malattia è un'infezione che è penetrata nel corpo della futura gestante. L'obiettivo dei microbi dannosi può essere non solo nei reni o nel sistema urinario, ma anche nella bocca (carie) o sulla pelle (ascesso).
A causa dell'indebolimento dell'immunità durante la gravidanza, la penetrazione dell'infezione nei reni è molto più veloce e più facile. Inoltre, questo contribuisce a un cambiamento nei livelli ormonali e ad un aumento dei livelli di progesterone, che riduce il tono della muscolatura liscia degli organi interni.
Pyelonephritis richiede il ricovero in ospedale e la supervisione medica obbligatoria
Il più spesso, pyelonephritis è diagnosticato in donne primipare. Ciò è dovuto al fatto che hanno muscoli addominali più elastici, non allungati da precedenti gravidanze. I muscoli non consentono all'utero di gonfiarsi verso l'esterno di dimensioni, il che crea un'indebita pressione sui reni, in particolare sulla destra. Ciò provoca una violazione della piena circolazione del sangue e una rimozione tempestiva ritardata dell'urina. Il risultato della compressione del corpo è lo sviluppo del processo infiammatorio - la pielonefrite, che inizia a manifestarsi alla fine del secondo trimestre di gravidanza.
Video: Dr. Berezovskaya - cause di pielonefrite in una donna incinta e test per la sua diagnosi
Tipi di pyelonephritis
La malattia può essere sia acuta che cronica, e quest'ultima è più caratteristica delle future mamme.
Nel caso di una forma lenta di pielonefrite, non ci possono essere segni della malattia, quindi è importante superare i test delle urine durante la gravidanza.
C'è caratteristica solo per le donne incinte forma acuta di pielonefrite, chiamata gestazionale. Questa malattia è causata da una violazione del deflusso di urina dall'uretere, che è provocata dall'utero in crescita. Lo scenario peggiore è la presenza di pielonefrite gestazionale sullo sfondo della cronica, aumenta notevolmente la probabilità di possibili complicanze.
I prerequisiti per lo sviluppo della pielonefrite gestazionale sono:
- cistite frequente o pielonefrite acuta nella storia (prima della gravidanza);
- rilevamento di batteri nelle urine prima della gravidanza o durante di essa;
- diabete mellito;
- suscettibilità genetica alla malattia renale;
- malformazioni congenite dei reni.
sintomatologia
La pielonefrite acuta è un'opzione quando una visita dal medico deve essere urgente. Di solito, la malattia si manifesta in donne nullipare a 4-5 mesi di gravidanza e in donne in re-gravidanza a 6-8 mesi. I segni di infiammazione sono:
- un forte aumento della temperatura corporea (38-40 0 С);
- la comparsa di mal di testa;
- sensazione di dolori alle ossa e alla parte bassa della schiena (di solito nella parte destra, ma può essere sia a sinistra che su entrambi i lati). Aumento del dolore durante il tentativo di inclinare;
- aumento della pressione mattutina, soprattutto inferiore (diastolica);
- palme e piedi freddi e umidi;
- debolezza e perdita di appetito;
- nausea e freddezza;
- cambiamenti nelle urine: una sospensione o sedimento, un odore sgradevole, un cambiamento di colore a rossastro o rosa.
Nella forma cronica della malattia, i sintomi sono meno pronunciati, la pielonefrite può essere sospettata solo durante esacerbazioni o durante test ed esami. La sindrome del dolore non è chiaramente espressa e può manifestarsi solo durante lo sforzo fisico e determinati movimenti. Il disagio non dura a lungo, o è completamente assente, mentre la donna incinta si sente male (affaticamento, stanchezza, sensazione di gelo) e non associa la sua condizione al processo infiammatorio. I periodi di esacerbazione sono caratterizzati da sintomi simili alla forma acuta di pielonefrite.
Diagnosi di pyelonephritis in donne incinte
Una diagnosi corretta e tempestiva è molto importante per la futura madre e suo figlio. È particolarmente significativo notare la pielonefrite cronica nel tempo, perché senza trattamento una malattia trascurata (del secondo e terzo rischio) dà conseguenze più gravi:
- lo sviluppo di complicanze della gravidanza (tossicosi, eclampsia - una delle manifestazioni di tossicosi tardiva, che consiste in un alto livello di pressione arteriosa), nei casi più gravi - fino alla sua perdita;
- consegna difficile;
- insufficienza renale;
- ipertensione arteriosa, ecc.
La pielonefrite acuta è molto più facile da diagnosticare, a volte i prerequisiti per questa conclusione derivano dal dire a una donna incinta i suoi sintomi di disturbo e sono facilmente riconoscibili dopo l'esame. Per la diagnosi finale o per identificare la forma cronica della malattia è necessario condurre studi strumentali e di laboratorio.
ispezione
Quando visti segni caratteristici della pielonefrite incinti sono:
- pelle pallida;
- gonfiore delle palpebre;
- dolore causato dalla palpazione della parte posteriore dei reni;
- sintomo positivo di Pasternacki (espresso nell'aspetto del dolore dei reni quando si tocca la regione lombare).
Analisi delle urine
Esistono diversi metodi per esaminare l'urina per fare una diagnosi accurata della pielonefrite. Solitamente gli esami supplementari vengono assegnati dopo un'insufficienza generale delle urine (OAM).
L'OAM aiuta nella diagnosi anche di pielonefrite asintomatica. L'indicatore principale della presenza della malattia è un numero maggiore di leucociti nelle urine (leucocituria), così come l'individuazione di batteri (batteriuria) e proteine (proteinuria), che normalmente dovrebbero essere assenti. Anche i segni organolettici delle urine possono indicare la presenza di processi infiammatori nei reni:
- cambiamento di colore in giallo scuro, a volte c'è una tonalità rossa dall'aspetto del sangue nelle urine;
- l'aspetto di un odore acre e sgradevole;
- può essere osservata torbidità di urina, sospensione o sedimento.
Oltre a OAM, i seguenti test delle urine sono inoltre prescritti:
- Campione Zimnitsky (l'analisi si basa sulla misurazione del livello di densità urinaria durante il giorno, l'anomalia indica una violazione della capacità dei reni di concentrare l'urina);
- analisi secondo Nechiporenko (durante l'analisi, il numero di leucociti, eritrociti e cilindri è contato in 1 ml di urina.L'eccesso di leucociti indica il decorso del processo infiammatorio, un numero maggiore di cilindri indica patologia renale);
- coltura delle urine per identificare l'agente e determinare la sensibilità agli antibiotici al fine di prescrivere un farmaco efficace.
È importante! L'analisi delle urine per l'analisi dovrebbe essere effettuata solo prima dell'inizio della terapia antibiotica, altrimenti la ricerca microbiologica darà il risultato sbagliato e un trattamento inefficace porterà a pielonefrite cronica.