Cancro ai reni: sintomi, segni, moderni metodi di trattamento

Un tumore canceroso del rene è formato dalle cellule di questo organo ed è una massa cellulare che si divide in modo incontrollabile, che ha cessato di svolgere le sue funzioni. La maggior parte delle neoplasie maligne di questo organo inizia la sua crescita nei tubuli renali ed è un carcinoma a cellule renali.

In questo articolo, vi presenteremo le principali cause, tipi, segni e sintomi, prognosi, metodi di diagnosi e trattamento del cancro del rene. Queste informazioni ti aiuteranno in tempo a sospettare lo sviluppo di questa pericolosa malattia e ad adottare le misure necessarie per combatterlo.

Ogni anno, il cancro del rene è rilevato in circa 40 mila persone e quasi 12 mila di loro muoiono a causa di questa pericolosa malattia. Tra tutti i tumori del cancro, occupa il 10 ° posto ed è di circa il 2-3%. Secondo le statistiche, questa malattia è più comune nei residenti urbani di età superiore ai 55-60 anni e soprattutto negli uomini (circa 2 volte più spesso che nelle donne).

motivi

Secondo gli oncologi, i seguenti fattori possono contribuire allo sviluppo del cancro del rene:

• genere - negli uomini, un tumore canceroso del rene si sviluppa 2 volte più spesso;
• il sovrappeso aumenta il rischio di sviluppare un tumore del 20%;
• Il fumo aumenta il rischio di sviluppare un tumore di 2 volte;
• fattori nocivi sul lavoro o nell'ambiente - contatto con radiazioni ionizzanti, solventi organici, amianto e cadmio;
• uso a lungo termine di ormoni, citostatici, ammine aromatiche e nitrosammine;
• diabete mellito;
• assunzione incontrollata di cibi grassi, latte e zucchero;
• traumi;
• ipertensione arteriosa;
• infezioni virali;
• dialisi prolungata;
• predisposizione genetica - sindrome di von Hippel-Lindau, presenza nella storia familiare di cellule renali a cellule chiare e cancro papillare.

classificazione

A seconda del tipo di cellule e della natura della crescita di un tumore, gli oncologi distinguono i seguenti tipi di cancro del rene:

1. Cancella cella. È osservato nel 70-80% dei casi. Nelle cellule del neoplasma ci sono i lipidi e vi è una violazione nel 3 ° cromosoma o una mutazione del gene PHG. Il tumore ha un buon apporto di sangue.
2. Cellula renale papillare. È osservato nel 7-14% dei casi. La neoplasia è caratterizzata da scarsa disponibilità di sangue e crescita multicentrica. La trisomia dei cromosomi 7 e 17, la perdita del cromosoma Y sono rilevati nelle cellule.
3. Cellula renale cromofobica. È osservato nel 4-5% dei casi. Il tumore cresce dal reparto corticale dei tubuli collettori e nelle sue cellule si trovano bolle di mucopolisaccaridi.
4. Cancro dei dotti collettori. È osservato nell'1-2% dei casi e più spesso nei giovani. Il tumore cresce dallo strato cerebrale del rene.
5. Non assortite. È osservato nel 2-5% dei casi. Tali tumori non sono ben compresi e non sono simili nella struttura ad altri tipi di cancro del rene.

Le fasi del processo del cancro sono determinate dalla classificazione TNM, in cui T indica la dimensione del tumore, N è lo stato dei linfonodi, M è la presenza di metastasi. Gli esperti identificano le seguenti fasi del cancro del rene:

• Stadio I (T1N0M0) - dimensioni del neoplasma fino a 4 cm, si trova all'interno del rene, i linfonodi non sono interessati e le metastasi a distanza sono assenti.
• Stadio II (T2N0M0) - il tumore si trova all'interno del rene e le sue dimensioni non superano i 7 cm, i linfonodi non sono interessati e le metastasi distanti sono assenti.
• Stadio III (T1-3N0-1M0) - la dimensione delle neoplasie va da 4 a 7 cm, può crescere negli organi e nei tessuti vicini, ma non si estende alla ridistribuzione della fascia di Gerotas, le metastasi sono rilevate solo in un linfonodo, le metastasi distanti sono assenti.
• Stadio IV (T1-4N0-1M0-1) - la dimensione delle neoplasie è superiore a 7 cm e cresce oltre i limiti della fascia di Gerotus, le metastasi sono rilevate in più di un linfonodo, compaiono metastasi distanti.

sintomi

In una fase precoce, il cancro del rene è raramente rilevato, perché è quasi asintomatico. In questi casi, il tumore viene rilevato casualmente. Ad esempio, quando si esegue l'ecografia per qualche altra malattia o durante un esame di routine.

I primi segni di cancro del rene possono essere disturbi intermittenti o dolore nella regione lombare o nell'addome e la comparsa di sangue nelle urine. Più tardi, il dolore diventa più pronunciato, il sangue nelle urine appare più spesso e in quantità maggiori. Con un aumento delle dimensioni del tumore in alcuni casi è possibile sondare.

Il segno più caratteristico di un tumore canceroso del rene è l'ematuria. Appare e scompare improvvisamente e non è dovuto a ragioni visibili. Coaguli di sangue a forma di verme possono essere osservati nelle urine. L'ematuria si verifica periodicamente e può essere assente per diverse settimane. Nelle fasi successive, diventa permanente, aggrava in modo significativo le condizioni del paziente e porta allo sviluppo di anemia.

Il dolore nel cancro del rene appare nella parte dell'organo interessato ed è opaco, dolente e non intensivo. Man mano che il tumore cresce, diventano più pronunciati e possono assomigliare al flusso della colica renale. Quando si manifesta ematuria, il dolore aumenta e l'accumulo di coaguli di sangue può portare a disturbi urinari.

In alcuni casi, la temperatura di sospensione del paziente sale a 37-39 ° C e si osserva febbre. L'aumento della temperatura si osserva di solito alla sera e tutti gli uomini sopra i 40 anni dovrebbero essere a conoscenza di questo segno caratteristico del cancro del rene.

Con la crescita del tumore in un paziente, i segni di intossicazione generale aumentano:

• letargia e stanchezza costante;
• resistenza ridotta;
• perdita di appetito;
• perdita di peso, ecc.

La funzionalità renale compromessa e la crescita del tumore portano ai seguenti sintomi:

• sudorazione eccessiva;
• dolore durante la minzione;
• ipertensione arteriosa;
• vene varicose del cordone spermatico dal rene colpito;
• gonfiore alle gambe;
• trombosi venosa profonda;
• sintomo "testa di una medusa" (vene dilatate della parete addominale).

Le metastasi ai linfonodi nel carcinoma renale si trovano nei linfonodi delle porte del rene e nei linfonodi paraaortici e paracavali.

La comparsa di metastasi negli organi lontani è accompagnata dai seguenti segni:

• nei polmoni - tosse ed emottisi;
• nel cervello - intensi mal di testa e comparsa di nevralgie;
• nel fegato - sapore amaro in bocca, giallo e dolore nell'ipocondrio destro;
• nell'apparato osseo - dolore durante il movimento, fratture patologiche, ecc.

Le metastasi più spesso distanti sono rilevate nei polmoni.

diagnostica

Per confermare la diagnosi di cancro del rene, vengono condotti i seguenti studi:

• Ultrasuoni dei reni;
• uno studio per rilevare il sangue nelle urine;
• Raggi X (compresi urografia e angiografia renale selettiva);
• Scansione TC;
• risonanza magnetica;
• biopsia puntura per esame citologico (eseguita sotto il controllo degli ultrasuoni);
• nefrostsintigrafiya.

Nell'analisi del sangue è emerso un aumento di ESR e anemia e, in alcuni casi, la presenza di un tumore che produce eritropoietina, indica un aumento del numero di globuli rossi.

L'ecografia di vari organi, la radiografia dei polmoni, la TC e la scintigrafia ossea possono essere eseguite per rilevare le metastasi.

trattamento

La tattica del trattamento del cancro del rene è determinata dallo stadio del processo del tumore. Di norma, il trattamento combinato è raccomandato per i pazienti.

Trattamento chirurgico

Con il cancro del rene, c'è spesso la necessità di una nefrectomia radicale, ma se possibile, i chirurghi tendono a eseguire operazioni di conservazione degli organi meno traumatiche. Per questo possono essere utilizzate innovazioni chirurgiche come CyberKnife, apparecchiature laparoscopiche, crioablazione, ablazione con radiofrequenza, ecc.. I seguenti indicatori influenzano la scelta del metodo di trattamento chirurgico:

• la dimensione e la posizione della neoplasia;
• età del paziente;
• fase del processo del cancro, ecc.

Nelle fasi iniziali (I-II), la radiochirurgia stereotassica può essere eseguita su CyberKnife. Tali interventi vengono eseguiti sotto il controllo di sistemi informatici robotici che forniscono un'elevata precisione. Il tumore viene rimosso da un fascio di radiazioni ionizzanti ad alta potenza in diverse sessioni, durante le quali il DNA delle cellule tumorali viene distrutto, causandone la morte. Dopo il trattamento a CyberKnight, il paziente non deve sottoporsi a estenuanti cicli di chemioterapia.

In alcuni casi, gli interventi meno invasivi possono essere eseguiti nelle fasi iniziali:

• nefrectomia - rimozione dei reni;
• nefrectomia parziale - rimozione di solo un tumore nel rene.

Alcune operazioni chirurgiche che preservano l'organo nelle prime fasi possono essere eseguite con mezzi laparoscopici, fornendo meno traumi, riducendo il dolore nel periodo postoperatorio, una riabilitazione più rapida e un buon effetto cosmetico.

Nelle fasi successive, è indicata la rimozione dei reni: nefrectomia radicale. Durante tali operazioni, vengono rimossi il rene, parti del tessuto adiposo circostante e l'uretere. Un aspetto importante del trattamento chirurgico è la rimozione dei linfonodi regionali e dei coaguli di sangue del tumore dalla vena cava inferiore e dalla vena renale. Se durante l'intervento viene rilevato un tumore che si è diffuso al polo superiore del rene, il chirurgo eseguirà anche un'amputazione della ghiandola surrenale.

In alcuni casi, gli interventi chirurgici per il cancro del rene possono essere eseguiti anche quando viene rilevata una singola metastasi. In presenza di germinazione tumorale nei tessuti circostanti e ampie metastasi, il paziente è considerato inoperabile e necessita di cure palliative e sintomatiche.

In alcuni casi, l'emodialisi è raccomandata ai pazienti dopo la rimozione del rene e, successivamente, al trapianto di rene.

chemioterapia

La prescrizione di citostatici può essere raccomandata prima e dopo l'intervento chirurgico o come terapia palliativa. Utilizzato in precedenza per il trattamento del cancro del rene:

• vinblastina;
• cisplatino;
• metotressato;
• combinazioni di platino con gemcitabina;
• Doxorubicina.

Quando le alte prestazioni del cancro del rene non mostrano nessuno dei citostatici. I farmaci più efficaci moderni per la chemioterapia sono:

• L'inibitore di Torizel - colpisce le cellule tumorali, non danneggia il tessuto sano ed è ben tollerato dalla maggior parte dei pazienti;
• Sutent - blocca le navi che alimentano il tumore e questo inibisce la crescita dei tumori;
• Nexavar - provoca la cessazione della formazione di nuove navi che alimentano il tumore, può anche essere utilizzato nella fase IV della malattia.

Terapia immunitaria

Questo metodo di trattamento viene utilizzato per distruggere le cellule tumorali con Interleukin-2 (IL-2), che causa la lisi del tumore. Questo strumento causa non solo la morte delle cellule maligne, ma attiva anche i linfociti T, che iniziano a produrre indipendentemente IL-2. Il trattamento può essere completato dalla prescrizione di Interferone-alfa-2a, che aumenta l'efficacia della terapia immunitaria.

Terapia mirata

L'impatto sui tumori con questo metodo di trattamento è attraverso l'introduzione di farmaci mirati che provocano la morte di cellule maligne a livello molecolare. Il loro uso non causa gravi effetti collaterali e non influisce sui tessuti sani.

La terapia mirata può essere effettuata in parallelo con la chemioterapia e la radioterapia. Un numero di oncologi lo consiglia per la prevenzione della ricorrenza del cancro del rene. La durata dei corsi di tale trattamento è determinata individualmente.

Terapia ormonale

Questo metodo di trattamento del cancro del rene viene utilizzato per rallentare la crescita dei tumori. Per fare questo, può essere assegnato:

Radioterapia

Per il trattamento del cancro del rene, questo metodo di terapia del cancro viene utilizzato come tecnica palliativa. Nella maggior parte dei casi, è usato per ridurre il dolore nei pazienti con metastasi ossee. La sua efficacia in questi casi raggiunge l'80%.

prospettiva

La prognosi per il cancro del rene dipende interamente dallo stadio del processo del cancro. Secondo le statistiche, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è:

• nella fase I - circa l'81%;
• a stadio II - circa il 74%;
• a stadio III - circa il 53%;
• allo stadio IV - fino all'8%.

L'introduzione di metodi moderni di trattamento in pratica consente di aumentare l'aspettativa di vita dei pazienti:

• fino a 5 anni, circa il 53% dei pazienti sopravvive;
• fino a 10 anni, circa il 43% dei pazienti sopravvive.

Quale dottore contattare

Se avverte dolore nella parte bassa della schiena, sangue nelle urine o palpazione di un tumore nell'area renale, dovresti consultare un nefrologo. Dopo aver condotto una serie di studi e la comparsa di segni di cancro del rene, il medico può indirizzare il paziente a un oncologo. Per confermare la diagnosi può essere assegnato: ecografia, TAC, risonanza magnetica, urografia, angiografia renale, biopsia dell'ago, ecc.

Il cancro del rene è una malattia pericolosa e insidiosa, che nelle sue fasi iniziali è quasi asintomatica. Tali tumori maligni sono soggetti a rapida metastasi. Vari trattamenti possono essere usati per trattare il cancro del rene. Il piano di trattamento può includere vari metodi: chirurgia, terapia immunitaria, terapia mirata, chemioterapia, terapia ormonale e radioterapia.

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Cancro al rene: primi sintomi, stadi, trattamento, prognosi

Il cancro del rene è una patologia grave, che è la decima malattia oncologica più comune. Nella maggior parte dei casi, il tumore è formato da modificazioni maligne delle cellule epiteliali della pelvi renale o dei tubuli prossimali dei nefroni. Ogni anno sul pianeta viene diagnosticato un quarto di milione di nuovi casi. Molto spesso, questa malattia colpisce i residenti delle grandi città, che è associata a condizioni ambientali sfavorevoli nelle megalopoli. Nel sesso debole, il cancro del rene è rilevato molto meno frequentemente rispetto agli uomini.

Sfortunatamente, è spesso possibile diagnosticare questa malattia già in una fase piuttosto avanzata.

Cause del cancro del rene

Le principali cause e fattori che provocano lo sviluppo del tumore:

• predisposizione familiare;
• età (la maggior parte delle persone soffre di 50-60 anni);
• genere (negli uomini, il cancro del rene viene rilevato 2 volte più spesso);
• ipertensione arteriosa (compresa l'ipertensione diagnosticata);
• fumare (nelle persone con dipendenza da nicotina, il rischio è raddoppiato);
• diabete mellito;
• lesioni (lividi ai reni);
• uso a lungo termine di alcuni farmaci farmacologici;
• rischi professionali (lavorare con sostanze cancerogene);
• radiazioni;
• malattie di eziologia virale.

Classificazione del cancro ai reni

In base alle caratteristiche citogenetiche e morfologiche, è comune distinguere questi tipi di cancro del rene:

• tipico (cella chiara);
• chromophobe;
• chromophilic;
• cancro dei dotti collettori;
• cancro renale non classificato.

Nell'80% dei casi, viene rilevata una variante di cella libera. Nelle cellule patologicamente alterate, la patologia della terza coppia di cromosomi viene determinata durante la ricerca citogenetica.

Dal 7 al 14% dei tumori appartengono al tipo papillare cromofilo. Il paziente identifica tali disturbi genetici come la perdita del sesso Y-cromosoma (che determina il sesso maschile) e la trisomia nelle coppie 7 e 17.

Il tumore cromofobico è rilevato nel 4-5% dei pazienti con carcinoma renale; il tumore si sviluppa dalle cellule dello strato corticale dei tubi.

La sconfitta del dotto di raccolta è più comune nei pazienti giovani. Rappresenta l'1-2% dei casi diagnosticati di cancro del rene.

I tumori renali non classificati rappresentano tra il 2 e il 5%.

Fasi del cancro del rene

Secondo la classificazione internazionale di TNM, in cui T è un tumore, N è linfonodi e M è focolai secondari (metastasi), sono considerati quattro stadi:

• Fase I - (T1,N0,M0). La dimensione della formazione patologica non è superiore a 4 cm, non sporge oltre la capsula. I linfonodi non sono interessati, non vi sono metastasi.
• Fase II - (T2, N0, M0). La crescita è localizzata all'interno del rene interessato, ma la dimensione è superiore a 7 cm, non vengono rilevate metastasi e lesioni dei linfonodi.
• III- (T1-3, N0-1, M0). La dimensione di una neoplasia varia da 4 a 7 cm La germinazione nei tessuti adiacenti (compresi i vasi sanguigni) non è esclusa. Metastasi - singola, nel linfonodo regionale. Non ci sono fuochi secondari remoti.
• IV- (T1-4, N0-1, M0-1). Il tumore si estende oltre la fascia. Nei linfonodi adiacenti viene rilevata più di una metastasi. Ci sono anche focolai lontani.

Diagnosi del cancro del rene

Prima di tutto, il medico raccoglie una storia dettagliata e conduce un esame generale, compreso l'esame della palpazione. È importante scoprire quando sono comparsi i primi sintomi del paziente e qual è la natura dei reclami. È necessario identificare la presenza di fattori predisponenti e stabilire se non vi fosse alcun tumore al rene in parenti di sangue.

Il metodo di base della diagnostica hardware è un'ecografia dell'area del rene. Gli ultrasuoni possono determinare la posizione, le dimensioni e la struttura del tumore. Nel corso di questo studio, è possibile rivelare la presenza o l'assenza di focolai secondari regionali e metastasi a distanza.

Se il medico ha buone ragioni per sospettare il cancro del rene, il paziente viene indirizzato per l'urografia escretoria. La procedura diagnostica prevede la somministrazione endovenosa di un composto radiopaco che penetra nei vasi sanguigni dei reni. Dopo un breve periodo di tempo, viene eseguita una radiografia dell'organo. La tecnica viene utilizzata per studiare gli ureteri e la funzione escretoria dei reni.

L'angiografia renale richiede l'introduzione di un mezzo di contrasto nell'aorta sopra la zona delle branchie delle arterie renali. La radiografia in questo caso aiuta a visualizzare un tumore maligno.

Il tipo di tumore consente di specificare una biopsia. La puntura viene eseguita in anestesia locale. Un frammento di tessuto viene inviato per istologia per determinare con precisione il tipo di cancro del rene.

Importante: la biopsia può provocare la diffusione di cellule patologicamente alterate nell'area della puntura, così come lo sviluppo di sanguinamento. A questo proposito, questo studio non viene sempre eseguito, ma solo nei casi in cui la probabilità di un tumore benigno è alta.

I metodi più informativi sono CT (tomografia computerizzata) e MRI (risonanza magnetica). Utilizzando uno studio layer-by-layer dei tessuti, è possibile chiarire la localizzazione e il grado di crescita della neoplasia.

Inoltre, esaminare il sangue e l'urina del paziente. Quando viene rilevata una neoplasia nell'area della pelvi renale, è necessaria l'endoscopia con un campione di tessuto.

I primi segni di cancro al rene

Importante: il corso asintomatico è abbastanza tipico per le prime fasi. Una delle prime manifestazioni del cancro del rene può essere dolore nel processo di minzione e colica renale.

Poiché lo spazio retroperitoneale è difficile da palpare, spesso i primi segni clinici vengono rilevati negli stadi finali, quando la neoplasia ha già dimensioni solide.

I segni più importanti del cancro del rene:

• sindrome del dolore (compare quando germinano nei tessuti vicini o quando l'uretere è bloccato);
• ematuria (sangue e coaguli di sangue nelle urine);
• anomalie palpabili nella regione lombare;
• aumento della pressione sanguigna (la causa dell'ipertensione è la compressione dell'uretere o dei vasi più grandi, così come la produzione di renina da parte del tumore);
• iperidrosi (sudorazione eccessiva);
• gonfiore alle gambe;
• violazione dell'attività funzionale del fegato (insufficienza epatica);
• reazione febbrile;
• varicocele (le vene varicose del cordone spermatico sono il risultato dell'ostruzione o della compressione della vena cava inferiore da parte di un tumore).

Importante: il dolore sordo suggerisce un allungamento della capsula e acuta indica spesso il sanguinamento nella regione della pelvi renale.

Segni clinici aspecifici:

• anemia (anemia);
• debolezza generale e stanchezza;
• perdita di appetito;
• perdita di peso o cachessia (esaurimento).

Questi sintomi sono comuni a tutti i tipi di cancro.

Nota: Una delle caratteristiche specifiche del cancro del rene è che il tumore porta spesso ad un aumento del livello di secrezione di un numero di composti biologicamente attivi (compresi gli ormoni e la vitamina D).

I sintomi scompaiono dopo un intervento chirurgico radicale, ma ricompaiono con una ricaduta.

Complicazioni del cancro del rene

La formazione di focolai secondari è considerata la complicazione più frequente e più pericolosa. Le metastasi rilevate in quasi un quarto paziente si diffondono con il flusso sanguigno o linfatico. Anche dopo la chirurgia radicale (rimozione dell'organo interessato) le metastasi vengono successivamente rilevate nel 30% dei casi.

I segni clinici delle metastasi dipendono dai particolari organi e tessuti distanti che sono penetrati nelle metastasi. I sintomi caratteristici delle lesioni secondarie nei polmoni sono la comparsa di tosse (non associata a raffreddore, SARS, ecc.) Ed emottisi. La metastasi al cervello sviluppa intensi mal di testa e nevralgie. I foci secondari nel fegato sono caratterizzati da tali manifestazioni come un gusto amaro in bocca, dolore nel giusto ipocondrio, ittero della sclera e della pelle. Le metastasi nelle ossa si manifestano con dolore e fratture. Le lesioni tumorali secondarie nelle ossa sono rilevate mediante fluoroscopia, talvolta mediante palpazione.

Trattamento del cancro al rene

Le tattiche mediche sono determinate dallo stadio del cancro del rene e dal tipo di neoplasma.

Per il trattamento del cancro del rene sono utilizzati:

• trattamento chirurgico;
• la chemioterapia;
• la radioterapia;
• terapia immunitaria;
• terapia con farmaci ormonali.

Il metodo principale e più efficace è la chirurgia radicale. Dopo aver creato l'accesso, vengono eseguite la legatura dei vasi sanguigni e la nefrectomia - la rimozione del rene interessato con un tumore maligno e la fibra circostante. Nella fase successiva viene eseguita la linfoadenectomia: l'escissione dei linfonodi regionali. Durante l'operazione, la questione della conservazione o resezione della ghiandola surrenale.

Importante: dal 1990, in molte cliniche, la nefrectomia iniziò ad essere eseguita con metodo laparoscopico. Secondo studi clinici, la frequenza delle recidive dopo tale intervento è significativamente inferiore.

La chemioterapia è indicata prima e dopo l'intervento chirurgico. Va notato che questa tecnica è inefficace nel caso di una varietà di cellule renali di una neoplasia.

Alcuni agenti farmacologici utilizzati in chemioterapia:

Importante: nella fase IV viene prescritto il farmaco Nexavar, che previene la comparsa di nuovi vasi sanguigni nella lesione. A causa di ciò, la nutrizione è terminata e, di conseguenza, l'ulteriore crescita del tumore.

La radioterapia si riferisce a misure palliative. La tecnica consente di alleviare in qualche modo le condizioni del paziente e migliorare la qualità della vita per il cancro del rene. È indicato in presenza di lesioni secondarie nel tessuto osseo per ridurre l'intensità del dolore. La radioterapia del corso dura da 1 a 2 settimane (5 o 10 procedure).

Il compito della terapia immunitaria è quello di distruggere le cellule tumorali e lisare il tumore. Il paziente riceve farmaci interleuchina-2 e interferone-alfa-2a. La loro combinazione consente di ottenere il massimo effetto terapeutico.

La terapia ormonale prevede la nomina di un paziente Tamoxifen o Medroxyprogesterone, rallentando il processo di crescita del tumore a causa di effetti citotossici.

Nota: la medicina tradizionale raccomanda l'uso di infusi e decotti di foglie di sambuco, menta e piantaggine, fiori di camomilla e tanaceto per purificare il corpo dalle tossine e dai prodotti di decadimento tumorale.

Prognosi per il cancro del rene

La prognosi dipende direttamente dal tipo e dallo stadio del tumore al rene, nonché dalla presenza o dall'assenza di lesioni secondarie in organi distanti.

Importante: le metastasi polmonari singole in alcuni casi hanno una tendenza alla regressione spontanea. Questa circostanza aumenta significativamente le possibilità di una cura completa!

Se la malattia viene rilevata tempestivamente (allo stadio I) e viene effettuato un trattamento completo adeguato, la sopravvivenza del paziente a 5 anni raggiunge il 90%.

Alla fase II, è significativamente inferiore - dal 67 al 75%.

La sopravvivenza a cinque anni nella diagnosi di stadio III, sfortunatamente, non supera il 65%.

La previsione meno ottimistica per la fase IV. La metastasi non lascia praticamente alcuna possibilità di recupero. Se il processo tumorale interessa i linfonodi e vi sono focolai distanti, la sopravvivenza a 5 anni è solitamente compresa tra il 10 e il 40%.

Importante: grazie agli ultimi metodi di trattamento, il tasso di sopravvivenza a 10 anni per il cancro del rene è attualmente in media del 43%.

Come prevenire il cancro del rene?

Misure preventive chiave per il cancro del rene:

• controllo del peso (sbarazzarsi di chili in più);
• cessazione del tabagismo (trattamento della dipendenza da nicotina);
• correzione della dieta (dovrebbe essere data preferenza agli alimenti vegetali ricchi di fibre);
• aumentare l'immunità generale.

Quando si individuano tumori benigni del rene, è necessario un trattamento tempestivo e adeguato per evitare possibili malignità.

Chumachenko Olga, revisore medico

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Descrizione e cause del cancro del rene

Cancro al rene Rene sano e malato

Il cancro del rene è caratterizzato dalla comparsa di cellule maligne nell'organo, che iniziano a dividersi, formando un tumore. Più spesso, il tumore inizia a formarsi nei tubuli renali.

Un tumore nel rene è molto meno comune che in altri organi interni, solo nel 2-3% dei casi. La malattia colpisce una persona di solito dopo 40 anni, soprattutto per i pazienti di età compresa tra 55 e 60 anni. Negli uomini, la predisposizione al cancro del rene è 1,5-2 volte superiore rispetto alle donne.

Nel 90% dei casi, la neoplasia nel rene è maligna, cioè il cancro. I casi rimanenti sono nella cisti (formazioni vuote piene di liquido).

I sintomi del cancro del rene non si manifestano nelle prime fasi della malattia. Ma è facile rilevarlo con l'aiuto di moderne attrezzature anche prima dell'inizio del processo di metastasi, quindi ci sono tutte le possibilità di un trattamento efficace.

Fasi del cancro del rene

Fasi del cancro del rene

Il cancro del rene ha diverse fasi.

• primo stadio: dimensioni del tumore inferiori a 7 cm, situate all'interno del rene;
• secondo stadio: dimensioni del tumore superiori a 7 cm, situate all'interno del rene;
• terzo stadio: il tumore si trova nel rene e nei linfonodi più vicini; il tumore si trova nel linfonodo regionale, nella ghiandola surrenale e nel tessuto adiposo; il tumore si trova nel vaso principale del rene e nel linfonodo regionale;
• quarto stadio: il tumore va oltre il tessuto adiposo e si trova nel linfonodo regionale; il tumore colpisce altri organi e tessuti (polmoni, pancreas, intestino, ecc.) e linfonodi - cioè si formano metastasi.

Le metastasi del rene si diffondono molto rapidamente ad altri organi, si verifica la vascolarizzazione, cioè la formazione di nuovi vasi sanguigni all'interno del tessuto.

Cause del cancro del rene

Fino ad ora, gli scienziati non hanno capito le cause principali del cancro del rene. Ci sono solo ipotesi e fattori di rischio che aumentano la possibilità di sviluppare la malattia e accelerare la sua progressione. Oltre al fattore età, i pericolosi sono:

• fumo (il rischio di ottenere un tumore maligno aumenta di 2 volte), questo si applica anche alle sigarette e ai sigari regolari;
• sesso maschile (nelle donne, il cancro del rene avviene due volte di meno);
• sovrappeso (questo fattore influenza il metabolismo ormonale nel corpo e può disturbarlo);
• farmaci a lungo termine (assunzione incontrollata di determinati farmaci senza prescrizione medica o nomina senza test appropriati);
• malattia renale cronica, malattia prolungata prolungata, dialisi prolungata;
• la presenza di cancro del rene nei parenti (fattore genetico);
• la presenza di malattie genetiche;
• ipertensione (i medici non possono rispondere alla domanda se l'ipertensione stessa oi farmaci che lo riducono diventano pericolosi);
• colore della pelle scura;
• esposizione a determinati prodotti chimici (in ambienti pericolosi o in presenza di sostanze pericolose).

Non necessariamente i suddetti fattori porteranno al cancro del rene, può apparire in loro assenza, ma è stato dimostrato che influenzano negativamente il decorso della malattia.

Sintomi del cancro al rene

Sintomi del cancro al rene

All'inizio della malattia, i sintomi del cancro del rene non compaiono. Ci sono casi in cui l'intera malattia è asintomatica e puoi scoprire la sua presenza solo durante un esame di routine o un esame ecografico della cavità addominale, ad esempio, quando diagnostichi un'altra malattia. Questo è il motivo per cui si raccomanda di non trascurare la visita al medico come prevenzione una volta all'anno.

La maggior parte dei pazienti inizia immediatamente a sentire la manifestazione della malattia. Non appena ci sono sensazioni dolorose che durano a lungo, devi consultare immediatamente un medico. È molto importante farlo in tempo per il cancro, perché ogni giorno è cruciale.

Il cancro del rene non ha sintomi specifici con cui un medico può immediatamente fare una diagnosi, come nel cancro della pelle o in molte altre malattie. Nei primi mesi, una persona potrebbe non prestare attenzione ai sintomi del tumore, scrivendoli per malessere generale in vista di cambiamenti climatici o stanchezza.

I sintomi di un tumore renale possono essere suddivisi in due gruppi: renale ed extrarenale. I primi sono collegati con la presenza di una neoplasia direttamente nell'organo, la sua crescita e il "comportamento", i secondi con l'effetto sull'organismo.

Sintomi renali:

• dolore nell'addome o nella zona lombare della parte del rene malato. Il dolore è costante, ha un carattere fastidioso. L'intensità del dolore aumenta con l'aumento del tumore. Il dolore è associato alla pressione della formazione sul tessuto dell'organo e successivamente alla germinazione del cancro, quando le metastasi colpiscono gli organi più vicini;
• sangue nelle urine. Sembra dovuto alla germinazione della formazione e alla distruzione dei vasi sanguigni dell'organo. Il sangue può essere temporaneo, o permanente, se lo stadio è successivo. Può venire fuori coaguli e persino rimanere bloccato nell'uretere. Di conseguenza, il paziente avverte una colica renale;
• il gonfiore può essere sentito a mano. Se il tumore ha già acquisito una grande dimensione, allora non solo il medico, ma anche il paziente stesso può sentirlo alla palpazione. È molto più facile sentire il tumore nel suo stadio iniziale nei pazienti magri, nei pazienti sovrappeso è quasi impossibile farlo.

Sintomi extrarenali:

• Il cancro del rene è accompagnato da un aumento della temperatura corporea, che è costantemente mantenuta a 37 gradi e talvolta sale a 39 gradi, questa condizione è completata da brividi. La condizione generale del corpo peggiora, la debolezza appare, una persona perde appetito e perde peso. Questi sintomi causano intossicazione. Alcuni pazienti lamentano alta pressione sanguigna.
• Se compare un trombo nella vena cava inferiore, questo è irto della comparsa della sindrome di rimozione della vena cava inferiore, compaiono i seguenti sintomi: le gambe si gonfiano costantemente, l'addome si espande, le vene varicose compaiono sulle gambe e le vene profonde degli arti inferiori sono influenzate dalla trombosi.
• Se il tumore inizia a dare metastasi, i sintomi dipenderanno dal luogo della loro localizzazione. Se nei polmoni, l'emottisi sarà presente, se nelle ossa, quindi il dolore intenso, se nella colonna vertebrale, può verificarsi la paralisi.
• Le metastasi aumentano l'intensità dei principali sintomi renali ed extrarenali, diventa impossibile lavorare e vivere comodamente.

I sintomi principali negli uomini e nelle donne sono identici, la differenza sta solo nel fatto che gli uomini possono anche mostrare segni di varicocele, mentre le donne più comuni sono la trombosi degli arti inferiori e le vene varicose.

Diagnosi della malattia

Non appena il paziente inizia a provare disagio, è necessario contattare immediatamente il terapeuta locale. Condurrà un esame e metodi di ricerca clinica generale, inclusi esami del sangue, urine, ecc. Se si riscontrano problemi nel lavoro dei reni, un urologo intraprende ulteriori ricerche e, se viene scoperto un cancro, indirizza il paziente a un oncologo.

Oltre all'analisi del sangue e delle urine, devi passare:

• esame ecografico della cavità addominale;
• urografia (radiografia del rene con mezzo di contrasto);
• imaging a risonanza magnetica;
• tomografia computerizzata;
• scansione di radionuclidi.

L'ecografia è necessaria per differenziare un tumore, per distinguerlo da un'altra malattia. L'imaging a risonanza magnetica e computazionale consente di determinare la localizzazione di un tumore con una precisione di millimetri e di trovare metastasi.

La pielografia retrograda consiste nel riempire la pelvi con un fluido di contrasto che viene inserito attraverso il catetere ureterale. È possibile parlare di un tumore, se viene rilevata una deformazione delle tazze o del bacino, le ombre dei reni vengono ingrandite.

Poiché il tumore del rene inizia rapidamente a metastatizzare, è imperativo eseguire ulteriori test, come: radiografia dei polmoni, delle ossa del torace e delle ossa del bacino. Se vi è il sospetto di metastasi, la loro presenza nelle ossa può essere determinata utilizzando una scansione di radionuclidi.

La scansione con radinuclidi viene chiamata diversamente la nefroscintigrafia. Il metodo prevede la somministrazione di etichette radioattive al corpo, che consente di ottenere un'immagine del rene utilizzando una gamma camera.

Se il caso è complesso e tutti i metodi di cui sopra si rivelano inefficaci o non mostrano il quadro completo, allora possiamo ricorrere al moderno metodo di ricerca PET-CT - tomografia ad emissione di positroni. Si basa sull'uso di radiofarmaci, necessari per costruire un modello tridimensionale di processi funzionali che si verificano nel corpo.

Per qualsiasi tipo di cancro, viene eseguita una biopsia per confermare o negare la diagnosi ed esaminare la composizione cellulare del tessuto tumorale. Nel caso dei reni, la biopsia è severamente vietata, in quanto può causare la diffusione della malattia.

Trattamento della malattia in varie fasi

Trattamento del cancro al rene

Il trattamento è efficace solo nelle prime fasi della malattia, quando i sintomi non sono così pronunciati. Il trattamento più efficace e al tempo stesso radicale è la rimozione dell'intero rene. L'operazione è chiamata nefrectomia. È anche efficace se le metastasi sono riuscite a entrare nei polmoni e persino nell'osso. In questo caso viene eseguito un doppio intervento chirurgico, il rene e le metastasi malate vengono rimossi (tuttavia, nella maggior parte dei casi non sono isolati e la rimozione non dà il risultato desiderato). Un'indicazione per la rimozione del rene può anche essere un piccolo tumore, se i sintomi sono pronunciati e il dolore è insopportabile.

L'operazione può essere della seguente forma:

• nefrectomia radicale;
• nefrectomia avanzata;
• resezione renale.

Nel primo caso, il rene viene rimosso insieme al tessuto adiposo, alla fascia di Gerotus, ai linfonodi regionali e alla ghiandola surrenale. Nel secondo caso, i tumori vengono rimossi negli organi vicini, se è germogliato lì. La resezione viene eseguita solo se la dimensione della formazione non raggiunge più di 3 cm.

Se il tumore è riuscito a crescere nei tessuti circostanti e le metastasi sono presenti nei linfonodi e in altri organi, viene utilizzato il trattamento palliativo o la chemioterapia.

Uno dei modi più efficaci per combattere il cancro del rene è la radiochirurgia, è usato se le formazioni sono in luoghi difficili da raggiungere e non raggiungono più di 2 cm di dimensione.

Per i piccoli tumori e la radioterapia viene utilizzato per rimuovere le metastasi. Il sito del tumore viene rimosso da un fascio di radiazioni ionizzanti.

In alcuni casi, produce risultati positivi e terapia farmacologica. In quasi la metà dei pazienti, la crescita del tumore viene interrotta o lo stato si stabilizza. Se un paziente ha un rene malato rimosso, ma le metastasi rimangono nei polmoni, quindi entro due anni viene effettuata un'attenta osservazione delle dinamiche evolutive delle formazioni. Se le metastasi sono ancora piccole, allora ci sono tutte le possibilità di recupero.

Oltre alla chemioterapia, vengono prescritti ipertermia e iperglicemia, oltre all'immunoterapia. A volte è consigliabile eseguire palliativi chemoemblizatsii, questa procedura consente di alleviare il dolore e fermare l'emorragia, dopo la sua attuazione, l'aspettativa di vita del paziente aumenta.

In ogni fase dello sviluppo del cancro, un trattamento diverso è efficace. Nella prima fase, il recupero completo è possibile nel 90% dei casi. Nel secondo e nel terzo questo numero è significativamente ridotto, ma nel quarto è difficile raggiungere non solo il sollievo dei sintomi, ma anche la sopravvivenza a lungo termine.

Cause del cancro del rene

Per lungo tempo, le cause del cancro del rene sono rimaste sconosciute. Solo di recente i ricercatori hanno iniziato a capire il ruolo che il DNA svolge nello sviluppo di un tumore. Il DNA è un elemento importante di ogni cellula del corpo, i geni sono formati dal DNA, che a sua volta determina la riproduzione, la crescita e la morte di ogni cellula del corpo. Ci sono geni che accelerano la divisione cellulare, ci sono geni che, al contrario, rallentano questo processo o provocano la morte cellulare a un certo punto.

Quando il DNA cambia in questi geni, più precisamente mutazioni, può verificarsi un malfunzionamento nel controllo della riproduzione cellulare e della morte cellulare, che è la causa del cancro del rene. Il DNA della cellula cambia, la cellula si trasforma da "sana" in maligna e inizia a comportarsi in modo anomalo. Le cellule maligne iniziano a moltiplicarsi rapidamente, "attaccano" le cellule sane vicine, le distruggono, producono sostanze tossiche per il corpo, ecc.

Una domanda più interessante - perché ci sono cambiamenti nel DNA? Questa domanda è molto più difficile da rispondere. Non è sempre possibile scoprire in modo affidabile il motivo che ha causato la mutazione del gene. Tuttavia, sono stati identificati molti fattori che possono aumentare il rischio di cancro del rene e sono probabilmente la causa del suo sviluppo.

Obesità e sovrappeso

L'obesità aumenta il rischio di cancro del rene. Uno studio condotto nel 2011 in Inghilterra ha rilevato che il sovrappeso è la causa del cancro del rene nel 24% dei casi. Obesità - questo significa che il tuo indice di massa corporea è 30 o anche più alto. Oppure, più in generale, il tuo peso non è inferiore del 25% al ​​di sopra del limite superiore del peso corporeo "sano" per la tua altezza. L'indice di massa corporea è determinato confrontando il tuo peso e altezza. Il cambiamento nel peso corporeo porta a significativi cambiamenti ormonali nel corpo, specialmente nelle donne. Molto probabilmente, i cambiamenti nel livello di ormoni dovuti all'obesità sono la causa del cancro del rene. Quindi non dimenticare di mangiare sano, guarda il tuo peso. Sul nostro sito puoi trovare informazioni su un'alimentazione sana.

Un ampio studio condotto da medici inglesi ha anche dimostrato che le donne alte possono essere più a rischio di sviluppare il cancro del rene rispetto alle donne di bassa statura. Il fatto, ovviamente, è interessante, ma le ragioni di ciò sono sconosciute.

fumo

Se fumi, hai un rischio più elevato di cancro del rene! In media, i fumatori hanno il 50% in più di probabilità di avere un tumore al rene. La probabilità è più alta, più sigarette al giorno si fumano. Le persone che fumano più di 20 sigarette al giorno hanno il doppio del rischio di carcinoma a cellule renali e tre volte il rischio di sviluppare il cancro della pelvi renale rispetto ai non fumatori. Ma notiamo il fatto che il rischio di cancro al rene diminuisce significativamente di dieci anni dopo aver smesso di fumare ed è uguale a quello dei non fumatori.

Malattia renale e insufficienza renale

Figura. Cambiamento renale cistico

L'insufficienza renale può essere una causa del cancro del rene. Nelle persone con insufficienza renale, i reni non possono pulire efficacemente il corpo di sostanze non necessarie, quindi una o due volte alla settimana il sangue viene pulito con una macchina speciale. Questo processo è chiamato dialisi. La dialisi aumenta il rischio di sviluppare cisti renali, che a loro volta possono causare il cancro del rene. Si noti il ​​fatto che la dialisi stessa non è la causa del cancro del rene.

Difetti genetici e malattie ereditarie

Alcune persone possono ereditare geni dai loro genitori che aumentano la probabilità di cancro del rene. Il DNA cambia in un gene e il gene difettoso inizia a comportarsi in modo "anormale", che è ciò che causa il cancro del rene. Un tumore causato da tali cause è chiamato carcinoma renale ereditario o familiare. Attualmente, gli scienziati stanno studiando quali geni portano errori del DNA. In futuro, aiuterà i medici non solo a prevedere chi ha un rischio maggiore di sviluppare il cancro del rene ereditario, ma anche a trovare metodi per la sua prevenzione e trattamento.

Nelle persone il cui tumore è causato da fattori ereditari, entrambi i reni, il cosiddetto tumore bilaterale del rene, sono solitamente colpiti. Possono anche avere diversi tumori in ciascun rene. In questo caso, il processo maligno si sviluppa in età più giovane rispetto a persone che non hanno fattori di rischio ereditari.

Malattie ereditarie che possono causare il cancro del rene:

• Sindrome di Hippel-Lindau;
• Sclerosi tuberosa;
• Sindrome di Burt-Hogg-Dube, ecc.

La sindrome di Hippel-Lindau è una sindrome da cancro ereditaria. Un gene difettoso viene trasmesso di generazione in generazione. Le persone che portano questo gene hanno un aumentato rischio di sviluppare diversi tumori molto rari del cervello, della colonna vertebrale, del pancreas, degli occhi e dell'orecchio interno. Il 40% delle persone con questa sindrome soffre di cancro del rene.

La sclerosi tuberosa è anche una malattia che si sviluppa a seguito di cambiamenti genetici. La sclerosi tuberosa a sua volta può essere la causa del cancro del rene. In un caso su tre, la malattia viene ereditata. Ma prestate attenzione al fatto che in due casi su tre, un cambiamento di un gene può verificarsi per la prima volta in una persona sana. La sclerosi tuberosa causa problemi di pelle, cervello e cuore, oltre a malattie renali. La sclerosi tuberosa aumenta la probabilità di cisti renali e lo sviluppo del cancro del rene.

La sindrome di Bert-Hogg-Dube è un'altra malattia ereditaria. Questa sindrome è caratterizzata dall'apparizione nell'uomo di un gran numero di tumori non maligni dei follicoli piliferi della pelle del viso, del collo e del corpo. Tuttavia, questa malattia può causare il cancro del rene.

Ci sono ancora molte malattie ereditarie associate ad un alto rischio di sviluppare il cancro del rene.

Storia familiare

Molti studi hanno dimostrato che le persone i cui parenti stretti soffrono di cancro al rene hanno un rischio due volte più elevato di formazione di tumore nel rene.

Ipertensione o ipertensione arteriosa

Numerosi studi scientifici hanno trovato un legame tra ipertensione, assunzione di farmaci antipertensivi e cancro ai reni. Tuttavia, è molto probabile che l'ipertensione e non i farmaci siano la causa del cancro del rene. L'ipertensione è una causa nota dello sviluppo di molte altre malattie maligne e somatiche.

alcool

Un fatto interessante è che le persone che consumano quantità moderate di alcol hanno un rischio più basso di cancro ai reni rispetto ai non bevitori. Tuttavia, non dovremmo dimenticare che l'alcol aumenta significativamente la probabilità di sviluppare altri tipi di tumori maligni.

Cancro alla tiroide

Le persone che hanno avuto un cancro alla tiroide hanno una probabilità 2-7 volte maggiore di tumore al rene. La ragione di questo non è al momento abbastanza chiara, ma molto probabilmente è dovuta alla presenza nell'uomo di un cambiamento genico che causa non solo il cancro alla tiroide, ma anche i reni.

Radioterapia del processo maligno

È noto che gli uomini sottoposti a radioterapia per cancro ai testicoli hanno un rischio raddoppiato di cancro del rene rispetto agli uomini nella popolazione generale. Questa probabilità è piccola, ma gradualmente nel tempo il rischio aumenta e triplica in 30 anni.

Le donne che hanno subito una radioterapia per il cancro del collo dell'utero hanno una probabilità del 30% in più di sviluppare un tumore al rene. 30 anni dopo la radioterapia, questo rischio è quasi 2 volte superiore rispetto alle donne nella popolazione generale.

età

L'età è la causa principale del cancro del rene. Nel primo articolo, abbiamo già detto che più la persona è anziana, maggiore è la probabilità di cancro del rene. Nella maggior parte dei casi, il cancro del rene si trova nelle persone di età superiore a 60 anni.

Malattie professionali

Gli effetti dannosi di determinate sostanze sul lavoro possono causare il cancro del rene. Ad esempio, effetti collaterali come cadmio, piombo o amianto possono aumentare la probabilità di cancro del rene. C'è anche una tendenza al cancro del rene nelle persone che lavorano con altiforni o forni a coke nell'industria dell'acciaio e del carbone. Esiste anche un alto rischio di cancro del rene nelle persone il cui lavoro è associato al tricloroetilene, un prodotto raffinato utilizzato nell'industria dei macchinari pesanti.

Cancro al rene: manifestazioni, gradi, come sono trattati, chirurgia

I tumori maligni possono essere giustamente considerati il ​​flagello dell'umanità moderna. L'incidenza di diversi tipi è in costante crescita, e il tasso di mortalità è ancora alto, nonostante il successo degli scienziati nello sviluppo di modi moderni ed efficaci di trattare con la malattia. Se questi tipi di tumori, come il cancro dello stomaco, del polmone, della mammella o della prostata sono comuni e familiari a molti, qualcosa di cancro del rene non si sente ognuno di noi, perché questo tipo di neoplasia è relativamente raro.

Sebbene il tumore al rene non sia classificato come un comune tumore maligno umano, tuttavia, negli ultimi anni c'è stato un aumento del numero di pazienti con questo tipo di neoplasia. Ogni anno vengono registrati nel mondo circa 250 mila nuovi casi di malattia.

La prognosi per il cancro del rene è considerata relativamente favorevole, a condizione che il tumore venga rilevato in una fase precoce, ma il tasso di mortalità rimane comunque piuttosto elevato, raggiungendo il 40%.

Negli uomini, la malattia è l'ottava tra tutti i tumori rilevati, e nelle donne - l'undicesima, mentre il rischio di ammalarsi tra la popolazione maschile è circa due volte superiore.

Tra i pazienti prevalgono anziani di età compresa tra 60 e 70 anni. Forse questo è dovuto all'aumentato rischio di sviluppare oncopatologia in generale in questa fascia di età.

Fino ad ora, gli scienziati non sono stati in grado di determinare in modo affidabile i fattori esatti che hanno portato allo sviluppo di tumori al rene, ma nonostante questo, sono stati in grado di ottenere buoni risultati nel trattamento del cancro.

Cause del cancro del rene

Fino ad oggi, sappiamo che un gran numero di sostanze cancerogene, la loro influenza negativa dimostrata, così le ragioni della maggior parte dei tumori sono noti esattamente. Sappiamo tutti che il fumo è molto probabile che portare al cancro del polmone, la luce ultravioletta - per il melanoma, virus del papilloma umano provoca il cancro della cervice, ma ciò che provoca il cancro del rene? Gli scienziati non sono stati in grado di rispondere precisamente a questa domanda.

Nonostante i numerosi studi, per determinare in modo affidabile i fattori cancerogeni per il cancro del rene non è ancora possibile, tuttavia, assume il ruolo di alcune cause esterne e condizioni patologiche nella possibilità di malignità.

Tra i fattori di rischio per il cancro del rene sono:

• Genere ed età;
• il fumo;
• l'obesità;
• L'ipertensione;
• Diabete mellito;
• La presenza di un'altra patologia renale;
• Assunzione di droga;
• Fattori professionali;

Come notato sopra, il cancro del rene è diagnosticato molto più spesso negli uomini che nelle donne. La ragione di questa differenza non è del tutto chiara, ma forse il ruolo è giocato da una maggiore probabilità di esposizione a fattori produttivi nocivi e dalla prevalenza del fumo tra la popolazione maschile.

Gli anziani sono anche ad alto rischio di sviluppare tumore contribuisce non solo a causa di un lungo tempo di contatto con i fattori esterni avversi e insorgenza di comorbilità, ma anche per l'accumulo di mutazioni genetiche spontanee, uno dei quali può dare origine a cellule del cancro.

Essere in sovrappeso aumenta la probabilità di cancro del rene di circa il 20%. L'esatto meccanismo del suo impatto rimane poco chiara, ma si presume il ruolo dei cambiamenti ormonali, l'accumulo di grandi quantità di estrogeni (ormoni sessuali femminili) nel tessuto adiposo, che ha un effetto cancerogeno.

Nei pazienti con ipertensione arteriosa, la probabilità di sviluppare un tumore è del 15-20% superiore. Forse non è l'ipertensione in sé che ha un effetto negativo, ma l'uso a lungo termine e sistematico di farmaci antipertensivi.

Il fumo è giustamente considerato uno dei più potenti agenti cancerogeni. Il rischio di cancro del rene nei fumatori è circa una volta e mezza superiore a quello dei non fumatori e il rifiuto di questa abitudine dannosa riduce la probabilità di un tumore.

condizioni di lavoro nocivi che implicano il contatto con i prodotti petroliferi, coloranti, così come le sostanze formate nella produzione di gomma, carta, tessuti possono anche essere una causa di cancro del rene.

L'assunzione di droghe può causare il cancro. Pertanto, con l'uso sistematico dei diuretici, il rischio di un tumore maligno aumenta di circa un terzo. Si ritiene inoltre che alcuni analgesici, antibiotici e altri farmaci i cui metaboliti siano escreti nelle urine dal corpo aumentino il rischio di cancro.

Tra le malattie dei reni che contribuiscono allo sviluppo del cancro, è possibile distinguere l'insufficienza renale cronica nella fase terminale. Forse questo è dovuto all'atrofia e alla sclerosi (la crescita del tessuto connettivo), che porta all'ipossia e al danno cellulare. Tali cambiamenti di frequente come la presenza di calcoli renali, cisti isolate sullo sfondo di disturbi urodinamici non contribuiscono alla crescita di tumori maligni.

L'effetto del diabete continua a essere discusso. Secondo vari studi, il cancro del rene in pazienti con diabete è più comune, ma poiché tali pazienti nella maggior parte dei casi hanno anche ipertensione con obesità, è difficile determinare il grado di influenza di ciascuna di queste malattie in isolamento.

L'opinione è espressa che la natura della nutrizione gioca un ruolo importante nella carcinogenesi. L'uso di grandi quantità di grassi animali, carne fritta aumenta il rischio di cancro in generale e il cancro del rene in particolare, a causa dell'ingestione di varie sostanze cancerogene che interessano non solo la membrana mucosa del tratto gastrointestinale, ma possono anche essere filtrate attraverso l'urina. epitelio dei tubuli dei reni.

Il ruolo delle mutazioni genetiche in relazione al carcinoma a cellule renali è stato attivamente studiato da scienziati di diversi paesi, ma il marker esatto per lo sviluppo della neoplasia non è stato ancora stabilito. Nonostante questo, la presenza di tali pazienti tra parenti stretti (in particolare sorelle e fratelli) è considerata un fattore di rischio per la malattia.

Come si può vedere, la maggior parte delle potenziali cause di cancro elencate sono di natura generale, esercitando un effetto negativo su tutto il corpo, ma devono anche essere considerate come probabili fattori cancerogeni per quanto riguarda il rischio di tumori renali.

Varietà e fonti di crescita di tumori maligni del rene

Come sapete, i reni sono un organo associato situato nello spazio retroperitoneale della regione lombare. Le loro funzioni principali sono: la formazione di urina e la rimozione di vari metaboliti e prodotti tossici dall'esterno (farmaci, per esempio), mantenendo la normale pressione sanguigna, la secrezione di ormoni e la partecipazione alla formazione del sangue.

Microscopicamente, i reni sono costruiti da una moltitudine di glomeruli vascolari, quando il plasma sanguigno esce, si verifica la formazione della cosiddetta urina primaria. Nel sistema dei tubuli, partendo dalla cavità della capsula glomerulare, l'urina primaria viene rilasciata dal glucosio, dagli oligoelementi e da altri componenti necessari per il corpo e viene formata l'urina secondaria, contenente solo i prodotti del metabolismo dell'azoto e dell'acqua da eliminare. Tale urina entra nel sistema delle coppe renali, quindi nel bacino, si muove lungo gli ureteri nella vescica e viene rimossa dal corpo.

La fonte del cancro del rene può essere l'epitelio dei tubuli contorti, la raccolta dei tubuli (carcinoma delle cellule renali) o il rivestimento delle coppe e del bacino, rappresentato dall'epitelio transitorio, quindi il cancro viene chiamato cellula transitoria qui.

La classificazione del carcinoma renale comporta l'assegnazione di vari tipi istologici basati sulla presenza di caratteristiche della struttura microscopica del tumore. Gli oncologi utilizzano ampiamente il sistema TNM, in cui T caratterizza le caratteristiche del tumore primitivo, N è la natura dei cambiamenti nei linfonodi regionali e M indica la presenza o l'assenza di metastasi a distanza.

Varianti morfologiche del cancro del rene:

• Carcinoma a cellule chiare del rene;
• Chromophilic (cancro papillare);
• chromophobe;
• Onkotsitarny;
• Cancro dei dotti collettori.

Più del 90% di tutti i tumori epiteliali diagnosticati del rene costituiscono la variante a cellule chiare, che a volte viene chiamata tumore del rene iperfaloide. Questo tipo di cancro cresce sotto forma di un nodo, spingendo via i tessuti circostanti e talvolta raggiungendo dimensioni considerevoli. Nelle prime fasi di sviluppo, il tumore ha l'aspetto di una capsula, limitandola dai tessuti circostanti, che scompare man mano che cresce. La presenza di tale limite distingue questo tipo di tumore da altre varianti istologiche che, anche nelle fasi iniziali del loro sviluppo, mostrano una tendenza ad infiltrarsi nella crescita, penetrando e danneggiando il parenchima renale.

Oltre al sistema TNM e alla classificazione istologica, è stato proposto di isolare le fasi del cancro del rene (Robson, 1969), che è popolare tra i medici negli Stati Uniti. Secondo questa classificazione:

1. Il primo stadio del tumore corrisponde alla sua crescita all'interno del rene, senza diffondersi nella capsula.
2. Nel secondo stadio, il tumore germina la capsula del rene, ma non si estende oltre i confini della fascia renale.
3. Il terzo stadio prevede la penetrazione del tumore nei linfonodi, nella vena cava renale e inferiore.
4. Nel quarto stadio della malattia, il tumore cresce in organi vicini e dà metastasi a distanza.

Metastasi del cancro del rene si verifica attraverso la via linfogena ed ematogena. Quando si conferma la diagnosi di una neoplasia maligna del rene, circa un quarto dei pazienti ha già metastasi e la loro localizzazione più frequente è polmoni, ossa, fegato, linfonodi, ecc.

Il processo metastatico e il decorso di un tumore nel rene hanno alcune peculiarità, vale a dire la possibilità di regredire metastasi e stabilizzare la crescita del nodo primario con la cessazione della disseminazione del tumore senza trattamento. Questa caratteristica può essere rintracciata in quasi un terzo dei pazienti e deve essere presa in considerazione quando vi è un alto rischio di trattamento chirurgico o somministrazione di farmaci chemioterapici a causa di patologia concomitante grave, poiché è stato dimostrato che questi pazienti possono vivere più a lungo senza un trattamento intensivo.

Manifestazioni del cancro del rene

Come molti altri tumori, il cancro del rene nelle prime fasi può essere asintomatico o avere segni lievi non specifici.

Quando il sito del tumore cresce e il parenchima dell'organo è danneggiato, compaiono sintomi piuttosto caratteristici del cancro del rene:

• Ematuria: presenza di coaguli di sangue nelle urine;
• Massa addominale palpabile;
• Sindrome del dolore

L'ematuria si manifesta con la presenza di coaguli di sangue nelle urine, può apparire improvvisamente e altrettanto improvvisamente scomparire per un po ', ma riprendere dopo. La sua presenza è associata a emorragie e disgregazione del tessuto tumorale, oltre a danni al parenchima renale. Con una significativa perdita di sangue, i pazienti soffrono di grave anemia e il blocco dell'uretere con un coagulo può portare a una violazione dello svuotamento della pelvi, l'accumulo di urina in essi con la comparsa di sintomi di colica renale. L'ematuria è considerata uno dei segni più comuni di cancro del rene.

La massa addominale palpabile sul lato sinistro o destro può essere rilevata negli stadi successivi della malattia, specialmente nei pazienti magri. Quando un tumore raggiunge dimensioni considerevoli (a volte l'ipernephroma raggiunge le dimensioni della testa di un adulto), è possibile percepirlo attraverso la parete addominale. Va tenuto presente che l'assenza di una formazione simile al tumore in presenza di altri sintomi caratteristici non esclude la possibilità di un tumore maligno.

Con un ampio sito del cancro, linfonodi ingrossati, metastasi e compressione della vena cava inferiore, ci sono tali segni di cancro del rene come gonfiore delle gambe, vene varicose del cordone spermatico e della parete addominale, trombosi venosa profonda e vena cava inferiore.

La sindrome del dolore è associata alla compressione dei tessuti circostanti, ai fasci neurovascolari, alla germinazione del parenchima tumorale del rene. Molto spesso, i pazienti lamentano dolori dolorosi nell'addome e nella regione lombare. Col passare del tempo, la gravità del dolore aumenta e diventano permanenti. Quando un uretere viene chiuso da un coagulo di sangue, un'emorragia nel tessuto tumorale o una rottura di un sito di cancro, può verificarsi dolore acuto e molto intenso, colica renale.

Altre manifestazioni caratteristiche della malattia includono un aumento della pressione arteriosa (ipertensione arteriosa secondaria), che è associata a danni al letto vascolare o al rilascio di agenti vasopressori, la renina, nel sangue.

Con la secrezione di sostanze biologicamente attive da parte del tessuto tumorale compaiono vari disturbi metabolici (ipercalcemia, ipoglicemia, febbre, ecc.). In alcuni pazienti, in assenza di metastasi nel fegato, i cambiamenti nel suo parenchima si trovano fino alla necrosi, che si manifesta con cambiamenti nei parametri di laboratorio (aumento della fosfatasi alcalina, bilirubina, diminuzione della quantità di albumina nel sangue).

In presenza di metastasi nelle ossa compaiono sintomi come dolore e fratture patologiche; dispnea ed emottisi si verificano in lesioni polmonari, ittero nelle metastasi epatiche e disturbi neurologici progressivi derivano da danno cerebrale. Questi sintomi indicano la negligenza del processo e determinano la prognosi estremamente sfavorevole.

Nel 3 ° e 4 ° stadio della malattia, i sintomi comuni sono chiaramente visibili: perdita di peso, debolezza, perdita di appetito, anemia, febbre prolungata. Queste manifestazioni si formano in un quadro della cosiddetta cachessia del cancro, che si verifica quando il corpo viene intossicato con prodotti del metabolismo del tumore, con disintegrazione e necrosi dei nodi tumorali, con danni ai tessuti e agli organi circostanti.

Non ci sono caratteristiche cliniche del carcinoma renale sinistro in confronto con la localizzazione destra della malattia non mostra, tuttavia, le metastasi possono differire. Quindi, con la sconfitta del rene destro, le metastasi linfogene saranno rilevate principalmente nei linfonodi della vena porta, mentre il tumore del lato sinistro è caratterizzato da metastasi ai linfonodi para-aortici (intorno all'aorta).

Vale la pena notare che nei bambini non compaiono i sintomi tipici del tumore al rene descritti, e la presenza di un tumore può essere sospettata dalla presenza di una formazione simile a un tumore, o si verificano sospetti durante l'esame di altre malattie.

Come rilevare un tumore?

La diagnosi dei tumori del rene nella maggior parte dei casi non causa difficoltà significative, ma poiché la malattia può essere asintomatica nelle fasi iniziali, i tumori vengono spesso rilevati in stadi avanzati.

Quando un paziente va dal medico, quest'ultimo scoprirà la natura dei disturbi, il tempo del loro aspetto, la presenza di altre malattie del sistema urinario e palperà anche lo stomaco e la regione lombare, misurerà la pressione sanguigna.

I principali metodi diagnostici strumentali considerano:

• Esame ecografico;
• Tomografia computerizzata (CT);
• Urografia endovenosa;
• risonanza magnetica;
• Scintigrafia ossea, radiografia dei polmoni in caso di sospette metastasi.

L'esame ecografico è il metodo diagnostico più accessibile ed economico, che consente di rilevare le formazioni volumetriche nel parenchima renale e di distinguerle dalle cisti. Il metodo è innocuo e può essere utilizzato come screening. Lo svantaggio degli ultrasuoni è basso contenuto di informazione nelle persone con sovrappeso.

La TC può essere considerata il metodo diagnostico principale e più informativo e la sua accuratezza raggiunge il 95%. La TC può essere integrata con l'aumento del contrasto endovenoso, che aumenta il valore diagnostico dello studio.

L'urografia escretoria comporta la somministrazione endovenosa di un mezzo di contrasto, seguita da una valutazione a raggi X delle dimensioni, dei contorni dei reni, dello stato del sistema pelvico renale, degli ureteri, ecc. Il metodo è buono perché consente di valutare i cambiamenti in entrambi i reni contemporaneamente.

In presenza di controindicazioni all'urografia, una risonanza magnetica è mostrata in pazienti con insufficienza renale cronica, trombosi della vena cava inferiore.

Per valutare lo stato funzionale dei reni è stata utilizzata la scansione dei radioisotopi. Lo studio stesso non fornisce dati accurati sul tumore, ma consente di determinare la funzione dei reni, che è importante nella scelta delle tattiche di trattamento chirurgico in seguito.

Oltre a questi studi, il medico deve prescrivere un esame emocromocitometrico completo con la determinazione del livello di emoglobina, globuli rossi, ESR, nonché analisi delle urine per l'ematuria e la presenza di altre impurità.

Il metodo più accurato per diagnosticare il cancro del rene è una biopsia mediante puntura sotto guida ecografica, che consente di prelevare un frammento di tessuto tumorale per l'analisi istologica. Tuttavia, in alcuni casi, in presenza di controindicazioni, il chirurgo rimuove dapprima l'intero tumore e solo allora viene eseguito l'esame istologico.

È importante ricordare che andare da un medico consente, di regola, di fare una diagnosi di cancro in modo tempestivo e di scegliere una strategia di trattamento efficace.

Trattamento del cancro al rene

Il trattamento del cancro del rene comporta l'uso dei principali approcci di cura oncologica ai pazienti - intervento chirurgico, radioterapia e chemioterapia e altre tecniche moderne (terapia mirata, ablazione con radiofrequenza).

Il trattamento precoce nella prima fase della malattia consente di raggiungere il 90% della sopravvivenza del paziente ed evitare possibili ricadute e metastasi.

Il trattamento chirurgico rimane il modo più efficace per combattere la malattia. La rimozione di un rene nel cancro viene eseguita con un tumore di grandi dimensioni e dà buoni risultati nei pazienti nella prima fase della malattia. Con una dimensione relativamente piccola della neoplasia, è possibile utilizzare le operazioni di conservazione degli organi - resezioni. Particolarmente importante è la conservazione di almeno una parte dell'organo nei pazienti con un solo rene.

Con un piccolo sito di cancro, l'ablazione con radiofrequenza e la crioterapia possono essere utilizzate per preservare il rene interessato.

Nei casi avanzati, con tumori di grandi dimensioni, il trattamento chirurgico può essere un componente della terapia palliativa volta a ridurre la sindrome del dolore.

Prima dell'intervento di nefrectomia, in alcuni casi viene eseguita un'embolizzazione arteriosa al fine di ridurre il flusso sanguigno nel rene e, di conseguenza, la dimensione del sito tumorale.

Le tattiche chirurgiche attive sono spesso utilizzate in relazione alle metastasi, se del caso. Un tale approccio può fornire, se non una cura, un trasferimento della malattia in una forma cronica, ma controllata.

La chemioterapia nel cancro del rene non ha trovato un uso corretto, dal momento che questi tumori non sono praticamente sensibili ai farmaci antitumorali. Ciò è dovuto al fatto che le cellule dei tubuli renali, di cui è costruita la maggior parte dei tumori maligni, producono proteine ​​che causano una resistenza multipla.

La radioterapia è più spesso utilizzata come metodo palliativo, che consente di ridurre il dolore e migliorare il benessere del paziente, ma il tumore stesso è insensibile a questo tipo di effetto.

Un posto speciale nel trattamento del cancro del rene appartiene alla cosiddetta terapia mirata. Questo metodo di trattamento moderno ed estremamente efficace è stato sviluppato all'inizio del XXI secolo e viene utilizzato con successo in molti pazienti. Le droghe di questo gruppo sono molto costose, ma nella maggior parte dei paesi vengono assegnate gratuitamente e i pazienti e i loro parenti dovrebbero esserne consapevoli.

In un tumore maligno si formano proteine ​​specifiche e fattori di crescita che contribuiscono alla riproduzione incontrollata e alla crescita delle cellule tumorali, allo sviluppo di una fitta rete di vasi sanguigni in esse, nonché a metastasi. La terapia mirata è mirata a queste proteine ​​e questo impedisce la crescita del cancro. Tra i farmaci di questo gruppo, sunitinib, sorafenib, temsirolimus e altri sono utilizzati con successo.

Il lato negativo dell'uso della terapia mirata sono gli effetti collaterali sotto forma di scarsa tollerabilità, così come la resistenza alla formazione abbastanza rapida delle cellule tumorali a loro. A questo proposito, la terapia mirata viene spesso utilizzata in combinazione con altri agenti antitumorali.

Circa il 30-50% dei pazienti dopo il trattamento chirurgico può avere una recidiva, che è una complicanza abbastanza grave, dal momento che tali tumori tendono a crescere in modo aggressivo e metastatizzare. L'unico modo per combattere la recidiva è rimuoverlo chirurgicamente in combinazione con l'immunoterapia con interferone, tuttavia, i problemi di trattamento continuano a essere discussi.

La prognosi per il cancro del rene è determinata dallo stadio della malattia. Nelle prime fasi del tumore, il trattamento tempestivo consente di ottenere buoni risultati, mentre nei casi avanzati, con ampie metastasi, i pazienti vivono non più di un anno.

La prognosi dopo la rimozione del cancro è spesso deludente e il tasso di sopravvivenza non supera il 70%, mentre circa la metà dei pazienti presenta un alto rischio di recidiva locale, spesso molto maligna nel loro percorso.

La maggior parte dei pazienti dopo il trattamento radicale del cancro del rene riceve un gruppo di disabili, che è associato alla perdita di un organo e alla possibile violazione del loro stile di vita abituale e della capacità di lavoro in futuro.

Poiché le cause esatte del cancro non sono ancora chiare, per la sua prevenzione, si dovrebbe cercare di evitare almeno possibili fattori avversi. Uno stile di vita sano, la normalizzazione del peso e della pressione sanguigna, l'assenza di abuso di droghe, il rispetto delle misure di sicurezza quando si lavora con sostanze nocive e pericolose contribuirà a mantenere la salute e ridurre la probabilità di cancro.