Chirurgia ed effetti della nefrectomia renale

Test

La rimozione del rene avviene tramite una semplice operazione. Se il medico ti consiglia un'operazione, non andare immediatamente nel panico. Soprattutto perché il periodo postoperatorio è per lo più senza incidenti. E la vita con un rene può essere piena, ad eccezione di alcune restrizioni.

La nefrectomia è la rimozione di un rene, che è indicato per le seguenti malattie:

  • gonfiore;
  • traumi;
  • anomalia dello sviluppo;
  • se il corpo non svolge la sua funzione ed è la causa di infezioni, complicazioni.

L'operazione viene eseguita nell'ospedale urologico e dopo di essa il paziente deve essere presente sotto la supervisione dei medici per altre 3 settimane. Quindi il processo di recupero dura fino a sei mesi. Solo dopo il pieno recupero del corpo è permesso al paziente di riprendere la sua capacità di lavorare. Inoltre, il ritorno della capacità di lavorare è possibile solo dopo aver consultato il medico.

Preparazione e chirurgia

Il primo passo è passare un esame del sangue e delle urine. Dopo aver ricevuto i risultati, il paziente viene esaminato da un anestesista, poiché l'operazione di rimozione del rene viene eseguita in anestesia generale.

Durante l'operazione, il paziente viene posto su un lato sano e sotto di esso viene posizionato un rullo speciale. Quindi i medici sistemano questa posizione con l'aiuto di dispositivi situati sul tavolo operatorio.

Nella regione lombare, il chirurgo esegue un'incisione obliqua e seziona la pelle, la fascia e i muscoli. Dopo aver ottenuto l'accesso al rene, che si trova nella capsula grassa, viene evidenziato con un dito ed escreto attraverso la ferita. Ci sono casi in cui è difficile rimuoverlo a causa del fatto che è tutto in picchi e cicatrici.

Dopo il suo isolamento, è necessario fare una medicazione e attraversare la gamba. Per prima cosa devi vestire l'uretere con due legature, tra le quali si interseca. Quindi il vaso renale è isolato (arterie, vene), lo stesso si fa con esso come con l'uretere. Dopo aver rimosso l'intero peduncolo renale, viene rimosso con un tumore.

Lo specialista dovrebbe esaminare il luogo in cui si trovava e fermare il sanguinamento dalle piccole navi. Quindi in questo luogo è necessario installare un tubo di drenaggio e cucire. Alla fine è necessario imporre una benda sterile, e in futuro dovrebbe essere cambiato regolarmente. Dopo il ritiro dall'anestesia, il paziente è sotto la supervisione dei medici. Se si verifica un sanguinamento grave, potrebbe essere necessario sottoporsi a una seconda operazione.

Conseguenze e disabilità

Dopo ogni operazione e anestesia, ci sono conseguenze che possono essere pericolose per la vita.

Ci sono i seguenti rischi:

  1. Danni agli organi adiacenti durante l'intervento chirurgico, che possono comportare la loro rimozione.
  2. Danni ai vasi sanguigni, dopo i quali sarà necessaria una trasfusione di sangue.
  3. Sanguinamento, che richiederà re-nefrectomia del rene.
  4. Infezione purulenta e infettiva.
  5. La formazione di ulcere gastriche e sanguinamento dalle vene dell'esofago.
  6. Ostruzione intestinale
  7. Formazione di ernia
  8. Relapse.
  9. Infarto miocardico
  10. Stroke.

Ma questa operazione non ha alcuna influenza sull'aspettativa di vita. Se non ci sono complicazioni dopo l'operazione per diversi mesi, allora puoi riprendere la tua capacità di lavorare, ma prima dovresti consultare il medico.

Alcune persone pensano che dopo una nefrectomia dovrebbe essere assegnato un gruppo di disabilità. Questo è fatto, ma non in tutti i casi. Gli esperti hanno stabilito in quali circostanze è possibile assegnarlo.

La disabilità dopo la rimozione dei reni può essere assegnata solo nei seguenti casi:

  • disturbi frequenti di una persona sana;
  • perdita della capacità di vivere una persona sana;
  • se necessario, la riabilitazione a lungo termine e la protezione sociale dei diritti umani.

La nefrectomia è un'operazione dopo la quale una donna può avere un bambino. Ma se lei seguirà tutte le raccomandazioni del dottore e controllerà la sua salute in futuro. La nascita di un bambino è possibile solo dopo il pieno recupero del corpo.

Riabilitazione postoperatoria

Gli esperti dicono che dopo la rimozione del rene, il secondo è in grado di far fronte all'intero volume di lavoro. Ma anche se il secondo è completamente sano, ha ancora bisogno di tempo per adattarlo alle nuove condizioni. Fondamentalmente ci vogliono circa sei mesi. Il dolore diventa insignificante anche prima. Questo processo viene eseguito più velocemente se, con un rene malato, uno sano prende su di sé alcune delle responsabilità e del carico di lavoro. Va ricordato che, dopo l'operazione, un rene sano funziona al limite e, per poter continuare a lavorare a un dato ritmo, non è consigliabile sovraccaricarlo, modificare il regime di assunzione e seguire una dieta sbagliata.

Dopo la rimozione dei reni, non è consigliabile assumere farmaci e auto-medicare. Dovresti anche fare attenzione che l'ipotermia sia estremamente dannosa e che le gambe siano asciutte e calde, e ancora meglio evitare le persone con malattie respiratorie acute. Non dimenticare la corretta modalità di sonno, lavoro e riposo. È vietato seguire rigorose diete. Devi rispettare un'alimentazione corretta, mentre il cibo deve essere facilmente digeribile, con molte vitamine e oligoelementi. I pasti dovrebbero essere equilibrati. Dovrebbe includere prodotti come:

  • uova;
  • miele;
  • pane nero;
  • pesce e carne bolliti;
  • latticini (latte e panna acida).

Non è consigliabile utilizzare conservanti, cibi fritti, salati e piccanti. È vietato bere costantemente acqua minerale a causa dell'alto contenuto di sali in esso. Influenzano negativamente un rene sano.

Alcuni ritengono che aumentando l'assunzione di acqua e rifiutando l'assunzione di sale, è possibile facilitare il funzionamento del rene. In realtà, questo non è il caso, perché se è sana, può facilmente far fronte a un tale carico.

Tutte le raccomandazioni devono essere osservate per le correzioni presto. Si consiglia di fare passeggiate mattutine o serali, di impegnarsi in un regolare esercizio fisico. A volte puoi anche andare in sauna e bagno, ma solo dopo esserti consultato con il tuo medico.

Anche l'esame continuo dei medici dopo la dimissione deve essere fatto, dopodiché è necessario seguire tutte le raccomandazioni che prescrivono.

Indicazioni per la rimozione dei reni: tipi di intervento chirurgico e conseguenze

In alcune situazioni, i pazienti possono richiedere la rimozione del rene. Questo accade abbastanza raramente, con un certo elenco di patologie.

Viene eseguito in 2 modi e richiede un approccio individuale.

L'operazione per rimuovere il rene (nefrectomia) viene eseguita in molte malattie dell'organo.

L'intervento viene nominato solo quando il rene non riesce a essere salvato, il rimanente può garantire la piena attuazione delle sue funzioni.

Indicazioni per

Ci sono diverse indicazioni per la rimozione dell'organo. Molto spesso, la chirurgia viene eseguita per malattie oncologiche. Sfortunatamente, se una nefrectomia renale è prescritta da un medico, allora questa procedura non può essere evitata.

Cancro nel corpo

Se la dimensione del tumore supera i 7 cm, diventa una questione di rimozione dell'organo.

La nefrectomia viene eseguita in caso di inefficacia della terapia conservativa, in presenza di metastasi (il volume dell'operazione si espande).

È importante che allo stesso tempo il secondo organo possa sostituire quello rimosso e svolgere le sue funzioni.

Altri problemi

La rimozione può anche essere effettuata durante la nefrolitiasi con calcoli di grandi dimensioni, lesioni gravi, malattia policistica, idronefrosi, patologie dello sviluppo (diagnosticate durante l'infanzia).

Preparazione per la chirurgia

Prima di eseguire la rimozione del rene, è importante scoprire la causa della violazione dell'organo, è necessario determinare le condizioni generali del paziente, il grado di funzionamento del sistema escretore e di altri sistemi corporei.

A tal fine, il paziente passa attraverso un certo elenco di metodi di diagnostica di laboratorio e strumentali.

Misure diagnostiche

Prima dell'operazione, vengono condotti una serie di studi che consentono di determinare le condizioni generali dei pazienti. Questo influenza direttamente il modo in cui sopportano l'intervento. I pazienti sono assegnati a:

  1. Esami del sangue generali e biochimici, che mostrano il lavoro dei reni e la presenza (assenza) del processo infiammatorio nel corpo.
  2. Esame a raggi X degli organi urinari.
  3. Imaging a risonanza magnetica o computerizzata dei reni e dell'intera piccola pelvi.
  4. Esame ecografico della cavità addominale.
  5. La funzione degli organi respiratori viene valutata, poiché la tolleranza dell'anestesia generale si basa su questo.

I risultati delle analisi aiutano a concludere che il paziente è pronto per l'operazione, che tipo di intervento è meglio applicare.

Preparazione del paziente

Alla vigilia della nefrectomia, al paziente viene somministrato un clistere purificante, i capelli vengono rasati sopra l'area di intervento. Il giorno prima della rimozione non puoi mangiare cibo, la quantità di liquidi che bevi dovrebbe essere minima.

Tipi di operazioni

La rimozione chirurgica del rene può essere eseguita mediante chirurgia aperta e laparoscopica.

Se il paziente ha un tumore al rene, è necessario un intervento chirurgico aperto. In ogni caso, le tattiche sono determinate individualmente.

vpeshatelstvo cavernoso

Durante la chirurgia addominale, l'anestesia generale viene somministrata al paziente. Dopo questo, viene fatta un'incisione per l'accesso al rene.

Ce ne sono diversi, il chirurgo sceglie quello che fornisce l'accesso diretto all'organo ed è meno traumatico.

Quindi il medico aggiusta il pancreas e il duodeno per non interrompere il loro lavoro durante l'intervento.

La chirurgia addominale, oltre al sanguinamento, può essere complicata da ostruzione intestinale, insufficienza cardiaca e respiratoria, trombosi, insufficiente apporto di sangue al sistema nervoso centrale.

Metodo laparoscopico

La nefrectomia laparoscopica viene eseguita anche in anestesia generale. Un trocar viene perforato vicino all'ombelico, quindi viene inserita una telecamera che aiuta il medico a eseguire correttamente il ciclo successivo dell'operazione.

Le navi e l'uretere sono bloccati, il rene danneggiato viene tagliato e rimosso dal corpo. I vasi e l'uretere suturati con suture assorbibili.

In rari casi è possibile diagnosticare l'ostruzione intestinale, l'ernia postoperatoria e l'ematoma, la polmonite, la trombosi e la paralisi.

È importante notare che in qualsiasi tipo di operazione, il rene remoto è necessariamente inviato per esame istologico.

Complicazioni e conseguenze

Con qualsiasi intervento chirurgico c'è il rischio di complicanze. Dopo la rimozione del rene, può essere diagnosticata la seguente:

  1. Sotto l'influenza di varie cause, un processo infiammatorio può verificarsi nella zona della ferita postoperatoria. Come risultato di una lunga posizione stazionaria, la polmonite è in grado di formare. In tali situazioni, è causato dalla congestione nei polmoni, la flora patogena si accumula e infetta i tessuti dell'organo.
  2. Infarto e ictus a causa di disturbi circolatori.
  3. L'infiammazione del muro delle vene può svilupparsi con la formazione di un coagulo di sangue - tromboflebite.
  4. A volte c'è insufficienza renale, perché c'è un bloccaggio dei vasi sanguigni. L'organo rimanente non è in grado di compensare immediatamente la funzione di quello rimosso, ma nel tempo la situazione si stabilizzerà.

Se la preparazione per l'operazione è stata approfondita, è andata bene, i pazienti non hanno avuto gravi malattie associate, il rischio di complicanze è stato ridotto al minimo.

Come vivere con un rene

È possibile vivere senza un rene per molto tempo.

Se i pazienti dopo l'intervento si conformano a tutte le raccomandazioni del medico e si proteggono, la loro aspettativa di vita è pari alla media.

È possibile vivere senza di loro

L'esistenza senza reni è possibile grazie ai progressi della medicina. Tali pazienti richiedono l'emodialisi costante e il trapianto di organi. Aspettativa di vita, se il trapianto non è successo, non può essere lungo.

Periodo postoperatorio

I pazienti devono osservare il riposo a letto per 2-3 giorni dopo l'intervento. Puoi fare esercizi di respirazione per prevenire il ristagno nei polmoni.

Dopo la scadenza di questo periodo di tempo, è possibile uscire con cautela dal letto, camminando gradualmente intorno al reparto. I movimenti bruschi sono proibiti.

Durante il primo giorno non puoi mangiare cibo. Puoi mangiare dopo aver attivato la peristalsi intestinale.

Se ci sono lamentele di dolore severo nell'area della ferita postoperatoria, ai pazienti vengono prescritti farmaci analgesici. In genere, i sintomi scompaiono rapidamente e non sono necessari farmaci.

Ritorna a casa

Quando il paziente è dimesso a casa, i medici gli danno i consigli necessari su come cambiare la dieta e lo stile di vita. L'ulteriore benessere del paziente dipende dalla loro osservanza.

Di solito, il recupero richiede fino a 2 mesi, durante i quali i pazienti sono in congedo per malattia.

Ci vogliono circa 1-1,5 anni per compensare completamente un rene remoto. Questo processo non è un ostacolo all'attuazione del lavoro e della vita piena.

Regole di potenza

Nella dieta dei pazienti dopo l'intervento chirurgico dovrebbe limitare la quantità di proteine ​​consumate. La preferenza nel cibo è data a prodotti che sono facilmente assorbiti dal corpo - pane fatto con farina di segale, verdure e frutta, carne magra e pesce (non più di 100 g al giorno), yogurt, kefir.

Per quanto riguarda le bevande, è necessario escludere la soda e il succo. La preferenza è data all'acqua pura e al morsam. La quantità di liquido è impostata dal medico curante individualmente per ciascun paziente.

Attività fisica

Ai pazienti con un rene remoto è vietato sollevare pesi, è possibile indossare una benda speciale per sostenere la colonna vertebrale.

Dopo un intervento chirurgico per 2 mesi, l'esercizio fisico è piccolo, nella forma di camminare 2 volte al giorno.

A poco a poco, la durata e l'intensità aumentano a 3 ore al giorno. Preferenza è data alla camminata moderata.

Prevenzione delle complicazioni e delle precauzioni per lo stile di vita

Per prevenire complicazioni dopo l'intervento chirurgico, i pazienti devono evitare l'ipotermia e l'ingestione di agenti infettivi nel corpo.

Se vuoi cambiare lavoro, dovresti trovare un posto di lavoro in cui le condizioni non influenzano negativamente il corpo. I pazienti sono tenuti a monitorare attentamente le loro condizioni, se si presentano segni di un processo patologico nei reni, visitare immediatamente un medico.

Riabilitazione e disabilità

Se il paziente rispetta tutte le raccomandazioni e non ci sono complicazioni, il ripristino della capacità lavorativa avviene circa 2 mesi dopo l'operazione.

La rimozione di un rene non è una ragione per cui un paziente può diventare disabile. Questo problema viene preso in considerazione dalla commissione medica per la riabilitazione. Il verdetto è influenzato da quanto il rene rimanente compensa le funzioni rimosse, nonché dalla presenza di comorbidità e dalla loro gravità.

conclusione

Soggetto a tutte le raccomandazioni, una persona dopo una nefrectomia può vivere una vita piena ulteriormente.

I pazienti devono cambiare un po 'il loro stile di vita ed essere costantemente sotto controllo medico. In questo caso, non saranno in grado di riscontrare problemi in futuro.

Rimozione dei reni e riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

La rimozione completa del rene a seguito di una procedura chirurgica è chiamata nefrectomia. Spesso, il periodo postoperatorio passa senza particolari complicazioni, ma la ripresa di una vita piena è possibile se il paziente osserva tutte le prescrizioni mediche.

Può essere necessaria la chirurgia per rimuovere l'organo sia per i pazienti anziani che per quelli molto giovani. Inoltre, la chirurgia è inevitabile se una persona agisce come donatore e dona volontariamente il suo organo pienamente funzionante a un ricevente.

Assenza congenita di un organo

Non in tutti i casi una persona rimane con un organo a forma di fagiolo dopo un'operazione. Succede che nel periodo dell'embriogenesi nel corpo del bambino, si sviluppa un disturbo che porta alla nascita di un bambino malato. Nel caso della formazione di un singolo organo a forma di fagiolo, inizia a lavorare in una modalità avanzata e, adattandosi all'assenza di una coppia, può raddoppiare le dimensioni (i parametri standard del rene sono 12x5,5 cm).

Indicazioni per la chirurgia

  • in caso di lesione di un organo con tumore superiore a 7 cm;
  • quando il trattamento conservativo non è segnato da dinamiche positive;
  • con lo sviluppo di insufficienza renale;
  • se una persona ha ricevuto una ferita da arma da fuoco, con conseguente distruzione della struttura dell'organo;
  • con anomalie congenite nello sviluppo del rene, che è accompagnato da gravi complicanze;
  • con lo sviluppo della pielonefrite necrotica;
  • se l'urolitiasi viene diagnosticata con la presenza di grosse pietre che non possono essere schiacciate da un laser;
  • in assenza di capacità funzionale o in caso di malattia renale policistica.

Devo prepararmi per un intervento chirurgico?

Un passo importante non è solo la riabilitazione dopo la rimozione del rene, ma anche la preparazione per l'eliminazione dell'organo malato. Al paziente viene prescritto un esame completo del corpo, che comprende: un conteggio ematico biochimico e completo, un coagulogramma, uno studio dei marcatori tumorali. Vengono inoltre visualizzati i metodi per diagnosticare le condizioni del paziente: urografia escretoria, ultrasonografia, imaging a risonanza magnetica e computerizzata.

La chirurgia programmata per rimuovere un rene è controindicata nei pazienti con una storia di:

  • disturbi emorragici;
  • scompenso di malattie cardiache e diabete;
  • l'unico rene sano.

La chirurgia nel corpo non è possibile se una persona assume farmaci fluidificanti del sangue, come l'aspirina. La nefrectomia è pianificata solo 7 giorni dopo la loro cancellazione.

Come vivere con un rene, leggi qui.

Metodi di rimozione di organi

Esistono due tipi di operazioni di rimozione dei reni:

  1. Chirurgia aperta Durante il processo di nefrectomia, il paziente si trova sul lato sano e il chirurgo esegue un'incisione obliqua nella regione lombare. Durante l'operazione, tutti gli strati della pelle e del tessuto muscolare sono sezionati. Il rene operato viene separato dalla capsula grassa e quindi trasportato sulla superficie della ferita. Il chirurgo lega l'uretere e i vasi renali, dopodiché vengono asportati insieme alla gamba dell'organo a forma di fagiolo. Gli strumenti di bloccaggio rimuovono e rimuovono completamente il rene interessato. Il medico rimuove il drenaggio installato e ricuce l'area dell'incisione. Di solito, le manipolazioni non richiedono più di 2-3 ore;
  2. Eliminazione dell'organo malato mediante metodo laparoscopico. La rimozione endoscopica dei reni è una procedura meno traumatica, ma richiede più tempo. Nel processo di nefrectomia, l'organo viene tagliato attraverso le punture, che garantisce una bassa perdita di sangue e una rapida rigenerazione dei tessuti lesi. La laparoscopia è un intervento tecnicamente complesso, per la cui realizzazione è inserito un tubo speciale con una camera (endoscopio) nella cavità corporea. L'accesso al rene interessato viene effettuato attraverso 3 o 4 punture di circa 2 cm di diametro sulla superficie della parete addominale. Proprio come con un intervento chirurgico aperto, il chirurgo ha asportato l'uretere, i vasi sanguigni e la gamba renale. Dopo l'eliminazione endoscopica del problema, il paziente ha bisogno di meno tempo per ripristinare il corpo, poiché il metodo laparoscopico differisce nel modo meno aggressivo per ottenere il risultato desiderato.

Entrambi i tipi di intervento vengono eseguiti utilizzando l'anestesia generale. La nefrectomia richiede diverse ore, le suture vengono solitamente rimosse dopo 7-12 giorni dall'intervento.

Nel caso in cui si possano salvare parti del rene in buona salute, viene eseguita una nefrectomia incompleta, che viene chiamata resezione.

Possibili complicazioni

Gli effetti della rimozione dei reni sono raramente molto difficili, tuttavia, ci sono casi in cui le seguenti complicanze sono state registrate nei pazienti:

  • blocco acuto dell'arteria polmonare da un coagulo di sangue;
  • ictus;
  • infarto miocardico;
  • polmonite congestizia;
  • infiammazione delle pareti venose degli arti inferiori.

La rimozione del rene è estremamente raramente accompagnata da tali patologie. La ragione principale per il loro verificarsi è una lunga permanenza del paziente in uno stato fisso dopo l'introduzione dell'anestesia generale. Ecco perché un ruolo significativo nel ripristino del corpo è svolto dall'attività fisica. È molto importante attivare la funzione motoria del paziente il più presto possibile dopo l'operazione.

Entro la fine del primo giorno dopo la nefrectomia, il paziente con l'aiuto di un'infermiera dovrebbe cercare di cambiare la posizione del corpo, ad esempio, girarsi delicatamente dall'altra parte. In assenza di reazioni indesiderate del corpo, il paziente deve stare seduto per 2-3 giorni e il 4 ° giorno deve alzarsi. Se si agisce su un benessere, è consentita un'attività fisica insignificante: movimento degli arti, rotazione da un lato all'altro, esercizi di respirazione.

Dopo l'eliminazione dell'organo interessato, è vietato a una persona assumere qualsiasi tipo di cibo durante il giorno. Poche ore dopo la procedura chirurgica, il paziente può sciacquarsi la bocca o bere dell'acqua pulita.

Valutare il lavoro del sistema urinario aiuterà gli esami del sangue biochimici, mostrando il livello di urea e creatinina. Non meno procedura informativa è l'analisi generale delle urine

Un'altra complicazione dell'intervento nel corpo può essere la paresi intestinale. Questa è una condizione caratterizzata da una diminuzione graduale del tono della parete intestinale. L'irritazione del peritoneo durante l'intervento spesso causa una motilità intestinale lenta. Lo scarico di gas in questo caso è difficile, inoltre, possono sorgere problemi con la sedia. La soluzione a un problema delicato è l'uso del tubo di ventilazione e del clistere.

Come tornare alla vecchia vita dopo la nefrectomia?

Una persona con un rene rimosso può mangiare cibo facilmente digeribile:

  • alcuni prodotti caseari;
  • piccole quantità di carne magra e pesce (circa 250 g a settimana);
  • pane di segale;
  • piatti di verdure e frutta.

La dieta quando si rimuove il rene implica il rifiuto di un apporto illimitato di proteine. Sono vietati cibi fritti e cibi conservati.

Se una persona ha perso un organo vitale, puoi mangiare solo cibi in umido o al vapore.

Una forte limitazione del sale (NaCl) nella dieta del paziente può solo aggravare la situazione. Si consiglia inoltre di limitare gradualmente la quantità di liquido. Per non danneggiare il corpo indebolito, è necessario escludere bevande gassate e conservare i succhi dalla dieta. È preferibile dare acqua pura e bevande alla frutta naturali fatte in casa (ad esempio, mirtilli rossi o mirtilli rossi) e succhi di frutta e bacche.

La rimozione dell'organo può essere richiesta a causa di vari motivi, quindi la dieta per ogni paziente viene scelta individualmente dal medico curante o dal nutrizionista. Quando una persona viene rimossa un organo vitale, la capacità di lavorare viene inevitabilmente ridotta. Riprendere l'attività lavorativa si verificherà non prima di 2 mesi dopo un'operazione complessa. Un paziente con un rene non dovrebbe fare un lavoro fisico pesante. Inoltre, dovresti dedicare più tempo al riposo adeguato.

Se l'organo appaiato rimanente è completamente funzionante e il paziente non mostra segni di insufficienza renale cronica, al paziente non è assegnato un gruppo di disabilità. Spesso il periodo di recupero dura almeno un anno e mezzo. Un rene sano, adattandosi alle mutate condizioni, aumenta di dimensioni (ipertrofico). Questa funzione consente di compensare le funzioni eseguite da un corpo remoto. L'organo rimanente associato assume l'intera quantità di lavoro, quindi nel processo di adattamento il paziente può essere disturbato da dolori doloranti nella regione lombare. Questo sintomo non richiede trattamento, scompare da solo e non è in pericolo di vita. Dopo aver dimesso dall'ospedale, il paziente dovrebbe evitare il duro lavoro.

Le passeggiate mattutine e serali sono consigliate come attività fisica. L'indurimento graduale del corpo sarà utile: pulizia regolare, doccia

Avendo perso un rene, dovresti fare tutto il possibile per mantenere un organo sano rimanente. consigliata:

  • eliminare i focolai di infiammazione cronica e acuta, ad esempio, tonsillite, sinusite o carie;
  • vestire in base alle condizioni meteorologiche;
  • prevenire la penetrazione di agenti patogeni nel sistema urinario o digestivo;
  • consultare regolarmente un medico sullo stato funzionale dell'organo a forma di fagiolo.

L'automedicazione può causare complicazioni impreviste, specialmente se la persona ha avuto una nefrectomia. L'eliminazione dell'infezione fatta in casa con erbe medicinali e infusioni può portare a pielonefrite o glomerulonefrite, con la conseguenza che la perdita di un singolo rene è possibile.

Nel periodo dopo l'intervento chirurgico, molti pazienti hanno bisogno di aiuto psicologico, perché se stai con un organo associato, potresti sentirti inadeguato. Sopravvivere alla perdita di una parte del corpo aiuta spesso le recensioni di altri pazienti nella stessa posizione.

La capacità escretoria della pelle è un fatto ben noto, quindi, lasciato senza un organo a forma di fagiolo, non bisogna trascurare le procedure igieniche.

Può una donna con un rene fare un bambino?

Nella maggior parte dei casi, la gravidanza di una donna che ha un organo associato non è molto diversa dal portare un bambino a una madre sana. I risultati del test rimangono entro il range normale, la funzione urinaria non è compromessa.

Riepilogo di

Lasciato con un rene sano, una persona è in grado di vivere pienamente. Per la più delicata eliminazione dell'organo interessato oggi, viene utilizzato il metodo della laparoscopia, che consente al paziente di recuperare rapidamente dopo la rimozione del rene. Cambiando le abitudini alimentari, visitando regolarmente l'urologo e facendo i test necessari, è possibile evitare complicazioni non solo durante il periodo postoperatorio, ma per tutto il resto della sua vita.

Quali sono gli effetti della rimozione dei reni?

Il cancro delle cellule renali rappresenta dal 2 al 3% di tutte le malattie oncologiche e ogni anno circa 210 mila nuovi casi di questa patologia sono registrati nel mondo. Negli uomini, si verifica 1,5 volte più spesso rispetto alle donne. Ma sono aumentate anche le possibilità del suo trattamento, e la chirurgia risparmiatore di organi, i metodi diagnostici vengono attivamente sviluppati. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, è l'approccio operativo scelto per il trattamento. Dopo l'intervento può emettere una disabilità.

Trattamenti contro il cancro ai reni

Spesso le manifestazioni di questa malattia vengono prese come segno di un'altra malattia e la patologia viene scoperta per caso o già in una fase avanzata. Nel 5% dei pazienti, i primi sintomi evidenti parlano non solo della presenza di oncologia, ma anche della comparsa di metastasi in altri organi. Questa è la presenza di sangue nelle urine, dolore sistemico nel lato, presenza di neoplasie nell'ipocondrio, perdita di peso, danno articolare, febbre, alterazioni delle funzioni motorie, un costante aumento della temperatura. L'oncologia dei reni negli uomini può essere accompagnata da varicocele (vene varicose dei testicoli). Ma vivere pienamente dopo l'intervento è possibile. In alcuni casi, il paziente ha diritto a una disabilità.

Il medico sceglie le tattiche chirurgiche di conservazione degli organi, se la dimensione del tumore di un rene non supera i 4 cm di diametro e la seconda è completamente funzionale. Ma interventi di questo tipo sono stati eseguiti con successo e in presenza di una neoplasia più ampia - fino a 7 cm.

Metodi diagnostici di base - ultrasuoni, radiografia, tomografia computerizzata. Il "gold standard" nel determinare il grado di danno alle ghiandole surrenali è precisamente il secondo metodo. La chemioterapia, la radioterapia viene scelta per il trattamento. Se risulta inefficace, viene presa una decisione sulla portata dell'intervento chirurgico. I medici possono eseguire una resezione (rimozione parziale) del rene con un tumore e i tessuti circostanti di un organo o nefrectomia, cioè, si ritaglia completamente - la posizione durante un'operazione laterale.

Nella prima variante, vi è il rischio di metastasi ad altri organi a causa dell'elevata probabilità di determinazione errata dei limiti del processo tumorale durante l'intervento, metastasi "nascoste". In circa il 19,1% dei casi, la ghiandola surrenale è anche afflitta da un organo. Se la funzione di un organo sano viene ridotta, al paziente viene assegnato un gruppo di disabilità.

Suggerimento: il successo della chirurgia del rene che preserva l'organo dipende in gran parte dalla qualità dell'emostasi (sistema sanguigno). Ciò impedirà il sanguinamento e faciliterà il processo di recupero. Per supportare il lavoro del sistema, prendono farmaci con il potassio, il magnesio per ottimizzare l'equilibrio di acqua ed elettroliti, i farmaci ormonali per compensare la funzione ormonale parzialmente persa dell'organo e la salute delle articolazioni.

Nella maggior parte dei casi, la presenza di metastasi anche isolate nella ghiandola surrenale suggerisce che il processo tumorale si diffonderà dopo una nefrectomia totale di un rene. Se ciò accade, solo un trapianto può aiutare. Come conseguenza del passaggio di una commissione speciale, il paziente può ricevere un gruppo di disabili Quanti vivono dopo un trapianto di rene? Ogni caso è individuale, la cosa principale è proteggere la tua salute.

Caratteristiche del periodo postoperatorio

Il menu dopo l'operazione dovrebbe essere proteico e consistere in alimenti facilmente digeribili.

Approssimativamente il 9,2% dei pazienti ha avuto complicazioni durante il primo periodo postoperatorio. Nella maggior parte dei casi, si tratta di sanguinamento, ostruzione intestinale adesiva, suppurazione della ferita con febbre, insufficienza renale acuta, pancreatite. Per ridurre il dolore e prevenire il processo infiammatorio, al paziente vengono somministrati antibiotici e antidolorifici. Se il primo giorno di febbre, può essere normale, ma può anche parlare dello sviluppo di complicazioni.

I punti vengono rimossi circa 10 giorni dopo l'intervento, se si sceglie la tecnica classica. Nei primi giorni il paziente può provare intorpidimento, dolore nella zona, formicolio della pelle. Ma la rimozione di pietre dai reni nella maggior parte dei casi viene effettuata con un metodo laparoscopico (uno strumento speciale attraverso piccole forature della pelle addominale) o con l'aiuto di ultrasuoni, un laser. La percentuale di complicazioni è minima, non vi è alcun trauma del tessuto principale e il periodo di recupero è molto breve.

Si consiglia a ciascun paziente di sottoporsi a un corso di trattamento e riabilitazione dopo la rimozione di un rene, che include i seguenti componenti:

  • esercizi terapeutici per rafforzare i muscoli addominali, lombare;
  • elettroterapia (elettrosleep, elettroforesi di farmaci);
  • laser, terapia magnetica;
  • terapia ad ultrasuoni;
  • riflessologia (agopuntura);
  • bagni carbonici secchi.

Le conseguenze dell'intervento per il corpo

Per la profilassi, una volta all'anno dopo l'intervento, è necessario sottoporsi all'esame di un nefrologo, raggi X, ecografia dell'addome, reni

Valutare la probabilità di danno alla ghiandola surrenale nel cancro di un organo, prestare attenzione alla localizzazione del tumore, alle sue dimensioni, allo stadio del processo tumorale. Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere il rene, il 5,4% della malattia rivela una ricaduta della malattia, a seguito della resezione. La sopravvivenza a 5 anni nei pazienti con danno unilaterale degli organi è fissata in circa il 93,7% dei pazienti, con uno bilaterale nell'84, 1%. Più dura è la fase oncologica, più breve è la durata della vita. Nel corso del tempo, potrebbe esserci un'ernia al sito dell'incisione, debolezza della parete addominale, dolore tirante costante nel lato, prurito e perdita di sensibilità nell'area della cicatrice.

Dopo aver rimosso una cisti renale, è imperativo prendere antibatterici (per evitare l'infiammazione, la temperatura) e gli antidolorifici. È necessario escludere dalla dieta cibi speziati, speziati, salati, evitare l'ipotermia e forti sforzi fisici.

A causa della rimozione di un organo insieme alla ghiandola surrenale, nel corso del tempo può verificarsi un ipertrofia vicaria (ingrandimento) del secondo. Dopo tutto, un rene sano prende il sopravvento su tutto il lavoro. Ma se la sua funzionalità è ridotta, il paziente ha diritto a una disabilità. Quanto durerà sarà determinato anche dai medici. Questa decisione è presa dall'esame medico-sociale con l'indicazione del momento del riesame. Ad esempio, il gruppo 2 viene somministrato se il rene soffre di pielonefrite cronica (a causa di un'infiammazione nei reni una persona avverte febbre, dolore all'organo, articolazioni), insufficienza, processo tumorale.

L'intervento chirurgico a volte è l'unico metodo che consente al paziente di guarire il più possibile e di perdere la vita. Questo è un trattamento efficace per il cancro localizzato. La conduzione di un tale intervento richiede al paziente di apportare modifiche alla propria dieta e alle proprie abitudini.

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Riabilitazione dopo la rimozione dei reni

La nefrectomia è un tipo di intervento chirurgico in cui un rene viene parzialmente o completamente rimosso. Questo di solito si verifica quando un organo è afflitto da un tumore e da alcune malattie. In alcuni casi, il rene deve essere rimosso dopo l'infortunio. Un altro intervento di nefrectomia può essere eseguito da un donatore che dona il suo rene sano a una persona malata. Un adeguato periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico aiuterà il paziente ad alzarsi rapidamente.

Il periodo postoperatorio, cura e riabilitazione

Alla fine dell'operazione, uno o più scarichi possono essere installati nell'addome. Questo è necessario per il ritiro del fluido che si accumula per qualche tempo nell'area dell'intervento chirurgico.

Un paziente ha un catetere urinario prima della nefrectomia. Viene rimosso 12-48 ore dopo l'intervento, a seconda delle condizioni del paziente.

Sollievo dal dolore

La più dolorosa è considerata la nefrectomia laparomatosa classica, in cui viene praticata una grande incisione. La chirurgia laparoscopica è la più benigna. A seconda della gravità della sindrome del dolore, al paziente verrà somministrato un analgesico per via endovenosa o intramuscolare: un narcotico o un agente antinfiammatorio non steroideo. Dopo 2-3 giorni, la maggior parte dei pazienti viene trasferita in preparazioni per compresse.

Esercizi di respirazione

Dopo l'operazione, il paziente rimane a riposo a lungo e l'intervallo di movimento viene significativamente ridotto. Per evitare complicazioni (ad esempio, polmonite congestizia), il medico curante e l'infermiere del reparto devono addestrare il paziente a esercizi di respirazione. Il paziente viene chiesto 4-6 volte al giorno per inspirare ed espirare con un seno pieno con sforzo. In alternativa, un pallone può essere gonfiato.

Prevenzione della trombosi

Prima dell'intervento, le calze a compressione vengono messe sul paziente. Sono necessari per prevenire la formazione di coaguli di sangue nelle vene degli arti inferiori, così come la loro separazione e diffusione in tutto il corpo. Tali coaguli nelle vene profonde delle gambe sono molto pericolosi. Un trombo reciso può entrare in qualsiasi organo con sangue. La conseguenza più grave è il tromboembolismo polmonare, che può causare la morte in pochi minuti.

ginnastica

Il primo giorno, quando si può solo sdraiarsi, si consiglia al paziente di eseguire semplici esercizi per migliorare la circolazione del sangue e prevenire la trombosi. Ad esempio, facendo oscillare la battuta su e giù, a sinistra ea destra, fino a 100 movimenti in un'ora.

a piedi

Dopo aver valutato le condizioni del paziente, il medico curante può permettersi di alzarsi la sera del giorno dell'intervento (se è stato eseguito nelle prime ore del mattino). Tuttavia, nella maggior parte dei casi, i pazienti possono alzarsi dal letto non prima del secondo giorno. Cercando di non fare movimenti bruschi e di non affaticare gli addominali, il paziente dovrebbe sedersi con cautela sul letto e poi alzarsi. È possibile che inizialmente sia richiesto l'aiuto di personale medico o parenti. Dopo alcuni passaggi, il paziente deve sedersi e riposare. Aumentando gradualmente il carico, il paziente dovrebbe iniziare a visitare autonomamente il bagno, la sala da pranzo, a camminare lungo il corridoio del dipartimento più volte al giorno. Camminare regolarmente migliora le condizioni fisiche del paziente, riduce il rischio di aderenze e attiva la risposta immunitaria del corpo.

Punti e medicazioni

La cura dell'area in cui è stata eseguita l'operazione fornisce personale medico. I punti vengono trattati ogni giorno, la medicazione viene cambiata secondo necessità. Il paziente deve assicurarsi che i punti non si rompano, non sanguinare, non ci sia staccabile. Se compaiono dei sintomi, dovresti dirlo immediatamente a tua sorella o al medico.

cibo

Ma ci sono prodotti il ​​cui consumo dovrebbe essere limitato o escluso:

  1. Cibo proteico È necessario ridurre la quantità di carne, pesce, formaggio, fagioli, piselli, lenticchie nella dieta. È meglio mangiare carne dietetica di alta qualità (coniglio, tacchino, vitello) e pesce magro più volte alla settimana in piccole porzioni.
  2. Il sale provoca l'accumulo di liquidi in eccesso nel corpo e questo aumenta il carico su un singolo rene. Questo è il motivo per cui al giorno può essere utilizzato non più di 5 grammi. Si noti che questo non è 5 grammi dalla saliera. Il sale è contenuto in quasi tutti i prodotti, quindi può essere dosalivat solo se assolutamente necessario.
  3. Oltre ad una grande quantità di sale, il cibo in scatola contiene una varietà di sostanze chimiche aggiunte durante la produzione. È meglio abbandonare l'uso di cibi in scatola almeno nel primo anno dopo l'intervento.

1-2 anni dopo la nefrectomia in assenza di complicazioni dal rene rimanente, è possibile tornare gradualmente a una dieta illimitata. Sebbene durante questo periodo il paziente possa avere l'abitudine di mangiare solo cibo sano, e questo è molto buono.

Attività fisica

La prima volta dopo l'intervento, il paziente è limitato anche nei movimenti, quindi inizia lentamente a camminare con supporto e / o riposo frequente. A poco a poco, il paziente impara a muoversi a un ritmo normale. Fai una passeggiata fino a 3 ore al giorno.

I primi 2-3 mesi è meglio non sollevare nulla di più pesante di 3 kg. Quindi è possibile procedere con cautela a carichi più sostanziali. Ma questo non significa che un paziente possa portare un sacchetto di patate dal mercato sei mesi dopo la nefrectomia o andare in palestra nella speranza di rompere tutti i record. Tutto ha bisogno di un approccio adeguato e razionale.

guardare

Il paziente dopo nefrectomia è registrato con un urologo. Il medico prescrive esami regolari, prescrive le istruzioni per l'analisi e la diagnosi ecografica dei reni. Tutto ciò consente all'urologo di valutare le condizioni generali del paziente e la qualità del funzionamento del rene rimanente. Non è possibile saltare gli esami e le analisi. Non rifiutare anche di assumere farmaci. Soprattutto se vengono prescritti in relazione al diabete mellito e all'ipertensione arteriosa. In queste malattie, i reni sono colpiti molto spesso. Il paziente deve assolutamente proteggere il suo unico rene.

Rimuovere un rene non è una frase, anche se la causa dell'operazione era un tumore canceroso. Le persone con un rene vivono una vita lunga, ricca e felice. La cosa principale è credere in te stesso, guardare il mondo in modo positivo e seguire le istruzioni del medico.

Nefrectomia (rimozione dei reni): conduzione, restauro, prognosi

La nefrectomia è un'operazione per rimuovere un rene. Viene effettuato secondo gravi indicazioni, quando non è più possibile salvare l'organo. La rimozione del rene è un'operazione difficile con una riabilitazione a lungo termine. Nonostante le moderne tecniche e attrezzature, il rischio di complicanze è ancora piuttosto elevato.

Indicazioni per nephroethcomcomy

La chirurgia per rimuovere il rene viene eseguita nei seguenti casi:

  • Tumori maligni che colpiscono un rene con la conservazione o la conservazione parziale del secondo.
  • Lesioni al rene, in cui non è possibile il suo recupero e il successivo funzionamento.
  • Urolitiasi con necrosi sviluppata a seguito di un ampio processo purulento.
  • Malattia del rene policistico, accompagnata da insufficienza renale. L'operazione è prescritta per l'inefficacia della terapia conservativa. La scelta migliore non è un trapianto di rene, ma un trapianto di rene.
  • Anomalie nello sviluppo dell'organo nell'infanzia, che in futuro sono piene di gravi conseguenze.
  • Idronefrosi. Questa malattia è associata ad un alterato deflusso di urina dal rene. Di conseguenza, aumenta di dimensioni, si verifica atrofia dei suoi tessuti. L'operazione è prescritta per la crescita del rene di oltre il 20% e l'inefficacia dei metodi conservativi di stimolare il flusso delle urine.

Preparazione per la chirurgia

Poiché l'operazione viene eseguita più spesso in anestesia generale, il paziente viene attentamente esaminato prima dell'intervento. Sono necessari i seguenti tipi di ricerca:

  1. Lo studio della funzione respiratoria. I polmoni dovrebbero funzionare bene, poiché l'anestesia generale inibisce la loro attività.
  2. Urografia: ottenimento di raggi X accurati di tutti gli organi del sistema urogenitale. Ti consentono di valutare correttamente le sue condizioni e pianificare l'operazione.
  3. Determinazione del livello di cretinina nel siero. È l'anello finale del metabolismo delle proteine, viene rilasciato nel sangue, dopo che la filtrazione entra nelle urine. Il suo alto contenuto indica insufficienza renale. Livelli bassi possono indicare una bassa quantità di proteine ​​nella dieta.
  4. CT (tomografia computerizzata) e / o MRI (risonanza magnetica) del rene da rimuovere.
  5. Ultrasuoni, TC o RM di vasi addominali. Questo viene fatto secondo le indicazioni per rilevare la presenza di un coagulo di sangue nelle vene associate al rene interessato.

Inoltre, possono essere prescritti esami generali del sangue e delle urine, la fluorografia, la ricerca di alcune infezioni (di solito l'HIV, la sifilide, l'epatite). Potrebbe anche essere necessario un elettroencefalogramma e un parere di esperti sullo stato di salute in presenza di malattie croniche.

Il giorno prima dell'operazione in ospedale, al paziente viene somministrato un clistere purificante, i capelli vengono rasati nel sito dell'intervento previsto.

È importante! Alla vigilia della necessità di abbandonare l'assunzione di cibo e, se possibile, di acqua o ridurre il suo consumo.

Tipi di operazioni e loro attuazione

La rimozione del rene viene eseguita in due modi possibili: nefrectomia aperta (chirurgia addominale) e laparoscopia. Nel primo caso, il chirurgo esegue un'incisione sufficiente per la visualizzazione di tutte le manipolazioni eseguite. Durante la laparoscopia, si forma un foro di piccole dimensioni nei tessuti in cui possono entrare solo gli strumenti, oltre a una sonda con una telecamera per l'osservazione.

Con la nefrectomia, l'incisione viene eseguita in modo classico fino a 12 cm, con laparoscopia - solo 2 cm. La chirurgia mini-invasiva riduce significativamente il rischio di complicazioni e facilita il periodo di recupero.

Grave danno bilaterale è un'indicazione per il trapianto di organi. In questo caso, due reni vengono rimossi come operazione intermedia (nefrectomia). Di solito è effettuato costantemente con un intervallo di parecchi mesi. Dopo l'ultima operazione, il paziente deve sottoporsi a un trattamento di emodialisi ogni due giorni, in attesa che l'organo donatore sia collegato a un rene artificiale.

Non ci sono grandi differenze tra le operazioni sul lato destro o sinistro. In caso di danno bilaterale, la nefrectomia dell'organo più danneggiato viene eseguita per la prima volta, lasciando che vi sia un pericolo per l'intero organismo. Tuttavia, è necessario assicurarsi che la mappa sia stata correttamente indicata se è stata eseguita la rimozione del rene destro o sinistro.

Nefrotomia aperta

Chirurgia primaria

Dopo la posa sul tavolo operatorio, il paziente viene fissato con bende elastiche o nastro adesivo in due punti per prevenire spostamenti involontari del corpo.

L'incisione può essere fatta nella parte anteriore sotto le costole o sul lato tra la decima e l'undicesima costola. Nella seconda forma di realizzazione, il paziente dovrebbe giacere sul lato opposto del funzionamento, piegando la gamba al ginocchio. E anche se questo metodo è meno traumatico - l'accesso è effettuato direttamente al rene, bypassando altri organi e riducendo al minimo il danno tissutale, non è utilizzato per le persone in sovrappeso, le persone con funzioni respiratorie compromesse e i bambini sotto i 14-15 anni.

Dopo l'incisione, il chirurgo inserisce un riavvolgitore e mobilita (fissa) il pancreas e il duodeno per prevenirne lo spostamento o il danno. Grasso e fascia (guaine del tessuto connettivo) vengono delicatamente staccate dal rene. I vasi sanguigni possono passare attraverso i tessuti pelabili, nel qual caso vengono tirati con delle clip. Le vene separate si coagulano (sigillate, causando un cambiamento nella struttura della proteina).

L'uretere è bloccato da due lati. Tra i morsetti, viene tagliato e suturato con suture riassorbibili. Con la diffusione del processo del tumore in basso effettuare la rimozione dell'uretere per tutta la sua lunghezza. Prima che il rene sia rimosso, il peduncolo renale è legato (cucito). Questo è il punto di ingresso in essa delle arterie, delle vene, dell'uretere. Per prevenire il sanguinamento, le navi vengono suturate. Il rene viene rimosso dalla cavità del corpo.

Durante il processo tumorale, è possibile rimuovere ulteriormente i linfonodi e la ghiandola surrenale per prevenire la diffusione delle metastasi. In caso di danno accidentale parziale alla ghiandola surrenale durante l'operazione, viene suturata, collegando i bordi del tessuto con una sovrapposizione.

Dopo la rimozione del rene destro o sinistro, tutti gli organi interessati, la cavità corporea è piena di soluzione fisiologica. Questo è necessario per determinare se la pleura (una delle membrane del rivestimento) è stata ferita accidentalmente durante l'operazione. Se questo è il caso, il medico vedrà delle bolle d'aria nella soluzione e agirà. Un catetere viene lasciato nella ferita per almeno un giorno. Intorno ad esso, il tessuto è cucito a strati.

Caratteristiche della nefrectomia nelle operazioni renali precedentemente trasferite

L'incisione deve essere fatta lontano dalla cicatrice esistente. Il principale pericolo in tali operazioni è il sanguinamento dalle grandi navi, pertanto è necessario preparare una quantità sufficiente di sangue per le trasfusioni di emergenza.

Durante la dissezione, la necessità di resezione (troncamento) dell'intestino può diventare chiara. Con una forte adesione del rene con tessuto adiposo per ridurre il trauma, la separazione dell'organo dalla capsula non viene eseguita, ma rimossa insieme.

Possibili complicazioni

Dopo l'intervento può verificarsi:

  • Bleeding. La causa potrebbe essere una nave che non è stata notata dal chirurgo o una legatura insufficiente di una grande arteria o vena.
  • Ostruzione intestinale Per prevenire questa condizione, il paziente non è autorizzato a mangiare fino a quando la presenza di peristalsi non viene accuratamente registrata.
  • Insufficienza cardiaca. Può verificarsi a causa di un dosaggio improprio di anestetici o come conseguenza della predisposizione. Anche con il verificarsi di questa complicazione nella maggior parte dei casi, il paziente è stato resuscitato con successo.
  • La formazione di coaguli di sangue nei grandi vasi sanguigni. Per evitare un tale risultato, è necessaria una ginnastica speciale subito dopo l'operazione, i cui principi il medico lo dirà. Nonostante le cattive condizioni, è importante concentrarsi, raccogliere forza e portare a termine la sua prescrizione.
  • Violazione di rifornimento di sangue cerebrale. Ciò può essere dovuto a sanguinamento o coagulo di sangue.
  • Insufficienza respiratoria Questa è anche una conseguenza dell'anestesia generale. Si sviluppa quando i rilassanti muscolari (sostanze che rilassano tutti i muscoli, incluso il respiro) agiscono più a lungo dei mezzi che disattivano la coscienza. Il fallimento temporaneo non rappresenta una minaccia per la vita e la salute.

laparoscopia

Corso di operazione

L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Un catetere con un palloncino è installato nell'uretere, che consente di fissare il lume e stabilire un certo grado di espansione della pelvi renale.

Il paziente è posto sulla schiena, le sue gambe sono sostenute da un rullo a forma di fagiolo, che facilita un colpo di stato. Il corpo del paziente è fissato con bende elastiche. La cavità addominale è piena di gas. Un trocar è inserito nell'ombelico - un tubo con uno stiletto a cui è attaccata la camera. Con il suo aiuto, controlla l'introduzione di tutti gli altri trocars. Il paziente è girato su un fianco, soffiando il cuscino a forma di fagiolo. Il corpo è ancora una volta riparato.

Tutte le manipolazioni sono eseguite da cesoie elettriche. I vasi e l'uretere sono fissati singolarmente con staffe utilizzando una speciale pinzatrice laparoscopica. Prima della rimozione del rene, vengono troncati. L'organo stesso viene rimosso dal trocar più grande (11 mm) dopo il colpo di stato del paziente sulla schiena. I bordi del sacchetto di plastica e lo strumento di rimozione, il laparoscopio, sono posizionati in questo canale. Dopo l'estrazione del rene, viene inviato per esame istologico.

Tutti i trocar vengono rimossi. La ferita e le ferite vengono suturate con un filo autoassorbibile. I cateteri vengono rimossi nel reparto il giorno dell'intervento. Il giorno dopo il paziente può mangiare. Le bende sulle gambe rimangono fino a quando il medico non permette al paziente di alzarsi dal letto.

complicazioni

Il rischio di conseguenze indesiderate durante la nefrectomia laparoscopica è del 16%. I più frequenti sono:

  1. Ematoma durante l'intervento chirurgico. È una raccolta limitata di sangue e di solito non è pericolosa. La maggior parte degli ematomi si risolve da sola.
  2. Ostruzione gastrointestinale Si verifica a seguito di peristalsi a causa dell'azione dei rilassanti muscolari o del serraggio dell'intestino durante l'operazione. Nel tempo, il lavoro del tratto gastrointestinale viene ripristinato, ma quando si diagnostica un'ostruzione, il paziente deve sottoporsi a diverse procedure spiacevoli.
  3. Ernia nella posizione del trocar. Questa malattia è la perdita di un organo dalla cavità del corpo. Il rischio di questa complicazione è alto nelle persone obese e nelle persone che si sottopongono a laparoscopia in caso di emergenza.
  4. Polmonite. Questo termine si riferisce alla polmonite di natura non infettiva. Spesso la causa è una iperreattività del sistema immunitario, che è abbastanza facilmente interrotta.
  5. Embolia polmonare La nave è ostruita da un coagulo di sangue o gas. Una causa comune è il danneggiamento dell'arteria durante l'intervento chirurgico. Il tromboembolismo viene rimosso mediante misure di rianimazione (se necessario) e prendendo farmaci anti-coagulanti.
  6. Paralisi a causa di danni al nervo brachiale. I sintomi possono variare a seconda del grado di danno: da un leggero pizzicore all'incapacità di muovere una mano. Il recupero dipende dal tipo di danno, nella maggior parte dei casi la paralisi passa.

Come conseguenza del sanguinamento durante l'intervento chirurgico, potrebbe essere necessario passare a un intervento chirurgico aperto per la legatura dei vasi. La probabilità di un tale cambiamento di eventi è 1-5%.

Periodo di recupero

Il primo giorno il paziente non deve fare movimenti improvvisi e sdraiarsi sulla schiena. Questo è necessario per evitare che i punti scivolino via dalla gamba di un rene remoto. Il medico determina quando puoi iniziare a girare dalla sua parte e alzarsi in piedi. Questo di solito si verifica per 2-3 giorni.

Per prevenire la formazione di coaguli di sangue, si consiglia al paziente di eseguire esercizi di respirazione, movimenti precisi e regolari degli arti. Dopo l'intervento, il paziente può bere una quantità limitata di acqua e sciacquarsi la bocca. Il pasto è possibile solo il secondo giorno. In assenza o peristalsi pigra, vengono prescritti un clistere e farmaci speciali.

Dopo la dimissione dall'ospedale, potrebbero essere necessari fino a 1,5 anni per completare la riabilitazione. Durante questo periodo di tempo è necessario evitare forti sforzi fisici, sollevamento pesi. Nel primo mese devi indossare una speciale benda di supporto. Dopo 4-6 settimane, puoi riprendere il lavoro, se non è legato al lavoro fisico, per fare sesso.

Il paziente deve essere consapevole che il rene rimanente dovrà eseguire il doppio lavoro ed è fondamentale aderire alla dieta corretta. Una dieta esatta deve essere fatta dal medico curante individualmente. Il rene rimanente può aumentare di dimensioni, a causa del quale il paziente sarà periodicamente disturbato da un leggero dolore sordo, che passerà col tempo.

Utile durante il recupero sarà:

  • Escursionismo, attività fisica limitata.
  • Indurimento del corpo, una doccia.
  • Mantenere l'igiene del sistema genito-urinario.
  • Prodotti alimentari cotti a vapore.
  • La modalità corretta del giorno, i periodi di dosaggio del lavoro e il riposo.
  • Visite puntuali a tutti i medici specialisti, in particolare l'urologo.
  • Trattamento delle infezioni emergenti, l'eccezione è lo sviluppo di processi cronici.

Dopo l'operazione, la persona sarà in grado di tornare al lavoro in 1,5 - 2 mesi in assenza di complicazioni e malattie associate. La rimozione di un rene non è un motivo di disabilità e il rifiuto di lavorare. Il medico può formulare raccomandazioni per limitare il lavoro in determinate aree. La decisione sulla disabilità viene rilasciata a una commissione speciale in presenza di malattie o fattori che rendono peggiore la condizione di un paziente con un rene.

Video: periodo di recupero dopo la rimozione di un rene

Previsione dell'operazione

La mortalità dei donatori sani di rene è un fenomeno raro, che si verifica nello 0,3% dei casi. Tuttavia, il più delle volte l'operazione viene eseguita a causa della presenza di una particolare malattia. Se fosse possibile eliminare completamente la sua causa, la vita dopo la rimozione del rene non sarà molto diversa dalla vita prima della nefrectomia. Una corretta alimentazione ridurrà il carico sull'organo rimanente e ne aumenterà l'efficienza.

L'aspettativa di vita dopo l'intervento chirurgico in questo caso può essere di 20-30 anni. In alcuni casi, dopo 10 o più anni dopo la nefrectomia, può insorgere insufficienza renale. È importante durante il processo diagnosticare, prendere le misure appropriate. Per fare questo, i pazienti devono passare esami delle urine e del sangue almeno una volta all'anno.

Le peggiori prognosi sono i pazienti con cancro che non si limita solo al rene, con danno bilaterale. La sopravvivenza dopo l'intervento chirurgico di un paziente con degenerazione maligna allo stadio IV è solo del 10%. Negli stadi successivi dello sviluppo della malattia, di solito viene utilizzata la cosiddetta nefrectomia palliativa, in cui viene rimosso solo l'organo stesso e le metastasi non sono interessate. Con l'azione congiunta di radiazioni o terapia chimica e chirurgia, è anche possibile raggiungere un'aspettativa di vita fino a 5 anni nella terza fase del processo tumorale.

Il costo della nefrectomia, condotto dall'MLA

È importante! Un'operazione di rimozione del rene aperta viene eseguita secondo le indicazioni fornite negli ospedali pubblici gratuitamente.

La laparoscopia viene eseguita in base alla quota. Ciò significa che una certa quantità di fondi viene assegnata annualmente per le operazioni, che di solito sono inferiori a quelle che necessitano di assistenza. La nefrectomia laparoscopica viene eseguita a sua volta, i primi della lista sono pazienti di determinati gruppi. Questo può essere il segmento socialmente svantaggiato della società (disabili, pensionati) e coloro la cui condotta di questa operazione sarà particolarmente efficace. La quota viene fornita dopo l'emissione della conclusione da parte della commissione medica.

Il costo della chirurgia in cliniche private è da 15.000 rubli per nefrectomia aperta e da 30.000 rubli per laparoscopia. Rimozione di routine del rene è raramente eseguita nei centri medici non statali. La maggior parte dei cittadini preferisce o laparoscopia o il funzionamento dell'OMS.

Recensioni dei pazienti

Su diversi portali, i pazienti e i loro parenti scambiano spesso le loro impressioni di nefrectomia. Le revisioni dei pazienti dopo l'intervento dipendono molto dalla loro salute e dalle loro condizioni. I pazienti giovani sono spesso soddisfatti, hanno complicazioni rare. Nella vecchiaia, il rischio di effetti avversi è più alto. La scelta delle tattiche di trattamento, le misure di rianimazione richiedono molta esperienza dal medico, sensibilità e attenzione alle condizioni del paziente.

Ci sono un gran numero di forum in cui i parenti scrivono sui candidati per un'operazione o sulle persone che ne hanno avuto, chiedono consigli, parlano dei loro sintomi. La consultazione, pronunciata in contumacia, si rivela raramente vera, ma può spaventare i parenti del paziente e minare di più la loro fiducia nel medico curante. Per evitare una situazione del genere, è meglio provare immediatamente a stabilire un contatto con il medico, per cercare di scoprire le cause di determinati compiti.

La nefrectomia, anche bilaterale, diventa per il paziente una possibilità per una vita normale. Con la cura della malattia di base, il paziente rimane sano, può tornare al lavoro. Tuttavia, per molti aspetti un esito positivo è determinato da una diagnosi tempestiva. Pertanto, non trascurare gli esami periodici e il trattamento dal medico in caso di problemi con il sistema urinario.