Naturalmente, la creazione del dispositivo "Rene artificiale" è una vera rivoluzione rivoluzionaria nella creazione di metodi perfetti per il trattamento del CRF, ma i pazienti in emodialisi, purtroppo, non possono vivere una vita piena. Devono passare attraverso questa complicata procedura per la vita e abbastanza spesso (e talvolta ogni giorno), il che significa che devono essere legati a una città che ha speciali apparecchiature per la dialisi e specialisti esperti.
Connessione a un "rene artificiale" e procedura di dialisi
Per alcuni pazienti, l'unico modo per prolungare la vita è il trattamento con il rene artificiale., Ma molti non hanno idea di cosa sia questo tipo di trattamento.
Un "rene artificiale" è un'auto che pesa circa 80 kg, che funziona come una pompa, che preleva il sangue da un paziente e lo restituisce dopo la pulizia.
La pulizia viene eseguita quando il sangue passa attraverso un dispositivo speciale - dializzatore.
Il principio del "rene artificiale" è il seguente:
- Il dializzatore consiste di un gran numero di tubi (tipo capillare), attraverso i quali scorre il sangue del paziente, e una speciale soluzione per dialisi lava l'esterno di questi tubi. La parete di questi tubi è costituita da una membrana semi-permeabile attraverso la quale il metodo di osmosi e diffusione nella soluzione dialitica riceve sostanze nocive e un eccesso di oligoelementi dal sangue.
- Successivamente, la soluzione di dialisi viene drenata e sostituita continuamente con una nuova.
Con l'aiuto di un "rene artificiale", la procedura di emodialisi (il nome di uno dei metodi comuni di purificazione del sangue) richiede in genere da 3 a 5-7 ore.
Se un paziente soffre di malattia renale cronica, di solito la procedura di dialisi con un "rene artificiale" viene eseguita 3-4 volte a settimana in ogni momento. Se il paziente ha sviluppato insufficienza renale acuta (danno renale acuto), le procedure possono essere eseguite anche giornalmente fino all'eliminazione dell'intossicazione e del ripristino del funzionamento indipendente dei reni.
Quando sono collegati a un "rene artificiale", le procedure di emodialisi sono condotte in reparti speciali e centri di nefrologia ed emodialisi.
La procedura è eseguita da un nefrologo, a volte rianimatore. La selezione di pazienti per trattamento sul dispositivo "il rene artificiale" è effettuata accuratamente. Questo metodo di trattamento è rivoluzionario nel trattamento dell'insufficienza renale cronica, ma non tutti i pazienti hanno emodialisi senza nuvole.
L'attaccamento permanente al dispositivo e ai farmaci, la gravità delle comorbilità e l'emergere di nuove complicazioni associate all'emodialisi, a volte creano seri problemi per la qualità della vita di questi pazienti. Spesso sono difficilmente accettati per il trattamento di comorbidità da parte di medici di altre specialità che, a causa dell'unicità della patologia e del metodo di trattamento, non sono sempre informati sulle caratteristiche del trattamento di questi pazienti.
Life Extension with Artificial Kidney
È generalmente accettato che la storia dell'emodialisi come campo di medicina separato abbia più di 40 anni, ma i primi dispositivi per la procedura furono inventati all'inizio del X secolo. Da tempo sono noti metodi non strumentali per purificare il sangue di sostanze tossiche per l'umanità, ma è stata l'invenzione e l'implementazione dell'apparato del "rene artificiale" - macchina per emodialisi - che ha reso possibile alle persone affette da insufficienza renale acuta e cronica prolungare la vita.
L'uso dell'emodialisi comporta una serie di misure per mantenere la vitalità degli organi interni. Le persone a cui è assegnato, è necessario seguire una serie di regole, principalmente relative alla nutrizione.
Superare l'insufficienza renale
Il rene artificiale ha cambiato il trattamento dell'insufficienza renale acuta. Permette di ripristinare l'organo interessato del paziente in breve tempo e restituirlo al normale funzionamento. Nella pratica medica, ci sono molti casi in cui l'uso dell'emodialisi per diverse sedute ripristina completamente il lavoro dell'organo interno, curando l'insufficienza renale.
Se la sindrome è cronica, non sarà possibile curare completamente l'insufficienza renale attraverso l'uso di un apparato renale artificiale, ma c'è l'opportunità di alleviare la condizione umana e aumentare la sua aspettativa di vita.
Uso della dialisi in stazionario
Immediatamente è necessario chiarire: di per sé, un rene artificiale non è una garanzia al 100% di salvezza dalla morte. L'emodialisi viene utilizzata con successo se è accompagnata da una terapia medica opportunamente scelta dai medici e il paziente osserva la dieta e il regime di assunzione di alcolici.
Secondo le statistiche mediche, anche in caso di insufficienza renale cronica, che si trova nell'ultima fase, il paziente ha la possibilità di vivere in emodialisi per altri 20-25 anni.
Ma l'uso di un apparato renale artificiale non è sempre possibile: un ostacolo al suo utilizzo sono le varie malattie del sistema nervoso, l'età avanzata del paziente, le patologie associate all'insufficienza renale, le forme incurabili di neoplasie maligne.
Il rene artificiale nella maggior parte delle persone è associato al trattamento dell'insufficienza renale, ma ci sono ancora una serie di condizioni che minacciano la vita del paziente quando solo l'emodialisi può salvarlo:
- edema polmonare e cerebrale;
- avvelenamento con alcoli e veleni;
- overdose di droga;
- cambiamenti patologici di elettroliti nel sangue;
- iperidratazione, che non può far fronte alla terapia conservativa.
Esistono vari modelli di macchine artificiali per rene e tutti includono necessariamente tre componenti. Uno elabora il sangue, l'altro - prepara la soluzione di dialisi, il terzo - è un filtro in sintetico o cellulosa. Il sangue di una vena entra nel dispositivo, viene processato lì e rientra nel corpo, ma in uno stato completamente diverso, purificato dall'acqua e dalle sostanze nocive.
Il rene artificiale è necessario non solo per rimuovere i prodotti metabolici, l'acqua in eccesso, ma anche per normalizzare il livello di elettroliti. L'emodialisi mantiene l'equilibrio acido-base necessario per il normale funzionamento del corpo. L'introduzione diffusa dell'apparato renale artificiale ha permesso di portare a un livello fondamentalmente nuovo la prevenzione dell'embolia gassosa e la formazione di coaguli di sangue.
L'insufficienza renale, di regola, è accompagnata da trombosi delle vene dell'organo interno, ma l'uso dell'emodialisi non consente la comparsa di coaguli di sangue, per i quali l'eparina viene iniettata nel corpo insieme al sangue purificato.
Emodialisi domiciliare, ambulatoriale e ospedaliera
Nella medicina moderna ci sono diverse classificazioni della dialisi:
- nel luogo della procedura;
- sulla funzionalità dei dispositivi artificiali ai reni;
- sulle specifiche del design dei dializzatori.
C'è uno stereotipo diffuso che l'emodialisi può essere eseguita solo in regime ambulatoriale o ospedaliero. Lontano da ciò: l'emodialisi può essere fatta a casa. Quest'ultima opzione è considerata la più sicura, perché quando viene utilizzata non vi è alcun rischio di contrarre l'epatite B o C, ma l'ostacolo tangibile alla diffusione ubiquitaria dell'emodialisi a casa è l'alto costo dei dispositivi artificiali ai reni - da 15 mila dollari.
Purificazione del sangue in stazionario
Dato che la funzionalità dell'apparecchiatura è diversa, l'emodialisi è divisa in tre gruppi:
- tradizionali,
- altamente efficiente e
- flusso elevato.
Nel primo caso, la procedura di emodialisi dura 4-5 ore, il flusso sanguigno è considerato basso, i filtri in tali dispositivi hanno bassa permeabilità. La dialisi altamente efficace è caratterizzata da tempi di procedura più brevi, flusso sanguigno più forte e migliore purificazione.
Un rene ad alta quota consente ai medici di rimuovere dalle sostanze del sangue del paziente che le macchine tradizionali e ad alte prestazioni non sono in grado di gestire, ma il suo uso richiede un'attenzione particolare al dializzatore, poiché una membrana altamente permeabile può farle entrare nel sangue.
Il livello di purificazione del sangue è anche influenzato dal design specifico dell'apparato. I filtri utilizzati in essi sono lamellari e capillari.
Analogo di un rene artificiale
Il primo consiste di lastre parallele, la seconda - di fibre cave. Un rene con un filtro a piastre consente un semplice controllo del livello di purificazione del sangue. Durante l'uso del dispositivo per il paziente non richiede dosi significative di farmaci anticoagulanti. I dispositivi capillari purificano rapidamente il sangue dalle impurità e riducono al minimo il rischio di infezione del corpo.
Oggi, l'emodialisi è un'alternativa. La sua controparte è la dialisi peritoneale, che viene usata per trattare ogni decima persona che soffre di insufficienza renale. Questo metodo è usato per quelle persone che sono controindicate per l'emodialisi o non per una ragione o l'altra delle possibilità di collegare il paziente a un rene artificiale.
Questo metodo non richiede attrezzature costose: il dialisato viene iniettato quattro volte al giorno attraverso il catetere nella cavità addominale, e il peritoneo svolge il ruolo di una membrana naturale. Ma questo metodo ha difetti minori:
- notevole durata delle procedure;
- alta probabilità di infezione del corpo;
- rischio di peritonite.
cibo
In qualsiasi dialisi renale, la dieta è un prerequisito per l'efficacia del trattamento e le procedure eseguite. La quantità di sale nella dieta dovrebbe essere la più bassa possibile o completamente esclusa. La modalità di consumo è calcolata sul grammo, che è una certa complessità, poiché la quantità totale di acqua consumata comprende tutti i piatti liquidi, i succhi, i frutti, le verdure. È consentito l'uso di una certa quantità di alimenti contenenti proteine, ma il cibo, compreso un sacco di potassio e fosforo, è pericoloso per il corpo.
Il regime di bere deve essere osservato durante il periodo interdialitico. È necessario limitare il consumo di legumi, patate, funghi, spinaci, noci, frutta secca. Questa regola si applica anche agli alcolici, al pane e a qualsiasi cottura. Le verdure e le carni magre sono raccomandate per essere mangiate in forma schiacciata, bollita e pre-impregnata. In piccole porzioni non è vietato aggiungere formaggio, cioccolato, tuorlo d'uovo, sottoprodotti, pesce magro alla dieta.
I pazienti durante l'emodialisi devono monitorare costantemente il peso corporeo, perché una violazione del regime di bere o di una dieta squilibrata provoca immediatamente la comparsa di chili in più, influenzando negativamente il lavoro del cuore. Se l'aumento del peso corporeo nel periodo di interdialisi è superiore a 2-2,5 kr, è necessario prendere misure urgenti per regolare l'assunzione di cibo e il regime di consumo.
I fattori climatici svolgono un ruolo importante nella scelta della dieta e del volume dei liquidi: ad esempio, nella stagione calda la quantità di acqua consumata può essere aumentata. Per normalizzare il metabolismo del calcio e del fosforo, i medici prescrivono di norma farmaci speciali, la cui selezione, come la dieta, viene effettuata in modo strettamente individuale, tenendo conto dell'età, del carico giornaliero e delle condizioni di salute del paziente.
Indicazioni per l'uso di una macchina artificiale per reni: principio di funzionamento e costo
Tra tutti coloro che soffrono di problemi renali, ci sono molti pazienti con forma acuta o cronica di insufficienza renale.
Una patologia di questo tipo suggerisce che i reni non abbiano la capacità di funzionare normalmente, garantendo l'elaborazione e la rimozione dell'urina dal corpo.
Quindi, la maggior parte dei prodotti di decomposizione rimane in essa, gradualmente avvelenandola e interrompendo il lavoro di altri organi.
Se un paziente con tali problemi non viene fornito con assistenza medica in tempo, la malattia può rapidamente guadagnare slancio o persino la morte.
Informazioni generali
Soprattutto per questi casi, è stato creato il dispositivo, chiamato "rene artificiale", che consente di purificare il sangue dei pazienti dalle tossine.
La regolare conduzione di tale procedura dà a una persona l'opportunità di condurre uno stile di vita attivo, nonostante il fatto che i suoi reni continuino a "funzionare" non in pieno vigore.
Proviamo a capire il principio del rene artificiale e come viene eseguita la procedura di purificazione del sangue?
Indicazioni per la procedura
Il processo di purificazione del sangue con l'aiuto di un rene artificiale, o emodialisi, si basa sulla sua filtrazione e rimozione delle tossine dal corpo insieme con l'urina.
Normalmente, questo compito, oltre a mantenere l'equilibrio salino, dovrebbe essere eseguito dai reni, ma in alcuni casi perdono questa capacità. L'emodialisi è necessaria per:
- insufficienza renale acuta e cronica;
- pielonefrite;
- glomerulonefrite acuta;
- edema polmonare o cerebrale;
- avvelenamento con sostanze velenose;
- sovradosaggio di stupefacenti o droghe;
- il diabete.
In generale, la necessità di un rene artificiale si verifica quando gli organi stessi possono svolgere le loro funzioni di non più del 10-15%.
Molto spesso, la procedura viene assegnata al paziente prima dello sviluppo di gravi complicazioni che potrebbero mettere a repentaglio la sua vita.
Cos'è un rene artificiale?
Il primo modello del dispositivo, in grado di supportare il funzionamento dei reni, fu creato nel 1913 e, dopo un secolo, il rene artificiale divenne completamente automatico, pulendo il sangue attraverso una speciale membrana.
Grazie alla sua speciale struttura, vengono portati fuori solo sostanze tossiche e batteri patogeni, mentre tutti gli importanti oligoelementi e minerali rimangono nel corpo nella quantità richiesta.
A questo scopo, è previsto un dispositivo speciale: un dializzatore costituito da un numero elevato di tubi attraverso i quali scorre il sangue che deve essere pulito.
Di conseguenza, il corpo umano si sbarazza dell'urea e dei suoi composti, formatisi durante il metabolismo di proteine, creatinina, liquidi in eccesso, barbiturici, fenobarbital, vari composti tossici, nonché alcol metilico ed etilico.
emodialisi
Per una certa categoria di persone, la scelta di questo metodo per mantenere il lavoro dei reni diventa l'unica soluzione possibile per salvare la vita.
In media, l'emodialisi richiede da 3 a 7 ore, ma nei casi più gravi può richiedere più tempo.
In caso di forma cronica di insufficienza renale, la procedura deve essere ripetuta almeno 2-4 volte a settimana e, in caso di esacerbazione della malattia, l'emodialisi viene eseguita quotidianamente fino a stabilizzazione dello stato - l'inizio del funzionamento indipendente dei reni e la purificazione del corpo dalle tossine accumulate durante questo periodo.
In primo luogo, i problemi renali spesso influenzano negativamente la condizione dei vasi sanguigni e la necessità di un'estrazione costante e l'introduzione di sangue aggrava solo la situazione. Per evitare complicazioni, i medici usano una delle opzioni esistenti:
- formano una fistola da un'arteria e una vena sull'avambraccio, a causa della quale le pareti vascolari, più dense e spesse, possono sopportare carichi quotidiani;
- Un catetere viene inserito in una vena situata nella zona inguinale, che è adatto per l'emodialisi immediatamente dopo l'intervento chirurgico.
Inoltre, al paziente è richiesto di misurare l'impulso, la pressione e il peso prima della procedura per determinare quanta acqua deve essere rimossa dal suo corpo.
Il principio di funzionamento dell'apparato
La conduzione dell'emodialisi si basa sull'interazione del sangue del paziente con una speciale soluzione di dialisi.
Si lava l'esterno dei tubuli che compongono il dializzatore e lungo il quale, rispettivamente, il sangue del paziente si muove.
Le loro pareti sono fatte di una membrana semipermeabile, ed è attraverso di essa attraverso la diffusione e l'osmosi che tutte le tossine entrano nella soluzione dialitica, prima di tutto, composti azotati, urea e oligoelementi in eccesso.
La composizione speciale della soluzione dializzante consente di portare il livello di elettroliti nel sangue del paziente alla normalità, ripristinare l'equilibrio alcalino del sangue, rimuovere il fluido in eccesso da esso e ridurre il rischio di coaguli di sangue nei vasi.
Dopo la procedura, la quantità di urea e dei suoi composti viene misurata nel sangue del paziente e la soluzione di dialisi usata viene scaricata e sostituita con una nuova.
Il costo di questo processo
L'emodialisi è un processo complesso che richiede l'uso di costose attrezzature, materiali di consumo e la presenza di professionisti qualificati.
E questo significa che il suo valore sarà appropriato. In media, sono diverse migliaia di rubli per una procedura, che vanno da 3,5 a 6,5 migliaia, a seconda della regione della Russia.
I costi possono essere ridotti se rifiuti di emodialisi in ospedale e usi un dispositivo mobile di un rene artificiale a casa.
Ma in questo caso, uno svantaggio significativo sarebbe l'assenza di uno specialista esperto che monitorerebbe le condizioni del paziente durante la procedura, determinerà il livello della pressione sanguigna e misurerà l'impulso.
Esercizio a casa
L'emodialisi a casa è stata resa possibile grazie a speciali dispositivi portatili, progettati secondo il principio di un rene artificiale e che consentono di pulire il sangue in condizioni più confortevoli per il paziente, senza spostamenti quotidiani in ospedale.
Pesano da 4 a 7 kg, a seconda del modello, e in molti paesi sono stati a lungo considerati l'opzione migliore per i pazienti con insufficienza renale cronica.
Tuttavia, durante l'esacerbazione della malattia, è ancora meglio trattare in ospedale, dove le condizioni del paziente saranno costantemente monitorate dai medici.
Ma ci sono anche degli svantaggi: il costo dei dispositivi mobili per la purificazione del sangue raggiunge i 15-20 mila dollari e il loro utilizzo a casa senza un precedente addestramento e monitoraggio da parte di uno specialista durante le prime procedure è inaccettabile e pericoloso per la vita del paziente.
Effetti collaterali
Come con qualsiasi procedura medica, l'emodialisi con un rene artificiale ha i suoi effetti collaterali:
- aumento o diminuzione della pressione sanguigna;
- l'anemia;
- nausea, attacchi di vomito;
- intorpidimento degli arti;
- crampi muscolari;
- dolore alla schiena o al petto, ecc.
In alcuni casi, i pazienti possono anche manifestare reazioni allergiche.
In generale, è stato grazie all'uso dell'apparato renale artificiale che molti pazienti con malattie gravi sono riusciti a salvare una vita e ad estenderla anche per diversi decenni, e l'insufficienza renale stessa non era più considerata una malattia fatale che non lasciava al paziente molta scelta.
Rene artificiale artificiale
Quelle persone che non hanno mai incontrato la macchina del "Rene artificiale" nella loro vita possono considerarsi le più felici. Sfortunatamente, queste persone stanno diventando sempre più rare, perché a causa della scarsa ecologia e di altri fattori avversi, le persone stanno diventando sempre più vulnerabili a una varietà di malattie che possono anche essere associate ai reni.
Cos'è un rene artificiale?
Tra le persone con malattie renali, c'è chi ha un'insufficienza acuta o cronica. In questo caso, gli organi non funzionano al loro pieno potenziale. Urea, sali e tossine si accumulano nel corpo, causando il fallimento di tutti gli altri organi. In questo caso, un rene artificiale portatile verrà in soccorso.
Molti dei pazienti prima sentono parlare di lui, quindi la domanda logica sarà: "Cos'è un rene artificiale?". Nel 1913 fu inventato un dispositivo che divenne il prototipo di quello attuale. È stato creato per salvare vite umane in caso di problemi con il funzionamento di questo corpo.
Quando la macchina per emodialisi è stata utilizzata per la prima volta, ci sono opinioni diverse:
- secondo un rapporto, questo accadde nel 1924;
- alcuni credono che questo sia accaduto nel 1944.
Oggi questo dispositivo è ampiamente utilizzato in medicina e sta diventando sempre più popolare. È usato solo per scopi dialitici, ma l'intero processo è automatizzato.
Emodialisi - che cos'è?
L'emodialisi si riferisce alla purificazione del sangue umano, che avviene direttamente al di fuori degli organi umani. Il dispositivo produce questo processo attraverso uno speciale filtro che non consente l'attraversamento di acqua e tossine presenti nel sangue umano.
L'obiettivo dell'emodialisi è quello di pulire:
- sangue dall'urea, risultante dalla rottura delle proteine che entrano nel corpo;
- creatina, una sostanza che si forma come risultato del sistema muscolare;
- veleni, non si sa quali percorsi siano entrati nel corpo umano;
- farmaci;
- alcol;
- elettroliti;
- acqua in eccesso.
Un rene artificiale portatile nasconde alcuni dettagli.
Per il trattamento dell'uso del sangue umano:
- pompa del sangue;
- una pompa che si nutre di eparina;
- un dispositivo mediante il quale l'aria viene rimossa dal sangue;
- sensori che ti permettono di monitorare la pressione nel corpo umano.
- un sistema che rimuove le bolle d'aria;
- un sistema che mescola acqua con concentrato;
- sistema di controllo della temperatura per dialisi;
- rivelatore speciale, con il quale controllare la quantità di sangue che entra nella soluzione;
- sistema di controllo della filtrazione del sangue.
- filtro realizzato in cellulosa o materiale sintetico.
Quando è prescritto l'emodialisi?
Questa procedura è prescritta al paziente nel caso in cui i suoi organi svolgano le loro funzioni solo del dieci o del quindici percento.
In questo caso, il paziente ha i seguenti sintomi:
- il verificarsi di bavaglio;
- il verificarsi di nausea;
- gonfiore degli arti;
- affaticamento severo.
L'apparato connesso facilita il lavoro dei reni assumendo una percentuale maggiore delle funzioni che l'organo umano deve svolgere. In questo caso, con l'aiuto di un rene artificiale portatile, è possibile controllare la pressione sanguigna nel corpo e il rapporto percentuale del fluido. Inoltre, l'apparecchio mantiene il normale equilibrio acido-base.
Una procedura viene assegnata solo quando:
- negli esseri umani, la condizione generale del corpo diminuisce;
- reni molto mal funzionanti;
- si sono verificati sintomi;
- la vita umana è in pericolo;
- il paziente stesso ha espresso il desiderio di connettersi al dispositivo.
Ma nella maggior parte dei casi, una persona inizia a usare un rene artificiale prima che ci sia un rischio di mortalità.
Le ragioni principali per la comparsa di estrema necessità di emodialisi sono malattie come:
- aumento della pressione;
- diabete mellito;
- infiammazione dei reni;
- infiammazione nei vasi;
- malattia del rene policistico.
Ci sono situazioni in cui i reni cessano di funzionare a causa di lesioni, ad esempio, interventi chirurgici complessi, attacchi di cuore.
Come è il processo di emodialisi
L'unica salvezza è la connessione con l'apparato renale artificiale. Per questo, vivranno più a lungo.
Il peso di un rene artificiale non supera gli ottanta chilogrammi. Qual è il suo significato, come funziona? L'algoritmo di azione consiste nel pompare fuori il sangue del paziente e, dopo la pulizia, tornare nel corpo. Durante la purificazione, il sangue passa attraverso uno speciale dializzatore costituito da un gran numero di tubi.
La superficie esterna è trattata con una soluzione di dialisi. Poiché i tubi stessi sono fatti di una membrana semipermeabile, le sostanze nocive penetrano attraverso le pareti nella soluzione di dialisi, che viene successivamente modificata.
Nel caso in cui le persone abbiano serie complicazioni che minacciano la vita del paziente, viene prescritto l'uso dell'apparato renale artificiale. In questo caso, le condizioni del paziente si stabilizzano e presto migliorano. Ma ci sono casi in cui, a condizione di connettere l'apparato, la condizione del paziente non cambia, questo indica che si sono verificate complicanze dovute all'emodialisi.
Questi includono:
- ipotensione, cioè abbassamento della pressione, che si verifica nella maggior parte dei casi con un paziente affetto da diabete;
- spasmi muscolari. Al fine di sbarazzarsi di loro, è necessario fare delle pause nella procedura;
- disturbo del sonno. Questi sintomi si manifestano sotto forma di dolore nella massa muscolare del corpo;
- prurito che accompagna l'emodialisi;
- ipertensione, che, di fatto, è la causa del fallimento.
In caso di insufficienza acuta, questa procedura deve essere ripetuta ogni giorno. Nella maggior parte dei casi, la procedura viene eseguita all'interno delle mura della clinica. Solo di recente è stato realizzato un dispositivo per l'emodialisi domiciliare. In questo caso, il dispositivo è progettato per essere indossato su una cintura, ma la domanda: quanto costa un dispositivo mobile è molto importante.
Recentemente, gli sviluppi sono in corso per rendere la vita più facile per i pazienti con insufficienza renale cronica. Questa sarà una soluzione eccellente per i pazienti che sono stati in fila per un trapianto di rene da donatore per anni, o se il corpo respinge l'organo donatore. Il costo delle attrezzature varia in una vasta gamma.
Funziona grazie al movimento del sangue e svolge le funzioni del rene per purificare il corpo.
Cos'è un rene artificiale?
L'invenzione del dispositivo "rene artificiale" ha salvato la vita a centinaia di migliaia di persone a cui è stata diagnosticata un'insufficienza renale acuta o cronica. Il dispositivo per l'emodialisi rimuove i composti tossici dal flusso sanguigno, i sali di acido urico, normalizza il metabolismo del sale marino, previene il verificarsi di ipertensione arteriosa. Senza modificare il volume del sangue, il "rene artificiale" purifica il corpo umano dalle sostanze tossiche durante l'intossicazione alcolica e il sovradosaggio da farmaci.
Cos'è un rene artificiale?
Insufficienza renale acuta, intossicazione intensa, edema polmonare portano ad una diminuzione dell'attività funzionale dei reni - non affronta la filtrazione del sangue e l'escrezione dei prodotti metabolici dal corpo. La concentrazione di sostanze tossiche sta aumentando rapidamente, provocando la morte delle cellule cerebrali a causa di insufficiente apporto di ossigeno molecolare.
Con l'aiuto di "rene artificiale" dal sangue sono derivati:
- I prodotti del metabolismo delle proteine - l'urea e i suoi composti.
- Creatinina, il prodotto finale delle reazioni chimiche nel tessuto muscolare.
- Composti velenosi di mercurio, cloro, arsenico, tossine biologiche di funghi e piante superiori.
- Farmaci e narcotici: barbiturici, oppioidi, fenobarbital, antipsicotici, tranquillanti.
- Metile e (o) alcool etilico.
- Fluido in eccesso
A seconda della fase e del grado di sviluppo della malattia, il paziente subisce la procedura più volte alla settimana. Questa purificazione del sangue dura circa 5-6 ore, mentre la concentrazione di urea si riduce di oltre il 70%.
"Rene artificiale" è organizzato come segue:
- Membrana sintetica o cellulosa.
- Sistema per la pulizia del sangue.
- Sistema di preparazione dialisi.
Sempre più spesso la procedura utilizza membrane di cellophane. Permettono di non filtrare i nutrienti a basso peso molecolare - oligoelementi e minerali. E batteri patogeni e composti tossici vengono escreti.
emodialisi
La pulizia del sangue con un rene artificiale richiede la preparazione del paziente per la procedura. I loro vasi sanguigni non sono sempre in buone condizioni e molte ore di estrazione e l'introduzione di liquidi possono rovinarli completamente.
Il problema può essere risolto nei seguenti modi:
- Una fistola è formata dall'arteria e dalla vena, di solito sull'avambraccio. Le pareti vascolari dopo l'operazione si addensano e si addensano, quindi anche l'emodialisi frequente non può distruggere la loro integrità.
- In anestesia locale, un catetere viene suturato in una vena situata nella zona inguinale. Il vantaggio di questo metodo è la possibilità di utilizzare il dispositivo immediatamente dopo l'operazione.
Un paziente con un catetere impiantabile o una fistola formata è controindicato per lo sforzo fisico, sollevamento pesi.
Prima dell'emodialisi, lo staff medico misura la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna del paziente. I dispositivi più moderni per la purificazione del sangue sono dotati di dispositivi per la lettura preliminare di queste indicazioni. Inoltre, una persona dovrebbe pesare per valutare il possibile gonfiore dei tessuti e calcolare il volume di fluido che dovrebbe essere rimosso dal corpo.
Le sostanze tossiche e le scorie vengono rimosse dal flusso sanguigno mentre si crea una pressione idrostatica eccessiva sul liquido separato dal solvente dalla membrana. Allo stesso tempo, non c'è diffusione del solvente, poiché la pressione livella il contenuto di soluti su entrambi i lati della membrana semi-impermeabile.
"Rene artificiale" è dotato di una speciale pompa compatta, attraverso la quale il sangue entra nel dializzatore con una membrana. Dopo alcune ore, il sangue del paziente viene completamente pulito e il sito di iniezione viene trattato con soluzioni disinfettanti seguite da una medicazione sterile.
Principi di lavoro "rene artificiale"
Tutte le sostanze che passano attraverso la dialisi attraverso una membrana semipermeabile formano il dialisato. La pressione osmotica viene creata con un controcorrente di sangue da purificare e una soluzione di dialisi. La composizione di quest'ultimo è selezionata in base a singoli indicatori della salute del paziente, a volte il dispositivo stesso svolge questa funzione.
Il principio di funzionamento dell'apparato è il seguente:
- L'insufficienza renale acuta e cronica aumenta la concentrazione nel sangue di composti azotati tossici e prodotti del metabolismo proteico. La pressione osmotica promuove la loro penetrazione attraverso i pori della membrana in una soluzione di dialisi meno satura.
- Il dializzato contiene cationi di anioni di magnesio, sodio, potassio e cloro. La loro concentrazione corrisponde a quella che dovrebbe essere in una persona sana. Il passaggio di liquidi attraverso la membrana consente di reintegrare la quantità di elettroliti nel sangue del paziente. Utilizzato nella ventilazione dei reni.
- Con una diminuzione dell'attività funzionale dei reni, aumenta l'acidità dei liquidi biologici. Il liquido dialitico contiene bicarbonato di sodio, che si lega alle cellule del sangue. Il pH del sangue viene spostato sul lato alcalino e normalizzato.
- La violazione dei processi di filtrazione negli elementi strutturali dei reni provoca gonfiore dei tessuti. Quando il sangue passa attraverso una membrana semipermeabile, il fluido in eccesso viene rimosso da esso e accumulato nel liquido di dialisi. Questo processo consente di stabilizzare la condizione dei pazienti con edema cerebrale.
- Tromboflebiti e insufficienza venosa sono pericolosi per possibile blocco del lume dei vasi sanguigni da parte di un grande trombo. L'emodialisi con anticoagulanti previene l'aggregazione di conglomerati.
Per la prevenzione dell'occlusione vascolare con bolle d'aria (embolia), il dispositivo "rene artificiale" è dotato di un dispositivo che li distrugge o impedisce la formazione. Dopo l'emodialisi, l'urea e i suoi composti sono misurati nei fluidi biologici.
I principali tipi di dispositivi "rene artificiale"
I pazienti con malattie renali tendono a condurre una vita normale, andare al lavoro, trascorrere del tempo con le loro famiglie. I produttori di "rene artificiale" hanno offerto l'opportunità di pulire il sangue a casa. Una persona può eseguire autonomamente la procedura in un momento conveniente per lui e il numero di volte richiesto. Sfortunatamente, un dispositivo del genere è costoso e il paziente deve sottoporsi a un addestramento speciale prima dell'acquisto.
L'emodialisi viene eseguita anche:
- Nel dispensario. La procedura viene eseguita in ordine di priorità sotto la supervisione del personale medico. I pazienti vengono trasportati in ambulanza.
- In ospedale o rianimazione. La purificazione del sangue viene effettuata in pazienti gravi con insufficienza renale acuta. Anche qui arrivano i pazienti con avvelenamento con sostanze tossiche, intossicazione da alcool, overdose di droga.
Con lo sviluppo dell'industria chimica e l'espansione della produzione di farmaci farmacologici, il numero di intossicazioni aumenta. Gli sviluppatori di dispositivi per la purificazione del sangue stanno migliorando costantemente i dispositivi "rene artificiale", integrando dispositivi convenienti. Puoi tracciare l'evoluzione delle attrezzature mediche:
- Emodialisi normale Flusso di sangue relativamente piccolo, soluzione per dialisi. L'area della membrana di cellulosa è di circa 1 quadrato. m.
- Emodialisi altamente efficace. Il tempo della procedura non richiede più di quattro ore. La superficie totale della membrana semipermeabile è di 2 metri quadrati. metro, la velocità di movimento dei liquidi raggiunge 250 ml / min.
- Emodialisi ad alto flusso. Membrane migliorate: conglomerati molto grandi possono attraversarle. La procedura consente di mantenere sostanze utili e oligoelementi nel sangue, prevenendo il verificarsi di complicanze.
I dispositivi per l'emodialisi e il design del filtro per la purificazione del sangue differiscono:
- Disco per dialisi. Piastre parallele con una membrana semi-impermeabile consentono il monitoraggio continuo della qualità della filtrazione. Rischio ridotto di coaguli di sangue, basso volume di sangue da pulire.
- Dialisi capillari. Durante la procedura di purificazione del sangue, il rischio di complicanze dovute al flusso rapido di fluidi è ridotto al minimo.
La scelta dell'apparato è fatta dal personale medico sulla base delle condizioni del paziente e della capacità dell'istituto medico.
"Rene artificiale" portatile
Dieci anni fa, un "rene artificiale" portatile è stato sviluppato da scienziati americani. Il dispositivo portatile pesa non più di 3,8 kg ed è alimentato da normali batterie. Per la purificazione del sangue viene anche eseguita la formazione di una fistola o l'installazione di un catetere endovenoso integrato.
Un dispositivo portatile "rene artificiale" non richiede molto tempo per l'installazione - in pochi minuti il medico collega l'attrezzatura medica. Se necessario, il dispositivo può funzionare 24 ore su 24. Ciò non è dovuto solo a miglioramenti nel design, ma anche a causa del flusso di fluido relativamente lento.
"Rene artificiale" impiantabile
Il "rene artificiale" impiantato diventerà presto una realtà quotidiana. Alcuni anni fa, lo sviluppo degli scienziati americani è stato presentato a tutti. Il dispositivo per emodialisi è progettato per pazienti con insufficienza renale cronica. Lo sviluppo è particolarmente rilevante in caso di carenza di organi dei donatori o quando vengono respinti dalle loro stesse cellule del corpo umano.
In questa fase, il rene artificiale impiantabile viene testato in laboratorio. L'essenza della tecnica è di eseguire una funzione di filtrazione renale con un dispositivo compatto. Il dispositivo è dotato di filtri biologici con cellule dei tubuli renali e l'energia necessaria per il lavoro è prodotta dal flusso sanguigno.
Trapianto di rene
Il trapianto di rene è un'operazione chirurgica in cui viene trapiantato un organo ottenuto da un'altra persona. La terapia sostitutiva renale viene utilizzata per il trattamento di pazienti con insufficienza renale cronica di varie eziologie. Di solito la necessità di un rene da donatore si verifica nell'ultima fase del corso:
- Nefropatia diabetica.
- Pielonefrite cronica.
- Malattia del rene policistico.
- Glomerulonefrite cronica.
Controindicazioni all'emodialisi
Il metodo di pulizia del sangue con l'aiuto di "rene artificiale" è controindicato nei seguenti casi:
- Ipertensione arteriosa grave.
- Infezioni virali e batteriche acute.
- Una forma aperta di tubercolosi.
- Infarto e ictus.
- Disturbo della coagulazione del sangue
Queste controindicazioni non vengono prese in considerazione quando c'è una minaccia per la vita del paziente e viene stabilita una connessione con il "rene". Dopo tutto, l'emodialisi viene creata per prolungare la vita del paziente, quindi tutti i rischi sono presi in considerazione e vengono fatti tentativi per eliminarli.
Cos'è un rene artificiale?
Un rene artificiale è un apparato per la pulizia del plasma sanguigno. È usato nel caso in cui gli organi della persona non rispondono a tale funzione.
Il processo dell'apparato di filtrazione del sangue è chiamato emodialisi.
Questa procedura è estremamente importante. Ti permette di guadagnare tempo per la selezione del regime di trattamento ottimale, con il suo aiuto è possibile estendere la vita di un paziente con insufficienza renale cronica di decenni.
Funzioni del sistema urinario
Le funzioni dei reni sono diverse, hanno un impatto sull'attività vitale dell'intero corpo umano. Eseguono:
- la purificazione del plasma sanguigno dai prodotti metabolici e la rottura di composti estranei che sono entrati nel corpo, ad esempio i farmaci;
- mantenere una concentrazione costante di tutti gli elettroliti (potassio, sodio, cloro, magnesio, carbonati, calcio);
- regolazione della pressione arteriosa dovuta alla rimozione del fluido in eccesso e degli elettroliti dal corpo;
- mantenere un livello costante di fluido extracellulare e intracellulare in tutti i tessuti del corpo, questo garantisce un funzionamento costante e stabile di organi e sistemi;
- la secrezione di sostanze biologicamente attive di renina, che fa parte del sistema renina-angiotensina-aldosterone ed è coinvolta nel mantenimento della pressione sanguigna costante ed eritropoietina, che svolge un ruolo chiave nella formazione dei globuli rossi - eritrociti.
Il rene può mantenere le sue funzioni anche se solo un quinto del numero totale di cellule in esso, i nefroni, funziona.
Se un rene è "fuori uso", l'altro può quasi completamente compensarlo.
La situazione è molto peggiore quando entrambi gli organi sono colpiti. Allo stesso tempo, per mantenere la vita, una persona ha bisogno di un dispositivo per l'emodialisi, che è anche chiamato un rene artificiale.
Ciò può causare la sindrome da insufficienza renale cronica o acuta.
Insufficienza renale
Dalla natura del flusso, ci sono due forme di questa sindrome: acuta e cronica.
Acuto appare sullo sfondo:
- interruzione improvvisa della circolazione sanguigna a seguito di sanguinamento acuto, insufficienza cardiaca, shock traumatico e condizioni simili;
- lesioni autoimmuni transitorie della struttura dei nefroni renali;
- avvelenamento da sostanze tossiche, come composti di mercurio, bismuto, alcol, barbiturici, funghi;
- allergia acuta ai farmaci, solitamente tale reazione si verifica dopo l'assunzione di agenti antibatterici;
- ostruzione spontanea di entrambi gli ureteri con pietre, coaguli di sangue, il rischio si moltiplica se c'è un solo rene funzionante in una persona.
Questa sindrome minaccia la vita del paziente e richiede un intervento medico immediato. Il tempo di determinare la diagnosi e l'inizio della terapia fornisce il dispositivo per l'emodialisi o un rene artificiale.
Successivamente, le manifestazioni di tale condizione vengono fermate dai farmaci e dal trattamento della malattia di base.
Il dispositivo per la dialisi artificiale è ampiamente utilizzato per prevenire disordini sistemici irreversibili nello sviluppo dell'insufficienza renale cronica. Questa sindrome si verifica sullo sfondo di tali patologie:
- processi infiammatori prolungati nei reni (glomerulonefrite o pielonefrite), che colpiscono il parenchima renale e i nefroni localizzati;
- diabete mellito;
- disturbi congeniti o acquisiti dello sviluppo dei reni, per esempio, ipoplasia, policistica, formazioni oncologiche;
- congestione cronica a lungo termine nel sistema di placenta della coppa del bacino a causa di idronefrosi, nefrolitiasi, tumori del tratto urinario;
- Malattie sistemiche del tessuto connettivo che causano danni ai reni.
Questo è un processo a doppio senso e la malattia, che è diventata la causa dell'insufficienza renale cronica, spesso non viene trattata. Pertanto, l'unico modo per massimizzare la vita del paziente è un apparato per l'emodialisi artificiale.
emodialisi
La dialisi artificiale è la purificazione del plasma sanguigno da liquidi in eccesso, elettroliti e composti tossici. Può essere eseguito sia in ospedale che a casa.
Per fare questo, utilizzare un dispositivo speciale chiamato un rene artificiale.
Il funzionamento di questo dispositivo si basa sull'interazione di liquidi su entrambi i lati di una membrana parzialmente permeabile, che da un lato viene lavata dal flusso sanguigno e, dall'altro, da una soluzione speciale.
A causa della differenza di pressione su entrambi i lati della membrana, vengono rimossi liquido in eccesso, scorie e altri composti. Dalla soluzione per la dialisi le sostanze necessarie entrano nel sangue.
La composizione della soluzione, che è riempita con il dispositivo per l'emodialisi, è determinata dal medico curante, in base alle condizioni generali del paziente.
Il rene artificiale consiste di tre elementi principali. Questo è un apparato per l'irrorazione sanguigna, un dispositivo per preparare e fornire il liquido per dialisi e un dializzatore.
Il sangue entra nel dializzatore attraverso tubi speciali usando una pompa. Gli strumenti per determinare la velocità del flusso sanguigno e la pressione sono collegati a questo sistema.
La soluzione preparata entra nell'apparecchio dal serbatoio. Scorre nella direzione opposta del flusso sanguigno. Questa soluzione è molto simile nella composizione al plasma, se necessario, cambia la concentrazione di elettroliti.
Questo regola il livello di liquido escreto dal paziente.
Schema di procedura
La frequenza e la durata dell'emodialisi artificiale sono determinate separatamente per ciascun paziente.
Il dispositivo per dialisi artificiale è progettato in modo che sia possibile installare vari tipi di membrane in esso. A seconda di ciò, è possibile eseguire la dialisi a breve termine giornaliera, che dura circa 2 ore.
Con il parziale funzionamento dei reni, due procedure a settimana sono sufficienti per 5 - 6 ore. Tuttavia, il più comune è lo schema in cui il paziente è collegato al dispositivo 3 volte a settimana per 4-5 ore.
Il paziente è collegato a un rene artificiale attraverso una fistola appositamente formata. La sua educazione viene eseguita durante l'intervento chirurgico sulle navi.
Controindicazioni all'emodialisi
Ci sono alcune controindicazioni per il filtraggio del sangue su un rene artificiale. Quindi, l'emodialisi non viene eseguita in pazienti di età superiore a 80 anni.
Questa procedura è pericolosa per cardiopatia ischemica, disturbi della circolazione cerebrale, malattie epatiche virali, patologie del sistema ematopoietico, malattie del sistema nervoso, disturbi mentali, lesioni incurabili del cancro del corpo.
Anche i pazienti di età superiore ai 70 anni con diabete concomitante sono esclusi dal programma di emodialisi.
La procedura deve essere eseguita con cautela se una persona ha la tubercolosi o altre malattie polmonari ostruttive, nonché a rischio di sviluppare emorragie spontanee.
complicazioni
Dopo emodialisi su rene artificiale, sono possibili sovratensioni, nausea, vomito e disturbi del ritmo cardiaco.
Di solito dopo le prime procedure c'è una sensazione di stupore, confusione. In casi più rari, iniziano i crampi muscolari.
Le conseguenze più terribili della procedura sono associate all'accesso aperto al sistema vascolare del paziente. Pertanto, le condizioni della fistola e dei cateteri installati vengono monitorate con particolare attenzione.
Parallelamente alla condotta di emodialisi, è dimostrato il rispetto obbligatorio con una dieta moderata. Il consumo di cibi ricchi di potassio e fosforo non è raccomandato. Questi sono frutta secca, latticini.
Per la correzione del metabolismo degli elettroliti vengono solitamente prescritti farmaci appropriati.
La preparazione della dieta, la decisione sull'ammissione di vari complessi multivitaminici deve essere necessariamente concordata con il medico.
Vale la pena notare che la procedura di emodialisi è utilizzata relativamente di recente. Nel nostro paese, è stato utilizzato solo dalla fine degli anni '50.
Attualmente, il dispositivo e le funzioni dell'apparecchiatura per dialisi sono adattati per mantenere non solo la vita ma anche la conservazione della capacità di lavoro del paziente.
Con una corretta implementazione di tutte le raccomandazioni del medico su un rene artificiale, un paziente con insufficienza renale cronica può vivere da 25 a 30 anni di vita a pieno titolo.