Sintomi e trattamento dell'insufficienza renale

Sintomi

L'insufficienza renale si riferisce a numerose patologie che rappresentano una minaccia significativa per la vita umana. La malattia porta a una violazione del bilancio salino e acido-base, che porta a deviazioni dalla norma nel lavoro di tutti gli organi e tessuti. Come risultato di processi patologici nel tessuto renale, i reni perdono la capacità di dedurre completamente i prodotti del metabolismo proteico, che porta all'accumulo di sostanze tossiche nel sangue e intossicazione del corpo.

Dalla natura del decorso della malattia può essere acuta o cronica. Le cause, i metodi di trattamento e i sintomi di insufficienza renale per ciascuno di essi hanno alcune differenze.

Le cause della malattia

Le cause dell'insufficienza renale sono molto diverse. Per le forme acute e croniche della malattia, differiscono in modo significativo. I sintomi di insufficienza renale acuta (ARF) si verificano a seguito di lesioni o significativa perdita di sangue, complicanze dopo l'intervento chirurgico, patologie renali acute, avvelenamento da metalli pesanti, veleni o droghe e altri fattori. Nelle donne, lo sviluppo della malattia può essere innescato dal parto o dalla diffusione e diffusione al di fuori degli organi pelvici di un'infezione a seguito di aborto. Nell'insufficienza renale acuta, l'attività funzionale dei reni viene disturbata molto rapidamente, si osserva una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare e un più lento processo di riassorbimento nei tubuli.

L'insufficienza renale cronica (CRF) si sviluppa per un lungo periodo con un graduale aumento della gravità dei sintomi. Le cause principali sono le malattie croniche dei reni, dei vasi sanguigni o del metabolismo, le anomalie dello sviluppo congenito o la struttura dei reni. Allo stesso tempo, c'è una disfunzione del corpo per l'eliminazione di acqua e composti tossici, che porta all'intossicazione e generalmente causa un malfunzionamento del corpo.

Suggerimento: se ha una malattia renale cronica o altri fattori che possono causare insufficienza renale, dovresti prestare particolare attenzione alla tua salute. Visite regolari al nefrologo, diagnosi tempestiva e l'attuazione di tutte le raccomandazioni del medico sono di grande importanza per prevenire lo sviluppo di questa grave malattia.

Sintomi tipici della malattia

I segni di insufficienza renale nel caso della forma acuta appaiono bruscamente e hanno un carattere pronunciato. Nella variante cronica della malattia nei primi stadi, i sintomi possono essere impercettibili, ma con la graduale progressione dei cambiamenti patologici nei tessuti del rene, le loro manifestazioni diventano più intense.

Sintomi di insufficienza renale acuta

I segni clinici di insufficienza renale acuta si sviluppano nell'arco di un paio d'ore fino a diversi giorni, a volte settimane. Questi includono:

  • una forte diminuzione o assenza di diuresi;
  • aumento del peso corporeo a causa di liquidi corporei in eccesso;
  • la presenza di edema, principalmente alle caviglie e al viso;
  • perdita di appetito, vomito, nausea;
  • pallore e prurito della pelle;
  • sentirsi stanco, mal di testa;
  • escrezione di urina nel sangue.

In assenza di trattamento tempestivo o inadeguato, apparizione mancanza di respiro, tosse, confusione e persino perdita di coscienza, spasmi muscolari, aritmie, lividi e emorragie sottocutanee. Questa condizione è irta di morte.

Sintomi di insufficienza renale cronica

Il periodo di sviluppo della malattia renale cronica fino all'inizio dei sintomi caratteristici, quando si sono già verificati cambiamenti irreversibili significativi nei reni, può variare da diversi a decine di anni. In pazienti con questa diagnosi è osservato:

  • violazioni di diuresi nella forma di oliguria o poliuria;
  • violazione del rapporto tra diuresi notturna e giornaliera;
  • la presenza di edema, principalmente sul viso, dopo una notte di sonno;
  • affaticamento, debolezza.

Edema massiccio, mancanza di respiro, tosse, pressione alta, visione offuscata, anemia, nausea, vomito e altri sintomi gravi sono caratteristici degli ultimi stadi della malattia renale cronica.

Importante: se trovi sintomi che indicano una violazione dei reni, dovresti consultare uno specialista il prima possibile. Il decorso della malattia ha una prognosi più favorevole con una terapia tempestiva.

Trattamento della malattia

In caso di insufficienza renale, il trattamento deve essere completo e mirato principalmente all'eliminazione o al controllo della causa dello sviluppo che lo ha provocato. La forma acuta di insufficienza renale, in contrasto con la cronica, è ben curabile. La terapia opportunamente scelta e tempestivamente somministrata consente di ripristinare quasi completamente la funzionalità renale. I seguenti metodi sono utilizzati per eliminare la causa e il trattamento dell'ARF:

  • assumere farmaci antibatterici;
  • disintossicazione del corpo mediante emodialisi, plasmaferesi, enterosorbenti, ecc.;
  • sostituzione del fluido durante la disidratazione;
  • ripristino della diuresi normale;
  • trattamento sintomatico.

La terapia per l'insufficienza renale cronica comprende:

  • controllo della malattia di base (ipertensione, diabete, ecc.);
  • mantenimento della funzione renale;
  • eliminazione dei sintomi;
  • disintossicazione del corpo;
  • aderenza ad una dieta speciale.


Nell'ultima fase della malattia renale cronica, i pazienti sono sottoposti a regolare emodialisi o trapianto di rene da donatore. Tali trattamenti sono l'unico modo per prevenire o ritardare in modo significativo la morte.

Caratteristiche della nutrizione in presenza di insufficienza renale

Una dieta speciale per l'insufficienza renale aiuta a ridurre il carico sui reni e ad arrestare la progressione della malattia. Il suo principio principale è limitare la quantità di proteine, sale e liquidi consumati, il che porta ad una diminuzione della concentrazione di sostanze tossiche nel sangue e impedisce l'accumulo di acqua e sali nel corpo. Il grado di rigidità della dieta è determinato dal medico curante, tenendo conto delle condizioni del paziente. Le regole di base per l'alimentazione nell'insufficienza renale sono le seguenti:

  • limitare la quantità di proteine ​​(da 20 ga 70 g al giorno, a seconda della gravità della malattia);
  • alto valore energetico del cibo (grassi di origine vegetale, carboidrati);
  • alto contenuto nella dieta di frutta e verdura;
  • controllo della quantità di fluido consumato nella quantità, calcolata dal volume di urina escreta al giorno;
  • assunzione di sale limitante (da 1 ga 6 g, a seconda della gravità della malattia);
  • giorni di digiuno almeno una volta alla settimana, consistenti nell'uso di frutta e verdura;
  • metodo di cottura a vapore (o cottura);
  • dieta frazionata

Inoltre, i prodotti che irritano i reni sono completamente esclusi dalla dieta. Questi includono caffè, cioccolato, tè nero forte, cacao, funghi, piatti piccanti e salati, carne o pesce grasso e brodi a base di carne affumicata e alcol.

Metodi tradizionali di trattamento

Con insufficienza renale, il trattamento con rimedi popolari nelle prime fasi dà un buon effetto. L'uso di infusi e decotti di piante medicinali con un effetto diuretico, riduce il gonfiore ed elimina le tossine dal corpo. A tale scopo vengono utilizzati boccioli di betulla, rosa canina, fiori di camomilla e calendula, radice di bardana, semi di aneto e lino, foglie di mirtillo rosso, erba di equiseto e altri.

In caso di insufficienza renale, l'uso del succo di melograno e il decotto della buccia del melograno, che ha un effetto tonico e migliora l'immunità, dà anche un buon effetto. Per migliorare il lavoro dei reni e promuovere la rimozione dei prodotti metabolici aiuta la presenza nella dieta del cavolo marino.

Suggerimento: l'uso di metodi tradizionali di trattamento dell'insufficienza renale deve essere necessariamente coordinato con il medico.

Ma forse è più corretto trattare non l'effetto, ma la causa?

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Insufficienza renale: cause, stadi, sintomi, diagnosi, trattamento, prevenzione

Cos'è?

Cos'è l'insufficienza renale? Questo è il deterioramento o la cessazione del funzionamento dei reni. La violazione del suo lavoro è associata a varie malattie. Allo stesso tempo, i reni non possono formare, filtrare o espellere l'urina.

Questa non è una malattia indipendente, ma una condizione patologica che è un satellite di varie malattie. Compresi quelli non correlati ai reni. La patologia colpisce non solo le loro prestazioni, ma anche il corpo nel suo complesso. Si trova in uomini e donne. Ma a causa delle caratteristiche anatomiche, secondo la manifestazione, la natura del flusso è diversa nei diversi sessi.

Cause di insufficienza renale

Insufficienza renale acuta (OPN abbreviato) nel 60% dei casi provoca interventi chirurgici e lesioni. Nel 2% - gravidanza.

Cause dell'insufficienza renale acuta:

  • minzione del problema;
  • neoplasie;
  • malattia del fegato;
  • infiammazione dei reni;
  • mancanza di acqua nel corpo (disidratazione);
  • rapida diminuzione della pressione;
  • violazione delle funzioni del sistema cardiovascolare;
  • malattie autoimmuni (lupus, miastenia, tiroidite autoimmune, ecc.)
  • ostruzione dell'uretere;
  • distruzione massiccia di corpi sanguigni;
  • intossicazione.

Pielonefrite cronica, glomerulonefrite provoca più spesso insufficienza renale cronica (insufficienza renale cronica).

Cause dell'insufficienza renale cronica:

  • malattia renale;
  • inosservanza del dosaggio dei farmaci;
  • malattie che causano l'ostruzione del tratto urinario;
  • ebbrezza;
  • malattie a lungo termine che causano danni ai reni.

Fattori di stimolazione

I fattori provocatori più comuni della sindrome della compromissione della funzionalità renale sono:

  • la tossicodipendenza;
  • diabete mellito;
  • neoplasie maligne;
  • l'obesità;
  • l'alcolismo;
  • cambiamenti di età;
  • fumare.

Tipi e stadi dell'insufficienza renale

Esistono 2 forme di insufficienza renale:

  1. insufficienza renale acuta (ARF);
  2. insufficienza renale cronica (CRF).

L'OPN è un netto deterioramento nel lavoro dei reni. Il processo è associato all'improvvisa inibizione, sospensione della produzione di prodotti metabolici dal corpo. La quantità di urina rilasciata è nettamente ridotta, o assente del tutto.

CRF è una lenta diminuzione del numero di unità strutturali funzionanti di un organo. Nella fase iniziale, i sintomi potrebbero non apparire. La sindrome provoca processi irreparabili nel corpo. C'è una distruzione del tessuto renale. Formata a causa di malattia renale cronica. Installato quando si eseguono studi pertinenti.

L'insufficienza renale acuta è divisa in:

  • prerenale; Associata alla circolazione sanguigna nei reni. Il processo di minzione sta peggiorando. Succede in metà dei casi della malattia.
  • renale; Indolenzimento del tessuto renale. La circolazione del sangue non è disturbata, ma l'urina è mal formata.
  • postrenale; Il processo di formazione di urina non è rotto, ma non può scorrere giù l'uretra.

L'insufficienza renale acuta può causare fattori sia esterni che interni. Il più delle volte si verifica nelle persone anziane. Con un trattamento ben scelto, la funzione renale è completamente ripristinata.

L'insufficienza renale cronica non è una malattia. Questa è una sindrome con molti segni che mostrano una diminuzione della funzione renale.

Utilizzare classificazioni diverse degli stadi della malattia renale cronica. Il più comune è associato alle condizioni del paziente.

Fasi di progressione dell'insufficienza renale cronica:

  • latente;
  • compensato;
  • intermittente;
  • terminale.

Al 1 ° stadio, alcuni dei nefroni iniziano a morire e il resto inizia a lavorare attivamente. Di conseguenza, si esauriscono. I sintomi si verificano raramente. Ci possono essere alcuni cambiamenti nella minzione.

Il 2 ° - i restanti nefroni non possono più far fronte alla filtrazione. Le condizioni del paziente peggiorano. Comincia a stancarsi velocemente.

Il 3 ° - La salute del paziente si sta notevolmente deteriorando. La pelle diventa secca. La minzione diventa frequente

Il 4 - la forma più severa. La pelle diventa gialla. Il paziente vuole costantemente dormire. Senza un trattamento adeguato, la persona muore.

sintomi

Il tessuto renale muore in diverse fasi della malattia non è la stessa. Pertanto, ci sono diverse fasi di progressione dell'insufficienza renale cronica. Ad ogni stadio appaiono i loro sintomi.

  • Stadio latente (latente) - nessun sintomo. Il paziente non è a conoscenza della patologia. Ma quando possono verificarsi carichi di energia:
    • letargia;
    • bocca secca;
    • astenia;
    • sonnolenza;
    • la quantità di urina escreta è maggiore del solito.
  • Stadio clinico - si verificano sintomi di avvelenamento:
    • mal di testa;
    • vomito;
    • odore di ammoniaca dalla bocca;
    • diminuzione del volume delle urine;
    • aritmia cardiaca;
    • la mancanza di vita della pelle;
    • diarrea;
    • nausea;
    • sonnolenza;
    • tachicardia;
    • affaticamento.
  • Lo stadio di scompenso - a quanto sopra, sono aggiunte complicazioni nella forma di frequenti raffreddori, infiammazione del sistema urinario.
  • La fase terminale (lo stadio della compensazione) - il lavoro di tutti gli organi viene interrotto, di conseguenza si verifica la morte di una persona. Sintomi osservati come:
    • colore paglierino della pelle;
    • disturbi neurologici;
    • odore pesante di ammoniaca dalla bocca.

Sintomi di insufficienza renale negli uomini

La progressione del processo anormale si riflette nella forma dei sintomi. Un uomo può avere prima dolore durante la minzione, perdita di appetito. I sintomi dipendono dalla forma della malattia.

Sintomi di OPN negli uomini:

  • Primo stadio
    • nausea;
    • carnagione pallida, corpo.
  • Secondo stadio
    • una forte riduzione della quantità di urina escreta;
    • gonfiore;
    • letargia.
  • Terzo stadio
    • normalizzazione della formazione di urina;
    • il gonfiore scompare
  • Quarta tappa
    • il lavoro sui reni riprende.

I sintomi della malattia renale cronica negli uomini, a seconda dello stadio:

  • Palcoscenico nascosto Di solito non ci sono sintomi. L'affaticamento può verificarsi sotto carichi di potenza. Un test delle urine indica la presenza di proteine.
  • Fase compensatoria La quantità di urina secreta aumenta.
  • Fase intermittente. La prestazione renale è significativamente peggiorata. La fase è diversa:
    • diminuzione dell'appetito;
    • letargia;
    • pelle secca;
    • sensazione di sete;
    • pelle gialla.
  • Terminal. Il volume di urina diminuisce o è assente. Il paziente odora l'urina.

Sintomi di insufficienza renale nelle donne

I segni di insufficienza renale nelle donne sono legati alla misura in cui il disturbo del lavoro del rene è stato:

  • Il grado iniziale - non ci sono sintomi dello sviluppo della patologia, ma i cambiamenti stanno già avendo luogo nei tessuti.
  • Stadio oligurico: i sintomi iniziano a manifestarsi e progredire. C'è debolezza, mancanza di respiro, lentezza, dolore all'addome, pelvi, nausea, aritmia cardiaca. Il volume di urina escreta entro 24 ore è ridotto. Il battito del cuore sta aumentando. Durata: 1,5 settimane.
  • Stadio della poliuria: il benessere del paziente migliora. L'urina diventa più grande. Ma possono svilupparsi malattie infettive infiammatorie del sistema urinario.
  • Fase di riabilitazione - I reni per la maggior parte ripristinano la loro capacità di filtrazione. Se un numero impressionante di unità strutturali ha sofferto durante la forma acuta di insufficienza renale, l'organo non può più recuperare completamente.

All'inizio dei segni di insufficienza renale nelle donne non si può nemmeno notare. Ma quando si verifica l'infiammazione, i sintomi sono difficili da perdere.

L'insufficienza renale cronica si verifica a causa della progressione della forma acuta.

diagnostica

Per iniziare il trattamento dell'insufficienza renale, è necessario diagnosticarlo. Applica i seguenti metodi:

  • analisi biochimica del sangue, analisi delle urine (analisi biochimiche in grado di rilevare i cambiamenti negli indici di urea, creatinina, diminuzione o aumento degli indicatori di calcio, fosforo, potassio e magnesio);
  • radiografia del torace;
  • ultrasuoni (ultrasuoni);
  • biopsia di organi (la biopsia è fatta se ci sono problemi nel determinare la diagnosi corretta);
  • Il test di Reberg-Tareev (utilizzando il test di Reberg-Tareev, viene valutata la capacità escretoria dei reni. Per questo metodo, è necessario prendere il sangue e raccogliere l'urina);
  • Ecografia Doppler (USDG dei reni controlla la circolazione del sangue nei vasi);
  • tomografia computerizzata;
  • cromocistoscopia (per la cromoscleroscopia viene somministrato un liquido per colorazione per via endovenosa a un uomo, che conferisce un colore insolito alle urine e consente di esaminare la vescica);
  • emocromo completo, urina (OAM), (emocromo completo può mostrare un numero ridotto e aumentato di globuli rossi, emoglobina, nelle proteine ​​delle urine sarà presente);
  • risonanza magnetica (MRI);
  • Il campione di Zimnitsky (il campione di Zimnitsky permette di scoprire il volume di urina rilasciata durante il giorno e la notte, per questo il paziente la raccoglie per 24 ore);
  • elettrocardiografia (ECG), (l'elettrocardiografia è richiesta per tutti i pazienti, consente di apprendere i problemi relativi al cuore).

La risonanza magnetica, gli ultrasuoni e la tomografia computerizzata vengono utilizzati per individuare le cause del restringimento delle vie urinarie.

trattamento

Il trattamento dell'insufficienza renale in uomini e donne avviene solo sotto la supervisione di un nefrologo o urologo dell'ospedale. All'inizio, producono attività focalizzate sull'eliminazione delle cause, sul ripristino dell'autoregolazione e sulla distruzione delle funzioni corporee.

Nella forma acuta di una persona può essere collocato nell'unità di terapia intensiva. Qui effettuano la terapia anti-shock, combattono contro l'avvelenamento, la disidratazione.

Nella forma cronica diuretici vengono scaricati, vengono iniettate soluzioni saline. Durante il trattamento, il paziente è a dieta. Trattano le malattie che causano la sindrome.

Nei casi più gravi, si raccomanda il trapianto di organi.

Trattamento farmacologico

I sintomi e il trattamento sono legati alla condizione umana. A seconda dei risultati dell'analisi, allo stato di salute del paziente vengono prescritti farmaci antibatterici, ormonali e diuretici. Produce isosorbimento, dialisi peritoneale, trasfusione di sangue, emodialisi, scambio plasmatico.

Tutti i farmaci vengono assunti solo sotto la supervisione di uno specialista. L'automedicazione può essere fatale.

Elenco dei farmaci prescritti per insufficienza renale:

  • ticarcillina;
  • losartan;
  • Maltofer;
  • dopamina;
  • Epovitan;
  • polisorb;
  • Kokarboksilaza-Ellara;
  • enoxacina;
  • mannitolo;
  • amikacina;
  • enalapril;
  • Polyphepan;
  • Reoglyuman;
  • eritromicina;
  • cefradina;
  • Renagel;
  • trometamolo;
  • furosemide;
  • cefazolina;
  • Enterodesum;
  • epoetina;
  • Mezlocillin.

Vengono utilizzati i sorbenti, i farmaci per il trattamento dell'ipertensione arteriosa, l'anemia, i processi metabolici, ecc.

chirurgia

Se durante il trattamento dell'insufficienza renale non ha mostrato risultati, il rene ha già perso la capacità di filtrare, il paziente ha bisogno di un trapianto di rene. Questo succede nell'ultima fase della malattia.

Viene trapiantato da una persona vivente o morto. Il ricevente o il donatore può vivere con un rene.

Dopo l'intervento, il paziente assume farmaci mirati a ridurre le difese dell'organismo. Questo è fatto in modo che il destinatario non respinga l'organo trapiantato.

Emodialisi e dialisi peritoneale

L'emodialisi è una purificazione artificiale del sangue con l'aiuto del dispositivo. È prescritto se non è più possibile aiutare il paziente in altri modi. Dopo la procedura, il paziente si sente meglio, ma per un breve periodo.

La dialisi peritoneale è un metodo per pulire il sangue dalle tossine. È basato sulla capacità di filtrazione peritoneale. Durante questo processo, un liquido detergente viene introdotto nella cavità addominale. Lei prende tutte le tossine. Dopo ciò, viene rimosso.

Nutrizione (dieta speciale)

Al momento del trattamento è necessario seguire una dieta. È necessario ridurre la quantità di proteine ​​consumate, il sale. Nella dieta del paziente dovrebbe essere dominato da cibi ricchi di carboidrati.

Elenco dei prodotti che possono essere consumati

  • tè verde o alle erbe;
  • pane;
  • olio (vegetale, animale);
  • frutta, verdura;
  • zucchero;
  • cereali;
  • succhi, composte;
  • la pasta;
  • prodotti caseari (il formaggio non è permesso);
  • miele;
  • cereali.

Elenco di prodotti che non dovrebbero essere consumati

  • spezie piccanti;
  • caffè;
  • piatti con una grande quantità di soda, sale;
  • formaggi;
  • fagioli;
  • bevande gassate;
  • funghi;
  • Alcune verdure - acetosa, spinaci, ravanelli.
  • grasso animale;
  • pesce, brodo di carne.

Consentito di bere acqua non più di 2 - 2,5 litri. Proteine: 30-60 grammi per tutti i pasti. Sale - 3 - 5 grammi.

Rimedi popolari per insufficienza renale

Durante l'insufficienza renale, il trattamento con le erbe viene effettuato solo nella fase di recupero. Prima di assumerne uno, dovresti consultare un nefrologo competente.

Ricette della medicina tradizionale

  • Mirtilli: è necessario prendere 1 tazza di acqua bollente e versarli in un bicchiere di mirtilli. Cuocere per 20 minuti a fuoco basso. Strain. Il decotto risultante diviso per 4 e preso durante il giorno.
  • Equiseto (1 cucchiaino), motherwort (1 cucchiaio), foglie di betulla (1 cucchiaino). Tutte le erbe devono combinare e versare 1 tazza di acqua bollente. Insistere. Prendere 3 volte al giorno per il 1 ° cucchiaio.
  • Melograno: prendi una buccia di melograno. Asciugalo e macinalo in una polvere. 1 cucchiaino di questa polvere, versare 1 bicchiere d'acqua. Cuocere per 20 minuti. Difendi 2 ore. Prendi prima dei pasti 1 cucchiaio 3 volte al giorno.
  • Bardana: la radice di una pianta (1 cucchiaio) viene versata con 1 tazza di acqua bollente e tenuta tutta la notte. Il giorno dopo, decantare. Bevi durante il giorno, qualche sorso. Corso - 1 mese.

prevenzione

  • Per evitare gravi problemi di salute, dovresti andare immediatamente da un nefrologo per qualsiasi sintomo.
  • Non è possibile utilizzare farmaci senza prescrizione di uno specialista. Alcuni di essi possono influire sul funzionamento dei reni. È ora di bere quei farmaci prescritti dal medico.
  • Se ci sono tali malattie come ipertensione arteriosa, glomerulonefrite, diabete mellito, è necessario sottoporsi a esami regolari.
  • Non bere alcolici, droghe.

Prognosi di recupero

Tutto dipende dalla posizione del paziente, dallo stadio della sindrome. Con insufficienza renale acuta senza complicazioni, il 90% delle persone guarisce con successo.

Quando si verificano complicazioni, la morte si verifica nel 25-50% dei casi. Le cause più comuni di morte: avvelenamento del sangue (sepsi), danni al sistema nervoso, problemi di circolazione sanguigna.

Nel caso di insufficienza renale cronica, la mortalità dipende dall'età del paziente, dallo stato del suo corpo e dalle malattie che hanno causato problemi di filtrazione. Trapianto di organi, purificazione artificiale del sangue consentita per ridurre il numero di morte.

Secondo le statistiche, 600 europei su un milione hanno colpito questo disturbo. Il numero di pazienti ogni anno aumenta del 10 - 12%. Le persone di età sono malate 5 volte più spesso.

Negli uomini l'uretra è più lunga, quindi l'insufficienza renale è meno frequente nelle donne che nelle donne.

Insufficienza renale: sintomi, trattamento e prevenzione

L'insufficienza renale è una patologia grave caratterizzata da compromissione persistente di tutte le funzioni renali. I reni perdono la loro capacità di formare l'urina e di espellerla. Di conseguenza, il corpo è avvelenato da prodotti di decomposizione nocivi e tossine.

I sintomi dell'insufficienza renale sono abbastanza comuni e, in assenza di un trattamento adeguato, la malattia può portare a gravi conseguenze.

Cos'è l'insufficienza renale?

I reni sono l'organo principale del sistema urinario, che ha la capacità di espellere i prodotti metabolici dal corpo, regolare l'equilibrio ottimale degli ioni nel sangue, produrre ormoni e sostanze biologicamente attive coinvolte nella formazione del sangue. Con l'insufficienza renale, queste opportunità sono perse.

Insufficienza renale - una sindrome di disordine di tutte le funzioni vitali dei reni.

La malattia può colpire tutti, indipendentemente dal sesso e dall'età. Casi frequenti di diagnosi di patologia nei bambini.

Nell'ICD-10, l'insufficienza renale comprende i codici N17-N19 ed è suddivisa in:

  • insufficienza renale acuta - codice N17;

Per i sintomi di insufficienza renale acuta, consultare il nostro articolo.

  • insufficienza renale cronica - codice N18;
  • insufficienza renale non specificata - codice N19.
  • In caso di insufficienza renale, vi è una violazione di azoto, acqua, sale, scambio acido-base, di conseguenza, tutti gli organi non possono funzionare adeguatamente, la condizione umana si deteriora marcatamente.

    Caratteristiche di classificazione

    Ci sono diversi approcci per la classificazione della malattia. L'approccio classico implica la divisione dell'insufficienza renale in acuta e cronica.

    Un diverso approccio alla classificazione in termini di cause della malattia, è diviso in insufficienza renale in:

    1. prerenale - causato da alterata normale circolazione del sangue nei reni, a causa della quale si verificano cambiamenti patologici nei tessuti dei reni, e il processo di formazione delle urine è disturbato; l'insufficienza renale prerenale è diagnosticata nel 50% dei casi;
    2. renale - causato da patologie renali del tessuto, motivo per cui il rene non è in grado di accumulare ed eliminare l'urina; diagnosticato nel 40% dei casi;
    3. postrenal - causato da ostruzione nell'uretra e dall'impossibilità di uscire dall'urina; raramente viene diagnosticata la condizione nel 5% dei casi.

    La classificazione della malattia per fasi (gradi):

    • Stadio 1 - i reni sono colpiti, ma la GFR (tasso di filtrazione glomerulare) è conservata o aumentata, l'insufficienza renale cronica è assente;
    • Stadio 2 - i reni sono colpiti da una moderata diminuzione del GFR; l'insufficienza cronica inizia a svilupparsi;
    • Fase 3: i reni presentano una diminuzione media del GFR; si sviluppa un'insufficienza renale compensata;
    • Fase 4 - il danno renale è combinato con una marcata diminuzione del GFR; si sviluppa una carenza scompensata;
    • Stadio 5 - grave danno renale, insufficienza cronica renale terminale.

    Quante persone vivono al quinto grado di insufficienza renale dipende dal trattamento e dall'organizzazione della terapia sostitutiva - senza di essa i reni non possono funzionare autonomamente.

    In presenza di terapia sostitutiva, una persona può vivere a lungo, sottoposta a trattamento concomitante, nutrizione, stile di vita.

    La classificazione dell'insufficienza renale da parte della creatinina ematica è ampiamente utilizzata nella pratica nefrologica. In una persona sana, la concentrazione normale di creatinina è 0,13 mmol / l. La concentrazione di creatinina in pazienti con insufficienza renale consente di selezionare lo stadio della malattia:

    • latente (indici di creatinina 0,14-0,71);
    • azotemico (creatinina da 0,72 a 1,24);
    • progressivo (creatinina superiore a 1,25).
    al contenuto ↑

    Cause della malattia

    I motivi principali per lo sviluppo di insufficienza renale includono:

    • diabete mellito di tipo 1 e 2;
    • ipertensione;
    • malattie infiammatorie dei reni (glomerulonefrite, pielonefrite);
    • malattia del rene policistico;
    • ostruzione durante il deflusso di urina (tumori, calcoli renali, infiammazione della prostata negli uomini);
    • intossicazione (avvelenamento da veleni, pesticidi);
    • lesioni infettive del sistema urinario.

    Ci sono casi di sviluppo di insufficienza renale senza ragioni specifiche. Le cosiddette cause sconosciute provocano lo sviluppo della malattia nel 20% dei casi.

    Come viene espressa la malattia - segni caratteristici

    I sintomi di insufficienza renale nei bambini e negli adulti (uomini e donne) sono quasi identici. C'è una sola differenza - nei bambini con lo sviluppo di insufficienza renale, la sindrome nefrosica appare quasi sempre. Negli adulti, questo non è osservato.

    Il resto dei sintomi sono simili e dipendono dalla fase di fallimento (acuta o cronica). Nella fase acuta si verifica un'insufficienza renale:

  • una brusca diminuzione della quantità di urina secreta (oliguria), o la sua completa assenza (anuria);
  • l'aspetto di edema forte delle gambe (vedi foto), volto;
  • un aumento delle dimensioni del fegato;
  • intossicazione (nausea e vomito, stanchezza);
  • lo sviluppo di azotemia progressiva (avvelenamento del corpo con composti azotati da prodotti di decomposizione).
  • Per la forma cronica di carenza caratterizzata da altri segni:

    • peggioramento delle condizioni generali (letargia, sonnolenza, letargia, secchezza delle fauci);
    • un aumento della produzione giornaliera di urina (fino a 3 litri);
    • sviluppo di ipotermia;
    • pelle secca, l'aspetto del giallo;
    • sviluppo della labilità emotiva (brusco cambiamento dell'eccitazione dell'apatia);
    • sviluppo di intossicazione uremica.

    In forma cronica, il paziente può sentirsi normale per diversi anni, ma i test delle urine e del sangue mostreranno disturbi persistenti negli indicatori chiave (proteine, globuli bianchi, ESR, creatinina).

    Come diagnosticare?

    Per la diagnosi di "insufficienza renale" è necessaria una serie di studi di laboratorio e strumentali:

    • Analisi delle urine: un modo affidabile per stabilire il funzionamento completo dei reni. Con lo sviluppo dell'insufficienza renale, l'analisi rivela un cambiamento nella densità delle urine, la comparsa di proteine, leucociti e batteri.
    • La batteriosi dell'urina sarà utile se un malfunzionamento dei reni è innescato da microflora patogena.
    • L'emocromo completo in pazienti con insufficienza renale mostrerà cambiamenti nella VES e il numero di leucociti verso l'alto; emoglobina e piastrine - verso il basso.
    • È richiesto un esame del sangue biochimico in caso di sospetta insufficienza renale. In presenza di patologia, secondo l'analisi, si nota un aumento del contenuto di urea, creatinina, colesterolo e azoto. Il livello di fosforo, calcio, diminuisce le proteine ​​totali.

    Gli studi strumentali consentono di determinare con precisione il grado di alterazioni patologiche nei reni. I metodi diagnostici più affidabili:

  • ecografia dei reni, tomografia computerizzata e terapia di risonanza magnetica consentiranno di valutare le condizioni dei reni, della pelvi renale, degli ureteri e della vescica;
  • L'ecografia Doppler aiuta a valutare lo stato dei vasi sanguigni nei reni, l'attività del flusso sanguigno;
  • cromosclistoscopia - esame della vescica usando il contrasto, somministrato per via endovenosa, il metodo consente di determinare la pervietà degli ureteri e la capacità di filtrazione dei reni.
  • A volte per chiarire la diagnosi sono necessarie ulteriori procedure diagnostiche:

    • radiografia del torace;
    • elettrocardiografia;
    • biopsia del tessuto renale.
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    Cosa trattare, cosa fare?

    Il trattamento dell'insufficienza renale dovrebbe essere complesso, la forma acuta è trattata esclusivamente in ospedale. Quando una condizione grave del paziente viene posta in terapia intensiva.

    La tattica del trattamento della malattia dipende da quanto pronunciate violazioni dei reni.

    Quando si organizza il trattamento dell'insufficienza renale, la cosa principale è eliminare la causa alla radice che ha provocato la malattia:

    • uso di glucocorticosteroidi in presenza di glomerulonefrite e malattie autoimmuni;
    • organizzazione della plasmaferesi - purificazione del sangue, se l'insufficienza renale si è sviluppata a causa di intossicazione;
    • antibiotici in presenza di lesioni infettive dei reni;
    • misure terapeutiche per normalizzare il deflusso di urina ed eliminare gli ostacoli nell'uretra;
    • la nomina di farmaci per la normalizzazione della pressione arteriosa nell'ipertensione.

    La terapia per l'insufficienza renale include misure terapeutiche obbligatorie per migliorare le condizioni del paziente:

    • la normalizzazione dell'equilibrio del sale d'acqua viene effettuata mediante infusione endovenosa di soluzioni di sostituzione del plasma;
    • l'eliminazione dell'acidificazione del sangue attraverso i contagocce con l'introduzione di bicarbonato di sodio;
    • combattere l'anemia attraverso le trasfusioni di sangue;
    • organizzazione dell'emodialisi per pulire il sangue dai prodotti di decomposizione e dalle tossine;
    • il trapianto di rene viene eseguito in casi avanzati, quando altri metodi di trattamento erano impotenti.
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    Trattamento dell'insufficienza renale in donne in gravidanza

    L'insufficienza renale può colpire le donne in gravidanza, spesso nelle fasi successive. La carenza prevalentemente acuta si sviluppa sullo sfondo delle lesioni infettive dei reni (pielonefrite, cistite trascurata), che può trasformarsi in cronica.

    Il trattamento è richiesto immediatamente, l'opzione ideale è quella di essere ricoverato in ospedale.

    La terapia per il malessere durante la gravidanza è complessa, ma quando si prescrivono farmaci, si dovrebbe tenere conto del loro possibile effetto negativo sul feto.

    Tattica di trattamento di insufficienza renale in donne incinte:

    • somministrazione di antibiotici e compresse antivirali;
    • trasferimento a una dieta priva di proteine;
    • eliminazione dell'insufficienza cardiovascolare;
    • organizzazione della terapia infusionale per eliminare la disidratazione;
    • rimozione dell'ostruzione del tratto urinario;
    • in gravi condizioni - organizzazione dell'emodialisi.

    La consegna viene effettuata con taglio cesareo per motivi di salute dalla donna. Successive gravidanze possono essere pianificate dopo il parziale ripristino della funzione renale.

    Dopo aver sofferto forme gravi della malattia con una funzione renale non restaurata, la gravidanza è severamente vietata.

    Che cos'è una malattia pericolosa - conseguenze

    In assenza di trattamento o la sua inefficacia, il decorso della malattia porta a una serie di complicazioni negative:

    • da parte dei processi metabolici - lo sviluppo di iperkaliemia, manifestato da pressione arteriosa irregolare, aritmia, dolore addominale, debolezza; l'iperkaliemia è pericolosa per insufficienza cardiaca e morte improvvisa;
    • da parte del sistema ematopoietico - lo sviluppo dell'anemia progressiva, scarsamente suscettibile di correzione con farmaci;

  • da parte del sistema immunitario: indebolimento patologico delle forze protettive, suscettibilità alle malattie infettive e virali, lento recupero dopo malattie passate;
  • da parte del sistema nervoso - comparsa di segni di danno neurologico sotto forma di confusione, alternanza di episodi di inibizione con eccitabilità, disorientamento di personalità, spazio e tempo;
  • nei pazienti anziani si manifesta una neuropatia periferica, una combinazione di sintomi di tutti i tipi di disturbi della sensibilità e di riflessi;
  • da parte del tratto gastrointestinale - fastidio persistente sotto forma di nausea, vomito, dolore, perdita di appetito; qualche volta l'enterocolite si sviluppa - l'infiammazione dell'intestino tenue e crasso.
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    Misure preventive

    Nel prevenire lo sviluppo di insufficienza renale, un ruolo importante è dato al rispetto di semplici regole:

    1. prevenire l'insorgere di malattie che colpiscono i reni e altri organi del sistema urinario (cistite, pielonefrite, urolitiasi, glomerulonefrite);
    2. trattamento tempestivo di eventuali malattie infettive e non infettive dei reni;
    3. smettere di fumare e bere alcolici;
    4. cibo adeguato, razionalmente organizzato;
    5. evitamento di farmaci incontrollati;
    6. test delle urine regolari, in modo ottimale ogni sei mesi;
    7. osservazione da parte di un nefrologo in presenza di patologie nei reni.

    L'insufficienza renale è una malattia che non può essere ignorata. La malattia è pericolosa in termini di esordio latente, quando, con il benessere e il benessere esterni, i reni perdono gradualmente le loro funzioni vitali e il corpo viene lentamente avvelenato.

    Pertanto, è importante che il minimo malfunzionamento del sistema urinario consulti un medico. Con la diagnosi precoce, viene trattata l'insufficienza renale e viene ripristinata la funzionalità renale.

    Scopri di più sui sintomi e le cause della malattia nel video:

    Insufficienza renale: sintomi e trattamento

    Insufficienza renale - i sintomi principali:

    • mal di testa
    • debolezza
    • nausea
    • Perdita di appetito
    • Disturbi circolatori
    • vomito
    • Minzione frequente durante la notte
    • L'odore di ammoniaca dalla bocca
    • Ipertensione arteriosa
    • Sete intensa
    • apatia
    • pallore
    • disidratazione
    • Bassa coagulabilità del sangue
    • itterizia
    • osteoporosi
    • Aumento della produzione di urina

    L'insufficienza renale implica di per sé una tale sindrome in cui tutte le funzioni rilevanti per i reni sono compromesse, con la conseguente rottura di vari tipi di scambi in esse (azoto, elettrolita, acqua, ecc.). L'insufficienza renale, i cui sintomi dipendono dal decorso di questo disturbo, può essere acuta o cronica, ciascuna delle patologie si sviluppa a causa dell'effetto di diverse circostanze.

    Descrizione generale

    Le principali funzioni dei reni, che comprendono in particolare le funzioni di escrezione dei prodotti metabolici, nonché il mantenimento dell'equilibrio nello stato acido-base e nella composizione elettrolitica dell'acqua, sono direttamente coinvolte nella circolazione sanguigna renale, così come nella filtrazione glomerulare in combinazione con i tubuli. In quest'ultimo caso, i processi consistono in capacità di concentrazione, secrezione e riassorbimento.

    Sorprendentemente, non tutti i cambiamenti che possono interessare le varianti elencate dei processi sono una ragione obbligatoria per la successiva menomazione marcata nelle funzioni dei reni, rispettivamente, come un insufficienza renale che ci interessa, è impossibile identificare eventuali menomazioni nei processi. Pertanto, è importante determinare cosa sia davvero l'insufficienza renale e sulla base di quali particolari processi è consigliabile individuarlo come questo tipo di patologia.

    Quindi, per insufficienza renale si intende una sindrome che si sviluppa sullo sfondo di gravi disturbi nei processi renali, in cui si tratta di un disturbo dell'omeostasi. L'omeostasi è generalmente intesa come mantenimento al livello di costanza relativa dell'ambiente interno peculiare di un organismo, che nella variante in esame è associata alla sua area specifica - cioè, con i reni. Allo stesso tempo, l'azotemia (in cui vi è un eccesso di prodotti del metabolismo proteico, che contengono azoto nel sangue), interruzioni nell'equilibrio acido-base totale del corpo e interruzione dell'equilibrio dell'elettrolito dell'acqua, stanno diventando di attualità in questi processi.

    Come abbiamo già notato, la condizione che ci interessa oggi può sorgere sullo sfondo degli effetti di varie cause, queste ragioni in particolare sono determinate dal tipo di insufficienza renale (acuta o cronica) in questione.

    L'insufficienza renale, i sintomi nei bambini con i quali appare simile ai sintomi negli adulti, saranno discussi di seguito in termini di corso di interesse (acuto, cronico) in combinazione con le cause che provocano il loro sviluppo. L'unico punto che vorrei sottolineare sullo sfondo della sintomatologia comune è nei bambini con forma cronica di insufficienza renale, ritardo della crescita e questa relazione è nota da molto tempo, essendo stata notata da un numero di autori come "infantilismo renale".

    In realtà, le ragioni che provocano tale ritardo non sono finalmente chiarite, tuttavia, la perdita di potassio e calcio sullo sfondo dell'azione provocata dall'acidosi può essere considerata il fattore più probabile che porta ad esso. È possibile che ciò sia anche dovuto al rachitismo renale, che si sviluppa a seguito della rilevanza dell'osteoporosi e dell'ipocalcemia in questo stato in combinazione con la mancanza di conversione della vitamina D nella forma richiesta, che diventa impossibile a causa della morte del tessuto renale.

    Insufficienza renale: cause

    • Insufficienza renale acuta:
      • Rene Shock. Questa condizione si ottiene a causa di uno shock traumatico, che si manifesta in combinazione con una lesione tissutale massiccia, che si verifica a seguito di una diminuzione del volume ematico circolante totale. Questa condizione provoca: massiccia perdita di sangue; aborto; ustioni; sindrome che si alza sullo sfondo di muscoli schiaccianti con la loro cotta; trasfusione di sangue (in caso di incompatibilità); vomito debilitante o tossicosi durante la gravidanza; infarto miocardico.
      • Rene tossico. In questo caso, stiamo parlando di avvelenamento, che è sorto sullo sfondo degli effetti dei veleni neurotrofici (funghi, insetti, morsi di serpente, arsenico, mercurio, ecc.). Tra le altre cose, questa variante è rilevante anche per l'intossicazione da sostanze radiopache, preparazioni mediche (analgesici, antibiotici), alcool, sostanze stupefacenti. Ciò non esclude la possibilità di insufficienza renale acuta in questa variante di un fattore provocante nella rilevanza dell'attività professionale direttamente associata alle radiazioni ionizzanti, nonché con sali di metalli pesanti (veleni organici, sali di mercurio).
      • Rene infettivo acuto. Questa condizione è accompagnata dall'impatto sul corpo delle malattie infettive. Quindi, per esempio, il rene infettivo acuto è una condizione reale per la sepsi, che, a sua volta, può avere un diverso tipo di origine (prima di tutto, origine anaerobica, nonché origine sullo sfondo di aborti settici). Inoltre, la condizione in esame si sviluppa sullo sfondo della febbre emorragica e della leptospirosi; con disidratazione sullo sfondo di shock batterico e malattie infettive come colera o dissenteria, ecc.
      • Embolia e trombosi, rilevanti per le arterie renali.
      • Pielonefrite acuta o glomerulonefrite.
      • Ostruzione degli ureteri a causa di compressione, presenza di formazione di tumore o di pietre in essi.

    Va notato che l'insufficienza renale acuta si verifica in circa il 60% dei casi a seguito di lesioni o interventi chirurgici, circa il 40% è notato durante il trattamento in condizioni di istituzioni mediche, fino al 2% durante la gravidanza.

    • Insufficienza renale cronica:
      • Forma cronica di glomerulonefrite.
      • Danni ai reni di tipo secondario, innescati dai seguenti fattori:
        • ipertensione arteriosa;
        • diabete mellito;
        • epatite virale;
        • la malaria;
        • vasculite sistemica;
        • malattie sistemiche che colpiscono il tessuto connettivo;
        • gotta.
      • Urolitiasi, ostruzione degli ureteri.
      • Policistico renale.
      • Pielonefrite cronica.
      • Anomalie effettive associate all'attività del sistema urinario.
      • Esposizione a causa di numerosi farmaci e sostanze tossiche.

    La leadership nelle posizioni delle cause che provocano lo sviluppo della sindrome da insufficienza renale cronica viene assegnata alla glomerulonefrite cronica e alla pielonefrite cronica.

    Insufficienza renale acuta: sintomi

    L'insufficienza renale acuta, che ridurremo all'abbreviazione dell'insufficienza renale acuta, è una sindrome in cui vi è una rapida diminuzione o completa cessazione delle funzioni renali e queste funzioni possono diminuire / fermarsi sia in un rene sia nello stesso momento. Come risultato di questa sindrome, i processi metabolici sono disturbati in modo brusco, si nota la crescita di prodotti formati durante il metabolismo dell'azoto. Le anomalie del nefrone che sono rilevanti in questa situazione, che determinano l'unità renale strutturale, sorgono a causa di una diminuzione del flusso sanguigno nei reni e allo stesso tempo a causa di una diminuzione della quantità di ossigeno somministrata a loro.

    Lo sviluppo di uno scaricatore di sovratensioni può verificarsi in poche ore e in un periodo da 1 a 7 giorni. La durata della condizione con cui i pazienti si imbattono in questa sindrome può essere di 24 ore o più. Una tempestiva richiesta di assistenza medica per un successivo trattamento adeguato può garantire il pieno ripristino di tutte le funzioni in cui i reni sono direttamente coinvolti.

    Passando, infatti, ai sintomi dell'insufficienza renale acuta, si dovrebbe inizialmente notare che nel quadro generale in primo piano, sono proprio i sintomi a costituire una sorta di base per l'insorgenza di questa sindrome, cioè da una malattia che lo ha provocato direttamente.

    Quindi, si possono distinguere 4 periodi principali, che caratterizzano il decorso dell'insufficienza renale acuta: periodo di shock, periodo di oligoanuria, periodo di recupero di diuresi in combinazione con la fase iniziale di diuresi (più la fase di poliuria), nonché il periodo di recupero.

    La sintomatologia del primo periodo (principalmente la sua durata è di 1-2 giorni) è caratterizzata dai sintomi della malattia sopra descritti che hanno provocato la sindrome OPS - è a questo punto del suo corso che si manifesta più chiaramente. Insieme a questo, si notano anche tachicardia e abbassamento della pressione sanguigna (che nella maggior parte dei casi è transitoria, cioè stabilizzando a livelli normali in breve tempo). C'è la febbre, c'è pallore e giallo della pelle, la temperatura corporea aumenta.

    Il secondo, secondo periodo (oligoanuria, la durata è principalmente di circa 1-2 settimane), è caratterizzato da una diminuzione o cessazione assoluta del processo di formazione delle urine, che è accompagnata da un parallelo aumento del sangue di azoto residuo, nonché fenolo in combinazione con altri tipi di prodotti metabolici. Ciò che è notevole, in molti casi è in questo periodo che la condizione della maggior parte dei pazienti migliora in modo significativo, anche se, come già notato, non c'è urina in esso. Già dopo, ci sono lamentele di marcata debolezza e mal di testa, nei pazienti con appetito, sonno. Appare anche la nausea con vomito concomitante. La progressione dello stato è indicata dall'odore di ammoniaca che appare durante la respirazione.

    Anche in pazienti con insufficienza renale acuta, ci sono disturbi associati all'attività del sistema nervoso centrale, e questi disturbi sono piuttosto diversi. Le manifestazioni più frequenti di questo tipo determinano l'apatia, sebbene non sia escluso il contrario, in cui, rispettivamente, i pazienti sono in uno stato eccitato, avendo difficoltà ad orientarsi nell'ambiente che li circonda, una comune confusione dello stato può anche agire da satellite. In casi frequenti, si osservano anche convulsioni convulsive e iperreflessia (cioè, la ripresa o l'intensificazione dei riflessi, in cui, di nuovo, i pazienti si trovano in uno stato troppo eccitabile a causa dell'attuale "impatto" sul sistema nervoso centrale).

    In situazioni con insorgenza di insufficienza renale acuta sullo sfondo della sepsi, i pazienti possono avere un tipo di eruzione erpetica, concentrata nell'area intorno al naso e alla bocca. I cambiamenti di pelle in generale possono essere molto diversi, manifestandosi sia nella forma di un'eruzione di orticaria o un eritema fisso, sia nella forma di toxicoderma o altre manifestazioni.

    Quasi ogni paziente ha nausea e vomito, un po 'meno - diarrea. Particolarmente spesso, alcuni fenomeni da parte del sistema digestivo si verificano in combinazione con la febbre emorragica e la sindrome renale. Le lesioni gastrointestinali sono causate principalmente dallo sviluppo di gastrite escretoria con enterocolite, il cui carattere è definito erosivo. Nel frattempo, parte dei sintomi attuali è causata da violazioni derivanti dall'equilibrio elettrolitico.

    Oltre a questi processi, c'è uno sviluppo nei polmoni dell'edema derivante dall'aumento della permeabilità, che i capillari alveolari hanno in questo periodo. Riconoscere clinicamente è difficile, perché la diagnosi viene fatta usando una radiografia del torace.

    Nel periodo di oligoanuria, il volume totale di urina è ridotto. Quindi, inizialmente il suo volume è di circa 400 ml, e questo, a sua volta, caratterizza l'oliguria, dopo, con anuria, il volume di urina rilasciata è di circa 50 ml. La durata del corso di oliguria o anuria può essere dell'ordine di fino a 10 giorni, ma alcuni casi indicano la possibilità di aumentare questo periodo a 30 giorni o più. Naturalmente, con una forma protratta di manifestazione di questi processi, è necessaria una terapia attiva per sostenere la vita di una persona.

    Nello stesso periodo, l'anemia diventa una manifestazione costante di ARF, in cui, come è probabile che il lettore sappia, l'emoglobina diminuisce. L'anemia, a sua volta, è caratterizzata da pallore della pelle, debolezza generale, vertigini e mancanza di respiro, possibili svenimenti.

    Anche l'insufficienza renale acuta è accompagnata da danni al fegato, e questo accade in quasi tutti i casi. Per quanto riguarda le manifestazioni cliniche di questa lesione, consistono nel giallo della pelle e delle mucose.

    Il periodo in cui vi è un aumento della diuresi (cioè il volume di urina formato entro un certo intervallo di tempo, di norma questo indicatore è considerato entro 24 ore, cioè entro la diuresi diurna) spesso si verifica diversi giorni dopo la fine di oliguria / anuria. È caratterizzato da un inizio graduale, in cui l'urina viene inizialmente escreta in un volume di circa 500 ml con un aumento graduale, e già dopo, ancora una volta, in maniera graduale, questa cifra sale a circa 2000 ml o più al giorno, ed è da questo punto che possiamo parlare l'inizio del terzo periodo dello scaricatore.

    A partire dal terzo periodo, i miglioramenti sono rilevati nelle condizioni del paziente non immediatamente, inoltre, in alcuni casi, la condizione potrebbe addirittura peggiorare. La fase di poliuria in questo caso è accompagnata dalla perdita di peso del paziente, la durata della fase è in media di circa 4-6 giorni. Si nota un miglioramento dell'appetito dei pazienti, inoltre scompaiono i cambiamenti effettivi nel sistema circolatorio e il lavoro del sistema nervoso centrale.

    Convenzionalmente, l'inizio del periodo di recupero, cioè il quarto periodo successivo della malattia, segna il giorno della normalizzazione dell'urea o dei livelli di azoto residui (come determinato sulla base di analisi appropriate), la durata di questo periodo è dell'ordine di 3-6 mesi a 22 mesi. Durante questo periodo di tempo, l'omeostasi deve essere ripristinata, la funzione di concentrazione dei reni e la filtrazione sono migliorate, insieme a una migliore secrezione tubulare.

    Va tenuto presente che nel corso dei prossimi due anni è possibile conservare i segni che indicano una compromissione funzionale da parte di determinati sistemi e organi (fegato, cuore, ecc.).

    Insufficienza renale acuta: prognosi

    L'ARF, nel caso in cui non causi un esito fatale per il paziente, termina con un recupero lento, ma si può dire sicuro, e questo non indica l'urgenza per lui della tendenza alla transizione verso lo sviluppo di questa condizione alla malattia renale cronica.

    Dopo circa 6 mesi, più della metà dei pazienti raggiunge uno stato di riabilitazione completa, ma l'opzione della sua limitazione per una certa parte di pazienti non è esclusa, in base alla quale viene assegnata una disabilità (gruppo III). In generale, la capacità di lavorare in questa situazione è determinata sulla base delle caratteristiche del decorso della malattia che ha provocato insufficienza renale acuta.

    Insufficienza renale cronica: sintomi

    La CKD, poiché determineremo periodicamente la variante del decorso della sindrome da insufficienza renale cronica, è un processo indicativo di un disturbo irreversibile che ha subito una funzionalità renale con una durata di 3 mesi o più. Questa condizione si sviluppa come conseguenza della graduale progressione della morte del nefrone (unità strutturali e funzionali dei reni). Per CRF è caratterizzato da un numero di disturbi, e in particolare, includono violazioni della funzione escretoria (direttamente correlata ai reni) e la comparsa di uremia, che si verifica a seguito dell'accumulo di metabolismo dell'azoto nel corpo e dei loro effetti tossici.

    Nella fase iniziale, la malattia renale cronica ha poco, possiamo dire, sintomatologia, quindi può essere determinata solo sulla base di appropriate ricerche di laboratorio. Sintomi evidenti di insufficienza renale cronica compaiono al momento della morte di circa il 90% del numero totale di nefroni. Come abbiamo già notato, la peculiarità di questo decorso dell'insufficienza renale è l'irreversibilità del processo con l'eccezione della successiva rigenerazione del parenchima renale (cioè lo strato esterno della sostanza corticale dell'organo in questione e lo strato interno rappresentato come sostanza cerebrale). Oltre al danno strutturale ai reni sullo sfondo del CRF, anche altri tipi di cambiamenti immunologici non sono esclusi. Lo sviluppo di un processo irreversibile, come abbiamo già notato, può essere piuttosto breve (fino a sei mesi).

    Nella malattia renale cronica, i reni perdono la capacità di concentrarsi e diluire l'urina, che è determinata da un numero di lesioni reali di questo periodo. Inoltre, la funzione secretoria intrinseca ai tubuli viene significativamente ridotta e quando raggiunge lo stadio terminale della sindrome in esame, viene completamente ridotta a zero. L'insufficienza renale cronica comprende due stadi principali, è uno stadio conservativo (in cui, di conseguenza, il trattamento conservativo rimane possibile) e lo stadio, infatti, è terminale (in questo caso si pone la questione della scelta della terapia sostitutiva, che consiste nella pulizia extra-renale o procedura di trapianto di rene).

    Oltre ai disturbi associati alla funzione escretoria dei reni, diventa rilevante anche la violazione delle loro funzioni omeostatiche, ematopoietiche ed ematopoietiche. Vi è una marcata poliuria forzata (un aumento della formazione di urina), sulla base della quale è possibile giudicare circa un piccolo numero di nefroni ancora attivi che svolgono le loro funzioni, che si verifica in concomitanza con isostenuria (in cui i reni non sono in grado di produrre urina con massa più o meno specifica). Isosenuria in questo caso è un'indicazione diretta che l'insufficienza renale è nella fase finale del suo sviluppo. Insieme ad altri processi rilevanti per questo stato, il CRF, come si può capire, colpisce anche altri organi, in cui, a seguito di processi caratteristici della sindrome in esame, si verificano cambiamenti simili alla distrofia mentre si verificano disturbi simultanei delle reazioni enzimatiche e una diminuzione delle reazioni di natura immunologica.

    Nel frattempo, va notato che, nella maggior parte dei casi, i reni non perdono la capacità di rilasciare completamente l'acqua che entra nel corpo (in combinazione con calcio, ferro, magnesio, ecc.), A causa del corrispondente effetto di cui l'adeguato attività di altri organismi.

    Quindi, ora passiamo direttamente ai sintomi che accompagnano il CRF.

    Prima di tutto, nei pazienti c'è un marcato stato di debolezza, sonnolenza e, nel complesso, prevale l'apatia. C'è anche poliuria, in cui vengono rilasciati circa 2 o 4 litri di urina al giorno, e la nicturia, caratterizzata da minzione frequente durante la notte. Come risultato di questo decorso della malattia, i pazienti sperimentano la disidratazione, e sullo sfondo della sua progressione - con il coinvolgimento di altri sistemi e organi del corpo nel processo. Successivamente, la debolezza diventa ancora più pronunciata, è accompagnata da nausea e vomito.

    Altre manifestazioni di sintomi includono gonfiore del viso del paziente e debolezza muscolare pronunciata, che in questo stato deriva da ipokaliemia (cioè mancanza di potassio nel corpo, che, di fatto, viene persa a causa di processi correlati ai reni). La condizione della pelle dei pazienti è secca, appare prurito, eccitazione eccessiva è accompagnata da eccessiva sudorazione. Anche le contrazioni muscolari (in alcuni casi raggiungono gli spasmi) - questo è già causato dalla perdita di calcio nel sangue.

    Inoltre, le ossa sono colpite, che è accompagnata da dolore, disturbi nei movimenti e nell'andatura. Lo sviluppo di questo tipo di sintomi è causato da un graduale aumento dell'insufficienza renale, un equilibrio in termini di calcio e una ridotta funzione della filtrazione glomerulare nei reni. Inoltre, tali cambiamenti sono spesso accompagnati da cambiamenti nello scheletro, e già a livello di una tale malattia come l'osteoporosi, e questo accade a causa della demineralizzazione (cioè, una diminuzione del contenuto di componenti minerali nel tessuto osseo). Il dolore precedentemente osservato nei movimenti si verifica sullo sfondo dell'accumulo di urati nel liquido sinoviale, che a sua volta porta alla deposizione di sali, a seguito della quale si manifesta questo dolore in combinazione con la reazione infiammatoria (definita come gotta secondaria).

    Molti pazienti avvertono dolore al petto, ma possono anche apparire come risultato di una pleurite uremica fibrosa. In questo caso, quando si ascoltano i polmoni, può verificarsi sibilo, sebbene più spesso questo indichi la patologia della cardiopatia polmonare. Sullo sfondo di tali processi nei polmoni non esclude la possibilità di polmonite secondaria.

    L'anoressia che si sviluppa nella malattia renale cronica può dare l'impressione di avversione a qualsiasi prodotto nei pazienti, anche in combinazione con nausea e vomito, l'aspetto di un sapore sgradevole in bocca e secchezza. Dopo aver mangiato, puoi sentire pienezza e pesantezza nell'area "sotto il cucchiaio" - insieme alla sete, questi sintomi sono anche caratteristici del CRF. Inoltre, i pazienti hanno mancanza di respiro, spesso aumento della pressione sanguigna, dolore nella regione del cuore. La coagulabilità del sangue diminuisce, causando non solo sanguinamenti del sangue, ma anche sanguinamento gastrointestinale, con possibili emorragie cutanee. Inoltre, l'anemia si sviluppa sullo sfondo di processi generali che influenzano la composizione del sangue, e in particolare - portando ad una diminuzione del livello di globuli rossi in esso, che è rilevante per questo sintomo.

    Le fasi tardive dell'insufficienza renale cronica sono accompagnate da attacchi di asma cardiaco. L'edema si forma nei polmoni e la coscienza è disturbata. Come risultato di una serie di processi elencati, la possibilità di un coma non è esclusa. Un punto importante è anche la suscettibilità dei pazienti agli effetti contagiosi, perché si ammalano facilmente sia con raffreddori comuni che con malattie più gravi, sullo sfondo delle quali solo la condizione generale e l'insufficienza renale, in particolare, sono aggravate.

    Nel periodo preterminale della malattia in pazienti con poliuria, mentre nel terminale - prevalentemente oliguria (mentre alcuni pazienti sono affetti da anuria). Le funzioni dei reni, come si può capire, con la progressione della malattia sono ridotte, e questo accade finché non scompaiono completamente.

    Insufficienza renale cronica: prognosi

    La previsione di questa variante del decorso del processo patologico è determinata in misura maggiore sulla base del decorso della malattia, che ha dato l'impulso principale per il suo sviluppo, nonché sulla base delle complicazioni sorte durante il processo in una forma complessa. Nel frattempo, un ruolo importante per la previsione è assegnato al reale per la fase paziente (periodo) della malattia renale cronica con il suo ritmo caratteristico di sviluppo.

    Cerchiamo di precisare che il decorso dell'insufficienza renale cronica non è solo irreversibile, ma anche progressivamente progressivo, e quindi un'estensione sostanziale della vita del paziente può essere detta solo se viene sottoposto a emodialisi cronica o viene effettuato un trapianto di rene (ci soffermeremo su queste opzioni di trattamento di seguito).

    Naturalmente, i casi non sono esclusi dove il CRF si sviluppa in modo lento con la clinica uremica appropriata, ma è piuttosto un'eccezione - nella stragrande maggioranza dei casi (specialmente con alta ipertensione arteriosa, cioè alta pressione), la clinica di questa malattia è caratterizzata dalla sua rapida nota precedentemente progressione.

    la diagnosi

    Come indicatore principale preso in considerazione nella diagnosi di insufficienza renale acuta, viene rilasciato un aumento del livello ematico di composti azotati e potassio, che si verifica con una contemporanea diminuzione significativa della produzione di urina (fino alla completa cessazione di questo processo). La valutazione della capacità di concentrazione dei reni e del volume di urina rilasciata durante il giorno si basa sui risultati ottenuti dal test Zimnitsky.

    Un ruolo importante è dato all'analisi biochimica del sangue per elettroliti, creatinina e urea, perché è sulla base di indicatori per questi componenti che si possono trarre conclusioni specifiche sulla gravità dell'insufficienza renale acuta, nonché sull'efficacia dei metodi usati nel trattamento.

    Il compito principale della diagnosi dell'insufficienza renale in forma acuta è quello di determinare la forma vera e propria (cioè la sua specificazione), per la quale viene eseguita un'ecografia della vescica e dei reni. Sulla base dei risultati di questa misura di ricerca, viene determinata la pertinenza / assenza di ostruzione degli ureteri.

    Se necessario, una valutazione dello stato del flusso ematico renale viene effettuata con la procedura di USDG, finalizzata allo studio appropriato dei vasi renali. Una biopsia renale può essere eseguita se vi è il sospetto di glomerulonefrite acuta, necrosi tubulare o malattia sistemica.

    Per quanto riguarda la diagnosi di insufficienza renale cronica, quindi utilizza, ancora, analisi delle urine e sangue, così come il test Reberg. Come base per confermare la CRF, vengono utilizzati dati che indicano un livello ridotto di filtrazione, nonché un aumento del livello di urea e creatinina. Conducendo in questo caso, il test Zimnitsky determina isohypostenuria. Nell'ecografia del rene in questa situazione è determinato dal diradamento del parenchima dei reni, mentre riducendoli di dimensioni.

    trattamento

    • Trattamento dell'insufficienza renale acuta

    Innanzitutto, gli obiettivi della terapia sono ridotti all'eliminazione delle ragioni che hanno portato ad anomalie nei reni, cioè al trattamento della malattia di base che ha provocato insufficienza renale acuta. In caso di shock, è urgentemente necessario assicurare il reintegro dei volumi ematici con la simultanea normalizzazione della pressione arteriosa. L'avvelenamento da nefrotossicità implica la necessità di lavare lo stomaco e l'intestino del paziente.

    I moderni metodi per pulire il corpo dalle tossine hanno varie opzioni, e in particolare - dal metodo di emocorrectazione extracorporea. Anche con questo scopo la plasmaferesi e l'hemosorption sono usati. In caso di urgenza dell'ostruzione, viene ripristinato lo stato normale del passaggio dell'urina, che viene assicurato rimuovendo le pietre dagli ureteri e dai reni, eliminando tumori e stenosi negli ureteri utilizzando il metodo chirurgico.

    Diuretici osmotici, furosemide sono prescritti come metodo di stimolazione della diuresi. La vasocostrizione (cioè il restringimento delle arterie e dei vasi sanguigni) sullo sfondo della condizione in esame viene effettuata somministrando dopamina, nel determinare il volume appropriato di cui tiene conto non solo la minzione, i movimenti intestinali e il vomito, ma anche le perdite durante la respirazione e la sudorazione. Inoltre, al paziente viene fornita una dieta priva di proteine ​​con un limitato apporto di potassio dal cibo. Per il drenaggio delle ferite, vengono eliminate le aree con necrosi. La selezione di antibiotici comporta la considerazione della gravità complessiva del danno renale.

    L'uso dell'emodialisi è importante in caso di aumento dell'urea a 24 mol / l, nonché di potassio a 7 o più mol / l. Come indicazioni per l'emodialisi, vengono utilizzati i sintomi dell'uremia, oltre all'idratazione e all'acidosi. Oggi, al fine di evitare complicazioni che sorgono sullo sfondo di disturbi reali nei processi metabolici, l'emodialisi è sempre più prescritto nelle fasi iniziali, così come allo scopo di prevenzione.

    Di per sé, questo metodo consiste nella pulizia extrarenale del sangue, grazie alla quale la rimozione di sostanze tossiche dal corpo è assicurata dalla normalizzazione delle violazioni nell'elettrolita e nel bilancio idrico. Per fare questo, la filtrazione al plasma viene eseguita utilizzando a questo scopo una membrana semipermeabile con cui è equipaggiato l'apparato "rene artificiale".

    • Trattamento dell'insufficienza renale cronica

    Con il trattamento tempestivo dell'insufficienza renale cronica, focalizzato sul risultato sotto forma di remissione stabile, vi è spesso la possibilità di un significativo rallentamento nello sviluppo di processi rilevanti per questo stato con un ritardo nell'insorgenza dei sintomi in una forma pronunciata intrinseca.

    La terapia in fase iniziale si concentra maggiormente su quelle attività attraverso le quali la progressione della malattia sottostante può essere prevenuta / rallentata. Naturalmente, la malattia di base richiede un trattamento in caso di disturbi nei processi renali, tuttavia, è lo stadio iniziale che determina il ruolo importante per la terapia diretta a esso.

    L'emodialisi (cronica) e la dialisi peritoneale (cronica) sono utilizzate come misure attive nel trattamento dell'insufficienza renale cronica.

    L'emodialisi cronica è mirata specificamente a pazienti con la forma considerata di insufficienza renale, la sua specificità generale è stata notata un po 'più in alto. Non è richiesto il ricovero per l'esecuzione, tuttavia in questo caso non è possibile evitare visite al reparto di dialisi in un ospedale o in un ambulatorio. Il cosiddetto tempo di dialisi è definito all'interno dello standard (circa 12-15 ore / settimana, cioè 2-3 visite a settimana). Una volta completata la procedura, puoi andare a casa: questa procedura praticamente non influisce sulla qualità della vita.

    Come per la dialisi peritoneale cronica, consiste nell'introduzione di una soluzione di dialisi nella cavità addominale attraverso l'uso di un catetere peritoneale cronico. Questa procedura non richiede alcuna installazione speciale, inoltre, il paziente può eseguirlo indipendentemente in qualsiasi condizione. Il controllo sulle condizioni generali viene effettuato ogni mese con una visita diretta al centro dialisi. L'uso della dialisi è importante come trattamento per il periodo durante il quale è prevista una procedura di trapianto di rene.

    Il trapianto di rene comporta la sostituzione del rene colpito con un rene sano da un donatore. Sorprendentemente, un rene sano può far fronte a tutte quelle funzioni che non potrebbero essere fornite da due reni malati. Il problema dell'accettazione / rifiuto viene risolto conducendo una serie di studi di laboratorio.

    Un donatore può essere un membro della famiglia o dell'ambiente o una persona deceduta da poco. In ogni caso, la possibilità di rigetto da parte del corpo del rene rimane anche se gli indicatori richiesti sono coerenti con lo studio precedentemente notato. La probabilità di adottare un organo per il trapianto è determinata da vari fattori (razza, età, stato di salute del donatore).

    Circa l'80% dei casi, il rene del donatore deceduto attecchisce entro un anno dal momento dell'operazione, sebbene quando si tratta di parenti, le probabilità di un esito positivo dell'operazione aumentano significativamente.

    Inoltre, dopo il trapianto di rene, vengono prescritti immunosoppressori, che il paziente deve assumere costantemente, per tutta la sua vita successiva, anche se in alcuni casi non possono influenzare il rigetto dell'organo. Inoltre, ci sono una serie di effetti collaterali dal loro ricevimento, uno dei quali è l'indebolimento del sistema immunitario, sulla base del quale il paziente diventa particolarmente suscettibile agli effetti infettivi.

    Quando compaiono i sintomi, indicando la possibile rilevanza dell'insufficienza renale in una forma o nell'altra del suo decorso, è necessario consultare un urologo, un nefrologo e un medico curante.

    Se pensi di avere un'insufficienza renale e i sintomi caratteristici di questa malattia, i medici possono aiutarti: nefrologo, urologo, medico di famiglia.

    Suggeriamo inoltre di utilizzare il nostro servizio di diagnostica online delle malattie, che seleziona le possibili malattie in base ai sintomi inseriti.