Pyelonephritis durante la gravidanza

Pielonefrite

Come sapete, le donne sono inclini alla pielonefrite 5 volte più spesso della metà maschile dell'umanità, a causa delle caratteristiche anatomiche del sistema urinario del corpo femminile. Nelle donne incinte, la pielonefrite è una delle più frequenti malattie extragenitali e viene diagnosticata nel 6 - 12% dei casi. Il trattamento di questa malattia durante la gravidanza dovrebbe iniziare immediatamente, poiché l'infezione influisce negativamente non solo sulla condizione della donna, ma anche sulla salute e sullo sviluppo del feto.

Pyelonephritis in donne incinte: definizione e classificazione

La pielonefrite è il processo infiammatorio nel rene, che cattura sia il tessuto interstiziale dell'organo che il sistema di placche a bacino (il luogo in cui si accumula l'urina).

classificazione

  1. Secondo il meccanismo di sviluppo:
    • pielonefrite primaria (la malattia è sorta da sola, non è stata preceduta da alcuna patologia del sistema urinario);
    • secondario - un processo infiammatorio nei reni sviluppato sullo sfondo di nefroptoz esistente (prolasso renale), urolitiasi (urolitiasi) o altre malattie dei reni e delle vie urinarie.
  2. alla deriva:
    • acuta - un processo infiammatorio nei reni sviluppato per la prima volta durante la gestazione o la gestazione, quindi è chiamato pielonefrite durante la gravidanza o la pielonefrite gestazionale;
    • cronica - la malattia si è verificata prima del concepimento e si è manifestata durante la gravidanza (esacerbazione del processo cronico).
  3. Per localizzazione:
    • bilaterale, quando entrambi i reni sono coinvolti nel processo;
    • unilaterale (destra o sinistra) - durante la gestazione, l'utero si sposta verso destra man mano che cresce e "opprime" il rene destro, in conseguenza del quale la pielonefrite della madre destra viene più spesso diagnosticata nelle future mamme.
  4. Secondo il modulo:
    • sierosa;
    • purulenta (la forma più sfavorevole della malattia, specialmente durante la gestazione);
    • latente (senza manifestazioni cliniche);
    • ipertensivo (con aumento della pressione sanguigna);
    • azotemico (con lo sviluppo di insufficienza renale) e altri.

Inoltre, la pielonefrite gestazionale è divisa in 3 tipi:

  • pielonefrite durante la gravidanza;
  • pyelonephritis in parto (cioè, che si alza nel processo di parto);
  • pielonefrite post-partum o puerperas (clinica di pielonefrite post-partum gestazionale appare nei giorni 4-6 e nella seconda settimana del periodo post-partum).

Cause e meccanismo della malattia

La pielonefrite gestazionale è causata da microrganismi patogeni e condizionatamente patogeni: batteri e virus, protozoi e funghi. Gli agenti causali più comuni della malattia sono i batteri gram-neurologici del gruppo intestinale: Proteo, Enterococco, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella e altri, nonché Streptococco e Staphylococcus. Gli agenti infettivi sono distribuiti principalmente per via ematogena (con flusso sanguigno) dai focolai esistenti di infezione cronica (tonsille, denti cariati, vie respiratorie, cistifellea infiammata, ecc.). Ma è possibile e il percorso ascendente dell'infezione dall'uretra, dalla vescica o dai fuochi cronici degli organi genitali (cervicite, colpite, endometrite, ecc.).

Meccanismo di sviluppo

Perché la pielonefrite si verifica così spesso durante la gravidanza? Il principale fattore predisponente è meccanico. L'utero in crescita schiaccia gli organi vicini, in particolare gli ureteri, che interrompono il deflusso delle urine dal sistema pelvico renale, si attarda lì e funge da mezzo nutriente favorevole per la crescita e la riproduzione di agenti infettivi. A questo proposito, la pielonefrite si sviluppa spesso nel secondo e terzo trimestre di gravidanza.

Il secondo punto, che predispone allo sviluppo della malattia, sono i cambiamenti ormonali e umorali nel corpo associati alla gravidanza. A causa di questi fattori, il tratto urinario superiore subisce cambiamenti anatomici (ipotensione, ipocinesia, discinesia del sistema pelvico renale). In particolare, sotto l'influenza dell'ormone della gravidanza - progesterone, che è progettato per rilassare non solo i muscoli dell'utero, ma tutti gli altri muscoli lisci degli organi interni, gli ureteri si dilatano, si allungano e si piegano in curva, in loop. Inoltre, l'apparato legamentoso dei reni è indebolito, il che aumenta la nefroptosi.

In terzo luogo, l'aumento del livello di estrogeni nelle donne in gravidanza dà origine alla crescita della flora patogena, principalmente E. coli. Inoltre, non dimenticare un'immunità leggermente ridotta durante il periodo gestazionale - che impedisce all'organismo materno di rifiutare il feto come oggetto estraneo.

Molto più spesso la pielonefrite soffre di donne in gravidanza. Nel 93% dei casi, il rene destro è coinvolto nel processo infiammatorio a causa della destrarotazione dell'utero gravido e delle caratteristiche anatomiche della vena ovarica destra.

Fattori di rischio

Alcuni fattori possono provocare l'insorgere della malattia nelle donne in gravidanza:

  • precedente infezione del tratto urinario (cistite, uretrite, batteriuria asintomatica, o batteriospermia partner asintomatica);
  • anomalie del sistema urinario;
  • urolitiasi (i calcoli renali aggravano la stasi urinaria nella pelvi renale, che porta all'attivazione della flora opportunistica e allo sviluppo del processo infiammatorio);
  • infiammazioni degli organi genitali femminili (il più delle volte sono colpite e vulvovaginite);
  • vaginosi batterica;
  • basso tenore di vita (cattiva alimentazione e condizioni di vita, produzione pesante e nociva);
  • diabete mellito;
  • patologia extragenitale cronica (malattie della tiroide, malattie cardiovascolari, disturbi endocrini).

Nel periodo postpartum

Nei primi giorni dopo la nascita, il rischio di sviluppare la malattia aumenta in modo significativo, il che è facilitato dall'emergere di nuovi fattori:

  • la contrazione (involuzione) dell'utero avviene lentamente, che nei primi 5-6 giorni del periodo postparto crea compressione (compressione) degli ureteri;
  • conservazione nell'organismo materno del progesterone (fino a tre mesi), che supporta la dilatazione (espansione) degli ureteri e dell'uretra;
  • complicanze del periodo postpartum (sanguinamento tardivo dovuto a ipotonia dell'utero o residui della placenta);
  • infiammazione dei genitali;
  • disturbi urologici causati da ritenzione urinaria acuta o cateterizzazione prolungata della vescica (nelle prime 2 ore dopo la nascita).

Gradi di rischio

  • 1 grado (a basso rischio)
    Questo rischio è assegnato a donne in gravidanza con pielonefrite non complicata, che è comparsa per la prima volta durante il periodo gestazionale. Quando si fornisce un trattamento tempestivo e adeguato, una seria minaccia per la salute della madre e del feto è minima. Il corso della gravidanza e la consegna senza complicazioni.
  • 2 gradi (rischio moderato)
    Nella storia delle donne esiste una pielonefrite cronica che, fino al 30% dei casi, diventa la causa di complicate gravidanze. Se le complicazioni non si sviluppano, allora il corso della gravidanza e del parto termina favorevolmente, altrimenti sono possibili una nascita prematura o un aborto spontaneo.
  • Grado 3 (alto rischio)
    L'alto rischio di pielonefrite è assegnato alle donne in cui il decorso della malattia è complicato dall'insufficienza renale e dall'ipertensione o dall'infiammazione di un singolo rene. L'ulteriore prolungamento della gravidanza è controindicato.

Quadro clinico

La pielonefrite gestazionale inizia acutamente, con segni di intossicazione e sintomi urologici. La gravità della sindrome da intossicazione dipende dalla forma e dalla durata della malattia. Inoltre, non sono importanti il ​​tipo di agente patogeno, la gravità dell'infezione, la via di accesso alle infezioni, l'immunità delle donne, il periodo di gestazione.

I principali sintomi di intossicazione comprendono: febbre fino a 38 - 40 gradi, brividi e sudorazione, mal di testa, letargia, nausea e vomito. Inoltre, ci sono dolore tirante o dolorante nella regione lombare. Se un rene è affetto, il dolore appare dalla sua parte, se entrambi lo sono, quindi il dolore si preoccupa da entrambi i lati. Si può verificare una minzione frequente e dolorosa, il paziente può notare un'urina torbida miscelata con pus o scaglie.

Diagnosi di pielonefrite durante la gravidanza

Differenziare la pielonefrite è necessaria con la minaccia dell'aborto. Per chiarire la diagnosi, vengono assegnati i seguenti test di laboratorio:

  • emocromo completo (leucocitosi, aneosinofilia, anemia, linfopenia, accelerazione della VES);
  • analisi biochimica del sangue (aumento della creatinina, azoto, può aumentare la bilirubina, AST e ALT);
  • analisi delle urine (aumento dei leucociti, degli eritrociti e dei cilindri);
  • urina secondo Nechyporenko;
  • urina secondo Zimnitsky (isohypostenuria e nicturia);
  • coltura urinaria batteriologica per identificare il patogeno e determinarne la sensibilità agli antibiotici.

Dai metodi strumentali, il ruolo principale è svolto dall'ecografia dei reni, che consente non solo di diagnosticare l'espansione del sistema pelvico, ma anche di identificare il carbonchio o l'ascesso del rene, l'infiammazione del tessuto pararenale. Anche la cromocistoscopia e la cateterizzazione ureterale vengono utilizzate per ripristinare il deflusso delle urine. Nel periodo postpartum e in situazioni estreme, quando c'è una minaccia per la vita di una donna, vengono prescritte urologia escretoria e scintigrafia dinamica.

Pyelonephritis in donne incinte: complicazioni, effetti sul feto

La malattia non rappresenta solo una minaccia per la salute della gestante e il corso della gravidanza, ma ha anche un effetto negativo sulla crescita e sullo sviluppo del feto.

Termini di gravidanza, che aumenta la probabilità di sviluppare la malattia, chiamato il periodo critico:

  • 24 - 26 settimane (l'emergere della minaccia di interruzione causata non solo dall'aumentata eccitabilità dell'utero, ma anche dalla condizione febbrile della donna, dalla sindrome del dolore e dall'azione delle esotossine dei batteri del gruppo intestinale);
  • 32 - 34 settimane - la dimensione dell'utero è massima, che influenza in modo significativo la topografia dei reni e causa la compressione degli ureteri;
  • 39 - 40 settimane - alla vigilia della nascita, la parte presentante del feto affonda nel piccolo bacino e preme contro il suo ingresso, provocando la compressione della vescica, il ristagno delle urine nelle vie urinarie e nella pelvi renale;
  • 4 - 12 giorni dopo la consegna.

Complicazioni durante la gravidanza

La malattia (soprattutto durante l'esacerbazione del processo cronico) aumenta il rischio delle seguenti complicanze ostetriche:

  • gestosi tardiva (fino all'89% e oltre nelle donne con pielonefrite cronica);
  • la minaccia di interruzione e aborto spontaneo nel primo trimestre;
  • consegna pretermine;
  • insufficienza della placenta secondaria;
  • l'anemia;
  • anomalie di forze generiche;
  • sanguinamento durante e dopo il parto;
  • setticemia (infezione del sangue) e setticopoiemia (infezione del sangue e formazione di focolai purulenti nel corpo);
  • shock tossico contagioso;
  • malattie settiche purulente dopo il parto;
  • insufficienza renale acuta.

Complicanze fetali

A sua volta, questa o quella complicazione ostetrica influisce negativamente sullo sviluppo prenatale del bambino e porta alle seguenti conseguenze:

  • ipossia e ritardo della crescita fetale (il risultato di preeclampsia, anemia e insufficienza placentare);
  • morte fetale fetale, durante il parto o nei primi 7 giorni di vita (la mortalità perinatale raggiunge il 30%);
  • infezione intrauterina (nelle prime fasi porta a malformazioni fetali);
  • ittero prolungato;
  • sviluppo di malattie purulento-settiche dopo la nascita;
  • immunità ridotta.

Trattamento e consegna

L'ostetrico-ginecologo insieme all'urologo (nefrologo) è impegnato nel trattamento della pielonefrite gestazionale. Tutte le future madri con processo acuto o esacerbazione cronica sono soggette ad ospedalizzazione obbligatoria.

Terapia non farmacologica
Il primo passo nel trattamento è quello di ripristinare il passaggio delle urine utilizzando le seguenti misure:

  • Riposo a letto
    La posizione orizzontale e il calore migliorano il flusso sanguigno nei reni e prevengono il ristagno delle urine nella pelvi renale e negli ureteri. Il riposo a letto è prescritto per un periodo di 5-7 giorni (fino a quando i sintomi di intossicazione scompaiono e la temperatura diminuisce). In un processo unilaterale, una donna viene posta su un lato sano con le ginocchia piegate e alcuni sollevano l'estremità del piede del letto. In questa posizione, l'utero si discosta dal rene infiammato e diminuisce la pressione sull'uretere. Nel caso di pyelonephritis bilaterale, la donna incinta è raccomandata di prendere (da 3 a 5 volte al giorno) la posizione di ginocchio-gomito, in cui anche l'utero è deviato e smette di premere sui reni e gli ureteri.
  • dieta
    Quando l'infiammazione dei reni mostra una ricca bevanda acida, fino a 3 litri al giorno. Bevande di mirtilli e mirtilli rossi, decotto (infuso) di foglie di uva ursina, mirtilli rossi, equiseto, avena, rosa selvatica, camomilla, hanno proprietà curative. È necessario escludere tè, caffè, bevande gassate dolci, cioccolato, cibi grassi, fritti e piccanti, cibi affumicati e sottaceti, fast food. Il cibo dovrebbe essere cotto, cotto in umido o bollito.

Trattamento farmacologico

  • Terapia antibiotica
    La base della terapia della malattia è la nomina di farmaci antibatterici. Nelle prime 12 settimane vengono prescritte ampicillina, oxacillina o penicillina. Nel secondo trimestre, la somministrazione di antibiotici cefalosporinici (kefzol, claforan) e macrolidi (josamicina, rovamicina) è consentita per una durata compresa tra 7 e 10 giorni.
  • nitrofurani
    A partire dal secondo trimestre, agli antibiotici vengono aggiunti uroantisettici o nitrofurani (5-NOK, nitroxolina, furadonina, nevigramone).
  • Antispastici e farmaci desensibilizzanti
    La soprastinina e la claritina sono prescritte da agenti desensibilizzanti, ma senza spa, papaverina, baralina come antispastici. Inoltre, mostra l'uso di sedativi (estratto di valeriana o motherwort).
  • Droghe diuretiche
    Per aumentare l'effetto degli antibiotici, i diuretici sono prescritti in un piccolo dosaggio (diclothiazide, furosemide).
  • Terapia infusionale
    Ai fini della disintossicazione, reopiglugina, emodez, soluzioni saline vengono gocciolate per via endovenosa.
  • Vitamine e preparati di ferro

Trattamento chirurgico
In caso di fallimento del trattamento conservativo, viene eseguito un intervento chirurgico:

  • cateterizzazione degli ureteri;
  • nefrostomia, decapsulazione o resezione del rene, e in casi gravi, e la rimozione del rene quando si verifica un'infiammazione purulenta-distruttiva (nefrite apostematica, carbonchio o ascesso del rene).

Indicazioni per la chirurgia:

  • nessun effetto dopo la terapia antibiotica (1-2 giorni), oltre a segni di intossicazione e infiammazione (aumento della leucocitosi, ESR, creatinina);
  • ostruzione (blocco) delle pietre del tratto urinario.

consegna

La consegna in caso di pielonefrite gestazionale è raccomandata attraverso il canale del parto. Il piano di gestione del lavoro include la nomina di antispastici, antidolorifici e prevenzione dell'ipossia fetale. Il taglio cesareo viene eseguito solo sotto severe indicazioni ostetriche.

Pyelonephritis durante la gravidanza

La pielonefrite è un processo infiammatorio nei reni, che è abbastanza comune nelle donne in gravidanza. Secondo le statistiche, il 6-12% delle donne che prima si ammalano di pielonefrite sono donne in gravidanza.

La pielonefrite può essere primaria (quando viene diagnosticata per la prima volta durante la gravidanza) e secondaria (quando la donna ha avuto la malattia prima del concepimento e si è aggravata durante la gravidanza). La pielonefrite che si è sviluppata durante la gravidanza è chiamata pielonefrite gestazionale. Molto spesso, questa malattia si manifesta alla fine del secondo trimestre.

Cause di pielonefrite in donne in gravidanza

La gravidanza è un fattore provocante che causa una esacerbazione della malattia, poiché la causa principale dello sviluppo della pielonefrite gestazionale è meccanica.

L'utero che aumenta durante la gravidanza esercita una pressione sugli organi vicini, compresi i reni e gli ureteri, rendendo difficile il passaggio dell'urina.

Un altro fattore serio è l'alterazione ormonale del corpo femminile. Un cambiamento nell'equilibrio degli ormoni nel corpo, principalmente estrogeni e progesterone, porta ad un peggioramento della motilità degli ureteri.

La conseguenza di queste cause fisiologiche è la stasi dell'urina nella pelvi renale, che è un ambiente favorevole alla riproduzione di microrganismi patogeni (stafilococchi, streptococchi, E. coli) e porta allo sviluppo di un processo infiammatorio infettivo negli ureteri e nei reni.

Le donne incinte che hanno precedentemente avuto pielonefrite o cistite sono predisposte alla pielonefrite gestazionale. Anche i fattori che provocano includono un'immunità ridotta, un'ipotermia frequente e uno stile di vita sedentario.

Sintomi di Pyelonephritis gestazionale

I principali sintomi della malattia si manifestano solitamente dalle 22-24 settimane di gravidanza. La gravità dei sintomi dipende dalla forma della malattia: acuta o cronica.

Nella forma acuta di pyelonephritis è osservato:

  • Aumento della temperatura;
  • Grave brividi a causa della febbre alta;
  • Nausea, vomito, perdita di appetito;
  • Mal di testa;
  • Dolori muscolari;
  • Respirazione e polso rapidi;
  • Lombalgia.

Tra i brividi si nota la letargia e il dolore aumenta di solito durante la notte. La lombalgia può essere data all'addome superiore, nella regione perineale, alla coscia. Il dolore può essere aggravato dal movimento e dallo sforzo fisico, nella posizione del paziente sul dorso o sul lato opposto al rene malato, quando si tossisce o si fa un respiro profondo.

Nella forma cronica di pielonefrite, il dolore doloroso sordo nella regione lombare mi disturba, c'è una debolezza generale, letargia e rapida stanchezza.

Con l'autodiagnosi, la pielonefrite gestazionale viene spesso confusa con la minaccia di aborto spontaneo. In ogni caso, anche con sintomi minori, è necessario contattare immediatamente la clinica.

Possibile pielonefrite gestazionale asintomatica. In questo caso, viene rilevato solo come risultato di analisi rilevanti.

Diagnosi di Pyelonephritis gestazionale

Per la diagnosi assegnata alle seguenti serie di studi:

  • Emocromo completo: quando la pielonefrite espressa aumenta il livello dei leucociti e dell'ESR, diminuisce il livello di emoglobina;
  • Analisi del sangue biochimica per determinare la quantità di urea e creatinina;
  • Analisi delle urine: nelle urine si possono rilevare proteine ​​e globuli bianchi, forse una piccola quantità di sangue;
  • Esame batteriologico delle urine: determinare con precisione l'agente eziologico dell'infezione e stabilire la sua sensibilità agli antibiotici;
  • Ultrasuoni dei reni: il rene interessato è generalmente ingrandito e presenta una struttura modificata;
  • Nefrologo di consultazione;
  • Cateterizzazione ureterale: viene eseguita sia a scopo diagnostico che terapeutico, sotto controllo ecografico.

In ogni caso, la quantità di studi diagnostici è determinata individualmente dopo l'ispezione di una donna incinta.

Trattamento della pielonefrite

La pielonefrite acuta e le esacerbazioni della sua forma cronica sono trattate solo in ospedale. Allo stesso tempo, è necessario agire immediatamente.

Terapia antibiotica prescritta obbligatoria. In questa situazione, il loro uso è giustificato e causa meno danni alla madre e al bambino rispetto alle conseguenze della malattia. Gli antibiotici dovrebbero essere scelti con molta attenzione e combinare la massima efficienza e sicurezza relativa per il nascituro.

Viene data preferenza antibiotici penicillina (ampicillina, meticillina, oxacillina), il cui uso è ammesso nel primo trimestre, cefalosporine (Tseporin, Supreks) valido nel secondo e terzo trimestre, amminoglicosidi (netilmicina), macrolidi (eritromicina).

Gli antibiotici per cloramfenicolo, streptomicina e tetraciclina, sulfonamidi, fluorochinoloni, furazolidone, biseptolo sono rigorosamente controindicati durante la gravidanza. Il loro uso può causare gravi danni alla salute del bambino, causare danni al tessuto osseo, agli organi che formano il sangue, all'apparato vestibolare. Un farmaco specifico viene prescritto dopo aver determinato il tipo di patogeno, il corso del trattamento è di 10-14 giorni.

Per migliorare l'effetto dell'assunzione di antibiotici, sono prescritti antimicrobici e uroantisettici in parallelo. A tutte le donne incinte, indipendentemente dalla forma della malattia, vengono prescritti antispastici e antidolorifici.

Il trattamento complesso comprende agenti desensibilizzanti (Diazolin, Tavegil, Suprastin), sedativi (tinture valeriana o motherwort), vitamine del gruppo B, C e PP, rimedi erboristici Canephron.

Processo di trattamento

Il trattamento della pielonefrite inizia con il recupero dei disturbi del deflusso delle urine. A tale scopo viene eseguita la cosiddetta "terapia posizionale": la donna incinta si trova sul lato opposto del rene del paziente, avendo assunto una posizione piegata del ginocchio-gomito. Un bordo del letto, su cui sono posizionate le gambe, è sollevato.

In questa posizione, l'utero viene deviato e la sua pressione sugli ureteri diminuisce. Se la situazione non migliora durante il giorno, il cateterismo dell'uretere del rene malato viene eseguito sotto controllo ecografico. Nella maggior parte dei casi, il risultato è positivo.

Se ciò non accade, l'urina viene drenata dal rene con un catetere che viene inserito attraverso la pelle direttamente nel rene interessato.

In rari casi con complicanze purulente, quando c'è una minaccia per la vita della madre e del bambino, si procede alla decapsulazione del rene (rimozione del cappuccio fibroso) o alla nefrectomia (rimozione del rene). Parallelamente, viene affrontata la questione della preservazione della gravidanza. Di norma, la gravidanza deve essere interrotta.

Nella pielonefrite cronica con analisi delle urine normali non è necessario il ricovero in ospedale. Le donne incinte ricevono raccomandazioni generali su regime e dieta.

Gli effetti della pielonefrite

Possibili complicanze della pielonefrite durante la gravidanza:

  • aborto spontaneo;
  • Infezione intrauterina o morte fetale;
  • Lavoro precoce;
  • Lo sviluppo della preeclampsia, che porta ad un aumento della pressione sanguigna, edema e proteinuria;
  • Insufficienza renale in una donna incinta.

La pielonefrite trattata nel tempo non rappresenta un serio pericolo per lo sviluppo della gravidanza. Altrimenti, aumenta il rischio di aborto spontaneo. La conclusione di gravidanza il più spesso succede a 16-24 settimane. Se la gravidanza viene preservata, il bambino può presentare segni di infezione intrauterina dopo la nascita, che vanno dalla congiuntivite al danno ai polmoni, ai reni e ad altri organi. Inoltre, la pielonefrite è la causa della tossicosi tardiva e dell'anemia grave.

Pyelonephritis gestazionale durante gravidanza

Ostetrici e ginecologi esperti sanno che la pielonefrite gestazionale nelle donne in gravidanza rappresenta un pericolo sia per il feto che per la futura gestante. Questa è una malattia in cui il sistema degli organi pettorali-pelvici si infiamma e i tubuli sono colpiti. In assenza di assistenza tempestiva, questa patologia acquisisce un decorso prolungato e può causare lo sviluppo di insufficienza renale.

Pyelonephritis durante la gravidanza

La pielonefrite è una malattia infettiva caratterizzata da infiammazione del tessuto interstiziale con coinvolgimento nel processo di tazze e pelvi. La prevalenza di questa patologia tra le donne incinte raggiunge il 7%. Ci sono 3 gradi di gravità della pielonefrite. In forma lieve, si sviluppa un'infiammazione acuta. Nessuna complicazione Con trattamento tempestivo, la gravidanza e il parto procedono senza complicazioni.

La gravità della pielonefrite 2 si presenta spesso in forma cronica. Nel 20-30% dei casi porta a complicanze. La pielonefrite gestazionale di terzo grado è la più grave. In questo contesto si sviluppa l'ipertensione arteriosa secondaria (sintomatica) e l'insufficienza renale. In questa situazione c'è un rischio per il bambino. Se la malattia viene rilevata prima di concepire un bambino, la gravidanza non è raccomandata a causa dell'alto rischio.

I principali fattori eziologici

La pielonefrite gestazionale durante la gravidanza si sviluppa per diversi motivi. I principali fattori predisponenti sono:

  • stasi di urina;
  • reflusso a causa dell'abbassamento del tono della vescica e degli ureteri;
  • penetrazione di infezione;
  • alterazione ormonale;
  • compressione dell'utero allargato dell'uretere;
  • urolitiasi;
  • violazione della circolazione sanguigna;
  • cistite;
  • uretrite;
  • la presenza di diabete;
  • immunodeficienza;
  • distopia;
  • cateterizzazione.

Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione dei reni viene rilevata in 2 e 3 trimestri. Molto spesso, i batteri (E. coli, cocchi) agiscono come agenti causali della pielonefrite. La loro distribuzione attiva contribuisce ad un aumento dei livelli ematici di progesterone. Questo ormone riduce il tono degli ureteri e della vescica.

L'escrezione di urina è difficile. I meccanismi protettivi non funzionano e i microbi si accumulano penetrando nei reni in modo ascendente. A volte i batteri si diffondono attraverso il sangue e la linfa. Questo è possibile in presenza di altre malattie infettive. La pielonefrite nelle donne in gravidanza si verifica quando il tessuto renale viene compresso da un utero allargato.

Meno comunemente, la malattia è causata da virus e funghi. L'infezione è possibile durante il cateterismo. La pielonefrite si sviluppa spesso nelle donne che non seguono le regole dell'igiene intima, bevono poco, hanno malattie sessualmente trasmissibili e malattie endocrine. Il gruppo di rischio comprende donne di età compresa tra 18 e 30 anni che non hanno precedentemente partorito.

Patogenesi della malattia

L'infiammazione dei reni per tipo di pielonefrite ha un meccanismo complesso. La base è una violazione dell'urodinamica (flusso normale di urina). Questo è facilitato dalla compressione e fattori ormonali. All'inizio della gravidanza, il corpo cambia. Modifica del rapporto tra estrogeno e progesterone.

Quest'ultimo agisce sui recettori adrenergici degli organi urinari superiori. Questo porta all'ipotensione. La conseguenza è la stasi delle urine. Il giorno 7-13, la produzione di estradiolo aumenta. Distrugge l'attività dei recettori alfa. Nelle fasi successive della gestazione, la componente principale della patogenesi della pielonefrite è la compressione del tessuto renale dell'utero. I seguenti fattori giocano un ruolo importante:

  • predisposizione genetica;
  • diminuzione dello stato immunitario;
  • riflusso vescico-ureterale.

Durante la gravidanza, l'attività dei linfociti diminuisce. Inizialmente, si sviluppa una batteriuria che, se non trattata, porta a danni renali. La malattia è più spesso rilevata nelle donne con la presentazione di mal di testa del feto. Se c'è una sindrome della vena dell'ovaio destra, allora il terzo medio dell'uretere destro viene compresso. In questo caso, si sviluppa la pielonefrite acuta.

Segni di pielonefrite in donne in gravidanza

La malattia il più spesso comincia in modo acuto. Quando pielonefrite prima della 12a settimana di gravidanza, si osservano i seguenti sintomi:

  • febbre;
  • sudorazione eccessiva;
  • brividi;
  • tachicardia;
  • la debolezza;
  • la debolezza;
  • mal di schiena unilaterale o bilaterale;
  • strangury;
  • sensazione di trabocco della vescica.

Molto spesso, l'infiammazione dei reni è combinata con cistite e uretrite. Il dolore nella pielonefrite gestazionale è unilaterale. Solo a volte entrambi i reni sono coinvolti nel processo. Il dolore dà ai genitali, all'inguine e all'addome superiore. Lei è di varia intensità. L'infezione provoca sempre la comparsa di sintomi di intossicazione.

Il più rapidamente procede forma purulento-distruttiva della malattia. È caratterizzato da febbre frenetica. La temperatura aumenta dopo un certo tempo. Quando si tocca il bordo dell'arco costale, c'è un sintomo positivo di Pasticcio. A volte si verificano nausea e vomito. Nelle donne, l'appetito sta peggiorando.

L'urina assume una colorazione rossastra. Questa funzione non è sempre rispettata. Indica l'aspetto del sangue nelle urine. L'urina cresce torbida. Quando la pielonefrite si combina con la cistite, le miccificazioni diventano frequenti. Possibile dolore al pube. La forma cronica della malattia è asintomatica o con un quadro clinico scarso.

Pericolo di pielonefrite al feto

Qual è l'impatto sul feto di questa malattia, non tutti lo sanno. La pielonefrite lanciata può causare sepsi. Questa è una complicanza pericolosa in cui i batteri e le loro tossine si diffondono e infettano tutti gli organi e i sistemi. I germi attraversano la barriera placentare e possono causare aborto spontaneo.

Altre conseguenze negative sono l'infezione intrauterina e la nascita prematura. La complicazione più pericolosa è lo shock tossico contagioso. Si sviluppa molto raramente. La causa del disturbo dello sviluppo del bambino potrebbe essere la preeclampsia. Questa è una complicanza della gravidanza, caratterizzata da sindrome edema, ipertensione e proteinuria. I bambini nati da madri che hanno la pielonefrite possono essere deboli e prematuri.

Piano di esame della gravidanza

Il trattamento delle donne in gravidanza dovrebbe iniziare dopo che la diagnosi è stata chiarita. Saranno necessari i seguenti studi:

  • Ultrasuoni dei reni e della vescica;
  • emocromo completo;
  • analisi delle urine;
  • analisi del sangue biochimica;
  • cystochromoscopy;
  • cateterizzazione;
  • analisi ormonale;
  • assaggiare Zimnitsky.

Assicurati di valutare le condizioni del feto. Sono richiesti cardiotocografia, test di ritenzione di respiro, ecografia Doppler, monitoraggio della frequenza cardiaca con stetoscopio ostetrico e fonografia. Può richiedere analisi batteriologiche delle urine. Uno studio biochimico rivela spesso un alto contenuto di creatinina e urea.

Il criterio diagnostico principale è un aumento del numero di leucociti nelle urine. Normalmente, ci sono fino a 6 in vista. Con pyelonephritis, l'apparizione di proteina ed erythrocytes è possibile. Se la malattia si è verificata sullo sfondo della nefrolitiasi, nell'analisi vengono visualizzati molti sali. Gli studi con esposizione alle radiazioni possono essere applicati solo dopo la consegna. Molti interventi strumentali presentano qualche pericolo, quindi i test di laboratorio sono spesso sufficienti.

Metodi di trattamento della gravidanza

Il trattamento viene eseguito in un ospedale. Gli obiettivi principali della terapia sono:

  • la distruzione di microbi;
  • recupero del deflusso delle urine;
  • eliminazione dei sintomi;
  • prevenzione di complicanze purulente.

La terapia di drenaggio posizionale viene effettuata. Per ripristinare il deflusso di urina di donne malate sono poste su un lato sano. Si consiglia di sollevare l'estremità del piede del letto. Questa posizione riduce la pressione sugli ureteri. In assenza di effetto, viene eseguita la cateterizzazione. Con l'urina stagnante può ricorrere alla nefrostomia per puntura.

Il drenaggio viene eseguito durante questa procedura. A volte è necessario il decapsulamento. Potrebbe essere necessario per complicazioni purulente. In questa situazione, il medico curante decide la cessazione della gravidanza. Tutto dipende dal periodo di gestazione. Senza antibiotici, la guarigione della pielonefrite è quasi impossibile.

Nelle prime fasi della gestazione vengono prescritte penicilline o macrolidi. Questi includono Oxacillin-Akos, Erythromycin-Lekt, Amoxicillin, Ampicillin e Amoxiclav. Il medico deve tenere conto del rischio e dei possibili benefici. Nei 2 e 3 trimestri è possibile utilizzare antibiotici del gruppo delle cefalosporine. Non usare farmaci con azione embriotossica. Questi includono le tetracicline e gli aminoglicosidi. Nel 2 ° trimestre, puoi usare Urotractin o Vero-Pipemidin.

In gravi condizioni generali di una donna incinta, viene eseguita la terapia di disintossicazione. Soluzioni efficaci Gemodez e Lactasol. Nel dolore intenso, sono indicati gli antispastici e gli analgesici. Quando eccitato si applicano sedativi. Per aumentare lo stato immunitario sono prescritte vitamine C, B e PP. Tutti i pazienti devono aderire al riposo a letto. La terapia farmacologica dura 1-1,5 settimane.

Alla fine del corso di trattamento, vengono eseguiti i test di controllo. Per accelerare il recupero, vengono utilizzati medicinali a base di erbe. Non contengono sostanze sintetiche pericolose per il feto. Tale farmaco è Canephron N. Si presenta sotto forma di una soluzione e pillole. Questo medicinale non solo aiuta ad affrontare l'infezione, ma impedisce anche la formazione di calcoli. Canephron H ha effetti diuretici e anti-infiammatori.

Ulteriori misure terapeutiche

In caso di pielonefrite cronica, il trattamento termale è utile. Durante un'esacerbazione, la pace dovrebbe essere osservata, e durante la remissione è necessario spostarsi di più. Tutti i pazienti devono seguire le seguenti raccomandazioni:

  • rifiutare vino e altre bevande alcoliche;
  • bere più bacche di frutta e composte;
  • attenersi a una dieta.

Dal menu è necessario escludere piatti piccanti, cibi grassi e fritti. Per pulire i reni, si consiglia di bere di più. Nella rete della farmacia ci sono varie tasse del rene sotto forma di tè. Prima di usarli, si consiglia di consultare un medico. Dai rimedi alle piante per la pielonefrite aiuta la foglia di mirtillo rosso, la camomilla, la piantaggine e la rosa selvatica. Con il trattamento sbagliato, la recidiva della malattia è possibile. Sono osservati nel 15-30% dei casi.

Prevenire la pielonefrite durante la gravidanza

L'infiammazione dei reni è potenzialmente pericolosa per il paziente e il feto stesso. I principali metodi per la prevenzione della pielonefrite sono:

  • eliminazione di focolai di infezione cronica;
  • prevenzione di cistite e uretrite;
  • trattamento delle malattie degli organi genitali;
  • osservanza della sterilità durante la cateterizzazione;
  • rispetto delle regole di igiene intima;
  • frequente cambio di biancheria intima;
  • assunzione di vitamine;
  • passeggiate regolari;
  • indurimento;
  • indossare vestiti che non espongono la parte bassa della schiena;
  • prevenzione dell'ipotermia;
  • bevi molta acqua;
  • rifiuto di cattive abitudini.

Tutte le donne in gravidanza devono essere esaminate in base al calendario delle ispezioni. Nel caso di pielonefrite, vengono prevenute complicanze e recidive. Include trattamento complesso (antibiotici, uro-antisettici, bere abbondante). Quindi la pielonefrite è una malattia pericolosa. Se ha avuto origine nel primo periodo di gestazione, allora la maggior parte dei farmaci è controindicata, dal momento che i tessuti fetali vengono gettati. Completezza, tempestività e sicurezza del trattamento sono la chiave per il recupero e la conservazione del bambino.

Pyelonephritis durante la gravidanza

Del numero totale di casi di pielonefrite nelle donne, il 6-12% è in gravidanza. Questa malattia di per sé è sgradevole e pericolosa per la salute di una donna, e cosa possiamo dire se porta un bambino sotto il suo cuore! Non solo questa condizione è pericolosa per la salute della madre e del bambino, quindi la gravidanza è solo il fattore provocatorio in grado di provocare una esacerbazione della malattia.

Nel tempo la pielonefrite trattata non rappresenta un serio pericolo per lo sviluppo della gravidanza e del feto. Ma, se non viene trattato, aumenta il rischio di aborti spontanei. La pratica dimostra che l'aborto si verifica nel secondo trimestre (a 16-24 settimane). È anche possibile la morte fetale fetale. Se una donna riesce a portare un bambino, dopo la nascita, può avere segni di infezione intrauterina, a partire da una semplice congiuntivite e che termina con gravi lesioni infettive di polmoni, reni e altri organi. Inoltre, la pielonefrite causa tossicosi tardive e anemia grave in una donna.

Cos'è la pielonefrite? Come si manifesta durante la gravidanza?

La pielonefrite è un processo infiammatorio nei reni, più precisamente nella pelvi. Questa malattia è causata da vari microrganismi (E. coli, ectobatteri Gram-negativi, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, funghi del tipo Candida), che si moltiplicano a causa del flusso urinario nel tratto urinario e della presenza di un focolaio infettivo nel corpo. Qualsiasi processo infiammatorio purulento, ad esempio denti cariati, foruncolosi della pelle, infezione genitale, infezione della colecisti o delle vie respiratorie, può fungere da fonte di infezione.

L'infezione può entrare nel tratto urinario in diversi modi: ascendente (dalla vescica), discendente (dall'intestino), ematogena (per varie malattie infettive).

La pielonefrite è primaria (si verifica per la prima volta durante la gravidanza) e secondaria (disturba una donna prima del concepimento, ma si aggrava sullo sfondo della gravidanza).

Nelle donne in gravidanza, l'infiammazione dei reni può essere causata dalla crescita dell'utero, che, aumentando, sposta gli organi interni vicini. Questo destino non ha attraversato i reni: l'utero in crescita inizia a pizzicarli e strizzarli, a seguito del quale l'urina passa attraverso gli ureteri. Spesso la causa o l'esacerbazione della pielonefrite sono i cambiamenti ormonali, così come la loro inconsistenza nel corpo di una donna incinta.

Durante l'esacerbazione della forma cronica di pielonefrite in una donna incinta c'è un'alta temperatura, un aumento della frequenza cardiaca, brividi, dolore lombare, crampi durante la minzione, sono possibili i classici segni di intossicazione. Di regola, l'aumento del dolore si verifica durante la notte. Ma, allo stesso tempo, ci sono casi in cui la pielonefrite è asintomatica e una donna non si rende conto del pericolo. Nel caso di un decorso cronico della malattia, può essere rilevato solo mediante test (urina, sangue).

Qual è il trattamento della pielonefrite nelle donne in gravidanza?

Il trattamento della pielonefrite non è una questione che può essere posticipata "fino a dopo". Agisci immediatamente. L'automedicazione è fuori questione, dal momento che non è sufficiente eliminare i sintomi e le cause della malattia delle ricette di casa o della nonna. Qui abbiamo bisogno di "artiglieria pesante".

Di regola, in una situazione del genere, antibiotici prescritti. Questo è il caso in cui il loro uso è giustificato e porta molto meno danno alla madre e al suo bambino non nato rispetto alle conseguenze della malattia. Gli antibiotici sono consentiti durante la gravidanza - ampicillina, oxacillina, meticillina (consentita nel primo trimestre), gentamicina, kanamicina, cefalosporine (utilizzati nel secondo e nel terzo). L'uso di antibiotici tetracicline, streptomicina e levomicetina, l'uso di biseptolo, solfonammidi a lunga durata d'azione, furazolidone, fluorochinolone è severamente proibito. Il loro uso può causare gravi violazioni della salute del bambino: danni allo scheletro osseo, agli organi ematopoietici, agli organi dell'udito e all'apparato vestibolare. La terapia antibatterica viene eseguita solo in ospedale sotto la stretta supervisione di un medico.

Tutti i pazienti, senza eccezioni, nonostante il loro grado di malattia, sono prescritti antispastici e antidolorifici. Forse l'uso dell'agopuntura, consente di ridurre la quantità di farmaci e, in alcuni casi, di rifiutare analgesici e antidolorifici.

Nel trattamento della pielonefrite in donne in gravidanza, vengono anche prescritti uroantisettici, terapia posizionale, cateterismo ureterale, terapia di disintossicazione e fisioterapia. In alcuni casi, è necessario un intervento chirurgico (ad esempio, nefrectomia, decapulazione renale o apertura di ascessi, imposizione di nefrostomia).

Il trattamento riparativo comprende vitamine, sedativi. In combinazione con altri farmaci, è efficace assumere la medicina di erbe Kanefron, che ha effetti antinfiammatori, antispastici e diuretici.

Il trattamento delle donne incinte in ospedale viene effettuato sotto la supervisione di ostetrici-ginecologi e nefrologi. Il loro primo compito è ripristinare il passaggio alterato dell'urina. A tal fine, viene eseguita una "terapia posizionale", in cui una donna viene posta sul lato opposto di un rene malato sul lato in una posizione piegata del ginocchio-gomito. Un'estremità del letto è sollevata in modo che le gambe siano sopra la testa. In questa posizione, l'utero si allontana e la pressione sugli ureteri diminuisce. Se durante il giorno la situazione non migliora, eseguire la cateterizzazione dell'uretere del rene interessato. Di norma, ciò porta al risultato atteso. Se ciò non accade, scaricare l'urina dal rene con un catetere, che viene iniettato direttamente nell'organo interessato.

Nei casi in cui la malattia è complicata dalla suppurazione, viene eseguito il decapsulamento del rene (capsula fibrosa viene rimosso) o la completa rimozione di questo organo. Se la malattia è così trascurata, viene spesso presa la decisione di interrompere la gravidanza.

Nel trattamento della pielonefrite è molto importante seguire una dieta e un regime speciale. La dieta comporta l'esclusione di cibi fritti, speziati, affumicati, salati, mangiando una varietà di spezie e spezie. È molto importante stabilire un regime di consumo di alcolici per "irrigare" i reni. Composti, bevande alla frutta, succhi di frutta freschi e tè che hanno un effetto diuretico sono adatti per questo. È importante assicurarsi che le donne in gravidanza non abbiano costipazione, che supportano l'infiammazione nei reni.

Il riposo a letto deve essere osservato nella fase acuta della malattia, che è accompagnata da forte dolore, febbre, segni di intossicazione. Di solito questo periodo dura da 4 a 8 giorni. Inoltre, al contrario, è necessario muoversi attivamente, poiché ciò assicurerà il flusso di urina dal tratto urinario superiore. Contribuisce anche a una certa posizione che una donna incinta dovrebbe prendere più volte al giorno. Per fare questo, una donna deve assumere una posizione di ginocchio-gomito o "posa di gatto".

Nel caso della pielonefrite cronica, se il test delle urine è normale, non è necessario il ricovero in ospedale. Alle donne incinte vengono date raccomandazioni generali riguardanti lo stile di vita e le abitudini alimentari.

Molte persone sono preoccupate per la questione se sia possibile partorire se la pielonefrite gestazionale è stata rilevata durante la gravidanza? È possibile che questa malattia non sia un'indicazione per il taglio cesareo. Ma bisogna ricordare che l'accesso tempestivo agli specialisti consentirà nel più breve tempo possibile di alleviare la condizione della donna incinta e di effettuare il trattamento con un numero minimo di complicanze.

Pyelonephritis del rene durante la gravidanza

Un problema comune per le donne durante la gravidanza è una violazione del deflusso delle urine. L'utero in crescita ha un effetto negativo sui tessuti circostanti. In particolare, spreme gli ureteri. A causa della stagnazione del liquido aumenta il rischio di malattie degli organi del sistema escretore.

AIUTO! La pielonefrite è un processo infettivo-infiammatorio che colpisce il tessuto renale. Può anche estendersi al bacino e al calice.

La pielonefrite gestazionale si manifesta per la prima volta durante il trasporto di un feto (a 22-28 settimane) o nel primo periodo postparto (a 2-5 giorni).

In questo momento difficile per una donna, aumenta il numero di fattori predisponenti per l'insorgenza di infiammazione renale. Questa patologia è pericolosa per la vita della madre e del bambino.

AIUTO! In ostetricia, la pielonefrite durante la gravidanza è osservata con una frequenza del 3-10%, seconda solo alle malattie del sistema cardiovascolare.

Qualsiasi pielonefrite è classificata in base alla forma della malattia:

  • Acuta. Quadro clinico luminoso. Dopo una terapia complessa, si verifica il recupero completo.
  • Cronica. I sintomi sono sfocati. Pertanto, i test di laboratorio hanno valore diagnostico. Come ogni malattia cronica non può essere completamente curata. È possibile solo fermare l'attacco e mantenere un lungo periodo di remissione.

Secondo standard medici, pyelonephritis supplementare è diviso dalla fonte d'infezione:

  • Primaria. Appare senza prerequisiti da altri organi. La flora patogena penetra più spesso nel sistema escretore dall'ambiente attraverso l'uretra.
  • Secondario. Formata sullo sfondo della presenza di infiammazione nel corpo. L'infezione si diffonde per via ematogena e si deposita nei reni.

Codice ICD

Secondo la classificazione internazionale delle malattie compilata dall'Organizzazione mondiale della sanità, la pielonefrite gestazionale si divide in due categorie:

  • O23. Infezione delle vie urinarie durante la gravidanza.
  • O86. Altre infezioni postpartum.

motivi

Pielonefrite avviene in presenza di infiammazione nel tratto gastrointestinale, lesioni genitali e suppurazione tessuti distanti (carbonchio, foruncolo, denti cariati). L'infezione circola nel sangue e nei vasi linfatici, diffondendosi in tutto il corpo.

È anche possibile la sua penetrazione negli organi urinari dall'ambiente attraverso l'uretra.

Agenti causativi della malattia

Tra gli agenti causali della pielonefrite durante la gravidanza, il posto principale è occupato dai batteri:

  • Intestinale o Pseudomonas aeruginosa.
  • Stafilococchi.
  • Proteas.
  • Enterobacteriaceae.
  • Klabsielly.
  • Streptococchi.
  • Molto raramente, anaerobi non clostridi.

Inoltre, il processo purulento nel tessuto renale interstiziale può essere causato da funghi Candida.

sintomi

La pielonefrite durante la gravidanza di solito si verifica nel 2 ° trimestre (settimana 22-28).

In questo caso, il paziente si lamenta di:

  • Sensazione di malessere: irritabilità, debolezza (specialmente al mattino), malessere generale, nausea.
  • Disturbi del sonno, mal di testa.
  • Aumento della pressione sanguigna Questo può essere un indicatore di ipertensione o malattia renale.
  • Aumento della temperatura corporea, è possibile la febbre.
  • Brividi.
  • Minzione difficile e / o dolorosa. Potrebbero esserci falsi stimoli.
  • Il gonfiore delle gambe è considerato normale a causa della congestione venosa. Quando la faccia gonfia dovrebbe consultare un medico generico per un consiglio.
  • Dolore nella regione lombare. Con una lunga camminata o una lunga permanenza sulle gambe, la sua intensità aumenta.

complicazioni

Ginecologi e neonatologia hanno paura di pielonefrite. È terribile per la donna e il feto per le sue complicazioni, che possono portare alla loro morte.

Le opzioni stimate per la pielonefrite peggiorano durante la gravidanza:

  • Attivazione dell'immunità e dei suoi effetti aggressivi sul bambino.
  • Nascita prematura Nel 30% delle madri con questa diagnosi, i bambini nascono prematuramente.
  • La gestosi è una manifestazione frequente di tossicosi tardiva. Personaggi gonfiore, aumento della pressione, lampeggiante "volare" davanti ai suoi occhi.
  • Anemia e come conseguenza di ipossia fetale, che porterà ad una deviazione nel suo sviluppo (malnutrizione) o la morte.
  • Bleeding.
  • La diffusione dell'infezione in tutto il corpo.

IMPORTANTE! Il monitoraggio delle condizioni del nascituro è necessario sin dalle prime settimane dopo il concepimento.

Fattori di rischio

I fenomeni predisponenti per la comparsa di pielonefrite nelle donne durante la gravidanza comprendono:

  • Violazione del deflusso delle urine. Entro la fine del primo trimestre, aumenta il livello di estradiolo e progesterone nel sangue. I cambiamenti ormonali possono influenzare il tono muscolare degli organi del sistema escretore. La corrente di urina rallenta. La stagnazione crea condizioni favorevoli per la riproduzione dei batteri.
  • La presenza di malattie infettive croniche.
  • Anomalie della struttura del sistema urinario.
  • Disturbi circolatori nei reni.
  • Reflusso - flusso inverso di urina alle sezioni soprastanti del tratto escretore.

Ci sono ulteriori caratteristiche delle donne in gravidanza, in cui il medico può sospettare la pielonefrite:

I medici distinguono tre gradi di rischio per questa malattia:

  1. Pyelonephritis in donne incinte senza complicazioni.
  2. Infestazione un rene, caratterizzato dall'unione ipertensione (alta pressione), oppure azotemia (sangue maggiore di prodotti metabolici azotati).
  3. Forma pesante di flusso. Alto rischio di sepsi o insufficienza d'organo. La sconfitta di entrambi i reni. La gravidanza è controindicata.

L'effetto della pielonefrite dipende dalla durata della gravidanza

Il trattamento è complicato. Nelle prime fasi della gravidanza, molti medicinali sono controindicati.

Clinicamente, può essere confuso con colica renale.

Per salvare la vita di una donna costretta a interrompere una gravidanza.

Implicazioni per il bambino

La pielonefrite nella donna incinta colpisce non solo il suo corpo, ma anche il bambino:

  • Aborto spontaneo. Il dolore e l'infezione stimolano l'utero. Inizia a ridursi, il che può portare a un parto prematuro. Tali bambini nascono deboli o con disabilità.
  • Infezione fetale Gli agenti causali di infiammazione, purché la loro crescita attiva e diminuendo immunità materna può penetrare nel liquido amniotico. L'infezione intrauterina si conclude con la morte di un bambino o la formazione delle sue deformità. La gravidanza è interrotta.
  • La pielonefrite induce una donna a sviluppare anemia e ipertensione. La fame di ossigeno del feto porta alla sua malnutrizione. Il bambino muore per asfissia o nasce sottosviluppato.
  • Neonati di madri soffrono spesso ittero anormalmente prolungata, ipotermia, peso ridotto e il suo lento insieme, così come le lesioni del sistema nervoso centrale.

Prevenzione delle complicanze

Con una risoluzione favorevole della pielonefrite infiltrazione patologica del rene assorbito o sostituito da tessuto connettivo. La conseguenza di questo processo è una diminuzione della funzione escretoria del corpo.

Con la complicazione della malattia, si verifica la suppurazione dello strato corticale e della capsula del rene. Il suo parenchima è compresso e necrotizzato (muore). Il fallimento di questo corpo durante la gravidanza minaccia l'aborto o la morte della madre.

Questo può essere evitato durante la registrazione e l'esecuzione di appuntamenti di medici:

  • La raccomandazione principale è di seguire tutte le procedure indicate dal medico.
  • Abbandona la medicina tradizionale e il sé. La terapia è selezionata solo da uno specialista e individualmente.
  • Osservanza di dosaggi esatti di medicine.
  • Cambiare dieta secondo la dieta, mantenere un regime di bere adeguato.
  • Quando è necessaria la gravidanza per passare l'urina per i test 2 volte al mese.
  • Dal 22 al 28 settimana il controllo diventa più completo. L'urina dovrebbe essere presa settimanalmente.
  • Essere sotto la supervisione di un nefrologo.
  • Se uno specialista insiste sul ricovero in ospedale, non rifiutare.

diagnostica

La diagnosi viene fatta sulla base della storia raccolta, dei reclami e dei risultati della ricerca.

Cosa dice il dottore:

  • La pyelonephritis acuta ha un quadro clinico tipico lucente. Nella forma cronica della malattia, i sintomi sono meno pronunciati.
  • Sintomo positivo di Pasticcio. Quando si tocca la proiezione dei reni sulla regione lombare, appare dolore. Indica la presenza di infiammazione in loro.
  • Metodi di ricerca di laboratorio e strumentali.