Nefroptosi del rene - che cos'è? Sintomi e trattamento

La nefroptosi (prolasso renale) è una condizione patologica caratterizzata da uno spostamento del rene dal letto. La sua posizione non è normale: il rene è sotto. Inoltre, nel processo di spostamento del corpo, la mobilità del rene diventa maggiore di quella assunta dalle norme fisiologiche.

La mobilità del rene è particolarmente pronunciata quando il corpo è in posizione eretta. Di conseguenza, il secondo nome di questo disturbo è la mobilità patologica del rene. Nello stato normale degli organi interni del rene nel processo di respirazione, cambiano anche solo di 2-4 cm, che è una norma accettabile.

Molto spesso sono le donne che sono inclini alla nefroptosi. Determinate differenze fisiologiche sono considerate la causa: un letto anatomico più largo e poco profondo, una capsula grassa più sciolta e muscoli addominali sono più deboli. Il processo di portare e dare alla luce i bambini diventa anche un serio stress per il corpo.

motivi

Perché si verifica la nefroptosi e che cos'è? La nefroptosi è un prolasso del rene a destra e a sinistra. C'è una malattia dovuta alle caratteristiche anatomiche o patologiche della struttura del corpo. L'eccessivo movimento del rene appare a causa della perdita di peso, in violazione della posizione normale. Nella maggior parte dei casi, la nefroptosi si verifica con una forte perdita di peso corporeo, quando una donna "va" a dieta.

I principali fattori precipitanti nello sviluppo di questa patologia sono:

• forte perdita di peso;
• danno all'apparato legamentoso;
• gravidanza e parto;
• eccessivo sforzo fisico;
• passione per gli sport pesanti;
• rapida crescita nei bambini;
• predisposizione genetica;
• debolezza del tessuto connettivo.

Qual è la dislocazione renale pericolosa? Ogni rene si adatta all'arteria e alla vena renale e l'uretere si allontana dal rene. Le navi renali sono piuttosto corte e larghe. Con lo spostamento del rene dal suo letto, queste navi devono allungarsi e assottigliarsi. Di conseguenza, l'apporto di sangue al tessuto renale si sta deteriorando. Inoltre, la deviazione del rene dalla sua posizione normale può portare alla flessione dell'uretere, che causerà una ritenzione di urina nel rene. Pertanto, tutte le condizioni sono create per lo sviluppo della pielonefrite acuta (infiammazione del tessuto renale).

Nefroptosi 1 grado

A questo stadio di sviluppo della malattia, il rene sinistro o destro viene palpato solo durante l'inalazione, mentre espira nella regione dell'ipocondrio destro durante l'espirazione. Nella fase iniziale della malattia, è estremamente difficile stabilire la diagnosi, soprattutto se si tratta di un adulto senza deficit di peso corporeo.

Nefroptosi 2 gradi

Molto spesso, l'omissione del rene destro viene diagnosticata in questa fase. In questo caso, il rene lascia l'ipocondrio solo quando la persona è in posizione eretta. Se il paziente si alza, si nasconde indietro. A volte per questo è necessario ripararlo con la mano.

Nefroptosi 3 gradi

A questo punto, lascia l'ipocondrio in qualsiasi posizione del corpo e potrebbe affondare nella piccola pelvi. A causa del disturbo della normale posizione dei reni, l'uretere può torcersi e iniziare a stasi urinaria. Anche il flusso di sangue a questi organi può essere influenzato.

Il secondo e il terzo grado di nefroptosi possono portare a gravi conseguenze: pielonefrite, idronefrosi, ipertensione arteriosa renale e alcuni altri.

Sintomi di nefroptozosi

È interessante notare che il rene destro è spesso incline alla malattia - fisiologicamente si trova leggermente più in basso e ha un'arteria più piccola di diametro, che, di conseguenza, si estende più fortemente. I sintomi della nefroptosi del rene destro sono simili alla manifestazione simmetrica della malattia, solo la dislocazione del dolore può variare.

In generale, i segni di nefroptosi renale possono essere riassunti come segue:

• Allo stadio 1, i sintomi potrebbero non essere espressi. Alcuni pazienti hanno dolori sordi alla schiena, che sono aggravati dallo sforzo fisico. Per rilevare il prolasso renale, devono essere eseguiti test di laboratorio e deve essere eseguita una radiografia dei reni;
• Allo stadio 2 della malattia, l'appetito è disturbato. Ci può essere un forte dolore nella parte bassa della schiena, un sintomo positivo di Pasternack. Nel determinarlo, il medico colpisce il bordo del palmo nella regione lombare. Se questo aumenta il dolore nella parte bassa della schiena, ovviamente, malattia renale (nefroptozosi, urolitiasi);
• Allo stadio 3 della malattia, si verifica un aumento della pressione arteriosa dovuto al rilascio di angiotensina nel sangue (formato a causa delle contrazioni spasmodiche dei vasi).

Gli ultimi due sintomi si verificano in caso di visita tardiva a un medico e sono complicanze di nefroptozie. Nelle fasi iniziali della malattia viene diagnosticata una difficoltà e viene spesso confusa con altre malattie. La nefroptosi del 2 ° grado a destra può essere scambiata per appendicite a causa della somiglianza dei sintomi. A volte la malattia è confusa con colecistite o colite, di solito si verifica con la nefroptosi del rene sinistro.

complicazioni

In assenza di cure mediche tempestive, la progressione della nefroptosi può portare a gravi conseguenze:

1. Idronefrosi - si sviluppa a causa di violazioni del flusso di urina a causa dell'inflessione dell'uretere o della sua torsione.
2. Ipertensione arteriosa secondaria - si sviluppa a causa di alterata circolazione sanguigna fisiologica nel rene.
3. Pyelonephritis - si sviluppa sullo sfondo di ristagno nei reni, creando un ambiente favorevole per la riproduzione della microflora patogena, che a sua volta causa il processo infiammatorio nel sistema pelvico renale.

Trattamento di nefroptosi

Due metodi sono usati per trattare la nefroptosi del rene destro - conservativo e operativo. Quale dei metodi da applicare in ciascun caso, il medico decide in base alla storia, i risultati di indagini e test. Il trattamento farmacologico della nefroptosi è efficace per alleviare il dolore, prevenendo complicazioni, ma non può influenzare la posizione anormale del rene.

Nelle prime fasi, ad esempio, con la nefroptosi a destra del 1 ° grado e la nefroptosi sinistra del 1 ° grado, prima dello sviluppo di complicanze, è possibile un trattamento conservativo:

• uso di una benda individualmente fatta, tranne quando il rene è riparato in un nuovo posto dovuto alle aderenze;
  massaggio dell'addome;
• esercizi terapeutici, terapia di esercizio speciale per la nefroptosi, che aiuta a rafforzare i muscoli della schiena e degli addominali;
• ripristino di un'alimentazione adeguata nello sviluppo della malattia in caso di eccessiva perdita di peso;
• limitare lo sforzo fisico eccessivo;
• Trattamento termale, compresa l'idroterapia.

Per il trattamento della nefroptosi 2 gradi, il medico applica un approccio individuale al paziente: alcuni pazienti sono assistiti da un trattamento conservativo, alcuni richiedono un intervento chirurgico. Se la situazione è solo aggravata e si manifesta nefroptosi di grado 3 (prolasso renale al di sotto delle tre vertebre lombari), allora l'intervento chirurgico è l'opzione di trattamento principale.

operazione

Nei casi in cui i metodi conservativi non danno l'effetto desiderato, i medici sono costretti a ricorrere alla chirurgia. Lo scopo dell'intervento è una fissazione a lungo termine del rene (o nefropessi). Lo esegue esclusivamente chirurgo-urologo. Durante l'operazione, il rene viene fissato nel letto del rene, che si trova all'altezza della vita (posizione anatomica normale dell'organo).

Attualmente, la maggior parte dei pazienti sono sottoposti a chirurgia laparoscopica. Questo metodo di intervento chirurgico è il più favorevole per il paziente, dal momento che l'accesso al campo chirurgico viene eseguito attraverso diverse piccole incisioni sulla parete addominale anteriore.

Questo riduce il rischio di complicanze postoperatorie e accorcia il periodo di recupero. Se necessario, il chirurgo può eseguire un intervento addominale. Di solito, dopo l'operazione, il deflusso dell'urina viene ripristinato e la pressione sanguigna è normalizzata.

prevenzione

È la prevenzione della nefroptosi nella formazione della corretta postura nei bambini, il rafforzamento della muscolatura addominale, la prevenzione delle lesioni, l'eliminazione dell'impatto costante di fattori avversi (attività fisica pesante, vibrazione, posizione verticale forzata del corpo, drastica perdita di peso). Si raccomanda alle donne incinte di indossare una benda prenatale.

Con la comparsa del dolore alla schiena in posizione eretta, è necessario un appello immediato all'urologo (nefrologo).

Nefroptosi (prolasso renale)

La nefroptosi (prolasso renale) è una condizione patologica caratterizzata da uno spostamento del rene dal letto. La sua posizione non è normale: il rene è sotto. Inoltre, nel processo di spostamento del corpo, la mobilità del rene diventa maggiore di quella assunta dalle norme fisiologiche. La mobilità del rene è particolarmente pronunciata quando il corpo è in posizione eretta. Di conseguenza, il secondo nome di questo disturbo è la mobilità patologica del rene. Nello stato normale degli organi interni del rene nel processo di respirazione, cambiano anche solo di 2-4 cm, che è una norma accettabile.

La malattia viene diagnosticata relativamente spesso (secondo le statistiche, dallo 0,07 al 10,6%) e la malattia colpisce le persone in età lavorativa. La nefroptoz bilaterale è meno comune di unilaterale.

Cause della nefroptosi

Il rene è normalmente trattenuto nella regione lombare dai legamenti addominali, i muscoli della parete addominale, la fascia e il legamento di supporto. La capsula grassa del rene è fondamentale per mantenere la sua posizione corretta. Il movimento del rene è anche limitato a causa della presenza di fibra pararenale, che si trova intorno ad esso. Ma con la condizione di una forte diminuzione della quantità di fibra, il rene può affondare e persino ruotare attorno all'asse.

L'apparato legamentoso del rene può cambiare sotto l'influenza di diversi fattori. L'impatto più significativo in questo caso è lo sviluppo di malattie infettive nell'uomo, una forte perdita di peso in eccesso e una diminuzione del tono dei muscoli della parete addominale. Anche la nefroptosi si sviluppa spesso a seguito di un infortunio, a seguito del quale il rene può spostarsi fuori dal letto.

Le cause della malattia dovrebbero anche essere annotate patologia congenita dell'apparato legamentoso del rene, numerose gravidanze, a seguito delle quali i muscoli si allungano.

Molto più spesso la nefroptosi del rene viene diagnosticata nelle donne e, nella maggior parte dei casi, si manifesta a destra. Nelle donne magre, la malattia si sviluppa più spesso rispetto a coloro che hanno un fisico denso. Manifestazione più frequente della malattia nelle donne a causa di alcune caratteristiche del corpo femminile. Questo è un bacino più ampio rispetto al maschio, così come il fatto che il tono della parete addominale è spesso disturbato durante il parto e il parto. La nefroptosi destra si sviluppa più spesso, poiché il rene destro si trova normalmente più in basso che a sinistra. Inoltre, l'apparato legamentoso del rene sinistro è più forte.

Prima di curare una malattia, il suo grado è determinato nel processo di diagnosi. A seconda della gravità della malattia, è prescritto un trattamento di nefroptosi. Questa può essere un'operazione in casi gravi e esercizi speciali per la nefroptosi. I pazienti sono consigliati non solo per eseguire la terapia fisica in questa malattia, ma anche per indossare una benda speciale.

Gli esperti identificano tre fasi della malattia. La nefroptosi di grado 1 viene diagnosticata se vi è un polo inferiore che cade su una distanza superiore a 1,5 vertebre lombari. Lo specialista sonda il rene mentre inala attraverso la parete addominale anteriore e, durante l'espirazione, raggiunge l'ipocondrio. Allo stesso tempo, nella normale posizione del rene, è palpabile solo nelle persone molto magre, il resto della sua palpazione è impossibile.

La nefroptosi di grado 2 viene determinata se è presente un'omissione a una distanza superiore a due vertebre. Il rene completamente rene esce dall'ipocondrio, se una persona si trova in una posizione eretta. In posizione supina, entra autonomamente nell'ipocondrio, o può essere facilmente regolata a mano.

La diagnosi di nefroptosi di grado 3 viene fatta al paziente quando il polo inferiore del rene viene lasciato cadere più di 3 distanze vertebrali. In qualsiasi posizione del corpo del paziente, il rene lascia completamente l'ipocondrio. A volte si sposta sul bacino.

Se a un paziente viene diagnosticata una nefroptosi monolaterale o bilaterale, il rene può rimanere costantemente basso e tornare al sito. In quest'ultimo caso, è un "rene migratore".

sintomi

I sintomi della malattia si verificano a seconda del suo grado. Cadendo, il rene non viene solo spostato dalla posizione, ma si verifica anche cambiamenti patologici. In esso le navi si estendono, il rene gira intorno a un asse. Di conseguenza, il flusso sanguigno nel rene peggiora, l'uretere si piega, provocando la formazione di calcoli.

Quando viene omesso un rene, a seconda di quale stadio della malattia si è sviluppato, il paziente può manifestare una varietà di sintomi. Al primo stadio della manifestazione della malattia, o sono completamente assenti, o la persona si lamenta solo di una leggera diminuzione della capacità di lavorare e del deterioramento della salute. Ma non c'è dolore. Nella seconda fase della malattia periodicamente c'è dolore nella parte bassa della schiena, che diventa più intenso quando una persona è in piedi. A volte il dolore si sviluppa con convulsioni. Nei test di laboratorio vengono rilevati i globuli rossi e le proteine ​​delle urine. Nella terza fase dello sviluppo della malattia, il dolore diventa più forte, con cambiamenti drammatici nel funzionamento dei reni. L'uomo nota una marcata diminuzione delle prestazioni. Se la malattia continua per diversi anni, poi col tempo il dolore diventa più forte, preoccupa costantemente il paziente, estenuandolo.

A volte con la nefroptosi, il dolore può essere dato ai genitali. Una persona perde il suo appetito, soffre di costante diarrea o stitichezza. Successivamente, possono manifestarsi anche disturbi del sistema nervoso, manifestati da elevata eccitabilità, irritabilità e nevrastenia. Il più delle volte, la nefroptosi si manifesta nelle giovani donne dal fisico fragile e, durante la gravidanza, le condizioni del paziente peggiorano drammaticamente.

La nefroptosi spesso non rivela la malattia da molto tempo, o la diagnosi non è impostata correttamente. Spesso, se si omette un rene, si sospetta appendicite acuta, colite cronica, colecistite cronica, annessite cronica, ecc.. Poiché il paziente inizia una terapia errata, le sue condizioni peggiorano nel tempo.

Nella maggior parte dei casi, i pazienti vengono indirizzati a specialisti nello sviluppo del secondo stadio della malattia, quando soffrono di dolore nell'addome o nel lato. A volte il dolore dà all'addome inferiore, una persona può spesso sentirsi male, a volte ha un brivido. In casi più rari, i pazienti lamentano dolore simile alla colica renale e il sangue appare nelle urine.

complicazioni

A causa della nefroptosi, il paziente può sviluppare gravi complicanze. Spesso l'ipertensione arteriosa si sviluppa spesso come complicazione del prolasso renale. Questo fenomeno è associato all'eccesso di vasi sanguigni che alimentano il rene. A volte una persona sviluppa crisi arteriose.

A causa della rottura del normale flusso di urina dagli ureteri e dalla pelvi renale, l'infezione del tratto urinario può svilupparsi. A causa del fatto che l'urina è ritardata in loro, c'è una diffusione attiva di batteri. Questo porta a minzione frequente e dolorosa, così come dolore addominale e manifestazioni di brividi, febbre.

La stasi di urina e una ridotta velocità del suo deflusso nella vescica contribuiscono allo sviluppo di calcoli urinari. I calcoli renali e le pietre urinarie possono anche formarsi come conseguenza di compromissione del metabolismo dell'urina o delle purine.

Se una persona ha un prolasso renale o un rene errante, questa condizione patologica aumenta significativamente il rischio di lesioni quando si ricevono lesioni all'addome e alla pelvi. Un rene spostato verso il basso l'addome o nel bacino è più suscettibile di lesioni o lesioni.

La colica renale è la complicanza più comune della nefroptosi. Quando un rene sta cadendo, la colica si manifesta in un forte dolore nella regione lombare del lato. Inoltre, il paziente è preoccupato per la comparsa di brividi, nausea, oliguria, proteine ​​e sangue nelle urine.

diagnostica

Il sospetto prolasso renale può verificarsi se sono presenti i sintomi sopra descritti. Il medico deve eseguire una palpazione del rene, mentre il paziente è in posizione verticale e orizzontale.

La patologia può essere rilevata durante un'ecografia dei reni. Dovrebbe essere eseguito dal paziente sia in posizione prona che in posizione eretta.

Ma i dati degli ultrasuoni devono essere confermati dall'esame a raggi X. Nel processo di diagnosi, viene eseguita l'urografia escretoria per via endovenosa. Allo stesso tempo, è necessario prendere un colpo mentre si sta in piedi.

Per la diagnosi differenziale della mobilità del rene, viene eseguito uno studio ecografico color Doppler con la capacità di visualizzare i vasi sanguigni. Se necessario, vengono utilizzati ulteriori metodi: la scintigrafia e la renografia isotopica dei reni, che consentono una determinazione più accurata del prolasso renale, se lo specialista ha ancora alcuni dubbi.

trattamento

Nella medicina moderna, il trattamento del prolasso renale viene effettuato utilizzando metodi sia conservativi che operativi. Come trattamento conservativo, si raccomanda al paziente di limitare i carichi pesanti che sono di natura statica, di indossare una benda, di eseguire esercizi dal complesso di allenamento fisico terapeutico speciale. La benda deve essere indossata costantemente, indossandola al mattino durante l'espirazione mentre è sdraiata e toglierla la sera. Esercizi speciali praticati mirati a rafforzare gli addominali. Devono essere fatti al mattino, per 20-30 minuti.

Le persone che hanno una massa corporea troppo bassa, i medici raccomandano di seguire diete ipercaloriche. I pazienti che hanno sintomi di prolasso renale, è auspicabile praticare anche l'idroterapia (doccia fredda, impacco, balneazione). Nominato tenendo un massaggio l'addome.

Come trattare la nefroptosi, utilizzando la terapia medica, determina solo uno specialista. Ma in questo caso, i farmaci sono prescritti per coloro che hanno malattie croniche sullo sfondo del prolasso renale. Se a un paziente viene diagnosticata un'ipertensione arteriosa associata a nefroptosi, gli viene prescritto di ricevere farmaci antipertensivi. Cosa fare ai pazienti con tale diagnosi, come scegliere i metodi più efficaci di terapia, lo specialista dirà durante il ricevimento, che analizzerà le cause della malattia, il suo decorso e le caratteristiche (omissione del rene destro o sinistro, quale stadio della malattia, quali sono le sue complicanze, ecc.)

I pazienti nei quali è stato riscontrato un prolasso renale devono sottoporsi a esami regolari da un urologo, una volta ogni sei mesi eseguire test di laboratorio su urina, sangue e anche ecografia dei reni e della vescica. Tutti gli altri studi nomineranno un medico a seconda della situazione. Se la dinamica negativa del paziente non è fissa, gli viene mostrata un'osservazione prolungata senza trattamento.

Il trattamento chirurgico (nefropessi) viene praticato se un paziente ha un prolasso renale in più di 3 corpi vertebrali o vi è un quadro clinico pronunciato di un prolasso renale. Se vi sono segni di diminuzione del flusso sanguigno nei vasi renali, funzionalità renale compromessa e ricorrenti recidive di infezione urinaria, è anche prescritto un intervento chirurgico.

Attualmente vengono praticati sia interventi chirurgici tradizionali che metodi mini invasivi di nefropessi (laparoscopica, percutanea, mini-accesso).

Con la chirurgia tradizionale, lo svantaggio principale è l'alta invasività, un lungo periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico e un maggiore rischio di complicazioni dopo di esso.

Con la chirurgia laparoscopica, l'invasività è molto più bassa, non vi è alcuna significativa perdita di sangue, il periodo postoperatorio è relativamente facile e il paziente viene rapidamente dimesso dall'ospedale. Nel corso di tale operazione, il più delle volte il paziente viene posizionato con impianti speciali che manterranno il rene nella sua normale posizione fisiologica. Dopo una tale operazione, la malattia si ripresenta molto raramente.

Dopo un intervento chirurgico per tre mesi, il paziente deve osservare rigorosamente un regime speciale - indossare una benda, evitare lo sforzo fisico, visitare il medico per monitorare la sua salute. Le donne dovrebbero considerare che la gravidanza è consentita solo sei mesi dopo l'intervento chirurgico.

prevenzione

Le donne che hanno appena dato alla luce un bambino dovrebbero prestare attenzione alla loro salute, praticando esercizi leggeri fin dalle prime settimane dopo la nascita. Successivamente, il complesso dovrebbe essere complicato aggiungendo nuovi esercizi per i muscoli addominali.

Devi prestare attenzione allo stato del corpo, se c'è stata una perdita di peso drammatica, o c'è stata una lesione allo stomaco. Se sospetti che lo sviluppo della malattia debba passare tutta la ricerca necessaria.

I sintomi della nefroptosi di grado 3 e il suo trattamento

I reni sono implacabili lavoratori del corpo. Avendo le dimensioni di un pugno umano, ogni minuto questo organo accoppiato filtra 1/5 di tutto il sangue pompato dal cuore. Oltre al fatto che agiscono come un filtro del fluido e l'eliminazione delle tossine, i reni sono responsabili della rimozione del fluido in eccesso dal corpo, correggono l'equilibrio di sali e minerali, neutralizzano l'ammoniaca e rimuovono l'urea dal sangue, svolgono funzioni endocrine e partecipano al metabolismo intermedio. Quando la funzionalità renale è compromessa, possono verificarsi varie malattie, la più pericolosa è la nefroptozosi di grado 3.

Più di 30 km di nefroni (filtri tubolari) vengono filtrati al giorno circa 200 litri di liquido. Molte cause (predisposizione genetica e influenza di fattori patogeni) possono portare a malattie renali. Se i reni non riescono più a far fronte al loro lavoro, questo porta all'accumulo e all'avvelenamento del corpo con le tossine.

La dimensione e la posizione dei reni

La dimensione di un rene adulto è di circa 12 cm di lunghezza, 6 cm di larghezza e circa 4 cm di spessore. Normalmente, si trovano al livello delle prime 2 vertebre lombari, adiacenti alla parete addominale posteriore. Il rene destro è leggermente spostato verso il basso. Normalmente, viene considerata la piccola mobilità dei reni durante la respirazione. Quando il corpo è in posizione verticale, quando si effettua una profonda inspirazione ed espirazione, il rene umano può spostarsi verso il basso di non più di 3-5 cm, con respirazione silenziosa tale spostamento raggiunge non più di 2 cm Se lo spostamento è maggiore, viene diagnosticata la nefroptosi.

Patologia nella posizione del rene

La più comune malattia renale è la nefroptosi. La nefroptosi è una patologia associata alla mobilità del rene - il rene cambia la sua posizione verticalmente verso il basso, andando a "viaggiare" verso la cavità addominale, e talvolta anche verso la piccola pelvi. Spesso rimane nella posizione sbagliata, ma ci sono casi in cui il rene "vaga" e ritorna al suo posto. In ogni caso, lo spostamento del rene - il processo è patologico e porta a ipertensione, alterata circolazione del sangue corretta.

Nefroptosi di Kovar che i reni - il corpo con proprietà compensative alte, così spesso la malattia per molto tempo può essere quasi asintomatico. Durante questo periodo, si verificano trasformazioni irreversibili nel rene spostato a causa della violazione del deflusso delle urine e della circolazione sanguigna impropria. Le conseguenze della nefroptosi possono essere frequenti pielonefrite e calcoli renali. Il rene cade, e l'uretere si allunga, perde la sua forma regolare, formando un cappero. Il processo infiammatorio e le pietre si sviluppano a causa dell'urina stagnante e dello sviluppo di batteri nelle ginocchia dell'uretere. Se non curiamo questi sintomi in tempo, l'infiammazione progredirà.

Il rene riceve il sangue che lo fornisce lanciando un ormone speciale. I vasi sanguigni dilatati del rene discendente non perdono la giusta quantità di sangue e il rene butta via più ormoni nel tentativo di ottenere la giusta quantità di sangue. Questo porta all'ipertensione, la cosiddetta pressione renale. Le statistiche della malattia mostrano che le donne soffrono di nefroptosi 2 volte più spesso. Ciò è dovuto alla peculiarità della struttura del corpo femminile. Ciò è particolarmente triste, poiché la nefroptosi è spesso causa di aborti, a volte in forme gravi, nonché una controindicazione alla gravidanza.

Secondo la complessità della malattia, i gradi di nefroptosi sono diversi:

1. Nefroptosi di grado I - lo stadio iniziale della malattia. Il rene scende a breve distanza, che non è superiore alla lunghezza di 2 vertebre.
2. Nefroptoz dell'II grado - il rene sposta una distanza di più di 2 vertebre.
3. Nefroptosi di grado III - una distanza di spostamento renale maggiore di 3 vertebre. A volte il corpo può anche essere nella regione pelvica. Ciò richiede un trattamento chirurgico.

1. A volte dopo una lunga camminata, un forte sforzo fisico, nel tardo pomeriggio il paziente avverte dolore nella parte bassa della schiena. Spesso questo segno di nefroptosi è "mascherato" come osteocondrosi.
2. Pielonefrite frequente Di regola, nonostante il trattamento di una malattia, la frequenza degli attacchi di pielonefrite non diminuisce.
3. Appare la colica renale
4. Cistite e calcoli renali sono stati trovati.
5. Sangue nelle urine
6. Aumento della pressione associato a un cambiamento nella posizione del corpo
7. Può essere accompagnato da sintomi nevrastenici.

Difficoltà nella diagnosi

A volte la diagnosi di nefroptosi è associata ad alcune difficoltà. Quindi, durante un esame di routine di un'ecografia, una persona mente e il rene con 1 e 2 gradi di nefroptoz si rivela spesso nel posto giusto. Alla palpazione, la patologia può anche passare inosservata. Quindi il paziente riceve la diagnosi sbagliata e, di conseguenza, il trattamento sbagliato. La diagnosi finale può essere fatta conducendo un esame completo, che, oltre agli ultrasuoni e ai test, dovrebbe includere un esame a raggi X del rene in diverse posizioni del corpo (revisione e urografia escretoria, TC, risonanza magnetica dei reni). Altrimenti, la nefroptosi è facile da "trascurare", quindi il trattamento sbagliato può solo aggravare la condizione.

Cause del prolasso renale

Le principali cause della malattia sono le seguenti:

• Perdita di peso acuta
• Lesioni, colpendo la regione lombare
• Gravidanza e parto
• Carichi di potenza
• Violazione della posizione delle vertebre
• Debolezza del tessuto connettivo
• Permanenza eretta permanente, suscettibilità a vibrazioni costanti (ad esempio, spesso riscontrate in chirurghi, parrucchieri e conducenti).

Trattamento della malattia

Nelle fasi iniziali della nefroptosi, i medici prescrivono di solito un trattamento conservativo. Il paziente deve indossare una benda speciale, ridurre lo stress fisico e fisico. Allo stesso tempo, il massaggio è necessario, migliorato la corretta alimentazione (se la nefroptosi è associata ad un peso corporeo insufficiente). Cioè, prima di tutto, non è il trattamento della malattia che è richiesto, ma la prevenzione del deterioramento della condizione.

Oltre alla ginnastica correttiva per i reni si dice nel video:

Nella fase grave della malattia è richiesto l'intervento chirurgico. In precedenza, questo metodo di trattamento ha spaventato i pazienti: un lungo recupero postoperatorio, una grossa cicatrice (circa 10 cm), il rischio di ernia postoperatoria - tutto questo è stato accompagnato da un intervento chirurgico addominale. La chirurgia moderna offre la nefropessia laparoscopica. Per questo, il chirurgo fa solo 3 forature, il cui diametro non supera i 5 mm. Attraverso di loro porta una speciale "amaca", che supporterà il rene nella posizione corretta. La fissazione del rene nella posizione corretta ripristina il corretto flusso sanguigno e il deflusso delle urine. Dopo un po 'di tempo, intorno al rene si forma una solida capsula connettiva che consente al paziente di tornare anche agli sport attivi.

Prevenzione delle malattie

La prevenzione della nefroptosi è di prevenire lesioni, mantenere una postura corretta, rafforzare i muscoli addominali. A tal fine, dovresti evitare una drammatica perdita di peso e uno sforzo fisico costante e costante. Le donne incinte dovrebbero indossare una speciale fasciatura di supporto. I pazienti con la forma iniziale di nefroptoz devono essere esclusi effetti avversi (costante in piedi, esercizio pesante, vibrazione costante).

C'è una terapia fisica speciale. Gli esercizi consistono in movimenti fluidi, è molto importante quando vengono eseguiti per mantenere una respirazione speciale. Una serie di esercizi è strettamente calcolata dal medico curante in accordo con le condizioni del paziente!

In caso di dolore alla schiena ricorrente (dopo una lunga camminata o in piedi), frequente pielonefrite e cistite, si deve sempre contattare un nefrologo per evitare la nefroptosi. Poiché la nefroptosi, rilevata in una fase precoce, evita ulteriori interventi chirurgici.

Nefroptosi 3 gradi a destra

La nefroptozite renale è una malattia pericolosa caratterizzata da una maggiore mobilità renale. Questo, a sua volta, porta a violazioni del rapporto tra gli organi del sistema urinario. Se una tale condizione patologica si sviluppa e progredisce, l'organo si sposta nello stomaco o addirittura nella pelvi, ritornando talvolta nella sua posizione fisiologica. Secondo l'ICD-10, la nefroptosi è riferita alla quattordicesima classe di disturbi.

• eziologia
• palcoscenico
• sintomatologia
• diagnostica
• trattamento
• ginnastica
• dieta

Il rene è un organo associato. Ma non sono allo stesso livello. La loro posizione è in qualche modo diversa. Il bordo superiore del rene è al livello 12 della vertebra vertebrale toracica. Il rene destro è leggermente più basso. I reni possono cambiare leggermente la loro posizione. La "migrazione" di un organo di 2 cm è considerata ottimale: quando si inspira, questa cifra aumenta fino a 3-5 cm La nefroptosi a destra viene diagnosticata molto più spesso che a sinistra. La nephroptosis bilaterale è molto rara. Il gentil sesso è soggetto alla progressione di questa patologia molte volte più degli uomini. Il principale gruppo di rischio è costituito da persone di età compresa tra 30 e 60 anni.

eziologia

Il rene non è nel limbo. I muscoli della parete addominale, fascia, legamenti, capsula grassa, ecc. Lo trattengono in un determinato posto. Le cause della progressione della nefroptosi sinistra o destra sono direttamente correlate all'indebolimento degli elementi di cui sopra.

I medici identificano diverse cause principali della patologia:

• pesi di trasporto costanti;
• drammatica perdita di peso;
• anomalie congenite del peduncolo vascolare e del letto renale;
• diminuzione del tono dei muscoli addominali. Di regola, questo si osserva in caso di drammatica perdita di peso, prolungata attività lavorativa;
• lesioni lombari, a seguito delle quali i legamenti sono parzialmente o completamente danneggiati;
• malattie di natura infettiva, a seguito della progressione della quale l'infezione ha colpito i legamenti e i tessuti che circondano i reni.

Come accennato in precedenza, la nefroptosi del rene destro si verifica più frequentemente. Ciò è dovuto al fatto che il fegato si trova sul lato destro, quindi l'apparato legamentoso in questo posto è più debole. Nella sintomatologia, la nefroptoz lato destro e la nefroptosi sinistra sono distinte solo dal luogo di manifestazione della sindrome del dolore.

palcoscenico

Il decorso clinico della malattia è suddiviso in diverse fasi:

• nefroptosi di 1 grado. In questo caso, l'organo è abbassato da non più di 1,5 vertebre della colonna lombare;
• nefroptosi 2 gradi. L'organo discende su due vertebre;
• patologia 3 gradi. Il rene si abbassa molto e può essere localizzato nel bacino.

Se la terza fase della patologia inizia, allora ci sarà una forte flessione dell'uretere, che provocherà l'insorgenza della colica renale. Il quadro clinico generale della malattia può essere complicato da urolitiasi, ipertensione arteriosa, pielonefrite e così via. In questo caso, dovrebbe il più presto possibile contattare il miele. facilità di trattamento (di norma, questa è un'operazione).

sintomatologia

Nella fase iniziale della progressione della nefroptosi del rene sinistro o destro, i sintomi non sono ancora pronunciati. A volte la persona stessa non presta attenzione a loro, poiché sono insignificanti:

• dolore addominale. Appare periodicamente e non causa alcuna preoccupazione;
• mal di schiena sordo;
• sangue e proteine ​​appaiono nelle urine.

Man mano che la patologia progredisce, anche i sintomi aumentano gradualmente. In genere, il dolore si verifica a causa di sforzo fisico, tosse grave o sollevamento del carico. Ma se menti sul lato dolorante, presto il dolore si attenua.

A volte un paziente sviluppa un attacco simile nelle sue caratteristiche alla colica renale. In questo caso, il paziente diventa pallido e si copre di sudore. C'è un aumento di temperatura, nausea e vomito. L'attacco non ha limiti di tempo chiaramente definiti.

Più rapidamente progredisce la nefroptosi, più i sintomi diventano forti. Al secondo e terzo stadio di sviluppo, si osservano i seguenti sintomi:

• i dolori addominali diventano permanenti;
• la funzione gastrointestinale è compromessa;
• appetito ridotto;
• l'ipertensione persistente è osservata;
• aumento della pressione sanguigna;
• sviluppo di pyelonephritis;
• formazione di edemi;
• insufficiente afflusso di sangue al rene.

È importante quando i primi sintomi di patologia si verificano immediatamente contattare uno specialista qualificato. Nelle fasi iniziali della nefroptosi bilaterale o unilaterale è difficile da diagnosticare, poiché i suoi sintomi sono simili a molte malattie. Ad esempio, la nefroptosi a destra viene spesso confusa con un attacco di appendicite acuta, o colecistite.

diagnostica

La diagnosi di patologia comprende una valutazione dei reclami del paziente, il suo esame e la palpazione renale. Se il medico ha un sospetto di nefroptosi, vengono prescritti ulteriori metodi di ricerca.

• emocromo completo;
• analisi delle urine;
• biochimica del sangue.

• Ultrasuoni dei reni;
• in / in urografia escretoria.

Solo dopo aver valutato i risultati del test ottenuto, il medico sarà in grado di prescrivere il corretto corso del trattamento.

trattamento

Il trattamento della nefroptosi viene effettuato utilizzando tecniche conservative e chirurgiche. Vale la pena notare che l'uso di droghe non aiuta a riportare il rene nella sua posizione anatomicamente corretta. Ma con il loro aiuto, puoi eliminare i sintomi spiacevoli della malattia. Per il trattamento della nefroptosi nelle prime fasi del suo sviluppo, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• massaggio dell'addome;
• mostra indossando una benda, che è fatta individualmente per ogni paziente;
• limite nat. carico;
• Esercitare la terapia con la nefroptosi, che aiuterà a rafforzare i muscoli;
• dieta;
• Trattamento termale

Se i metodi di trattamento conservativi non hanno avuto l'effetto desiderato ei sintomi della malattia non passano, allora si dimostra che subisce un intervento chirurgico. Con l'aiuto della chirurgia, il medico sarà in grado di riparare il rene in una posizione normale. Di norma, la nefropessi viene eseguita a 3 stadi della progressione della nefroptosi, quando il trattamento con altri mezzi non aiuta.

Ora i medici ricorrono a due metodi di trattamento chirurgico:

• laparoscopica;
• accesso lombotomico.

Ginnastica terapeutica

Gli esercizi più efficaci nella nefroptosi nella prima e nella seconda fase del suo sviluppo. Ma è importante ricordare che il paziente dovrà eseguire gli esercizi continuamente per mantenere l'effetto raggiunto. Questo metodo di trattamento è ampiamente utilizzato dagli specialisti. Prima di fare gli esercizi, è consigliabile farsi un leggero massaggio.

• sdraiati sulla schiena, stringi le gambe piegate al petto;
• sdraiato sulla schiena per alzare le gambe dritte alternativamente;
• nella stessa posizione, solleva due gambe dritte contemporaneamente;
• nella stessa posizione dovrebbe trovarsi vicino al muro. Fare alcuni passi lungo per raddrizzare le gambe (sollevare il bacino). In questa posizione, resta per un paio di secondi, quindi torna all'originale.

Cause della nefroptosi

Il rene è normalmente trattenuto nella regione lombare dai legamenti addominali, i muscoli della parete addominale, la fascia e il legamento di supporto. La capsula grassa del rene è fondamentale per mantenere la sua posizione corretta. Il movimento del rene è anche limitato a causa della presenza di fibra pararenale, che si trova intorno ad esso. Ma con la condizione di una forte diminuzione della quantità di fibra, il rene può affondare e persino ruotare attorno all'asse.

L'apparato legamentoso del rene può cambiare sotto l'influenza di diversi fattori. L'impatto più significativo in questo caso è lo sviluppo di malattie infettive nell'uomo, una forte perdita di peso in eccesso e una diminuzione del tono dei muscoli della parete addominale. Anche la nefroptosi si sviluppa spesso a seguito di un infortunio, a seguito del quale il rene può spostarsi fuori dal letto.

Le cause della malattia dovrebbero anche essere annotate patologia congenita dell'apparato legamentoso del rene, numerose gravidanze, a seguito delle quali i muscoli si allungano.

Molto più spesso la nefroptosi del rene viene diagnosticata nelle donne e, nella maggior parte dei casi, si manifesta a destra. Nelle donne magre, la malattia si sviluppa più spesso rispetto a coloro che hanno un fisico denso. Manifestazione più frequente della malattia nelle donne a causa di alcune caratteristiche del corpo femminile. Questo è un bacino più ampio rispetto al maschio, così come il fatto che il tono della parete addominale è spesso disturbato durante il parto e il parto. La nefroptosi destra si sviluppa più spesso, poiché il rene destro si trova normalmente più in basso che a sinistra. Inoltre, l'apparato legamentoso del rene sinistro è più forte.

Prima di curare una malattia, il suo grado è determinato nel processo di diagnosi. A seconda della gravità della malattia, è prescritto un trattamento di nefroptosi. Questa può essere un'operazione in casi gravi e esercizi speciali per la nefroptosi. I pazienti sono consigliati non solo per eseguire la terapia fisica in questa malattia, ma anche per indossare una benda speciale.

Gli esperti identificano tre fasi della malattia. La nefroptosi di grado 1 viene diagnosticata se vi è un polo inferiore che cade su una distanza superiore a 1,5 vertebre lombari. Lo specialista sonda il rene mentre inala attraverso la parete addominale anteriore e, durante l'espirazione, raggiunge l'ipocondrio. Allo stesso tempo, nella normale posizione del rene, è palpabile solo nelle persone molto magre, il resto della sua palpazione è impossibile.

La nefroptosi di grado 2 viene determinata se è presente un'omissione a una distanza superiore a due vertebre. Il rene completamente rene esce dall'ipocondrio, se una persona si trova in una posizione eretta. In posizione supina, entra autonomamente nell'ipocondrio, o può essere facilmente regolata a mano.

La diagnosi di nefroptosi di grado 3 viene fatta al paziente quando il polo inferiore del rene viene lasciato cadere più di 3 distanze vertebrali. In qualsiasi posizione del corpo del paziente, il rene lascia completamente l'ipocondrio. A volte si sposta sul bacino.

Se a un paziente viene diagnosticata una nefroptosi monolaterale o bilaterale, il rene può rimanere costantemente basso e tornare al sito. In quest'ultimo caso, è un "rene migratore".

sintomi

I sintomi della malattia si verificano a seconda del suo grado. Cadendo, il rene non viene solo spostato dalla posizione, ma si verifica anche cambiamenti patologici. In esso le navi si estendono, il rene gira intorno a un asse. Di conseguenza, il flusso sanguigno nel rene peggiora, l'uretere si piega, provocando la formazione di calcoli.

Quando viene omesso un rene, a seconda di quale stadio della malattia si è sviluppato, il paziente può manifestare una varietà di sintomi. Al primo stadio della manifestazione della malattia, o sono completamente assenti, o la persona si lamenta solo di una leggera diminuzione della capacità di lavorare e del deterioramento della salute. Ma non c'è dolore. Nella seconda fase della malattia periodicamente c'è dolore nella parte bassa della schiena, che diventa più intenso quando una persona è in piedi. A volte il dolore si sviluppa con convulsioni. Nei test di laboratorio vengono rilevati i globuli rossi e le proteine ​​delle urine. Nella terza fase dello sviluppo della malattia, il dolore diventa più forte, con cambiamenti drammatici nel funzionamento dei reni. L'uomo nota una marcata diminuzione delle prestazioni. Se la malattia continua per diversi anni, poi col tempo il dolore diventa più forte, preoccupa costantemente il paziente, estenuandolo.

A volte con la nefroptosi, il dolore può essere dato ai genitali. Una persona perde il suo appetito, soffre di costante diarrea o stitichezza. Successivamente, possono manifestarsi anche disturbi del sistema nervoso, manifestati da elevata eccitabilità, irritabilità e nevrastenia. Il più delle volte, la nefroptosi si manifesta nelle giovani donne dal fisico fragile e, durante la gravidanza, le condizioni del paziente peggiorano drammaticamente.

La nefroptosi spesso non rivela la malattia da molto tempo, o la diagnosi non è impostata correttamente. Spesso, se si omette un rene, si sospetta appendicite acuta, colite cronica, colecistite cronica, annessite cronica, ecc.. Poiché il paziente inizia una terapia errata, le sue condizioni peggiorano nel tempo.

Nella maggior parte dei casi, i pazienti vengono indirizzati a specialisti nello sviluppo del secondo stadio della malattia, quando soffrono di dolore nell'addome o nel lato. A volte il dolore dà all'addome inferiore, una persona può spesso sentirsi male, a volte ha un brivido. In casi più rari, i pazienti lamentano dolore simile alla colica renale e il sangue appare nelle urine.

complicazioni

A causa della nefroptosi, il paziente può sviluppare gravi complicanze. Spesso l'ipertensione arteriosa si sviluppa spesso come complicazione del prolasso renale. Questo fenomeno è associato all'eccesso di vasi sanguigni che alimentano il rene. A volte una persona sviluppa crisi arteriose.

A causa della rottura del normale flusso di urina dagli ureteri e dalla pelvi renale, l'infezione del tratto urinario può svilupparsi. A causa del fatto che l'urina è ritardata in loro, c'è una diffusione attiva di batteri. Questo porta a minzione frequente e dolorosa, così come dolore addominale e manifestazioni di brividi, febbre.

La stasi di urina e una ridotta velocità del suo deflusso nella vescica contribuiscono allo sviluppo di calcoli urinari. I calcoli renali e le pietre urinarie possono anche formarsi come conseguenza di compromissione del metabolismo dell'urina o delle purine.

Se una persona ha un prolasso renale o un rene errante, questa condizione patologica aumenta significativamente il rischio di lesioni quando si ricevono lesioni all'addome e alla pelvi. Un rene spostato verso il basso l'addome o nel bacino è più suscettibile di lesioni o lesioni.

La colica renale è la complicanza più comune della nefroptosi. Quando un rene sta cadendo, la colica si manifesta in un forte dolore nella regione lombare del lato. Inoltre, il paziente è preoccupato per la comparsa di brividi, nausea, oliguria, proteine ​​e sangue nelle urine.

diagnostica

Il sospetto prolasso renale può verificarsi se sono presenti i sintomi sopra descritti. Il medico deve eseguire una palpazione del rene, mentre il paziente è in posizione verticale e orizzontale.

La patologia può essere rilevata durante un'ecografia dei reni. Dovrebbe essere eseguito dal paziente sia in posizione prona che in posizione eretta.

Ma i dati degli ultrasuoni devono essere confermati dall'esame a raggi X. Nel processo di diagnosi, viene eseguita l'urografia escretoria per via endovenosa. Allo stesso tempo, è necessario prendere un colpo mentre si sta in piedi.

Per la diagnosi differenziale della mobilità del rene, viene eseguito uno studio ecografico color Doppler con la capacità di visualizzare i vasi sanguigni. Se necessario, vengono utilizzati ulteriori metodi: la scintigrafia e la renografia isotopica dei reni, che consentono una determinazione più accurata del prolasso renale, se lo specialista ha ancora alcuni dubbi.

trattamento

Nella medicina moderna, il trattamento del prolasso renale viene effettuato utilizzando metodi sia conservativi che operativi. Come trattamento conservativo, si raccomanda al paziente di limitare i carichi pesanti che sono di natura statica, di indossare una benda, di eseguire esercizi dal complesso di allenamento fisico terapeutico speciale. La benda deve essere indossata costantemente, indossandola al mattino durante l'espirazione mentre è sdraiata e toglierla la sera. Esercizi speciali praticati mirati a rafforzare gli addominali. Devono essere fatti al mattino, per 20-30 minuti.

Le persone che hanno una massa corporea troppo bassa, i medici raccomandano di seguire diete ipercaloriche. I pazienti che hanno sintomi di prolasso renale, è auspicabile praticare anche l'idroterapia (doccia fredda, impacco, balneazione). Nominato tenendo un massaggio l'addome.

Come trattare la nefroptosi, utilizzando la terapia medica, determina solo uno specialista. Ma in questo caso, i farmaci sono prescritti per coloro che hanno malattie croniche sullo sfondo del prolasso renale. Se a un paziente viene diagnosticata un'ipertensione arteriosa associata a nefroptosi, gli viene prescritto di ricevere farmaci antipertensivi. Cosa fare ai pazienti con tale diagnosi, come scegliere i metodi più efficaci di terapia, lo specialista dirà durante il ricevimento, che analizzerà le cause della malattia, il suo decorso e le caratteristiche (omissione del rene destro o sinistro, quale stadio della malattia, quali sono le sue complicanze, ecc.)

I pazienti nei quali è stato riscontrato un prolasso renale devono sottoporsi a esami regolari da un urologo, una volta ogni sei mesi eseguire test di laboratorio su urina, sangue e anche ecografia dei reni e della vescica. Tutti gli altri studi nomineranno un medico a seconda della situazione. Se la dinamica negativa del paziente non è fissa, gli viene mostrata un'osservazione prolungata senza trattamento.

Il trattamento chirurgico (nefropessi) viene praticato se un paziente ha un prolasso renale in più di 3 corpi vertebrali o vi è un quadro clinico pronunciato di un prolasso renale. Se vi sono segni di diminuzione del flusso sanguigno nei vasi renali, funzionalità renale compromessa e ricorrenti recidive di infezione urinaria, è anche prescritto un intervento chirurgico.

Attualmente vengono praticati sia interventi chirurgici tradizionali che metodi mini invasivi di nefropessi (laparoscopica, percutanea, mini-accesso).

Con la chirurgia tradizionale, lo svantaggio principale è l'alta invasività, un lungo periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico e un maggiore rischio di complicazioni dopo di esso.

Con la chirurgia laparoscopica, l'invasività è molto più bassa, non vi è alcuna significativa perdita di sangue, il periodo postoperatorio è relativamente facile e il paziente viene rapidamente dimesso dall'ospedale. Nel corso di tale operazione, il più delle volte il paziente viene posizionato con impianti speciali che manterranno il rene nella sua normale posizione fisiologica. Dopo una tale operazione, la malattia si ripresenta molto raramente.

Dopo un intervento chirurgico per tre mesi, il paziente deve osservare rigorosamente un regime speciale - indossare una benda, evitare lo sforzo fisico, visitare il medico per monitorare la sua salute. Le donne dovrebbero considerare che la gravidanza è consentita solo sei mesi dopo l'intervento chirurgico.

prevenzione

Le donne che hanno appena dato alla luce un bambino dovrebbero prestare attenzione alla loro salute, praticando esercizi leggeri fin dalle prime settimane dopo la nascita. Successivamente, il complesso dovrebbe essere complicato aggiungendo nuovi esercizi per i muscoli addominali.

Devi prestare attenzione allo stato del corpo, se c'è stata una perdita di peso drammatica, o c'è stata una lesione allo stomaco. Se sospetti che lo sviluppo della malattia debba passare tutta la ricerca necessaria.

Gradi di nefroptosi

Nella nefroptosi, il rene può essere al di sotto del livello della norma fisiologica costantemente o periodicamente, occupando il posto anatomico corretto quando la posizione del corpo cambia. A seconda di quale livello cade, ci sono tre gradi della malattia:

• Primo grado Caratterizzato dall'abbassamento del margine inferiore del rene a una distanza che supera l'altezza di una e mezza vertebre lombari. Quando si osserva una nefroptosi a destra del 1 ° grado, l'organo può essere sentito attraverso la parete addominale anteriore mentre si inala e, alla scadenza, ritorna nella regione destra dell'ipocondrio. A questo proposito, la diagnosi della malattia in questa fase presenta alcune difficoltà.
• Secondo grado È caratterizzato dallo spostamento del polo inferiore dell'organo lungo una distanza di oltre due vertebre lombari. Nella nefroptosi del 2 ° grado a destra, il rene cambia la sua normale localizzazione solo nella posizione eretta del corpo. In posizione orizzontale, il corpo ritorna indolore all'ipocondrio indipendentemente o quando riposizionato a mano.
• Terzo grado Caratterizzato dall'abbassamento del margine inferiore del rene a una distanza che supera l'altezza delle tre vertebre lombari. In questa fase, l'organo si trova all'esterno dell'ipocondrio, indipendentemente dal cambiamento nella posizione del corpo, e può essere trovato nella pelvi. I sintomi della malattia sono espressi intensamente, ci possono essere un certo numero di complicazioni associate.

Importante: in alcuni casi, può essere difficile determinare il grado di nefroptosi, poiché è possibile solo per le persone magre determinare la localizzazione del rene in diverse posizioni corporee.

Cause della malattia

In una persona sana, il rene viene fissato in uno speciale letto renale con l'aiuto di legamenti, fasce, uno strato di tessuto adiposo, pressione intra-addominale. Ha una certa mobilità fisiologica su e giù entro 2 cm con la respirazione e con cambiamenti nella posizione del corpo. Un fattore concomitante nello sviluppo della nefroptosi sulla destra è la posizione più bassa del rene destro e la debolezza dell'apparato legamentoso che lo circonda rispetto alla sinistra.
Le possibili cause che portano al prolasso renale includono:

• tono muscolare debole della parete addominale anteriore;
• patologia dell'apparato legamentoso che supporta il rene;
• malattie infettive;
• portare pesi;
• drastica perdita di peso;
• carichi di potenza, salti;
• lesioni ed ematomi nell'addome o nella parte bassa della schiena;
• caratteristiche individuali della struttura del rene, del letto renale o del peduncolo vascolare;
• predisposizione genetica.

Raccomandazione: se, a seguito di un'attività professionale, una persona trascorre molto tempo in una posizione eretta, svolge un lavoro fisico pesante ed è anche soggetta a scosse (conducenti), quindi il rischio di nefroptosi aumenta notevolmente. Al fine di evitare che tali persone abbiano bisogno di eseguire regolarmente esercizi fisici per rafforzare i muscoli addominali.

Nelle donne, la nefroptosi del rene destro può comparire dopo la gravidanza o il parto, che è associato con l'allungamento della parete addominale, l'indebolimento dell'apparato legamentoso e una diminuzione della pressione intra-addominale. Inoltre, lo sviluppo di una tale malattia in essi contribuisce a una grande distensibilità dei legamenti e dei muscoli della parete addominale più deboli rispetto agli uomini.

Sintomi di prolasso renale

La nefroptosi si sviluppa gradualmente e inizialmente procede in modo asintomatico. Maggiore è il grado di prolasso renale, più intensi sono i segni clinici. Il paziente può avvertire un fastidio ricorrente nella parte destra. Con il progredire della malattia compaiono dolori fastidiosi, prima a breve e a bassa intensità, passando in posizione supina e quindi costanti e fortemente pronunciati. Al terzo grado del prolasso del rene, è possibile un'inflessione dell'uretere e dei vasi renali, che è piena di sviluppo della sindrome renale dolorosa pronunciata.
Oltre al dolore nell'ipocondrio e nella parte bassa della schiena, la nefroptosi del rene destro comprende i seguenti sintomi:

• indigestione - nausea, stitichezza, vomito, diarrea;
• colore rosa pallido della pelle;
• diminuzione dell'appetito;
• sudore freddo;
• palpitazioni cardiache;
• irritabilità e altri disturbi nervosi;
• aumento della temperatura;
• aumento della pressione;
• minzione dolorosa e frequente (in caso di infezione);
• debolezza, mal di testa, vertigini;
• disturbo del sonno.

Importante: se trovi uno o più dei suddetti sintomi, contatti immediatamente l'urologo o il nefrologo per chiarire la diagnosi.

Metodi diagnostici

Per diagnosticare la presenza di nefroptoz lato destro, stabilirne il grado e identificare possibili complicanze, utilizzare il rilievo del paziente e la palpazione dell'area addominale, nonché i metodi di laboratorio e strumentali. Nelle fasi iniziali della malattia, è difficile fare una diagnosi accurata. A volte i segni di nefroptosi del rene destro possono assomigliare a un quadro clinico caratteristico di appendicite acuta, colite, annessite, colecistite e altre malattie. A questo proposito, la diagnosi differenziale è di grande importanza.
Dai metodi di ricerca di laboratorio è necessario prescrivere:

• esami del sangue (generali e biochimici);
• analisi delle urine.

Nella nefroptosi, nell'analisi delle urine è possibile rilevare una maggiore quantità di leucociti, proteine, batteri e impurità del sangue.
Dai metodi di ricerca strumentale usati:

• Ultrasuoni dei reni e ecografia Doppler dei vasi renali;
• radiografia generale;
• urografia escretoria;
• CT e RM;
• renografia isotopica;
• La scintigrafia;
• angiografia dei vasi renali.

Importante: gli studi a ultrasuoni e radiografici per confermare la nefroptosi devono essere eseguiti in due posizioni del paziente - verticalmente e orizzontalmente.

Trattamento di nefroptosi

I metodi conservatori e chirurgici possono essere usati per trattare la nefroptosi. La scelta del trattamento è determinata dallo stadio della malattia e dalle relative complicanze. Misure tempestive di trattamento ridurranno il rischio di tali gravi conseguenze di nefroptoz come pielonefrite, urolitiasi, idronefrosi, ipertensione arteriosa renale.

Trattamento conservativo

Quando la nefroptosi del rene destro di primo grado, quando non ci sono complicazioni e dolore severo, viene effettuato un trattamento conservativo. Comprende le seguenti attività:

• massaggio, terapia fisica e nuoto;
• indossare una benda speciale o una cintura per fissare il rene nella posizione desiderata;
• un aumento della quantità di tessuto adiposo nell'area renale a causa di una dieta ipercalorica, se la nefroptosi si sviluppa a causa di una forte perdita di peso;
• limitando carichi statici pesanti, sollevamento pesi;
• assumere farmaci per ridurre la pressione sanguigna o combattere i processi infiammatori nel rene;
• Trattamento termale in sanatori specializzati.

La terapia di esercizio per la nefroptosi è mirata a rafforzare i muscoli della schiena e degli addominali. Aiuta a ripristinare la necessaria pressione intra-addominale e a limitare il grado di mobilità dei reni. Di solito si consiglia di eseguirlo al mattino prima di mangiare in posizione supina per 20 minuti.

Suggerimento: è necessario acquisire la fasciatura solo dopo aver consultato un medico, in quanto vi sono numerose controindicazioni per il suo utilizzo. In alcuni casi, è richiesta una benda su misura.

La terapia conservativa prevede anche un costante monitoraggio da parte di un medico con controlli regolari per monitorare la dinamica della malattia.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico è indicato in assenza dell'effetto della terapia conservativa, dello sviluppo di gravi complicanze e con il rene che scende a una distanza superiore a tre vertebra lombare. L'operazione per ripristinare la corretta localizzazione e la fissazione di un organo è detta nefropessi. Può essere fatto in due modi:

• intervento laparoscopico - attraverso punture nell'addome;
• accesso lombotomico - apertura dello spazio retroperitoneale attraverso un'incisione nella regione lombare.

La chirurgia laparoscopica presenta numerosi vantaggi, tra cui un trauma e una perdita di sangue minimi, un basso rischio di sviluppare complicanze postoperatorie e un periodo di riabilitazione più breve.
Dopo l'intervento, il paziente deve osservare un rigoroso riposo a letto per almeno due settimane. Questo è necessario per assicurare il rene sul posto. Se l'intervento è stato eseguito in modo tempestivo, le condizioni del paziente migliorano notevolmente, la pressione sanguigna diminuisce, il dolore scompare, la normale urodinamica viene ripristinata. Dopo l'operazione, è necessario osservare un urologo, monitorare l'analisi delle urine e del sangue, condurre gli ultrasuoni e USDG (una volta ogni 3 mesi).

Ma forse è più corretto trattare non l'effetto, ma la causa?

Ti consigliamo di leggere la storia di Olga Kirovtseva, come ha curato lo stomaco... Leggi l'articolo >>

motivi

Di solito nella regione lombare, il rene è tenuto in posizione dalla fascia e dai muscoli della parete addominale, dai legamenti addominali, dal legamento di supporto del rene, dalla capsula grassa del rene. Le cause della nefroptosi renale sono associate a una violazione o indebolimento di uno o più di questi elementi.

Le principali cause della malattia sono:

• drammatica perdita di peso che porta al diradamento della capsula grassa e, di conseguenza, all'omissione o alla rotazione intorno ai vasi (vena renale e arteria);
• indebolimento del tono o della decrepitezza dei muscoli addominali, che porta alla discesa non solo dei reni, ma anche di altri organi della cavità addominale (anche dopo una rapida perdita di peso o come risultato di gravidanze ripetute o di un travaglio prolungato);
• malattie infettive che causano danni al tessuto connettivo di legamenti e tessuti;
• lesioni della regione lombare con danno completo o parziale ai legamenti (colpo forte, caduta da un'altezza, grave commozione cerebrale);
• portare pesi;
• caratteristiche strutturali congenite del letto renale e del peduncolo vascolare;

Le ragioni per la più frequente presenza di nefroptosi del rene destro sono la sua posizione inferiore a causa della vicinanza del fegato e dello sviluppo più debole dell'apparato legamentoso su questo lato. Nei sintomi, la nefroptoz lato destro differisce dalla nefroptoide sinistra solo nella sede del dolore.

sintomi

Nella fase iniziale della malattia, i sintomi della nefroptosi del rene destro e sinistro sono di minore importanza:

• mal di schiena sordo (ilium e ipocondria), aggravato anche con poco sforzo;
• dolore addominale che non è permanente;
• l'aspetto di proteine ​​e sangue nelle urine.

In questa fase, il dolore si verifica a causa di sollevamento, sforzo fisico, tosse intensa, e sta tirando, dolendo o cucendo. Si indeboliscono o scompaiono se si sdraia sulla schiena o dolorante. Durante un attacco simile a una colica renale, il paziente può impallidire, diventare coperto di sudore freddo, può sentirsi male, possibilmente vomito e febbre. Il dolore nella nefroptosi viene somministrato all'inguine o ai genitali. La durata dell'attacco può variare da pochi minuti a 2-3 ore.

In futuro, i sintomi della nefroptosi diventano ancora più pronunciati e permanenti:

• perdita di appetito e disfunzione del tratto gastrointestinale;
• dolore addominale severo persistente che conduce a depressione, insonnia, esaurimento nervoso;
• sviluppo di pyelonephritis, problemi con pressione del sangue, edema;
• vertigini, palpitazioni, cambiamenti funzionali nel sistema nervoso;
• dolori nevralgici nei nervi sciatico, femorale o altri;
• ipertensione dovuta agli eccessi delle navi che alimentano il rene;
• deterioramento dell'afflusso di sangue al rene, che può portare a infiammazione del bacino e alla formazione di calcoli.

Gli ultimi due sintomi si verificano in caso di visita tardiva a un medico e sono complicanze di nefroptozie. Nelle fasi iniziali della malattia viene diagnosticata una difficoltà e viene spesso confusa con altre malattie. La nefroptosi del 2 ° grado a destra può essere scambiata per appendicite a causa della somiglianza dei sintomi. A volte la malattia è confusa con colecistite o colite, di solito si verifica con la nefroptosi del rene sinistro.

Stadio della malattia

A seconda della gravità del prolasso renale, la malattia è suddivisa in tre fasi successive:

• Nefroptosi di 1 grado - abbassamento del bordo inferiore del rene più di una e mezza vertebra della colonna lombare.
• Nefroptosi di grado 2 - il bordo inferiore del rene è abbassato da più di 2 vertebre lombari.
• Nefroptosi di grado 3 - il rene è abbassato da più di 3 vertebre lombari e può essere rilevato nella pelvi.

Nella terza fase della malattia, può verificarsi una deflessione significativa dell'uretere, che causa colica renale. L'immagine della nefroptosi può essere complicata da pielonefrite cronica, ipertensione arteriosa, urolitiasi e, in rari casi, idronefrosi.

Diagnosi della malattia

La diagnosi primaria viene effettuata sulla base dei reclami, dell'esame del paziente e della palpazione dei reni. Al minimo sospetto di nefroptosi, sono prescritti esami di laboratorio e strumentali. I test di laboratorio comprendono test delle urine e un esame del sangue biochimico per l'urea, la creatina e l'azoto residuo.

La diagnosi finale è fatta usando:

• ecografia dei reni quando il paziente è in piedi orizzontalmente e verticalmente;
• una serie di immagini di urografia escretoria per via endovenosa con l'introduzione di un mezzo di contrasto (con la condizione obbligatoria di eseguire una delle immagini in posizione verticale).

Per stabilire una diagnosi di alcuni dati ecografici non è sufficiente, è necessaria la conferma della diagnosi mediante esame a raggi X e per rilevare la nefroptosi bilaterale sono necessarie tali immagini di entrambi i reni. Altre caratteristiche forniscono radiografia isotopica e scintigrafia renale.

Trattamento della malattia

Il trattamento della nefroptosi può essere effettuato con metodi conservativi e operativi, ognuno di essi ha il suo effetto. L'uso di medicinali non può riportare il rene nella posizione corretta e viene utilizzato solo per alleviare le complicanze della malattia. Nelle prime fasi, ad esempio, con la nefroptosi a destra del 1 ° grado e la nefroptosi sinistra del 1 ° grado, prima dello sviluppo di complicanze, è possibile un trattamento conservativo:

• uso di una benda individualmente fatta, tranne quando il rene è riparato in un nuovo posto dovuto alle aderenze;
• massaggio dell'addome;
• esercizi terapeutici, terapia di esercizio speciale per la nefroptosi, che aiuta a rafforzare i muscoli della schiena e degli addominali;
• ripristino di un'alimentazione adeguata nello sviluppo della malattia in caso di eccessiva perdita di peso;
• limitare lo sforzo fisico eccessivo;
• Trattamento termale, compresa l'idroterapia.

In caso di insufficienza di metodi conservativi di trattamento, si raccomandano metodi chirurgici per fissare il rene in una posizione normale (nefropessi). L'operazione è mostrata nella terza fase della malattia con una diminuzione dell'erogazione di sangue dei vasi renali, con ripetute infezioni urinarie e compromissione della funzione escretoria del rene.

Attualmente utilizzato i seguenti metodi di intervento chirurgico:

• accesso lombotomico (lombare) (metodo chirurgico tradizionale);
• metodi minimamente invasivi: laparoscopica o mini-accessi.

Ci sono evidenti vantaggi per l'accesso alla laparoscopia: meno perdite di sangue e traumi, eccellenti risultati estetici, un facile periodo postoperatorio e un rapido recupero del paziente. Durante la laparoscopia, vengono utilizzati impianti a maglie moderne che fissano saldamente il rene nella posizione corretta. Tale intervento produce risultati positivi in ​​96 casi su un centinaio, e quando si usano protesi a maglie, solo lo 0,3 per cento dei pazienti ha recidive.

Ginnastica terapeutica

Quando una malattia viene rilevata in una fase precoce, gli esercizi di fisioterapia con la nefroptosi possono dare un buon effetto, che il paziente deve quindi fare costantemente per mantenere un effetto costante. Prima di eseguire il complesso di terapia fisica, è auspicabile che il paziente effettui un leggero massaggio, dopo di che il paziente possa immediatamente procedere al complesso di esercizi per la nefroptosi renale raccomandato dal candidato di scienze mediche. AV Chiharevym. Il complesso è eseguito da un paziente sdraiato su un letto con l'aiuto di operatori sanitari o parenti e si compone di sette esercizi.

1. Dalla posizione sulla schiena con le braccia distese lungo il corpo, alternativamente tirare verso il petto piegato alle ginocchia, iniziando cinque volte e aggiungendo cinque al giorno, portando il numero totale per le donne a 25, e per gli uomini a 35.
2. Dalla stessa posizione, sollevare alternativamente le gambe dritte, aumentando il numero di esercizi, come nell'esercizio precedente.
3. Dalla stessa posizione con lo stesso numero di ripetizioni, sollevare contemporaneamente entrambe le gambe raddrizzate.
4. Dalla posizione sulla schiena con il supporto sui gomiti, metti i piedi contro il muro e, facendo due o tre passi lungo il muro prima di raddrizzare le gambe, fissa la posizione con un bacino rialzato per alcuni secondi, poi lascia riposare il paziente per uno o due minuti. La prima volta viene eseguita con l'aiuto.
5. Con un rullo sotto le natiche del paziente, l'assistente avvolge le gambe attorno alle ginocchia, le solleva e le scuote una volta, aggiungendo ogni giorno a cinque volte ciascuna.
6. Il paziente giace sulla schiena. C'è una sedia ai piedi del letto. I piedi sono posizionati sulla sedia. Due o tre volte per sollevare il bacino, inarcando il busto e piegando le gambe alle ginocchia.
7. Dalla stessa posizione (ma la testa è leggermente più bassa del corpo), con le gambe appoggiate su una sedia, tenere la parte del corpo immobile per venti minuti.

Prima di iniziare una serie di esercizi per la nefroptosi, è necessario consultare il proprio medico.

Caratteristiche del periodo di riabilitazione

Durante i primi tre mesi dopo l'intervento, devi indossare una benda e limitare lo sforzo fisico. In futuro, è necessario un costante monitoraggio da parte di un urologo: un esame generale, un esame regolare delle analisi del sangue e delle urine;

• Ultrasuoni e urografia endovenosa dopo tre mesi;
• ri-ecografia (ecografia Doppler dei reni) e radiografia radioisotopica dopo sei mesi.

Prognosi e prevenzione

Il rilevamento tempestivo della malattia garantisce un esito favorevole del trattamento. Nei casi avanzati, può verificarsi lo sviluppo di funzionalità renale compromessa irreversibile e deterioramento della qualità della vita del paziente.
Le misure preventive consistono nell'eliminare i fattori che contribuiscono all'indebolimento del sistema muscolare o dei legamenti: regolare esercizio fisico, controllo del peso, indossare una benda durante la gravidanza.