Microliti renali

Cliniche

Lascia un commento 13,235

Quando si formano piccole pietre o sabbia, i microliti vengono diagnosticati nei reni e nel tratto urinario. Questa patologia in medicina viene definita microlitiasi e richiede una terapia complessa e un'alimentazione corretta. Se il paziente rifiuta, non avverte alcun sintomo speciale e nella maggior parte dei casi la malattia non disturba per molto tempo. Ma è importante prevenire la crescita delle pietre, perché poi ci saranno complicazioni e grosse pietre che vengono rimosse molto più difficili. La microlitiasi è osservata in persone di diverse fasce d'età, compresi i neonati. A seconda dell'età, potrebbe esserci una diversa composizione di microliti.

Informazioni generali

La microlitiasi renale è caratterizzata dalla presenza di piccole pietre e sabbia negli organi del sistema urinario, che sono chiamati microliti. Quando si verificano, una persona non può sperimentare segni di malattia, ma con la crescita dei microliti, c'è un dolore di un carattere lamentoso, che si sente nella parte bassa della schiena. Un sintomo caratteristico della malattia è il gonfiore in tutto il corpo, sul viso e sulle estremità.

Esistono tre tipi di microliti: fosfati, urati e ossalati.

La formazione di microliti di fosfati è influenzata da una maggiore quantità di sali di acidi fosfatici che sono presenti nel corpo. Microliti di ossalato nei reni sono formati con un alto contenuto di acido ossalico. Gli urati si formano in caso di eccesso di acido urico. Non importa? quanti anni ha una persona perché la patologia si sviluppa nelle persone di età e nei neonati.

La microlitiasi di entrambi i reni viene diagnosticata in rari casi e, di regola, nei pazienti anziani. La malattia deve essere prontamente identificata e trattata, poiché sono possibili gravi complicanze. La microlitiasi renale è il primo passo verso l'urolitiasi. Inizialmente, è piuttosto difficile rilevare deviazioni se le procedure diagnostiche non vengono applicate.

Le principali cause dei microliti nel rene

In una persona sana, qualsiasi sale che entra nel corpo, viene elaborato e sciolto con l'aiuto di enzimi. Quando il corpo non esegue completamente questo compito, si formano i microliti dei reni. Poi si formano le pietre da loro e si verifica urolitiasi. Tali ragioni possono provocare una microlitiasi renale:

  • fattori genetici;
  • malattie del sistema urinario e del tratto gastrointestinale in forma cronica;
  • patologie dei reni e degli organi urinari, che sono di natura congenita;
  • funzione alterata delle ghiandole paratiroidi;
  • bere acqua dura;
  • mancanza di fluido nel corpo;
  • mancanza di vitamine, specialmente gruppo D;
  • patologia ereditaria delle funzioni metaboliche;
  • consumo eccessivo di cibi che aumentano l'acidità.

La microlitiasi si verifica spesso a causa di infiammazione cronica nel corpo, che sono asintomatici. Spesso la malattia viene diagnosticata nelle persone che vivono in una regione calda. Ciò risulta dal fatto che in tal caso aumenta la sudorazione e l'urina si concentra. Di conseguenza, i microliti precipitano e sviluppano l'urolitiasi. È importante identificare la malattia nelle fasi iniziali, quando è possibile eliminarla con l'aiuto di diuretici e dieta.

I sintomi della malattia

I sintomi della microlitiasi renale all'inizio sono, di norma, assenti, quindi non è sempre possibile identificare la malattia in modo tempestivo. Nelle prime fasi, la patologia può essere rilevata solo dall'ecografia dei reni o degli organi interni adiacenti. Se presti attenzione alle urine, puoi identificarne le variazioni: il colore cambia e la consistenza diventa più spessa e più volatile. In alcuni casi, è opaco a causa della presenza di sabbia. La patologia si manifesta con i seguenti sintomi:

  • debolezza generale e malessere generale;
  • il verificarsi di edema;
  • dolore alla colonna lombare;
  • affaticamento, specialmente durante l'esercizio;
  • minzione frequente;
  • impurità del sangue nelle urine;
  • alta temperatura corporea;
  • ipertensione;
  • dolore dolorante all'inguine e all'addome.

Il microlitro del rene destro viene spesso scambiato per appendicite o malattia epatica, poiché il dolore ha una natura e una localizzazione simili.

Il microlitro del rene sinistro procede nello stesso modo della patologia destra. Sensazioni dolorose sono annotate sul lato sinistro del corpo. Allo stesso tempo, la malattia lato sinistro è più difficile da rilevare, perché in questo caso la patologia appare solo quando i microliti hanno raggiunto una dimensione di 3 mm o più. Microliti di entrambi i reni vengono diagnosticati raramente e portano all'interruzione del processo metabolico. Per ripristinarlo, è necessario seguire una dieta e assumere farmaci.

Localizzazione e diagnosi

Quando i microlitri si sono formati nel rene destro e diventano di grandi dimensioni, si verifica un dolore grave, che è simile all'infiammazione dell'appendice o patologia del fegato. In questo caso, è importante distinguere queste deviazioni e trovare il trattamento giusto. Spesso i medici facevano una diagnosi errata, facendo affidamento sul fatto che si trattava di appendicite e prescrivevano un'operazione di emergenza al paziente. I microliti del rene sinistro assomigliano al dolore che si osserva nelle malattie intestinali o nell'infiammazione dei muscoli lombari. Pertanto, è estremamente importante prima della nomina della diagnosi condurre una diagnosi completa e identificare la patologia in entrambi i reni.

Per distinguere queste deviazioni, sono necessarie una serie di procedure diagnostiche, che consistono in studi di laboratorio e strumentali. Prima di tutto, il paziente dona urina e sangue per un'analisi generale. Con il loro aiuto, i microliti possono essere rilevati e la loro composizione chimica esaminata. Con l'aiuto di un esame del sangue, è possibile identificare il processo infiammatorio e i fattori che lo hanno portato.

Il complesso diagnostico comprende necessariamente la donazione di sangue per la biochimica al fine di stabilire quanto sia grave il disturbo del processo metabolico. Un punto importante sono gli studi strumentali che aiutano a vedere pienamente lo sviluppo della patologia. La diagnosi ecografica dei reni e degli organi urinari è efficace. Nei casi avanzati, un'ecografia mostrerà un aumento dei seni dell'organo interno. Spesso, prescrivi l'urografia, che determina la posizione dei microliti, la loro struttura e quantità.

Metodi di trattamento

Dopo le procedure diagnostiche, al paziente viene prescritta la terapia necessaria, che consiste in una terapia farmacologica e una dieta speciale. In nessun caso si raccomanda di auto-medicare e provare a rimuovere i microliti da soli. Nella maggior parte dei casi, ciò porta alla progressione e all'aggravamento del problema. La terapia deve essere selezionata da uno specialista qualificato, in base ai risultati dei test.

Trattamento farmacologico

Il trattamento della microlitiasi con l'aiuto di droghe ha lo scopo di dissolvere i microliti singoli e piccoli che si sono formati nei reni. Si raccomanda di trattare la patologia assumendo farmaci diuretici che hanno un effetto diuretico. Quando la sindrome del dolore applica antispastici. Spesso diagnosticato sullo sfondo della malattia infettiva da microlitiasi degli organi urinari. In questo caso, al paziente vengono prescritti antibiotici e farmaci antinfiammatori.

Dato il tipo e la composizione del microlite, viene nominata una dieta speciale. Di regola, questa patologia non richiede un intervento chirurgico. Ma se sorgono complicazioni in cui la dimensione delle pietre aumenta in modo significativo, allora viene mostrata una prima operazione con la rimozione della pietra formata. Un punto importante nel trattamento conservativo è la conformità con il regime di bere. Una quantità significativa di liquido aiuta a rimuovere i microliti dai reni.

Trattamento di rimedi popolari

Possibile trattamento di rimedi popolari, ma solo con l'approvazione del medico curante. Vari decotti e infusi a base di erbe medicinali sono utilizzati nella lotta contro i microliti. Un metodo efficace nella lotta contro le pietre urate è il decotto di rosa canina. Quando vengono utilizzate pietre ossalate, l'infuso viene preparato sulla base di gemme di betulla e seta di mais.

Diuretici da ingredienti naturali sono particolarmente popolari. Per la preparazione di un decotto diuretico utilizzare semi di prezzemolo, miglio e carota. Questi fondi si dissolvono e rimuovono le pietre dal corpo in modo naturale. Inoltre, ripristinano il lavoro del sistema urinario. Per eliminare i sintomi spiacevoli della malattia e liberarsi completamente della patologia, dovresti bere tè e infusi medicinali a lungo termine.

Dieta speciale

Senza il rispetto di una corretta alimentazione per sbarazzarsi della malattia non avrà successo. Prima di tutto, dovresti abbandonare l'uso di cibi salati, fritti e grassi. Durante il trattamento e dopo si raccomanda di limitare il consumo di acetosa, legumi, fegato, cibi in scatola, cavoli e molti altri prodotti che aumentano l'acidità.

Si raccomanda al paziente di aderire strettamente al cibo a base di latte vegetale, mangiare cibi contenenti vitamina A e D. È necessario bere almeno 2 litri di acqua, preferibilmente acqua minerale, al giorno. In estate, si consiglia di aumentare l'assunzione di frutta fresca che sono diuretici. Invece del solito tè, dovresti prendere un tè speciale al rene a base di erbe naturali.

Misure preventive

Per prevenire la microlitiasi renale, è necessario seguire misure preventive regolari. Una persona dovrebbe controllare lo stile di vita e mangiare bene. Per evitare depositi di sale, ingrossamento del seno e pelvi renale, è necessario diagnosticare tempestivamente le patologie dell'organo interno e trattarle. Con i gradi avanzati e lo sviluppo di idronefrosi, insufficienza renale e altre anomalie, vi è una maggiore probabilità di microlitiasi, che aggraverà il problema.

Microliti renali

La formazione di pietre di piccole dimensioni nelle strutture dei reni, o ureteri con la vescica è chiamata specialisti microlitiasi. Questo processo non avviene in un giorno. È il risultato di un fallimento nello scambio di basi purine, acido ossalico o calcio con fosforo nel corpo.

I microliti del rene sono un conglomerato di sali precipitati presenti nell'urina in grandi quantità, anche in una persona sana. Più spesso si formano nel rene destro. Tuttavia, può essere identificato a sinistra e persino in entrambi. La patologia richiede una diagnosi tempestiva e un trattamento completo, poiché potrebbero esserci gravi conseguenze e complicanze.

Ragioni principali

La formazione di sabbia e pietre nelle strutture renali può essere influenzata non solo da fattori interni, ma anche da fattori esterni negativi. Se prima la patologia era prerogativa degli adulti, negli ultimi decenni, gli esperti hanno notato un significativo "ringiovanimento" della malattia. La spiegazione è il crescente degrado ambientale, la ricezione di prodotti di bassa qualità, la tendenza all'inattività fisica nei bambini.

La microlitiasi renale è più spesso formata per i seguenti motivi:

  • non conformità con il regime idrico - l'uso di quantità insufficienti di acqua;
  • tradizioni familiari nell'alimentazione: una tendenza a carne, grassi, piatti pesanti, condimenti e salse, marinate;
  • abuso di alcol;
  • fallimento del sistema endocrino, che porta a una significativa perdita di calcio;
  • predisposizione genetica negativa;
  • difetto congenito dello sviluppo delle strutture urinarie, con conseguente ristagno e perdita di cristalli di urina;
  • processi infiammatori cronici nei reni;
  • trauma sofferto;
  • varie neoplasie del reparto urinario.

Ulteriori fattori di rischio per la formazione di esperti di microliti includono anche il vivere in un clima caldo, l'anziano, l'ammissione forzata di singoli sottogruppi di droghe.

Tipi di calcoli renali

sintomi

Nella fase iniziale del loro aspetto, i microliti dei reni non infastidiscono in alcun modo una persona. È praticamente impossibile capire di cosa si tratta, fino a quando il diametro della sabbia non raggiunge una certa dimensione - sopra i 2-3 mm.

I segnali di allarme possono essere un aumento periodico dei parametri di pressione, in precedenza non caratteristici per l'uomo, il disagio nella proiezione dei reni e degli ureteri, le fluttuazioni di temperatura.

Cambiamenti visivamente marcati nella colorazione delle urine - dalla solita cannuccia a nebbiosa, con una sfumatura rosata. La spiegazione è il fatto che singole particelle, spostandosi dai reni verso la vescica, feriscono la mucosa degli organi.

Sintomi più vividi compaiono quando i microliti raggiungono dimensioni superiori a 3-5 mm. Nel tentativo di uscire dai reni, danno al loro proprietario un sacco di disagio:

  • gli impulsi del dolore diventano difficili da tollerare, hanno un carattere penetrante e tagliente;
  • dolore commovente alla zona inguinale, basso addome;
  • disturbi dispeptici - la voglia di nausea, vomito;
  • ritardo della sedia in combinazione con l'aumento della necessità di visitare la toilette;
  • grave debolezza, tachicardia;
  • aumento della temperatura ai numeri subfebrilari e superiori;
  • flatulenza.

Per condurre un'adeguata diagnosi differenziale sotto la forza solo uno specialista. La colica renale richiede molta attenzione e un trattamento tempestivo.

Microlitiasi nei bambini

I pediatri si trovano sempre più di fronte al fatto che improvvisamente il bambino incontra microliti nelle strutture del sistema urinario. Le cause sono o difetti congeniti che portano all'urina stagnante, o una dieta non aggiustata in combinazione con ipodynamia.

La giovane età dei pazienti svolge anche un ruolo - un sistema immunitario immaturo, instabilità dei processi metabolici, così come una pronunciata labilità del sistema endocrino e nervoso. Tutto questo insieme porta alla formazione di calcoli renali.

I bambini più grandi possono già dire a se stessi di cosa sono preoccupati: minzione frequente e dolorosa, disagio nella zona lombare, comparsa di sabbia nelle urine. Ma la microlitiasi del rene sinistro o del conglomerato di sale formato sulla destra di un bambino di 3-4 anni può essere sospettata solo dalle seguenti manifestazioni:

  • il bambino spesso chiede il bagno, ma l'urina viene fuori in piccole porzioni;
  • dolore, bruciore quando urina o subito dopo appare;
  • il bambino tocca i genitali, la parte bassa della schiena con le mani, mostrando esattamente dove fa male;
  • scolorimento delle urine - diventa torbido, con una sfumatura rosata;
  • l'aumento della temperatura è raramente osservato.

È necessario chiedere il parere del medico curante ai primi sintomi spiacevoli per evitare un ulteriore soffocamento del benessere del bambino.

diagnostica

Dopo aver analizzato i reclami presentati dai pazienti e la storia raccolta, lo specialista raccomanderà varie procedure diagnostiche per confermare la diagnosi preliminare.

  • vari test delle urine - generale, secondo Nechiporenko, aiutando a identificare i microliti, valutare la loro composizione;
  • esami del sangue - biochimici, comuni, per stabilire il processo infiammatorio, un malfunzionamento degli organi interni;
  • un esame del sangue per gli ormoni tiroidei contribuirà ad eliminare il suo effetto sull'aspetto del calcolo.
  • L'ecografia aiuta a visualizzare le patologie - con il suo aiuto, uno specialista determina la presenza di microliti, la loro forma e dimensione, possibili cause per l'aspetto, ad esempio, la curvatura congenita dell'uretere o un tumore della cavità addominale;
  • urografia - l'introduzione del contrasto per la radiografia, le pietre mostreranno le pietre, la loro dimensione, la posizione;
  • I metodi CT e RM sono più moderni e istruttivi, sono prescritti se è necessario uno studio più dettagliato del focus patologico: microliti di entrambi i reni, loro localizzazione e forma insolite.

Solo dopo aver ricevuto tutte le informazioni dai metodi di laboratorio e strumentali sopra citati, lo specialista condurrà un'adeguata diagnosi differenziale.

Tattiche di trattamento

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'individuazione di microliti nelle strutture del sistema urinario, sono gestiti con successo con metodi di terapia conservativa.

Le principali direzioni delle tattiche mediche:

  • regolare la dieta - l'enfasi è sull'eliminazione di prodotti con un alto contenuto di acido citrico, ossalico, fosfati, sali;
  • osservanza del regime idrico ottimale - ogni persona dovrebbe bere almeno 2-2,5 litri di liquidi al giorno, ad esempio tè verde, acqua minerale senza gas, succhi, composte;
  • limitare il più possibile il consumo di sale da tavola - non più di 2,5-3 g;
  • quando il processo infiammatorio è attaccato - una microlitiasi contro lo sfondo di pyelonephritis, la terapia antibiotica è prescritta, il loro nome, la dose e la durata di amministrazione sono scelti singolarmente da uno specialista;
  • Si raccomandano moderni antispastici per eliminare gli impulsi del dolore che accompagnano il movimento dei microliti;
  • di medicinali a base di erbe, Canephron e Urolesan si sono rivelati eccellenti: non sono solo antinfiammatori, ma anche analgesici.

Di norma, il trattamento dei microliti viene effettuato su base ambulatoriale: una persona prende i farmaci raccomandati dal medico e riprende i test. Se necessario, il paziente viene inviato al profilo urologico dell'ospedale - per la somministrazione sistemica di farmaci.

Intervento chirurgico in microliti

Se i sintomi negativi sono assenti, la persona non sospetta nemmeno la presenza nel suo sistema urinario di formazioni estranee - microliti. Con l'aumentare delle dimensioni, iniziano a bloccare il dotto dell'uretere, diventando la causa principale del ristagno urinario, la comparsa di gravi conseguenze.

Come metodo minimamente invasivo di trattare con patologia da uno specialista può essere raccomandato:

  • schiacciamento delle onde d'urto;
  • frantumazione laser;
  • litotripsia ad ultrasuoni.
Impatto degli ultrasuoni sui microliti depositati

Con l'aiuto delle suddette tecniche, è possibile far fronte a microliti che non superano 1-1,5 cm Se la pietra raggiunge dimensioni gigantesche o ha una forma spinosa, è necessario un intervento chirurgico aperto.

La tempistica, il volume e gli stadi sono determinati individualmente da uno specialista, dopo aver analizzato tutte le informazioni ricevute dalle procedure diagnostiche.

Al fine di prevenire la formazione di microliti nei reni, si raccomanda di sottoporsi a una visita medica completa ogni anno, con l'inclusione di uno studio sull'attività renale.

Terapia dietetica

Senza l'osservanza di una certa dieta, è improbabile che l'aspetto della sabbia e delle pietre nelle strutture del sistema urinario possa far fronte. Una revisione del menu con il medico responsabile riduce il rischio di ulteriori esacerbazioni della patologia molte volte.

Assicurati di limitare:

  • con microliti di fosfati - frutta e verdura, latticini;
  • con microliti di carbonato - latte e formaggi, yogurt e fiocchi di latte;
  • con pietre di urato - piatti a base di carne e prodotti semilavorati, pesce, grassi vegetali;
  • con pietre di ossalato - acetosa e spinaci, patate e insalata verde, oltre a cioccolato e latte, arance e caffè.

Invece di tè, è meglio usare fitosbor farmaceutico, con antinfiammatorio, antispasmodico, nonché un leggero effetto diuretico. Il trattamento con i rimedi popolari può ben integrare le raccomandazioni di base di uno specialista, ma non dovrebbe essere un sostituto per loro. Ciascuna delle ricette popolari deve essere concordata con il medico osservando la persona.

Prevenzione dei microliti nei reni

Il principio principale di ogni trattamento è che la malattia è più facile da prevenire che affrontare le conseguenze. Pertanto, l'obiettivo principale del loro personale medico di lavoro rende la promozione di misure preventive per la formazione di microliti nei reni.

La ricerca di uno stile di vita sano - una dieta equilibrata, un regime di bere adeguato, un esercizio fisico regolare contribuiranno al miglioramento generale del corpo. I cristalli di sale semplicemente non si attardano nel corpo. I microliti non saranno in grado di formare.

I bambini devono anche rivedere il programma di lavoro e gli orari di riposo - dare più tempo ai giochi all'aperto e tenerli all'aria aperta. Fornire una dieta a tutti gli efetti - la predominanza di verdure, vari frutti, cereali e allo stesso tempo ridurre al minimo l'assunzione di sale. Devi assicurarti che il bambino consumi una quantità sufficiente di liquidi, specialmente durante la stagione estiva.

Tutte le misure preventive elencate consentiranno di evitare la comparsa non solo dei microliti stessi, ma anche delle relative conseguenze.

Microliti nel rene come stadio iniziale della urolitiasi

L'urolitiasi può esistere in diverse forme. Uno di questi è la microlitiasi - una condizione che deve essere trattata per evitare il passaggio a fasi più serie.

Microliti del rene - che cos'è?

In una persona sana, i sali cadono regolarmente nelle urine: se la vescica non viene svuotata in tempo (ad esempio, di notte), questo processo avviene nel corpo. Quando la quantità di tali sali è minima, la condizione non è considerata patologica, ma con un aumento del volume di sedimento viene fatta una diagnosi - microlitiasi.

Microliti - un conglomerato di sali precipitati, che sono presenti nelle urine in grandi quantità. Molto spesso appaiono nel rene destro, ma possono essere presenti nella sinistra e in entrambi i reni contemporaneamente. Queste piccole pietre sono in grado di ristagnare nei reni stessi e possono spostarsi negli ureteri e nella vescica. La malattia è considerata la forma iniziale di urolitiasi e ha il codice N-20 "Calcoli renali e dell'uretere" secondo ICD-10.

Oltre a urate, una persona può avere tali microliti:

  • Ossalato - sali di acido ossalico.
  • Fosfati - sali dell'acido fosforico.

Inizialmente, il paziente registra la diatesi dell'acido urico o la sabbia nei reni, che inizia a cristallizzarsi con il passare del tempo - si formano i microliti. L'ansia non causa microlitiasi in una fase iniziale e fuori da una riacutizzazione, ma con il tempo, senza trattamento, le pietre diventano più grandi, si sviluppa la nefrolitiasi. In generale, la patologia progredisce per un lungo periodo di tempo, quindi con regolari esami preventivi verrà rivelata nella fase iniziale.
Nel video su quali microliti nei reni:

motivi

Non esiste una sola e decisiva ragione che possa influenzare la formazione di microliti nei reni. Questa patologia è multifattoriale e il suo sviluppo dipende dalla massa dei prerequisiti che influiscono negativamente sul corpo.

I principali sono i seguenti:

  • Fallimenti della composizione acido-base delle urine e disturbi metabolici.
  • Processo infiammatorio cronico nei reni.
  • Anomalie della struttura del sistema urinario e chirurgia renale, lasciando cicatrici, cicatrici, nefrostomie.

Microliti singoli compaiono nella pelvi renale e nei tubuli di raccolta. È lì che inizia la cristallizzazione dei sali - vengono raccolte particelle di sali di vari acidi. Successivamente, vengono formati microliti e la loro struttura è divisa in due parti: organica (solo il 3% della massa totale) e minerale. È su base organica (resti dell'epitelio, prodotti di scarto di batteri) che i sali minerali aderiscono.

I fattori di rischio che aumentano il rischio di formazione di microliti nei reni sono considerati:

  • Patologia cronica del tratto gastrointestinale, fegato.
  • Osteoporosi.
  • Malattie della ghiandola paratiroidea.
  • Consumo di acqua di bassa qualità, bassa assunzione di liquidi.
  • Frequente inclusione nel menu di sali, marinate, carni affumicate.
  • Vivere in un clima caldo.
  • Composizione del suolo determinata, scarsa ecologia.
  • Sindromi di compromissione dell'assorbimento di sostanze nell'intestino.
  • L'inattività fisica.
  • Coaguli di sangue nelle navi renali.

In un bambino, i microliti appaiono più spesso non nei reni, ma nella vescica.

Le cause della malattia sono:

  • Infiammazione nei reni, vescica, ureteri con ricadute.
  • Anomalie della struttura degli organi.
  • Eredità gravata.
  • Caratteristiche del metabolismo
  • Alcune malattie ormonali.
  • Dieta ricca di purine.

sintomi

Per molte persone, la microlitiasi è completamente senza alcun sintomo. Le pietre microscopiche possono essere rilevate accidentalmente su un ecografo programmato. Tuttavia, in altre persone, in particolare, con un lungo decorso della malattia, il tartaro irrita i tessuti circostanti.

I segni dei microliti nei reni sono i seguenti:

  • Dolore sordo, dolorante, fastidioso nei reni e nella parte bassa della schiena.
  • Sensazioni nella colonna vertebrale, simili a quelle dell'osteocondrosi (rigidità, bruciore, a volte iniezioni di dolore).
  • Aumento del disagio durante la corsa, lunghe camminate, salti.
  • Minzione aumentata.
  • Bruciore nell'uretra durante la minzione.

L'urina torbida è un altro segno dell'aspetto della sabbia nei reni, che è spesso visibile a occhio nudo. Inoltre, un sicuro segno dello sviluppo della microlitiasi è la colica renale. Sorge a causa della lesione degli angoli acuti delle pietre ai tessuti molli circostanti, nonché a causa del movimento dei microliti dalla pelvi renale all'uretere. Basta una pietra di 3-4 millimetri per dare segni di colica renale. La colica è causata dal fatto che i microliti sono molto mobili e non si siedono strettamente nella pelvi, quindi possono muoversi liberamente nel sistema urinario.

Il quadro clinico dell'output di microlite è il seguente:

  • Forte dolore nella proiezione del rene, a volte difficile da sopportare da parte di una persona;
  • Irradiazione del dolore all'inguine, basso addome;
  • L'aspetto del sangue nelle urine;
  • Nausea, vomito;
  • Ritenzione delle feci;
  • Frequenti falsi impulsi di andare in bagno;
  • Aumento della temperatura corporea;
  • Debolezza, tachicardia;
  • brividi;
  • Bocca secca;
  • Distensione addominale;
  • Gonfiore delle gambe.

I microliti nell'infanzia vengono spesso rilevati nei reni. Si può sospettare l'esistenza della malattia per debolezza, frequenti disturbi di mal di schiena doloranti, minzione frequente in piccole porzioni. La colica renale in un bambino si verifica meno frequentemente rispetto agli adulti, ma quando si sviluppano, i sintomi sono simili a quelli descritti sopra e assomigliano molto al dolore dell'appendicite.

diagnostica

La diagnosi di laboratorio è di grande importanza nella diagnosi in presenza di microliti. Anche nella solita analisi generale delle urine, vengono rivelati vari cambiamenti: segni di infiammazione (leucociti, batteri), un aumento della composizione e del volume di sali e sangue in piccole quantità. Anche nell'analisi generale delle urine vi è un aumento della densità, una deviazione del livello di pH, l'aspetto dei cilindri.

L'ecografia dei reni e della vescica mostra la presenza di pietre nel bacino, negli ureteri. Sfortunatamente, i calcoli di ossalato di dimensioni inferiori a 6 mm sono estremamente scarsamente visualizzati dagli ultrasuoni, quindi anche con un'immagine ecografica "pulita", ma se ci sono anomalie caratteristiche nelle urine, i raggi X (urografia) sono raccomandati. Una tecnica ancora più accurata è l'urografia TC. Il paziente viene iniettato con un mezzo di contrasto, quindi viene eseguita una serie di colpi. Questo metodo di ricerca aiuterà a determinare il tipo, la forma, la dimensione e il numero di microliti.

Durante la diagnosi dei sintomi della microlitiasi è importante distinguere da:

  • Appendicite acuta;
  • Pyelonephritis affilato;
  • Altri tipi di urolitiasi;
  • Tumori renali;
  • Infiammazione dell'intestino, organi pelvici;
  • pancreatite;
  • Colecistite acuta;
  • Osteocondrosi.

Rene sinistro della tazza centrale di microlite

trattamento

Prima di iniziare a trattare i microliti nei reni, è importante organizzare un'alimentazione corretta e cambiare lo stile di vita. Il paziente dovrebbe camminare il più possibile, praticare uno sport praticabile - questo è necessario per migliorare la circolazione sanguigna nei reni e ottimizzare l'urodinamica. Una dieta con determinate regole aiuterà a fermare la rapida crescita delle pietre e talvolta contribuisce anche alla loro dissoluzione e rimozione dai reni.

Caratteristiche dieta con microlitiasi sono i seguenti:

  • Quando uratah dovrebbe limitare il flusso di purine - carne, zuppe, brodi, alcool. Le proteine ​​della carne possono essere sostituite da proteine ​​dell'uovo, latte, latticini. Verdure, frutta, noci, cereali sono molto utili per una persona.
  • Quando gli ossalati non possono mangiare cibi contenenti acido ossalico - erbe, agrumi, latte acido, pomodori, alcune bacche, frutti acidi. Anche la carne viene consumata con parsimonia. Nella dieta dovrebbe essere più cibo ricco di magnesio.
  • Con i fosfati, è necessario rimuovere il cibo dal menu che provoca un aumento dell'acidità del succo gastrico - cibo aspro, alcol, caffè, spezie e spezie. Puoi mangiare carne, pesce, cereali, pasta, la maggior parte delle verdure, alcuni frutti.

medicazione

Di solito, la microlitiasi risponde bene alla terapia conservativa, ma ciò che il medico prescrive è il trattamento. Di norma, il trattamento con i farmaci inizia con l'assunzione di antispasmodici miotropi, insieme a diuretici. Il primo rilassa i muscoli dei reni, il secondo lava i microliti dal bacino. In parallelo, in presenza di piccole pietre, vengono prescritti preparati a base di erbe per migliorare il flusso delle urine e avere effetti anti-infiammatori e anti-batterici dovuti alla presenza di terpeni:

In caso di colica renale, il paziente viene assunto per assumere Baralgin, oppure gli viene somministrato questo farmaco o Revalgin, ma la shpu per via intramuscolare (per via endovenosa). Nel trattamento ospedaliero corso con antispastici, farmaci per migliorare il flusso sanguigno renale, diuretici e, se necessario, antibiotici. Nell'infanzia, le vitamine A, E sono necessariamente prescritte e il dolore acuto può essere rimosso con l'aiuto di farmaci anti-infiammatori non steroidei.

Rimedi popolari

I bambini non sono raccomandati per rimuovere le pietre senza la prescrizione del medico utilizzando le tecniche di casa.

Con una tendenza alla formazione di microliti, puoi usare metodi preventivi:

  • Su un cucchiaio di frutta e foglie di fragoline di bosco far bollire in 400 ml di acqua a bagnomaria per 10 minuti. Filtrare dopo il raffreddamento, bere 100 ml tre volte al giorno in un corso di 14 giorni.
  • Libra un cucchiaio di mirtilli con lo zucchero a piacere, versa acqua calda bollita. Insisti 15 minuti al giorno a bere un bicchiere di tale bevanda.
  • Mescolare il succo di ravanello con il miele (1: 1), bere un cucchiaino due volte al giorno dopo i pasti per 2 settimane.

La medicina popolare degli adulti consiglia di rimuovere in modo indipendente i microliti dai reni con tali rimedi popolari:

  • Foglie di betulla (10 g) versare 500 ml di acqua, cuocere per 10 minuti. Insistere ora, filtrare. Bere tre volte al giorno, 50 ml. Questo aiuterà a rimuovere la sabbia e le piccole pietre.
  • Sciogliere un cucchiaio di miele in un bicchiere d'acqua. Bevi l'intera porzione al mattino a stomaco vuoto. Ripeti finché non escono le pietre e viene il sollievo (1-2 settimane).

Intervento operativo

In presenza di piccoli calcoli renali, la chirurgia è estremamente rara. Le eccezioni sono i casi di blocco con il calcolo dell'uretere, per il quale la sua dimensione deve superare i 6-7 mm. Tuttavia, molti microliti continuano a crescere di dimensioni, il che è particolarmente frequente quando si ignora la dieta oi disturbi metabolici esistenti.

Come misure minimamente invasive nella transizione della malattia allo stadio di nefrolitiasi, si può raccomandare quanto segue:

Le operazioni di apertura vengono eseguite in presenza di pietre, che occupano una parte significativa della pelvi del rene destro o sinistro, o quando il tratto urinario viene acutamente bloccato con una pietra. Per prevenire un intervento chirurgico, è necessario iniziare la terapia della microlitiasi e dei cambiamenti dello stile di vita nelle primissime fasi della malattia.

Microliti renali: cos'è?

Oltre ai calcoli renali, è spesso possibile trovare sabbia e pietre molto piccole nel sistema urinario, che sono comunemente chiamati microliti nella pratica medica.

Microliti nei reni di cosa si tratta, se non è una pietra, ma non più sabbia. Questo è un composto solido che può raggiungere le dimensioni di un calcolo completo.

Nessuna correlazione tra queste entità e il segno dell'età sessuale del paziente è stata registrata dalla pratica medica. Tuttavia, la composizione chimica di queste formazioni varia con l'età. In particolare, i microliti dell'acido urico nei reni sono caratteristici degli anziani. Le cause, la diagnosi e il trattamento sono determinati dal medico.

I dati sull'istruzione, di regola, non causano alcuna ansia e sospetto in una persona, ma il fatto stesso della loro presenza dovrebbe essere considerato come un campanello d'allarme. È probabile che nel tempo questi piccoli ciottoli si trasformino in grosse pietre a causa del costante accumulo di sale, che sarà molto più difficile da affrontare.

Cause della microlitiasi

I microliti possono anche presentarsi come complicazione di altre importanti malattie. In particolare, malattie croniche dell'apparato digerente (gastrite, colite, ulcera peptica), danno alle ossa (osteoporosi, osteomielite, fratture), disfunzione paratiroidea, ecc.

Peculiarità della nutrizione umana possono anche portare alla formazione di microliti. In particolare, l'insufficiente assunzione di liquidi, l'acqua potabile con elevata rigidità, l'uso frequente di prodotti che aumentano l'acidità delle urine, un'alimentazione insufficientemente bilanciata porta allo sviluppo di ipovitaminosi.

Sintomi e diagnosi della microlitiasi

Di norma, la microlitiasi è assolutamente priva di sintomi e si manifesta nel corso degli esami per sospette malattie completamente diverse. Ad esempio, microliti con spigoli vivi possono danneggiare la mucosa del tratto urinario, dopo di che i graffi si infiammano e diventano malattie infiammatorie del sistema urinario, cistite e pielonefrite. Nel corso della diagnostica e del trattamento di queste particolari malattie, l'urologo e il medico trovano sabbia e piccole pietre nei reni.

In casi molto rari, con un accumulo significativo, i microliti possono bloccare il tratto urinario e quindi si osservano sintomi caratteristici dei calcoli renali. In questo caso, il paziente appare tirando, dolore alla schiena dolorante, a volte un dolore acuto, simile a colica renale.

Se i microliti si trovano nel rene destro, accade che il dolore in quest'area sia erroneamente percepito dai medici come un attacco per appendicite, malattie del fegato o della cistifellea. Ancora una volta, nel specificare la diagnosi sospettata di queste malattie, il medico stabilisce la vera causa del dolore - microliti renali.

Rene destro

Rene destro microlith di cosa si tratta? - chieda alla risposta i pazienti per chi ha emesso questa diagnosi. Ciò significa che esiste un alto rischio di urolitiasi sul lato destro di questo organo. Se hai confermato la presenza di microliti, dovresti indirizzare tutti gli sforzi per sbarazzartene, perché il loro rapido sviluppo non richiederà molto tempo. Il dolore associato con appendicite acuta, lesioni del fegato e della cistifellea può proteggere e sospettare la causa. Questo è tutto un disagio lato destro, che abbassa l'addome all'inguine.

Rene sinistro

Dovrebbe essere un microlitro del rene sinistro che è diventato approssimativamente comprensibile, perché tutto è identico alla microlitiasi destra. Diagnosticarlo è un po 'più difficile, perché si manifesta solo con un aumento dell'istruzione fino a diversi millimetri. Questo è solitamente il dolore lombare, che è aggravato dall'esercizio.

Entrambi i reni

Parlando ai microliti di entrambi i reni, che cosa si tratta di un metabolismo completamente compromesso, che viene ripristinato solo dopo una stretta aderenza alla dieta. A causa del fatto che questo è solo un "precursore" della urolitiasi, non è richiesto l'uso di antibiotici.

Studi di laboratorio e strumentali

La diagnostica di laboratorio con sospetta microlitiasi comprende solitamente esami del sangue generali e biochimici, nonché test di urina generale e biochimica.

Un esame del sangue generale può mostrare se nel corpo si verificano processi infiammatori e nel corso di un esame del sangue biochimico il medico scopre la presenza di metabolismo nell'organismo. L'analisi generale delle urine viene effettuata per la rilevazione di globuli rossi, leucociti, cristalli di sale, batteri e sostanze biochimiche - per determinare la disponibilità di urina, sali e amminoacidi.

La diagnosi strumentale della microlitiasi comprende principalmente l'ultrasuono e l'urografia escretoria.

L'ultrasuono è oggi non solo il più economico, ma anche uno dei metodi più accurati e istruttivi per l'esame dei reni. Lo studio è abbastanza sicuro per il paziente, non richiede alcuna preparazione speciale e può essere effettuato in quasi tutte le istituzioni mediche del paese.

L'urografia escretoria è un tipo di esame radiografico, che registra con precisione le formazioni di varie origini presenti nei reni. Per la sua attuazione, un agente di contrasto viene iniettato per via endovenosa e viene presa una serie di raggi X.

Trattamento di microliti nel rene

Tutti gli sforzi per trattare questa malattia mirano a dissolvere i microliti e rimuoverli dal corpo esterno. Per raggiungere questo obiettivo, l'urologo prescrive più spesso farmaci che dissolvono i sali, in combinazione con farmaci diuretici e antispastici.

Se la microlitasi è unilaterale, molto probabilmente è causata da processi infiammatori in uno dei reni. In questo caso, al paziente vengono prescritti farmaci antinfiammatori e antimicrobici. In parallelo, il medico completa questa terapia con fitopreparati, che dovrebbero migliorare l'effetto dei farmaci di base.

Con una diagnosi di microliti nei reni, il trattamento sarà molto più efficace se, in aggiunta a ciò, il paziente riconsidererà completamente la dieta.

Dieta con microlitiasi renale

Se i microliti si trovano nei reni, le cause, la diagnosi e il trattamento sono stabiliti, il medico suggerisce al paziente di sedersi a dieta. In generale, tale dieta viene compilata da un medico secondo gli stessi principi della dieta per le malattie renali. Innanzitutto, viene determinata la composizione chimica dei microliti esistenti e quindi, a seconda del risultato, viene formata una lista di rigorosamente vietata, consentita in piccole quantità e desiderabile per la nutrizione del paziente.

Quindi, se i microliti consistono di ossalati, il paziente deve limitare severamente l'uso dei seguenti prodotti nella sua dieta: acetosa, spinaci, lattuga, tutti i prodotti contenenti cacao. Invece di questi prodotti, si consiglia al paziente di utilizzare cereali, zucca, cavolfiore, latticini e uova.

Quando il paziente con microliti di fosfato è severamente vietato usare: affumicato, piccante, in salamoia, fritto. Non puoi mangiare anche spezie, legumi, cacao, fiocchi di latte, uova e carne di pollo. Auspicabile per la dieta del paziente sono: carne, pesce, burro, frutta acida e bacche, zucca, cavolo, asparagi.

Quando il paziente urata ha categoricamente vietato l'uso di: carne, pesce, carne, pesce e decotti di funghi, tè e caffè forti, tutti i prodotti contenenti cacao, acetosa e legumi. Invece di questi prodotti si consiglia di utilizzare: patate, barbabietole, carote, asparagi, lattuga, olio, cereali, latticini, frutta.

Quando i carbonati limitano l'uso di prodotti caseari. La base della dieta del paziente dovrebbe includere: cereali, piatti di farina, pesce bollito e carne, burro, uova.

Video sulla pulizia minimamente invasiva dei reni dai calcoli

L'amministrazione del portale categoricamente non raccomanda l'auto-trattamento e consiglia di consultare un medico ai primi sintomi della malattia. Il nostro portale presenta i migliori specialisti medici ai quali puoi registrarti online o per telefono. Puoi scegliere tu stesso il dottore giusto o lo raccoglieremo per te assolutamente gratis. Inoltre, solo registrando attraverso di noi, il prezzo di una consultazione sarà inferiore rispetto alla clinica stessa. Questo è il nostro piccolo regalo per i nostri visitatori. Ti benedica!

La fase iniziale della formazione di urolitiasi - microliti dei reni: che cos'è e come sbarazzarsi delle formazioni

I calcoli renali non compaiono in un giorno, questo evento è preceduto dalla formazione di sabbia e microliti (piccoli ciottoli). La microlitiasi (la cosiddetta malattia, in cui si formano piccoli calcoli renali cristallizzati) di solito non provoca l'ansia del paziente, ma nel tempo le piccole formazioni si trasformano in pietre a pieno titolo, dando al paziente molti problemi.

L'età e il sesso per la formazione dei microliti non hanno importanza, la patologia si forma anche nei bambini. Una caratteristica distintiva è solo la composizione chimica, ad esempio, ai pazienti anziani viene diagnosticata la presenza di calcoli con contenuto di acido urico.

cause di

Molti esperti considerano i microliti come la fase iniziale della formazione della urolitiasi.

Fattori negativi che influenzano lo sviluppo della patologia, una quantità enorme:

  • uso regolare di acqua troppo dura;
  • malfunzionamenti nel sistema endocrino. Spesso la malattia inizia a formarsi durante la menopausa (gli ormoni sono instabili, c'è una grave ristrutturazione nel corpo);
  • disordini metabolici (spesso hanno una natura ereditaria);
  • malattia ossea in un paziente (osteomielite, osteocondrosi), che porta ad un aumento del livello di calcio nel corpo del paziente;
  • ricevimento di prodotti che aumentano l'acidità nello stomaco (piatti salati, piccanti, acidi);
  • disidratazione, costante mancanza di acqua nel corpo;
  • struttura anormale del sistema urinario;
  • patologie croniche del tratto gastrointestinale (gastrite, ulcera);
  • fattore geografico (i microliti sono spesso diagnosticati in persone che vivono in aree aride del pianeta).

La comparsa di una microlitiasi è influenzata da una dieta scorretta, da abusi regolari di alcool, caffè. La malattia ha un numero di codice 20 per ICD - 10.

Scopri i sintomi caratteristici e il trattamento della leucoplachia della vescica.

In questa pagina sono descritte le regole nutrizionali e dietetiche per i calcoli renali di ossalato.

Segni e sintomi

Il processo patologico può durare per molti anni, non produce se stesso. Talvolta i microliti nei reni vengono trovati casualmente sullo sfondo di un'ecografia di questo o di altri organi. Piccoli calcoli sono in grado di spostarsi dai reni all'uretere, alla vescica. Le formazioni sono spesso escrete dal flusso di urina.

Questo processo dà al paziente molti inconvenienti: i microliti, che attraversano il tratto urinario, sono in grado di danneggiare le pareti. Come risultato di questo processo, l'urina del paziente può includere impurità del sangue. Più istruzione può bloccare il tratto urinario, prevenire il deflusso di urina, causare lo sviluppo di cistite.

I sintomi che indicano il corso del processo patologico sono:

  • dolore nell'addome inferiore, nella parte bassa della schiena;
  • mal di testa si verificano regolarmente;
  • i pazienti si lamentano della minzione dolorosa;
  • la temperatura corporea aumenta senza motivo apparente;
  • a volte ci sono problemi con feci, dolori addominali, gonfiore.

In alcuni casi, i microliti si accumulano in un posto, possono portare alla colica renale. Il processo patologico è caratterizzato da attacchi acuti di dolore, che danno alla superficie laterale dell'addome. Negli uomini, il disagio migra nello scroto, il pene, il gentil sesso si lamenta del dolore nella regione delle labbra, diffondendosi sulla superficie della coscia (la parte interna).

diagnostica

Test di laboratorio per microliti sospetti nel rene comprendono diversi punti:

  • esame del sangue. Aiuta a vedere il corso del processo infiammatorio, la ricerca biochimica consente di individuare patologie metaboliche nel corpo del paziente;
  • l'analisi delle urine è progettata per rilevare leucociti, eritrociti, cristalli di sale, biochimici finalizzati all'identificazione di aminoacidi e sali;
  • l'ultrasuono è usato nei casi avanzati;
  • L'ecografia è un metodo economico e comunemente usato per diagnosticare lesioni nel sistema urinario umano. Lo studio è molto informativo, non causa disagio al paziente, è fatto in tutte le istituzioni mediche;
  • urografia escretoria. Un tipo speciale di raggi X, che con alta precisione cattura qualsiasi formazione nei reni. Prima della procedura, viene introdotto un contrasto speciale, viene eseguita una radiografia.

Un ruolo importante è svolto dall'identificazione delle cause alla radice della malattia. Puoi affrontare la malattia eliminando un fattore negativo, ad esempio curando le patologie infettive del sistema urinario. L'assenza di un catalizzatore per una malattia rallenterà la formazione di microliti e avrà un effetto benefico sull'intero organismo.

Come rimuovere microliti dai reni

Tutte le misure terapeutiche sono volte a sciogliere pietre cristallizzate di piccole dimensioni. Per questi scopi, vengono utilizzate medicine speciali, rimedi popolari, un ruolo importante è svolto da una corretta alimentazione, aderenza ad una dieta speciale.

farmaci

Per dissolvere i microliti nei reni, l'urologo usa diversi gruppi di medicinali: medicinali, sali disciolti, diuretici, antispastici, spingendo le formazioni verso l'uscita.

Se la microlitasi è unilaterale, è spesso innescata da un processo infiammatorio in uno dei reni. Il medico prescrive farmaci antimicrobici e antinfiammatori alla vittima, uccidendo microrganismi patogeni. Inoltre, il medico prescrive la fisioterapia, accelerando il processo di guarigione.

Dieta e nutrizione

Danni bilaterali ai reni indicano un disturbo metabolico. In questo caso, la dieta è il principale aspetto terapeutico.

I medici raccomandano di limitare l'uso dei seguenti alimenti:

  • acetosa, spinaci, cavolfiore;
  • carne, brodi di funghi;
  • legumi, rafano, senape;
  • cioccolato, tè forte, caffè, cacao;
  • prodotti affumicati, pesce essiccato, frattaglie;
  • pesce salato, tutti i tipi di caviale;
  • varie marinate;
  • margarina, formaggi salati;
  • limitare il consumo di miele, prezzemolo, basilico.

La dieta specifica dipende dalla composizione delle formazioni nei reni:

  • fosfati. L'urina è alcalina, richiede il rifiuto dell'uso di latte, ricotta, yogurt, formaggio. I medici raccomandano di mangiare pesce, prodotti a base di farina, tutti gli oli vegetali;
  • urati (includere acido urico). Non è raccomandato mangiare pesce, prodotti a base di carne, interiora. Usa succo d'arancia e limone. includono sostanze che aiutano a dissolvere i microliti;
  • carbonati. Limitare sostanzialmente l'assunzione di alimenti ricchi di calcio (yogurt, formaggio, latte). La dieta dovrebbe includere carne bollita, uova, cereali, burro;
  • ossalati. Elimina dalla dieta verdure a foglia, anche patate, agrumi, cioccolato.

Un nutrizionista esperto aiuterà a regolare la dieta, darà molti consigli utili. Inoltre, usa rimedi popolari, medicine. La combinazione di manipolazioni darà un rapido effetto positivo. Dopo aver eliminato i microliti, iniziare a mangiare è sbagliato è proibito, nel qual caso la probabilità di una ricaduta aumenta molte volte.

Rimedi popolari e ricette

Le droghe naturali sono molto popolari nella lotta contro i cristalli di sale nei reni. I rimedi casalinghi mostrano risultati eccellenti, contribuiscono a una pronta guarigione, hanno un minimo di effetti collaterali.

Scopri cos'è l'idrocalcosi del rene destro e come trattare la malattia.

Qual è il pericolo di una cisti sul rene e come trattare l'educazione a casa? La risposta è in questo articolo.

A http://vseopochkah.com/bolezni/pielonefrit/lechenie-antibiotikami.html leggi sul trattamento della pielonefrite renale con antibiotici.

Ricette collaudate:

  • In un frullatore, battere due piccoli limoni, aggiungere mezza tazza di succo di carota, cetrioli e barbabietole. Utilizzare una miscela sana di 200 grammi dopo i pasti due volte al giorno, il corso del trattamento dovrebbe durare almeno un mese;
  • tritare finemente le foglie di betulla, riempire con un litro di acqua bollente, lasciare fermentare per due ore. Accetti i mezzi ricevuti tre volte al giorno su 250 millilitri. Il corso della terapia dura da tre a cinque settimane, la durata specifica dipende dalle condizioni del paziente, dalla composizione specifica dei microliti nei reni del paziente;
  • per due mesi, mangia una zucca in una forma diversa. Si consiglia di cuocere una verdura o fare il succo di zucca.

Misure preventive

Gli uomini sono più suscettibili alla formazione di microliti nel sistema urinario a causa di frequenti abusi di alcol, non conformità con le regole della nutrizione razionale. Le donne soffrono della malattia sullo sfondo del fallimento dei processi metabolici, sullo sfondo ormonale instabile.

Per prevenire lo sviluppo della malattia, puoi usare raccomandazioni speciali, sono le stesse per entrambi i sessi:

  • limitare il consumo di cibi dolci, salati, caffè, cioccolato;
  • condurre uno stile di vita corretto, smettere di bere alcolici, fumare tabacco;
  • trattare tempestivamente le malattie di natura infettiva, eliminare i processi infiammatori nel corpo.

Video sulle cause della formazione di microliti nei reni e sulle caratteristiche della terapia delle formazioni: