Cos'è la litotripsia?

Diete

La litotripsia è il metodo più efficace utilizzato per frantumare pietre nel tratto urinario. Una delle più comuni malattie urologiche è l'urolitiasi. Questa malattia nell'uomo di solito si verifica tra i 20 ei 50 anni. Le cause dell'apparenza possono essere diverse, ad esempio, condizioni di vita, predisposizione genetica (ereditarietà), disordini metabolici, condizioni di lavoro, infezioni.

Indicazioni per la procedura

  1. L'emergere di un dolore ondulatorio nella parte laterale o inferiore dell'addome. Cioè, il dolore a volte è molto debole, quindi insopportabilmente forte.
  2. Il cambiamento del colore delle urine a rosa o rossastro, che indica l'aspetto del sangue nel liquido. In alcuni casi, il sangue nelle urine può essere trovato solo con l'aiuto di test speciali.
  3. Nell'urina del paziente ci sono minuscole particelle di pietre, come la sabbia.
  4. La manifestazione di nausea o vomito.
  5. Dolore quando si va in bagno a causa di un piccolo bisogno.

La rimozione di calcoli dalla vescica in uomini e donne è una procedura molto complicata, poiché le pietre, di regola, sono associate a malattie come l'adenoma prostatico. Si raccomanda di condurre un esame approfondito e di eseguire non solo la rimozione delle pietre, ma anche il trattamento a lungo termine della malattia stessa, che ha contribuito alle formazioni.

Il trattamento dell'urolitiasi dipende da un numero di fattori diversi. La dimensione delle pietre, l'età e il sesso del paziente e le condizioni generali del corpo sono prese in considerazione. Esistono 2 metodi di trattamento: conservativo e chirurgico. Il metodo conservativo prevede la nomina di un numero di farmaci e di diete speciali. Il trattamento chirurgico è di tre tipi. La prima vista è la rimozione delle pietre usando un endoscopio. Il secondo tipo è la macinazione con un cistoscopio. Il terzo tipo - chirurgia aperta, l'uso di un bisturi. Il miglior metodo di trattamento riconosciuto per la litotripsia.

Caratteristiche speciali

Esistono diversi metodi di litotripsia:

La litotrissia remota è un'onda d'urto finalizzata alla distruzione di pietre. La litotrissia remota è di tre tipi: piezoelettrico, elettroidraulico, elettromagnetico. La guida accurata dell'onda d'urto avviene con l'aiuto di raggi X o ultrasuoni. Con questo metodo, le pietre vengono schiacciate con un diametro fino a 2 cm. Esistono numerose limitazioni per l'utilizzo di questo metodo. Questo metodo è quasi impossibile da distruggere pietre ad alta densità (più di 1000 unità sulla scala di Hounsfield). Potrebbero verificarsi danni a tessuti sani. La litotrissia a onde d'urto remote viene eseguita in anestesia generale, l'anestesia locale non viene utilizzata a causa dell'alto rischio di dolore. La litotripsia extracorporea ad onde d'urto è un metodo di trattamento che viene eseguito senza intervento chirurgico.

La litotripsia da contatto è un metodo di trattamento in cui vengono utilizzati strumenti speciali che inviano un impulso che distrugge le pietre (transuretrale o laser litotrissia). Per l'impulso utilizzare diversi tipi di energia (pneumatico, laser, ultrasonico).

Questo metodo di trattamento non viene eseguito nei casi in cui il paziente ha la febbre o un processo infiammatorio acuto.

Inoltre le controindicazioni a questo metodo di trattamento comprendono: gravidanza, aritmia, pace-maker e scarsa coagulazione del sangue. Il contatto ureterolitotripsia è usato per distruggere le pietre di grandi dimensioni in quelle più piccole e non implica un serio intervento chirurgico. Con ureterolithotripsy retrograda, non ci sono cicatrici sul corpo del paziente. La conduzione di ureterolitotripsia nel tempo aiuta a salvare il paziente da un rene, evitando così l'invalidità.

La litotripsia percutanea è un metodo chirurgico di trattamento che coinvolge l'intervento chirurgico e l'anestesia generale. Con questo metodo di trattamento, viene praticata una puntura nella parte bassa della schiena, dopo di che rimane una cicatrice. La litotripsia percutanea è buona perché consente di rimuovere anche i tipi più complessi di calcoli dal corpo del paziente.

Litotripsia: indicazioni, metodi e comportamenti, risultati e complicazioni

L'urolitiasi è considerata una delle più frequenti malattie urologiche, che colpisce fino al 40% dei pazienti con questo profilo. Le operazioni di estrazione delle pietre sono molto traumatiche, quindi sono state sostituite da un nuovo metodo di trattamento: la litotripsia, che non richiede tagli grandi e una lunga permanenza in ospedale.

Al giorno d'oggi, l'urolitiasi sta diventando più comune, i pazienti sono di solito persone di età media e matura. Le influenze negative dell'ambiente esterno, il modo di vivere e la natura del cibo di una persona moderna predispongono a una violazione dell'urodinamica, della composizione delle urine e, di conseguenza, della formazione di calcoli. Le concrezioni possono essere diverse, in uno o entrambi i reni. Le pietre hanno una grande varietà di dimensioni, da quelle piccole fino a 2-3 cm e più, la loro composizione è diversa, la forma varia da reni tondi a bizzarri, a corallo che riempiono il bacino e le sezioni iniziali delle tazze.

Pietre relativamente piccole possono uscire dal flusso delle urine, mentre le pietre più grosse incontrano un ostacolo in spazi ristretti del sistema urinario, fermarsi lì, portando al paziente un dolore lancinante e insopportabile. La manifestazione negativa della urolitiasi è la riformazione delle pietre e il decorso recidivante, che provoca il ripetersi delle convulsioni della colica.

La violazione del deflusso di urina è irto di cambiamenti irreversibili nel rene sotto forma di rughe, processi infiammatori, idronefrosi. Oltre alle complicazioni pericolose, l'urolitiasi ha un quadro clinico caratteristico sotto forma di colica renale. Il dolore severo durante il movimento della pietra attraverso l'uretere o l'uretra spesso non viene eliminato anche da analgesici molto forti, ei pazienti sono costretti a sottoporsi a trattamento ospedaliero di volta in volta.

Relativamente recente, la chirurgia è stata il trattamento principale per l'urolitiasi. Data la posizione dei reni nello spazio retroperitoneale, era accompagnato da un grande trauma operativo, le complicazioni non erano rare. La questione è stata aggravata dal fatto che il processo di formazione di pietra non si è fermato dopo l'operazione. La ricerca di altri metodi di estrazione delle pietre, che sono più sicuri e, allo stesso tempo, molto efficaci, ha portato allo sviluppo di un metodo di litotripsia, quando le pietre frammentate escono naturalmente con l'urina.

Tipi di litotripsia

La schiacciamento dei calcoli renali durante la procedura di litotripsia avviene con l'aiuto di vari tipi di energia: laser, ultrasuoni, ecc. A seconda della via di esposizione alla pietra, si distinguono diversi tipi di procedura:

  • a distanza;
  • transuretrale;
  • Litotripsia percutanea (percutanea).

La scelta di una tecnica specifica è determinata dai parametri delle pietre: dimensione, composizione, posizione. Anche i desideri del paziente vengono presi in considerazione. L'indicazione principale per la litotripsia è la presenza di calcoli nel tratto urinario. Con pietre fino a 2,5 cm, la distruzione remota è possibile, le formazioni ad alta densità, le configurazioni complesse e le posizioni elevate vengono rimosse endoscopicamente mediante ultrasuoni o energia laser, ed è più sicuro estrarre grandi pietre a forma di corallo fantasia utilizzando un'operazione percutanea mini-invasiva.

La preparazione per la frantumazione delle pietre dipende dal metodo scelto. Gli effetti non invasivi non richiedono alcuna misura preparatoria significativa, mentre le operazioni minimamente invasive richiederanno un esame preliminare e il trattamento delle comorbidità, che potrebbe essere la ragione per limitare l'anestesia.

Tutti i pazienti sottoposti a litotripsia sottoposti a esami generali del sangue e delle urine, vengono esaminati per le infezioni, obbligatorio - coagulogramma, ECG, radiografia polmonare. Per determinare la posizione di pietre e cambiamenti nel rene, vengono mostrati l'ecografia, l'urografia escretoria e la TC.

Per la prevenzione delle complicazioni infettive, gli antibiotici sono quasi sempre prescritti, il medico consiglia un regime di assunzione di bevande, che è particolarmente importante nel periodo di rilascio di piccoli frammenti all'esterno.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla scelta della clinica, perché il successo del trattamento dipende dalla qualità delle attrezzature utilizzate e dalle qualifiche del medico. Non è un segreto che la maggior parte delle complicazioni e degli effetti avversi della litotripsia siano associati proprio a un basso livello di allenamento del medico e ad un'esperienza insufficiente nell'esecuzione di manipolazioni endoscopiche. Negligenza medica o errore in qualsiasi momento possono compromettere seriamente la salute e la vita del paziente.

Litotrissia a onde d'urto a distanza

La litotripsia a distanza è riconosciuta come il metodo standard per il trattamento della urolitiasi, ci sono dispositivi per la sua implementazione nella maggior parte degli ospedali urologici e gli urologi hanno accumulato una quantità sufficiente di informazioni riguardo alle indicazioni e alle possibili complicanze di questo tipo di litotripsia.

La base della frantumazione remota delle pietre è l'impatto di un'onda d'urto dall'esterno con l'aiuto di un apparato litotritore. Sotto il controllo dell'ecografia o della radiazione a raggi X, il medico concentra l'onda d'urto sull'area della pietra, che poi collassa in frammenti più piccoli che lasciano il tratto urinario per conto proprio. Non sono necessarie incisioni cutanee, la procedura può essere eseguita senza anestesia generale.

La limitazione all'uso della litotripsia da shock a distanza dei calcoli renali può essere la densità eccessiva e le loro dimensioni. In precedenza, gli urologi non schiacciavano pietre più di un centimetro e mezzo, ma i dispositivi moderni possono distruggere pietre più grandi - fino a 2-2,5 cm.

I vantaggi della litotrissia remota:

  • La possibilità non solo di un trattamento pianificato, ma anche di cure di emergenza per la colica renale;
  • Non c'è bisogno di incisioni cutanee;
  • La possibilità di utilizzo nella pratica pediatrica;
  • La procedura può essere eseguita senza anestesia generale;
  • Un breve periodo di riabilitazione, che non comporta una lunga degenza in ospedale;
  • Il metodo è più economico di circa un terzo;
  • La probabilità di complicanze è inferiore rispetto ai metodi operativi e minimamente invasivi di frantumazione delle pietre.

Come la maggior parte dei metodi di trattamento, lo schiacciamento a distanza dei calcoli renali non è privo di difetti, tra cui:

  1. La possibilità di danni al parenchima renale e ai tessuti circostanti, che si manifesta con ematuria (sangue nelle urine) in 9 pazienti su 10;
  2. La probabilità di ricorrenza con più pietre di grandi dimensioni;
  3. Bassa efficienza con pietre molto dense, pericolo di complicazioni se il loro diametro supera i 2-2,5 cm.

La litotrissia remota ha diverse controindicazioni:

  • Patologia dell'emostasi, che aumenta il rischio di sanguinamento, prendendo anticoagulanti;
  • mestruazioni;
  • L'incapacità di focalizzare accuratamente l'onda d'urto sul calcolo, che è probabile nell'obesità, scoliosi e altri disturbi del sistema muscolo-scheletrico;
  • Processi suppurativi in ​​altri organi, malattie infettive infiammatorie e infettive, compresa la tubercolosi;
  • Neoplasia del rene;
  • Esacerbazione delle malattie croniche dell'apparato digerente, in cui l'onda d'urto può danneggiare la parete intestinale già sofferente e causare sanguinamento abbondante.

Le persone con aritmie cardiache, scompenso cardiaco e insufficienza respiratoria, impiantate con un pacemaker non saranno in grado di ricevere la litotripsia da onde d'urto a causa dell'aumentato rischio di complicanze cardiache e polmonari. Questa controindicazione può essere considerata relativa, poiché i litotritori moderni, che consentono la frantumazione senza dolore e senza anestesia, possono essere applicati anche in questa categoria di pazienti.

Le donne incinte a causa del rischio di danni all'onda d'urto dell'utero e del feto in via di sviluppo, questo tipo di schiacciamento delle pietre è strettamente controindicato.

La litotrissia remota non richiede una preparazione specifica, ma, tenendo conto dei possibili processi infiammatori, antibiotici, terapia infusionale e vitamine, vengono prescritti prima del trattamento.

La durata della litotripsia da onde d'urto è di circa un'ora, durante la quale il paziente riceve fino a 8mila "colpi". Per ridurre il dolore, la frammentazione inizia con ondate di minore intensità ea grandi intervalli, quindi aumentano la forza e la frequenza delle onde. I moderni dispositivi consentono di frantumare le pietre quasi senza dolore, ma molti sperimentano ancora disagio quando esposti a un'onda d'urto sui tessuti molli e, soprattutto, sulle ossa. In alcuni casi, la terapia può essere eseguita in anestesia generale.

Le pietre schiacciate entrano nell'uretere e escono dall'uretra. Per facilitare il processo del loro movimento ed evitare forti dolori, è possibile installare uno stent nell'uretere, un tubo cavo che espande il lume e facilita il movimento dei calcoli.

La litotrissia a onde d'urto remota viene utilizzata ovunque e in modo abbastanza ampio, mostra risultati eccellenti di trattamento ed è ben tollerata da pazienti di età diverse, ma si verificano complicanze. I più frequenti sono:

  1. Emorragie nel tessuto renale - sotto l'azione dell'onda d'urto, si formano i vasi della rottura del parenchima e un ematoma renale, e i disordini della coagulazione del sangue, le mestruazioni e i processi infiammatori nel rene sono i prerequisiti per questa complicazione;
  2. L'aspetto del sangue nelle urine è piuttosto una manifestazione, piuttosto che una complicazione della procedura, che si osserva in quasi tutti i pazienti. La corretta tecnica di manipolazione riduce al minimo l'ematuria e il rilascio di sangue è limitato a una coppia di prima minzione;
  3. Blocco delle vie urinarie - frammenti di calcoli più piccoli si muovono lungo gli ureteri e possono causare ostruzione con l'arresto del flusso di urina. Il fenomeno più pericoloso è considerato il "sentiero di pietra" quando piccole pietre si accumulano nell'uretere e bloccano il passaggio dell'urina;
  4. Pietre residue nel rene, che non scompaiono dopo la litotripsia e possono essere una fonte di recidiva della malattia.

Schiacciamento di pietra transuretrale

La posizione della pietra e le proprietà fisiche non sempre consentono di essere frammentata da remoto, quindi vi è la necessità di metodi di trattamento minimamente invasivi, tra cui la litotripsia transuretrale, che viene anche chiamata contatto, poiché il dispositivo viene alimentato direttamente nella posizione del calcolo.

La tecnica endoscopica viene utilizzata per la litotripsia da contatto, che viene iniettata attraverso l'uretra, ma la tecnica non implica ulteriori tagli. La procedura è dolorosa, quindi richiede un'anestesia generale o spinale. Per facilitare lo scarico di frammenti di pietre negli ureteri installare gli stent per un massimo di una settimana.

La distruzione diretta dei calcoli renali avviene attraverso l'ureteroscopio, che porta una fonte di azione distruttiva: radiazione laser o ultrasonica. Usando strumenti endoscopici, il medico ha l'opportunità di avvicinarsi il più possibile al calcolo, ispezionarne la posizione, la forma e le dimensioni, distruggerlo in qualsiasi parte del tratto urinario, compresi i bacini pelvi e renali, ed estrarre i frammenti all'esterno.

Il vantaggio di schiacciare calcoli renali con un laser o con ultrasuoni è l'assenza di un effetto dannoso sui reni, sugli ureteri e sulle strutture circostanti, come nel caso della terapia ad onde d'urto. Inoltre, il metodo può essere applicato con qualsiasi proprietà delle pietre - la densità e le dimensioni non giocano un ruolo significativo, poiché l'energia potente agisce direttamente su di esse.

I calcoli renali con ultrasuoni sono un metodo di trattamento relativamente nuovo, in cui le pietre si rompono con un'onda ultrasonica a frammenti di circa 1 mm, e quindi vengono estratti frammenti. Lo svantaggio del metodo può essere considerato un potere di radiazione relativamente basso per pietre molto dense, nel qual caso rimarranno sul posto. Inoltre, la procedura può richiedere un lungo periodo di tempo con calcoli grandi e multipli. Allo stesso tempo, la litotripsia ad ultrasuoni è relativamente sicura, praticamente non traumatizza il tessuto circostante e consente di rimuovere immediatamente i frammenti attraverso un endoscopio.

I calcoli renali schiaccianti con un laser sono uno dei metodi più recenti utilizzati in urologia per l'urolitiasi. Il laser, fornito al calcolo da un endoscopio, lo distrugge letteralmente "in polvere". Il trattamento laser ha i suoi vantaggi rispetto alla frantumazione ad ultrasuoni:

  • Di regola, una sessione è sufficiente per rimuovere le pietre;
  • I concrementi anche della forma più bizzarra e dell'alta densità vengono distrutti, cosa che non è sempre possibile fare con gli ultrasuoni;
  • Indolore e non causa cicatrici;
  • Le piccole schegge non sono praticamente formate, il che può essere una fonte di ricaduta.

La preparazione per la frantumazione laser consiste nella prescrizione di farmaci antibatterici per la prevenzione delle complicanze infettive. Dopo il trattamento non è necessario rimanere in ospedale, quindi il paziente può lasciare la clinica il giorno successivo.

Rimozione della pietra percutanea

Con grandi pietre di corallo che riempiono la cavità della pelvi renale, i metodi sopra descritti possono essere inefficaci e persino pericolosi a causa del rischio di complicanze, quindi i medici ricorrono ai più radicali metodi di trattamento minimamente invasivi: la litotripsia percutanea.

L'accesso al calcolo viene effettuato attraverso una puntura cutanea nella regione lombare, attraverso la quale il chirurgo raggiunge la pietra con l'aiuto di strumenti endoscopici e la rimuove. Questa manipolazione ha sostituito con successo gli interventi aperti ed è oggi riconosciuta come "gold standard" nel trattamento chirurgico delle pietre di corallo.

Rimozione della pietra percutanea

La litotripsia percutanea viene eseguita in anestesia generale, è necessario prescrivere antibiotici e follow-up. Le controindicazioni sono le stesse della frantumazione remota. Un'ostruzione può essere un alto grado di obesità, malattie concomitanti che complicano la condotta dell'anestesia generale.

Per ottenere il miglior risultato dopo la frantumazione delle pietre, gli urologi raccomandano di bere regime, bagni caldi ed esercizi che contribuiscono alla rapida uscita dei frammenti di calcolo. I liquidi possono essere consumati circa 2 litri al giorno, può essere linfa di betulla, composta o acqua normale, a causa del rischio di ricaduta, le bevande acide dovranno essere abbandonate.

Molti pazienti che stanno per avere litotrissia vogliono sapere come questa procedura ha avuto luogo negli altri. Le recensioni dei pazienti sono ambigue. La frantumazione di qualcuno non ha causato alcun disagio e una sessione è stata sufficiente, altri hanno sentito dolore, ma abbastanza tollerabile, e altri ancora hanno notato un aumento della pressione arteriosa dopo il trattamento.

Quasi tutte le recensioni hanno consigli urgenti per scegliere un medico altamente qualificato ed esperto e seguire i suoi consigli per rimuovere i resti di pietre. Quando decidi se andare per una procedura o rifiutare, non devi fare affidamento sulle opinioni degli altri, tutti individualmente, le pietre sono diverse, e anche i risultati del trattamento non possono essere assolutamente identici.

La procedura per frantumare le pietre può essere eseguita gratuitamente come parte della fornitura di cure ad alta tecnologia in molte cliniche governative. Per fare questo, è necessario contattare l'istituto medico dove è previsto il trattamento, fornire i risultati disponibili degli esami e iscriversi alla procedura. Potrebbe essere necessario attendere un po 'di tempo per il tuo turno.

È anche possibile un trattamento a pagamento. Il costo della litotripsia dipende dal numero e dalla dimensione delle pietre, dalla lista degli esami necessaria. In media, lo schiacciamento di una pietra costa 25-30 mila rubli, fino a 50 mila dovranno pagare per la rimozione di una grossa pietra di 1,5-2,5 cm, cioè più grande è il calcolo - più alto è il prezzo. Stenting concomitante degli ureteri costa circa 10 mila rubli.

La litotripsia è un metodo efficace ma non sicuro, le complicanze sono possibili, quindi vale la pena di prestare molta attenzione alla prevenzione della formazione di pietra, seguendo una dieta e visitando regolarmente un medico.

Come è la procedura dei calcoli renali da litotripsia a distanza

Litotripsia - che cos'è? Questa è una domanda non solo per i curiosi, ma anche per coloro che si trovano ad affrontare il problema della urolitiasi.

I calcoli renali sono considerati una patologia abbastanza comune e vengono utilizzati vari metodi di trattamento per combatterli. In diverse fasi della malattia e tenendo conto delle peculiarità del corpo umano, è possibile utilizzare sia la terapia medica conservativa che la chirurgia. Un moderno metodo di trattamento è la litotripsia dei calcoli renali, che ha già dimostrato la sua alta efficienza.

Essenza del metodo

In senso generale, la litotripsia è un effetto onda d'urto che ti permette di distruggere i calcoli renali. Dispositivi laser, ultrasonici o acustici sono usati come sorgenti di radiazioni, a seconda delle dimensioni dell'oggetto da distruggere. Naturalmente, un più grande calcolo renale richiede più potenza di radiazione.

La litotripsia si riferisce a trattamenti non invasivi (o minimamente invasivi), poco traumatici e altamente efficaci. Il principio di funzionamento di qualsiasi tipo di questa tecnica si basa sul focalizzare un'onda d'urto su una pietra, in conseguenza della quale in un'area ristretta viene fornita un'enorme pressione, schiacciando una struttura solida. Messa a fuoco e controllo accurati consentono di evitare effetti distruttivi sui tessuti sani, in modo che il metodo sia considerato completamente sicuro.

Fino a poco tempo fa, le pietre di piccole dimensioni venivano rimosse con l'aiuto della terapia farmacologica e, in presenza di formazioni più grandi, veniva eseguita un'operazione chirurgica. Lo sviluppo della tecnologia delle onde d'urto ci ha permesso di ampliare i confini del trattamento non chirurgico. A seconda delle dimensioni della formazione, vengono utilizzati 3 metodi principali: extracorporeo, a distanza e a contatto con la litotripsia. Un'onda d'urto può essere generata da ultrasuoni, un raggio laser o un'onda nell'intervallo acustico.

La litotrissia dei calcoli renali comprende diverse fasi. Prima di tutto, fornisce una diagnosi affidabile con la determinazione della dimensione, della composizione e della dislocazione della pietra. Quindi vengono adottate misure preparatorie per eliminare tutti i fattori che possono interferire con la procedura. La procedura viene eseguita direttamente con il pieno controllo del processo e, dopo l'impatto, se necessario, vengono fornite misure di ripristino.

Applicazione della tecnologia a distanza

La litotrissia a distanza è stata sviluppata più di 30 anni fa e per la prossima volta ha prodotto una vera rivoluzione nel trattamento dei calcoli renali. Per la procedura ci sono diversi tipi di sorgenti di onde d'urto: installazione elettro-idraulica, elettromagnetica e piezo-ceramica. I più comuni sono gli ultrasuoni e gli emettitori laser.

La litotrissia a distanza ultrasonica si basa sull'azione di un'onda concentrata nella gamma di frequenze ultrasoniche o acustiche (vicino agli ultrasuoni). Le onde che passano attraverso i tessuti molli non hanno alcun effetto su di loro e sono concentrate in un punto sul corpo cristallino. Qui, messi insieme, giocano il ruolo di un bisturi, e il loro potere distruttivo dipende dalla potenza della radiazione, che è regolata nella struttura. Quindi, le pietre vengono schiacciate a distanza. Dopo la macinatura, i loro piccoli frammenti vengono espulsi con l'urina.

La litotripsia laser viene eseguita in modo simile a una tecnica a ultrasuoni. Ma per controllare l'operazione, un endoscopio viene solitamente inserito attraverso il canale uretrale nella zona del calcolo renale. Il raggio laser è fornito da un laser di tipo olmio. Con l'aiuto di un tale bisturi, le formazioni di qualsiasi composizione chimica vengono distrutte. In questo caso, i tessuti circostanti non sono danneggiati, poiché la profondità di penetrazione del raggio in essi non supera 0,4-0,6 mm e la precisione della direzione del raggio viene controllata visivamente attraverso l'endoscopio. La litotrissia remota con l'uso di un laser consente di trasformare una formazione rocciosa quasi in polvere, il che facilita enormemente la successiva rimozione dei residui dal corpo.

Metodologia di contatto

Se ci sono pietre di dimensioni considerevoli (più di 2,5-3 cm) nei reni o in altri organi, il metodo della distanza a volte risulta essere impotente. Per la distruzione di tali strutture richiede un impatto diretto. In questi casi, viene utilizzata la litotripsia da contatto, basata sull'introduzione di vari strumenti direttamente nella zona di dislocazione dell'educazione.

Puoi schiacciare tali pietre con un laser, aria compressa o ultrasuoni. La tecnologia si basa sull'uso di un uretroscopio speciale inserito attraverso l'uretra senza tagliare i tessuti molli. Dopo che la formazione è stata schiacciata, possono rimanere frammenti sufficientemente grandi, quindi, per assicurarne l'eliminazione, uno stent ureterale viene installato per 4-5 giorni. L'intera procedura di esposizione del contatto viene eseguita in anestesia (generale o spinale).

L'uretroscopio fibroso cobra (R. Wolf, Germania), dotato di una sonda pneumatica o laser e una videocamera miniaturizzata per controllare il processo, ha mostrato un'elevata efficienza. Dopo un intervento chirurgico con un tale dispositivo, il periodo di ospedalizzazione di solito non supera un giorno.

In casi estremi, in presenza di formazioni molto grandi, viene utilizzata l'introduzione percutanea di fibrouretskop. La puntura avviene nell'ombelico e attraverso di essa viene introdotto un dispositivo molto sottile con una sonda distruttiva. Data l'insignificanza del danno tissutale con un'operazione così minimamente invasiva, il periodo di riabilitazione non è più di 5 giorni.

L'uso di tecniche extracorporee

Una delle varietà di telerilevamento è la litotripsia extracorporea, che distrugge pietre di dimensioni comprese tra 10 e 30 mm. L'essenza della tecnologia risiede nel fatto che da 2000 a 3600 onde d'urto, che vengono raccolte in un punto sulla pietra, vengono simultaneamente applicate a una formazione cristallina. Un tale impatto aumenta l'efficienza del metodo e consente di frantumare la pietra in minuscole particelle. La durata di questa procedura non invasiva non supera i 45 minuti.

Attività preparatorie

La litotripsia richiede determinate attività preparatorie.

Prima del trattamento, è necessario eseguire un complesso di procedure diagnostiche per stabilire la struttura della pietra, la sua localizzazione e dimensione, nonché il numero di formazioni.

Per fare questo, i seguenti studi: analisi clinica del sangue e delle analisi delle urine; coltura batterica dell'urina con resistenza antibiotica; analisi del sangue biochimica per livelli di urea, creatinina, bilirubina, glucosio; coagulazione; ECG; Ultrasuoni dei reni e della vescica; urografia escretoria o tomografia computerizzata.

Restrizioni al trattamento dello schiacciamento della pietra si riferiscono alla presenza di reazioni infiammatorie nel corpo, quindi, se necessario, prima di iniziare la procedura di litotripsia, vengono effettuate terapia antibiotica intensiva e terapia infusionale, vengono prescritti farmaci per normalizzare la circolazione sanguigna e complessi vitaminici. Un evento importante è la preparazione degli intestini: non è consentita la distensione addominale e la flatulenza. Si raccomanda di effettuare una terapia profilattica con Espumizan in combinazione con Festal 2-3 giorni prima dell'operazione. La mattina della procedura, devi svuotare completamente l'intestino. Una leggera colazione è consentita prima della litotripsia. Se le pietre si trovano nel terzo inferiore dell'uretere, allora la procedura dovrebbe andare con una vescica piena, per la quale si consiglia di bere un liquido in un volume di circa 1 l per 1 ora prima dell'intervento.

Il bisogno di anestesia è deciso dallo specialista che esegue il trattamento. Le moderne tecnologie consentono di eseguire la procedura senza anestesia, ma con una soglia del dolore ridotta e una maggiore sensibilità, possono essere applicati metodi di anestesia locale.

Controindicazioni al trattamento in questo modo

Nonostante la sicurezza generale della litotripsia, in alcuni casi sono possibili complicazioni. Questi problemi includono emorragia nel tessuto renale, ematuria, ostruzione dei canali urinari. Affinché queste difficoltà non causino patologie, dopo la procedura è necessario monitorare le condizioni del paziente.

In alcune circostanze, la litotripsia è controindicata al fine di evitare gravi complicazioni. Sono state stabilite le seguenti controindicazioni: malattie croniche in fase acuta (ulcera peptica, ipertensione, post-infarto o stato post-ictus), disturbi emorragici e assunzione di anticoagulanti, malattie con manifestazioni purulente (prostatite, polmonite), gravi cardiopatie, gravidanza, periodi mestruali nelle donne, disturbi funzionali nei reni (oltre il 50%).

La litotripsia si riferisce ai moderni metodi di trattamento delle malattie renali ed è in grado di rimuovere efficacemente le pietre. Il metodo è completamente sicuro e non richiede una riabilitazione a lungo termine. È importante prendere in considerazione le controindicazioni e la procedura stessa viene eseguita dopo un esame approfondito.

Tipi di litotripsia, i loro vantaggi e svantaggi

La litotripsia è una procedura medica che mira a distruggere fisicamente le pietre negli organi urinari o digestivi. Questo metodo di trattamento è ampiamente usato per combattere l'urolitiasi. Ma nonostante il suo indiscutibile vantaggio - bassa invasività della procedura, la litotripsia non è ancora priva di difetti.

L'essenza della procedura di litotripsia

La litotripsia si basa sui principi dell'impatto sulla pietra da parte delle onde di energia d'urto. L'onda d'urto è l'effetto dell'alta pressione. Quando un'onda passa attraverso i tessuti molli, risparmia energia fino a quando incontra un oggetto solido, una pietra. Cioè, passando attraverso il corpo umano, non danneggia il tessuto molle che circonda la pietra. Quando si scontrano con un calcolo, l'onda d'urto la distrugge in piccoli frammenti e quindi facilita la rimozione della pietra dal sistema urinario.

Esistono una litotripsia a distanza, a contatto, percutanea (percutanea). La scelta del metodo di litotripsia dipende da molti fattori: la dimensione e la densità della pietra, la sua posizione, la presenza di malattie associate.

Litotripsia a distanza

Il principio della litotripsia lontana si basa su pietre frantumanti senza contatto diretto con esse. Cioè, un'onda d'urto si forma dall'esterno. Puntare l'attenzione sull'onda d'urto sulla pietra viene effettuata sotto il controllo della radiografia o degli ultrasuoni. Pertanto, l'onda influenza solo la pietra, mentre non influisce sul tessuto molle circostante. Alla fine dello schiacciamento, piccole particelle della pietra escono indipendentemente con l'urina. Per una migliore dimissione di piccole pietre, bere molta acqua dopo la procedura.

La litotripsia a distanza viene spesso eseguita su base ambulatoriale e il paziente sarà in grado di lasciare la clinica poco dopo la procedura. La durata della manipolazione è di circa un'ora. Quando si usano attrezzature moderne, di solito è richiesta l'anestesia locale prima della procedura.

Vantaggi del metodo:

  • Frantumazione efficiente di piccole pietre;
  • Trauma minimo;
  • Riabilitazione a breve termine dopo la procedura.

Svantaggi metodi:

  • Non consente di schiacciare abbastanza efficacemente le pietre ad alta densità, il che rende necessaria la ri-manipolazione;
  • Non applicabile per pietre di grandi dimensioni;
  • Quando si frantumano calcoli renali superiori a 2 cm, i frammenti formati possono essere grandi. Tali frammenti sono in grado di bloccare il lume dell'uretere e causare convulsioni di coliche renali in un paziente. Il fenomeno della "passerella di pietra" è particolarmente pericoloso quando un sacco di piccoli ciottoli si conficcano nell'uretere impedendo il flusso di urina.
  • C'è un danno dall'onda d'urto dei tessuti molli circostanti attorno al calcolo, che si manifesta con ematuria (l'aspetto del sangue nelle urine) e nei periodi a lungo termine con la formazione di un ematoma peronefalo.

Contattare la litotrissia

Per condurre la litotripsia da contatto, un litotritore, uno strumento per la distruzione, viene fornito direttamente alla pietra. L'operazione viene eseguita in anestesia epidurale o generale. In caso di urolitiasi in un paziente, il medico inserisce un endoscopio nell'uretra, da lì nella vescica, nell'uretere e, se necessario, penetra nella pelvi renale.

Un litotritore viene introdotto nell'organo attraverso un endoscopio. L'endoscopio cattura l'immagine che viene visualizzata sul monitor. Spostando l'endoscopio e osservando il monitor, il medico trova una pietra - e il litotritore è collocato vicino ad esso. Il dispositivo rompe il calcolo in piccole particelle, che vengono rimosse con strumenti speciali. Dopo aver frantumato la pietra durante la litotripsia da contatto, di norma viene installato uno stent per drenare il rene.

La durata della procedura può essere diversa, dipende dal numero di pietre, dalla densità e dalla configurazione del calcolo. Dopo la procedura, il paziente deve rimanere in ospedale per un altro paio di giorni.

Per la litotripsia da contatto, vengono utilizzati i seguenti litotritori:

  • ultrasuoni;
  • laser;
  • elettro;
  • Pneumatica.

Come suggerisce il nome litotripsia ad ultrasuoni comporta la distruzione di pietre da onde ultrasoniche. Questo metodo è utilizzato per frantumare piccole pietre.

Schiacciamento pneumatico effettuato con l'aiuto di un potente getto d'aria. Tale procedura sarebbe inefficace con il calcolo ad alta densità. Inoltre, la litotripsia pneumatica non viene eseguita nell'area renale.

Litotrissia laser - questa è la procedura più efficace. L'uso di un litotripter laser consente di schiacciare anche pietre dense e grandi.

Vantaggi del metodo:

  • La procedura può distruggere grandi pietre;
  • Puoi persino schiacciare pietre ad alta densità;
  • Il tessuto molle attorno alla pietra non è danneggiato.

Svantaggi del metodo:

  • La probabilità di perforazione dell'uretere con un endoscopio;
  • La necessità di una riabilitazione più lunga.

Litotripsia percutanea (percutanea)

Per la litotripsia percutanea per l'urolitiasi, il medico esegue una puntura nella regione lombare. Attraverso l'apertura, il chirurgo inserisce un endoscopio con un litotritore. Sotto il controllo della radiografia, l'endoscopio viene avanzato nel sistema renale della coppa e del bacino. Un litotritore viene introdotto attraverso il lume dell'endoscopio e la pietra viene schiacciata.

Poiché il litotritore è in prossimità diretta del rene, consente di schiacciare grosse pietre, con una configurazione complessa, comprese quelle coralline. Il medico ritira i piccoli frammenti di calcolo con l'aiuto di strumenti chirurgici. Alla fine dell'operazione, lasciano la nefrostomia con il drenaggio stabilito, che garantisce il flusso completo di urina dal rene. Un'estremità del tubo di drenaggio si trova nel rene, l'altra viene estratta e attaccata al raccoglitore di rifiuti. Di norma, il drenaggio viene rimosso dopo 1-2 giorni.

La litotripsia percutanea viene eseguita in anestesia generale. Dopo la manipolazione, il paziente deve rimanere in ospedale per diversi giorni.

Vantaggi della litotripsia percutanea:

  • La possibilità di schiacciare calcoli renali di grandi dimensioni, configurazione complessa;
  • Massima efficienza della procedura senza la necessità di ripetere la procedura.

Svantaggi del metodo:

  • Uso di anestesia;
  • L'invasività del metodo;
  • La probabilità di danni ai vasi sanguigni durante l'implementazione dell'endoscopio;
  • Lungo periodo di riabilitazione

Controindicazioni alla litotripsia

Quando un paziente ha una patologia del sistema muscolo-scheletrico, l'obesità è molto difficile da mirare con precisione con l'aiuto di un'onda d'urto ad un calcolo. Queste condizioni patologiche possono essere attribuite alle relative controindicazioni per la frantumazione a distanza delle pietre.

Le controindicazioni assolute ai medici comprendono una violazione della coagulazione del sangue, altrimenti la procedura può portare a sanguinamento. In particolare, se il paziente sta assumendo anticoagulanti, un medico deve essere informato in anticipo. Inoltre, la frammentazione delle pietre non viene eseguita in violazione del ritmo cardiaco, la presenza di un pacemaker impiantato.

La litotripsia non viene eseguita con pielonefrite acuta, insufficienza renale cronica. La presenza di queste malattie crea uno sfondo sfavorevole ed è difficile prevedere l'esito della litotripsia in tali condizioni. Le donne incinte dovrebbero anche astenersi dallo svolgere la procedura.

Grigorov Valeria, commentatore medico

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Litotripsia: tipi, vantaggi, modalità di conduzione, operazioni video

Se i calcoli renali e le vie urinarie a causa delle loro grandi dimensioni non escono da soli, allora in urologia si usa la litotripsia per eliminarli - una tecnica speciale che consente di schiacciare una pietra e rimuovere le sue parti dal corpo.

La litotripsia, come metodo per schiacciare le pietre nei reni, negli ureteri, nella vescica e nella cistifellea, è un'ottima alternativa all'intervento chirurgico, poiché è incomparabilmente meno traumatica.

La base del metodo è l'impatto delle onde d'urto ultrasoniche puntate sulla pietra, che, passo dopo passo, la distruggono fino alle pietre più piccole.

Ad oggi, il metodo di litotripsia ha due aree principali:

La litotrissia a onde d'urto a distanza è il metodo di scelta per il trattamento della malattia urolitiasi e calcoli biliari.

Contatto litotrissia, in cui il lume viene esaminato attraverso l'apertura naturale (uretra, uretere) con l'aiuto di un endoscopio e la pietra viene schiacciata direttamente all'interno dell'organo.

Nuove tecnologie mediche per rimuovere le pietre dai reni e dalla cistifellea sono usate ovunque, a causa del loro basso trauma e dell'invasività per il paziente.Ricordo che un'operazione aperta nella nostra clinica è stata effettuata circa cinque anni fa. Sfortunatamente, non tutte le istituzioni mediche possono acquistare attrezzature piuttosto costose per la litotrissia remota. Questo è il motivo per cui la litotripsia da contatto viene eseguita più spesso. Consiglio ai pazienti di andare in clinica dove possono offrire entrambi i tipi di procedure per poter scegliere tra loro.

L'uso della litotrissia remota

Questo metodo permette di schiacciare efficientemente e praticamente senza dolore pietre nei reni e nell'uretere con l'aiuto di strumenti moderni - litotriptors. In questo caso, l'effetto traumatico sul tessuto circostante è minimo.

Tuttavia, ci sono alcune situazioni in cui l'uso della litotrissia remota è inefficace. Vale a dire:

la presenza di un restringimento sotto la posizione della pietra,

la presenza di pietre del segmento uretero-pelvico sullo sfondo dello sviluppo della pielonefrite,

Pietre della vescica più grandi di 20 mm di diametro

Lo svantaggio principale della litotrissia remota è la necessità di riutilizzare questo metodo a causa della mancanza di completa frammentazione della pietra o a causa dell'indebolimento della funzione renale a causa della rimozione incompleta dei frammenti frammentati.

Contattare la litotrissia

Nel processo di applicazione di questo metodo, il litotritore viene fornito alla pietra attraverso l'uretra, la vescica e l'uretere. L'efficacia della litotripsia da contatto rispetto al metodo remoto è considerata più alta. Ti permette di schiacciare pietre di diametro maggiore e con localizzazioni più problematiche.

La tecnica non viene applicata nel caso di stenosi uretrale e in presenza di marcati cambiamenti infiammatori nel corpo dovuti alla ricerca di una pietra. Se non ci sono ostacoli all'uso della litotripsia da contatto, la sua efficacia raggiunge il 100% e, soprattutto, in seguito non è necessario ripetere una procedura.

Poiché ciascuno dei metodi ha i suoi vantaggi e svantaggi, in ogni caso il medico curante decide sull'uso di uno di essi, tenendo conto delle caratteristiche individuali delle condizioni del paziente, della dimensione delle pietre, della loro posizione e di altri fattori importanti.

Malattie correlate:

Tipi di litotripsia per tipo di generazione di onde d'urto

L'impatto sulla pietra con litotripsia può essere effettuato utilizzando:

Per puntare più accuratamente la pietra durante la procedura, viene utilizzata una macchina a raggi X o un'ecografia.

Benefici di Lithotripsy

All'inizio dell'uso della litotripsia dei reni in Germania, si è scoperto che questo metodo per liberarsi delle pietre è il più sicuro e ha molti altri vantaggi rispetto agli altri:

Il numero minimo di complicazioni

Costi inferiori rispetto alla chirurgia del rene addominale

Un breve periodo di dolore vissuto dal paziente dopo la procedura

Tempi di recupero significativamente più brevi.

Tipi di litotripsia ad ultrasuoni a seconda della distanza delle onde d'urto

La frantumazione a pietra ad ultrasuoni è un metodo moderno e moderno per la distruzione di calcoli renali con una dimensione di 15 - 25 mm.

Litotripsia extracorporea

La distruzione di pietre nei frammenti più piccoli avviene attraverso l'impatto dell'energia delle onde d'urto (circa 2-3 mila) sulla pietra. La durata di questa procedura è di circa un'ora e viene eseguita in un day hospital. Poco dopo la procedura, il paziente può andare a casa.

Due settimane dopo il medico prescrive un esame a raggi per determinare il grado di distruzione del calcolo durante l'operazione. La litotripsia extracorporea non è indicata durante la gravidanza e in pazienti con crescita e peso anormali.

Prima della procedura, i pazienti sono stati prescritti per eseguire un'ecografia dei reni e delle vie urinarie, un esame radiologico dei reni e esami del sangue e delle urine.

La litotripsia extracorporea è vietata per i pazienti:

con pietre nel bacino osseo;

con malattie cardiovascolari.

Contattare la litotrissia

In questa procedura, la distruzione delle pietre viene effettuata utilizzando ultrasuoni, laser o aria compressa. La rimozione dei frammenti dal tratto urinario viene eseguita utilizzando l'uretroscopio attraverso l'uretra. Di norma, al completamento della procedura, viene installato uno stent ureterale nel rene, che viene successivamente rimosso dall'urologo dopo circa una settimana.

I vantaggi innegabili di questo metodo includono:

la possibilità di liberarsi di diverse pietre in una sessione;

trauma e invasività minimi.

La litotripsia da contatto viene eseguita in anestesia spinale o generale.

Vantaggi della litotripsia laser

Per quanto riguarda la litotripsia laser, si ritiene che l'urologia sia considerata il gold standard in urologia per la frantumazione di calcoli nella vescica e nei reni, il che rende possibile trattare i calcoli renali molto rapidamente, in modo più efficiente rispetto alla chirurgia. La litotripsia laser è il metodo più benigno e meno doloroso.

Durante l'operazione, l'endoscopio viene immesso nella vescica urinaria e nell'uretere attraverso il canale uretrale finché non si trova in prossimità del calcolo. A questo punto, il laser è acceso, che è in grado di schiacciare la pietra in polvere senza alcun frammento. Questa piccola polvere viene poi espulsa insieme all'urina.

Gli urologi chiamano i seguenti indiscutibili vantaggi della litotripsia con laser renale rispetto all'esposizione agli ultrasuoni:

È possibile utilizzare un laser per frantumare pietre di natura complessa.

La possibilità di rimuovere tutte le pietre nella localizzazione in un'unica sessione.

Indolenza assoluta del metodo.

L'assenza di frammenti di pietra dopo la procedura dovuta alla loro macinatura a dimensioni trascurabili.

Metodo minimamente invasivo e assenza di cicatrici sulla pelle dopo la sua applicazione.

Per la litotripsia laser, viene utilizzato uno speciale laser al olmio, che è in grado di schiacciare efficacemente le pietre indipendentemente dalla loro composizione chimica, il cui uso dà il numero minimo di complicanze. A causa della piccola profondità di penetrazione nel corpo, il laser ad olmio non danneggia i tessuti circostanti.

La litotripsia laser viene eseguita da un medico, che esegue il controllo visivo con un endoscopio. L'applicazione del metodo è completamente indolore per il paziente in cui non vi è alcun rischio di danni ai tessuti adiacenti.

Indicazioni per la litotripsia laser

Il diametro della pietra va da 0,5 a 2,5 cm.

La composizione chimica della pietra.

Nel caso dell'anestesia per la rimozione laser di calcoli, vengono presi in considerazione l'età del paziente, la durata dell'operazione e la presenza di controindicazioni.

Controindicazioni alla litotripsia laser

Processi infiammatori e purulenti - prostatite, polmonite, ecc.

Complicazioni da precedenti procedure di litotripsia

Coagulazione del sangue insufficiente

Obesità e aumento della formazione di gas

Tubercolosi renale cavernosa

Esacerbazioni nel tratto gastrointestinale

Anomalie cardiache - pacemaker artificiale, fibrillazione atriale, cardiopatia polmonare

Disfunzione renale

Ci sono altre controindicazioni. In ogni caso, il medico deve decidere sulla possibilità di assegnare la procedura individualmente.

Sintomi correlati:

Litotripsia - video sulla procedura

Come supplemento all'articolo, vedi come è in corso l'operazione di litotripsia dei reni in un paziente, in cui una grossa pietra ha bloccato l'uretere e previene l'escrezione di urina.

I chirurghi schiacciano la pietra con un'onda ultrasonica, rimuovendo i suoi frammenti attraverso una piccola incisione in diretta.

Dove posso fare la litotripsia in Ucraina

La litotripsia può essere effettuata presso i centri di endosurgery, che sono disponibili in molte grandi città del paese.

Indirizzi dei centri di endochirurgia in Ucraina

Kiev

  • Istituto di ricerca di urologia dell'Accademia nazionale di scienze mediche dell'Ucraina AMSU - st. Y. Kotsyubinsky 9A
  • Clinica medica internazionale "New Life". - st. Revutsky, 44 a.
  • Ospedale clinico regionale di Kiev - Baggovutovskaya Str., 1
  • Clinic of Road Clinical Hospital, Dipartimento di Urologia - Vozdukhoflotsky prospect, 9.
  • Medical Center Company ADONIS - st. Zhilyanskaya, 72 anni.
  • Clinica "Medica" - st. Kondratyuk, 8.

leoni

  • Centro clinico di urologia, nefrologia e inecologia - ul. Lychakovskoe, 26 anni

Kharkov

  • Centro clinico regionale di Kharkiv per urologia e nefrologia - Moskovsky Ave, 195

Vinnitsa

  • Medical Center "Innomed" - Autostrada Khmelnytskoe, 96g.
  • Ospedale regionale di guerra per disabili - st. Pirogov, 109A

Dnieper

  • Endosurgery Center - Dn lane. Sovetsky, 1a.
  • City General Hospital №4, Department of General Surgery -. ЖМ West, st. Vicino, 31.

Zaporozhye

  • Ospedale regionale, dipartimento di frantumazione a distanza di pietre "URAT" - Orekhovskoye Highway 10. (distretto di Kommunarsky di Zaporozhye)

Kovel

  • Gorrayonnoe Territorial Medical Association, Dipartimento di urologia - st. Helen Bees, 4

Prevenzione della urolitiasi

Il costo della litotripsia è piuttosto elevato e dipende dalla sua complessità, dal metodo (contatto o senza contatto), dal tipo e dalla dimensione della pietra e da molti altri fattori. Quindi è meglio stare attenti e non iniziare la malattia.

Inoltre, il metodo di litotripsia non elimina l'urolitiasi. Con il suo aiuto, puoi rimuovere solo le pietre, che alla fine si formeranno di nuovo, se non prendi misure terapeutiche e preventive.

La ragione principale della formazione di calcoli nel sistema urinario è una violazione della composizione qualitativa dell'urina, che si forma costantemente nel tessuto renale. Lo sviluppo della malattia si verifica spesso sullo sfondo di un uso a lungo termine di acqua potabile saturata da impurità nocive, oltre che di un uso eccessivo di prodotti che contribuiscono alla formazione di calcoli.

Inoltre, gli scienziati di ricerca dimostrano che le persone che conducono uno stile di vita sedentario sono più inclini alla formazione di calcoli renali. Pertanto, la migliore prevenzione della malattia sarà la conformità con la dieta, un regime di bere adeguato e uno stile di vita sano.

Cos'è la litotripsia

Cos'è la litotripsia? Con lo sviluppo dell'umanità, compaiono non solo nuovi accessori di uso quotidiano, ma anche varie malattie e metodi di trattamento.

Ora c'è un numero enorme di dispositivi e metodi che aiutano a proteggere la salute e mantenerla in buona forma.

Con l'aiuto di varie tecniche, è possibile trattare molte malattie, anche senza chirurgia (anche se recentemente sono state trattate solo in questo modo).

Uno di questi metodi è la litotripsia. Che cos'è e come funziona? Ora proviamo a capirlo.

La litotripsia è una procedura di trattamento, ovvero lo schiacciamento, di calcoli renali in piccoli pezzi senza intervento chirurgico. È usato nel caso in cui la dimensione delle pietre non consente loro di uscire.

L'intera procedura è che i calcoli renali sono schiacciati in quelli più piccoli utilizzando onde d'urto ad ultrasuoni. Alla fine, questo permette alle pietre di passare attraverso i canali urinari.

I primi usi di questo trattamento iniziarono ad essere applicati alla fine del ventesimo secolo e accadde solo in acqua. La persona che ha richiesto il trattamento è stata posta in una piscina o in un bagno speciale.

Un dispositivo era collegato al serbatoio dell'acqua, che distribuiva le onde necessarie. Oggi, questo particolare metodo non viene quasi mai trovato. I dispositivi sono stati a lungo migliorati e fanno a meno dell'acqua.

La litotripsia, insieme ad altri metodi di trattamento dei calcoli renali, ha i suoi vantaggi.

1.) Non richiede un intervento chirurgico, motivo per cui il più basso rischio di complicanze.

2) Un po 'più economico di altre operazioni che ti permettono di rimuovere le pietre.

3) Nel momento in cui è più breve di tutte le altre procedure simili, quindi anche la durata della sensazione di dolore è minore.

4) Recuperare dopo litotripsia è molto più facile e più veloce rispetto a operazioni simili con calcoli renali.

Esistono due tipi di litotripsia.

La litotripsia senza contatto o remota schiaccia calcoli renali a distanza, senza toccare il paziente. Con l'aiuto di uno speciale raggio ultrasonico, viene individuata la posizione della pietra e già le onde d'urto la rompono in particelle più piccole.

La litotripsia da contatto viene effettuata come segue: uno strumento speciale viene introdotto nel corpo, che schiaccia la pietra direttamente nel suo sito di dislocazione. Questo metodo è un po 'più efficace perché si verifica un contatto diretto, che consente di eseguire il trattamento più qualitativamente.

Ci sono molte ragioni per cui un medico prescrive un metodo di litotripsia. Ma prima di tutto, è la dimensione dei calcoli renali. Quando diventano più di mezzo millimetro e loro stessi non possono passare attraverso i canali.

Allo stesso tempo, le pietre creano anche dolori sgradevoli, possono portare a infiammazioni e persino bloccare il flusso di urina.

La seconda ragione è la composizione chimica dei calcoli renali. Ma il metodo di litotripsia in molti casi non può essere applicato a determinate categorie di persone.

Controindicazioni a questo metodo di trattamento.

1. Complicazioni derivanti da altre procedure simili.

2. Processi infiammatori.

3. Aumento della formazione di gas.

4. Dipendenza dall'obesità.

5. Insufficiente coagulazione del sangue.

6. Problemi con la colonna vertebrale.

7. Problemi con il tratto gastrointestinale.

8. Lavoro sbagliato dei reni stessi, tumori in loro.

9. Violazioni del sistema cardiovascolare.

11. Giorni critici.

Prima della litotripsia, è necessario sottoporsi a una serie di esami per scoprire se ci si trova nella categoria di persone che non sono raccomandate per questo metodo di trattamento.

Dopo di ciò, prescrivono un complesso di vitamine che preparerà il rene per le procedure future e ridurrà il rischio di possibili complicanze, oltre a ridurre il periodo di recupero postoperatorio.

Durante la procedura, al paziente può essere prescritto un antidolorifico. Ma questo è fatto solo in rari casi (quando il percorso dell'onda d'urto ostruisce l'osso). Nella maggior parte dei casi, quando si esegue la litotripsia, il dolore è debole.

La procedura stessa richiede circa un'ora. Durante questo periodo, il paziente riceve prima una piccola quantità di onde deboli, che nel tempo si amplificano e diventano sempre più frequenti.

Sebbene la litotripsia sia eseguita senza intervento chirurgico, presenta anche complicanze. A causa delle peculiarità del corpo del paziente, il sanguinamento pararenale può iniziare durante la procedura. Questo distrugge il tessuto renale.

Dopo la litotripsia, il paziente ha sangue nelle urine. Se tutte le procedure sono state eseguite correttamente, tutto il sangue uscirà dopo due o tre atti di minzione.

Un'altra complicazione è che la pietra schiacciata può depositarsi nel tratto urinario e bloccarli. All'inizio, questo renderà la toilette semplicemente dolorosa, e quindi può portare a varie infezioni.

Un paziente che è stato trattato con la litotrissia, durante il periodo di riabilitazione, dovrebbe prestare attenzione ad alcuni fattori e assicurarsi di consultare un medico.

Questo dovrebbe essere fatto in questi casi:

  • se durante la minzione provi disagio, sensazione di bruciore;
  • aumento della temperatura corporea;
  • frequente necessità di urinare;
  • dolore nella regione lombare.

In alcuni casi, è necessario ripetere il trattamento. Il fatto è che non è sempre possibile schiacciare un calcolo renale alla volta delle particelle piccole desiderate.

E queste particelle possono rimanere bloccate già nel tratto urinario, il che richiederà ulteriore schiacciamento. Inoltre, molti pazienti che hanno già eseguito questa procedura, dicono che è piuttosto doloroso.

Scegliendo te stesso questo metodo di rimozione dei calcoli renali, vale la pena ricordare la cosa principale: la litotripsia solo schiaccia le pietre, ma non cura l'urolitiasi. Questo suggerisce che tutto possa riprendere in futuro.

Pertanto, dopo la litotripsia, è necessario rispettare tutti gli appuntamenti del medico e di volta in volta effettuare gli esami necessari.