Cos'è la litotrissia remota?

Cliniche

Se i calcoli renali e le vie urinarie a causa delle loro grandi dimensioni non escono da soli, allora in urologia si usa la litotripsia per eliminarli - una tecnica speciale che consente di schiacciare una pietra e rimuovere le sue parti dal corpo.

La litotripsia, come metodo per schiacciare le pietre nei reni, negli ureteri, nella vescica e nella cistifellea, è un'ottima alternativa all'intervento chirurgico, poiché è incomparabilmente meno traumatica.

La base del metodo è l'impatto delle onde d'urto ultrasoniche puntate sulla pietra, che, passo dopo passo, la distruggono fino alle pietre più piccole.

Ad oggi, il metodo di litotripsia ha due aree principali:

La litotrissia a onde d'urto a distanza è il metodo di scelta per il trattamento della malattia urolitiasi e calcoli biliari.

Contatto litotrissia, in cui il lume viene esaminato attraverso l'apertura naturale (uretra, uretere) con l'aiuto di un endoscopio e la pietra viene schiacciata direttamente all'interno dell'organo.

Nuove tecnologie mediche per rimuovere le pietre dai reni e dalla cistifellea sono usate ovunque, a causa del loro basso trauma e dell'invasività per il paziente.Ricordo che un'operazione aperta nella nostra clinica è stata effettuata circa cinque anni fa. Sfortunatamente, non tutte le istituzioni mediche possono acquistare attrezzature piuttosto costose per la litotrissia remota. Questo è il motivo per cui la litotripsia da contatto viene eseguita più spesso. Consiglio ai pazienti di andare in clinica dove possono offrire entrambi i tipi di procedure per poter scegliere tra loro.

L'uso della litotrissia remota

Questo metodo permette di schiacciare efficientemente e praticamente senza dolore pietre nei reni e nell'uretere con l'aiuto di strumenti moderni - litotriptors. In questo caso, l'effetto traumatico sul tessuto circostante è minimo.

Tuttavia, ci sono alcune situazioni in cui l'uso della litotrissia remota è inefficace. Vale a dire:

la presenza di un restringimento sotto la posizione della pietra,

la presenza di pietre del segmento uretero-pelvico sullo sfondo dello sviluppo della pielonefrite,

Pietre della vescica più grandi di 20 mm di diametro

Lo svantaggio principale della litotrissia remota è la necessità di riutilizzare questo metodo a causa della mancanza di completa frammentazione della pietra o a causa dell'indebolimento della funzione renale a causa della rimozione incompleta dei frammenti frammentati.

Contattare la litotrissia

Nel processo di applicazione di questo metodo, il litotritore viene fornito alla pietra attraverso l'uretra, la vescica e l'uretere. L'efficacia della litotripsia da contatto rispetto al metodo remoto è considerata più alta. Ti permette di schiacciare pietre di diametro maggiore e con localizzazioni più problematiche.

La tecnica non viene applicata nel caso di stenosi uretrale e in presenza di marcati cambiamenti infiammatori nel corpo dovuti alla ricerca di una pietra. Se non ci sono ostacoli all'uso della litotripsia da contatto, la sua efficacia raggiunge il 100% e, soprattutto, in seguito non è necessario ripetere una procedura.

Poiché ciascuno dei metodi ha i suoi vantaggi e svantaggi, in ogni caso il medico curante decide sull'uso di uno di essi, tenendo conto delle caratteristiche individuali delle condizioni del paziente, della dimensione delle pietre, della loro posizione e di altri fattori importanti.

Malattie correlate:

Tipi di litotripsia per tipo di generazione di onde d'urto

L'impatto sulla pietra con litotripsia può essere effettuato utilizzando:

Per puntare più accuratamente la pietra durante la procedura, viene utilizzata una macchina a raggi X o un'ecografia.

Benefici di Lithotripsy

All'inizio dell'uso della litotripsia dei reni in Germania, si è scoperto che questo metodo per liberarsi delle pietre è il più sicuro e ha molti altri vantaggi rispetto agli altri:

Il numero minimo di complicazioni

Costi inferiori rispetto alla chirurgia del rene addominale

Un breve periodo di dolore vissuto dal paziente dopo la procedura

Tempi di recupero significativamente più brevi.

Tipi di litotripsia ad ultrasuoni a seconda della distanza delle onde d'urto

La frantumazione a pietra ad ultrasuoni è un metodo moderno e moderno per la distruzione di calcoli renali con una dimensione di 15 - 25 mm.

Litotripsia extracorporea

La distruzione di pietre nei frammenti più piccoli avviene attraverso l'impatto dell'energia delle onde d'urto (circa 2-3 mila) sulla pietra. La durata di questa procedura è di circa un'ora e viene eseguita in un day hospital. Poco dopo la procedura, il paziente può andare a casa.

Due settimane dopo il medico prescrive un esame a raggi per determinare il grado di distruzione del calcolo durante l'operazione. La litotripsia extracorporea non è indicata durante la gravidanza e in pazienti con crescita e peso anormali.

Prima della procedura, i pazienti sono stati prescritti per eseguire un'ecografia dei reni e delle vie urinarie, un esame radiologico dei reni e esami del sangue e delle urine.

La litotripsia extracorporea è vietata per i pazienti:

con pietre nel bacino osseo;

con malattie cardiovascolari.

Contattare la litotrissia

In questa procedura, la distruzione delle pietre viene effettuata utilizzando ultrasuoni, laser o aria compressa. La rimozione dei frammenti dal tratto urinario viene eseguita utilizzando l'uretroscopio attraverso l'uretra. Di norma, al completamento della procedura, viene installato uno stent ureterale nel rene, che viene successivamente rimosso dall'urologo dopo circa una settimana.

I vantaggi innegabili di questo metodo includono:

la possibilità di liberarsi di diverse pietre in una sessione;

trauma e invasività minimi.

La litotripsia da contatto viene eseguita in anestesia spinale o generale.

Vantaggi della litotripsia laser

Per quanto riguarda la litotripsia laser, si ritiene che l'urologia sia considerata il gold standard in urologia per la frantumazione di calcoli nella vescica e nei reni, il che rende possibile trattare i calcoli renali molto rapidamente, in modo più efficiente rispetto alla chirurgia. La litotripsia laser è il metodo più benigno e meno doloroso.

Durante l'operazione, l'endoscopio viene immesso nella vescica urinaria e nell'uretere attraverso il canale uretrale finché non si trova in prossimità del calcolo. A questo punto, il laser è acceso, che è in grado di schiacciare la pietra in polvere senza alcun frammento. Questa piccola polvere viene poi espulsa insieme all'urina.

Gli urologi chiamano i seguenti indiscutibili vantaggi della litotripsia con laser renale rispetto all'esposizione agli ultrasuoni:

È possibile utilizzare un laser per frantumare pietre di natura complessa.

La possibilità di rimuovere tutte le pietre nella localizzazione in un'unica sessione.

Indolenza assoluta del metodo.

L'assenza di frammenti di pietra dopo la procedura dovuta alla loro macinatura a dimensioni trascurabili.

Metodo minimamente invasivo e assenza di cicatrici sulla pelle dopo la sua applicazione.

Per la litotripsia laser, viene utilizzato uno speciale laser al olmio, che è in grado di schiacciare efficacemente le pietre indipendentemente dalla loro composizione chimica, il cui uso dà il numero minimo di complicanze. A causa della piccola profondità di penetrazione nel corpo, il laser ad olmio non danneggia i tessuti circostanti.

La litotripsia laser viene eseguita da un medico, che esegue il controllo visivo con un endoscopio. L'applicazione del metodo è completamente indolore per il paziente in cui non vi è alcun rischio di danni ai tessuti adiacenti.

Indicazioni per la litotripsia laser

Il diametro della pietra va da 0,5 a 2,5 cm.

La composizione chimica della pietra.

Nel caso dell'anestesia per la rimozione laser di calcoli, vengono presi in considerazione l'età del paziente, la durata dell'operazione e la presenza di controindicazioni.

Controindicazioni alla litotripsia laser

Processi infiammatori e purulenti - prostatite, polmonite, ecc.

Complicazioni da precedenti procedure di litotripsia

Coagulazione del sangue insufficiente

Obesità e aumento della formazione di gas

Tubercolosi renale cavernosa

Esacerbazioni nel tratto gastrointestinale

Anomalie cardiache - pacemaker artificiale, fibrillazione atriale, cardiopatia polmonare

Disfunzione renale

Ci sono altre controindicazioni. In ogni caso, il medico deve decidere sulla possibilità di assegnare la procedura individualmente.

Sintomi correlati:

Litotripsia - video sulla procedura

Come supplemento all'articolo, vedi come è in corso l'operazione di litotripsia dei reni in un paziente, in cui una grossa pietra ha bloccato l'uretere e previene l'escrezione di urina.

I chirurghi schiacciano la pietra con un'onda ultrasonica, rimuovendo i suoi frammenti attraverso una piccola incisione in diretta.

Dove posso fare la litotripsia in Ucraina

La litotripsia può essere effettuata presso i centri di endosurgery, che sono disponibili in molte grandi città del paese.

Indirizzi dei centri di endochirurgia in Ucraina

Kiev

  • Istituto di ricerca di urologia dell'Accademia nazionale di scienze mediche dell'Ucraina AMSU - st. Y. Kotsyubinsky 9A
  • Clinica medica internazionale "New Life". - st. Revutsky, 44 a.
  • Ospedale clinico regionale di Kiev - Baggovutovskaya Str., 1
  • Clinic of Road Clinical Hospital, Dipartimento di Urologia - Vozdukhoflotsky prospect, 9.
  • Medical Center Company ADONIS - st. Zhilyanskaya, 72 anni.
  • Clinica "Medica" - st. Kondratyuk, 8.

leoni

  • Centro clinico di urologia, nefrologia e inecologia - ul. Lychakovskoe, 26 anni

Kharkov

  • Centro clinico regionale di Kharkiv per urologia e nefrologia - Moskovsky Ave, 195

Vinnitsa

  • Medical Center "Innomed" - Autostrada Khmelnytskoe, 96g.
  • Ospedale regionale di guerra per disabili - st. Pirogov, 109A

Dnieper

  • Endosurgery Center - Dn lane. Sovetsky, 1a.
  • City General Hospital №4, Department of General Surgery -. ЖМ West, st. Vicino, 31.

Zaporozhye

  • Ospedale regionale, dipartimento di frantumazione a distanza di pietre "URAT" - Orekhovskoye Highway 10. (distretto di Kommunarsky di Zaporozhye)

Kovel

  • Gorrayonnoe Territorial Medical Association, Dipartimento di urologia - st. Helen Bees, 4

Prevenzione della urolitiasi

Il costo della litotripsia è piuttosto elevato e dipende dalla sua complessità, dal metodo (contatto o senza contatto), dal tipo e dalla dimensione della pietra e da molti altri fattori. Quindi è meglio stare attenti e non iniziare la malattia.

Inoltre, il metodo di litotripsia non elimina l'urolitiasi. Con il suo aiuto, puoi rimuovere solo le pietre, che alla fine si formeranno di nuovo, se non prendi misure terapeutiche e preventive.

La ragione principale della formazione di calcoli nel sistema urinario è una violazione della composizione qualitativa dell'urina, che si forma costantemente nel tessuto renale. Lo sviluppo della malattia si verifica spesso sullo sfondo di un uso a lungo termine di acqua potabile saturata da impurità nocive, oltre che di un uso eccessivo di prodotti che contribuiscono alla formazione di calcoli.

Inoltre, gli scienziati di ricerca dimostrano che le persone che conducono uno stile di vita sedentario sono più inclini alla formazione di calcoli renali. Pertanto, la migliore prevenzione della malattia sarà la conformità con la dieta, un regime di bere adeguato e uno stile di vita sano.

Calcoli renali litotrissosi

La litotrissia dei calcoli renali è uno dei metodi per rimuovere le pietre nella urolitiasi. Le concrezioni sono schiacciate con metodo remoto o di contatto. Le onde ultrasoniche vengono inviate alla zona di comparsa delle pietre, che schiaccia le formazioni solide. Allo stesso tempo, i tessuti attraverso i quali le onde penetrano non sono danneggiati. Successivamente, piccole particelle frantumate scorreranno liberamente insieme all'urina umana.

L'essenza della procedura

La litotripsia è la frammentazione delle pietre per mezzo di onde ultrasoniche senza lesioni alla pelle. Questo metodo è stato utilizzato negli anni '70 del XX secolo. Fino ad oggi, non perde la sua popolarità, in quanto è meno traumatico e più efficace. Le pietre sono schiacciate allo stato di piccole formazioni e persino sabbia, dopo di che escono naturalmente attraverso il tratto urinario. Non esegue chirurgia addominale, che richiede un lungo recupero. La litotripsia può essere eseguita in 2 modi: a contatto o remoto.

Un'indicazione per questa tecnica è la dimensione delle pietre, che ha raggiunto 0,5 cm e non supera i 2,5 cm La procedura di litotripsia viene eseguita con successo anche nei bambini piccoli.

Il periodo di riabilitazione dopo l'intervento è molto breve: in pochi giorni il paziente può tornare alle sue attività quotidiane. Se confrontato con altri metodi di rimozione delle pietre, questa procedura è la più indolore di tutti. Non dovresti sperare che il dolore non sia affatto, ma il disagio non è così evidente.

Prima di una litotripsia, il medico racconta i vantaggi del metodo, i suoi svantaggi e le possibili complicazioni. Ulteriori studi preliminari vengono eseguiti e vengono illustrate le fasi di preparazione della procedura.

Prima della litotripsia dei calcoli renali, vengono prese le seguenti misure:

  • test generali vengono eseguiti su prescrizione;
  • una radiografia è presa;
  • un ultrasuono del corpo;
  • il cardiogramma è fatto;
  • la coagulazione del sangue è controllata;
  • immediatamente prima della procedura è un clistere per pulire gli intestini.

Se una persona prima della procedura si è drogata per assottigliare il sangue, avvisa il medico in anticipo. È necessario rifiutare di assumere farmaci per fluidificare il sangue 14 giorni prima della procedura.

Indicazioni e controindicazioni

Questa procedura è mostrata nei seguenti casi:

  1. La dimensione della pietra va da 0,5 cm a 2,5 cm.
  2. Il componente chimico della pietra deve garantire che possa essere rotto utilizzando un laser.

Ci sono anche controindicazioni alla procedura, vale a dire:

  1. La presenza nel corpo di infiammazione o educazione purulenta. Ad esempio, polmonite, prostatite, ecc.
  2. Complicazioni dopo litotripsia precedente.
  3. Il periodo di trasporto di un bambino.
  4. Scarsa coagulazione del sangue
  5. Aneurisma aortico.
  6. Urate l'istruzione.
  7. Giornate critiche per una donna.
  8. Sovrappeso, in quale fase dell'obesità raggiunge 3 o 4 gradi.
  9. Frequente gonfiore
  10. La presenza di un tumore nella malattia del rene o della tubercolosi.
  11. Malattia della colonna vertebrale.
  12. Disturbi cardiovascolari, manifestati da aritmia, ecc.

Questa non è una serie completa di controindicazioni, ma in ogni caso è il medico che deciderà sulla procedura di litotripsia.

Varietà di procedura

Esistono diversi tipi di litotripsia, tutto dipende dalla generazione di onde distruttive. I principali tipi di procedura sono remoti, a contatto e percutanei.

Litotripsia a distanza

La litotrissia remota dei calcoli renali (DLT) può includere tutti i metodi di frantumazione senza intervento chirurgico. Sono distrutti dalle onde d'urto, che sorgono attraverso un dispositivo speciale: un litotritore.

Nonostante i numerosi vantaggi del metodo di eliminazione dei calcoli renali, il metodo ha i suoi svantaggi:

  1. Durante lo schiacciamento delle pietre, anche i tessuti vicini sono danneggiati, in particolare i tessuti renali.
  2. Se le formazioni sono troppo dense, non saranno in grado di rompere attraverso il contatto remoto.
  3. In alcuni casi, quando vengono escreti nelle urine, frammenti frantumati possono provocare coliche renali. Pertanto, le formazioni troppo grandi non vengono schiacciate in questo modo, perché a volte è troppo pericoloso.
  4. Per rimuovere completamente le pietre dal corpo, avrai bisogno di diverse di queste procedure.

Nonostante tutte queste carenze, il metodo DLT si adatta bene alle piccole pietre, le cui dimensioni non superano i 2 cm, situate nella coppa del bacino e del rene. E la formazione di mochetochnik non deve superare 0,5 cm.

Contatto con il metodo litotrissia

È anche un metodo minimamente invasivo per eliminare le pietre, essendo il più giovane. Il medico usa un endoscopio sottile, che viene inserito attraverso l'uretra nella vescica, e da lì raggiunge l'uretere, in alcuni casi, anche la pelvi renale, se necessario. Il principale vantaggio della litotrissia a contatto è la visualizzazione completa dell'intero processo di rimozione delle pietre e la loro eliminazione immediata. La pelle del paziente non è ferita.

A sua volta, la litotripsia da contatto è suddivisa nelle seguenti sottospecie:

  1. Ultrasuoni. Se una pietra non è più di 1 cm, viene scomposta nei componenti più piccoli, che vengono successivamente evacuati usando l'aspirazione. Ma la pietra non dovrebbe essere troppo densa.
  2. Vista pneumatica La pietra nell'uretere è schiacciata in piccoli pezzi. Sono estratti endoscopicamente con l'aiuto di cappi o pinze. Calcoli renali e formazioni dense non vengono eliminate con questo metodo.
  3. Metodo laser di litotripsia da contatto. Pietre schiacciate con un laser, mentre il medico esegue costantemente il monitoraggio visivo della procedura. In questo modo puoi garantire la completa eliminazione anche di piccoli frammenti. Al momento, questo metodo è usato più spesso.

Molto spesso, la densità delle pietre in questo caso non ha importanza, i tessuti circostanti non sono praticamente danneggiati e il periodo di recupero è piuttosto breve. Questi sono i vantaggi del metodo.

Controindicazioni alla procedura possono essere le seguenti patologie e caratteristiche del corpo:

  • stenosi dietro la pietra;
  • uretere intramurale ristretto;
  • stenosi uretrale estesa;
  • violazioni della struttura del segmento vesicoureteral;
  • precedentemente eseguito un intervento di chirurgia plastica sul lontano uretere;
  • prostatite in forma acuta;
  • pielonefrite natura purulenta;
  • condizione seria del paziente per qualsiasi motivo.

La litotripsia da contatto è indicata per i pazienti con calcoli nell'uretere che sono presenti da molto tempo, anche se la DLT è controindicata, le pietre sono presenti nell'uretere e nella vescica; se dopo la DLT ci sono percorsi di pietra che non vengono eliminati e se dopo due sessioni del DLT il paziente non vede miglioramenti.

Litotripsia percutanea

Un altro nome per la procedura è la litotripsia percutanea. Questo metodo schiaccia grandi formazioni o pietre coralline. Si trovano nella coppa del bacino o del rene. La puntura avviene nella regione lombare nella posizione del rene. Attraverso di esso, viene inserito un endoscopio, che è dotato di un litotritore ad ultrasuoni. Questo ti permette di schiacciare finemente l'educazione. Un paziente con esito positivo della procedura per 2-3 giorni può essere dimesso a casa.

Le controindicazioni alla litotripsia percutanea possono essere le seguenti circostanze:

  1. Cambiamenti patologici nei reni di varia origine.
  2. Mobilità dei reni.

In presenza di pietre di corallo nel rene, la terapia percutanea è combinata con un metodo di frantumazione remoto.

I vantaggi di questa tecnica sono:

  • mancanza di complicazioni;
  • buona portabilità della procedura;
  • recupero postoperatorio rapido.

Preparazione per la procedura

In qualsiasi metodo di litotripsia, il paziente deve superare un esame del sangue generale e biochimico, un'analisi delle urine, un'ecografia e una radiografia degli organi necessari.

Tomografia computerizzata attualmente ampiamente utilizzata, consente di determinare con precisione la posizione delle pietre e il valore delle pietre. E questo rende possibile scegliere il metodo di trattamento appropriato. Una persona prima della procedura è vietata bere alcolici e sottoporre a sforzi fisici il corpo. Le stesse proibizioni sono efficaci dopo la litotripsia.

Il medico può prescrivere l'uso di antibiotici e altri farmaci per migliorare la circolazione del sangue, arricchire il corpo con vitamine, ecc. Non è possibile farlo da soli e assumere sedativi. Questo può portare a reazioni allergiche durante la procedura di frantumazione della pietra, fino allo shock anafilattico. 2 giorni prima dell'operazione, non è consigliabile mangiare cibo spazzatura e prendere alcuni farmaci, che il medico curante racconterà.

Quali complicazioni possono verificarsi?

Le complicazioni dopo queste procedure non si verificano spesso, sono trasferite molto più facilmente rispetto all'intervento chirurgico. Vale la pena ricordare che la litotripsia non cura l'urolitiasi, è solo un modo per rimuovere le pietre dal corpo.

La litotripsia del contatto può causare le seguenti complicazioni:

  • pielonefrite da reflusso;
  • pielonefrite acuta purulenta o ostruttiva.
  • stenosi ureterale;
  • colica renale ricorrente

Le complicazioni comuni includono quanto segue:

  • comparsa di formazioni di sangue nelle urine;
  • gonfiore;
  • dolore all'addome e ai reni;
  • comparsa di problemi con il movimento intestinale;
  • guasti alla pressione sanguigna;
  • febbre;
  • nausea e vomito.

Le complicazioni possono anche verificarsi durante l'intervento chirurgico. Ma in generale, vale la pena notare che questi casi sono estremamente rari nella pratica di curare i medici. La cosa principale è trovare uno specialista competente e scoprire le operazioni che ha già fatto.

Cos'è la litotripsia

Cos'è la litotripsia? La litotrissia dei reni è un metodo di macinazione delle pietre senza resezione della pelle. Questa procedura è necessaria quando le pietre non hanno la possibilità di lasciare il corpo in modo indipendente. Il metodo è abbastanza popolare ed è stato utilizzato dagli anni '80.

Oggi diremo il principio del metodo, quali sono i tipi di litotripsia per la distruzione dei calcoli renali e quali sono i vantaggi della terapia scelta per l'urolitiasi dei calcoli renali.

Descrizione del metodo

Il primo che ha iniziato a usare il metodo a onde d'urto per rimuovere le pietre: i tedeschi. La procedura è di indirizzare il calcolo con l'aiuto di una macchina a raggi X o di un'ecografia, distruggendola con un'onda d'urto (litotripsia ad onda) in uno stato di sabbia.

Ora, secondo le statistiche, oltre il 45% delle persone di mezza età e degli anziani soffre di urolitiasi. Le cause principali della patologia renale sono scarsa ecologia, cattive abitudini, intossicazione del corpo con veleni e sostanze chimiche, scarsa nutrizione e mancanza di vitamine nella dieta.

La litotripsia non danneggia la pelle, ad es. senza contatto, ed è considerato uno dei metodi più sicuri per il trattamento di una malattia, dopo di che non ci sono gravi complicazioni. Le pietre schiacciate escono naturalmente con l'urina attraverso l'uretere. Il trattamento tempestivo della urolitiasi impedirà lo sviluppo di complicazioni come la nefrosi, l'idronefrosi, l'insufficienza renale.

La presenza di una pietra nel rene può indicare un forte dolore nell'area in cui si muove il calcolo. Fino a poco tempo fa veniva eseguita la chirurgia della fascia, che era abbastanza traumatica nella maggior parte dei casi con complicanze.

Indicazioni e controindicazioni

Indicazioni per la litotripsia:

  1. Un calcolo di grandi dimensioni - 0,6 - 2,5 cm;
  2. Le proprietà chimiche e la composizione della pietra sono un'indicazione per il funzionamento a onde d'urto.

Ci sono molte controindicazioni:

  • Processi infettivi, infiammatori e purulenta nel corpo;
  • Il fallimento dell'operazione precedente;
  • Complicazioni postoperatorie;
  • Gravidanza e periodo postparto;
  • emofilia;
  • Rigonfiamento dell'aorta (aneurisma);
  • Sovrappeso e obesità;
  • Patologia e lesioni spinali;
  • flatulenza;
  • Processi patologici dei reni, tumore;
  • Malattie del tratto digestivo;
  • Malattie cardiovascolari

Prima dell'appuntamento di litotripsia deve passare una serie di test. Quali specialisti contattare? I medici - un nefrologo, un urologo e un chirurgo - si occupano di urolitiasi.

Ora ci sono molte cliniche che usano diversi metodi di chirurgia senza contatto - litotrissia a distanza, transuretrale e contatto. La cosa più importante è scegliere professionisti che non commettano errori durante la procedura e non ci saranno conseguenze gravi per te.

Tipi di pietre schiaccianti nell'uretere

Esistono diversi tipi di energia per questa operazione: laser, onde d'urto, ultrasuoni. La procedura è divisa in tipi:

  1. Telecomando per litotripsia.
  2. Transuretrale.
  3. Contatto litotripsia
  4. Distruzione laser di pietre.
  5. Chirurgia endoscopica.

Tutti questi tipi di procedure sono selezionati individualmente per ogni singolo caso, questo è influenzato dalle dimensioni, dalla struttura, dalla composizione della pietra. Anche i desideri del paziente dovrebbero essere presi in considerazione. Indicazioni per la litotripsia - grandi pietre dell'uretere, del rene e della cistifellea.

Prima della procedura, il paziente deve prepararsi, dopo aver superato test aggiuntivi e curare malattie infettive e infiammatorie, se esistono prima dell'operazione.

Per evitare complicazioni dopo l'intervento, al paziente vengono prescritti i seguenti test:

  • Analisi delle urine;
  • Emocromo completo;
  • Esame del sangue per malattie sessualmente trasmissibili;
  • Analisi della coagulazione del sangue (coagulogramma);
  • Elettrocardiografia (ECG);
  • Ultrasuoni e TC dei reni.

Come misura preventiva, al paziente vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro prima e dopo l'intervento chirurgico per evitare conseguenze e complicazioni. È necessario bere una grande quantità di fluido per il passaggio di piccoli frammenti di calcolo.

Come abbiamo detto prima, la scelta giusta della clinica e di specialisti qualificati vi salverà da trattamenti di scarsa qualità ed effetti sulla salute.

Litotripsia a distanza

La litotrissia a distanza di pietre è un metodo standard di trattamento della calcolosi urinaria, che viene praticato in tutti i reparti urologici e negli ospedali.

Con l'ausilio di un particolare litotritore a distanza (a distanza), la macinatura di grosse pietre (2 o più cm) alla formazione di grani fini di sabbia. La resezione e la violazione dell'integrità della pelle non sono fornite. L'operazione viene eseguita in anestesia locale.

  • Trattamento pianificato e non programmato (di emergenza);
  • Non ci sono incisioni nella pelle;
  • Avere casi di utilizzo di metodi per bambini;
  • L'anestesia generale non viene utilizzata;
  • Il costo della procedura non è relativamente alto, il prezzo medio varia da 20.000 rubli;
  • Il periodo postoperatorio non è lungo e puoi andare a casa 2 ore dopo l'operazione;
  • Complicazioni minime rispetto alla chirurgia passa banda.
  • Ematuria (sangue nelle urine) può apparire a causa di danni ai tessuti del rene e del suo parenchima;
  • La ricomparsa di grandi pietre (rischio di recidiva);
  • Se le pietre sono troppo grandi (oltre 2,5 cm), sono possibili complicazioni e inefficienza del metodo.

La procedura dura fino a un'ora, durante la quale il paziente percorre fino a 5-7 mila onde d'urto. Dopo 10 giorni, è necessario sottoporsi a un'ecografia e una radiografia del rene per controllare il rilascio di sabbia dopo una litotripsia. Nel periodo postoperatorio, raccomandano una corretta alimentazione, eliminano cibi salati, piccanti, prendono vitamine.

Litotripsia transuretrale

Questa tecnica si riferisce al trattamento poco invasivo dell'ICD nei casi in cui lo schiacciamento della pietra è impossibile da remoto. Per la litotripsia transuretrale, viene utilizzato uno speciale apparato endoscopico per introdurlo attraverso l'uretere, negli uomini, attraverso l'uretra, fornito specificamente alla pietra.

L'operazione viene eseguita in anestesia generale o anestesia epidurale. Per facilitare il paziente l'uscita indolore di piccole pietre mette uno stent (lo stent) durante un periodo di 7 giorni. Lo stent ha la forma di un cilindro ed è realizzato in metallo o plastica speciale per estendere l'organo cavo.

La dissezione del calcolo avviene con un apparecchio speciale, l'uretroscopio. Questo dispositivo ha 2 energie: un effetto laser su una pietra e un ultrasuono, con vantaggi sulla terapia a distanza. Non ci sono controindicazioni in termini di dimensioni, struttura e proprietà delle pietre.

Frantumazione ad ultrasuoni - le pietre vengono distrutte fino a 1 mm da onde ultrasoniche. Lo svantaggio è che non è possibile distruggere una pietra più densa. Dignità - la sicurezza del trattamento, senza complicazioni e lesioni del corpo.

Frantumazione laser - con l'aiuto di un endoscopio, le pietre vengono distrutte da un laser allo stato di sabbia. I vantaggi della distruzione ultrasonica:

  1. Non c'è bisogno di ripetere la procedura;
  2. La capacità di schiacciare è piuttosto alta;
  3. Non causa dolore;
  4. Non ci sono recidive sullo sfondo dei restanti frammenti non grandi.

La preparazione prevede una terapia antibiotica per prevenire lo sviluppo dell'infezione postoperatoria.

Contattare la litotrissia

Per contattare metodi meno invasivi di trattamento dell'urolitiasi è la litotripsia percutanea. Viene eseguita una piccola resezione del tessuto cutaneo della zona lombare, attraverso la quale viene inserito lo strumento endoscopico, raggiungendo una grossa pietra.

Vantaggi rispetto a un'operazione convenzionale: un po 'traumatico. L'operazione viene eseguita in anestesia generale, nel periodo postoperatorio antibiotici e controllo degli ultrasuoni dei reni.

Il costo del trattamento raggiunge fino a 50.000 rubli. Per prevenire complicazioni, è necessario aderire alle raccomandazioni del medico, seguire la dieta e sottoporsi a un esame regolare.

Distruzione laser di pietre

Per schiacciare pietre nella cistifellea o nei reni, l'accesso avviene attraverso una perforazione sul peritoneo anteriore e il raggio laser viene applicato alle pietre per dissolverle.

La durata della manipolazione non supera i 20-30 minuti a seconda delle dimensioni della pietra. Puoi andare a casa subito dopo la procedura, attenendosi alla nomina di un medico. Il prezzo del trattamento raggiunge fino a 40.000 rubli.

  • Obesità, sovrappeso;
  • Restrizioni sull'età - non per le persone anziane;
  • Malattie infettive e la condizione seria del paziente.
  1. Il rischio di ustioni e lo sviluppo di cicatrici e ulcere;
  2. Trauma alla cistifellea e ai reni;
  3. Richiede attrezzature mediche speciali.

Chirurgia endoscopica

In endosurgery, una piccola area del corpo è interessata per raggiungere la fonte della malattia. Pertanto, un intervento chirurgico poco invasivo è ora molto popolare, dopo che non è necessario rimanere in ospedale per un lungo periodo di tempo, non ci sono gravi complicazioni e cicatrici, il recupero è veloce.

Un'attrezzatura altamente tecnologica consente di effettuare piccole perforazioni e incisioni con strumenti microchirurgici e di influenzare la fonte della patologia.

Indicazioni per endoscopia:

  • Malattie della colecisti, rimozione dei calcoli biliari;
  • Rimozione di appendicite;
  • ernia;
  • Trattamento gastrointestinale, ulcera gastrica;
  • Vene varicose;
  • Patologia della milza.
  1. Non traumatico, senza cicatrici e cicatrici;
  2. Recupero rapido dopo l'intervento chirurgico;
  3. L'assenza di dolore postoperatorio;
  4. Periodo di recupero veloce;
  5. Riabilitazione fino a 5 giorni.

Seguendo tutte le raccomandazioni del medico curante, seguendo un regime alimentare e di assunzione di bevande, è possibile prevenire complicazioni e conseguenze postoperatorie. Come scegliere un metodo di trattamento e rimozione delle pietre nella cistifellea o nei reni dipende da voi, ma è anche necessario ascoltare il parere di un medico.

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Cos'è la litotripsia?

La litotripsia è il metodo più efficace utilizzato per frantumare pietre nel tratto urinario. Una delle più comuni malattie urologiche è l'urolitiasi. Questa malattia nell'uomo di solito si verifica tra i 20 ei 50 anni. Le cause dell'apparenza possono essere diverse, ad esempio, condizioni di vita, predisposizione genetica (ereditarietà), disordini metabolici, condizioni di lavoro, infezioni.

Indicazioni per la procedura

  1. L'emergere di un dolore ondulatorio nella parte laterale o inferiore dell'addome. Cioè, il dolore a volte è molto debole, quindi insopportabilmente forte.
  2. Il cambiamento del colore delle urine a rosa o rossastro, che indica l'aspetto del sangue nel liquido. In alcuni casi, il sangue nelle urine può essere trovato solo con l'aiuto di test speciali.
  3. Nell'urina del paziente ci sono minuscole particelle di pietre, come la sabbia.
  4. La manifestazione di nausea o vomito.
  5. Dolore quando si va in bagno a causa di un piccolo bisogno.

La rimozione di calcoli dalla vescica in uomini e donne è una procedura molto complicata, poiché le pietre, di regola, sono associate a malattie come l'adenoma prostatico. Si raccomanda di condurre un esame approfondito e di eseguire non solo la rimozione delle pietre, ma anche il trattamento a lungo termine della malattia stessa, che ha contribuito alle formazioni.

Il trattamento dell'urolitiasi dipende da un numero di fattori diversi. La dimensione delle pietre, l'età e il sesso del paziente e le condizioni generali del corpo sono prese in considerazione. Esistono 2 metodi di trattamento: conservativo e chirurgico. Il metodo conservativo prevede la nomina di un numero di farmaci e di diete speciali. Il trattamento chirurgico è di tre tipi. La prima vista è la rimozione delle pietre usando un endoscopio. Il secondo tipo è la macinazione con un cistoscopio. Il terzo tipo - chirurgia aperta, l'uso di un bisturi. Il miglior metodo di trattamento riconosciuto per la litotripsia.

Caratteristiche speciali

Esistono diversi metodi di litotripsia:

La litotrissia remota è un'onda d'urto finalizzata alla distruzione di pietre. La litotrissia remota è di tre tipi: piezoelettrico, elettroidraulico, elettromagnetico. La guida accurata dell'onda d'urto avviene con l'aiuto di raggi X o ultrasuoni. Con questo metodo, le pietre vengono schiacciate con un diametro fino a 2 cm. Esistono numerose limitazioni per l'utilizzo di questo metodo. Questo metodo è quasi impossibile da distruggere pietre ad alta densità (più di 1000 unità sulla scala di Hounsfield). Potrebbero verificarsi danni a tessuti sani. La litotrissia a onde d'urto remote viene eseguita in anestesia generale, l'anestesia locale non viene utilizzata a causa dell'alto rischio di dolore. La litotripsia extracorporea ad onde d'urto è un metodo di trattamento che viene eseguito senza intervento chirurgico.

La litotripsia da contatto è un metodo di trattamento in cui vengono utilizzati strumenti speciali che inviano un impulso che distrugge le pietre (transuretrale o laser litotrissia). Per l'impulso utilizzare diversi tipi di energia (pneumatico, laser, ultrasonico).

Questo metodo di trattamento non viene eseguito nei casi in cui il paziente ha la febbre o un processo infiammatorio acuto.

Inoltre le controindicazioni a questo metodo di trattamento comprendono: gravidanza, aritmia, pace-maker e scarsa coagulazione del sangue. Il contatto ureterolitotripsia è usato per distruggere le pietre di grandi dimensioni in quelle più piccole e non implica un serio intervento chirurgico. Con ureterolithotripsy retrograda, non ci sono cicatrici sul corpo del paziente. La conduzione di ureterolitotripsia nel tempo aiuta a salvare il paziente da un rene, evitando così l'invalidità.

La litotripsia percutanea è un metodo chirurgico di trattamento che coinvolge l'intervento chirurgico e l'anestesia generale. Con questo metodo di trattamento, viene praticata una puntura nella parte bassa della schiena, dopo di che rimane una cicatrice. La litotripsia percutanea è buona perché consente di rimuovere anche i tipi più complessi di calcoli dal corpo del paziente.

Litotripsia: indicazioni, metodi e comportamenti, risultati e complicazioni

L'urolitiasi è considerata una delle più frequenti malattie urologiche, che colpisce fino al 40% dei pazienti con questo profilo. Le operazioni di estrazione delle pietre sono molto traumatiche, quindi sono state sostituite da un nuovo metodo di trattamento: la litotripsia, che non richiede tagli grandi e una lunga permanenza in ospedale.

Al giorno d'oggi, l'urolitiasi sta diventando più comune, i pazienti sono di solito persone di età media e matura. Le influenze negative dell'ambiente esterno, il modo di vivere e la natura del cibo di una persona moderna predispongono a una violazione dell'urodinamica, della composizione delle urine e, di conseguenza, della formazione di calcoli. Le concrezioni possono essere diverse, in uno o entrambi i reni. Le pietre hanno una grande varietà di dimensioni, da quelle piccole fino a 2-3 cm e più, la loro composizione è diversa, la forma varia da reni tondi a bizzarri, a corallo che riempiono il bacino e le sezioni iniziali delle tazze.

Pietre relativamente piccole possono uscire dal flusso delle urine, mentre le pietre più grosse incontrano un ostacolo in spazi ristretti del sistema urinario, fermarsi lì, portando al paziente un dolore lancinante e insopportabile. La manifestazione negativa della urolitiasi è la riformazione delle pietre e il decorso recidivante, che provoca il ripetersi delle convulsioni della colica.

La violazione del deflusso di urina è irto di cambiamenti irreversibili nel rene sotto forma di rughe, processi infiammatori, idronefrosi. Oltre alle complicazioni pericolose, l'urolitiasi ha un quadro clinico caratteristico sotto forma di colica renale. Il dolore severo durante il movimento della pietra attraverso l'uretere o l'uretra spesso non viene eliminato anche da analgesici molto forti, ei pazienti sono costretti a sottoporsi a trattamento ospedaliero di volta in volta.

Relativamente recente, la chirurgia è stata il trattamento principale per l'urolitiasi. Data la posizione dei reni nello spazio retroperitoneale, era accompagnato da un grande trauma operativo, le complicazioni non erano rare. La questione è stata aggravata dal fatto che il processo di formazione di pietra non si è fermato dopo l'operazione. La ricerca di altri metodi di estrazione delle pietre, che sono più sicuri e, allo stesso tempo, molto efficaci, ha portato allo sviluppo di un metodo di litotripsia, quando le pietre frammentate escono naturalmente con l'urina.

Tipi di litotripsia

La schiacciamento dei calcoli renali durante la procedura di litotripsia avviene con l'aiuto di vari tipi di energia: laser, ultrasuoni, ecc. A seconda della via di esposizione alla pietra, si distinguono diversi tipi di procedura:

  • a distanza;
  • transuretrale;
  • Litotripsia percutanea (percutanea).

La scelta di una tecnica specifica è determinata dai parametri delle pietre: dimensione, composizione, posizione. Anche i desideri del paziente vengono presi in considerazione. L'indicazione principale per la litotripsia è la presenza di calcoli nel tratto urinario. Con pietre fino a 2,5 cm, la distruzione remota è possibile, le formazioni ad alta densità, le configurazioni complesse e le posizioni elevate vengono rimosse endoscopicamente mediante ultrasuoni o energia laser, ed è più sicuro estrarre grandi pietre a forma di corallo fantasia utilizzando un'operazione percutanea mini-invasiva.

La preparazione per la frantumazione delle pietre dipende dal metodo scelto. Gli effetti non invasivi non richiedono alcuna misura preparatoria significativa, mentre le operazioni minimamente invasive richiederanno un esame preliminare e il trattamento delle comorbidità, che potrebbe essere la ragione per limitare l'anestesia.

Tutti i pazienti sottoposti a litotripsia sottoposti a esami generali del sangue e delle urine, vengono esaminati per le infezioni, obbligatorio - coagulogramma, ECG, radiografia polmonare. Per determinare la posizione di pietre e cambiamenti nel rene, vengono mostrati l'ecografia, l'urografia escretoria e la TC.

Per la prevenzione delle complicazioni infettive, gli antibiotici sono quasi sempre prescritti, il medico consiglia un regime di assunzione di bevande, che è particolarmente importante nel periodo di rilascio di piccoli frammenti all'esterno.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla scelta della clinica, perché il successo del trattamento dipende dalla qualità delle attrezzature utilizzate e dalle qualifiche del medico. Non è un segreto che la maggior parte delle complicazioni e degli effetti avversi della litotripsia siano associati proprio a un basso livello di allenamento del medico e ad un'esperienza insufficiente nell'esecuzione di manipolazioni endoscopiche. Negligenza medica o errore in qualsiasi momento possono compromettere seriamente la salute e la vita del paziente.

Litotrissia a onde d'urto a distanza

La litotripsia a distanza è riconosciuta come il metodo standard per il trattamento della urolitiasi, ci sono dispositivi per la sua implementazione nella maggior parte degli ospedali urologici e gli urologi hanno accumulato una quantità sufficiente di informazioni riguardo alle indicazioni e alle possibili complicanze di questo tipo di litotripsia.

La base della frantumazione remota delle pietre è l'impatto di un'onda d'urto dall'esterno con l'aiuto di un apparato litotritore. Sotto il controllo dell'ecografia o della radiazione a raggi X, il medico concentra l'onda d'urto sull'area della pietra, che poi collassa in frammenti più piccoli che lasciano il tratto urinario per conto proprio. Non sono necessarie incisioni cutanee, la procedura può essere eseguita senza anestesia generale.

La limitazione all'uso della litotripsia da shock a distanza dei calcoli renali può essere la densità eccessiva e le loro dimensioni. In precedenza, gli urologi non schiacciavano pietre più di un centimetro e mezzo, ma i dispositivi moderni possono distruggere pietre più grandi - fino a 2-2,5 cm.

I vantaggi della litotrissia remota:

  • La possibilità non solo di un trattamento pianificato, ma anche di cure di emergenza per la colica renale;
  • Non c'è bisogno di incisioni cutanee;
  • La possibilità di utilizzo nella pratica pediatrica;
  • La procedura può essere eseguita senza anestesia generale;
  • Un breve periodo di riabilitazione, che non comporta una lunga degenza in ospedale;
  • Il metodo è più economico di circa un terzo;
  • La probabilità di complicanze è inferiore rispetto ai metodi operativi e minimamente invasivi di frantumazione delle pietre.

Come la maggior parte dei metodi di trattamento, lo schiacciamento a distanza dei calcoli renali non è privo di difetti, tra cui:

  1. La possibilità di danni al parenchima renale e ai tessuti circostanti, che si manifesta con ematuria (sangue nelle urine) in 9 pazienti su 10;
  2. La probabilità di ricorrenza con più pietre di grandi dimensioni;
  3. Bassa efficienza con pietre molto dense, pericolo di complicazioni se il loro diametro supera i 2-2,5 cm.

La litotrissia remota ha diverse controindicazioni:

  • Patologia dell'emostasi, che aumenta il rischio di sanguinamento, prendendo anticoagulanti;
  • mestruazioni;
  • L'incapacità di focalizzare accuratamente l'onda d'urto sul calcolo, che è probabile nell'obesità, scoliosi e altri disturbi del sistema muscolo-scheletrico;
  • Processi suppurativi in ​​altri organi, malattie infettive infiammatorie e infettive, compresa la tubercolosi;
  • Neoplasia del rene;
  • Esacerbazione delle malattie croniche dell'apparato digerente, in cui l'onda d'urto può danneggiare la parete intestinale già sofferente e causare sanguinamento abbondante.

Le persone con aritmie cardiache, scompenso cardiaco e insufficienza respiratoria, impiantate con un pacemaker non saranno in grado di ricevere la litotripsia da onde d'urto a causa dell'aumentato rischio di complicanze cardiache e polmonari. Questa controindicazione può essere considerata relativa, poiché i litotritori moderni, che consentono la frantumazione senza dolore e senza anestesia, possono essere applicati anche in questa categoria di pazienti.

Le donne incinte a causa del rischio di danni all'onda d'urto dell'utero e del feto in via di sviluppo, questo tipo di schiacciamento delle pietre è strettamente controindicato.

La litotrissia remota non richiede una preparazione specifica, ma, tenendo conto dei possibili processi infiammatori, antibiotici, terapia infusionale e vitamine, vengono prescritti prima del trattamento.

La durata della litotripsia da onde d'urto è di circa un'ora, durante la quale il paziente riceve fino a 8mila "colpi". Per ridurre il dolore, la frammentazione inizia con ondate di minore intensità ea grandi intervalli, quindi aumentano la forza e la frequenza delle onde. I moderni dispositivi consentono di frantumare le pietre quasi senza dolore, ma molti sperimentano ancora disagio quando esposti a un'onda d'urto sui tessuti molli e, soprattutto, sulle ossa. In alcuni casi, la terapia può essere eseguita in anestesia generale.

Le pietre schiacciate entrano nell'uretere e escono dall'uretra. Per facilitare il processo del loro movimento ed evitare forti dolori, è possibile installare uno stent nell'uretere, un tubo cavo che espande il lume e facilita il movimento dei calcoli.

La litotrissia a onde d'urto remota viene utilizzata ovunque e in modo abbastanza ampio, mostra risultati eccellenti di trattamento ed è ben tollerata da pazienti di età diverse, ma si verificano complicanze. I più frequenti sono:

  1. Emorragie nel tessuto renale - sotto l'azione dell'onda d'urto, si formano i vasi della rottura del parenchima e un ematoma renale, e i disordini della coagulazione del sangue, le mestruazioni e i processi infiammatori nel rene sono i prerequisiti per questa complicazione;
  2. L'aspetto del sangue nelle urine è piuttosto una manifestazione, piuttosto che una complicazione della procedura, che si osserva in quasi tutti i pazienti. La corretta tecnica di manipolazione riduce al minimo l'ematuria e il rilascio di sangue è limitato a una coppia di prima minzione;
  3. Blocco delle vie urinarie - frammenti di calcoli più piccoli si muovono lungo gli ureteri e possono causare ostruzione con l'arresto del flusso di urina. Il fenomeno più pericoloso è considerato il "sentiero di pietra" quando piccole pietre si accumulano nell'uretere e bloccano il passaggio dell'urina;
  4. Pietre residue nel rene, che non scompaiono dopo la litotripsia e possono essere una fonte di recidiva della malattia.

Schiacciamento di pietra transuretrale

La posizione della pietra e le proprietà fisiche non sempre consentono di essere frammentata da remoto, quindi vi è la necessità di metodi di trattamento minimamente invasivi, tra cui la litotripsia transuretrale, che viene anche chiamata contatto, poiché il dispositivo viene alimentato direttamente nella posizione del calcolo.

La tecnica endoscopica viene utilizzata per la litotripsia da contatto, che viene iniettata attraverso l'uretra, ma la tecnica non implica ulteriori tagli. La procedura è dolorosa, quindi richiede un'anestesia generale o spinale. Per facilitare lo scarico di frammenti di pietre negli ureteri installare gli stent per un massimo di una settimana.

La distruzione diretta dei calcoli renali avviene attraverso l'ureteroscopio, che porta una fonte di azione distruttiva: radiazione laser o ultrasonica. Usando strumenti endoscopici, il medico ha l'opportunità di avvicinarsi il più possibile al calcolo, ispezionarne la posizione, la forma e le dimensioni, distruggerlo in qualsiasi parte del tratto urinario, compresi i bacini pelvi e renali, ed estrarre i frammenti all'esterno.

Il vantaggio di schiacciare calcoli renali con un laser o con ultrasuoni è l'assenza di un effetto dannoso sui reni, sugli ureteri e sulle strutture circostanti, come nel caso della terapia ad onde d'urto. Inoltre, il metodo può essere applicato con qualsiasi proprietà delle pietre - la densità e le dimensioni non giocano un ruolo significativo, poiché l'energia potente agisce direttamente su di esse.

I calcoli renali con ultrasuoni sono un metodo di trattamento relativamente nuovo, in cui le pietre si rompono con un'onda ultrasonica a frammenti di circa 1 mm, e quindi vengono estratti frammenti. Lo svantaggio del metodo può essere considerato un potere di radiazione relativamente basso per pietre molto dense, nel qual caso rimarranno sul posto. Inoltre, la procedura può richiedere un lungo periodo di tempo con calcoli grandi e multipli. Allo stesso tempo, la litotripsia ad ultrasuoni è relativamente sicura, praticamente non traumatizza il tessuto circostante e consente di rimuovere immediatamente i frammenti attraverso un endoscopio.

I calcoli renali schiaccianti con un laser sono uno dei metodi più recenti utilizzati in urologia per l'urolitiasi. Il laser, fornito al calcolo da un endoscopio, lo distrugge letteralmente "in polvere". Il trattamento laser ha i suoi vantaggi rispetto alla frantumazione ad ultrasuoni:

  • Di regola, una sessione è sufficiente per rimuovere le pietre;
  • I concrementi anche della forma più bizzarra e dell'alta densità vengono distrutti, cosa che non è sempre possibile fare con gli ultrasuoni;
  • Indolore e non causa cicatrici;
  • Le piccole schegge non sono praticamente formate, il che può essere una fonte di ricaduta.

La preparazione per la frantumazione laser consiste nella prescrizione di farmaci antibatterici per la prevenzione delle complicanze infettive. Dopo il trattamento non è necessario rimanere in ospedale, quindi il paziente può lasciare la clinica il giorno successivo.

Rimozione della pietra percutanea

Con grandi pietre di corallo che riempiono la cavità della pelvi renale, i metodi sopra descritti possono essere inefficaci e persino pericolosi a causa del rischio di complicanze, quindi i medici ricorrono ai più radicali metodi di trattamento minimamente invasivi: la litotripsia percutanea.

L'accesso al calcolo viene effettuato attraverso una puntura cutanea nella regione lombare, attraverso la quale il chirurgo raggiunge la pietra con l'aiuto di strumenti endoscopici e la rimuove. Questa manipolazione ha sostituito con successo gli interventi aperti ed è oggi riconosciuta come "gold standard" nel trattamento chirurgico delle pietre di corallo.

Rimozione della pietra percutanea

La litotripsia percutanea viene eseguita in anestesia generale, è necessario prescrivere antibiotici e follow-up. Le controindicazioni sono le stesse della frantumazione remota. Un'ostruzione può essere un alto grado di obesità, malattie concomitanti che complicano la condotta dell'anestesia generale.

Per ottenere il miglior risultato dopo la frantumazione delle pietre, gli urologi raccomandano di bere regime, bagni caldi ed esercizi che contribuiscono alla rapida uscita dei frammenti di calcolo. I liquidi possono essere consumati circa 2 litri al giorno, può essere linfa di betulla, composta o acqua normale, a causa del rischio di ricaduta, le bevande acide dovranno essere abbandonate.

Molti pazienti che stanno per avere litotrissia vogliono sapere come questa procedura ha avuto luogo negli altri. Le recensioni dei pazienti sono ambigue. La frantumazione di qualcuno non ha causato alcun disagio e una sessione è stata sufficiente, altri hanno sentito dolore, ma abbastanza tollerabile, e altri ancora hanno notato un aumento della pressione arteriosa dopo il trattamento.

Quasi tutte le recensioni hanno consigli urgenti per scegliere un medico altamente qualificato ed esperto e seguire i suoi consigli per rimuovere i resti di pietre. Quando decidi se andare per una procedura o rifiutare, non devi fare affidamento sulle opinioni degli altri, tutti individualmente, le pietre sono diverse, e anche i risultati del trattamento non possono essere assolutamente identici.

La procedura per frantumare le pietre può essere eseguita gratuitamente come parte della fornitura di cure ad alta tecnologia in molte cliniche governative. Per fare questo, è necessario contattare l'istituto medico dove è previsto il trattamento, fornire i risultati disponibili degli esami e iscriversi alla procedura. Potrebbe essere necessario attendere un po 'di tempo per il tuo turno.

È anche possibile un trattamento a pagamento. Il costo della litotripsia dipende dal numero e dalla dimensione delle pietre, dalla lista degli esami necessaria. In media, lo schiacciamento di una pietra costa 25-30 mila rubli, fino a 50 mila dovranno pagare per la rimozione di una grossa pietra di 1,5-2,5 cm, cioè più grande è il calcolo - più alto è il prezzo. Stenting concomitante degli ureteri costa circa 10 mila rubli.

La litotripsia è un metodo efficace ma non sicuro, le complicanze sono possibili, quindi vale la pena di prestare molta attenzione alla prevenzione della formazione di pietra, seguendo una dieta e visitando regolarmente un medico.