Medicina della pielonefrite

Pielonefrite

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La pielonefrite è una delle più comuni malattie infiammatorie dei reni. I preparativi per la pielonefrite possono alleviare la salute generale del paziente e alleviare i sintomi. In caso di trattamento tardivo della malattia, c'è il rischio che si trasformi in una forma cronica, quindi è importante contattare uno specialista dopo i primi sintomi che compaiono e sapere con quali farmaci viene trattata la pielonefrite.

Programma di trattamento

Lo specialista, dopo che il paziente ha completato tutti i test, prescrive un corso di trattamento che ha il seguente programma:

  • dieta;
  • terapia eziologica;
  • farmaci anti-infiammatori non steroidei;
  • medicina di erbe;
  • terapia sintomatica;
  • trattamento volto ad evitare il ripetersi della malattia.
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antibiotici

Il trattamento con farmaci antibatterici è alla base della terapia, in quanto è spesso causato dalla pielonefrite renale a causa dell'infezione da batteri. Gli antibiotici per la pielonefrite prescrivono uno specialista, al fine di eliminare l'infezione e prevenire la transizione della malattia in una forma cronica. Spesso nominato contagocce. Gli antibiotici più comuni sono ampicillina, amoxicillina, Vilprafen, gentamicina.

Principi di trattamento

Trattare la pielonefrite con antibiotici secondo i seguenti principi:

  • il farmaco non dovrebbe avere un effetto tossico sui reni;
  • il farmaco deve avere un ampio spettro di azione;
  • il farmaco deve avere proprietà battericide;
  • i cambiamenti nell'equilibrio acido-base delle urine non dovrebbero influenzare l'effetto del farmaco.
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Tipi di antibiotici

Per il trattamento della pielonefrite vengono usati questi gruppi di antibiotici:

Quali farmaci assumere per alleviare i sintomi?

Il trattamento della pielonefrite inizia con il fatto che i medici prescrivono farmaci progettati per arrestare i sintomi della pielonefrite renale e ripristinare l'attività del sistema urinario. Per questo, vengono utilizzati gli antispastici, ad esempio "No-shpa" e "Papaverin". Quindi applicare farmaci antibatterici per la pielonefrite dai seguenti gruppi: aminoglicosidi, penicilline, cefalosporine. Sono prescritti farmaci antiinfiammatori non steroidei per la pielonefrite, che alleviano il dolore e eliminano l'infiammazione. Applicare "Ibuprofen", "Diclofenac" e "Indomethacin".

Quali farmaci antimicrobici usare?

Il trattamento eziologico della pielonefrite consiste nel ripristinare il normale flusso di urina ed eliminare le infezioni nei reni. I seguenti gruppi di farmaci sono usati per questo:

  1. Nitrofurani. L'azione principale si basa sull'eliminazione di Trichomonas e Giardia, e sono utilizzati più spesso nella esacerbazione della forma cronica della malattia. Rappresentanti famosi: "Furadonin" e "Furamag".
  2. I fluorochinoloni. Colpiscono i pneumococchi, i patogeni intracellulari, gli anaerobi e i batteri gram-positivi. Utilizzare questi strumenti: "Norfloxacina", "Ofloxacina" e " Ciprofloxacina ".
  3. Sulfamidici. Sono usati per eliminare i batteri gram-negativi e la clamidia. Farmaci noti: "Urosulfan" e "Biseptol".
  4. Idrossichinolina. L'azione delle compresse ha lo scopo di eliminare i batteri gram-positivi e gram-negativi. La droga più famosa "Nitroxolin".
  5. Derivati ​​dell'acido fosfonico. La droga di questo gruppo si chiama "Monural", ha un ampio impatto sui reni ed elimina quasi tutti i batteri gram-positivi.
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L'elenco dei farmaci noti per la pielonefrite renale

Droga "5-NOK"

Un agente antibatterico ampiamente utilizzato nel trattamento della pielonefrite. Si sconsiglia di utilizzarlo in caso di cataratta, insufficienza epatica e renale e intolleranza individuale dei singoli componenti del medicinale. Scrivi compresse di pielonefrite 4 volte al giorno per 2-4 pezzi. Non puoi bere "5-NOC" per i bambini sotto i 5 anni e le donne in gravidanza. Provoca effetti indesiderati sotto forma di nausea e vomito, dolore alla testa, compromissione della coordinazione ed eruzione cutanea.

"Lorakson"

Un farmaco antibatterico che non è raccomandato per le persone con intolleranza individuale e le donne durante la gravidanza e l'allattamento. I medici prescrivono la somministrazione endovenosa (flebo) o intramuscolare del farmaco, 1-2 milligrammi 1 volta al giorno. "Loraxon" può causare i seguenti effetti collaterali: gonfiore, nausea, diarrea, mal di testa, reazioni allergiche sulla pelle.

"Amoxiclav"

Incluso nel gruppo di penicilline e ha un effetto battericida. Non prescrivere farmaci per l'ittero e per l'intolleranza individuale ai componenti. Con cautela usato durante la gravidanza e prescritto piccole dosi. Gli esperti prescrivono le iniezioni 3 volte al giorno per 1-2 grammi per gli adulti. Nei bambini, la dose è inferiore a 30 mg per 1 kg di peso corporeo. "Amoxiclav" ha una serie di reazioni avverse: nausea, conati di vomito, dolore al tratto digestivo e un'eruzione cutanea.

"Gerbion"

Gocce urologiche a base di erbe destinate alla somministrazione orale. Il farmaco ha un effetto diuretico, antimicrobico e anti-infiammatorio. Non deve essere assunto in pazienti con malattie del fegato, ulcere e disturbi del cervello. Non raccomandato per l'uso nei bambini sotto i 18 anni di età e nelle donne durante la gravidanza e l'allattamento. I medici prescrivono il farmaco su 25-30 gocce 3 volte al giorno. Il farmaco ha un effetto collaterale - possibili reazioni allergiche sulla pelle.

Quali pillole possono trattare la pielonefrite

Nel trattamento dell'infiammazione del rene, il medico presta attenzione a tutti gli aspetti della malattia: eziologia, patogenesi, sintomi. Con le tattiche terapeutiche sbagliate, le compresse di pielonefrite non solo possono aiutare ma peggiorano le condizioni del paziente.

Antibiotici - la base per pyelonephritis

I farmaci antibatterici agiscono sull'eziologia e sulla patogenesi. Ci sono molti gruppi di questi farmaci, a seconda di come procede la patologia, si decide la prescrizione del farmaco.

Chinolina e penicillina

Sono ampiamente usati per i cambiamenti infiammatori nel sistema urinario, sono usati profilatticamente per l'urolitiasi, poiché hanno un lieve effetto nefrotossico e sono ben tollerati dai pazienti.

Per quanto riguarda i penicillini, sono divisi in due gruppi:

  • naturale (benzilpenicilline, fenossimetilpenicilline);
  • semi-sintetico (ampicillina, amoxicillina, oxacillina).

Gli antibiotici sono beta-lattamici, distruggono i microrganismi distruggendo la parete cellulare.

La penicillina sorprendente e più comune utilizzata nella pielonefrite è amoxicillina in combinazione con acido clavulanico (Amoxiclav). Quasi tutta la flora non specifica che può causare l'infiammazione del parenchima renale è sensibile a questo farmaco.

Il vantaggio principale è l'assenza di un effetto negativo sul feto e su un bambino piccolo, che consente alle donne di bere compresse con pielonefrite durante la gravidanza e l'allattamento. Come altri farmaci antibatterici, Amoxiclav è escreto dagli organi del sistema urinario, non è suscettibile di cambiamenti metabolici.

Della chinolina usava principalmente un farmaco: la nitroxolina. Sopprime la crescita dei batteri, è attivo contro la flora sia gram-positiva che gram-negativa. Ha due vantaggi:

  • basso costo;
  • serie minima di effetti collaterali.

Tra le controindicazioni emettono:

  • intolleranza individuale della sostanza attiva;
  • gravidanza e allattamento al seno;
  • cataratta;
  • neurite;
  • insufficienza epatica e renale.

Nitroxolina non è prescritta come monoterapia, è combinata con altri tipi di antibiotici.

fluorochinoloni

Con il suo meccanismo d'azione è diverso da altri tipi di farmaci. Nominato in presenza di resistenza patogeno della microflora ai beta-lattamici.

Ci sono quattro generazioni:

  • primo: acido nalidixico o ossolinico;
  • secondo: ciprofloxacina, ofloxacina, norfloxacina;
  • terzo: Levofloxacina;
  • quarto: moxifloxacina.

I fluorochinoloni hanno un effetto battericida sui patogeni della pielonefrite inibendo gli enzimi cellulari responsabili della sintesi del DNA batterico.

Principalmente distrugge la flora gram-negativa, vale a dire:

  • E. coli;
  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • bacchetta emofilica.

Ridurre leggermente il numero di alcuni rappresentanti di microrganismi gram-positivi (stafilococchi, streptococchi).

Per una maggiore biodisponibilità del farmaco viene somministrato per via intramuscolare (raramente per via endovenosa). La dose e la durata del trattamento sono selezionate dal medico tenendo conto della gravità della malattia, delle caratteristiche individuali del paziente.

cefalosporine

In grado di concentrarsi nel tessuto renale, che aumenta il tempo di esposizione agli agenti patogeni. Questo gruppo di antibiotici è prescritto per molte malattie infiammatorie infettive, tra cui la pielonefrite.

Come i fluorochinoloni, sono suddivisi in quattro generazioni:

  • prima: Cefazolin, Cefalexal;
  • secondo: Cefuraxim;
  • terzo: Ceftriaxone, Ceftazidime;
  • Quarto: Cefepim, Zefpirim.

Con gravità lieve e moderata della patologia, sono indicati i farmaci di seconda e terza generazione e nella pielonefrite severa o complicata sono prescritte le compresse del terzo o quarto gruppo.

Con la loro composizione chimica, le cefalosporine appartengono ai beta-lattamici. Il meccanismo d'azione è un composto biochimico battericida che distrugge la parete cellulare. L'attività della sostanza attiva contro determinati gruppi di agenti patogeni è determinata dalla generazione, l'elenco dei microrganismi è presentato sotto nella forma di una tabella.

Quali farmaci aiutano a curare la pielonefrite?

Il trattamento farmacologico della pielonefrite è un processo lungo e laborioso. Dalla sua efficacia dipende dalla prevenzione di gravi complicanze e dalla prognosi per la qualità della vita del paziente. Pertanto, è importante capire che il successo del trattamento dipenderà non solo dai farmaci usati, ma anche dalla conformità del paziente con tutte le raccomandazioni del medico curante.

Le principali regole per la selezione dei farmaci

Nell'elaborazione di un regime terapeutico individuale per la pielonefrite primaria acuta, lo specialista è guidato da diverse regole:

  1. L'uso di antibiotici altamente efficaci e agenti antimicrobici con suscettibilità agli agenti patogeni.
  2. Quando è impossibile stabilire una flora patogena nelle urine, le medicine vengono prescritte con un ampio spettro di azione che influenza la maggior parte dei possibili batteri.
  3. Se si assume la natura virale della malattia, non è necessario l'appuntamento con farmaci antibatterici per la pielonefrite.
  4. Condurre un corso di re-drug per prevenire il ripetersi della malattia.
  5. Allo stesso tempo è indicata la terapia antinfiammatoria e disintossicante.
  6. Profilassi con antibiotici, che hanno un effetto positivo nel trattamento del processo acuto.

La pielonefrite acuta secondaria comporta un intervento chirurgico, seguito dalla nomina di farmaci.

La terapia per le forme croniche di infiammazione del rene comporta le seguenti raccomandazioni per l'uso di droghe:

  • Il corso continuo iniziale di antibiotici per 6-8 settimane.
  • Una forte restrizione nell'uso di un numero di farmaci in caso di insufficienza renale cronica.
  • Per i bambini, la durata della terapia farmacologica è di 1,5 mesi. fino a un anno.
  • Il trattamento antimicrobico è effettuato solo dopo una valutazione preliminare della sensibilità del patogeno a loro.

Per il trattamento della pielonefrite, i farmaci vengono prescritti da vari gruppi farmacologici:

  • Antibiotici.
  • Mezzi con attività antimicrobica.
  • Farmaci anti-infiammatori
  • Immunostimolanti.
  • Complessi omeopatici e a base di erbe.
  • Farmaci che migliorano il trofismo locale dei tessuti.

Un regime di trattamento separato è stato sviluppato per lo sviluppo della pielonefrite nelle donne in gravidanza. Include farmaci con etichetta precisa:

Lo schema di trattamento per l'infiammazione dei reni nei pazienti viene selezionato da uno specialista, in base a ciascun caso specifico.

Breve descrizione dei singoli gruppi di farmaci

Gli antibiotici più efficaci per la pielonefrite includono:

  1. Fluoroquinoloni respiratori:
    • tsiprolet;
    • Tsiprobay;
    • Palin;
    • nolitsin;
    • Glewe;
    • Tavanic;
    • Fleksid;
    • Sparflo.
  2. cefalosporine:
    • per punture: Ceftriaxone, Cefataxi, Quadrotsef;
    • Compresse: Zinnat, Ceforal Soyub, Cedex.
  3. Aminopenicilline: Flemoxin, Amoxiclav.
  4. carbapenemi:
    • ertapenem;
    • imipenem;
    • Meropenem.
  5. Fosfomicina - Monural.
  6. Aminoglicosidi: Amikacina, gentamicina.

Le aminopenicilline negli ultimi anni sono controindicate per il trattamento primario delle forme acute di pielonefrite. Il loro scopo è permesso quando si rileva la flora sensibile.
La fosfomicina è ampiamente usata nei bambini e nelle donne incinte nella prevenzione delle ricadute. Il lato positivo del farmaco è una singola dose, l'assorbimento minimo nella circolazione sistemica, il massimo effetto terapeutico.

Gli antibiotici dal gruppo di carbapenemi e aminoglicosidi sono considerati ridondanti. Sono mostrati con l'inefficacia del trattamento con altri farmaci e con pielonefrite grave complicata. Introdurli solo per iniezione in un ospedale.

La combinazione di diversi farmaci di diversi gruppi è raccomandata per la flora patogena mista per migliorare l'effetto.

La dinamica degli indicatori clinici e di laboratorio della terapia antibiotica in corso per la pielonefrite è stimata in 3 giorni. In assenza di un effetto positivo, viene effettuata una sostituzione per un farmaco di un altro gruppo con controllo successivo. La durata totale della terapia con 7-14 giorni. L'aumento del periodo di assunzione di antibiotici dipende dalla gravità del processo infettivo.

Degli agenti antimicrobici per la pielonefrite, il paziente può essere prescritto:

Tuttavia, il loro uso è stato recentemente limitato a causa dell'elevato numero di agenti patogeni resistenti e della presenza di una vasta gamma di antibiotici efficaci.

I farmaci anti-infiammatori sono usati nel periodo acuto della malattia. Il termine della loro ricezione non supera i 3 giorni. Assegnazione:

Questi farmaci hanno un effetto antinfiammatorio pronunciato, riducendo il processo patologico nei reni. La conseguenza di ciò è considerata un'alta efficacia dei farmaci antimicrobici che penetrano nel fuoco infiammatorio.

Gli immunostimolanti sono usati per la natura virale della malattia e la pielonefrite costantemente ricorrente. Usato da:

I farmaci sono corsi prescritti. La durata totale del trattamento è di 3-6 mesi.

La ricezione di complessi a base di erbe e farmaci omeopatici per la pielonefrite ha una lieve azione diuretica, antinfiammatoria e antimicrobica. Approvato per l'uso nei bambini e nelle donne in gravidanza. L'effetto massimo si ottiene dopo un mese di trattamento continuo. Assegnazione:

Le compresse che migliorano l'apporto di sangue al tessuto renale, sono mostrate con un lungo corso di pielonefrite cronica. Il loro uso è dettato da cambiamenti permanenti locali che portano a gravi conseguenze. Dei farmaci è consentito applicare:

Grave pielonefrite, lo sviluppo di complicazioni implica il ricovero in ospedale nel dipartimento di urologia. Una parte integrante del processo di trattamento è la terapia di disintossicazione, compresa la somministrazione endovenosa di soluzioni:

  • Glucosio 5%;
  • reamberin;
  • Plasma nativo;
  • Cloruro di sodio

La selezione del regime di trattamento finale rimane per il medico curante. L'autotrattamento a casa è inaccettabile. Ciò porta ad un corso complicato della malattia e ad un processo cronico.

Elenco dei farmaci più efficaci

Nonostante i molti diversi farmaci usati per trattare la pielonefrite, più spesso solo pochi di loro sono prescritti. L'elenco dei mezzi più efficaci è presentato nella tabella.

Trattamento della pielonefrite in forma acuta o cronica con farmaci e rimedi popolari

Circa i 2/3 di tutte le malattie urologiche sono nella pielonefrite acuta o cronica. Questa patologia ha una natura infettiva ed è accompagnata dalla sconfitta di uno o due reni. La loro infiammazione provoca vari batteri, anche se a volte la malattia si sviluppa sullo sfondo di altre malattie degli organi interni. Le donne sono più inclini alla pielonefrite, a causa delle caratteristiche individuali della struttura anatomica della vagina e dell'uretra. Il trattamento della malattia viene effettuato in modo completo assumendo droghe e seguendo una serie di regole.

Cos'è la pielonefrite

La malattia è un processo infettivo-infiammatorio nei reni, causato dall'azione di batteri patogeni. Colpiscono contemporaneamente diverse parti di questi organi accoppiati:

  • tessuto interstiziale - la base fibrosa del rene;
  • parenchima - cellule epiteliali funzionalmente attive di questi organi appaiati;
  • pelvi - cavità nel rene, simili all'imbuto;
  • tubuli renali.

Oltre al sistema pelvi-pelvi, la sconfitta può colpire l'apparato glomerulare con i vasi. In una fase iniziale, la malattia viola la funzione principale della membrana del rene - filtrare l'urina. Un segno caratteristico dell'inizio dell'infiammazione è il dolore di un carattere opaco nella regione lombare. La malattia è acuta e cronica. Se sospetti che la pielonefrite debba contattare il tuo nefrologo. Se non diagnostichi tempestivamente e inizi il trattamento, potrebbero svilupparsi le seguenti complicanze:

  • ascesso renale;
  • ipotensione;
  • sepsi;
  • shock batterico;
  • carbuncle renale;
  • insufficienza renale.

affilato

La pielonefrite acuta si sviluppa a seguito dell'influenza di microrganismi esogeni o endogeni che penetrano nel tessuto renale. Localizzazione di infiammazione spesso marcata sul lato destro, che si spiega con le caratteristiche strutturali del rene destro, che causa la sua tendenza al ristagno. In generale, i seguenti segni indicano lo stadio acuto di questa patologia:

  • brividi, febbre;
  • debolezza crescente;
  • tachicardia;
  • mal di schiena sordo;
  • mancanza di respiro;
  • temperatura di 38,5-39 gradi;
  • stanchezza;
  • violazione del deflusso delle urine;
  • mal di testa e dolori muscolari.

Con infiammazione bilaterale dei reni, il paziente ha lamentele di dolore su tutta la schiena e sull'addome. La forma purulenta della malattia causa dolore simile alla colica renale. La violazione del deflusso delle urine si manifesta con un aumento della voglia di urinare. Inoltre, la diuresi notturna prevale durante il giorno. Sullo sfondo di questi sintomi possono comparire edema e pressione arteriosa.

cronico

Nella maggior parte dei casi, la pielonefrite cronica è una continuazione della sua forma acuta. La causa più comune è un trattamento improprio o mancante. Anche a rischio sono i pazienti che hanno alterato passaggio di urina attraverso il tratto urinario superiore. La terza parte dei pazienti soffre di questa malattia sin dall'infanzia a causa dell'infiammazione pigra del parenchima dell'apparato pelale renale.

La pielonefrite cronica ha un carattere ondulatorio: le remissioni sono sostituite da periodi di esacerbazione. Ciò è dovuto a un cambiamento nel quadro clinico. Durante l'esacerbazione, i sintomi sono simili alla forma acuta della patologia. Durante la remissione, i sintomi sono lievi. I pazienti si lamentano di dolori intermittenti o doloranti, che sono più probabili che si verifichino a riposo. Sul loro sfondo compaiono:

  • astenia: una debolezza episodica;
  • affaticamento rapido;
  • leggero aumento di pressione o temperatura.

cause di

La causa comune dello sviluppo della malattia sono i batteri: stafilococco, enterococchi, clamidia, Klebsiella, salmonella, Pseudomonas aeruginosa. Entrano nei reni in modi diversi. Nella cistite, ciò avviene attraverso la via urinogenica (ascendente): i microrganismi penetrano nel sistema coppa-bacino dall'uretra nelle seguenti patologie:

  • cistite;
  • coleitis;
  • adenoma prostatico;
  • urolitiasi;
  • anomalie della struttura del sistema urinario.

I batteri vengono introdotti durante le manipolazioni con i cateteri. Un'altra via di infezione è ematogena, quando i microbi nel sangue entrano nei reni da un altro sito di infiammazione per tali malattie:

Gruppi di rischio

I medici identificano diversi gruppi di rischio, tra cui i pazienti inclini allo sviluppo della pielonefrite. Il primo è costituito da persone con deviazioni nella struttura del tratto urinario, come ad esempio:

  1. Anomalie congenite. Si formano sotto l'influenza di fattori ereditari o negativi (fumo, droghe, alcool) durante la gravidanza. Il risultato: si sviluppano malformazioni: restringimento dell'uretere, del rene immaturo o omesso.
  2. La struttura anatomica del sistema urogenitale nelle donne. Hanno un'uretra più corta rispetto al maschio.

Le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di questa malattia, non solo a causa della particolare struttura degli organi urinari. La ragione per lo sviluppo di questa malattia in loro può essere ormonale e altri cambiamenti durante la gravidanza:

  1. L'ormone progesterone riduce il tono muscolare del sistema genito-urinario per prevenire l'aborto, ma allo stesso tempo sconvolge il flusso delle urine.
  2. Un feto in crescita aumenta la cavità dell'utero, che comprime l'uretere, che interrompe anche il processo di deflusso delle urine.

L'ultimo gruppo a rischio è costituito da pazienti con ridotta immunità. In questa condizione, il corpo non può difendersi completamente contro tutti i microrganismi estranei. Un sistema immunitario indebolito è caratteristico di tali categorie di pazienti:

  • bambini sotto i 5 anni;
  • donne incinte;
  • persone con malattie autoimmuni come l'infezione da HIV e l'AIDS.

Fattori di stimolazione

La pielonefrite è secondaria quando si sviluppa sullo sfondo di altre malattie. Questi includono il diabete, l'ipotermia frequente, scarsa igiene, infezioni infiammatorie croniche. L'elenco generale di fattori che provocano la pielonefrite include:

  1. Tumori o calcoli nel tratto urinario, prostatite cronica. Causa stagnazione e violazione del deflusso delle urine.
  2. Cistite cronica È un'infiammazione della vescica, in cui l'infezione può diffondersi nel tratto urinario e causare danni ai reni.
  3. Foci croniche di infiammazione nel corpo. Questi includono bronchite, foruncolosi, infezioni intestinali, amigdalite.
  4. Malattie sessualmente trasmesse. Trichomonas e clamidia possono penetrare attraverso l'uretra nei reni, che porterà alla loro infiammazione.

Trattamento di pyelonephritis a casa

La malattia viene trattata con metodi conservativi, ma l'approccio dovrebbe essere completo. La terapia, oltre all'assunzione di farmaci, include l'aderenza a un regime speciale. Le regole riguardano la correzione dello stile di vita e della nutrizione del paziente. L'obiettivo della terapia è eliminare l'agente eziologico della pielonefrite. Inoltre, vengono prese misure per normalizzare il flusso di urina e rafforzare il sistema immunitario. Il trattamento di pyelonephritis in donne e uomini è effettuato secondo uno schema, compreso:

  1. Conformità con un regime speciale. Implica il rifiuto di intenso sforzo fisico, l'esclusione dell'ipotermia.
  2. Bevi molta acqua. Nominato in assenza di edema paziente.
  3. Nutrizione medica Una dieta bilanciata aiuta a ridurre il carico sui reni, a ridurre il livello di creatinina e di urea nel sangue.
  4. Assunzione di farmaci non ormonali. Fanno parte della terapia etiotropica e sintomatica. Il primo - elimina la causa della malattia, il secondo - affronta i suoi sintomi.
  5. Fisioterapia. Viene utilizzato per accelerare il recupero e alleviare i sintomi spiacevoli della patologia.

Conformità al regime

Data la gravità della malattia, il medico determina dove verrà condotto il trattamento della pielonefrite. Le forme semplici sono curate a casa, con i primi giorni, assicurati di seguire il riposo a letto. Il paziente non può raffreddare e praticare sport. Durante l'esacerbazione, è permesso visitare il bagno e la cucina solo per mangiare. Con intossicazione e complicazioni, il paziente ha bisogno di cure in un ospedale sotto la supervisione di un medico. Le indicazioni per il ricovero sono:

  • la progressione della pielonefrite cronica;
  • grave esacerbazione della malattia;
  • violazione dell'urodinamica, in cui si desidera ripristinare il passaggio dell'urina;
  • sviluppo di ipertensione arteriosa incontrollata.

Bevanda abbondante

Con la pielonefrite è necessario un aumento dell'assunzione di liquidi fino a 3 litri al giorno, ma solo se non c'è edema. L'acqua risciacqua i canali urinari, rimuove le tossine e ripristina il normale equilibrio di sale e acqua. Bere 6-8 bicchieri a intervalli regolari. Oltre all'acqua, per garantire l'effetto anti-infiammatorio e la normalizzazione dei processi metabolici è utile usare:

  • decotto di rosa canina;
  • composta di frutta secca;
  • acqua minerale alcalina;
  • tè verde debole con latte o limone;
  • bevande alla frutta mirtillo e mirtillo rosso.

Cibo salutare

Non è richiesta una dieta rigorosa. Si raccomanda al paziente di rifiutare cibi salati, piccanti e grassi, carni affumicate e bevande alcoliche. La preferenza è data ai prodotti con vitamine B, C, R. Hai bisogno di mangiare più frutta e verdura, specialmente quelli che hanno un effetto diuretico: anguria, melone. L'elenco di prodotti consigliati include inoltre i seguenti prodotti:

  • mele cotte;
  • zucca arancione brillante;
  • latte fermentato;
  • cavolfiore;
  • giovani barbabietole;
  • carote.

Terapia farmacologica

È diviso in due tipi: etiotropico e sintomatico. Il primo è necessario per eliminare la causa della compromissione della circolazione sanguigna renale, specialmente venosa o passaggio di urina. La chirurgia aiuta a ripristinare il deflusso delle urine. Prendendo in considerazione la causa della malattia viene effettuata:

  • rimozione di adenoma prostatico;
  • nefropessi per nefroptosi;
  • plasticità dell'uretra;
  • rimozione di pietre dal tratto urinario o dai reni;
  • plastica del segmento ureterale pelvico.

Il trattamento etiotropo comprende inoltre la terapia anti-infettiva - antibiotici, a seconda dell'agente eziologico della malattia. Questo metodo è usato per la pielonefrite primaria e secondaria. La terapia sintomatica aiuta ad eliminare i segni della malattia, ripristina il corpo dopo il trattamento. Per eseguire queste attività, sono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

  • diuretici - eliminare il gonfiore;
  • antinfiammatorio non steroideo - fornire sollievo dall'infiammazione;
  • migliorare il flusso sanguigno renale - efficace nella pielonefrite cronica;
  • immunomodulatori, adattogeni - rafforzano il sistema immunitario.

fisioterapia

In medicina, la fisioterapia si riferisce allo studio dell'influenza di fattori naturali sul corpo. L'uso di quest'ultimo aiuta a ridurre il numero di farmaci assunti dall'uomo. L'indicazione per la fisioterapia è la pielonefrite cronica. Le procedure migliorano l'apporto di sangue al rene, migliorano la somministrazione di antibiotici ai reni ed eliminano gli spasmi di questi organi appaiati. Questo facilita la secrezione di muco, batteri e cristalli urinari. Questi effetti hanno:

  1. Elettroforesi furadonina nell'area renale. La soluzione per questa procedura include: 100 ml di acqua distillata, 2,5 g di idrossido di sodio, 1 g di furadonina. Per ottenere il risultato, vengono eseguite 8-10 procedure.
  2. Impulso ultrasonico ad una dose di 0,2-0,4 W / cm2 in modalità pulsata. Una sessione di terapia ad ultrasuoni viene eseguita per 10-15 minuti. Controindicazioni - urolitiasi.
  3. Elettroforesi di eritromicina nell'area del rene. A causa della corrente elettrica, una soluzione di 100 g di etanolo e 100 mila unità di eritromicina viene consegnata agli organi.
  4. Trattamenti termici Questi includono ozocerite e bagni di paraffina, fango diatermico, fango medicinale, diatermia.

Preparati per il trattamento della pielonefrite

La selezione dei farmaci per il trattamento etiotropico viene effettuata sulla base di esami generali e biochimici del sangue e delle urine, durante i quali viene rilevato l'agente causale. Solo in questa condizione la terapia porterà un risultato positivo. Diversi antibiotici sono efficaci contro determinati batteri:

Nomi di antibiotici e uroantisettici

Terapia antibatterica secondo i risultati dell'esame batteriologico delle urine

Un prerequisito per il successo della terapia antibiotica è la consistenza del farmaco e la sensibilità del patogeno ad esso, che viene rilevato dall'esame batterico. Se l'antibiotico non ha funzionato entro 2-3 giorni, come evidenziato da alti livelli di leucociti nel sangue, allora viene sostituito da un altro farmaco. Le indicazioni per l'appuntamento sono determinate dal tipo di agente patogeno. In generale, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

Il nome del gruppo di antibiotici

1 g ogni 6 ore

0,5 g ogni 8 ore

1,2 g ogni 4 ore

A 3,5 mg / kg in 2-3 diluizioni.

A 15 mg / kg in 2 amministrazione.

3-5 mg / kg in 2-3 introduzioni.

Da 0,1 g a 2 volte.

Da 0,3 g a 2 volte

0,2 g 1 volta nella fase iniziale del trattamento, quindi in un dosaggio di mantenimento di 0,1 g

0,5-1 g fino a 3 volte.

Da 0,5 ga 3-4 volte.

Da 1 ga 2 volte.

480 mg 2 volte.

Per 960 mg 2 volte.

0,1-0,15 g tre volte.

Su 50-100 mg tre volte.

2 compresse 4 volte.

Su 100-300 mg 2 volte.

Per via endovenosa o intramuscolare

1-2 g ogni 4-6 ore

Da 0,5-1 g a 1-2 volte.

Da 0,5 ga 4 volte.

diuretici

In presenza di edema e pressione elevata, è necessario non solo limitare la quantità di fluido consumato. Inoltre, al paziente vengono prescritti farmaci diuretici. Sono usati solo con pielonefrite prolungata per alleviare il gonfiore. Il diuretico più comune è la droga Furosemide:

  • composizione: omonima sostanza - furosemide;
  • forme di rilascio: capsule e iniezione;
  • effetto terapeutico: effetto diuretico a breve termine, ma pronunciato;
  • dosaggio per adulti: 0,5-1 compressa o 20-40 mg per somministrazione endovenosa lenta;
  • efficacia: 20-30 minuti dopo l'assunzione delle pillole, 10-15 minuti - dopo l'infusione in una vena.

Furosemide ha una lista molto ampia di effetti collaterali, quindi le preparazioni a base di erbe sono spesso utilizzate come alternativa. Esempi di tali farmaci sono:

  1. Kanefron. Ha effetti antispasmodici e antinfiammatori. Nella composizione ci sono centaury, rosmarino, levistico. La dose è determinata dalla malattia, in media, 2 compresse tre volte al giorno. Il vantaggio è ben tollerato. Le controindicazioni includono solo l'intolleranza individuale al farmaco.
  2. Phytolysinum. È una pasta da cui viene preparata la sospensione. Contiene radice di prezzemolo e levistico, foglie di betulla, olio di verga d'oro, salvia e menta. Dosaggio - 1 cucchiaino. incolla mezzo bicchiere d'acqua 3 volte al giorno. Controindicazioni: gravidanza, insufficienza renale.

Farmaci antiinfiammatori non steroidei

La necessità di farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) è dovuta al fatto che aiutano a ridurre l'infiammazione nei reni. Essi inibiscono la cicloossigenasi, che è un enzima chiave nell'innescare le risposte. Come risultato dell'assunzione di FANS, la produzione di proteine ​​infiammatorie viene rallentata e viene impedita la proliferazione cellulare (crescita). Aiuta ad aumentare l'efficacia del trattamento etiotropico, cioè prendendo antibiotici. Durante l'assunzione di FANS, sono più facili da penetrare nel fuoco dell'infiammazione.

Per questo motivo, questi farmaci sono utilizzati in combinazione con antibiotici. Senza terapia etiotropica, i FANS non vengono utilizzati. Non usato e il farmaco Indomethacin, perché porta alla necrosi delle papille renali. Tra i FANS efficaci ci sono:

  1. Voltaren. La base è diclofenac, che ha effetti antinfiammatori, antipiretici, antireumatici e antiaggregativi. Controindicazioni ed effetti collaterali dovrebbero essere studiati nelle istruzioni, sono numerosi. Il dosaggio medio di compresse è 100-150 mg in diverse dosi, soluzione per iniezione - 75 mg (fiala da 3 ml). Il vantaggio è che non esiste il cumulo di diclofenac nelle patologie renali.
  2. Movalis. Basato su meloxicam - una sostanza con attività antipiretica e anti-infiammatoria. Controindicazioni: insufficienza renale grave, pielonefrite cronica in pazienti sottoposti ad emodialisi. Il dosaggio di diverse forme di rilascio: 1 compressa al giorno, 15 μg per via intramuscolare. Il vantaggio è l'elevata biodisponibilità. Gli effetti collaterali sono presentati in un ampio elenco, quindi sono meglio studiati nelle istruzioni dettagliate per Movalis.
  3. Nurofen. Contiene ibuprofene - sostanza anestetica e antinfiammatoria. Usato per la febbre nei pazienti con malattie infettive e infiammatorie. Il dosaggio delle compresse è di 200 mg fino a 3-4 volte al giorno. Il vantaggio è la possibilità di utilizzo nell'1-2 trimestre di gravidanza. Con contro Nurofena include una lunga lista di controindicazioni e reazioni avverse.

Preparati per migliorare il flusso sanguigno renale

Con un lungo decorso di pielonefrite cronica, l'apporto di sangue al tessuto renale si deteriora. I farmaci anti-aggregazione e angioprotettivi aiutano a migliorare la microcircolazione, espandere i vasi sanguigni e aumentare la quantità di ossigeno erogato ai reni. L'indicazione principale per il loro uso è il trattamento della pielonefrite cronica. Tra l'antigagregantov comunemente usato emette:

  1. Trental. A base di pentossifillina, ha un effetto vasodilatatore, aumenta l'elasticità dei globuli rossi. Dose per diverse forme di rilascio: compresse - 100 mg 3 volte al giorno, fiale - 200-300 mg al mattino e alla sera.
  2. Venoruton. Include rutozid, ha effetti flebotonici e angioprotettivi. Riduce la permeabilità e il gonfiore dei capillari. Il dosaggio medio è di 300 mg tre volte al giorno. Troxevasin ha un effetto simile.
  3. Chimes. Contiene dipiridamolo: una sostanza con effetti immunomodulatori e antiaggregativi. Assumere la dose giornaliera di 75-225 mg (1-3 compresse).
  4. Eparina. Anticoagulante a base di eparina sodica. Ha un effetto antitrombotico, riduce l'aggregazione piastrinica. Dose per somministrazione endovenosa - 15 UI / kg / h.

Immunomodulatori e adattogeni

La causa della pielonefrite è spesso una deficienza nella funzione di soppressione del T dei linfociti. A questo proposito, i pazienti con tale diagnosi dovrebbero ricevere immunomodulatori e adattogeni. Questi farmaci accelerano la formazione di anticorpi protettivi. Indicazioni per l'uso - trattamento della pielonefrite cronica nella fase acuta. Esempi di immunomodulatori e adattogeni sono:

  1. Timalin. Normalizza la funzione dei linfociti B e T. Introdotto per via intramuscolare a 10-20 mg al giorno. La durata del trattamento è di 5-6 giorni.
  2. Levamisole (Decaris). Stabilizza la funzione dei linfociti T e B, stimola la fagocitosi, aumentando così la capacità di produzione di interferone del corpo. Assegnato ad un corso di 2-3 settimane. Dose - 150 mg ogni 3 giorni.
  3. T-activin. Dosaggio: 100 mcg al giorno per somministrazione intramuscolare.
  4. Methyluracilum. Assumere 1 g a 4 volte al giorno in un corso di 15 giorni.
  5. Infuso di citronella cinese o ginseng (adattogeni). La dose raccomandata al giorno - 30-40 gocce fino a 3 volte. Gli adattogeni vengono assunti prima della fine del trattamento della malattia.
  6. Complessi multivitaminici Duovit, Vitrum o Supradin. Compensare la mancanza di vitamine e minerali nel corpo Il dosaggio è: 1 compressa al giorno.

Trattamento dei rimedi popolari pielonefrite

La medicina a base di erbe non viene utilizzata come metodo principale di trattamento, ma è indicata come aggiunta a farmaci e fisioterapia. La terapia a base di erbe è considerata più sicura, ma i fondi basati su di essi dovrebbero essere ancora utilizzati sotto la supervisione di un medico. Le piante utilizzate dovrebbero avere un leggero effetto diuretico e antisettico. Questi includono:

  • levistico;
  • viola;
  • Erba di San Giovanni;
  • una successione;
  • ortiche;
  • achillea;
  • calendula;
  • fragole;
  • prezzemolo;
  • uva ursina;
  • salvia.

Uva orsina (orecchie d'orso)

Questa pianta contiene una sostanza unica: l'arbutina, che è ossidata nel corpo dal glucosio e dall'idrochinone. Quest'ultimo è un antisettico naturale, che esibisce un'azione antibatterica. Bearberry deve essere utilizzato secondo le seguenti istruzioni:

  1. Circa 30 g di erba secca versano 500 ml di acqua bollente.
  2. Far bollire a fuoco basso per un paio di minuti, quindi lasciare fermentare per circa mezz'ora.
  3. Bere ogni giorno 2 cucchiai. l. fino a 5-6 volte. L'uva ursina è efficace in un ambiente alcalino, quindi è anche necessario utilizzare l'acqua minerale Borjomi, soluzioni di soda, e ci sono più lamponi, mele, pere.

Foglie di cowberry

Le foglie di mirtillo hanno effetti coleretici e antimicrobici. Tali proprietà sono dovute alla presenza nella composizione della stessa sostanza che si trova nell'uva - l'idrochinone. Anche le istruzioni per la preparazione e la ricezione del decotto di queste due erbe sono uguali. Insisto solo significa cowberry è meglio circa 2 ore. Inoltre, dopo un ciclo di terapia di 3 settimane, è necessario fare una pausa di 7 giorni e ripetere il ciclo di trattamento.

Mirtillo o succo di mirtillo rosso

Queste bevande hanno proprietà antipiretiche, anti-infiammatorie, cicatrizzanti e antibatteriche. L'elevata acidità di mirtilli rossi e mirtilli rossi li rende efficaci contro le infezioni del tratto urinario e le infezioni renali, ma non possono essere utilizzati con uno stomaco o un'ulcera duodenale. Istruzioni per la preparazione e l'applicazione dell'Morse:

  1. Prendere 500 g di mirtilli rossi o mirtilli rossi, sciacquare.
  2. Per macinarli a una massa omogenea.
  3. Dopo alcuni strati di garza spremere il succo dalle bacche, aggiungere 2,5 litri di acqua pura.
  4. Prendi 4 tazze di frutta ogni giorno.

Spese mediche per ingestione o procedure esterne

In erboristeria contro la malattia e le erbe efficaci. La combinazione di diversi componenti aiuta a ridurre il numero di effetti collaterali e il dosaggio. Le seguenti ricette sono efficaci:

Quali pillole il medico prescrive per la pielonefrite

Le compresse di Pyelonephritis, che sono state prescritte per l'infiammazione della pelvi e del tessuto renale interstiziale, hanno lo scopo di eliminare l'infezione, rimuovere il processo infiammatorio e normalizzare il flusso di urina. Inoltre, i farmaci possono influenzare direttamente la causa della patologia. Ad oggi, ci sono un gran numero di fondi da pielonefrite. Solo un medico può prescrivere determinati farmaci per un trattamento efficace a seconda del tipo di agente patogeno e del decorso della malattia.

La terapia farmacologica per pyelonephritis è prendere tali farmaci:

  • antibiotici;
  • farmaci per migliorare la circolazione sanguigna renale;
  • farmaci antinfiammatori e antispastici;
  • diuretici;
  • immunostimolanti e complessi vitaminici.

Farmaci antibatterici

In caso di infiammazione renale, la terapia antibatterica è il componente principale, poiché i microrganismi patogeni spesso provocano patologie. I farmaci antibatterici sotto forma di compresse sono rappresentati da diversi gruppi - a seconda dell'effetto terapeutico su uno o su un altro agente patogeno. Un appuntamento può essere effettuato da un medico solo dopo esami di laboratorio basati sulla natura del decorso della malattia e sul tipo di batteri provocatori.

I farmaci antibatterici sono suddivisi nei seguenti sottogruppi:

  1. Cefalosporine di terza generazione. Le compresse hanno una bassa tossicità. Assegnare per prevenire lo sviluppo di pielonefrite purulenta. I componenti attivi del farmaco possono bloccare l'azione di molte forme di microrganismi. Più spesso usato:
  • Cefalexina - ben tollerata, ha una minima quantità di effetti collaterali. La sensibilità alle compresse di streptococchi, stafilococchi, Salmonella, E. coli è molto alta. Il farmaco non è approvato per l'uso da parte di bambini al di sotto dei tre anni, donne in gravidanza e in allattamento.
  • Zinnat: i componenti attivi consentono al farmaco di essere utilizzato dalle donne incinte durante il periodo di alimentazione.
  1. Penicilline - più spesso prescritte durante la gravidanza. Nel suo stato normale, è usato raramente come agente principale, in quanto è sensibile agli enzimi prodotti da alcuni batteri. Ad oggi, ci sono farmaci con il contenuto di acido clavulanico che protegge la penicillina dalla distruzione. Le pillole più comuni sono:
  • Amoxiclav - a causa della presenza di amoxicillina e acido clavulanico, questo farmaco idrosolubile è molto efficace e facilmente tollerabile.
  • Flemoklav Solyutab - antibiotico ad ampio spettro. Attivo in presenza di batteri gram-positivi e gram-negativi, inibisce la sintesi delle loro cellule. Il suo uso è vietato ai bambini di età inferiore ai 12 anni e di peso inferiore a 40 kg.
  1. I fluorochinoloni - noti effetti battericidi, violano la sintesi dei patogeni del DNA e gli effetti dannosi sui batteri gram-positivi. Utilizzato nel trattamento della pielonefrite cronica (Moxifloxacina, Levofloxacina) e acuta (Ciprofloxacina, Norfloxacina).
  2. Carbapenemi - antibiotici ad ampio spettro, usati in forme gravi di batteriemia complicate dalla sepsi. Le compresse sono utilizzate come ultima risorsa, quando il trattamento con altri farmaci non ha portato un effetto positivo. Un noto rappresentante è Imipenem.
  3. Composti di chinolina - il farmaco più comune nelle compresse è la nitroxolina. È caratterizzato da alta efficienza, basso costo e minimi effetti collaterali.

Antinfiammatorio e antispasmodico

Nel trattamento complesso di pyelonephritis con medicine, oltre a agenti antibatterici, l'uso di terapia antiincendiaria è usato. Al fine di ridurre il potere dell'infiammazione e come farmaco anti-febbre, ricorrono all'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei. Il meccanismo della loro azione è bloccare la produzione di serotonina e prostaglandina, che provocano infiammazione. Sono prescritti durante l'esacerbazione della malattia e non richiedono più di 3 giorni. Tra le compresse che possono ridurre il processo patologico nei reni, i più popolari sono Diclofenac, Movalis, Ibuprofen, Paracetamolo (principalmente mostrato ai bambini).

Un effetto collaterale dell'uso di farmaci anti-infiammatori è il loro effetto sull'intestino.

Inoltre, il medico prescrive farmaci per la pielonefrite che può fermare il dolore e ripristinare la funzionalità renale. A tale scopo, vengono utilizzati gli antispastici:

  • Ma-shpa - non influisce sul sistema nervoso centrale, aiuta a indebolire il tono e l'espansione dei vasi sanguigni.
  • Baralgin - compresse costituite da metamizolo e due antispastici - fenilpiverina e pitofenone. Il farmaco elimina efficacemente il dolore e lo spasmo muscolare liscio.

Compresse che migliorano la circolazione sanguigna renale

Per una pronta guarigione, gli specialisti cercano di migliorare la circolazione renale. Per fare questo, prescritto pillole che impediscono la coagulazione del sangue e migliorare il tono vascolare. La necessità di questi farmaci si verifica con manifestazioni prolungate e frequenti di forme croniche di pielonefrite.


Tra le compresse con un tale effetto va notato Curantil. Contribuisce all'attivazione del flusso sanguigno nei tessuti dei reni, riduce la capacità di restringimento delle piastrine. Controindicato nell'insufficienza renale cronica e bassa pressione sanguigna.

Un altro farmaco efficace è Trental. Arricchisce le cellule dei tessuti renali con l'ossigeno e contribuisce alla maggiore stabilità dei globuli rossi che trasportano l'ossigeno a tutti i sistemi.

L'eparina viene anche spesso prescritta: aiuta a ridurre il tasso di legame delle piastrine e migliora la microcircolazione. Venoruton previene la permeabilità capillare e allevia il gonfiore, aumenta il flusso sanguigno nei capillari e il deflusso di sangue venoso dai reni.

diuretici

Quando la pielonefrite è importante per prevenire l'intossicazione dovuta alla ritenzione urinaria. In questo caso vengono prescritti farmaci diuretici che possono aiutare a ritirare rapidamente l'urina stagnante.

Inoltre, la nomina di diuretici viene effettuata con l'obiettivo di allenare i reni. Per fare questo, alternare il carico dei reni prendendo pillole che causano poliuria e stato di riposo.

Questo mobilita la capacità di riserva del corpo. Solo un medico è in grado di prescrivere il farmaco giusto in base al decorso della malattia, le comorbidità e il grado di danno renale.

I diuretici più famosi:

  • Renephrin - targhe di diuretico di pianta, azione antispasmodica, antinfiammatoria;
  • Urokran è un farmaco diuretico complesso naturale;
  • Canephron è un complesso rimedio a base di erbe con azione diuretica, anti-infiammatoria e antimicrobica, che potenzia la terapia antibatterica;
  • Furosemide - pillole diuretiche, una caratteristica distintiva delle quali è che devono essere prese 2-3 ore prima del giorno o del sonno della notte;
  • Urolesan - antispasmodico a base di erbe.

La maggior parte dei farmaci diuretici sono fatti sulla base di piante naturali che hanno proprietà diuretiche.

Uno dei motivi per lo sviluppo della patologia è una diminuzione dell'immunità, quindi, per aumentare le difese del corpo nella pielonefrite, vengono prescritti Metililacile o Pentoxil. È anche necessario il ricevimento di complessi multivitaminici pronti (vitamine dei gruppi A, C, E). Durante l'esacerbazione dei processi cronici, sono prescritti in dosi elevate.

Antibiotici e dieta nel trattamento della pielonefrite

Pyelonephritis - infiammazione nonspecifica. Per determinare quali antibiotici trattare, è necessario effettuare la coltura batterica delle urine per determinare i patogeni.

Potrebbero essere necessarie 2 settimane per determinare la sensibilità dei batteri all'agente patogeno. Fino a questo momento la terapia empirica viene eseguita con farmaci ad ampio spettro.

Schemi razionali offerti dall'Organizzazione mondiale della sanità. L'OMS classifica l'infiammazione del sistema di placenta coppa-pelvi al gruppo di nefrite tubulo-interstiziale, che determina la genesi infettiva della malattia.

Per identificare quali antibiotici trattare, è necessario scoprire se la malattia è primaria o secondaria. L'eziologia batterica della malattia determina il decorso acuto. La cronologia si verifica in forme secondarie.

Non esiste una classificazione generale di nosologia. La gradazione più comune secondo Studenikin determina l'attività primaria e secondaria, acuta e cronica. All'atto di definizione di trattamento è necessario rivelare una fase di processo pyelonephritic (sclerotico, infiltrativo).

Dopo una diagnosi approfondita della patologia utilizzando i criteri sopra, è possibile determinare quali antibiotici per trattare la pielonefrite.

Trattamento di pyelonephritis: quali farmaci

Il trattamento dell'infiammazione del sistema pelvi renale è possibile solo dopo l'identificazione di legami patogenetici, morfologici e sintomatici. È necessario scegliere non solo i farmaci, è importante la qualità del cibo, la dieta, la modalità di riposo.

La necessità di ricovero è determinata dalle condizioni del paziente, dalla probabilità di complicanze e dal rischio per la vita di una persona. Riposo a letto della durata di 7 giorni è razionale per la sindrome del dolore, febbre alta.

Dieta per la pielonefrite

La dieta con l'infiammazione del sistema pelvico è finalizzata a ridurre il carico renale. I medici prescrivono quando la tabella di patologia numero 5 di Pevzner. Nominato con esacerbazione di forme croniche o attività di malattia acuta. L'essenza della terapia dietetica è limitare il sale, l'assunzione di liquidi diminuisce con una diminuzione della funzionalità renale.

L'equilibrio ottimale tra ingredienti nutrizionali, vitamine e microelementi si ottiene alternando proteine ​​e alimenti vegetali. È necessario escludere i piatti taglienti, grassi, fritti, gli olii estrattivi e quelli essenziali dovrebbero essere rifiutati.

Le basi del trattamento farmacologico sono gli antibiotici. Quali farmaci usare è determinato dai seguenti principi:

  1. Coltura di urina batterica per determinare la sensibilità antibiotica;
  2. Trattamento empirico con fluorochinoloni per 2 settimane;
  3. Valutazione della batteriuria durante il corso dell'assunzione di farmaci;
  4. La mancanza di effetto della terapia è valutata come un fallimento nel trattamento;
  5. Conservazione della batteriuria - scarsa efficacia della terapia;
  6. Brevi cicli di antibiotici sono prescritti per l'infezione del tratto urinario primario;
  7. La terapia a lungo termine viene effettuata con l'infezione del tratto urinario superiore;
  8. Quando le recidive richiedono la semina batterica per determinare la flora e la sensibilità.

Le principali fasi della terapia antibiotica della pielonefrite:

  • Soppressione del processo infiammatorio;
  • Terapia patogenetica per alleviare il processo infiammatorio;
  • Immunocorrection con protezione antiossidante dopo 10 giorni di trattamento con agenti antibatterici;
  • Trattamento anti-ricaduta della forma cronica.

La pielonefrite viene trattata con agenti antibatterici nella fase 2. Il primo è eliminare l'agente patogeno. Consiste di terapia empirica, trattamento mirato dopo aver ottenuto i risultati della semina batterica, terapia diuretica. Il trattamento infettivo-correttivo aiuta ad affrontare ulteriori sintomi. I disturbi emodinamici richiedono una correzione aggiuntiva.

La pielonefrite acuta viene trattata con successo con antibiotici dopo aver ottenuto i risultati della semina. Il test ci consente di stimare la sensibilità della flora combinata. Per il medico, il risultato della ricerca batteriologica è importante per determinare con quale antibiotico trattare il processo infiammatorio del sistema pelvico renale.

Antibiotici di base per il trattamento delle infiammazioni renali

La selezione di antibiotici è effettuata secondo i seguenti criteri:

  • Attività contro i principali patogeni;
  • Mancanza di nefrotossicità;
  • Alta concentrazione nella lesione;
  • Attività battericida;
  • Attività nell'equilibrio acido-base patologico dell'urina del paziente;
  • Sinergismo nella nomina di diversi farmaci.

La durata della terapia antibiotica non deve essere inferiore a 10 giorni. Con questo periodo viene prevenuta la formazione di forme protettive di batteri. Il trattamento ospedaliero dura almeno 4 settimane. Circa ogni settimana è necessario sostituire il farmaco. Per prevenire il ripetersi della malattia, i nefrologi raccomandano la combinazione di antibiotici con uroseptics. I farmaci prevengono le ripetute esacerbazioni.

Trattamento empirico della pielonefrite: inizio degli antibiotici

Preparazioni antibatteriche per pyelonephritis:

  1. La combinazione di inibitori della beta-lattamasi con penicilline semisintetiche (amoxicillina se combinata con acido clavulanico) - Augmentin in una dose giornaliera di 25-50 mg, amoxiclav - fino a 49 mg per chilogrammo di peso corporeo al giorno;
  2. Cefalosporine di seconda generazione: cefamandolo 100 μg per chilogrammo, cefuroxime;
  3. Cefalosporine di terza generazione: ceftazidima, 80-200 mg ciascuna, cefoperazone, ceftriaxone per via endovenosa, 100 mg ciascuno;
  4. Aminoglicosidi: gentamicina solfato - 3-6 mg per via endovenosa, amikacina - 30 mg per via endovenosa.

Farmaci antibatterici per attenuare l'attività del processo infiammatorio:

  • Cefalosporine di seconda generazione: vercef, ciclo 30-40 mg ciascuna;
  • Penicilline semisintetiche in associazione con beta-lattamasi (augmentina);
  • Cefalosporine di terza generazione: 9 mg di tsedex per chilogrammo;
  • Derivati ​​nitrofuran: furadonin, 7 mg ciascuno;
  • Derivati ​​del chinolone: ​​acido nalidixico (nevigramone), nitroxolina (5-nitrox), acido pipemido (pimidel), 0,5 grammi al giorno;
  • Trimetoprim, sulfametossazolo: 5-6 mg per chilogrammo di peso.

La forma settica severa di pyelonephritis con la presenza di polyresistance di flora a preparazioni antibatteriche richiede una ricerca lunga di medicine. Un trattamento adeguato include anche farmaci battericidi e batteriostatici. La terapia combinata per un mese viene effettuata in forme acute e croniche della malattia.

Farmaci battericidi per l'infiammazione dei calici dei reni:

  1. polimixina;
  2. aminoglicosidi;
  3. cefalosporine;
  4. Penicilline.
  1. lincomicina;
  2. cloramfenicolo;
  3. tetracicline;
  4. Macrolidi.

Quando si sceglie la tattica del trattamento di una malattia, è necessario prendere in considerazione il sinergismo delle droghe. Le combinazioni più ottimali di antibiotici sono aminoglicosidi e cefalosporine, penicilline e cefalosporine, penicilline e aminoglicosidi.

Sono state identificate relazioni antagoniste tra i seguenti farmaci: Levomicetina e macrolidi, tetracicline e penicilline, Levomicetina e penicilline.

I seguenti farmaci sono considerati a bassa tossicità e nefrotossici: tetraciclina, gentamicina, cefalosporine, penicilline, polimixina, monomitsina, kanamicina.

Gli aminoglicosidi non possono essere usati per più di 11 giorni. Dopo questo periodo, la loro tossicità aumenta significativamente quando la concentrazione del farmaco nel sangue supera 10 μg per millilitro. Quando combinato con cefalosporine, si ottiene un alto contenuto di creatinina.

Per ridurre la tossicità dopo un ciclo di terapia antibiotica, è auspicabile condurre ulteriori trattamenti con uroantisettici. Preparati di acido nalidossidico (neri) sono prescritti per i bambini di età superiore a 2 anni. I farmaci hanno un effetto battericida e batteriostatico sull'effetto sulla flora gram-negativa. Non è possibile utilizzare questi antisettici in combinazione con nitrofurani che durano più di 10 giorni.

La gramurina ha un ampio spettro di azione antibatterica. Un derivato dell'acido ossolinico viene somministrato per 10 giorni.

Pimidel ha un effetto positivo sulla maggior parte dei batteri gram-negativi. Sopprime l'attività degli stafilococchi. Il trattamento farmacologico viene effettuato in un breve periodo di 7-10 giorni.

Nitrofurans e nitroxolin hanno un effetto battericida. Le medicine hanno una vasta gamma di effetti sui batteri.

L'agente di backup è zanocin. Una vasta gamma di azione del farmaco sulla flora intracellulare consente di applicare lo strumento con un effetto basso da altri uroseptikov. L'impossibilità di prescrivere il farmaco come principale agente terapeutico è dovuta alla sua elevata tossicità.

Biseptolo è un buon rimedio anti-ricaduta per la pielonefrite. È usato per l'infiammazione a lungo termine del sistema di placche a bacino.

Quali diuretici sono usati per trattare la pielonefrite

Oltre agli antibiotici, la pielonefrite viene trattata con diuretici ad alta velocità nei primi giorni. Veroshpiron, furosemide - farmaci che aumentano l'attività del flusso sanguigno renale. Il meccanismo è finalizzato alla rimozione di microrganismi e prodotti infiammatori dal tessuto edematoso del bacino. Il volume della terapia per infusione dipende dalla gravità dell'intossicazione, dagli indicatori di diuresi, dalle condizioni del paziente.

Il trattamento patogenetico è prescritto nel processo microbico-infiammatorio durante la terapia antibiotica. La durata della terapia non supera i 7 giorni. Se combinato con la terapia anti-sclerotica, immunocorrettiva, antiossidante e anti-infiammatoria, puoi contare sull'eradicazione completa dei microrganismi.

Il ricevimento di surgam, voltaren, ortofen è effettuato durante 14 giorni. L'indometacina è controindicata nei bambini. Per prevenire l'influenza negativa dell'anti-infiammatorio indometacina sul tratto gastrointestinale del bambino, l'uso di farmaci per più di 10 giorni non è raccomandato. Per migliorare l'apporto di sangue ai reni, aumentare la filtrazione e ripristinare l'equilibrio di elettroliti e acqua, si raccomanda di bere abbondantemente.

I farmaci desensibilizzanti (claritina, suprastin, tavegil) sono utilizzati per la pielonefrite cronica o acuta. Il sollievo delle reazioni allergiche, la prevenzione della sensibilizzazione viene effettuata usando tocoferolo acetato, unitiolo, beta-carotene, trental, cinnarizina, aminofillina.

La terapia immunocorrettiva è prescritta per le seguenti indicazioni:

  • Grave danno renale (insufficienza multiorgano, pielonefrite ostruttiva, infiammazione purulenta, idronefrosi, megaureter);
  • Età del torace;
  • La durata dell'infiammazione è più di un mese;
  • Intolleranza agli antibiotici;
  • Microflora mista o infezione mista.

Immunocorrection è nominato solo dopo consultazione con l'immunologo.

Pyelonephritis cronico, che immunotropics per trattare:

  1. lisozima;
  2. mielopid;
  3. tsikloferon;
  4. viferon;
  5. leukinferon;
  6. IFN;
  7. Imunofan;
  8. Likopid;
  9. levamisolo;
  10. T-activin.

Quando viene rilevato un rene di secondo grado in un paziente, usare farmaci con effetto anti-sclerotico per più di 6 settimane (delagile).

Sullo sfondo della remissione, sono prescritti fitozbory (camomilla, rosa canina, achillea, germogli di betulla, uva ursina, levistico, mais, ortica).

Gli antibiotici sono prescritti nella fase di terapia anti-ricaduta per circa un anno con interruzioni periodiche.

La dieta è combinata con tutti i passaggi precedenti. In forma acuta, è importante mantenere il riposo a letto durante la settimana.

I farmaci anti-ricaduta sono prescritti a livello ambulatoriale. Biseptolo viene somministrato alla dose di 2 mg per chilogrammo, sulfametossazolo - 1 volta al giorno per 4 settimane. Furagin al ritmo di 8 mg per chilogrammo di peso durante la settimana. Il trattamento con pimemidovoy o acido nalidixico viene effettuato per 5-8 settimane. Lo schema di duplicazione prevede l'uso di biseptolo o di nitroxolina in un dosaggio da 2 a 10 mg. Per la terapia della forma ricorrente, la nitroxolina può essere utilizzata al mattino e alla sera in una dose simile.

Nel valutare quali antibiotici per il trattamento della pielonefrite, si dovrebbero prendere in considerazione molti fattori che insorgono durante l'infiammazione del sistema pelvi-pelvi renale.