Insufficienza renale - metodi di trattamento

Il corpo umano si adatta alle condizioni ambientali. E nel corso degli anni non migliorano. Sempre più il corpo non riceve cibo e cibo ecocompatibili, ei reni sono impegnati nella pulizia di tutto questo. Il peso di un organo è di soli 200 grammi e lascia passare 1000 litri di sangue al giorno.

Acqua di scarsa qualità, bevande sintetiche - tutto si riflette nel lavoro di questi piccoli "filtri". Le malattie associate a questo organo si trovano in bambini e adulti. Soprattutto, l'insufficienza renale è allarmante. Il trattamento con metodi moderni e rimedi popolari, così come i sintomi e le cause della malattia saranno considerati ulteriormente.

Che cos'è l'insufficienza renale

I reni svolgono due ruoli molto importanti nel corpo: rimuovono i prodotti metabolici e mantengono l'equilibrio acido-base e il bilancio idrico. Questo viene fatto dal flusso sanguigno che li attraversa. L'insufficienza renale è una sindrome in cui si osservano gravi alterazioni del funzionamento. La stabilità degli organi viene violata, l'equilibrio del loro funzionamento scompare. Il sangue contaminato smette di essere filtrato, diffondendosi a tutti gli organi, interrompe il loro lavoro ben coordinato.

L'insufficienza renale è di due tipi:

La prima forma procede molto rapidamente, ma è curabile. Più difficile con la cronica, si sviluppa lentamente, ma non è possibile ripristinare funzioni compromesse. E ora, avendo scoperto che cosa è l'insufficienza renale acuta, considereremo il trattamento delle sue forme e sintomi di seguito.

Cause di forma acuta

Questo tipo di malattia può essere provocato nel 60% dei casi di trauma o chirurgia, nel 40% - trattamento farmacologico, nel 2% - gravidanza.

Le cause dello sviluppo possono essere i seguenti stati:

• Shock traumatico.
• Perdita di sangue abbondante.
• Avvelenamento con veleni neotropi.
• Intossicazione da droghe, sostanze radiopache.
• Malattie infettive come il colera, la sepsi, la dissenteria.
• La trombosi e l'embolia sono pericolosi.
• Pielonefrite acuta o glomerulonefrite.
• L'aborto.
• Brucia vaste aree del corpo.
• Trasfusione di sangue se viene rilevata incompatibilità.
• Vomito persistente
• Durante la gravidanza - una forte tossicosi.
• Infarto miocardico
• Formazione di tumore o calcoli nell'uretere.

In tutte queste condizioni, c'è una probabilità di sviluppare malattie renali, quindi è necessario conoscere i primi sintomi dei disturbi.

I sintomi della malattia

Come accennato in precedenza, è possibile ripristinare completamente le funzioni dei reni in questo stato, se si consulta un medico in tempo. Questa malattia può svilupparsi in un breve periodo di tempo, da diverse ore a sette giorni.

Questa condizione dura per giorni e altro. La cosa principale - non ignorare, se è insufficienza renale acuta, i sintomi. Il trattamento deve essere somministrato tempestivamente.

Lo sviluppo della malattia può essere suddiviso in 4 fasi.

Il primo periodo - shock - dura un paio di giorni. Questi sintomi si manifestano:

• Brividi.
• Aumento della temperatura corporea.
• Pallore o giallo della pelle.
• Tachicardia, bassa pressione sanguigna.

Nel secondo periodo, l'urina cessa di formare, l'azoto e il fenolo si accumulano nel sangue. Dura da una a due settimane e ha più manifestazioni di questo tipo:

• Hai perso l'appetito.
• Debolezza, mal di testa, vertigini.
• Insonnia.
• Nausea e vomito.
• L'odore di ammoniaca.
• Edema polmonare è possibile

Il terzo periodo è chiamato restaurativo, potrebbe migliorare e potrebbe peggiorare. In alcuni casi, la persona ha appetito, inizia a sentirsi molto meglio.

Anche il quarto periodo è riparativo, è caratterizzato dal fatto che:

• Gli indicatori si riprendono.
• La funzione renale viene ripristinata.

Questo periodo può durare da diversi mesi a diversi anni.

Tuttavia, vale la pena notare che con questa malattia le cellule del fegato sono anche danneggiate, questo spiega il giallo della pelle. Se c'era una condizione acuta, i suoi segni possono anche ricordare il lavoro alterato degli organi interni, per esempio, del fegato o del muscolo cardiaco, per un anno o due.

Cause di malattie croniche

Lo sviluppo di forme croniche può provocare tali stati:

• Glomerulonefrite cronica.
• Calcoli renali
• Ostruzione degli ureteri
• Policistico renale.
• Ricevimento lungo di alcuni gruppi di preparazioni mediche.
• Lupus, diabete.
• Pielonefrite cronica.

Vale la pena notare che il decorso cronico della pielonefrite e della glomerulonefrite causano più spesso insufficienza renale acuta.

Sintomi di insufficienza acuta cronica

Il decorso cronico della malattia consente lo sviluppo di processi irreversibili nei reni. Vi è una violazione della funzione escretoria e l'uremia appare a causa dell'accumulo di prodotti azotati del metabolismo. Nella fase iniziale di sviluppo, i sintomi sono praticamente assenti, le deviazioni possono essere stabilite solo attraverso analisi speciali. Sfortunatamente, solo quando il 90% dei nefroni viene distrutto, cominciano a comparire i sintomi della malattia:

• Fatica.
• Diminuzione dell'appetito
• Pelle pallida e secca.
• Nausea e vomito.
• Bleeding.
• Anemia.
• Gonfiore.
• Disturbi digestivi
• Crampi muscolari
• La comparsa di stomatite aftosa.
• Frequenti mal di testa
• Possibile tremore di arti.
• Dolore alle articolazioni
• La condizione di capelli e unghie peggiora.

È molto importante non perdere se ci sono preoccupazioni che l'insufficienza renale e i sintomi possano svilupparsi. Il trattamento dovrebbe iniziare il più presto possibile. Questo è l'unico modo per prevenire cambiamenti irreversibili.

Diagnosi di insufficienza renale

Se si sospetta che il paziente abbia un'insufficienza renale, il trattamento deve essere iniziato solo dopo la conferma della diagnosi. È necessario contattare un nefrologo e un urologo. Assegna il seguente esame:

1. Analisi biochimiche del sangue per elettroliti, creatinina, urea.
2. Analisi delle urine
3. Ultrasuoni della vescica e dei reni.
4. UZGD.
5. Biopsia renale per sospetta glomerulonefrite.

Durante la diagnosi di una malattia cronica, oltre a Reberg e al test Zimnitsky, vengono eseguiti più.

Trattamento acuto

In una malattia così grave come l'insufficienza renale acuta, il trattamento mira principalmente a eliminare i fattori che hanno causato l'esacerbazione.

Se la causa è stata lo shock del paziente, è necessario normalizzare la pressione sanguigna e riempire la perdita di sangue, se presente.

In caso di avvelenamento, è prima necessario lavare lo stomaco e l'intestino del paziente. In caso di avvelenamento con sostanze tossiche, è possibile pulire il corpo utilizzando il metodo di emocorrectazione extracorporea.

Inoltre, la rimozione di pietre o tumori dall'uretere o dalla vescica normalizza le condizioni del paziente. Tutte queste procedure sono eseguite nella fase iniziale della malattia.

Successivamente sono misure che contribuiranno al restringimento delle arterie e dei vasi sanguigni. Rimuovere le aree con necrosi tessutale, viene prescritta una terapia antibiotica, tenendo conto del danno al tessuto renale. Al paziente viene assegnata una dieta speciale priva di proteine. Il trattamento farmacologico dell'insufficienza renale comprende tali farmaci:

All'inizio della fase di sviluppo dell'insufficienza renale o al fine di evitare che il medico possa prescrivere l'emodialisi. È indicato se il medico vede che c'è una violazione dei reni, un deterioramento del metabolismo. L'emodialisi è fatta per prevenire complicazioni. Questa procedura consente di liberare il sangue prima che passi attraverso i reni.

Terapia della forma cronica della malattia

Il trattamento dell'insufficienza renale cronica è progettato per rallentare il progresso della malattia di base. Il compito principale dei medici è di notare la malattia in una fase precoce, per prevenire cambiamenti nei reni.

Per il trattamento della forma cronica, vengono utilizzati l'emodialisi e la dialisi peritoneale. Sono effettuati in un istituto medico, ma non richiedono il ricovero in ospedale, dopo la procedura il paziente può tornare a casa.

Il paziente può effettuare la dialisi peritonealny. Basta visitare il medico una volta al mese. Questa procedura viene utilizzata per il trattamento mentre il paziente è in attesa di trapianto di rene, poiché la malattia innesca processi irreversibili e questo è l'unico modo per mantenere le condizioni del paziente.

Trapianto: sostituzione del rene colpito dall'organo del donatore. Possono essere sia parenti che defunti. Inizialmente, vengono eseguiti molti test di compatibilità. Dopo l'intervento chirurgico, il rene sopravvive entro un anno. Un rene sano sostituisce il lavoro di due pazienti. Se il donatore è un parente, aumentano le possibilità di un risultato favorevole.

Dopo che è stato eseguito un trapianto di rene, gli immunosoppressori sono prescritti al paziente, dovranno essere presi per tutta la loro vita. C'è un punto negativo: sullo sfondo di prendere questi farmaci, l'immunità di una persona è notevolmente ridotta, e può facilmente essere infettato da qualsiasi malattia infettiva.

Dieta come trattamento

Qualunque sia il metodo di trattamento dell'insufficienza renale, è necessario seguire una dieta speciale. Ecco alcune regole per la sua osservanza:

• Si raccomanda di mangiare più frutta e verdura.
• Il grasso animale dovrebbe essere escluso dalla dieta.
• Ridurre la quantità di sale, spezie, carni affumicate, prodotti in scatola.
• Se il livello di potassio è elevato, è necessario escludere i prodotti che lo contengono. Tra questi ci sono banana, noci, cacao, verdure e brodi di carne, cioccolato, frutta secca.

• Con l'uremia, è necessario rimuovere dalla dieta legumi, pesce, interiora, oca, carne di vitello, muesli, alcool.
• Per cucinare, è meglio usare la pellicola alimentare, eliminare la frittura e la cottura.
• È consigliabile passare al cibo dietetico.
• Ridurre l'assunzione di proteine. Mangia proteine ​​sane - uova, latte.

Se si sviluppa insufficienza renale cronica, il trattamento con rimedi popolari può essere un buon complemento alla terapia farmacologica. Va notato che l'uso di questi strumenti sarà più efficace in una fase precoce della malattia.

Trattamento popolare dell'insufficienza renale

Molto buono, se le ricette proposte da utilizzare, aderendo ad una dieta dietetica. Ecco alcuni di loro:

1. È necessario prendere una parte dei semi di aneto e tritare, versare 20 parti di acqua. Prendi mezza tazza 4 volte al giorno. Dill allevia perfettamente l'infiammazione, ha un effetto diuretico.
2. Le alghe migliorano il metabolismo. È possibile aggiungere ai pasti una quantità di 100 grammi al giorno. Aiuta ad eliminare le tossine dal corpo.
3. Il ginepro è preparato secondo questo schema. Un cucchiaio preparare un bicchiere di acqua bollente e insistere per un'ora. Filtrare e prendere 1 cucchiaio 4 volte al giorno.
4. L'equiseto ha un diuretico, battericida, astringente. Aiuta a ripristinare il bilancio idrico ed elettrolitico. Hai bisogno di 3 cucchiai di equiseto per versare 0,5 litri di acqua e far bollire per 30 minuti, quindi filtrare e bere per 3-4 dosi al giorno.

Se ha insufficienza renale cronica, il trattamento a base di erbe aiuterà a ridurre il progresso della malattia. Ad esempio, si consiglia di utilizzare questa infusione:

1. È necessario prendere 30 grammi di fiori di prugnolo, tricolore viola, erba di San Giovanni, frutti di sambuco, 50 grammi di dente di leone e 80 grammi di camomilla. La miscela risultante, prendere un cucchiaio, versare 1 tazza di acqua bollente e cuocere per 3 minuti. Dopo che il brodo è stato infuso per 10 minuti, filtrare e bere tre volte al giorno prima dei pasti. È un buon antipiretico, diuretico e antisettico.
2. La radice di bardana migliora le condizioni del paziente. L'infusione è preparata come segue: versare l'acqua bollita sulla radice schiacciata, insistere durante la notte. Durante il giorno sono necessarie piccole porzioni per bere l'infuso. Il regime di bere deve essere osservato.

Se c'è insufficienza renale, il trattamento con i rimedi popolari contribuirà a rafforzare il sistema immunitario e darà forza a combattere la malattia. Ad esempio, la tintura di echinacea aumenterà la resistenza del corpo alle infezioni.

Puoi mescolare le noci con il miele in proporzioni uguali e insistere in un luogo buio per 30 giorni. Il giorno hai bisogno di mangiare 3 cucchiaini in tre dosi. Questo strumento pulisce bene il sangue e rafforza il sistema immunitario.

È molto importante tenere sotto controllo, se hai insufficienza renale, i sintomi. Il trattamento con rimedi popolari può ridurre la loro manifestazione, quindi deve necessariamente essere coordinato con il medico.

Prevenzione della malattia renale

Il compito del paziente e del medico è il seguente: anche con una diagnosi di insufficienza renale, il trattamento deve essere diretto principalmente alla conservazione della funzione renale. Con tutti i mezzi è necessario migliorare la qualità della vita del paziente.

I seguenti punti possono essere attribuiti alla prevenzione dell'insufficienza renale:

• Prima di tutto, tratta le principali malattie.
• Segui una dieta.

• Per prevenire e curare la pielonefrite cronica e la glomerulonefrite cronica.
• Sottoporsi a un esame approfondito e un trattamento tempestivo della malattia renale, evitando complicazioni.
• Trattare l'ipertensione arteriosa.
• Malattie infettive dei reni e del tratto urinario da eliminare nelle fasi iniziali, è importante sottoporsi a un ciclo di terapia fino alla fine.
• Pazienti che hanno avuto insufficienza renale acuta, essere monitorati regolarmente da un medico e monitorare i parametri ematici e urinari.

Con la diagnosi di trattamento per "insufficienza renale", solo uno specialista dovrebbe prescrivere farmaci, altrimenti potrebbe portare alla morte del paziente. Questo non è il caso quando puoi auto-medicare. I reni sono un organo molto importante, la loro salute deve sempre essere curata.

Cause, sintomi e trattamento dell'insufficienza renale

L'insufficienza renale è una nosologia, i cui sintomi non sono tracciati in una fase precoce, e il trattamento radicale è difficile a causa di cambiamenti irreversibili nel tessuto renale. C'è un corso acuto e cronico.

Tra le forme c'è una differenza tattica nella gestione del paziente. In caso di sintomi gravi, è necessario un trattamento urgente.

La terapia per l'insufficienza renale cronica si basa sullo stadio della creatinina, velocità di filtrazione glomerulare. Gli specialisti europei applicano diverse classificazioni (secondo Ratner, Ryabov) per determinare le tattiche adeguate per la gestione del paziente.

Gli esperti dell'OMS (Organizzazione mondiale della sanità) raccomandano uno studio dettagliato sull'insufficienza renale per selezionare i farmaci giusti, determinare la dieta, il modo in cui viene somministrato un malato.

Insufficienza renale di cosa si tratta

Cause multiple di insufficienza renale determinano l'unicità dei sintomi in ogni singolo caso. Problemi di interpretazione, cos'è l'insufficienza renale, i medici hanno ogni decennio.

Diversi anni fa, il numero maggiore di forme della malattia provocava la glomerulonefrite, che determina i sintomi e le caratteristiche del trattamento. Negli ultimi anni, la nefroangiosclerosi diabetica è arrivata al vertice per ragioni di insufficienza renale. La condizione si sviluppa a causa della mancanza di apporto di glucosio nella parete vascolare con successiva morte dei glomeruli renali. La crescita eccessiva di difetti nel tessuto connettivo rende irreversibile la malattia.

Le statistiche moderne stabiliscono le cause dell'insufficienza renale nel seguente ordine:

1. Patologia del restringimento dell'arteria renale, danno ipertensivo;
2. Glomerulopatia intracellulare;
3. Cisti di lesioni interstiziali, tumori;
4. Danno combinato al parenchima e tubuli adenoma, nefrite, pielonefrite, urolitiasi.

Queste condizioni portano a cambiamenti morfologici irreversibili. La crescita del tessuto fibroso grossolano all'interno dei reni porta alla sindrome del "rene secondariamente avvizzito", in cui l'organo si riduce di dimensioni, perdendo le sue proprietà funzionali.

Le elevate capacità compensatorie dei nefroni renali (unità funzionale) causano resistenza all'intossicazione del sangue all'inizio della malattia. I sintomi gravi si verificano solo con la morte di oltre l'80% dei glomeruli da una parte. Il trattamento precoce può prevenire rughe secondarie e una serie di complicazioni letali.

Classificazione dell'insufficienza renale cronica mediante creatinina, filtrazione

Per comodità, la nomina di esperti internazionali di trattamento ha sviluppato diversi tipi di classificazione dell'insufficienza renale. Le graduazioni sono basate su cambiamenti nei parametri di laboratorio, velocità di filtrazione glomerulare.

Classificazione CRF della creatinina (secondo Ratner):

• Al primo stadio, il livello di creatinina è 178-440 μmol / l;
• 2 stadio 441-882 μmol / l;
• Il terzo stadio 883-1325 μmol / l;
• Stadio 4 superiore a 1326 μmol / l.

Gli specialisti moderni hanno modificato la classificazione secondo Ratner e considerano più pratico considerare la fase 1 di CRF con creatinina superiore a 100 μmol / l. L'approccio consente un trattamento precoce, che eviterà complicazioni.

Classificazione della malattia renale cronica per filtrazione (secondo Tareev):

• Facile filtrazione oltre 50 ml al minuto;
• Moderato da 10 a 30;
• Tasso di filtrazione pesante nell'intervallo di 5-10 ml al minuto;
• Filtrazione terminale inferiore a 5 ml al minuto.

In epoca sovietica, i medici locali hanno utilizzato una classificazione dettagliata che tiene conto del tasso di filtrazione e del livello di creatinina:

• La creatinina iniziale è superiore a 180 μmol / l, la velocità di filtrazione è di 50 ml / min;
• La creatinina media è 181-200 μmol / l, filtrazione glomerulare 20-40 ml / min;
• Terminal creatinina superiore a 280 μmol / l, velocità di filtrazione inferiore a 20 ml / min.

Un nuovo termine chiamato "malattia renale cronica" è stato introdotto nel 2002, quando i pazienti con tessuto renale presentavano una lesione di più di 3 mesi, indipendentemente dalla natura della patologia.

Indipendentemente dalla classificazione utilizzata, è importante identificare il danno renale in una fase iniziale, quando si utilizzano procedure conservative è ancora possibile interrompere la progressione.

Come funziona l'insufficienza renale negli esseri umani

Nell'insufficienza renale, l'urea, la creatinina e altri prodotti tossici si accumulano nel siero del sangue. Portarli negli organi interni contribuisce all'avvelenamento, allo sviluppo di una varietà di sintomi secondari che sono combinati l'uno con l'altro. Nella maggior parte dei pazienti, la malattia si sviluppa lentamente e progredisce gradualmente.

I periodi di remissione e riacutizzazioni sono caratteristici di un decorso cronico, ma quando si uniscono le infezioni, la malattia è in grado di progredire rapidamente, portando a complicazioni fatali. Le infezioni respiratorie acute diventano il principale fattore scatenante che porta alla esacerbazione della CRF in pazienti con ridotta attività del sistema immunitario, stati di immunodeficienza.

I sintomi della forma latente sono nascosti. È possibile rilevare la patologia in questa fase solo sulla base di indicatori di laboratorio un aumento della creatinina, un aumento graduale della sindrome anemica.

Come determinare l'insufficienza renale da cambiamenti nella pelle

Le fasi iniziali della malattia renale cronica sono accompagnate da pelle pallida. La condizione è associata alla mancanza di un adeguato apporto di sangue, dovuto all'accumulo di tossine nel sangue, alla formazione di metaemoglobina. Erogazione di ossigeno ridotto

Un ulteriore fattore di cianosi è una violazione della produzione di eritropoietina da parte dei reni di una sostanza che colpisce la formazione dei globuli rossi (eritrociti). Nella fase successiva della malattia renale cronica, la pelle diventa giallastra. La condizione è causata dall'effetto tossico dell'aumentata concentrazione di urea e creatinina sul fegato. La sconfitta degli epatociti porta ad un aumento del numero di bilirubina nel sangue, causando i sintomi di ittero. Nello stesso momento in violazione dell'assegnazione di urocromo con urina, la pelle acquisisce una tinta di bronzo.

Nella fase terminale della malattia renale cronica, la pelle diventa biancastra, che è associata alla deposizione di cristalli di urea su di essa. La condizione riduce l'immunità locale, quindi la pelle è esposta ai batteri con l'aggiunta di infezioni purulente, appare prurito.

Sintomi di danni ossei e nervosi nella malattia renale cronica

I problemi con l'escrezione di calcio sono accompagnati da un aumento della concentrazione di ormone paratiroideo. L'erosione di questo minerale dal tessuto osseo è accompagnata da fragilità e fragilità. I pazienti aumentano la probabilità di formazione di fratture patologiche.

Un aumento del contenuto di acido urico diventa un ulteriore fattore aggressivo che porta a esacerbazioni pericolose. L'accumulo di articolazioni nelle articolazioni porta a compromissione della mobilità delle piccole articolazioni delle mani e dei piedi a causa dello sviluppo di artrite gottosa.

L'intossicazione del sangue provoca un effetto negativo sul sistema nervoso. All'inizio, i pazienti sono consapevoli di un cambiamento di umore, pensieri suicidi. Un comportamento simile è tipico per i malati di cancro.

Gli psichiatri identificano una serie di sintomi specifici caratteristici di pazienti con insufficienza renale:

1. Cambiamento del comportamento, atteggiamenti verso gli altri a causa di alcune limitazioni associate alla patologia;
2. Disturbi depressivi;
3. Ricerca di farmaci, metodi di trattamento diversi dalle raccomandazioni del medico;
4. Costante aggressione verso le altre persone;
5. Negazione del problema.

L'accumulo di prodotti metabolici della proteina, basi azotate provoca contrazioni muscolari permanenti, in quanto urati, sali di altri composti si accumulano nelle fibre muscolari, limitano le capacità contrattili. La conservazione a lungo termine della condizione causa atrofia muscolare e polineuropatia (danno ai nervi multipli).

In che modo l'insufficienza epatorenale influisce sul cuore?

Esiste una connessione diretta tra i reni e il cuore in relazione alla regolazione della pressione, poiché entrambi gli organi influenzano il tono vascolare, il volume del sangue circolante. Se la microcircolazione renale viene compromessa, viene attivato il sistema renina-angiotensina-aldosterone, che innesca un ciclo di reazioni di controllo dell'ipertensione.

Il sistema cardiovascolare è anche coinvolto nella regolazione della pressione regolando il rilascio di un certo volume di sangue. Se un paziente con ipertensione arteriosa (ipertensione) ha difficoltà a monitorare la correzione della pressione con i farmaci, questo è un motivo per verificare la presenza di malattie renali.

L'insufficienza epatica renale porta a gravi complicanze cardiache. Entrambi gli organi sono coinvolti nell'eliminazione delle tossine dal corpo. Con la loro sconfitta c'è una forte intossicazione del sangue con conseguente sviluppo di pericardite, aritmie, danni alle valvole cardiache, miocardite e persino infarto del miocardio. Patologia cardiovascolare porta a danni concomitanti al sistema respiratorio.

Lo sviluppo di edema polmonare nefrogenico dovuto alla presenza di urea aumenta la probabilità di bronchite, tracheite, laringite, che sono difficili da guarire e ricorrono rapidamente a causa di una diminuzione dell'immunità locale.

L'urea penetra attraverso il muro del tratto gastrointestinale, fornendo irritazione allo stomaco e all'intestino con conseguente sviluppo di gastrite, colite, ulcera peptica, disbatteriosi.

Pertanto, i sintomi dell'insufficienza renale sono numerosi e non specifici.

L'assenza di sintomi nelle fasi iniziali rende difficile il trattamento precoce, quindi i pazienti spesso seguono la clinica per lesioni di diversi sistemi già nella fase di compensazione del CRF.

Trattamento conservativo e dieta

Il trattamento conservativo della malattia ha lo scopo di eliminare i disturbi patogenetici, prevenendo la progressione della malattia di base. Non è sempre possibile eliminare le cause della patologia, quindi una direzione importante nella terapia è la lotta contro i fattori provocatori.

Le malattie infettive sono trattate con antibiotici, antisettici, rafforzamento dell'immunità. I farmaci nefrotossici per il trattamento di malattie secondarie dovrebbero essere sostituiti con mezzi alternativi senza effetti negativi sulle cellule renali. Iperlipidemia, iperfosfatemia, sindrome anemica, condizioni secondarie che si sviluppano con la sconfitta dell'interstizio renale.

La correzione delle violazioni è ottenuta da una dieta a basso contenuto di proteine ​​basata su modifiche del tavolo di trattamento n. 7. L'organizzazione di una dieta adeguata può prevenire l'ipertensione renale, le pericolose conseguenze della patologia del metabolismo del fosforo e del calcio.

Non solo l'insufficienza renale aumenta l'intensità dell'ipertensione. Lo stato inverso è anche giustificato quando l'ipertensione arteriosa in una persona aggrava la patologia renale. Per eliminare la situazione, l'ottimizzazione del metabolismo del sale marino è importante. La ritenzione di sodio nel corpo con malattia renale cronica viene eliminata limitando il consumo di bicarbonato di sodio. L'eccesso di sodio nel sangue viene escreto nelle urine dopo stimolazione con farmaci antidiuretici, mannitolo, furosemide. I diuretici tiazidici (ipotiroide, igrone) non dovrebbero essere prescritti per la malattia renale cronica.

I farmaci risparmiatori di potassio (veroshpiron, amiloride) vengono introdotti con cautela. Il trattamento specifico dei reni dipende dalla causa alla base della malattia. Per correggere la condizione, nefropatia, vengono utilizzati steroidi. Se la nefropatia diabetica è diventata il fattore eziologico, è necessaria una correzione del livello di glucosio. In tutte le forme della malattia, sono prescritti nefroprotettori, bloccanti ACE e vitamine del gruppo D.

In conclusione, aggiungiamo che lo stadio terminale della CKD viene trattato solo con un trapianto di rene. I cambiamenti secondari causati dall'uremia non vengono eliminati, quindi, è meglio non iniziare la patologia prima di questo stato.

Insufficienza renale

Secondo il decorso clinico distinguere l'insufficienza renale acuta e cronica.

Insufficienza renale acuta

L'insufficienza renale acuta si sviluppa improvvisamente, a causa di un danno acuto (ma molto spesso reversibile) ai tessuti dei reni, ed è caratterizzata da una forte diminuzione della quantità di urina rilasciata (oliguria) fino alla sua completa assenza (anuria).

Cause di insufficienza renale acuta

1) alterata dinamica emodinamica renale (shock, collasso, ecc.);

2) intossicazione esogena (veleni usati nell'economia nazionale e nella vita quotidiana, morsi di serpenti velenosi e insetti, droghe);

3) malattie infettive (febbre emorragica con sindrome renale e leptospirosi);

4) malattia renale acuta (glomerulonefrite acuta e pielonefrite acuta);

5) ostruzione del tratto urinario (violazione acuta del deflusso delle urine);

6) stato dell'arena (lesioni o rimozione di un singolo rene).

Sintomi di insufficienza renale acuta

• piccola quantità di urina (oliguria);
• completa assenza (anuria).

Le condizioni del paziente peggiorano, sono accompagnate da nausea, vomito, diarrea, mancanza di appetito, gonfiore degli arti, aumento del volume del fegato. Il paziente può essere inibito o, al contrario, si verifica l'eccitazione.

Nel decorso clinico dell'insufficienza renale acuta, ci sono diverse fasi:

Stadio I - l'iniziale (sintomi dovuti all'effetto diretto della causa dell'insufficienza renale acuta) dura dal momento dell'impatto della causa sottostante ai primi sintomi del rene ha una durata diversa (da alcune ore a diversi giorni). Può verificarsi intossicazione (pallore, nausea, dolore addominale);

Stadio II - oliganourico (il sintomo principale è oliguria o anuria completa, caratterizzata anche da una grave condizione generale del paziente, l'insorgenza e il rapido accumulo nel sangue dell'urea e di altri prodotti finali del metabolismo proteico, provocando l'auto-avvelenamento del corpo, manifestato da inibizione, adynamia, sonnolenza, diarrea, ipertensione arteriosa, tachicardia, gonfiore del corpo, anemia, insufficienza epatica e uno dei segni caratteristici stanno aumentando progressivamente l'azotemia - elevati livelli ematici di azoto prodotti metabolici (proteici) crudi e grave intossicazione del corpo);

Fase III - recupero:

- fase della diuresi precoce - la clinica è la stessa della fase II;

- fase di poliuria (aumento della formazione di urina) e ripristino della capacità di concentrazione renale - le funzioni renali sono normalizzate, le funzioni dell'apparato respiratorio e cardiovascolare, il canale alimentare, l'apparato di supporto e movimento, il sistema nervoso centrale viene ripristinato; la fase dura circa due settimane;

Stadio IV - recupero - restauro anatomico e funzionale dell'attività renale ai parametri originali. Possono essere necessari molti mesi, a volte ci vuole fino a un anno.

Insufficienza renale cronica

L'insufficienza renale cronica è una graduale diminuzione della funzionalità renale fino a scomparire completamente, causata dalla graduale morte del tessuto renale a causa della malattia renale cronica, dalla graduale sostituzione del tessuto renale con tessuto connettivo e dalle rughe del rene.

L'insufficienza renale cronica si verifica in 200-500 di un milione di persone. Attualmente, il numero di pazienti con insufficienza renale cronica aumenta ogni anno del 10-12%.

Cause di insufficienza renale cronica

Le cause dell'insufficienza renale cronica possono essere una varietà di malattie che portano alla sconfitta dei glomeruli renali. Questo è:

• malattia renale cronica, glomerulonefrite, pielonefrite cronica;
• malattie metaboliche diabete, gotta, amiloidosi;
• malattia renale congenita policistica, ipoplasia renale, restringimento congenito delle arterie renali;
• malattie reumatiche, lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, vasculite emorragica;
• malattie vascolari ipertensione arteriosa, malattie che portano a compromissione del flusso sanguigno renale;
• malattie che portano a un deflusso alterato di urina da urolitiasi renale, idronefrosi, tumori che portano a una compressione graduale del tratto urinario.

Le cause più comuni di insufficienza renale cronica sono la glomerulonefrite cronica, la pielonefrite cronica, il diabete mellito e le anomalie congenite dello sviluppo renale.

Sintomi di insufficienza renale cronica

Ci sono quattro fasi di insufficienza renale cronica.

1) La fase latente. In questa fase, il paziente non può lamentarsi o vi è affaticamento durante l'esercizio, debolezza, comparsa alla sera, secchezza delle fauci. Un esame biochimico del sangue rivela una piccola violazione della composizione elettrolitica del sangue, a volte una proteina nelle urine.

2) Stadio compensato. In questa fase, i reclami dei pazienti sono gli stessi, ma si verificano più spesso. Questo è accompagnato da un aumento della produzione di urina fino a 2,5 litri al giorno. Sono stati rilevati cambiamenti nei parametri biochimici del sangue e nei test delle urine.

3) Stadio intermittente. Il lavoro dei reni diminuisce ancora di più. Vi è un aumento persistente dei prodotti sanguigni del metabolismo dell'azoto (metabolismo delle proteine), un aumento del livello di urea, creatinina. Il paziente ha una debolezza generale, affaticamento, sete, bocca secca, l'appetito diminuisce bruscamente, si nota un sapore sgradevole in bocca, comparsa di nausea e vomito. La pelle assume una colorazione giallastra, diventa secca, flaccida. I muscoli perdono il loro tono, ci sono contrazioni muscolari minori, tremore delle dita e delle mani. A volte c'è dolore alle ossa e alle articolazioni. In un paziente, le normali malattie respiratorie, la tonsillite e la faringite possono essere molto più difficili. In questa fase, possono essere espressi periodi di miglioramento e deterioramento delle condizioni del paziente. La terapia conservativa (senza intervento chirurgico) consente di regolare l'omeostasi, e le condizioni generali del paziente spesso gli permettono di lavorare ancora, ma l'aumento dello sforzo fisico, dello stress mentale, degli errori alimentari, il bere limitato, l'infezione e la chirurgia possono portare al deterioramento della funzione renale e all'esacerbazione dei sintomi.

4) Fase terminale (finale). Questo stadio è caratterizzato da labilità emotiva (l'apatia è sostituita dall'eccitazione), disturbi del sonno, sonnolenza diurna, letargia e comportamento inadeguato. Il viso è gonfi, di colore grigio-giallo, prurito, c'è un pettine sulla pelle, i capelli sono opachi, fragili. La distrofia è in aumento, l'ipotermia è caratteristica (bassa temperatura corporea). Nessun appetito La voce è rauca. Dalla bocca c'è un odore di ammoniaca. C'è una stomatite aftosa. La lingua è foderata, lo stomaco è gonfio, il vomito, il rigurgito si ripresentano spesso. Spesso - diarrea, feci fetide, colore scuro. La capacità di filtrazione dei reni diminuisce al minimo. Il paziente può sentirsi soddisfacente per diversi anni, ma in questa fase la quantità di urea, creatinina, acido urico è costantemente aumentata nel sangue, la composizione elettrolitica del sangue viene disturbata. Tutto ciò causa intossicazione uremica o uremia (uremia urinaria nel sangue). La quantità di urina rilasciata al giorno è ridotta alla sua completa assenza. Altri organi sono interessati. C'è una degenerazione del muscolo cardiaco, pericardite, insufficienza circolatoria, edema polmonare. Le violazioni del sistema nervoso manifestano sintomi di encefalopatia (disturbi del sonno, memoria, umore, insorgenza di depressione). La produzione di ormoni è disturbata, i cambiamenti si verificano nel sistema di coagulazione del sangue e l'immunità è compromessa. Tutti questi cambiamenti sono irreversibili. I metaboliti di azoto sono escreti nel sudore e il paziente odora costantemente di urina.

Prevenzione dell'insufficienza renale

La prevenzione dell'insufficienza renale acuta è ridotta a prevenire le cause che la causano.

La prevenzione dell'insufficienza renale cronica è ridotta al trattamento di tali malattie croniche come la pielonefrite, la glomerulonefrite, la urolitiasi.

prospettiva

Con l'uso tempestivo e corretto di adeguati metodi di trattamento, la maggior parte dei pazienti con insufficienza renale acuta guarisce e ritorna alla vita normale.

L'insufficienza renale acuta è reversibile: a differenza della maggior parte degli organi, i reni sono in grado di ripristinare la funzionalità completamente persa. Tuttavia, l'insufficienza renale acuta è una complicanza estremamente grave di molte malattie, spesso predicendo la morte.

Tuttavia, in alcuni pazienti, rimane una diminuzione della filtrazione glomerulare e della capacità di concentrazione dei reni, e in alcuni pazienti l'insufficienza renale assume un decorso cronico, un ruolo importante è giocato dalla pielonefrite unita.

Nei casi avanzati, la morte in caso di insufficienza renale acuta il più delle volte deriva da coma uremico, disturbi emodinamici e sepsi.

L'insufficienza renale cronica deve essere controllata e il trattamento può iniziare nelle prime fasi della malattia, altrimenti può portare a una completa perdita della funzionalità renale e richiedere un trapianto di rene.

Cosa puoi fare?

Il compito principale del paziente nel tempo è di notare i cambiamenti che gli capitano sia dallo stato generale di salute che dalla quantità di urina e consultare un medico per un aiuto. I pazienti che hanno confermato la diagnosi di pielonefrite, glomerulonefrite, anomalie congenite dei reni, malattia sistemica, devono essere regolarmente osservati da un nefrologo.

E, naturalmente, è necessario seguire rigorosamente la prescrizione del medico.

Cosa può fare un dottore?

Il medico determinerà prima di tutto la causa dell'insufficienza renale e lo stadio della malattia. Dopodiché, saranno prese tutte le misure necessarie per trattare e curare i malati.

Il trattamento dell'insufficienza renale acuta mira principalmente a eliminare la causa che causa questa condizione. Sono applicabili misure per combattere shock, disidratazione, emolisi, intossicazione, ecc.. I pazienti con insufficienza renale acuta vengono trasferiti all'unità di terapia intensiva, dove ricevono l'assistenza necessaria.

Il trattamento dell'insufficienza renale cronica è inseparabile dal trattamento della malattia renale, che ha portato all'insufficienza renale.

Insufficienza renale: come trattare, quale dieta e nutrizione

L'insufficienza renale è una condizione patologica dei reni, in cui non svolgono completamente il loro lavoro nella quantità richiesta come risultato di alcuna malattia. Questo processo porta a un cambiamento nella costanza dell'auto-regolazione del corpo e, di conseguenza, il lavoro dei suoi tessuti e degli organi viene interrotto.
L'insufficienza renale può verificarsi nelle forme acute (ARF) e croniche (CRF).

Le cause dell'insufficienza renale variano a seconda della forma della malattia. Ci sono diversi motivi che causano l'ARF:

• Prerenale, cioè, la malattia è causata da insufficienza cardiaca, collasso, shock, gravi aritmie, una significativa riduzione del volume circolante del sangue (probabilmente in caso di perdita di sangue).
• Renale, in cui la morte dei tubuli renali è causata dall'azione di metalli pesanti, veleni, alcool, droghe o da insufficiente apporto di sangue al rene; a volte causato da glomerulonefrite acuta o nefrite tubulointerstiziale.
• Postrenal, cioè a causa dell'ostruzione bilaterale acuta degli ureteri durante l'urolitiasi.

Le cause dell'insufficienza renale cronica sono glomerulonefrite cronica e pielonefrite, malattie sistemiche, urolitiasi, neoplasie nel sistema urinario, malattie metaboliche, alterazioni vascolari (alta pressione sanguigna, aterosclerosi) e malattie genetiche.

I sintomi della malattia

I segni dell'insufficienza renale dipendono dalla gravità dei cambiamenti nelle funzioni renali, dall'età della malattia e dalle condizioni generali del corpo.

Ci sono quattro gradi di insufficienza renale acuta:

1. Segni di insufficienza renale della fase iniziale: diminuzione della quantità di urina, abbassamento della pressione sanguigna, aumento del polso.
2. La seconda fase (oligurica) consiste nel ridurre la quantità di urina o fino a quando la sua produzione si ferma. La condizione del paziente diventa grave, dal momento che quasi tutti i sistemi corporei sono colpiti e si verifica un disordine metabolico completo, potenzialmente letale.
3. La terza fase (riduttiva o poliurica) è caratterizzata da un aumento della quantità di urina a livello normale, ma quasi non rimuove alcuna sostanza dal corpo eccetto sali e acqua, quindi in questa fase c'è un pericolo per la vita del paziente.
4. Insufficienza renale 4 gradi è la normalizzazione dell'urina, la funzione renale in 1,5-3,5 mesi torna alla normalità.

I segni di insufficienza renale nelle persone che hanno una forma cronica sono una significativa diminuzione del numero di tessuti renali in attività, che porta ad azotemia (un aumento del livello di sostanze azotate nel sangue). Poiché i reni non riescono più a far fronte al loro lavoro, queste sostanze vengono espulse in altri modi, principalmente attraverso le membrane mucose del tratto gastrointestinale e dei polmoni, che non sono progettate per svolgere funzioni simili.

La sindrome da insufficienza renale porta rapidamente allo sviluppo di uremia quando si verifica l'avvelenamento del corpo. Vi è un rifiuto del cibo a base di carne, nausea e vomito, sensazione regolare di sete, sensazione di crampi muscolari e dolore alle ossa. Una tinta giallastra appare sul viso e quando si respira si sente l'odore di ammoniaca. La quantità di urina escreta e la sua densità si riducono notevolmente. L'insufficienza renale nei bambini procede secondo gli stessi principi degli adulti.

Complicazioni della malattia

Lo stadio terminale dell'insufficienza renale è dovuto alla completa perdita della funzione renale, che causa l'accumulo di prodotti tossici nel corpo del paziente. L'insufficienza renale terminale provoca complicanze quali la gastroenterocolosi, la distrofia miocardica, la sindrome epato-renale, la pericardite.

Insufficienza renale epatica significa progressiva insufficienza renale oligurica sullo sfondo di malattie del fegato. Nella sindrome epato-renale, la vasocostrizione si verifica nella regione corticale dei reni. Questa sindrome nella cirrosi è considerata l'ultima fase dello sviluppo della malattia, che porta alla ritenzione di acqua e ioni di sodio.

Metodi diagnostici

La diagnosi di insufficienza renale comprende la determinazione della quantità di creatinina, potassio e urea nel sangue, nonché il costante monitoraggio della quantità di urina rilasciata. Può utilizzare metodi ad ultrasuoni, radiografici e radionuclidi.

Per diagnosticare l'insufficienza renale cronica, vengono utilizzati un complesso di esami biochimici avanzati del sangue e delle urine, analisi della velocità di filtrazione, urografia.

Trattamento farmacologico

Il trattamento dell'insufficienza renale viene effettuato nell'unità di terapia intensiva o nei reparti di terapia intensiva dell'ospedale. Con la minima complicazione, dovresti immediatamente cercare un aiuto medico. Oggi è possibile curare i pazienti con insufficienza renale acuta utilizzando un apparato renale artificiale, mentre si verifica il recupero delle funzioni renali.

Se il trattamento viene avviato in tempo ed eseguito completamente, allora la prognosi è generalmente favorevole.
Nel corso della terapia viene eseguito il trattamento dei processi metabolici compromessi, vengono rilevate e trattate le malattie che aggravano il CRF. In una fase avanzata, richiedono l'emodialisi continua e il trapianto di rene.

I farmaci per l'insufficienza renale vengono utilizzati per ridurre i processi metabolici: ormoni anabolizzanti - soluzione propionato di testosterone, methylandrostendiol. Per migliorare la microcircolazione renale, è necessario molto tempo per utilizzare trental, chimes, troxevasin e komplamin. Per stimolare l'escrezione di urina, una soluzione di glucosio viene somministrata con l'introduzione di insulina o diuretici dal gruppo furosemide. Se c'è un'alta concentrazione di azoto nel sangue, si lava il tratto gastrointestinale con una soluzione di bicarbonato di sodio, rimuovendo quindi scorie azotate. Questa procedura viene eseguita a stomaco vuoto, prima dei pasti, una volta al giorno.

Gli antibiotici per l'insufficienza renale sono usati in dosi ridotte, poiché il tasso di eliminazione è significativamente ridotto. Il grado di insufficienza renale cronica è preso in considerazione e la dose di antibiotici è ridotta a 2 o 4 volte.

Trattamento della malattia con metodi popolari

Come trattare l'insufficienza renale senza l'uso di antibiotici e altri medicinali, descritti nelle seguenti ricette.

1. Prendete le foglie di mirtillo rosso, camomilla, erba, motherwort, successione di fiori, dente di leone e violetta in mezzo cucchiaino. Questa collezione versa un bicchiere di acqua bollita, insiste per circa 1 ora e prende un terzo del bicchiere 5 volte al giorno.
2. La seconda ricetta: mescolare menta, erba di San Giovanni, melissa, calendula 1 cucchiaio. l. In una casseruola, versare la miscela di erbe con 2 tazze di acqua bollita e portare a ebollizione. Versare l'infuso preparato in un thermos e lasciarlo per una notte. Prendi 100 ml al giorno.
3. Il trattamento dell'insufficienza renale con i rimedi popolari include l'uso di bucce di anguria che hanno un effetto diuretico. Prendi il 5 ° l. bucce di cocomero affettato per litro d'acqua. È necessario versare le croste con acqua, insistere un'ora e prendere più volte durante il giorno.
4. Anche la buccia e le anche del melograno hanno un leggero effetto diuretico. Prendili in parti uguali e copri con due bicchieri di acqua bollita. Insistere per mezz'ora nel calore e prendere fino a 2 bicchieri al giorno.

Principi della terapia dietetica per insufficienza renale

La dieta in caso di insufficienza renale svolge un ruolo importante - è necessario rispettare una dieta a basso contenuto di proteine ​​e cloruro di sodio, per eliminare i farmaci che hanno un effetto tossico e dannoso sui reni. La nutrizione per insufficienza renale dipende da diversi principi generali:

• È necessario limitare l'assunzione di proteine ​​a 65 g al giorno, a seconda della fase della malattia renale.
• Il valore energetico del cibo aumenta a causa dell'aumento del consumo di grassi e carboidrati.
• La dieta per l'insufficienza renale è ridotta all'uso di una varietà di frutta e verdura. È necessario prendere in considerazione il contenuto di proteine, vitamine e sali.
• Prodotti di elaborazione culinaria condotti per migliorare l'appetito.
• Assunzione regolamentata della quantità di cloruro di sodio e acqua, la cui quantità influisce sulla presenza di gonfiori e indicatori della pressione arteriosa.

Menu dietetico campione per insufficienza renale:

Prima colazione: patate bollite - 220 g, un uovo, tè dolce, miele (marmellata) - 45 g.

Seconda colazione: tè dolce, panna acida - 200g.

Pranzo: zuppa di riso - 300 g (burro - 5-10 g, panna acida - 10 g, patate - 90 g, carote - 20 g, riso - 20 g, cipolle - 5 g e succo di pomodoro - 10 g). Il secondo è servito con stufato di verdure - 200 g (da carote, barbabietole e rape) e un bicchiere di gelatina di mele.

Cena: porridge di latte di riso - 200 g, tè dolce, marmellata (miele) - 40 g.

Prognosi della malattia

Con un trattamento tempestivo e adeguato, la prognosi per la forma acuta di insufficienza renale è abbastanza favorevole.

Nella variante cronica della malattia, la prognosi dipende dallo stadio del processo e dal grado di compromissione della funzionalità renale. Nel caso di compensazione del lavoro dei reni, la prognosi per la vita del paziente è favorevole. Ma nella fase terminale, le uniche opzioni che supportano la vita sono l'emodialisi permanente o il trapianto di un rene donatore.