Che tipo di antibiotici per curare la pielonefrite: una lista di farmaci e le regole della terapia farmacologica

Test

Le malattie renali sono spesso accompagnate da infiammazione. In molti pazienti, gli urologi diagnosticano la pielonefrite. Il trattamento antibiotico inibisce l'attività dei microrganismi patogeni.

Quando si selezionano i farmaci, il medico prende in considerazione il tipo di batteri, il grado di danno renale, l'effetto del farmaco - battericida o batteriostatico. Nei casi più gravi, la combinazione di due composti antibatterici è efficace. Come trattare la pielonefrite con antibiotici? Quali farmaci vengono più spesso prescritti? Quanto dura il corso della terapia? Risposte nell'articolo

Cause della malattia

La pielonefrite è un'infiammazione del tessuto renale. L'infezione penetra dalla vescica (il più delle volte), da focolai patologici in altre parti del corpo con linfa e sangue (meno spesso). La vicinanza dei genitali e l'ano all'uretra spiega il frequente sviluppo della pielonefrite nelle donne. Il principale tipo di patogeno è E. coli. Inoltre, i medici secernono Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas quando l'urina viene coltivata.

Una delle cause della patologia è il trattamento improprio delle malattie infettive del sistema urinario inferiore. I microrganismi patogeni aumentano gradualmente, penetrano nei reni. Il trattamento di pyelonephritis per molto tempo, spesso si verificano ricadute.

La seconda ragione è il ristagno di urina con un problema con il deflusso di liquido, ri-lancio di scarico nella pelvi renale. Il reflusso vescico-uretrale sconvolge il funzionamento della vescica e dei reni, provoca il processo infiammatorio, la riproduzione attiva di microrganismi patogeni.

Codice di pyelonephritis secondo ICD - 10 - N10 - N12.

Scopri i sintomi della tubercolosi dei reni e come trattare la malattia.

Come rimuovere i calcoli renali nelle donne? Le opzioni di trattamento efficaci sono descritte in questa pagina.

Segni e sintomi

La malattia è acuta e cronica. Quando si trascurano i casi di patologia, l'infezione copre molte parti del corpo, la condizione peggiora marcatamente.

I principali sintomi della pielonefrite:

  • dolore acuto grave nella colonna lombare;
  • periodi di nausea;
  • aumento della temperatura a +39 gradi;
  • tachicardia;
  • brividi;
  • mancanza di respiro;
  • mal di testa;
  • la debolezza;
  • minzione frequente;
  • leggero gonfiore dei tessuti;
  • decolorazione delle urine (verde o rosso);
  • il deterioramento;
  • in base ai risultati dell'analisi delle urine, il livello di leucociti aumenta di 18 unità o più.

Tipi, forme e stadi della patologia

I medici condividono:

  • pielonefrite acuta;
  • pielonefrite cronica.

Classificazione della pielonefrite renale secondo la forma:

Classificazione tenendo conto delle vie di infezione nei reni:

Classificazione dell'area di localizzazione:

Trattamento antibiotico dell'infiammazione renale

Come trattare la pielonefrite con antibiotici? In assenza di trattamento tempestivo per l'infiammazione dei reni, una malattia infettiva-infiammatoria provoca complicazioni. Nelle forme gravi di pielonefrite, 70 pazienti su 100 sviluppano ipertensione (aumento della pressione). Tra le conseguenze pericolose sullo sfondo di casi trascurati c'è la sepsi: la condizione è pericolosa per la vita.

Le regole di base della terapia farmacologica per la pielonefrite:

  • selezione di agenti antibatterici tenendo conto dello stato dei reni per prevenire danni ai tessuti interessati. Il farmaco non dovrebbe influire negativamente sugli organi indeboliti;
  • L'urologo deve prescrivere bacpossev per identificare il tipo di microrganismi patogeni. Solo in base ai risultati del test per la sensibilità alle composizioni antibatteriche, il medico consiglia un medicinale per sopprimere l'infiammazione nei reni. Nei casi gravi della malattia, mentre non vi è alcuna risposta dal laboratorio, vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro, sullo sfondo dell'uso di cui vengono uccisi i batteri gram-negativi e gram-positivi;
  • L'opzione migliore è la somministrazione di farmaci per via endovenosa. Con questo tipo di iniezione, i componenti attivi entrano immediatamente nel flusso sanguigno e nei reni, agiscono subito dopo l'iniezione;
  • quando si prescrive un agente antibatterico, è importante considerare il livello di acidità delle urine. Per ogni gruppo di farmaci, esiste un certo ambiente in cui le proprietà terapeutiche si manifestano maggiormente. Ad esempio, per Gentamicina, il pH dovrebbe essere compreso tra 7,6 e 8,5, Ampicillina da 5,6 a 6,0, Kanamicina da 7,0 a 8,0;
  • Un antibiotico a spettro ristretto o ad ampio spettro deve essere escreto nelle urine. È l'alta concentrazione del principio attivo nel fluido che indica una terapia di successo;
  • composizioni antibatteriche con proprietà battericide - la migliore opzione nel trattamento della pielonefrite. Dopo il corso terapeutico, non solo viene disturbata l'attività vitale dei batteri patogeni, ma anche i prodotti di decadimento vengono completamente eliminati in mezzo alla morte di microrganismi pericolosi.

Come capire che i farmaci antibatterici agiscono

I medici identificano diversi criteri per valutare l'efficacia del trattamento:

  • presto. Le prime modifiche positive sono evidenti dopo due o tre giorni. Segni di intossicazione, sindrome del dolore sono ridotti, la debolezza scompare e il lavoro sui reni è normalizzato. Dopo tre o quattro giorni, l'analisi mostra l'aspetto di urina sterile;
  • più tardi. Dopo 2-4 settimane, i pazienti notano un significativo miglioramento delle loro condizioni e scompaiono gli attacchi di brividi, nausea e febbre. L'analisi delle urine a 3-7 giorni dopo la fine del trattamento mostra l'assenza di microrganismi patogeni;
  • finale. I medici confermano l'efficacia della terapia se la reinfezione degli organi del sistema urinario non si manifesta per 3 mesi dopo il completamento degli antibiotici.

È importante:

  • Secondo i risultati degli studi, sulla base del monitoraggio del decorso della terapia antibiotica nella pielonefrite, i medici hanno scoperto che il trattamento più efficace è il frequente cambio di farmaci. Schema spesso usato: Ampicillin, allora - Erythromycin, allora - le cefalosporine, lo stadio seguente - nitrofurani. Non dovresti usare un tipo di antibiotici per molto tempo;
  • per le riacutizzazioni che si sviluppano dopo l'assunzione di due o quattro cicli di terapia antibiotica, i farmaci antinfiammatori (non antibiotici) sono prescritti per 10 giorni;
  • in assenza di alte temperature e sintomi pronunciati di intossicazione, è prescritto a Negs o composti nitrofuranici senza l'uso precedente di agenti antibatterici.

Scopri i segni di uretrite acuta nelle donne, nonché le opzioni di trattamento per la malattia.

Come trattare la pressione renale e che cos'è? Leggi la risposta a questo indirizzo.

Vai a http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html per informazioni sui sintomi e il trattamento della malattia del rene policistico.

I principali tipi di farmaci per la pielonefrite

Esistono diversi gruppi di composti antibatterici che sopprimono più attivamente l'attività dei microbi patogeni nei reni e nella vescica:

  • gli antibiotici per la pielonefrite nelle donne sono selezionati tenendo conto della gravità della malattia, del livello di acidità delle urine, della natura del processo (acuta o cronica). La durata media del trattamento per un corso varia da 7 a 10 giorni. Metodo di applicazione: somministrazione parenterale (iniezione) o orale (compresse);
  • antibiotici per la pielonefrite negli uomini, l'urologo seleziona tenendo conto degli stessi fattori che nelle donne. Il metodo di applicazione dipende dalla gravità della patologia renale. Per la rapida eliminazione dei sintomi con un processo infiammatorio attivo, vengono prescritte soluzioni endovenose.

Farmaci efficaci:

  • gruppo fluorochinolone. Gli antibiotici sono spesso scelti come prima linea di trattamento per il trattamento dei processi infiammatori nei reni. Pefloxacina, ciprofloxacina, ofloxacina, norfloxacina. Assegna pillole o iniezioni, a seconda della gravità. Applicazione - 1 o 2 volte al giorno per 7-10 giorni;
  • gruppo cefalosporine. In caso di patologia non complicata, vengono prescritte 2 generazioni: Cefuroxime, Cefaclor (tre volte al giorno, da una settimana a 10 giorni). Per il trattamento di forme gravi di pielonefrite in donne e uomini prescritti fondi per 3 generazioni. Pillole efficaci: Cefixime, Ceftibuten (1 o 2 volte al giorno, da 7 a 10 giorni). Le cefalosporine di 1a generazione sono prescritte con meno frequenza: Cefazolina, Cefradina (2 o 3 volte al giorno per 7-10 giorni);
  • gruppo β-lattamici. I farmaci non solo sopprimono il processo infiammatorio, ma hanno anche un effetto distruttivo sullo stafilococco, la verga piocianica. L'ampicillina, l'amoxicillina è prescritta sotto forma di compresse e soluzioni iniettabili. Combinazioni ottimali: Amoxicillina più acido clavulanico, Ampicillina più Sulbactam. La durata della terapia - da 5 a 14 giorni, il dosaggio e la frequenza di utilizzo dipendono dal decorso della malattia - da due a quattro iniezioni o tecniche;
  • gruppo minoglicosidi amminocicliti. Assegnare con pyelonephritis purulento. Farmaci efficaci della terza e quarta generazione: Izepamycin, Sizimitsin, Tobramycin;
  • gruppo aminoglicosidico (farmaci di seconda linea). Amikacin, gentamicina. Utilizzato nel rilevamento di infezioni nosocomiali o nel corso di pielonefrite complicata. Spesso combinato con cefalosporine, penicilline. Prescrivere le iniezioni di antibiotici 2 o 3 volte al giorno;
  • gruppo della penicillina, scarico della piperacillina. Nuove formulazioni 5 generazioni. Un ampio spettro d'azione, inibisce l'attività dei batteri gram-positivi e gram-negativi. Assegnare per via endovenosa e intramuscolare. Pipracil, Isipen, sale di sodio, Picillin.

Farmaci per i bambini con pielonefrite

In caso di patologia microbica infiammatoria dei reni, l'urina è necessariamente presa per bakposev. In base ai risultati del test, la flora patogena è isolata, viene determinata la sensibilità a uno o più farmaci antibatterici.

La terapia è lunga, con un cambio di antibiotico. Se dopo due o tre giorni mancano i primi segni di miglioramento, è importante scegliere un altro strumento. I farmaci antibatterici vengono utilizzati fino a quando i segni di intossicazione e la febbre scompaiono.

Raccomandazioni per il trattamento della pielonefrite nei bambini:

  • con grave intossicazione, forte dolore ai reni, problemi con il deflusso delle urine, vengono prescritti antibiotici: cefalosporine, ampicillina, carbenicillina, ampioks. La somministrazione intramuscolare della formulazione tre o quattro volte al giorno è adatta per i pazienti giovani;
  • Il medico osserva il risultato della terapia. In assenza di cambiamenti positivi, vengono utilizzati antibiotici di riserva. Gli aminoglicosidi hanno un effetto negativo sul tessuto renale, ma inibiscono rapidamente l'attività di microrganismi pericolosi. Per ridurre l'effetto nefrotossico, ai bambini viene prescritta una dose terapeutica media, somministrata due volte al giorno per una settimana. È importante sapere che gli aminoglicosidi non sono prescritti per la pielonefrite in tenera età. Questo gruppo di antibiotici non viene utilizzato per insufficienza renale e oliguria.

Linee guida di prevenzione

Per prevenire la malattia, è importante seguire semplici regole per la prevenzione della pielonefrite:

  • evitare l'ipotermia;
  • osservare un'igiene accurata dei genitali;
  • uso quotidiano di acqua pulita - fino a un litro e mezzo;
  • assicurati di mangiare primi piatti, bere tè, succo di frutta, succhi naturali - fino a 1,5 litri;
  • per curare malattie del rinofaringe, carie, periodontite;
  • evitare cibi piccanti, fritti, salati, carni affumicate, marinate, soda dolce;
  • trattamento tempestivo delle malattie dei genitali femminili e maschili, della vescica, dei reni;
  • Ogni anno per fare un'ecografia del sistema urinario, per passare l'analisi delle urine ogni sei mesi.

Video utili - consigli di esperti sulle caratteristiche del trattamento della pielonefrite con antibiotici:

Linee guida per l'uso di antibiotici per compresse di pielonefrite

La pielonefrite è una malattia infiammatoria acuta del parenchima renale e il sistema pelvico renale causato da un'infezione batterica.

Sullo sfondo di anomalie anatomiche del sistema urinario, ostruzioni, trattamento ritardato e frequenti recidive, il processo infiammatorio può assumere una forma cronica e portare a cambiamenti sclerotici nel parenchima renale.

  1. La natura dell'infiammazione:
  • acuta (prima occorrenza);
  • cronico (nella fase acuta). Viene preso in considerazione anche il numero di esacerbazioni e intervalli di tempo tra le recidive;
  1. Disturbi del flusso urinario:
  • ostruttiva;
  • non ostruttiva.
  1. Funzione renale:
  • conservato;
  • alterato (insufficienza renale).

Antibiotici per compresse di pielonefrite (cefalosporine orali)

Applicato con la malattia di gravità leggera e moderata.

  1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Adulti - 0,4 g / giorno; bambini - 8 mg / kg. in due modi: sono usati per via parenterale. Adulti 1-2 g due volte al giorno. Bambini 100 mg / kg per 2 somministrazione.
  2. Ceftibuten (Cedex). Adulti - 0,4 g / giorno. contemporaneamente; bambini 9 mg / kg in due dosi.
  3. Cefuroxime (Zinnat) è un farmaco di seconda generazione. Gli adulti nominano 250-500 mg due volte al giorno. Bambini 30 mg / kg due volte.

I farmaci di quarta generazione combinano l'attività antimicrobica di 1-3 generazioni.

Quinoli gram-negativi (fluorochinoloni di seconda generazione)

ciprofloxacina

A seconda della concentrazione, ha sia un effetto battericida che batteriostatico.
Efficace contro Escherichia, Klebsiella, Protea e Shigella.

Non intacca gli enterococchi, la maggior parte degli streptococchi, la clamidia e il micoplasma.

È vietato prescrivere contemporaneamente fluorochinoloni e farmaci antiinfiammatori non steroidei (aumento dell'effetto neurotossico).

È possibile la combinazione con clindamicina, eritromicina, penicilline, metronidazolo e cefalosporine.

Ha un gran numero di effetti collaterali:

  • fotosensibilità (fotodermatosi);
  • citopenia;
  • aritmia;
  • azione epatotossica;
  • può causare l'infiammazione dei tendini;
  • frequenti disturbi dispeptici;
  • danno al sistema nervoso centrale (mal di testa, insonnia, sindrome convulsiva);
  • reazioni allergiche;
  • nefrite interstiziale;
  • artralgia transitoria.

Dosaggio: Ciprofloxacina (Tsiprobay, Ziprinol) negli adulti - 500-750 mg ogni 12 ore.

Bambini non più di 1,5 g / giorno. Con un calcolo di 10-15 mg / kg per due iniezioni.

È efficace l'uso di acidi nalidixici (Negram) e pipemidievoy (Palin) per la terapia anti-ricaduta.

Antibiotici per pielonefrite causata da Trichomonas

metronidazolo

Altamente efficace contro Trichomonas, Giardia, anaerobes.
Ben assorbito dalla somministrazione orale.

Gli effetti indesiderati includono:

  1. disturbi del tratto gastrointestinale;
  2. leucopenia, neutropenia;
  3. effetto epatotossico;
  4. lo sviluppo dell'effetto disulfiramopodobnogo quando si beve alcolici.

Antibiotici per la pielonefrite nelle donne durante la gravidanza e l'allattamento

I preparati a base di penicillina e cefalosporina non hanno un effetto teratogeno e non sono tossici per il feto, ma possono essere utilizzati durante la gravidanza e l'allattamento (raramente possono portare a sensibilizzazione del neonato, causa di eruzioni cutanee, candidosi e diarrea).

Nelle forme più lievi della malattia è possibile una combinazione di beta-lattami con macrolidi.

Terapia empirica

Per il trattamento della pielonefrite moderata, prescrivere:

  • penicilline (protette e con un ampio spettro di attività);
  • cefalosporine di terza generazione.

penicilline

I preparati hanno bassa tossicità, alta azione battericida e sono escreti principalmente dai reni, il che aumenta l'efficacia del loro uso.

Quando pielonefrite è più efficace: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

ampicillina

È altamente attivo contro batteri gram-negativi (E. coli, Salmonella, Proteus) e bacilli emofilici. Meno attivo contro gli streptococchi.
Inattivato dalla penicillinasi stafilococcica. Klebsiella e enterobacter hanno una resistenza naturale all'ampicillina.

Effetti collaterali dall'applicazione:

  • "Eruzione di ampicillina" - eruzioni non allergiche che scompaiono dopo la sospensione del farmaco;
  • disturbi del tratto gastrointestinale (nausea, vomito, diarrea).

Penicilline protette

Avere un ampio spettro di attività Agisco su: E. coli, staphylo, streptococco e enterococchi, Klebsiella e Proteus.

Gli effetti collaterali del fegato sono più pronunciati nelle persone anziane (aumento delle transaminasi, ittero colestatico, prurito della pelle), nausea, vomito, sviluppo di colite pseudomembranosa e intolleranza individuale al farmaco sono anche possibili.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillina).

Penicilline antistaphylococcal (oxacillina)

L'oxacillina è utilizzata per il rilevamento di ceppi di Staphylococcus aureus resistenti alla penicillina. Inefficace contro altri agenti patogeni.
Gli effetti indesiderati si manifestano a causa di disturbi dispeptici, vomito, febbre, aumento delle transaminasi epatiche.

È inefficace se assunto per via orale (scarsamente assorbito nel tratto gastrointestinale).

Via di somministrazione parenterale raccomandata. Adulti 4-12 g / giorno. in 4 introduzioni. Ai bambini vengono prescritti 200-300 mg / kg per sei iniezioni.

Controindicazioni per l'uso di penicilline includono:

  • insufficienza epatica;
  • mononucleosi infettiva;
  • leucemia linfoblastica acuta.

cefalosporine

Hanno un'azione battericida pronunciata, di solito sono normalmente tollerati dai pazienti e sono ben combinati con gli aminoglicosidi.

Agiscono sulla clamidia e sul micoplasma.

Alta attività contro:

  • flora gram-positiva (compresi i ceppi resistenti alla penicillina);
  • batteri gram-positivi;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobatteri.

Gli antibiotici di cefalosporina di ultima generazione sono efficaci per la pielonefrite acuta e l'infiammazione cronica grave dei reni.

In caso di malattia moderata, viene utilizzata la terza generazione.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

parenterale

Nei casi più gravi, fino a 160 mg / kg in 4 somministrazioni.

Cefoperazone / sulbactam è l'unica cefalosporina protetta dagli inibitori. È massimamente attivo contro gli enterobatteri, inferiore a cefoperazone in efficacia contro il Pus eculaus.

Ceftriaxone e Cefoperazone hanno una doppia via di escrezione, quindi possono essere utilizzati in pazienti con insufficienza renale.

Controindicazioni:

  • intolleranza individuale e presenza di una reazione allergica alle penicilline;
  • Ceftriaxone non è usato nelle malattie delle vie biliari (può cadere sotto forma di sali biliari) e nei neonati (il rischio di sviluppare ittero nucleare).
  • Cefoperazone può causare ipoprotrombinemia e non può essere combinato con bevande alcoliche (effetto disulfiram).

Caratteristiche della terapia antimicrobica nei pazienti con infiammazione dei reni

La scelta dell'antibiotico si basa sull'identificazione del microrganismo che ha causato la pielonefrite (E. coli, staphylo, entero- e streptococchi, meno spesso, micoplasma e clamidia). Nell'identificare il patogeno e stabilire lo spettro della sua sensibilità, viene utilizzato un agente antibatterico con l'attività più mirata.

Se è impossibile identificare, è prescritto un trattamento empirico. La terapia combinata offre il massimo raggio d'azione e riduce il rischio di sviluppo di resistenza microbica all'antibiotico.

È importante ricordare che i preparati di penicillina e cefalosporina sono applicabili alla monoterapia. Aminoglicosidi, carbapenem, macrolidi e fluorochinoloni sono usati solo in schemi combinati.

Se si sospetta una messa a fuoco purulenta che richiede un intervento chirurgico, viene presa una copertura antibatterica combinata per escludere complicanze settiche. Vengono utilizzati fluorochinoloni e carbapenemi (Levofloxacina 500 mg per via endovenosa 1-2 volte al giorno, Meropenem 1g tre volte al giorno).

I pazienti con diabete e immunodeficienza prescrivevano inoltre farmaci antifungini (fluconazolo).

Antibiotici nel trattamento della pielonefrite nelle donne

Il trattamento della pielonefrite con antibiotici è la terapia primaria di base per la malattia renale.

Per capire quale tipo di farmaci affrontare la malattia, per prima cosa definiremo la teoria.

L'infezione è un'infiammazione acuta o cronica del tessuto renale, in cui il sistema pielocaliceale, i vasi linfatici e i vasi sanguigni sono coinvolti nel processo patologico.

Per parlare del trattamento della malattia, è necessario selezionare lo spettro dei patogeni e la frequenza della loro gravità:

E. coli (Escherichia coli) - 49%; Proteus (Proteus spp.) - 10%; Klebsiella (Klebsiella spp.) - 10%; Enterobatteri (Enterobacter spp.) - 4%; Morganella (Morganella spp.) - 4%; Enterococco fecale (Enterococcus faecalis) - 6%; Altri microrganismi (Acinetobacter spp., S. Pneumoniae, Serratia spp., Streptococcus pyogenes) - 1%.

A seconda del tipo di microrganismo che ha causato la pielonefrite, viene selezionato un farmaco antibatterico.

Caratteristica e fasi del trattamento della pielonefrite

Ci sono diverse fasi importanti nel trattamento della pielonefrite:

L'eliminazione del fuoco infiammatorio; Terapia antiossidante e immunocorrettiva; Prevenzione delle ricadute

Nel trattamento della pielonefrite acuta, è sufficiente eseguire i passaggi 1 e 2-a. L'infezione cronica del tessuto renale è caratterizzata da ripetuti eventi (recidive), pertanto la terapia deve essere effettuata per prevenire la re-infezione.

L'eliminazione del focus infiammatorio può essere suddivisa in 2 fasi:

Rimozione dell'agente patogeno mediante terapia antibatterica empirica per ottenere i risultati della coltura delle urine sulla sensibilità antibiotica; Correzione della terapia antibiotica dopo aver ricevuto i risultati del test per la sensibilità dei batteri.

Principi importanti del trattamento antibiotico della pielonefrite:

Il farmaco non dovrebbe essere tossico per i reni; Gli antibiotici dovrebbero interessare gli agenti patogeni più conosciuti; Il farmaco deve avere un effetto battericida (uccidere i microrganismi); L'attività del farmaco non deve essere ridotta quando si modifica lo stato acido-base dell'urina; La combinazione di diversi antibiotici dovrebbe migliorare l'effetto antimicrobico generale.

Le proprietà di cui sopra si applicano a tutti gli antibiotici, indipendentemente dal paese di origine e dal meccanismo d'azione del farmaco.

La durata del trattamento antibatterico dipende dalle caratteristiche dell'infezione (acuta o cronica), dal grado di soppressione del processo infiammatorio.

Non può essere fermato finché i batteri patogeni non persistono nei reni.

In media, la durata del trattamento ospedaliero è di circa 1 mese, ma con un cambio periodico di antibiotico. Alcuni medici consigliano di sostituire un antibiotico classico con un uroseptic.

Se dopo l'inizio della terapia antibiotica della pielonefrite negli adulti e nei bambini non ci sono effetti positivi durante i primi 3 giorni, è necessario sostituire l'antibiotico.

L'infezione moderata e grave è trattata mediante somministrazione intramuscolare e endovenosa del farmaco (parenterale).

Anche gli Uroantisettici sono spesso inclusi nel regime di trattamento.

Un esempio di tali farmaci è Negrogram, Nevigramone (farmaci a base di acido nalidixico).

Sono usati nei bambini dopo 2 anni. Questi urotettici sono efficaci contro la flora gram-positiva, quindi non possono essere utilizzati nella fase di terapia empirica (non coprono l'intero spettro dei patogeni).

Il derivato dell'acido ossolinico (gramurina) ha un ampio spettro di azione, ma colpisce sia i batteri gram-positivi che quelli gram-negativi.

Nominato per i bambini dopo 2 anni durante la settimana.

Pimidel e palin (acido pimemidinico) sono farmaci che agiscono sugli stafilococchi e sui batteri gram-negativi. È applicato da un breve corso (5-7 giorni).

Nitrofurans e 5-NOK (nitroxoline) - agenti antibatterici ad ampio spettro utilizzati nei bambini. Hanno meno effetti collaterali rispetto ad altri anti-settici.

Ci sono altri antibiotici per la pielonefrite, che curano la malattia nei bambini e negli adulti.

Trattamento cronico

Il trattamento della pielonefrite cronica in ospedale è finalizzato al raggiungimento della "sterilità" assoluta delle vie urinarie. L'uso di antibiotici nella maggior parte dei pazienti ha lo scopo di prevenire le ricadute. I rappresentanti più comuni del gruppo:

Cefalosporine di seconda generazione (cefuroxime); Penicilline protette (amoxicillina clavulanato).

Le cefalosporine di prima generazione hanno perso la loro popolarità per quanto riguarda il trattamento della pielonefrite, poiché hanno uno spettro ristretto di influenza sulle infezioni urinarie (interessano solo i cocchi gram-positivi).

Nella forma acuta della malattia, diversi agenti patogeni possono essere contaminati, pertanto il farmaco non può portare alla completa "sterilità" delle vie urinarie.

Le cefalosporine di seconda generazione (cefuroxime) hanno uno spettro di influenza più ampio, pertanto il loro uso è più razionale per il trattamento delle infezioni renali.

Le cefalosporine di terza generazione possono essere utilizzate per via orale o parenterale (per via intramuscolare o endovenosa). Hanno una lunga emivita, quindi vengono conservati nei reni per diversi giorni.

Rappresentanti comuni delle cefalosporine di 3a generazione:

ceftriaxone; ceftibuten; cefotaxime; Ceftazidime.

Nelle infezioni croniche, gli antibiotici del gruppo delle cefalosporine vengono prescritti il ​​più spesso possibile a causa della loro conservazione a lungo termine nei reni.

Le cefalosporine di quarta generazione sono ancora più efficaci contro i batteri gram-positivi del coccal.

Degli altri gruppi nella forma cronica di infiammazione renale, vengono utilizzati i seguenti gruppi:

Carboxypenicillins e ureidopenicillins (ticarcillin, azlocillin), ma la dipendenza di microrganismi è rapidamente sviluppata a queste medicine; Beta-lattamasi protettiva (tazobactam, acido clavulanico, piperacillina).

Tra la vasta lista di agenti antibatterici, solo un medico sarà in grado di scegliere il farmaco ottimale che porterà sollievo a ciascun paziente individualmente.

Trattamento acuto

La forma acuta di pielonefrite richiede un trattamento sotto forma di terapia antibiotica di emergenza.

La rimozione del patogeno (erradicazione) nelle fasi iniziali richiede la nomina di una grande dose di un antibiotico ad ampio spettro.

I rappresentanti più comuni del gruppo che sono abituati a liberarsi di pielonefrite sono le cefalosporine di terza generazione.

La combinazione più comune è considerata una combinazione di cefixima e amoxicillina-clavulanato.

Cefixime è un farmaco antibatterico semisintetico che può essere prescritto a bambini da 6 mesi. Dose giornaliera - 8 mcg per chilogrammo. Il dosaggio del farmaco in un bambino dopo 12 anni è superiore a 400 mg. Medicina conveniente che dovrebbe essere applicata ogni giorno 1 volta. La durata del trattamento è di una settimana.

Per la pielonefrite acuta non complicata con cefixima, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

Derivati ​​nitrofuran (furamag, furadonin); Farmaci antimuscarinici (ossibutinina, driptan).

Contemporaneamente con gli antibiotici, nel trattamento della pielonefrite acuta, vengono utilizzati farmaci immunomodulanti che aumentano l'attività del sistema immunitario.

Caratteristiche di preparazioni antibatteriche per bambini

Il trattamento della pielonefrite nei bambini può essere eseguito su base ambulatoriale o stazionaria, che dipende dalla gravità e dai sintomi clinici della malattia in un bambino. Se il numero di leucociti nelle urine non supera i 10-15 nel campo visivo, vengono prescritti i seguenti antibiotici:

Penicilline protette (augmentina, amoxiclav); Cefalosporine di 2-3 generazioni (Supraks, Zinnat, Cedex).

Il corso del trattamento con questi farmaci è continuo e dura 3 settimane. Alcuni urologi prescrivono uno schema graduale, che prevede l'uso di diversi antibiotici per ogni settimana. Terapia di associazione approssimativa per pyelonephritis in bambini:

Augmentin e Tsedex - prima settimana; Amoxiclav e Zinnat - seconda settimana; Supraks: nella terza settimana.

Su base ambulatoriale, viene fornito un trattamento anti-recidiva nei bambini con una forma cronica della malattia.

La durata del corso di terapia dura circa 6 settimane.

La scelta degli agenti antibatterici in questa fase dipende dal tipo di infiammazione renale (non ostruttiva e ostruttiva).

In caso di recidiva della malattia, furagina viene somministrata in una dose di 5 mg per chilogrammo di massa per 3 settimane. Il monitoraggio dell'efficacia del trattamento viene effettuato studiando la concentrazione di leucociti nei test delle urine e l'emissione di urina sui batteri.

Quando l'infiammazione dei reni nei bambini non viene praticata, è prescritta per 4 mesi, 7-10 giorni all'inizio di ogni mese.

Il farmaco può essere sostituito da nitroxolina (5-NOK).

Alcuni urologi considerano i fluorochinoloni (norfloxacina, ofloxacina) i migliori trattamenti per le infezioni del tratto urinario.

Escherichia, Klebsiella e enterobatteri sono sensibili a questi agenti antibatterici.

Conclusione: l'antibiotico ideale non è stato assegnato, il che distruggerebbe in modo altrettanto efficace tutti gli agenti causali della pielonefrite nei bambini e negli adulti. Con ogni tipo di batteriuria, è necessario condurre un test per la sensibilità agli antibiotici.

Un punto importante nel trattamento delle infezioni del tratto urinario è l'igiene degli organi genitali.

Cause, sintomi e complicanze della pielonefrite

La pielonefrite è una patologia infiammatoria-infettiva dei reni. Le persone di qualsiasi età possono ammalarsi. Più suscettibile alla pielonefrite:

bambini sotto i 7 anni; ragazze dai 18 ai 30 anni; uomini più anziani.

motivi

La patologia può verificarsi a causa di una serie di ragioni, come l'ostruzione del tratto urogenitale con urolitiasi, coliche nei reni, adenoma prostatico, ipotermia, angina.

I patogeni della malattia includono microrganismi del genere Enterococcus, Proteus, Escherichia, Staphylococcus. Ad esempio, anche un organismo di un bambino nato nel mondo può infettare i neonati di stafilococco.

I microrganismi possono influenzare il tratto urinario in caso di non conformità con l'igiene personale - questo è il percorso ascendente, o entrare nel flusso sanguigno dal fuoco infettivo di un altro organo - il percorso discendente.

Krikunov Viktor Bronislavovich, nefrologo, 2 ospedale clinico della città di Krasnoyarsk

Recentemente, i bambini si sono sempre più ammalati di cistite, pielonefrite e altre patologie renali. Qualunque cosa può diventare la natura dell'infezione - danni alla cavità orale, ARVI, ecc.

Per evitare questo problema, il miglior consiglio è quello di vestire i bambini in base alle condizioni atmosferiche e moderarli.

Questa malattia ha 2 fasi: acuta e cronica. La seconda fase è dovuta al trattamento scorretto della fase acuta o alla presenza di patologie croniche.

Segni di

In caso di pielonefrite negli adulti, uno dei sintomi è un dolore sordo nella regione lombare, mentre nei bambini, la zona addominale è per lo più dolorante.

Il sintomo di una fase cronica acuta o ricorrente di solito inizia a svilupparsi rapidamente (letteralmente in 3-4 ore) e progressivamente.

Le prime caratteristiche caratteristiche:

alta temperatura di 39-40 ° C; febbre, brividi; vertigini, mal di testa; rottura muscolare; mancanza di appetito; cambiamento nella minzione; a volte - gonfiore del viso e delle gambe; presto ci sarà dolore nella regione lombare, nei bambini dolore nell'ombelico.

I dettagli sui sintomi della pielonefrite nei bambini possono essere trovati qui.

effetti

Questa grave malattia è accompagnata da non meno gravi complicazioni:

insufficienza renale; sepsi; urolitiasi; pionefrosi; aumento della pressione; patologia renale purulenta.

Senza attenzione, questa malattia non può essere lasciata, quindi vale la pena un approccio molto attento al trattamento.

Diagnosi e trattamento

Per i bambini, è fondamentale un'analisi per determinare l'antibiotico che avrà il maggiore effetto sui patogeni

Per rilevare la malattia e prescrivere il trattamento della pielonefrite nelle donne, la pielonefrite negli uomini e nei bambini, è sufficiente eseguire inizialmente i seguenti test:

analisi delle urine; analisi delle urine secondo nechyporenko; esame del sangue biochimico; emocromo completo per la rilevazione di batteri e la loro suscettibilità agli antibiotici; per determinare la capacità di filtrazione e il funzionamento - ecografia dei reni.

Molti che si trovano di fronte a questa malattia, si chiedono: come trattare la pielonefrite renale?

Gli antibiotici per la pielonefrite dell'ultima generazione di reni sono una via d'uscita efficace dalla situazione.

Il regime di trattamento si compone di diverse fasi:

prevenzione dell'infiammazione; trattamento volto a ripristinare l'immunità; eliminazione di complicanze e decorso ricorrente.

Il trattamento della pielonefrite acuta comporta l'osservanza dei paragrafi 1 e 2. Nella fase cronica, la cosa principale nel trattamento è prevenire le recidive. Gli antibiotici per la pielonefrite cronica e acuta sono obbligatori.

Regole per la selezione dei farmaci:

Le medicine per la pielonefrite renale dovrebbero essere non tossiche. Hanno un ampio spettro di azione. Dovrebbe possedere proprietà battericide. L'efficacia dello strumento non dovrebbe cambiare con il variare del pH nelle urine. La combinazione di diversi agenti antibatterici dovrebbe aumentare l'efficacia del trattamento.

Verkhoturov Stanislav Igorevich, nephrologist, decimo ospedale clinico di città, Chelyabinsk

Non tutti i casi richiedono antibiotici per la pielonefrite. La cosa principale - per identificare correttamente la gravità della malattia.

Per fare questo, non essere pigro per fare una buona diagnosi dei reni - questo è molto importante e ti permetterà di evitare errori, di prescrivere il trattamento giusto. La terapia deve essere eseguita correttamente e non perdere un singolo farmaco.

La durata della terapia è prescritta nel determinare la gravità dell'infezione. Pielonefrite acuta: il trattamento antibiotico è lungo e rigoroso, in modo che questa fase non diventi cronica in futuro.

Nel trattamento della pielonefrite nelle donne, i farmaci mirano ad eliminare l'attenzione locale e ulteriori ricadute. Dopo la diagnosi, il medico può prescrivere il rimedio giusto.

Gli antibiotici per la pielonefrite nelle donne sono presi fino a quando tutti gli agenti patogeni scompaiono dal sistema genito-urinario.

Molti pazienti chiedono: come trattare la pielonefrite renale a casa? Non può essere trattato. La terapia viene effettuata esclusivamente in ospedale per circa 4 settimane.

Nel determinare il decorso grave della malattia nel trattamento della pielonefrite, i farmaci vengono prescritti per via endovenosa o intramuscolare.

In parallelo, possono nominare uroantisettici. Questi farmaci includono:

Negram - è prescritto per le reazioni infiammatorie del sistema urinario, cistite, infezioni dell'apparato digerente. Nevigremon - nominato per prevenire la crescita e la riproduzione dei batteri. Gramurin - agisce su batteri patogeni. Questi antibiotici per la pielonefrite nei bambini sono ammessi per i bambini sopra i 2 anni per 7 giorni. Pimidel e Palin sono agenti che agiscono su microrganismi gram-negativi e stafilococchi. La durata del trattamento è di 5-7 giorni. Consigliato per bambini sopra i 2 anni. Nitrofurans e Nitroxolina sono antibiotici ad ampio spettro prescritti ai bambini.

Questi uroseptics aiutano ad eliminare i batteri gram-positivi, quindi non possono essere assunti al primo stadio fino a quando non viene scoperta l'intera gamma di agenti patogeni.

Tipi di antibiotici utilizzati nel trattamento della pielonefrite

Antibiotici moderni - i fluorochinoloni sono efficaci contro quasi tutti gli agenti causali della pielonefrite

Quali antibiotici possono essere usati da bambini e adulti nel trattamento della pielonefrite? Non sono così tanto.

Nel trattamento della pielonefrite nelle donne, i farmaci mirano ad eliminare l'attenzione locale e ulteriori ricadute.

Dopo la diagnosi, il medico può prescrivere il rimedio giusto.

Gruppi di antibiotici per pyelonephritis

Le aminopenicilline hanno lo scopo di distruggere i batteri della penicillina. La penicillina e l'amoxicillina possono essere riferite a farmaci comuni di questo gruppo. Sono ben tollerati e persino autorizzati a ricevere donne in gravidanza. Possibili reazioni avverse: disturbi intestinali; problemi al fegato; reazione allergica; Quincke gonfiore. Le cefalosporine sono meno tossiche per il corpo di altre droghe. Raramente hanno reazioni avverse, possono essere trattati per 14 giorni. Raccomandato per la pielonefrite nei bambini di età superiore ai 2 anni. Cefaclor e cefalossina appartengono a questo gruppo, hanno proprietà antibatteriche e battericide e sono somministrati per via intramuscolare. Aminoglicosidi. Questi includono Gentamicina, Amikacina. Farmaci potenti che vengono utilizzati solo con una grave malattia. Sono nefrotossici e sono in grado di ridurre l'udito, quindi non possono essere prescritti alle persone anziane. Anche seriamente intacca il sistema digestivo. I fluorochinoloni sono prescritti sotto forma di iniezioni durante la fase acuta della malattia. I farmaci in questo gruppo sono Ofloxacin, Levoflonsacin. Il numero di ammissioni - 2 volte al giorno. Non può essere assunto durante la gravidanza, l'allattamento, gli adolescenti fino a 15 anni.

Tabella di gruppi antibiotici per pyelonephritis

Gruppo antibiotico

Nome del farmaco / prezzo

Dosaggio e somministrazione

con deterioramento di 3 o 6 g / giorno. diviso in 3-4 ricevimenti;

in una fase critica, aumentare il dosaggio di 12 g / giorno. in 3-4 introduzioni.

Prendi 5-14 giorni

Prendi 7-10 giorni.

Prendi 7 o 10 giorni

In caso di complicanze, il dosaggio deve essere aumentato a 8 g al giorno.

Antibiotici per forma acuta e cronica

Nella fase acuta della malattia è necessario reagire rapidamente, altrimenti c'è il rischio che le complicazioni causino la glomerulonefrite, che non può più essere curata.

Antibiotici presi con pyelonephritis affilato:

gentamicina; carbenicillina; oxacillina; Ampioks.

Per quanto riguarda le esacerbazioni della fase cronica, qui possono essere usati più antibiotici benigni:

amoxicillina; Ampisid; Orfloksatsin;

Tutti i farmaci devono essere selezionati da un nefrologo dai risultati dei test.

Come determinare l'efficacia del trattamento

Il trattamento con un antibiotico adatto viene effettuato fino a quando l'infiammazione non viene completamente eliminata e il patogeno viene eliminato dal corpo.

Non c'è antibiotico che è garantito per curare la pielonefrite in 1 settimana.

Ma la regola standard esiste ancora: l'effetto di prendere un antibiotico dovrebbe apparire dopo 3 giorni. I sintomi della malattia dovrebbero gradualmente andare via.

Se non ci sono risultati, cambia immediatamente in un altro. Per migliorare l'effetto, è possibile collegare la fisioterapia, la fitoterapia.

L'uso a lungo termine di antibiotici porta alla graduale distruzione della microflora batterica intestinale. Pertanto, in parallelo con gli antibiotici, è necessario assumere farmaci che ripristinano l'equilibrio batterico.

I 5 migliori probiotici intestinali possono essere trovati qui.

Gushchin Sergey G., 5 ° Clinical Hospital, Capo del Dipartimento di Nefrologia, Izhevsk

La pielonefrite è una malattia imprevedibile che può degenerare in gravi patologie. Una di queste malattie è la glomerulonefrite.

È espresso in modi diversi e viene trattato duramente. Pertanto, è importante che l'infiammazione dei reni sia immediatamente rilevata e curata, altrimenti non è possibile evitare complicazioni.

Recensioni dei pazienti

Elvira, 34 anni, Lepiel

Sei mesi fa, ha lottato con questa malattia insidiosa. Il trattamento ha avuto luogo in ospedale, con assunzione di Tsefoxim per circa 2 settimane.

L'intero ciclo di terapia era di 3 settimane. Da allora, non ci fu ricaduta, anche se i medici mi misero in una forma cronica.

Vladislav, 27 anni, San Pietroburgo

La pielonefrite è una malattia pericolosa e astuta che non può essere sconfitta da sola. Trattata con gentamicina per 10 giorni, e poi per molto tempo sono stata riabilitata a casa.

Per rafforzare e ripristinare il rene ha visto la raccolta renale. Dopo il trattamento, è trascorso più di un anno e la malattia non è tornata.

Alice, 29 anni, Mosca

La malattia è venuta spontaneamente, ma sono stato fortunato nel senso che ho risposto rapidamente e che i medici erano esperti. Sulperazon prescritto.

L'effetto era evidente il giorno dopo, quando la schiena aveva smesso di ferire. La durata del corso è stata di 14 giorni. Ora niente ti disturba.

risultati

Quello che devi sapere per non avere mai pielonefrite:

vestire calorosamente in inverno, prendersi cura della regione lombare; giocare sport e temperamento; mangiare bene; seguire le regole dell'igiene personale.

Anche se questa malattia è insidiosa e può spesso dare ricadute, se queste raccomandazioni vengono seguite, la malattia non tornerà per molto tempo.

È possibile conoscere i principi del trattamento della pielonefrite nel seguente video:

Attenzione, solo OGGI!

Pyelonephritis - infiammazione nonspecifica. Per determinare quali antibiotici trattare, è necessario effettuare la coltura batterica delle urine per determinare i patogeni.

Potrebbero essere necessarie 2 settimane per determinare la sensibilità dei batteri all'agente patogeno. Fino a questo momento la terapia empirica viene eseguita con farmaci ad ampio spettro.

Schemi razionali offerti dall'Organizzazione mondiale della sanità. L'OMS classifica l'infiammazione del sistema di placenta coppa-pelvi al gruppo di nefrite tubulo-interstiziale, che determina la genesi infettiva della malattia.

Per identificare quali antibiotici trattare, è necessario scoprire se la malattia è primaria o secondaria. L'eziologia batterica della malattia determina il decorso acuto. La cronologia si verifica in forme secondarie.

Non esiste una classificazione generale di nosologia. La gradazione più comune secondo Studenikin determina l'attività primaria e secondaria, acuta e cronica. All'atto di definizione di trattamento è necessario rivelare una fase di processo pyelonephritic (sclerotico, infiltrativo).

Dopo una diagnosi approfondita della patologia utilizzando i criteri sopra, è possibile determinare quali antibiotici per trattare la pielonefrite.

Trattamento di pyelonephritis: quali farmaci

Il trattamento dell'infiammazione del sistema pelvi renale è possibile solo dopo l'identificazione di legami patogenetici, morfologici e sintomatici. È necessario scegliere non solo i farmaci, è importante la qualità del cibo, la dieta, la modalità di riposo.

La necessità di ricovero è determinata dalle condizioni del paziente, dalla probabilità di complicanze e dal rischio per la vita di una persona. Riposo a letto della durata di 7 giorni è razionale per la sindrome del dolore, febbre alta.

Dieta per la pielonefrite

La dieta con l'infiammazione del sistema pelvico è finalizzata a ridurre il carico renale. I medici prescrivono quando la tabella di patologia numero 5 di Pevzner. Nominato con esacerbazione di forme croniche o attività di malattia acuta. L'essenza della terapia dietetica è limitare il sale, l'assunzione di liquidi diminuisce con una diminuzione della funzionalità renale.

L'equilibrio ottimale tra ingredienti nutrizionali, vitamine e microelementi si ottiene alternando proteine ​​e alimenti vegetali. È necessario escludere i piatti taglienti, grassi, fritti, gli olii estrattivi e quelli essenziali dovrebbero essere rifiutati.

Le basi del trattamento farmacologico sono gli antibiotici. Quali farmaci usare è determinato dai seguenti principi:

Coltura di urina batterica per determinare la sensibilità antibiotica; Trattamento empirico con fluorochinoloni per 2 settimane; Valutazione della batteriuria durante il corso dell'assunzione di farmaci; La mancanza di effetto della terapia è valutata come un fallimento nel trattamento; Conservazione della batteriuria - scarsa efficacia della terapia; Brevi cicli di antibiotici sono prescritti per l'infezione del tratto urinario primario; La terapia a lungo termine viene effettuata con l'infezione del tratto urinario superiore; Quando le recidive richiedono la semina batterica per determinare la flora e la sensibilità.

Le principali fasi della terapia antibiotica della pielonefrite:

Soppressione del processo infiammatorio; Terapia patogenetica per alleviare il processo infiammatorio; Immunocorrection con protezione antiossidante dopo 10 giorni di trattamento con agenti antibatterici; Trattamento anti-ricaduta della forma cronica.

La pielonefrite viene trattata con agenti antibatterici nella fase 2. Il primo è eliminare l'agente patogeno. Consiste di terapia empirica, trattamento mirato dopo aver ottenuto i risultati della semina batterica, terapia diuretica. Il trattamento infettivo-correttivo aiuta ad affrontare ulteriori sintomi. I disturbi emodinamici richiedono una correzione aggiuntiva.

La pielonefrite acuta viene trattata con successo con antibiotici dopo aver ottenuto i risultati della semina. Il test ci consente di stimare la sensibilità della flora combinata. Per il medico, il risultato della ricerca batteriologica è importante per determinare con quale antibiotico trattare il processo infiammatorio del sistema pelvico renale.

Antibiotici di base per il trattamento delle infiammazioni renali

La selezione di antibiotici è effettuata secondo i seguenti criteri:

Attività contro i principali patogeni; Mancanza di nefrotossicità; Alta concentrazione nella lesione; Attività battericida; Attività nell'equilibrio acido-base patologico dell'urina del paziente; Sinergismo nella nomina di diversi farmaci.

La durata della terapia antibiotica non deve essere inferiore a 10 giorni. Con questo periodo viene prevenuta la formazione di forme protettive di batteri. Il trattamento ospedaliero dura almeno 4 settimane. Circa ogni settimana è necessario sostituire il farmaco. Per prevenire il ripetersi della malattia, i nefrologi raccomandano la combinazione di antibiotici con uroseptics. I farmaci prevengono le ripetute esacerbazioni.

Trattamento empirico della pielonefrite: inizio degli antibiotici

Preparazioni antibatteriche per pyelonephritis:

La combinazione di inibitori della beta-lattamasi con penicilline semisintetiche (amoxicillina se combinata con acido clavulanico) - Augmentin in una dose giornaliera di 25-50 mg, amoxiclav - fino a 49 mg per chilogrammo di peso corporeo al giorno; Cefalosporine di seconda generazione: cefamandolo 100 μg per chilogrammo, cefuroxime; Cefalosporine di terza generazione: ceftazidima, 80-200 mg ciascuna, cefoperazone, ceftriaxone per via endovenosa, 100 mg ciascuno; Aminoglicosidi: gentamicina solfato - 3-6 mg per via endovenosa, amikacina - 30 mg per via endovenosa.

Farmaci antibatterici per attenuare l'attività del processo infiammatorio:

Cefalosporine di seconda generazione: vercef, ciclo 30-40 mg ciascuna; Penicilline semisintetiche in associazione con beta-lattamasi (augmentina); Cefalosporine di terza generazione: 9 mg di tsedex per chilogrammo; Derivati ​​nitrofuran: furadonin, 7 mg ciascuno; Derivati ​​del chinolone: ​​acido nalidixico (nevigramone), nitroxolina (5-nitrox), acido pipemido (pimidel), 0,5 grammi al giorno; Trimetoprim, sulfametossazolo: 5-6 mg per chilogrammo di peso.

La forma settica severa di pyelonephritis con la presenza di polyresistance di flora a preparazioni antibatteriche richiede una ricerca lunga di medicine. Un trattamento adeguato include anche farmaci battericidi e batteriostatici. La terapia combinata per un mese viene effettuata in forme acute e croniche della malattia.

Farmaci battericidi per l'infiammazione dei calici dei reni:

polimixina; aminoglicosidi; cefalosporine; Penicilline.

lincomicina; cloramfenicolo; tetracicline; Macrolidi.

Quando si sceglie la tattica del trattamento di una malattia, è necessario prendere in considerazione il sinergismo delle droghe. Le combinazioni più ottimali di antibiotici sono aminoglicosidi e cefalosporine, penicilline e cefalosporine, penicilline e aminoglicosidi.

Sono state identificate relazioni antagoniste tra i seguenti farmaci: Levomicetina e macrolidi, tetracicline e penicilline, Levomicetina e penicilline.

I seguenti farmaci sono considerati a bassa tossicità e nefrotossici: tetraciclina, gentamicina, cefalosporine, penicilline, polimixina, monomitsina, kanamicina.

Gli aminoglicosidi non possono essere usati per più di 11 giorni. Dopo questo periodo, la loro tossicità aumenta significativamente quando la concentrazione del farmaco nel sangue supera 10 μg per millilitro. Quando combinato con cefalosporine, si ottiene un alto contenuto di creatinina.

Per ridurre la tossicità dopo un ciclo di terapia antibiotica, è auspicabile condurre ulteriori trattamenti con uroantisettici. Preparati di acido nalidossidico (neri) sono prescritti per i bambini di età superiore a 2 anni. I farmaci hanno un effetto battericida e batteriostatico sull'effetto sulla flora gram-negativa. Non è possibile utilizzare questi antisettici in combinazione con nitrofurani che durano più di 10 giorni.

La gramurina ha un ampio spettro di azione antibatterica. Un derivato dell'acido ossolinico viene somministrato per 10 giorni.

Pimidel ha un effetto positivo sulla maggior parte dei batteri gram-negativi. Sopprime l'attività degli stafilococchi. Il trattamento farmacologico viene effettuato in un breve periodo di 7-10 giorni.

Nitrofurans e nitroxolin hanno un effetto battericida. Le medicine hanno una vasta gamma di effetti sui batteri.

L'agente di backup è zanocin. Una vasta gamma di azione del farmaco sulla flora intracellulare consente di applicare lo strumento con un effetto basso da altri uroseptikov. L'impossibilità di prescrivere il farmaco come principale agente terapeutico è dovuta alla sua elevata tossicità.

Biseptolo è un buon rimedio anti-ricaduta per la pielonefrite. È usato per l'infiammazione a lungo termine del sistema di placche a bacino.

Quali diuretici sono usati per trattare la pielonefrite

Oltre agli antibiotici, la pielonefrite viene trattata con diuretici ad alta velocità nei primi giorni. Veroshpiron, furosemide - farmaci che aumentano l'attività del flusso sanguigno renale. Il meccanismo è finalizzato alla rimozione di microrganismi e prodotti infiammatori dal tessuto edematoso del bacino. Il volume della terapia per infusione dipende dalla gravità dell'intossicazione, dagli indicatori di diuresi, dalle condizioni del paziente.

Il trattamento patogenetico è prescritto nel processo microbico-infiammatorio durante la terapia antibiotica. La durata della terapia non supera i 7 giorni. Se combinato con la terapia anti-sclerotica, immunocorrettiva, antiossidante e anti-infiammatoria, puoi contare sull'eradicazione completa dei microrganismi.

Il ricevimento di surgam, voltaren, ortofen è effettuato durante 14 giorni. L'indometacina è controindicata nei bambini. Per prevenire l'influenza negativa dell'anti-infiammatorio indometacina sul tratto gastrointestinale del bambino, l'uso di farmaci per più di 10 giorni non è raccomandato. Per migliorare l'apporto di sangue ai reni, aumentare la filtrazione e ripristinare l'equilibrio di elettroliti e acqua, si raccomanda di bere abbondantemente.

I farmaci desensibilizzanti (claritina, suprastin, tavegil) sono utilizzati per la pielonefrite cronica o acuta. Il sollievo delle reazioni allergiche, la prevenzione della sensibilizzazione viene effettuata usando tocoferolo acetato, unitiolo, beta-carotene, trental, cinnarizina, aminofillina.

La terapia immunocorrettiva è prescritta per le seguenti indicazioni:

Grave danno renale (insufficienza multiorgano, pielonefrite ostruttiva, infiammazione purulenta, idronefrosi, megaureter); Età del torace; La durata dell'infiammazione è più di un mese; Intolleranza agli antibiotici; Microflora mista o infezione mista.

Immunocorrection è nominato solo dopo consultazione con l'immunologo.

Pyelonephritis cronico, che immunotropics per trattare:

lisozima; mielopid; tsikloferon; viferon; leukinferon; IFN; Imunofan; Likopid; levamisolo; T-activin.

Quando viene rilevato un rene di secondo grado in un paziente, usare farmaci con effetto anti-sclerotico per più di 6 settimane (delagile).

Sullo sfondo della remissione, sono prescritti fitozbory (camomilla, rosa canina, achillea, germogli di betulla, uva ursina, levistico, mais, ortica).

Gli antibiotici sono prescritti nella fase di terapia anti-ricaduta per circa un anno con interruzioni periodiche.

La dieta è combinata con tutti i passaggi precedenti. In forma acuta, è importante mantenere il riposo a letto durante la settimana.

I farmaci anti-ricaduta sono prescritti a livello ambulatoriale. Biseptolo viene somministrato alla dose di 2 mg per chilogrammo, sulfametossazolo - 1 volta al giorno per 4 settimane. Furagin al ritmo di 8 mg per chilogrammo di peso durante la settimana. Il trattamento con pimemidovoy o acido nalidixico viene effettuato per 5-8 settimane. Lo schema di duplicazione prevede l'uso di biseptolo o di nitroxolina in un dosaggio da 2 a 10 mg. Per la terapia della forma ricorrente, la nitroxolina può essere utilizzata al mattino e alla sera in una dose simile.

Nel valutare quali antibiotici per il trattamento della pielonefrite, si dovrebbero prendere in considerazione molti fattori che insorgono durante l'infiammazione del sistema pelvi-pelvi renale.