Trattamento della pielonefrite durante la gravidanza

Pielonefrite

Sulla strada tra le due strisce con un test di gravidanza per la sala di nascita, una donna può essere in un sacco di guai. Uno di loro è pyelonephritis gestazionale (altrimenti, pyelonephritis incinto). In questo articolo considereremo in dettaglio il trattamento della pielonefrite durante la gravidanza, le cause e i sintomi di questa malattia.

Perché la pielonefrite si sviluppa spesso durante la gravidanza?

Qual è la pericolosa pielonefrite gestazionale?

  1. Nelle donne con questa malattia, il rischio di tossiemia nella seconda metà della gravidanza è significativamente aumentato.
  2. Gli aborti spontanei, i nati morti si verificano più spesso.
  3. Nei bambini la cui madre ha sofferto di pielonefrite durante la gravidanza, i segni di ipossia e infezione intrauterina sono più comuni.

Come si manifesta la pielonefrite nelle donne in gravidanza?

  • In alcune donne, non ci sono lamentele e i cambiamenti sono rilevati solo durante l'esame di laboratorio - iucociti e batteri nelle urine. Quando la semina è più spesso determinata dalla crescita di Escherichia coli, almeno - Klebsiella e Staphylococcus, Proteus. La peloeloasia può essere rilevata sugli ultrasuoni.
  • Le frequenti lamentele di dolori dolorosi, pesantezza alla schiena, solitamente asimmetrica, sono spesso contrassegnate da un aumento del dolore durante una prolungata posizione eretta sulle gambe. Qualche nota di freddezza dei lombi.
  • Con esacerbazione può aumentare la temperatura. Il più spesso - un piccolo subfebrile, particolarmente di sera, ma in alcuni casi ci sono aumenti a 38-39 9С.
  • Minzione frequente e nicturia sono tipiche della normale gravidanza, ma con la pielonefrite, l'impulso può diventare imperativo e la minzione è dolorosa.
  • Frequente pielonefrite compagno - alta pressione sanguigna. Inoltre, se di solito il segnale di disturbo è la pressione sanguigna sopra 140/90 mm. Hg. un pilastro, poi per una gravidanza 130/80 - già un po 'troppo.
  • L'edema delle gambe è spesso notato dalle donne incinte, non è necessariamente correlato alla patologia del sistema urinario, ma può essere un segno di alterazione del flusso venoso, tuttavia, con pielonefrite, aumento del gonfiore, spesso gonfiore del viso appare e le mani si gonfiano.
  • Mal di testa, anche con pressione normale, affaticamento, sensazione di debolezza e debolezza, specialmente al mattino, completano il quadro.

Come trattare la pielonefrite gestazionale?

  1. Terapia posizionale Ha lo scopo di ridurre la compressione degli ureteri e migliorare il flusso delle urine. A una donna non è raccomandato dormire sulla schiena, l'opzione migliore è sul lato sinistro. Ripetutamente durante il giorno (da 4 a 7-10 volte) è necessario occupare la posizione del ginocchio-gomito e rimanere in questa posizione per almeno 5, preferibilmente 10-15 minuti. Non è necessario sentirsi ridicoli, annoiati o timidi. Puoi leggere un libro, giocare a cubetti con un bambino più grande e persino lavorare su un laptop in questa posizione senza problemi.
  2. Modalità di consumo Se non c'è edema significativo e alta pressione, la quantità di fluido consumato è desiderabile per aumentare a 2-3 litri al giorno. Si presume che sarà acqua, gelatina e bevande alla frutta, e per niente forte tè o caffè.
  3. Medicina di erbe Molte erbe diuretiche, che vengono utilizzate con successo in altri periodi, sono controindicate in gravidanza. Non è possibile utilizzare l'uva ursina, l'achillea, il prezzemolo, la liquirizia, i frutti di ginepro. Puoi bere succo di mirtillo e mirtillo rosso, ortiche, foglie di betulla. La vera scoperta è un decotto di avena: non aumenta l'ipotensione degli ureteri, come molte altre erbe, non aumenta il tono dell'utero, ha un effetto antinfiammatorio diretto, e la capacità del muco contenuto nel brodo di migliorare le feci e prevenire la stitichezza è un ulteriore vantaggio durante la gravidanza. Si consiglia di utilizzare per i cereali brodo, piuttosto che i fiocchi. Per preparare il brodo, prendi 1 tazza di avena per litro d'acqua, fai bollire a fuoco basso per 2-3 ore (il volume della massa bollente si riduce di circa la metà), filtra e bevi mezzo bicchiere tre volte al giorno prima dei pasti. Se vuoi aggiungere miele o marmellata, per favore. Se non vi è alcun desiderio per le erbe auto-fermentanti, il canephron ufficiale della droga è consentito per l'uso in donne in gravidanza - una combinazione di erbe centaury, levistico e rosmarino.

Terapia farmacologica

La pielonefrite durante la gravidanza è una complicanza frequente, ma non innocua. Una donna incinta viene inviata di tanto in tanto a fare un'analisi delle urine - credetemi, questo non è un capriccio, non trascurate questi esami.

Quale dottore contattare

Spesso la pielonefrite gestazionale può essere sospettata da un ostetrico-ginecologo in base ai risultati dell'analisi delle urine. Di solito riferisce il paziente al terapeuta. Nei casi difficili, è necessaria la consultazione con un nefrologo o un urologo.

Trattamento della pielonefrite durante la gravidanza

La pielonefrite colpisce circa il 7% delle donne in gravidanza. La malattia può interrompere il normale corso della gravidanza e lo sviluppo fetale. Data la gravità della pielonefrite, ogni donna incinta deve sottoporsi a un test delle urine più volte durante l'intera gravidanza per poter osservare i precursori della malattia renale nel tempo.

Cause di pyelonephritis incinto

La pielonefrite è chiamata infiammazione del sistema pelvico renale. L'infiammazione è causata da batteri. In circa l'80% dei casi, la pielonefrite è provocata dalla flora opportunistica: E. coli, enterobacter, klebsiela, streptococco e stafilococco. Meno comunemente, i colpevoli della malattia sono micoplasmi, clamidia e funghi candida. I batteri entrano nei reni sia dagli organi urinari inferiori (uretra, vescica), o sono portati dai focolai di infezione cronica con flusso sanguigno.

I cambiamenti nel corpo femminile durante la gravidanza contribuiscono alla progressione del processo infiammatorio nei reni. Pertanto, i cambiamenti ormonali con una maggiore sintesi di progesterone, portano ad una diminuzione del tono degli ureteri, della vescica, delle coppe dei reni e del bacino. Ciò provoca un rallentamento del flusso di urina e il suo ristagno, che possono essere considerati condizioni ideali per la riproduzione dei batteri.

Inoltre, l'utero in aumento esercita una forte pressione sugli ureteri, che provoca anche una violazione del corretto passaggio delle urine. Questo è il motivo per cui la pielonefrite si verifica spesso alla fine del secondo trimestre (a 22-26 settimane), quando l'utero sta già aumentando di dimensioni.

Quando una donna incinta prende la pielonefrite per la prima volta nella sua vita, parla dello sviluppo pielonefrite gestazionale. Inoltre ci sono situazioni in cui una donna ha avuto pielonefrite cronica anche prima di concepire un bambino, e durante la gravidanza la malattia è peggiorata. Indipendentemente dalla forma della malattia, il trattamento applicato è uniforme.

Sintomi di pyelonephritis in donne incinte

La pielonefrite in donne in gravidanza può manifestarsi in modi diversi. Quindi, con pielonefrite acuta i sintomi della malattia sono espressi, lo stato generale di salute peggiora. Pielonefrite cronica si verifica, di regola, asintomatica ed è possibile sospettare il processo infiammatorio solo se si rilevano alcune anomalie nei test delle urine.

Pyelonephritis affilato accompagnato da un aumento della temperatura, che può raggiungere numeri molto alti. Una donna si sente frustrata e stanca. Potrebbe essere disturbata da brividi e mal di testa. Allo stesso tempo c'è dolore nella parte bassa della schiena, che può essere più pronunciata da un lato. Il dolore è in grado di dare nell'addome inferiore, coscia, inguine. Se la pielonefrite è accompagnata da un'infiammazione degli organi urinari inferiori, la donna è anche preoccupata per il frequente bisogno di urinare e una sensazione di bruciore.

Pielonefrite cronica può essere sentito a meno di un leggero aumento di temperatura, affaticamento, disagio nella zona lombare. In caso di esacerbazione, i sintomi della pielonefrite diventano più pronunciati. Spesso le donne incinte non sospettano la presenza della malattia. In questo caso, le donne scopriranno dal medico la pielonefrite esistente solo dopo i risultati dell'analisi delle urine. Nello studio delle urine ci sono determinati leucociti, batteri e anche una piccola quantità di proteine.

La pielonefrite non è una malattia innocua. Il processo infiammatorio complica il corso della gravidanza, il parto e persino può portare all'interruzione dello sviluppo fetale.

Complicazioni di pyelonephritis incinte includono:

  • Gestosi tardiva (tossicosi);
  • Aborto spontaneo di gravidanza;
  • Infezione fetale;
  • Hypotrophy fetale.

Trattamento della pielonefrite durante la gravidanza

Nell'identificare la pielonefrite acuta, il paziente viene ricoverato in ospedale. Questo è un prerequisito, poiché la donna deve rispettare il riposo a letto e la terapia deve essere effettuata sotto la supervisione di un ostetrico-ginecologo o di un nefrologo.

La base del trattamento è di prescrivere agenti antibatterici, solo questi farmaci possono distruggere i batteri che hanno causato la pielonefrite. Nel trattamento delle donne in gravidanza usare gli antibiotici più sicuri, vale a dire:

  • Penicilline (ampicillina, oxacillina);
  • Cefalosporine (Cefuroxime, Cefoperazone);
  • Macrolidi (Jozamicina, Azitromicina).

Nel primo trimestre di gravidanza, quando gli organi del feto si stanno ancora formando, nel trattamento della madre, sono preferite le penicilline. Macrolidi e cefalosporine sono già prescritti dal secondo trimestre. La durata del trattamento antibiotico è in media da dieci a quattordici giorni.

È importante! Insieme con antibiotici, i preparati antisettici sono prescritti dal gruppo di nitrofurani (Furagin). Gli antisettici a base di erbe (Canephron) sono usati come trattamento aggiuntivo. Questi farmaci da soli non riusciranno a sconfiggere la pielonefrite senza antibiotici.

In presenza di intossicazione di una donna incinta, viene eseguita la terapia di disintossicazione. Per ripristinare il passaggio dell'urina, alle donne vengono prescritti antispastici (Drotaverinum, Papaverina). Inoltre, il miglior deflusso di urina contribuisce a gettare incinta su un lato sano con il sollevamento delle gambe. Con lo stesso scopo, una donna è raccomandata più volte al giorno di assumere una posizione di ginocchio-gomito per dieci minuti. A questo punto, puoi sfogliare la rivista, guardare il tablet per passare il tempo.

Per accelerare il recupero, è necessario seguire una dieta, limitare il consumo di carne e sale. Allo stesso tempo è necessario bere liquidi in quantità sufficienti. Soprattutto vale la pena prestare attenzione al succo di mirtillo. Questa bevanda acidifica l'urina, che contribuisce all'inibizione dei microbi.

Nascite con pielonefrite vengono effettuate attraverso il canale del parto. Se una donna sviluppa una preeclampsia tardiva e non può essere eliminata con le medicine, l'ostetrico-ginecologo effettuerà presto il travaglio. La questione dell'aborto è considerata nei casi di insufficienza renale o nel caso di pielonefrite di un singolo rene.

Grigorov Valeria, commentatore medico

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Pyelonephritis durante la gravidanza

Come sapete, le donne sono inclini alla pielonefrite 5 volte più spesso della metà maschile dell'umanità, a causa delle caratteristiche anatomiche del sistema urinario del corpo femminile. Nelle donne incinte, la pielonefrite è una delle più frequenti malattie extragenitali e viene diagnosticata nel 6 - 12% dei casi. Il trattamento di questa malattia durante la gravidanza dovrebbe iniziare immediatamente, poiché l'infezione influisce negativamente non solo sulla condizione della donna, ma anche sulla salute e sullo sviluppo del feto.

Pyelonephritis in donne incinte: definizione e classificazione

La pielonefrite è il processo infiammatorio nel rene, che cattura sia il tessuto interstiziale dell'organo che il sistema di placche a bacino (il luogo in cui si accumula l'urina).

classificazione

  1. Secondo il meccanismo di sviluppo:
    • pielonefrite primaria (la malattia è sorta da sola, non è stata preceduta da alcuna patologia del sistema urinario);
    • secondario - un processo infiammatorio nei reni sviluppato sullo sfondo di nefroptoz esistente (prolasso renale), urolitiasi (urolitiasi) o altre malattie dei reni e delle vie urinarie.
  2. alla deriva:
    • acuta - un processo infiammatorio nei reni sviluppato per la prima volta durante la gestazione o la gestazione, quindi è chiamato pielonefrite durante la gravidanza o la pielonefrite gestazionale;
    • cronica - la malattia si è verificata prima del concepimento e si è manifestata durante la gravidanza (esacerbazione del processo cronico).
  3. Per localizzazione:
    • bilaterale, quando entrambi i reni sono coinvolti nel processo;
    • unilaterale (destra o sinistra) - durante la gestazione, l'utero si sposta verso destra man mano che cresce e "opprime" il rene destro, in conseguenza del quale la pielonefrite della madre destra viene più spesso diagnosticata nelle future mamme.
  4. Secondo il modulo:
    • sierosa;
    • purulenta (la forma più sfavorevole della malattia, specialmente durante la gestazione);
    • latente (senza manifestazioni cliniche);
    • ipertensivo (con aumento della pressione sanguigna);
    • azotemico (con lo sviluppo di insufficienza renale) e altri.

Inoltre, la pielonefrite gestazionale è divisa in 3 tipi:

  • pielonefrite durante la gravidanza;
  • pyelonephritis in parto (cioè, che si alza nel processo di parto);
  • pielonefrite post-partum o puerperas (clinica di pielonefrite post-partum gestazionale appare nei giorni 4-6 e nella seconda settimana del periodo post-partum).

Cause e meccanismo della malattia

La pielonefrite gestazionale è causata da microrganismi patogeni e condizionatamente patogeni: batteri e virus, protozoi e funghi. Gli agenti causali più comuni della malattia sono i batteri gram-neurologici del gruppo intestinale: Proteo, Enterococco, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella e altri, nonché Streptococco e Staphylococcus. Gli agenti infettivi sono distribuiti principalmente per via ematogena (con flusso sanguigno) dai focolai esistenti di infezione cronica (tonsille, denti cariati, vie respiratorie, cistifellea infiammata, ecc.). Ma è possibile e il percorso ascendente dell'infezione dall'uretra, dalla vescica o dai fuochi cronici degli organi genitali (cervicite, colpite, endometrite, ecc.).

Meccanismo di sviluppo

Perché la pielonefrite si verifica così spesso durante la gravidanza? Il principale fattore predisponente è meccanico. L'utero in crescita schiaccia gli organi vicini, in particolare gli ureteri, che interrompono il deflusso delle urine dal sistema pelvico renale, si attarda lì e funge da mezzo nutriente favorevole per la crescita e la riproduzione di agenti infettivi. A questo proposito, la pielonefrite si sviluppa spesso nel secondo e terzo trimestre di gravidanza.

Il secondo punto, che predispone allo sviluppo della malattia, sono i cambiamenti ormonali e umorali nel corpo associati alla gravidanza. A causa di questi fattori, il tratto urinario superiore subisce cambiamenti anatomici (ipotensione, ipocinesia, discinesia del sistema pelvico renale). In particolare, sotto l'influenza dell'ormone della gravidanza - progesterone, che è progettato per rilassare non solo i muscoli dell'utero, ma tutti gli altri muscoli lisci degli organi interni, gli ureteri si dilatano, si allungano e si piegano in curva, in loop. Inoltre, l'apparato legamentoso dei reni è indebolito, il che aumenta la nefroptosi.

In terzo luogo, l'aumento del livello di estrogeni nelle donne in gravidanza dà origine alla crescita della flora patogena, principalmente E. coli. Inoltre, non dimenticare un'immunità leggermente ridotta durante il periodo gestazionale - che impedisce all'organismo materno di rifiutare il feto come oggetto estraneo.

Molto più spesso la pielonefrite soffre di donne in gravidanza. Nel 93% dei casi, il rene destro è coinvolto nel processo infiammatorio a causa della destrarotazione dell'utero gravido e delle caratteristiche anatomiche della vena ovarica destra.

Fattori di rischio

Alcuni fattori possono provocare l'insorgere della malattia nelle donne in gravidanza:

  • precedente infezione del tratto urinario (cistite, uretrite, batteriuria asintomatica, o batteriospermia partner asintomatica);
  • anomalie del sistema urinario;
  • urolitiasi (i calcoli renali aggravano la stasi urinaria nella pelvi renale, che porta all'attivazione della flora opportunistica e allo sviluppo del processo infiammatorio);
  • infiammazioni degli organi genitali femminili (il più delle volte sono colpite e vulvovaginite);
  • vaginosi batterica;
  • basso tenore di vita (cattiva alimentazione e condizioni di vita, produzione pesante e nociva);
  • diabete mellito;
  • patologia extragenitale cronica (malattie della tiroide, malattie cardiovascolari, disturbi endocrini).

Nel periodo postpartum

Nei primi giorni dopo la nascita, il rischio di sviluppare la malattia aumenta in modo significativo, il che è facilitato dall'emergere di nuovi fattori:

  • la contrazione (involuzione) dell'utero avviene lentamente, che nei primi 5-6 giorni del periodo postparto crea compressione (compressione) degli ureteri;
  • conservazione nell'organismo materno del progesterone (fino a tre mesi), che supporta la dilatazione (espansione) degli ureteri e dell'uretra;
  • complicanze del periodo postpartum (sanguinamento tardivo dovuto a ipotonia dell'utero o residui della placenta);
  • infiammazione dei genitali;
  • disturbi urologici causati da ritenzione urinaria acuta o cateterizzazione prolungata della vescica (nelle prime 2 ore dopo la nascita).

Gradi di rischio

  • 1 grado (a basso rischio)
    Questo rischio è assegnato a donne in gravidanza con pielonefrite non complicata, che è comparsa per la prima volta durante il periodo gestazionale. Quando si fornisce un trattamento tempestivo e adeguato, una seria minaccia per la salute della madre e del feto è minima. Il corso della gravidanza e la consegna senza complicazioni.
  • 2 gradi (rischio moderato)
    Nella storia delle donne esiste una pielonefrite cronica che, fino al 30% dei casi, diventa la causa di complicate gravidanze. Se le complicazioni non si sviluppano, allora il corso della gravidanza e del parto termina favorevolmente, altrimenti sono possibili una nascita prematura o un aborto spontaneo.
  • Grado 3 (alto rischio)
    L'alto rischio di pielonefrite è assegnato alle donne in cui il decorso della malattia è complicato dall'insufficienza renale e dall'ipertensione o dall'infiammazione di un singolo rene. L'ulteriore prolungamento della gravidanza è controindicato.

Quadro clinico

La pielonefrite gestazionale inizia acutamente, con segni di intossicazione e sintomi urologici. La gravità della sindrome da intossicazione dipende dalla forma e dalla durata della malattia. Inoltre, non sono importanti il ​​tipo di agente patogeno, la gravità dell'infezione, la via di accesso alle infezioni, l'immunità delle donne, il periodo di gestazione.

I principali sintomi di intossicazione comprendono: febbre fino a 38 - 40 gradi, brividi e sudorazione, mal di testa, letargia, nausea e vomito. Inoltre, ci sono dolore tirante o dolorante nella regione lombare. Se un rene è affetto, il dolore appare dalla sua parte, se entrambi lo sono, quindi il dolore si preoccupa da entrambi i lati. Si può verificare una minzione frequente e dolorosa, il paziente può notare un'urina torbida miscelata con pus o scaglie.

Diagnosi di pielonefrite durante la gravidanza

Differenziare la pielonefrite è necessaria con la minaccia dell'aborto. Per chiarire la diagnosi, vengono assegnati i seguenti test di laboratorio:

  • emocromo completo (leucocitosi, aneosinofilia, anemia, linfopenia, accelerazione della VES);
  • analisi biochimica del sangue (aumento della creatinina, azoto, può aumentare la bilirubina, AST e ALT);
  • analisi delle urine (aumento dei leucociti, degli eritrociti e dei cilindri);
  • urina secondo Nechyporenko;
  • urina secondo Zimnitsky (isohypostenuria e nicturia);
  • coltura urinaria batteriologica per identificare il patogeno e determinarne la sensibilità agli antibiotici.

Dai metodi strumentali, il ruolo principale è svolto dall'ecografia dei reni, che consente non solo di diagnosticare l'espansione del sistema pelvico, ma anche di identificare il carbonchio o l'ascesso del rene, l'infiammazione del tessuto pararenale. Anche la cromocistoscopia e la cateterizzazione ureterale vengono utilizzate per ripristinare il deflusso delle urine. Nel periodo postpartum e in situazioni estreme, quando c'è una minaccia per la vita di una donna, vengono prescritte urologia escretoria e scintigrafia dinamica.

Pyelonephritis in donne incinte: complicazioni, effetti sul feto

La malattia non rappresenta solo una minaccia per la salute della gestante e il corso della gravidanza, ma ha anche un effetto negativo sulla crescita e sullo sviluppo del feto.

Termini di gravidanza, che aumenta la probabilità di sviluppare la malattia, chiamato il periodo critico:

  • 24 - 26 settimane (l'emergere della minaccia di interruzione causata non solo dall'aumentata eccitabilità dell'utero, ma anche dalla condizione febbrile della donna, dalla sindrome del dolore e dall'azione delle esotossine dei batteri del gruppo intestinale);
  • 32 - 34 settimane - la dimensione dell'utero è massima, che influenza in modo significativo la topografia dei reni e causa la compressione degli ureteri;
  • 39 - 40 settimane - alla vigilia della nascita, la parte presentante del feto affonda nel piccolo bacino e preme contro il suo ingresso, provocando la compressione della vescica, il ristagno delle urine nelle vie urinarie e nella pelvi renale;
  • 4 - 12 giorni dopo la consegna.

Complicazioni durante la gravidanza

La malattia (soprattutto durante l'esacerbazione del processo cronico) aumenta il rischio delle seguenti complicanze ostetriche:

  • gestosi tardiva (fino all'89% e oltre nelle donne con pielonefrite cronica);
  • la minaccia di interruzione e aborto spontaneo nel primo trimestre;
  • consegna pretermine;
  • insufficienza della placenta secondaria;
  • l'anemia;
  • anomalie di forze generiche;
  • sanguinamento durante e dopo il parto;
  • setticemia (infezione del sangue) e setticopoiemia (infezione del sangue e formazione di focolai purulenti nel corpo);
  • shock tossico contagioso;
  • malattie settiche purulente dopo il parto;
  • insufficienza renale acuta.

Complicanze fetali

A sua volta, questa o quella complicazione ostetrica influisce negativamente sullo sviluppo prenatale del bambino e porta alle seguenti conseguenze:

  • ipossia e ritardo della crescita fetale (il risultato di preeclampsia, anemia e insufficienza placentare);
  • morte fetale fetale, durante il parto o nei primi 7 giorni di vita (la mortalità perinatale raggiunge il 30%);
  • infezione intrauterina (nelle prime fasi porta a malformazioni fetali);
  • ittero prolungato;
  • sviluppo di malattie purulento-settiche dopo la nascita;
  • immunità ridotta.

Trattamento e consegna

L'ostetrico-ginecologo insieme all'urologo (nefrologo) è impegnato nel trattamento della pielonefrite gestazionale. Tutte le future madri con processo acuto o esacerbazione cronica sono soggette ad ospedalizzazione obbligatoria.

Terapia non farmacologica
Il primo passo nel trattamento è quello di ripristinare il passaggio delle urine utilizzando le seguenti misure:

  • Riposo a letto
    La posizione orizzontale e il calore migliorano il flusso sanguigno nei reni e prevengono il ristagno delle urine nella pelvi renale e negli ureteri. Il riposo a letto è prescritto per un periodo di 5-7 giorni (fino a quando i sintomi di intossicazione scompaiono e la temperatura diminuisce). In un processo unilaterale, una donna viene posta su un lato sano con le ginocchia piegate e alcuni sollevano l'estremità del piede del letto. In questa posizione, l'utero si discosta dal rene infiammato e diminuisce la pressione sull'uretere. Nel caso di pyelonephritis bilaterale, la donna incinta è raccomandata di prendere (da 3 a 5 volte al giorno) la posizione di ginocchio-gomito, in cui anche l'utero è deviato e smette di premere sui reni e gli ureteri.
  • dieta
    Quando l'infiammazione dei reni mostra una ricca bevanda acida, fino a 3 litri al giorno. Bevande di mirtilli e mirtilli rossi, decotto (infuso) di foglie di uva ursina, mirtilli rossi, equiseto, avena, rosa selvatica, camomilla, hanno proprietà curative. È necessario escludere tè, caffè, bevande gassate dolci, cioccolato, cibi grassi, fritti e piccanti, cibi affumicati e sottaceti, fast food. Il cibo dovrebbe essere cotto, cotto in umido o bollito.

Trattamento farmacologico

  • Terapia antibiotica
    La base della terapia della malattia è la nomina di farmaci antibatterici. Nelle prime 12 settimane vengono prescritte ampicillina, oxacillina o penicillina. Nel secondo trimestre, la somministrazione di antibiotici cefalosporinici (kefzol, claforan) e macrolidi (josamicina, rovamicina) è consentita per una durata compresa tra 7 e 10 giorni.
  • nitrofurani
    A partire dal secondo trimestre, agli antibiotici vengono aggiunti uroantisettici o nitrofurani (5-NOK, nitroxolina, furadonina, nevigramone).
  • Antispastici e farmaci desensibilizzanti
    La soprastinina e la claritina sono prescritte da agenti desensibilizzanti, ma senza spa, papaverina, baralina come antispastici. Inoltre, mostra l'uso di sedativi (estratto di valeriana o motherwort).
  • Droghe diuretiche
    Per aumentare l'effetto degli antibiotici, i diuretici sono prescritti in un piccolo dosaggio (diclothiazide, furosemide).
  • Terapia infusionale
    Ai fini della disintossicazione, reopiglugina, emodez, soluzioni saline vengono gocciolate per via endovenosa.
  • Vitamine e preparati di ferro

Trattamento chirurgico
In caso di fallimento del trattamento conservativo, viene eseguito un intervento chirurgico:

  • cateterizzazione degli ureteri;
  • nefrostomia, decapsulazione o resezione del rene, e in casi gravi, e la rimozione del rene quando si verifica un'infiammazione purulenta-distruttiva (nefrite apostematica, carbonchio o ascesso del rene).

Indicazioni per la chirurgia:

  • nessun effetto dopo la terapia antibiotica (1-2 giorni), oltre a segni di intossicazione e infiammazione (aumento della leucocitosi, ESR, creatinina);
  • ostruzione (blocco) delle pietre del tratto urinario.

consegna

La consegna in caso di pielonefrite gestazionale è raccomandata attraverso il canale del parto. Il piano di gestione del lavoro include la nomina di antispastici, antidolorifici e prevenzione dell'ipossia fetale. Il taglio cesareo viene eseguito solo sotto severe indicazioni ostetriche.

Pyelonephritis in gravidanza: trattamenti efficaci

La gravidanza è il momento più importante e importante nella vita di una donna. Qualsiasi violazione delle condizioni della futura madre è allarmante. E se stiamo parlando di una grave malattia renale, tanto più. Cosa può minacciare un'infiammazione dei reni in gravidanza, come evitare gravi conseguenze e dare alla luce un bambino sano?

Che cos'è una malattia

I medici chiamano l'infiammazione dei reni durante la pielonefrite gestazionale durante la gravidanza. L'infezione colpisce il tessuto (parenchima), le tazze, il bacino, i tubuli e quindi il resto della struttura dell'organo. L'infiammazione dei reni durante la gravidanza si sviluppa abbastanza spesso. Ciò è dovuto alla debolezza dei meccanismi adattivi per i cambiamenti nei livelli immunitario e ormonale che si verificano nel corpo femminile. Di regola, esacerbazioni o manifestazioni della malattia si verificano nella 22-28 settimana - nel secondo trimestre.

La causa del processo infiammatorio-infettivo nei reni è sempre microbi patogeni. Possono penetrare con il sangue (ematogeno) o dalle parti inferiori del sistema escretore, cioè urogenico (ascendente) di. Nel primo caso, i batteri vengono portati dal fuoco infettivo primario in qualsiasi organo, nel secondo, a causa del reflusso, cioè il ritorno dell'urina dalla vescica agli ureteri. La flora batterica entra nei reni dai focolai infiammatori delle basse vie urinarie e dei genitali (uretra, vagina).

La perturbazione della normale urodinamica (deflusso delle urine) è un fattore che contribuisce allo sviluppo della patologia, poiché il ristagno di urina nella pelvi renale provoca la riproduzione attiva di microrganismi patogeni. Nelle donne che portano un bambino, soprattutto se la gravidanza è la prima volta, questo processo si verifica a causa del fatto che l'utero crescente schiaccia gli organi circostanti, compresi gli ureteri. Nelle primuline, la parete addominale anteriore è più elastica e crea resistenza all'utero in crescita, di conseguenza, il deflusso delle urine viene disturbato e si sviluppa una dilatazione persistente della pelvi renale.

L'insorgere della malattia durante il parto può causare una violazione del processo gestazionale, del parto e del periodo postparto. Così, contro l'infiammazione renale è spesso complicata dalla gravidanza tossiemia di ritardo - gestosi, aumenta la probabilità di parto prematuro, la placenta sviluppa una cronica, possibili complicazioni nel feto - malnutrizione (molto basso peso, e la mancanza di sviluppo) o ipossia (mancanza di ossigeno).

Tipi di patologia

La malattia può verificarsi per la prima volta, acutamente, mentre non è preceduta da malattie del tratto escretore o anomalie del loro sviluppo. In questo caso, parlano della pielonefrite gestazionale primaria. La patologia può essere secondaria, cioè avviene rispetto al fondo di disturbi dei reni e cambiamenti strutturali del tratto escretore, ad esempio, a causa di urolitiasi stenosi (restringimento compressione) uretere, renale anomalie - raddoppio, omissioni, ecc...

Se il processo infiammatorio era presente prima del concepimento e una esacerbazione si era manifestata durante la gestazione, allora stiamo parlando della forma cronica della pielonefrite. Può essere latente (nascosto, senza sintomi clinici) o avere una natura ricorrente, cioè con esacerbazioni e remissioni.

La malattia può anche essere accompagnata da un malfunzionamento dei reni (insufficienza renale), in alcuni casi, le funzioni dell'organo vengono preservate. La pielonefrite può avere una natura ostruttiva, cioè essere accompagnata da una violazione della pervietà delle vie urinarie o procedere senza ostruzione.

La pielonefrite nelle donne in gravidanza può essere gestazionale o cronica, primaria o secondaria

Se una donna ha sofferto di pielonefrite cronica prima della gravidanza e ora ha una esacerbazione, il rischio di complicanze è molto più alto. Soprattutto se manca l'ipertensione arteriosa, l'insufficienza renale o un rene.

trattamento

In qualsiasi forma della malattia è necessario usare medicine antibatteriche. pielonefrite secondario causato al danno urodinamica richiedono, oltre al antimicrobica e anti-infiammatori, correzione (talvolta operativa) di queste condizioni patologiche, ad esempio, la rimozione di pietra, bloccato uretere.

Avendo determinato il grado di deterioramento del deflusso dell'urina dai reni, terapia posizionale utilizzato, cioè urodinamica recupero fissando un corpo incinta in una certa posizione - genucubital o sul lato opposto al corpo colpito, con l'addome e gambe d'estremità piede elevata del letto ridotte. In questo caso, l'utero modifica leggermente la sua posizione, il carico sugli ureteri si indebolisce e il movimento dell'urina viene ripristinato. Se questa terapia non aiuta, ricorrere al cateterismo dell'uretere del rene infiammato sotto il controllo degli ultrasuoni.

In caso di pielonefrite in donne in gravidanza, la terapia posizionale viene spesso utilizzata per normalizzare il flusso di urina.

La forma acuta di pielonefrite rivelata durante la gravidanza viene curata in ospedale, mentre i ginecologi lavorano insieme con i nefrologi. Gli obiettivi principali della terapia:

  • eliminazione di sintomi acuti di patologia;
  • recupero del sistema urinario;
  • riduzione alla norma dei parametri di laboratorio;
  • selezione di antibiotici tenendo conto della gravità e della durata del processo patologico e del periodo di gestazione;
  • prevenzione di complicanze e recidive.

Per il periodo di riacutizzazione è necessario un rigoroso riposo a letto. Si raccomanda di dormire su un lato sano, se la pielonefrite è unilaterale.

Quando le donne incinte con pielonefrite, si consiglia di dormire su un lato sano con le gambe piegate alle ginocchia

farmaci

Il trattamento farmacologico è finalizzato alla riabilitazione delle vie urinarie, alla normalizzazione della diuresi, all'eliminazione del ristagno delle urine e all'escrezione attiva dei microrganismi e delle loro tossine.

La base della terapia è antibiotici. Quando si sceglie un farmaco, i medici dovrebbero tener conto non solo della sua attività antibatterica, ma anche dell'effetto sul bambino. Quando una malattia si manifesta o una esacerbazione della forma cronica, il paziente viene spesso prescritto un primo antibiotico, dopo che l'antibiogramma è pronto, la terapia viene regolata.

Nel primo trimestre, la scelta migliore sono le penicilline semisintetiche protette o naturali:

  • penicillina;
  • Augmentin o Amoxiclav (antibiotico + clavunato);
  • Timentina (ticarcillina + clavunato);
  • Sulacillina, Unazin (ampicillina + sulbactam);
  • Tazotsin (piperacillina + tazobaktam).

I medici danno la preferenza alle penicilline in combinazione con clavunato o sulbactam, il che rende possibile aumentare l'efficacia della terapia.

In 2-3 trimestri, oltre agli antibiotici penicillina (protetti), è possibile assegnare:

  • Cefalosporine di 2 o 3 generazioni (i farmaci di prima generazione non sono abbastanza efficaci):
    • cefuroxima;
    • ceftazidime;
    • ceftriaxone;
  • macrolidi:
    • eritromicina;
    • midecamicina;
    • spiramicina;
  • antibiotico ad ampio spettro Monural.

Durante la gravidanza, non è possibile assumere i fluorochinoloni, i farmaci sulfamidici sono controindicati nei trimestri 1 e 3, gli antibiotici del gruppo degli aminoglicosidi possono essere prescritti solo come ultima risorsa. Sono inoltre vietate le tetracicline, in quanto hanno una elevata teratogenicità.

Raccogliendo la dose di farmaci, il nefrologo prende in considerazione la funzionalità dei reni, nel caso di una significativa violazione del dosaggio si riduce di 2-4 volte. La durata della terapia antibiotica dovrebbe essere di almeno 2 settimane.

Oltre ai farmaci antimicrobici, il paziente ha bisogno di una terapia di disintossicazione per rimuovere le tossine dal corpo: infusioni di flebo endovenose di emodez, reosorbilatt, albumina, lattosol, soluzione di glucosio al 5%. I diuretici delle piante e dei saluretici sono prescritti in piccole dosi per normalizzare la diuresi.

Antispasmodici - No-shpa, papaverina - sono necessari per ripristinare il deflusso delle urine ed eliminare il dolore. prescrivono anche antistaminici - Loratadina (per la salute della madre), desloratadina, cetirizina (solo sotto controllo medico), sedativi - la tintura di Valeriana, Leonurus, così come rinforzo - vitamine C e del gruppo B. Inoltre, prescritti fitouroseptiki: soluzione per uso interno o confetto Canephron, pasta di fitolisi, tè di Uroflux.

Durante il trattamento, i ginecologi controllano attentamente le condizioni del feto e prevengono i suoi disturbi dello sviluppo. Quando purulenta infiammazione si verifica fenomeni urosepsi (diffusione di infezioni in tutto il corpo), e complicazioni di insufficienza renale gravidanza profilassi svolte della coagulazione intravascolare disseminata (alterata coagulazione del sangue, con conseguente piccoli vasi formata coaguli) con eparina (anticoagulante), pentossifillina, ticlopidina (disaggregants ), trasfusione di plasma congelato fresco.

Video: antibiotici gravidi e pielonefrite

Galleria fotografica - preparati per il trattamento della pielonefrite

Scambio al plasma

La plasmaferesi è un trattamento efficace per patologie complicate. È nominato come terapia di disintossicazione ed è una pulizia del sangue del paziente utilizzando un apparecchio speciale.

Indicazioni per la plasmaferesi:

  • pielonefrite bilaterale con grave intossicazione;
  • complicanze del processo acuto;
  • infiammazione acuta del rene singolo;
  • pielonefrite accompagnata da malattia renale policistica, patologie endocrine.

Durante la plasmaferesi, parte del plasma del paziente viene rimosso con batteri, tossine e altre sostanze patologiche in esso contenute. La massa condensata filtrata di sangue viene miscelata con soluzione salina sterile e ritorna nel flusso sanguigno. Oltre alla rimozione di sostanze nocive, la plasmaferesi attiva le proprie forze immunitarie del paziente, stimola la formazione del plasma, che aiuta a mobilitare il corpo per combattere le infezioni. La procedura di purificazione del sangue può essere eseguita prima dell'intervento chirurgico di conservazione degli organi. La plasmaferesi riduce significativamente il numero di complicanze ostetriche in un paziente con pielonefrite.

La plasmaferesi viene utilizzata per purificare il sangue di un paziente con pielonefrite durante l'intossicazione cronica.

dieta

Con pielonefrite non complicata, i ritardi di liquidi e salini non si verificano nel corpo della donna incinta. Pertanto, se i sintomi della preeclampsia sono assenti (ipertensione, edema), la quantità di bevande consumate non deve essere ridotta, al contrario, è necessario aumentare il volume giornaliero a 1800-2000 ml. Le donne sono raccomandate:

  • succo di mirtillo rosso e mirtillo;
  • bevande da rosa selvatica, ribes nero;
  • tasse diuretiche renali;
  • decotti di frutta fresca e secca;
  • tè verde;
  • tè nero debole.

Le donne in gravidanza devono mantenere una normale funzione intestinale, evitare la ritenzione delle feci, per cui è utile includere nei piatti dietetici di barbabietole, prugne, crusca di frumento (decotto). Il menu dovrebbe essere pieno, facilmente digeribile, fortificato.

Prodotti e piatti consentiti per la pielonefrite gestazionale:

  • pane di grano duro o secchi, paste secche, pancake o frittelle senza lievito;
  • porridge con latte o acqua;
  • zuppe senza carne con verdure e cereali (grano saraceno, farina d'avena, riso) o noodles, conditi con panna acida a basso contenuto di grassi o burro;
  • carne magra e pesce, bollito o in umido. Si consiglia di cucinare polpette, polpette, cotolette di vapore, gnocchi al vapore, budini, soufflé. Dalla lingua delle frattaglie;
  • latte scremato in forma pura o aggiunto a gelatine, cereali, zuppe di latte;
  • kefir, yogurt naturale, latte acido;
  • ricotta a basso contenuto di grassi e piatti da esso - casseruole, cheesecakes, budini, souffles;
  • uova alla coque o sotto forma di casseruole di uova, omelette;
  • grassi - oli vegetali aggiunti a insalate, primi e secondi piatti, burro, compreso il burro chiarificato;
  • dolci - marshmallow, marmellata, marshmallows;
  • alimenti vegetali:
    • verdure (fresche, bollite, al forno) - patate, barbabietole, carote, zucca, zucchine, zucchine, cetrioli, cavolo rapa, cavoli in piccole quantità, aneto, prezzemolo, insalata fresca;
    • frutta e bacche - mele, albicocche, uva spina, ribes, pere dolci, cocomeri, meloni.
La base dell'alimentazione nella pielonefrite dovrebbe essere una dieta lattiero-vegetale con l'aggiunta di cereali e carni magre e pesce

  • muffin, pane appena sfornato, dolci (dolci, torte e pasticcini), brodi ricchi;
  • carne grassa, pancetta, pancetta, salsiccia (specialmente affumicata), formaggi salati, pesce grasso;
  • qualsiasi carne in scatola, affumicata;
  • tutti i legumi, cipolle fresche e aglio, funghi, ravanelli, ravanelli, melanzane, pomodori, peperoni, acetosella, sottaceti e verdure in salamoia;
  • condimenti, salse, aceto, rafano;
  • cioccolato, cacao, caffè, minvoda di sodio.

Se si verifica un'infiammazione in combinazione con la preeclampsia, è necessario ridurre la quantità di sale e di liquidi e rimuovere anche pasta, piatti di patate, prodotti a base di farina, riso levigato e tutti i dolci del menu.

fisioterapia

L'elettroforesi con farmaci antinfiammatori può essere utilizzata come fisioterapia durante la gravidanza.

Dalla fisioterapia durante la gravidanza, l'elettroforesi è accettabile

La terapia posizionale è efficace per la normalizzazione del deflusso delle urine: si consiglia al paziente di assumere una postura del ginocchio e del gomito per 5-10 minuti fino a 5 volte al giorno.

Trattamento chirurgico

Se l'effetto del trattamento conservativo è assente per 2-3 giorni, viene eseguito un intervento chirurgico: nefrostomia, decapulazione renale, nei casi più gravi, nefrectomia (rimozione dell'organo malato). Molto spesso, la gravidanza può essere salvata.

L'indicazione per la chirurgia è un processo distruttivo focale:

  • rene di ascesso o di carbonchio;
  • nefrite apostematica (formazione di ulcere multiple nel tessuto renale e sulla superficie);
  • processo purulento nell'unico rene disponibile.

Durante l'organo interferenza lumbotomy applicato (apertura della cavità del peritoneo sezionando la pelle e tessuti e allontanamento reciproco muscolare), Kidney decapsulation (rimozione fibroso carcassa), siti di escissione con Pyo-necrotica foci e nephrostomy (sovrapposizione di urina scarico artificialmente dal rene all'esterno tramite catetere, drenaggio o stent).

La nefrostomia è l'organizzazione di un percorso artificiale per l'urina per uscire dal rene.

L'operazione in combinazione con la terapia antibiotica e la plasmaferesi aiuta ad evitare complicazioni gravi, salvare la gravidanza e dare alla luce il bambino in modo naturale nel tempo.

Rimedi popolari

La terapia a base di erbe è usata solo in combinazione con i farmaci. Scegli le piante con azioni diverse:

  • diuretico:
    • foglie e boccioli di betulla;
    • prezzemolo;
    • erba elecampana;
    • ginepro;
    • orthosiphon staminate;
    • melissa;
  • anti-infiammatori:
    • mirtillo frutta;
    • foglie e frutti di cowberry;
    • avena;
  • antisettico:
    • fiori di camomilla;
    • Fiori di calendula
Applicare la medicina di erbe a una donna incinta è possibile solo dopo aver consultato il medico.

Le infusioni di erbe sono preparate secondo un principio: un cucchiaio di materia prima viene preparato con un bicchiere di acqua bollente e lasciato per circa mezz'ora. Se vuoi cucinare il brodo, la materia prima viene fatta bollire a bagnomaria per diversi minuti, quindi insistere sotto il coperchio.

L'uso di erbe e il loro dosaggio devono essere coordinati con il medico.

Pyelonephritis dopo parto

Quando la pielonefrite viene esacerbata nel periodo postpartum, vengono prescritti farmaci antibatterici, mentre l'allattamento al seno al momento del trattamento deve essere interrotto. Al fine di preservare l'allattamento, il latte deve essere decantato.

Prescrivere un gruppo di penicillari.

Prognosi del trattamento

La prognosi è associata alla forma della malattia, alla durata del corso e alle patologie di accompagnamento. I medici distinguono 3 gradi di rischio di complicanze di pyelonephritis gestazionale:

  • il primo è un processo acuto iniziato durante la gravidanza;
  • il secondo è l'infiammazione cronica, diagnosticata molto prima del concepimento;
  • il terzo è l'infiammazione di un singolo rene o accompagnato da ipertensione arteriosa, insufficienza renale.

In caso di malattia con 1 grado di rischio, la gestazione e il parto, di regola, sono normali.

Con complicazioni di grado 2 si sviluppano molto spesso, il che peggiora significativamente la prognosi. Tra questi - grave tossiemia, aborto spontaneo, nascita prematura, sottosviluppo del feto. La prognosi è individuale e dipende dalla misura in cui la funzione renale è compromessa, se esistono ipertensione e tossicosi. La gravidanza è abbastanza possibile da mantenere, anche se è stata accompagnata da numerose riacutizzazioni, è stata eseguita la cateterizzazione ureterale o la chirurgia.

Le donne con un grado di rischio 3 sono categoricamente controindicate per rimanere incinta, in quanto vi è una progressione dell'insufficienza renale, la comparsa di forme gravi di preeclampsia e la capacità di sopportare e dare alla luce un bambino sano è estremamente ridotta.

Recensioni

Mi sono ammalato di pielonefrite già incinta, quasi immediatamente, mentre cadeva l'immunità dalla gravidanza. C'era una temperatura di 40, la conservazione, è stato trattato con penicillina e kanephron, curato, tutto è a posto, il bambino è nato sano.

L'ospite

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Ho un pielonefrite cronica generale, eseguito ogni 2 settimane per un nefrologo e bere kanefron con una pausa di 10 giorni e carillon Saw (annullato a causa delle 2 settimane prima della nascita di suo annullato) 4 volte al giorno, ecografia dei reni fare. E i medici in genere suggerirono di mettere un catetere nell'uretere, ma grazie a Dio lo fece.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

Nel bel mezzo della gravidanza con pielonefrite gestazionale è stata presa in ambulanza. Una settimana di contagocce di tre o quattro al giorno, iniezioni con un forte antibiotico, un catetere... Ricordo ancora con orrore e freddezza. Per il bambino era molto preoccupato. Ho visto il cannephron e dopo lo scarico. La nascita prematura è ancora avvenuta - a 36 settimane ha dato alla luce. Tuttavia, il bambino è nato completamente sano e il peso con la crescita è normale (3700 e 54 cm). Ora siamo a 5 mesi.

Philaea australiano

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

La pielonefrite gestazionale può complicare significativamente il corso della gravidanza e influire sulla salute del bambino. Pertanto, la gestante ha bisogno di sottoporsi a esami programmati in modo tempestivo e, se viene rilevata una malattia, deve sottoporsi all'intero corso del trattamento, senza trascurare le raccomandazioni mediche. Solo in questo caso, puoi tranquillamente portare a termine il bambino e goderti appieno la felicità della maternità.

Pyelonephritis durante la gravidanza. Cosa dovrebbe sapere una futura mamma?

Circa il 6-12% delle donne incinte ha un processo infiammatorio nei reni, che si chiama pielonefrite. Si ritiene che la gravidanza provochi questa malattia. La pielonefrite durante la gravidanza è un pericolo non solo per la futura mamma, ma anche per il bambino. Al fine di prevenire complicazioni, è importante diagnosticare la malattia in tempo e iniziare il trattamento necessario.

Segni di Pyelonephritis

La pielonefrite durante la gravidanza, il trattamento, che dovrebbe essere rapido, è un'infiammazione della pelvi renale. Vari microrganismi sono in grado di provocarlo e cominciano a moltiplicarsi attivamente in caso di difficoltà nel deflusso delle urine. Il processo di natura purulenta-infiammatoria che si sviluppa nel corpo di una donna può diventare una fonte di infezione.

Ci sono pyelonephritis primario e secondario.

  1. Parlano del primario quando la riacutizzazione della pielonefrite si è verificata durante la gravidanza per la prima volta e prima che una donna non abbia mai riscontrato questo problema;
  2. Secondaria è chiamata la malattia, che ha preoccupato il paziente prima del concepimento, ma, sullo sfondo della gravidanza, si è verificato il suo peggioramento.

I principali sintomi della malattia includono:

  • febbre;
  • brividi;
  • minzione dolorosa;
  • dolore nella regione lombare (per quali motivi può essere preoccupato per il dolore in questa zona, leggi l'articolo Sore destra durante la gravidanza >>>);
  • Mal di testa (articolo sul tema: cefalea in gravidanza >>>);
  • in rari casi si manifestano nausea e vomito (a volte, vomito e nausea accompagnano una donna all'inizio della gravidanza, cosa fare in questo caso, imparare dall'articolo Nausea durante la gravidanza >>>).

Cause di pielonefrite durante la gravidanza

  1. Perché la gravidanza è uno dei principali fattori che provocano l'insorgenza della malattia? Il fatto è che con la crescita dell'utero comincia a fare pressione sugli organi circostanti e sui reni. Quindi, una violazione del deflusso di urina può verificarsi in loro;
  2. La pielonefrite all'inizio della gravidanza può verificarsi a causa di un netto declino naturale dell'immunità durante questo periodo;
  3. Inoltre, i cambiamenti nell'equilibrio ormonale nelle donne in gravidanza possono portare a varie interruzioni nel lavoro del corpo femminile.

Pyelonephritis gestazionale - che cos'è?

Spesso alle donne incinte viene diagnosticata una pielonefrite gestazionale. Può colpire una futura mamma in qualsiasi trimestre. Nei casi acuti, la malattia si manifesta con l'intossicazione di tutto il corpo di una donna. I fattori predisponenti che possono portare al suo sviluppo includono:

  • ipotermia;
  • malattie ereditarie dei reni e del sistema urinario;
  • cistite o pielonefrite, che sono state osservate prima della gravidanza (leggi l'articolo sull'argomento: Cistite all'inizio della gravidanza >>>);
  • diabete mellito;
  • batteriuria durante la gravidanza.

La pielonefrite gestazionale durante la gravidanza si manifesta con i seguenti sintomi:

  1. temperatura corporea oltre 38 gradi;
  2. dolore nella regione lombare, che aumenta dopo un prolungato in piedi o camminando;
  3. ipertensione;
  4. minzione frequente;
  5. cambiare la quantità e il colore dell'urina.

L'analisi clinica delle urine aiuta a diagnosticare la malattia, in cui il contenuto di proteine, leucociti e batteri sarà superato. Sulla base di questo, di regola viene diagnosticata la pielonefrite durante la gravidanza. Cosa fare per curare la malattia, lo dirà il dottore.

Dopo coltura batterica di urina, è possibile determinare il tipo di agente patogeno e a quale medicina è sensibile. Più tardi, questi medicinali saranno usati per il trattamento. Inoltre, il medico ti prescriverà un'ecografia e un Doppler per determinare le condizioni del feto.

Avendo imparato a conoscere la necessità di usare gli antibiotici, ti preoccupi, non farà male al tuo bambino?

Essere consapevoli! Gli studi hanno dimostrato che dopo la 20a settimana di gravidanza, quando la malattia si verifica più spesso, la placenta è già sufficientemente formata e può proteggere il feto dall'azione dei farmaci antibatterici.

Inoltre, il danno per il bambino dal loro uso sarà significativamente inferiore a quello che può essere causato dalla pielonefrite gestazionale.

Con un trattamento adeguato e tempestivo, il rischio di parto prematuro viene drasticamente ridotto - dal 50% al 5% - anche i rischi di possibili disturbi in un bambino cadono. Pertanto, la malattia richiede un trattamento obbligatorio, altrimenti la pielonefrite durante la gravidanza può causare tali conseguenze per il bambino e la madre:

  • ipotermia;
  • la malnutrizione;
  • infezione intrauterina e danni al sistema nervoso fetale;
  • consegna pretermine;
  • la nascita di un bambino con un piccolo peso;
  • distacco di placenta.

Trattamento della pielonefrite durante la gravidanza

Come trattare la pielonefrite durante la gravidanza, solo un medico può dire. L'auto-trattamento in questo caso può solo aggravare la condizione della donna e danneggiare il bambino. I farmaci antibatterici consentiti in questo periodo includono:

È importante! Il trattamento deve essere effettuato in un ospedale sotto controllo medico.

  • Indipendentemente dal grado della malattia, al paziente vengono prescritti antispastici e antidolorifici. L'agopuntura aiuta a rifiutarli in alcuni casi;
  • Per ridurre la pressione sugli ureteri e per assicurare il flusso delle urine, si raccomanda a una donna di dormire su un fianco, evitando di stare in piedi sulla schiena;
  • Durante il giorno, i medici consigliano di stare nella posizione di ginocchio-gomito e di rimanere in essa per un massimo di 10 minuti. Se tali metodi non portano a un miglioramento delle condizioni della futura madre, allora può essere prescritta la cateterizzazione ureterale o il drenaggio delle urine dal rene danneggiato;
  • Se la malattia è accompagnata da suppurazione, allora è necessario rimuovere la capsula fibrosa o anche l'organo malato;
  • Se la malattia è molto trascurata, il medico può decidere sulla necessità di una interruzione artificiale della gravidanza;
  • La terapia riparativa include l'assunzione di sedativi e complessi vitaminici-minerali;
  • Molto importanti sono l'osservanza di una dieta speciale e regime di bere. La dieta consiste nella completa esclusione di grassi, fritti, salati, speziati, affumicati, vari condimenti dalla dieta (e scopri quale dieta sarà utile per qualsiasi madre durante la gravidanza, vedi l'articolo Segreti di una corretta alimentazione per la futura mamma >>>);
  • Se una donna incinta non ha edema e la sua pressione arteriosa rientra nell'intervallo normale, si raccomanda di bere 2-3 litri di liquidi al giorno. A questo scopo, sono adatti acqua non gassata, succo di mirtilli o bacche, composta di frutta, gelatina. Ma dal caffè e dal tè forte per il periodo di trattamento deve essere completamente abbandonato;
  • Inoltre, i tè diuretici non sono raccomandati per le donne incinte, specialmente se contengono liquirizia e uva ursina (per maggiori informazioni sull'assunzione di erbe vedi l'articolo Tisana durante la gravidanza >>>). Ma un decotto di avena può essere una vera scoperta. Allevia l'infiammazione e, allo stesso tempo, non ha alcun effetto sul tono dell'utero.

Per prepararlo, devi versare 1 tazza di cereali con 1 litro di acqua fredda e far bollire per 2 ore. Dopo che il brodo è completamente raffreddato, deve essere drenato e bevuto 0,5 tazze prima di mangiare.

Le donne in gravidanza con una diagnosi di pielonefrite dovrebbero monitorare la loro dieta e prevenire la stitichezza. La base della dieta dovrebbe essere dominata da verdure fresche e frutta, prodotti lattiero-caseari con un piccolo contenuto di grassi. Per aiutarti all'articolo: verdure durante la gravidanza >>>.

Prevenzione della pielonefrite durante la gravidanza

Alla pielonefrite non ha dato fastidio alla futura mamma, ha bisogno di rispettare le regole preventive, che sono:

  1. Moderata attività fisica Ogni giorno devi camminare all'aria aperta per almeno 1 ora;
  2. Classi ginnastica speciale. Trova corsi per donne incinte oggi possono essere in quasi tutti i centri fitness. Grazie agli esercizi fisici, è possibile rafforzare i muscoli spinali, migliorare il tono degli organi interni e, quindi, prevenire l'infiammazione nei reni;
  3. Se, prima della gravidanza, la donna era già affetta da malattie renali, quindi, già dai primi tempi, ha bisogno di seguire una dieta che promuova il deflusso delle urine;
  4. La necessità di rispettare il regime di bere;
  5. Svuotamento della vescica almeno ogni 3-4 ore.

Solo attenti alla loro salute e osservando la prevenzione della pielonefrite, una donna incinta può prevenire lo sviluppo della malattia. Ma, se i suoi sintomi appaiono ancora, è necessario visitare un medico il più presto possibile e prendere le misure necessarie per eliminare la patologia.