Pyelonephritis in gravidanza: trattamento e sintomi principali

Diete

La pielonefrite nelle donne in gravidanza viene diagnosticata nel 6-12% dei casi. Questa malattia è caratterizzata dalla presenza di un processo infiammatorio nella pelvi renale. Rappresenta un pericolo per la futura madre e il feto:

  • Aumento della pressione sanguigna delle donne, che è particolarmente pericoloso nei periodi tardivi, durante il parto.
  • Aborto spontaneo del feto. Caratterizzato da aborto spontaneo o sbiadimento della gravidanza. Si verifica nel secondo trimestre del periodo di 16-24 settimane.
  • Insufficienza renale. Si riferisce alle gravi conseguenze a cui risulta l'assenza di un trattamento completo.
  • Gestosi nei periodi iniziali e tardivi. Nel primo trimestre, si manifesta con nausea e vomito, esaurimento del corpo, in seguito - intossicazione.
  • I segni dell'infezione intrauterina sono evidenti dopo la nascita del bambino. Possono manifestarsi con la congiuntivite, gravi lesioni ai polmoni, al fegato, altri organi.

Cause di pielonefrite durante la gravidanza

La pielonefrite durante la gravidanza si sviluppa spesso nelle donne che, prima del concepimento, soffrivano di questa malattia. La terapia implementata tempestivamente riduce completamente il rischio di reinfezione. I pazienti con cistite frequente, calcoli nei reni e nella vescica, che hanno assunto contraccettivi orali con diabete mellito, anomalie nello sviluppo renale, sono anche suscettibili all'insorgenza di malattie. Ipotermia, uno stile di vita sedentario aumenta anche il rischio di malattia.

Nelle donne che predispongono in buona salute, viene diagnosticata anche l'infiammazione ai reni. Questa è la pielonefrite gestazionale nelle donne in gravidanza. Appare come risultato della crescita dell'utero, che mette sotto pressione altri organi interni. Il risultato è una spremitura delle vie urinarie con il ristagno delle urine, che, a sua volta, è un ambiente favorevole per lo sviluppo di infezioni. Tra i loro percorsi:

  • ascendente - infezioni del tratto urinario, genitali, malattie batteriche;
  • discendente - si diffonde dall'intestino, polmoni, può derivare dalla carie;
  • ematogena - il patogeno si diffonde con il flusso sanguigno (per esempio, stafilococco, streptococco, ecc.).

Se la pielonefrite viene diagnosticata durante la gravidanza per la prima volta, si parla della malattia primaria, se prima era nella storia - di quella secondaria.

Tipi di donne incinte

Molto spesso, la presenza di infiammazione si verifica a 22-28 settimane, quando l'utero è aumentato di dimensioni in modo che inizi a esercitare pressione sui reni. A seconda del quadro clinico del decorso della malattia, si distinguono 2 tipi di malattia:

  • La pielonefrite acuta durante la gravidanza è caratterizzata da un forte deterioramento della salute, da sintomi pronunciati. È meno pericoloso per la donna e il feto, ma richiede un trattamento di alta qualità e un monitoraggio costante prima della consegna.
  • Pielonefrite cronica durante la gravidanza si verifica in più casi. Il suo pericolo sta nell'assenza di manifestazioni acute a cui la futura mamma può prestare attenzione. Determinare la presenza di deviazioni può essere l'analisi di urina e sangue.

Metodi diagnostici

Una donna durante la gravidanza passa regolarmente un'analisi generale di urina e sangue. Se il primo di essi ha rivelato alcune deviazioni, allora questo è un motivo per condurre un sondaggio completo.

Tabella 1. Indicatori quando si esegue un'analisi delle urine generale

Trattamento della pielonefrite durante la gravidanza

Sulla strada tra le due strisce con un test di gravidanza per la sala di nascita, una donna può essere in un sacco di guai. Uno di loro è pyelonephritis gestazionale (altrimenti, pyelonephritis incinto). In questo articolo considereremo in dettaglio il trattamento della pielonefrite durante la gravidanza, le cause e i sintomi di questa malattia.

Perché la pielonefrite si sviluppa spesso durante la gravidanza?

Qual è la pericolosa pielonefrite gestazionale?

  1. Nelle donne con questa malattia, il rischio di tossiemia nella seconda metà della gravidanza è significativamente aumentato.
  2. Gli aborti spontanei, i nati morti si verificano più spesso.
  3. Nei bambini la cui madre ha sofferto di pielonefrite durante la gravidanza, i segni di ipossia e infezione intrauterina sono più comuni.

Come si manifesta la pielonefrite nelle donne in gravidanza?

  • In alcune donne, non ci sono lamentele e i cambiamenti sono rilevati solo durante l'esame di laboratorio - iucociti e batteri nelle urine. Quando la semina è più spesso determinata dalla crescita di Escherichia coli, almeno - Klebsiella e Staphylococcus, Proteus. La peloeloasia può essere rilevata sugli ultrasuoni.
  • Le frequenti lamentele di dolori dolorosi, pesantezza alla schiena, solitamente asimmetrica, sono spesso contrassegnate da un aumento del dolore durante una prolungata posizione eretta sulle gambe. Qualche nota di freddezza dei lombi.
  • Con esacerbazione può aumentare la temperatura. Il più spesso - un piccolo subfebrile, particolarmente di sera, ma in alcuni casi ci sono aumenti a 38-39 9С.
  • Minzione frequente e nicturia sono tipiche della normale gravidanza, ma con la pielonefrite, l'impulso può diventare imperativo e la minzione è dolorosa.
  • Frequente pielonefrite compagno - alta pressione sanguigna. Inoltre, se di solito il segnale di disturbo è la pressione sanguigna sopra 140/90 mm. Hg. un pilastro, poi per una gravidanza 130/80 - già un po 'troppo.
  • L'edema delle gambe è spesso notato dalle donne incinte, non è necessariamente correlato alla patologia del sistema urinario, ma può essere un segno di alterazione del flusso venoso, tuttavia, con pielonefrite, aumento del gonfiore, spesso gonfiore del viso appare e le mani si gonfiano.
  • Mal di testa, anche con pressione normale, affaticamento, sensazione di debolezza e debolezza, specialmente al mattino, completano il quadro.

Come trattare la pielonefrite gestazionale?

  1. Terapia posizionale Ha lo scopo di ridurre la compressione degli ureteri e migliorare il flusso delle urine. A una donna non è raccomandato dormire sulla schiena, l'opzione migliore è sul lato sinistro. Ripetutamente durante il giorno (da 4 a 7-10 volte) è necessario occupare la posizione del ginocchio-gomito e rimanere in questa posizione per almeno 5, preferibilmente 10-15 minuti. Non è necessario sentirsi ridicoli, annoiati o timidi. Puoi leggere un libro, giocare a cubetti con un bambino più grande e persino lavorare su un laptop in questa posizione senza problemi.
  2. Modalità di consumo Se non c'è edema significativo e alta pressione, la quantità di fluido consumato è desiderabile per aumentare a 2-3 litri al giorno. Si presume che sarà acqua, gelatina e bevande alla frutta, e per niente forte tè o caffè.
  3. Medicina di erbe Molte erbe diuretiche, che vengono utilizzate con successo in altri periodi, sono controindicate in gravidanza. Non è possibile utilizzare l'uva ursina, l'achillea, il prezzemolo, la liquirizia, i frutti di ginepro. Puoi bere succo di mirtillo e mirtillo rosso, ortiche, foglie di betulla. La vera scoperta è un decotto di avena: non aumenta l'ipotensione degli ureteri, come molte altre erbe, non aumenta il tono dell'utero, ha un effetto antinfiammatorio diretto, e la capacità del muco contenuto nel brodo di migliorare le feci e prevenire la stitichezza è un ulteriore vantaggio durante la gravidanza. Si consiglia di utilizzare per i cereali brodo, piuttosto che i fiocchi. Per preparare il brodo, prendi 1 tazza di avena per litro d'acqua, fai bollire a fuoco basso per 2-3 ore (il volume della massa bollente si riduce di circa la metà), filtra e bevi mezzo bicchiere tre volte al giorno prima dei pasti. Se vuoi aggiungere miele o marmellata, per favore. Se non vi è alcun desiderio per le erbe auto-fermentanti, il canephron ufficiale della droga è consentito per l'uso in donne in gravidanza - una combinazione di erbe centaury, levistico e rosmarino.

Terapia farmacologica

La pielonefrite durante la gravidanza è una complicanza frequente, ma non innocua. Una donna incinta viene inviata di tanto in tanto a fare un'analisi delle urine - credetemi, questo non è un capriccio, non trascurate questi esami.

Quale dottore contattare

Spesso la pielonefrite gestazionale può essere sospettata da un ostetrico-ginecologo in base ai risultati dell'analisi delle urine. Di solito riferisce il paziente al terapeuta. Nei casi difficili, è necessaria la consultazione con un nefrologo o un urologo.

Trattamento della pielonefrite durante la gravidanza

La pielonefrite colpisce circa il 7% delle donne in gravidanza. La malattia può interrompere il normale corso della gravidanza e lo sviluppo fetale. Data la gravità della pielonefrite, ogni donna incinta deve sottoporsi a un test delle urine più volte durante l'intera gravidanza per poter osservare i precursori della malattia renale nel tempo.

Cause di pyelonephritis incinto

La pielonefrite è chiamata infiammazione del sistema pelvico renale. L'infiammazione è causata da batteri. In circa l'80% dei casi, la pielonefrite è provocata dalla flora opportunistica: E. coli, enterobacter, klebsiela, streptococco e stafilococco. Meno comunemente, i colpevoli della malattia sono micoplasmi, clamidia e funghi candida. I batteri entrano nei reni sia dagli organi urinari inferiori (uretra, vescica), o sono portati dai focolai di infezione cronica con flusso sanguigno.

I cambiamenti nel corpo femminile durante la gravidanza contribuiscono alla progressione del processo infiammatorio nei reni. Pertanto, i cambiamenti ormonali con una maggiore sintesi di progesterone, portano ad una diminuzione del tono degli ureteri, della vescica, delle coppe dei reni e del bacino. Ciò provoca un rallentamento del flusso di urina e il suo ristagno, che possono essere considerati condizioni ideali per la riproduzione dei batteri.

Inoltre, l'utero in aumento esercita una forte pressione sugli ureteri, che provoca anche una violazione del corretto passaggio delle urine. Questo è il motivo per cui la pielonefrite si verifica spesso alla fine del secondo trimestre (a 22-26 settimane), quando l'utero sta già aumentando di dimensioni.

Quando una donna incinta prende la pielonefrite per la prima volta nella sua vita, parla dello sviluppo pielonefrite gestazionale. Inoltre ci sono situazioni in cui una donna ha avuto pielonefrite cronica anche prima di concepire un bambino, e durante la gravidanza la malattia è peggiorata. Indipendentemente dalla forma della malattia, il trattamento applicato è uniforme.

Sintomi di pyelonephritis in donne incinte

La pielonefrite in donne in gravidanza può manifestarsi in modi diversi. Quindi, con pielonefrite acuta i sintomi della malattia sono espressi, lo stato generale di salute peggiora. Pielonefrite cronica si verifica, di regola, asintomatica ed è possibile sospettare il processo infiammatorio solo se si rilevano alcune anomalie nei test delle urine.

Pyelonephritis affilato accompagnato da un aumento della temperatura, che può raggiungere numeri molto alti. Una donna si sente frustrata e stanca. Potrebbe essere disturbata da brividi e mal di testa. Allo stesso tempo c'è dolore nella parte bassa della schiena, che può essere più pronunciata da un lato. Il dolore è in grado di dare nell'addome inferiore, coscia, inguine. Se la pielonefrite è accompagnata da un'infiammazione degli organi urinari inferiori, la donna è anche preoccupata per il frequente bisogno di urinare e una sensazione di bruciore.

Pielonefrite cronica può essere sentito a meno di un leggero aumento di temperatura, affaticamento, disagio nella zona lombare. In caso di esacerbazione, i sintomi della pielonefrite diventano più pronunciati. Spesso le donne incinte non sospettano la presenza della malattia. In questo caso, le donne scopriranno dal medico la pielonefrite esistente solo dopo i risultati dell'analisi delle urine. Nello studio delle urine ci sono determinati leucociti, batteri e anche una piccola quantità di proteine.

La pielonefrite non è una malattia innocua. Il processo infiammatorio complica il corso della gravidanza, il parto e persino può portare all'interruzione dello sviluppo fetale.

Complicazioni di pyelonephritis incinte includono:

  • Gestosi tardiva (tossicosi);
  • Aborto spontaneo di gravidanza;
  • Infezione fetale;
  • Hypotrophy fetale.

Trattamento della pielonefrite durante la gravidanza

Nell'identificare la pielonefrite acuta, il paziente viene ricoverato in ospedale. Questo è un prerequisito, poiché la donna deve rispettare il riposo a letto e la terapia deve essere effettuata sotto la supervisione di un ostetrico-ginecologo o di un nefrologo.

La base del trattamento è di prescrivere agenti antibatterici, solo questi farmaci possono distruggere i batteri che hanno causato la pielonefrite. Nel trattamento delle donne in gravidanza usare gli antibiotici più sicuri, vale a dire:

  • Penicilline (ampicillina, oxacillina);
  • Cefalosporine (Cefuroxime, Cefoperazone);
  • Macrolidi (Jozamicina, Azitromicina).

Nel primo trimestre di gravidanza, quando gli organi del feto si stanno ancora formando, nel trattamento della madre, sono preferite le penicilline. Macrolidi e cefalosporine sono già prescritti dal secondo trimestre. La durata del trattamento antibiotico è in media da dieci a quattordici giorni.

È importante! Insieme con antibiotici, i preparati antisettici sono prescritti dal gruppo di nitrofurani (Furagin). Gli antisettici a base di erbe (Canephron) sono usati come trattamento aggiuntivo. Questi farmaci da soli non riusciranno a sconfiggere la pielonefrite senza antibiotici.

In presenza di intossicazione di una donna incinta, viene eseguita la terapia di disintossicazione. Per ripristinare il passaggio dell'urina, alle donne vengono prescritti antispastici (Drotaverinum, Papaverina). Inoltre, il miglior deflusso di urina contribuisce a gettare incinta su un lato sano con il sollevamento delle gambe. Con lo stesso scopo, una donna è raccomandata più volte al giorno di assumere una posizione di ginocchio-gomito per dieci minuti. A questo punto, puoi sfogliare la rivista, guardare il tablet per passare il tempo.

Per accelerare il recupero, è necessario seguire una dieta, limitare il consumo di carne e sale. Allo stesso tempo è necessario bere liquidi in quantità sufficienti. Soprattutto vale la pena prestare attenzione al succo di mirtillo. Questa bevanda acidifica l'urina, che contribuisce all'inibizione dei microbi.

Nascite con pielonefrite vengono effettuate attraverso il canale del parto. Se una donna sviluppa una preeclampsia tardiva e non può essere eliminata con le medicine, l'ostetrico-ginecologo effettuerà presto il travaglio. La questione dell'aborto è considerata nei casi di insufficienza renale o nel caso di pielonefrite di un singolo rene.

Grigorov Valeria, commentatore medico

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Pyelonephritis gestazionale durante gravidanza

Ostetrici e ginecologi esperti sanno che la pielonefrite gestazionale nelle donne in gravidanza rappresenta un pericolo sia per il feto che per la futura gestante. Questa è una malattia in cui il sistema degli organi pettorali-pelvici si infiamma e i tubuli sono colpiti. In assenza di assistenza tempestiva, questa patologia acquisisce un decorso prolungato e può causare lo sviluppo di insufficienza renale.

Pyelonephritis durante la gravidanza

La pielonefrite è una malattia infettiva caratterizzata da infiammazione del tessuto interstiziale con coinvolgimento nel processo di tazze e pelvi. La prevalenza di questa patologia tra le donne incinte raggiunge il 7%. Ci sono 3 gradi di gravità della pielonefrite. In forma lieve, si sviluppa un'infiammazione acuta. Nessuna complicazione Con trattamento tempestivo, la gravidanza e il parto procedono senza complicazioni.

La gravità della pielonefrite 2 si presenta spesso in forma cronica. Nel 20-30% dei casi porta a complicanze. La pielonefrite gestazionale di terzo grado è la più grave. In questo contesto si sviluppa l'ipertensione arteriosa secondaria (sintomatica) e l'insufficienza renale. In questa situazione c'è un rischio per il bambino. Se la malattia viene rilevata prima di concepire un bambino, la gravidanza non è raccomandata a causa dell'alto rischio.

I principali fattori eziologici

La pielonefrite gestazionale durante la gravidanza si sviluppa per diversi motivi. I principali fattori predisponenti sono:

  • stasi di urina;
  • reflusso a causa dell'abbassamento del tono della vescica e degli ureteri;
  • penetrazione di infezione;
  • alterazione ormonale;
  • compressione dell'utero allargato dell'uretere;
  • urolitiasi;
  • violazione della circolazione sanguigna;
  • cistite;
  • uretrite;
  • la presenza di diabete;
  • immunodeficienza;
  • distopia;
  • cateterizzazione.

Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione dei reni viene rilevata in 2 e 3 trimestri. Molto spesso, i batteri (E. coli, cocchi) agiscono come agenti causali della pielonefrite. La loro distribuzione attiva contribuisce ad un aumento dei livelli ematici di progesterone. Questo ormone riduce il tono degli ureteri e della vescica.

L'escrezione di urina è difficile. I meccanismi protettivi non funzionano e i microbi si accumulano penetrando nei reni in modo ascendente. A volte i batteri si diffondono attraverso il sangue e la linfa. Questo è possibile in presenza di altre malattie infettive. La pielonefrite nelle donne in gravidanza si verifica quando il tessuto renale viene compresso da un utero allargato.

Meno comunemente, la malattia è causata da virus e funghi. L'infezione è possibile durante il cateterismo. La pielonefrite si sviluppa spesso nelle donne che non seguono le regole dell'igiene intima, bevono poco, hanno malattie sessualmente trasmissibili e malattie endocrine. Il gruppo di rischio comprende donne di età compresa tra 18 e 30 anni che non hanno precedentemente partorito.

Patogenesi della malattia

L'infiammazione dei reni per tipo di pielonefrite ha un meccanismo complesso. La base è una violazione dell'urodinamica (flusso normale di urina). Questo è facilitato dalla compressione e fattori ormonali. All'inizio della gravidanza, il corpo cambia. Modifica del rapporto tra estrogeno e progesterone.

Quest'ultimo agisce sui recettori adrenergici degli organi urinari superiori. Questo porta all'ipotensione. La conseguenza è la stasi delle urine. Il giorno 7-13, la produzione di estradiolo aumenta. Distrugge l'attività dei recettori alfa. Nelle fasi successive della gestazione, la componente principale della patogenesi della pielonefrite è la compressione del tessuto renale dell'utero. I seguenti fattori giocano un ruolo importante:

  • predisposizione genetica;
  • diminuzione dello stato immunitario;
  • riflusso vescico-ureterale.

Durante la gravidanza, l'attività dei linfociti diminuisce. Inizialmente, si sviluppa una batteriuria che, se non trattata, porta a danni renali. La malattia è più spesso rilevata nelle donne con la presentazione di mal di testa del feto. Se c'è una sindrome della vena dell'ovaio destra, allora il terzo medio dell'uretere destro viene compresso. In questo caso, si sviluppa la pielonefrite acuta.

Segni di pielonefrite in donne in gravidanza

La malattia il più spesso comincia in modo acuto. Quando pielonefrite prima della 12a settimana di gravidanza, si osservano i seguenti sintomi:

  • febbre;
  • sudorazione eccessiva;
  • brividi;
  • tachicardia;
  • la debolezza;
  • la debolezza;
  • mal di schiena unilaterale o bilaterale;
  • strangury;
  • sensazione di trabocco della vescica.

Molto spesso, l'infiammazione dei reni è combinata con cistite e uretrite. Il dolore nella pielonefrite gestazionale è unilaterale. Solo a volte entrambi i reni sono coinvolti nel processo. Il dolore dà ai genitali, all'inguine e all'addome superiore. Lei è di varia intensità. L'infezione provoca sempre la comparsa di sintomi di intossicazione.

Il più rapidamente procede forma purulento-distruttiva della malattia. È caratterizzato da febbre frenetica. La temperatura aumenta dopo un certo tempo. Quando si tocca il bordo dell'arco costale, c'è un sintomo positivo di Pasticcio. A volte si verificano nausea e vomito. Nelle donne, l'appetito sta peggiorando.

L'urina assume una colorazione rossastra. Questa funzione non è sempre rispettata. Indica l'aspetto del sangue nelle urine. L'urina cresce torbida. Quando la pielonefrite si combina con la cistite, le miccificazioni diventano frequenti. Possibile dolore al pube. La forma cronica della malattia è asintomatica o con un quadro clinico scarso.

Pericolo di pielonefrite al feto

Qual è l'impatto sul feto di questa malattia, non tutti lo sanno. La pielonefrite lanciata può causare sepsi. Questa è una complicanza pericolosa in cui i batteri e le loro tossine si diffondono e infettano tutti gli organi e i sistemi. I germi attraversano la barriera placentare e possono causare aborto spontaneo.

Altre conseguenze negative sono l'infezione intrauterina e la nascita prematura. La complicazione più pericolosa è lo shock tossico contagioso. Si sviluppa molto raramente. La causa del disturbo dello sviluppo del bambino potrebbe essere la preeclampsia. Questa è una complicanza della gravidanza, caratterizzata da sindrome edema, ipertensione e proteinuria. I bambini nati da madri che hanno la pielonefrite possono essere deboli e prematuri.

Piano di esame della gravidanza

Il trattamento delle donne in gravidanza dovrebbe iniziare dopo che la diagnosi è stata chiarita. Saranno necessari i seguenti studi:

  • Ultrasuoni dei reni e della vescica;
  • emocromo completo;
  • analisi delle urine;
  • analisi del sangue biochimica;
  • cystochromoscopy;
  • cateterizzazione;
  • analisi ormonale;
  • assaggiare Zimnitsky.

Assicurati di valutare le condizioni del feto. Sono richiesti cardiotocografia, test di ritenzione di respiro, ecografia Doppler, monitoraggio della frequenza cardiaca con stetoscopio ostetrico e fonografia. Può richiedere analisi batteriologiche delle urine. Uno studio biochimico rivela spesso un alto contenuto di creatinina e urea.

Il criterio diagnostico principale è un aumento del numero di leucociti nelle urine. Normalmente, ci sono fino a 6 in vista. Con pyelonephritis, l'apparizione di proteina ed erythrocytes è possibile. Se la malattia si è verificata sullo sfondo della nefrolitiasi, nell'analisi vengono visualizzati molti sali. Gli studi con esposizione alle radiazioni possono essere applicati solo dopo la consegna. Molti interventi strumentali presentano qualche pericolo, quindi i test di laboratorio sono spesso sufficienti.

Metodi di trattamento della gravidanza

Il trattamento viene eseguito in un ospedale. Gli obiettivi principali della terapia sono:

  • la distruzione di microbi;
  • recupero del deflusso delle urine;
  • eliminazione dei sintomi;
  • prevenzione di complicanze purulente.

La terapia di drenaggio posizionale viene effettuata. Per ripristinare il deflusso di urina di donne malate sono poste su un lato sano. Si consiglia di sollevare l'estremità del piede del letto. Questa posizione riduce la pressione sugli ureteri. In assenza di effetto, viene eseguita la cateterizzazione. Con l'urina stagnante può ricorrere alla nefrostomia per puntura.

Il drenaggio viene eseguito durante questa procedura. A volte è necessario il decapsulamento. Potrebbe essere necessario per complicazioni purulente. In questa situazione, il medico curante decide la cessazione della gravidanza. Tutto dipende dal periodo di gestazione. Senza antibiotici, la guarigione della pielonefrite è quasi impossibile.

Nelle prime fasi della gestazione vengono prescritte penicilline o macrolidi. Questi includono Oxacillin-Akos, Erythromycin-Lekt, Amoxicillin, Ampicillin e Amoxiclav. Il medico deve tenere conto del rischio e dei possibili benefici. Nei 2 e 3 trimestri è possibile utilizzare antibiotici del gruppo delle cefalosporine. Non usare farmaci con azione embriotossica. Questi includono le tetracicline e gli aminoglicosidi. Nel 2 ° trimestre, puoi usare Urotractin o Vero-Pipemidin.

In gravi condizioni generali di una donna incinta, viene eseguita la terapia di disintossicazione. Soluzioni efficaci Gemodez e Lactasol. Nel dolore intenso, sono indicati gli antispastici e gli analgesici. Quando eccitato si applicano sedativi. Per aumentare lo stato immunitario sono prescritte vitamine C, B e PP. Tutti i pazienti devono aderire al riposo a letto. La terapia farmacologica dura 1-1,5 settimane.

Alla fine del corso di trattamento, vengono eseguiti i test di controllo. Per accelerare il recupero, vengono utilizzati medicinali a base di erbe. Non contengono sostanze sintetiche pericolose per il feto. Tale farmaco è Canephron N. Si presenta sotto forma di una soluzione e pillole. Questo medicinale non solo aiuta ad affrontare l'infezione, ma impedisce anche la formazione di calcoli. Canephron H ha effetti diuretici e anti-infiammatori.

Ulteriori misure terapeutiche

In caso di pielonefrite cronica, il trattamento termale è utile. Durante un'esacerbazione, la pace dovrebbe essere osservata, e durante la remissione è necessario spostarsi di più. Tutti i pazienti devono seguire le seguenti raccomandazioni:

  • rifiutare vino e altre bevande alcoliche;
  • bere più bacche di frutta e composte;
  • attenersi a una dieta.

Dal menu è necessario escludere piatti piccanti, cibi grassi e fritti. Per pulire i reni, si consiglia di bere di più. Nella rete della farmacia ci sono varie tasse del rene sotto forma di tè. Prima di usarli, si consiglia di consultare un medico. Dai rimedi alle piante per la pielonefrite aiuta la foglia di mirtillo rosso, la camomilla, la piantaggine e la rosa selvatica. Con il trattamento sbagliato, la recidiva della malattia è possibile. Sono osservati nel 15-30% dei casi.

Prevenire la pielonefrite durante la gravidanza

L'infiammazione dei reni è potenzialmente pericolosa per il paziente e il feto stesso. I principali metodi per la prevenzione della pielonefrite sono:

  • eliminazione di focolai di infezione cronica;
  • prevenzione di cistite e uretrite;
  • trattamento delle malattie degli organi genitali;
  • osservanza della sterilità durante la cateterizzazione;
  • rispetto delle regole di igiene intima;
  • frequente cambio di biancheria intima;
  • assunzione di vitamine;
  • passeggiate regolari;
  • indurimento;
  • indossare vestiti che non espongono la parte bassa della schiena;
  • prevenzione dell'ipotermia;
  • bevi molta acqua;
  • rifiuto di cattive abitudini.

Tutte le donne in gravidanza devono essere esaminate in base al calendario delle ispezioni. Nel caso di pielonefrite, vengono prevenute complicanze e recidive. Include trattamento complesso (antibiotici, uro-antisettici, bere abbondante). Quindi la pielonefrite è una malattia pericolosa. Se ha avuto origine nel primo periodo di gestazione, allora la maggior parte dei farmaci è controindicata, dal momento che i tessuti fetali vengono gettati. Completezza, tempestività e sicurezza del trattamento sono la chiave per il recupero e la conservazione del bambino.

Pyelonephritis in gravidanza - sintomi e trattamento

La pielonefrite è una patologia renale di origine infettiva, in cui la struttura dell'organo è disturbata. Sullo sfondo dell'infiammazione, il deflusso delle urine peggiora, la malattia è accompagnata da dolore, talvolta febbre alta. La pielonefrite durante la gravidanza si verifica spesso, può essere primaria, ma più spesso diagnosticata con esacerbazione di infiammazione cronica dei reni. Come trattare la pielonefrite durante la gravidanza? Quanto è pericolosa la malattia per mamma e bambino?

Pyelonephritis gestazionale

La pielonefrite nelle donne in gravidanza è diagnosticata in circa il 10% delle donne. I motivi principali sono l'immunità indebolita, la pressione dell'utero sui reni, i cambiamenti nei livelli ormonali. Il codice per ICD-10 è O23.0 (infezione renale durante la gravidanza).

Man mano che il feto cresce, l'utero aumenta di dimensioni - la struttura anatomica dei reni cambia sotto pressione, la circolazione sanguigna peggiora e l'urina si allontana peggio. Sullo sfondo dei cambiamenti ormonali nel corpo, il tono muscolare cambia - l'urodinamica viene disturbata, l'urina dalla vescica viene rigettata nei reni. Se i microrganismi patogeni sono presenti nelle urine, inizia il processo infiammatorio nei reni.

È importante! Qualsiasi malattia infettiva può causare processi infiammatori negli organi del sistema urogenitale.

L'infiammazione dei reni nelle donne in gravidanza è chiamata pielonefrite gestazionale - la malattia si sviluppa durante il parto e può manifestarsi diversi giorni dopo la nascita. Molto spesso, il processo infiammatorio è localizzato nel rene destro.

Il più delle volte, la pielonefrite gestazionale si verifica in donne primipare, con polidramnios, che trasportano due o più bambini, un grande feto. La malattia spesso procede senza chiari sintomi, i segni sono simili a distacco della placenta, aborto minacciato. È possibile stabilire la diagnosi solo dopo analisi.

Indizi per ospedalizzazione per pyelonephritis in donne incinte:

  • pielonefrite acuta, esacerbazione della forma cronica;
  • insufficienza renale;
  • preeclampsia, che si sviluppa sullo sfondo di infiammazione dei reni;
  • la minaccia di aborto spontaneo, nascita prematura;
  • se i test mostrano un deterioramento del feto.

La pielonefrite nel primo trimestre appare più luminosa rispetto alle fasi successive della gravidanza. Un trattamento adeguato nella fase iniziale della malattia aiuterà a eliminare rapidamente il processo infiammatorio, il rischio di sviluppare complicanze è minimo. Se la pielonefrite gestazionale si verifica sullo sfondo di ipertensione, anemia e compromissione funzionale dei reni, ciò rappresenta una seria minaccia per la vita e la salute della madre e del bambino.

Segni di pyelonephritis cronico e affilato

Pyelonephritis - una malattia infettiva che si verifica sullo sfondo di infezione da E. coli, batteri. Con il flusso sanguigno nelle vie ascendenti o discendenti, i patogeni entrano nei reni. L'immunità indebolita di una donna incinta non può combatterli, l'infiammazione si sviluppa.

La pielonefrite acuta è accompagnata da un forte dolore alla colonna lombare, che dà alla gamba, allo stomaco, alle natiche. L'orinazione diventa dolorosa, la temperatura aumenta bruscamente, aumenta la sudorazione. Nelle donne primipare, la malattia può verificarsi a 16-20 settimane, in quelli multiparati - a 25-32.

I sintomi principali di pyelonephritis affilato:

  • aumento della temperatura corporea a 38-39 gradi;
  • l'urina diventa torbida;
  • mal di schiena persistente su uno o entrambi i lati;
  • brividi, dolore alle articolazioni, muscoli.

La pielonefrite cronica si manifesta senza alcun sintomo, il che può essere molto pericoloso per una donna incinta. La diagnosi aiuterà l'analisi clinica del sangue e delle urine. Dolore sordo nella regione lombare, la presenza di proteine ​​nelle urine può indicare lo sviluppo del processo infiammatorio nei reni.

È importante! L'esacerbazione della pielonefrite cronica durante la gravidanza può causare aborto spontaneo, parto prematuro e morte fetale nel grembo materno.

Qual è la pielonefrite pericolosa durante la gravidanza

È importante! La pielonefrite è soggetta a trattamento obbligatorio durante la gravidanza - gli antibiotici causano meno danni. Di infiammazione nei reni.

In che modo la pielonefrite influisce sulla gravidanza? Le donne incinte con infiammazione dei reni sviluppano quasi sempre una grave preeclampsia - questo può causare gravi conseguenze per il bambino.

Che cosa minaccia la pielonefrite durante la gravidanza:

  • interruzione prematura della gravidanza - il dolore persistente o grave stimola la riduzione del miometrio uterino;
  • infezione del feto nell'utero - nelle prime fasi della gravidanza, la placenta non è ancora completamente formata, l'infezione penetra nel tessuto del feto, si verificano patologie dello sviluppo;
  • privazione di ossigeno - ipossia e asfissia fetale si verificano sullo sfondo di cambiamenti patologici nei reni.

Se una donna ha sofferto di pielonefrite durante la gravidanza, i neonati hanno spesso peso ridotto, ingiallimento prolungato, ipotermia e patologie del sistema nervoso centrale.

È importante! La conseguenza della pielonefrite nelle fasi iniziali - la morte di un bambino nel primo periodo postpartum.

Poiché l'infiammazione dei reni si sviluppa spesso in una forma cronica, la gravidanza dopo la pielonefrite avviene sotto la costante supervisione di un medico, una donna è raccomandata per andare in ospedale nel primo e nel terzo trimestre.

diagnostica

La diagnosi precoce aiuta a minimizzare gli effetti negativi della malattia, a tradurre la patologia nella fase di remissione stabile. Dopo un esame esterno e un'analisi dei reclami, il medico prescrive un esame completo e completo.

  • analisi clinica delle urine - la presenza di proteine, batteri, conta dei globuli bianchi elevati indica un processo infiammatorio;
  • l'analisi delle urine secondo Nechiporenko, secondo Zimnitsky - mostra il contenuto di leucociti, la presenza di proteine ​​e impurezze del sangue;
  • cultura delle urine per identificare il tipo di microrganismi patogeni - effettuato tre volte;
  • un esame del sangue clinico - alta ESR, bassa emoglobina, alto contenuto di leucociti immaturi indica infiammazione;
  • Ultrasonografia usuale e con un doppler.

Se si sospetta la pielonefrite, il ginecologo ti riferirà ai test e consulterà un nefrologo. L'ulteriore trattamento dell'infiammazione renale si terrà in ospedale sotto la supervisione di entrambi gli specialisti.

È importante! La pielonefrite non è un'indicazione importante per il taglio cesareo.

Caratteristiche del trattamento in donne in gravidanza

In caso di pielonefrite dei reni, le donne in gravidanza dovrebbero osservare il riposo a letto, evitare lo stress, uno sforzo fisico intenso. Per migliorare il flusso delle urine, è necessario sdraiarsi più volte al giorno sul lato opposto al rene infiammato - le gambe dovrebbero essere leggermente più alte della testa. Se il miglioramento non viene osservato entro 24 ore, verrà installato un catetere nella donna.

Gli antibiotici per il trattamento dell'infiammazione dei reni sono usati senza fallo, la loro scelta dipende dalla durata della gravidanza, dalla forma e dalla gravità della malattia. Inoltre prescrivi uroantseptics, antidolorifici, antispasmodici. Il regime di trattamento è prescritto dal medico singolarmente.

Farmaci essenziali per il trattamento delle infiammazioni renali:

  1. Nel primo trimestre, gli antibiotici sono prescritti in casi estremi, poiché la placenta non protegge completamente il feto. Durante questo periodo, è permesso usare antibiotici del gruppo di penicillina - Ampicillin, Amoxiclav.
  2. Nel secondo trimestre, l'uso di agenti antibatterici più forti dal gruppo di cefalosporine II, III generazione - Cefazolin, Supraks. Questi fondi possono essere presi fino a 36 settimane, la durata della terapia - 5-10 giorni.
  3. A partire da 16 settimane, se necessario, è possibile applicare Nitroxoline.
  4. Con danno renale da stafilococchi, si possono usare macrolidi - Sumamed, Erythromycin.

È importante! È severamente vietato eseguire il trattamento durante la gravidanza con fluorochinoloni (Nolitsin), farmaci a base di tetraciclina, non è possibile assumere Biseptolo, Levomicetina.

Di grande importanza durante il trattamento è una corretta alimentazione, la conformità con il regime di bere. Una dieta per la pielonefrite in donne in gravidanza implica un rifiuto totale di cibi piccanti, salati, grassi, affumicati e fritti. Non è raccomandato l'uso di cibi che irritano le pareti della vescica - ravanelli, spinaci, acetosella. Il pane è meglio mangiare un po 'essiccato, la preferenza è data a prodotti a base di farina grossolana.

Hai bisogno di bere almeno 2 litri di liquidi al giorno. I migliori drink per le donne incinte sono il succo di mirtillo, il decotto di rosa canina, l'acqua minerale senza gas.

Trattamento di rimedi popolari

La medicina a base di erbe contribuirà a migliorare l'efficacia dei farmaci, per il trattamento della pielonefrite si utilizzano piante con proprietà diuretiche e antinfiammatorie.

Come trattare la pielonefrite a base di erbe? Per prima cosa è necessario ricordare quali piante sono vietate durante la gravidanza:

  • bacche di ginepro;
  • radice e semi di prezzemolo;
  • uva ursina;
  • liquirizia;
  • Yarrow.

Avena di brodo - un rimedio universale per il trattamento dell'infiammazione dei reni. È necessario cuocerlo dai cereali - versare 180 g di cereali con 1 l di acqua, stufare per 2-3 ore a fuoco basso. La medicazione della farina d'avena deve essere assunta a stomaco vuoto con 120 ml 2-3 volte al giorno.

La zucca è una verdura sana con un potente effetto anti-infiammatorio. Da esso è necessario fare il succo, cucinare il porridge, mangiare crudo e bollito.

I fianchi di brodo - una bevanda indispensabile per le donne incinte, che rafforza il sistema immunitario, ha proprietà diuretiche e anti-infiammatorie. In 1 litro di acqua bollente versare 100 bacche essiccate, stufare a fuoco basso per 5 minuti in un contenitore chiuso. Insistere per 3 ore, bere l'intera porzione del brodo durante il giorno.

Un'infusione di timo aiuta a eliminare rapidamente il dolore e l'infiammazione. Versare 220 ml di acqua bollente 5 g di materia prima secca, lasciare agire per 20 minuti. Prendere nella forma filtrata 15 ml 3-4 volte al giorno. La durata del trattamento è di 7-10 giorni.

prevenzione

Le donne incinte dovrebbero sapere non solo come trattare la pielonefrite, ma anche come prevenire la comparsa della malattia, il suo peggioramento. È necessario visitare regolarmente il ginecologo per sottoporsi a test di urina e sangue. Per prevenire l'esacerbazione dell'infiammazione renale cronica da 12-13 settimane, puoi prendere i rimedi erboristici urologici: Canephron N, Brusniver.

Se la storia delle malattie croniche del sistema urinario, quindi una dieta speciale dovrebbe essere seguita fino alla nascita. Le donne incinte per prevenire il ristagno delle urine hanno bisogno di svuotare la vescica ogni 3-4 ore.

È necessario evitare l'ipotermia, non andare in luoghi affollati durante epidemie, fare regolarmente ginnastica per donne incinte, nuotare, camminare per 30-40 minuti ogni giorno.

La pielonefrite durante la gravidanza è una malattia complessa e pericolosa che è pericolosa per donne e bambini. È necessario curare la malattia, perché l'infezione può causare la morte del bambino. Diagnosi tempestiva, l'attuazione delle raccomandazioni del medico contribuirà ad evitare l'esacerbazione e la recidiva dell'infiammazione renale.

Pyelonephritis durante la gravidanza

Come sapete, le donne sono inclini alla pielonefrite 5 volte più spesso della metà maschile dell'umanità, a causa delle caratteristiche anatomiche del sistema urinario del corpo femminile. Nelle donne incinte, la pielonefrite è una delle più frequenti malattie extragenitali e viene diagnosticata nel 6 - 12% dei casi. Il trattamento di questa malattia durante la gravidanza dovrebbe iniziare immediatamente, poiché l'infezione influisce negativamente non solo sulla condizione della donna, ma anche sulla salute e sullo sviluppo del feto.

Pyelonephritis in donne incinte: definizione e classificazione

La pielonefrite è il processo infiammatorio nel rene, che cattura sia il tessuto interstiziale dell'organo che il sistema di placche a bacino (il luogo in cui si accumula l'urina).

classificazione

  1. Secondo il meccanismo di sviluppo:
    • pielonefrite primaria (la malattia è sorta da sola, non è stata preceduta da alcuna patologia del sistema urinario);
    • secondario - un processo infiammatorio nei reni sviluppato sullo sfondo di nefroptoz esistente (prolasso renale), urolitiasi (urolitiasi) o altre malattie dei reni e delle vie urinarie.
  2. alla deriva:
    • acuta - un processo infiammatorio nei reni sviluppato per la prima volta durante la gestazione o la gestazione, quindi è chiamato pielonefrite durante la gravidanza o la pielonefrite gestazionale;
    • cronica - la malattia si è verificata prima del concepimento e si è manifestata durante la gravidanza (esacerbazione del processo cronico).
  3. Per localizzazione:
    • bilaterale, quando entrambi i reni sono coinvolti nel processo;
    • unilaterale (destra o sinistra) - durante la gestazione, l'utero si sposta verso destra man mano che cresce e "opprime" il rene destro, in conseguenza del quale la pielonefrite della madre destra viene più spesso diagnosticata nelle future mamme.
  4. Secondo il modulo:
    • sierosa;
    • purulenta (la forma più sfavorevole della malattia, specialmente durante la gestazione);
    • latente (senza manifestazioni cliniche);
    • ipertensivo (con aumento della pressione sanguigna);
    • azotemico (con lo sviluppo di insufficienza renale) e altri.

Inoltre, la pielonefrite gestazionale è divisa in 3 tipi:

  • pielonefrite durante la gravidanza;
  • pyelonephritis in parto (cioè, che si alza nel processo di parto);
  • pielonefrite post-partum o puerperas (clinica di pielonefrite post-partum gestazionale appare nei giorni 4-6 e nella seconda settimana del periodo post-partum).

Cause e meccanismo della malattia

La pielonefrite gestazionale è causata da microrganismi patogeni e condizionatamente patogeni: batteri e virus, protozoi e funghi. Gli agenti causali più comuni della malattia sono i batteri gram-neurologici del gruppo intestinale: Proteo, Enterococco, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella e altri, nonché Streptococco e Staphylococcus. Gli agenti infettivi sono distribuiti principalmente per via ematogena (con flusso sanguigno) dai focolai esistenti di infezione cronica (tonsille, denti cariati, vie respiratorie, cistifellea infiammata, ecc.). Ma è possibile e il percorso ascendente dell'infezione dall'uretra, dalla vescica o dai fuochi cronici degli organi genitali (cervicite, colpite, endometrite, ecc.).

Meccanismo di sviluppo

Perché la pielonefrite si verifica così spesso durante la gravidanza? Il principale fattore predisponente è meccanico. L'utero in crescita schiaccia gli organi vicini, in particolare gli ureteri, che interrompono il deflusso delle urine dal sistema pelvico renale, si attarda lì e funge da mezzo nutriente favorevole per la crescita e la riproduzione di agenti infettivi. A questo proposito, la pielonefrite si sviluppa spesso nel secondo e terzo trimestre di gravidanza.

Il secondo punto, che predispone allo sviluppo della malattia, sono i cambiamenti ormonali e umorali nel corpo associati alla gravidanza. A causa di questi fattori, il tratto urinario superiore subisce cambiamenti anatomici (ipotensione, ipocinesia, discinesia del sistema pelvico renale). In particolare, sotto l'influenza dell'ormone della gravidanza - progesterone, che è progettato per rilassare non solo i muscoli dell'utero, ma tutti gli altri muscoli lisci degli organi interni, gli ureteri si dilatano, si allungano e si piegano in curva, in loop. Inoltre, l'apparato legamentoso dei reni è indebolito, il che aumenta la nefroptosi.

In terzo luogo, l'aumento del livello di estrogeni nelle donne in gravidanza dà origine alla crescita della flora patogena, principalmente E. coli. Inoltre, non dimenticare un'immunità leggermente ridotta durante il periodo gestazionale - che impedisce all'organismo materno di rifiutare il feto come oggetto estraneo.

Molto più spesso la pielonefrite soffre di donne in gravidanza. Nel 93% dei casi, il rene destro è coinvolto nel processo infiammatorio a causa della destrarotazione dell'utero gravido e delle caratteristiche anatomiche della vena ovarica destra.

Fattori di rischio

Alcuni fattori possono provocare l'insorgere della malattia nelle donne in gravidanza:

  • precedente infezione del tratto urinario (cistite, uretrite, batteriuria asintomatica, o batteriospermia partner asintomatica);
  • anomalie del sistema urinario;
  • urolitiasi (i calcoli renali aggravano la stasi urinaria nella pelvi renale, che porta all'attivazione della flora opportunistica e allo sviluppo del processo infiammatorio);
  • infiammazioni degli organi genitali femminili (il più delle volte sono colpite e vulvovaginite);
  • vaginosi batterica;
  • basso tenore di vita (cattiva alimentazione e condizioni di vita, produzione pesante e nociva);
  • diabete mellito;
  • patologia extragenitale cronica (malattie della tiroide, malattie cardiovascolari, disturbi endocrini).

Nel periodo postpartum

Nei primi giorni dopo la nascita, il rischio di sviluppare la malattia aumenta in modo significativo, il che è facilitato dall'emergere di nuovi fattori:

  • la contrazione (involuzione) dell'utero avviene lentamente, che nei primi 5-6 giorni del periodo postparto crea compressione (compressione) degli ureteri;
  • conservazione nell'organismo materno del progesterone (fino a tre mesi), che supporta la dilatazione (espansione) degli ureteri e dell'uretra;
  • complicanze del periodo postpartum (sanguinamento tardivo dovuto a ipotonia dell'utero o residui della placenta);
  • infiammazione dei genitali;
  • disturbi urologici causati da ritenzione urinaria acuta o cateterizzazione prolungata della vescica (nelle prime 2 ore dopo la nascita).

Gradi di rischio

  • 1 grado (a basso rischio)
    Questo rischio è assegnato a donne in gravidanza con pielonefrite non complicata, che è comparsa per la prima volta durante il periodo gestazionale. Quando si fornisce un trattamento tempestivo e adeguato, una seria minaccia per la salute della madre e del feto è minima. Il corso della gravidanza e la consegna senza complicazioni.
  • 2 gradi (rischio moderato)
    Nella storia delle donne esiste una pielonefrite cronica che, fino al 30% dei casi, diventa la causa di complicate gravidanze. Se le complicazioni non si sviluppano, allora il corso della gravidanza e del parto termina favorevolmente, altrimenti sono possibili una nascita prematura o un aborto spontaneo.
  • Grado 3 (alto rischio)
    L'alto rischio di pielonefrite è assegnato alle donne in cui il decorso della malattia è complicato dall'insufficienza renale e dall'ipertensione o dall'infiammazione di un singolo rene. L'ulteriore prolungamento della gravidanza è controindicato.

Quadro clinico

La pielonefrite gestazionale inizia acutamente, con segni di intossicazione e sintomi urologici. La gravità della sindrome da intossicazione dipende dalla forma e dalla durata della malattia. Inoltre, non sono importanti il ​​tipo di agente patogeno, la gravità dell'infezione, la via di accesso alle infezioni, l'immunità delle donne, il periodo di gestazione.

I principali sintomi di intossicazione comprendono: febbre fino a 38 - 40 gradi, brividi e sudorazione, mal di testa, letargia, nausea e vomito. Inoltre, ci sono dolore tirante o dolorante nella regione lombare. Se un rene è affetto, il dolore appare dalla sua parte, se entrambi lo sono, quindi il dolore si preoccupa da entrambi i lati. Si può verificare una minzione frequente e dolorosa, il paziente può notare un'urina torbida miscelata con pus o scaglie.

Diagnosi di pielonefrite durante la gravidanza

Differenziare la pielonefrite è necessaria con la minaccia dell'aborto. Per chiarire la diagnosi, vengono assegnati i seguenti test di laboratorio:

  • emocromo completo (leucocitosi, aneosinofilia, anemia, linfopenia, accelerazione della VES);
  • analisi biochimica del sangue (aumento della creatinina, azoto, può aumentare la bilirubina, AST e ALT);
  • analisi delle urine (aumento dei leucociti, degli eritrociti e dei cilindri);
  • urina secondo Nechyporenko;
  • urina secondo Zimnitsky (isohypostenuria e nicturia);
  • coltura urinaria batteriologica per identificare il patogeno e determinarne la sensibilità agli antibiotici.

Dai metodi strumentali, il ruolo principale è svolto dall'ecografia dei reni, che consente non solo di diagnosticare l'espansione del sistema pelvico, ma anche di identificare il carbonchio o l'ascesso del rene, l'infiammazione del tessuto pararenale. Anche la cromocistoscopia e la cateterizzazione ureterale vengono utilizzate per ripristinare il deflusso delle urine. Nel periodo postpartum e in situazioni estreme, quando c'è una minaccia per la vita di una donna, vengono prescritte urologia escretoria e scintigrafia dinamica.

Pyelonephritis in donne incinte: complicazioni, effetti sul feto

La malattia non rappresenta solo una minaccia per la salute della gestante e il corso della gravidanza, ma ha anche un effetto negativo sulla crescita e sullo sviluppo del feto.

Termini di gravidanza, che aumenta la probabilità di sviluppare la malattia, chiamato il periodo critico:

  • 24 - 26 settimane (l'emergere della minaccia di interruzione causata non solo dall'aumentata eccitabilità dell'utero, ma anche dalla condizione febbrile della donna, dalla sindrome del dolore e dall'azione delle esotossine dei batteri del gruppo intestinale);
  • 32 - 34 settimane - la dimensione dell'utero è massima, che influenza in modo significativo la topografia dei reni e causa la compressione degli ureteri;
  • 39 - 40 settimane - alla vigilia della nascita, la parte presentante del feto affonda nel piccolo bacino e preme contro il suo ingresso, provocando la compressione della vescica, il ristagno delle urine nelle vie urinarie e nella pelvi renale;
  • 4 - 12 giorni dopo la consegna.

Complicazioni durante la gravidanza

La malattia (soprattutto durante l'esacerbazione del processo cronico) aumenta il rischio delle seguenti complicanze ostetriche:

  • gestosi tardiva (fino all'89% e oltre nelle donne con pielonefrite cronica);
  • la minaccia di interruzione e aborto spontaneo nel primo trimestre;
  • consegna pretermine;
  • insufficienza della placenta secondaria;
  • l'anemia;
  • anomalie di forze generiche;
  • sanguinamento durante e dopo il parto;
  • setticemia (infezione del sangue) e setticopoiemia (infezione del sangue e formazione di focolai purulenti nel corpo);
  • shock tossico contagioso;
  • malattie settiche purulente dopo il parto;
  • insufficienza renale acuta.

Complicanze fetali

A sua volta, questa o quella complicazione ostetrica influisce negativamente sullo sviluppo prenatale del bambino e porta alle seguenti conseguenze:

  • ipossia e ritardo della crescita fetale (il risultato di preeclampsia, anemia e insufficienza placentare);
  • morte fetale fetale, durante il parto o nei primi 7 giorni di vita (la mortalità perinatale raggiunge il 30%);
  • infezione intrauterina (nelle prime fasi porta a malformazioni fetali);
  • ittero prolungato;
  • sviluppo di malattie purulento-settiche dopo la nascita;
  • immunità ridotta.

Trattamento e consegna

L'ostetrico-ginecologo insieme all'urologo (nefrologo) è impegnato nel trattamento della pielonefrite gestazionale. Tutte le future madri con processo acuto o esacerbazione cronica sono soggette ad ospedalizzazione obbligatoria.

Terapia non farmacologica
Il primo passo nel trattamento è quello di ripristinare il passaggio delle urine utilizzando le seguenti misure:

  • Riposo a letto
    La posizione orizzontale e il calore migliorano il flusso sanguigno nei reni e prevengono il ristagno delle urine nella pelvi renale e negli ureteri. Il riposo a letto è prescritto per un periodo di 5-7 giorni (fino a quando i sintomi di intossicazione scompaiono e la temperatura diminuisce). In un processo unilaterale, una donna viene posta su un lato sano con le ginocchia piegate e alcuni sollevano l'estremità del piede del letto. In questa posizione, l'utero si discosta dal rene infiammato e diminuisce la pressione sull'uretere. Nel caso di pyelonephritis bilaterale, la donna incinta è raccomandata di prendere (da 3 a 5 volte al giorno) la posizione di ginocchio-gomito, in cui anche l'utero è deviato e smette di premere sui reni e gli ureteri.
  • dieta
    Quando l'infiammazione dei reni mostra una ricca bevanda acida, fino a 3 litri al giorno. Bevande di mirtilli e mirtilli rossi, decotto (infuso) di foglie di uva ursina, mirtilli rossi, equiseto, avena, rosa selvatica, camomilla, hanno proprietà curative. È necessario escludere tè, caffè, bevande gassate dolci, cioccolato, cibi grassi, fritti e piccanti, cibi affumicati e sottaceti, fast food. Il cibo dovrebbe essere cotto, cotto in umido o bollito.

Trattamento farmacologico

  • Terapia antibiotica
    La base della terapia della malattia è la nomina di farmaci antibatterici. Nelle prime 12 settimane vengono prescritte ampicillina, oxacillina o penicillina. Nel secondo trimestre, la somministrazione di antibiotici cefalosporinici (kefzol, claforan) e macrolidi (josamicina, rovamicina) è consentita per una durata compresa tra 7 e 10 giorni.
  • nitrofurani
    A partire dal secondo trimestre, agli antibiotici vengono aggiunti uroantisettici o nitrofurani (5-NOK, nitroxolina, furadonina, nevigramone).
  • Antispastici e farmaci desensibilizzanti
    La soprastinina e la claritina sono prescritte da agenti desensibilizzanti, ma senza spa, papaverina, baralina come antispastici. Inoltre, mostra l'uso di sedativi (estratto di valeriana o motherwort).
  • Droghe diuretiche
    Per aumentare l'effetto degli antibiotici, i diuretici sono prescritti in un piccolo dosaggio (diclothiazide, furosemide).
  • Terapia infusionale
    Ai fini della disintossicazione, reopiglugina, emodez, soluzioni saline vengono gocciolate per via endovenosa.
  • Vitamine e preparati di ferro

Trattamento chirurgico
In caso di fallimento del trattamento conservativo, viene eseguito un intervento chirurgico:

  • cateterizzazione degli ureteri;
  • nefrostomia, decapsulazione o resezione del rene, e in casi gravi, e la rimozione del rene quando si verifica un'infiammazione purulenta-distruttiva (nefrite apostematica, carbonchio o ascesso del rene).

Indicazioni per la chirurgia:

  • nessun effetto dopo la terapia antibiotica (1-2 giorni), oltre a segni di intossicazione e infiammazione (aumento della leucocitosi, ESR, creatinina);
  • ostruzione (blocco) delle pietre del tratto urinario.

consegna

La consegna in caso di pielonefrite gestazionale è raccomandata attraverso il canale del parto. Il piano di gestione del lavoro include la nomina di antispastici, antidolorifici e prevenzione dell'ipossia fetale. Il taglio cesareo viene eseguito solo sotto severe indicazioni ostetriche.