Come trattare l'esacerbazione della pielonefrite cronica

Pielonefrite

La pielonefrite in una forma cronica è un processo infettivo-infiammatorio, il cui focus è localizzato nella zona dei calici nei reni. Per tale patologia, l'alternanza delle fasi di remissione e il periodo di esacerbazione, in cui il quadro clinico è particolarmente pronunciato, è considerato caratteristico.

L'esacerbazione della pielonefrite è una condizione patologica grave che può causare gravi complicanze. È pericoloso in quanto ciascuno di questi periodi contribuisce a danneggiare il tessuto renale, dopo di che si formano cicatrici che impediscono al corpo di funzionare normalmente.

Cause dello sviluppo

Batteri patogeni (enterococchi, stafilococchi, streptococchi, pseudomonas ed E. coli), infezioni virali e funghi possono causare esacerbazione della pielonefrite cronica.

La malattia può essere esacerbata dai seguenti fattori:

  • stare a lungo al freddo;
  • infezioni otorinolaringoiatriche in forma cronica;
  • riflusso vescico-ureterale (quando il fluido lascia la vescica nell'uretere);
  • diabete mellito;
  • un sistema immunitario debole (a causa di frequenti malattie respiratorie);
  • l'uso di alcuni farmaci (specialmente antibiotici, citostatici, immunosoppressori);
  • vari disturbi nel sistema urogenitale;
  • periodo di gestazione;
  • urolitiasi nella fase acuta;
  • procedure urologiche;
  • cambiamento climatico;
  • operazioni sull'organo pelvico;
  • la malnutrizione.

Particolarmente spesso l'aggravamento di pyelonephritis provoca:

  • duro lavoro (stress fisico);
  • consumando grandi quantità di sale e cibi ricchi di proteine;
  • eccessivo consumo di liquidi

L'esacerbazione della malattia può essere dovuta al fatto che una persona per lungo tempo a causa di eventuali patologie, ritarda la minzione.

A seconda delle ragioni del peggioramento della condizione, la pielonefrite primaria e secondaria sono classificate in medicina.

Manifestazioni cliniche

L'esacerbazione della pielonefrite cronica è accompagnata dai seguenti sintomi:

  • minzione compromessa;
  • dolore lombare nella regione lombare;
  • palpitazioni cardiache;
  • aumento della temperatura;
  • pelle pallida;
  • gonfiore sul viso e sulla parte superiore del corpo (particolarmente espresso al mattino dopo il risveglio);
  • ebbrezza;
  • debolezza generale;
  • sentendosi asciutto in bocca;
  • disturbo del sonno;
  • mal di testa;
  • nausea e bavaglio.

Anemia e picchi di pressione alta sono anche frequenti segni di esacerbazione della pielonefrite cronica.

I sintomi caratteristici della malattia includono il dolore in uno o entrambi i lati dell'addome. Spesso il dolore regala alla coscia o all'inguine. Pertanto, i sintomi della malattia nel periodo di esacerbazione possono essere confusi con segni di cistite, sciatica o annessite. Di solito, quando si urina, il paziente avverte crampi e dolore. Il colore e l'odore delle urine possono variare.

I sintomi e il trattamento di una condizione patologica dipendono dagli stadi della malattia, tra i quali vi è uno stadio iniziale e un periodo di manifestazione attiva dei segni clinici.

Primo soccorso

Se vi è il sospetto che la pielonefrite sia peggiorata, il paziente deve ridurre l'attività fisica. Con forte dolore e aumento della pressione, è necessario fornire riposo a letto e chiamare un'ambulanza.

Nel caso di esacerbazione di pyelonephritis cronico non è raccomandato:

  1. Applicare per ridurre gli antidolorifici e i mezzi per alleviare i crampi.
  2. Bevi molti liquidi.
  3. Mettendo bottiglie di acqua calda o impacchi caldi sulla schiena e sull'addome.

Trattamento farmacologico

Il trattamento di pyelonephritis cronico è effettuato con un approccio integrato. Quando si scelgono i farmaci, il medico prende in considerazione la gravità della malattia, le caratteristiche individuali del paziente.

Sulla base del risultato dell'inoculazione batterica, lo specialista prescrive la terapia antibiotica. La scelta degli antibiotici dipende dal tipo di agente patogeno che ha causato l'esacerbazione della pielonefrite cronica:

  • Enterococco - Carbenicillina o Ampicillina.
  • Streptococco - antibiotici dei gruppi cefalosporina e penicillina.
  • Staphylococcus aureus - Prodotti di ampicillina e penicillina.
  • E. coli - Levomitsetina o antibiotici da un certo numero di cefalosporine.
  • Pseudomonas aeruginosa, protei - gentamicina, ampicillina, carbenicillina.
  • Mycoplasma - Eritromicina.

Durante la gravidanza, durante l'esacerbazione della pielonefrite cronica, nei primi due trimestri, applicare Cefuroxime, Cefaclor. Nei periodi successivi, il medico può prescrivere Maxipin, Cedex, Fortum.

Quando si usano agenti antibatterici, è necessario prendere probiotici, questo eviterà violazioni della microflora intestinale. Sono anche nominati dal medico.

Quando si conferma la ricomparsa del trattamento con pielonefrite cronica si includono assunzione di nitrofurani, diuretici e sulfonamidi. Allo stesso tempo vengono utilizzati farmaci che eliminano i sintomi della malattia:

  • In caso di intossicazione - Neocompensant, Hemodez.
  • Se la pressione alta è Adelfan, Dopegit, Reserpine, Christelin.
  • Quando anemia - significa, che include ferro.

Inoltre, sono prescritti rimedi erboristici: Canephron e Fitonefrol. Contribuiscono al potenziamento dell'azione dei farmaci antibatterici, hanno proprietà antinfiammatorie e diuretiche.

Mezzi di terapia alternativa per esacerbazione della pielonefrite

A casa, i farmaci a base di piante medicinali aiutano a curare e prevenire lo sviluppo della malattia. I brodi possono essere fatti da un singolo ingrediente o raccogliere erbe.

Le erbe che hanno un effetto diuretico includono:

  • prezzemolo;
  • bacche di sambuco;
  • fiordaliso (fiori);
  • ginepro;
  • foglie di betulla;
  • uva ursina;
  • Erba di San Giovanni;
  • stimmi di mais;
  • dagile (radice).

Si consiglia l'uso di erbe con effetti anti-infiammatori:

Per la preparazione di tali brodi è necessario versare un cucchiaio di materia prima con un bicchiere di acqua bollente e infuso per 20 minuti. Bevi come il tè.
Consigliato significa anche che aiuta a rafforzare il sistema immunitario: tintura di ginseng, citronella, rosa canina.

Per la prevenzione delle ricadute dovresti usare succo di mirtillo, tè di equiseto, rizomi di liquirizia, foglie di betulla, mirtilli rossi, ginepro.
È importante ricordare che la possibilità di usare rimedi popolari dovrebbe essere concordata con il medico.

fisioterapia

I pazienti con pielonefrite cronica durante l'esacerbazione prescrivono procedure di fisioterapia:

  1. Elettroforesi con medicina (soluzione di Erythromycin, Furadonin, cloruro di calcio).
  2. Onde centimetriche che utilizzano il dispositivo Beam-58.
  3. Trattamento ad ultrasuoni
  4. Fangoterapia terapeutica.
  5. Applicazione di paraffina

Tali procedure vengono eseguite nella regione lombare, nel luogo in cui si trovano i reni.

Inoltre, i pazienti con questa diagnosi sono raccomandati trattamento in condizioni sanatorio-resort, dove la base del trattamento è l'uso di acque minerali e l'uso di bagni di fango.

Terapia dietetica

In caso di riacutizzazione della pielonefrite, è necessario aderire alla nutrizione, che gli esperti chiamano "dieta numero 7".

Le regole di base della nutrizione clinica:

  1. Limitare i cibi ad alto contenuto proteico.
  2. Rifiuto di carne affumicata, spezie, condimenti e marinate.
  3. Ridotta assunzione giornaliera di sale.
  4. Mangiare cibi che contengono quantità significative di vitamine e oligoelementi benefici (principalmente frutta e verdura fresca).

prevenzione

Per prevenire lo sviluppo di riacutizzazioni di pielonefrite, è importante osservare le seguenti misure preventive:

  1. Cerca di prevenire l'ipotermia e di essere avvisato contro le malattie respiratorie.
  2. Fornire una dieta razionale ed equilibrata, limitare l'uso di alimenti dannosi per i reni (prodotti piccanti, salati, in salamoia e affumicati).
  3. Seguire le regole generali di igiene.
  4. È importante eliminare i problemi con la minzione. Svuotare prontamente la vescica.
  5. Assumi phytopreparations o tè ai reni.

Aderendo a queste raccomandazioni, è possibile ridurre il rischio di sviluppare patologia più volte.

Se sospetti di esacerbare la malattia, devi sottoporti ad una visita medica. Dopo aver confermato la diagnosi, lo specialista prescriverà il trattamento appropriato. È impossibile ignorare le prescrizioni mediche perché questa malattia è considerata molto pericolosa e può portare a insufficienza renale e, di conseguenza, alla morte.

La terapia deve essere completa: farmaci, fisioterapia, medicina tradizionale, dieta, cure sanatorie-resort. Lo sviluppo di esacerbazione della pielonefrite cronica può essere prevenuto aderendo alle raccomandazioni per la prevenzione.

Esacerbazione della pielonefrite cronica o recidiva della malattia con immunità indebolita

La pielonefrite cronica è una patologia del tessuto renale (codice ICD-10 N11), che è provocata da agenti patogeni, che durano per anni, aggravati quando il sistema immunitario si indebolisce.

Esacerbazione della pielonefrite cronica

Le statistiche di incidenza mostrano che la malattia si verifica abbastanza spesso, e dopo la morte viene registrato ogni decimo. Tra le donne, la malattia si osserva più spesso, che è causata da una breve uretra rispetto a quella maschile.

La pielonefrite cronica (codice ICD 10 - N11) è in grado di non manifestarsi per molto tempo, è nascosta. In questa forma, la malattia a volte esiste fino alla morte, che si verifica a causa di cause non correlate ai reni.

motivi

La ragione della recidiva della pielonefrite cronica è un indebolimento del sistema immunitario, una lunga permanenza al freddo, l'infezione. Provocano una ricaduta di bastoncini intestinali, enterococchi, stafilococco, streptococco, funghi, virus e pseudomonas aeruginosa.

Durante la gravidanza da E. coli, l'85% delle donne si ammala di pielonefrite cronica. Le donne incinte si trovano anche Klebsiella, Proteus, Pseudomonas purulenta.

I microrganismi patogeni sono attivati:

  • ipotermia;
  • cambiamento climatico;
  • scarsa nutrizione;
  • diabete;
  • epatite.

sintomi

Le infiammazioni renali acute sono accompagnate da:

  • il dolore;
  • temperatura;
  • gonfiore;
  • ebbrezza;
  • minzione compromessa;
  • aumento della pressione;
  • anemia.

La temperatura non può salire sopra 37.2 0 С, ma a volte si osserva una febbre di 39 0 С con brividi. La temperatura alta è osservata di rado, di solito in pazienti con un aumento di temperatura a subfebrile di sera, i segni di ubriachezza durante la ricaduta di pyelonephritis cronico sono cancellati.

Esacerbazione della pielonefrite cronica manifesta dolore sordo nella zona lombare, parti laterali dell'addome, che si estende all'inguine, sul lato anteriore della coscia. Il dolore nella pielonefrite cronica è talvolta molto simile alle sensazioni di radicolite, gastrite, cistite, infiammazione delle ovaie.

È possibile confermare l'origine renale del dolore con l'aiuto del sintomo di Tofilo. Per il test, al paziente viene chiesto di sdraiarsi sulla schiena, piegare la gamba al ginocchio, premere sul torace mentre si inspira. Se il dolore in questa posizione aumenta, aumenta la probabilità di pielonefrite cronica.

L'ipertensione è osservata nel 75% di coloro che soffrono di pielonefrite cronica. All'inizio della malattia, le pressioni aumentano solo durante i periodi di esacerbazione, ma col tempo l'ipertensione diventa frequente per i pazienti e nel 10% dei pazienti richiede un corso complicato.

Violazione della minzione quotidiana si manifesta:

Durante i periodi di esacerbazione, c'è una diminuzione del peso specifico dell'urina, della presenza di proteine ​​e dei leucociti nelle urine. Quando urinare può sentire dolore, dolore.

L'esacerbazione della pielonefrite cronica provoca una diminuzione della produzione di eritropoietina, che causa anemia. Durante la gravidanza, la pielonefrite cronica è spesso esacerbata nel 2 ° trimestre. Esiste il rischio di esacerbazione 3 settimane dopo il parto.

Pronto soccorso

Quando l'esacerbazione della pielonefrite cronica è necessaria per limitare la modalità dell'attività fisica. Con l'ipertensione, i dolori acuti, si consiglia di riposare a letto, è permesso solo alzarsi per visitare la toilette e la sala da pranzo.

Con un forte dolore, devi immediatamente chiamare il medico a casa. È impossibile mettere una bottiglia d'acqua calda al paziente, dare antidolorifici o offrire la bevanda abbondante. Devi aspettare l'arrivo del dottore.

trattamento

Quando le riacutizzazioni vengono trattate con antibiotici, sulfonamidi, nitrofurani, integrando la fitoterapia con la terapia farmacologica. Gli antibiotici sono prescritti dai risultati della coltura batterica.

Gli antibiotici sono prescritti contro l'infezione renale:

  • E. coli - ampicillina, cefalosporina, levomicetina;
  • Proteico - ampicillina, carbenicillina, gentamicina;
  • Pseudomonas aeruginosa - gentamicina, carbenicillina;
  • Enterococcus - ampicillina, carbenicillina;
  • Staphylococcus aureus - penicilline, ampicillina;
  • Streptococco - penicilline, cefalosporine;
  • micoplasma - eritromicina.

Oltre agli antibiotici, i derivati ​​sono usati per trattare la recidiva della pielonefrite cronica:

  • nitrofuran - furazolidone, furadonin, furagin;
  • acido nalixidico - navigremon, neri;
  • 8-idrossichinolina - nitorxolina, 5-LCM.

Trattamento di gravidanza

Il compito di trattare l'esacerbazione della pielonefrite durante la gravidanza è complicato, i requisiti per la sicurezza del farmaco sono in aumento. Come trattare dipende dalla flora patogena e il trattamento deve essere assolutamente sicuro per il feto.

Il trattamento viene effettuato in ospedale, il corso dura 2 settimane. Iniziare il trattamento con la somministrazione endovenosa di farmaci, passando successivamente all'assunzione di compresse. Non usare furazolidone, biseptolo, levomicetina, tetraciclina, fluorochinolone, streptomicina durante la gravidanza a causa del rischio per il feto.

Il farmaco di scelta per risolvere questo problema è la penicillina protetta contro l'inibizione dell'ampicillina + sulbactam, amoxicillina + clavunato. Macrolidi e cefalosporine vengono utilizzati durante la gravidanza.

Cefazolosporine durante la gravidanza sono utilizzate:

  • primi 2 trimestri - Farmaci di seconda generazione Cefaclor, Cefuroxime;
  • nel 3o trimestre - preparazioni di 3, 4 generazioni Tsedeks, Maxipin, Fortum.

Se la riacutizzazione è causata da Pseudomonas aeruginosa, vengono usati cefaperazon + sulbactam, ceftazidime. Quando allergico alle penicilline, il farmaco di riserva delle cefalosporine è aztreonam. Il farmaco è prescritto rigorosamente secondo le indicazioni, con cautela.

Con un corso di esacerbazione particolarmente difficile con l'uso di thienam (carbapenemi). Una caratteristica della terapia della pielonefrite cronica è l'eliminazione di sulfonamidi e nitrofurani 20 giorni prima del parto a causa della possibilità di complicanze fetali. Non sono prescritti antibiotici ototossici (gentamicina) che causano danni all'udito nel feto.

Durante l'allattamento

Aztreonam, gentamicina, furadonina, furagina, cefalosporine cefalosporine, ceftriben non vengono praticamente penetrate nel latte materno. Questo consente l'uso di farmaci senza interrompere l'allattamento al seno.

L'allattamento al seno viene temporaneamente sospeso durante il trattamento con antibiotici fluorochinolonici - ofloxacina, ciprofloxacina, perfluxacina.

Preparazioni a base di erbe

È possibile utilizzare per il trattamento sia preparazioni a base di erbe Fitonefrol, Canephron H, ed erbe medicinali, tasse per la preparazione di decotti.

Il farmaco Canephron contiene levistico, rosmarino, centauro. Prendono il corso di medicina, migliora l'effetto degli antibiotici, che vengono utilizzati nella terapia principale, è un effetto asettico, diuretico, anti-infiammatorio.

L'uso di Canephron consente di ridurre la proteinuria, per ridurre la perdita di proteine ​​nelle urine a causa di una diminuzione della permeabilità dei capillari sanguigni.

Le piante medicinali che vengono utilizzate per fare decotti di casa per pielonefrite cronica dovrebbero avere le seguenti proprietà:

  • antinfiammatorio - uva ursina, mirtillo rosso, camomilla, erba di San Giovanni, altea, ortica;
  • diuretici - foglie di betulla, ginepro, prezzemolo, tè del rene, fiori di fiordaliso, seta di mais, elecampane, uva ursina.

Si consiglia di assumere preparazioni multivitaminiche, infusione di citronella, ginseng. Utile per pielonefrite cronica, trattamento termale, acque minerali.

Caratteristiche dieta

Nella pielonefrite cronica allo stadio acuto, si raccomanda la dieta n. 7, in cui:

  • ridurre drasticamente la quantità di sale (o escludere la raccomandazione di un medico)
  • i prodotti proteici sono leggermente limitati;
  • prodotti a base di erbe contenenti vitamina C, tiamina, riboflavina, ferro, acido nicotinico, potassio, aumento di magnesio;
  • condimenti, i prodotti affumicati sono esclusi;
  • il cibo viene assegnato fino a 6 volte al giorno;
  • regime di consumo durante l'esacerbazione - fino a 1, 5 l / giorno.

La prevenzione delle esacerbazioni è che nella dieta, includono cibi ricchi di ferro (lamponi, melograni, mele), potassio (albicocche secche, uva passa, fichi). Una dieta a base di latte vegetale con una piccola quantità di integratori sotto forma di carne bollita e pesce è raccomandata per il periodo di malattia.

Nel video sui sintomi e il trattamento della riacutizzazione della pielonefrite cronica:

2 commenti

Marina Kuznetsova

Ciao Mio padre ha 81 anni. Da 1.01.17 per la terza volta esacerbazione di pielonefrite. Temperatura 38,5, brividi, debolezza. Fu ricoverato in ospedale due volte: reamberin, hemodez, anibiotici. Il trattamento è sufficiente per un mese. Come puoi aiutare con l'esacerbazione?

Ciao Ero un po 'allarmato dalla situazione in cui un paziente di così solida età in così poco tempo soffre di esacerbazione di pielonefrite cronica. Per il trattamento della forma recidivante della pielonefrite cronica, la terapia antibiotica può essere prescritta per un periodo da quattro a otto settimane. Cioè, tutto questo tempo dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente dovrebbe ricevere un trattamento, contro il quale non dovrebbe avere esacerbazioni. Per fare questo, in parallelo con la nomina di un ciclo di antibiotici, vengono usati sulfonamidi e nitrofurani (o questi farmaci possono essere prescritti in cicli di 10 giorni mensili per sei mesi). Penso che dovresti discutere con il tuo medico la nomina di farmaci per il periodo dopo la dimissione dall'ospedale.

Esacerbazione della pielonefrite cronica

L'esacerbazione della pielonefrite cronica è un processo patologico pericoloso che può non solo causare disturbi in un paziente, ma anche portare a una compromissione della funzionalità renale. Morfologicamente, la malattia si manifesta con l'infiammazione delle coppe e del tessuto interstiziale dell'organo. I principali patogeni sono: stafilococco, bacilli intestinali e pyo-purulenta, funghi di lievito (Candida albicans). Questa malattia è di particolare interesse, perché si verifica nel 5-10% della popolazione del pianeta, così come le sue complicanze. E sebbene la prevenzione della droga sia utilizzata attivamente, le ricadute della malattia sono spesso osservate.

Perché si sviluppa la esacerbazione della pielonefrite cronica

I sintomi si verificano più spesso sullo sfondo di un trattamento antibiotico inefficace, quando il paziente assume in modo irregolare le pillole a lui prescritte. Casi di infezione con microrganismi con bassa sensibilità ai farmaci antibatterici portano anche a questo. Gli agenti patogeni in condizioni avverse sono in grado di trasformarsi in forme L, che, dopo la fine dell'azione dei farmaci, diventano nuovamente capaci di riproduzione nei tessuti del rene. E poi il trattamento deve essere ripetuto.

Ci sono anche i seguenti fattori scatenanti per lo sviluppo della malattia acuta:

  • ipotermia;
  • durante la gravidanza;
  • segni di urolitiasi;
  • svolgimento cistoscopia;
  • cateterizzazione renale;
  • uso a lungo termine di farmaci ormonali - estrogeni, glucocorticosteroidi;
  • adenoma prostatico;
  • sviluppo anormale dei reni, degli ureteri;
  • la presenza di reflusso ureterorenale;
  • malattie fisiche associate (diabete mellito);
  • violazione del rifornimento di sangue ai reni.

Caratteristiche della classificazione della malattia

Ad oggi, la diagnosi di "pyelonephritis cronico" rimane solo in medicina domestica. L'OMS ha classificato questa patologia come nefrite tubulo-interstiziale. Il codice ICD 10 (classificazione internazionale delle malattie) - N 11.

La clinica utilizza anche la diagnosi di malattia renale cronica (CKD). Questo termine combina varie patologie croniche che sono accompagnate da disfunzione dell'organo. La pielonefrite cronica non era un'eccezione, quindi i suoi stadi sono valutati secondo la seguente tabella.

Sintomi e trattamento della pielonefrite renale cronica

La pielonefrite cronica è una malattia che ha una natura infettiva-infiammatoria in cui il calice, il bacino e i tubuli renali sono coinvolti nel processo patologico, seguito da un danno ai loro glomeruli e vasi.

Secondo le statistiche disponibili, la pielonefrite cronica tra tutte le malattie degli organi urinari con natura infiammatoria non specifica viene diagnosticata nel 60-65% dei casi. Inoltre, nel 20-30% dei casi è una conseguenza della pielonefrite acuta.

Il più delle volte, le donne e le ragazze sono suscettibili allo sviluppo di pielonefrite cronica a causa delle peculiarità della struttura della loro uretra. Di conseguenza, gli agenti patogeni sono molto più facili da penetrare nella vescica e nei reni. Principalmente nel processo patologico di natura cronica, sono coinvolti due reni, che è la differenza tra pielonefrite cronica e acuta. Gli organi potrebbero non essere interessati nello stesso modo. Il decorso acuto della malattia è caratterizzato da un forte aumento dei sintomi, dal rapido sviluppo della malattia. Mentre la pielonefrite cronica può spesso presentarsi in modo latente, si manifesta solo durante i periodi di esacerbazione, che sono seguiti dalla remissione.

Se un pieno recupero da pielonefrite acuta non si verifica entro tre mesi, allora ha senso parlare di pielonefrite cronica. Pertanto, la forma cronica della malattia, secondo alcune fonti, è un po 'più comune di quella acuta.

Sintomi di pyelonephritis cronico

Il decorso della malattia e i sintomi della pielonefrite cronica dipendono in gran parte dalla localizzazione dell'infiammazione, dal grado di coinvolgimento di uno o due reni nel processo patologico, dalla presenza di ostruzione delle vie urinarie, dalla presenza di infezioni concomitanti.

Nel corso degli anni, la malattia può essere lenta, coinvolgendo il tessuto renale interstiziale nell'infiammazione. I sintomi sono più pronunciati durante una esacerbazione della malattia e possono essere quasi invisibili a una persona durante la remissione della pielonefrite.

La pielonefrite primaria dà un quadro clinico più pronunciato rispetto al secondario. I seguenti sintomi possono indicare una riacutizzazione della pielonefrite cronica:

Aumento della temperatura corporea a valori elevati, a volte fino a 39 gradi.

L'aspetto del dolore nella regione lombare con uno o entrambi i lati.

Il verificarsi di fenomeni disurici.

Il deterioramento del benessere generale del paziente.

Il verificarsi di mal di testa.

Dolore addominale, vomito e nausea sono più comuni nei bambini rispetto ai pazienti adulti.

L'aspetto del paziente cambia leggermente. Potrà notare questi cambiamenti da solo o il medico li noterà durante l'esame. Il viso diventa un po 'gonfio, potrebbe esserci gonfiore delle palpebre (vedi anche: Perché le palpebre si gonfiano?). La pelle pallida, spesso le borse sotto gli occhi, sono particolarmente evidenti dopo il sonno.

Durante la remissione, è molto più difficile diagnosticare la malattia. Ciò è particolarmente vero per la pielonefrite cronica primaria, che è caratterizzata da un decorso latente.

I possibili sintomi di un tale decorso della malattia sono i seguenti:

Il dolore nella regione lombare è raro. Sono insignificanti, non differiscono nella costanza. La natura del dolore che tira o piagnucola.

I fenomeni di Dysuric sono il più spesso assenti, e se loro fanno, sono molto deboli e procedono quasi impercettibilmente per il paziente stesso.

La temperatura corporea, di regola, rimane normale, sebbene di sera potrebbe essere un leggero aumento a 37.1 gradi.

Se la malattia non viene diagnosticata per un lungo periodo di tempo e non viene curata, le persone iniziano a notare un aumento della fatica, perdita di appetito e associata perdita di peso, sonnolenza, letargia e mal di testa a volte inspiegabili. (Vedi anche: Cause, segni e sintomi di mal di testa, conseguenze)

Con il progredire della malattia, i fenomeni disurici aumentano, la pelle inizia a staccarsi, diventa secca, il colore cambia in giallo grigiastro.

La lingua dei pazienti con pielonefrite cronica a lungo termine è sovrapposta a fioritura scura, le labbra e la mucosa della bocca sono secche.

In tali pazienti, l'ipertensione arteriosa si unisce spesso a un marcato aumento della pressione diastolica. Ci possono essere epistassi.

Gli stadi di pielonefrite cronica avviati sono caratterizzati da dolore alle ossa, poliuria, con il rilascio di fino a 3 litri di urina al giorno, espresso sete.

Cause di pielonefrite cronica

La causa della pielonefrite cronica può essere solo un danno etiologicamente - renale della flora microbica. Tuttavia, per poter entrare nel corpo e iniziare a riprodursi attivamente, abbiamo bisogno di fattori provocatori. Il più delle volte, l'infiammazione è causata dall'infezione da parenchima o Escherichia coli, enterococchi, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptococchi e associazioni microbiche. Di particolare importanza nello sviluppo della forma cronica della malattia sono le forme L di batteri che si moltiplicano e mostrano attività patogena a causa di terapia antimicrobica insufficiente, o quando si cambia l'acidità delle urine. Tali microrganismi mostrano una resistenza speciale ai farmaci, sono difficili da identificare e per un lungo periodo di tempo possono semplicemente esistere nel tessuto interstiziale dei reni ed essere attivi sotto l'influenza di fattori a loro favorevoli.

Molto spesso, lo sviluppo della pielonefrite cronica è preceduto da un'infiammazione acuta dei reni.

Ulteriori motivi stimolanti per la cronizzazione del processo sono:

Nel tempo, cause non identificate e non trattate che portano a una violazione del deflusso di urina. Questo può essere urolitiasi, stenosi delle vie urinarie, adenoma prostatico, nefroptosi, reflusso vescico-ureterale.

Violazione dei termini di trattamento della pielonefrite acuta o terapia scorretta. Mancanza di controllo sistematico del dispensario per i pazienti che hanno sofferto di un'infiammazione acuta.

La formazione di L-batteri e protoplasti, che possono esistere per lungo tempo nel tessuto renale.

Ridurre le forze immunitarie del corpo. Stati di immunodeficienza

Durante l'infanzia, la malattia si sviluppa spesso dopo infezioni respiratorie acute, scarlattina, tonsillite, polmonite, morbillo, ecc.

La presenza di una malattia cronica. Diabete, obesità, tonsillite, malattie gastrointestinali.

Nelle donne in giovane età, la vita sessuale regolare, il suo esordio, il periodo di gravidanza e il parto, possono diventare un incentivo per lo sviluppo della forma cronica della malattia.

Una possibile causa dello sviluppo della malattia non è identificata anomalie congenite dello sviluppo: diverticoli della vescica, ureterocele, che violano la normale urodinamica.

Studi recenti indicano un ruolo significativo nello sviluppo della malattia, la sensibilizzazione secondaria del corpo, così come lo sviluppo di reazioni autoimmuni.

A volte l'impulso allo sviluppo della forma cronica della malattia diventa ipotermia.

Stadi di pyelonephritis cronico

Quattro stadi della pielonefrite cronica si distinguono:

Al primo stadio di sviluppo della malattia, i glomeruli dei reni sono intatti, cioè non sono coinvolti nel processo patologico, l'atrofia dei dotti collettori è uniforme.

Nella seconda fase dello sviluppo della malattia, alcuni glomeruli si ossificano e si svuotano, le navi subiscono obliterazione, si restringono significativamente. I cambiamenti di cicatrice-sclerosi dei tubuli e del tessuto interstiziale stanno aumentando.

Nella terza fase dello sviluppo della malattia, la maggior parte dei glomeruli muoiono, i canalicoli fortemente atrofizzati, il tessuto interstiziale e il tessuto connettivo continuano a crescere.

Nella quarta fase di sviluppo della pielonefrite cronica, la maggior parte dei glomeruli muoiono, il rene diventa più piccolo, i suoi tessuti vengono sostituiti con tessuto cicatriziale. Il corpo sembra un piccolo substrato raggrinzito con una superficie nodosa.

Complicazioni ed effetti della pielonefrite cronica

Possibili conseguenze della pielonefrite cronica possono essere rughe secondarie del rene o pironefrosi. La pionefrosi è una malattia che si sviluppa nella fase finale della pielonefrite purulenta. Nell'infanzia, un tale risultato della malattia è estremamente raro, è più caratteristico di persone di età compresa tra 30 e 50 anni.

Complicazioni di pyelonephritis cronico possono essere come segue:

Insufficienza renale acuta. Questa condizione, che è un'opportunità di invertire la tendenza, si manifesta all'improvviso, è caratterizzata da un disordine pronunciato o dalla completa cessazione della capacità lavorativa del rene.

Insufficienza renale cronica. Questa condizione è una progressiva estinzione del corpo sullo sfondo della pielonefrite, causata dalla morte di nefroni.

Paranephritis. Questa complicazione è un processo di infiammazione purulenta della cellulosa peri-renale.

Papillite necrotica Questa è una complicanza grave che è più comune nei pazienti urologici ospedalieri, soprattutto nelle donne. Accompagnato da colica renale, ematuria, piuria e altri gravi disturbi del corpo (febbre, ipertensione arteriosa). Può terminare con insufficienza renale. (Vedi anche: Cause e sintomi di insufficienza renale)

Urosepsi. Una delle complicanze più gravi della malattia in cui l'infezione del rene si diffonde in tutto il corpo. Questa condizione è una minaccia diretta per la vita del paziente ed è spesso fatale.

Diagnosi di pyelonephritis cronico

La diagnosi di pielonefrite cronica dovrebbe essere completa. Per la diagnosi richiederà i risultati di studi di laboratorio e strumentali.

I medici riferiscono i pazienti per i seguenti test di laboratorio:

KLA. Il decorso cronico della malattia sarà indicato dall'anemia, un aumento del numero dei leucociti, uno spostamento del numero dei globuli rossi a sinistra e un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti.

OAM. Sulla base dei risultati dell'analisi, verrà identificato un ambiente alcalino. Urina torbida, la sua densità è ridotta. Forse la presenza di cilindri, a volte la batteriuria è determinata, il numero di leucociti è aumentato.

Il test di Nechiporenko rivelerà la predominanza dei leucociti rispetto agli eritrociti, inoltre, i leucociti attivi saranno rilevati nelle urine.

Eseguire prednisolone e pasta pirogenica, quando il soggetto viene somministrato prednisone e dopo determinati periodi di tempo raccogliere diversi lotti di urina.

Un campione secondo Zimnitsky rivelerà una diminuzione della densità in varie porzioni di urina che vengono raccolte durante il giorno.

BAK rivelerà una maggiore quantità di acidi sialici, seromucoi, fibrina, urea.

Inoltre, per confermare la diagnosi e studiare le condizioni del corpo, è necessario eseguire alcuni esami strumentali, la cui scelta rimane per il medico:

Eseguire una revisione radiografica dell'area del rene. Nel decorso cronico della malattia del rene le dimensioni saranno ridotte (o, entrambe, o una).

Esecuzione di cromocitosi. Se c'è pyelonephritis cronico, il dottore annoterà una violazione di funzione excretory renale - uno o due lati.

L'esecuzione della pielografia escretoria o retrograda consente di rilevare deformità e alterazioni patologiche esistenti nelle coppe e negli organi pelvici.

L'ecografia dei reni può rilevare l'asimmetria degli organi, la loro deformazione, l'eterogeneità.

La scansione dei radioisotopi rivela anche l'asimmetria dei reni e i loro cambiamenti diffusi.

I cambiamenti strutturali dettagliati nell'organo possono rilevare studi altamente informativi come la TC e la risonanza magnetica.

Una biopsia dei reni e uno studio bioptico sono eseguiti in casi clinicamente poco chiari della malattia.

È importante escludere malattie come l'amiloidosi renale, la glomerulonefrite cronica, l'ipertensione, la glomerulosclerosi diabetica, che possono dare un quadro clinico simile.

Trattamento di pyelonephritis cronico

Il trattamento della pielonefrite cronica non può essere completo senza un approccio individuale al paziente e senza l'esecuzione di misure globali finalizzate al suo recupero. Include l'aderenza alla dieta e al bere, l'assunzione di farmaci e l'eliminazione di cause che possono interferire con il normale flusso di urina.

Nella fase acuta di esacerbazione della pielonefrite cronica, il paziente deve essere collocato in un ospedale per il trattamento e l'osservazione. Con pazienti pielonefrite primaria sono determinati nel reparto di nefrologia terapeutica o specialistica, e con il secondario - nell'urologia.

La durata del riposo a letto dipende direttamente dalla gravità della malattia e dall'efficacia del trattamento. La dieta è un aspetto indispensabile del complesso trattamento della pielonefrite cronica.

Edema, di regola, questi pazienti non si verificano, quindi il loro regime di bere non dovrebbe essere limitato. Le bevande prioritarie sono acqua naturale, bevande fortificate, succo di mirtillo, succhi, composte, gelatina. Il volume di fluido ricevuto dal corpo durante il giorno può essere pari a 2000 ml. Una diminuzione della sua quantità è possibile secondo la testimonianza di un medico, in presenza di ipertensione arteriosa, in caso di disturbi nel passaggio delle urine. In questo caso, limitare l'assunzione di sale, fino alla sua completa eliminazione.

Un punto cruciale nel trattamento della pielonefrite cronica è la nomina di antibiotici. Sono prescritti il ​​più presto possibile e per lungo tempo dopo che è stata stabilita la sensibilità degli agenti batterici a preparazioni specifiche che sono state seminate dall'urina. L'effetto non si ottiene se gli antibiotici vengono prescritti troppo tardi, per un breve periodo di tempo, o se ci sono ostacoli al normale passaggio delle urine.

Se la malattia viene diagnosticata in una fase successiva, anche le alte dosi di farmaci antimicrobici spesso non sono abbastanza efficaci. Inoltre, sullo sfondo dei disturbi esistenti nel funzionamento dei reni, vi è il rischio di gravi effetti collaterali anche dai farmaci più efficaci. La probabilità di sviluppare resistenza aumenta anche molte volte.

I seguenti farmaci sono usati per trattare la pielonefrite cronica:

Penicilline semisintetiche - Oxacillina, Ampicillina, Amoxiclav, Sultamicillina.

Cefalosporine - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxone, Cefepime, Cefixime, Cefotaxime, ecc.

Acido nalidixico - Negram, Nevigremon.

Per gli aminoglicosidi utilizzati nella malattia grave - Kanamicina, Gentamicina, Kolimitsin, Tobramicina, Amikatsin.

Fluoroquinoloni: levofloxacina, ofloxacina, tsipinolo, moxifloxacina, ecc.

Nitrofurans - Furazolidone, Furadonin.

Sulfonammidi - Urosulfan, Etazol, ecc.

La terapia antiossidante è ridotta a prendere tocoferolo, acido ascorbico, retinolo, selenio, ecc.

Prima di scegliere uno o un altro farmaco antibatterico, il medico deve familiarizzare con gli indicatori di acidità delle urine dei pazienti, poiché influenza l'efficacia dei farmaci.

Antibiotici durante il periodo di esacerbazione della malattia prescritti per un massimo di 8 settimane. La durata specifica della terapia sarà determinata dai risultati degli esami di laboratorio effettuati. Se le condizioni del paziente sono gravi, vengono prescritte combinazioni di agenti antibatterici, vengono somministrate per via parenterale o endovenosa e in grandi dosi. Uno dei più efficaci moderni uroseptikov è considerato il farmaco 5-NOK.

L'autotrattamento è severamente proibito, sebbene ci siano molti farmaci per il trattamento della pielonefrite. Questa malattia è esclusivamente di competenza di specialisti.

Il successo del trattamento può essere valutato in base ai seguenti criteri:

Mancanza di fenomeni disurici;

Normalizzazione dei parametri del sangue e delle urine;

Normalizzazione della temperatura corporea;

La scomparsa di leucocituria, batteriuria, proteinuria.

Tuttavia, nonostante il successo del trattamento della pielonefrite cronica, è possibile una ricaduta della malattia, che si verificherà con una probabilità compresa tra il 60% e l'80%. Pertanto, i medici trascorrono mesi di terapia anti-ricaduta, che è pienamente giustificata nel processo cronico di infiammazione dei reni.

Se durante il trattamento si verificano reazioni allergiche, è necessario effettuare una terapia antistaminica, che è ridotta all'assunzione di tali farmaci come: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin, ecc.

Quando l'anemia viene rilevata dagli esami del sangue, ai pazienti vengono prescritti supplementi di ferro, assunzione di vitamina B12 e acido folico.

Si raccomanda ai pazienti con ipertensione arteriosa di assumere reserpina, clofelina, emitone e altri farmaci antipertensivi in ​​associazione con ipotiazide, triampur e altri salurbi.

Nelle fasi terminali della malattia, si raccomanda una chirurgia risparmiante o una nefrotomia. Spesso è possibile determinare il volume dell'intervento chirurgico eseguito già durante l'operazione.

Inoltre, i pazienti vengono mostrati in trattamento di sanatorio-resort in sanatorio balneoterapia.

Cibo per pielonefrite cronica

Una corretta alimentazione nella pielonefrite cronica è un prerequisito per un trattamento completo. Prevede l'esclusione dalla dieta di piatti speziati, tutti i ricchi brodi, vari condimenti per esaltare il gusto, oltre a caffè e alcolici forti.

Il contenuto calorico del cibo non dovrebbe essere sottostimato, un giorno un adulto dovrebbe consumare fino a 2500 kcal. La dieta dovrebbe essere equilibrata nella quantità di proteine, grassi e carboidrati e avere un massimo di vitamine.

Una dieta a base di latte vegetale con aggiunta di carne e pesce è considerata ottimale per la pielonefrite cronica.

È necessario includere nella dieta quotidiana una varietà di verdure: patate, zucchine, barbabietole, cavoli e vari tipi di frutta. Ci devono essere uova, latticini e latte sul tavolo.

Quando la carenza di ferro è necessaria per mangiare più mele, fragole, melograni. In ogni fase della pielonefrite cronica, la dieta dovrebbe essere arricchita con cocomeri, meloni, cetrioli e zucca. Questi prodotti hanno un effetto diuretico e ti permettono di affrontare rapidamente la malattia.

Prevenzione della pielonefrite cronica

La prevenzione di pazienti con pyelonephritis è ridotta al trattamento tempestivo e completo di pazienti allo stadio di pyelonephritis affilato. Tali pazienti dovrebbero essere nel dispensario.

Ci sono raccomandazioni per l'impiego di pazienti con pielonefrite cronica: i pazienti non sono raccomandati ad organizzare per le imprese che richiedono un duro lavoro fisico, contribuendo ad essere in costante tensione nervosa. È importante evitare l'ipotermia sul posto di lavoro e al di fuori di esso, si dovrebbe evitare di lavorare sui piedi e di notte, non si può lavorare nei negozi caldi.

È necessario osservare una dieta con restrizione di sale secondo raccomandazioni dei dottori.

Il successo delle misure preventive nella pielonefrite secondaria dipende dalla completa eliminazione della causa che ha portato allo sviluppo della malattia. È importante eliminare ogni ostacolo al normale flusso di urina.

È importante identificare e trattare i focolai nascosti di infezione e malattie intercorrenti.

Dopo la dimissione dall'ospedale, i pazienti devono essere messi su un conto dispensario per un periodo di almeno un anno. Se dopo questo tempo non si rileva batteriuria, leucocituria e proteinuria, il paziente viene rimosso dal registro. Se i segni della malattia persistono, il periodo di osservazione per tali pazienti dovrebbe essere esteso a tre anni.

Se i pazienti hanno la pielonefrite primaria, il trattamento è perenne, con un posizionamento occasionale in ospedale.

Altrettanto importante è la correzione dell'immunità e il mantenimento nella norma. Ciò richiede l'osservanza di uno stile di vita sano, una lunga permanenza all'aria aperta, l'attività fisica misurata secondo la testimonianza di un medico.

Soggiornare in strutture sanitarie resort di un profilo specializzato consente di ridurre il numero di esacerbazioni della malattia.

Un'attenzione speciale merita la prevenzione della malattia nelle donne in gravidanza e nei bambini, così come nei pazienti con sistema immunitario indebolito.

Con un decorso latente della malattia, i pazienti per molto tempo non perdono la capacità di lavorare. Altre forme di pielonefrite possono avere un impatto significativo sulle prestazioni umane, in quanto vi è una minaccia di rapida aggiunta di complicanze.

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Pielonefrite. Pyelonephritis affilato e cronico.

Pielonefrite.


pielonefrite - Questo è un processo infettivo non specifico in cui sono colpite la pelvi renale e l'interstizio dei reni (tubuli).
Oltre ai bastoncini di Koch, tutte le altre infezioni possono penetrare nel bacino. Le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di pielonefrite, poiché nelle donne l'uretra è più corta, quindi l'infezione va più facilmente verso l'alto dalle parti inferiori del sistema urinario-genitale alle parti superiori.

  • Percorso ascendente (urinogenny) dall'uretra, dalla vescica, dalla prostata, ecc.
  • Ematogena, da qualsiasi fonte di infezione

Esiti di pyelonephritis cronico - rene shriveled, può causare l'ipertensione se pyelonephritis unilaterale.
Se un rene avvizzito su 2 lati, allora l'insufficienza renale cronica (CRF) si sviluppa con funzionalità renale compromessa a causa della sclerosi.

  • E. coli,
  • enterococchi,
  • Klebsiela,
  • Staphylococcus aureus,
  • Vulgar Proteus,
  • Pseudomonas aeruginosa,
  • Infezione mista
  • Forma alfa atipica

L'eziologia.

  • Le cause della pielonefrite possono essere infezioni batteriche,
  • Mobilità renale
  • Urolitiasi (difetti anatomici),
  • Adenoma prostatico,
  • Immunità ridotta
  • raffreddori,
  • Pazienti spinali (con lesioni, danni al midollo spinale),
  • Atonia congenita della vescica.

Classificazione.
Per prevalenza:
1. Unilaterale
2. Doppia faccia

Pyelonephritis affilato.


Clinica.
La malattia inizia in modo acuto, la temperatura sale, un brivido assordante, sudorazione, dolore nella regione lombare e nell'addome superiore. Spesso non c'è febbre al mattino (brividi, febbre), ma poi riappare nel pomeriggio.
Il dolore in molti pazienti non appare immediatamente, ma per 3-5 giorni di malattia, in alcuni pazienti - in 10-14 giorni.
Sul lato del rene colpito c'è una tensione nella parete addominale anteriore, un dolore acuto nell'angolo costovertebrale. L'urinazione può essere difficile o frequente dolorosa. Con intossicazione, comparsa di debolezza generale, mal di testa, nausea, vomito, dolori muscolari e articolari.

La pielonefrite acuta può essere: interstiziale, sierosa o purulenta.

PIELONEFRITE LATINA CRONICA.


Clinica.
La pielonefrite cronica può essere il risultato di pielonefrite acuta non indurita (più spesso) o cronica primaria, cioè può avere un corso nascosto.
Per lo più non ci sono lamentele, solo debolezza generale, affaticamento, tendenza a malattie catarrali, cistite, disagio nella regione lombare, sensazione di freddo. Durante i periodi di esacerbazione, la temperatura può aumentare.


TRATTAMENTO DELLA PYELONEFRITE ACUTA.

Pyelonephritis affilato con febbre alta, nausea, vomitando.

  • Una dieta facilmente digeribile, numero di tavolo 7a, un sacco di bevande, fino a 2-2,5 litri al giorno.
  • Coltura urinaria batteriologica con definizione di sensibilità agli antibiotici (obbligatoria),
  • Gli antispastici sono dati (no-shpa, platifillina, papaverina, ecc.),
  • Mettere un catetere per ripristinare il deflusso delle urine, la correzione del passaggio delle urine,
  • Antibiotici ad ampio spettro (fino ai risultati del serbatoio: coltura di urina), 8-10 giorni, fino alla completa normalizzazione della temperatura,
  • Uroantisettici, 10 giorni prima della normalizzazione dell'analisi delle urine.
  • Terapia per infusione da 3 litri almeno alla temperatura normale, con grave intossicazione - emodesi a goccia per via endovenosa, neocompensan.
  • Con lo sviluppo dell'acidosi metabolica, il bicarbonato di sodio viene prescritto in / in 40-60 ml di soluzione al 3-5% o per via orale.

Esito.
Con un trattamento tempestivo e appropriato, è possibile il recupero completo (se dopo 1 anno i test sono normali).
È necessario assumere uro-antisettici ogni 4 mesi, per 10 giorni, per 1 anno, con farmaci a cui è stata precedentemente identificata la sensibilità dell'agente causale della malattia.
Categoricamente non trattamento di sanatorio.

TRATTAMENTO DI pyelonephritis cronico.

Si può essere trattati in regime ambulatoriale, con grave esacerbazione, segni di malattia renale cronica, violazione dell'urodinamica, difficoltà di correggere l'ipertensione arteriosa, il trattamento deve essere effettuato in un ospedale.

  • Una dieta facilmente digeribile, numero di tavolo 7a, un sacco di bevande, fino a 2-2,5 litri al giorno.
  • Coltura urinaria batteriologica con definizione di sensibilità agli antibiotici (obbligatoria),
  • Farmaci antibatterici. Applicare 1, 2, 3 farmaci, 10 giorni ciascuno, alternativamente.
  • Uroantiseptiki.
  • Quindi prenditi una pausa, dopo di che puoi applicare Fitoterapia.


Terapia sintomatica

  • Terapia antipertensiva;
  • Trattamento riparativo, complessi multivitaminici;
  • Farmaci antianemici;
  • Terapia cardiaca;
  • Il trattamento termale può, se non
    - alta ipertensione;
    - anemia grave;
    - CRF.

Il trattamento con agenti antibatterici in pyelonephritis cronico è effettuato sistematicamente e per molto tempo.
Il corso iniziale del trattamento antibiotico va dalle 4 alle 6-8 settimane. Dopo che il paziente ha raggiunto lo stadio di remissione, il trattamento antibatterico deve essere continuato in cicli intermittenti.
In pyelonephritis cronico, è necessario prendere 1-2 corsi l'anno. Condurre un trattamento completo.
cicli ripetuti di trattamento antibiotico avviene per 8-10 giorni preparati cui precedentemente identificati la sensibilità agente eziologico, poiché la fase latente infiammazione e sgravio batteriuria offline.


Farmaci antibatterici per il trattamento della pielonefrite.

  • Penicilline.
    Ampicillina, Amoxicillina + Clavulanato, Amoxicillina, Ampioks (ampicillina + oxacillina).
  • Cefalosporine.
    Cefuroxime, cefexim, ceftriaxone, cefepime.
  • I fluorochinoloni.
    acido (nevigramon) acido nalidixico Pipemidievaya (Palin), acido ossolinico (Gramurin), Ciprofloxacina (Tsiprinal, Tsiprobay, lomefloxacin (Maksavin), pefloxacina (Abalak, Peflatsin) Ofloxacin, nolitsin.
  • Composti nitrofuranici.
    Furagin, Furadonin.
  • Chinoline (derivati ​​dell'8-idrossichinolina)
    Nitroxoline (5-NOK)
  • Droga sulfa. Nominato meno spesso.
    Sulfadimetoksin, sulfalo, sulfapiridazina, biseptolo, urosulfan.
  • Farmaci combinati:
    Trimetoprim con sulfametossazolo (cotrimossazolo, Septrin, Biseptolum) Sulfaron (Sulfanilamide con trimetoprim).
  • aminoglicosidi
    Gentamicina, Netilmicina, Tobramicina, Amikacina.
    Utilizzato nel trattamento delle gravi complicanze della pielonefrite, le infezioni nosocomiali, sono il mezzo di scelta e con il bastone piocianico.
  • Carbapenemi.
    Imipinem + Tsilastatin.
    L'imipineum è una riserva di antibiotici e viene prescritto per infezioni gravi causate da ceppi di microrganismi resistenti multipli e per infezioni miste.

Le cefalosporine sono le medicine di scelta per il trattamento della pielonefrite negli adulti e nei bambini. Almeno nefrotossici e più sicuro quando HNP sono preparazioni di penicillina, penicilline semisintetiche, carbenicillina, cefalosporine.

In presenza di insufficienza renale cronica (CRF), gli antibiotici dovrebbero essere scelti con cura.
Non raccomandato prescrivere aminoglicosidi, tetracicline, nitrofurani, co-trimossazolo, acido nalidixico.
Questi rimedi sono i più nefrotossici.
Con lo sviluppo di CRF dosi di antibiotici richiesti correzione, gli intervalli tra le dosi di droga sono aumentati, a seconda delle indicatori creatinina, grado di danno ai reni.
Se non è possibile determinare l'agente eziologico della pielonefrite cronica o per ottenere antibiotici dati antibiotikogrammy essere somministrati di largo spettro: ampioks, carbenicillina, cefalosporine, chinoloni.

Ricordate! La nefrotossicità degli antibiotici aumenta con l'uso di farmaci diuretici. Non è consigliato combinare diuretici dell'ansa con cefalosporine, aminoglicosidi!

Fitoterapia per pielonefrite cronica.


Diuretici a base di erbe e antisettici.
Uva orsina, salvia, rosa canina, erba di San Giovanni, camomilla, equiseto, boccioli di betulla, ecc.

Numero di raccolta 1
Salvia - 1 cucchiaino.
Uva orsina - 2 cucchiaini.
Equiseto - 3 cucchiaini.
Camomilla - 2 cucchiaini.

Mescolare, 4 cucchiaini della miscela per insistere 30 minuti. 400 ml di acqua bollente, filtrare. Bevi un'infusione di 100 ml caldi 3 volte al giorno prima dei pasti. Corsi 2 mesi con una pausa di 2 settimane.


Numero di raccolta 2
Tarassaco (radice) - 1 cucchiaino.
Boccioli di betulla - 1 cucchiaino
Camomilla (fiori) - 1 cucchiaino.
Ortica (foglie) - 1 cucchiaino.
Mirtillo rosso (foglie) - 2 cucchiaini.

Mescolare, 4 cucchiaini della miscela per insistere 30 minuti. in 400 ml di acqua bollente, insistere per 30 minuti in 400 ml di acqua bollente. Bere 2 mesi 100 ml prima dei pasti 3 volte al giorno, sotto forma di calore. I brodi vengono preparati al ritmo di 1 cucchiaino di erba secca per 100 ml di acqua bollente.


Numero di raccolta 3
Foglie di ortica --- 5 cucchiai. l.
Radice Althea --- 3 cucchiai. l.
Foglie di menta - 1 cucchiaio. l.
Grass Violets tricolore --- 5 art. l.
Fiori margherite --- 4 cucchiai. l.
Frutti di ginepro --- 3 cucchiai. l.
Semi di lino - 2 cucchiai. l.

Raccogli la braciola, mescola, 2 cucchiai. cucchiaio raccolta versare 1 litro di acqua bollente, quindi far bollire per 10 minuti, insistere in un thermos per 12 ore, scolare