Metodi di trattamento con Pyelonephritis

Cistite

La pielonefrite è una grave malattia infettiva che può essere causata da vari microrganismi patogeni. L'identificazione di un agente patogeno specifico e la selezione della terapia antibatterica è il principale metodo di trattamento di questa patologia. La causa dello sviluppo della malattia diventa spesso una violazione del passaggio di urina, nefrolitiasi e altre anomalie nel sistema urinario.

A questo proposito, il trattamento della pielonefrite dovrebbe includere necessariamente anche misure per eliminare il fattore eziologico per prevenire ulteriori recidive dei processi infiammatori nei reni. I metodi terapeutici applicati sono selezionati in base alla gravità della malattia, alla natura del decorso, alla presenza di complicanze e alle peculiarità dello stato di salute del paziente. Nella forma acuta di pielonefrite o esacerbazioni della forma cronica, il trattamento deve essere effettuato sotto la stretta supervisione di specialisti.

Trattamento di pyelonephritis affilato

La pielonefrite acuta è un'infiammazione sierosa o purulenta con una lesione primaria del tessuto interstiziale renale. Nella maggior parte dei casi, la malattia si sviluppa in un solo rene. Il decorso acuto della malattia è caratterizzato dall'improvvisa comparsa di sintomi gravi come brividi, febbre, febbre, debolezza, ecc. Per evitare conseguenze, il trattamento della pielonefrite deve iniziare immediatamente e includere una serie di misure, inclusi antibiotici e altri farmaci, dieta e riposo a letto. Se necessario, viene anche applicato un intervento chirurgico per eliminare la causa della malattia.

Terapia farmacologica

Come trattare la pielonefrite e quali farmaci assumere? Il trattamento della pielonefrite acuta è raccomandato in ospedale. Nei primi giorni vengono mostrati il ​​riposo e il calore del letto rigoroso. La selezione della terapia farmacologica viene effettuata sulla base dei dati della coltura di batteriologia urinaria, la presenza o l'assenza di ostruzione del tratto urinario, lo stato funzionale dei reni e la gravità dell'infiammazione. Se un paziente ha una violazione del flusso normale di urina, allora prima di tutto vengono prese misure per ripristinarlo.

  • penicilline;
  • sulfamidici;
  • cefalosporine;
  • fluorochinoloni;
  • derivati ​​dell'acido pimemidovoy;
  • derivati ​​dell'acido nalidixico;
  • nitrofuany.

I principali requisiti per gli antibiotici per il trattamento della pielonefrite sono:

  • alta attività battericida;
  • nefrotossicità minima;
  • il massimo grado di eliminazione dall'urina.

Il criterio dell'efficacia della terapia antibiotica è la riduzione dei sintomi, l'intossicazione, il miglioramento dei reni e le condizioni generali del paziente 2-3 giorni dopo l'inizio del trattamento. Alla fine degli antibiotici, viene eseguita un'analisi ripetuta generale e batteriologica delle urine per monitorare l'efficacia della terapia prescritta. Inoltre, i metodi strumentali di ricerca possono essere utilizzati per valutare lo stato del sistema urinario: urografia escretoria, ultrasuoni, citoscopia, ecc.

Importante: se compaiono sintomi di infiammazione acuta dei reni, il paziente deve passare l'urina per l'esame batteriologico. La scoperta di microrganismi patogeni e la determinazione della loro sensibilità agli antibiotici consentiranno di scegliere il trattamento giusto.

Se la causa della pielonefrite è una malattia dei reni o di altri organi del sistema urinario, il trattamento della malattia di base è obbligatorio.

dieta

Una corretta alimentazione nella pielonefrite acuta aiuta l'organismo a far fronte all'infezione e riduce il carico sui reni. Inoltre, si raccomanda di bere molta acqua. Particolarmente utili saranno il succo di mirtillo e succo di mirtillo rosso o decotto di rosa canina, che hanno effetti anti-infiammatori e diuretici. Succhi di verdura o di frutta appena spremuti sono una preziosa fonte di vitamine aggiuntive di cui il corpo ha bisogno durante la malattia. È consentito bere acqua minerale, composte, tè verdi e alle erbe.

Per la pielonefrite acuta, è necessario rispettare le seguenti regole nutrizionali:

  • escludere completamente marinate, cibo in scatola, spezie, carni affumicate;
  • limitare il consumo di prodotti da forno e dolci;
  • escludere alcol, acqua gassata, tè nero forte e caffè;
  • non mangiare piatti fritti, grassi, piccanti e pepati contenenti pepe, rafano, aglio;
  • escludere cibi difficili da digerire (funghi, legumi, ecc.);
  • aumentare il numero di prodotti con azione diuretica (meloni, angurie, mele, zucchine, ecc.).

Frutta e verdura dovrebbero costituire la base della dieta in un primo momento, dopo aver rimosso l'infiammazione acuta, è possibile aggiungere carne magra bollita e prodotti lattiero-caseari.

Suggerimento: se l'infiammazione dei reni è accompagnata da un aumento della pressione, si consiglia di limitare o eliminare completamente l'assunzione di sale.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico della pielonefrite viene effettuato in caso di grave danno al rene purulento, che è caratterizzato dalla formazione di carbuncoli e apostem, nel caso dell'inefficacia della terapia antibatterica e di altri metodi conservativi. Lo scopo dell'intervento chirurgico è fermare l'ulteriore progressione del processo infiammatorio, prevenirne la diffusione a rene sano, eliminare gli ostacoli al normale flusso di urina in caso di ostruzione. In questo caso, l'organo è decapulato, drenaggio e apertura di ascessi. Con una lesione completa dell'organo (stadio purulento-distruttivo), viene eseguita un'operazione per rimuovere il rene.

Trattamento di pyelonephritis cronico

In circa il 20% dei pazienti, la pielonefrite acuta diventa cronica, il cui corso è caratterizzato da un cambiamento nei periodi di remissione e riacutizzazioni. Nelle riacutizzazioni, gli stessi metodi terapeutici sono usati come nell'infiammazione acuta dei reni. Durante la remissione, il trattamento di pyelonephritis cronico è effettuato a casa sotto controlli medici regolari. In questo momento è necessario seguire una dieta, bere una tisana e, se possibile, sottoporsi a riabilitazione in un sanatorio specializzato. Una volta ogni tre mesi, tali pazienti devono visitare un medico, sottoporsi a un esame e essere sottoposti a test.

Per la prevenzione delle esacerbazioni raccomandate:

  • evitare l'ipotermia;
  • aderire al regime di bere corretto;
  • adottare misure per prevenire il raffreddore e le malattie infettive;
  • rafforzare il sistema immunitario;
  • seguire una dieta;
  • svuotamento regolare della vescica (ogni 3-4 ore);
  • prendere profilatticamente corsi brevi di farmaci antibatterici (in accordo con il medico);
  • seguire le regole dell'igiene intima.

Suggerimento: se si manifestano sintomi di esacerbazione della pielonefrite cronica, consultare immediatamente un medico.

Metodi tradizionali di trattamento

In caso di pielonefrite, il trattamento con rimedi popolari può essere utilizzato come ulteriore metodo di terapia sia per le riacutizzazioni che durante la remissione. A tale scopo, le erbe medicinali ad azione antinfiammatoria, battericida, antisettica e diuretica sotto forma di decotti o infusi vengono utilizzate singolarmente o come parte delle tasse. L'uso combinato di metodi tradizionali e tradizionali di trattamento della pielonefrite aiuta ad accelerare il recupero del paziente durante l'esacerbazione della malattia. Tra quelli utilizzati per scopi medicinali nell'infiammazione dei reni di rimedi popolari sono più efficaci:

  • succo dalle foglie di un uccello degli altipiani;
  • olio di propoli;
  • decotto di una miscela di foglie di uva ursina, palude di semi di lino, tè del rene, radice di liquirizia, boccioli di betulla;
  • decotto di avena in latte o acqua;
  • infusione di foglie di cowberry, fiori di fiordaliso blu, foglie di betulla;
  • decotto di corteccia di pioppo tremolo, uva ursina, foglie di sambuco di sambuco.

Importante: prima di iniziare l'uso di rimedi popolari per il trattamento della pielonefrite, è necessario consultare un medico, in quanto alcune piante potrebbero avere controindicazioni.

Ma forse è più corretto trattare non l'effetto, ma la causa?

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Esacerbazione della pielonefrite cronica

L'esacerbazione della pielonefrite viene sempre sostituita da periodi di remissione. La pielonefrite è una malattia del rene di eziologia infettiva, che è accompagnata da un processo infiammatorio e può essere acuta o cronica.

Informazioni generali

La malattia renale colpisce un gran numero di persone. Circa una persona su tre ha avvertito i sintomi della malattia renale. Alla giovane età di questa patologia, le donne in età riproduttiva sono più sensibili, e in età avanzata, al contrario, gli uomini. I prerequisiti per l'incidenza delle donne sono una caratteristica strutturale del sistema genito-urinario, grazie al quale sono più inclini alla penetrazione e alla diffusione di batteri patogeni negli organi urinari. La pielonefrite colpisce spesso i bambini, per lo più fino a 3 anni di età. Tra i piccoli pazienti si trovano più ragazze.

Esacerbazioni di pielonefrite richiedono un trattamento immediato, dal momento che i reni svolgono un ruolo molto importante nel corpo umano. Una diagnosi corretta e un trattamento adeguato contribuiranno a far fronte a questa pericolosa malattia. Senza trattamento, si può sviluppare insufficienza renale, che può essere fatale se l'organo fallisce.

La pielonefrite è divisa in primaria e secondaria, acuta e cronica, unilaterale e bilaterale.

Tipi di pyelonephritis

La varietà primaria è caratterizzata dalla penetrazione dell'infezione attraverso il sangue e quella secondaria è associata a disturbi nel sistema urinario. Patologie come la presenza di tumori, calcoli e restringimento delle vie urinarie, portano al ristagno delle urine. La malattia diventa cronica con esacerbazioni stagionali. Spesso con infezioni da raffreddore si verifica una recidiva.

Modi di infezione e forme della malattia:

  1. L'infezione si diffonde attraverso il flusso sanguigno - in questo caso, la malattia diventa acuta.
  2. L'infezione entra nei reni attraverso il sistema urinario - in questo caso la malattia ha un decorso cronico.

La pielonefrite acuta è più spesso unilaterale con vari gradi di intensità. Può finire in recupero, diventare cronico o essere fatale. La durata della malattia è fino a tre mesi.

La pielonefrite cronica ha una forma lenta con esacerbazioni periodiche, porta alla sclerosi e deformità dei reni, ipertensione e insufficienza renale cronica.

Il pericolo di esacerbazione della malattia è il coinvolgimento di nuovi tessuti renali nel processo infiammatorio. Quest'ultimo può morire e essere sostituito da cicatrici, e questo influisce negativamente sul lavoro dei reni. La durata del corso della forma cronica di patologia dura più di tre mesi.

L'astuzia della malattia sta nella capacità di sviluppo asintomatico. Processi irreversibili hanno luogo nei tessuti dei reni, a causa dei quali l'organo può cessare di funzionare.

Sintomi di pyelonephritis affilato

Un attacco di pielonefrite acuta si verifica inaspettatamente, l'intossicazione del corpo si sviluppa a causa di infezioni nel sangue.

Quando la pielonefrite peggiora, i sintomi sono i seguenti:

  1. Sensazione dolorosa durante la minzione.
  2. Dolore dall'organo colpito, con un carattere acuto e crescente.
  3. La temperatura può raggiungere i 40 ° С.
  4. Grave brividi e sudorazione.
  5. Perdita delle articolazioni
  6. Nausea con vomito.
  7. Mal di testa.
  8. Ripartizione.
  9. Scolorimento delle urine.

diagnostica

Per la diagnosi di primaria importanza è l'analisi del sangue e delle urine. Esame urologico e radiologico, scansione con radioisotopi, ultrasuoni, tomografia computerizzata ed ecografia.

Come risultato dell'analisi delle urine, è necessario considerare che durante la pielonefrite primaria non ci possono essere cambiamenti nel fluido.

Nelle malattie acute e purulente, le proteine, i cilindri, gli eritrociti possono essere presenti nelle urine a causa dell'esposizione a sostanze tossiche. Leucocitie aumentate possono non essere associate a danno renale, ma a infiammazione della vescica o dei genitali. Anche la leucoturia può essere assente nei primi giorni di insorgenza della malattia.

A causa dell'aumento del catabolismo e della perdita di liquidi attraverso i polmoni e la pelle, l'oliguria e la densità relativa complessiva delle urine cambiano. La proteinuria è minore. La maggior parte dei pazienti ha microemmuria. Quest'ultimo è dovuto alla colica renale. La batteriuria è costantemente diagnosticata. Per determinare la microflora e la sensibilità ai farmaci antibatterici, è necessario condurre uno studio batteriologico. Se in questo caso non si determina un livello elevato di batteri, si dovrebbe prestare attenzione alla pervietà delle vie urinarie superiori.

Un metodo affidabile di ricerca è un'analisi comparativa del sangue per leucocitosi. Il numero di leucociti nel sangue prelevato dal dito della mano, viene contata la pelle della regione lombare sui lati destro e sinistro. Questo determina quale rene è interessato.

La cromosectomia consente di rilevare il rilascio di fluido torbido dall'uretere e l'eliminazione ritardata del carminio indaco.

Un valido metodo di esame è la radiografia. Un esame radiografico mostra chiaramente cambiamenti negativi nella dimensione dei reni. Sull'urogramma, l'ombra del tratto urinario interessato è lieve o assente. Per chiarire lo stato funzionale e morfologico dei reni, vengono utilizzate la radiografia isotopica e la scansione.

L'ecografia aiuterà a vedere un aumento dei reni, la restrizione dei loro movimenti durante la respirazione. In situazioni controverse di diagnosi, viene utilizzata la tomografia computerizzata. La diagnosi di pyelonephritis affilato è fatta sulla base di un esame completo solo.

Sintomi di pyelonephritis cronico

La pielonefrite cronica è spesso difficile da determinare, poiché può assomigliare alla cistite o al raffreddore a causa dei suoi sintomi. Accade che sia scambiato per sciatica o osteocondrosi della regione lombare.

I sintomi sono simili in carattere a pyelonephritis affilato.

L'esacerbazione della pielonefrite cronica è accompagnata dai seguenti sintomi:

  1. Aumento della temperatura, accompagnato da brividi e aumento della sudorazione.
  2. Minzione frequente e dolorosa con una diminuzione della quantità di urina giornaliera.
  3. La pressione sanguigna aumenta
  4. C'è dolore nella regione lombare, spesso unilaterale.
  5. Perdita di appetito, nausea con attacchi di vomito.
  6. Ripartizione.
  7. Gonfiore del viso e degli arti.
  8. Pallore della pelle.

Un criterio importante è una malattia in passato con pielonefrite acuta. La recidiva della pielonefrite cronica può innescare lo sviluppo di patologie negli organi del sistema cardiovascolare. C'è dolore nella testa, di più - nella regione temporale, aumento del battito cardiaco, c'è rumore nelle orecchie. Si può sviluppare una crisi ipertensiva. Durante l'esame diagnostico del test del sangue, vengono rilevate leucocitosi e un aumento dell'indicatore ESR. Appare leucocituria, batteriuria, proteinuria. Spesso si trovano i leucociti attivi.

Nella pielonefrite cronica di natura protratta, i pazienti riportano perdita di appetito, perdita di peso, sonnolenza e affaticamento. Il dolore osseo è disturbante, la sindrome emorragica è presente, il gonfiore non è quasi osservato. Negli stadi successivi della malattia, i reni sono ridotti di volume e acquisiscono un aspetto avvizzito e rinsecchito, che indica grave insufficienza renale.

Trattamento della pielonefrite

Sintomi di pyelonephritis affilato e cronico, il trattamento di patologie è di natura simile. Se la malattia è esacerbata, l'ipotermia dovrebbe essere evitata e lo sforzo fisico limitato o eliminato del tutto.

Dopo la diagnosi, viene prescritto il trattamento, che viene eseguito sotto la stretta supervisione di un medico dell'ospedale. La terapia di questa malattia comporta l'uso di antinfiammatori, vasodilatatori e diuretici. Gli analgesici sono prescritti per eliminare il dolore. Vengono utilizzati farmaci antibatterici che corrispondono a un agente patogeno specifico. Dovrebbero essere osservati riposo a letto e dieta terapeutica.

Se si osserva una riacutizzazione della pielonefrite cronica, allora le procedure fisioterapeutiche hanno un effetto positivo - queste sono elettroforesi, applicazioni di fango terapeutico, ozocerite e paraffina. L'analisi per determinare il tipo di microbo e la sua resistenza ai farmaci è determinata all'inizio della malattia, quindi ripetuta dopo 10 giorni.

Quando il trattamento prescritto correttamente, la temperatura diminuisce, il dolore lombare si attenua e i risultati del test migliorano. Per mantenere una remissione stabile della malattia, si raccomanda di ripetere il trattamento per 7 mesi ogni mese per 7 giorni. I test di controllo devono essere effettuati ogni 3 mesi per 2 anni.

Il trattamento della pielonefrite ha 3 principi principali: il ripristino del normale passaggio delle urine, la soppressione dell'infezione con antibiotici e la prevenzione della reazione infiammatoria.

Prevenzione delle malattie

La prevenzione della pielonefrite implica la conformità con diversi requisiti:

  1. La dose giornaliera di assunzione di liquidi deve essere di almeno 3 litri.
  2. La lunga ritenzione urinaria non è consentita.
  3. Qualsiasi malattia infettiva non può essere lasciata senza attenzione e trattamento.
  4. Non eccedere.
  5. Segui una dieta. Per escludere dalla dieta bevande gassate, carni affumicate, sottaceti, cibi grassi e fritti.
  6. Prendi un multivitaminico.
  7. Conduci uno stile di vita sano senza cattive abitudini.

La prevenzione delle esacerbazioni di questa malattia comporta l'uso di erbe medicinali. Quest'ultimo dovrebbe avere proprietà antinfiammatorie, antibatteriche e diuretiche. Si consiglia di utilizzare i frutti di ginepro, radice di prezzemolo e foglie, coni di luppolo, germogli di betulla, seta di mais, foglie di fragola.

Per evitare l'esacerbazione della malattia, puoi bere il tè cowberry. Per questo, 1 cucchiaio. l. le foglie versano 200 g di acqua calda e fanno bollire per 10 minuti. Filtra e usa 3 cucchiai. l. 4 volte al giorno. Il succo di mirtillo ha una buona proprietà preventiva e curativa, ma è permesso usarlo solo con la normale minzione. Bere prendere 1 bicchiere al giorno in combinazione con antibiotici.

Il ricevimento di vari succhi ha un effetto positivo: betulla, mirtillo, fragola, cavolo, zucca e carota. Non solo riempiono il corpo di vitamine, ma trattano anche. Per prevenire le esacerbazioni, si dovrebbe seguire una dieta, prendere preparati a base di erbe e sottoporsi a un sanatorio sanatorio con acqua minerale.

Esacerbazione della pielonefrite cronica: come evitare le conseguenze

Esacerbazioni di pielonefrite cronica hanno gravi conseguenze per il corpo. Nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, è necessario riconoscere i sintomi nel tempo e iniziare il trattamento. E per prevenire complicazioni e interventi chirurgici, è necessario prevenire le esacerbazioni nel corso della vita.

Cause di esacerbazione della pielonefrite cronica

La pielonefrite cronica è una malattia in cui l'infiammazione colpisce il sistema renale, responsabile dell'accumulo, della conservazione e dell'eliminazione delle urine. Le forme croniche sono caratterizzate da periodi alternati di esacerbazione del processo infiammatorio e di remissione, quando la malattia procede senza sintomi. L'esacerbazione si verifica a causa dell'attivazione di batteri presenti nel tessuto renale in una determinata malattia.

Le ragioni possono essere:

  • ridotta immunità e, di conseguenza, la suscettibilità del corpo ai batteri patogeni;
  • ipotermia degli organi pelvici;
  • livido nell'addome (ad esempio, quando cade);
  • sovraccarico (quando si sollevano pesi, ecc.);
  • la gravidanza;
  • manifestazioni di un'altra malattia (diabete mellito, malattie del sistema urogenitale, malattie del cuore e dei vasi sanguigni, ecc.) che colpisce i reni (ad esempio, alterazione del flusso di urina dai reni, insufficiente apporto di sangue ai reni).
Le malattie cardiovascolari possono causare insufficiente flusso di sangue nell'area renale.

Video: pielonefrite

Sintomi di esacerbazione

Con ogni esacerbazione della pielonefrite cronica, l'infiammazione copre nuove aree di tessuto renale. Ciò porta alla morte del tessuto funzionale e alla formazione di cicatrici. Pertanto, i sintomi di esacerbazione dipendono da quanto la malattia ha già colpito il rene.

Per un lungo periodo di tempo, la pielonefrite cronica può essere completamente asintomatica o con sintomi che appaiono in qualsiasi malattia infettiva. Questi includono:

  • debolezza generale, stanchezza;
  • sentirsi freddo;
  • febbre di basso grado (aumentata a lungo a 37-38 ° C), di solito la sera e la notte;
  • mal di testa.

Con l'ulteriore sviluppo della malattia, sintomi come:

  • dolore alle parti lombari e laterali dell'addome, che si estende anche all'inguine e alla parte anteriore della coscia;
  • minzione dolorosa e frequente, frequente desiderio di urinare durante la notte;
  • colica renale;
  • aumento della pressione.

Di solito, solo loro sono costretti a consultare un medico, anche se il trattamento della pielonefrite cronica e gli effetti sulla salute sono più facili di prima di essere diagnosticati.

diagnostica

Per diagnosticare la pielonefrite cronica, i medici conducono uno studio completo. È più facile identificare la malattia durante l'esacerbazione.

Prima di tutto, sono prescritti esami del sangue e delle urine. A proposito del processo infiammatorio nel corpo dirà:

  • cambiamenti nelle urine: un aumento del numero di leucociti e proteine ​​secrete nelle urine, la presenza di cilindri (proteine ​​coagulate o altri compotenti), un ambiente alcalino;
  • segni trovati negli esami del sangue: aumento della conta dei globuli bianchi, basso contenuto di emoglobina, alto tasso di sedimentazione degli eritrociti.

Importante: tale analisi della coltura delle urine consente di rilevare l'agente eziologico dell'infiammazione e di determinare la suscettibilità ai farmaci antimicrobici.

Conferma la diagnosi e scopri le condizioni dell'aiuto ai reni:

  • ultrasuoni (ultrasuoni). Può rivelare una diminuzione delle dimensioni dei reni, un cambiamento nella densità del tessuto di questi organi, una deformazione del sistema pelvico renale;
  • tomografia computerizzata (TC) e risonanza magnetica (MRI). Nominato non tutti i pazienti, solo nel caso di ecografia a bassa informazione;
  • urografia (radiografia dell'addome). In grado di mostrare un cambiamento nella posizione dei reni e della vescica, la loro forma e dimensione (diminuzione), struttura (maggiore densità);
  • cromocitoscopia (iniezione per via endovenosa e fissazione della sua scarica dagli ureteri). La procedura determina la pervietà delle vie urinarie e fornisce informazioni su quale rene è danneggiato e non affronta l'esecuzione delle funzioni;
  • nefroscintigrafia (imaging dei reni basato sul loro assorbimento di un radioisotopo). Permette, oltre alla posizione, alle dimensioni, alla forma, di valutare lo stato del tessuto renale, cioè mostra se il rene è pienamente funzionante (o se la sua parte non svolge più le sue funzioni).

Galleria fotografica: metodi strumentali di esame dei reni

trattamento

Prima di tutto, è necessario prevenire la ripetizione di azioni che hanno causato l'esacerbazione della pielonefrite cronica: ipotermia, contusioni addominali e sollevamento di oggetti pesanti.

Se l'esacerbazione è stata causata dall'emergere di una nuova malattia (per esempio, un raffreddore con ridotta immunità) o manifestazioni di un'altra malattia presente in un paziente, il trattamento principale è completato con misure volte ad eliminare queste cause.

Terapia farmacologica

Le principali azioni durante il trattamento sono volte ad eliminare la riacutizzazione del processo infiammatorio. Antibiotici e altri antimicrobici sono usati per questo.

Importante: la selezione del farmaco deve essere effettuata solo da un medico sulla base di analisi e tenendo conto delle caratteristiche individuali dell'organismo.

Nel trattamento della riacutizzazione della pielonefrite cronica, è comune l'uso di antibiotici ad ampio spettro, che includono:

  • penicilline (Ampicillina, Petrexil, Carbenicillina, Azlocillina, Piperacillina, ecc.). Un vasto gruppo di antibiotici ad alta attività antibatterica. Hanno bassa tossicità e sono ben tollerati dai pazienti a vari dosaggi;
  • cefalosporine (Cefepim, Cefanorm, ecc.). Ci sono quattro generazioni di antibiotici. L'ultima generazione ha l'effetto più ampio, ma a causa della sua alta efficienza e bassa tossicità, tutte le generazioni di cefalospore sono utilizzate nella pratica medica. Sono spesso preferiti durante il trattamento ospedaliero (in ospedale);
  • carbapenemi (Meropenem, Miron, Invaz, ecc.). Hanno un potente effetto battericida e quindi sono usati nelle forme gravi della malattia. Se la malattia è in pericolo di vita, l'appuntamento può essere di primaria importanza;
  • fluorochinoloni (moxifloxacina, levofloxacina, nolitsina). Vasta gamma di azione antimicrobica. Ci sono preparati per l'ingestione e le polveri per la preparazione di iniezioni, che consente l'uso della terapia a gradini (il primo stadio è iniezioni, il secondo è di sostituirli con compresse). Bene aiuto nella forma acuta della malattia;
  • preparazioni di aminoglicosidi (amikacina, gentamicina, ecc.). Una delle prime classi con tre generazioni di antibiotici. Questo è uno strumento potente con possibili gravi conseguenze per il corpo (perdita dell'udito, blocco neuromuscolare, ecc.). È usato solo per forme complicate della malattia e per un breve periodo.

Inoltre, i medici prescrivono spesso farmaci antibatterici dal gruppo nitrofuran (Furadonin, Furamag, ecc.). Farmaci sufficientemente efficaci, anche se i pazienti spesso lamentano effetti collaterali: gusto amaro in bocca, nausea, vomito.

Questi medicinali vengono applicati da 2 a 6 settimane. La durata del trattamento e la scelta del farmaco possono essere regolati durante il corso del trattamento. La base sono i test delle urine che vengono effettuati ogni 7 giorni.

Il complesso può essere prescritto farmaci mirati a:

  • miglioramento dell'immunità (preparati a base di erbe, preparati batterici, vitamine dei gruppi A, B, C);
  • normalizzazione del deflusso delle urine (antispasmodici No-shpa, papaverina, farmaci diuretici Furosemide, ecc.);
  • miglioramento dell'afflusso di sangue ai reni (Troxevasin, Dipiridamole, Eparina, ecc.);
  • eliminazione delle reazioni allergiche (soprastin, diazolina, ecc.);
  • riduzione del dolore (Analgin, Pentalgin, Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac, ecc.);
  • normalizzazione della pressione (se necessario);
  • normalizzazione del livello di emoglobina (se l'analisi del sangue ha rivelato il suo basso contenuto).

Medicina di erbe - trattamento di rimedi popolari

Dopo la fine del trattamento, è possibile l'uso della fitoterapia. Ti permette finalmente di far fronte alla esacerbazione della pielonefrite cronica e di riportare la malattia allo stadio di remissione.

I medici prescrivono decotti e infusi di erbe medicinali che combattono i batteri, l'infiammazione, normalizzano il flusso di urina dai reni, possono alleviare il dolore e migliorare l'immunità.

In pyelonephritis cronico, l'uva ursina, l'iperico, la camomilla, i fiori di fiordaliso, la seta di cereale, le foglie di mirtillo rosso, le foglie e l'aiuto di betulla comune.

Per la preparazione di decotti e infusi vengono utilizzate anche le erbe, ad esempio:

  • La collezione di ortica, foglie di mirtillo rosso, fiordaliso, veronica e farfara ha un eccellente effetto anti-infiammatorio e combatte i batteri nocivi nel corpo. Le piante, prese in parti uguali, schiacciate in una miscela omogenea. Alla sera, un cucchiaio viene versato con 0,5 litri di acqua bollente e lasciato in infusione durante la notte. Applicare mezza tazza dopo ogni pasto.
  • l'effetto diuretico e disinfettante avrà un decotto di stimmi di mais, foglie di betulla e erba di uva ursina. Per preparare abbastanza, versare un cucchiaio di miscela con un bicchiere di acqua bollente, tenere a fuoco basso per 3-5 minuti e lasciare per un giorno. Dopo aver sforzato di bere mezzo bicchiere 3 volte al giorno dopo i pasti.

La durata del trattamento è in genere di 4 settimane, ma può essere regolata da un medico.

Video: trattamento dei rimedi popolari alla pielonefrite

dieta

La terapia dietetica per la pielonefrite cronica contiene limitazioni, la cui osservanza aiuterà ad alleviare i reni e più rapidamente far fronte ai batteri.

Durante il periodo di esacerbazione, seguire le raccomandazioni:

  • mangiare cibi ipercalorici con un normale contenuto di proteine ​​e carboidrati, ma con un contenuto di grassi ridotto;
  • limitare i cibi fritti nella dieta;
  • ridurre l'assunzione di sale a 4 g al giorno (con una concomitante pressione elevata a 2 g). Cuocere senza sale aggiungendolo al piatto finito;
  • mangiare 4-5 volte al giorno;
  • bere molti liquidi (2-3 litri al giorno) separatamente dai pasti.

Per esacerbazioni della pielonefrite cronica, si raccomanda una dieta con un alto contenuto di prodotti lattiero-caseari e fermentati, verdure e frutta di vari preparati. Dovresti usare anche:

  • carne magra, pesce, frutti di mare;
  • zuppe magra;
  • prodotti di farina;
  • cereali, pasta

È necessario bere acqua, acqua minerale con un basso contenuto di sali di sodio, tè leggero, nonché bevande a base di frutta e bacche naturali (bevande alla frutta, succhi, composte, gelatina).

Galleria fotografica: prodotti utili per l'infiammazione dei reni

Per escludere dalla dieta tali prodotti sono necessari:

  • zuppe di brodo;
  • carne e pesce grassi;
  • carne e pesce in scatola;
  • salsicce;
  • funghi.
  • fast food, patatine, cracker, che contengono grassi nocivi;
  • legumi, cipolla, aglio, ravanello, sedano;
  • cibi dolci, perché contribuiscono alla proliferazione di microrganismi;
  • condimenti e spezie.

È necessario rifiutare bevande alcoliche, caffè forte e tè, cacao.

Trattamento chirurgico delle complicanze della pielonefrite cronica

L'esacerbazione della pielonefrite cronica può essere rimossa in un periodo di tempo breve (da 4 a 6 settimane) con un trattamento adeguatamente selezionato. Tuttavia, va ricordato che ogni successiva esacerbazione della malattia porta alla cicatrizzazione di una parte più ampia del tessuto renale. Le conseguenze di questo processo possono essere lo sviluppo delle seguenti patologie:

  • La nefrosclerosi - lo stato del rene, in cui la parte funzionale del rene, responsabile del suo lavoro, viene sostituita dal tessuto connettivo. Il corpo è compatto e di dimensioni ridotte, "si restringe";
  • pyonephrosis - una conseguenza di un processo di ascesso-incendiario nei reni, in cui il rene si scioglie;
  • insufficienza renale cronica - si sviluppa a causa di nefrosclerosi o pironefrosi e indica lo stato di perdita parziale o totale da parte del rene delle funzioni di elaborazione ed escrezione delle urine;
  • ipertensione arteriosa - un costante aumento della pressione sanguigna.

Video: insufficienza renale

Un'indicazione per l'intervento chirurgico è una malattia di vecchia data, che ha portato a complicazioni, soggetto a ulteriore inefficacia del trattamento farmacologico. Esistono due tipi di operazioni: rimozione completa e parziale del rene.

La resezione renale, o la sua rimozione parziale che interessa l'area danneggiata, è indicata quando:

  • nefrosclerosi parziale, in cui una sezione separata del rene si restringe;
  • segmentare la penefrosi, quando la suppurazione interessa solo una parte del rene.

Dopo la resezione, il rene conserva la capacità di svolgere le sue funzioni. Ciò facilita notevolmente il lavoro dell'organo associato.

Nefromectomia, o completa rimozione del rene, con pielonefrite cronica viene eseguita nei seguenti casi:

  • quando una complicazione sotto forma di nefrosclerosi colpisce solo un rene ed è accompagnata da dolore, esacerbazioni costanti;
  • se il paziente ha ipertensione arteriosa, l'operazione è prescritta anche con una lesione minore dell'organo con nefrosclerosi;
  • se si è verificata nefrosclerosi o pironefrosi sullo sfondo delle malattie del tratto urinario (urolitiasi, restringimento dell'uretra).

Quando un rene viene rimosso, il secondo assume completamente le sue funzioni. Se un paziente ha un danno renale bilaterale e l'organo rimanente non può svolgere pienamente le sue funzioni, viene eseguita l'emodialisi - pulizia extrarenale del sangue da acqua e tossine.

La purificazione del sangue nell'apparato del "rene artificiale" consente ai pazienti di prolungare la vita di 15-25 anni

Funzionalità nelle donne (comprese le donne incinte)

La pielonefrite più frequente cronica si verifica nelle donne. Ciò è dovuto alla frequenza dell'acquisizione della malattia attraverso l'uretra (uretra). I batteri aumentano nei reni e causano la loro infiammazione. Tra le caratteristiche della struttura del sistema urogenitale che contribuiscono alla comparsa di pielonefrite cronica nelle donne includono:

  • uretra corta e diritta;
  • essere in stretta prossimità della vagina e dell'ano, i cui microrganismi penetrano nell'uretra;
  • la vicinanza della vagina crea il rischio di infezione durante i rapporti sessuali.

A diverse età, le cause della malattia, così come le sue esacerbazioni sono:

  • l'inizio dell'attività sessuale;
  • vita sessuale attiva (soprattutto se la donna e il suo partner non seguono le regole igieniche);
  • interruzione del ciclo mestruale (influenzare negativamente la funzione degli ureteri, come la peristalsi, cioè la contrazione dei muri);
  • gravidanza (l'aumento dell'utero porta alla spremitura delle vie urinarie);
  • parto;
  • cambiamenti ormonali dopo la menopausa (portano ad una diminuzione della forza della peristalsi degli ureteri).

Particolarmente attente dovrebbero essere le donne che stanno aspettando un bambino. Durante la gravidanza, l'immunità diminuisce, inoltre, ci sono cambiamenti nel sistema urogenitale, che possono provocare una esacerbazione della pielonefrite cronica o il suo aspetto.

Durante la gravidanza, l'utero inizia a premere sulla vescica e sugli ureteri adiacenti

La comparsa di sintomi (dolore addominale inferiore, minzione dolorosa e frequente) all'inizio della gravidanza (2-3 mesi) deve essere segnalata. Dovresti contattare immediatamente il tuo ginecologo per evitare complicazioni.

L'esacerbazione della pielonefrite cronica durante la gravidanza può portare a gravi conseguenze:

  • infezione del feto e sua possibile morte, se la trasmissione dell'infezione si è verificata all'inizio della gravidanza;
  • aborto spontaneo;
  • distacco di placenta;
  • complicazione tardiva della gravidanza (preeclampsia, o "tossicosi tardiva"), in cui vi è un aumento della pressione e dell'edema;
  • consegna pretermine;
  • ipossia (privazione dell'ossigeno) sia durante la gravidanza (questo influenza lo sviluppo del feto) sia nel periodo postpartum (ipossia cronica);
  • Malattie settiche purulente in una donna incinta e nel suo feto.

Inoltre, il pericolo della malattia per le donne incinte è che per il trattamento è necessario un trattamento medico. Ed è pericoloso per il feto, in quanto influenza il suo sviluppo.

Misure preventive

È molto importante prevenire il ri-aggravamento della pielonefrite cronica, poiché la malattia peggiora con ogni processo infiammatorio.

Dovresti prenderti cura di te stesso: vestirti calorosamente, evitare di stare a lungo al freddo, non stare con le correnti d'aria, non sollevare pesi e in genere duro lavoro fisico, prevenire cadute e ferite all'addome.

È importante mantenere la salute del corpo: rinunciare all'alcool e fumare, mangiare bene, seguire le regole igieniche, fare attenzione alle passeggiate all'aria aperta. Puoi praticare sport che non richiedono uno sforzo fisico serio: correre a passo facile, andare in bicicletta, sciare.

Ai primi segni di qualsiasi malattia, dovrebbe iniziare il trattamento, specialmente se accompagnato da una violazione del flusso di urina e dei processi infiammatori.

Due volte all'anno, devi sottoporti a controlli preventivi dal medico. Egli può nominare:

  • prevenzione della droga, che è la nomina di antibiotici o farmaci antimicrobici nel caso in cui il medico sospetti la possibilità di una nuova esacerbazione;
  • fisioterapia. Questi possono essere bagni terapeutici, elettroplaccatura (esposizione alla corrente elettrica), elettroforesi (somministrazione di farmaci al corpo attraverso l'esposizione della pelle alla corrente elettrica), terapia CMT (esposizione a corrente modulata), ultrasuoni, magnetoterapia, laser terapia, ecc.;
  • medicina di erbe.

La pielonefrite cronica nel periodo di esacerbazione richiede cure mediche obbligatorie, fitoterapia e dieta. Queste misure, così come la prevenzione della malattia, possono prevenire il ripetersi del processo infiammatorio acuto.

Trattamento di pyelonephritis cronico nello stadio affilato

Malattie infiammatorie dei reni - una patologia comune che può portare allo sviluppo di insufficienza renale e disabilità del paziente. La pielonefrite cronica gioca un ruolo importante nella struttura di queste lesioni: i suoi sintomi si possono riscontrare nel 20% della popolazione mondiale.

La pielonefrite cronica è un'infiammazione infettiva mediata della pectoris renale dell'apparato pelale renale, che ha una caratteristica caratteristica del corso: i periodi di remissione sono sostituiti da esacerbazioni con sintomi pronunciati. Questa malattia è pericolosa perché con ogni esacerbazione vengono danneggiate nuove aree di tessuto renale. Dopo che l'infiammazione attiva si è attenuata nel sistema a coppa e bacino, permangono mini-cicatrici che non sono in grado di partecipare al rene. Nel tempo, senza un adeguato trattamento, ciò porta a insufficienza renale cronica e ipertensione arteriosa "renale": il rene non può più svolgere funzioni di concentrazione, filtrazione, escrezione e omeostasi.

motivi

L'infiammazione dei reni è sempre causata da un agente infettivo. Gli agenti causali della malattia possono essere E. coli (E. coli), stafilococco, streptococco, Proteo, micoplasma e altri microrganismi. Provoca esacerbazione del processo infiammatorio cronico:

  • ipotermia;
  • aumentare il carico sui reni (esercizio fisico intenso, assunzione di una grande quantità di alimenti liquidi, salati, proteici);
  • diminuzione della difesa immunitaria del corpo causata da frequenti infezioni virali respiratorie acute, uso a lungo termine di citostatici, antibiotici, immunosoppressori, HIV, ecc.;
  • rimandare a lungo la minzione;
  • esacerbazione di urolitiasi;
  • intervento chirurgico sugli organi pelvici;
  • la gravidanza.

Quadro clinico

Ci sono due stadi della pielonefrite cronica:

  • iniziale;
  • stadio di sintomi clinici attivi.

Per lungo tempo, l'infiammazione renale cronica è asintomatica. Gli unici segni della malattia possono essere debolezza, affaticamento, disagio nella zona lombare. A questo stadio, i pazienti, di regola, non cercano cure mediche. Al momento delle manifestazioni iniziali della malattia, solo i test di laboratorio clinici sono informativi. L'esacerbazione della pielonefrite cronica nello stadio espanso presenta i seguenti sintomi:

  • aumento della temperatura corporea ai numeri subfebrilari;
  • brividi;
  • mal di testa;
  • sintomi di intossicazione - debolezza, sonnolenza, affaticamento, dolori in tutto il corpo;
  • immunità ridotta;
  • nausea, disagio allo stomaco, specialmente nella parte superiore di esso;
  • dolore doloroso acuto nella regione lombare, più pronunciato sul lato colpito;
  • minzione frequente dolorosa;
  • decolorazione delle urine (diventa scuro, torbido);
  • pallore della pelle;
  • gonfiore che si trova nella parte superiore del corpo e sul viso; più pronunciato al mattino.

Se la pielonefrite non viene trattata, l'edema diventa il sintomo principale della malattia: si diffondono in tutto il corpo, il liquido si accumula nelle cavità addominale e toracica, interrompendo il lavoro di tutti gli organi e sistemi.

Segni di insufficienza renale che si verificano sullo sfondo di pyelonephritis cronico:

  • minzione frequente e abbondante con urina non concentrata, peggio di notte;
  • sete costante;
  • bocca secca;
  • pallore e secchezza della pelle - sintomi di ridistribuzione del sangue nel canale centrale;
  • tachicardia (palpitazioni).

Questa condizione è pericolosa per la vita e richiede un trattamento immediato.

diagnostica

Il medico può stabilire una diagnosi preliminare sulla base di reclami, storia raccolta e dati fisici (sintomo positivo di Pasternack).

È possibile confermare la pielonefrite cronica, determinare la gravità della malattia e determinare la tattica del trattamento usando test di laboratorio e strumentali:

  • emocromo completo (la pielonefrite è caratterizzata da anemia, leucocitosi, accelerazione ESR);
  • analisi del sangue biochimica (aumento di urea, creatinina);
  • analisi delle urine (leucocituria, comparsa di batteri e muco nelle urine, proteinuria non tipica della pielonefrite);
  • analisi delle urine secondo Nechiporenko - calcolo di elementi uniformi in un volume fisso di urina (analisi dettagliata della leucocituria e determinazione della gravità dell'infiammazione);
  • analisi delle urine secondo Zimnitsky - raccolta delle urine durante il giorno, permette di valutare la capacità di concentrazione dei reni (con pielonefrite è ridotta, la concentrazione osmotica di urina è inferiore a 400 mosm / l);
  • Ultrasuoni (espansione della pelvi renale, contorni sfocati delle coppe, variazioni diffuse nella sostanza del rene, modificarne le dimensioni e il contorno);
  • Urografia escretoria - un metodo di esame a raggi X dei reni, condotto con un mezzo di contrasto. Quando la pielonefrite è determinata dalla deformazione della struttura interna del rene, il sistema di placche a bacino.

trattamento

Il trattamento della pielonefrite cronica dovrebbe essere completo e mirato ai principali fattori provocatori. Guidati dai seguenti principi:

  1. Una fase importante del trattamento è la normalizzazione del regime e l'osservanza di una dieta lattiero-vegetale con restrizioni di cibi proteici pesanti, regime di consumo con l'uso di 1,5-2 litri di acqua al giorno (salvo diversa prescrizione da parte di un medico);
  2. Trattamento etiotropo: l'uso di antibiotici. Le droghe scelte sono i fluorochinoloni, le cefalosporine, le penicilline beta-lattamico. Quando esacerbazione della pielonefrite cronica, gli agenti antibatterici vengono solitamente prescritti in forma di compresse. Il corso del trattamento è di 7-14 giorni.
  3. Per stimolare il deflusso di urina, sono prescritti i rilassanti muscolari (no-shpa, papaverina cloridrato). Il corso del trattamento è di 5-7 giorni.
  4. Trattamento con uroseptics, compresi quelli a base di piante. Uroseptics - agenti complessi che hanno un effetto antinfiammatorio, disinfettante e diuretico locale sul tessuto renale L'uso di farmaci come Canephron-H, Urolesan dovrebbe essere lungo, almeno 3 mesi.

Trattamento di esacerbazione di pyelonephritis

La pielonefrite acuta è una malattia caratterizzata da un processo infiammatorio nel rene con coinvolgimento del tessuto interstiziale dell'organo e della pelvi renale. La pielonefrite è una delle malattie più comuni in urologia, che, in assenza di un trattamento adeguato, spesso diventa cronica con lo sviluppo di insufficienza renale.

Dalla natura della malattia si distinguono:

  • unilaterale;
  • pielonefrite bilaterale;
  • purulenta;
  • sierosa.

Molto spesso, la pielonefrite si verifica nelle persone di età superiore a 40 anni, ma ci sono casi in cui la malattia è stata rilevata nei bambini in età scolare. Il decorso della pielonefrite nei bambini si presenta in onde, spesso senza sintomi clinici marcati, che sono aggravati da alcuni fattori sul corpo.

Cause di pielonefrite

Lo sviluppo di un processo infiammatorio acuto nei reni è sempre dovuto all'effetto sul corpo di un patogeno infettivo patologico. Gli urologi hanno dimostrato che le forme purulente di pielonefrite possono verificarsi quando vi sono focolai di infezione cronica nel corpo, indipendentemente dalla localizzazione. Ciò significa che anche i denti cariati possono essere un prerequisito per lo sviluppo di un processo infiammatorio nei reni.

La pielonefrite acuta può svilupparsi come complicazione dopo tali malattie:

Molto spesso l'agente eziologico dell'infiammazione acuta dei reni sono i bastoncini intestinali, gli stafilococchi, gli streptococchi, i gonococchi, i bastoncini piocianici, i micoplasmi, i funghi candidi, i virus.

La diffusione del processo di infezione è possibile in diversi modi: linfogena, ematogena, ascendente.

La via ematogena di trasmissione può portare il patogeno patogeno nei reni da qualsiasi lesione del corpo - infiammazione della cistifellea, denti cariati, infiammazione cronica delle tonsille e altro ancora. Nelle malattie infettive, la microflora patogena penetra nei reni in modo discendente.

Il percorso ascendente di penetrazione dei patogeni infettivi (urogenici) è caratteristico della penetrazione della microflora patogena nei reni dalla vescica, dall'uretra e dagli ureteri infiammati. Di norma, la trasmissione ascendente dell'infezione è più caratteristica dei pazienti che hanno problemi con il deflusso delle urine, a causa di fenomeni stagnanti, anomalie congenite dello sviluppo degli organi urinari, presenza di sabbia e calcoli nella vescica.

Fattori predisponenti per lo sviluppo della pielonefrite

Fattore predisponente per lo sviluppo della pielonefrite acuta è una tendenza alle reazioni allergiche negli esseri umani. Altri prerequisiti per l'infiammazione renale sono:

  • debole difesa immunitaria;
  • frequenti malattie virali e infettive;
  • ipotermia (specialmente la regione lombare);
  • diabete mellito;
  • carenza di vitamine nel corpo;
  • la gravidanza;
  • disturbi circolatori;
  • lesione alla regione lombare.

Sintomi di pyelonephritis affilato

Molto spesso, i pazienti sviluppano una pielonefrite destra acuta. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche della struttura del rene destro, che contribuisce al verificarsi di stagnazione in esso.

Le manifestazioni cliniche di infiammazione acuta del tessuto renale dipendono in larga misura dalla forma e dal decorso del processo patologico. La forma sierosa di pielonefrite non è relativamente pesante. Con un quadro clinico pronunciato, si verifica una pielonefrite purulenta.

I seguenti sintomi sono caratteristici della pielonefrite acuta:

  • la comparsa di dolore doloroso sordo nella regione lombare;
  • un forte aumento della temperatura corporea (fino a 38.5-39.0);
  • fenomeni di dysuric (violazione di deflusso di urina);
  • brividi, febbre;
  • debolezza crescente;
  • aumento della sudorazione;
  • tachicardia, mancanza di respiro, muscoli e mal di testa.

Con pielonefrite acuta bilaterale, le sensazioni dolorose sono di diversa intensità, a volte il paziente ha la sensazione che tutto il mal di schiena e lo stomaco. Con pyelonephritis purulento, la natura di dolore assomiglia a colica renale - il paziente è irrequieto, si precipita su, e non può trovare una posizione comoda.

Il disordine della minzione è caratterizzato dalla frequente necessità di svuotare la vescica e la predominanza della diuresi notturna durante il giorno. Durante la palpazione dell'addome, il medico nota il dolore nella zona interessata. Spesso, nei primi giorni di pielonefrite, si osservano sintomi caratteristici di irritazione peritoneale, pertanto una diagnosi precoce con palpazione è estremamente difficile. Nella maggior parte dei casi, la pielonefrite acuta è accompagnata dalla comparsa di edema e da un aumento della pressione sanguigna.

Diagnosi di laboratorio di pyelonephritis affilato

Negli studi di laboratorio sugli esami del sangue si rivela:

  • leucocitosi neutrofila,
  • aumento di ESR,
  • proteinuria minore.

Rilevazione di proteine ​​nelle urine a causa di piuria. Per la forma acuta di pielonefrite, la comparsa di pus nelle urine, un gran numero di globuli rossi è più caratteristico. Tali manifestazioni sono particolarmente pronunciate con infiammazione concomitante della vescica.

Ai pazienti con forma acuta di pielonefrite deve essere prescritto un esame batteriologico dell'analisi delle urine. A tale scopo, l'urina viene raccolta utilizzando la cateterizzazione, in modo che i batteri dell'ambiente o degli organi genitali esterni non penetrino nel tubo. Di norma, il 90% dei pazienti rivela flora batterica patogena durante lo studio.

Con una pielonefrite prolungata e l'assenza di una terapia adeguata, la capacità di filtrazione del glomeruli renale diminuisce nel tempo con il risultato che i composti azotati iniziano ad accumularsi nel sangue (il livello di urea e acetone aumenta nel sangue), l'uremia si sviluppa rapidamente. In alcuni casi, la pielonefrite acuta può verificarsi senza un quadro clinico chiaro, specialmente nei bambini e nelle donne in gravidanza. In questi casi, la malattia viene diagnosticata utilizzando ampi studi di laboratorio.

La pielonefrite con sintomi clinici lievi viene diagnosticata contando il numero di leucociti nell'analisi delle urine, nonché durante la coltura batteriologica delle urine sul mezzo nutritivo.

Una forma speciale e rara di pielonefrite acuta è la necrosi papillare - una malattia renale che si verifica nelle donne anziane con diabete. Questo tipo di pielonefrite è caratterizzato da un esordio acuto: i pazienti hanno un forte aumento della temperatura corporea a 39,0-40,0 gradi, si osservano ematuria e piuria pronunciate nell'analisi delle urine, i sintomi di intossicazione e una condizione settica aumentano rapidamente.

Quali malattie possono essere confuse con pielonefrite acuta?

Con l'insorgenza acuta della pielonefrite, le lamentele del paziente per il mal di schiena sordo, la comparsa di disturbi disurici e i cambiamenti nelle analisi delle urine e del sangue, non è difficile diagnosticare la malattia. Tuttavia, quando si effettua una diagnosi, si deve ricordare che il blocco del tratto urinario da parte dell'essudato patologico non può modificare la composizione dell'urina, quindi i globuli rossi e i globuli bianchi nelle urine sono assenti. Questo è il motivo per cui nella diagnosi di pazienti affetti da pielonefrite si prescrivono diversi esami di laboratorio di urina e sangue, con una frequenza di 1-2 giorni. È più difficile differenziare la pielonefrite in presenza di processi infiammatori concomitanti negli organi del sistema urinario e nel corso della malattia con sintomi lievi.

La pielonefrite acuta deve essere differenziata dalla cistite acuta. Per questo, i medici usano il metodo di prova a tre vetri: in caso di infiammazione della vescica, il terzo campione di urina contiene un gran numero di diversi elementi formati. Inoltre, la cistite si manifesta con manifestazioni disuriche più luminose: forte dolore, sensazione di bruciore quando si svuota la vescica, frequente desiderio di urinare e poche gocce di sangue alla fine della minzione.

Oltre ai metodi di laboratorio per la diagnosi di pielonefrite acuta, sono richiesti i raggi X del rene, l'urografia escretoria con l'introduzione di un mezzo di contrasto nella vena e la renografia isotopica.

Il corso di pyelonephritis affilato e prognosi

Con trattamento tempestivo del paziente al dottore e il trattamento correttamente prescritto, il corso della forma affilata di pyelonephritis è favorevole. Poiché gli antibiotici sono la base per il trattamento dell'infiammazione dei reni, è estremamente raro ricorrere alla chirurgia. Con attenta osservanza delle raccomandazioni mediche, il paziente già dopo 2 settimane presenta un miglioramento significativo.

Se si ignorano le istruzioni del medico, non seguire il programma per l'assunzione di farmaci, ridurre in modo indipendente la dose dell'antibiotico e rifiutare la dieta, molti pazienti subiscono una ricaduta della malattia, che può in seguito portare alla pielonefrite acuta diventando cronica.

Inoltre, il decorso della forma acuta di pielonefrite in alcuni casi può essere complicato dallo sviluppo di un ascesso renale o infiammazione purulenta del tessuto renale. In rari casi, la pielonefrite acuta porta a urosepsi e allo sviluppo di insufficienza renale. Quando il corso della pielonefrite viene trascurato, il paziente sviluppa rapidamente uno shock settico.

Approssimativamente l'80% di pazienti è completamente guarito da pyelonephritis, soggetto a tutte le istruzioni del dottore e una diagnosi tempestiva. Il resto ha osservato la transizione di un processo infiammatorio acuto in una forma cronica.

Trattamento di pyelonephritis affilato

Durante la fase acuta del processo infiammatorio nei reni, il paziente deve osservare il riposo a letto fino a quando i fenomeni di disuria scompaiono e la temperatura corporea si normalizza.

Il paziente deve rispettare la dieta terapeutica. Quando la pielonefrite mostra il numero del tavolo 7. La dieta è di escludere piatti speziati, spezie, cibo in scatola, caffè e tè forte, bevande alcoliche. Limitare la dose giornaliera di sale (fino a 4-5 g), in modo da non provocare i liquidi stagnanti nel corpo e lo sviluppo di edema.

Ai fini del lavaggio naturale delle vie urinarie e dei reni, si raccomanda che il paziente beva in abbondanza fino a 3 litri al giorno, a condizione che non vi sia ipertensione arteriosa. Acque minerali come Mirgorodskaya, Essentuki, Naftusya, Berezovskaya sono eccellenti per questo scopo. Un effetto antisettico naturale ha un succo di mirtilli rossi, mirtilli rossi, lamponi.

Il cibo dovrebbe essere facilmente assorbito dal corpo. Zuppe vegetariane, pesce magro bollito o stufato di pesce, piatti di verdure, cereali, uova, omelette di vapore, mele cotte sono raccomandate per il paziente.

In caso di sindrome da dolore grave, gli analgesici sono indicati per il paziente. Per disturbi della minzione dolorosa, le candele con papaverina sono prescritte per via rettale o con belladonna.

I principali metodi di trattamento della forma acuta della pielonefrite, ovviamente, sono gli antibiotici. Quando pielonefrite oligosintomatica, senza complicazioni e patologie associate, i farmaci sulfanilamide sono prescritti al paziente. Allo stesso tempo, assicurati di monitorare il deflusso di urina e l'assenza di sintomi di insufficienza renale in aumento.

Nel caso di una clinica pronunciata, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro a cui gli agenti infettivi sono sensibili. In combinazione con l'antibiotico principale, vengono spesso prescritti farmaci del gruppo nitrofurano (furadonina, furazolidone), nitroxolina e altri.

La somministrazione endovenosa di antibiotici è mostrata al paziente dopo il processo incendiario iniziato e le forme purulente di pyelonephritis. Di norma, la terapia antibiotica viene utilizzata fino a quando la temperatura corporea del paziente non si normalizza e i test del sangue e delle urine non migliorano. In media, il trattamento della pielonefrite dura 10-14 giorni, se necessario, e fino a 1 mese.

In assenza di un effetto terapeutico da parte degli antibiotici e di una crescente condizione settica in un paziente, sorge la domanda sulla rimozione chirurgica del rene interessato (a condizione che il secondo rene funzioni normalmente). Dopo il trattamento della pielonefrite acuta, tali pazienti devono essere osservati per un anno presso il terapeuta distrettuale.

Prevenzione della pielonefrite

Prevenire l'insorgenza della pielonefrite si trova nella riabilitazione dei focolai di infezione cronica nel corpo - denti cariati, infiammazione cronica delle tonsille, trattamento di colecistite, sinusite e altre malattie. Ricorda che in caso di malattie infiammatorie degli organi del sistema urinario non è possibile auto-medicare, poiché la cistite comune può spesso portare alla diffusione dell'infezione nei reni.

È molto importante monitorare l'igiene intima personale (in particolare per le ragazze e le donne), poiché la pielonefrite è favorita dall'infezione ascendente attraverso il tratto urinario.

Se ci sono problemi sotto forma di pietre e sabbia nella vescica, gli ureteri dovrebbero essere eliminati in modo tempestivo, poiché gli ostacoli meccanici che impediscono il normale flusso di urina portano allo stiramento della pelvi renale, allo sviluppo di congestione e alla conseguente infiammazione del rene.

Al fine di evitare l'infezione delle vie urinarie durante le procedure diagnostiche (cistoscopia, cateterismo della vescica e altri), il medico deve rispettare le misure asettiche e antisettiche.

Se trovate sintomi di pielonefrite, non esitate a contattare un medico! Una diagnosi tempestiva e il trattamento iniziato eviteranno la transizione della malattia alla forma cronica.