Cause dei calcoli renali corallini e del loro trattamento

Cistite

I calcoli renali di tipo corallo sono una delle più gravi manifestazioni di urolitiasi. Secondo le statistiche, la patologia si verifica nel 5% di tutti i casi. Le donne maggiormente colpite hanno 20-50 anni.

Cause della formazione

Vari fattori possono provocare lo sviluppo di pietre di corallo. Nella medicina moderna, è consuetudine individuare alcune ragioni principali:

  • Predisposizione ereditaria
  • Aumento delle proteine ​​e dei sali delle urine.
  • Violazione del metabolismo del fosforo e del calcio nel corpo.
  • Malattie infettive del sistema genito-urinario.
  • Malattie cardiovascolari

La pietra corallina si forma in accordo con la teoria della matrice. Innanzitutto, esiste una "cornice" di composti proteici (batteri, cellule del sangue). Inoltre su questa base, i sali minerali vengono gradualmente depositati.

I calcoli renali di corallo possono avere una composizione chimica stratificata ed eterogenea. Nella maggior parte dei casi, i minerali che formano calcoli non sono più di 3-4, ma si trovano anche calcoli monominerali. La composizione chimica delle pietre coralline è:

  • ossalati densi e forti, che sono composti da composti di calcio di acido ossalico;
  • urati solidi formati da sali di acido urico;
  • fosfati dolci derivanti dai sali di calcio dell'acido fosforico;
  • pietre di composizione mista.

Cementi carbonatici, cistina, colesterolo e proteine ​​molto meno comuni.

Segni clinici

A differenza delle piccole pietre, che possono spostarsi verso gli ureteri e causare un attacco di colica renale, le pietre simili ai coralli nei reni non sono molto mobili. Il dolore acuto praticamente non accade.

Appariranno i seguenti sintomi:

  • dolore nel lato o nella parte inferiore del carattere opaco o opaco;
  • aumento del disagio sullo sfondo del movimento attivo (sport, andare a cavallo o in auto su una strada dissestata);
  • difficoltà a urinare (diminuzione della quantità di urina e frequenti impulsi irragionevoli);
  • cambiamenti esterni nelle urine associati all'ingresso di sangue e all'essudato infiammatorio (ematuria, piuria) nel liquido escreto;
  • reazione alla temperatura (infiammazione nel rene).

Metodi diagnostici

Per il rilevamento accurato di una pietra corallina nel rene e la scelta delle tattiche di trattamento, 2 metodi diagnostici sono abbastanza sufficienti:

  1. Scansione ad ultrasuoni (ultrasuoni).
  2. Esame a raggi X (panoramica o urografia con contrasto).

In alcuni casi, se si hanno dubbi con il proprio medico o per selezionare un trattamento, è necessario eseguire una scansione TC. Per determinare la composizione chimica del calcolo, vengono eseguiti esami di laboratorio di urina e sangue.

I principali tipi di trattamento

Il trattamento principale e più efficace per le pietre di corallo nel rene è la chirurgia. La variante più comunemente usata è la nefrolitotomia, quando, dopo la dissezione del rene, viene rimosso un calcolo simile al corallo. Le indicazioni per la rimozione chirurgica saranno:

  • Grande formazione informe che occupa lo spazio interno del rene, in cui è impossibile effettuare un trattamento conservativo.
  • Grave condizione patologica del sistema urinario a causa della violazione del deflusso delle urine.
  • Rilevazione di gravi complicanze sotto forma di idronefrosi, rughe del corpo, suppurazione e insufficienza renale.
  • Episodi frequenti di esacerbazione della pielonefrite cronica con malattia grave e trattamento inefficace.
  • Grave ematuria con perdita di sangue attraverso le vie urinarie.

Il medico può anche suggerire una tecnica non invasiva - nefrolitotripsia remota o percutanea mediante terapia ad onde d'urto. La frantumazione di una pietra di corallo non sempre ha successo, specialmente se si tratta di pietre ossalate o di urati. Tuttavia, quando tecnica mista e pietre fosfatiche viene applicata abbastanza bene.

Dieta terapeutica

Il compito principale della dieta per le pietre di corallo nei reni è l'organizzazione di un'alimentazione speciale e una riduzione del consumo di cibi ricchi di calcio. La dieta è una delle principali condizioni per il successo della cura della malattia.

È necessario limitare l'uso dei seguenti prodotti:

  • prodotti lattiero-caseari fermentati, compresa la ricotta;
  • tutte le verdure e frutta;
  • bacche - ribes, mirtilli rossi e mirtilli rossi.
  • beve a gas;
  • spezie piccanti e sale;
  • alcol;
  • caffè.

I prodotti consentiti per le pietre di corallo includono:

  • pane;
  • cereali e pasta;
  • piatti a base di carne e pesce;
  • olio vegetale e crema;
  • succhi aspri e bevande alla frutta;
  • qualsiasi tipo di zuppa.

Gli esperti raccomandano di bere più acqua, almeno 2 litri al giorno.

Le pietre simili ai coralli che si formano nei reni sono in grado di distruggere tutte le funzioni basilari del sistema urinario. Identificare questo problema è un'indicazione per il trattamento chirurgico. In alcuni casi, il medico può applicare un'opzione di trattamento non chirurgico.

Cosa fare se pietre coralline appaiono nei reni

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L'urolitiasi può avere gravi conseguenze, ad esempio calcoli renali simili ai coralli. Questa complicazione è rara, ma è caratterizzata da una dimensione molto grande e una rapida crescita di una base solida. Tale neoplasma è difficile da trattare con i farmaci.

Cause e sintomi

Malattie infettive e disturbi del sistema urinario sono i principali fattori per la comparsa di pietre di corallo. Attualmente, questo tipo di complicanze interessa non più del 5% del numero totale di pazienti.

Questa percentuale tende ad aumentare, poiché le cause dell'effetto sul processo fisico-chimico di minzione sono piuttosto complesse:

  • suscettibilità genetica alle patologie del tratto urinario;
  • alto contenuto di sale, proteine, che servono come materiale per la formazione di pietre;
  • ipodynamia associata ad anomalie del metabolismo del fosforo-calcio;
  • varie infezioni;
  • la presenza di patologie vascolari.

Il corso della malattia è nascosto. Il dolore nella fase iniziale è insignificante o del tutto assente. I reclami dei pazienti sono per lo più di natura generale, sono segnalati come eccessiva stanchezza, debolezza, mal di testa, una sensazione di secchezza nella cavità orale, meno spesso brividi.

Nelle fasi successive dello sviluppo della urolitiasi, si osservano forti dolori nella regione lombare e alterata termoregolazione del corpo. Manifestanti segni di pielonefrite, insufficienza renale. I sintomi sono più pronunciati, accompagnati da colica renale.

Eventi medici

La medicina in questa fase utilizza tre metodi di trattamento.

Trattamento terapeutico - utilizzato nella formazione di pietre con sali di acido urico. L'accettazione di farmaci citrato per diversi mesi colpisce le pietre, sciogliendole. Se la composizione chimica dei tumori è diversa, il metodo della droga non viene applicato.

Farmaci prescritti per:

  • riduzione dei sali nelle vie urinarie;
  • riduzione del calcio;
  • un ostacolo alla formazione di nuove pietre dure;
  • normalizzazione dell'acidità delle urine - vitamine del gruppo B.

L'intervento chirurgico è prescritto per casi molto gravi, quando la pietra è completamente cristallizzata o è necessaria la rimozione del rene. Questo metodo è caratterizzato dalla purificazione assoluta delle vie superiori per l'escrezione di urina e pelvi renale. Pertanto, l'infezione è completamente livellata. Allo stato attuale dello sviluppo della medicina, non è richiesta l'apertura della cavità addominale. I chirurghi usano tecniche minimamente invasive, in cui viene eseguita solo una puntura. La pietra corallina viene schiacciata usando un raggio laser, dopo di che i frammenti vengono estratti alternativamente.

Litotripsia - la rimozione avviene con l'uso di onde d'urto ultrasoniche. L'obiettivo principale di questo metodo è quello di schiacciare la pietra in piccole particelle, in cui possono lasciare il corpo in modo indipendente attraverso il sistema urinario. In questo caso, la dissezione della pelle non è fornita. Per una direzione più accurata delle onde utilizzate macchina a raggi X o ultrasuoni.

dieta

La dieta dipende principalmente dalla composizione chimica della neoplasia. Ma ci sono anche principi fondamentali di nutrizione per ogni caso della malattia:

  1. Rispetto del regime di consumo Il volume di acqua pura consumata al giorno è di circa 2 litri. Rifiuto completo dell'uso di bevande contenenti caffeina, tannino. È meglio bere composte appena preparate fresche.
  2. Non mangiare troppo. Frazionari 5 pasti al giorno contribuiranno a migliorare i processi metabolici del corpo.
  3. La dieta dovrebbe contenere fibre: uva, zucca, ribes rosso, fagioli, anguria, albicocche secche, uva passa. Assicurati di mangiare verdure e burro. Zuppe, crauti, prodotti da forno e pasta sono la base della dieta per tali malattie.
  4. Cerca di limitare il più possibile l'uso di ribes nero e fragole. I prodotti lattiero-caseari sono completamente controindicati. Le salsicce contenenti fegato, prodotti semilavorati, cibi piccanti e salati devono essere esclusi dalla dieta.

Medicina tradizionale per aiutare

Il trattamento dei rimedi popolari comporta il risultato sotto forma di un effetto diuretico e il rilascio graduale di pietre in modo naturale, attraverso l'uretra.

  1. Durante la settimana, tre volte al giorno a bere decotti di queste erbe: rosa canina, erba di San Giovanni, calendula, motherwort o camomilla. Dopo questo periodo, aggiungere a questa bevanda (250 ml) 3-5 gocce di olio di abete. Quindi prenditi una pausa per due settimane e di nuovo puoi ripetere il corso.
  2. Miele (2 cucchiaini) Sciogli in un bicchiere d'acqua e prendi questo liquido al mattino a stomaco vuoto. Il trattamento continua da 1 a 6 mesi.
  3. Un decotto di infiorescenze di fagioli può aiutare nelle prime fasi della malattia. Prendi 2 cucchiai. piante in un bicchiere di acqua calda e infuso per mezz'ora. Assumere tre volte al giorno prima dei pasti.
  4. Il succo di polpa di zucca è anche molto efficace nella urolitiasi.

Nei casi in cui le formazioni sono grandi, è necessario consultare il proprio medico prima di utilizzare queste ricette. Il rilascio di pietre attraverso l'uretra può causare gravi coliche o blocco delle urine.

Misure preventive

Le misure di prevenzione contengono raccomandazioni generali:

  • l'esercizio fisico o le lunghe passeggiate contribuiscono alla resistenza dell'organismo alle infezioni;
  • normalizzazione del peso, in caso di ridondanza;
  • stile di vita sano, evitando cattive abitudini.

La regola più importante è la stretta osservanza della dieta prescritta dal medico. Una dieta equilibrata aiuterà a normalizzare il metabolismo del corpo, riducendo così il rischio di ricorrenza della formazione di calcoli. Il trattamento di sanatorio in centri sanitari specializzati migliorerà le condizioni generali.

E un po 'sui segreti.

Minzione dolorosa, mal di schiena acuto, urina offuscata !? Tutti questi sintomi indicano la comparsa di calcoli renali. Ignorare le malattie dei reni e del sistema urinario in generale può portare alle conseguenze più gravi.

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Trattamento dei calcoli renali di corallo

La nefrolitiasi è una malattia cronica causata da processi metabolici patologici, soggetti a recidiva e alla formazione di calcoli nel sistema urinario di una persona.

L'urolitiasi, come molte altre, ha varie forme di gravità, la più complicata delle quali è una neoplasia come i calcoli renali simili ai coralli.

Cos'è?

Il calcolo del corallo (corallo) è una formazione patologica che può raggiungere le dimensioni della pelvi renale e occupare quasi tutto il suo spazio.

Nella pratica medica, tali casi sono abbastanza rari e occupano circa il 5% del numero totale di pazienti con urolitiasi, ma quasi sempre comportano un trattamento conservativo di intervento chirurgico.

Queste formazioni nei reni sono solitamente attribuite a tipi di calcoli struvite o infettivi, che si distinguono per lo sviluppo rapido rispetto ad altri tipi di formazioni e riempiono la maggior parte del rene del paziente.

Lo sviluppo della nefrolitiasi del corallo in alcuni casi può richiedere solo poche settimane ed è caratterizzato nella pratica medica da diverse fasi:

  1. Nel primo stadio della malattia, il calcolo raggiunge piccole dimensioni e può essere nella pelvi e in una tazza;
  2. Il secondo stadio comporta l'aumento della pietra nella sua dimensione e la sua ulteriore diffusione all'area del bacino del tipo extrarenale con la presenza di processi in più tazze contemporaneamente;
  3. Man mano che la formazione aumenta, il calcolo occupa l'intero spazio della pelvi renale e i suoi processi sono in tutte le tazzine;
  4. Lo stadio finale provoca la deformazione dell'intero sistema a tazza di lohane dovuto al suo riempimento con il calcolo.
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Come è la presenza del calcolo?

Questa malattia è più comune nelle donne da 30 a 50 anni e supera il numero di persone che hanno affrontato questo problema più di tre volte.

Il più grande pericolo di questa malattia sta nel fatto che i pazienti spesso non sperimentano alcun disagio nelle prime due fasi dello sviluppo della nefrolitiasi corallina, che porta ulteriormente al trattamento della malattia già in fasi gravi del suo sviluppo e talvolta richiede la completa rimozione del rene interessato.

Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo di tale patologia origina sempre sotto l'influenza di un'infezione sul corpo, a seguito della quale il deflusso delle urine viene disturbato e, di conseguenza, si sviluppa un processo infiammatorio cronico, che porta all'inibizione del parenchima renale e quindi del rene stesso.

Qual è il parenchima del rene, leggi il nostro articolo.

Gli esperti consigliano di trattare responsabilmente qualsiasi segno di disagio nella regione lombare, soprattutto se accompagnati da febbre e brividi, stanchezza e stanchezza cronica, secchezza delle fauci e mal di testa, nonché alcuni cambiamenti nelle urine.

A seconda dello stadio di sviluppo della malattia e della posizione della pietra in un paziente, si distinguono i seguenti sintomi caratteristici:

  • Nella prima fase, il paziente può sentire solo malessere generale e affaticamento, che può essere accompagnato da mal di testa, sete e brividi;
  • Successivamente, con lo sviluppo della malattia, si verificano dolori crampi alla schiena o ai fianchi delle costole, diffondendosi con il decorso della malattia all'inguine, nella parte interna della coscia;
  • Il terzo stadio è accompagnato da una sindrome del dolore ancora più intensa, con un aumento della temperatura fino a 38 gradi, la presenza di sangue nelle urine del paziente e una generale violazione del deflusso delle urine;
  • Lo stadio finale conserva i sintomi attuali, uniti da una comune violazione del flusso di urina, vomito e nausea, che indicano la manifestazione di pielonefrite.

Le forme trascurate della malattia sono caratterizzate da completa compromissione renale, in cui l'insufficienza renale cronica è passata allo stadio finale, termico.

Le cause della patologia

È impossibile identificare una chiara causa dell'insorgere della nefrolitiasi corallina, poiché questa patologia è dovuta principalmente a una combinazione di diversi fattori:

  • Violazione del metabolismo del fosforo-calcio, dovuta alla presenza di ipodynamia (stile di vita sedentario);
  • Un forte aumento dell'urina del paziente di sali e proteine, che sono la base per la formazione di pietre di corallo;
  • La predisposizione del corpo al verificarsi di urolitiasi;
  • Infezioni del sistema urinario, reni e disturbi vascolari;
  • Fattori nutrizionali - scarsa nutrizione, mancanza di vitamine A e D nella dieta, acqua povera;
  • Vivere in un clima troppo caldo.
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Metodi diagnostici e di trattamento

La diagnosi della presenza di un paziente con pietre di corallo non differisce nella sua struttura dagli esami per identificare altre forme di calcoli.

La fase iniziale della diagnosi consiste nel ricevere e consultare un medico-urologo, il cui compito principale è quello di valutare le condizioni del paziente durante l'anamnesi, l'esame iniziale e la nomina di un esame di base, che consiste in:

  • Analisi generale del sangue e delle urine del paziente, che consente di identificare eventuali cambiamenti e la presenza di un processo infiammatorio all'interno del corpo;
  • Esame ecografico del sistema urinario, che sarà rilevante durante il trattamento del paziente, in quanto consente di monitorare eventuali cambiamenti nel corso della malattia (vedere la foto dei calcoli sugli ultrasuoni);
  • Indagine e urografia escretoria, che permette di stabilire il fatto della presenza di calcoli nei reni.
  • Per ulteriori esami includere:

    • Tomografia computerizzata, che consente di valutare più a fondo la posizione delle pietre, le loro dimensioni, analizzare la loro densità e le condizioni dei tessuti circostanti;
    • Nefroscintigrafia per determinare l'entità del danno al rene;
    • Semina l'urina, che rivelerà la presenza di infezione nel tratto urinario e il livello generale di infiammazione.

    Sulla base di questi esami, viene sviluppato un piano di trattamento individualizzato per ogni paziente, che si basa su uno dei vari metodi, vale a dire:

    1. Trattamento farmacologico mirato alla progressiva dissoluzione della pietra e alla successiva scarica attraverso le vie urinarie. Più efficace nelle prime fasi della malattia, quando le pietre hanno una struttura sciolta e una forma piccola.
    2. Litotrissia remota del metodo delle onde d'urto.

    Si tratta di schiacciare la formazione di qualsiasi localizzazione da parte di onde d'urto, senza danneggiare i tessuti vicini del corpo e distruggere il calcolo nei frammenti più piccoli, che poi vanno di pari passo con l'urina. Il successo di questo metodo è fino al 90%.

    La sua essenza sta nel fatto che il medico curante effettua una puntura nella regione lombare, dopo di che introduce un nefroscopio nel rene del paziente e distrugge la pietra usando un laser o un litotritore ad ultrasuoni in piccoli frammenti. La rimozione di tali eventi avviene tramite l'uso di fibroscopi in plastica, anche dalle aree più inaccessibili.

  • In casi estremi e gravi, come, ad esempio, la rimozione del rene interessato, è indicato un intervento chirurgico aperto.
  • L'uso della medicina tradizionale è ammissibile e consigliabile solo in caso di remissione della malattia, ma in nessun caso come trattamento principale.

    È dimostrato che una varietà di erbe riduce il dolore e contribuisce allo scarico accelerato di frammenti di sabbia o di calcolo.

    Tuttavia, l'uso del trattamento folcloristico è necessario solo dopo aver consultato il medico - questi strumenti possono sciogliere le pietre, possono mettere in moto, che minacciano alcune complicazioni sotto forma di ostruzione dell'uretere e dell'idronefrosi renale.

    Raccomandazioni dietetiche

    Nel trattamento delle pietre di corallo, il medico curante prescrive sempre una dieta ai pazienti in combinazione con altri metodi terapeutici di trattamento.

    La nutrizione alimentare nelle patologie del sistema urinario non è solo un potente strumento nella lotta contro i disturbi, ma anche un efficace metodo di prevenzione, che consente di prevenire recidive e complicanze in futuro.

    Lo scopo principale di questa dieta è ridurre il livello di calcio nel corpo del paziente. Nella dieta dovrebbero includere prodotti come:

  • Burro e olio vegetale;
  • Morses a base di ribes rosso e uva, succhi acidi;
  • Crauti;
  • Zucca e succo di zucca;
  • Varie zuppe, pesce e piatti a base di carne;
  • Fagioli, patate al forno;
  • Panetteria e pasta;
  • Angurie, albicocche secche, uva passa.
  • Un aspetto importante è anche il rispetto del carico d'acqua. I pazienti dovrebbero bere almeno due litri di acqua al giorno.

    È necessario escludere tutti i cibi che promuovono la formazione di succo gastrico, per esempio, tutti i piatti piccanti, salati e piccanti, caffè e bevande gassate, così come i cibi ricchi di calcio - tutti i latticini, la maggior parte di frutta e verdura.

    I pasti dovrebbero essere frazionari, fino a 4-5 volte al giorno, in piccole porzioni, dove il paziente stesso già compila un menu alimentare basato su prodotti consentiti.

    È anche importante combinare tale dieta con procedure mirate al ripristino generale dei processi metabolici, ad esempio, esercizi fisici speciali, procedure idriche.

    Per quanto riguarda i rimedi popolari, con una tale malattia, è necessario prendere decotti delle loro infiorescenze di fagioli e succo di polpa di zucca.

    Menu di esempio per il giorno

    Colazione: carota o succo di zucca, farina d'avena non zuccherata con uvetta, albicocche secche e burro.

    Pranzo: ricotta grassa, succhi e bevande alla frutta.

    Pranzo: zuppe di ogni tipo, pane integrale, composta di frutta secca.

    Pranzo: insalata di verdure con olio vegetale.

    Cena: pesce e carne bolliti, insalata di cavoli, succo di bacche o kissel.

    Con un trattamento tempestivo per l'assistenza e la stretta osservanza di tutte le prescrizioni e le raccomandazioni per il trattamento, la prognosi e il successivo recupero dei pazienti con pietre di corallo sono abbastanza positivi.

    Quali nuovi metodi sono ora utilizzati per sbarazzarsi di pietre, imparare dal video:

    Trattamento dei coralli renali

    La pietra corallina nel rene, purtroppo, difficilmente può essere considerata una rarità, dal momento che questa diagnosi è spesso registrata nell'urologia moderna. Questa è una patologia grave, che, se non trattata, è irta di pericolose conseguenze. Tuttavia, con una diagnosi tempestiva e un trattamento corretto, il risultato per i pazienti è buono. Ecco perché è così importante prestare attenzione ai sintomi in tempo e consultare un medico senza indugio.

    Pietra corallina nel rene: foto e descrizione

    Prima di tutto, dovresti capire cosa rappresenta esattamente questa patologia. La pietra corallina nel rene è una formazione minerale con una struttura esterna completamente caratteristica. Un simile calcolo ricorda un pezzo di corallo o un corno di cervo. La dimensione del calcolo può essere diversa - da pochi millimetri a 8 (e talvolta più) centimetri.

    Secondo le statistiche, la malattia viene più spesso diagnosticata in persone di età compresa tra 30 e 50 anni. A proposito, le donne sono più inclini a questa patologia - il gentil sesso soffre la formazione di tali pietre tre volte più spesso. Vale la pena dire che il pericolo di una malattia sta nel fatto che il più delle volte procede nascosto. I pazienti non osservano disturbi gravi e i sintomi sono così sfocati (specialmente nelle prime fasi) che non destano sospetti. Ecco perché molte persone cercano aiuto nell'ultima fase e una grossa pietra corallina nel rene è molto più difficile da rimuovere.

    Le principali cause di pietre

    In realtà, ci sono molte ragioni per lo sviluppo di questa patologia. La pietra corallina nel rene si forma a causa della violazione dei processi fisico-chimici nel corpo umano. I fattori di rischio includono:

    predisposizione genetica, disturbi nel sistema cardiovascolare, malattie infettive, soprattutto se stiamo parlando del sistema urogenitale, aumentando la concentrazione di sali e proteine ​​nelle urine, poiché i composti proteici sono i mattoni per la formazione di calcoli renali, disturbi del metabolismo del calcio-fosforo.

    Il primo stadio della malattia e i suoi sintomi

    Per cominciare vale la pena dire che la malattia di solito si sviluppa nascosta. La pietra corallina nel rene può crescere molto rapidamente. In alcuni pazienti, la dimensione aumenta di alcuni centimetri in un paio di mesi o addirittura settimane.

    Nella medicina moderna, è consuetudine distinguere quattro fasi della formazione e la crescita delle pietre nel rene. Nella prima fase dello sviluppo della patologia, i pazienti, di regola, non si rendono conto che c'è un problema. La pietra corallina si trova all'interno della stessa pelvi.

    I sintomi specifici, di regola, sono assenti, ma si può notare un peggioramento dello stato generale di salute. Ad esempio, alcune persone notano una diminuzione delle prestazioni, una rapida affaticabilità, una debolezza costante. Mal di testa si verificano di volta in volta. Occasionalmente, i pazienti hanno la sensazione di brividi. I segni includono la bocca secca.

    Caratteristiche del secondo stadio

    Nella seconda fase di sviluppo della nefrolitiasi corallina, si osserva un certo deterioramento. Il calcolo si trova nella pelvi extrarenale, ma cresce già in due o più tazze. I sintomi di deterioramento generale diventano più pronunciati: brividi e mal di testa compaiono più spesso.

    Inoltre, i pazienti iniziano a notare dolore nella regione lombare. I sentimenti sono spiacevoli, ma possono essere tollerati. Quindi sorge il dolore, poi scompare - molte persone in questa fase fanno a meno del farmaco antidolorifico.

    I sintomi e la terza fase della malattia

    Nella terza fase, la pietra corallina, che si trova nella pelvi di tipo intrarenale, germoglia già in tutti i calici. A questo punto, di regola, i segni clinici diventano pronunciati. C'è un fastidioso dolore nella parte bassa della schiena, che periodicamente aumenta, e quindi diventa un compagno costante del paziente.

    I pazienti lamentano una grave debolezza, anche il minimo sforzo fisico causa affaticamento. C'è un aumento della temperatura corporea.

    Come si presenta il quarto stadio?

    In questa fase, l'intero sistema delle coppe pelviche è pieno di pietre di corallo. Il paziente ha sintomi di colica renale. Il dolore lombare è quasi sempre presente e il disagio diventa più pronunciato.

    Senza trattamento, si sviluppa un'insufficienza renale cronica. Il paziente soffre di secchezza delle fauci e sete costante, mentre la quantità di urina escreta può diminuire. Spesso i pazienti sviluppano pielonefrite.

    Sfortunatamente, molti pazienti cercano aiuto da uno specialista già nella quarta fase finale della patologia. Dissolvere o rimuovere la pietra corallina nel rene è già molto difficile, oltre a ripristinare il normale funzionamento del sistema escretore.

    Complicazioni in presenza di pietre di corallo

    Se non trattata, questa patologia è piena di complicazioni. In particolare, alcuni pazienti hanno un peggioramento dell'escrezione urinaria, a volte fino alla completa cessazione dei processi di escrezione naturale. A causa del deflusso incompleto delle urine aumenta la probabilità di infiammazione infettiva nei reni e in altri organi del sistema urogenitale.

    La mancanza di trattamento e la progressione della malattia influenzano il lavoro dei reni, che spesso porta allo sviluppo di insufficienza renale. Nel peggiore dei casi, si verificano atrofia del tessuto renale e morte del rene colpito.

    Metodi diagnostici di base

    Con questa patologia, è molto importante rilevare una pietra corallina nel rene in tempo, perché il trattamento dipende in gran parte da questo. Secondo le statistiche, le pietre nelle prime fasi di sviluppo sono rilevate casualmente. Tra i metodi diagnostici più informativi ci sono ultrasuoni e radiogrammi: uno specialista può confermare la presenza di formazioni minerali, determinarne la posizione e le dimensioni.

    Naturalmente, sono necessari alcuni test aggiuntivi. In particolare, i pazienti assumono campioni di sangue e di urina per l'analisi. Se si sospetta una malattia infettiva, vengono condotti test di laboratorio per determinare il tipo di agente patogeno e il grado della sua sensibilità a un particolare agente antibatterico.

    Pietra corallina nel rene: trattamento farmacologico

    Solo un medico qualificato può fare un regime di trattamento, perché tutto dipende dallo stadio di sviluppo della malattia, dalla dimensione delle pietre e da altri fattori. Come sciogliere i calcoli renali di corallo?

    Immediatamente si dovrebbe dire che il trattamento farmacologico è efficace solo se le pietre sono composte di acido urico. L'altra composizione chimica del calcolo non è influenzata dai farmaci disponibili.

    I medicinali come Cistenal, Avisan, Olymetin e Uroflux prevengono la formazione di calcoli con aumento delle concentrazioni saline nel corpo. Se durante l'esame si è riscontrato che il paziente aumenta il livello di acido urico, è consigliabile assumere allopurinolo e benzbromarone. Parte obbligatoria della terapia è l'assunzione di vitamine del gruppo B. La vitamina E e A hanno un effetto positivo sulle membrane cellulari. Il metabolismo del fosfato-potassio può essere normalizzato assumendo il farmaco "Ksipifon".

    Anche il trattamento sintomatico è importante. Ad esempio, a temperature elevate, i farmaci antipiretici sono prescritti ai pazienti. I farmaci antinfiammatori e antispastici non steroidei aiutano il paziente a liberarsi dal dolore. Se la formazione di calcoli è associata a una lesione infettiva dei tessuti del sistema urinario, devono essere assunti antibiotici (in questo caso, i risultati dei test di laboratorio vengono utilizzati per selezionare il farmaco).

    Va subito detto che la dissoluzione e l'eliminazione dei residui di calcoli dal corpo è un processo lungo. La terapia di solito dà risultati dopo 2-3 mesi dall'inizio del trattamento. Di conseguenza, un tale schema è consigliabile solo nelle prime fasi della malattia e solo se le pietre aumentano lentamente di dimensioni.

    Intervento chirurgico e sue caratteristiche

    Non sempre con l'aiuto della medicina conservativa è possibile eliminare i calcoli renali di corallo. L'operazione in alcuni casi è semplicemente necessaria. A proposito, questo è un metodo efficace, in quanto consente di eliminare rapidamente la pelvi renale e il calice dal calcolo.

    Un tempo i medici offrivano un intervento addominale completo. Oggi questa tecnica non si applica. Le procedure minimamente invasive sono considerate più appropriate oggi. Per cominciare, le grandi pietre sono schiacciate, dopo di che il medico rimuove piccole parti di pietre con l'aiuto di un fibroscopio. Per tale operazione, è necessaria solo una piccola puntura dei tessuti esterni e il rischio di infezione è minimo.

    Rimozione della pietra con apparecchiature laser e ad ultrasuoni

    Come già accennato, per rimuovere le pietre, vengono prima schiacciate in particelle più piccole. Oggi, le apparecchiature a ultrasuoni e laser sono ampiamente utilizzate per questo scopo. Immediatamente è dire che, in questo caso gli ultrasuoni per rimuovere i calcoli a stampo non è molto efficiente, nonostante il fatto che esso è ampiamente usato per la frantumazione e la rimozione di altri tipi di calcoli renali.

    La terapia laser è considerata la più efficace in questa patologia. Di norma, il laser viene iniettato attraverso una puntura sui tessuti molli esterni. Attraverso la stessa puntura, il medico estrae le particelle delle pietre. Dovrebbe essere compreso che parte delle pietre schiacciate lascia il corpo naturalmente. Inoltre, dopo la rimozione delle formazioni, è estremamente importante aderire alla dieta corretta e assumere farmaci per normalizzare il lavoro del sistema escretore.

    Dieta con pietre e rimedi popolari

    La rimozione dei calcoli renali di corallo non è tutto. Sia durante che dopo il trattamento, il paziente deve monitorare attentamente la dieta, perché per molti aspetti il ​​lavoro del sistema escretore dipende da questo. Il paziente, di regola, è consigliato di eliminare completamente dai prodotti semilavorati dietetici, così come i latticini. Non mangiare spezie e spezie, specialmente il sale. Inoltre, i pazienti sono incoraggiati a rinunciare all'alcool, alla soda e alle bevande gassate, al tè forte, al cacao e al caffè, preferendo succhi di frutta freschi e bevande alla frutta acida.

    Le persone con una diagnosi simile sono invitati a includere nella dieta quotidiana di frutta e verdura, tra cui ribes rosso, angurie, zucche, patate (preferibilmente al forno). L'uso di albicocche secche e uvetta influenzerà positivamente il lavoro del corpo. Puoi mangiare zuppe, pesce e piatti di carne, ma è meglio cucinarli per una coppia. Naturalmente, è importante monitorare il regime idrico, bevendo almeno due litri di liquidi al giorno.

    È possibile eliminare i calcoli renali di corallo a casa? Il trattamento di rimedi popolari in questo caso è possibile solo su prescrizione medica. In nessun caso non si può ignorare i sintomi, rifiutare l'aiuto professionale e fare affidamento sull'auto-trattamento, perché può portare a conseguenze disastrose.

    In alcuni casi, i medici stessi raccomandano l'assunzione di decotti di erbe medicinali per accelerare il processo di dissoluzione delle pietre e prevenire la comparsa di nuove. In particolare, decotti da infiorescenze di fagioli, anche e radici di girasole, foglie di betulla sono considerati utili.

    Menu principale »Tipi di pietre» Calcoli renali simili al corallo - cause, sintomi, principali metodi di trattamento e prevenzione

    I calcoli renali di corallo o corallo non sono spesso diagnosticati.

    Il numero di pazienti con questo tipo di calcoli non supera il 5% del numero totale di pazienti con una diagnosi di urolitiasi.

    Questa è la manifestazione più complessa di urolitiasi, le pietre crescono a grandi dimensioni, il luogo della loro localizzazione, di regola, nella regione della coppa del bacino.

    In misura maggiore, le donne di età compresa tra 30 e 50 anni soffrono della malattia. Il pericolo delle formazioni coralline in assenza di disagio. Molti esperti attribuiscono la malattia alla categoria del procedimento nascosto. Di conseguenza, il paziente si rivolge al medico quando la situazione diventa critica.

    In alcuni casi, il trattamento è possibile con un solo metodo: la rimozione dei reni. I nefrologi raccomandano attentamente di trattare qualsiasi dolore, anche minore, nella regione lombare, specialmente quelli che sono accompagnati da febbre e brividi.

    Classificazione delle pietre di corallo

    Ci sono quattro fasi di nefrolitiasi corallina, ognuna delle quali corrisponde a una certa dimensione di pietre e il luogo della loro localizzazione:

    Il primo stadio: la pietra è nel bacino e in una tazza; Il secondo stadio - la pietra si trova nella pelvi di tipo extrarenale, ha processi in due o più tazze; Il terzo stadio - la pietra è diagnosticata nella pelvi di tipo intrarenale, ha processi in ogni tazza; Il quarto stadio - la pietra riempie l'intero sistema di coppette pelviche, deformandolo.

    Cause di patologia

    Una varietà di fattori può innescare lo sviluppo di pietre di corallo. Nella medicina moderna, ci sono diversi motivi principali:

    stile di vita sedentario, in conseguenza del quale il metabolismo del fosforo-calcio è disturbato nel corpo; un forte aumento della quantità di proteine ​​e sale nelle urine, che sono i componenti principali delle pietre di corallo; ereditarietà; infezione renale; problemi con le navi.

    La ragione principale dello sviluppo della patologia è un'infezione o una violazione del deflusso di urina dal corpo, che porta allo sviluppo di batteri patogeni.

    sintomatologia

    Fino a quando la dimensione delle pietre non raggiunge un punto critico, il paziente non avverte disagio. La maggior parte dei pazienti è ammessa con colica renale, che indica urolitiasi. Inoltre, un numero considerevole di persone preferisce semplicemente non prestare attenzione ai sintomi secondari, a loro avviso:

    frequente desiderio di urinare, mentre il processo di minzione stessa causa difficoltà; il sangue appare nelle urine; dolore nella regione lombare, che si estende ai genitali, all'inguine e nel lato.

    La formazione di pietre di corallo a causa di alterazioni del metabolismo del calcio

    Le formazioni simili al corallo si manifestano in pazienti non specifici. La stragrande maggioranza dei pazienti va dal medico con disturbi del dolore (dolore sordo) nella parte bassa della schiena, elevata temperatura corporea e disturbi del deflusso delle urine. Allo stesso tempo, c'è secchezza in bocca, debolezza, la pelle diventa giallastra e pruriginosa.

    Sulla base delle informazioni ricevute dal paziente e del quadro clinico studiato, il medico diagnostica una delle quattro fasi della patologia:

    flusso nascosto; fase iniziale; sintomi clinici; Stadio iperazotemico, quando nel sangue del paziente si trovano prodotti azotati del metabolismo proteico.

    Il primo stadio è caratterizzato dall'assenza di sintomi di urolitiasi. C'è solo malessere generale, che si manifesta con stanchezza, mal di testa, bocca secca e brividi.

    Localizzazione del dolore in caso di colica renale

    Nella seconda fase, inizia lo sviluppo attivo della malattia, accompagnato da dolore nella regione lombare, un leggero cambiamento nel colore delle urine.

    Al terzo stadio, i sintomi diventano più chiari, i dolori lombari si intensificano, la temperatura sale a 37-38 gradi, le condizioni generali del paziente peggiorano. Il sangue appare nelle urine e si formano dei concrementi di piccole dimensioni. Può verificarsi colica renale, compaiono sintomi di insufficienza renale.

    All'ultimo stadio, tutti i sintomi appaiono più intensi, il processo di minzione diventa difficile, la pielonefrite diventa più acuta. Inoltre, l'insufficienza renale cronica entra in uno stadio terminale, quando la funzione renale è completamente compromessa.

    Per prevenire la crescita di pietre coralline di grandi dimensioni, i nefrologi consigliano di sottoporsi a ecografia dei reni, anche con un leggero deterioramento del benessere.

    Possibili conseguenze e complicazioni

    Dato che lo sviluppo della malattia nella maggior parte dei casi è accompagnato da infezione, le conseguenze della patologia sono le seguenti:

    violazione del deflusso di urina dal corpo; l'infezione diventa cronica; morte del parenchima renale; morte del rene

    Anche in una situazione apparentemente difficile, il trattamento è possibile. La previsione è abbastanza favorevole, la cosa principale è seguire tutte le raccomandazioni del dottore.

    diagnostica

    Per diagnosticare le pietre di corallo possono essere i seguenti metodi:

    esame ecografico; Esame a raggi X dei reni con l'aiuto di sostanze radioattive; esame delle urine e del sangue.

    Tomografia computerizzata multispirale del rene - pietra corallina

    Sotto la condizione di monitoraggio costante da parte di uno specialista, il numero di recidive della malattia viene ridotto più volte.

    È anche importante ricordare che qualsiasi terapia per le pietre di corallo è più efficace nella fase della loro formazione.

    trattamento

    Nella medicina moderna, ci sono tre metodi di trattamento dei calcoli renali corallini:

    trattamento terapeutico; un intervento chirurgico; litotripsia (frantumazione di pietre).

    Trattamento conservativo (terapeutico)

    Le uniche pietre che possono essere sciolte con i farmaci sono la formazione di sali di acido urico. Un corso di terapia per due o tre mesi ti permetterà di dimenticare il problema delle pietre di corallo. Se la composizione chimica delle pietre è diversa, è necessario un altro trattamento.

    Caratteristiche comparative dei farmaci per ridurre la formazione di acido urico e migliorare la sua eliminazione

    Il trattamento conservativo prevede l'assunzione dei seguenti farmaci:

    che impediscono la formazione di nuove pietre; che riducono la quantità di acido urico nel corpo; Vitamine del gruppo B per normalizzare l'acidità delle urine; che riducono il livello di calcio nelle urine.

    Il corso della terapia è prescritto individualmente per ciascun paziente. L'automedicazione di solito non è efficace e può anche provocare lo sviluppo di processi irreversibili nel rene.

    chirurgia

    In una situazione in cui vengono diagnosticati i concrementi corallini, la chirurgia è considerata il metodo di trattamento più efficace e di successo. Durante l'operazione, il medico pulisce completamente il tratto urinario superiore e la pelvi renale dalle formazioni. Pertanto, la fonte di infezione viene rimossa dal corpo, che è una garanzia per il recupero del paziente.

    Rimozione di calcoli renali laser

    In precedenza, tali operazioni venivano eseguite come segue: le pietre di corallo venivano precedentemente schiacciate, poi piccole parti di pietre venivano rimosse attraverso la cavità addominale. In alcuni casi, è stata necessaria la rimozione dell'intero rene.

    Oggi la medicina ha un gran numero di moderne attrezzature che ti permettono di estrarre pietre di corallo senza un intervento chirurgico aperto. Il metodo meno traumatico è una tecnica mini-invasiva, a causa della quale è necessaria una puntura con un diametro di non più di un centimetro per rimuovere una pietra. Prima che le concrezioni siano schiacciate. Quindi viene effettuata una puntura nella regione lombare, vengono introdotte speciali attrezzature mediche - un fibroscopio - e vengono rimosse piccole parti delle pietre.

    Rimozione della pietra con un litotritore

    Il metodo di frantumazione delle pietre di corallo in ogni caso clinico è individuale, può essere:

    esposizione laser; esposizione agli ultrasuoni; con l'aiuto di un apparecchio speciale - un litotritore.

    L'efficacia della procedura dipende dalle qualifiche dello specialista, dall'attrezzatura utilizzata per le manipolazioni.

    Dopo aver rimosso le pietre, il paziente è sotto controllo medico per cinque anni.

    Dieta con pietre di corallo

    L'organizzazione di una corretta alimentazione e l'osservanza di tutte le raccomandazioni di uno specialista è una condizione necessaria per il successo del trattamento delle pietre di corallo nei reni.

    Prima di tutto, è necessario limitare l'uso di determinati gruppi di prodotti:

    1. Alimenti ricchi di calcio:

    tutti i prodotti caseari, compresa la ricotta; tutte le verdure e frutta; bacche - ribes, mirtilli rossi e mirtilli rossi.

    2. Prodotti che promuovono la formazione di succo gastrico:

    beve a gas; spezie, specialmente calde; bevande alcoliche; caffè.

    È anche importante limitare l'assunzione di sale.

    Elenco dei prodotti consentiti per pietre di corallo:

    pane; la pasta; piatti a base di carne e pesce; olio vegetale e crema; qualsiasi tipo di zuppa.

    Per quanto riguarda le bevande, gli esperti raccomandano di dare la preferenza a succhi aspri e bevande alla frutta.

    prevenzione

    Tutte le misure preventive sono finalizzate alla normalizzazione dei processi di scambio.

    A tal fine, i pazienti sono raccomandati:

    cibo speciale; attività fisica; fitoterapia.

    Inoltre, dovresti bere almeno due litri di liquido e proteggere i reni dall'ipotermia.

    Quando le pietre di corallo sono considerate utili per bere il succo dalla polpa di zucca e decotti delle infiorescenze di fagioli.

    Pur essendo attenti a tutte le prescrizioni e alle raccomandazioni specialistiche, le prognosi per l'urolitiasi e le pietre di corallo sono piuttosto favorevoli. Una volta completato il corso della terapia, la patologia non si sviluppa più.

    Video sull'argomento

    Sul nostro sito erano già stati presi in considerazione urate, facili da trattare e non troppo complessi, ma ora è giunto il momento di considerare la forma più grave di urolitiasi, cioè i calcoli renali simili ai coralli.

    Già nella dimensione di queste pietre è chiaro che non sarà facile curarle, perché a volte raggiungono la dimensione della pelvi renale, praticamente rappresentandone il cast. Immagina che un cerotto sia stato versato nel tuo rene e ottieni un'immagine abbastanza precisa di una pietra di corallo.

    Trent'anni fa, questo tipo di pietre portava inevitabilmente all'operazione, e nei casi più gravi il caso si risolveva con la rimozione di un rene. L'unica cosa che salva la situazione è la rarità delle pietre di corallo, si trovano in ogni millesimo paziente con urolitiasi.

    In questo articolo vedremo i moderni metodi di trattamento dei calcoli renali simili ai coralli, un'operazione per rimuoverli e un periodo di riabilitazione successivo.

    Questo è il tipo più grave e pericoloso di calcoli renali, assicurati di discutere tutti i problemi con il tuo medico.

    I calcoli renali di tipo corallo dovrebbero essere considerati una forma speciale di urolitiasi. Il trattamento delle pietre coralline dei reni è un compito piuttosto difficile per l'urologo, che comporta rischi e interventi specifici. I calcoli renali simili al corallo sono abbastanza comuni. Nell'ICD, tra i comuni calcoli renali, circa un terzo può formare sassi di questo tipo.

    Le donne soffrono della formazione di calcoli renali a forma di corallo del 200% più spesso a causa delle peculiarità del corpo femminile. Secondo le statistiche, oltre la metà dei pazienti con urolitiasi e pietre simili a coralli sono persone di età pari o superiore a 30 anni.

    Varietà di calcoli renali di corallo

    Le pietre di corallo sono divise in quattro tipi di nefrolitiasi corallina, a seconda delle dimensioni e della posizione dei reni:

    Nefrolitiasi dei coralli I - un calcolo è localizzato nella pelvi e in una delle coppe; Chesspathlon Nephrolithiasis II - un calcolo si trova nella pelvi extraepatica con processi in due o più coppe; VI - ha picchi ed esegue l'intero sistema deformato della vaschetta del bacino.

    I cambiamenti di ritenzione nella nefrolitiasi del corallo hanno molti gradi, che vanno dalla moderata espansione della pelvi renale e termina con l'espansione del calice. Scegliendo un metodo di trattamento, l'urologo esamina le violazioni dei reni.

    L'insufficienza della capacità secretoria dei reni è classificata in quattro fasi, rendendo possibile in un modo completo di valutare la natura del calcolo, le caratteristiche dell'infiammazione e le dimensioni dell'espansione del sistema pelvico-pan.
    I fase - mancanza di secrezione tubulare di 0-20%;
    Fase II - 20-50%;
    Fase III - 50-70%;
    Fase IV - oltre il 70%.

    Cause dei calcoli renali di corallo

    Ad oggi, non esiste una spiegazione inequivocabile delle cause della comparsa di calcoli renali, comprese le pietre di corallo. Ciò porta ad alcune difficoltà nello sviluppo di regimi di trattamento accurati per pazienti con nefrolitiasi simile a corallo, controllo efficace dell'ICD e misure preventive ottimali. C'è una conoscenza intuitiva acquisita in modo pratico e temporaneamente adottata dagli urologi.

    Secondo questi dati, le malattie renali congenite e acquisite contribuiscono principalmente alla formazione di calcoli renali di corallo, portando principalmente al danno caratteristico dell'apparato glomerulare del rene.

    I calcoli renali di tipo corallo si sviluppano sullo sfondo di un significativo deterioramento dell'urodinamica e complicazioni come la pielonefrite. Questo alla fine porta a insufficienza renale.

    Lo sviluppo della nefrolitiasi dei coralli porta ad un'eccessiva escrezione dei sali di acido ossalico con le urine (fino all'80%), nei restanti casi si osservano tubulopatie, accompagnate da acidosi tubulare renale, comparsa di galattosio e fruttosio nelle urine.

    Come notato in precedenti pubblicazioni, il clima, prevalentemente caldo, così come l'acqua, il cibo e l'ecologia regionale generale svolgono un ruolo speciale nell'aspetto della nefrolitiasi corallina.

    La formazione di pietre di corallo durante la gravidanza è accettabile, il che può essere spiegato dai cambiamenti ormonali nel corpo di una donna. Anche l'ereditarietà nella nefrolitiasi dei coralli è presa in considerazione e rappresenta circa il 20% di tutti i casi.

    Si ritiene che in circa un terzo dei casi la causa eziologica della nefrolitiasi corallina sia l'iperparatiroidismo.

    Tuttavia, è impossibile dimostrare il ruolo dominante dei cambiamenti nella funzione delle ghiandole paratiroidi in caso di comparsa di calcoli renali, poiché non tutti i pazienti affetti da nefrolitiasi da corallo hanno ipercalciuria, ipofosfatemia e ipercalcemia. Inoltre, non tutti i pazienti con la malattia di Recklinghausen soffrono di calcoli corallini.

    L'origine e lo sviluppo dei calcoli renali di corallo

    La materia organica è il materiale da costruzione per il nucleo della maggior parte delle pietre di corallo, sebbene vi siano delle eccezioni che suggeriscono la possibile natura inorganica della formazione di pietre. La pietra può essere formata sulla base dei componenti di cistina, fosfato, calcio e sali, catturati insieme da una sostanza organica, inclusi glicosaminoglicani e glicoproteine.

    L'analisi immunochimica della composizione delle proteine ​​urinarie consente l'individuazione dell'escrezione urinaria di glicoproteina alfa-acida, albumina, transferrina e IgG, che indica la proteinuria tubulare.

    Grazie allo studio, è possibile rivelare una chiara relazione tra la comparsa di proteine ​​nell'urina secondaria e il danneggiamento della struttura delle membrane basali glomerulari. Da cui si può concludere sulla correlazione della formazione di pietre coralline con disturbi tubulari e glomerulopatia.

    Gli esami al microscopio elettronico del tessuto renale consentono di rilevare le violazioni nelle aree della membrana cellulare responsabili del lavoro dei meccanismi di riassorbimento obbligatorio e facoltativo.

    Quindi nel lume dell'ansa di Henle e nei tubuli di raccolta vi è un materiale traballante libero da elettroni, e nei nefrociti dei tubuli renali delle parti prossimale e distale, vengono rilevati cambiamenti nei microvilli del bordo del pennello. I nuclei delle cellule dell'ansa di Henle sono sempre deformati e la membrana basale è fortemente alterata.

    Inoltre, nel corso della ricerca, sono state ottenute prove di un cambiamento incondizionato nel parenchima renale in tutti i reparti all'apparizione di pietre coralline.

    Ci sono stati casi in cui, lamentandosi di sintomi completamente diversi e facendo raggi X, le persone si sono ritrovate in pietre simili a coralli quando si stavano formando.

    Sintomi di calcoli renali di corallo

    I sintomi e i reclami che sono unici per la nefrolitiasi del corallo sono difficili da identificare. Dopotutto, mal di schiena e debolezza possono indicare un numero di malattie renali - pielonefrite cronica, varie forme di urolitiasi, tumore renale, malattia policistica autosomica dominante, idronefrosi, ecc.

    Tuttavia, ci sono momenti speciali che registrano alcuni segni di compromissione urodinamica e funzione renale. Pertanto, sulla base dei dati del quadro clinico, la nefrolitiasi da corallo è divisa in quattro fasi.

    I - il periodo di incubazione, II - l'inizio della malattia, III - lo stadio delle manifestazioni cliniche, IV - la fase iperazotemica.

    Durante il corso dello stadio I, i pazienti notano brividi, debolezza generale, mal di testa e sete. I reni in questa fase non disturbano i pazienti.

    Nelle manifestazioni di stadio II della malattia, i pazienti notano un leggero dolore sordo nella regione lombare.

    Allo stadio III, possono comparire impurità ematiche nelle urine, frammenti di calcoli possono iniziare a decadere o si possono verificare piccole pietre indipendenti, può verificarsi colica renale. Il lombo fa male costantemente e la temperatura corporea rimane stabilmente intorno ai 37-37,5 ° C. Debolezza, apatia, affaticamento sullo sfondo di segni di insufficienza renale cronica.

    Durante la fase IV, si aggiungono disuria e segni di esacerbazione della pielonefrite, l'insufficienza renale cronica entra in uno stadio intermittente o terminale.

    I calcoli renali di tipo corallo spesso portano ad un aumento della pressione sanguigna, e con nefrolitiasi da corallo, la pielonefrite cronica può verificarsi in qualsiasi momento.

    Diagnosi di calcoli renali di corallo

    La base della diagnosi di nefrolitiasi corallina sono segni comuni e ulteriori dati di ricerca. Pertanto, le pietre a forma di corallo possono essere rilevate all'esame, ad esempio, durante l'esecuzione di radiografie del tratto urinario o degli ultrasuoni.

    Grazie agli ultrasuoni e ai raggi X, nella diagnosi, nel 100% dei casi, è possibile determinare la dimensione e i contorni del rene, l'ombra della proiezione, la dimensione della pietra a forma di corallo, nonché stabilire l'espansione del sistema di placche a bacino. L'urografia escretoria consente di valutare più accuratamente l'attività funzionale dei reni, rivelando l'espansione del sistema pelvico renale.

    Per identificare l'insufficienza renale cronica in diverse fasi, urologo:

    studia il modo di vita dei pazienti, raccoglie informazioni sulle loro condizioni di vita prima della nefrolitiasi del corallo, analizza l'attuale quadro clinico della malattia, valuta i dati e le indicazioni ottenuti dal laboratorio.

    A causa del costante miglioramento degli urologi, dello sviluppo di nuovi metodi scientifici e del cambiamento della flotta di apparecchiature diagnostiche, il numero di pazienti affetti da nefrolitiasi corallina nella fase terminale dell'insufficienza renale cronica è in costante diminuzione.

    In pazienti con insufficienza renale cronica con pietre di corallo vengono rilevate proteine ​​plasmatiche - albumina, transferrina, glicoproteina acida. Immunoglobuline, beta-lipoproteine ​​e a2-macroglobuline possono anche entrare nelle urine.

    Ciò suggerisce una violazione dell'integrità delle membrane basali glomerulari, di solito non permettendo alle proteine ​​plasmatiche di entrare nelle urine. I cambiamenti nell'attività funzionale dei reni portano ad alterazioni del metabolismo dei carboidrati a causa dell'aumento della proporzione di insulina nel sangue.

    Diagnosi clinica dei calcoli renali di corallo

    Mentre la nefrolitiasi del corallo si sviluppa, i pazienti indicano un numero di disturbi: un cambiamento nel colore delle urine, una temperatura elevata, una rottura della minzione, un dolore sordo alla schiena e la colica renale accompagnatoria. Piccole pietre possono staccarsi, il prurito è possibile. I pazienti hanno sete e si lamentano di una bocca secca.

    Diagnosi di laboratorio di calcoli renali di corallo

    Una valutazione completa della situazione, lo stato della funzione renale e test di laboratorio aiuteranno l'urologo a valutare le dimensioni dell'infiammazione.

    Già nella fase iniziale della ricerca, è spesso possibile rilevare la piuria, la leucocitosi, per notare un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti. Il test di Reberg mostra una marcata diminuzione della funzionalità renale e un aumento della concentrazione di aminoacidi nel plasma sanguigno.

    Diagnosi strumentale di calcoli renali di corallo

    È possibile determinare la fonte di sanguinamento con ematuria macroscopica usando moderni metodi strumentali di indagine, come la cistoscopia.

    L'esame ecografico mostra non solo la presenza di un calcolo del corallo, ma consente anche di determinarne le caratteristiche (forma, dimensione), di notare cambiamenti nel parenchima renale, ad esempio, per rivelare l'espansione del sistema di pyeloculina.

    Il ruolo principale nella diagnosi dei calcoli renali dei coralli è svolto con metodi radiografici.

    La pielografia retrograda è raramente prescritta, solo prima dell'intervento chirurgico, se vi è il sospetto di una violazione dell'urodinamica.

    Nel corso dell'urografia escretoria, è possibile determinare la dimensione del rene, i suoi contorni, i cambiamenti segmentari sui nefrogrammi, il rallentamento della secrezione del mezzo di contrasto, il suo accumulo nelle coppe espanse, l'assenza di funzionalità renale.

    Il metodo della renografia isotopica, inclusa una valutazione della clearance del sangue, mostra il livello di attività funzionale renale.

    La scintigrafia renale consente di controllare i disturbi emodinamici in vari segmenti dei reni.
    L'angiografia renale indica la posizione della separazione dell'arteria renale dall'aorta e determina anche il diametro dell'arteria renale e il numero di rami segmentali.

    Si raccomanda l'angiografia renale durante l'esecuzione di nefrotomia in condizioni di clampaggio intermittente dell'arteria renale.

    La nefroscintigrafia dinamica consente di avere informazioni accurate sullo stato funzionale delle singole sezioni del parenchima renale e del tratto urinario superiore.

    Trattamento dei calcoli renali di corallo

    Esistono tre metodi per il trattamento dei calcoli renali dei coralli: trattamento conservativo, litotripsia a distanza e trattamento chirurgico.

    Un paziente in uno stadio precoce della nefrolitiasi del corallo (ma che non presenta una funzionalità renale compromessa e esacerbazioni sotto forma di pielonefrite) può essere sottoposto a un trattamento conservativo. Il paziente sarà monitorato da un urologo che prescrive farmaci antibatterici e vari diuretici.

    Trattamento conservativo dei calcoli renali di corallo

    Per mantenere il pH delle urine nell'intervallo compreso tra 6,2 e 6,8. di solito raccomandato blemarin. Bere soda può aumentare il pH delle urine. L'ossaluria è efficace nel trattamento della piridossina.

    Per ridurre la formazione di urea, l'urologo può prescrivere farmaci al paziente, accelerando il processo di rimozione dell'acido urico dal corpo.

    Con un'elevata quantità di calcio nelle urine, l'idroclorotiazide è indicata a una dose di 0,015-0,025 g, 2 volte al giorno, e sono esclusi i latticini.

    Dieta con pietre di corallo

    Trattamento chirurgico dei calcoli renali di corallo

    Il trattamento chirurgico è raccomandato quando la manifestazione di urolitiasi è complicata da pyonephrosis, ematuria, o periodi di pyelonephritis affilato.

    La diffusa introduzione della nefrolitotomia percutanea e della litotripsia lontana aiuta seriamente il trattamento di pazienti gravi con pietre di corallo nei reni. Gli schemi di intervento chirurgico vengono costantemente migliorati dagli operatori urologici, il che rende possibile preservare un parenchima renale funzionante.

    La nefrolitotomia percutanea può essere definita un metodo popolare ampiamente utilizzato per la rimozione di una pietra simile al corallo negli stadi I-II della nefrolitiasi corallina. Nella terza fase della nefrolitiasi dei coralli, la PNL viene proposta come alternativa per l'intervento chirurgico.

    La litotripsia a distanza è coinvolta nella nefrolitiasi dei coralli di stadio I, è ben tollerata dai bambini e dagli adolescenti, la DLT è ottimale per i calcoli nella pelvi di tipo intrarenale, riducendo la funzionalità renale.

    La scelta del trattamento è assegnata all'urologo. Molti medici operativi, che apprezzano molto i vantaggi di PNL e DLT, utilizzano in pratica varie combinazioni di intervento aperto e questi metodi.

    Ogni anno, il trattamento chirurgico aperto acquisisce proprietà sempre più parsimoniose, come la sottocorticale posteriore inferiore o la pielcalicotomia, raccomandate da molti pazienti con nefrolitiasi simile a corallo.

    L'incapacità di evacuare le pietre dalle tazze può essere considerata un certo svantaggio della pielolitotomia, quindi PNL è ancora preferibile per il trattamento delle pietre di corallo nell'III stadio della nefrolitiasi corallina.

    A causa della nefrolitotomia percutanea e della litotripsia a distanza, il numero di complicanze si riduce all'1-2%. Gli interventi chirurgici aperti con una seria preparazione preoperatoria, il miglioramento dell'anestesiologia e i metodi della pielonefrolototomia con compressione dell'arteria renale consentono di condurre efficaci interventi di conservazione degli organi. Pertanto, la proporzione di nefrectomia con pietre di corallo diminuisce costantemente.

    Prossimi passi

    I calcoli renali di tipo corallo sono prevenuti dalla prevenzione attiva delle malattie sotto la supervisione di un urologo. Il medico-urologo, effettuando osservazioni dinamiche, sarà in grado di identificare una pericolosa tendenza alla comparsa di calcoli, ad esempio, per rilevare i segni di cambiamenti nel pH delle urine, l'iperossaluria, l'ipercalcemia, ecc. E prescrivere un ciclo di terapia infusionale correttiva.

    È inoltre auspicabile che il paziente segua semplici regole: usa meno sale e grassi da tavola, rifiuta il caffè, il cioccolato, i dolci, i piatti fritti e speziati. È necessario bere molto liquidi, almeno due litri al giorno.

    Informazioni tratte dal sito http: //mchs-uro.ru ↑

    L'operazione di frantumazione di grossi calcoli renali

    I grossi calcoli renali sono un problema comune e difficile da trattare, anche al livello attuale di sviluppo dell'urologia. In questo articolo non copriremo le cause e il processo di formazione delle pietre - questo è un argomento separato e molto esteso.

    In definitiva, l'impatto sulla formazione di calcoli renali è una questione di terapia post-operatoria anti-recidiva. In ogni caso, la pietra (pietre), di regola, deve essere rimossa, poiché la sua (loro) esistenza spesso influenza seriamente il funzionamento del rene.

    Di seguito è riportato un esempio di come un grande calcolo che sconvolge il deflusso di urina dal rene e causa un'infiammazione pigra cronica, "in silenzio" (senza sintomi evidenti e luminosi) ha portato alla completa scomparsa della funzione d'organo (Fig. 1.).

    Nefrolitotripsia percutanea (nefrolitotripsia percutanea)

    Dalla Figura 1 si può notare che a destra, nonostante la pietra corallina, il rene accumula e secerne un agente di contrasto (il tessuto renale e l'uretere sono macchiati). Sulla sinistra, c'è una grossa pietra del bacino, e non vi è praticamente alcun accumulo e scarico di contrasto - il rene non funziona (lo spessore del tessuto del rene non supera i 5 mm al normale 15 mm).

    Se una volta una grande pietra a sinistra è stata distrutta, il rene non sarebbe morto. E in questa situazione, se non viene fatto nulla, il paziente è condannato a sviluppare insufficienza renale cronica ed emodialisi.

    Oggi, il "gold standard" per il trattamento dei grossi calcoli renali è la nefrolitotripsia percutanea (percutanea).

    L'essenza del metodo è che sotto controllo ultrasuoni / raggi X, viene eseguita una puntura (puntura), mirando a una delle coppe del sistema addominale del rene, dopo di che si forma uno speciale "punto di lavoro" con un diametro da 5 mm a 1 cm (a seconda della tecnologia).

    Attraverso questa porta, uno speciale strumento endoscopico (nefroscopio) con videocamera, illuminazione e canale di lavoro viene condotto attraverso il sistema di cavità del rene, attraverso il quale vengono utilizzati ultrasuoni, laser, pneumatica e altri tipi di energia per distruggere ed estrarre frammenti di pietra.

    Nella fase finale, uno scarico (nefrostomia) viene solitamente installato per diversi giorni nel rene attraverso la porta formata. Quindi, una pietra, a volte raggiunge 7-8 cm di dimensione, viene rimossa attraverso un foro di 1 cm o anche meno (con una dimensione di pietra più piccola).

    Con un periodo postoperatorio regolare per 3-4 giorni, il paziente potrebbe già essere a casa e tornare alla vita normale. In precedenza (e, purtroppo, ora in molte cliniche domestiche) in situazioni simili è stata eseguita un'operazione ampia e traumatica, che ha comportato un'incisione di 20 cm nella regione lombare con l'intersezione di muscoli, fascia e nervi, l'escrezione del rene e il suo esteso trauma operativo.

    Naturalmente, dopo tutto ciò, ci si aspettava che il paziente avesse un periodo postoperatorio piuttosto doloroso, ei risultati erano, di norma, abbastanza modesti. In alcuni casi, gli urologi preferiscono non andare "dove non dovrebbero" e raccomandare "osservazione" al paziente... Di norma, questo è l'osservazione di una morte lenta (e non molto) dei reni.

    Problemi con le operazioni per la rimozione di pietre di corallo

    La nefrolitotripsia percutanea del rene esiste da più di 30 anni, ma è ancora disponibile nelle singole cliniche. Qual è la ragione?

    In primo luogo, il fatto è che i reni sono organi molto intensamente forniti. Con una massa non superiore allo 0,5% della massa corporea, ricevono il 20-25% di sangue dalla gittata cardiaca. La pressione sanguigna nelle grandi arterie del rene corrisponde alla pressione nell'aorta. Ciò significa che gli errori in questa zona di chirurgia sono piuttosto costosi.

    In secondo luogo, al fine di garantire un elevato livello di sicurezza ed efficacia della nefrolitotripsia percutanea del rene, la sala operatoria deve essere molto abbondante e correttamente (!) Attrezzata.

    Basti dire che oltre all'apparecchio di alta qualità per radiografie e ultrasuoni, almeno 50-60 nomi di apparecchiature endoscopiche, materiali di consumo e, preferibilmente, tutti i principali tipi di litotritori a contatto (ultrasuoni, pneumatica, laser) dovrebbero essere disponibili nella sala operatoria endourologica.

    "Povertà" in questo settore porta al fatto che le operazioni non hanno successo o finiscono in tragedia... A proposito, questo vale anche per la "ricchezza" incompetente quando tutti gli scaffali vengono dimenticati dal bene, i cui benefici sono altamente discutibili.

    In terzo luogo (e in effetti, in primo luogo), è necessaria una formazione approfondita e approfondita di specialisti nel campo dell'endorologia. Ci sono abbastanza aree di intervento chirurgico, dove in un primo momento il problema può essere "riempito di tappi" e, alla fine, è abbastanza tollerabile imparare come fare l'operazione. Nella chirurgia del rene percutaneo, questo approccio di solito non è coronato dal successo. I colleghi saranno d'accordo con me.

    Nel dipartimento di urologia del nostro Centro, oltre 600 interventi endourologici vengono eseguiti ogni anno. Siamo riusciti ("in streaming") con interventi percutanei con calcoli renali di grandi dimensioni e corallo.

    Per questo abbiamo tutto ciò di cui abbiamo bisogno (ho già scritto su questo sopra). La cosa più importante è che non solo eseguiamo tali operazioni, ma anche, essendo in un ospedale multidisciplinare, siamo pronti ad affrontare efficacemente le complicazioni (anche se sorgono, grazie a Dio, estremamente raramente).

    Quindi, per le ultime 100 operazioni percutanee, non abbiamo mai dovuto ricorrere alla trasfusione di sangue o all'embolizzazione dei vasi renali a causa di sanguinamento.

    In conclusione, possiamo citare diversi casi clinici in cui la nefrolitotripsia percutanea ha salvato con successo pazienti da problemi abbastanza seri.

    Esempi di rimozione di pietre di corallo dalla pratica

    Esempio clinico numero 1
    Il paziente M., già noto a voi (figura 1), è stato operato per la pietra corallina dell'unico rene destro funzionante - l'immagine il giorno dopo l'operazione è presentata nella figura 2.