Urolitiasi: cause, caratteristiche del corso, diagnosi e metodi di trattamento della malattia

L'urolitiasi è una malattia caratterizzata dalla comparsa negli organi urinari (reni, ureteri, vescica) di formazioni solide simili a pietre. Nel loro nucleo, i calcoli urinari sono cristalli che provengono da sali disciolti nelle urine.

L'apparizione di corpi estranei nelle vie urinarie porta a danneggiare la mucosa e l'infiammazione, causando un tipico quadro clinico della malattia.

Cause di urolitiasi

Questa malattia è polietiologica, cioè diversi fattori portano al suo sviluppo. Molto spesso, l'urolitiasi si sviluppa nelle persone di età compresa tra 20 e 45 anni e gli uomini ne soffrono 2,5-3 volte più spesso delle donne.

I fattori che contribuiscono alla formazione di calcoli renali includono:

• predisposizione genetica;
• acqua potabile ricca di alcuni sali minerali;
• regime idrico insufficiente - consumo di una piccola quantità di liquido;
• stile di vita sedentario;
• mangiare cibi ricchi di composti purinici (carne, verdure - spinaci, fagioli).

Un posto speciale tra le cause della urolitiasi è occupato da malattie di vari organi:

1. Malattie infettive e infiammatorie delle vie urinarie: pielonefrite, cistite, uretrite.
2. Malattie dello stomaco e altri organi del tubo digerente: epatite, gastrite, pancreatite e altri.
3. Anomalie congenite e acquisite dei reni e degli ureteri.
4. Malattie metaboliche: gotta, iperparatiroidismo.

Tutte queste condizioni portano a cambiamenti nell'equilibrio acido-base nel corpo, che porta alla formazione di calcoli renali.

Urolitiasi: sintomi della malattia

Segni di urolitiasi differiscono nella loro diversità - da una completa mancanza di sintomi clinici a fenomeni gravi come la colica renale e il blocco dei reni.

Principali sintomi dell'urolitiasi o di quali pazienti si lamentano:

• bruciore e pungente sul pube e nell'uretra durante la minzione - a causa del rilascio spontaneo di piccoli ciottoli, la cosiddetta "sabbia";
• lombalgia associata a un brusco cambiamento della posizione corporea, una forte scossa e abbondanti bevute (specialmente dopo aver bevuto liquidi come birra e acqua salata). I dolori sono dovuti al leggero spostamento delle pietre;
• ipertermia (alta temperatura) - indica una pronunciata reazione infiammatoria alla pietra al posto del suo contatto con le membrane mucose, nonché l'aggiunta di complicanze infettive;
• la colica renale è la complicazione più spiacevole della urolitiasi, manifestata da dolore lombare acuto con irradiazione (diffusione) lungo l'uretere, può esserci un'irradiazione del dolore alla gamba, nello stomaco;
• I pazienti spesso notano la torbidità delle urine e l'aspetto del sangue (tipico della colica renale).

La natura dei dolori e la loro posizione possono dare al medico informazioni sulla posizione delle pietre: nel rene stesso, nell'uretere o nella vescica. Per confermare questa ipotesi aiutare la radiografia e gli ultrasuoni.

Al più presto, la malattia potrebbe non manifestarsi - i calcoli renali sono spesso trovati casualmente durante un esame fisico. A volte anche le grandi pietre non si presentano fino a quando il paziente non sperimenta un attacco di colica renale.

Trattamento della urolitiasi

Nel trattamento della urolitiasi vengono utilizzati entrambi i metodi conservativi, con l'aiuto di compresse e iniezioni, e le operazioni chirurgiche vengono eseguite per rimuovere le pietre.

Trattamento conservativo della urolitiasi

Per alleviare il dolore, vengono utilizzati analgesici, anche gli stupefacenti possono essere utilizzati in ambulanza e in ospedale. Il dolore è anche alleviato da farmaci antispastici - sullo sfondo di una buona terapia antispasmodica, la pietra può uscire in modo indipendente.

Per la dissoluzione del calcolo usando farmaci che cambiano l'equilibrio acido-base del sangue e cambiando l'acidità delle urine. Il farmaco viene selezionato in base al tipo di pietre, che sono costituite da diversi tipi: cistina, ossalato, fosfato.

Per sciogliere le pietre di cistina, si può usare la tiapramina e l'urralite; fuoriuscite di ossalato, reni n. 7 e 8; fosfato - Marilin.

Importante: il farmaco viene selezionato da un urologo o nefrologo sulla base delle analisi del sangue e delle urine del paziente!

Dei metodi di trattamento conservativi, viene utilizzata anche la fisioterapia: ai pazienti vengono prescritti terapia magnetica, terapia con amplifulses, induttotermia e altri metodi.

Urolitiasi: trattamento domiciliare

A casa, in assenza di dolore, così come per la prevenzione della ricorrenza, è possibile utilizzare metodi tradizionali. Con le pietre fosfatiche, l'effetto si osserva con il consumo regolare di brodi di rosa selvatica o di crespino. Vengono utilizzati anche preparati a base di erbe combinati, composti da diverse erbe con moderata azione diuretica, antispasmodica e urosettica.

Importante: i consigli accurati possono essere forniti solo dal medico curante!

Per i calcoli di urea, è possibile utilizzare il brodo di farina d'avena. Con calcoli di cistina e struvite, i metodi tradizionali nel trattamento della urolitiasi sono inefficaci, così come il trattamento conservativo, poiché queste pietre quasi non si dissolvono.

Metodi chirurgici

Le grandi pietre urinarie, che non sono suscettibili alla dissoluzione, vengono scomposte in piccoli frammenti, che possono uscire o essere rimossi chirurgicamente. Distruggi le pietre con la litotripsia, agendo su di esse con un'onda d'urto. Esistono diversi tipi di litotripsia:

1. ESWL - la litotrissia a onde d'urto remota è un metodo non invasivo in cui gli effetti sul calcolo renale vengono effettuati senza incisioni nella pelle e altre tecniche invasive.
2. Contattare la litotrissia - attraverso l'uretra e la vescica, un apparato endoscopico viene alimentato alla pietra, la cui parte attiva viene a contatto con il calcolo (quindi il metodo è chiamato contatto). Un'onda d'urto si forma nel punto di contatto.
3. Litotripsia percutanea - con questa tecnica, il litotritore viene inserito nel rene attraverso un'incisione nella regione lombare. È usato per schiacciare pietre giganti e simili ai coralli.

Nel caso in cui la pietra non possa essere schiacciata, viene eseguita un'operazione chirurgica. A seconda del volume dell'operazione, si distinguono i seguenti tipi di operazioni per l'urolitiasi:

1. pelviolithotomy - Un calcolo dal rene viene rimosso attraverso una piccola incisione della pelvi renale.
2. nefrolitotomia - eseguire un taglio direttamente attraverso il rene. Questa operazione è mostrata con pietre che non possono essere rimosse con altri metodi e con l'inefficacia della litotripsia. È la chirurgia più difficile per il paziente.
3. ureterolitotrissia - Chirurgia per rimuovere la pietra dall'uretere.

Prevenzione della urolitiasi

È più facile prevenire la formazione di calcoli renali che curarli in un secondo momento. Esiste tutta una serie di misure preventive volte a ridurre il tasso di formazione di pietre ea sbarazzarsene. Si raccomanda di attenersi a semplici consigli di prevenzione per tutti i pazienti che hanno avuto un attacco di colica renale almeno una volta.

Suggerimenti per la prevenzione:

• Corretto regime di consumo. Il consumo di acqua al giorno dovrebbe essere al livello di due litri. In estate, è possibile aumentare questo volume a tre litri. Ma prima devi consultare un medico, poiché in alcune malattie del cuore una grande quantità di liquido è controindicata.
• Prevenzione della disidratazione (Disidratazione). In condizioni estreme (al caldo, quando si praticano sport, durante malattie con alte temperature) si dovrebbe bere più liquido in piccole porzioni di 100-150 grammi ogni mezz'ora o ogni ora.
• Dieta per urolitiasi. Una dieta equilibrata, in cui il rapporto tra diversi tipi di carne, prodotti lattiero-caseari e prodotti vegetali è selezionato individualmente, riduce il rischio di formazione di calcoli. Idealmente, il medico dovrebbe selezionare una dieta. Nel cibo è necessario un contenuto sufficiente di microelementi e vitamine di diversi gruppi. Se necessario, puoi assumere complessi multivitaminici e integratori alimentari.

Opzione dieta per urolitiasi:

• Limitare l'assunzione di sale. È meglio non sovraccaricare il cibo piuttosto che esagerare. Un eccesso di sale dà il carico sui reni, causando urolitiasi.
• Attività fisica. Il carico sui muscoli dell'addome e della schiena migliora il flusso sanguigno renale, che stimola i processi metabolici nei reni e migliora la loro funzione di disintossicazione.
• Trattamento tempestivo delle malattie. Prestare attenzione al tratto gastrointestinale e al sistema endocrino - periodicamente è necessario esaminare questi sistemi di organi, dal momento che i disturbi nel loro lavoro sono uno dei fattori principali che predispongono all'urolitiasi.
• Prevenzione delle malattie del sistema genito-urinario. La pielonefrite e l'uretrite possono causare una esacerbazione della urolitiasi, quindi è meglio non ammalarsi e quando si manifestano i sintomi di una malattia, iniziare il trattamento.
• Trattamento termale. I pazienti con malattia renale in remissione 1-2 volte l'anno sono raccomandati per visitare le località, dove il trattamento delle acque minerali. Questo è uno dei metodi più efficaci di prevenzione. In Russia, i dispensari specializzati nel trattamento di questa malattia si trovano a Kislovodsk, Pyatigorsk e Zheleznovodsk. Un medico ti aiuterà a scegliere un sanatorio specifico, dato che alcune acque minerali sono adatte per ogni tipo di pietre.

Complicazioni di urolitiasi

L'accesso tardivo a un medico e l'abuso dei metodi tradizionali di trattamento della urolitiasi senza il consenso di un medico possono portare a gravi complicanze del sistema urinario.

Come spesso le complicazioni agiscono:

1. Infezione del tratto urinario non solo può provocare l'urolitiasi, possono essere la sua complicazione. Spesso si verificano sullo sfondo della malattia: pielonefrite, cistite, uretrite.
2. Blocco renale e idronefrosi - il blocco del calcolo ureterale rende impossibile il flusso di urina. Di conseguenza, si accumula nel rene, provocando un aumento. Questa condizione può portare all'insufficienza renale http://okeydoc.ru/ostraya-pochechnaya-nedostatochnost-simptomy-prichiny-neotlozhnaya-pomoshh/ e alla perdita dei reni.
3. Ipertensione nefrogenica. Sullo sfondo della patologia renale, si osserva spesso un aumento incontrollato della pressione arteriosa - ipertensione sintomatica.
4. nephrosclerosis - degenerazione del tessuto renale a causa della costante violazione del metabolismo delle urine. Questa è la causa più comune di insufficienza renale cronica.
5. Complicanze purulente, che si alza in seguito a un rene di microrganismi patogeni (ascesso e pironefrosi). I calcoli renali aggravano il decorso di queste malattie e possono portare a shock settico e morte.

Per ulteriori informazioni sulle cause della urolitiasi, i suoi sintomi e i metodi di trattamento, è possibile visualizzare questa recensione video:

Gudkov Roman, rianimatore

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Malattia renale urolitiasi

Urolitiasi (altri nomi - nefrolitiasi, nefropatia, urolitiasi) è una malattia che, una volta sviluppata, si formano calcoli nei reni di una persona o in altri organi del sistema urinario. I sintomi dell'urolitiasi possono comparire per la prima volta nell'uomo a quasi tutte le età. Come dimostra la diagnosi, la malattia può svilupparsi nei neonati e negli anziani. Ma a seconda dell'età della persona malata, il tipo di pietra è diverso. Pertanto, nei pazienti anziani, i calcoli di acido urico sono più spesso formati. Allo stesso tempo, le pietre proteiche si trovano in pazienti che hanno bisogno di un trattamento per l'urolitiasi, molto meno spesso. Il più delle volte, quando le pietre urolitiasi si formano con una composizione mista. La dimensione delle pietre può essere diversa. Quindi, se stiamo parlando di pietre fino a 3 mm di diametro, non sono le pietre a essere determinate, ma la sabbia nei reni. A volte le pietre di grandi dimensioni possono raggiungere fino a 15 cm. Ci sono anche descrizioni di casi in cui le pietre pesavano più di 1 kg.

Cause di urolitiasi

Prima di prescrivere il trattamento della malattia o praticare il trattamento con rimedi popolari, se possibile, è necessario determinare le cause presuntive, a causa delle quali una persona ha segni di urolitiasi. Il motivo principale per la comparsa di calcoli renali è un grave disturbo nel processo del metabolismo, in particolare i cambiamenti nel bilancio chimico e salinico del sangue. Ma mentre un ruolo importante nello sviluppo della malattia è la presenza di alcuni fattori che favoriscono la formazione di calcoli. Prima di tutto, questo è lo sviluppo delle malattie umane del tratto gastrointestinale, così come le malattie degli organi del sistema urogenitale, le malattie delle ossa, la funzione alterata delle ghiandole paratiroidi. La carenza di vitamine può anche provocare la comparsa di calcoli. È particolarmente importante compensare la mancanza di vitamine del gruppo D, quindi anche la prevenzione della malattia prevede il loro ricevimento.

Nutrizione: non meno importante fattore. Le pietre appaiono spesso in quelle persone che consumano prodotti che possono aumentare significativamente l'acidità delle urine. Ecco perché una dieta per l'urolitiasi elimina i cibi salati, aspri e troppo piccanti. Un altro punto importante: l'acqua che consuma sistematicamente le persone. Se è troppo duro e nella sua composizione ci sono più sali, aumenta la probabilità di comparsa di calcoli. Più spesso si trovano pietre nelle persone che vivono costantemente in un clima molto caldo. Ma la mancanza di esposizione ai raggi ultravioletti può provocare urolitiasi. Nel processo di diagnosi, il medico non solo prescrive i metodi di ricerca necessari, ma scopre anche cosa esattamente potrebbe scatenare l'insorgenza della malattia. Sia il trattamento medico che il trattamento popolare dovrebbero essere effettuati per questi motivi.

sintomi

Nella maggior parte dei casi, la malattia renale si manifesta con segni che una persona non può ignorare. Ma a volte la malattia è nascosta e i calcoli renali possono essere rilevati solo per caso, quando vengono diagnosticate e trattate altre malattie.

I principali sintomi di urolitiasi - una manifestazione di dolore nella regione lombare. Una persona può essere disturbata dal dolore da una parte o da entrambi. Le sensazioni di dolore sono noiose, ma estenuanti, aumentano con lo sforzo fisico o nel momento in cui il paziente cerca di cambiare la posizione del corpo. Se il calcolo renale è nell'uretere, il dolore diventa più intenso e copre il basso addome, l'inguine e i genitali. A volte lei si arrende. Un attacco doloroso molto forte finisce spesso con lo scarico di pietre con l'urina.

I pazienti con urolitiasi periodicamente soffrono di colica renale. Questa è una condizione in cui si sviluppa un dolore incredibilmente grave nella regione lombare. La colica può durare anche pochi giorni, mentre il dolore si attenua leggermente, quindi riprende di nuovo con una nuova forza. L'attacco si ferma quando la pietra cambia posizione o entra nella vescica.

In presenza di calcoli renali, una persona può sentire dolore durante la minzione e la minzione è troppo frequente. In questo caso, possiamo supporre che le pietre siano nell'uretere o nella vescica. Nel processo di minzione, il flusso di urina è a volte interrotto, e allo stesso tempo il paziente non sente il pieno svuotamento della vescica. I medici definiscono un sintomo come la sindrome della "posa". Se una persona cambia la posizione del corpo, la minzione continua.

Dopo un attacco doloroso o uno sforzo fisico, il sangue può essere rilevato nell'urina del paziente. Anche per la malattia della pietra urinaria è caratterizzata da torbidità delle urine, ipertensione intermittente. Se la pielonefrite si unisce alla malattia, la temperatura corporea del paziente può aumentare fino a 38-40 gradi.

A volte durante la vita sono presenti sassi o sabbia nei reni e non compaiono sintomi. Di conseguenza, il paziente potrebbe non essere nemmeno a conoscenza della sua malattia. In generale, i sintomi dipendono direttamente da quale dimensione e tipo di pietra il paziente ha, dove si trova esattamente la pietra e quali violazioni sono osservate nel sistema urogenitale. Anche il trattamento della sabbia nei reni e le pietre negli organi del sistema genito-urinario viene effettuato tenendo conto di questi fattori.

Pertanto, il principale sintomo obiettivo della urolitiasi sono i calcoli renali. I sintomi dei calcoli renali sono, prima di tutto, torbidità delle urine, presenza di sedimenti in esso, un cambiamento di carattere (l'urina scura e densa appare all'inizio della minzione).

Quali pietre si formano in una persona nei reni, in grado di determinare lo studio aggiuntivo. Possono avere una composizione diversa. Assegni calcoli renali di fosfato, calcio e ossalato. Ma tuttavia, la diagnosi mostra che il più spesso nei reni di pazienti formano pietre di tipo misto.

La rimozione dei calcoli renali è il principale punto di trattamento. Ma inizialmente il medico deve determinare tutte le caratteristiche della malattia e solo allora decidere cosa fare. È importante notare che all'inizio della malattia le pietre potrebbero non manifestarsi affatto. In questo caso, stiamo parlando del cosiddetto kamnosenistvo. Ma in questo caso è importante identificare la malattia e determinare come rimuovere le pietre, perché in qualsiasi momento possono provocare coliche renali. Le cause che influenzano la manifestazione dei sintomi sono varie: questo è un forte stress, una dieta rotta e un intenso sforzo fisico. A proposito, nella maggior parte dei casi, piccole pietre causano coliche renali. Ma la presenza di grandi pietre nei reni, le cui foto sono particolarmente impressionanti, non è meno pericolosa, poiché si tratta di un percorso diretto allo sviluppo dell'insufficienza renale e alla morte del rene. Pertanto, è estremamente importante condurre una diagnosi qualitativa con tutta la ricerca, in cui il medico può conoscere le caratteristiche del decorso della malattia e il successivo trattamento. La prevenzione della malattia tra coloro che sono inclini alla formazione di calcoli merita particolare attenzione.

diagnostica

Esistono numerosi metodi diagnostici in base ai quali le malattie del sistema urinario vengono rilevate dagli specialisti nelle prime fasi. Ma qui è la coscienza dei pazienti. Ogni persona, quando i primi sintomi delle patologie del sistema urogenitale si manifestano, dovrebbe consultare un medico, poiché non può capire da solo se ha calcoli renali, un uretere o una vescica di calcoli.

Dopo che il paziente è stato intervistato, l'urologo prescrive l'esame necessario. Prima di tutto, viene effettuata un'analisi di laboratorio delle urine, che consente di determinare la presenza di infezione microbica, la presenza di sangue nelle urine e anche di conoscere la natura delle impurità saline. Con l'aiuto di un esame del sangue generale, vengono rilevati processi infiammatori. Inoltre, vengono eseguiti esami del sangue biochimici. Uno degli studi più importanti per i calcoli renali sospetti è l'ecografia dei reni. Tuttavia, in alcuni casi, l'ecografia non consente di determinare la presenza di calcoli nell'uretere, poiché possono essere localizzati in profondità dietro il peritoneo.

L'urografia escretoria viene spesso prescritta allo scopo di individuare le pietre. Per fare questo, un mezzo di contrasto viene iniettato nella vena, dopo di che vengono prese le radiografie. Lo studio della panoramica generale del sistema urinario consente al medico di identificare esattamente dove si trovano le pietre, per scoprire quale forma e dimensione hanno. Ma allo stesso tempo, lo specialista tiene conto che alcune pietre sono in grado di saltare i raggi X. Di conseguenza, le loro immagini non sono visibili.

Un altro metodo di ricerca è la radioisotopo nephroscintigraphy. La procedura inizia con l'introduzione di uno speciale radiofarmaco nella vena. Si accumula nei reni e poi espulso attraverso di loro. In questo momento, i reni vengono scansionati, il che consente di determinare la violazione delle loro funzioni. Lo studio è informativo per lo specialista.

complicazioni

Se il trattamento della urolitiasi non è stato effettuato in modo tempestivo, allora la pielonefrite, sia acuta che cronica, potrebbe presto svilupparsi come complicanze. Se il paziente non richiede aiuto, allora è possibile una fusione purulenta del rene. In questo caso, il paziente perde un rene.

Se le pietre sono nella vescica, allora la persona può soffrire di attacchi acuti costanti e molto dolorosi di cistite. Anche le complicanze della nefrolitiasi spesso diventano uretrite, insufficienza renale cronica.

trattamento

La nefrolitiasi dei reni deve essere trattata in più fasi. Nei pazienti con dolore acuto, è necessario, prima di tutto, alleviare un attacco di colica acuta. Ulteriore trattamento comprende la rimozione della pietra, la terapia del processo infettivo e la prevenzione dello sviluppo di pietre in futuro.

Il trattamento dei calcoli renali viene effettuato con metodi conservativi e chirurgici. Il metodo di trattamento conservativo include il trattamento farmacologico, una dieta rigorosa e un certo regime di consumo. Tuttavia, la terapia con la pillola, così come alcuni rimedi popolari, può essere efficace se il paziente ha solo pietre molto piccole o sabbia nei reni. Farmaci prescritti dal medico in questi casi, contribuiscono alla dissoluzione di calcoli renali e sabbia. Tuttavia, in ogni caso è impossibile utilizzare tali farmaci senza il controllo di uno specialista. Deve decidere come trattare l'urolitiasi e come sciogliere le pietre. Quando si pratica il trattamento popolare, il paziente deve anche prima consultare il medico, poiché qualsiasi medicina popolare può influire negativamente sulla salute del paziente.

Se, in presenza di calcoli renali, la persona ha iniziato un processo infiammatorio, è necessario un trattamento antibatterico. Dopo questo, il medico decide come rimuovere le pietre.

Nella medicina moderna si pratica la frantumazione di pietre con un laser. Il trattamento laser comporta una combinazione di endoscopia e l'uso del laser stesso.

L'endoscopio viene inserito nel canale uretrale, dopodiché l'ugello laser viene schiacciato. Il metodo non è doloroso e talvolta ti permette di rimuovere le pietre in una sola procedura. Inoltre, può essere utilizzato per sbarazzarsi di pietre di varie forme e dimensioni.

La frantumazione dei calcoli renali viene effettuata anche utilizzando le capacità ecografiche. In questo caso viene applicato il principio dell'onda d'urto dello schiacciamento, che è assicurato da un apparecchio speciale. La frammentazione mediante ultrasuoni consente di portare pietre il cui diametro non superi i 2 cm. Il paziente viene anestetizzato e le pietre vengono schiacciate in misura tale da poter passare facilmente attraverso l'uretere. Quando si frantumano grosse pietre richiede diverse di queste procedure. Gli effetti negativi sul corpo nel suo complesso non hanno l'ecografia.

Se una persona ha sassi di grandi dimensioni e ci sono alcune complicazioni, allora si pratica un trattamento chirurgico eseguendo un intervento chirurgico addominale. Questo è il metodo più traumatico.

dieta

Pazienti con diagnosi di urolitiasi, è molto importante seguire costantemente una dieta speciale. La dieta del paziente si sviluppa a seconda della composizione delle pietre e di ciò che causa lo sviluppo della urolitiasi. La nutrizione è organizzata in modo tale che nella dieta vi sia un minimo di alimenti che contribuiscono alla formazione e alla crescita delle pietre.

Se a una persona viene diagnosticata una urolitiasi da fosfato, si nota una reazione urinaria alcalina. Pertanto, deve essere acidificato. Non è raccomandato per questi pazienti consumare molta frutta e verdura, i prodotti lattiero-caseari non dovrebbero essere inclusi nella dieta. Si consigliano carne, pesce, olio vegetale, farina. Bisogno di bere un po 'meno di quando si rilevano pietre ossalate e uratnyh.

Se si riscontrano calcoli di carbonato, è importante che il paziente limiti l'uso di alimenti ricchi di calcio. L'urina aumenta l'acidità consumando pesce, carne, uova, olio e farina.

In presenza di calcoli di urati, è necessario utilizzare il minor numero possibile di prodotti che provochino la formazione di acido urico. Questi sono reni, fegato, brodi di carne. Anche limitato a pesce, carne, grassi vegetali. Questi pazienti hanno bisogno di bere succo fresco dal limone, ma il succo di pompelmo non è raccomandato.

Quando si individuano calcoli di ossalato, i prodotti contenenti acido ossalico e calcio devono essere rimossi dalla dieta. Questa acetosa, patate, spinaci, arance, latticini.

Ci sono anche una serie di raccomandazioni generali per i pazienti con urolitiasi. Ogni giorno devi bere almeno due litri di liquido, e nella stagione calda devi usare così tanto liquido in modo da non provare mai sete. Positivamente sul corpo influisce l'assunzione di infusi e decotti di erbe diuretiche. È importante limitare i cibi acidi, piccanti e salati ed evitare l'eccesso di cibo. Non bere bevande alcoliche. Inoltre, i medici raccomandano che i pazienti con le pietre conducano una vita attiva, ma allo stesso tempo evitano i carichi pesanti. Non possiamo permettere forti stress, supercool.

Se la colica renale inizia improvvisamente in una persona, allora un bagno caldo o una bottiglia di acqua calda, che deve essere applicata alla regione lombare, può alleviare l'attacco di dolore.

prevenzione

Come misura di prevenzione della urolitiasi, è necessario bilanciare la dieta per renderla il più sana possibile. Dovresti bere almeno due litri di liquidi al giorno e in ogni caso non permettere l'ipotermia della regione lombare. Vale anche la pena di fare attenzione a perdere peso. Se una persona sente che il disagio o il dolore è apparso nella regione lombare, allora è impossibile ritardare una visita all'urologo in ogni caso.

Urolitiasi: che cos'è, trattamento, sintomi, segni, cause, prevenzione, diagnosi

La principale difficoltà di questa malattia sta nel fatto che la sua origine non è del tutto chiara.

Da un lato, la pratica di osservare le patologie di altri organi sintetizzanti mostra che le pietre in esse si presentano di solito a seguito di un'infiammazione prolungata. D'altra parte, l'infiammazione di questi tessuti può essere osservata nella fase in cui la comparsa delle pietre è estremamente rara.

Dovremmo capire la solita sequenza di eventi in questi casi. Abbiamo già indicato sopra quanto è bassa la gravità dei sintomi dell'infiammazione. Letteralmente fino alla loro completa assenza - nemmeno un disagio appena percettibile. E hanno spiegato quando e per quali motivi questo potrebbe accadere. Ma le pietre, a differenza della sepsi, è semplicemente impossibile non notare. Soprattutto a partire dalla loro dimensione e quantità specifica. Le pietre sono solidi, depositi mobili di sali di varie sostanze. Il loro spostamento costante provoca dolore e provoca nuove infiammazioni nelle pareti fisicamente danneggiate dei canalicoli dell'organo.

Stiamo parlando di un irritante di un ordine completamente diverso, che è incomparabilmente più difficile da ignorare rispetto all'infiammazione. Pertanto, il paziente nella maggior parte dei casi si rivolge al medico con pietre e non con sepsi. E per questo motivo, la medicina ha ancora difficoltà nel rispondere alla domanda su cosa è venuto prima: il pollo o l'uovo. Cioè, nel nostro caso, infiammazione o calcoli.

Fino al 12% degli uomini e il 5% delle donne soffriranno di urolitiasi all'età di 70 anni. Le pietre sono disponibili in diverse dimensioni: dalle dimensioni microscopiche a diversi centimetri di diametro.

Cause di urolitiasi

Quindi, uno senza l'altro si trova solo in alcuni casi per milione. Questa è una grande rarità.

Al momento, la scienza su questo argomento può tranquillamente affermare solo i seguenti fatti:

• la presenza di pietre è accompagnata da un aumento del processo infiammatorio e dall'aggiunta di una nuova infezione;
• la rimozione chirurgica di calcoli in 100 casi su 100 dà solo un miglioramento temporaneo, poiché di solito non porta alla scomparsa del processo infiammatorio - solo alla sua riduzione. E invece di pietre rimosse o distrutte, nel tempo si formano nuove;
• le infiammazioni che si verificano in combinazione con la malattia di pietra in tutti gli organi mostrano segni di cronicità, resistenti alla maggior parte delle misure terapeutiche;
• I tentativi di controllare l'entrata nel corpo di sostanze che formano la base delle pietre, forniscono solo un rallentamento parziale nel processo della loro formazione. Tuttavia, non lo fermano mai completamente.

Sulla base di tali osservazioni contrastanti, è impossibile trarre conclusioni ragionevoli. Pertanto, tutti i punti di vista su questo problema esistono e sono accettati con un certo grado di assunzione. Tra le principali teorie sulla formazione dei calcoli renali sono le seguenti.

1. La teoria dei disordini metabolici si basa sull'opinione che nel corpo di molte persone i processi metabolici siano rallentati o accelerati. Indipendentemente dalle ragioni della deviazione, porta al fatto che alcuni composti chimici passano il ciclo di scambio e lo stadio di decomposizione più velocemente di quanto possano eliminare i reni. Oppure formano prodotti di decomposizione non normali. O, infine, semplicemente non hanno il tempo di digerire o passare attraverso un ciclo completo di trasformazioni;
2. La teoria delle caratteristiche congenite del metabolismo vede nella formazione di pietre ereditate fallimenti nel passaggio di alcune reazioni metaboliche private. Ad esempio, il metabolismo del calcio-fosforo, che è spesso compromesso durante l'infanzia, portando all'incapacità di assorbire la vitamina D e lo sviluppo del rachitismo;
3. La teoria dei disturbi alimentari è oggettivamente lontana da tutti i casi. Si basa sul parere che l'urolitiasi provoca un eccessivo consumo cronico di calcio, vitamina D, composti alcalini, fosfati. Tuttavia, non è così facile controllarne l'accuratezza, poiché gli alcali sono invariabilmente presenti nel corpo e partecipano alla formazione dell'equilibrio di base del sangue. Il succo pancreatico del pancreas e l'ambiente primario del sistema urinario (compresi i reni) sono formati da alcali. E la normale reazione del sangue stesso è anche alcalina;
4. La teoria delle malattie infettive assume come postulato di base non è una dichiarazione indiscutibile. Vale a dire: si verificano pietre dove l'infiammazione dei tessuti circostanti causa difficoltà con il deflusso di urina. E di conseguenza, il suo ristagno insieme alla sedimentazione dei sali in esso contenuti;
5. La teoria dei disordini endocrini indica una relazione diretta tra le malattie delle ghiandole endocrine e i principali indicatori del metabolismo. Come il tasso di scambio, la completezza del ciclo di trasformazioni di tutte le sostanze nel corpo. Oltre alla qualità e alla velocità di assimilazione delle sostanze necessarie a cellule e tessuti. Inoltre, ha una serie di indicazioni sui problemi metabolici associati alla sintesi compromessa di alcune proteine ​​di trasporto del sangue. Compresa la consegna al tessuto bersaglio di molecole di metalli e oligoelementi.

Molto spesso si trovano calcoli renali formati da ossalati, fosfati (sali di acido fosforico) e urati (sali di acido urico). Di solito, lo stesso paziente ha pietre con diverse basi diverse. È anche possibile la formazione di altri tipi di pietre. Solo questo fenomeno è meno comune.

Circa l'85% delle pietre urinarie negli Stati Uniti è costituito da calcio, principalmente ossalato di calcio: il 10% è costituito da urati; 2% - cistina; la maggior parte dei restanti sono fosfati di ammonio e magnesio (struviti).

Nei pazienti con storia familiare di urolitiasi, aumenta il rischio di formazione di calcoli ricorrenti.

L'ipocituturia (escrezione urinaria di citrato 40 mg / die (> 440 mmol / die)) può essere primaria o associata ad un'assunzione eccessiva di cibo.

Altri fattori di rischio includono l'assunzione di grandi dosi di vitamina C (per esempio> 2000 mg / die), una dieta con restrizione di Ca (forse perché il cibo Ca lega ossalati alimentari) e moderata iperuricemia.

I calcoli di acido urico si formano più spesso a causa dell'aumentata acidità delle urine, o in rari casi a causa di grave iperuricuria.

Le pietre di fosfato di ammonio di magnesio (struviti, pietre infettive) indicano la presenza di UTI. Nella formazione di tali pietre, è necessario il trattamento, come con corpi estranei infetti, e la loro completa rimozione.

Rare cause di formazione di calcoli urinari includono indinavir, melamina, triamterene e xantina.

fisiopatologia

I componenti che formano la pietra delle urine possono raggiungere concentrazioni superiori alla loro solubilità nelle urine. Nella cosiddetta gamma metastabile, nonostante la sovrasaturazione della soluzione, i cristalli non possono formarsi o formare lentamente. Tuttavia, con concentrazioni crescenti superiori all'intervallo metastabile, si verifica la cristallizzazione. La dissoluzione dei cristalli formati è possibile solo se la concentrazione della sostanza è inferiore all'intervallo metastabile.

Molto spesso, i calcoli renali sono composti da ossalato di calcio (circa il 70%), fosfato di calcio o fosfato di magnesio e ammonio (circa il 30%), oltre a xantina e cisteina. Diverse sostanze possono essere contenute in una pietra, poiché i cristalli che formano il nucleo di cristallizzazione facilitano la deposizione di altre sostanze nell'intervallo metastabile (quindi la percentuale totale sopra elencata supera 100).

Alcuni agenti complessanti, come citrato, pirofosfato e fosfato (acido), possono legare Ca 2+ e, riducendo la sua concentrazione, impediscono la precipitazione di fosfato di calcio e ossalato.

Cause di pietre La concentrazione di sostanze che formano calcoli può aumentare a causa dell'azione di fattori pre-renali, renali e post-renali.

Le cause prerenali causano un aumento della filtrazione e dell'eliminazione di sostanze che formano calcoli, la cui concentrazione nel plasma aumenta. Pertanto, l'ipercalciuria prerenale e la fosfaturia sono il risultato di un aumentato assorbimento o mobilizzazione intestinale dall'osso, ad esempio, con un eccesso di PTH o calcitriolo. L'iperossalatemia può essere dovuta a disturbi metabolici della degradazione degli amminoacidi o aumento dell'assorbimento nell'intestino. L'iperuricemia si sviluppa a causa dell'assunzione eccessiva, dell'aumento della sintesi o dell'aumento della disintegrazione delle purine. I calcoli di xantina si formano con un aumento significativo della formazione di purine e rallentano il decadimento delle xantine in acido urico. Tuttavia, la xantina è molto più solubile dell'acido urico, quindi i calcoli di xantina sono meno comuni.

Il riassorbimento renale compromesso è una causa comune di aumento dell'escrezione renale di calcio nell'ipercalciuria e una causa persistente di chistinuria. La concentrazione plasmatica di Ca 2+ viene quindi mantenuta dall'assorbimento nell'intestino e dalla mobilizzazione dei minerali ossei, mentre la concentrazione di cistina viene mantenuta diminuendo la sua degradazione. Lo sviluppo della urolitiasi è favorito da una diminuzione dell'escrezione di acido citrico nelle urine a causa del suo maggiore riassorbimento nel tubulo prossimale.

Il rilascio di ADH (con una diminuzione del volume del liquido intercellulare, dello stress, ecc.) Aumenta la concentrazione di sostanze che formano calcoli a causa della concentrazione di urina.

La solubilità di alcune sostanze dipende dal pH delle urine. I fosfati si dissolvono facilmente nell'urina acida, ma scarsamente in alcalino. La produzione di urina acida compromessa nell'acidosi tubulare renale distale aumenta il rischio di urolitiasi. Le pietre di fosfato, di regola, sono formate solo in urina alcalina. L'acido urico (urato), al contrario, è più solubile nella forma dissociata, cioè in un mezzo alcalino; nell'urina acida, le pietre di urato si formano molto più facilmente. Se la produzione di NH diminuisce₃, l'urina diventa più acida, la solubilità diminuisce dell'acido urico, che causa la formazione di calcoli di urato.

Uno dei fattori significativi è il tempo durante il quale le pietre formate si trovano nell'urina sovrasatura. Questa durata dipende dalla diuresi e dalle condizioni di deflusso nel tratto urinario inferiore, dove si formano i cristalli (causa postrenale).

La manifestazione della urolitiasi è determinata dal blocco del tratto urinario inferiore. Inoltre, lo stiramento dei muscoli dell'uretere causa le loro contrazioni molto dolorose (colica renale). La difficoltà di deflusso di urina conduce a stiramento dell'uretere e idronefrosi con la cessazione dell'escrezione. Anche dopo aver rimosso la pietra, il danno ai reni può persistere. Il blocco delle vie urinarie contribuisce anche alla crescita di microrganismi patogeni (infezioni del tratto urinario, pielonefrite). Agenti patogeni, che tagliano l'urea all'NH₃, alcalinizzare l'urina. Questo, a sua volta, favorisce la formazione di pietre fosfatiche, formando un circolo vizioso. La deposizione di acido urico o di sali di calcio (nefrocalcinosi) può causare infiammazione e distruzione del tessuto renale anche senza un'infezione batterica.

Fisiopatologia della urolitiasi

Le grandi pietre spesso causano un cuneo. Tipicamente, il diametro della pietra deve essere> 5 mm per incunearsi. pietre

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Urolitiasi: sintomi, diagnosi e trattamento

L'urolitiasi (altri nomi: urolitiasi, nefrolitiasi, malattia renale) si verifica in circa il 12% degli uomini e il 5% delle donne di età inferiore ai 70 anni. Fortunatamente, nella maggior parte dei casi, l'urolitiasi risponde bene al trattamento. Inoltre, ci sono misure per prevenire il ripetersi di questa malattia, disponibile per ogni paziente.

Urolitiasi: sintomi, diagnosi e trattamento

Cause di urolitiasi (come si formano i calcoli renali)

La presenza di calcoli (concrezioni) nei reni può avvenire sia con aumento e con contenuto normale nelle urine di calcio, composti di acido ossalico (ossalati), cistina, acido urico. Tutte queste sostanze formano cristalli, che si fissano nelle strutture del rene e aumentano gradualmente di dimensioni, formando pietre.

In un caso tipico, una pietra simile inizia a muoversi lungo il tratto urinario e viene eliminata dal corpo attraverso l'urina. Ma attaccando il tratto urinario e ostruendo il flusso di urina, la pietra può causare dolore. Le grandi pietre non cadono sempre spontaneamente, e in alcuni casi è necessario un intervento chirurgico per rimuoverle.

Sintomi di urolitiasi

Dolore - Il segno più comune di urolitiasi è il dolore, che può variare da lieve, appena percettibile, a intenso, difficile da tollerare e che richiede un intervento medico. Di norma, il dolore è peggiore, quindi diminuisce, ma non scompare completamente. Di solito gli impulsi di dolore severo, noto come colica renale, durano da 20 a 60 minuti. Il dolore può essere localizzato nel lato (nelle aree ileale e laterale) o nell'addome inferiore.

Sangue nelle urine - Nella maggior parte dei pazienti, il sangue viene rilevato nelle urine (ematuria). L'urina può essere rosa, rossastra, ma a volte il sangue può essere rilevato solo con l'analisi rapida delle urine (strisce reattive - test sull'asta delle urine) o microscopia.

Sabbia nelle urine - "Sabbia" o piccole pietre possono verificarsi nelle urine dei pazienti.

Altri sintomi - Altri segni di urolitiasi comprendono nausea e vomito, dolore durante la minzione o improvviso bisogno di farlo.

Urolitiasi, asintomatica - Spesso l'urolitiasi avviene senza sintomi evidenti. In questi casi, le pietre del rene o del tratto urinario vengono rilevate per caso, durante l'esame per un altro motivo, utilizzando metodi di imaging di diagnostica strumentale (ultrasuoni, raggi X, tomografia computerizzata). I reni per molti anni possono essere nei reni senza causare alcun sintomo.

Diagnosi di urolitiasi

Di norma, i calcoli renali e delle vie urinarie vengono rilevati sulla base dei sintomi della malattia rilevata nel paziente, una visita medica e i risultati degli esami di imaging.

Tomografia computerizzata (TC) - Con l'aiuto della tomografia computerizzata ha ottenuto un'immagine tridimensionale delle strutture interne del corpo. Spesso, quando si sospetta una urolitiasi, è consigliato un metodo di visualizzazione della diagnostica, come la TC elicoidale senza contrasto.

Ultrasuoni - Gli ultrasuoni possono anche essere utilizzati per rilevare le pietre, anche se è difficile diagnosticare le piccole pietre e le pietre ureterali. Tuttavia, l'ecografia (USI) è fortemente raccomandata per quei pazienti che sono controindicati nelle radiazioni, ad esempio le donne in gravidanza.

Trattamento della urolitiasi

La scelta della tecnologia di trattamento dipende dalla dimensione e dalla localizzazione del calcolo e dalla natura del dolore e dalla capacità del paziente di assumere liquidi. Se il risultato più probabile è la scarica spontanea di calcoli, mentre il paziente può mangiare e bere da solo, e il dolore è tollerabile per lui, allora può essere trattato a casa.

Tuttavia, nel caso in cui il paziente manifesti un forte dolore o nausea, è necessario assumere antidolorifici efficaci e liquidi per via endovenosa, che possono essere forniti in un istituto medico specializzato.

Trattamento della urolitiasi a casa - Durante lo scarico di un calcolo, il paziente può assumere farmaci antidolorifici da banco: farmaci antinfiammatori non steroidei, come l'ibuprofene (Advil, Motrin) o il naprossene (Aleve). Le dosi raccomandate di questi farmaci sono indicate sulla confezione.

Altri farmaci, come nifedipina (Procardia®) o tamsulosina (Flomax®), possono anche essere prescritti per accelerare il processo di scarico della pietra.

Si può chiedere al paziente di filtrare il suo campione di urina per ottenere campioni di analisi per la successiva analisi in laboratorio, dove verrà determinata la composizione chimica della pietra (ad esempio calcio, acido urico, ecc.). L'idea di quale tipo di calcolo è importante per la pianificazione del successivo trattamento profilattico.

Se le pietre non partono spontaneamente - le pietre più grandi di 9 o 10 millimetri raramente vanno via da sole. Di norma, per la distruzione o la rimozione di tale calcolo sono necessarie procedure speciali. Ci sono un certo numero di tecnologie disponibili per tale trattamento.

Litotripsia ad onde d'urto, litotripsia ad onde d'urto (SWL) - La litotripsia è il trattamento preferito da molti pazienti che necessitano di assistenza medica per lo scarico di calcoli. In particolare, la litotripsia è raccomandata per i pazienti con calcoli localizzati nel rene o nelle parti prossimali (superiori) dell'uretere.

La litotripsia non è sempre efficace in presenza di pietre grandi o pesanti. Potrebbe essere necessario utilizzare sonniferi o antidolorifici durante la procedura, sebbene ciò dipenda dal tipo di apparecchiatura (modello litotripter) utilizzata per la litotripsia.

La litotripsia viene eseguita focalizzando un'onda d'urto ad alta energia su un calcolo renale. Questa onda "shock", che passa attraverso la pelle e i tessuti, rilascia la sua energia distruttiva sulla superficie del calcolo, portando alla sua frammentazione in frammenti capaci di una più facile espulsione attraverso il tratto urinario.

Nefrolitotomia percutanea (percutanea) (nefrolitotomia percutanea, PNL) - Chirurgia endoscopica mini-invasiva - può essere necessaria la nefrolitotomia percutanea per rimuovere calcoli estremamente grandi o compositi, nonché pietre resistenti alla litotripsia da onde d'urto. Durante questa procedura, piccoli strumenti vengono successivamente introdotti nel rene attraverso una piccola puntura nella pelle per creare ed espandere il canale della nefrostomia, la frammentazione e la rimozione delle pietre.

Uretroscopia (URS) - L'uretroscopia è una procedura che utilizza un tubo sottile che passa attraverso l'uretra (uretra) e la vescica nell'uretere e nel rene. Questo tubo - l'uretroscopio - contiene una fotocamera e altri strumenti che consentono al medico di vedere le pietre, rimuoverle e schiacciarle in piccoli pezzi che possono spostarsi relativamente facilmente lungo il tratto urinario. L'uretroscopia viene spesso utilizzata per rimuovere le pietre che bloccano l'uretere e in alcuni casi con calcoli renali.

Trattamento della urolitiasi, che è asintomatico - Se un paziente ha una malattia urolitica, che non ha sintomi, deve decidere sulla fattibilità del trattamento di questa malattia. Questo dovrebbe prendere in considerazione sia la dimensione e la localizzazione delle pietre, sia la possibilità di un trattamento di emergenza in un ospedale con uno sviluppo acuto dei sintomi.

Indipendentemente dal fatto che la decisione del paziente debba essere trattata o meno, è necessario valutare il suo stato di salute per la presenza di malattie che aumentano il rischio di sviluppare urolitiasi.

Prevenzione della urolitiasi

Se ci sono pietre nei reni e nelle vie urinarie, devono essere eseguiti esami del sangue e delle urine per cercare possibili problemi di salute che contribuiscano allo sviluppo della urolitiasi.

Le pietre sconfitte dovrebbero essere analizzate per determinare il loro tipo. Sulla base dei risultati di questo studio, alcune raccomandazioni possono essere fornite da quanto segue:

• Potrebbe essere prescritto un farmaco per ridurre il rischio di formazione di calcoli in futuro.
• Se si desidera ridurre la probabilità di altre pietre, bere più liquidi per aumentare la quantità di urina che fluisce attraverso i reni e ridurre la concentrazione di sostanze che stimolano la formazione di calcoli. Vi è una raccomandazione: bere così tanto liquido al giorno in modo che il volume di urina escreta sia di circa 2 litri al giorno.
• A seconda del tipo di pietre trovate, si può consigliare di apportare alcuni cambiamenti nella dieta.

Riepilogo di

• La comparsa di calcoli renali e del tratto urinario può verificarsi sia con un aumento del contenuto normale che nelle urine di alcune sostanze che possono formare cristalli. I cristalli sono fissati nel rene e gradualmente aumentano di dimensioni, formando una pietra (calcolo).
• Di norma, col passare del tempo, questa pietra si muove lungo il tratto urinario e si espande con le urine. Altrimenti, rimane nel tratto urinario, rendendo difficile il drenaggio delle urine, che può causare dolore.
• Alcune malattie, in particolare lo stile di vita e una serie di altri fattori influenzano l'aumento del rischio di urolitiasi in una persona o in un'altra. Tali fattori di rischio includono casi di urolitiasi in passato in un dato paziente o membri della sua famiglia, alcune caratteristiche della dieta abituale, comorbidità, assunzione di determinati farmaci, disidratazione del corpo.
• Il segno più comune di urolitiasi è il dolore. Altri sintomi includono ematuria (sangue nelle urine), piccoli sassi, nausea, vomito, dolore durante la minzione e irresistibile stimolo ad esso. Un numero di pazienti non ha sintomi.
• Di solito per la diagnosi di urolitiasi richiede una ricerca. La tomografia computerizzata (CT) è il metodo diagnostico preferito per la maggior parte dei pazienti.
• Il trattamento di urolitiasi di solito consiste in sollievo dal dolore e aumento dell'assunzione di liquidi (bere) fino al momento della dimissione della pietra. Anche in questo caso, possono essere utili antidolorifici da banco (ad esempio, ibuprofene, Advil, Motrin). Con un forte dolore incontrollato, potrebbe essere necessario usare un farmaco più efficace (per esempio, uno degli analgesici narcotici).
• I piccoli calcoli (meno di 5 millimetri), di regola, escono da urina da solo, senza trattamento. Pietre più grandi (oltre 9 millimetri) hanno meno probabilità di ritirarsi spontaneamente; in questi casi, il trattamento viene di solito effettuato in un istituto medico.
• I pazienti che hanno più volte sperimentato l'urolitiasi, sono raccomandati ulteriori esami per determinare se la formazione di calcoli renali sia associata a qualche malattia. I farmaci possono essere prescritti per prevenire la successiva formazione di calcoli. In alcuni casi, per prevenire un'ulteriore formazione di calcoli aiuta a bere abbondantemente e a cambiare la dieta abituale.

Grazie alla nuova tecnologia, gli scienziati americani sono letteralmente riusciti a "fare luce".

Le proprietà curative del Mar Morto e le vicine fonti naturali erano note alle persone.

urolitiasi

L'urolitiasi (urolitiasi) è una malattia risultante da un disturbo metabolico, in cui un precipitato insolubile sotto forma di sabbia (fino a 1 mm di diametro) o di calcoli (da 1 mm a 25 mm e più) si forma nelle urine. Le pietre si insediano nel tratto urinario, che interrompe il normale flusso di urina ed è la causa della colica e dell'infiammazione renale.

Qual è la causa della urolitiasi, quali sono i primi segni e sintomi negli adulti, e ciò che è prescritto come trattamento, considerare dopo.

Cos'è l'urolitiasi?

L'urolitiasi è una malattia caratterizzata dalla comparsa di lesioni dure come la pietra negli organi urinari (reni, ureteri, vescica). Nel loro nucleo, i calcoli urinari sono cristalli che provengono da sali disciolti nelle urine.

I calcoli nella urolitiasi possono essere localizzati nel rene destro e sinistro. Le pietre bilaterali sono osservate nel 15-30% dei pazienti. La clinica di urolitiasi è determinata dalla presenza o dall'assenza di disturbi urodinamici, alterazioni delle funzioni renali e dal processo infettivo di adesione nell'area del tratto urinario.

Tipi di calcoli urinari:

• Gli uri sono pietre costituite da sali di acido urico, di colore giallo-bruno, a volte color mattone, con una superficie liscia o leggermente ruvida, piuttosto densa. Formato da urina acida.
• Fosfati - pietre, costituite da sali di acido fosforico, grigiastre o bianche, fragili, facilmente spezzate, spesso combinate con l'infezione. Formato in urina alcalina.
• Ossalati - costituiti da sali di calcio di acido ossalico, di regola, di colore scuro, quasi nero con una superficie pungente, molto denso. Formato in urina alcalina.
• Cistina, xantina, concrementi di colesterolo si trovano raramente.
• Pietre miste: il tipo più comune di pietre.

cause di

Questa malattia è polietiologica, cioè diversi fattori portano al suo sviluppo. Molto spesso, l'urolitiasi si sviluppa nelle persone di età compresa tra 20 e 45 anni e gli uomini ne soffrono 2,5-3 volte più spesso delle donne.

L'urolitiasi si sviluppa, molto spesso, a causa di disordini metabolici. Ma qui è necessario tener conto del fatto che l'urolitiasi non si svilupperà se non ci sono fattori predisponenti per questo.

Le cause della urolitiasi sono le seguenti:

• malattie dei reni e del sistema urinario;
• disordini metabolici e malattie ad esso associati;
• processi patologici del tessuto osseo;
• la disidratazione;
• malattie croniche del tubo digerente;
• dieta malsana, consumo eccessivo di cibi malsani - cibi piccanti, salati, acidi, fast food;
• carenza acuta di vitamine e minerali.

Le pietre con urolitiasi possono formare in qualsiasi parte del tratto urinario. A seconda di dove si trovano, si distinguono le seguenti forme di malattia:

• Nefrolitiasi nei reni;
• Ureterolitiasi - negli ureteri;
• Cistolithiasi - nella vescica.

Sintomi di urolitiasi

I primi segni di urolitiasi vengono rilevati per caso, durante l'esame o durante l'insorgenza improvvisa di colica renale. La colica renale è un grave attacco doloroso, spesso il sintomo principale della urolitiasi, e talvolta l'unico, derivante da uno spasmo del dotto urinario, o dalla sua ostruzione con una pietra.

Principali sintomi dell'urolitiasi o di quali pazienti si lamentano:

• bruciore e pungente sul pube e nell'uretra durante la minzione - a causa del rilascio spontaneo di piccoli ciottoli, la cosiddetta "sabbia";
• lombalgia associata a un brusco cambiamento della posizione corporea, una forte scossa e abbondanti bevute (specialmente dopo aver bevuto liquidi come birra e acqua salata). I dolori sono dovuti al leggero spostamento delle pietre;
• ipertermia (alta temperatura) - indica una pronunciata reazione infiammatoria alla pietra al posto del suo contatto con le membrane mucose, nonché l'aggiunta di complicanze infettive;
• Colica renale Quando l'uretere viene bloccato con la pietra, la pressione nella pelvi renale aumenta bruscamente. Lo stretching del bacino, nel cui muro è presente un gran numero di recettori del dolore, causa un forte dolore. Pietre di dimensioni inferiori a 0,6 cm, di regola, partono da sole. Quando si restringe il tratto urinario e l'ostruzione di grandi pietre non scompare spontaneamente e può causare danni e la morte del rene.
• Ematuria. Nel 92% dei pazienti con urolitiasi dopo colica renale, si osserva microematuria, che si verifica a seguito di danni alle vene del plesso fornikal e viene rilevata durante gli studi di laboratorio.

Inoltre, la dimensione del calcolo non è sempre paragonabile alla gravità dei reclami: i calcoli più grandi (pietra corallina) non possono disturbare una persona per un lungo periodo, mentre un calcolo relativamente piccolo nell'uretere porta a colica renale con dolore severo.

Le manifestazioni cliniche dipendono principalmente dalla posizione della pietra e dalla presenza o assenza del processo infiammatorio.