Installazione di un catetere nella vescica di un maschio

La cateterizzazione della vescica è un intervento medico necessario a scopo terapeutico o diagnostico in alcune malattie del sistema genito-urinario. È necessario comprendere specificamente quali sono le indicazioni per la cateterizzazione vescicale, i tipi e i metodi della sua attuazione, il processo di rimozione del catetere.

Scopo della cateterizzazione

In alcune malattie del sistema genito-urinario (adenoma prostatico, cancro, varie patologie dei reni) ci sono serie difficoltà nel rimuovere l'urina dal corpo del paziente.

Una cateterizzazione della vescica è una procedura medica in cui un dispositivo cavo speciale viene inserito nella cavità dell'uretra per forzare l'urina a drenare. Questa manipolazione richiede dal medico, dal suo rendimento, da certe conoscenze e abilità. La procedura può essere eseguita di routine o in caso di emergenza.

Gli obiettivi della cateterizzazione della vescica sono:

L'orientamento diagnostico dell'uso del catetere consente di determinare con precisione la causa principale di qualsiasi patologia urogenitale. L'urina sterile, prelevata direttamente dall'organo indicato, è considerata il materiale più affidabile per eseguire un determinato tipo di analisi. Questa tecnica consente misure diagnostiche con l'introduzione di un mezzo di contrasto nella vescica.

Un cateterismo igienico consente la cura adeguata dei pazienti gravemente malati che non possono svuotare la vescica da soli.

Per scopi terapeutici, per eliminare il ristagno di urina, queste manipolazioni vengono eseguite nei seguenti casi:

per emergenza escrezione forzata di urina con un ritardo del processo di minzione per più di 12 ore, a causa di varie malattie del sistema genito-urinario;
durante il periodo di riabilitazione dell'intervento postoperatorio sugli organi urinari;
con varie patologie di innervazione della vescica (disturbi delle funzioni urinarie).

La cateterizzazione tempestiva e competente consentirà al paziente di evitare il deterioramento della salute e talvolta la morte.

Classificazione del catetere

L'uso di un catetere per cateterizzazione della vescica comporta l'installazione nell'uretra di un tubo cavo curvo o dritto con fori alle estremità.

Tali conduttori possono essere destinati all'uso a breve o lungo termine. Quando si eseguono operazioni sugli organi del sistema urinario, vengono spesso utilizzati cateteri monouso a breve durata. In caso di ritenzione urinaria cronica, è richiesta l'installazione del dispositivo ad azione prolungata che si connette all'orinatoio.

A seconda del materiale utilizzato nella pratica medica, vengono utilizzate sonde:

Le strutture rigide in metallo non ferroso sono molto traumatiche e vengono utilizzate solo nei casi più gravi di drenaggio. A causa delle loro caratteristiche fisiologiche, le strutture metalliche hanno una configurazione diversa per uomini e donne. La loro installazione è gestita esclusivamente da un tecnico esperto.

I cateteri elastici sono più convenienti per l'installazione e l'uso. Possono essere realizzati in silicone moderno, plastica flessibile, speciale gomma morbida.

I dispositivi di drenaggio possono essere:

uretrale (interno);
sovrapubico (esterno).

Ciascuno di questi tipi di cateteri ha i suoi pro e contro. Il conduttore sovrapubico esce attraverso la parete addominale, bypassando l'uretra. È più facile da installare, meno traumatico, una cura di qualità più accessibile. La persona mantiene l'attività sessuale, che è importante con l'uso a lungo termine del catetere.

Il dispositivo dell'aspetto uretrale può facilmente danneggiare le pareti della vescica, il collo durante l'installazione. Quando il dispositivo non funziona, l'urina risultante infetta i genitali del paziente, provocando gravi infiammazioni.

Per caratteristiche del design, si distinguono i seguenti tipi di cateteri:

dispositivo monouso Nelaton (Robinson);
Stent di Timann;
il sistema di Foley (che alcuni erroneamente chiamano falea);
Dispositivo Pezzer.

Ciascuno di questi scarichi dovrebbe essere considerato in dettaglio.

Tipi di drenaggio comuni

Il dispositivo Nelaton (Robinson) è presentato sotto forma di un tubo morbido di piccolo diametro con un'estremità arrotondata e ha un semplice meccanismo di azione. Utilizzato per eseguire cateterizzazione rapida della vescica in uomini e donne durante l'intervento chirurgico o nella raccolta diagnostica delle urine.

In alcune malattie del sistema urogenitale con una natura complicata del flusso, viene utilizzato uno stent rigido di Timann con una punta elastica piegata, con il quale è possibile raggiungere la vescica attraverso le pareti danneggiate e infiammate dell'uretra.

Nella pratica medica, è più conveniente usare un catetere di Foley progettato per l'installazione a lungo termine. È un dispositivo multifunzionale a 2 o 3 vie costituito da un tubo flessibile con diverse aperture, un serbatoio speciale, con l'aiuto del quale il sistema è trattenuto all'interno del corpo. Un catetere di questo tipo può essere utilizzato per somministrare farmaci, sciacquare la vescica da pus e sangue, alleviare i coaguli di sangue.

Meno comuni cateteri Pezzer vengono utilizzati solo per il drenaggio della cistostomia, più spesso per insufficienza renale. Tali sistemi sono un tubo flessibile con 2-3 aperture funzionali che escono all'esterno.

Tutti i tipi di drenaggio elencati hanno un diametro diverso. Lo specialista selezionerà il catetere per il paziente individualmente, a seconda del compito.

Modello di drenaggio femminile

Indicazioni e controindicazioni per l'uso di cateteri cistici

Quando si prescrive una procedura medica per l'installazione di un catetere, il medico deve tenere conto delle indicazioni e delle controindicazioni per la sua attuazione. Le indicazioni frequenti per l'installazione del drenaggio della vescica sono:

eventuali condizioni di emergenza associate alla rimozione forzata di urina a causa della violazione del processo naturale di minzione (paresi della vescica, adenocarcinoma, adenoma prostatico, ecc.);
misure diagnostiche, quando è necessario prendere una porzione di urina cistica per fare una diagnosi corretta e prescrivere un trattamento efficace;
malattie specifiche dell'uretra e della vescica, che richiedono l'introduzione nella loro cavità di farmaci, lavaggio con pus e sangue.

Le controindicazioni alla cateterizzazione della vescica devono essere considerate:

infezioni del tratto urinario (uretrite acuta e cronica);
lesioni del canale uretrale e della vescica;
spasmo dell'uretra;
mancanza di urina nella vescica (anuria).

Segni di controindicazioni alla cateterizzazione della vescica possono verificarsi improvvisamente, durante la condotta analfabeta di questa procedura a causa di traumi alle vie urinarie.

Preparazione per l'installazione del drenaggio

A cateterizzazione della vescica è stato senza complicazioni, è necessario prepararsi accuratamente per esso. Le condizioni necessarie per la procedura sono:

attitudine attenta al paziente;
osservanza della sterilità;
perfetta tecnica di cateterizzazione della vescica;
catetere di produzione di materiali di qualità.

Prima della manipolazione, il paziente deve essere lavato dalla parte anteriore a quella posteriore per non entrare nella flora intestinale nel canale uretrale. È possibile utilizzare una soluzione debole di qualsiasi antisettico (Furacilina).

Tutte le apparecchiature di cateterizzazione devono essere sterili.

Il kit di cateterizzazione della vescica include:

catetere morbido o duro;
serbatoio di raccolta delle urine;
antidolorifico (lidocaina);
glicerina o paraffina liquida per facilitare il drenaggio;
set di materiali di consumo (batuffoli di cotone, tovaglioli, pannolini);
strumenti (siringa per impianti di droga, pinzette, ecc.).

Al fine di fornire l'accesso più comodo al punto di inserimento della sonda, il paziente giace sulla schiena, piega le ginocchia e le prende un po 'ai lati. Per completare con successo queste azioni mediche, il paziente deve essere in uno stato rilassato e indolore, e il medico e l'infermiere devono avere l'esperienza necessaria.

Vale la pena notare che l'algoritmo maschile per eseguire questa procedura è lo stesso di quello femminile. Ma a causa di alcune caratteristiche fisiologiche della struttura corporea, la cateterizzazione della vescica urinaria negli uomini è molto più complicata.

Catetere Injection Technique

La complessità dell'installazione di un catetere cistico negli uomini è che il loro canale uretrale è molto più lungo di quello delle donne e presenta qualche costrizione fisiologica. Nella maggior parte dei casi, per questa procedura viene utilizzato un catetere morbido. La tecnica di eseguire questa procedura richiede alcune competenze del medico e dell'infermiere. Dopo le misure preparatorie, l'invasione della vescica comprende i seguenti passaggi principali:

la superficie del pene del paziente viene trattata con un antisettico, la testa viene accuratamente rivestita con un batuffolo di cotone e anestetizzata;
un agente lubrificante sterile viene instillato nell'apertura uretrale per facilitare la procedura;
il dispositivo di inserimento è lubrificato con glicerina o vaselina;
il drenaggio elastico è inserito dal medico con una pinzetta nel canale uretrale esterno;
il catetere viene gradualmente inserito nell'uomo lontano nell'uretra, ruotando leggermente il dispositivo attorno al proprio asse;
il paziente viene considerato completamente cateterizzato quando l'urina appare nel tubo di drenaggio.

Ulteriori azioni vengono eseguite a seconda della prescrizione del medico, in conformità con la tecnica di cateterizzazione della vescica negli uomini. Dopo aver svuotato l'organo urinario, viene risciacquato con un antisettico, attaccando al catetere una siringa speciale. Spesso, la fissazione permanente del tubo del dispositivo installato con un orinatoio viene effettuata durante l'uso a lungo termine e vengono fornite raccomandazioni di cura.

La conduzione di un cateterismo della vescica con un catetere metallico viene eseguita in modo simile, senza contare alcuni degli accorgimenti del passaggio di aree fisiologicamente complesse.

Cateteri femminili Nelaton

Caratteristiche del drenaggio della vescica

L'uretra della donna ha una struttura corta e larga, quindi facilita enormemente l'installazione del catetere. Le fasi della cateterizzazione della vescica nelle donne includono:

preparazione di alta qualità per la procedura con la lavorazione sterile degli strumenti e delle superfici dei genitali;
l'introduzione di un catetere elastico è realizzata con una pinzetta nell'apertura esterna dell'uretra ad una profondità di 5-6 cm;
la comparsa di urina nel dispositivo indica il raggiungimento dell'obiettivo.

Dopo questa procedura, per evitare l'infezione, devono essere osservate tutte le norme igieniche necessarie. Quando il catetere è indossato per un lungo periodo, la sua estremità esterna è collegata alla bustina, che è fissata saldamente alla coscia.

Ma non è sempre efficace eseguire un cateterismo della vescica con un catetere morbido nelle donne. In alcuni rari casi, viene utilizzato il drenaggio dei metalli.

Particolare attenzione dovrebbe essere data al cateterismo del bambino. Assegnare una tale procedura quando assolutamente necessario a causa della difficoltà della sua attuazione e un alto rischio di complicanze. Le dimensioni dei cateteri per il bambino sono selezionate in base all'età. Vengono utilizzati solo dispositivi di drenaggio elastici morbidi.

Il sistema immunitario nei bambini non è sufficientemente formato, quindi il rischio di infiammazione infettiva è molto alto. L'osservanza della sterilità durante l'esecuzione dell'invasione specifica della vescica è una delle condizioni principali per il suo successo.

Complicazioni durante la cateterizzazione

Il rischio di complicanze nel cateterismo della vescica, con le sue prestazioni inette, è abbastanza grande. La procedura viene sempre eseguita senza anestesia generale al fine di rilevare tempestivamente l'insorgere di dolore nel paziente. È possibile elencare i frequenti effetti negativi che si sono verificati durante l'installazione del dispositivo di drenaggio. Questi includono:

danno o perforazione dell'uretra;
infezione degli organi urinari nelle donne e negli uomini (cistite, uretrite, parafimosi, pielonefrite, ecc.);
infezione del sistema circolatorio attraverso il danneggiamento dell'uretra;
vari sanguinamenti, fistole, ecc.

Quando si utilizza un catetere con un diametro maggiore di quello impostato, il genere femminile può soffrire di espansione dell'uretra.

Se si indossa costantemente un dispositivo di drenaggio, è necessario seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico curante per il suo funzionamento. La cateterizzazione della vescica nelle donne e negli uomini deve essere accompagnata da un'igiene accurata del perineo e del catetere, altrimenti si possono verificare gravi complicanze. Se viene rilevata una perdita di urina, il sangue appare nel collettore dell'orinatoio e, in caso di disagio negli organi urinari, contattare immediatamente uno specialista.

La rimozione del catetere viene eseguita secondo la testimonianza di un medico. Di solito, questo tipo di manipolazione viene eseguita in un istituto medico e talvolta può essere eseguita a casa. Cateterizzazione eseguita correttamente del sistema urinario umano aiuterà nel trattamento di molte malattie infettive e non infettive e migliorerà significativamente la qualità della vita.

Catetere vescicale

Catetere urinario - un dispositivo che viene spesso inserito nelle malattie urologiche, problemi con il sistema urinario e dopo l'intervento chirurgico. Per il drenaggio dell'organo nella vescica vengono installati diversi tubi, attraverso l'uretra, attraverso i quali si scarica l'urina. I cateteri aiutano a ripristinare la minzione in caso di disfunzione dell'urea e semplificano la vita del paziente.

Tipi e dimensioni

Un catetere nella vescica può differire non solo nel materiale di base, ma anche nel tipo di dispositivo e nella posizione nel corpo. La cateterizzazione della vescica e degli uomini e delle donne viene effettuata prendendo in considerazione i canali e le caratteristiche degli organi, dove collocano il dispositivo. La dimensione del tubo è anche selezionata tenendo conto delle caratteristiche individuali (per le donne, la lunghezza ideale è di 14 cm, per gli uomini - più di 25 cm)

Un catetere urinario può differire nel suo materiale di fabbricazione:

fatto di gomma speciale;
lattice e silicone;
solido (il materiale principale è di plastica).

Il dispositivo per la minzione varia anche dalla durata della permanenza nell'uretere:

costante. Un catetere per questo tipo di urina può essere messo a lungo;
monouso. La stadiazione viene eseguita in situazioni di emergenza (in caso di lesioni agli organi urinari o durante l'infezione).

Il catetere consegnato nella vescica in uomini e donne differisce nel tipo di iniezione e in presenza. Il dispositivo urinario interno si trova completamente all'interno del corpo e l'esterno solo parzialmente. Inoltre, i cateteri attraverso i quali viene eliminata l'urina sono suddivisi in canali singoli, due canali e tre canali.

Se sia doloroso mettere un catetere nella vescica e quanto tempo ci vorrà per camminare con esso dipende dalla patologia che il paziente ha incontrato. Diversi tipi di dispositivi si presentano in modi diversi, è anche necessario prendersene cura in un certo modo, non è consigliabile prendere le idee dal soffitto senza consultare un medico.

I tipi più popolari

Il dispositivo per cateterizzazione della vescica può variare a seconda della funzione che svolgerà. Anche il prezzo degli apparecchi varia in base a questo fattore e al materiale utilizzato. Se i cateteri sono fatti di materiale di scarsa qualità, il paziente può sviluppare un'allergia o un rifiuto.

Ognuno di questi prodotti ha i suoi punti di forza e di debolezza. Se la cateterizzazione della vescica nelle donne e negli uomini non dura a lungo, l'opzione migliore è l'adattamento di Nelaton, è abbastanza facile da inserire e rimuovere. Ma se il prodotto dell'uretra è posto per un lungo periodo e il paziente non ha solo l'urina da rimuovere, ma anche i prodotti di decadimento dei medicinali, il catetere di Foley sarà ottimale.

Come è l'installazione

Come mettere un catetere urinario permanente?

il medico dovrà preparare tutto in anticipo. Per fare questo, prendere: una siringa con punta smussata, antidolorifico, tovaglioli, garza, ovatta, capacità di raccolta delle urine, antisettico;
tutti gli strumenti devono essere disinfettati, altrimenti non solo non avranno un effetto rigenerativo, ma anche la salute potrebbe essere danneggiata.

Ma in ogni caso, indipendentemente dal metodo di installazione, i pazienti dicono che la procedura è molto dolorosa. Dopo aver preso l'urina con il dispositivo, il paziente deve usare antidolorifici per alleviare le sensazioni.

Il cateterismo della vescica con un catetere metallico o uno morbido nel sesso forte è molto più difficile. Se il paziente non si rilassa durante l'installazione del prodotto per la vescica, la procedura richiederà più tempo, il paziente soffrirà di forti dolori. Il dispositivo viene posizionato molto lentamente, se l'installazione è completata correttamente, l'urina inizierà immediatamente a fluire nel contenitore, il che significa che sarà cateterizzato con successo.

Effettuare il cateterization della vescica con un catetere morbido in donne è molto più facile, l'introduzione è effettuata supina, è impossibile sdraiarsi sullo stomaco. Se il medico segue la sequenza di azioni, il paziente non avverte dolore severo, anche le complicazioni non si presentano.

Come prendersi cura di un catetere permanente

La cura del catetere urinario non è difficile, la regola principale è che il paziente deve tenerlo costantemente pulito.

Devi anche seguire le seguenti regole:

Se l'organo è cateterizzato, dopo ogni svuotamento è necessario eseguire il lavaggio dei genitali.
Un catetere maschile e femminile deve essere trattato quotidianamente con sapone. Tali procedure rimuovono germi e batteri, che contribuiscono al rapido recupero.
I pazienti con cateterismo devono anche monitorare i cambiamenti del tubo. La sostituzione deve essere effettuata una volta alla settimana, inoltre il prodotto deve essere spostato periodicamente.
Per prevenire l'insorgere di malattie urinarie, al paziente devono essere dati dei preparati antisettici (prescritti da un medico).

Se il dispositivo è installato in modo errato, potrebbe iniziare a intasarsi, nel qual caso i medici lo rimuoveranno. Se il catetere non rimuove completamente l'urina, non ci sarà alcun effetto positivo e la salute non verrà ripristinata.

Possibili complicazioni

Affinché l'escrezione urinaria possa riprendersi, il medico deve seguire rigorosamente l'algoritmo di installazione, ma il paziente deve anche attenersi alle raccomandazioni di cura.

Se non segui queste regole, puoi affrontare le seguenti complicazioni:

Infezioni da infezione.
L'emergere di processi infiammatori (estrarre il catetere sarà molto problematico e doloroso).
La formazione di fistole.
Sanguinamento pesante
Estrazione casuale (in particolare il rischio aumenta se si utilizza un dispositivo improprio per l'installazione).

Il processo di cateterizzazione è abbastanza complesso e doloroso e dovrebbe essere eseguito solo da un medico esperto. Inoltre, non è consigliabile acquistare il dispositivo da solo. Se il paziente ha comprato il catetere sbagliato, potrebbe semplicemente non corrispondere alle caratteristiche anatomiche e i medici non lo metteranno.

Come mettere un catetere nella vescica di una donna

Cateterismo - manipolazione dell'accesso alla cavità della vescica senza disturbare l'integrità della pelle - introduzione di un tubo (catetere in metallo o gomma) nel canale uretrale in condizioni sterili. Ciò consente di svuotare la cavità della vescica.

Questo metodo è diagnostico o terapeutico. Ti permette di rimuovere tutte le urine dalla cavità della vescica, sciacquale e fornisci farmaci alla cavità svuotata, che migliorerà l'effetto della sostanza chimica sulla fonte della malattia.

Indicazioni di base per la procedura

ritenzione urinaria - acuta o cronica (blocco del tumore dell'uretra, adenoma prostatico, restringimento dell'uretra di diverse eziologie, concrezioni nell'uretra, violazione dell'innervazione della vescica a causa di lesioni del midollo spinale);
processi infiammatori della vescica (quando viene mostrato lavaggio);
studio diagnostico dell'urina cistica.

Controindicazioni

uretrite infettiva;
anuria (mancanza di urina);
costrizione spastica dello sfintere dell'uretra.

Tipi di cateteri vescicali

In medicina, vengono utilizzati solo cateteri morbidi (più spesso) e rigidi. Cos'è un catetere morbido? La cateterizzazione della vescica con un catetere morbido viene eseguita con un tubo elastico, lungo fino a 30 cm. L'estremità esterna ha un'estensione sotto forma di imbuto o taglio obliquo.

Metallico o duro - è un tubo, la cui estremità interna è arrotondata. Ha un becco, una canna e una maniglia. Un catetere curvo che ripete le curve fisiologiche dell'uretra.

Un catetere femminile differisce dalla lunghezza di un uomo, è più corto di 15-17 cm.

Il lavaggio attraverso il catetere di Foley è assegnato a persone che hanno problemi con gli ureteri (sono infiammati o ristretti).

Tecnica di introduzione

È obbligatorio seguire le regole dell'antisepsi e dell'asepsi per evitare che l'infezione penetri nella zona urogenitale e penetri più in alto. Per questo, le mani dell'urologo vengono trattate con soluzioni speciali. Il catetere è pre-sterilizzato.

La cateterizzazione della vescica nelle donne inizia con una procedura di lavaggio, mentre gli uomini puliscono la testa del pene con un antisettico applicato a un batuffolo di cotone. Durante la cateterizzazione, il paziente giace sulla schiena, allargando le gambe.

La procedura viene eseguita da un'infermiera se viene utilizzato un tipo di catetere in gomma. Metallico: inserisci solo il medico. Poiché questa procedura è più difficile se viene eseguita in modo errato, possono verificarsi numerose complicazioni.

Condurre la procedura nelle donne

L'algoritmo di cateterizzazione della vescica nelle donne non presenta particolari difficoltà.

Come inserire una donna catetere?

L'infermiera si trova a destra del paziente e tratta i genitali con un antisettico. Successivamente, l'estremità interna del catetere viene lubrificata con olio di vaselina e introdotta gradualmente nell'apertura del canale uretrale. Il segnale per raggiungere la vescica è l'escrezione di urina dal tubo.

L'uretra nelle donne è più corta, quindi la procedura è più facile come quando si usa un catetere duro e morbido. L'urina viene scaricata in un contenitore posto tra le gambe del paziente.

Se l'introduzione del catetere causa dolore, invia immediatamente reclami vocali al personale medico.

Condurre la procedura negli uomini

La procedura per gli uomini è complicata a causa delle caratteristiche fisiologiche - l'uretra più lunga - fino a 25 cm. E anche due restringimenti che impediscono il passaggio del catetere.

L'uso di un catetere duro viene effettuato solo in caso di impossibilità di introdurre uno morbido. Queste sono malattie della prostata - adenoma e stenosi dell'uretra di diverse eziologie.

Come introdurre un catetere per un uomo?

Dopo il trattamento con un antisettico, viene introdotto un catetere in gomma con olio di vaselina. Il tubo è tenuto con una pinzetta per osservare i principi di sterilità. In questo caso, viene effettuato un avanzamento graduale fino al rilascio di urina. La procedura con l'uso di un catetere metallico viene eseguita solo da un medico che la inserisce, tenendola in una posizione, per escludere traumi alle pareti dell'uretra.

Se lo strumento raggiunge il muro, l'urina smetterà di scorrere. Quindi è necessario tirare il tubo di 1-2 cm.

Lavaggio della vescica

Perché installare cateteri nella vescica per l'infiammazione, acuta acuta o con un decorso cronico? Per pulire la cavità, lavarla. A volte, i piccoli concrementi e gli elementi della disintegrazione delle formazioni tumorali vengono estratti in questo modo. Per fare questo, rimuovere l'urina e quindi iniettare la soluzione antisettica. Il fluido utilizzato per questa procedura è riempito con una coppetta di Esmarch e collegato a un catetere uretrale. Successivamente, il liquido di lavaggio viene rimosso e la manipolazione viene ripetuta.

Il risultato della procedura dovrebbe essere un liquido di lavaggio pulito. Secondo indicazioni iniettate antibatteriche o antinfiammatorie. Dopo la fine della procedura, il paziente deve essere in posizione orizzontale per altri 40-60 minuti.

complicazioni

A volte ci sono complicazioni di cateterizzazione, a causa di diversi motivi:

il sondaggio non è stato condotto per intero;
violazione delle regole di asepsi;
violazione delle regole di impostazione di un catetere vescicale, spesso in metallo;
forzare il cateterismo.

infezione da uretrite, cistite o pielonefrite della vescica;
trauma alle pareti dell'uretra, compresa la rottura completa dell'uretra.

Il primo tipo di complicanze è registrato sia negli uomini che nelle donne. E il secondo - solo per gli uomini. L'uso di un catetere morbido riduce l'incidenza di complicanze più volte.

Domande e risposte frequenti

La prima cosa che disturba il paziente è doloroso mettere il catetere nella vescica? L'idea di questa procedura può spaventare chiunque, ma non c'è niente di doloroso a riguardo. Tutto accade in modo estremamente rapido e quasi impercettibile. L'unico disagio può comparire solo dopo aver rimosso il catetere e per la prima volta si svuota la vescica. La membrana mucosa in questo momento è leggermente irritata, quindi quando passa attraverso l'urina, pizzica un po '.

Per quanto tempo può essere tenuto un catetere nella vescica? Uno strumento installato attraverso l'uretra può essere in questa forma fino ad un massimo di 5 giorni. Altrimenti, l'uretra è minacciata di piaghe da decubito. Se il catetere è transuscolare, può essere utilizzato per diversi anni, ma solo aggiornato mensilmente.

Come risciacquare? Il lavaggio può essere affidato sia al paziente che alla sua famiglia, ma solo dopo l'approvazione e l'addestramento da parte di un medico. Ciò richiede una soluzione salina calda e la siringa di Janet (50 o 100 mg). Conservare la siringa nella soluzione disinfettante di cloramina (3%) o clorexidina (2%) e utilizzare acqua bollente prima dell'uso. Dopo aver scollegato l'orinale dal tubo, un liquido viene lentamente introdotto nella sua apertura, che inizia a scorrere non appena la siringa viene rimossa. La frequenza di queste azioni è determinata dal medico.

Come rimuovere? La cosa principale è non farlo senza il permesso di uno specialista di cateterizzazione! In alcuni casi, potrebbe essere necessaria una siringa piccola che si attacca al foro e rimuove tutto il liquido, dopodiché il catetere lentamente protrude. Inoltre, i medici istruiscono dove puoi tagliare il tubo, quindi attendi finché l'acqua non si esaurisce, e con un movimento lento, senza sforzo, rimuovi il catetere. Se per qualche motivo non funziona bene, chiama un medico e non cercare di risolvere la situazione da solo.

Il cateterismo addominale è raccomandato per i pazienti dopo alcune operazioni chirurgiche sulla parte ginecologica, con una ferita o altro problema con l'uretra, nonché a causa della necessità di cateterizzazione prolungata.

Indicazioni e controindicazioni

Le principali indicazioni per la cateterizzazione sono:

Ritenzione di urina, che può essere osservata con adenoma prostatico, blocco dell'uretra con una pietra, stenosi dell'uretra, paralisi o paresi della vescica causata da lesioni del midollo spinale, dopo l'intervento chirurgico, ecc.
La necessità di uno studio di laboratorio sull'urina cistica.
Le condizioni del paziente in cui l'auto-diversione delle urine è impossibile, per esempio, in stato comatoso.
Malattie infiammatorie, in particolare, cistite. In questi casi, viene indicato un lavaggio della vescica attraverso un catetere.
La necessità di introdurre farmaci direttamente nella vescica.

Tuttavia, la procedura non può sempre essere eseguita anche se ci sono prove. Molto spesso questo è impedito dall'infiammazione acuta dell'uretra, che di solito si verifica in gonorrea, spasmo o trauma allo sfintere uretrale.

Attenzione! Prima di eseguire la cateterizzazione, un medico deve segnalare tutti i cambiamenti nelle sue condizioni, senza nascondere nulla.

Come viene eseguita la procedura?

Oggi, ci sono due tipi di cateteri a disposizione dei medici:

morbido (gomma), avente la forma di un tubo flessibile a pareti spesse con una lunghezza di 25-30 cm;
dura (metallo), che è un tubo curvo lungo 12-15 cm per le donne e 30 cm per gli uomini con uno stelo, un becco (estremità curva) e una maniglia.

Nella maggior parte dei casi, il cateterismo della vescica viene eseguito con un catetere morbido e solo se è impossibile eseguirlo, viene utilizzato un tubo di metallo. Il paziente è posto sulla sua schiena, un piccolo cuscino è posto sotto i glutei, che può essere sostituito con un asciugamano piegato più volte, e al paziente viene chiesto di essere divaricato e piegarsi alle ginocchia. Al perineo mettere un contenitore progettato per raccogliere l'urina.

Di norma, la procedura viene eseguita da un'infermiera, l'aiuto di un medico può essere richiesto solo quando si installa un catetere di metallo per gli uomini. Dovrebbe trattare con cura le mani e i genitali del paziente per prevenire l'infezione. Il tubo viene inserito il più accuratamente possibile in modo da non danneggiare le delicate pareti dell'uretra.

Attenzione! La procedura viene eseguita esclusivamente con un catetere sterile, la cui confezione non è stata danneggiata prematuramente.

Quando si instilla, il farmaco viene introdotto attraverso un catetere nella cavità vescicale, dopo di che il tubo viene immediatamente rimosso. Se una vescica deve essere lavata per rimuovere pus, piccole pietre, prodotti di decomposizione tissutale e altre sostanze, una soluzione antisettica viene iniettata nella sua cavità attraverso un catetere stabilito usando una siringa Janet o un cerchio di Esmarch. Dopo aver riempito la vescica, il suo contenuto viene aspirato e viene iniettata una nuova porzione della soluzione. Il lavaggio viene effettuato fino a quando il fluido di aspirazione è completamente pulito.

Importante: alla fine del lavaggio della vescica il paziente deve rimanere in posizione supina da mezz'ora a un'ora.

Nei casi in cui un paziente ha un catetere permanente, l'orinatoio è attaccato all'anca o al letto, che di solito è richiesto durante la notte o per la raccolta di urina da pazienti costretti a letto. Allo stesso tempo, è necessario seguire attentamente tutte le regole di igiene al fine di evitare l'infezione degli organi urinari e fare molta attenzione con la sonda, poiché i movimenti improvvisi possono causarne l'estrazione e provocare lesioni. Se il paziente ha avuto difficoltà nel prendersi cura di un catetere permanente, ha iniziato a perdere, la sua temperatura corporea è aumentata, o sono comparsi segni di infiammazione, dovrebbe immediatamente consultare un medico.

Caratteristiche delle donne

Di solito, il cateterismo della vescica nelle donne passa facilmente e rapidamente, perché l'uretra femminile ha una lunghezza ridotta. La procedura è la seguente:

L'infermiera si trova sul lato destro del paziente.
Si allarga le labbra con la mano sinistra.
Tratta la vulva con acqua e poi con una soluzione antisettica.
Introduce l'estremità interna del catetere pre-oleata con olio di vaselina nell'apertura esterna dell'uretra.
Controlla la presenza di scarico dal tubo, che indica la correttezza della procedura e il catetere raggiunge la sua destinazione.

Importante: l'aspetto del dolore durante la manipolazione dovrebbe immediatamente parlare con l'operatore sanitario.

Caratteristiche degli uomini

La cateterizzazione della vescica negli uomini causa più difficoltà della manipolazione delle donne. Dopotutto, la lunghezza dell'uretra maschile raggiunge i 20-25 cm, è caratterizzata da una ristrettezza e dalla presenza di costrizioni fisiologiche che impediscono la libera introduzione del tubo. La procedura è la seguente:

L'infermiera si trova a destra del paziente.
Tratta il glande del pene con una soluzione antisettica, prestando particolare attenzione all'apertura esterna dell'uretra.
Prende il catetere con una pinzetta e inserisce l'estremità del tubo di gomma, pre-oliata con glicerina o paraffina liquida, nell'uretra, tenendo il pene con la mano sinistra.
A poco a poco, senza violenza, lo promuove, se necessario ricorrendo ai movimenti di rotazione. Quando si raggiungono i punti di contrazione fisiologica dell'uretra, al paziente viene chiesto di fare diversi respiri profondi. Ciò contribuisce al rilassamento della muscolatura liscia e all'emergere di opportunità per muovere ulteriormente il tubo.
Se durante la manipolazione si verifica uno spasmo dell'uretra, la sua attuazione viene sospesa fino a quando l'uretra non è rilassata.
La fine della procedura è indicata dal flusso di urina dall'estremità esterna del dispositivo.

Se al paziente sono state diagnosticate stenosi dell'uretra o dell'adenoma prostatico, l'installazione di un catetere morbido potrebbe non essere possibile. In questi casi, viene introdotto un dispositivo metallico. Per questo:

Il medico diventa a destra del paziente.
Gestisce la testa e l'apertura dell'uretra con una soluzione antisettica.
La mano sinistra tiene il pene in posizione verticale.
Il catetere viene inserito con la mano destra in modo che la sua asta rimanga rigorosamente orizzontale, e il becco sia chiaramente rivolto verso il basso.
Spingendo con cautela il tubo con la mano destra, come se stesse tirando il pene su di esso, fino a quando il becco non è completamente nascosto nell'uretra.
Inclina il pene all'addome, solleva l'estremità libera del catetere e, mantenendo questa posizione, inserisce il tubo nella base del pene.
Posizionare il catetere in posizione verticale.
Preme leggermente il dito indice della sua mano sinistra sulla punta del tubo attraverso la superficie inferiore del pene.
Dopo aver completato con successo la contrazione fisiologica, il catetere viene deviato nella direzione del perineo.
Quando il becco del dispositivo penetra nella vescica, la resistenza scompare e l'urina inizia a fluire dall'estremità esterna del tubo.

Attenzione! Dopo aver installato il catetere, non è consigliabile ruotarlo e spostarlo ulteriormente per non ferire la vescica.

Pericoli nascosti

Sebbene lo scopo del cateterismo della vescica sia di alleviare le condizioni del paziente, in alcuni casi la procedura può causare danni o addirittura perforazione dell'uretra, così come l'infezione degli organi urinari, cioè lo sviluppo di:

Questo può accadere se le regole di asepsi non sono state seguite durante l'esecuzione della manipolazione, sono stati commessi errori durante l'installazione del catetere, specialmente quello in metallo, oppure il paziente non è stato esaminato adeguatamente.

Ma forse è più corretto trattare non l'effetto, ma la causa?

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Qual è lo scopo della cateterizzazione

Il catetere viene solitamente inserito prima dell'operazione. Rimane nella vescica per qualche tempo dopo l'operazione.

In alcune malattie del sistema urinario, si verifica una violazione del flusso di urina.

Ciò può essere dovuto a vari motivi: ostruzione dell'uretra con una pietra o un tumore, alterazione neurogenica dell'innervazione dei muscoli della vescica e degli sfinteri uretrali.

Con un aumento critico del volume della vescica, è necessario inserire immediatamente un catetere per drenare l'urina.

Inoltre, il catetere viene inserito per l'introduzione diretta di farmaci nella vescica.

La cateterizzazione viene spesso utilizzata a scopi diagnostici. Il catetere viene inserito per prelevare l'urina per i test di laboratorio direttamente dalla vescica, per eseguire la cistografia retrograda e la cistometria.

Quando la cistoscopia esamina la mucosa interna della parete della vescica. Questo metodo è fondamentale nella diagnosi di cistite. Pertanto, molto spesso questa procedura viene eseguita per le donne.

Inoltre, questo metodo consente di valutare lo stato degli ureteri e trattare alcune malattie del sistema del tratto urinario inferiore.

Per questa manipolazione viene utilizzato un dispositivo speciale: un cistoscopio. È di tre tipi: cateterizzazione, funzionamento e visualizzazione.

Con l'aiuto di un cistoscopio visivo, viene eseguita l'ispezione visiva della superficie interna della vescica. Prima di ciò, la vescica viene lavata dai coaguli di sangue, se lo sono, rimuovono il residuo di urina.

Quindi viene riempito con 200 ml di liquido trasparente e un sistema ottico viene inserito attraverso il cistoscopio con illuminazione. Secondo i risultati di questo studio, è possibile diagnosticare la cistite cronica o tubercolare, il cancro alla vescica.

All'interno del cistoscopio di cateterizzazione ci sono canali speciali per l'inserimento del catetere e alla fine un ascensore che lo dirige direttamente all'uretere.

Attraverso un cistoscopio operativo, gli strumenti necessari vengono inseriti nella vescica per biopsia, lipotripia ed elettroresection.

A volte la cistoscopia viene eseguita utilizzando un agente di contrasto.

La cistometria consente di valutare il lavoro dei muscoli della parete interna della vescica e degli sfinteri uretrali.

La manipolazione viene eseguita come segue. In primo luogo, viene inserito un catetere nella vescica e l'urina residua viene rimossa, quindi attraverso di essa viene iniettata acqua sterile o una soluzione isotonica di cloruro di sodio (salina).

Al paziente viene chiesto di informare quando la voglia di urinare sarà quasi impossibile da contenere. Quindi il catetere è collegato a un cistometro speciale del dispositivo.

Registra il volume della vescica e gli indici di pressione intravescicale al massimo riempimento e successiva minzione.

Tipi di cateteri

Sono metallici e flessibili, realizzati in gomma o silicone. Sono anche diversi per lunghezza e struttura. Il diametro è determinato dalla cosiddetta scala Scarrier, ci sono un totale di 30 taglie.

La loro lunghezza varia da 24 a 30 cm, quelli più corti sono usati nelle donne e quelli lunghi negli uomini. L'estremità superiore è arrotondata, aperture laterali per la rimozione delle urine.

Nella struttura del catetere si distinguono:

becco dritto o curvo;
il corpo;
un padiglione che è collegato a un sistema speciale, il contrasto o le droghe vengono iniettati attraverso di esso, l'urina viene espulsa dalla vescica.

Il più spesso in urologia, questi tipi di cateteri sono usati:

catetere conico Nelaton con un foro, inserito brevemente;
Il catetere di Timman con un'estremità curva, che facilita il suo passaggio attraverso l'uretra;
Catetere di Foley con due aperture, attraverso uno è l'uscita di urina, l'altro è usato per riempire un pallone speciale. Grazie a questo pallone, è saldamente tenuto nell'uretra;
il catetere Foley a tre vie, oltre ai due fori elencati, ne ha anche un terzo, attraverso il quale viene effettuata l'irrigazione con preparazioni antisettiche, questa procedura viene eseguita dopo le operazioni della vescica nelle donne o sulla ghiandola prostatica negli uomini.

Tecnica di cateterizzazione

L'installazione della donna catetere è la seguente.

La procedura viene eseguita su un divano, letto o una sedia urologica speciale. A una donna viene chiesto di sdraiarsi sulla schiena, piegarsi e allargare le gambe.

L'infermiera quindi spinge le labbra della donna a parte, usando la pinza per prendere un tampone di cotone con un antisettico e tratta l'area intorno all'apertura esterna dell'uretra.

Per facilitare l'inserimento del catetere e la riduzione delle sensazioni sgradevoli, il becco viene inumidito con olio di vaselina sterile.

Quindi il catetere viene inserito nella donna di diversi centimetri nell'uretra.

Se l'urina è uscita dall'apertura del catetere, significa che è caduto nella vescica.

La sua estremità libera viene inserita in un contenitore per raccogliere l'urina o combinata con un dispositivo per fornire una soluzione medicinale.

Controindicazioni e prevenzione delle complicanze

Durante la cateterizzazione, la probabilità di infezione e l'inizio dell'infiammazione batterica sono molto alte. Pertanto, alcuni giorni prima della procedura prescritta antibiotici profilattici.

I fluorochinoloni (ad es. Levofloxacina o sparfloxacina) o penicilline protette (augmentin o amoxiclav) sono generalmente prescritti.

Le controindicazioni assolute per la cateterizzazione di donne e uomini sono:

danno e infiammazione dell'uretra;
cistite nella fase acuta;
sanguinamento con trauma all'uretra.

Indicazioni per la procedura

Molto spesso, le donne vengono indirizzate alla cateterizzazione nei seguenti casi:

per raccogliere l'urina per l'analisi (contrariamente alla solita raccolta di urina del mattino in un contenitore, questo metodo di raccolta delle urine consente di ottenere un materiale biologico più "puro" per la ricerca senza impurità);
riempire la vescica con farmaci per il trattamento di varie malattie del sistema urinario;
per il lavaggio e la disinfezione del tratto urinario (la cateterizzazione aiuterà a rimuovere pus, sabbia, piccole pietre schiacciate, ecc. dall'organo);
studiare il volume di urina residua che riempie la vescica urinaria;
per svuotare o riempire l'organo pelvico prima di eseguire uno studio radiografico (quando si esegue la diagnostica, la vescica urinaria deve essere vuota o riempita con uno speciale agente di contrasto che, una volta radiografato, colora gli organi interni e i tessuti, in modo che il medico possa ottenere un'immagine più accurata della condizione del tratto urinario);
per rimuovere l'urina quando è impossibile svuotarsi (ritardo dell'urina, disturbo acuto o cronico della minzione normale, ecc.)

La cateterizzazione della vescica con un catetere morbido nelle donne viene eseguita durante operazioni chirurgiche su organi interni in anestesia locale o generale. Inoltre, i cateteri nella vescica urinaria sono installati sulle persone paralizzate, i pazienti che non possono muoversi, sono in coma, ecc.

Algoritmo di cateterizzazione della vescica nelle donne

La tecnica di cateterizzazione della vescica di uomini e donne, ovviamente, è molto diversa. L'installazione di un catetere nell'uretra femminile non causerà alcuna significativa difficoltà per un medico esperto o un infermiere. A causa del fatto che le donne hanno una breve uretra, l'introduzione di un catetere e il suo passaggio attraverso il tratto urinario passa molto velocemente e nella maggior parte dei casi senza dolore.

La tecnica corretta per la cateterizzazione della vescica nelle donne è la seguente:

il paziente giace su una sedia o un lettino speciali, piega le ginocchia e le allarga ai lati, sotto i fianchi si posiziona un pannolino sterile e si installa un contenitore sterile per raccogliere l'urina (i genitali esterni devono essere prelavati);
il dottore, che indossa guanti di gomma sterili sulle sue mani, spinge delicatamente le labbra della donna e elabora l'entrata dell'uretra con una soluzione di furatsilina (durante l'elaborazione i movimenti del braccio dovrebbero essere diretti dall'alto verso il basso);
dopo il trattamento antisettico, il medico deve usare una pinzetta per prendere un catetere sterile, inumidire la sua punta in olio di vaselina o glicerina e poi inserirla leggermente nell'uretra femmina circa 4-5 cm, la seconda estremità del catetere deve essere immersa nel contenitore di raccolta delle urine;
se l'intera procedura è stata eseguita correttamente e il catetere è stato inserito completamente nella vescica urinaria, l'urina deve scorrere nelle urine;
se lo scopo del cateterismo fosse quello di raccogliere l'urina, allora quando si riempie il collettore di orinatoio, il catetere deve essere rimosso e l'urina deve essere versata in una provetta o contenitore sterile con una scala che mostra il volume del fluido;
se necessario, lavare o riempire la vescica attraverso un catetere nel tratto urinario vengono introdotti farmaci pre-preparati, quindi il dispositivo viene rimosso dall'uretra;
dopo aver svuotato la vescica urinaria durante la ritenzione urinaria, il catetere deve anche essere rimosso dall'uretra;
rimuovere il catetere dovrebbe essere movimenti circolari regolari, dopo che è stato rimosso, l'uretra deve essere rielaborata furatsilinom e asciugare il perineo con un tovagliolo;
È meglio rimuovere il catetere dall'uretra in un momento in cui c'è ancora un po 'di liquido nella vescica. l'urina residua dovrebbe lavare il tratto urinario dopo la rimozione del catetere.

Dopo la cateterizzazione, tutti gli strumenti utilizzati dal medico devono essere collocati in una soluzione disinfettante, il riutilizzo di dispositivi non trattati è inaccettabile.

Strumenti usati

Secondo gli standard medici, quando si esegue la cateterizzazione nelle donne, il medico deve utilizzare i seguenti strumenti e materiali di consumo:

cateteri morbidi sterili di varie dimensioni;
pinzette;
serbatoio della spazzatura;
vassoio per strumenti usati;
salviette sterili e batuffoli di cotone;
siringhe monouso (per l'introduzione di soluzioni medicinali);
guanti medicali;
tela cerata;
furatsilin nella forma di una soluzione;
glicerina o paraffina liquida.

Le conseguenze e le complicazioni della procedura

Se si sceglie la dimensione sbagliata del catetere, la sua installazione improvvisa o il mancato rispetto delle regole nel corpo della donna, possono verificarsi gravi complicazioni.

Ci sono due effetti più comuni che si verificano dopo la cateterizzazione:

danno alle pareti dell'uretra e della vescica stessa (a partire da lievi ferite, che terminano con rotture);
infezione delle vie urinarie e, di conseguenza, sviluppo di cistite, uretrite e altre malattie simili.

Con un forte aumento della temperatura, sintomi di intossicazione e dolore al basso ventre che si sono verificati dopo la cateterizzazione, la donna dovrebbe cercare immediatamente un aiuto medico.