Calcoli renali: sintomi, segni, cause

Sintomi

La presenza di pietre nei reni e nelle vie urinarie (urolitiasi) - urolitiasi, in cui si formano pietre (pietre) in diverse parti del sistema urinario. Questa patologia è diffusa e rappresenta più di un terzo di tutte le malattie urologiche. La condizione con la formazione di calcoli nei soli reni è chiamata nefrolitiasi.

I sintomi di calcoli renali sono rilevati nel nostro tempo in pazienti di tutte le età, anche i bambini. Più spesso l'urolitiasi colpisce uomini di età compresa tra i 20 ei 60 anni. Le donne soffrono più volte meno spesso, ma la loro malattia procede con la formazione di forme complesse di pietre coralline, che occupano un sistema renale completamente dilatato. Questa malattia è chiamata "nefrolitiasi dei coralli". Nei bambini, fortunatamente, i calcoli renali sono molto meno comuni che negli adulti.

L'urolitiasi in più del 15% dei casi colpisce entrambi i reni (urolitiasi bilaterale) ed è grave, con frequenti esacerbazioni. La causa principale principale della formazione di calcoli è la cristallizzazione e la precipitazione dei sali di urina nei reni. I reni nei reni possono avere una forma diversa (angolare, rotonda, piatta), essere di diverse dimensioni e diversa composizione chimica. La composizione delle pietre è divisa in:

  • fosfato;
  • urato;
  • cistina;
  • struvite;
  • xantina;
  • ossalato, che costituisce l'80% di tutti i calcoli renali;
  • staghorn.

Meccanismo di formazione delle pietre

I reni sono progettati per regolare l'equilibrio di elettroliti e fluidi nel corpo umano, filtrando il sangue dei rifiuti. L'urina viene raccolta nella pelvi renale, da dove passa attraverso gli ureteri nella vescica. I concrementi si formano come risultato della concentrazione nelle urine di ossalato di calcio, acido urico, composti di ammonio, magnesio o fosfato. I calcoli renali si formano nel bacino, dove possono essere rimossi con l'urina. Piccole pietre (sabbia) escono spesso da sole, senza provocare sensazioni dolorose. Le grandi pietre stesse non possono uscire e vengono rilevate sui raggi X in caso di un attacco di colica renale o in un ordine casuale durante lo svolgimento di un'indagine per un'altra malattia.

Il processo di formazione delle pietre è graduale. I nuclei attorno ai quali avviene la stratificazione dei sali possono essere coaguli di sangue, accumuli di microrganismi, leucociti e cellule che rivestono la pelvi renale. La deposizione di sali sul nucleo avviene a causa di una violazione dell'equilibrio acido-base dell'urina a causa della perdita dell'attività del meccanismo protettivo colloidale.

Se una pietra è più grande di pochi millimetri di diametro e va nell'uretere, può causare dolore severo (colica renale), che dura mentre il calcolo si muove appena lungo l'uretere verso il sistema urinario sottostante. La colica può richiedere da alcune ore a diversi giorni ed essere ripetitiva. I medici prescrivono farmaci che alleviano il dolore e alleviano lo spasmo dell'uretere. In casi difficili, applicare misure per la levigatura o la rimozione di pietre.

Cause della formazione di calcoli

Le cause della comparsa di calcoli renali sono divise in comune (per tutti i tipi chimici di pietre) e specifiche per determinati tipi di calcolo.

Le ragioni per la formazione di calcoli renali, indipendentemente dal tipo di pietre, sono:

  • fattori ereditari;
  • insufficiente produzione di urina che porta alla sua concentrazione;
  • caratteristiche dell'acqua potabile, del cibo e del clima caratteristici delle regioni degli Urali, della regione del Volga e dell'Estremo Nord;
  • mancanza di esercizio;
  • difetti anatomici congeniti (malformazioni dei reni, restringimento dell'uretere, policistico e altro);
  • malattie croniche del tratto gastrointestinale (ulcera peptica, colite, gastrite, ecc.) e il sistema urogenitale (pielonefrite, infiammazione e adenoma prostatico, cistite);
  • interruzione del lavoro delle ghiandole paratiroidi;
  • malattie del sistema osseo associate a lesioni o aumento della distruzione ossea (osteomielite, osteoporosi);
  • disidratazione come complicanza di una malattia infettiva o intossicazione alimentare;
  • mancanza di apporto dietetico di vitamine del gruppo D;
  • abuso di cibi piccanti, salati e acidi;
  • l'uso di acqua con un alto contenuto di sale;
  • mancanza permanente di raggi ultravioletti.

Le cause dei calcoli renali con la loro composizione di calcio sono:

  • ipercalciuria (quantità eccessiva di ioni di calcio nelle urine);
  • ipercalcemia - eccesso di calcio nel sangue (con eccesso di vitamina D o iperparatiroidismo);
  • eccesso di ossalato nel cibo;
  • mancanza di ossalati nel cibo, che aumenta l'escrezione attiva di questi sali nelle urine;
  • Malattia di Crohn;
  • sindrome dell'intestino irritabile;
  • diminuzione dei citrati delle urine;
  • fratture estese, a causa delle quali si riduce il rilascio di fosfato di calcio.

Cause di calcoli renali con la loro composizione di magnesio, fosfato o ammonio:

  • infezioni del tratto urinario da batteri che degradano l'urea con un aumento del contenuto di ammonio e lisciviazione delle urine;
  • assunzione eccessiva di acido ossalico;
  • eccessiva produzione di acido ossalico nel corpo sotto stress severo.

Le pietre di acido urico si formano a causa di:

  • aumento dell'acidità delle urine;
  • gotta a causa di un aumento della concentrazione di acido urico a seguito di una violazione dei suoi sali e delle basi purine;
  • alta assunzione di purine dal cibo (caffè, fagioli, carne giovane);
  • malattie con un alto grado di rottura delle proprie proteine ​​(lesioni estese, operazioni).

I sintomi della nefrolitiasi

I segni di calcoli renali appaiono come:

  • dolore instabile, a volte grave, che si estende dalla schiena alle costole inferiori nell'inguine attraverso l'addome inferiore, negli uomini, a volte estendendosi nel perineo e negli organi genitali;
  • flusso intermittente di urina;
  • capacità periodiche di urinare solo in determinate posizioni;
  • minzione frequente e attiva per urinare in piccole porzioni;
  • urina torbida o urina con sangue;
  • nausea e vomito;
  • bruciore o fastidio durante la minzione;
  • infezione batterica concomitante;
  • sviluppo di idronefrosi con atrofia tissutale renale;
  • il verificarsi di infezioni purulente (pielonefrite calcificata);
  • a volte - mancanza di funzionalità renale.

Il verificarsi di attacchi tipici della colica renale si verifica più spesso con piccole pietre. Con pietre grandi, il processo di solito procede con dolori deboli, opachi o doloranti nella regione lombare.

Per provocare un attacco puoi:

  • lunga corsa o camminata;
  • agitazione nel trasporto;
  • guidare su una strada accidentata accidentata;
  • sollevamento pesi.

Gli attacchi di colica renale possono essere ripetuti da diverse volte in un mese a un attacco in diversi anni. Durante il periodo della colica renale, possono esserci ulteriori segni che indicano che una pietra esce dal rene. Questi sintomi si manifestano in:

  • ritenzione delle feci;
  • distensione addominale;
  • vertigini con un improvviso cambiamento di posizione del corpo;
  • caduta della pressione sanguigna;
  • aumento della pressione sanguigna con dolore intenso prolungato;
  • un significativo aumento della temperatura in presenza di pielonefrite.

Dopo un attacco di colica renale, i sintomi di un'uscita di calcoli dai reni sono la comparsa di:

  • globuli rossi nelle urine;
  • leucocita nelle urine;
  • aumento dei globuli bianchi e dell'ESR nel sangue.

Tra gli attacchi in un paziente può essere osservato:

  • dolore alla schiena opaco o dolorante;
  • cambiamenti nei sedimenti urinari, compreso un aumento di sali, leucociti e globuli rossi;
  • la presenza nelle urine di sabbia o piccole pietre;
  • Sintomo di Pasternatsky (dolore affilato quando tocca la regione lombare).

Con la presenza prolungata di calcoli renali, possono verificarsi gravi cambiamenti irreversibili che portano a idronefrosi. In alcuni pazienti, la malattia è asintomatica. In assenza di sintomi, il trattamento dei calcoli renali può essere ritardato, il che può peggiorare significativamente la prognosi del decorso della malattia.

Diagnosi di calcoli renali

La diagnosi di nefrolitiasi è effettuata sulla base di:

  • storia medica;
  • reclami del paziente;
  • analisi del sangue per il contenuto di ioni calcio e acido urico;
  • analisi delle urine per la presenza di cristalli e cellule;
  • coltura di batteri urinari;
  • misure del volume giornaliero e acidità delle urine;
  • misurazioni di sodio, calcio, ossalato, solfato, azoto, citrato e acido urico nel volume giornaliero di urina;
  • pielografia (tomografia o radiografia con un mezzo di contrasto nei reni);
  • ultrasuoni;
  • analisi di laboratorio della pietra rilasciata;
  • imaging a risonanza magnetica;
  • urografia escretoria, che consente di chiarire la posizione delle pietre e identificare la presenza di complicanze.

L'urografia escretoria è importante per identificare gli effetti della nefrolitiasi - idronefrosi. La presenza di radiografie e scansioni di radioisotopi può indicare la sua presenza. Entrambi gli studi condotti simultaneamente mostrano la funzionalità del rene e il grado di cambiamento dell'apparato pelvico.

Calcolo renale nelle donne

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Il metabolismo scorretto nel corpo femminile può causare patologie della cistifellea e dei reni. Non sempre i segni di calcoli renali nelle donne possono essere avvertiti allo stadio della loro formazione o di essere nel corpo. Pertanto, la maggior parte delle donne vive e non si rende conto di avere calcoli nei reni finché non manifestano un dolore acuto.

Cause di calcoli renali nelle donne

Il processo di formazione di calcoli renali è noto da molto tempo, ma non è possibile stabilire le cause della formazione. Fattori consolidati che spiegano lo sviluppo della patologia. Il punto principale è considerato ereditarietà o cambiamenti innati nel metabolismo. I seguenti disturbi delle reazioni di scambio saranno in grado di provocare la formazione di calcoli:

  • acido urico nelle urine e nel sangue;
  • sali di fosfato nelle urine;
  • sale di calcio o ossolati.

La violazione non avviene proprio così, i cambiamenti provocano determinati fattori. Le cause dei cambiamenti nel metabolismo sono divise in 2 tipi:

  1. Esterno:
    • clima;
    • composizione chimica dell'acqua e dei prodotti;
    • minerali del suolo;
    • stile di vita sedentario;
    • caratteristiche del processo lavorativo.
  2. domestico:
    • carenza enzimatica;
    • infezione del tratto urinario;
    • disturbi digestivi.
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Varietà di calcolo

A causa di una violazione dello scambio di acido ossalico, del metabolismo del calcio fosforico, i granuli di sali (microliti) compaiono nelle papille dell'organo. Sono escreti dalle urine e possono rimanere nei tubuli, connettersi e diventare la base del calcolo. I reni nei reni sono di diverse forme, diverse dimensioni e composizioni. Si distinguono i seguenti tipi di calcolo:

  • Calcio. Tipo spesso trovato, diverso nella durezza. Le pietre di calcio sono divise in 2 sottospecie:
    • Fosfato - una conseguenza del metabolismo compromesso. Hanno una superficie liscia, si distinguono per la bassa densità, si dissolvono bene.
    • Ossalato - il risultato di dolci hobby e cottura. La densità è piuttosto alta, piccoli picchi sporgono sulla superficie. Sono le punte, graffiano la mucosa, colgono l'urina di sangue e provocano dolore. Le pietre di ossalato non possono essere sciolte.
  • Struvitico - il risultato di una malattia infettiva, in particolare delle infezioni del tratto urinario. Crescono rapidamente, quindi non ci sono i primi sintomi della comparsa delle pietre.
  • Acid. Le pietre urotiche si formano a seguito di violazioni del regime di consumo, il ph nei reni sotto 5.0.
  • Cistina. Il disturbo metabolico congenito (a base di proteine) porta alla formazione. Sono di forma esagonale insolita, poco solubile.
  • Misto (urato-ossalato).
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Malattia e psicosomatica

Gli scienziati hanno dimostrato che ogni malattia ha una causa psicologica di sviluppo. L'aspetto delle pietre ha anche una sua psicosomatica. Le funzioni di pulizia nel corpo eseguono due reni: destra e sinistra. L'organo sinistro lavora con le emozioni di una persona, e quella giusta con i desideri. Se le emozioni negative accompagnano costantemente una persona e lui non può farcela da sola, l'energia negativa non trova la liberazione e rimane all'interno del corpo. La formazione di calcoli renali è il risultato del contenimento dei sentimenti e dell'isolamento.

Aprire le persone che possono perdonare e sorridere mai disturbare le patologie renali.

Sintomi caratteristici

L'urolitiasi lieve nelle donne è rara. In questo caso, i sintomi nelle donne possono essere assenti e lei non sa nemmeno della presenza di calcoli. Un simile sviluppo della patologia è raro. Di norma, una donna non è a conoscenza della calcolosi urinaria finché i depositi non iniziano a muoversi. I sintomi di calcoli renali nelle donne sono forti, con una manifestazione luminosa.

Sensazioni di dolore

I primi segnali sono dolori con pietre nei reni nella regione lombare, sono noiosi, doloranti in natura. Con l'inizio del movimento del calcolo, i segni dolorosi delle pietre che escono dai reni nelle donne sono intollerabili ed estenuanti. Il calcolo del rene destro è dolore a destra, a sinistra - a sinistra. Fa più male quando cambia la posizione del corpo. Spesso sono accompagnati da febbre, nausea e aumento della pressione sanguigna.

La natura del dolore cambia quando cambia la posizione del calcolo (nella parte superiore o centrale del condotto o dell'organo). Se il calcolo, dopo aver lasciato il rene, è caduto nell'uretere, il dolore si sposta dietro di esso. I dolori fanno sì che le pareti dell'organo stiano intensamente cercando di spingere la pietra, traumatizzando attorno ai suoi spigoli vivi. Pertanto, il dolore si verifica nell'addome inferiore, possibilmente nell'inguine.

Attacco di colica

La colica renale, di regola, accompagna sempre l'urolitiasi. Comincia bruscamente nella parte superiore della regione lombare, è cramping in natura. In primo luogo, fa male sotto le costole, ma gradualmente il dolore passa nell'inguine e sul lato dell'addome. Può durare diversi giorni Durante un attacco, è difficile trovare una posizione in cui il dolore scompare. Lo sviluppo di coliche può causare il blocco dell'uretere, l'infiammazione del condotto o lo sforzo fisico. Un tale flusso provoca piccoli ciottoli.

Un grande ciottolo porta a una sovrapposizione della pelvi renale e, di conseguenza, il quadro dei sintomi cambia. Il dolore alla schiena è debole, noioso. La durata richiede diverse ore, anche se sono possibili interruzioni tra gli attacchi e poi si allungano per un giorno. In una situazione del genere, l'attacco doloroso si ripete da più volte in un mese a una volta all'anno.

Caratteristiche di orinazione

La presenza di calcoli nel rene influisce sul processo di minzione. In confronto con un organismo sano, l'aumento della spinta è evidente. Ciò è dovuto al movimento della pietra nei condotti. L'orinazione è accompagnata da sensazioni dolorose e bruciore, interrompendo un flusso di urina. L'urina ha una caratteristica ombra scura (la prima urina) con sedimento e possibile impurità del sangue.

La ritenzione urinaria è un segno pericoloso che richiede attenzione. La mancanza di minzione per diversi giorni può essere fatale.

Sangue nelle urine

Dopo un attacco di colica renale o sotto l'influenza di un fattore esterno che influenza i sintomi del rilascio di calcoli renali nelle donne (educazione fisica), il sangue può essere visto nelle urine. Il sanguinamento non può essere ignorato. Il sangue nelle urine indica che il flusso del calcolo ha danneggiato i dotti e il sanguinamento può iniziare ed è necessario un esame.

Pietre durante la gravidanza

Spesso le donne possono identificare l'urolitiasi nelle ultime fasi della gravidanza. La probabilità di formazione di calcoli è influenzata dall'aumento dell'assunzione di calcio nel corpo della donna, dalla compressione del rene da parte dell'utero e dalla disfunzione patologica dell'organo. Le concrezioni nel rene in una donna incinta sono pericolose:

  • lavoro pretermine;
  • infezione del feto e della placenta;
  • lo sviluppo della pielonefrite.
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complicazioni

Possibili complicazioni di calcoli renali sono gravi e minacciano non solo la salute, ma anche la vita:

  • Pielonefrite. L'infiammazione nel calice o nella pelvi penetra nel parenchima ed entra nel processo purulento.
  • Idronefrosi. Quando una pietra nel bacino del rene, flusso di urina scarsa.
  • Urosepsi. Complicazione grave, che senza un aiuto tempestivo può finire con la morte.
  • Insufficienza renale.
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diagnostica

Effettuare una diagnosi tempestiva è il momento principale prima dell'inizio del trattamento dei reni o della cistifellea. Lo scopo del sondaggio - per rilevare le pietre, per determinare la localizzazione. In base a dove è stato trovato il problema, viene formulata la conclusione sul trattamento. Per confermare la diagnosi utilizzando i seguenti metodi diagnostici:

  • Metodi di ricerca di laboratorio per identificare il processo infiammatorio, disturbi metabolici:
    • analisi delle urine;
    • esame del sangue.
  • Ultrasuoni dei reni e della cistifellea. Il metodo più veloce ed economico per individuare le concrezioni. L'unico metodo che determina i calcoli di urato.
  • X-ray. È considerato un metodo ausiliario che aiuta a confermare la presenza di calcoli di ossolosi superiori a 3 mm. I calcoli renali di una composizione diversa non definiscono i raggi X, ma i raggi X vengono sempre utilizzati per determinare l'approccio nel trattamento e prima dell'intervento chirurgico.
  • Urography. L'introduzione di un mezzo di contrasto nel sangue per determinare la localizzazione del calcolo.
  • Scansione TC dei reni. Il modo più efficace per capire la posizione della pietra.
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Trattamento della malattia

Se la diagnosi è confermata, una domanda sorge sempre prima di una persona: cosa fare in una data situazione e quale metodo di trattamento scegliere. Il compito di un trattamento adeguato è sempre quello di rimuovere la pietra dal corpo, la successiva riabilitazione e prevenire le ricadute. Esistono diversi metodi di trattamento, sono usati sia individualmente che in combinazione.

Droga e chirurgia

Se si trovano le pietre e c'è una questione di rimozione, il trattamento può essere conservativo e chirurgico. Il trattamento farmacologico dei calcoli renali è un metodo sicuro. Si preferisce essere usato in situazioni semplici quando le pietre nei reni e nella cistifellea sono piccole e possono uscire da sole. Di norma, i medici sono portati a usare farmaci per i depositi di urina che, sotto l'effetto di droghe, possono dissolversi e uscire da soli.

In caso di trattamento farmacologico non riuscito o nel caso di grandi dimensioni di calcoli, è possibile trattare con un intervento chirurgico. L'intervento addominale classico è usato a causa della mancanza di scelta, la chirurgia più spesso aperta preferisce la litotripsia ad onde d'urto. Il metodo di frantumazione a distanza è più delicato anche se la pietra è bloccata nel condotto.

Cambio di potenza

Per curare una malattia non è solo la rimozione di una pietra, è importante prevenire il suo ripetersi. La dieta è il punto culminante del trattamento complesso. L'elenco dei prodotti consentiti dipende dalla composizione del calcolo:

  • Quando urata diminuisce la quantità di carne, cioccolato, sale, caffè, fagioli. L'enfasi è sui prodotti lattiero-caseari e vegetali.
  • Quando gli ossolati limitano il consumo di prodotti con acido ascorbico (acetosa, spinaci), caffè, dolciumi, latticini. L'accento è posto su carne e alimenti vegetali.
  • Quando i fosfati sono esclusi prodotti contenenti latte e vegetali, spezie. Nella dieta includono carne e prodotti a base di farina.
  • La condizione principale è bere almeno 3 litri di acqua pulita e filtrata al giorno.
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Metodi popolari

Una semplice forma di patologia, la sabbia viene trattata con un buon risultato utilizzando metodi tradizionali e medicinali che contengono ingredienti vegetali. Le ricette per fare le infusioni di erbe sono preparate secondo lo schema seguente: per 1 litro di acqua bollente, 2-3 cucchiai. l. erbe (una miscela di erbe), infuso per 1 giorno. Prendere 3 volte al giorno per 1/3 di tazza. La scelta delle erbe è anche influenzata dalla composizione chimica del calcolo.

Calcoli renali: sintomi e trattamento

I calcoli renali sono i sintomi principali:

  • Lombalgia
  • temperatura elevata
  • Minzione frequente
  • Sangue nelle urine
  • Minzione dolorosa
  • Diffondere dolore ad altre aree
  • Ipertensione arteriosa
  • Dolore ai testicoli
  • Colica renale
  • La produzione di pietre durante la minzione
  • Esca dalla sabbia quando urina
  • Dolore al pene
  • Dolore alle labbra

I calcoli renali sono una delle manifestazioni più comuni di urolitiasi, in cui le pietre del sale, le pietre reali, si formano nei reni. I calcoli renali, i cui sintomi si manifestano sotto forma di attacchi di colica renale, piuria (pus nelle urine), ematuria (sangue nelle urine) e mal di schiena, possono essere eliminati sia con una terapia conservativa, il cui effetto consente loro di dissolversi, sia intervento chirurgico in cui le pietre vengono rimosse dal metodo operativo.

Descrizione generale

I calcoli renali sono il risultato di processi fisico-chimici abbastanza complessi, in breve l'essenza del loro aspetto può essere determinata in modo che si basino sulla cristallizzazione graduale dei sali nella composizione delle urine e sulla loro successiva precipitazione. Le dimensioni dei calcoli renali possono essere molto diverse, vanno da pochi millimetri, che li definisce come sabbia nei reni, fino a una dozzina di centimetri. La forma può anche differire: le varianti tradizionali denotano pietre piatte nei reni, angolari o arrotondate, anche se ci sono anche i cosiddetti tipi "speciali" di pietre, di cui parleremo più dettagliatamente in seguito. La massa della pietra può raggiungere un peso di un chilogrammo.

In media, la urolitiasi (come definizione generale per le malattie in cui le pietre si formano nel sistema urinario) viene diagnosticata nella popolazione adulta di circa 0,5-5,3% (a seconda della specifica posizione geografica e di alcuni altri fattori). Tra tutte le malattie che generalmente colpiscono il tratto urogenitale, l'urolitiasi viene rilevata in 1/3 dei casi.

I calcoli renali negli uomini sono rilevati quasi tre volte più spesso dei calcoli renali nelle donne. Tuttavia, è in quest'ultimo caso che le pietre si formano più spesso in una forma particolarmente complessa, in cui le pietre ricoprono l'intera area del sistema renale pelvico nel rene, questa patologia ha una definizione specifica - la nefrolitiasi dei coralli.

Per quanto riguarda la predisposizione all'età, i calcoli renali sono rilevati in pazienti di qualsiasi età, perché i calcoli renali nei bambini non sono una diagnosi rara, come lo sono i calcoli renali negli adulti. Nei bambini, tuttavia, le pietre compaiono meno frequentemente, principalmente questa malattia di persone in età lavorativa - pazienti da 20 a 60 anni. Fondamentalmente, urolitiasi e calcoli renali in particolare, si manifesta in una forma grave e persistente del corso, spesso la condizione dei pazienti è esacerbata.

Fondamentalmente, un rene è interessato, anche se le statistiche indicano che, in media, nel 15-30% dei casi, le pietre si formano contemporaneamente in entrambi i reni, il che determina una patologia tale da urolitiasi bilaterale. Le pietre possono essere singole o multiple e, in quest'ultimo caso, il loro numero in generale può arrivare anche a 5000.

Calcoli renali: cause

Non c'è una sola ragione per spiegare l'insorgenza di urolitiasi e calcoli renali in particolare, ma questo, come con altre malattie, non esclude la possibilità di isolare i fattori predisponenti per lo sviluppo di questo tipo di patologia.

Come meccanismo principale che provoca lo sviluppo della malattia, è possibile designare congenita. La sua essenza sta nel fatto che, con un disturbo inizialmente insignificante nei processi metabolici, iniziano a formarsi sali insolubili, ed è proprio questo che, come è chiaro, diventa la base per la successiva formazione di pietre. La struttura chimica delle pietre può differire, ma data l'urgenza della suscettibilità congenita allo sviluppo di urolitiasi e calcoli renali, queste malattie possono svilupparsi anche in assenza di fattori predisponenti sotto forma di basi specifiche che formano le pietre. Descriveremo le basi di tali pietre nella sezione sui tipi di pietre sottostanti.

Ci sono alcuni disturbi metabolici che contribuiscono alla formazione di calcoli renali (calcoli urinari), questi includono i seguenti:

  • elevati livelli ematici di acido urico - iperuricemia;
  • acido urico urinario elevato - iperuricuria;
  • livelli elevati nelle urine di sali di fosfato - iperfosfaturia;
  • elevati livelli di sali di calcio nelle urine - ipercalciuria;
  • sali di ossalato di urina elevati.

I cambiamenti elencati nei processi metabolici sono attribuiti da molti autori all'influenza di fattori esogeni (cioè fattori influenzati dall'ambiente esterno), ma l'influenza dei fattori endogeni (l'ambiente interno dell'organismo) non è esclusa, in casi frequenti entrambi i tipi di fattori sono correlati.

Selezionare fattori esogeni che provocano lo sviluppo di urolitiasi:

  • condizioni climatiche;
  • caratteristiche del bere e dei regimi alimentari;
  • caratteristiche del suolo (la sua struttura geologica);
  • caratteristiche della flora, composizione chimica dell'acqua;
  • caratteristiche delle condizioni di vita (inattività dello stile di vita, monotonia in esso);
  • caratteristiche delle condizioni di lavoro (ad esempio lavoro in condizioni di officine calde, produzione pericolosa, duro lavoro fisico).

Cerchiamo di individuare il fattore indicato separatamente riguardo al regime alimentare e al consumo. In particolare, significano l'apporto calorico del cibo, una quantità eccessiva nella dieta di cibo saturo di acido ascorbico e ossalico, calcio, sali, proteine. Ciò include anche una deficienza nel corpo delle vitamine A e B.

Le cause endogene di urolitiasi e calcoli renali includono quanto segue:

  • predisposizione genetica;
  • iperattività di alcuni enzimi nel corpo, la loro mancanza o assenza;
  • malattie infettive delle vie urinarie;
  • malattie infettive di tipo generale (foruncolosi, salpingo-ooforite, osteomielite, tonsillite, ecc.);
  • malattie del fegato, malattie delle vie biliari e del tratto gastrointestinale;
  • trasferimento di malattie o gravi lesioni che causano un lungo periodo di immobilizzazione (riposo a letto, mobilità limitata).

Il ruolo indiscutibile è giocato da cambiamenti nella scala locale che interessano il tratto urinario, che possono essere associati a reali anomalie dello sviluppo e altre caratteristiche che violano la loro funzionalità.

Calcoli renali: tipi di pietre, caratteristiche della loro formazione

Andando in particolare al processo di formazione del calcare, che, come già osservato, si basa su complessi processi fisici e chimici, si può notare che questo è accompagnato dallo sviluppo di disturbi nell'equilibrio colloidale, nonché da cambiamenti patologici che interessano il parenchima renale (superficie esterna dei reni).

La combinazione di un certo tipo di condizioni porta al fatto che un gruppo di molecole inizia a trasformarsi in una cellula elementare. Tale cellula è chiamata micella e diventa il nucleo per la successiva formazione di un calcolo. Fili di fibrina, corpi estranei nella composizione di urina, detriti cellulari, sedimenti amorfi agiscono come il materiale a causa del quale il nucleo si accumula in seguito. Il processo di formazione del calcare è direttamente determinato dal grado di proporzione e concentrazione nell'urina dei sali, nonché dal grado di pH in esso contenuto, dalla composizione quantitativa e qualitativa dei colloidi urinari.

Fondamentalmente, il processo di formazione di calcoli colpisce le papille renali. Inizialmente, i microliti si formano nei dotti collettori, ma la maggior parte di essi non indugia nei reni, perché sono naturalmente lavati con le urine. Tuttavia, se nelle urine sotto l'influenza di determinati fattori, le proprietà chimiche cambiano, ad esempio, in cui si verifica uno spostamento del livello di pH, ecc., Ciò porta all'attivazione dei processi di cristallizzazione. A causa loro, i microliti nei tubuli iniziano a indugiare, il che, a sua volta, è accompagnato dall'intarsio del capezzolo. In futuro, la pietra può crescere nel rene o scendere al tratto urinario.

A seconda delle caratteristiche della composizione chimica delle pietre, i loro tipi sono distinti. Quindi, i calcoli renali possono essere cistina, fosfato, ossalato, proteine, xantina, carbonato, colesterolo, urato.

I calcoli di cistina contengono fondamentalmente composti di zolfo di aminoacido cistina. Queste pietre hanno una consistenza morbida, hanno una forma arrotondata e una superficie liscia, il colore è giallo-bianco.

Le pietre fosfatiche contengono fondamentalmente sali di calcio che fanno parte dell'acido fosforico. Tali pietre hanno una consistenza morbida, superficiale o piuttosto ruvida, o liscia, si sbriciolano facilmente, il colore è bianco-grigiastro. La formazione di tali pietre è causata dalla composizione alcalina delle urine, la loro crescita avviene abbastanza rapidamente, soprattutto se c'è una co-infezione - pielonefrite.

Le pietre di ossalato contengono sali di calcio che fanno parte dell'acido ossalico. Le pietre di ossalato hanno una struttura densa, una superficie irregolare e, si può dire, pungente. La formazione di tali pietre è accompagnata da urina alcalina o acida.

Le pietre proteiche si formano principalmente a causa di fibrina, sali e impurità dei batteri. Le pietre proteiche nei reni hanno una forma piatta e una consistenza morbida, sono di piccole dimensioni, il colore è bianco.

Le pietre di carbonato si formano precipitando i sali di calcio nella composizione dell'acido carbonato. Tali pietre possono avere una forma diversa, sono morbide e lisce, il colore è leggero.

I calcoli di colesterolo si formano raramente nei reni, la base della loro composizione è il colesterolo. Secondo la consistenza di tali pietre sono morbidi, facili da sminuzzare, il colore è nero.

Le pietre urotiche sono formate dai cristalli di sale che costituiscono l'acido urico. Secondo la struttura, sono piuttosto densi, la loro superficie è o poco punteggiata o liscia, la reazione acida nelle urine porta alla formazione di tali pietre.

Una composizione mista di calcoli renali, in contrasto con le varianti considerate del tipo omogeneo, si formano di rado (come una variante di tali pietre, si formano pietre simili a corallo (nefrolitiasi corallina).

Calcoli renali: sintomi

Come abbiamo già notato, i calcoli renali in ogni caso differiscono per forma, dimensioni e composizione. Alcune pietre sono paragonabili per dimensioni alla sabbia, che, di fatto, le definisce come sabbia nei reni, la presenza di tali pietre non è sentita, mentre altre pietre, al contrario, possono avere dimensioni significative, raggiungendo circa 5 centimetri di diametro e più, che si manifesta nella corrispondente inconveniente e sintomatologia. Nella maggior parte dei casi, la persona non è consapevole della presenza della malattia e dura fino a quando le pietre iniziano a cambiare la propria posizione, muovendosi lungo il tratto urinario. Anche in questo caso, anche se la pietra è piccola, il dolore che accompagna il cambiamento nella sua posizione diventa molto forte.

Ci sono alcuni segni che indicano calcoli renali, identificandoli nelle fasi iniziali consente di iniziare il trattamento in una fase più efficace. Considera le caratteristiche delle principali manifestazioni che accompagnano la malattia che ci interessa.

Il dolore nella natura della manifestazione è noioso, con la progressiva progressione della malattia, diventa estenuante. Tale dolore può manifestarsi sia da un lato che da entrambi i lati. Come segno che consente di distinguere il dolore nella urolitiasi, si può distinguere che il dolore aumenta quando si cambia la posizione del corpo da uno all'altro, così come durante l'esercizio.

  • La diffusione del dolore agli organi vicini

Il cambiamento del dolore si nota quando la pietra, dopo aver lasciato il rene, si trova nell'uretere. In questo caso, la localizzazione del dolore si nota nell'inguine, nei genitali e generalmente nell'addome inferiore. Questo dolore è spiegato dal fatto che l'impatto delle pareti muscolari è così intenso quando si spinge un sasso, che la pietra, nel processo di costringerlo a spingere con i propri angoli acuti, ferisce le pareti, motivo per cui le sensazioni del dolore sono integrate dalle aree di localizzazione indicate.

  • Colica renale (convulsioni)

Attacchi di colica renale - un satellite di urolitiasi con calcoli renali. Caratterizzato dall'apparizione di un fortissimo dolore da crampo, segnato dalla parte bassa della schiena. Questo dolore, che ora si attenua, ora appare di nuovo, può durare per un periodo di diversi giorni. Il dolore è causato dal fatto che la peristalsi del tratto urinario aumenta, che è accompagnato dal loro spasmo. La ragione che ha provocato questo fenomeno è il blocco dell'uretere con una pietra. Tra i fattori che possono causare un attacco di colica renale, può essere identificata una lunga camminata, vari tipi di attività fisica (incluso il sollevamento pesi), la guida con agitazione, ecc.

Inizialmente, il dolore appare dalla parte bassa della schiena, appena sotto le costole, e poi gradualmente si diffonde alle parti laterali dell'addome e all'area inguinale. La diffusione del dolore negli uomini con colica renale è spesso accompagnata dalla sua localizzazione nei testicoli e nel pene, mentre la colica renale nelle donne è accompagnata dalla comparsa di un sintomo come il dolore alle labbra.

Un attacco di colica renale è accompagnato dal fatto che una persona non riesce a trovare una posizione che è conveniente per se stesso, può camminare da un angolo all'altro. La selezione di una tale caratteristica del dolore non è casuale - tale sua specificità consente di eliminare l'errore nel determinare le condizioni del paziente, che, quando appaiono dolori simili, può essere confuso, ad esempio, con appendicite, in cui, al contrario, c'è una tendenza a impegnarsi in una posizione fissa. In casi frequenti, un attacco di colica renale è accompagnato da sintomi come nausea e vomito, sudorazione, febbre, gonfiore, dolore e aumento della minzione. Il completamento della colica renale diventa il completamento del processo patologico stesso, in cui la pietra raggiunge la vescica.

L'immagine considerata di colica caratterizza la manifestazione della malattia con piccole pietre. Se le pietre sono di dimensioni maggiori, a causa delle quali la pelvi renale è bloccata, allora gli attacchi di colica hanno una specificità leggermente diversa. In questo caso, il dolore si manifesta in una forma debole, la natura è dolente e opaca, si concentra, di nuovo, nella regione lombare.

La durata dell'attacco è di circa alcune ore, anche se è possibile e tale immagine della sua manifestazione, in cui ci sono pause, estendendo l'attacco fino a un giorno. La frequenza di occorrenza di un attacco in questo caso può essere più volte al mese o una volta per diversi anni. Il completamento di un attacco è spesso accompagnato dall'apparizione di sabbia o piccoli sassi nelle urine, l'urina stessa viene escreta nel sangue (che è causato dalla lesione delle pareti del tratto urinario con una pietra).

  • Frequenza urinaria

La malattia renale è accompagnata dalla comparsa di differenze in parte della minzione rispetto alle sue caratteristiche in una persona sana, in particolare, come indica il nome dell'articolo, si tratta della frequenza della sua manifestazione. L'urgenza di urinare quando la pietra è concentrata sul lato della porzione inferiore dell'uretere in alcuni casi può persino essere irragionevole. Il rapido movimento della pietra lungo l'uretere porta alla comparsa di forti e frequenti impulsi di urinare, questi impulsi sono sempre associati al dolore.

  • Dolore da urina

Il dolore durante la minzione è un sintomo specifico, la cui comparsa suggerisce la presenza di calcoli nella vescica urinaria o nell'uretere. In alcuni casi, la minzione può essere accompagnata da un getto discontinuo. Il rilascio di pietre durante la minzione, insieme al dolore, è accompagnato da una sensazione di bruciore. La presenza di pietre particolarmente grandi con gravi manifestazioni della malattia porta al fatto che i pazienti possono urinare solo in posizione prona.

L'urina, anche quando si tratta di confrontare le sue specificità tra una persona sana e una persona malata, è comunque caratterizzata dalla presenza di una certa torbidità, che è causata dalla presenza di muco e cellule epiteliali. Nel frattempo, in una persona malata, la torbidità delle urine si verifica sotto l'influenza di una maggiore quantità di epitelio, sale, leucociti e globuli rossi. I calcoli renali sono caratterizzati dalla comparsa di urina scura e densa all'inizio dell'atto di minzione, possono anche contenere sedimenti e miscele di sangue, a causa dei quali l'urina diventa rossastra.

Il sangue nelle urine di solito è marcato dopo aver sofferto di gravi attacchi di dolore o quando esposto a fattori esterni che giocano un ruolo nella comparsa dei sintomi nei calcoli renali (esercizio fisico, ecc.). Questo sintomo indica che il movimento della pietra ha causato danni alle vie urinarie. In ogni caso, questo sintomo non può essere ignorato: il suo aspetto, insieme agli altri sintomi, richiede un esame appropriato.

  • temperatura elevata

Una temperatura elevata è la prova di una complicazione della calcolosi urinaria con calcoli renali, la pielonefrite può essere indicata come una delle opzioni - lo sviluppo di questa complicazione è caratterizzato dalla temperatura (38-39 ° C). Inoltre, la temperatura elevata è anche un satellite dello stato di colica renale.

La pressione alta anche abbastanza spesso accompagna la patologia sotto forma di calcoli renali. Il cambiamento di pressione è associato allo sviluppo di complicanze, principalmente la pielonefrite calcificata. Simile ad altri sintomi, l'aumento della pressione accompagna anche gli attacchi di colica renale.

Questo sintomo può essere indicato senza esagerazione come pericolosa manifestazione di calcoli renali, il suo aspetto indica il blocco delle pietre del tratto urinario. La ritenzione di urina per un periodo di diversi giorni diventa la causa dello sviluppo di uremia, che, a sua volta, diventa la causa della morte. Sotto uremia, in particolare, si intende lo stato di autoavvelenamento acuto (in questo caso, in altri possibilmente cronico) del corpo sullo sfondo dell'insufficienza renale, accompagnato dall'accumulo di prodotti tossici che si verificano nel sangue a causa del metabolismo dell'azoto, nonché a causa di una violazione dell'equilibrio osmotico e acido-base. Le principali manifestazioni di uremia includono mal di testa, diarrea, pelle pruriginosa, vomito, convulsioni, coma, ecc.

Ritornando al sintomo della ritenzione urinaria, può essere indicato che è accompagnato dal dolore nell'addome inferiore (dalla natura della manifestazione che tale dolore è inarcato). Inoltre, vi è un urgente bisogno di urinare - impulsi, un tipo di evento irresistibile e improvviso, caratterizzato dall'incapacità di controllare il processo di svuotamento. L'auto svuotamento della vescica in questo caso è escluso. Inoltre, i pazienti possono apparire brividi, febbre. La respirazione diventa superficiale, può apparire sudore freddo. Il modo principale per eliminare questa manifestazione è installare un catetere.

Nefrolitiasi dei coralli (calcoli renali di corallo): sintomi

Le pietre a forma di corallo sono designate da noi come una forma separata e, si può dire, speciale, che è causata da alcune differenze in termini di formazione e meccanismo di sviluppo e manifestazioni successive. Naturalmente, la differenza di calcoli renali di questo tipo dagli altri richiede l'uso di altri metodi di trattamento. Prima di tutto, è importante designare che le pietre a forma di corallo si formino sullo sfondo dell'inferiorità delle funzioni dei reni, della loro precedente apparizione, e anche sullo sfondo delle violazioni della costanza delle condizioni dell'ambiente interno rilevanti per il corpo.

Come si può supporre anche per nome, le pietre a forma di corallo sono caratterizzate dalla loro forma speciale, che ha somiglianze con il sistema di placche a coppa-bacino. Tali pietre occupano completamente lo spazio del bacino, inoltre i processi di pietre penetrano nelle coppe, dalle loro estremità si formano degli ispessimenti. Per quanto riguarda la composizione delle pietre a forma di corallo, esse contengono, di norma, apatiti carbonatici.

Le pietre simili ai coralli si formano sia nei bambini che negli adulti, mentre negli uomini sono meno comuni che nelle donne. Come uno dei motivi che causano questo tipo di formazione di calcoli, l'aumento dell'attività è caratteristica delle ghiandole paratiroidi. È possibile determinare tale attività a causa dell'escrezione di segni tipici per esso, che consiste in un aumento del contenuto di calcio nel sangue, un livello ridotto di fosforo in esso, così come una maggiore escrezione di calcio nelle urine. Ciò che è notevole, è l'ultimo fattore che contribuisce alla rapida formazione di calcoli renali, spesso sotto forma di danno bilaterale, seguito da una predisposizione a riapparire.

Quando si considerano altri casi, si può rintracciare l'effetto delle infezioni, in particolare i batteri, che hanno la capacità di produrre un tipo speciale di enzima, l'ureasi, a causa del quale l'urina è alcalinizzante. Il mezzo alcalino, a sua volta, è il mezzo ideale per la cristallizzazione dei fosfati. Dell'influenza marcata da parte dei batteri, in particolare, i batteri Proteus dovrebbero essere isolati, agendo spesso come l'agente eziologico di una malattia come la pielonefrite, specialmente nelle donne in gravidanza. Nel frattempo, anche quei batteri che, in linea di principio, non producono ureasi, possono anche causare la comparsa di calcoli renali, perché grazie al fatto che possono accumulare calcio, questa caratteristica determina la base per la formazione di calcoli.

La violazione della fuoriuscita di urina, così come l'infezione, nelle donne è solitamente causata dagli attuali cambiamenti fisiologici che il sistema urinario subisce durante la gravidanza. La relazione tra la forma gestazionale della pielonefrite (cioè la pielonefrite che si sviluppa durante la gravidanza) e i calcoli renali simili ai coralli è scientificamente fondata e provata.

Inoltre, il processo infiammatorio e l'infezione sono fattori predisponenti allo sviluppo di urina stagnante nelle condizioni del sistema di placcatura del calice e del bacino, influenzando anche il lavoro svolto dai nefroni. Per questo motivo, la funzione renale associata all'escrezione di alcune sostanze nelle urine (fosfati, urea, calcio, acido citrico) è compromessa e questo, di nuovo, porta alla formazione di calcoli.

A seguito della formazione di pietre coralline, a causa delle quali già esistenti disturbi associati ai processi di minzione e con il corso di pielonefrite, anche le forme grossolane di cambiamenti funzionali iniziano a svilupparsi nei tessuti dei reni. Sullo sfondo dell'attività di infezione, i tessuti renali iniziano a sciogliersi - si sviluppa la pironefrosi. A poco a poco, sulla base di cambiamenti patologici, ha fornito una variante favorevole del decorso della malattia e bassa attività della pielonefrite a causa della ridotta funzionalità del nefrone, l'insufficienza renale inizia a svilupparsi gradualmente.

In questa forma, la malattia nel suo complesso si sviluppa gradualmente, nel suo corso indicano il periodo latente e il periodo iniziale - i precursori del periodo durante il quale si manifestano le manifestazioni della malattia. Di conseguenza, il decorso del periodo di latenza è accompagnato da un corso in cui non vi sono segni particolari di calcoli renali, né vi sono processi patologici associati. Tuttavia, possono verificarsi tipi non specifici di sintomi che sono più rilevanti per la pielonefrite cronica, in particolare questo è affaticamento e debolezza, brividi di sera, mal di testa.

Nel periodo iniziale della malattia, entro il quale termina il processo di formazione dei calcoli, i sintomi possono manifestarsi sotto forma di un lieve dolore sordo localizzato nella regione lombare, in alcuni casi, quando si superano i test delle urine, possono verificarsi leggeri cambiamenti di tipo non specifico. Rilevamento di pietre di questo tipo nella fase iniziale, se si verifica, quindi per caso, sulla base dei risultati della radiografia a raggi X.

Per quanto riguarda il periodo di manifestazione pronunciata dei sintomi, è caratterizzato dalla persistenza del dolore nella regione lombare. Con le pietre di corallo, la colica renale è una manifestazione atipica, quindi si sviluppa raramente e solo se l'uretere è bloccato a causa dell'impatto di una piccola pietra. Nel quadro dello stadio attivo della pielonefrite, febbre, debolezza e affaticamento, e il malessere generale si manifestano periodicamente. Durante l'assunzione di test nelle urine, vengono rilevati i globuli rossi. Questo stadio è anche accompagnato dall'adesione al quadro generale della malattia del sintomo sotto forma di ipertensione. Se durante il periodo di manifestazione di questa fase per condurre una diagnosi dettagliata, è possibile determinare i segni iniziali che indicano l'insufficienza renale.

In futuro, i sintomi dello sviluppo della forma cronica di insufficienza renale diventano più distinti. Esiste già un periodo finale nel corso della malattia, in particolare i sintomi pronunciati sotto forma di secchezza delle fauci e di grande sete, stanchezza e debolezza, minzione ridotta, dolore nella regione lombare e lieve febbre.

Sintomi di calcoli renali

Allo stesso modo, la forma acuta della manifestazione della malattia, il rilascio di calcoli dai reni è provocato principalmente da uno sforzo fisico significativo e da qualsiasi azione in cui il corpo è in uno stato di agitazione a causa di fattori che lo influenzano (saltare, cavalcare, fare jogging, ecc.).

L'uretere è la bottiglia più stretta del sistema urinario, con un diametro di circa 5-8 millimetri. Tuttavia, a causa della sua elasticità intrinseca, vi è la possibilità che una pietra lo attraversi entro un diametro di 1 centimetro. Considerando che i calcoli renali hanno spesso una forma irregolare con spigoli vivi, un tentativo di passare attraverso il passaggio dell'uretere fa sì che sia danneggiato, che è accompagnato da un forte dolore che appare improvvisamente nella parte posteriore (sul lato da cui si trova il rene malato), dolore addominale, e dolore che si diffonde ai genitali e alle cosce.

Il rilascio di pietre è inoltre accompagnato da un aumento di tutti i sintomi che accompagnano l'intera malattia. C'è minzione frequente, accompagnata da sensazione di bruciore, nausea con vomito e, in alcuni casi, feci molli. Oltre a questi sintomi, puoi indicare l'apparenza di brividi, febbre. In tal caso, se la pietra diventa la causa del blocco del deflusso di urina, i problemi di minzione possono insorgere fino alla sua completa cessazione.

la diagnosi

Lo specialista può riconoscere i calcoli renali sulla base della storia generale del paziente (anamnesi), dei sintomi tipici della manifestazione della colica renale e anche sulla base di metodi di ricerca strumentali e di laboratorio.

Come metodo principale per determinare la presenza di pietre nei reni, serve la radiografia. La parte principale delle pietre viene rilevata nel corso di una procedura diagnostica come l'urografia di revisione. Tuttavia, questo metodo non è molto adatto per il rilevamento di calcoli di urati e proteine ​​dovuto al fatto che i raggi non indugiano con le pietre, che, di conseguenza, non creano ombre nell'ottenere urogrammi del sondaggio (questi risultati sono il principio della procedura, sulla base del quale risultato adeguato). In questo caso, le pietre vengono rilevate dalla pielografia e dall'urografia escretoria. L'urografia escretoria fornisce anche informazioni sui cambiamenti morfologici e funzionali relativi alla condizione delle vie urinarie e dei reni, questo metodo determina anche l'area di concentrazione delle pietre (uretere, calice o pelvi), la loro dimensione e forma.

Come metodi aggiuntivi utilizzati per la diagnosi di calcoli renali, è stato utilizzato il metodo della TC o della risonanza magnetica, la nefroscintigrafia del radioisotopo.

trattamento

Il trattamento dei calcoli renali può essere costruito su due principi fondamentali per influenzarli: è un trattamento conservativo o un trattamento chirurgico.

La terapia conservativa è usata solo nei casi in cui le pietre sono piccole. A questo scopo vengono usati i farmaci, a causa degli effetti dei quali le pietre si dissolvono semplicemente. Tuttavia, possono essere utilizzati solo sulla base di una raccomandazione del medico con un esame completo preliminare. Uno dei componenti principali del trattamento conservativo è la dieta. In base alla composizione delle pietre e alle caratteristiche della loro struttura, viene determinato quali prodotti devono essere esclusi. Il corso complicato della malattia (per esempio la pielonefrite concomitante) determina la necessità di antibiotici.

La terapia chirurgica è necessaria nei casi in cui la terapia conservativa non fornisce i risultati appropriati. Qualche tempo fa, questo tipo di impatto implicava un'operazione aperta, che in seguito si concluse con la rimozione dell'organo interessato stesso. Ora un intervento chirurgico aperto per rimuovere una pietra nel rene è un fenomeno raro, un tale effetto è usato solo quando la dimensione della pietra è significativa o quando si sviluppa un'insufficienza renale.

Prima dell'operazione vengono prescritti farmaci che forniscono una migliore microcircolazione del sangue, inoltre vengono prescritti antibiotici e antiossidanti. In situazioni in cui l'uretere è bloccato da una pietra, il trattamento associato al movimento della pietra inizia con la rimozione dell'urina dal rene. Questo effetto appartiene ad un tipo di intervento chirurgico, viene eseguito in anestesia locale, non esclude la possibilità di una significativa perdita di sangue, così come lo sviluppo di complicanze.

Se compaiono sintomi che indicano la possibile presenza di calcoli renali, dovresti consultare un nefrologo.

Se pensi di avere calcoli renali e sintomi caratteristici di questa malattia, allora il tuo nefrologo può aiutarti.

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