Esacerbazione della pielonefrite cronica

Test

L'esacerbazione della pielonefrite cronica è un processo patologico pericoloso che può non solo causare disturbi in un paziente, ma anche portare a una compromissione della funzionalità renale. Morfologicamente, la malattia si manifesta con l'infiammazione delle coppe e del tessuto interstiziale dell'organo. I principali patogeni sono: stafilococco, bacilli intestinali e pyo-purulenta, funghi di lievito (Candida albicans). Questa malattia è di particolare interesse, perché si verifica nel 5-10% della popolazione del pianeta, così come le sue complicanze. E sebbene la prevenzione della droga sia utilizzata attivamente, le ricadute della malattia sono spesso osservate.

Perché si sviluppa la esacerbazione della pielonefrite cronica

I sintomi si verificano più spesso sullo sfondo di un trattamento antibiotico inefficace, quando il paziente assume in modo irregolare le pillole a lui prescritte. Casi di infezione con microrganismi con bassa sensibilità ai farmaci antibatterici portano anche a questo. Gli agenti patogeni in condizioni avverse sono in grado di trasformarsi in forme L, che, dopo la fine dell'azione dei farmaci, diventano nuovamente capaci di riproduzione nei tessuti del rene. E poi il trattamento deve essere ripetuto.

Ci sono anche i seguenti fattori scatenanti per lo sviluppo della malattia acuta:

  • ipotermia;
  • durante la gravidanza;
  • segni di urolitiasi;
  • svolgimento cistoscopia;
  • cateterizzazione renale;
  • uso a lungo termine di farmaci ormonali - estrogeni, glucocorticosteroidi;
  • adenoma prostatico;
  • sviluppo anormale dei reni, degli ureteri;
  • la presenza di reflusso ureterorenale;
  • malattie fisiche associate (diabete mellito);
  • violazione del rifornimento di sangue ai reni.

Caratteristiche della classificazione della malattia

Ad oggi, la diagnosi di "pyelonephritis cronico" rimane solo in medicina domestica. L'OMS ha classificato questa patologia come nefrite tubulo-interstiziale. Il codice ICD 10 (classificazione internazionale delle malattie) - N 11.

La clinica utilizza anche la diagnosi di malattia renale cronica (CKD). Questo termine combina varie patologie croniche che sono accompagnate da disfunzione dell'organo. La pielonefrite cronica non era un'eccezione, quindi i suoi stadi sono valutati secondo la seguente tabella.

Esacerbazione della pielonefrite cronica

L'esacerbazione della pielonefrite viene sempre sostituita da periodi di remissione. La pielonefrite è una malattia del rene di eziologia infettiva, che è accompagnata da un processo infiammatorio e può essere acuta o cronica.

Informazioni generali

La malattia renale colpisce un gran numero di persone. Circa una persona su tre ha avvertito i sintomi della malattia renale. Alla giovane età di questa patologia, le donne in età riproduttiva sono più sensibili, e in età avanzata, al contrario, gli uomini. I prerequisiti per l'incidenza delle donne sono una caratteristica strutturale del sistema genito-urinario, grazie al quale sono più inclini alla penetrazione e alla diffusione di batteri patogeni negli organi urinari. La pielonefrite colpisce spesso i bambini, per lo più fino a 3 anni di età. Tra i piccoli pazienti si trovano più ragazze.

Esacerbazioni di pielonefrite richiedono un trattamento immediato, dal momento che i reni svolgono un ruolo molto importante nel corpo umano. Una diagnosi corretta e un trattamento adeguato contribuiranno a far fronte a questa pericolosa malattia. Senza trattamento, si può sviluppare insufficienza renale, che può essere fatale se l'organo fallisce.

La pielonefrite è divisa in primaria e secondaria, acuta e cronica, unilaterale e bilaterale.

Tipi di pyelonephritis

La varietà primaria è caratterizzata dalla penetrazione dell'infezione attraverso il sangue e quella secondaria è associata a disturbi nel sistema urinario. Patologie come la presenza di tumori, calcoli e restringimento delle vie urinarie, portano al ristagno delle urine. La malattia diventa cronica con esacerbazioni stagionali. Spesso con infezioni da raffreddore si verifica una recidiva.

Modi di infezione e forme della malattia:

  1. L'infezione si diffonde attraverso il flusso sanguigno - in questo caso, la malattia diventa acuta.
  2. L'infezione entra nei reni attraverso il sistema urinario - in questo caso la malattia ha un decorso cronico.

La pielonefrite acuta è più spesso unilaterale con vari gradi di intensità. Può finire in recupero, diventare cronico o essere fatale. La durata della malattia è fino a tre mesi.

La pielonefrite cronica ha una forma lenta con esacerbazioni periodiche, porta alla sclerosi e deformità dei reni, ipertensione e insufficienza renale cronica.

Il pericolo di esacerbazione della malattia è il coinvolgimento di nuovi tessuti renali nel processo infiammatorio. Quest'ultimo può morire e essere sostituito da cicatrici, e questo influisce negativamente sul lavoro dei reni. La durata del corso della forma cronica di patologia dura più di tre mesi.

L'astuzia della malattia sta nella capacità di sviluppo asintomatico. Processi irreversibili hanno luogo nei tessuti dei reni, a causa dei quali l'organo può cessare di funzionare.

Sintomi di pyelonephritis affilato

Un attacco di pielonefrite acuta si verifica inaspettatamente, l'intossicazione del corpo si sviluppa a causa di infezioni nel sangue.

Quando la pielonefrite peggiora, i sintomi sono i seguenti:

  1. Sensazione dolorosa durante la minzione.
  2. Dolore dall'organo colpito, con un carattere acuto e crescente.
  3. La temperatura può raggiungere i 40 ° С.
  4. Grave brividi e sudorazione.
  5. Perdita delle articolazioni
  6. Nausea con vomito.
  7. Mal di testa.
  8. Ripartizione.
  9. Scolorimento delle urine.

diagnostica

Per la diagnosi di primaria importanza è l'analisi del sangue e delle urine. Esame urologico e radiologico, scansione con radioisotopi, ultrasuoni, tomografia computerizzata ed ecografia.

Come risultato dell'analisi delle urine, è necessario considerare che durante la pielonefrite primaria non ci possono essere cambiamenti nel fluido.

Nelle malattie acute e purulente, le proteine, i cilindri, gli eritrociti possono essere presenti nelle urine a causa dell'esposizione a sostanze tossiche. Leucocitie aumentate possono non essere associate a danno renale, ma a infiammazione della vescica o dei genitali. Anche la leucoturia può essere assente nei primi giorni di insorgenza della malattia.

A causa dell'aumento del catabolismo e della perdita di liquidi attraverso i polmoni e la pelle, l'oliguria e la densità relativa complessiva delle urine cambiano. La proteinuria è minore. La maggior parte dei pazienti ha microemmuria. Quest'ultimo è dovuto alla colica renale. La batteriuria è costantemente diagnosticata. Per determinare la microflora e la sensibilità ai farmaci antibatterici, è necessario condurre uno studio batteriologico. Se in questo caso non si determina un livello elevato di batteri, si dovrebbe prestare attenzione alla pervietà delle vie urinarie superiori.

Un metodo affidabile di ricerca è un'analisi comparativa del sangue per leucocitosi. Il numero di leucociti nel sangue prelevato dal dito della mano, viene contata la pelle della regione lombare sui lati destro e sinistro. Questo determina quale rene è interessato.

La cromosectomia consente di rilevare il rilascio di fluido torbido dall'uretere e l'eliminazione ritardata del carminio indaco.

Un valido metodo di esame è la radiografia. Un esame radiografico mostra chiaramente cambiamenti negativi nella dimensione dei reni. Sull'urogramma, l'ombra del tratto urinario interessato è lieve o assente. Per chiarire lo stato funzionale e morfologico dei reni, vengono utilizzate la radiografia isotopica e la scansione.

L'ecografia aiuterà a vedere un aumento dei reni, la restrizione dei loro movimenti durante la respirazione. In situazioni controverse di diagnosi, viene utilizzata la tomografia computerizzata. La diagnosi di pyelonephritis affilato è fatta sulla base di un esame completo solo.

Sintomi di pyelonephritis cronico

La pielonefrite cronica è spesso difficile da determinare, poiché può assomigliare alla cistite o al raffreddore a causa dei suoi sintomi. Accade che sia scambiato per sciatica o osteocondrosi della regione lombare.

I sintomi sono simili in carattere a pyelonephritis affilato.

L'esacerbazione della pielonefrite cronica è accompagnata dai seguenti sintomi:

  1. Aumento della temperatura, accompagnato da brividi e aumento della sudorazione.
  2. Minzione frequente e dolorosa con una diminuzione della quantità di urina giornaliera.
  3. La pressione sanguigna aumenta
  4. C'è dolore nella regione lombare, spesso unilaterale.
  5. Perdita di appetito, nausea con attacchi di vomito.
  6. Ripartizione.
  7. Gonfiore del viso e degli arti.
  8. Pallore della pelle.

Un criterio importante è una malattia in passato con pielonefrite acuta. La recidiva della pielonefrite cronica può innescare lo sviluppo di patologie negli organi del sistema cardiovascolare. C'è dolore nella testa, di più - nella regione temporale, aumento del battito cardiaco, c'è rumore nelle orecchie. Si può sviluppare una crisi ipertensiva. Durante l'esame diagnostico del test del sangue, vengono rilevate leucocitosi e un aumento dell'indicatore ESR. Appare leucocituria, batteriuria, proteinuria. Spesso si trovano i leucociti attivi.

Nella pielonefrite cronica di natura protratta, i pazienti riportano perdita di appetito, perdita di peso, sonnolenza e affaticamento. Il dolore osseo è disturbante, la sindrome emorragica è presente, il gonfiore non è quasi osservato. Negli stadi successivi della malattia, i reni sono ridotti di volume e acquisiscono un aspetto avvizzito e rinsecchito, che indica grave insufficienza renale.

Trattamento della pielonefrite

Sintomi di pyelonephritis affilato e cronico, il trattamento di patologie è di natura simile. Se la malattia è esacerbata, l'ipotermia dovrebbe essere evitata e lo sforzo fisico limitato o eliminato del tutto.

Dopo la diagnosi, viene prescritto il trattamento, che viene eseguito sotto la stretta supervisione di un medico dell'ospedale. La terapia di questa malattia comporta l'uso di antinfiammatori, vasodilatatori e diuretici. Gli analgesici sono prescritti per eliminare il dolore. Vengono utilizzati farmaci antibatterici che corrispondono a un agente patogeno specifico. Dovrebbero essere osservati riposo a letto e dieta terapeutica.

Se si osserva una riacutizzazione della pielonefrite cronica, allora le procedure fisioterapeutiche hanno un effetto positivo - queste sono elettroforesi, applicazioni di fango terapeutico, ozocerite e paraffina. L'analisi per determinare il tipo di microbo e la sua resistenza ai farmaci è determinata all'inizio della malattia, quindi ripetuta dopo 10 giorni.

Quando il trattamento prescritto correttamente, la temperatura diminuisce, il dolore lombare si attenua e i risultati del test migliorano. Per mantenere una remissione stabile della malattia, si raccomanda di ripetere il trattamento per 7 mesi ogni mese per 7 giorni. I test di controllo devono essere effettuati ogni 3 mesi per 2 anni.

Il trattamento della pielonefrite ha 3 principi principali: il ripristino del normale passaggio delle urine, la soppressione dell'infezione con antibiotici e la prevenzione della reazione infiammatoria.

Prevenzione delle malattie

La prevenzione della pielonefrite implica la conformità con diversi requisiti:

  1. La dose giornaliera di assunzione di liquidi deve essere di almeno 3 litri.
  2. La lunga ritenzione urinaria non è consentita.
  3. Qualsiasi malattia infettiva non può essere lasciata senza attenzione e trattamento.
  4. Non eccedere.
  5. Segui una dieta. Per escludere dalla dieta bevande gassate, carni affumicate, sottaceti, cibi grassi e fritti.
  6. Prendi un multivitaminico.
  7. Conduci uno stile di vita sano senza cattive abitudini.

La prevenzione delle esacerbazioni di questa malattia comporta l'uso di erbe medicinali. Quest'ultimo dovrebbe avere proprietà antinfiammatorie, antibatteriche e diuretiche. Si consiglia di utilizzare i frutti di ginepro, radice di prezzemolo e foglie, coni di luppolo, germogli di betulla, seta di mais, foglie di fragola.

Per evitare l'esacerbazione della malattia, puoi bere il tè cowberry. Per questo, 1 cucchiaio. l. le foglie versano 200 g di acqua calda e fanno bollire per 10 minuti. Filtra e usa 3 cucchiai. l. 4 volte al giorno. Il succo di mirtillo ha una buona proprietà preventiva e curativa, ma è permesso usarlo solo con la normale minzione. Bere prendere 1 bicchiere al giorno in combinazione con antibiotici.

Il ricevimento di vari succhi ha un effetto positivo: betulla, mirtillo, fragola, cavolo, zucca e carota. Non solo riempiono il corpo di vitamine, ma trattano anche. Per prevenire le esacerbazioni, si dovrebbe seguire una dieta, prendere preparati a base di erbe e sottoporsi a un sanatorio sanatorio con acqua minerale.

Pielonefrite cronica

La pielonefrite cronica è un processo batterico non specifico cronico, che procede prevalentemente con il coinvolgimento del tessuto interstiziale dei reni e dei complessi pelvi-pelvi. La pielonefrite cronica si manifesta con malessere, mal di schiena sordo, febbre di basso grado, sintomi disurici. Nel processo di diagnosi di pyelonephritis cronico, i test di laboratorio di urina e sangue, l'ultrasuono dei reni, la pielografia retrograda, la scintigrafia sono effettuati. Il trattamento consiste nel seguire una dieta e un regime delicato, prescrivere terapia antimicrobica, nitrofurani, vitamine, fisioterapia.

Pielonefrite cronica

In nefrologia e urologia, la pielonefrite cronica rappresenta il 60-65% dei casi dell'intera patologia infiammatoria degli organi urinari. Nel 20-30% dei casi, l'infiammazione cronica è il risultato della pielonefrite acuta. La pielonefrite cronica si sviluppa principalmente nelle ragazze e nelle donne, che è associata alle caratteristiche morfo-funzionali dell'uretra femminile, facilitando la penetrazione di microrganismi nella vescica e nei reni. La pielonefrite cronica più frequente è bilaterale, ma il grado di danno renale può variare.

Per il corso di pielonefrite cronica è caratterizzata da periodi alternati di esacerbazione e cedimento (remissione) del processo patologico. Pertanto, nei reni allo stesso tempo ha rivelato cambiamenti polimorfici - focolai di infiammazione in diversi stadi, aree cicatriziali, aree di parenchima invariato. Il coinvolgimento nell'infiammazione di tutte le nuove aree di tessuto renale funzionante causa la sua morte e lo sviluppo di insufficienza renale cronica (CRF).

Cause di pielonefrite cronica

Il fattore eziologico che causa la pielonefrite cronica è la flora microbica. Questi sono principalmente batteri colibacillari (para-intestinali ed E. coli), enterococchi, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas bacillus, Streptococcus e le loro associazioni microbiche. Un ruolo speciale nello sviluppo della pielonefrite cronica è giocato da L-forme di batteri, che si formano come risultato di una terapia antimicrobica inefficace e cambiamenti nel pH del mezzo. Tali microrganismi differenti resistenti alla terapia, identificazione capacità difficoltà lungo per rimanere nel tessuto interstiziale e attivato sotto l'influenza di determinate condizioni.

Nella maggior parte dei casi, la pielonefrite acuta è preceduta da un attacco acuto. infiammazione cronica contribuisce violazioni irrisolto deflusso di urina causata da calcoli renali, ureterale stenosi, reflusso vescico-, Nephroptosis, adenoma della prostata e t. D. Per mantenere l'infiammazione nei reni possono altri processi batteriche nel corpo (uretriti, prostatiti, cistite, colecistite, appendicite, enterocolite, tonsillite, otite media, sinusite, ecc.), malattie somatiche (diabete, obesità), condizioni di immunodeficienza cronica e intossicazione. Ci sono casi di una combinazione di pyelonephritis con glomerulonephritis cronico.

Nelle giovani donne, lo sviluppo della pielonefrite cronica può essere l'inizio dell'attività sessuale, della gravidanza o del parto. Nei bambini piccoli, la pielonefrite cronica è spesso associata ad anomalie congenite (ureterocele, diverticoli della vescica) che violano l'urodinamica.

Classificazione di pyelonephritis cronico

La pielonefrite cronica è caratterizzata dall'insorgenza di tre stadi dell'infiammazione nel tessuto renale. Allo stadio I, viene rilevata l'infiltrazione dei leucociti del tessuto interstiziale del midollo e l'atrofia dei dotti collettori; glomeruli intatti. Allo stadio II del processo infiammatorio, vi è una lesione cicatriziale-sclerotica dell'interstizio e dei tubuli, che è accompagnata dalla morte delle parti terminali dei nefroni e dalla compressione dei tubuli. Allo stesso tempo, si sviluppano ialinizzazione e desolazione dei glomeruli, restringimento o obliterazione dei vasi. Nell'ultima fase III, la pielonefrite cronica, il tessuto renale viene sostituito dalla cicatrice, il rene ha dimensioni ridotte, appare rugoso con una superficie nodosa.

Secondo l'attività dei processi infiammatori nel tessuto renale nello sviluppo della pielonefrite cronica, si distinguono fasi di infiammazione attiva, infiammazione latente, remissione (recupero clinico). Sotto l'influenza del trattamento o in sua assenza, la fase attiva della pielonefrite cronica viene sostituita da una fase latente che, a sua volta, può passare in remissione o nuovamente in infiammazione attiva. La fase di remissione è caratterizzata dall'assenza di segni clinici di pielonefrite cronica e cambiamenti nell'analisi delle urine. Secondo lo sviluppo clinico della pielonefrite cronica, le forme cancellate (latenti), ricorrenti, ipertensive, anemiche, azotemiche sono isolate.

Sintomi di pyelonephritis cronico

La forma latente di pyelonephritis cronico è caratterizzata da manifestazioni cliniche scarse. I pazienti sono solitamente preoccupati per il malessere generale, l'affaticamento, il subfebrile, il mal di testa. La sindrome urinaria (disuria, mal di schiena, edema) è solitamente assente. Il sintomo di Pasternack potrebbe essere leggermente positivo. C'è una piccola proteinuria, leucocituria intermittente, batteriuria. La compromissione della funzione di concentrazione dei reni nella forma latente di pielonefrite cronica si manifesta con ipostenuria e poliuria. Alcuni pazienti possono mostrare lieve anemia e ipertensione moderata.

La variante ricorrente di pyelonephritis cronico si presenta in onde con attivazione periodica e soppressione di infiammazione. Le manifestazioni di questa forma clinica sono la gravità e il mal di schiena doloranti, i disordini disurici, le condizioni febbrili ricorrenti. Nella fase acuta, la clinica sviluppa una pielonefrite acuta tipica. Con la progressione della pielonefrite cronica ricorrente si può sviluppare una sindrome ipertensiva o anemica. In laboratorio, soprattutto quando la pielonefrite cronica viene esacerbata, si determinano grave proteinuria, leucocituria persistente, cilindruria e batteriuria e talvolta ematuria.

Nella forma ipertensiva della pielonefrite cronica, la sindrome ipertensiva diventa predominante. L'ipertensione è accompagnata da vertigini, mal di testa, crisi ipertensive, disturbi del sonno, mancanza di respiro, dolore al cuore. Nella pielonefrite cronica, l'ipertensione è spesso maligna. La sindrome urinaria, di regola, non è pronunciata o è intermittente.

La variante anemica della pielonefrite cronica è caratterizzata dallo sviluppo dell'anemia ipocromica. La sindrome ipertensiva non è pronunciata, urinaria - non permanente e scarsa. Nella forma azotemica della pielonefrite cronica, i casi vengono combinati quando la malattia viene rilevata solo nella fase della malattia renale cronica. I dati clinici e di laboratorio della forma azotemica sono simili a quelli con uremia.

Diagnosi di pyelonephritis cronico

La difficoltà di diagnosticare la pielonefrite cronica è dovuta alla varietà delle varianti cliniche della malattia e al suo possibile decorso latente. Nell'analisi generale di urina in pyelonephritis cronico, leykotsyriya, proteinuria e cylindruria sono scoperti. Un test delle urine secondo il metodo Addis-Kakovsky è caratterizzato dalla predominanza dei leucociti rispetto ad altri elementi del sedimento urinario. La coltura urinaria batteriologica aiuta a identificare la batteriuria, identificare i patogeni della pielonefrite cronica e la loro sensibilità ai farmaci antimicrobici. Per valutare lo stato funzionale dei reni utilizzati campioni Zimnitsky, Rehberg, esame biochimico del sangue e delle urine. Nel sangue della pielonefrite cronica, sono stati riscontrati anemia ipocromica, ESR accelerata e leucocitosi neutrofila.

Il grado di disfunzione renale viene raffinato mediante cromocistoscopia, urografia escretoria e retrograda e nefroscintigrafia. Riducendo le dimensioni dei reni e le modifiche strutturali nel tessuto renale vengono rilevati dagli ultrasuoni dei reni, CT, MRI. I metodi strumentali per la pielonefrite cronica indicano obiettivamente una riduzione delle dimensioni dei reni, la deformazione delle strutture del cotile-bacino, una diminuzione della funzione secretoria dei reni.

In casi clinicamente poco chiari di pyelonephritis cronico, è indicata una biopsia renale. Nel frattempo, una biopsia durante la biopsia del tessuto renale non affetto può dare un risultato falso negativo nello studio morfologico della biopsia. Nel processo di diagnosi differenziale, sono esclusi l'amiloidosi renale, la glomerulonefrite cronica, l'ipertensione, la glomerulosclerosi diabetica.

Trattamento di pyelonephritis cronico

I pazienti con pielonefrite cronica mostrano un regime benigno con l'eccezione di fattori che provocano l'aggravamento (ipotermia, raffreddore). Sono richieste terapie adeguate per tutte le malattie intercorrenti, monitoraggio periodico dei test delle urine, osservazione dinamica di un urologo (nefrologo).

Il consiglio dietetico include evitare cibi piccanti, spezie, caffè, bevande alcoliche, pesce e prodotti a base di carne. La dieta dovrebbe essere fortificata, contenente latticini, piatti a base di verdure, frutta, pesce bollito e carne. È necessario consumare almeno 1,5-2 litri di liquidi al giorno per prevenire un'eccessiva concentrazione di urina e per assicurare il lavaggio delle vie urinarie. Con esacerbazioni di pielonefrite cronica e con la sua forma ipertensiva, vengono imposte restrizioni sull'assunzione di sale da cucina. In pyelonephritis cronico utile succo di mirtillo, anguria, zucca, melone.

Esacerbazione di destinazione cronica pielonefrite richiede una terapia antibiotica proposta flora microbica (penicilline, cefalosporine, aminoglicosidi, fluorochinoloni) in combinazione con nitrofurani (furazolidone, nitrofurantoina), farmaco o acido nalidixico. La chemioterapia sistemica continua fino a quando la batteriuria non viene interrotta a causa dei risultati di laboratorio. Nella terapia farmacologica complessa di pyelonephritis cronico, le vitamine B, A, C sono usate; antistaminici (mebhydrolin, promethazine, chloropyramine). In forma ipertensiva, vengono prescritti farmaci ipotensivi e antispastici; con anemico - integratori di ferro, vitamina B12, acido folico.

Nella pielonefrite cronica, è indicata la fisioterapia. Particolarmente consolidata SMT-terapia, zincatura, elettroforesi, ultrasuoni, bagni sodio cloruro, ecc.. emodialisi è necessaria nel caso dello sviluppo di uremia. La pielonefrite cronica molto avanzata, che non è suscettibile di trattamento conservativo ed è accompagnata da una riduzione unilaterale del rene, ipertensione arteriosa, è la base per la nefrectomia.

Prognosi e prevenzione della pielonefrite cronica

Con la pielonefrite cronica latente, i pazienti mantengono la loro capacità di lavorare a lungo. In altre forme di pyelonephritis cronico, la capacità di lavorare è bruscamente ridotta o persa. I periodi di sviluppo dell'insufficienza renale cronica sono variabili e dipendono dalla variante clinica della pielonefrite cronica, dalla frequenza delle riacutizzazioni, dal grado di disfunzione renale. La morte di un paziente può verificarsi da uraemia, disturbi acuti della circolazione cerebrale (ictus emorragico e ischemico), insufficienza cardiaca.

Prevenzione della pielonefrite cronica è un trattamento tempestivo e attiva di infezioni acute delle vie urinarie (uretrite, cistite, pielonefrite acuta), riadattamento di focolai di infezione (tonsillite cronica, sinusite, colecistite et al.); l'eliminazione delle violazioni locali dell'urodinamica (rimozione di pietre, dissezione di stenosi, ecc.); correzione dell'immunità.

Trattamento di pyelonephritis cronico nello stadio affilato

Malattie infiammatorie dei reni - una patologia comune che può portare allo sviluppo di insufficienza renale e disabilità del paziente. La pielonefrite cronica gioca un ruolo importante nella struttura di queste lesioni: i suoi sintomi si possono riscontrare nel 20% della popolazione mondiale.

La pielonefrite cronica è un'infiammazione infettiva mediata della pectoris renale dell'apparato pelale renale, che ha una caratteristica caratteristica del corso: i periodi di remissione sono sostituiti da esacerbazioni con sintomi pronunciati. Questa malattia è pericolosa perché con ogni esacerbazione vengono danneggiate nuove aree di tessuto renale. Dopo che l'infiammazione attiva si è attenuata nel sistema a coppa e bacino, permangono mini-cicatrici che non sono in grado di partecipare al rene. Nel tempo, senza un adeguato trattamento, ciò porta a insufficienza renale cronica e ipertensione arteriosa "renale": il rene non può più svolgere funzioni di concentrazione, filtrazione, escrezione e omeostasi.

motivi

L'infiammazione dei reni è sempre causata da un agente infettivo. Gli agenti causali della malattia possono essere E. coli (E. coli), stafilococco, streptococco, Proteo, micoplasma e altri microrganismi. Provoca esacerbazione del processo infiammatorio cronico:

  • ipotermia;
  • aumentare il carico sui reni (esercizio fisico intenso, assunzione di una grande quantità di alimenti liquidi, salati, proteici);
  • diminuzione della difesa immunitaria del corpo causata da frequenti infezioni virali respiratorie acute, uso a lungo termine di citostatici, antibiotici, immunosoppressori, HIV, ecc.;
  • rimandare a lungo la minzione;
  • esacerbazione di urolitiasi;
  • intervento chirurgico sugli organi pelvici;
  • la gravidanza.

Quadro clinico

Ci sono due stadi della pielonefrite cronica:

  • iniziale;
  • stadio di sintomi clinici attivi.

Per lungo tempo, l'infiammazione renale cronica è asintomatica. Gli unici segni della malattia possono essere debolezza, affaticamento, disagio nella zona lombare. A questo stadio, i pazienti, di regola, non cercano cure mediche. Al momento delle manifestazioni iniziali della malattia, solo i test di laboratorio clinici sono informativi. L'esacerbazione della pielonefrite cronica nello stadio espanso presenta i seguenti sintomi:

  • aumento della temperatura corporea ai numeri subfebrilari;
  • brividi;
  • mal di testa;
  • sintomi di intossicazione - debolezza, sonnolenza, affaticamento, dolori in tutto il corpo;
  • immunità ridotta;
  • nausea, disagio allo stomaco, specialmente nella parte superiore di esso;
  • dolore doloroso acuto nella regione lombare, più pronunciato sul lato colpito;
  • minzione frequente dolorosa;
  • decolorazione delle urine (diventa scuro, torbido);
  • pallore della pelle;
  • gonfiore che si trova nella parte superiore del corpo e sul viso; più pronunciato al mattino.

Se la pielonefrite non viene trattata, l'edema diventa il sintomo principale della malattia: si diffondono in tutto il corpo, il liquido si accumula nelle cavità addominale e toracica, interrompendo il lavoro di tutti gli organi e sistemi.

Segni di insufficienza renale che si verificano sullo sfondo di pyelonephritis cronico:

  • minzione frequente e abbondante con urina non concentrata, peggio di notte;
  • sete costante;
  • bocca secca;
  • pallore e secchezza della pelle - sintomi di ridistribuzione del sangue nel canale centrale;
  • tachicardia (palpitazioni).

Questa condizione è pericolosa per la vita e richiede un trattamento immediato.

diagnostica

Il medico può stabilire una diagnosi preliminare sulla base di reclami, storia raccolta e dati fisici (sintomo positivo di Pasternack).

È possibile confermare la pielonefrite cronica, determinare la gravità della malattia e determinare la tattica del trattamento usando test di laboratorio e strumentali:

  • emocromo completo (la pielonefrite è caratterizzata da anemia, leucocitosi, accelerazione ESR);
  • analisi del sangue biochimica (aumento di urea, creatinina);
  • analisi delle urine (leucocituria, comparsa di batteri e muco nelle urine, proteinuria non tipica della pielonefrite);
  • analisi delle urine secondo Nechiporenko - calcolo di elementi uniformi in un volume fisso di urina (analisi dettagliata della leucocituria e determinazione della gravità dell'infiammazione);
  • analisi delle urine secondo Zimnitsky - raccolta delle urine durante il giorno, permette di valutare la capacità di concentrazione dei reni (con pielonefrite è ridotta, la concentrazione osmotica di urina è inferiore a 400 mosm / l);
  • Ultrasuoni (espansione della pelvi renale, contorni sfocati delle coppe, variazioni diffuse nella sostanza del rene, modificarne le dimensioni e il contorno);
  • Urografia escretoria - un metodo di esame a raggi X dei reni, condotto con un mezzo di contrasto. Quando la pielonefrite è determinata dalla deformazione della struttura interna del rene, il sistema di placche a bacino.

trattamento

Il trattamento della pielonefrite cronica dovrebbe essere completo e mirato ai principali fattori provocatori. Guidati dai seguenti principi:

  1. Una fase importante del trattamento è la normalizzazione del regime e l'osservanza di una dieta lattiero-vegetale con restrizioni di cibi proteici pesanti, regime di consumo con l'uso di 1,5-2 litri di acqua al giorno (salvo diversa prescrizione da parte di un medico);
  2. Trattamento etiotropo: l'uso di antibiotici. Le droghe scelte sono i fluorochinoloni, le cefalosporine, le penicilline beta-lattamico. Quando esacerbazione della pielonefrite cronica, gli agenti antibatterici vengono solitamente prescritti in forma di compresse. Il corso del trattamento è di 7-14 giorni.
  3. Per stimolare il deflusso di urina, sono prescritti i rilassanti muscolari (no-shpa, papaverina cloridrato). Il corso del trattamento è di 5-7 giorni.
  4. Trattamento con uroseptics, compresi quelli a base di piante. Uroseptics - agenti complessi che hanno un effetto antinfiammatorio, disinfettante e diuretico locale sul tessuto renale L'uso di farmaci come Canephron-H, Urolesan dovrebbe essere lungo, almeno 3 mesi.

Esacerbazione della pielonefrite cronica: come evitare le conseguenze

Esacerbazioni di pielonefrite cronica hanno gravi conseguenze per il corpo. Nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, è necessario riconoscere i sintomi nel tempo e iniziare il trattamento. E per prevenire complicazioni e interventi chirurgici, è necessario prevenire le esacerbazioni nel corso della vita.

Cause di esacerbazione della pielonefrite cronica

La pielonefrite cronica è una malattia in cui l'infiammazione colpisce il sistema renale, responsabile dell'accumulo, della conservazione e dell'eliminazione delle urine. Le forme croniche sono caratterizzate da periodi alternati di esacerbazione del processo infiammatorio e di remissione, quando la malattia procede senza sintomi. L'esacerbazione si verifica a causa dell'attivazione di batteri presenti nel tessuto renale in una determinata malattia.

Le ragioni possono essere:

  • ridotta immunità e, di conseguenza, la suscettibilità del corpo ai batteri patogeni;
  • ipotermia degli organi pelvici;
  • livido nell'addome (ad esempio, quando cade);
  • sovraccarico (quando si sollevano pesi, ecc.);
  • la gravidanza;
  • manifestazioni di un'altra malattia (diabete mellito, malattie del sistema urogenitale, malattie del cuore e dei vasi sanguigni, ecc.) che colpisce i reni (ad esempio, alterazione del flusso di urina dai reni, insufficiente apporto di sangue ai reni).
Le malattie cardiovascolari possono causare insufficiente flusso di sangue nell'area renale.

Video: pielonefrite

Sintomi di esacerbazione

Con ogni esacerbazione della pielonefrite cronica, l'infiammazione copre nuove aree di tessuto renale. Ciò porta alla morte del tessuto funzionale e alla formazione di cicatrici. Pertanto, i sintomi di esacerbazione dipendono da quanto la malattia ha già colpito il rene.

Per un lungo periodo di tempo, la pielonefrite cronica può essere completamente asintomatica o con sintomi che appaiono in qualsiasi malattia infettiva. Questi includono:

  • debolezza generale, stanchezza;
  • sentirsi freddo;
  • febbre di basso grado (aumentata a lungo a 37-38 ° C), di solito la sera e la notte;
  • mal di testa.

Con l'ulteriore sviluppo della malattia, sintomi come:

  • dolore alle parti lombari e laterali dell'addome, che si estende anche all'inguine e alla parte anteriore della coscia;
  • minzione dolorosa e frequente, frequente desiderio di urinare durante la notte;
  • colica renale;
  • aumento della pressione.

Di solito, solo loro sono costretti a consultare un medico, anche se il trattamento della pielonefrite cronica e gli effetti sulla salute sono più facili di prima di essere diagnosticati.

diagnostica

Per diagnosticare la pielonefrite cronica, i medici conducono uno studio completo. È più facile identificare la malattia durante l'esacerbazione.

Prima di tutto, sono prescritti esami del sangue e delle urine. A proposito del processo infiammatorio nel corpo dirà:

  • cambiamenti nelle urine: un aumento del numero di leucociti e proteine ​​secrete nelle urine, la presenza di cilindri (proteine ​​coagulate o altri compotenti), un ambiente alcalino;
  • segni trovati negli esami del sangue: aumento della conta dei globuli bianchi, basso contenuto di emoglobina, alto tasso di sedimentazione degli eritrociti.

Importante: tale analisi della coltura delle urine consente di rilevare l'agente eziologico dell'infiammazione e di determinare la suscettibilità ai farmaci antimicrobici.

Conferma la diagnosi e scopri le condizioni dell'aiuto ai reni:

  • ultrasuoni (ultrasuoni). Può rivelare una diminuzione delle dimensioni dei reni, un cambiamento nella densità del tessuto di questi organi, una deformazione del sistema pelvico renale;
  • tomografia computerizzata (TC) e risonanza magnetica (MRI). Nominato non tutti i pazienti, solo nel caso di ecografia a bassa informazione;
  • urografia (radiografia dell'addome). In grado di mostrare un cambiamento nella posizione dei reni e della vescica, la loro forma e dimensione (diminuzione), struttura (maggiore densità);
  • cromocitoscopia (iniezione per via endovenosa e fissazione della sua scarica dagli ureteri). La procedura determina la pervietà delle vie urinarie e fornisce informazioni su quale rene è danneggiato e non affronta l'esecuzione delle funzioni;
  • nefroscintigrafia (imaging dei reni basato sul loro assorbimento di un radioisotopo). Permette, oltre alla posizione, alle dimensioni, alla forma, di valutare lo stato del tessuto renale, cioè mostra se il rene è pienamente funzionante (o se la sua parte non svolge più le sue funzioni).

Galleria fotografica: metodi strumentali di esame dei reni

trattamento

Prima di tutto, è necessario prevenire la ripetizione di azioni che hanno causato l'esacerbazione della pielonefrite cronica: ipotermia, contusioni addominali e sollevamento di oggetti pesanti.

Se l'esacerbazione è stata causata dall'emergere di una nuova malattia (per esempio, un raffreddore con ridotta immunità) o manifestazioni di un'altra malattia presente in un paziente, il trattamento principale è completato con misure volte ad eliminare queste cause.

Terapia farmacologica

Le principali azioni durante il trattamento sono volte ad eliminare la riacutizzazione del processo infiammatorio. Antibiotici e altri antimicrobici sono usati per questo.

Importante: la selezione del farmaco deve essere effettuata solo da un medico sulla base di analisi e tenendo conto delle caratteristiche individuali dell'organismo.

Nel trattamento della riacutizzazione della pielonefrite cronica, è comune l'uso di antibiotici ad ampio spettro, che includono:

  • penicilline (Ampicillina, Petrexil, Carbenicillina, Azlocillina, Piperacillina, ecc.). Un vasto gruppo di antibiotici ad alta attività antibatterica. Hanno bassa tossicità e sono ben tollerati dai pazienti a vari dosaggi;
  • cefalosporine (Cefepim, Cefanorm, ecc.). Ci sono quattro generazioni di antibiotici. L'ultima generazione ha l'effetto più ampio, ma a causa della sua alta efficienza e bassa tossicità, tutte le generazioni di cefalospore sono utilizzate nella pratica medica. Sono spesso preferiti durante il trattamento ospedaliero (in ospedale);
  • carbapenemi (Meropenem, Miron, Invaz, ecc.). Hanno un potente effetto battericida e quindi sono usati nelle forme gravi della malattia. Se la malattia è in pericolo di vita, l'appuntamento può essere di primaria importanza;
  • fluorochinoloni (moxifloxacina, levofloxacina, nolitsina). Vasta gamma di azione antimicrobica. Ci sono preparati per l'ingestione e le polveri per la preparazione di iniezioni, che consente l'uso della terapia a gradini (il primo stadio è iniezioni, il secondo è di sostituirli con compresse). Bene aiuto nella forma acuta della malattia;
  • preparazioni di aminoglicosidi (amikacina, gentamicina, ecc.). Una delle prime classi con tre generazioni di antibiotici. Questo è uno strumento potente con possibili gravi conseguenze per il corpo (perdita dell'udito, blocco neuromuscolare, ecc.). È usato solo per forme complicate della malattia e per un breve periodo.

Inoltre, i medici prescrivono spesso farmaci antibatterici dal gruppo nitrofuran (Furadonin, Furamag, ecc.). Farmaci sufficientemente efficaci, anche se i pazienti spesso lamentano effetti collaterali: gusto amaro in bocca, nausea, vomito.

Questi medicinali vengono applicati da 2 a 6 settimane. La durata del trattamento e la scelta del farmaco possono essere regolati durante il corso del trattamento. La base sono i test delle urine che vengono effettuati ogni 7 giorni.

Il complesso può essere prescritto farmaci mirati a:

  • miglioramento dell'immunità (preparati a base di erbe, preparati batterici, vitamine dei gruppi A, B, C);
  • normalizzazione del deflusso delle urine (antispasmodici No-shpa, papaverina, farmaci diuretici Furosemide, ecc.);
  • miglioramento dell'afflusso di sangue ai reni (Troxevasin, Dipiridamole, Eparina, ecc.);
  • eliminazione delle reazioni allergiche (soprastin, diazolina, ecc.);
  • riduzione del dolore (Analgin, Pentalgin, Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac, ecc.);
  • normalizzazione della pressione (se necessario);
  • normalizzazione del livello di emoglobina (se l'analisi del sangue ha rivelato il suo basso contenuto).

Medicina di erbe - trattamento di rimedi popolari

Dopo la fine del trattamento, è possibile l'uso della fitoterapia. Ti permette finalmente di far fronte alla esacerbazione della pielonefrite cronica e di riportare la malattia allo stadio di remissione.

I medici prescrivono decotti e infusi di erbe medicinali che combattono i batteri, l'infiammazione, normalizzano il flusso di urina dai reni, possono alleviare il dolore e migliorare l'immunità.

In pyelonephritis cronico, l'uva ursina, l'iperico, la camomilla, i fiori di fiordaliso, la seta di cereale, le foglie di mirtillo rosso, le foglie e l'aiuto di betulla comune.

Per la preparazione di decotti e infusi vengono utilizzate anche le erbe, ad esempio:

  • La collezione di ortica, foglie di mirtillo rosso, fiordaliso, veronica e farfara ha un eccellente effetto anti-infiammatorio e combatte i batteri nocivi nel corpo. Le piante, prese in parti uguali, schiacciate in una miscela omogenea. Alla sera, un cucchiaio viene versato con 0,5 litri di acqua bollente e lasciato in infusione durante la notte. Applicare mezza tazza dopo ogni pasto.
  • l'effetto diuretico e disinfettante avrà un decotto di stimmi di mais, foglie di betulla e erba di uva ursina. Per preparare abbastanza, versare un cucchiaio di miscela con un bicchiere di acqua bollente, tenere a fuoco basso per 3-5 minuti e lasciare per un giorno. Dopo aver sforzato di bere mezzo bicchiere 3 volte al giorno dopo i pasti.

La durata del trattamento è in genere di 4 settimane, ma può essere regolata da un medico.

Video: trattamento dei rimedi popolari alla pielonefrite

dieta

La terapia dietetica per la pielonefrite cronica contiene limitazioni, la cui osservanza aiuterà ad alleviare i reni e più rapidamente far fronte ai batteri.

Durante il periodo di esacerbazione, seguire le raccomandazioni:

  • mangiare cibi ipercalorici con un normale contenuto di proteine ​​e carboidrati, ma con un contenuto di grassi ridotto;
  • limitare i cibi fritti nella dieta;
  • ridurre l'assunzione di sale a 4 g al giorno (con una concomitante pressione elevata a 2 g). Cuocere senza sale aggiungendolo al piatto finito;
  • mangiare 4-5 volte al giorno;
  • bere molti liquidi (2-3 litri al giorno) separatamente dai pasti.

Per esacerbazioni della pielonefrite cronica, si raccomanda una dieta con un alto contenuto di prodotti lattiero-caseari e fermentati, verdure e frutta di vari preparati. Dovresti usare anche:

  • carne magra, pesce, frutti di mare;
  • zuppe magra;
  • prodotti di farina;
  • cereali, pasta

È necessario bere acqua, acqua minerale con un basso contenuto di sali di sodio, tè leggero, nonché bevande a base di frutta e bacche naturali (bevande alla frutta, succhi, composte, gelatina).

Galleria fotografica: prodotti utili per l'infiammazione dei reni

Per escludere dalla dieta tali prodotti sono necessari:

  • zuppe di brodo;
  • carne e pesce grassi;
  • carne e pesce in scatola;
  • salsicce;
  • funghi.
  • fast food, patatine, cracker, che contengono grassi nocivi;
  • legumi, cipolla, aglio, ravanello, sedano;
  • cibi dolci, perché contribuiscono alla proliferazione di microrganismi;
  • condimenti e spezie.

È necessario rifiutare bevande alcoliche, caffè forte e tè, cacao.

Trattamento chirurgico delle complicanze della pielonefrite cronica

L'esacerbazione della pielonefrite cronica può essere rimossa in un periodo di tempo breve (da 4 a 6 settimane) con un trattamento adeguatamente selezionato. Tuttavia, va ricordato che ogni successiva esacerbazione della malattia porta alla cicatrizzazione di una parte più ampia del tessuto renale. Le conseguenze di questo processo possono essere lo sviluppo delle seguenti patologie:

  • La nefrosclerosi - lo stato del rene, in cui la parte funzionale del rene, responsabile del suo lavoro, viene sostituita dal tessuto connettivo. Il corpo è compatto e di dimensioni ridotte, "si restringe";
  • pyonephrosis - una conseguenza di un processo di ascesso-incendiario nei reni, in cui il rene si scioglie;
  • insufficienza renale cronica - si sviluppa a causa di nefrosclerosi o pironefrosi e indica lo stato di perdita parziale o totale da parte del rene delle funzioni di elaborazione ed escrezione delle urine;
  • ipertensione arteriosa - un costante aumento della pressione sanguigna.

Video: insufficienza renale

Un'indicazione per l'intervento chirurgico è una malattia di vecchia data, che ha portato a complicazioni, soggetto a ulteriore inefficacia del trattamento farmacologico. Esistono due tipi di operazioni: rimozione completa e parziale del rene.

La resezione renale, o la sua rimozione parziale che interessa l'area danneggiata, è indicata quando:

  • nefrosclerosi parziale, in cui una sezione separata del rene si restringe;
  • segmentare la penefrosi, quando la suppurazione interessa solo una parte del rene.

Dopo la resezione, il rene conserva la capacità di svolgere le sue funzioni. Ciò facilita notevolmente il lavoro dell'organo associato.

Nefromectomia, o completa rimozione del rene, con pielonefrite cronica viene eseguita nei seguenti casi:

  • quando una complicazione sotto forma di nefrosclerosi colpisce solo un rene ed è accompagnata da dolore, esacerbazioni costanti;
  • se il paziente ha ipertensione arteriosa, l'operazione è prescritta anche con una lesione minore dell'organo con nefrosclerosi;
  • se si è verificata nefrosclerosi o pironefrosi sullo sfondo delle malattie del tratto urinario (urolitiasi, restringimento dell'uretra).

Quando un rene viene rimosso, il secondo assume completamente le sue funzioni. Se un paziente ha un danno renale bilaterale e l'organo rimanente non può svolgere pienamente le sue funzioni, viene eseguita l'emodialisi - pulizia extrarenale del sangue da acqua e tossine.

La purificazione del sangue nell'apparato del "rene artificiale" consente ai pazienti di prolungare la vita di 15-25 anni

Funzionalità nelle donne (comprese le donne incinte)

La pielonefrite più frequente cronica si verifica nelle donne. Ciò è dovuto alla frequenza dell'acquisizione della malattia attraverso l'uretra (uretra). I batteri aumentano nei reni e causano la loro infiammazione. Tra le caratteristiche della struttura del sistema urogenitale che contribuiscono alla comparsa di pielonefrite cronica nelle donne includono:

  • uretra corta e diritta;
  • essere in stretta prossimità della vagina e dell'ano, i cui microrganismi penetrano nell'uretra;
  • la vicinanza della vagina crea il rischio di infezione durante i rapporti sessuali.

A diverse età, le cause della malattia, così come le sue esacerbazioni sono:

  • l'inizio dell'attività sessuale;
  • vita sessuale attiva (soprattutto se la donna e il suo partner non seguono le regole igieniche);
  • interruzione del ciclo mestruale (influenzare negativamente la funzione degli ureteri, come la peristalsi, cioè la contrazione dei muri);
  • gravidanza (l'aumento dell'utero porta alla spremitura delle vie urinarie);
  • parto;
  • cambiamenti ormonali dopo la menopausa (portano ad una diminuzione della forza della peristalsi degli ureteri).

Particolarmente attente dovrebbero essere le donne che stanno aspettando un bambino. Durante la gravidanza, l'immunità diminuisce, inoltre, ci sono cambiamenti nel sistema urogenitale, che possono provocare una esacerbazione della pielonefrite cronica o il suo aspetto.

Durante la gravidanza, l'utero inizia a premere sulla vescica e sugli ureteri adiacenti

La comparsa di sintomi (dolore addominale inferiore, minzione dolorosa e frequente) all'inizio della gravidanza (2-3 mesi) deve essere segnalata. Dovresti contattare immediatamente il tuo ginecologo per evitare complicazioni.

L'esacerbazione della pielonefrite cronica durante la gravidanza può portare a gravi conseguenze:

  • infezione del feto e sua possibile morte, se la trasmissione dell'infezione si è verificata all'inizio della gravidanza;
  • aborto spontaneo;
  • distacco di placenta;
  • complicazione tardiva della gravidanza (preeclampsia, o "tossicosi tardiva"), in cui vi è un aumento della pressione e dell'edema;
  • consegna pretermine;
  • ipossia (privazione dell'ossigeno) sia durante la gravidanza (questo influenza lo sviluppo del feto) sia nel periodo postpartum (ipossia cronica);
  • Malattie settiche purulente in una donna incinta e nel suo feto.

Inoltre, il pericolo della malattia per le donne incinte è che per il trattamento è necessario un trattamento medico. Ed è pericoloso per il feto, in quanto influenza il suo sviluppo.

Misure preventive

È molto importante prevenire il ri-aggravamento della pielonefrite cronica, poiché la malattia peggiora con ogni processo infiammatorio.

Dovresti prenderti cura di te stesso: vestirti calorosamente, evitare di stare a lungo al freddo, non stare con le correnti d'aria, non sollevare pesi e in genere duro lavoro fisico, prevenire cadute e ferite all'addome.

È importante mantenere la salute del corpo: rinunciare all'alcool e fumare, mangiare bene, seguire le regole igieniche, fare attenzione alle passeggiate all'aria aperta. Puoi praticare sport che non richiedono uno sforzo fisico serio: correre a passo facile, andare in bicicletta, sciare.

Ai primi segni di qualsiasi malattia, dovrebbe iniziare il trattamento, specialmente se accompagnato da una violazione del flusso di urina e dei processi infiammatori.

Due volte all'anno, devi sottoporti a controlli preventivi dal medico. Egli può nominare:

  • prevenzione della droga, che è la nomina di antibiotici o farmaci antimicrobici nel caso in cui il medico sospetti la possibilità di una nuova esacerbazione;
  • fisioterapia. Questi possono essere bagni terapeutici, elettroplaccatura (esposizione alla corrente elettrica), elettroforesi (somministrazione di farmaci al corpo attraverso l'esposizione della pelle alla corrente elettrica), terapia CMT (esposizione a corrente modulata), ultrasuoni, magnetoterapia, laser terapia, ecc.;
  • medicina di erbe.

La pielonefrite cronica nel periodo di esacerbazione richiede cure mediche obbligatorie, fitoterapia e dieta. Queste misure, così come la prevenzione della malattia, possono prevenire il ripetersi del processo infiammatorio acuto.

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Pielonefrite. Pyelonephritis affilato e cronico.

Pielonefrite.


pielonefrite - Questo è un processo infettivo non specifico in cui sono colpite la pelvi renale e l'interstizio dei reni (tubuli).
Oltre ai bastoncini di Koch, tutte le altre infezioni possono penetrare nel bacino. Le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di pielonefrite, poiché nelle donne l'uretra è più corta, quindi l'infezione va più facilmente verso l'alto dalle parti inferiori del sistema urinario-genitale alle parti superiori.

  • Percorso ascendente (urinogenny) dall'uretra, dalla vescica, dalla prostata, ecc.
  • Ematogena, da qualsiasi fonte di infezione

Esiti di pyelonephritis cronico - rene shriveled, può causare l'ipertensione se pyelonephritis unilaterale.
Se un rene avvizzito su 2 lati, allora l'insufficienza renale cronica (CRF) si sviluppa con funzionalità renale compromessa a causa della sclerosi.

  • E. coli,
  • enterococchi,
  • Klebsiela,
  • Staphylococcus aureus,
  • Vulgar Proteus,
  • Pseudomonas aeruginosa,
  • Infezione mista
  • Forma alfa atipica

L'eziologia.

  • Le cause della pielonefrite possono essere infezioni batteriche,
  • Mobilità renale
  • Urolitiasi (difetti anatomici),
  • Adenoma prostatico,
  • Immunità ridotta
  • raffreddori,
  • Pazienti spinali (con lesioni, danni al midollo spinale),
  • Atonia congenita della vescica.

Classificazione.
Per prevalenza:
1. Unilaterale
2. Doppia faccia

Pyelonephritis affilato.


Clinica.
La malattia inizia in modo acuto, la temperatura sale, un brivido assordante, sudorazione, dolore nella regione lombare e nell'addome superiore. Spesso non c'è febbre al mattino (brividi, febbre), ma poi riappare nel pomeriggio.
Il dolore in molti pazienti non appare immediatamente, ma per 3-5 giorni di malattia, in alcuni pazienti - in 10-14 giorni.
Sul lato del rene colpito c'è una tensione nella parete addominale anteriore, un dolore acuto nell'angolo costovertebrale. L'urinazione può essere difficile o frequente dolorosa. Con intossicazione, comparsa di debolezza generale, mal di testa, nausea, vomito, dolori muscolari e articolari.

La pielonefrite acuta può essere: interstiziale, sierosa o purulenta.

PIELONEFRITE LATINA CRONICA.


Clinica.
La pielonefrite cronica può essere il risultato di pielonefrite acuta non indurita (più spesso) o cronica primaria, cioè può avere un corso nascosto.
Per lo più non ci sono lamentele, solo debolezza generale, affaticamento, tendenza a malattie catarrali, cistite, disagio nella regione lombare, sensazione di freddo. Durante i periodi di esacerbazione, la temperatura può aumentare.


TRATTAMENTO DELLA PYELONEFRITE ACUTA.

Pyelonephritis affilato con febbre alta, nausea, vomitando.

  • Una dieta facilmente digeribile, numero di tavolo 7a, un sacco di bevande, fino a 2-2,5 litri al giorno.
  • Coltura urinaria batteriologica con definizione di sensibilità agli antibiotici (obbligatoria),
  • Gli antispastici sono dati (no-shpa, platifillina, papaverina, ecc.),
  • Mettere un catetere per ripristinare il deflusso delle urine, la correzione del passaggio delle urine,
  • Antibiotici ad ampio spettro (fino ai risultati del serbatoio: coltura di urina), 8-10 giorni, fino alla completa normalizzazione della temperatura,
  • Uroantisettici, 10 giorni prima della normalizzazione dell'analisi delle urine.
  • Terapia per infusione da 3 litri almeno alla temperatura normale, con grave intossicazione - emodesi a goccia per via endovenosa, neocompensan.
  • Con lo sviluppo dell'acidosi metabolica, il bicarbonato di sodio viene prescritto in / in 40-60 ml di soluzione al 3-5% o per via orale.

Esito.
Con un trattamento tempestivo e appropriato, è possibile il recupero completo (se dopo 1 anno i test sono normali).
È necessario assumere uro-antisettici ogni 4 mesi, per 10 giorni, per 1 anno, con farmaci a cui è stata precedentemente identificata la sensibilità dell'agente causale della malattia.
Categoricamente non trattamento di sanatorio.

TRATTAMENTO DI pyelonephritis cronico.

Si può essere trattati in regime ambulatoriale, con grave esacerbazione, segni di malattia renale cronica, violazione dell'urodinamica, difficoltà di correggere l'ipertensione arteriosa, il trattamento deve essere effettuato in un ospedale.

  • Una dieta facilmente digeribile, numero di tavolo 7a, un sacco di bevande, fino a 2-2,5 litri al giorno.
  • Coltura urinaria batteriologica con definizione di sensibilità agli antibiotici (obbligatoria),
  • Farmaci antibatterici. Applicare 1, 2, 3 farmaci, 10 giorni ciascuno, alternativamente.
  • Uroantiseptiki.
  • Quindi prenditi una pausa, dopo di che puoi applicare Fitoterapia.


Terapia sintomatica

  • Terapia antipertensiva;
  • Trattamento riparativo, complessi multivitaminici;
  • Farmaci antianemici;
  • Terapia cardiaca;
  • Il trattamento termale può, se non
    - alta ipertensione;
    - anemia grave;
    - CRF.

Il trattamento con agenti antibatterici in pyelonephritis cronico è effettuato sistematicamente e per molto tempo.
Il corso iniziale del trattamento antibiotico va dalle 4 alle 6-8 settimane. Dopo che il paziente ha raggiunto lo stadio di remissione, il trattamento antibatterico deve essere continuato in cicli intermittenti.
In pyelonephritis cronico, è necessario prendere 1-2 corsi l'anno. Condurre un trattamento completo.
cicli ripetuti di trattamento antibiotico avviene per 8-10 giorni preparati cui precedentemente identificati la sensibilità agente eziologico, poiché la fase latente infiammazione e sgravio batteriuria offline.


Farmaci antibatterici per il trattamento della pielonefrite.

  • Penicilline.
    Ampicillina, Amoxicillina + Clavulanato, Amoxicillina, Ampioks (ampicillina + oxacillina).
  • Cefalosporine.
    Cefuroxime, cefexim, ceftriaxone, cefepime.
  • I fluorochinoloni.
    acido (nevigramon) acido nalidixico Pipemidievaya (Palin), acido ossolinico (Gramurin), Ciprofloxacina (Tsiprinal, Tsiprobay, lomefloxacin (Maksavin), pefloxacina (Abalak, Peflatsin) Ofloxacin, nolitsin.
  • Composti nitrofuranici.
    Furagin, Furadonin.
  • Chinoline (derivati ​​dell'8-idrossichinolina)
    Nitroxoline (5-NOK)
  • Droga sulfa. Nominato meno spesso.
    Sulfadimetoksin, sulfalo, sulfapiridazina, biseptolo, urosulfan.
  • Farmaci combinati:
    Trimetoprim con sulfametossazolo (cotrimossazolo, Septrin, Biseptolum) Sulfaron (Sulfanilamide con trimetoprim).
  • aminoglicosidi
    Gentamicina, Netilmicina, Tobramicina, Amikacina.
    Utilizzato nel trattamento delle gravi complicanze della pielonefrite, le infezioni nosocomiali, sono il mezzo di scelta e con il bastone piocianico.
  • Carbapenemi.
    Imipinem + Tsilastatin.
    L'imipineum è una riserva di antibiotici e viene prescritto per infezioni gravi causate da ceppi di microrganismi resistenti multipli e per infezioni miste.

Le cefalosporine sono le medicine di scelta per il trattamento della pielonefrite negli adulti e nei bambini. Almeno nefrotossici e più sicuro quando HNP sono preparazioni di penicillina, penicilline semisintetiche, carbenicillina, cefalosporine.

In presenza di insufficienza renale cronica (CRF), gli antibiotici dovrebbero essere scelti con cura.
Non raccomandato prescrivere aminoglicosidi, tetracicline, nitrofurani, co-trimossazolo, acido nalidixico.
Questi rimedi sono i più nefrotossici.
Con lo sviluppo di CRF dosi di antibiotici richiesti correzione, gli intervalli tra le dosi di droga sono aumentati, a seconda delle indicatori creatinina, grado di danno ai reni.
Se non è possibile determinare l'agente eziologico della pielonefrite cronica o per ottenere antibiotici dati antibiotikogrammy essere somministrati di largo spettro: ampioks, carbenicillina, cefalosporine, chinoloni.

Ricordate! La nefrotossicità degli antibiotici aumenta con l'uso di farmaci diuretici. Non è consigliato combinare diuretici dell'ansa con cefalosporine, aminoglicosidi!

Fitoterapia per pielonefrite cronica.


Diuretici a base di erbe e antisettici.
Uva orsina, salvia, rosa canina, erba di San Giovanni, camomilla, equiseto, boccioli di betulla, ecc.

Numero di raccolta 1
Salvia - 1 cucchiaino.
Uva orsina - 2 cucchiaini.
Equiseto - 3 cucchiaini.
Camomilla - 2 cucchiaini.

Mescolare, 4 cucchiaini della miscela per insistere 30 minuti. 400 ml di acqua bollente, filtrare. Bevi un'infusione di 100 ml caldi 3 volte al giorno prima dei pasti. Corsi 2 mesi con una pausa di 2 settimane.


Numero di raccolta 2
Tarassaco (radice) - 1 cucchiaino.
Boccioli di betulla - 1 cucchiaino
Camomilla (fiori) - 1 cucchiaino.
Ortica (foglie) - 1 cucchiaino.
Mirtillo rosso (foglie) - 2 cucchiaini.

Mescolare, 4 cucchiaini della miscela per insistere 30 minuti. in 400 ml di acqua bollente, insistere per 30 minuti in 400 ml di acqua bollente. Bere 2 mesi 100 ml prima dei pasti 3 volte al giorno, sotto forma di calore. I brodi vengono preparati al ritmo di 1 cucchiaino di erba secca per 100 ml di acqua bollente.


Numero di raccolta 3
Foglie di ortica --- 5 cucchiai. l.
Radice Althea --- 3 cucchiai. l.
Foglie di menta - 1 cucchiaio. l.
Grass Violets tricolore --- 5 art. l.
Fiori margherite --- 4 cucchiai. l.
Frutti di ginepro --- 3 cucchiai. l.
Semi di lino - 2 cucchiai. l.

Raccogli la braciola, mescola, 2 cucchiai. cucchiaio raccolta versare 1 litro di acqua bollente, quindi far bollire per 10 minuti, insistere in un thermos per 12 ore, scolare