Trasformazione idronefrotica del rene

La trasformazione idronefrostica del rene (idronefrosi) è una condizione patologica del corpo, che è caratterizzata da un danno alla corticale e midollare del parenchima dovuto all'espansione del sistema renale pelvi-pelvi. Nel processo di progressione della malattia colpisce la struttura del rene sinistro e destro. Di norma, le giovani donne sono colpite.

Cause di patologia

Idronefrosi si verifica a causa di alterazioni del flusso di urina, che porta ad una diminuzione delle dimensioni del suo parenchima. La malattia non è indipendente, ma si sviluppa come complicazione sullo sfondo di un'altra malattia.

Le cause più comuni di disturbi del deflusso urinario cronico sono:

• ostruzione del lume del sistema urinario;
• una neoplasia che interferisce con il normale passaggio dell'urina;
• malattie infiammatorie dell'uretere e del sistema pelvico renale;
• lesioni di varie strutture di organi appaiati.

Il grado di deformità renale in idronefrosi dipende dalle caratteristiche anatomiche del sistema pelvico renale, dalla durata e dall'estensione del danno al parenchima.

Esistono diversi gruppi principali di cause della malattia, tra cui vi sono anomalie congenite e acquisite del sistema urinario.

Le cause congenite della trasformazione idronefrotica del rene includono:

• fermare la formazione del sistema urinario nel feto;
• posizione anatomica impropria del corpo;
• una significativa diminuzione del rene;
• fusione di grandi vasi o organi del sistema urinario.

Le cause acquisite di malattia includono:

• processi infiammatori del sistema urinario;
• la presenza di calcoli renali;
• processo di cancro della sfera urogenitale;
• neoplasie maligne nella cavità addominale.

Classificazione della malattia

La trasformazione idronefrostica del rene si sviluppa gradualmente, coinvolgendo l'intero parenchima renale nel processo patologico.

A seconda della gravità delle modifiche associate alla ritenzione urinaria, si distinguono le seguenti fasi:

• L'espansione dell'apparato pelvico (si verifica a causa dell'allungamento delle pareti del bacino a causa della piccola quantità di urina).
• Allungamento del bacino e del calice (si verifica una deformazione significativa della sostanza corticale).
• Atrofia del sistema pelvico a coppa (esaurimento completo delle pareti del parenchima, terminazione del corpo).

Caratteristiche di idronefrosi durante la gravidanza

Secondo le statistiche, le donne hanno 2 volte più probabilità di soffrire di trasformazione idronefrostica dei reni rispetto agli uomini.

Nel periodo di gravidanza di una donna, si verifica un cambiamento nel background ormonale, che aiuta a ridurre il tono della muscolatura liscia degli ureteri e del bacino. Ciò contribuisce al ritardo nel passaggio dell'urina a causa di una diminuzione del numero di movimenti contrattili degli ureteri.

In una donna incinta, il principale meccanismo di patologia è la compressione dell'uretere a causa di un aumento del volume dell'utero. La trasformazione idronefrostica del rene destro durante la gravidanza si sviluppa più spesso della sinistra. Questa caratteristica è associata ad un aumento delle dimensioni dell'utero, che influisce sul cambiamento relativo nella posizione degli organi interni.

Una forma grave della malattia può servire come indicazione per la cessazione della gravidanza, in quanto può complicare seriamente il processo del parto e influire sulla salute fisica del neonato.

Sintomi principali

Manifestazioni cliniche di idronefrosi nella fase iniziale della malattia possono essere assenti. Di regola, la gravità dei sintomi associati all'adesione al processo infiammatorio secondario.

Molto spesso, i pazienti rivelano lamentele sui seguenti sintomi:

• dolore lombare;
• dolore durante la minzione;
• l'aspetto del sangue nelle urine;
• febbre;
• minzione frequente;
• ipertensione;
• debolezza crescente.

La trasformazione idronefropatica del rene sinistro si manifesta con dolori alla sinistra, che danno all'addome sinistro e alla parte bassa della schiena. La natura del dolore durante un attacco può variare da colica a dolore a gravi attacchi.

Misure diagnostiche

Algoritmo per lo svolgimento di ricerche per identificare e stabilire la patologia renale:

• Anamnesi della vita del paziente (presenza di una predisposizione ereditaria).
• Raccogli i reclami dei pazienti.
• Esame del paziente e palpazione dei reni.
• Analisi delle urine (presenza di leucociti e globuli rossi nell'analisi).
• Metodi di ricerca strumentale (ecografia, ecografia, tomografia computerizzata, cistoscopia, risonanza magnetica).
• Diagnosi differenziale (è necessario escludere anomalie e tumori del tratto urinario).

Principi di trattamento

Il principale metodo di trattamento è la chirurgia. La terapia farmacologica mira a fermare il processo infiammatorio ea migliorare il funzionamento del corpo dopo l'intervento.

La terapia conservativa è prescritta i seguenti gruppi di farmaci:

• anestetici;
• farmaci anti-infiammatori;
• antipertensivi;
• antibiotici ad ampio spettro.

L'idronefrosi è un disturbo grave, per il quale l'eliminazione richiede un approccio integrato e l'eliminazione della causa della sua insorgenza. Al fine di prevenire l'atrofia del sistema a coppa-bacino, sarà necessario individuare e trattare tempestivamente le malattie associate che portano all'idronefrosi.

Idronefrosi durante la gravidanza C'è qualche motivo di preoccupazione?

Idronefrosi in gravidanza: la definizione

L'idronefrosi (trasformazione idronefrostica dei reni) è una condizione patologica in cui si sviluppa progressiva espansione della pelvi renale.

Ciò è dovuto a un disturbo meccanico del deflusso di urina, che è accompagnato da un aumento della pressione idrostatica nel sistema pettorale pelvico renale. Il ristagno di urina nei reni porta allo stiramento e all'espansione del bacino, che è accompagnato da un assottigliamento delle pareti. Allo stesso tempo si sviluppa atrofia del parenchima renale.

Nelle donne, l'idronefrosi si sviluppa due volte più spesso degli uomini. Allo stesso tempo prevale il danno renale unilaterale.

Tipi di idronefrosi

Per origine, ci sono tre tipi di idronefrosi:

1. congenito (idronefrosi nel feto). Si verifica a causa di compromissione dello sviluppo intrauterino e connessione anomala tra le vie urinarie.
2. ereditaria (associata a patologia genetica). Si sviluppa in tenera età per tipo di malattia cromosomica.
3. acquisita. Si sviluppa come conseguenza di una malattia, ferita o altra patologia.

A seconda del meccanismo di occorrenza, esistono due tipi di malattie:

• organico (causato dalla patologia del sistema urinario)
• funzionale (causato dallo stato temporaneo dell'organismo).

Cause di idronefrosi durante la gravidanza

Le cause che portano allo sviluppo della malattia possono essere molto diverse, ma tutte portano a un restringimento del tratto urinario e al ristagno di urina nella pelvi renale. Le barriere che violano il suo deflusso possono essere nel tratto urinario o al di fuori di esse - nei tessuti circostanti.

Cause di idronefrosi:

• alterazioni patologiche della vescica o dell'uretra (cicatrici, pieghe della membrana mucosa, anomalie dello sviluppo). Gli ostacoli in queste aree causano idronefrosi bilaterale.
• cambiamenti negli ureteri (compressione, torsioni, deformazioni, attorcigliamenti). Cambiamenti in uno degli ureteri causano idronefrosi sul lato interessato. Spesso si verifica durante la gravidanza
• cambiamenti infiammatori nel tessuto retroperitoneale e pelvico
• la presenza di pietre nell'uretere o nella pelvi renale, che impediscono il libero passaggio delle urine. In questo caso, l'idronefrosi può essere un sintomo precoce di urolitiasi
• restringimento del lume del tessuto connettivo dell'uretere con alterazioni cicatriziali
• disturbi funzionali delle vie urinarie, quali atonia, ipotensione (diminuzione del tono muscolare) degli ureteri e della pelvi renale. Ciò porta ad una diminuzione dei movimenti peristaltici degli ureteri, contribuendo alla normale scarica delle urine. Questi cambiamenti spesso causano lo sviluppo di idronefrosi nelle donne in gravidanza.

Indipendentemente dalla causa, la malattia è accompagnata da una graduale violazione del deflusso di urina, dal suo ristagno e dall'espansione della pelvi renale. Allo stesso tempo, la pressione aumenta nel rene, la circolazione sanguigna viene disturbata e si sviluppa la filtrazione delle urine, causando atrofia del parenchima.

Nel tempo, le pareti del bacino renale si espandono sotto l'azione della pressione idrostatica, si assottigliano. Questi processi portano a compromissione della funzione escretoria renale.

Caratteristiche di idronefrosi in gravidanza

Il principale meccanismo dello sviluppo della malattia è la compressione dell'uretere, che si sviluppa a causa dell'aumento delle dimensioni dell'utero. Le variazioni dei livelli ormonali durante questo periodo possono anche influenzare la contrazione della muscolatura liscia della vescica, che aggrava ulteriormente il decorso della malattia.

Idronefrosi del rene destro durante la gravidanza si sviluppa più spesso della sinistra. Ciò è dovuto a un cambiamento nella posizione relativa degli organi interni e ad un alto rischio di sviluppo di nefroptoz lato destro (prolasso renale).

Idronefrosi durante la gravidanza è una malattia transitoria. Questo è un tipo funzionale della malattia, quindi, può essere risolto senza ulteriori misure terapeutiche dopo l'eliminazione della causa di insorgenza (parto). Durante l'esame di tali pazienti nel periodo a lungo termine dopo il parto, non è stata osservata alcuna patologia renale.

Considerando la relazione tra lo sviluppo di idronefrosi e la gravidanza, è molto importante sapere se la malattia si è sviluppata durante la gravidanza o se è stata cronica. La vera idronefrosi nelle donne in gravidanza non è indice di interruzione, mentre un disturbo preesistente può portare a gravi complicazioni durante il parto.

Sono stati descritti casi di rottura della pelvi renale idronefrotica con pareti diluite. Pertanto, la questione dell'ammissibilità della gravidanza nel decorso cronico della malattia dovrebbe essere decisa sulla base di esami dopo aver studiato la funzionalità renale.

Come si manifesta la malattia

La malattia si sviluppa in tre fasi:

I stage (iniziale). Esiste un'espansione della pelvi renale dovuta all'urina stagnante. La funzione dei reni non è compromessa. Questo stadio si chiama pyeloectasia (espansione del bacino).

Fase II (inizio). Il rene è aumentato del 15-20%, il bacino si espande, mentre il suo muro inizia a diradarsi. La funzione escretoria del rene è ridotta del 20-40%.

Stadio III (terminale). Il rene è aumentato 1,5-2 volte. Coppe e rene pelvico notevolmente ampliate. Il rene è una camera a più cavità. Il deflusso delle urine è notevolmente ostacolato. La funzione renale è ridotta del 60-80% o più. L'insufficienza renale si sviluppa

I sintomi clinici dipendono dal fatto che l'idronefrosi sia acuta o cronica, unilaterale o bilaterale. Il ruolo importante svolto dalla causa della malattia. L'idronefrosi può manifestarsi come dolore transitorio acuto (specialmente con l'urolitiasi) nella regione laterale dell'addome dall'inizio della coscia all'arco costale. Storicamente, questo tipo di dolore è stato descritto come una "crisi dietetica".

La malattia cronica può spesso essere asintomatica. La violazione del flusso di urina può portare a nausea, vomito, dolore tirando nell'area laterale. In violazione del deflusso di urina nel tratto urinario inferiore (uretra, vescica), il dolore può essere causato dall'allungamento della parete della vescica.

Durante la gravidanza, i pazienti tendono a lamentarsi di dolore sordo che si irradia alla zona della coscia o dell'inguine. Molto meno spesso marcato dolore grave, imitando un attacco di colica renale. Grave dolore parossistico può verificarsi sullo sfondo di dolore debole costante di natura tirante, dando nella parte bassa della schiena.

Se i reni sono doloranti durante la gravidanza, questi dolori possono essere scambiati per la minaccia di aborto o parto prematuro. Gli attacchi di dolore possono essere accompagnati dalla ritenzione urinaria. Nella maggior parte dei casi, nel periodo successivo al parto, i sintomi di idronefrosi diminuiscono gradualmente.

Diagnosi di idronefrosi durante la gravidanza

La malattia può essere asintomatica per lungo tempo. Una diagnosi affidabile è possibile solo con l'aiuto di metodi radiologici, che consentono di determinare il grado di espansione della pelvi renale, un aumento del rene e altri segni di idronefrosi in via di sviluppo. Tuttavia, nelle donne in gravidanza l'esame radiografico non viene effettuato.

La diagnosi è ridotta ad un esame approfondito dei disturbi e dell'anamnesi e la diagnosi è confermata dall'ecografia della vescica e degli organi addominali. Nella fase iniziale, viene determinata solo una piccola estensione della pelvi (pyeloectasia).

Nel tempo, le coppe del rene sono coinvolte nel processo, l'intero sistema renale pelvico viene espanso. Nella fase terminale, il rene sull'ecografia non è praticamente visualizzato ed è una formazione di cavità simile a una cisti grande.

Per la diagnosi di idronefrosi nelle donne in gravidanza, è possibile utilizzare cateterizzazione diagnostica ureterale con contrasto. In questo caso, il catetere viene introdotto nella pelvi, viene svuotato e viene iniettato un agente di contrasto (carminio indaco).

Il risultato è stimato dal tasso di eliminazione del colorante. Ciò consente di determinare separatamente il grado di passaggio di ciascun uretere e di identificare in modo affidabile il lato della lesione e il grado di riduzione della funzione escretoria.

Dopo la 15 ° settimana di gravidanza, un esame ecografico rivela idronefrosi del rene nel feto. Un tale stato può essere fisiologico (il liquido è visualizzato nella pelvi) e risolto nel processo di ulteriore sviluppo. La diagnosi in questo caso è fatta solo nel caso di espansione delle coppe del rene. Questa malattia è rilevata nel 4,7% dei pazienti con malformazioni del tratto urinario.

Trattamento della malattia

Ci sono due approcci per il trattamento della malattia. Il trattamento conservativo ha senso solo nelle prime fasi, ma la maggior parte di questi pazienti - idronefrosi in gravidanza raramente raggiunge la fase terminale del loro sviluppo. La vitamina B1, che viene somministrata per via intramuscolare, ha un effetto positivo. Aumenta il tono degli ureteri, contribuendo alla scarica delle urine.

In quasi tutte le donne incinte, la malattia è complicata dall'aggiunta di infezione del tratto urinario e dallo sviluppo della pielonefrite. Questo porta a cambiamenti nell'analisi generale delle urine (piuria, ematuria). In questa situazione, la nomina di terapia antibiotica.

In assenza del corretto effetto del trattamento conservativo, vengono utilizzati metodi chirurgici. Le indicazioni per la chirurgia sono complicazioni infettive di idronefrosi, come la pielonefrite. Allo stesso tempo, tra i sintomi clinici predominano la febbre e frequenti convulsioni di coliche renali.

Tutti gli interventi chirurgici per idronefrosi vengono eseguiti per ripristinare la pervietà delle vie urinarie. Attualmente, ci sono molti metodi di chirurgia plastica delle vie urinarie e del sistema pelvico renale. La chirurgia addominale endoscopica consente il trattamento chirurgico senza intervento radicale.

Malattie come la nefroptosi, durante la gravidanza, possono causare idronefrosi secondaria del rene destro. Il trattamento in questo caso dovrebbe essere diretto alla correzione della patologia primaria. Con un danno renale unilaterale nella fase terminale, quando il parenchima renale è coinvolto nel processo e la funzione escretoria è nettamente ridotta, viene mostrata la nefrectomia (rimozione del rene).

Prognosi per idronefrosi

La prognosi dell'idronefrosi rimane dubbia e dipende in gran parte dalle cause dello sviluppo della malattia, dal grado di danno al parenchima renale e dalla riduzione della sua funzione. Così, ad esempio, i sintomi di idronefrosi causati dalla urolitiasi, dopo un appropriato trattamento chirurgico, scompaiono completamente.

L'idronefrosi renale durante la gravidanza può portare a complicazioni durante il parto e nel primo periodo postparto. Tuttavia, la malattia raramente raggiunge profondi deficit funzionali nel suo sviluppo. La previsione rimane favorevole. Diagnostica ecografica tempestiva consente di rilevare i cambiamenti nei reni nelle prime fasi e prescrivere un trattamento adeguato.

Sintomi, caratteristiche dello sviluppo e trattamento dell'idronefrosi renale durante la gravidanza

Durante la gravidanza, l'idronefrosi si verifica abbastanza spesso. Entro il terzo trimestre, il 90% dei bambini in attesa avrà almeno una leggera espansione di uno o entrambi la pelvi renale sull'ecografia. E questo è già uno dei segni di una possibile idronefrosi.

Certamente, la diagnosi di "idronefrosi" durante la gravidanza è spesso difficile da mettere - i metodi di esame radiografico in questo momento non possono essere utilizzati. Oltre agli ultrasuoni, i medici sono costretti ad essere guidati solo dai segni clinici caratteristici e dalla natura dei disturbi di una donna. Pertanto, è importante che durante la pianificazione del concepimento venga esaminato dal sistema urinario e per prevenire l'idronefrosi renale durante la gravidanza.

Questa malattia è anche chiamata idronefrosi gestazionale. Secondo le statistiche, si osserva nel 5% delle donne in attesa della nascita di un bambino.

Cause della malattia

La trasformazione idronefrostica di un rene o entrambi durante la gravidanza ha ragioni abbastanza comprensibili, questa patologia deriva dalla spremitura degli ureteri. E nel periodo di attesa del bambino, specialmente nell'ultimo trimestre, l'utero in crescita esercita ancora molta pressione sugli ureteri, a causa dei quali si restringono, e il deflusso delle urine dai reni viene disturbato.

Un fluido stagnante, nel frattempo, provoca un aumento della pressione sul bacino. Si allungano, aumentano, le loro pareti si assottigliano - e così appare l'idronefrosi nelle donne in gravidanza.

Spesso, porta anche al fatto che si verifica un'atrofia del parenchima dei reni, e si trasformano in sacchi a pareti sottili.

In precedenza, i medici ritenevano che l'idronefrosi durante la gravidanza potesse svilupparsi, tra le altre ragioni, anche a causa di cambiamenti nei livelli ormonali. Ora gli esperti hanno concluso che l'equilibrio degli ormoni durante il parto non influenza la frequenza di idronefrosi.

A volte, idrocefrosi nelle donne in gravidanza si sviluppa anche a causa del fatto che ci sono pietre nel sistema urinario, vale a dire negli ureteri, (urolitiasi). Le pietre possono causare l'allargamento delle tazze e della pelvi renale, rendendo difficile il normale deflusso di liquido. Tuttavia, la prevalenza di tali fonti di idronefrosi è bassa, questo motivo si trova solo nello 0,03 o 0,04% di tutti i casi di questa malattia.

Caratteristiche durante la gravidanza

Idronefrosi durante la gravidanza è principalmente caratterizzata dal principale meccanismo di comparsa di questa grave malattia. Come già accennato, la spremitura degli ureteri si sviluppa proprio a causa di un aumento significativo dell'utero. Inoltre, durante il trasporto del bambino, la patologia del rene destro si verifica più spesso rispetto all'idronefrosi della sinistra.

D'altra parte, l'idronefrosi nelle donne in gravidanza è una malattia funzionale, spesso si risolve da sola, senza terapia aggiuntiva. Una donna partorisce, l'utero si contrae, cessa di fare pressione sul tratto urinario, quindi il deflusso di urina giunge a una norma fisiologica. In questo caso, quando si esamina un urologo dopo la fine del travaglio, non si riscontrano gravi patologie.

Tuttavia, accade che durante la gravidanza, per la prima volta, l'idronefrosi, che era precedentemente presente in una donna, è stata rilevata per la prima volta, procedendo semplicemente senza sintomi e quindi non è stata diagnosticata. In questo caso, la malattia può progredire ulteriormente. Esiste anche il rischio di ulteriori episodi di nefroptosi, ovverosia un'ovvia omissione del rene (di solito la destra) a causa di un cambiamento nella posizione dei vari organi interni.

Fasi di patologia

Gli esperti identificano solo tre fasi di idronefrosi:

Io - cioè, lo stadio iniziale - in questo momento, la stasi dell'urina ha già portato ad un aumento della pelvi renale, ma il rene (o entrambi i reni) non funziona ancora affatto. Questo stadio di idronefrosi si chiama pielectasia - un'estensione del bacino. Tuttavia, non è sempre possibile identificare la malattia in questa fase: non esiste una sintomatologia clinica. La diagnosi aiuta a mettere un ultrasuono.

II - cioè, la fase iniziale - il bacino non è più solo espanso, le sue pareti sono diradate. Allo stesso tempo, il rene è aumentato del 15 o addirittura del 20%. Ciò porta inevitabilmente a una diminuzione della produzione di urina del 20, 30 o 40%. Il liquido si accumula nella pelvi e nelle tazze. Tuttavia, i meccanismi compensatori di solito funzionano e un rene sano assume le funzioni di un organo malato, pertanto non si verificano gravi disturbi del sistema urinario.

III - o terminale - idronefrosi in donne in gravidanza in questa fase è abbastanza raro. Dopo tutto, le donne che portano un bambino sono osservate, quindi il medico di solito identifica la malattia nelle fasi iniziali e prende provvedimenti per eliminarla. Tuttavia, se si è trattato di idronefrosi in stadio III, il rene è già diventato più della norma da una volta e mezzo a due volte, il bacino e la coppa sono stati ingranditi fino al limite. Inoltre, le foglie di urina con grande difficoltà, i reni a volte funzionano solo per il 20% della norma, e la loro insufficienza si sviluppa.

Sintomi di idronefrosi in donne in gravidanza

È consuetudine individuare i principali sintomi di idronefrosi che si presentano più frequentemente. Se tutti o alcuni di essi sono disponibili, si dovrebbe essere attenti e consultare un medico:

1. Dolore angosciante Si verifica sul lato da cui il rene è interessato e può essere somministrato all'inguine, alla coscia.
2. Pesantezza nell'addome inferiore. Si sente come risultato di una vescica straripante.
3. Nausea, vomito, feci anormali, mal di testa. Questi sintomi si sviluppano durante un attacco importante del dolore primario.

Di regola, tutte queste manifestazioni cliniche di idronefrosi scompaiono nel periodo postpartum. Le funzioni e i parametri riabilitativi dei reni vengono completamente ripristinati.

Tuttavia, naturalmente, il quadro clinico della idronefrosi è molto più ampio. I sintomi variano e dipendono sempre da vari fattori.

Ad esempio, se l'idronefrosi nelle donne in gravidanza è cronica o acuta, entrambi i reni o solo uno di essi è interessato. Inoltre influisce molto sui sintomi della causa di questa malattia.

Ad esempio, con idronefrosi causata da e complicata urolitiasi, ci può essere un forte dolore nel lato - dall'anca alle costole. Questa sindrome è definita specialista dalla crisi di Dietl, è transitoria.

Anche le malattie croniche durante la gravidanza possono essere generalmente asintomatiche. Oltre ai dolori dolorosi, a volte (ma abbastanza raramente) appaiono dei dolori, simili a quelli che si verificano durante la colica renale.

Succede che il dolore debole è sempre presente, e contro il suo sfondo a volte succede un attacco doloroso forte e potente. In questo caso, il rischio di aborto può essere erroneamente diagnosticato. E, più spesso, qualsiasi dolore è accompagnato da difficoltà a urinare.

diagnostica

Sfortunatamente, con una certezza del 100%, la diagnosi di idronefrosi può essere effettuata solo mediante esame a raggi X. Per ovvi motivi, è spesso impossibile farlo durante la gravidanza. Pertanto, nell'arsenale di un medico, ci sono solo alcuni metodi che, insieme, ci permettono di identificare l'idronefrosi:

• esame ecografico;
• analisi delle urine e batteri;
• analisi del sangue biochimica;
• l'introduzione di un catetere e un mezzo di contrasto nella pelvi attraverso l'uretere.

In primo luogo, se una donna incinta è sospettata di avere idronefrosi, viene eseguita un'ecografia dell'addome e della vescica. Durante l'ecografia, un aumento del rene, l'espansione di uno o due bacino, tazze. Inoltre, è possibile identificare la misura in cui il parenchima renale è diluito. È importante per la diagnosi e per la successiva terapia.

Sfortunatamente, non tutti i dottori sono in grado di vedere le pietre ureterali durante l'ecografia. Pertanto, l'ecografia è il modo migliore per diagnosticare l'idronefrosi fisiologica - cioè, causata dalla pressione dell'utero in crescita. Se vi è un forte sospetto di urolitiasi, che ha causato idronefrosi, a volte uno specialista può prescrivere una radiografia, ovviamente, con dosi più basse di radiazioni.

Durante l'analisi generale delle urine, il medico saprà come è conservata la funzione di filtrazione dei reni. Anche come risultato di questa ricerca, è chiaro se sangue, proteine ​​e altri componenti patologici sono presenti nelle urine.

L'analisi batterica è utile quando la pielonefrite si è sviluppata ed è necessario identificare l'agente patogeno. Viene prelevato il sangue per la biochimica per determinare il grado di tossine - devono essere escreti nelle urine.

Anche la cateterizzazione degli ureteri con l'introduzione di un mezzo di contrasto è un metodo diagnostico abbastanza buono. Un catetere viene introdotto nella pelvi renale, da lì fluisce l'urina, quindi viene introdotto un contrasto: il carminio indaco. Inoltre, in base a quanto velocemente il colorante viene rimosso dal rene, determinano sia il grado della malattia che il lato della lesione.

Trattamento della malattia

Di norma, l'idronefrosi è già passata nelle prime settimane dopo la nascita, quindi la terapia è principalmente conservativa e mira a mantenere il funzionamento dei reni, eliminando i sintomi della malattia e prevenendone l'ulteriore sviluppo.

Pertanto, il trattamento dell'idronefrosi in modo semplice, vale a dire i casi usuali è quello di eliminare le sue cause e durante la gravidanza è un embrione. Tuttavia, a volte può essere ancora necessario in metodi chirurgici.

Cosa deve essere fatto in ogni caso:

• prevenire il verificarsi di infezioni urinarie, mantenendo l'igiene;
• combattere la stitichezza con una dieta speciale o lassativi approvati;
• stimolare il flusso di urina.

Di solito, per l'idronefrosi vengono prescritte iniezioni intramuscolari di vitamina B1 (lo schema e le dosi vengono selezionate singolarmente). Fa muovere gli ureteri e questo stimola il flusso delle urine. Inoltre, la terapia antibatterica viene spesso prescritta a donne in gravidanza con idronefrosi, a volte persino antibiotici, e le proprie per combattere ciascun patogeno.

Il fatto è che la malattia è quasi sempre appesantita dall'aggiunta di infezione, dallo sviluppo della pielonefrite, meno spesso - cistite. Distruggere l'infezione e ha bisogno di potenti farmaci antibatterici.

Se il trattamento conservativo non dà i risultati attesi dall'urologo, l'idronefrosi progredisce, compaiono complicazioni (pielonefrite, colica renale, febbre), i chirurghi entrano in gioco. Il loro compito è quello di migliorare la pervietà delle vie urinarie, per ripristinare il normale deflusso del fluido.

In alcuni casi, la donna per tutto il periodo della gravidanza mette un catetere ureterale stent, attraverso il quale passa l'urina. Oppure fai nefrostomia percutanea.

Inoltre, ci sono un certo numero di tecniche, sia endoscopiche che addominali, che permettono i bicchieri di plastica, così come il bacino o il tratto urinario.

Se l'idronefrosi durante la gravidanza è causata da una malattia così complessa come la nefroptosi, la patologia primaria viene prima di tutto eliminata chirurgicamente. Nel caso in cui un rene sia affetto e l'idronefrosi abbia raggiunto lo stadio termico III, viene eseguita una nefrectomia, cioè un rene rimosso.

Spesso questo è l'unico modo per prevenire la sepsi e salvare sia la donna incinta che il feto. Nel caso di idronefrosi bilaterale, questa operazione è controindicata. Tuttavia, anche dopo un intervento chirurgico su un singolo rene, spesso inizia il parto pretermine, i medici devono essere pronti a eseguire tutte le misure necessarie per salvare la gravidanza.

prospettiva

Con una malattia come l'idronefrosi nelle donne in gravidanza, la prognosi, ovviamente, dipende principalmente dal grado di questa malattia, oltre che dalle ragioni. Ma nella maggior parte dei casi è favorevole. Quindi, anche i sintomi di una malattia che si è sviluppata a causa di calcoli nell'uretere scompaiono dopo la rimozione chirurgica.

Ovviamente, se l'idronefrosi ha già portato a una compromissione funzionale profonda, possono verificarsi complicazioni durante il parto e nel periodo successivo alla nascita del bambino. Ad esempio, l'aborto, la patologia del feto, che sono associati a scarsa fornitura di sangue alla placenta, ecc.

Poiché, a causa della diagnosi precoce delle donne in gravidanza, la malattia è ora rilevata nelle fasi iniziali, in quanto il trattamento prescritto tempestivamente, l'idronefrosi di solito non progredisce. La cosa principale - per rimuovere il blocco delle vie urinarie, e poi la gravidanza sarà risolta con successo.

Tuttavia, ci sono stati casi di adesione a una grave infezione, lo sviluppo di insufficienza renale, anche una rottura della pelvi, in cui le pareti sono diventate troppo sottili. Questo è il motivo per cui in presenza di una grave idronefrosi cronica, è necessario decidere con il medico sull'ammissibilità della gravidanza.

Quando la gravidanza è indicata per abortire:

• idronefrosi bilaterale, che si sviluppò prima della gravidanza;
• idronefrosi unilaterale, che è molto difficile da trattare e complicata da pielonefrite o da azotemia;
• idronefrosi dell'unico rene rimanente, anche se funziona normalmente.

Trasformazione idronefrostica del rene durante la gravidanza. Dovrei preoccuparmi?

La trasformazione idronefrostica del rene (idronefrosi) è una malattia con una patologia della pelvi renale. Si verifica a causa di disfunzione del deflusso delle urine. Accompagnato dal diradamento delle pareti del bacino, dal loro stiramento, atrofia del parenchima renale, alterata circolazione sanguigna e funzione di escrezione. Il danno renale unilaterale si verifica più spesso.

Le ragioni della trasformazione idronefrostica dei reni possono essere qualsiasi cambiamento patologico nel corpo, ma tutti, in un modo o nell'altro, portano a un restringimento dei dotti urinari e al ristagno di urina nella pelvi renale.

Lo sviluppo di idronefrosi nelle donne in gravidanza

La causa principale della malattia è la spremitura dell'uretere dovuta al rapido aumento delle dimensioni dell'utero. La fluttuazione del background ormonale durante la gravidanza porta a una violazione della riduzione della muscolatura liscia della vescica, causando gravi conseguenze.

A causa del cambiamento nella posizione degli organi interni, il rischio di trasformazione idronefrotica del rene sinistro durante la gravidanza si verifica meno frequentemente rispetto alla destra.

Nella maggior parte dei casi, l'idronefrosi, che si sviluppa sullo sfondo della gravidanza, non richiede un intervento chirurgico, perché dopo la nascita, i reni rinnovano la loro funzione naturale. La maggior parte delle volte, la maggior parte delle donne infette non sperimenta un ulteriore sviluppo della patologia renale.

Esiste una certa relazione tra idronefrosi cronica e patologie dello sviluppo del feto durante la gravidanza. Se la malattia si è verificata in una donna quando era già incinta, non ci sono indicazioni per l'aborto. Ma se prima esisteva l'idronefrosi, non è possibile evitare complicazioni durante il travaglio (ci sono casi in cui si è osservata una rottura della pelvi renale in donne in gravidanza).

Forme di trasformazione renale idronefrotica

Si distinguono le seguenti forme di idronefrosi:

• patologia genetica ereditaria;
• congenita (acquisita sullo sfondo dello sviluppo intrauterino);
• acquisita (si verifica sullo sfondo di qualsiasi patologia, sia essa un trauma o una malattia cronica).

Dato il meccanismo della trasformazione idronefrotica del rene, ci sono due tipi:

• organico (causato da cambiamenti patologici del sistema genito-urinario);
• funzionale (causato da disturbi temporanei nel corpo).

Le principali cause di idronefrosi durante la gravidanza

Tra le principali cause di idronefrosi nelle donne in gravidanza sono:

• la condizione patologica dell'uretra e della vescica;
• deformazione dell'uretere;
• infiammazione renale;
• urolitiasi;
• operazioni precedentemente eseguite sull'uretere e sui reni;
• restringimento dello spazio libero dell'uretere;
• disturbi funzionali delle vie urinarie (ad esempio ipotensione, atonia, ecc.);
• utero allargato;
• la presenza di un'ulteriore arteria renale;
• struttura dell'uretere errata;
• vari tumori urogenitali;
• stenosi del segmento ureterale pelvico;
• posizione errata dell'arteria renale.

Come si verifica l'idronefrosi?

Molto spesso, la trasformazione idronefrostica del rene durante la gravidanza procede in tre fasi.

Il primo stadio è quello iniziale. È caratterizzato da un aumento della pelvi renale con conservazione dell'integrità funzionale del rene.

Il secondo stadio è il primo. Viene diagnosticato un aumento della pelvi renale, assottigliamento delle pareti e diminuzione della funzionalità escretoria in media del 20-40%.

Il terzo stadio è terminale. È caratterizzato da un aumento del rene di 2 volte, un'espansione volumetrica della pelvi, un peggioramento del flusso di urina e una diminuzione della funzione del rene in media del 60-80%. Inoltre, sullo sfondo di tutto ciò, si osserva lo sviluppo di insufficienza renale.

La trasformazione idronefrostica del rene in un neonato è particolarmente pericolosa, da allora nella maggior parte dei casi, è acquisito. Per i bambini piccoli, è una malattia grave che progredisce dalla nascita. A prescindere da quanto ridotto il funzionamento dei reni, l'idronefrosi sarà accompagnata da pielonefrite e gravi disturbi nei reni.

I sintomi della malattia nelle donne in gravidanza e nei neonati

La diagnosi clinica e le cause dell'idronefrosi influenzano notevolmente i sintomi della malattia. A volte la malattia può essere asintomatica per un po '.

I principali sintomi della malattia includono:

• tirando dolore all'addome;
• nausea;
• diminuzione della quantità di urina;
• vomito.

Le donne incinte spesso si lamentano del dolore parossistico (simile a una colica), dando all'area inguinale. Molto spesso tali attacchi causano la ritenzione urinaria, che è il primo segno di malattia.

La trasformazione idronefrostica del rene nei neonati è principalmente causata da caratteristiche anatomiche causate dall'eredità. Questa malattia viene diagnosticata intrauterina o dalla presenza di sangue nelle urine.

I sintomi di idronefrosi nei neonati sono:

• colica nello stomaco;
• alta temperatura corporea;
• la presenza di tumori nella cavità addominale.

Nella maggior parte dei casi, viene utilizzato un trattamento chirurgico, perché il farmaco non dà risultati positivi. Ma la prima cosa è ancora determinata la causa della malattia e valutato le condizioni generali dei pazienti.

Come viene diagnosticato?

Per diagnosticare l'idronefrosi, una donna incinta deve solo contattare il medico. Dopo un esame approfondito, tra cui palpazione, esami renali, esami del sangue e delle urine, questa diagnosi è confermata o confutata.

Come diagnosi affidabile, vengono utilizzati metodi radiologici, che consentono di valutare le condizioni dei reni, nonché il grado di aumento della pelvi renale. Va tenuto presente che la radiologia e l'urografia escretoria durante la gravidanza sono controindicate.

In alternativa, viene utilizzata un'ecografia addominale, alla vescica e ai reni. Inoltre, le donne in gravidanza per rilevare l'idronefrosi sono gli ureteri cateterizzati. La sua essenza risiede nell'introduzione di un catetere nella pelvi e nell'inserimento di un mezzo di contrasto per il rilevamento della patologia. Il tempo di rimozione del colorante consente di stabilire il grado di danno alla pelvi renale, il grado di riduzione della funzione di escrezione e di valutare il lato del danno.

Dopo 15 settimane di gravidanza, è possibile diagnosticare la trasformazione idronefrostica del rene nel feto usando gli ultrasuoni. In molti casi, è possibile rilevare i difetti del tratto urinario in tempo ed evitare gravi complicazioni.

Metodi di trattamento

Il trattamento comporta l'eliminazione della causa della malattia. Nella maggior parte dei casi, l'operazione viene eseguita, perché la malattia è considerata un'anomalia congenita. Le operazioni eseguite sono diverse. Durante la loro conduzione, i medici creano una fistola per il deflusso delle urine. Il restringimento del complesso pelvi-pelvi può anche essere eliminato.

È importante notare che qualsiasi intervento chirurgico deve essere eseguito in tempo, perché il paziente può perdere un rene.

Solo nei casi in cui l'idronefrosi è accompagnata da infezione, vengono prescritti farmaci antimicrobici.

Alla fine del trattamento, viene offerta una dieta sana, compresi frutta e verdura.

Oggi, il trattamento conservativo con vitamina B1 per via intramuscolare viene praticato con successo. Ma è consigliabile solo nelle prime fasi della malattia. Tuttavia, l'idronefrosi nelle donne in gravidanza viene rilevata in questa fase. Grazie a lui, il tono degli ureteri aumenta e lo scarico delle urine si normalizza.

Qualche volta la malattia in donne incinte è esacerbata da infezioni del sistema urogenitale e pyelonephritis. In questo caso, è consigliabile la nomina di terapia antibiotica.

I metodi chirurgici sono usati solo in caso di gravi complicazioni patologiche, a volte - in assenza dell'effetto di metodi di trattamento conservativi. Sono effettuati al fine di ripristinare la pervietà dell'uretere.

La moderna chirurgia endoscopica è mirata al trattamento radicale senza chirurgia.

In rari casi, la gravidanza può sviluppare idronefrosi secondaria del rene destro, scatenata da una malattia come la nefroptozosi. In questi casi, il trattamento dovrebbe essere finalizzato all'eliminazione della patologia primaria.

Un danno unilaterale al rene con danno al parenchima, accompagnato da una ridotta funzione escretoria, suggerisce la nefrectomia.

Nei neonati, il primo stadio di idronefrosi non richiede un trattamento speciale, dal momento che tende a scomparire entro 3 anni dalla nascita. Ma durante questo periodo, il bambino deve periodicamente sottoporsi a una diagnosi ecografica.

Nella seconda fase, la malattia può entrambi scomparire con il tempo e il progresso. In questo caso, richiede un intervento chirurgico.

Il terzo grado è molto difficile e richiede un intervento chirurgico immediato, da allora può essere fatale

prospettiva

La prognosi è molto spesso favorevole. Dipende in gran parte dalle cause della malattia e dall'abilità funzionale del rene.

Dopo aver eliminato le cause della malattia e il successo del trattamento, la maggior parte dei sintomi scompare e il rene riprende il suo lavoro.

Durante la gravidanza, l'idronefrosi può causare complicazioni del travaglio e patologia fetale. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la malattia viene rilevata nelle fasi iniziali e non ha il tempo di portare a gravi compromissioni funzionali. Anche la previsione in questo caso è favorevole. Gli ultrasuoni moderni rivelano qualsiasi cambiamento nei reni nella fase iniziale e consentono di scegliere il trattamento giusto, evitando complicazioni.

Le conseguenze della malattia per le donne incinte

Come risultato di idronefrosi posticipata è più spesso osservato:

• sviluppo di insufficienza renale;
• la formazione di calcoli renali;
• ipertensione;
• dimensioni ridotte del rene;
• sepsi.

Idronefrosi unilaterale è irto di parto sfavorevole, tra cui morte della donna partoriente e interruzione bilaterale della gravidanza in qualsiasi momento.

L'intervento chirurgico nella trasformazione idronefrostica del rene nel feto viene effettuato quando c'è una minaccia alla sua vita, vale a dire:

• con ostruzione dell'uretra;
• con una quantità insufficiente di liquido amniotico che blocca l'ostruzione di entrambi gli ureteri.

Implica l'uso di uno shunt amiotico-vescicolare, attraverso il quale l'urina sarà raccolta nel sacco amniotico.

Pertanto, l'amniocentesi è uno dei migliori metodi chirurgici che eliminano l'idronefrosi nel feto mentre si trova ancora nell'utero.

Idronefrosi del rene durante la gravidanza

Idronefrosi del rene durante la gravidanza è un fenomeno molto comune, quasi standard. Le donne e nella vita ordinaria, al di fuori del periodo di trasporto di un bambino, diventano vittime di questa malattia due volte più spesso degli uomini, mentre nelle donne in gravidanza la percentuale aumenta più volte.

Le principali cause di idronefrosi

Il tratto urinario di una persona è molto vulnerabile alle infezioni e fragile. È facile interrompere il loro lavoro con danni fisici, infezioni, semplice ipotermia. Ma il maggior rischio di contrarre questa malattia si manifesta durante la gravidanza.

Un aumento del feto comporta un serio spostamento di quasi tutti gli organi della cavità addominale. Il bambino stesso, la placenta e il liquido amniotico occupano molto spazio - questo è il motivo per cui le donne incinte subiscono una pressione costante sulla schiena, oltre al peso apparente. L'utero in espansione mette sotto pressione gli ureteri, interrompendo il delicato e complesso processo della circolazione dell'urina, cioè il suo deflusso. Costante ristagno, il liquido in eccesso allunga la pelvi renale, causando disagio. Una stagnazione prolungata li allunga e assottiglia le pareti - ecco come appare l'idronefrosi renale del 2 ° grado, in cui i medici possono finalmente riconoscere la malattia.

Molto raramente è l'urolitiasi (piccola formazione sedimentaria nei reni e negli ureteri). Nelle donne in gravidanza, questo non si verifica quasi mai se non hanno avuto problemi con i loro reni prima o se non vi è alcuna predisposizione ereditaria.

I sintomi della malattia

Sintomi di idronefrosi renale:

1. Il primo e più ovvio è il dolore. Idronefrosi del rene destro durante la gravidanza non è diversa dal dolore a sinistra. Il dolore in questi casi è generalmente molto raramente localizzato - l'intera regione pelvica, la parte bassa della schiena fa male. Le sensazioni gravide possono riversarsi sullo stomaco e su tutta la schiena a causa della pesantezza.
2. Minzione frequente e indolenzimento. Frequenti stimoli, difficoltà a urinare e dolore nel processo, acuta o opaca.
3. La voglia di nausea, vomito. Di per sé, il vomito è sempre motivo di preoccupazione, ma in combinazione con il resto dei sintomi richiede solo un trattamento e un trattamento immediato da un medico.
4. Affaticamento e debolezza Quasi ogni condizione dolorosa è accompagnata da debolezza, ma con idronefrosi dei reni, letargia diventa un problema reale, aggiungendo al dolore acuto costante e periodico acuto.
5. Sangue nelle urine (ematuria). Molte malattie renali sono accompagnate da sangue nelle urine e questo non fa eccezione. Questo sintomo è il più riconoscibile.

La gravità dei sintomi dipende dal grado della malattia e dalla velocità della reazione della donna ad esso. Se non si esegue idronefrosi, il dolore non sarà critico.

Idronefrosi in stadio durante la gravidanza

Gli stadi dell'idronefrosi renale dipendono dall'abbandono della malattia. Non importa se è bilaterale o unilaterale - ci saranno sempre tre fasi della malattia, che possono essere seguite con l'aiuto dei medici in qualsiasi ospedale.

• La fase iniziale. È molto difficile identificare la malattia qui, poiché la donna stessa difficilmente è in grado di riconoscere i sintomi. Il dolore non è sempre, e se è ancora presente, è facile confondere con gli "effetti collaterali" della gravidanza, specialmente durante il terzo trimestre. Nella fase iniziale, inizia il trabocco dei reni con il liquido e la distruzione degli ureteri, in modo che i reni stessi funzionino normalmente.

Ora, ogni clinica è impegnata in idronefrosi, compresi i medici curanti competenti negli ospedali per la maternità. Consultazione sulla salute del sistema genito-urinario e fornire assistenza prenatale alle donne.

rischi

I rischi di correre la malattia sono alti. Nel peggiore dei casi, puoi separarti per sempre dall'organo malato, ma per ottenere questo risultato devi assolutamente ignorare le prescrizioni dei medici e dei farmaci prescritti. Questo avrà un effetto minimo o nullo sul bambino, ma il processo di nascita stesso sarà più difficile e doloroso, perché gli organi pelvici sono molto vicini.

Diagnosi di idronefrosi epatica

Fortunatamente, i sintomi dell'insufficienza renale sono molto pronunciati. Il dolore e il sangue nella scarica non permetteranno a una donna di lasciare questo problema per dopo. Chiedere assistenza medica dovrebbe essere ai primi sintomi - per trattare i reni è facile, ma molto lungo. I dolori dolorosi di provare ad andare in bagno in una donna incinta saranno più difficili per tutti. A causa del feto, soffre periodicamente di dolore e pressione nell'addome inferiore e, con idronefrosi, le sensazioni si mescolano, trasformando la gravidanza in angoscia.

Male il dolore non ne vale la pena. Finché la malattia non si è sviluppata oltre il secondo stadio, dobbiamo sbrigarci. Il bambino nascerà, ma l'idronefrosi rimarrà anche dopo la scomparsa della fonte di pressione - il corpo si riprenderà lentamente, e i reni malati lo rallenteranno ancora di più.

Una diagnosi più seria può e deve essere ottenuta in ospedale. A una donna verrà chiesto di donare sangue e urina per analisi, test allergologici, assicurarsi di informarsi sulla presenza di violazioni precedenti o attuali dei reni. Scriveranno anche un referral per una sessione di ultrasuoni: questo è il modo più veloce per vedere come sono cresciuti i reni.

Metodi di trattamento e prevenzione

Quando si tratta di idronefrosi nelle donne in gravidanza, i medici cercano di seguire metodi conservativi. Il compito principale è quello di preservare il funzionamento di un rene malato o due, che è indolore per le donne incinte. Conformità importante e migliorata con le regole dell'igiene femminile intima per prevenire l'infezione. Qualsiasi infezione per reni deboli diventerà un enorme problema che dovrà essere affrontato a un livello diverso, possibilmente con un intervento chirurgico.

La medicina popolare e ufficiale concorda su una cosa: la disponibilità obbligatoria di una dieta per prevenire la stitichezza, spesso aggravando la situazione per la futura madre. Diuretici obbligatori, che stimolano artificialmente la produzione di urina. I farmaci consigliati con un effetto lieve, come fare completamente senza di loro non funzionerà. L'urina congestionata avrà gravi conseguenze per la madre e il feto.

La vitamina B1, somministrata per via intramuscolare, aiuta a ripristinare la circolazione delle urine. Il medico seleziona individualmente le dosi e la frequenza delle iniezioni. Se necessario, prescrivere e antibiotici - questo è il caso se una donna soffre di cistite o altre malattie infettive acute delle vie urinarie. Tali casi non sono infrequenti, quindi i medici hanno da tempo imparato a selezionare antibiotici benigni per le future mamme.

Fortunatamente, anche nei casi più difficili, viene fornita la via d'uscita. Se per regolare il deflusso di urina non ha funzionato il farmaco, gli esperti usano un metodo efficace per introdurre un catetere speciale negli ureteri. L'operazione è sicura e rende più facile per una donna persino urinare. Nel caso in cui la malattia abbia raggiunto un punto critico nel terzo stadio, o sia accompagnata da una miriade di altri disturbi che sono incompatibili con il trattamento farmacologico, l'organo malato viene rimosso chirurgicamente.

Per prevenire un simile risultato è semplice. È necessario monitorare i sintomi, non sopportare il dolore e contattare i medici in tempo. Ciò riguarda non solo idronefrosi: le donne vivono con la cistite per anni, ad esempio, non considerando che si tratti di un problema serio, ma un'infiammazione di questo tipo può compromettere seriamente la salute delle donne e l'integrità dei reni.

È possibile sconfiggere la malattia renale grave!

Se i seguenti sintomi ti sono familiari di prima mano:

• mal di schiena persistente;
• difficoltà a urinare;
• violazione della pressione sanguigna.

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Cause dello sviluppo e sintomi di idronefrosi durante la gravidanza

Il 90% delle donne incinte affronta l'idronefrosi, un disturbo che è più o meno diffuso nella tarda gravidanza. Lo sviluppo di questa malattia è associata a cambiamenti fisiologici nel corpo di una donna: l'espansione dell'utero con il feto porta alla compressione dell'uretere che portano l'urina, fintanto che il fluido viene trattenuto nella pelvi renale, allungandole. L'idronefrosi durante la gravidanza può manifestarsi senza segni evidenti e in futuro non provoca danni alla madre, ma a volte provoca complicanze, quindi è necessario monitorare le condizioni dei reni.

Cos'è l'idronefrosi

L'idronefrosi è una condizione patologica del rene, in cui la dimensione della pelvi aumenta a causa dell'accumulo di liquido. La formazione dell'urina - un lungo processo inizia in nefroni microscopiche, di cui è gradualmente sta per piccole e grandi ciotole, e quindi scaricata in bacino da cui il filtrato nella vescica ureteri. Se spremete i canali urinari, il liquido inizierà ad accumularsi nelle cavità pelviche, provocandone l'allungamento, così si sviluppa l'idronefrosi.

La patologia è spesso formata solo da un lato, quindi viene formulata la diagnosi di "idronefrosi sinistra" (destra).

Raramente, la malattia colpisce entrambi gli organi contemporaneamente: in questo caso, le condizioni del paziente saranno estremamente difficili, poiché la funzione di escrezione delle urine non sarà compensata da almeno un rene sano.

Idronefrosi del rene destro durante la gravidanza è più comune, ed è collegato con la distribuzione fisiologica degli organi: Subito sotto si è piantato, poiché restringe il fegato superiore.

Cause di idronefrosi durante la gravidanza

Cause di idronefrosi possono essere diversi, ma la gestazione, ci sono due fattori principali patologie: l'aggravamento di calcoli renali e la compressione ureterale dell'utero.

Quando la gravidanza è talvolta presente peggioramento calcolo renale diatesi (è importante notare che le pietre non sono rinviate a causa di trasportare un bambino, la malattia si sviluppa solo in coloro che hanno avuto prima di concepire un bambino), è associato con i cambiamenti in background ormonali, la violazione del bilancio idrico e aumento del carico su i reni. La sabbia e piccoli depositi solidi possono ostruire parzialmente gli ureteri, che sono già ristretti a causa della pressione dell'utero, quindi l'urina sta fluendo lentamente dalla pelvi renale - inizia l'idronefrosi.

Idronefrosi del rene durante la gravidanza può verificarsi senza urolitiasi, la sua causa sarà la spremitura degli ureteri da parte dell'utero. Le pareti uterine hanno un forte strato muscolare, quindi sono bene estensibili, perché il frutto è in costante crescita. Ma l'utero esercita una forte pressione sugli ureteri e sulla vescica - a causa di ciò, le donne in gravidanza hanno una minzione frequente e un deflusso urinario alterato dalla pelvi renale.

Idronefrosi in stadio in donne in gravidanza

L'idronefrosi gravida ha tre stadi principali di sviluppo, ma solo due sono più comuni. Il primo stadio della patologia è chiamato "pyeloectasia", è caratterizzato dall'espansione della pelvi renale, ma non ci sono complicazioni sull'organo stesso, funziona normalmente. La sintomatologia durante questo periodo non è ancora stata mostrata.

Quando la malattia secondo grado pelvi renale espansi più forti, le pareti e cominciano a essere allungato sottile, dimensioni del corpo aumenta del 15-20%, il deflusso dell'urina è disturbato processo ureteri nella vescica. In questa fase inizia la compensazione fisiologica, cioè nelle donne con idronefrosi unilaterale, un organo sano assume più lavoro e funzioni visibilmente più intensamente.

L'idronefrosi nelle donne gravide di terzo grado è rara, poiché l'ecografia dei reni e gli esami di laboratorio consentono di diagnosticare la malattia prima e iniziare il trattamento. Al terzo stadio, il corpo perde quasi completamente la capacità di funzionare normalmente, l'efficienza del lavoro è del 20-30% e si sviluppa un'insufficienza renale.

Sintomi di idronefrosi durante la gravidanza

I sintomi di idronefrosi si verificano nella seconda fase della malattia, il loro aspetto dovrebbe essere una base seria per una diagnosi dettagliata dei reni della futura madre. I segni di espansione della pelvi renale includono tali manifestazioni:

• minzione frequente frequente;
• tirando dolore nella parte bassa della schiena, estendendo al basso ventre o all'inguine;
• pesantezza nell'addome, indigestione;
• mal di testa, nausea, vomito;
• sbalzi di pressione;
• attacchi di forte dolore ai reni, della durata di 5-20 minuti.

Se l'idronefrosi dei reni durante la gravidanza si è sviluppata a causa della compressione degli ureteri da parte dell'utero, dopo la nascita del bambino, i sintomi della malattia dovrebbero scomparire, in quanto il deflusso delle urine si normalizza e il bacino si restringe alle dimensioni originali. Nei casi in cui i prerequisiti per il disturbo idronefrotico erano prima di concepire un bambino, lo stato della madre potrebbe peggiorare dopo la nascita.

Diagnosi di idronefrosi durante la gravidanza

Uno dei modi più efficaci per diagnosticare l'idronefrosi è la radiografia, ma i raggi X possono influenzare negativamente lo sviluppo del feto, quindi questo metodo è controindicato per le donne in gravidanza. Quando si effettua una diagnosi, i medici usano i seguenti criteri:

• analisi del sangue biochimica;
• analisi della composizione delle urine (elementare e batteriologico);
• diagnosi di contrasto con l'introduzione di un catetere attraverso l'uretere;
• Ultrasuoni della vescica e dei reni.

Trattamento di idronefrosi in donne in gravidanza

Dopo la diagnosi, il medico scopre la causa dell'idronefrosi in una donna incinta e prescrive la terapia o la prevenzione di un ulteriore sviluppo della malattia. In caso di violazione del tono degli ureteri a causa della pressione uterina, viene mostrato un ciclo di vitamina B1, che viene iniettato in un modello specifico.

Se la causa dell'espansione della pelvi renale è un'infezione, alla donna viene prescritta una terapia antibatterica o antivirale, ma la scelta di antibiotici e altri farmaci sarà limitata, poiché molti di essi possono passare attraverso la placenta e arrivare al bambino.

È importante monitorare costantemente le condizioni dei reni e prevenire l'aderenza ad altre malattie: pielonefrite, cistite, azotemia, poiché il loro trattamento in gravidanza sarà più difficile.

La prognosi dell'idronefrosi nelle donne in gravidanza

La condizione della futura madre in idronefrosi dipende dalla salute iniziale dei reni e dallo stadio di idronefrosi. Se la malattia è controllata da un medico e la gestante viene regolarmente diagnosticata, il suo trattamento nelle prime fasi non sarà difficile.

La prognosi può essere negativa solo se l'idronefrosi è stata rilevata all'ultimo stadio e la terapia non darà il risultato desiderato, è necessario ricorrere alla rimozione del rene. A volte l'organo può essere mantenuto, ma per non interrompere l'afflusso di sangue ai reni della madre e del feto, oltre a stabilizzare il flusso di urina, la donna incinta può essere collegata ad un apparato speciale.

In caso di accessione a infezioni gravi, idronefrosi di terzo grado bilaterale, gravi danni renali e altre gravi indicazioni, la gravidanza dovrà essere interrotta.

L'idronefrosi è raramente un serio ostacolo alla normale gravidanza, la cosa principale in tempo per rilevarlo e prevenire ulteriori sviluppi. I sintomi di danno renale non appaiono immediatamente, ma all'inizio della fase 2 della malattia. Quando diagnosticare la scelta dei metodi sarà limitato a causa del pericolo di alcuni di loro per il bambino.