La comparsa di calcoli renali è una condizione patologica spesso complicata da malattie concomitanti: pielonefrite, cistite, ipertensione. Se non si adottano misure per eliminare i calcoli renali, alla fine ciò porterà a gravi casi di urolitiasi, insufficienza renale cronica e nefrectomia (rimozione dei reni).
Calcoli renali
Le ragioni per la formazione di calcoli renali includono:
- predisposizione genetica;
- disturbi del metabolismo minerale e salino;
- squilibrio di calcio (primario, che si sviluppa sullo sfondo di varie patologie, o secondario, causato dalla compromissione della funzionalità renale);
- assunzione di liquidi insufficiente (acqua);
- abuso di proteine e cibi salati.
Il dolore più intenso è causato da piccole pietre con protrusioni multiple e punte, raschiando la cavità dei dotti urinari. Grandi pietre di diametro possono bloccare i dotti dei tubuli, il che porta ad un deterioramento della capacità escretoria dei reni e alla riduzione del flusso di urina.
È necessario liberarsi da calcoli renali. Piccole pietre (sabbia) vengono lavate via da sole, ma se il diametro supera 0,5 mm, la frantumazione è necessaria per prevenire il blocco dell'uretere o del canale uretrale. I moderni metodi urologici consentono di liberarsi dei calcoli renali in modo non invasivo o con un intervento chirurgico minimo.
Sminuzzare i calcoli renali con gli ultrasuoni
Il principale metodo di frantumazione di piccoli calcoli renali è la litotripsia ad onde d'urto - un metodo hardware per influenzare le pietre (pietre) di piccolo e medio diametro usando onde ultrasoniche. L'essenza della procedura è di influenzare le pietre con un'onda d'urto diretta ad alta frequenza, che causa la loro distruzione.
La litotripsia può essere eseguita nei seguenti modi:
- remoto;
- transuretrale (contatto);
- percutaneamente (con accesso attraverso la pelle).
testimonianza
L'indicazione principale per la procedura di litotripsia è la formazione di calcoli renali.
Il metodo di frantumazione è selezionato in base ai parametri delle pietre:
- dimensioni:
- remoto - non più di 20 mm;
- transuretrale - non più di 25 mm;
- percutanea - oltre 25 mm.
- densità:
- remoto - non superiore a 1000 HU sulla scala delle unità Hounsfield (altrimenti, il trattamento non sarà limitato a una sessione);
- transuretrale e percutanea - non importa.
La densità delle pietre dipende dai sali e dalle sostanze con cui sono formati. Le pietre sono divise in:
- Gli ossalati sono le formazioni più comuni che hanno molti picchi e causano forti dolori quando attraversano il tratto urinario. La loro densità varia da 970 a 1518 HU. Spesso queste pietre hanno una struttura ramificata simile al corallo, da cui vengono chiamati calcoli renali di corallo. Possono riempire l'intera cavità del rene: in questo caso, la massima somiglianza con il corallo.
- Fosfati e pietre di struvite si formano e crescono piuttosto rapidamente, ma relativamente morbidi (da 390 a 969 HU), quindi sono facilmente suscettibili alla litotripsia lontana. Hanno una forma arrotondata e ruvida e non provocano gravi lesioni quando si esce in modo naturale.
- Gli uri sono pietre molto morbide la cui densità è 202-377 HU. Spesso vengono trattati sciogliendo con l'aiuto di soluzioni speciali e solo in rari casi è richiesto lo schiacciamento ultrasonico.
- Le pietre di sali misti sono relativamente rare, ma sono considerate le più difficili (anche se possono essere morbide - tutto dipende dalle sostanze e dai sali con cui sono formate).
Ci sono altri tipi di calcoli formati nei reni, ma sono abbastanza morbidi, non provocano lesioni e non subiscono schiacciamenti.
Le pietre di ossalato di corallo non subiscono uno schiacciamento a distanza dovuto alla forma ramificata. La loro distruzione può portare a gravi complicazioni nello scarico di frammenti. La litotripsia da contatto transuretrale può essere utilizzata con la rimozione di parti di formazione simile al corallo usando un vuoto. Ma la litotripsia percutanea, la laparoscopia o la rimozione chirurgica di pietre con accesso chirurgico completo sono considerate il metodo preferito.
Il principio del processo di frantumazione delle pietre mediante ultrasuoni
Esecuzione della procedura
Per frantumare calcoli renali viene utilizzato un apparecchio speciale: il litotritore. La maggior parte dei modelli moderni è universale, ha una guida ai raggi X incorporata, una messa a fuoco a ultrasuoni e può essere utilizzata per altre procedure. La procedura viene eseguita senza tagli e penetrazioni: uno speciale cuscino riempito di liquido viene applicato alla proiezione della posizione della pietra, attraverso la quale un'onda d'urto passa con l'aiuto di un generatore e agisce su un calcolo. I litotritori differiscono nel meccanismo di generazione delle onde d'urto.
La procedura per la distruzione delle pietre inizia con l'impatto degli impulsi di onde d'urto di potenza minima con un grande divario, che consente ai tessuti di adattarsi. Questo riduce il rischio di ematoma e sanguinamento. A poco a poco, la frequenza e la potenza degli impulsi aumentano.
Una sessione è considerata efficace se fosse possibile frammentare la pietra in particelle che passano facilmente attraverso il canale ureterale e uretrale. Per facilitare la rimozione dei calcoli residui, è possibile installare uno stent ureterale o nefrostomia percutanea.
- Generatore elettroidraulico Ha la massima efficienza, fino al 1987 è stato considerato l'unico metodo, e ora è utilizzato solo sul 30% dei dispositivi. La potenza è fino a 3 milioni di impulsi, il che rende possibile regolare la forza dell'impulso dell'onda d'urto. Richiede una frequente preparazione dell'acqua (1 volta in 3 sedute) e una sostituzione regolare degli elettrodi alla velocità di 1 elettrodo per frantumare 1 pietra. Pertanto, i generatori elettroidraulici sono considerati costosi.
- I generatori elettromagnetici sono utilizzati sul 50% di tutti i litotritori prodotti. La messa a fuoco può essere una lente o un riflettore parabolico, il raggio d'onda non può essere regolato. La messa a fuoco dell'obiettivo viene utilizzata per pietre più grandi - la sua messa a fuoco è di 6-12 mm. La messa a fuoco del riflettore non supera gli 8 mm. A causa di una concentrazione così ristretta, non vi è alcuna possibilità di schiacciare grossi calcoli renali.
- Il generatore piezoelettrico si concentra usando un riflettore sferico, sulla cui superficie ci sono molte piastre piezoelettriche che generano un'onda d'urto. Di regola, la messa a fuoco non supera i 3 mm, quindi i dispositivi di questo tipo di generazione di onde sono considerati efficaci quando si frantumano pietre fino a 1 cm. La qualità delle pietre da 1,5 cm diminuisce bruscamente e aumenta la probabilità di dividere in grandi frammenti, il che porterà a ripetute sessioni ripetute.
La seconda caratteristica importante del litotritore è la distanza di lavoro - la profondità a cui può arrivare l'onda d'urto. La distanza di lavoro viene selezionata in base al fisico del paziente e alla distanza del calcolo.
La distanza della zona focale (distanza di lavoro) può essere:
- piccolo - 13-14 cm;
- la media è di 14,5-15,5 cm;
- grande - 160-170 cm.
In Russia, una distanza di 14 cm è considerata critica, quindi l'uso di dispositivi con una distanza focale più bassa è estremamente raro.
Nel video sui tipi e le indicazioni per la procedura di frantumazione delle pietre nel rene mediante ultrasuoni:
Preparati per la frantumazione di calcoli renali
La frantumazione dei calcoli renali è una manipolazione necessaria per una vasta gamma di pazienti affetti da urolitiasi. Il processo di formazione e aumento di calcoli procede costantemente ed è il risultato di disturbi metabolici persistenti.
Perché rimuovere i calcoli renali?
La litotripsia evita una serie di complicanze della urolitiasi, quali:
Danno renale purulento; Insufficienza renale, con conseguenti gravi incidenti mortali; Morte del rene; Sviluppo di ipertensione arteriosa persistente (associata a iperproduzione da parte dei reni di un enzima che converte l'angiotensina che aumenta la pressione); Emorragia renale
Esistono due tipi principali di litotripsia: il contatto, quando una pietra viene distrutta direttamente, vale a dire endoscopicamente e senza contatto - es. la penetrazione attraverso l'uretere non si verifica. Recentemente, il metodo contactless di frantumare pietre è diventato sempre più comune. Ciò è dovuto al maggior comfort per il paziente e il medico, nonché all'elevata efficienza del metodo.
Indicazioni per la frantumazione
La prima indicazione: pietre che non possono uscire da sole a causa delle grandi dimensioni. Se la pietra è più grande del diametro degli ureteri e dell'uretra, deve essere rimossa. Altrimenti, continuerà a crescere nel rene stesso, che porterà a una violazione della sua funzione, o continuerà a "cercare" di uscire e rimanere bloccato nell'uretere o nell'uretra. Questo, infatti, causa colica renale. Le impressioni dolorose sono così intense che è impossibile dimenticarle. Per questo motivo, la litotripsia deve essere eseguita in tempo.
La colica renale è un'indicazione diretta per la litotripsia. L'immediato schiacciamento della pietra è l'unico modo per alleviare efficacemente il paziente dal dolore, dal gonfiore e ripristinare la funzione del rene interessato.
Controindicazioni alla frammentazione dei calcoli renali
Gravidanza. C'è un certo rischio di danneggiare il tessuto del feto. Inoltre, la ricerca sulla sicurezza di questo metodo nelle donne in gravidanza non esiste; Disturbi della coagulazione del sangue. Una delle complicanze osservate delle pietre da frantumazione è un ematoma nella zona dei reni, quindi il medico deve tenere conto dei rischi di emorragia interna; Pietre di corallo Se si forma questo tipo di pietre, può essere piuttosto pericoloso schiacciarlo, perché frammenti di pietre coralline spesso danneggiano il tratto urinario. La tattica in questo caso è determinata dal medico e dipende dai parametri specifici della pietra e dalle caratteristiche individuali del paziente; Aneurisma aortico. L'esposizione ad ultrasuoni è controindicata, perché porta una minaccia immediata alla vita del paziente; Grandi cisti renali. Le cisti possono causare emorragie massicce durante la litotripsia; I processi oncologici nella zona di impatto sono pieni di sanguinamento inaspettato. Inoltre, i tumori maligni possono rispondere alle onde ultrasoniche - accelera la crescita e la diffusione del processo; Pacemaker artificiale in un paziente. Gli impianti complessi nel corpo sono controindicati per i metodi di litotripsia senza contatto; Qualsiasi processo infiammatorio associato a infezioni, incluse malattie respiratorie banali. È necessario attendere il recupero; Inoltre, la litotripsia stessa può causare esacerbazione della pielonefrite, e le pietre distrutte a volte portano all'ostruzione dell'uretere e, di conseguenza, alla colica renale.
Preparazione per la procedura
Inizia con la collezione di anamnesi. Il medico dovrebbe chiedere in dettaglio le malattie che il paziente ha o avuto, verificare l'assenza di controindicazioni.
Inoltre, viene nominato un numero di test di laboratorio necessari:
Analisi del sangue generale Il medico controlla se c'è un processo infiammatorio, valori di emoglobina (non ci sono emorragie nascoste); Analisi delle urine. Nel periodo affilato di pyelonephritis (e ancor più - glomerulonefrit) - la litotripsia è contraindicated; Radiografia generale; Zucchero nel sangue; L'analisi del sangue biochimica consente di valutare le condizioni del fegato e dei reni. Un coagulogramma mostra al medico se il corpo affronterà il sanguinamento (sono in corso di litotripsia); Un'ecografia dei reni, delle vie urinarie e della prostata; L'indagine e l'urografia escretoria permettono di valutare la permeabilità e i parametri funzionali del sistema urinario; Dopo i 40 anni è necessaria una consultazione preliminare del terapeuta (cardiologo) con decodifica elettrocardiografica.
La preparazione alla litotripsia comprende la terapia vitaminica, necessaria per il restauro del rene dopo la manipolazione, nonché i mezzi per migliorare la microcircolazione.
Prima della procedura è necessario liberare l'intestino, quindi si raccomandano lassativi e / o clisteri di pulizia. In ospedale per eseguire metodi senza contatto di pietre da frantumazione ora non cadono. Con la rimozione della pietra endoscopica, il medico può consigliare l'ospedalizzazione per diversi giorni.
Il processo di schiacciamento dei calcoli renali
Nella maggior parte dei casi, viene utilizzato il metodo contactless. Prima della manipolazione, vengono prescritti sedativi e antidolorifici.
Il paziente si spoglia (i gioielli devono essere rimossi) e giace su un tavolo speciale; Viene eseguita la guida ultrasonica, che consente di determinare la posizione esatta della pietra (livello della posizione eretta). Sulla base dei dati ottenuti, viene selezionata una posizione adeguata del corpo del paziente; Un cuscino con acqua viene applicato direttamente sul corpo; Il dispositivo genera una serie di onde, percepite dai pazienti come tapping, e talvolta un leggero dolore nell'area del corpo sotto il cuscino; Per tutto questo tempo, la pietra è visibile sullo schermo ad ultrasuoni. Il dottore vede come la pietra viene schiacciata sotto l'influenza delle onde. Non appena la dimensione dei frammenti diventa abbastanza piccola da passare senza dolore attraverso il tratto urinario, la manipolazione si interrompe.
Terapia espellente di pietra dopo litotripsia
Subito dopo la manipolazione - il rene è "travolto" con frammenti di pietre. È necessario aiutare il corpo a sbarazzarsi di loro. Altrimenti, i frammenti potrebbero iniziare ad aderire o crescere (a seconda del tipo di pietre). I seguenti farmaci sono prescritti:
No-spa, spazmalgon, droghe drotaverina. Gli antispasmodici riducono il rischio di colica renale nello scarico di frammenti di pietra; Antibiotici ad ampio spettro Un rene provocato dalla manipolazione può essere un bersaglio per un'infezione batterica (infezioni del tratto urinario in aumento). Per prevenire tale scenario, i fluorochinoloni o le cefalosporine sono prescritti a scopo profilattico; Farmaci anti-infiammatori non steroidei - nimesulide, diclofenac, ecc. Ridurre il dolore quando si passa piccole pietre. Inoltre, se la scissione del tratto urinario riduce la risposta infiammatoria, che impedisce l'intasamento e lo sviluppo delle coliche; Per rilassare gli sfinteri della vescica e degli ureteri, vengono nominati alfa-bloccanti, ad esempio la tamculosina (Focusina).
Inoltre, dopo aver schiacciato le pietre, si raccomandano pietre renali, ad es. tè diuretici.
Tipi di calcoli renali
Condizioni del paziente e sintomi di tracciamento dopo la frantumazione dei calcoli renali
Subito dopo la manipolazione, viene effettuata un'ispezione. Di norma, il medico lascia i suoi dati di contatto per la comunicazione e rimanda il paziente a casa.
Ecco una lista di sintomi comuni dopo la litotripsia:
Minzione frequente. Questo è normale, passa dopo un po ', non richiede alcun trattamento; Tracce di sangue nelle urine. Questo sintomo dovrebbe scomparire in 2-3 giorni dopo la litotripsia. Può essere associato sia alla manipolazione che alla traumatizzazione del tratto urinario da frammenti di pietre. Molto spesso questo accade quando l'ossalato viene distrutto (un tipo di pietra). Se c'è sangue nelle urine 3 giorni dopo la manipolazione - contattare il medico; Colica renale causata dallo scarico di schegge. In questo caso, gli antispastici sono di aiuto, poiché i frammenti sono piccoli; La temperatura può salire a 380 ° C. Se sale più in alto o dura più di 3 giorni, consulta un medico.
Le prime due settimane dopo la manipolazione - visita l'urologo ogni 3 giorni.
Le forme di litotripsia senza contatto sono le migliori che la medicina moderna può offrire ai pazienti con urolitiasi. Non bisogna trascurare le indicazioni per questa procedura, dal momento che le pietre tendono ad aumentare, il che porta a gravi complicazioni e, in alcuni casi, alla morte del paziente.
Di norma, la formazione di calcoli è associata a disordini metabolici. Dopo la litotripsia, cerca di capire cosa fare per prevenire la formazione di nuove pietre. A seconda del tipo di disturbo metabolico, potrebbe essere raccomandata una dieta speciale, fisioterapia, nonché elementi di riflessologia mirati ad accelerare il recupero dell'organo e migliorare il metabolismo generale.
Video a contatto schiacciamento di calcoli renali
Come vengono rotti i calcoli renali dagli ultrasuoni?
Indicazioni per l'uso della procedura - la presenza di formazioni di grandi dimensioni. Durante la frantumazione, fasci ultrasonici ad alta intensità dividono la pietra in piccoli pezzi. Se questi frammenti cadono nell'uretere, è possibile il bacino, il calice renale, una esacerbazione del processo infiammatorio nei reni. Se la storia di tali malattie infiammatorie del sistema urinario come la pielonefrite, la glomerulonefrite, la procedura di frantumazione delle pietre può esacerbare queste patologie.
La sequenza di litotripsia ad ultrasuoni:
Specifica della localizzazione della pietra nell'uretere o nei reni utilizzando l'attrezzatura diagnostica.
Installazione del sensore ad ultrasuoni nella proiezione della localizzazione della pietra.
L'impatto degli ultrasuoni ad alta intensità sul calcolo per 10-15 minuti.
Rimozione di piccoli frammenti di calcolo dal rene usando un nefroscopio.
Se l'urografia endovenosa ha rilevato che l'escrezione del rene è normale e l'urina circola senza bloccare, l'ultima fase non viene eseguita. Il paziente può essere dimesso dall'ospedale dopo 3-4 giorni.
Indicazioni. Quando si utilizza la ultrasuoni urolitica in presenza di pietre fino a 1-2 cm di dimensioni, la procedura per frantumare le pietre con ultrasuoni deve essere eseguita esclusivamente in condizioni stazionarie per evitare il rischio di complicanze. Una di queste complicanze è il sanguinamento dal tratto urinario. Se si esegue lo schiacciamento degli ultrasuoni a casa, come praticato in cliniche private, c'è il pericolo di morte a causa della mancanza di attrezzature per la rianimazione da un medico.
Tipi di calcoli renali schiaccianti:
Litotrissia extracorporea - la rimozione della pietra dura fino a 40 minuti, con questa procedura l'onda d'urto viene diretta verso un certo punto del calcolo, la cui dimensione può raggiungere fino a 35 mm. Con la formazione della soglia massima di energia delle onde d'urto, la pietra viene distrutta in frammenti separati. La forza di applicazione delle onde d'urto dipende dalle dimensioni e dalla struttura della formazione. Quando si esegue la litotrissia extracorporea senza complicazioni, il paziente viene dimesso il giorno successivo alla procedura. Condurre questo tipo di litotripsia prescritta per patologie del cuore, calcoli nella vescica e aumento della coagulazione del sangue.
Litotrissia remota: la rimozione del calcolo avviene sotto l'influenza di un'onda acustica, che si concentra su un determinato punto e i tessuti molli non sono danneggiati. La procedura ha esito positivo quando il medico determina accuratamente la posizione della pietra e la distanza dalla sorgente d'onda.
Litotripsia da contatto: con questo metodo, gli ultrasuoni agiscono sul punto di contatto della pietra con le vie urinarie. I frammenti risultanti vengono rimossi dopo la litotripsia con un uretroscopio o nefroscopio. È possibile installare uno stent nell'uretere, per la rimozione del quale il paziente ritorna in ospedale una settimana dopo la procedura. Questo metodo ha un'efficacia dell'80-100%, ha un minimo di complicazioni e la possibilità di rimozione simultanea di più pietre.
Preparando a schiacciare le pietre con gli ultrasuoni, il paziente supera le analisi del sangue, i test delle urine, è in fase di esame dei reni e delle vie urinarie mediante ultrasuoni.
2 settimane dopo la litotripsia, viene eseguita l'urografia endovenosa - una radiografia con contrasto inserito nella vena radiale. Con questo metodo di esame a raggi X, il contrasto riempie il sistema renale del bacino, aiuta a determinare se c'è una pietra nel rene, la presenza o l'assenza di un blocco di urina.
Controindicazioni alla procedura: crescita alta o bassa, peso superiore a 130 kg. Le statistiche mostrano che tali pazienti hanno maggiori probabilità di avere complicanze.
Effetti della procedura
Durante il giorno, i pazienti sono in ospedale, sottoposti a trattamento riabilitativo. preparazioni:
Farmaci antinfiammatori non steroidei;
Suggerimento: per la rimozione rapida e indolore dei frammenti di pietra e la prevenzione delle complicanze, è necessario seguire con precisione la prescrizione, il dosaggio e la frequenza del farmaco del medico.
Possibili sintomi dopo la litotripsia:
Sangue nelle urine;
Dolore durante la minzione;
L'aspetto nelle urine di piccole pietre;
I vantaggi della litotripsia ad ultrasuoni: risultati positivi sostenibili, un minimo di complicanze, rapida riabilitazione. Tuttavia, le pietre di dimensioni superiori a 2 cm non possono essere distrutte con questo metodo. Con un'alta densità di pietre, sono necessarie diverse sedute, la rimozione di piccoli frammenti taglienti può causare forti dolori. I frammenti rimanenti provocano la formazione di nuove pietre.
Esiste il rischio di blocco delle vie urinarie con frammenti di grandi dimensioni. Per rimuoverli potrebbe essere necessario introdurre un ciclo speciale attraverso l'uretra.
Patologia del sistema cardiovascolare;
Ridotto numero di piastrine nel sangue;
Una grossa cisti renale.
Anche un metodo così moderno come la litotripsia non garantisce l'assenza di complicanze. Sono estremamente rari, ma i pazienti dovrebbero essere consapevoli di questa possibilità.
Lo sviluppo di pyelonephritis o una complicazione di una malattia esistente;
Istruzione nell'ematoma renale;
Formazione della via di pietra residua, che causa la recidiva della urolitiasi.
Come rimuovere le pietre dai reni con un laser? Preparazione per la procedura di frantumazione di pietre Metodi conservativi, come rimuovere le pietre dai reni Esiste un rimedio popolare sicuro? Misure preventive
Come rimuovere le pietre dai reni con un laser?
Questa moderna tecnica di esposizione a un fascio di luce diretta su pietre nel sistema urinario è apparsa abbastanza di recente. Per la maggior parte, viene utilizzato da cliniche urologiche private o centri medici. La tecnica non è ben sviluppata e può avere complicanze.
Procedura Procedura:
Un endoscopio viene inserito attraverso il canale urinario e l'uretere;
Dopo il suo posizionamento vicino alla pietra, inizia la distruzione laser;
Per 10-15 minuti, l'umidità viene evaporato dal conglomerato.
Vantaggi della frantumazione laser:
Nessun dolore e sanguinamento;
È possibile rimuovere pietre di composizione complessa anche dagli organi della piccola pelvi;
Una singola sessione di laserterapia è sufficiente;
Viene formato il numero minimo di frammenti.
La litotripsia con questa tecnica viene eseguita con un laser al olmio, facendo evaporare l'acqua da un conglomerato con un flusso luminoso concentrato. Il raggio laser non penetra più profondo di 5 mm nei tessuti e non li danneggia. La procedura viene eseguita sotto il controllo dell'endoscopio, che aiuta a tracciare l'accuratezza della litotripsia.
La preparazione per la distruzione della pietra laser consiste in antibiotici profilattici e nella selezione di anestesia appropriata per l'età e le condizioni di salute del paziente.
Preparazione per la procedura di frantumazione di pietre
Prima di rimuovere le pietre dai reni, il paziente viene esaminato utilizzando metodi di laboratorio e strumentali:
Emocromo completo;
Esame del sangue per lo zucchero;
Esame del sangue per la reazione di Wasserman;
In modo che i gas e le feci nell'intestino non interferiscano con il passaggio degli ultrasuoni o un'onda laser, puliscono il tratto gastrointestinale con un clistere o con preparazioni detergenti (Espumizan, Fortrans). Con un esame e una preparazione approfonditi nel 60% dei pazienti, la procedura ha successo dalla prima volta e in un altro 25% i conglomerati vengono rimossi dopo un trattamento ripetuto. Le pietre fino a 1 cm di diametro vengono rimosse con successo nel 100% dei casi.
Metodi conservativi, come rimuovere le pietre dai reni
Per i calcoli renali non aumentare di dimensioni, è necessario bere almeno un litro e mezzo di acqua o altri liquidi al giorno. Questa tattica riduce la concentrazione di urina e riduce il nucleo di cristallizzazione in esso. L'insufficienza renale porta ad un aumento della quantità di tossine nel siero. L'uso di grandi quantità di liquidi riduce la concentrazione di sostanze tossiche.
La qualità delle bevande è adatta per acqua purificata, succo di mirtillo o succo di mirtillo rosso. La composta di frutta secca e mele è meno efficace.
La dieta è importante.:
Prodotti integrali per la pulizia dell'intestino;
Ortaggi e frutta, come fonte di fluidi e fibre;
Arance, pompelmi, pomodori, come fonte di vitamina C;
Acido ascorbico per sciogliere calcoli di calcio.
Per la rimozione accelerata di urina dalla vescica e dai reni, per ridurne la concentrazione, è necessario impegnarsi nella terapia fisica.
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Esiste un rimedio popolare sicuro?
Ogni mattina, per 15 minuti dopo esserti alzato, dovresti bere l'acqua del miele. I cristalli di miele si depositano sui calcoli renali e li dissolvono delicatamente. È necessario preparare l'acqua al ritmo di 2 cucchiaini di miele per bicchiere d'acqua.
Questo metodo è considerato il più sicuro nella medicina tradizionale, poiché con una tale dissoluzione le pietre non si muoveranno, il che non si può dire delle erbe diuretiche e di altri mezzi. Ma devi usare il cuore per 1-6 mesi, a seconda della dimensione delle pietre.
Misure preventive
Al fine di prevenire la formazione di calcoli e sabbia nei reni, manifestandosi il mal di schiena e complicati dall'insufficienza renale, è necessario adottare misure precauzionali:
Evitare uno stile di vita sedentario;
Non meno di un'ora per camminare all'aria aperta, aumentando costantemente la distanza e la durata delle passeggiate;
Misurare con il contapassi il numero di passi compiuti al giorno;
Sbarazzarsi di eccesso di peso da cattive abitudini.
Quando la durata della camminata raggiunge 1,5 ore al giorno, appariranno i primi risultati positivi. Per stimolare l'interesse, puoi creare nuovi percorsi per te stesso, considerando gli oggetti naturali. È utile eseguire tiri leggeri in attrezzature sportive.
I risultati positivi porteranno un atteggiamento positivo nei confronti della vita. Per consolidare un risultato positivo, le misure preventive dovrebbero essere applicate per molti anni.
L'autore dell'articolo: Vafaeva Julia V., nefrologo, specificamente per il sito ayzdorov.ru
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Oggi, i nefrologi usano diversi metodi per il trattamento dell'uritiasi.
Questo include farmaci, chirurgia e terapia mista.
La scelta di un particolare metodo di frantumazione dei calcoli renali dipende da diversi fattori: le condizioni del paziente, la forma e la composizione chimica delle formazioni e la gravità della malattia. Come vengono schiacciati i calcoli renali? Vediamo.
Chirurgia addominale
Nell'arsenale della medicina moderna ci sono metodi abbastanza innovativi per la rimozione di calcoli renali mediante laser e ultrasuoni.
Quindi, non ci sono quasi indicazioni per l'esecuzione di chirurgia del rene addominale durante la rimozione di pietre.
Gli interventi chirurgici aperti vengono assegnati in tali situazioni di emergenza:
pielonefrite acuta ostruttiva; grandi pietre di corallo; patologia nella struttura dei reni, la posizione del corpo; tumori cancerosi.
testimonianza
È possibile utilizzare il metodo di frantumazione delle pietre se il calcolo si trova negli organi del sistema urogenitale ed è visualizzato con il metodo dell'hardware e non vi sono ostacoli alla rimozione di piccoli frammenti.
Prima di assegnare una procedura di frantumazione, lo specialista esamina attentamente e analizza un complesso di fattori:
se il rene affronta le sue funzioni; caratteristiche della posizione delle pietre: è possibile effettuare la rimozione delle pietre dai reni con un laser o con ultrasuoni; parametri di concremento: dimensione, densità, composizione chimica; se il tratto urinario è sopravvissuto; il grado di infezione.
Rilevazione del calcolo del rene
Viene valutata anche la probabilità di compromissione della funzionalità renale e le possibili complicanze dopo la frantumazione.
Dopo la procedura, al paziente viene prescritto un ciclo di farmaci antispasmodici, antibatterici e analgesici. Il paziente è sotto la costante supervisione di specialisti per una risposta tempestiva alle complicazioni che si presentano.
Controindicazioni
Deterioramento delle condizioni generali del paziente. Gravidanza in qualsiasi momento. Se la pietra non può essere visualizzata usando l'attrezzatura. Patologia nella struttura dello scheletro del paziente, impedendo la corretta posizione sul tavolo operatorio. Scarsa coagulazione del sangue Neoplasie, infiammazione della pelle nella zona di influenza dell'apparato chirurgico. Aneurisma aortico nell'area interessata dalle onde dell'apparato chirurgico. Aneurisma dell'arteria renale. Cancro al rene Tubercolosi. Ipertensione arteriosa Malattie del sistema cardiovascolare. Il blocco dell'uretere e la mancanza di metodi aggiuntivi di urina. Malattia renale allo stadio terminale in forma cronica. Processo infiammatorio nel rene in forma acuta. Malattie di natura mentale.
Ognuno di questi fattori può provocare una situazione pericolosa per la vita del paziente durante la procedura.
Di norma, gli esperti rifiutano di schiacciare pietre, se le sedute precedenti erano inefficaci e il calcolo manteneva la sua struttura e le sue dimensioni.
Possibili complicazioni
Nonostante il fatto che la procedura di frantumazione sia riconosciuta come un metodo a basso impatto, efficace e minimamente invasivo per il trattamento della calcolosi urinaria, il rischio di complicanze è sempre presente. Situazioni non standard possono verificarsi durante la procedura e dopo di essa: durante il primo giorno e durante i tre mesi.
Durante la procedura di frantumazione della pietra
sensazioni di dolore; colica renale; letture della pressione sanguigna instabili; nausea, vomito, ansia del paziente; tachicardia.
Durante il primo giorno dopo l'intervento chirurgico
Ematuria. Se il sangue nelle urine si forma una o due volte durante il primo giorno, non è richiesto un trattamento speciale. Se la situazione si ripete più spesso e dura più di due giorni, la terapia è necessaria, come nel caso di una lesione renale. Colica renale Forse il trattamento con la droga. Se non vi è alcun effetto, viene assegnata una sessione di schiacciamento ripetuta o viene installato un catetere per rimuovere l'urina. Processo infiammatorio nel rene È necessario un trattamento appropriato, così come la rimozione di urina dal corpo. Passerella di pietra Questa non è una complicazione, ma una conseguenza della procedura. La rimozione tempestiva delle pietre riduce significativamente la permanenza del paziente in ospedale. Ematomi sottocapsulari dei reni In questa situazione, gli esperti aderiscono alle tattiche di attesa. Se il paziente sviluppa suppuration dell'ematoma e un aumento delle sue dimensioni, viene eseguita un'operazione aperta. Anuria. Il più pericoloso per la complicazione della vita del paziente associata alla mancanza di urina nella vescica. La diagnosi viene fatta se l'urina non si verifica più di un giorno.
Per una diagnosi completa di urolitiasi, è importante studiare la composizione delle pietre.
Analisi chimiche di calcoli renali
- dove si tiene e come decifrare i risultati?
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Complicazioni tardive
Tutte queste situazioni possono verificarsi per tre mesi dopo una sessione di litotripsia, mentre i resti di calcoli e sabbia escono dal corpo.
È particolarmente importante fermare tempestivamente la colica renale, che si trasforma facilmente nel processo infiammatorio nel rene (pielonefrite) e si trasforma in una forma purulenta.
Le complicazioni causate dalla procedura di litotripsia sono più facilmente tollerate dai pazienti rispetto alle complicazioni causate dalla chirurgia addominale.
Modi per rimuovere i calcoli renali
Litotripsia a distanza
La procedura di esposizione agli ultrasuoni è nominata in caso di:
se la dimensione delle pietre non supera i 2,5 cm; se la colica renale non può essere controllata dal farmaco.
In alcuni casi, l'uso di un trattamento complesso: litotripsia in combinazione con un ciclo di trattamento con farmaci. La tecnica è efficace nella formazione di calcoli renali e dell'uretere. Oggi è l'unico modo per distruggere le pietre, che non è invasivo.
Impatto sulla pietra mediante litotrissia remota
La rimozione dei resti di pietre viene effettuata con l'aiuto di farmaci, se il corpo non riesce a cavarsela da solo. Questo è il motivo per cui il paziente rimane sempre sotto la supervisione di specialisti dopo una sessione di litotripsia. Il corso del trattamento farmacologico consiste nel prendere agenti litolitici, antispastici, antinfiammatori e antibatterici. Prescritto anche diuretico a base di erbe.
Soggetto a dinamiche positive e all'assenza di complicanze, il paziente viene dimesso dall'ospedale in un giorno. Per la procedura, al paziente viene somministrata l'anestesia endovenosa, la durata di una sessione non è più di mezz'ora. Di norma, sono necessarie due sessioni per macinare le formazioni in trucioli fini e polvere.
Tuttavia, la litotripsia presenta una serie di controindicazioni:
peso del paziente superiore a 120 kg; posizione non riuscita della pietra, dove è impossibile l'esposizione agli ultrasuoni; scarsa coagulazione del sangue; aritmia; insufficienza cardiaca grave; gravi disturbi funzionali del rene; pietre di corallo; tumori; la gravidanza.
In questo caso, si raccomanda la litotripsia percutanea. Questa tecnica si distingue anche per la buona tollerabilità, l'assenza di complicanze e il periodo minimo di recupero del corpo.
Data la relativa facilità della procedura, il processo preparatorio non richiede molto sforzo. Alla vigilia è necessario pulire l'intestino crasso e rifiutare il cibo che promuove la formazione di gas: latte, pane integrale, bevande a gas, verdure fresche e frutta. L'ultimo pasto dovrebbe essere di venti ore prima della sessione.
Litotripsia percutanea
Grazie al miglioramento delle moderne apparecchiature endoscopiche, la litotripsia percutanea è considerata una procedura a basso impatto con il minimo rischio di complicanze. Gli specialisti chiamano il grande vantaggio della tecnica la possibilità di eliminare la fonte della formazione delle pietre.
La principale controindicazione alla seduta è la patologia anatomica e funzionale dei reni, così come la mobilità degli organi.
Accesso percutaneo al rene
Durante la diagnosi delle pietre di corallo, la litotripsia percutanea viene eseguita in modo completo in combinazione con la frantumazione remota delle formazioni. Lo svantaggio della procedura è la necessità di un'anestesia endotracheale.
Pietre renali schiaccianti con un laser
La tecnica è abbastanza nuova, ma molti pazienti e specialisti hanno apprezzato i suoi vantaggi:
è possibile distruggere una pietra di qualsiasi forma, composizione chimica e dimensione in una sessione; quasi senza complicazioni; non c'è bisogno di usare il sollievo dal dolore; la manipolazione è meno traumatica per il corpo; alta efficienza; la capacità di controllare tutte le azioni durante la procedura; la capacità di influenzare le pietre situate nei luoghi più inaccessibili.
Lo schema di frantumazione laser di calcoli renali
Per una sessione di frantumazione, viene utilizzato un endoscopio, che viene inserito nell'uretra e inviato al luogo di localizzazione della pietra. Il laser si trova all'interno dell'endoscopio quando il dispositivo raggiunge il bersaglio, il medico accende il laser e schiaccia la pietra. Successivamente, i resti del calcolo lasciano il corpo da soli. L'unico svantaggio del metodo laser di frantumare i calcoli renali è il suo alto costo.
È importante notare che i metodi descritti non garantiscono che le pietre non riappariranno in futuro.
Questo è il motivo per cui viene prestata tanta attenzione alle misure preventive: nutrizione clinica, terapia farmacologica, nonché trattamento della causa sottostante che ha provocato la formazione di calcoli renali.
Nutrizione medica dopo la procedura
Dopo aver distrutto i calcoli renali, di solito non è necessaria una dieta severa.
Tuttavia, sarà necessario modificare la dieta e le abitudini gastronomiche.
È meglio far bollire i prodotti, cuocere a vapore o infornare.
Il menu principale dovrebbe essere alimenti che non caricano i reni.
L'elenco degli alimenti proibiti: bevande con gas, alcol, cibi in scatola, cibi piccanti e fritti. È importante bere almeno un litro e mezzo di acqua al giorno. Non dovresti scegliere tu stesso l'acqua minerale. Tutti gli appuntamenti riguardanti l'acqua minerale medicinale devono essere effettuati da un medico.
Cibo con pietre urate
È necessario limitare l'uso di tali prodotti:
fegato di manzo; cozze e ostriche; acetosa; caffè e tè; Cavoletti di Bruxelles
Puoi bere acqua minerale "Borjomi" e "Essentuki".
Nutrizione con il calcolo del fosfato
È necessario escludere prodotti con un alto contenuto di fosfato e calcio:
pesce in scatola; latticini; noci; alcune verdure e frutta.
Ammessi: mele, varietà di ribes, prugne, prugne, pesce, carne, cereali e grassi di origine vegetale. Puoi bere acqua minerale "Narzan".
Nutrizione in formazioni di ossalato
È importante rifiutare i prodotti che contengono acido ossalico:
acetosa; pomodori; zucchine; spinaci; carote; barbabietole; agrumi; lampone; varietà rosse di ribes; fragole.
Dall'autore
Il rispetto della dieta aiuterà ad evitare il ripetersi di patologie e l'aspetto dei calcoli nei reni. La scelta di una dieta particolare dipende da quali pietre sono state formate nel corpo, dove è stato diagnosticato esattamente il luogo della loro localizzazione, con quale metodo sono stati rimossi.
Spesso, i medici raccomandano il passaggio a una dieta frazionata, aderire ad una dieta sana e corretta. Se il cibo salutare diventa uno stile di vita per te, allora sarai per sempre in grado di dimenticare l'urolitiasi.
Schiacciare calcoli renali: elaborare caratteristiche e preparazione per questo
La frantumazione dei calcoli renali è una manipolazione necessaria per una vasta gamma di pazienti affetti da urolitiasi. Il processo di formazione e aumento di calcoli procede costantemente ed è il risultato di disturbi metabolici persistenti.
Perché rimuovere i calcoli renali?
La litotripsia evita una serie di complicanze della urolitiasi, quali:
- Danno renale purulento;
- Insufficienza renale, con conseguenti gravi incidenti mortali;
- Morte del rene;
- Sviluppo di ipertensione arteriosa persistente (associata a iperproduzione da parte dei reni di un enzima che converte l'angiotensina che aumenta la pressione);
- Emorragia renale
Esistono due tipi principali di litotripsia: il contatto, quando una pietra viene distrutta direttamente, vale a dire endoscopicamente e senza contatto - es. la penetrazione attraverso l'uretere non si verifica. Recentemente, il metodo contactless di frantumare pietre è diventato sempre più comune. Ciò è dovuto al maggior comfort per il paziente e il medico, nonché all'elevata efficienza del metodo.
Indicazioni per la frantumazione
La prima indicazione: pietre che non possono uscire da sole a causa delle grandi dimensioni. Se la pietra è più grande del diametro degli ureteri e dell'uretra, deve essere rimossa. Altrimenti, continuerà a crescere nel rene stesso, che porterà a una violazione della sua funzione, o continuerà a "cercare" di uscire e rimanere bloccato nell'uretere o nell'uretra. Questo, infatti, causa colica renale. Le impressioni dolorose sono così intense che è impossibile dimenticarle. Per questo motivo, la litotripsia deve essere eseguita in tempo.
La colica renale è un'indicazione diretta per la litotripsia. L'immediato schiacciamento della pietra è l'unico modo per alleviare efficacemente il paziente dal dolore, dal gonfiore e ripristinare la funzione del rene interessato.
Controindicazioni alla frammentazione dei calcoli renali
- Gravidanza. C'è un certo rischio di danneggiare il tessuto del feto. Inoltre, la ricerca sulla sicurezza di questo metodo nelle donne in gravidanza non esiste;
- Disturbi della coagulazione del sangue. Una delle complicanze osservate delle pietre da frantumazione è un ematoma nella zona dei reni, quindi il medico deve tenere conto dei rischi di emorragia interna;
- Pietre di corallo Se si forma questo tipo di pietre, può essere piuttosto pericoloso schiacciarlo, perché frammenti di pietre coralline spesso danneggiano il tratto urinario. La tattica in questo caso è determinata dal medico e dipende dai parametri specifici della pietra e dalle caratteristiche individuali del paziente;
- Aneurisma aortico. L'esposizione ad ultrasuoni è controindicata, perché porta una minaccia immediata alla vita del paziente;
- Grandi cisti renali. Le cisti possono causare emorragie massicce durante la litotripsia;
- I processi oncologici nella zona di impatto sono pieni di sanguinamento inaspettato. Inoltre, i tumori maligni possono rispondere alle onde ultrasoniche - accelera la crescita e la diffusione del processo;
- Pacemaker artificiale in un paziente. Gli impianti complessi nel corpo sono controindicati per i metodi di litotripsia senza contatto;
- Qualsiasi processo infiammatorio associato a infezioni, incluse malattie respiratorie banali. È necessario attendere il recupero;
- Inoltre, la litotripsia stessa può causare esacerbazione della pielonefrite, e le pietre distrutte a volte portano all'ostruzione dell'uretere e, di conseguenza, alla colica renale.
Preparazione per la procedura
Inizia con la collezione di anamnesi. Il medico dovrebbe chiedere in dettaglio le malattie che il paziente ha o avuto, verificare l'assenza di controindicazioni.
Inoltre, viene nominato un numero di test di laboratorio necessari:
- Analisi del sangue generale Il medico controlla se c'è un processo infiammatorio, valori di emoglobina (non ci sono emorragie nascoste);
- Analisi delle urine. Nel periodo affilato di pyelonephritis (e ancor più - glomerulonefrit) - la litotripsia è contraindicated;
- Radiografia generale;
- Zucchero nel sangue;
- L'analisi del sangue biochimica consente di valutare le condizioni del fegato e dei reni. Un coagulogramma mostra al medico se il corpo affronterà il sanguinamento (sono in corso di litotripsia);
- Un'ecografia dei reni, delle vie urinarie e della prostata;
- L'indagine e l'urografia escretoria permettono di valutare la permeabilità e i parametri funzionali del sistema urinario;
- Dopo i 40 anni è necessaria una consultazione preliminare del terapeuta (cardiologo) con decodifica elettrocardiografica.
La preparazione alla litotripsia comprende la terapia vitaminica, necessaria per il restauro del rene dopo la manipolazione, nonché i mezzi per migliorare la microcircolazione.
Prima della procedura è necessario liberare l'intestino, quindi si raccomandano lassativi e / o clisteri di pulizia. In ospedale per eseguire metodi senza contatto di pietre da frantumazione ora non cadono. Con la rimozione della pietra endoscopica, il medico può consigliare l'ospedalizzazione per diversi giorni.
Il processo di schiacciamento dei calcoli renali
Nella maggior parte dei casi, viene utilizzato il metodo contactless. Prima della manipolazione, vengono prescritti sedativi e antidolorifici.
- Il paziente si spoglia (i gioielli devono essere rimossi) e giace su un tavolo speciale;
- Viene eseguita la guida ultrasonica, che consente di determinare la posizione esatta della pietra (livello della posizione eretta). Sulla base dei dati ottenuti, viene selezionata una posizione adeguata del corpo del paziente;
- Un cuscino con acqua viene applicato direttamente sul corpo;
- Il dispositivo genera una serie di onde, percepite dai pazienti come tapping, e talvolta un leggero dolore nell'area del corpo sotto il cuscino;
- Per tutto questo tempo, la pietra è visibile sullo schermo ad ultrasuoni. Il dottore vede come la pietra viene schiacciata sotto l'influenza delle onde. Non appena la dimensione dei frammenti diventa abbastanza piccola da passare senza dolore attraverso il tratto urinario, la manipolazione si interrompe.
Terapia espellente di pietra dopo litotripsia
Subito dopo la manipolazione - il rene è "travolto" con frammenti di pietre. È necessario aiutare il corpo a sbarazzarsi di loro. Altrimenti, i frammenti potrebbero iniziare ad aderire o crescere (a seconda del tipo di pietre). I seguenti farmaci sono prescritti:
- No-spa, spazmalgon, droghe drotaverina. Gli antispasmodici riducono il rischio di colica renale nello scarico di frammenti di pietra;
- Antibiotici ad ampio spettro Un rene provocato dalla manipolazione può essere un bersaglio per un'infezione batterica (infezioni del tratto urinario in aumento). Per prevenire tale scenario, i fluorochinoloni o le cefalosporine sono prescritti a scopo profilattico;
- Farmaci anti-infiammatori non steroidei - nimesulide, diclofenac, ecc. Ridurre il dolore quando si passa piccole pietre. Inoltre, se la scissione del tratto urinario riduce la risposta infiammatoria, che impedisce l'intasamento e lo sviluppo delle coliche;
- Per rilassare gli sfinteri della vescica e degli ureteri, vengono nominati alfa-bloccanti, ad esempio la tamculosina (Focusina).
Inoltre, dopo aver schiacciato le pietre, si raccomandano pietre renali, ad es. tè diuretici.
Tipi di calcoli renali
Condizioni del paziente e sintomi di tracciamento dopo la frantumazione dei calcoli renali
Subito dopo la manipolazione, viene effettuata un'ispezione. Di norma, il medico lascia i suoi dati di contatto per la comunicazione e rimanda il paziente a casa.
Ecco una lista di sintomi comuni dopo la litotripsia:
- Minzione frequente. Questo è normale, passa dopo un po ', non richiede alcun trattamento;
- Tracce di sangue nelle urine. Questo sintomo dovrebbe scomparire in 2-3 giorni dopo la litotripsia. Può essere associato sia alla manipolazione che alla traumatizzazione del tratto urinario da frammenti di pietre. Molto spesso questo accade quando l'ossalato viene distrutto (un tipo di pietra). Se c'è sangue nelle urine 3 giorni dopo la manipolazione - contattare il medico;
- Colica renale causata dallo scarico di schegge. In questo caso, gli antispastici sono di aiuto, poiché i frammenti sono piccoli;
- La temperatura può salire a 380 ° C. Se sale più in alto o dura più di 3 giorni, consulta un medico.
Le prime due settimane dopo la manipolazione - visita l'urologo ogni 3 giorni.
Le forme di litotripsia senza contatto sono le migliori che la medicina moderna può offrire ai pazienti con urolitiasi. Non bisogna trascurare le indicazioni per questa procedura, dal momento che le pietre tendono ad aumentare, il che porta a gravi complicazioni e, in alcuni casi, alla morte del paziente.
Di norma, la formazione di calcoli è associata a disordini metabolici. Dopo la litotripsia, cerca di capire cosa fare per prevenire la formazione di nuove pietre. A seconda del tipo di disturbo metabolico, potrebbe essere raccomandata una dieta speciale, fisioterapia, nonché elementi di riflessologia mirati ad accelerare il recupero dell'organo e migliorare il metabolismo generale.
Come vengono schiacciati i calcoli renali?
I calcoli renali sono una manifestazione comune di urolitiasi. Cosa fare quando viene diagnosticata l'urolitiasi? Quando vengono usati i calcoli renali per la frantumazione e quando viene utilizzata laparoscopia? Quale metodo è più efficace? Fa male? Queste domande interessano coloro che almeno hanno sentito la gravità dei sintomi della colica renale.
Metodi per la rimozione di calcoli renali
Ci sono molti modi in cui i calcoli renali aiutano a rimuovere, e ogni metodo ha le sue caratteristiche distintive. In precedenza, per rimuovere la pietra dal rene, è stata utilizzata solo la chirurgia addominale. Ora, grazie allo sviluppo della medicina moderna, le nuove tecnologie consentono di rimuovere una pietra dal rene senza tagliare l'organo, o addirittura perforare la pelle. I metodi di frantumazione di calcoli renali sono divisi:
- contattare la litotrissia dei calcoli renali;
- contattare la litotrissia.
Litotripsia a distanza
Frantumazione ad ultrasuoni
La litotrissia remota delle pietre è indicata quando uno specialista conferma la presenza di calcoli nell'uretere, nella vescica con un diametro superiore a 0,5 cm e nel rene (calice e pelvi) con un diametro di circa 2 cm. Questa procedura può essere eseguita in anestesia locale o generale. a volte l'anestesia non è necessaria.
Com'è lo schiacciamento?
La procedura per lo schiacciamento dei calcoli renali nella vescica viene eseguita utilizzando una tecnica a onde d'urto. Schiaccia calcoli renali con ultrasuoni per 20 minuti. L'alta pressione viene creata utilizzando un apparecchio speciale, passa attraverso l'area del calcolo e viene inviata direttamente alle pietre, mediante laser o guida a ultrasuoni. L'onda d'urto schiaccia il calcolo attraverso la pelle di una persona. Enzimi del calcolo distrutto dopo che la procedura si è conclusa da soli.
Periodo postoperatorio
Dopo aver frantumato le pietre, il paziente viene rilasciato. È sotto la supervisione di uno specialista per la produzione completa di tutte le parti del calcolo. Dal primo momento in cui la pietra non può essere completamente dettagliata, dovrai ripetere la sessione. La rimozione degli ultrasuoni dei calcoli renali presenta una serie di controindicazioni (sanguinamento, malattie cardiache, gravidanza, infiammazione renale) ed effetti collaterali (colica renale, danni al tessuto renale sano).
Contattare la litotrissia
Chirurgia percutanea
La litotripsia percutanea è il secondo nome per il metodo endoscopico operativo. La chirurgia endoscopica viene utilizzata nel trattamento di pietre coralline piuttosto grandi. È possibile distruggere i calcoli renali mediante accesso percutaneo con nefrolitotomia e nefrolitotripsia. L'operazione viene eseguita in anestesia generale.
Com'è lo schiacciamento?
Per l'accesso al calcolo, viene effettuata una puntura di circa 1 cm nella regione lombare. Condotta frammentazione controllata introducendo il nefroscopio attraverso una puntura. Dopo aver rimosso la pietra dal rene, viene inserito un drenaggio per rimuovere sangue e urina, che viene rimosso dopo 2-3 giorni. Il metodo percutaneo consente di schiacciare completamente e rimuovere la più grande pietra del rene, anche il corallo.
Frantumazione laser
Un metodo universale tra gli urologi è il contatto schiacciante di calcoli renali con un laser. L'utilizzo di questa tecnologia consente di ottenere un risultato efficace. Questa è la forma più facile da usare per l'operazione e meno dolorosa rispetto ad altre procedure. La rimozione laser dei calcoli renali è raccomandata nel caso in cui la dimensione del calcolo non sia superiore a 2 cm. Con una dimensione maggiore, l'operazione per rimuovere il calcolo viene eseguita in un modo diverso. La rimozione dei calcoli renali con un laser ha il minor numero di complicazioni.
Com'è lo schiacciamento?
Per vedere cosa succede durante l'operazione, un endoscopio con una telecamera viene inserito nell'uretere attraverso l'organo tubulare del sistema urinario, quindi nel rene. Dopo l'endoscopio, viene inserito un LED laser, con il quale i calcoli renali vengono schiacciati da un laser. La pietra viene schiacciata praticamente in polvere con l'aiuto di un laser al olmio, adatto per pietre di diversa composizione chimica. Il medico monitora costantemente il processo attraverso la fotocamera, riducendo il rischio di danni laser ai tessuti circostanti.
Quanto costa un'operazione?
Il costo delle operazioni per rimuovere i calcoli renali è instabile, varia da 10 a 80 mila rubli. Il prezzo è influenzato dal tipo di operazione, dal tipo e dalla dimensione del calcolo, dal peso del paziente e da molti altri fattori che influenzano la complessità della procedura. Il costo approssimativo di ciascun metodo è il seguente:
- la litotripsia laser o la frammentazione dei calcoli renali in ultrasuoni, quando il dispositivo viene tirato direttamente nella posizione del calcolo attraverso la pelle, costano da 6,5 a 80 000 rubli;
- il metodo remoto costerà da 8.000 a 88.000 rubli;
- a seconda della complessità, il costo dell'intervento varia da 10.000 a 120.000 rubli.
Indicazioni per la chirurgia
La frantumazione chirurgica dei calcoli renali deve essere eseguita se una persona sta vivendo dolore e vi è una significativa minaccia per la salute.
La grande dimensione del calcolo, a causa della quale non può partire da solo, è la prima indicazione per la procedura di frammentazione. Se il diametro del calcolo supera il diametro dell'uretere e dell'uretra, deve essere rotto. Dal momento che può continuare a crescere o cercare di uscire da solo e intasare l'uretere, mentre viola la funzionalità del rene. È questa situazione che causa la colica renale. C'è un dolore così forte, dimenticando che non funzionerà per molto tempo. In questa situazione, è necessario agire in modo tempestivo.
Dolore: un indicatore diretto dell'operazione di frammentazione. La pietra viene rimossa dallo schiacciamento, che salva una persona dal dolore, previene l'edema dei reni e ripristina la funzionalità dell'organo.
Controindicazioni
La sicurezza delle operazioni è molto alta, ma nonostante questo, ci sono una serie di controindicazioni:
- malattie cardiache;
- patologia del sistema circolatorio;
- periodo di gestazione;
- basso livello di piccoli globuli responsabili della coagulazione;
- cisti nel rene;
- oncologia;
- la presenza di protesi di organi;
- qualsiasi processo infiammatorio.
Possibili complicazioni
La risposta alla domanda se i calcoli renali sono pericolosi per il corpo è ovvia - sì, le possibili complicanze sono pericolose. Hanno certamente bisogno di sbarazzarsi di. Quando sceglie un metodo con il quale il medico estrarrà il calcolo, viene guidato dalla loro dimensione, quantità, composizione e posizione. Le complicazioni possono verificarsi sia durante l'operazione che dopo.
Durante la procedura di frantumazione
- disagio, dolore;
- attacco acuto di colica renale;
- palpitazioni cardiache;
- salti di pressione sanguigna;
- nausea.
Dopo aver rimosso le pietre
Complicazioni tardive
La manifestazione dei sintomi di cui sopra può verificarsi entro 3 mesi dopo che le pietre sono state rimosse. Ciò è dovuto alla durata del rilascio di elementi di sabbia e di calcolo. Le complicazioni che possono verificarsi dopo la litotripsia sono molto più facili da trasportare rispetto a quelle provocate dalla chirurgia per la rimozione della pietra addominale.
È molto importante in caso di comparsa di colica renale nel periodo postoperatorio in tempo per fermarlo. Poiché esiste una probabilità di rapido sviluppo del processo infiammatorio, trasformandosi in una forma purulenta.
Trattamento dopo l'intervento chirurgico
Di norma, la produzione di pietre dopo la frantumazione avviene lentamente. Molti pazienti hanno attacchi di colica renale, sangue nelle urine, dolore durante la minzione, infiammazione della nausea. Pertanto, il paziente dopo l'intervento chirurgico durante la settimana è sotto osservazione in ospedale. Per alleviare il dolore, gli vengono prescritti antidolorifici. Per prevenire il processo infiammatorio può prescrivere antibiotici e farmaci anti-infiammatori.
Come rimuovere i resti della pietra?
La massima aderenza alle raccomandazioni del medico curante accelererà il processo di rimozione delle pietre. Per un'ora devi bere 2 litri di acqua, espandere i dotti urinari e alleviare gli spasmi per assumere antispastici. Dopo questo, hai bisogno di movimento attivo: accovacciata, salto, camminata, sollevamento e abbassamento delle scale. Quando si urina, raccogliere l'urina in un barattolo, così sarà possibile catturare gli elementi delle pietre.
Recupero dopo aver schiacciato calcoli renali
Uno degli importanti vantaggi della procedura di frantumazione è il rapido periodo di recupero del corpo. Di norma, la riabilitazione completa avviene entro 10 giorni. In casi molto rari, durante la procedura, l'uretere è danneggiato, quindi è necessario eseguire un'operazione per riparare il danno. La rimozione di pietre non è una soluzione, ma una correzione delle conseguenze.
È importante capire l'aspetto delle pietre indica un metabolismo disturbato. È necessario monitorare attentamente la nutrizione. Pertanto, la dieta dopo la rimozione delle pietre dai reni svolge un ruolo importante nel processo di riabilitazione e nella prevenzione delle recidive. Dieta corretta e variata dopo l'intervento chirurgico: la garanzia della salute. Nella dieta, è necessario inserire un gran numero di frutta e verdura, nonché prodotti contenenti calcio. Assicurati di ridurre l'assunzione di sale. È necessario monitorare la quantità di acqua consumata. Il tasso al giorno è di circa due litri.
I moderni metodi di riabilitazione dopo la litotripsia comprendono l'uso di acque minerali. Affinché non resti un solo granello di sabbia nei reni, i condotti devono correggere correttamente l'assunzione di acqua minerale, gli esercizi di fisioterapia, le procedure termali e, se necessario, il trattamento farmacologico (antibiotici, iniezioni, compresse). Una vasta esperienza e una base significativa di metodi terapeutici consentiranno l'individualità nell'applicazione di misure terapeutiche.