Calcoli renali

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Calcoli renali - una manifestazione di urolitiasi, caratterizzata dalla formazione nei reni di pietre di sale (pietre). I calcoli renali si manifestano con dolore doloroso nella parte bassa della schiena, attacchi di colica renale, ematuria, piuria. La diagnosi dei calcoli renali richiede lo studio dei parametri biochimici delle urine e del sangue, l'ecografia dei reni, l'urografia escretoria e la nefroscintigrafia del radioisotopo. Il trattamento della malattia renale può comprendere una terapia conservativa volta a sciogliere le pietre o la rimozione chirurgica (pielolototomia, nefrolitotomia, nefrolitotopia).

Calcoli renali

I calcoli renali sono un segno di calcoli renali o nefrolitiasi. L'urologia pratica abbastanza spesso si incontra con calcoli renali e calcoli renali possono formare in bambini e adulti. Tra i pazienti con nefrolitiasi, predominano i maschi; le pietre sono più spesso rilevate nel rene destro, nel 15% dei casi si verifica una localizzazione bilaterale delle pietre.

Nella urolitiasi, oltre ai reni, possono essere rilevati calcoli nella vescica urinaria (cistitiasi), ureteri (ureterolitiasi) o uretra (uretrriteziosi). Quasi sempre, inizialmente i calcoli si formano nei reni e da lì scendono nelle parti inferiori del tratto urinario. Ci sono pietre singole e pietre multiple; piccole pietre dei reni (fino a 3 mm) e grandi (fino a 15 cm).

Processo di formazione delle pietre e tipi di pietra

La formazione di calcoli renali avviene a seguito di un complesso processo fisico-chimico con squilibrio colloidale e cambiamenti nel parenchima renale.

Sotto certe condizioni, un gruppo di molecole forma una cosiddetta cellula elementare, una micella, che funge da nucleo iniziale di un calcolo futuro. Il materiale di "costruzione" del nucleo può essere sedimenti amorfi, fili di fibrina, batteri, detriti cellulari, corpi estranei presenti nelle urine. L'ulteriore sviluppo del processo di formazione dei calcoli dipende dalla concentrazione e dal rapporto dei sali nell'urina, dal pH urinario, dalla composizione qualitativa e quantitativa dei colloidi urinari.

Molto spesso, la formazione di calcoli inizia nelle papille renali. Inizialmente, i microliti si formano all'interno dei dotti collettori, la maggior parte dei quali non indugiano nei reni e vengono lavati liberamente con le urine. Quando cambiano le proprietà chimiche dell'urina (alta concentrazione, spostamento del pH, ecc.), Si verificano processi di cristallizzazione, con conseguente ritenzione dei microliti nei tubuli e nell'intarsio delle papille. In futuro, la pietra può continuare a "crescere" nel rene o scendere nel tratto urinario.

Per composizione chimica, ci sono diversi tipi di pietre che si trovano nei reni: ossalato, fosfato, urato, carbonato, cistina, proteine, colesterolo, xantina. Gli ossalati sono composti da sali di calcio ossalato. Hanno una struttura densa, di colore nero e grigio, una superficie pungente e irregolare. I calcoli renali di ossalato possono essere formati sia nelle reazioni urine acide che alcaline.

Fosfati - le pietre sono composte da sali di calcio di acido fosforico. A seconda della consistenza sono morbidi, sbriciolati, con una superficie liscia o leggermente ruvida, di colore biancastro-grigiastro. Le pietre fosfatiche nei reni si formano quando l'urina alcalina cresce abbastanza velocemente, specialmente in presenza di infezione (pielonefrite).

Gli urati sono rappresentati da cristalli di sale di acido urico. La loro struttura è densa, il colore varia dal giallo chiaro al rosso mattone, la superficie è liscia o punteggiata. I calcoli renali urotici si trovano nell'urina acida. Le pietre di carbonato si formano durante la precipitazione dei sali di calcio dell'acido carbonico (carbonato). Sono morbidi, leggeri, levigati, possono avere una forma diversa.

Le pietre di cistina contengono composti di zolfo dell'aminoacido cistina. I calcoli hanno una consistenza morbida, superficie liscia, forma arrotondata, colore bianco-giallastro. Le pietre proteiche sono formate principalmente da fibrina mista a batteri e sali. Questi calcoli renali sono morbidi, piatti, di piccole dimensioni, di colore bianco. I calcoli renali di colesterolo sono rari; sono formati da colesterolo, hanno una consistenza morbida friabile, di colore nero.

A volte le pietre si formano nei reni di una composizione non uniforme, ma mista. Una delle opzioni più difficili per i calcoli renali sono i calcoli renali di corallo, che costituiscono il 3-5% di tutte le pietre. Pietre color corallo dei reni crescono nel bacino e in apparenza rappresentano il suo cast, quasi completamente ripetendo le dimensioni e la forma.

Cause di calcoli renali

La base della formazione di calcoli è la cristallizzazione delle urine, saturata con vari sali e la deposizione di cristalli sul nucleo della matrice proteica. La malattia renale può svilupparsi in presenza di numerosi fattori concomitanti.

Disturbo del metabolismo minerale, che porta alla formazione di calcoli renali, può essere determinato geneticamente. Pertanto, le persone con una storia familiare di nefrolitiasi dovrebbero prestare attenzione alla prevenzione della formazione di calcoli, la diagnosi precoce di pietre con l'aiuto di monitoraggio delle analisi delle urine, il passaggio di ecografia renale ed ecografia della vescica e osservando un urologo.

Disturbi acquisiti del metabolismo del sale, che portano alla formazione di calcoli renali, possono essere dovuti a cause esterne (esogene) e interne (endogene).

Tra i fattori esterni, la massima importanza è data alle condizioni climatiche e al regime di bere e alla dieta. È noto che in un clima caldo con una maggiore sudorazione e un certo grado di disidratazione, la concentrazione di sali nelle urine aumenta, il che porta alla formazione di calcoli renali. La disidratazione può essere causata da avvelenamento o da una malattia infettiva che si verifica con vomito e diarrea.

Nelle regioni settentrionali, i fattori di formazione del calcare possono essere una carenza di vitamine A e D, una mancanza di radiazioni ultraviolette, la prevalenza di pesce e carne nella dieta. Bere acqua potabile con un alto contenuto di sali di calce, dipendenza dal cibo acida, acida, salata porta anche ad alcalinizzazione o acidificazione delle urine e precipitazione di sali.

Tra i fattori interni che contribuiscono alla formazione di calcoli renali, in primo luogo, si distingue l'iperfunzione delle ghiandole paratiroidi, iperparatiroidismo. L'aumentato lavoro delle ghiandole paratiroidi aumenta il contenuto di fosfati nelle urine e la lisciviazione del calcio dal tessuto osseo. La concentrazione di sali di fosfato di calcio nelle urine aumenta in modo significativo. Disturbi simili del metabolismo minerale possono verificarsi con osteoporosi, osteomielite, fratture ossee, lesioni del midollo spinale, lesioni del midollo spinale, accompagnate da immobilità prolungata del paziente, rarefazione del tessuto osseo, violazione delle dinamiche dello svuotamento del tratto urinario.

fattori endogeni di calcoli renali comprendono anche malattie del tratto gastrointestinale - gastrite, ulcera peptica, coliti, portando all'equilibrio acido-base, un aumento dell'escrezione di sali di calcio indebolire la funzione di barriera del fegato e urine cambiamento composizione.

Nella patogenesi di calcoli renali ruolo nota è giocato da condizioni sfavorevoli locali nel tratto urinario - infezioni (pielonefrite, nephrotuberculosis, cistiti, uretriti), prostatite, anomalie renali, idronefrosi, cancro alla prostata, diverticolite e di altri processi patologici che violano il passaggio dell'urina.

Rallentare il flusso di urina dal rene provoca ristagno nel sistema a coppa e bacino, il sovraccarico di urina con vari sali e la loro precipitazione, scarico ritardato di sabbia e microliti con le urine. A sua volta, un processo infettivo che si sviluppa sullo sfondo di urostasi porta all'ingestione di substrati infiammatori nelle urine - batteri, muco, pus e proteine. Queste sostanze sono coinvolte nella formazione del nucleo primario del futuro calcolo, attorno al quale cristallizzano i sali, che sono presenti in eccesso nelle urine.

Sintomi di calcoli renali

A seconda delle dimensioni, della quantità e della composizione, i calcoli renali possono dare sintomi di varia gravità. Una tipica clinica di nefrolitiasi comprende dolore lombare, sviluppo di coliche renali, ematuria, piuria e talvolta auto-scarica di una pietra dal rene con urina.

Il dolore nella parte bassa della schiena si sviluppa a causa di un flusso di urina disturbato, possono essere doloranti, opachi e quando c'è un'urostasi acuta, se la pelvi renale o l'uretere sono bloccati, può progredire fino alla colica renale. I calcoli renali a forma di corallo sono solitamente accompagnati da dolore sordo, mentre le pietre piccole e dense causano un dolore parossistico acuto.

Un attacco tipico della colica renale è accompagnato da improvvisi dolori acuti nella regione lombare, che si diffondono lungo l'uretere verso il perineo e i genitali. Riflessivamente sullo sfondo della colica renale, ci sono frequenti minzione dolorosa, nausea e vomito, flatulenza. Il paziente è agitato, irrequieto, incapace di trovare una postura che allevia la condizione. Un attacco doloroso alla colica renale è così pronunciato che spesso viene fermato solo dall'introduzione di stupefacenti. A volte con colica renale, oliguria e anuria si sviluppa febbre.

Alla fine di un attacco di colica renale, la sabbia e le pietre dei reni scompaiono spesso con le urine. Durante la scarica, le pietre possono danneggiare la mucosa delle vie urinarie, causando ematuria. Più spesso, il danno mucoso è causato da calcoli di ossalato appuntito. Con i calcoli renali, l'intensità di ematuria può essere diversa - da eritrocituria minore a grave ematuria macroscopica. L'escrezione di pus nelle urine (piuria) si sviluppa in presenza di infiammazione nei reni e nelle vie urinarie.

La presenza di calcoli renali sintomaticamente non si manifesta nel 13-15% dei pazienti. Nello stesso momento, di regola, pyelonephritis e cambiamenti morfologici nei reni sono assenti.

Diagnosi di calcoli renali

Il riconoscimento dei calcoli renali è basato su una storia, un quadro tipico di studi di colica renale, di laboratorio e strumentale.

Al culmine della colica renale, un forte dolore sul lato del rene colpito, un sintomo positivo di Pasternatsky, palpazione dolorosa del rene corrispondente e dell'uretere. Un test delle urine dopo un attacco rivela la presenza di eritrociti freschi, leucociti, proteine, sali, batteri. L'esame biochimico di urina e sangue in una certa misura ci consente di giudicare la composizione e le cause della formazione di calcoli renali.

Colica renale del lato destro deve essere differenziata da appendicite, colecistite acuta, e quindi può richiedere ultrasuoni addominali. Utilizzando un'ecografia dei reni, vengono valutati i cambiamenti anatomici dell'organo, la presenza, la localizzazione e il movimento delle pietre.

Il metodo principale per il rilevamento dei calcoli renali è la diagnostica a raggi X. La maggior parte delle pietre è già determinata dall'urografia di recensione. Tuttavia, i calcoli renali di proteine ​​e acido urico (urato) non ritardano i raggi e non danno ombre sugli urogrammi del sondaggio. Sono soggetti a rilevazione mediante urografia escretoria e pielografia. Inoltre, l'urografia escretoria fornisce informazioni sui cambiamenti morfofunzionali nei reni e nel tratto urinario, localizzazione del calcolo (pelvi, calice, uretere), forma e dimensioni dei calcoli renali. Se necessario, l'esame urologico è integrato da radioisotopo nefroscintigrafia, risonanza magnetica o TC dei reni.

Trattamento dei calcoli renali

Il trattamento della nefrolitiasi può essere conservativo o operativo, e in tutti i casi è finalizzato alla rimozione di calcoli dai reni, eliminando le infezioni e prevenendo la riformazione delle pietre.

Per piccoli calcoli renali (fino a 3 mm), che possono essere rimossi indipendentemente, viene prescritto un abbondante carico d'acqua e una dieta che esclude carne e sottoprodotti. Quando le pietre uratnyh raccomandano la dieta vegetale del latte, l'urina alcalinizzante, l'acqua minerale alcalina (Borjomi, Essentuki); con calcoli di fosfato -.. La reception acqua acidula (Kislovodsk, Zheleznovodsk Truskavec), ecc Inoltre, sotto il controllo di nefrologia può applicare farmaci solventi calcoli renali, diuretici, antibiotici, nitrofurani, antispastici.

Con lo sviluppo di misure correttive delle coliche renali sono volte a alleviare l'ostruzione e l'attacco doloroso. A tale scopo vengono utilizzate iniezioni di platifillina, metamizolo sodico, morfina o analgesici combinati in combinazione con una soluzione di atropina; un bagno caldo di seduta è tenuto, un rilievo di riscaldamento è applicato alla regione lombare. Quando nekupiruyuscheysya colica renale richiede un blocco novocaine del funicolo spermatico (nei maschi) o il legamento rotondo dell'utero (nelle donne), ureterale cateterizzazione o tagliare l'orifizio ureterale (con violazione del calcolo).

rimozione chirurgica dei calcoli renali mostrato a coliche renali frequente, pielonefrite secondaria, ampio calcoli, stenosi ureterali, idronefrosi, renale blocco minaccioso ematuria, pietre singolo rene, calcolosi a stampo.

In pratica, la nefrolitiasi spesso utilizza un metodo non invasivo - la litotrissia remota, che consente di evitare qualsiasi intervento nel corpo e rimuovere i frammenti di pietra dai reni attraverso il tratto urinario. In alcuni casi, un'alternativa alla chirurgia aperta è una procedura ad alta tecnologia - nefrolitotripsia percutanea (percutanea) con litioestrazione.

Procedure aperte o laparoscopiche per l'estrazione di calcoli renali - pielolotomia (dissezione del bacino) e nefrolitotomia (dissezione del parenchima) vengono utilizzate in caso di inefficacia della chirurgia mini-invasiva. Con il complicato decorso dei calcoli renali e la perdita della funzionalità renale, è indicata la nefrectomia.

Dopo aver rimosso le pietre, i pazienti sono consigliati trattamento resort, dieta permanente, eliminazione dei fattori di rischio associati.

Prognosi e prevenzione dei calcoli renali

Nella maggior parte dei casi, il decorso della nefrolitiasi è prognosticamente favorevole. Dopo aver rimosso le pietre dai reni, soggetto alle istruzioni dell'urologo, la malattia potrebbe non ripresentarsi. In casi avversi possono svilupparsi pyelonephritis calculous, ipertensione sintomatica, insufficienza renale cronica e hydropioneephrosis.

Per tutti i tipi di calcoli renali, si raccomanda un aumento del volume di bere fino a 2 litri al giorno; uso di preparazioni speciali a base di erbe; esclusione di cibi piccanti, affumicati e grassi, alcool; eliminazione di ipotermia; miglioramento dell'urodinamica attraverso moderata attività fisica e educazione fisica. La prevenzione delle complicanze della nefrolitiasi è ridotta alla rimozione precoce delle pietre dai reni, il trattamento obbligatorio delle coinfezioni.

Calcoli renali - urolitiasi: cause, sintomi, dieta e come trattare

I calcoli renali non causano ansia a una persona finché non iniziano a cambiare la loro posizione, muovendosi lungo i dotti urinari

I calcoli renali, o urolitiasi (ICD), sono una massa cristallina composta da sali. Le dimensioni e la forma delle pietre possono essere diverse: dai grani microscopici che passano nelle urine, alle grandi formazioni di forma complessa (fino a 5 cm). I calcoli renali non causano preoccupazione a una persona finché non iniziano a cambiare la loro posizione, muovendosi lungo i dotti urinari. Il movimento del rene, anche una piccola pietra può causare dolore insopportabile.

Perché si formano i calcoli renali?

La formazione di calcoli renali è solitamente il risultato della cristallizzazione e della precipitazione di sali contenuti nelle urine. Negli uomini, l'ICD è molto più comune che nelle donne. Tuttavia, nelle pazienti di sesso femminile, la formazione di forme complesse di calcoli che occupano il sistema renale della coppa è completamente rivelata (nefrolitiasi corallina). Le forme di calcoli renali nell'uomo possono a qualsiasi età - e bambini, e senili. Ma il più delle volte la patologia colpisce persone di età compresa tra 20 e 60 anni. In rari casi si formano calcoli renali nei bambini.

Qual è l'urolitiasi pericolosa, quindi è per il suo corso pesante con frequenti ricadute. Urolitiasi bilaterale - la formazione di pietre in entrambi i reni allo stesso tempo, registrato nel 15-30% dei casi da tutti i pazienti che hanno fatto domanda.

Per quanto riguarda le cause della formazione di calcoli renali, non esiste una risposta definitiva. Secondo la maggior parte degli esperti, non esiste una ragione precisa per l'ICD in quanto tale, ma un certo numero di determinati fattori e condizioni del corpo umano provocano patologia:

  • le infezioni urinarie croniche (pielonefrite o glomerulonefrite) aggravano il decorso dell'ICD e provocano le sue esacerbazioni. Allo stesso tempo, nell'analisi delle proteine ​​delle urine in grandi quantità vengono rilevati, su cui vengono depositati i cristalli di sale.
  • Anomalie congenite delle vie urinarie (rene policistico, restringimento dell'uretere, scarso sviluppo renale) causano un deflusso alterato di urina e il suo ristagno, portando alla formazione di calcoli.
  • Fattore genetico che implica il trasferimento di urolitiasi per via ereditaria.
  • L'ipodinia, o uno stile di vita sedentario, causa un alterato metabolismo del calcio e del fosforo, e questa patologia provoca la formazione di calcoli renali.
  • Lo squilibrio del metabolismo del calcio che accompagna la malattia paratiroidea è spesso anche il colpevole di ICD.
  • Dieta non salutare, che implica l'uso di prodotti a base di carne in quantità illimitate.
  • Fratture delle ossa
  • Malattie del tubo digerente.
  • Condizioni ambientali sfavorevoli

Come funziona il processo di formazione dei calcoli renali?

Lo sviluppo della urolitiasi può durare da diversi mesi a diversi anni. In questo caso, la condizione principale per la formazione di calcoli è un aumento della concentrazione di proteine ​​e sali nelle urine. Lo scheletro della futura pietra è costituito da sali di urina accumulati su piccole particelle proteiche precipitate.

L'inizio del processo patologico inizia con la formazione di diverse piccole pietre, che sono facilmente rimosse dai reni con porzioni di urina. Ma le pietre fissate nei reni, a causa della costante incrostazione degli strati di sale, continuano ad aumentare di dimensioni, crescendo fino a diversi centimetri in pochi anni.

Calcoli renali

Non tutti i pazienti hanno i calcoli renali lo stesso. Le formazioni patologiche sono classificate come:

  • costituito da acido urico - ammonio e sodio urato;
  • contenenti magnesio - struvite, Newberite;
  • ossalato di calcio - vevelite e develite;
  • fosfato di calcio - schiaccia, apatite e vitlocite;
  • proteina o cistina;
  • pietre la cui composizione chimica è mista.

Sintomi di urolitiasi

Tali sintomi disturbanti, come forti dolori lancinanti nella parte posteriore o inferiore dell'addome (da parte del rene malato), dovrebbero riflettere sulla presenza di calcoli renali. Dando dolore può e nella zona inguinale, accompagnato da nausea e vomito. E questi problemi dureranno finché la pietra non uscirà dal rene con l'urina. Una persona avverte dolore perché il muro muscolare dell'uretere sta cercando di spingere fuori la pietra.

L'autoespulsione della pietra dal tratto urinario porta a danneggiare le loro mucose. Il paziente può vedere il sangue nelle sue urine, ma non sempre, poiché in alcuni casi rimane invisibile all'occhio umano. Mentre scendi alla vescica, la pietra causa un'improvvisa urgenza di urinare e una sensazione di bruciore durante

uscita di urina Colica renale, o uscita di pietra, può essere accompagnata da sintomi come febbre e brividi.

La presenza di questi sintomi richiede una visita immediata alla clinica o chiamare un medico a casa. Dovresti fare anche nel caso in cui, prima del deterioramento della salute, esistesse già una malattia cronica della sfera urinaria. Se c'è febbre o sanguinamento è iniziata, il medico può insistere sul ricovero in ospedale.

Come trattare i calcoli renali

Il trattamento della urolitiasi comporta la rimozione di calcoli dai reni con la prevenzione della loro riformazione. Vale la pena notare che l'ICD è una malattia grave, il cui trattamento sbagliato può essere fatale. La scelta dei metodi per il trattamento della urolitiasi deve essere effettuata dal medico tenendo conto delle seguenti circostanze:

  • dimensione della pietra;
  • composizione chimica dell'educazione;
  • la presenza di malattie concomitanti, comprese le patologie renali;
  • condizione generale del paziente.

I principi della terapia ICD si basano su quanto segue:

  • dieta obbligatoria;
  • la nomina di farmaci speciali in presenza di pietre, la cui dimensione non superi 0,5 cm;
  • rimozione di una grossa pietra mediante frantumazione ad ultrasuoni, cioè mediante litotripsia lontana o durante l'intervento chirurgico.

Dieta con urolitiasi

In presenza di pietre di urato, una persona dovrebbe rifiutarsi di mangiare snack in scatola, organi interni di animali, zuppe di carne e brodi, gelatine, torte, spezie, carni affumicate e sottaceti. Le pietre ossaliche richiedono il rifiuto dall'uso di verdure, verdure e bacche di vino, kvas di pane, cacao, tè forti e caffè. Quando le pietre fosfatiche della dieta escludevano tutte le sostanze alimentari con proprietà alcaline.

Le conseguenze della urolitiasi

Il pericolo di urolitiasi è che la patologia può causare la perdita di uno o entrambi i reni con lo sviluppo di insufficienza renale. Bloccare il normale flusso di urina è un'altra possibile complicazione della presenza di calcoli renali. Tale problema è irto di rapida e completa distruzione del rene colpito. Che altro è male per il paziente è l'attenzione prematura al problema. E non dipende da se stesso, ma dal danno ICD di un rene e dal blocco dell'uretere, così spesso la patologia continua a passare inosservata, poiché un rene sano continua a funzionare normalmente.

Le pietre formate nei reni sono pericolose e lo sviluppo della pielonefrite cronica con completa distruzione del rene. Pertanto, tutti i pazienti che soffrono di colica renale nelle loro vite almeno una volta, ai fini della prevenzione dovrebbero essere esaminati ogni anno da un urologo.

Calcoli renali - sintomi, dieta e trattamento

La presenza di calcoli renali in donne e uomini è chiamata urolitiasi in medicina, o indicata come "urolitiasi". Le pietre possono formare non solo nei reni, ma anche in altri organi del sistema urinario di un adulto.

Le pietre formate nei reni hanno l'aspetto di una massa solida, cristallina, che consiste in sali che costituiscono l'urina umana in piccole quantità.

Possono variare per forma e dimensioni. Le pietre sono sotto forma di piccoli grani, che passano indolore nelle urine, o una grande formazione di forma complessa, che raggiunge i 5 cm.

Motivi per l'educazione

Perché si formano i calcoli renali e che cos'è? Non ci sono ragioni assolute per cui si possano formare calcoli renali. Ma i medici possono dire esattamente quali fattori sono in grado di provocare una patologia simile:

  • l'uso di acqua dura saturata con sali;
  • predisposizione genetica;
  • interruzione del lavoro delle ghiandole paratiroidi;
  • consumo frequente di alimenti che possono aumentare l'acidità delle urine (acido, piccante, salato, piccante);
  • mancanza di raggi ultravioletti;
  • mancanza di vitamine, specialmente gruppo D;
  • fattore geografico (i residenti dei paesi caldi costituiscono la parte principale del gruppo a rischio);
  • lesioni e malattie del sistema scheletrico (le cause dei calcoli renali sono l'osteoporosi e l'osteomielite);
  • disidratazione prolungata a causa di avvelenamento o malattie infettive passate;
  • malattie croniche del tratto gastrointestinale e vari organi del sistema urogenitale (le cause dei calcoli renali qui possono essere gastrite, ulcera peptica, colite, adenoma, pielonefrite, cistite, ecc.).

I calcoli renali hanno dimensioni diverse, si formano su qualsiasi parte del sistema urogenitale e, a seconda della vera causa della loro formazione, hanno una composizione diversa.

Suddividi il calcolo in:

  1. Fosfato - composto da sali di acido fosforico. Si verificano con infezioni del tratto urinario, crescono abbastanza rapidamente con l'urina alcalina;
  2. Il colesterolo - sono dovuti all'alto contenuto di colesterolo.
  3. Ossalato - sono formati da acido ossalico di calcio con urina alcalina o acida;
  4. Urate sono sali di acido urico. Sono una delle specie più comuni;
  5. Cistina - composta da composti di amminoacido cistina.

La conoscenza della composizione della pietra offre al medico l'opportunità di condurre correttamente un corso di trattamento e il paziente - per comprendere il significato delle sue raccomandazioni, la loro serietà e importanza.

Pietre ossaliche di calcio

Il nero o grigio scuro, quando si muove all'interno del corpo, causa forti dolori dovuti alla superficie dotata di punte acuminate. La mucosa è danneggiata e questo si traduce in sangue nelle urine. Di norma, devono essere rimossi da un'operazione. Altri trattamenti possono eliminare solo la sabbia ossalica.

Una causa comune di educazione è l'assunzione eccessiva di acido ossalico con il cibo. L'uso regolare di grandi quantità di succhi, carote, barbabietole e vitamina C ne causa la formazione e la crescita.

Sintomi di calcoli renali

In presenza di calcoli renali, i sintomi caratteristici sono dovuti a disturbi urodinamici, cambiamenti nella funzionalità renale e insorgenza di un processo infiammatorio nel tratto urinario.

L'urolitiasi si manifesta negli uomini e nelle donne. Nonostante il fatto che i rappresentanti del sesso forte siano più comuni nei calcoli renali, i sintomi della malattia sono più gravi e più gravi nelle donne. Come dicono gli esperti, ciò è dovuto principalmente alle caratteristiche strutturali del corpo femminile. Fino a quando la pietra inizia a muoversi dal suo posto, la persona non sente alcun segno di calcoli renali. Tuttavia, se il movimento della pietra inizia, i sintomi sono così luminosi che la persona soffre di forti dolori.

I principali sintomi della presenza di urolitiasi includono:

  • dolori acuti o puntiformi nella zona lombare o laterale, dolore nella zona renale (colica renale);
  • dolore da irradiazione nel rene, che si estende agli organi vicini;
  • dolore nell'addome;
  • periodi di nausea e vomito;
  • minzione disturbata (ritardata o frequente);
  • minzione frequente;
  • dolore e bruciore durante la minzione;
  • scarico di sabbia o ghiaia
  • febbre;
  • sudore freddo;
  • flatulenza;
  • aumento della pressione.

Il principale sintomo di urolitiasi è la colica renale. Si verifica durante l'ostruzione dell'uretere con una pietra ed è caratterizzata da improvvisi dolori crampi. Il dolore è causato dall'aumentata peristalsi e dallo spasmo delle vie urinarie. Il dolore è così forte che una persona malata non riesce a trovare una posizione comoda, va da un angolo all'altro.

La sindrome del dolore può svilupparsi con frequenza variabile: da diverse volte al mese a 1 volta in pochi anni. Di solito la colica dura circa 1-2 ore, ma a volte può durare fino a un giorno o più con brevi pause. Spesso, dopo aver placato il dolore, la cosiddetta sabbia o piccole pietre vengono separate con l'urina.

Sangue nelle urine con calcoli renali

Il progresso della pietra provoca danni alle pareti delle vie urinarie, che è accompagnato dalla comparsa di un sintomo come il sangue nelle urine. A volte è visibile ad occhio nudo, questo sintomo è chiamato ematuria macroscopica.

In altri casi, il sangue nelle urine viene rilevato solo da un esame al microscopio, questo si chiama microembruria. Nell'85% dei casi di calcoli nel sangue delle urine appare. Tuttavia, l'assenza di questo sintomo non esclude la presenza di calcolo.

diagnostica

Prima di capire come trattare i calcoli renali in donne o uomini, devi diagnosticare correttamente. I moderni metodi diagnostici ci aiuteranno in questo modo:

  • esame ecografico dell'organo malato;
  • analisi di laboratorio di urina e sangue;
  • urografia (revisione e / o escrezione).

Come un ulteriore sondaggio prescritto:

  • tomografia computerizzata di tipo multispirale: questo metodo consente di determinare la dimensione e il tipo;
  • Nefroscintigrafia: viene rilevato il livello di compromissione funzionale renale;
  • determinazione della sensibilità agli antibiotici - si scopre il livello di sviluppo del processo infiammatorio.

Naturalmente, il paziente viene esaminato e interrogato - è necessario scoprire le possibili cause che hanno provocato un disordine metabolico prima della formazione di calcoli renali. Tale diagnosi è basilare: sulla base dei risultati ottenuti, possiamo concludere e prescrivere il trattamento.

Trattamento dei calcoli renali

"Ho avuto calcoli renali. Cosa fare? "- questa domanda viene posta da molte persone che si trovano di fronte a questa malattia. La via d'uscita in questa situazione è liberarsi delle pietre. Questo può essere fatto chirurgicamente o in modo conservativo, in quest'ultimo caso vengono prescritte pietre frantumate. Possono essere portati a casa.

Per quanto riguarda la probabilità di auto-scarica di una pietra, tutto dipende dalla sua dimensione e forma, dalle caratteristiche individuali della struttura del sistema urinario di una persona.

I volumi fino a 5 mm lasciano il sistema urinario indipendentemente nel 67-80% dei casi, con una dimensione da 5 a 10 mm, questa cifra è solo del 20-47%.

Spesso, anomalie nella struttura del sistema urinario del paziente, ad esempio il restringimento dell'uretere, rendono impossibile per una piccola pietra separarsi autonomamente. I concrementi superiori a 10 mm di diametro richiedono un intervento medico.

Il complesso delle misure terapeutiche conservative include:

  • terapia dietetica;
  • correzione del bilancio idrico ed elettrolitico;
  • esercizio terapeutico;
  • terapia antibatterica;
  • medicina di erbe;
  • fisioterapia;
  • trattamento balneologico e termale.

In tutte le forme di nefrolitiasi, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori, diuretici, espellenti, anestetici e antispastici. Viene anche effettuata una terapia antibatterica, si raccomandano antiaggreganti, angioprotettori e preparati a base di erbe. Il trattamento è effettuato da corsi, sotto controllo medico severo.

Inoltre, la dieta è uno dei componenti principali del trattamento conservativo. In base alla composizione delle pietre e alle caratteristiche della loro struttura, viene determinato quali prodotti devono essere esclusi.

Preparativi per la dissoluzione dei calcoli renali

Per combattere i calcoli renali vengono utilizzati numerosi farmaci, la maggior parte dei quali a base di erbe, che aiutano a rallentare la crescita, a sciogliere o rimuovere i calcoli renali.

  1. Canephron H - preparazione a base di erbe di un'azione complessa. È usato con urato e calcoli di ossalato di calcio.
  2. Cystone è una preparazione a base di erbe complessa. È usato per tutti i tipi di pietre.
  3. Blemarin, Uralit U - preparati per sciogliere pietre e urina alcalinizzante. Efficace contro l'urato e le pietre miste.
  4. Fitolizin, Fitolit - preparati a base di estratti di erbe. Promuovere la rimozione di piccole pietre e prevenire la crescita e la formazione di nuove pietre.

Nel caso della natura infettiva della malattia (pietre di corallo), oltre a tutto, è necessario un ciclo di trattamento con farmaci antimicrobici per neutralizzare l'infezione.

Sminuzzare i calcoli renali

Frantumazione a distanza di pietre - litotripsia ad onde d'urto. Questo metodo è molto diffuso a causa del fatto che è il più benigno. Nessuna foratura, taglio, ecc. Le pietre vengono distrutte dall'azione delle onde remote e quindi espulse dal corpo in modo naturale.

La litotrissia a onde d'urto remota è abbastanza efficace quando i calcoli renali non hanno più di 2 cm di diametro. Un apparato che distrugge le pietre è chiamato un litotritore remoto. Esistono litotritori elettro-idraulici, ultrasonici, laser, piezoelettrici, pneumatici. Non tutto è così buono - ci sono controindicazioni, non tutte le pietre sono adatte per la litotripsia, ecc.

Rimozione chirurgica di pietre

La scelta del metodo di trattamento chirurgico dell'ICD dipende dalla dimensione e dalla posizione della pietra, dalle condizioni del tratto urinario, dall'attività dell'infezione, dalla carnagione del paziente, dall'esperienza del medico e dai fattori individuali.

  1. La chirurgia aperta è il metodo più antico, più affidabile, ma allo stesso tempo il più traumatico e quindi pericoloso. La pietra viene rimossa meccanicamente mediante incisione del rene o della vescica. Utilizzato quando è impossibile applicare la tecnica ESWL o endoscopica.
  2. Tecnica endouretrica: l'attrezzatura endoscopica viene inserita nella pelvi renale attraverso l'uretra o attraverso una puntura nella pelle. Il dispositivo viene portato sulla pietra, che viene rimosso o distrutto in uno dei modi: meccanicamente, da un'onda ultrasonica di contatto, da un raggio laser.

Prima dell'operazione vengono prescritti farmaci che forniscono una migliore microcircolazione del sangue, inoltre vengono prescritti antibiotici e antiossidanti. In situazioni in cui l'uretere è bloccato da una pietra, il trattamento associato al movimento della pietra inizia con la rimozione dell'urina dal rene. Questo effetto appartiene ad un tipo di intervento chirurgico, viene eseguito in anestesia locale, non esclude la possibilità di una significativa perdita di sangue, così come lo sviluppo di complicanze.

Dieta con calcoli renali

Se le sono stati diagnosticati calcoli renali di ossalato, il trattamento deve essere combinato con una dieta specifica.

  • Il primo è limitare il consumo di cibi ricchi di acido ossalico: spinaci, acetosella, patate, lattuga, arance e latte. La dieta dovrebbe includere mele, pere, uva, albicocche secche e piatti ad alto contenuto di magnesio, che lega i sali di acido ossalico.

La dieta per la determinazione delle pietre fosfatiche dovrebbe essere finalizzata all'acidificazione delle urine.

  • Per questo è utile bere più succo di mirtillo o di mirtillo rosso. Il trattamento delle formazioni nei reni di questa specie contribuisce alla dieta della carne, all'assunzione di una quantità sufficiente di pesce e proteine ​​della carne. Questo dovrebbe essere la base della nutrizione. Verdi, verdure, latte e latticini dovrebbero essere esclusi.

Per quanto riguarda le pietre uratnyh, qui la dieta non dovrebbe contenere carne e altri prodotti a base di carne, cioccolato, limoni e altri prodotti. La dieta dovrebbe includere frutta fresca e succhi di verdura. Meloni e cocomeri danno un buon effetto curativo. Di grande importanza nel trattamento della malattia renale ha una dieta potabile. Hai bisogno di bere più liquidi. L'acqua non dovrebbe essere difficile.

Per tutti i tipi di calcoli nutrizionali, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni:

  1. Aumentare il volume di assunzione di liquidi a 2,5 litri al giorno;
  2. Se necessario, assumere infusi diuretici a base di erbe;
  3. Non mangiare troppo, nella dieta evitare cibi grassi, fritti, affumicati e sale in eccesso.

Ci sono anche una serie di ricette di metodi popolari che possono essere utilizzati per rimuovere piccole pietre di qualsiasi tipo, così come la sabbia.

Come trattare i calcoli renali con rimedi popolari

Oltre ai farmaci per i calcoli renali, vengono usati rimedi popolari. I seguenti possono essere considerati i rimedi popolari più efficaci che aiuteranno a rimuovere le pietre dai reni di casa:

  1. Per la frantumazione delle pietre, la radice di dogrose è perfetta. 35 grammi di materia prima in polvere secca vengono versati con due tazze di acqua bollente e cotti a bagnomaria per circa un quarto d'ora, quindi avvolti e insistiti per altre 6 ore. Brodo filtrato bere su ½ tazza per mezz'ora prima dei pasti 4 volte al giorno. Lo strumento è potente, quindi la durata della ricezione, che di solito va da 1 a 4 settimane, e il dosaggio esatto devono essere prescritti da un erborista o da un urologo.
  2. Quando gli ossalati e gli urata devono prendere un rimedio popolare. Mescolare gli ingredienti presi 200 millilitri: miele, vodka, olio d'oliva, succo di limone. Tutto è completamente miscelato e messo da parte per due settimane, in una bottiglia ben chiusa, in un luogo buio e fresco. Usalo per scopi medicinali tre volte al giorno per un cucchiaio. Due settimane dopo, si prendono una pausa per 5 giorni e poi ripetono il trattamento.
  3. Tritare 10 limoni senza pietre con la pelle, mettere in un barattolo da 3 litri e versare 2 litri di acqua bollita, aggiungere 2 cucchiai. l. glicerina medica. Insistere per mezz'ora, filtrare. Bere un liquido per 2 ore a intervalli di 10 minuti: assumere 1 bicchiere ogni 10 minuti. Metti un termoforo caldo sull'area del rene malato. Dopo un po 'di tempo, il dolore si intensificherà, la sabbia comincerà a uscire. Quando si prepara un farmaco, si deve ricordare che il succo di limone si decompone rapidamente, quindi per ogni assunzione è necessario spremere il succo fresco.
  4. Buccia di anguria Per la terapia, sono adatte solo le materie prime dei cocomeri coltivati ​​nel loro stesso giardino, poiché una grande quantità di nitrati viene utilizzata per coltivare i frutti destinati alla vendita, per lo più accumulati nella buccia delle bacche. Essiccati in un forno o in un asciugabiancheria elettrico, pre-tagliati in pezzi di cotenna di anguria vengono versati con acqua (1: 1) e fatti bollire a fuoco basso per circa mezz'ora, filtrati e presi un bicchiere 3-5 volte al giorno prima dei pasti.
  5. Un rimedio abbastanza semplice è il tè alla buccia di mela. Bevi il tè costantemente dalla buccia delle mele e aiuterà a liberarsi dei calcoli renali, della formazione della sabbia, della urolitiasi. La cosa più importante è che devi essere trattato costantemente e non perdere i giorni. E puoi preparare la buccia secca e fresca. Sarà meglio se si asciuga la buccia, poi macinare in uno stato di polvere e versare acqua bollente. La polvere dovrebbe essere di due cucchiaini, versare per venti minuti e poi solo bere come il tè.

Trattare i rimedi popolari di urolitiasi è meglio combinato con i preparati di medicina tradizionale. È necessario selezionare un metodo di trattamento popolare secondo il trattamento che le è stato prescritto da un medico.

Buono a sapersi:

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11 commenti

Calcoli renali, torturato per 8 anni. Tre anni fa, il farmaco Biliurin mi ha aiutato molto. C'erano già pietre piuttosto grandi di 14 mm e 16 mm nel rene destro + 12 mm nel rene sinistro. Lei gli ha preso circa sei mesi. Quindi, le pietre si sono completamente dissolte. Una settimana fa, ho fatto un esame (lavoro richiesto), un'ecografia ha trovato sabbia in entrambi i reni fino a 2 mm. Quindi penso, è possibile per me, diuretici, espellere questa sabbia (perché è ancora piccola)? O lo stesso per prendere il farmaco che ho già testato?

A volte urino con un solo sangue. I dottori dicono pietre, ma mi disturba: è stato trattato per due settimane e niente aiuta, forse qualcuno l'ha provato, dimmi cosa fare.

Ho avuto e molto. Una volta ho preso Monural 3g, e ho appena spremuto succo di mirtillo diluito a metà con acqua, 400-500 ml al giorno (e ho aggiunto un po 'di zucchero in modo che non fosse molto acido). Immediatamente è diventato migliore.

Trova su Internet un collaudato rimedio popolare indonesiano per la dissoluzione indolore dei calcoli renali, dell'uretere e della vescica - il farmaco "Batunir" e cura per la salute!

Da sole, le pietre non mi hanno infastidito prima, e ora, come si suol dire, contro il loro background, la pielonefrite è in continua evoluzione, quindi cistite, devi già bere forti droghe come monural per rimuovere gli aggravamenti... Allo stesso tempo, mi è stata offerta una operazione risparmiante, e ora dicono che le dimensioni sono grandi, è necessario o schiacciare o rendere cavitario. Avrei saputo che sarebbe stato così, avrei operato molto tempo fa.

Ho avuto calcoli renali in ospedale, sono stato preso con crisi per 7 giorni e sono stato dimesso, sono stati inviati ad una sorta di analisi per determinare dove si trovano le pietre.L'analisi si chiama KT, che ha fatto questa analisi.

Ha fatto ct diverse volte con e senza contrasto. Per determinare la posizione delle pietre, bevo periodicamente tsiston. Dobbiamo abbandonare tutto il salato

IO SONO INTERESSANTE, perché trattare le pietre nei reni ?, Non sarebbe meglio sbarazzarsi delle pietre?

bevuto canephron, ciston, blemarin, phytolysin dopo aver rimosso 12mm di pietra nel rene e ancora una pietra di 9mm è stata formata in questo rene senza merda non aiuta

NON PUBBLICITÀ - ESPERIENZA PERSONALE:
Calcoli renali misti fosfato-ossalato 5 mm, ho sciolto la "tintura dell'erba" e cioè il pacchetto verde chiaro radice di erba (non pillole), è piuttosto pesante da acquistare nelle farmacie ordinarie.
Madder è piuttosto cattivo, ha un sapore bagnato, beh, la radice è normale. Non bere a stomaco vuoto e poi guadagnarti altre piaghe perché Questa radice è una forte tinta. Dopo aver preso l'urina arrossire un po ', questo è normale. Ho bevuto per circa un mese, poi l'erba si è conclusa con me e non è stato possibile acquistare. Ho pensato che non c'era alcun effetto da parte sua ed ero molto turbato, ma no... Una settimana dopo il corso dell'erba, c'era un carico fisico medio, ho indossato qualcosa in casa e fatto altre cose quella stessa notte, ho avuto un attacco (colica renale, ho capito che era fisicamente preso d'assalto e spostato e che la pietra si muoveva), ero in ospedale, c'erano iniezioni, ecografia, non andavo a letto, andavo a casa. Tre antidolorifici perforarono la giornata, poi il dolore si placò. Dopo un altro paio di tre giorni, il dolore al rene era periodico, non era tollerabile alle iniezioni, era con la testa che la pietra del rene si muoveva, toccando leggermente i tessuti molli, causando così disagio. I dolori periodici mi hanno disturbato per altri 5 giorni, ho sentito che si trovava nella zona del bacino e stava cercando di scendere con l'urina nel canale urinario in direzione della vescica, ma a quanto pare non voleva andarci. Dopo un altro paio di giorni, sentii una colica nel canale urinario e mi resi conto che era lui, e si stava già dirigendo verso la vescica nel canale.
Il flusso di urina dal rene nella vescica rallentò un po ', era evidente dall'intervallo di tempo tra l'assunzione di acqua e il bagno. I dolori nel canale dell'urina scomparvero e allora pensai che sarebbe uscito adesso, ma no. Per altri 3-4 giorni ho guardato, non c'era alcun dolore, pensavo che fosse uscito e non l'avevo notato, o non era una pietra, ma perché Ho già avuto un rifiuto di pietra, ho capito che molto probabilmente era in una bolla. Dopo 4-5 giorni, i dolori iniziarono nell'urinario, vale a dire: rez colic alla fine della minzione, colica all'inguine in diversi momenti della giornata, noiosa acuta, pensai che se la pietra nella vescica, avrebbe dovuto uscire, e se non lo fosse, allora è un'infezione. Alla fine, c'erano frequenti desideri semivuoti in bagno, la colica era diventata più frequente, era già stata testata per infezioni / uretrite, perché a un certo punto è uscito un ciottolo di 1-1,5 mm, non è stato possibile catturarlo. Il giorno dopo è venuto lo stesso residuo (4 mm). In apparenza, era chiaro che dopo una tale pausa, mentre il matto terminava in me, la pietra era ancora sciolta dall'erba (una parte della pietra era di un colore rosso scuro, a quanto pareva la parte più folle della pietra, quella fosfatica o ossalata che non conosco, ma una parte della pietra è allentata e la pietra è divisa in più piccoli).
Come ho fatto:
Facendo bollire l'acqua e lasciandola riposare per almeno 15 minuti, a volte me ne sono andato per la notte - la consistenza era molto forte, sempre durante il CIBO o dopo!
È necessario bere al mattino e alla sera 200 ml (durante un pasto, attraverso un tubo, altrimenti si rovinerà lo smalto dei denti). Io stesso avevo una pietra nel mio rene sinistro di 5 mm, perché era "fosfato-ossalato", ma poiché avevo già lasciato una pietra e sono riuscito a prenderla, ho fatto un'analisi della composizione della pietra, la pietra era 6040% di fosfato-ossalato o viceversa, non ricordo.
Se sei sicuro che la pietra è nel canale delle urine e vuoi alleviare le coliche, puoi fare un bagno caldo + noshpu secondo le istruzioni (espande i canali). Le controindicazioni sembrano necessariamente! Bath può essere chi non soffre di pressione!
Spero che qualcuno ti aiuti.

Qual è il pericoloso calcolo renale?

Il compito più urgente dell'urologia moderna è il problema del trattamento della urolitiasi. Oggi questa patologia rimane una delle cause dell'insufficienza renale (circa il 7% dei pazienti che richiedono l'emodialisi sono pazienti con ICD). L'incidenza annuale di nefrolitiasi aumenta ogni anno e porta allo sviluppo di varie complicanze, ei risultati del trattamento non sempre soddisfano la loro efficacia.

L'urolitiasi, nella terminologia clinica denominata nefrolitiasi, è una malattia metabolica polietiologica, manifestata dalla formazione di pietre (calcoli) nei reni. Questa patologia, caratterizzata da una tendenza alla recidiva e un grave flusso persistente, è spesso ereditaria.

Cause di calcoli renali

Oggi abbiamo molte teorie che spiegano le cause della formazione di calcoli, ma nessuna di esse può essere considerata vera e consolidata fino alla fine. Secondo gli esperti, ci sono fattori endogeni ed esogeni che innescano lo sviluppo della nefrolitiasi.

Fattori endogeni

  • Predisposizione ereditaria;
  • Aumento dell'assorbimento di calcio nell'intestino;
  • Mobilizzazione potenziata del calcio dal tessuto osseo (disordini metabolici nelle ossa);
  • Anomalie del sistema urinario;
  • Processi infettivi e infiammatori;
  • Disturbi del metabolismo degli acidi urici e del metabolismo delle purine;
  • Disfunzione delle ghiandole paratiroidi;
  • Patologia dell'apparato digerente;
  • Alcune malattie maligne;
  • Riposo a letto lungo a causa di lesioni o gravi malattie somatiche.

Fattori esogeni

  • Alimenti ricchi di proteine ​​animali;
  • Digiuno prolungato;
  • Eccessiva assunzione di alcol e caffeina;
  • Assunzione incontrollata di antibiotici, farmaci ormonali, diuretici e lassativi;
  • Ipodinia (causa di compromissione del metabolismo del fosforo e del calcio);
  • Condizioni geografiche, climatiche e abitative;
  • Tipo di attività professionale.

Classificazione dei calcoli renali

Classificazione mineralogica

  1. Il gruppo di pietre più comune (70% del totale) sono composti inorganici di sali di calcio (ossalato di calcio e pietre di fosfato di calcio). Gli ossalati sono formati da acido ossalico, fosfati - dall'apatite.
  2. Concrezioni di natura infettiva (15-20%) - pietre contenenti magnesio.
  3. Pietre di acido urico, o urati (calcoli costituiti da sali di acido urico). Componi il 5-10% del totale.
  4. Pietre proteiche che si verificano nell'1-5% dei casi a causa di disturbi del metabolismo degli aminoacidi.
  5. Pietre di colesterolo (pietre morbide di colore nero, non visibili ai raggi X).

Va notato che forme isolate di nefrolitiasi sono piuttosto rare. Più spesso le pietre hanno la struttura mista (polymineral).

Nel caso in cui l'origine della malattia renale sia associata alle peculiarità della nutrizione e della composizione dell'acqua potabile, viene diagnosticata la nefrolitiasi primaria. Questa malattia è causata da acidificazione persistente delle urine, eccessivo assorbimento intestinale dei metaboliti e riduzione del riassorbimento renale.

Nelle patologie con disturbi metabolici (iperkaliemia, ipercalcemia, iperuricemia), si tratta di nefrolitiasi secondaria.

Dimensione e forma della localizzazione

Le pietre possono essere localizzate in uno o entrambi i reni (nella pelvi renale, così come nel calice inferiore, medio o superiore). Sono single e multipli. Le dimensioni del concremento, indicate in millimetri (20), possono variare da una capocchia di spillo alle dimensioni della cavità renale (le pietre a forma di corallo sono in grado di formare un'impressione del sistema di placcatura a coppa-bacino). La forma dei calcoli renali può essere rotonda, piatta o angolare.

Il meccanismo di formazione di calcoli renali

Il meccanismo di nucleazione e sviluppo della nefrolitiasi dipende da vari fattori (pH delle urine, tipo di diatesi, escrezione di uno o un altro tipo di sali, ecc.). Secondo gli esperti, la formazione primaria delle pietre si verifica nella pelvi renale e nella raccolta dei tubuli. In primo luogo, si forma un nucleo, e quindi i cristalli cominciano a formarsi attorno ad esso.

Esistono diverse teorie sulla formazione del calcare (cristallizzazione, colloide e batterica). Alcuni autori osservano che i batteri gram-negativi atipici in grado di produrre apatite (carbonato di calcio) svolgono un ruolo importante nel processo di nucleazione. Questi microrganismi sono rilevati nel 97% di tutti i calcoli renali.

Molto spesso, la nefrolitiasi viene diagnosticata nei maschi. Allo stesso tempo, le donne sono caratterizzate da forme più gravi di patologia (per esempio, i concrementi di corallo, che occupano quasi tutto il sistema addominale dell'organo escretore).

A causa del fatto che i calcoli renali sono una malattia polietiologica, prima di sviluppare tattiche di trattamento, è necessario cercare di scoprire la causa dello sviluppo del processo patologico.

Sintomi di calcoli renali

  1. A volte la malattia renale è quasi asintomatica, cioè una persona può scoprire la sua malattia solo se una pietra si allontana nel processo di minzione. Tuttavia, più spesso lo scarico del calcolo è accompagnato da dolori di varia intensità che si verificano quando si muove lungo il tratto urinario (la cosiddetta colica renale). La localizzazione del dolore può essere diversa (dipende dal livello di fissazione della pietra). Se la pietra viene ritardata direttamente all'uscita dal rene, i pazienti lamentano dolore nella zona lombare (lato destro o sinistro). Quando un calcolo viene ritardato nell'uretere, il dolore può essere dato ai genitali, all'addome inferiore, alla parte interna della coscia o localizzati nell'ombelico.
  1. Ematuria (l'aspetto del sangue nelle urine) è il secondo sintomo più comune di urolitiasi. A volte la quantità di sangue secreto è insignificante (micro ematuria) e talvolta abbastanza abbondante (ematuria macroscopica). In quest'ultimo caso, l'urina diventa il colore delle porzioni di carne. Lo sviluppo di sanguinamento è spiegato dal fatto che i tessuti molli dei reni e degli ureteri sono feriti quando si fa avanzare il calcolo lungo il tratto urinario. Va notato che il sangue nelle urine appare dopo un attacco di colica renale.
  1. Disuria (disturbo urinario). Problemi con la minzione (urgenza e difficoltà a urinare) si verificano quando il calcolo passa attraverso la vescica e l'uretra. Nel caso in cui la pietra blocchi completamente l'uscita dalla vescica all'uretra, è possibile lo sviluppo di anuria (completa assenza di urina). L'urostasi renale (violazione del deflusso delle urine) è una condizione piuttosto pericolosa che può portare allo sviluppo di un processo infiammatorio acuto (pielonefrite), che è una delle complicanze della malattia renale. Questa condizione è accompagnata da un aumento della temperatura corporea fino a 39-40 ° C e da altri sintomi di intossicazione generale.

Quando la pelvi nefrolitiasi è causata dalla formazione di piccoli sassi nella pelvi renale, la malattia è caratterizzata da un decorso ricorrente, accompagnato da ripetuti attacchi di dolore lancinante derivanti da un'ostruzione acuta delle vie urinarie.

La nefrolitiasi del corallo (coppa-bacino) è piuttosto rara, ma allo stesso tempo la forma più grave di calcoli renali, causata da una pietra che copre oltre l'80% o l'intero sistema coppa-bacino. I sintomi di questa condizione sono dolore ricorrente di bassa ematuria macroscopica ed episodica. Gradualmente, la pielonefrite si unisce al processo patologico e l'insufficienza renale cronica si sviluppa lentamente.

Diagnosi della malattia renale

La diagnosi di nefrolitiasi include le seguenti attività:

  • presa della storia (informazioni su malattie passate, sviluppo della malattia, condizioni di vita, ecc.);
  • test di laboratorio su sangue e urina (con la determinazione obbligatoria del livello di calcio, fosfato, ossalato e acido urico nel sangue e analisi batteriologiche delle urine);
  • ecografia dei reni;
  • revisione e urografia escretoria.

Secondo indicazioni mediche, è possibile eseguire la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata con contrasto endovenoso.

Nel caso dell'auto-scarica del calcolo, viene effettuato uno studio della sua composizione chimica.

Nel processo di preparazione preoperatoria, il paziente richiede la consultazione dell'anestesista, del terapeuta e di altri specialisti ristretti.

Calcoli renali: trattamento

Terapia conservativa

Il trattamento conservativo della malattia renale è finalizzato alla correzione dei disturbi metabolici che portano alla formazione di calcoli renali, alla loro eliminazione indipendente e all'eliminazione del processo infiammatorio. Il complesso di misure terapeutiche include:

  • terapia dietetica;
  • correzione del bilancio idrico ed elettrolitico;
  • esercizio terapeutico;
  • terapia antibatterica;
  • medicina di erbe;
  • fisioterapia;
  • trattamento spa e spa

Dieta e regime alimentare con nefrolitiasi

Quando si prescrive una dieta, prima di tutto viene presa in considerazione la composizione chimica delle pietre rimosse e la natura dei disturbi metabolici. Le raccomandazioni dietetiche generali comprendono la diversità e, allo stesso tempo, la limitazione massima del volume totale di cibo e l'uso di una quantità sufficiente di liquido (il volume giornaliero di urina dovrebbe raggiungere 1,5-2,5 litri). Come bevanda, è consentito l'uso di acqua pura, mirtillo e mirtilli rossi e acqua minerale. Allo stesso tempo, i prodotti ricchi di sostanze che formano la pietra dovrebbero essere limitati il ​​più possibile.

Terapia farmacologica

La terapia farmacologica finalizzata alla correzione dei disturbi metabolici è prescritta sulla base dei dati degli esami diagnostici. Il trattamento è effettuato da corsi, sotto controllo medico severo. In tutte le forme di nefrolitiasi, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori, diuretici, espellenti, anestetici e antispastici. Viene anche effettuata una terapia antibatterica, si raccomandano antiaggreganti, angioprotettori e preparati a base di erbe.

Dopo nephrolitholapaxy percutanea, litotripsia a distanza di chirurgia aperta, strumentale o auto-rimozione della pietra, viene anche condotto un ciclo di terapia farmacologica. La durata del trattamento è determinata individualmente, in accordo con le indicazioni mediche e le condizioni generali del paziente.

fisioterapia

Il trattamento fisioterapico della nefrolitiasi, finalizzato alla normalizzazione dei processi metabolici, al rilassamento della muscolatura liscia del sistema urinario e all'eliminazione dell'infiammazione, comprende ultrasuoni, terapia laser e azione anelgesica di vari tipi di corrente pulsata.

Medicina di erbe

Ad oggi, l'unico metodo possibile di esposizione prolungata del corpo umano durante la correzione medica della urolitiasi è il trattamento a base di erbe. Le materie prime possono essere utilizzate come singole erbe, erbe e rimedi a base di erbe. Le medicine a base di erbe dovrebbero essere selezionate da uno specialista, a seconda della composizione chimica del calcolo. Tali farmaci hanno un effetto diuretico e anti-infiammatorio, possono distruggere e rimuovere i calcoli renali, nonché stabilizzare i processi metabolici nel corpo.

Trattamento termale

Questo metodo di trattamento della malattia renale è prescritto come in presenza di una pietra e dopo la sua rimozione. Va notato che il trattamento termale ha i suoi limiti (viene effettuato nel caso in cui il diametro delle pietre non superi i 5 mm). In presenza di urato, ossalato e calcoli di cistina, i pazienti vengono inviati a località con acque minerali alcaline (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk). Le pietre fosfatiche sono trattate con acque minerali acide (Truskavets).

Frantumazione e rimozione di pietre

Oggi, l'obiettivo principale del trattamento della nefrolitiasi è la frammentazione e la rimozione dei calcoli renali. Questo vale per le pietre, le cui dimensioni superano i 5 mm.

Nota: Questa tecnica non elimina la causa che ha provocato la formazione di calcoli e quindi, dopo la loro rimozione, è possibile ripetere la formazione di calcoli.

Litotripsia a distanza

L'impatto a distanza sul calcolo mediante il metodo dell'onda d'urto comporta l'uso di un apparecchio speciale (litotritore). A seconda della modifica del dispositivo, una potente onda ultrasonica o elettromagnetica supera facilmente e indolentemente i tessuti molli e ha un effetto schiacciante sul corpo estraneo solido. Inizialmente, la pietra viene spezzata in frazioni più piccole e quindi liberamente rimossa dal corpo.

La litotrissia a distanza è un metodo di trattamento abbastanza efficace e relativamente sicuro, attraverso il quale si ottiene un rapido effetto terapeutico. Immediatamente dopo la procedura, le pietre vengono espulse durante la minzione. Successivamente, il paziente può continuare il trattamento a casa.

Litotrissia laser

La frantumazione laser è il metodo più moderno e sicuro utilizzato in presenza di pietre di varie dimensioni nei reni. Durante la procedura, viene utilizzato un nefroscopio inserito attraverso l'uretra. Attraverso di esso, una fibra laser viene alimentata al rene, che si trasforma in frammenti di pietre le cui dimensioni non superano 0,2 mm. Successivamente, la sabbia viene visualizzata liberamente con l'urina. Va notato che questa è una procedura minimamente invasiva, assolutamente indolore che può essere utilizzata anche quando si rimuovono le pietre di corallo.

Uretroscopia transuretrale

Nella pratica urologica, questa tecnica viene utilizzata per rimuovere piccole pietre, localizzate nel rene, nell'uretere, nella vescica o nell'uretra. La procedura viene eseguita su base ambulatoriale, cioè non richiede il ricovero in ospedale. La pietra viene schiacciata o espulsa usando un uretroscopio inserito nell'uretere o un nefroscopio introdotto direttamente nel rene. Va notato che questo è un metodo piuttosto traumatico, che richiede elevata professionalità e vasta esperienza da parte dell'urologo.

Nefrolitholapaxy contatto percutaneo

Questa tecnica, che prevede lo schiacciamento e la rimozione di un calcolo renale mediante nefroscopio, viene utilizzata se la dimensione della formazione supera 1,5 cm. Durante l'operazione nella regione lombare, viene eseguita una perforazione (incisione non superiore a 1 cm di diametro) che porta alla parte inferiore segmento del rene. Attraverso di essa vengono introdotti nephroscope e strumenti chirurgici in miniatura utilizzati per la frantumazione e l'estrazione di pietre.

Rimozione chirurgica di pietre

Al momento, la rimozione chirurgica delle pietre dai reni, a causa dell'elevata invasività della chirurgia a cielo aperto, viene effettuata rigorosamente secondo le indicazioni mediche. Questo metodo rimuove le pietre di grandi dimensioni, bloccando i dotti urinari o riempendo completamente il sistema a bacino-bacino. Allo stesso tempo, l'intervento chirurgico può essere prescritto per la pielonefrite cronica, che si sviluppa sullo sfondo dei calcoli renali, con l'inefficacia della litotripsia, così come con l'ematuria macroscopica.

In conclusione, è necessario prestare attenzione al fatto che in presenza di calcoli nei reni, nessuna procedura medica può essere utilizzata separatamente dalle altre, cioè la malattia richiede un approccio globale al trattamento. Entro 5 anni dalla rimozione del tartaro, il paziente deve essere sotto osservazione, sottoporsi periodicamente a procedure diagnostiche e un corso di terapia conservativa finalizzato alla correzione dei disturbi metabolici e all'eliminazione delle infezioni.