Come trattare la pielonefrite durante la gravidanza

Nella maggior parte dei casi, gli agenti patogeni penetrano nel rene ematogena dai fuochi delle infezioni presenti nel corpo. Molto raramente, la pielonefrite gestazionale durante la gravidanza si verifica a causa di microrganismi intrappolati nel rene attraverso il tratto urinario (vescica, uretra).

Lo sviluppo della pielonefrite è facilitato da fattori locali e generali. Il primo gruppo include la violazione del deflusso di urina dagli organi a causa della presenza di ostacoli. Questa condizione può essere osservata con tumori renali, urolitiasi, restringimento degli ureteri.

Tra i fattori comuni ci sono lo stress cronico, la debolezza, l'affaticamento cronico, la mancanza di vitamine, la presenza di malattie che riducono le forze protettive del corpo umano, l'immunità ridotta.

Tipi di pyelonephritis

Ci sono molte classificazioni differenti di questa malattia. Secondo le condizioni di comparsa di pyelonephritis primario e secondario.

Il tipo principale di malattia è l'infiammazione, in cui non vi sono violazioni dell'urodinamica e non vi sono altre malattie renali. Molti urologi credono che la pielonefrite primaria all'inizio della gravidanza non esista affatto. Sulla base della loro pratica medica, notano che la malattia è sempre preceduta da violazioni dell'urodinamica, alterazioni patologiche delle vie urinarie e dei reni.

Sotto pielonefrite secondaria si riferisce al processo infiammatorio che si verifica sullo sfondo di eventuali malattie del sistema urinario.

Secondo la natura del corso, si distinguono le forme acute e croniche della malattia. La pielonefrite acuta appare all'improvviso. Di solito i suoi sintomi si fanno sentire dopo poche ore o giorni. Con un trattamento adeguato, la malattia dura per 10-20 giorni e termina con il recupero.

La pielonefrite cronica durante la gravidanza è un processo infiammatorio lento e periodicamente esacerbante dei batteri. Questo tipo di malattia può verificarsi a seguito del passaggio dallo stadio acuto a quello cronico. A causa della malattia, il tessuto renale viene sostituito con tessuto connettivo non funzionale. Abbastanza spesso, la pielonefrite cronica è complicata da insufficienza renale e ipertensione arteriosa.

I sintomi della malattia

Nella forma acuta della malattia, una donna incinta sperimenterà i seguenti sintomi di pielonefrite:

• dolore nella parte bassa della schiena. Possono essere taglienti o noiosi. Il dolore può essere aggravato piegandosi in avanti;
• cambiare la tonalità delle urine. Il liquido può essere torbido con una sfumatura rossastra;
• odore acre e sgradevole;
• alta temperatura corporea (38-40 gradi);
• nausea, in alcuni casi vomito;
• diminuzione dell'appetito;
• brividi;
• debolezza generale.

Forma cronica per un lungo periodo di tempo può verificarsi senza segni di pielonefrite durante la gravidanza. Nella forma latente, c'è un prolungato, ma allo stesso tempo, un leggero aumento della temperatura. La forma ricorrente di pyelonephritis cronico è manifestata da sintomi comuni (debolezza, febbre, cambiamento di colore di urina).

L'effetto della pielonefrite sul corso della gravidanza

Le donne che si trovano di fronte a un processo infiammatorio nei reni sono interessate alla questione di ciò che è pericoloso per la pielonefrite durante la gravidanza. Molte persone che lasciano che la malattia segua il loro corso e non vadano dal medico possono affrontare seri problemi. La malattia colpisce principalmente il feto. Il bambino può soffrire di infezione intrauterina. Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione del rene causa aborto spontaneo, insorgenza prematura del travaglio.

Nei neonati, gli effetti dell'infezione intrauterina appaiono in modo diverso. Alcuni bambini possono avere congiuntivite, che non rappresenta una minaccia per la vita, mentre altri hanno gravi lesioni infettive di organi vitali.

Durante la gravidanza con pielonefrite c'è una possibilità di ipossia intrauterina. Il frutto riceverà meno ossigeno del necessario. Questa situazione minaccia la mancanza di sviluppo del bambino, meno peso.

Diagnosi di pielonefrite

Per identificare il processo infiammatorio nei reni e gli effetti della pielonefrite sulla gravidanza, i medici prescrivono un'analisi completa delle analisi delle urine e del sangue. Si possono concludere i risultati sull'assenza o presenza di infezione e infiammazione nei reni. Può anche essere effettuato colorazione urina Gram. Questo metodo di ricerca fornisce informazioni sull'agente causale della malattia. Per una determinazione più accurata dei microrganismi che hanno causato la pielonefrite e la loro sensibilità agli antibiotici, viene effettuato l'esame batteriologico delle urine.

Tutti i metodi diagnostici sopra indicati sono di laboratorio. Esistono anche metodi strumentali. Tra questi ci sono gli ultrasuoni (ultrasuoni). Questo metodo consente di vedere l'eterogeneità dei tessuti nei reni, la presenza di aree con foche, l'espansione della pelvi renale.

Trattamento della pielonefrite

Se si riscontra un processo infiammatorio nei reni, il medico può prescrivere antibiotici. In gravidanza, l'uso di droghe è indesiderabile, ma con la pielonefrite il loro uso è giustificato. Il medico selezionerà tali antibiotici che non causeranno gravi danni al bambino e contribuiranno a far fronte alla esacerbazione della pielonefrite durante la gravidanza. Le donne incinte non dovrebbero rifiutare la droga, perché la pielonefrite può portare a gravi conseguenze.

I pazienti, indipendentemente dal grado e dal tipo di malattia, sono prescritti farmaci analgesici e antispastici. Anche durante il trattamento, i medici prescrivono uroantiseptics, vitamine, sedativi, fisioterapia, terapia di disintossicazione, cateterizzazione ureterale e terapia posizionale.

Le donne in ospedale durante il trattamento devono essere supervisionate da un ostetrico-ginecologo e un nefrologo. I medici prima di tutto eseguono "terapia posizionale". Grazie a esso, in la maggior parte casi è possibile restaurare il deflusso disturbato di urina.

L'essenza della "terapia posizionale" è che il rappresentante del gentil sesso nella posizione è collocato sul lato in cui si trova il rene sano. Una donna dovrebbe giacere sul letto in una posizione piegata del ginocchio-gomito. L'estremità del letto è sollevata in modo che le gambe del paziente si trovino sopra la testa. In questa posizione, l'utero mette meno pressione sugli ureteri. Se le condizioni di una donna non migliorano dopo un tale trattamento di pielonefrite in un giorno, allora l'uretere del rene malato viene cateterizzato.

La malattia può essere complicata dalla suppurazione. In questo caso, il rene viene decapsulato, cioè la capsula fibrosa viene rimossa. In casi avanzati può essere necessaria la rimozione completa dell'organo. Spesso i medici insistono sull'interruzione artificiale della gravidanza.

Le donne che avevano la pielonefrite durante la "situazione interessante" dovrebbero essere sotto la supervisione di un medico locale dopo il parto. Dopo la dimissione dall'ospedale di maternità un rappresentante del gentil sesso dovrebbe entrare nel conto del dispensario. Questo è necessario perché la malattia non può essere completata.

Peculiarità dello stile di vita della pielonefrite

Quando si diagnostica il processo infiammatorio nei reni, si consiglia alle donne incinte di seguire una dieta speciale. Ad esempio, nella pielonefrite acuta durante la gravidanza è necessario utilizzare più liquido (più di 2 litri). Dalla dieta dovrebbe escludere cibi piccanti, grassi e fritti. Si raccomanda di mangiare quante più verdure e frutta fresca possibile.

Nella forma cronica della malattia, viene mostrata una dieta con le seguenti caratteristiche:

• restrizione dell'uso di carne, brodo di pesce, condimenti;
• aumentare il volume del fluido consumato (almeno 2 litri al giorno);
• limitare il consumo di sale (fino a 8 g al giorno);
• le donne in gravidanza richiedono un maggiore apporto di vitamine.

Durante lo stadio acuto della malattia, quando compaiono dolori gravi, la temperatura aumenta, si osservano i segni di intossicazione e si richiede riposo a letto. Questa condizione in una donna incinta può essere osservata entro 4-8 giorni. Dopo questo periodo, si raccomanda di condurre uno stile di vita attivo. Assicurerà il flusso di urina.

Prevenzione della pielonefrite

La principale raccomandazione riguardante la prevenzione dello sviluppo del processo infiammatorio nei reni è il trattamento di malattie che provocano una violazione del deflusso di urina dal rene.

Un ruolo molto importante nella prevenzione della pielonefrite durante la gravidanza è svolto da uno stile di vita sano. Devi seguire le regole dell'igiene personale, svuotare regolarmente e tempestivamente la vescica. Si raccomanda inoltre di evitare l'ipotermia.

In conclusione, vale la pena notare che per prevenire il verificarsi di pielonefrite durante la gravidanza e lo sviluppo di varie complicanze, si dovrebbe visitare regolarmente la clinica prenatale. Prima viene diagnosticata una malattia, più facile sarà combatterla. Assicurati di ascoltare il parere del medico curante, di eseguire tutti gli appuntamenti e prendere i farmaci rigorosamente secondo il programma che determina.

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Pyelonephritis durante la gravidanza

La pielonefrite è una malattia che si sviluppa a causa dell'infiammazione della pelvi renale. La pielonefrite durante la gravidanza è pericolosa, richiede un trattamento e una correzione urgenti, poiché può dare impulso all'aborto spontaneo, gravi complicanze della gravidanza, morte o malattie infettive del feto.

La pielonefrite tra le donne incinte non è comune, ma la percentuale della sua comparsa è relativamente alta - 10%. Se hai chiesto l'aiuto di un medico in tempo, i dottori saranno in grado di fermare le conseguenze negative. Tuttavia, questo dovrà andare all'ospedale. Se il test delle urine è normale e la pielonefrite si trova in uno stadio cronico, non è necessario il ricovero in ospedale. Il medico stilerà un elenco di raccomandazioni urgenti che dovranno essere eseguite a casa.

Pyelonephritis durante la gravidanza

Come accennato in precedenza, la pielonefrite è un'infezione dei reni. Succede primario o secondario. Nel primo caso, si incontra questa malattia per la prima volta durante la gravidanza. Il secondo dice che hai avuto pielonefrite prima della gravidanza.

Poiché il sistema immunitario smette di funzionare in modalità avanzata mentre il bambino è in attesa, molte malattie durante questo periodo sono esacerbate. Questo è ciò che consente alla pielonefrite di uscire dalla tregua.

Le cause della pielonefrite

Durante la gravidanza, la pielonefrite provoca batteri cattivi - Pseudomonas aeruginosa, funghi candidi, Streptococco, Proteus, Entorococci, batteri Gram-negativi, Staphylococcus aureus, E. coli. E l'infezione può diffondersi a causa di infiammazioni purulente - carie nei denti, malattie del tratto respiratorio superiore, infezioni della cistifellea e del sistema urinario, genitali, dovute alla foruncolosi della pelle.

Per la rimozione delle infezioni dal corpo sono i reni. ie bevi il liquido, costringendo i reni a filtrare tutto ciò che è inutile e dannoso, a scendere attraverso gli ureteri nella vescica e rimuoverlo naturalmente dal corpo. Ma quando questo processo fallisce, le infezioni non vengono eliminate, perché l'uscita del fluido è impedita, si moltiplicano attivamente e causano la pielonefrite.

Da dove viene questo fallimento? È semplice: l'utero cresce e sposta tutti gli organi interni dai loro soliti posti. La maggior parte va alla vescica e ai reni. I reni sono compressi, gli ureteri sono schiacciati e l'urina non è in grado di lasciare il corpo correttamente. ie lei ristagna.

Un'altra causa di insuccesso può essere rappresentata da rapidi cambiamenti ormonali nel corpo di una donna incinta.

Le infezioni hanno diverse feritoie che entrano nel tratto urinario: a causa di malattie infettive (chiamate ematogene), dalla vescica infiammata (chiamata sentiero ascendente) e dall'intestino (sentiero discendente). E, naturalmente, lo sviluppo della malattia si verifica in ogni caso a causa di un'immunità indebolita.

Sintomi di pyelonephritis

Sfortunatamente, la pielonefrite durante la gravidanza può essere completamente asintomatica. Questo è il motivo per cui dovresti donare regolarmente urina e sangue per l'analisi in tempo utile per identificare il problema.

Ma la pielonefrite cronica ha sintomi:

- alta temperatura - dolore lombare, dolori muscolari - segni di avvelenamento - dolore durante la minzione - sudorazione intensa

Di solito, tutti i sintomi delle malattie si manifestano di notte. Il sintomo più pronunciato osservato dalla maggior parte delle donne in gravidanza è il forte dolore sordo nelle aree lombari e renali sullo sfondo di debolezza generale. A volte c'è tensione dolorosa nei muscoli addominali.

Se la malattia non viene curata, molto probabilmente non sarai nemmeno in grado di portare il bambino. E se succede ancora, i neonati di queste madri nascono con un sacco di malattie infettive (congiuntivite, rene, cuore, polmone, fegato e altre gravi malattie).

Nella maggior parte dei casi, è la pielonefrite che provoca tossicosi tardiva nelle donne in gravidanza e grave anemia sideropenica.

Se si dispone di una forma cronica, non trattare la malattia può portare a insufficienza renale e rughe del rene stesso.

La difficoltà nella diagnosi è che durante la gravidanza non puoi fare i raggi X. Pertanto, l'immagine complessiva è determinata dall'analisi dell'urina, del sangue e della sua condizione, nonché dai risultati degli ultrasuoni. Idealmente, i medici possono prendere un tampone dalla vagina, ma questo non è sempre possibile. Tu porti un bambino e si ritiene che meno un medico si arrampicherà dentro di te, meglio è. Sì, è giustificato. Dopo tali esami, le donne incinte spesso subiscono un lieve sanguinamento, poiché è molto difficile per un medico non danneggiare i fragili capillari.

Se sviluppa pielonefrite, quindi nelle urine, i medici troveranno una piccola quantità di proteine, globuli rossi e globuli bianchi, moderata proteinuria.

Sappi che l'ecografia del rene non fornisce un quadro completo dello stadio della malattia. Pertanto, dopo aver dato alla luce, è necessario effettuare una radiografia per ottenere un quadro completo della situazione.

Trattamento della pielonefrite durante la gravidanza

Il trattamento della pielonefrite durante la gravidanza in ogni caso non deve avvenire su Internet o su consiglio di amici. Tirare anche fuori. Solo un medico sarà in grado di sviluppare un piano chiaro per l'eradicazione della malattia. Senza antibiotici non si può fare. Nel tuo caso, non è nemmeno negoziato. Devo bere e indicare. Gli antibiotici come la meticillina, l'oxacillina e l'ampicillina sono consentiti nel primo trimestre di gravidanza. Dal secondo trimestre, i medici prescrivono di solito la kanamicina, la gentamicina, la cefalosporina.

Nella tua posizione, gli antibiotici sono severamente vietati:

- tetracicline - solfonammidi a lunga durata d'azione

Qualsiasi uso di antibiotici nel trattamento della pielonefrite avviene solo all'interno delle mura dell'ospedale sotto la stretta supervisione dei medici.

Oltre agli antibiotici, dovrai bere una serie di altri farmaci: antidolorifici (per rimuovere il dolore lombare) e spasmolitici.

Forse un trattamento di agopuntura parallelo, ma solo con uno specialista competente. Ciò rende possibile l'uso degli antidolorifici naturali dell'organismo stesso.

Di rimedi a base di erbe di solito Canephron prescritto. E 'completamente a base di erbe, sicuro, ben idrorepellente, anestetico e allevia l'infiammazione del sistema urinario. E anche non prendendo vitamine e sedativi, la proclamazione di una dieta severa.

Oltre alle droghe, c'è anche una serie di misure per combattere la pielonefrite. Non vengono utilizzati tutti e vengono selezionati in base alle esigenze.

1. Terapia posizionale: se soffri di dolore al rene sinistro, sarai posizionato sul lato destro (e viceversa). Dovrai giacere in una posizione piegata del ginocchio-gomito. Questo viene fatto al fine di ridurre la pressione dell'utero sull'uretere, permettendo così all'urina di scendere nella vescica. Allo stesso tempo, parte del letto (dove hai le gambe) si alza ad un livello tale che gli arti inferiori sono sopra la testa. La situazione è osservata esattamente il giorno. Se la posizione non migliora, quindi procedere alla procedura di cateterizzazione.

3. Fisioterapia (se la pielonefrite è presente in una gravidanza grave, ti verrà prescritto il riposo a letto, poiché è improbabile che il dolore severo ti consenta di muoverti completamente.Dopo aver alleviato il dolore, riducendo le alte temperature, allevia i sintomi di intossicazione (4-8 giorni), devi esercitare l'attività fisica Così aiuterai l'urina dagli ureteri superiori a passare nella vescica.

4. La cateterizzazione ureterale è un'azione medica in cui un catetere per rimuovere l'urina viene inserito direttamente nell'uretere del rene malato. Se questo non aiuta, allora il catetere viene inserito nel rene stesso.

5. Intervento chirurgico - quando è necessario aprire le ulcere sui reni. Il rene può anche essere rimosso del tutto se la malattia è molto trascurata e la gravidanza è terminata. Le ragioni dell'interruzione sono il lungo decorso della malattia e hanno sviluppato sul suo sfondo la gestosi più forte. Come capisci, è semplicemente impossibile sopportare e dare alla luce un bambino sano. Tuttavia, i medici combatteranno fino all'ultimo, perché la pielonefrite stessa, anche in forma grave, non si applica alle indicazioni per l'aborto. Sì, e l'interruzione stessa può influire negativamente sulla tua salute, perché c'è il rischio di sepsi.

La dieta è inclusa nella serie obbligatoria di misure volte a combattere la pielonefrite durante la gravidanza. Nei reni si è formato un focolaio di infezione. Rimozione dei reni con un regime di bere aumentato aiuta a rimuoverlo. I migliori drink per questo sono tè diuretici, composte, bevande alla frutta e succhi di frutta freschi (mirtilli, ribes nero, brodo di rosa canina). Ma se hai preeclampsia, dovrai rinunciare a un regime di bere pesante.

Il rifiuto del cibo fritto, affumicato, salato e piccante è obbligatorio. Non puoi usare e condimenti. È necessario mettere su cibo vegetale in modo che non si presenti stitichezza, che provocano processi infiammatori.

Una malattia come la pielonefrite durante la gravidanza non è un'indicazione per il taglio cesareo. Quindi avrai la possibilità di dare alla luce te stesso. Tuttavia, per non complicare il corso della gravidanza e non danneggiare te stesso e il nascituro, consulta sempre i medici in tempo.

Pyelonephritis in gravidanza: trattamento e sintomi principali

In precedenza abbiamo scritto che cos'è la pielonefrite e come trattarla, in questo articolo parleremo del tipo di malattia in gravidanza. La pielonefrite durante la gravidanza si sviluppa nel 6-10% delle donne incinte, mentre metà dei pazienti lo manifestano per la prima volta, e specialmente durante la prima gravidanza, perché, in primo luogo, la loro parete addominale è più elastica, e in secondo luogo, il loro corpo è molto più lento si adatta alla ristrutturazione. La pielonefrite durante la gravidanza è detta gestazionale, cioè tale che progredisce durante la gravidanza. È stato riscontrato che molto spesso la malattia colpisce il rene destro, che è dovuto alle caratteristiche fisiologiche del ciclo di gravidanza e allo sviluppo fetale. La pielonefrite gestazionale in donne in gravidanza può portare a complicazioni così pericolose come l'aborto (aborto o fading del feto), l'infezione intrauterina del bambino e la gestazione tardiva (gonfiore, pressione alta).

La pielonefrite durante la gravidanza è innescata dalla compressione dei reni da parte dell'utero in crescita. È perché l'utero sta schiacciando il tratto urinario, l'urina ristagna. La congestione è favorevole alla riproduzione di batteri patogeni. Il periodo della malattia cade più spesso nel secondo trimestre di gravidanza quando la dimensione dell'utero inizia ad aumentare rapidamente.

La ristrutturazione ormonale, che accompagna il processo di trasporto di un bambino, contribuisce anche allo sviluppo della pielonefrite nelle donne in gravidanza. Cambiamenti nei livelli ormonali portano ad un deterioramento della peristalsi ureterale, che ostacola anche il movimento delle urine. Nel primo e nel secondo caso, la difficoltà del movimento delle urine diventa uno sfondo favorevole per lo sviluppo di microrganismi patogeni, che porta allo sviluppo della malattia.

A rischio sono quelle donne incinte che hanno precedentemente sofferto di pielonefrite o spesso hanno sofferto di cistite. La causa della malattia può essere ridotta immunità, stile di vita sedentario inattivo o ipotermia (questo spesso porta a determinate malattie). La pyelonephritis in donne incinte comincia a manifestarsi alla 22a alla 28a settimana di gravidanza, e quanto ovvio e severo i suoi sintomi dipenderanno dalla forma: acuta o cronica. A volte capita che possa svilupparsi da 2 a 5 giorni dopo la nascita, a causa di una diminuzione della resistenza del corpo alle infezioni.

La pielonefrite acuta durante la gravidanza è espressa dall'intossicazione del corpo, ma non costituisce un serio pericolo per il feto o per il decorso della gravidanza, specialmente se è apparsa per la prima volta, ma è necessario affrontare seriamente il trattamento, per superare tutti i test necessari. Pielonefrite cronica durante la gravidanza si osserva più spesso acuta, può essere rilevata osservando i risultati dei test delle urine, i cui cambiamenti sono caratteristici di questo tipo di pielonefrite. Pielonefrite cronica, più difficile da trattare, spesso porta a aborto spontaneo.

La malattia in qualsiasi forma può causare parto pretermine a 16-24 settimane. La tossicosi tardiva, causata da grave forma di pielonefrite cronica in donne in gravidanza, può causare aborto.

sintomi

Al fine di diagnosticare la malattia nel tempo e ottenere un trattamento in tempo, è necessario sapere come si presentano i sintomi della pielonefrite nelle donne in gravidanza.

I sintomi della malattia sono i seguenti:

• perdita di appetito
• dolore nella regione lombare, di solito dal rene affetto, o dolore asimmetrico,
• con pyelonephritis bilaterale, il dolore è osservato da due lati, poiché entrambi i reni sono colpiti in questo caso (a volte il dolore può aumentare o manifestarsi quando si fa un respiro profondo o tosse, soprattutto ovviamente il dolore è peggiore di notte sul retro o sul lato).

Trattamento renale - Fitolysina nel trattamento della cistite, pielonefrite.

Nella forma cronica della malattia, i sintomi sono lievi. La forma cronica può essere assolutamente asintomatica, questa è l'astuzia di questa malattia. Nella pielonefrite cronica, una donna incinta può essere disturbata da sintomi quali:

• mal di testa,
• leggero dolore nella regione lombare
• debolezza, letargia.

La pielonefrite può causare tali sintomi nelle donne in gravidanza, che possono essere confuse con la minaccia di aborto spontaneo, il dolore in questo caso è abbastanza simile. Al verificarsi di uno o più sintomi elencati è necessario consultare immediatamente un medico.

La manifestazione della malattia ha le sue differenze in diversi periodi di gravidanza. Nel primo trimestre, può verificarsi frequente lombalgia, che si irradia verso l'addome inferiore, e nel secondo e terzo trimestre, il dolore non è solitamente pronunciato e la pielonefrite può essere rilevata solo mediante la diagnosi.

trattamento

Se una donna ha riscontrato sintomi simili a pielonefrite, è necessario contattare immediatamente la clinica prenatale. Il trattamento corretto e tempestivo della pielonefrite durante la gravidanza riduce il rischio di sviluppo fetale del bambino e non costituisce una minaccia per il normale trasporto del feto. Ciò è particolarmente vero per la sua pielonefrite acuta, che apparve per la prima volta durante la gravidanza. Per quanto riguarda le donne che hanno la pielonefrite cronica, spesso subiscono aborti a 16-24 settimane. La ragione di questo è forme gravi di questa malattia. La tossicosi tardiva, o preeclampsia, diventa grave e porta all'aborto.

Il trattamento della pielonefrite in donne in gravidanza deve essere effettuato in ospedale sotto controllo medico. Nella nomina del trattamento, la durata della gravidanza è necessariamente presa in considerazione, perché i medici si preoccupano non solo della salute della madre, ma anche della sicurezza del feto.

I principali metodi di trattamento (algoritmo condizionale):

1. La prima cosa da fare nello sviluppo della pielonefrite in una paziente gravida è assicurare il ripristino del passaggio delle urine. A tal fine, le procedure terapeutiche, la cosiddetta "terapia posizionale". Se non aiuta, installa un catetere sull'uretere.
2. I principali farmaci prescritti per il trattamento della pielonefrite sono gli antibiotici. Inoltre, i medici prescrivono antispastici e antidolorifici per ridurre il dolore. Gli antibiotici dovrebbero essere usati con cautela per non danneggiare il feto, solitamente in questi casi, i medici prescrivono antibiotici di penicillina, cefalosporine, aminoglicosidi, macrolidi.
3. Un fattore importante nel trattamento è l'aderenza al giorno e alla nutrizione. Alle donne incinte viene prescritta una dieta.
4. Nella fase acuta, durante i primi 4-8 giorni, è necessario osservare il riposo a letto, ma non più del tempo specificato e solo durante un periodo di temperatura elevata.
5. Durante il periodo di riabilitazione, si consiglia di camminare all'aria aperta, il che contribuirà a migliorare la produzione di urina dal tratto urinario. È auspicabile che la donna incinta dorma sul lato opposto del rene malato, questo migliorerà anche la produzione di urina.

Nella fase acuta della pielonefrite nelle donne in gravidanza si raccomanda di bere molti liquidi - fino a 3 litri al giorno, non è possibile limitare la quantità di assunzione di sale, poiché non provoca ritardi nel corpo. Ma con la comparsa della preeclampsia, il fluido deve essere limitato, così come con il verificarsi di edema.

Nel trattamento della pielonefrite vengono anche usati metodi di terapia fisioterapeutica, questi sono:

• ecografia,
• galvanizzazione dell'area renale.
• È possibile utilizzare l'agopuntura, che riduce la quantità di droghe ed evita i farmaci antispastici.

Ma tutti questi metodi dovrebbero essere coordinati con il medico curante e il ginecologo, in modo da non compromettere lo sviluppo del feto.

Una donna incinta dovrebbe prestare particolare attenzione alla sua salute, poiché è responsabile non solo per se stessa ma anche per il suo futuro bambino, dovresti seguire semplici regole per non ottenere la pielonefrite.

Pyelonephritis durante la gravidanza

Come sapete, le donne sono inclini alla pielonefrite 5 volte più spesso della metà maschile dell'umanità, a causa delle caratteristiche anatomiche del sistema urinario del corpo femminile. Nelle donne incinte, la pielonefrite è una delle più frequenti malattie extragenitali e viene diagnosticata nel 6 - 12% dei casi. Il trattamento di questa malattia durante la gravidanza dovrebbe iniziare immediatamente, poiché l'infezione influisce negativamente non solo sulla condizione della donna, ma anche sulla salute e sullo sviluppo del feto.

Pyelonephritis in donne incinte: definizione e classificazione

La pielonefrite è il processo infiammatorio nel rene, che cattura sia il tessuto interstiziale dell'organo che il sistema di placche a bacino (il luogo in cui si accumula l'urina).

classificazione

1. Secondo il meccanismo di sviluppo:
   • pielonefrite primaria (la malattia è sorta da sola, non è stata preceduta da alcuna patologia del sistema urinario);
   • secondario - un processo infiammatorio nei reni sviluppato sullo sfondo di nefroptoz esistente (prolasso renale), urolitiasi (urolitiasi) o altre malattie dei reni e delle vie urinarie.
2. alla deriva:
   • acuta - un processo infiammatorio nei reni sviluppato per la prima volta durante la gestazione o la gestazione, quindi è chiamato pielonefrite durante la gravidanza o la pielonefrite gestazionale;
   • cronica - la malattia si è verificata prima del concepimento e si è manifestata durante la gravidanza (esacerbazione del processo cronico).
3. Per localizzazione:
   • bilaterale, quando entrambi i reni sono coinvolti nel processo;
   • unilaterale (destra o sinistra) - durante la gestazione, l'utero si sposta verso destra man mano che cresce e "opprime" il rene destro, in conseguenza del quale la pielonefrite della madre destra viene più spesso diagnosticata nelle future mamme.
4. Secondo il modulo:
   • sierosa;
   • purulenta (la forma più sfavorevole della malattia, specialmente durante la gestazione);
   • latente (senza manifestazioni cliniche);
   • ipertensivo (con aumento della pressione sanguigna);
   • azotemico (con lo sviluppo di insufficienza renale) e altri.

Inoltre, la pielonefrite gestazionale è divisa in 3 tipi:

• pielonefrite durante la gravidanza;
• pyelonephritis in parto (cioè, che si alza nel processo di parto);
• pielonefrite post-partum o puerperas (clinica di pielonefrite post-partum gestazionale appare nei giorni 4-6 e nella seconda settimana del periodo post-partum).

Cause e meccanismo della malattia

La pielonefrite gestazionale è causata da microrganismi patogeni e condizionatamente patogeni: batteri e virus, protozoi e funghi. Gli agenti causali più comuni della malattia sono i batteri gram-neurologici del gruppo intestinale: Proteo, Enterococco, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella e altri, nonché Streptococco e Staphylococcus. Gli agenti infettivi sono distribuiti principalmente per via ematogena (con flusso sanguigno) dai focolai esistenti di infezione cronica (tonsille, denti cariati, vie respiratorie, cistifellea infiammata, ecc.). Ma è possibile e il percorso ascendente dell'infezione dall'uretra, dalla vescica o dai fuochi cronici degli organi genitali (cervicite, colpite, endometrite, ecc.).

Meccanismo di sviluppo

Perché la pielonefrite si verifica così spesso durante la gravidanza? Il principale fattore predisponente è meccanico. L'utero in crescita schiaccia gli organi vicini, in particolare gli ureteri, che interrompono il deflusso delle urine dal sistema pelvico renale, si attarda lì e funge da mezzo nutriente favorevole per la crescita e la riproduzione di agenti infettivi. A questo proposito, la pielonefrite si sviluppa spesso nel secondo e terzo trimestre di gravidanza.

Il secondo punto, che predispone allo sviluppo della malattia, sono i cambiamenti ormonali e umorali nel corpo associati alla gravidanza. A causa di questi fattori, il tratto urinario superiore subisce cambiamenti anatomici (ipotensione, ipocinesia, discinesia del sistema pelvico renale). In particolare, sotto l'influenza dell'ormone della gravidanza - progesterone, che è progettato per rilassare non solo i muscoli dell'utero, ma tutti gli altri muscoli lisci degli organi interni, gli ureteri si dilatano, si allungano e si piegano in curva, in loop. Inoltre, l'apparato legamentoso dei reni è indebolito, il che aumenta la nefroptosi.

In terzo luogo, l'aumento del livello di estrogeni nelle donne in gravidanza dà origine alla crescita della flora patogena, principalmente E. coli. Inoltre, non dimenticare un'immunità leggermente ridotta durante il periodo gestazionale - che impedisce all'organismo materno di rifiutare il feto come oggetto estraneo.

Molto più spesso la pielonefrite soffre di donne in gravidanza. Nel 93% dei casi, il rene destro è coinvolto nel processo infiammatorio a causa della destrarotazione dell'utero gravido e delle caratteristiche anatomiche della vena ovarica destra.

Fattori di rischio

Alcuni fattori possono provocare l'insorgere della malattia nelle donne in gravidanza:

• precedente infezione del tratto urinario (cistite, uretrite, batteriuria asintomatica, o batteriospermia partner asintomatica);
• anomalie del sistema urinario;
• urolitiasi (i calcoli renali aggravano la stasi urinaria nella pelvi renale, che porta all'attivazione della flora opportunistica e allo sviluppo del processo infiammatorio);
• infiammazioni degli organi genitali femminili (il più delle volte sono colpite e vulvovaginite);
• vaginosi batterica;
• basso tenore di vita (cattiva alimentazione e condizioni di vita, produzione pesante e nociva);
• diabete mellito;
• patologia extragenitale cronica (malattie della tiroide, malattie cardiovascolari, disturbi endocrini).

Nel periodo postpartum

Nei primi giorni dopo la nascita, il rischio di sviluppare la malattia aumenta in modo significativo, il che è facilitato dall'emergere di nuovi fattori:

• la contrazione (involuzione) dell'utero avviene lentamente, che nei primi 5-6 giorni del periodo postparto crea compressione (compressione) degli ureteri;
• conservazione nell'organismo materno del progesterone (fino a tre mesi), che supporta la dilatazione (espansione) degli ureteri e dell'uretra;
• complicanze del periodo postpartum (sanguinamento tardivo dovuto a ipotonia dell'utero o residui della placenta);
• infiammazione dei genitali;
• disturbi urologici causati da ritenzione urinaria acuta o cateterizzazione prolungata della vescica (nelle prime 2 ore dopo la nascita).

Gradi di rischio

• 1 grado (a basso rischio)
  Questo rischio è assegnato a donne in gravidanza con pielonefrite non complicata, che è comparsa per la prima volta durante il periodo gestazionale. Quando si fornisce un trattamento tempestivo e adeguato, una seria minaccia per la salute della madre e del feto è minima. Il corso della gravidanza e la consegna senza complicazioni.
• 2 gradi (rischio moderato)
  Nella storia delle donne esiste una pielonefrite cronica che, fino al 30% dei casi, diventa la causa di complicate gravidanze. Se le complicazioni non si sviluppano, allora il corso della gravidanza e del parto termina favorevolmente, altrimenti sono possibili una nascita prematura o un aborto spontaneo.
• Grado 3 (alto rischio)
  L'alto rischio di pielonefrite è assegnato alle donne in cui il decorso della malattia è complicato dall'insufficienza renale e dall'ipertensione o dall'infiammazione di un singolo rene. L'ulteriore prolungamento della gravidanza è controindicato.

Quadro clinico

La pielonefrite gestazionale inizia acutamente, con segni di intossicazione e sintomi urologici. La gravità della sindrome da intossicazione dipende dalla forma e dalla durata della malattia. Inoltre, non sono importanti il ​​tipo di agente patogeno, la gravità dell'infezione, la via di accesso alle infezioni, l'immunità delle donne, il periodo di gestazione.

I principali sintomi di intossicazione comprendono: febbre fino a 38 - 40 gradi, brividi e sudorazione, mal di testa, letargia, nausea e vomito. Inoltre, ci sono dolore tirante o dolorante nella regione lombare. Se un rene è affetto, il dolore appare dalla sua parte, se entrambi lo sono, quindi il dolore si preoccupa da entrambi i lati. Si può verificare una minzione frequente e dolorosa, il paziente può notare un'urina torbida miscelata con pus o scaglie.

Diagnosi di pielonefrite durante la gravidanza

Differenziare la pielonefrite è necessaria con la minaccia dell'aborto. Per chiarire la diagnosi, vengono assegnati i seguenti test di laboratorio:

• emocromo completo (leucocitosi, aneosinofilia, anemia, linfopenia, accelerazione della VES);
• analisi biochimica del sangue (aumento della creatinina, azoto, può aumentare la bilirubina, AST e ALT);
• analisi delle urine (aumento dei leucociti, degli eritrociti e dei cilindri);
• urina secondo Nechyporenko;
• urina secondo Zimnitsky (isohypostenuria e nicturia);
• coltura urinaria batteriologica per identificare il patogeno e determinarne la sensibilità agli antibiotici.

Dai metodi strumentali, il ruolo principale è svolto dall'ecografia dei reni, che consente non solo di diagnosticare l'espansione del sistema pelvico, ma anche di identificare il carbonchio o l'ascesso del rene, l'infiammazione del tessuto pararenale. Anche la cromocistoscopia e la cateterizzazione ureterale vengono utilizzate per ripristinare il deflusso delle urine. Nel periodo postpartum e in situazioni estreme, quando c'è una minaccia per la vita di una donna, vengono prescritte urologia escretoria e scintigrafia dinamica.

Pyelonephritis in donne incinte: complicazioni, effetti sul feto

La malattia non rappresenta solo una minaccia per la salute della gestante e il corso della gravidanza, ma ha anche un effetto negativo sulla crescita e sullo sviluppo del feto.

Termini di gravidanza, che aumenta la probabilità di sviluppare la malattia, chiamato il periodo critico:

• 24 - 26 settimane (l'emergere della minaccia di interruzione causata non solo dall'aumentata eccitabilità dell'utero, ma anche dalla condizione febbrile della donna, dalla sindrome del dolore e dall'azione delle esotossine dei batteri del gruppo intestinale);
• 32 - 34 settimane - la dimensione dell'utero è massima, che influenza in modo significativo la topografia dei reni e causa la compressione degli ureteri;
• 39 - 40 settimane - alla vigilia della nascita, la parte presentante del feto affonda nel piccolo bacino e preme contro il suo ingresso, provocando la compressione della vescica, il ristagno delle urine nelle vie urinarie e nella pelvi renale;
• 4 - 12 giorni dopo la consegna.

Complicazioni durante la gravidanza

La malattia (soprattutto durante l'esacerbazione del processo cronico) aumenta il rischio delle seguenti complicanze ostetriche:

• gestosi tardiva (fino all'89% e oltre nelle donne con pielonefrite cronica);
• la minaccia di interruzione e aborto spontaneo nel primo trimestre;
• consegna pretermine;
• insufficienza della placenta secondaria;
• l'anemia;
• anomalie di forze generiche;
• sanguinamento durante e dopo il parto;
• setticemia (infezione del sangue) e setticopoiemia (infezione del sangue e formazione di focolai purulenti nel corpo);
• shock tossico contagioso;
• malattie settiche purulente dopo il parto;
• insufficienza renale acuta.

Complicanze fetali

A sua volta, questa o quella complicazione ostetrica influisce negativamente sullo sviluppo prenatale del bambino e porta alle seguenti conseguenze:

• ipossia e ritardo della crescita fetale (il risultato di preeclampsia, anemia e insufficienza placentare);
• morte fetale fetale, durante il parto o nei primi 7 giorni di vita (la mortalità perinatale raggiunge il 30%);
• infezione intrauterina (nelle prime fasi porta a malformazioni fetali);
• ittero prolungato;
• sviluppo di malattie purulento-settiche dopo la nascita;
• immunità ridotta.

Trattamento e consegna

L'ostetrico-ginecologo insieme all'urologo (nefrologo) è impegnato nel trattamento della pielonefrite gestazionale. Tutte le future madri con processo acuto o esacerbazione cronica sono soggette ad ospedalizzazione obbligatoria.

Terapia non farmacologica
Il primo passo nel trattamento è quello di ripristinare il passaggio delle urine utilizzando le seguenti misure:

• Riposo a letto
  La posizione orizzontale e il calore migliorano il flusso sanguigno nei reni e prevengono il ristagno delle urine nella pelvi renale e negli ureteri. Il riposo a letto è prescritto per un periodo di 5-7 giorni (fino a quando i sintomi di intossicazione scompaiono e la temperatura diminuisce). In un processo unilaterale, una donna viene posta su un lato sano con le ginocchia piegate e alcuni sollevano l'estremità del piede del letto. In questa posizione, l'utero si discosta dal rene infiammato e diminuisce la pressione sull'uretere. Nel caso di pyelonephritis bilaterale, la donna incinta è raccomandata di prendere (da 3 a 5 volte al giorno) la posizione di ginocchio-gomito, in cui anche l'utero è deviato e smette di premere sui reni e gli ureteri.
• dieta
  Quando l'infiammazione dei reni mostra una ricca bevanda acida, fino a 3 litri al giorno. Bevande di mirtilli e mirtilli rossi, decotto (infuso) di foglie di uva ursina, mirtilli rossi, equiseto, avena, rosa selvatica, camomilla, hanno proprietà curative. È necessario escludere tè, caffè, bevande gassate dolci, cioccolato, cibi grassi, fritti e piccanti, cibi affumicati e sottaceti, fast food. Il cibo dovrebbe essere cotto, cotto in umido o bollito.

Trattamento farmacologico

• Terapia antibiotica
  La base della terapia della malattia è la nomina di farmaci antibatterici. Nelle prime 12 settimane vengono prescritte ampicillina, oxacillina o penicillina. Nel secondo trimestre, la somministrazione di antibiotici cefalosporinici (kefzol, claforan) e macrolidi (josamicina, rovamicina) è consentita per una durata compresa tra 7 e 10 giorni.
• nitrofurani
  A partire dal secondo trimestre, agli antibiotici vengono aggiunti uroantisettici o nitrofurani (5-NOK, nitroxolina, furadonina, nevigramone).
• Antispastici e farmaci desensibilizzanti
  La soprastinina e la claritina sono prescritte da agenti desensibilizzanti, ma senza spa, papaverina, baralina come antispastici. Inoltre, mostra l'uso di sedativi (estratto di valeriana o motherwort).
• Droghe diuretiche
  Per aumentare l'effetto degli antibiotici, i diuretici sono prescritti in un piccolo dosaggio (diclothiazide, furosemide).
• Terapia infusionale
  Ai fini della disintossicazione, reopiglugina, emodez, soluzioni saline vengono gocciolate per via endovenosa.
• Vitamine e preparati di ferro

Trattamento chirurgico
In caso di fallimento del trattamento conservativo, viene eseguito un intervento chirurgico:

• cateterizzazione degli ureteri;
• nefrostomia, decapsulazione o resezione del rene, e in casi gravi, e la rimozione del rene quando si verifica un'infiammazione purulenta-distruttiva (nefrite apostematica, carbonchio o ascesso del rene).

Indicazioni per la chirurgia:

• nessun effetto dopo la terapia antibiotica (1-2 giorni), oltre a segni di intossicazione e infiammazione (aumento della leucocitosi, ESR, creatinina);
• ostruzione (blocco) delle pietre del tratto urinario.

consegna

La consegna in caso di pielonefrite gestazionale è raccomandata attraverso il canale del parto. Il piano di gestione del lavoro include la nomina di antispastici, antidolorifici e prevenzione dell'ipossia fetale. Il taglio cesareo viene eseguito solo sotto severe indicazioni ostetriche.

Pyelonephritis in gravidanza: trattamenti efficaci

La gravidanza è il momento più importante e importante nella vita di una donna. Qualsiasi violazione delle condizioni della futura madre è allarmante. E se stiamo parlando di una grave malattia renale, tanto più. Cosa può minacciare un'infiammazione dei reni in gravidanza, come evitare gravi conseguenze e dare alla luce un bambino sano?

Che cos'è una malattia

I medici chiamano l'infiammazione dei reni durante la pielonefrite gestazionale durante la gravidanza. L'infezione colpisce il tessuto (parenchima), le tazze, il bacino, i tubuli e quindi il resto della struttura dell'organo. L'infiammazione dei reni durante la gravidanza si sviluppa abbastanza spesso. Ciò è dovuto alla debolezza dei meccanismi adattivi per i cambiamenti nei livelli immunitario e ormonale che si verificano nel corpo femminile. Di regola, esacerbazioni o manifestazioni della malattia si verificano nella 22-28 settimana - nel secondo trimestre.

La causa del processo infiammatorio-infettivo nei reni è sempre microbi patogeni. Possono penetrare con il sangue (ematogeno) o dalle parti inferiori del sistema escretore, cioè urogenico (ascendente) di. Nel primo caso, i batteri vengono portati dal fuoco infettivo primario in qualsiasi organo, nel secondo, a causa del reflusso, cioè il ritorno dell'urina dalla vescica agli ureteri. La flora batterica entra nei reni dai focolai infiammatori delle basse vie urinarie e dei genitali (uretra, vagina).

La perturbazione della normale urodinamica (deflusso delle urine) è un fattore che contribuisce allo sviluppo della patologia, poiché il ristagno di urina nella pelvi renale provoca la riproduzione attiva di microrganismi patogeni. Nelle donne che portano un bambino, soprattutto se la gravidanza è la prima volta, questo processo si verifica a causa del fatto che l'utero crescente schiaccia gli organi circostanti, compresi gli ureteri. Nelle primuline, la parete addominale anteriore è più elastica e crea resistenza all'utero in crescita, di conseguenza, il deflusso delle urine viene disturbato e si sviluppa una dilatazione persistente della pelvi renale.

L'insorgere della malattia durante il parto può causare una violazione del processo gestazionale, del parto e del periodo postparto. Così, contro l'infiammazione renale è spesso complicata dalla gravidanza tossiemia di ritardo - gestosi, aumenta la probabilità di parto prematuro, la placenta sviluppa una cronica, possibili complicazioni nel feto - malnutrizione (molto basso peso, e la mancanza di sviluppo) o ipossia (mancanza di ossigeno).

Tipi di patologia

La malattia può verificarsi per la prima volta, acutamente, mentre non è preceduta da malattie del tratto escretore o anomalie del loro sviluppo. In questo caso, parlano della pielonefrite gestazionale primaria. La patologia può essere secondaria, cioè avviene rispetto al fondo di disturbi dei reni e cambiamenti strutturali del tratto escretore, ad esempio, a causa di urolitiasi stenosi (restringimento compressione) uretere, renale anomalie - raddoppio, omissioni, ecc...

Se il processo infiammatorio era presente prima del concepimento e una esacerbazione si era manifestata durante la gestazione, allora stiamo parlando della forma cronica della pielonefrite. Può essere latente (nascosto, senza sintomi clinici) o avere una natura ricorrente, cioè con esacerbazioni e remissioni.

La malattia può anche essere accompagnata da un malfunzionamento dei reni (insufficienza renale), in alcuni casi, le funzioni dell'organo vengono preservate. La pielonefrite può avere una natura ostruttiva, cioè essere accompagnata da una violazione della pervietà delle vie urinarie o procedere senza ostruzione.

La pielonefrite nelle donne in gravidanza può essere gestazionale o cronica, primaria o secondaria

Se una donna ha sofferto di pielonefrite cronica prima della gravidanza e ora ha una esacerbazione, il rischio di complicanze è molto più alto. Soprattutto se manca l'ipertensione arteriosa, l'insufficienza renale o un rene.

trattamento

In qualsiasi forma della malattia è necessario usare medicine antibatteriche. pielonefrite secondario causato al danno urodinamica richiedono, oltre al antimicrobica e anti-infiammatori, correzione (talvolta operativa) di queste condizioni patologiche, ad esempio, la rimozione di pietra, bloccato uretere.

Avendo determinato il grado di deterioramento del deflusso dell'urina dai reni, terapia posizionale utilizzato, cioè urodinamica recupero fissando un corpo incinta in una certa posizione - genucubital o sul lato opposto al corpo colpito, con l'addome e gambe d'estremità piede elevata del letto ridotte. In questo caso, l'utero modifica leggermente la sua posizione, il carico sugli ureteri si indebolisce e il movimento dell'urina viene ripristinato. Se questa terapia non aiuta, ricorrere al cateterismo dell'uretere del rene infiammato sotto il controllo degli ultrasuoni.

In caso di pielonefrite in donne in gravidanza, la terapia posizionale viene spesso utilizzata per normalizzare il flusso di urina.

La forma acuta di pielonefrite rivelata durante la gravidanza viene curata in ospedale, mentre i ginecologi lavorano insieme con i nefrologi. Gli obiettivi principali della terapia:

• eliminazione di sintomi acuti di patologia;
• recupero del sistema urinario;
• riduzione alla norma dei parametri di laboratorio;
• selezione di antibiotici tenendo conto della gravità e della durata del processo patologico e del periodo di gestazione;
• prevenzione di complicanze e recidive.

Per il periodo di riacutizzazione è necessario un rigoroso riposo a letto. Si raccomanda di dormire su un lato sano, se la pielonefrite è unilaterale.

Quando le donne incinte con pielonefrite, si consiglia di dormire su un lato sano con le gambe piegate alle ginocchia

farmaci

Il trattamento farmacologico è finalizzato alla riabilitazione delle vie urinarie, alla normalizzazione della diuresi, all'eliminazione del ristagno delle urine e all'escrezione attiva dei microrganismi e delle loro tossine.

La base della terapia è antibiotici. Quando si sceglie un farmaco, i medici dovrebbero tener conto non solo della sua attività antibatterica, ma anche dell'effetto sul bambino. Quando una malattia si manifesta o una esacerbazione della forma cronica, il paziente viene spesso prescritto un primo antibiotico, dopo che l'antibiogramma è pronto, la terapia viene regolata.

Nel primo trimestre, la scelta migliore sono le penicilline semisintetiche protette o naturali:

• penicillina;
• Augmentin o Amoxiclav (antibiotico + clavunato);
• Timentina (ticarcillina + clavunato);
• Sulacillina, Unazin (ampicillina + sulbactam);
• Tazotsin (piperacillina + tazobaktam).

I medici danno la preferenza alle penicilline in combinazione con clavunato o sulbactam, il che rende possibile aumentare l'efficacia della terapia.

In 2-3 trimestri, oltre agli antibiotici penicillina (protetti), è possibile assegnare:

• Cefalosporine di 2 o 3 generazioni (i farmaci di prima generazione non sono abbastanza efficaci):
  • cefuroxima;
  • ceftazidime;
  • ceftriaxone;
• macrolidi:
  • eritromicina;
  • midecamicina;
  • spiramicina;
• antibiotico ad ampio spettro Monural.

Durante la gravidanza, non è possibile assumere i fluorochinoloni, i farmaci sulfamidici sono controindicati nei trimestri 1 e 3, gli antibiotici del gruppo degli aminoglicosidi possono essere prescritti solo come ultima risorsa. Sono inoltre vietate le tetracicline, in quanto hanno una elevata teratogenicità.

Raccogliendo la dose di farmaci, il nefrologo prende in considerazione la funzionalità dei reni, nel caso di una significativa violazione del dosaggio si riduce di 2-4 volte. La durata della terapia antibiotica dovrebbe essere di almeno 2 settimane.

Oltre ai farmaci antimicrobici, il paziente ha bisogno di una terapia di disintossicazione per rimuovere le tossine dal corpo: infusioni di flebo endovenose di emodez, reosorbilatt, albumina, lattosol, soluzione di glucosio al 5%. I diuretici delle piante e dei saluretici sono prescritti in piccole dosi per normalizzare la diuresi.

Antispasmodici - No-shpa, papaverina - sono necessari per ripristinare il deflusso delle urine ed eliminare il dolore. prescrivono anche antistaminici - Loratadina (per la salute della madre), desloratadina, cetirizina (solo sotto controllo medico), sedativi - la tintura di Valeriana, Leonurus, così come rinforzo - vitamine C e del gruppo B. Inoltre, prescritti fitouroseptiki: soluzione per uso interno o confetto Canephron, pasta di fitolisi, tè di Uroflux.

Durante il trattamento, i ginecologi controllano attentamente le condizioni del feto e prevengono i suoi disturbi dello sviluppo. Quando purulenta infiammazione si verifica fenomeni urosepsi (diffusione di infezioni in tutto il corpo), e complicazioni di insufficienza renale gravidanza profilassi svolte della coagulazione intravascolare disseminata (alterata coagulazione del sangue, con conseguente piccoli vasi formata coaguli) con eparina (anticoagulante), pentossifillina, ticlopidina (disaggregants ), trasfusione di plasma congelato fresco.

Video: antibiotici gravidi e pielonefrite

Galleria fotografica - preparati per il trattamento della pielonefrite

Scambio al plasma

La plasmaferesi è un trattamento efficace per patologie complicate. È nominato come terapia di disintossicazione ed è una pulizia del sangue del paziente utilizzando un apparecchio speciale.

Indicazioni per la plasmaferesi:

• pielonefrite bilaterale con grave intossicazione;
• complicanze del processo acuto;
• infiammazione acuta del rene singolo;
• pielonefrite accompagnata da malattia renale policistica, patologie endocrine.

Durante la plasmaferesi, parte del plasma del paziente viene rimosso con batteri, tossine e altre sostanze patologiche in esso contenute. La massa condensata filtrata di sangue viene miscelata con soluzione salina sterile e ritorna nel flusso sanguigno. Oltre alla rimozione di sostanze nocive, la plasmaferesi attiva le proprie forze immunitarie del paziente, stimola la formazione del plasma, che aiuta a mobilitare il corpo per combattere le infezioni. La procedura di purificazione del sangue può essere eseguita prima dell'intervento chirurgico di conservazione degli organi. La plasmaferesi riduce significativamente il numero di complicanze ostetriche in un paziente con pielonefrite.

La plasmaferesi viene utilizzata per purificare il sangue di un paziente con pielonefrite durante l'intossicazione cronica.

dieta

Con pielonefrite non complicata, i ritardi di liquidi e salini non si verificano nel corpo della donna incinta. Pertanto, se i sintomi della preeclampsia sono assenti (ipertensione, edema), la quantità di bevande consumate non deve essere ridotta, al contrario, è necessario aumentare il volume giornaliero a 1800-2000 ml. Le donne sono raccomandate:

• succo di mirtillo rosso e mirtillo;
• bevande da rosa selvatica, ribes nero;
• tasse diuretiche renali;
• decotti di frutta fresca e secca;
• tè verde;
• tè nero debole.

Le donne in gravidanza devono mantenere una normale funzione intestinale, evitare la ritenzione delle feci, per cui è utile includere nei piatti dietetici di barbabietole, prugne, crusca di frumento (decotto). Il menu dovrebbe essere pieno, facilmente digeribile, fortificato.

Prodotti e piatti consentiti per la pielonefrite gestazionale:

• pane di grano duro o secchi, paste secche, pancake o frittelle senza lievito;
• porridge con latte o acqua;
• zuppe senza carne con verdure e cereali (grano saraceno, farina d'avena, riso) o noodles, conditi con panna acida a basso contenuto di grassi o burro;
• carne magra e pesce, bollito o in umido. Si consiglia di cucinare polpette, polpette, cotolette di vapore, gnocchi al vapore, budini, soufflé. Dalla lingua delle frattaglie;
• latte scremato in forma pura o aggiunto a gelatine, cereali, zuppe di latte;
• kefir, yogurt naturale, latte acido;
• ricotta a basso contenuto di grassi e piatti da esso - casseruole, cheesecakes, budini, souffles;
• uova alla coque o sotto forma di casseruole di uova, omelette;
• grassi - oli vegetali aggiunti a insalate, primi e secondi piatti, burro, compreso il burro chiarificato;
• dolci - marshmallow, marmellata, marshmallows;
• alimenti vegetali:
  • verdure (fresche, bollite, al forno) - patate, barbabietole, carote, zucca, zucchine, zucchine, cetrioli, cavolo rapa, cavoli in piccole quantità, aneto, prezzemolo, insalata fresca;
  • frutta e bacche - mele, albicocche, uva spina, ribes, pere dolci, cocomeri, meloni.

La base dell'alimentazione nella pielonefrite dovrebbe essere una dieta lattiero-vegetale con l'aggiunta di cereali e carni magre e pesce

• muffin, pane appena sfornato, dolci (dolci, torte e pasticcini), brodi ricchi;
• carne grassa, pancetta, pancetta, salsiccia (specialmente affumicata), formaggi salati, pesce grasso;
• qualsiasi carne in scatola, affumicata;
• tutti i legumi, cipolle fresche e aglio, funghi, ravanelli, ravanelli, melanzane, pomodori, peperoni, acetosella, sottaceti e verdure in salamoia;
• condimenti, salse, aceto, rafano;
• cioccolato, cacao, caffè, minvoda di sodio.

Se si verifica un'infiammazione in combinazione con la preeclampsia, è necessario ridurre la quantità di sale e di liquidi e rimuovere anche pasta, piatti di patate, prodotti a base di farina, riso levigato e tutti i dolci del menu.

fisioterapia

L'elettroforesi con farmaci antinfiammatori può essere utilizzata come fisioterapia durante la gravidanza.

Dalla fisioterapia durante la gravidanza, l'elettroforesi è accettabile

La terapia posizionale è efficace per la normalizzazione del deflusso delle urine: si consiglia al paziente di assumere una postura del ginocchio e del gomito per 5-10 minuti fino a 5 volte al giorno.

Trattamento chirurgico

Se l'effetto del trattamento conservativo è assente per 2-3 giorni, viene eseguito un intervento chirurgico: nefrostomia, decapulazione renale, nei casi più gravi, nefrectomia (rimozione dell'organo malato). Molto spesso, la gravidanza può essere salvata.

L'indicazione per la chirurgia è un processo distruttivo focale:

• rene di ascesso o di carbonchio;
• nefrite apostematica (formazione di ulcere multiple nel tessuto renale e sulla superficie);
• processo purulento nell'unico rene disponibile.

Durante l'organo interferenza lumbotomy applicato (apertura della cavità del peritoneo sezionando la pelle e tessuti e allontanamento reciproco muscolare), Kidney decapsulation (rimozione fibroso carcassa), siti di escissione con Pyo-necrotica foci e nephrostomy (sovrapposizione di urina scarico artificialmente dal rene all'esterno tramite catetere, drenaggio o stent).

La nefrostomia è l'organizzazione di un percorso artificiale per l'urina per uscire dal rene.

L'operazione in combinazione con la terapia antibiotica e la plasmaferesi aiuta ad evitare complicazioni gravi, salvare la gravidanza e dare alla luce il bambino in modo naturale nel tempo.

Rimedi popolari

La terapia a base di erbe è usata solo in combinazione con i farmaci. Scegli le piante con azioni diverse:

• diuretico:
  • foglie e boccioli di betulla;
  • prezzemolo;
  • erba elecampana;
  • ginepro;
  • orthosiphon staminate;
  • melissa;
• anti-infiammatori:
  • mirtillo frutta;
  • foglie e frutti di cowberry;
  • avena;
• antisettico:
  • fiori di camomilla;
  • Fiori di calendula

Applicare la medicina di erbe a una donna incinta è possibile solo dopo aver consultato il medico.

Le infusioni di erbe sono preparate secondo un principio: un cucchiaio di materia prima viene preparato con un bicchiere di acqua bollente e lasciato per circa mezz'ora. Se vuoi cucinare il brodo, la materia prima viene fatta bollire a bagnomaria per diversi minuti, quindi insistere sotto il coperchio.

L'uso di erbe e il loro dosaggio devono essere coordinati con il medico.

Pyelonephritis dopo parto

Quando la pielonefrite viene esacerbata nel periodo postpartum, vengono prescritti farmaci antibatterici, mentre l'allattamento al seno al momento del trattamento deve essere interrotto. Al fine di preservare l'allattamento, il latte deve essere decantato.

Prescrivere un gruppo di penicillari.

Prognosi del trattamento

La prognosi è associata alla forma della malattia, alla durata del corso e alle patologie di accompagnamento. I medici distinguono 3 gradi di rischio di complicanze di pyelonephritis gestazionale:

• il primo è un processo acuto iniziato durante la gravidanza;
• il secondo è l'infiammazione cronica, diagnosticata molto prima del concepimento;
• il terzo è l'infiammazione di un singolo rene o accompagnato da ipertensione arteriosa, insufficienza renale.

In caso di malattia con 1 grado di rischio, la gestazione e il parto, di regola, sono normali.

Con complicazioni di grado 2 si sviluppano molto spesso, il che peggiora significativamente la prognosi. Tra questi - grave tossiemia, aborto spontaneo, nascita prematura, sottosviluppo del feto. La prognosi è individuale e dipende dalla misura in cui la funzione renale è compromessa, se esistono ipertensione e tossicosi. La gravidanza è abbastanza possibile da mantenere, anche se è stata accompagnata da numerose riacutizzazioni, è stata eseguita la cateterizzazione ureterale o la chirurgia.

Le donne con un grado di rischio 3 sono categoricamente controindicate per rimanere incinta, in quanto vi è una progressione dell'insufficienza renale, la comparsa di forme gravi di preeclampsia e la capacità di sopportare e dare alla luce un bambino sano è estremamente ridotta.

Recensioni

Mi sono ammalato di pielonefrite già incinta, quasi immediatamente, mentre cadeva l'immunità dalla gravidanza. C'era una temperatura di 40, la conservazione, è stato trattato con penicillina e kanephron, curato, tutto è a posto, il bambino è nato sano.

L'ospite

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Ho un pielonefrite cronica generale, eseguito ogni 2 settimane per un nefrologo e bere kanefron con una pausa di 10 giorni e carillon Saw (annullato a causa delle 2 settimane prima della nascita di suo annullato) 4 volte al giorno, ecografia dei reni fare. E i medici in genere suggerirono di mettere un catetere nell'uretere, ma grazie a Dio lo fece.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

Nel bel mezzo della gravidanza con pielonefrite gestazionale è stata presa in ambulanza. Una settimana di contagocce di tre o quattro al giorno, iniezioni con un forte antibiotico, un catetere... Ricordo ancora con orrore e freddezza. Per il bambino era molto preoccupato. Ho visto il cannephron e dopo lo scarico. La nascita prematura è ancora avvenuta - a 36 settimane ha dato alla luce. Tuttavia, il bambino è nato completamente sano e il peso con la crescita è normale (3700 e 54 cm). Ora siamo a 5 mesi.

Philaea australiano

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

La pielonefrite gestazionale può complicare significativamente il corso della gravidanza e influire sulla salute del bambino. Pertanto, la gestante ha bisogno di sottoporsi a esami programmati in modo tempestivo e, se viene rilevata una malattia, deve sottoporsi all'intero corso del trattamento, senza trascurare le raccomandazioni mediche. Solo in questo caso, puoi tranquillamente portare a termine il bambino e goderti appieno la felicità della maternità.