Stent nel calcolo renale

Pielonefrite

Le malattie del tratto urinario possono causare lo sviluppo di patologie che interferiscono con il normale funzionamento delle vie urinarie. Pertanto, i disturbi congeniti o acquisiti causano un restringimento del lume dell'uretere, fino al suo completo blocco. Uno stent nell'uretere è in grado di prevenire lo sviluppo di complicanze espandendo con la forza i frammenti ristretti del canale ureterale e normalizzando il normale flusso di urina dai reni alla vescica.

Cos'è uno stent ureterale

Nello stato normale, il fluido espulso dai reni nel processo di attività vitale viene scaricato lungo due dotti nella vescica, da dove viene rimosso durante la minzione. I dotti (ureteri) hanno una maggiore elasticità e sono in grado di espandersi nel lume da 0,3 a 1,0 cm. A causa dello sviluppo di una serie di patologie, può verificarsi un restringimento sistemico o frammentario del lume del canale, accompagnato da ritenzione di liquidi nei reni.

A seconda della lunghezza e dello scopo, una o entrambe le estremità possono essere piegate sotto forma di spirale per fissarla nella cavità degli organi (rene o vescica) e ridurre al minimo il rischio di spostamento.

Tipi di stent

Lo stent ureterale viene eseguito con stent aventi varie caratteristiche progettuali progettate per eliminare o impedire il restringimento del canale. A seconda del tipo di costruzione, ci sono i seguenti tipi di stent:

  • avendo un diametro diverso;
  • standard, con una lunghezza media (30-32 cm) e due estremità a spirale;
  • allungato (fino a 60 cm), avente una estremità a spirale;
  • pieloplastica utilizzata nella chirurgia plastica urologica;
  • transcutanea, con una struttura specifica progettata per modificare la forma o la lunghezza, a seconda delle esigenze che si presentano durante l'installazione;
  • avere diversi frammenti estesi su tutta la struttura;
  • avere una forma caratteristica (speciale), per garantire una migliore rimozione dei frammenti di pietrisco.

Le strutture allungate si stabiliscono principalmente durante la gravidanza, quando le dimensioni crescenti del feto comprimono l'uretere. In questo caso, lo stent è fissato da un'estremità e un margine è lasciato all'altra estremità per impedire ulteriori cambiamenti fisiologici che si verificano durante la gravidanza.

A seconda della necessità di un uso a lungo termine, vengono utilizzati gli stent:

  • con rivestimento idrofilo;
  • senza copertura.

Gli stent rivestiti sono usati quando è richiesto un drenaggio a lungo termine nel condotto e c'è il rischio di infezione. Il rivestimento applicato allo stent previene la penetrazione e lo sviluppo di agenti infettivi e riduce l'adesione di sali sulle pareti dei condotti, che consente di utilizzare lo stent per un tempo più lungo.

Anche stand possono essere consegnati in vari set completi.

Un kit standard di stenching include solitamente:

  • stent;
  • conduttore con un'anima mobile o fissa;
  • pusher.

Indicazioni per l'installazione

Ci sono molte patologie che provocano un ritardo nel deflusso del fluido dai reni. Secondo il meccanismo di formazione, queste cause possono essere raggruppate come segue:

  • ostruzione del tratto urinario;
  • processi restrittivi nei tessuti canalari;
  • danno invasivo.

L'ostruzione delle vie di deflusso delle urine è la causa più comune dell'installazione di un sistema di drenaggio. In questo caso, le seguenti patologie possono causare un'ostruzione:

  • urolitiasi;
  • tumori delle vie urinarie o dei tessuti circostanti (linfoma);
  • gonfiore dei tessuti dovuto a processi infiammatori a lungo termine;
  • adenoma prostatico;
  • coaguli di sangue nel periodo postoperatorio.

L'ostruzione del lume del canale può anche essere causata da manipolazioni mediche, ad esempio la rimozione di calcoli utilizzando la distruzione delle onde d'urto o la formazione di un coagulo di sangue nel periodo postoperatorio.

Importante: se vi è il rischio di sovrapposizione del canale a causa dell'intervento medico richiesto dalla testimonianza, lo stent deve essere installato in anticipo per evitare possibili complicazioni.

Le conseguenze dei processi infiammatori a lungo termine possono essere cambiamenti restrittivi nei tessuti dei dotti. Il processo di restrizione è accompagnato da una perdita di elasticità del condotto dovuta alla formazione di cicatrici o aderenze.

Le cause invasive comprendono la penetrazione di coltellate o ferite da arma da fuoco, accompagnate da danni ai canali e che richiedono un intervento chirurgico urgente.

Come funziona il processo di installazione

Lo stent viene inserito nell'uretere dopo una serie di procedure diagnostiche e terapeutiche volte a minimizzare il rischio di complicanze. La diagnosi viene effettuata utilizzando:

Usando uno dei metodi sopra descritti, che sono più spesso usati in combinazione, stimare le dimensioni (lunghezza, larghezza) dell'uretere, rivelare le caratteristiche anatomiche, la presenza di malattie associate e aree che hanno un forte restringimento.

L'urografia escretoria, grazie all'input di una sostanza radiopaca che ha la capacità di essere espulsa dai reni, fornisce un quadro chiaro del tratto urinario.

L'installazione del sistema di drenaggio viene effettuata, molto spesso, in anestesia locale utilizzando il metodo retrogrado, cioè attraverso le bocche dei canali situati nella vescica. Quando si installano gli stent nei bambini, viene utilizzata l'anestesia generale. Nel caso di patologie che non consentono una procedura di installazione non invasiva, lo stent viene installato attraverso un'incisione sul corpo (nefrostomia). Questo metodo di installazione è chiamato antegrado.

Utilizzando un cistoscopio a fibra ottica, introdotto attraverso l'uretra nella vescica, valutare la condizione della sua mucosa e la posizione delle bocche dei canali. Quindi uno stent viene inserito nel lume, viene fissato e il cistoscopio viene rimosso.

Dopo aver posizionato lo stent, viene eseguita un'altra fase diagnostica per valutare la posizione finale del sistema di drenaggio.

La durata dell'operazione non supera i 25 minuti, ma in relazione all'uso dell'anestesia, il paziente deve essere sotto osservazione per almeno 2 giorni. Durante questo periodo, si raccomanda di bere molti liquidi per prevenire la formazione di processi stagnanti nei reni e nel sistema di drenaggio.

Possibili complicazioni

Ogni organismo reagisce in modo diverso all'aspetto di un oggetto estraneo nei tessuti. Le seguenti complicanze possono verificarsi dopo la stenosi:

  • sensazioni di dolore o bruciore;
  • l'aspetto del sangue nelle urine;
  • temperatura elevata
  • sintomi diuretici (minzione frequente);
  • gonfiore della mucosa della vescica o dei dotti.

Di norma, i pazienti soffrono di lombalgia, ma dopo un po 'scompaiono i sintomi di cui sopra. Tuttavia, ci sono conseguenze più gravi quando è necessario monitorare le condizioni del paziente, e in alcuni casi potrebbe essere necessario rimuovere lo stent dall'uretere. Questi casi includono:

  • lo sviluppo di un processo infettivo;
  • installazione scorretta del drenaggio;
  • spostamento della struttura;
  • restringimento del lume a causa di edema o spasmo;
  • sovrapposizione del lume dovuta alla sedimentazione dei sali sulle pareti degli stent;
  • rottura dell'uretere durante l'installazione del sistema di drenaggio;
  • riflusso vescico-ureterale.

Lo stent viene rimosso anche in caso di aumento della quantità di sangue nelle urine, presenza di reazioni allergiche alla struttura impiantabile o aumento critico della temperatura corporea per un lungo periodo.

Procedura di rimozione

Di norma, la procedura di rimozione dello stent viene eseguita in anestesia locale. Come anestetico, viene utilizzato un gel, che simultaneamente facilita lo scorrimento della struttura nel processo di rimozione.

La tecnica di esecuzione dell'operazione è meno laboriosa rispetto all'installazione e comprende anche procedure diagnostiche progettate per valutare la posizione dello stent nell'uretere e la terapia antibiotica postoperatoria per prevenire lo sviluppo di infezioni. La durata della permanenza della struttura di drenaggio all'interno del corpo varia da 3 settimane a 1 anno, ma, di norma, dopo 3 mesi di utilizzo, viene rimosso e, se necessario, sostituito con uno nuovo.

Lo stent viene rimosso utilizzando un cistoscopio, che viene inserito nell'uretra, cattura l'estremità libera della struttura di drenaggio ed estraendolo. Dopo la rimozione dello stent, alcuni giorni, possono verificarsi sintomi che si sono verificati dopo la sua installazione. Di regola, dopo 2-3 giorni passano.

Importante: se lo stent è stato installato in un'altra città, è necessario verificare con il medico curante dove è possibile rimuovere lo stent in caso di emergenza.

L'uso di uno stent per normalizzare l'uscita del fluido dai reni aiuta a prevenire lo sviluppo di una malattia così grave come l'idronefrosi. Ma, nonostante l'efficacia della tecnologia, la sua applicazione impone restrizioni limitate sullo stile di vita del paziente. In particolare, si raccomanda di bere molti liquidi per tutto il tempo in cui il drenaggio è nel corpo, così come di limitare l'attività fisica per evitare spostamenti strutturali. Il rispetto di semplici regole permetterà di normalizzare le funzioni disturbate del corpo e tornare alla vita normale.

Commenti

Durante l'operazione, lo stent è stato consegnato usando un metodo proscopico per l'idronefrosi renale. L'hanno messo durante l'operazione in anestesia generale, quindi non ho sentito nulla. Dopo l'operazione, diversi giorni erano ancora con un catetere nei piani degli organi. Il primo giorno di bruciore durante la minzione e il sangue nelle urine, molto probabilmente a causa del catetere. Il giorno dopo, tutto è tornato alla normalità. Passato con uno stent per 2 mesi. Non c'erano praticamente sensazioni, a volte un disagio appena percettibile nell'area dei reni. Andò in ospedale per la rimozione. Il dottore ha consigliato di acquistare un cathegel per alleviare il dolore. Tuttavia, ha detto in ritardo, prima della procedura stessa e da allora era assente dalla farmacia dell'ospedale locale, quindi lo stent è stato rimosso senza un gel ma con una piccola dose di anestesia, il gatto è stato fatto direttamente durante la rimozione. Tutto è andato molto velocemente, a circa 2-3 minuti di distanza dalla preparazione. Le sensazioni ocracee non sono piacevoli, come se qualcosa fosse penetrato nell'uretra, prelevato e estratto l'organo. In generale, non è peggiore del trattamento della carie profonda o dell'estrazione dei denti. Sensazione dolorosa ma abbastanza tollerabile. Dopo la rimozione, con minzione, sensazione di bruciore e coaguli di sangue. In generale, va tutto bene, auguro a tutti di non ammalarsi!

Come ti senti? Il dolore è sparito? Il rene non si preoccupa dopo l'intervento chirurgico? Ho anche avuto un'operazione per idronefrosi (aperta). C'è ancora uno stent.

Uno stent è stato posto sotto anestesia spinale. C'era anche un kotetor, che è stato girato il secondo giorno. Un giorno dopo, il sangue "alto" iniziava con ogni minzione. E bene così sanguinoso. Mal di schiena infernale Soprattutto al mattino, dopo la notte. Costante falsi impulsi. Era il giorno in cui il sangue quasi cessava di andare. È impossibile mettersi al lavoro. Dolore addominale inferiore Un po 'come sangue, di nuovo dolore. La temperatura è normale Ma a volte la temperatura scende a causa del dolore. Già tre settimane. Un altro mese di tale tormento. E allo stesso tempo scrivono che questo è normale. Come va ?! Lavorare con carichi fisici non può andare! E come vivere?

Il 30 marzo è stato installato uno stent, è un incubo quando si urina, specialmente alla fine, un dolore incredibile durante la settimana, temperatura 37.3 Dolore laterale, mal di schiena Il sangue durante la minzione era entro 5 giorni. Ora sono preoccupato di quanto sarà doloroso quando verrà rimosso uno stent, e sarà il 13 aprile. Ecco un prezzemolo.

Ho vissuto con lo stent per 3 anni. Ci sono ovviamente effetti collaterali, lavoro perso un anno fa. Iniziare è problematico. Perché non dare questa volta disabilità? Come vivere e cosa.

Ha trasferito un'operazione aperta a un singolo rene (idronefrosi e ICD) per un periodo di 1,5 mesi. Dolore d'inferno, sangue nelle urine costantemente. Stare costantemente sentirlo nelle vie urinarie, soprattutto quando si cammina. Il rene stesso fa male. Come trasferire tutto questo. Non lo so

Come ti senti adesso?

Ho ricevuto uno stent a gennaio e mi sento come te. Soffro per un mese e devo sopportare un altro mese. Horror.

Portato all'ambulanza con pochekechnoy colica. Un calcolo renale è di 15 mm ma la ragione non è così. Spegni l'uretere una specie di grumo di sale. Scavalcato attraverso il pene e succhiato questo tappo di sale. Ma metti lo stent. Erano 4 giorni. Per tutto il tempo la mia testa doleva in qualsiasi posizione tranne che sdraiata. Un sacco di sangue e dolore durante la minzione. Costantemente ferito nella zona dei reni. Lo stent è stato rimosso, ma il dolore al rene non è scomparso, periodicamente fa male. Cosa fare attraverso la pietra e non rimosso ma non interferisce con il flusso di urina e non causa coliche. Dovrebbe essere così malato dopo aver rimosso lo stent. Grazie in anticipo

Ciao, devi liberarti della pietra, altrimenti ucciderà il rene, se riesci a sentire dolore ai reni, allora è ancora viva.

Ferita durante lo stent e dopo la rimozione.

Quanti erano in ospedale dopo aver rimosso lo stent?

È stato doloroso rimuovere lo stent?

Lo stent è stato installato il 4 maggio 2017. C'era un kotetor che è stato sparato il secondo giorno. La temperatura dai primi giorni del 37-38. Ancora non cadendo. Come essere? Le ragioni

Hanno messo uno stent su uno vivo, il dottore ha detto che sarebbe stato un po 'spiacevole, ma no, è stato molto doloroso 10 minuti di tormento, per due giorni è stato doloroso andare in bagno spesso, inoltre, non era abbastanza! Dopo il dolore, sono stato sollevato, ma ora soffro per l'inconveniente e mi fa addormentare lo stomaco, chiedo ai medici per una notte che non so cosa fare dopo, non ho bisogno di stare con lei fino alla fine della gravidanza è di 4 mesi.

Julia, ciao. In quale ospedale hai inserito lo stent e non ci sono state complicazioni durante la consegna?

Abbiamo allestito uno stand per 2 mesi, ho già iniziato un anno e mezzo, dolori infernali. Quali sono le conseguenze?

Svetlana, lo stent può essere pesantemente salato o completamente intasato. Ho ricevuto uno stent dopo 1,5 mesi. molto ricoperto di sale: non era bello quando veniva rimosso per vivere. È passata quasi una settimana, ma ci sono ancora pezzi di placca dallo stent.

Lo stent può essere ostruito dai sali e non perdere l'urina. Hai bisogno di un dottore urgentemente.

Ho subito una chirurgia plastica dell'uretere, ho installato uno stent. l'ha preso senza problemi per un mese, è andato in bagno come una persona sana, ma dopo aver rimosso lo stent (rimosso con una citoscopia 2 minuti non fa male), costante bisogno di urinare, con una minzione miserabile, si arrende al rene, mi alzo diverse volte durante la notte con la voglia di addormentarmi, qui e ora ho finito di scrivere e la voglia è di tirare in bagno. Firmato dal medico dopo una settimana.

7 marzo portato in ambulanza all'urologia con mal di schiena acuto a sinistra. Gli ultrasuoni alla reception mostravano una pietra

15 mm. Cinque volte (!) Ha fatto una radiografia. Set: ostruzione. Stent installati immediatamente su entrambi i reni e il secondo giorno che hanno scritto: prendete i test, eseguite una scansione TC (16/9 stone), arrivate in 2 mesi. Il dolore è insopportabile. Sangue abbondante entro due mesi (!). È impossibile camminare, come se l'ago fosse tra le gambe ad ogni passo. Posso sedermi o stendermi ancora quando il dolore scompare. Dopo 2 mesi - Non vogliamo rompere, andare a bere Blemaren per altri 2 mesi, potrebbe risolversi (!). Sangue, dolore - normale (!). Ancora una volta, analisi, CT (pietra era 10/6). Non vogliono schiacciare la pietra, non hanno il dispositivo, sotto la radiografia la pietra non vede (vede i soldi). Ha detto di rimuovere gli stent sotto la mia ricevuta, perché sopportare di più (4 mesi. + 1 settimana) senza forza. Posso bere anche senza il loro "trattamento". Vado domani Il mio consiglio: diagnosi corretta, chirurgo competente e decente, perché dolore e sangue per 48 ore. SOLO dall'installazione senza armatura e dalla scarsa qualità dello stent. Tutto - salute!

Mi è stata data nefrostomia 3 volte, 2 volte ho lasciato il rene me stesso, 1 volta il ritmo era scaduto. 40 dopo aver rimosso 40, ora ri-operazione, allora scriverò.

Lo stent è stato installato 6 giorni fa, l'urina è di colore rosso scuro per tutti i giorni, è stata scaricata, hanno detto che era normale, ma c'erano dolori quando si urina, tutto si deprime.

Dopo aver rimosso lo stent, ho avuto crampi e false sensazioni di minzione. Il dottore prescrisse candele a voltaren, omnic in capsule, ma -silos. Più o meno allevia il disagio.

Hanno messo uno stent nel rene, hanno spinto via la pietra, l'hanno posizionata senza anestesia, ho pensato di passare al cervello, il dolore era costante nell'addome inferiore e nell'uretere, un orrore, è necessario sopportare un mese.

5 mesi di gravidanza. All'inizio mi sono svegliato di notte per il dolore al fianco, che è passato dopo essere andato in bagno. Non attenzione, t.to. Sono costantemente sottoposto a test e tutto era normale per loro. Il 19 ° giorno ha sofferto tutta la notte per il terribile dolore (voleva scalare il muro), al mattino si è riunita a malapena e si è recata dal suo ginecologo. Il ginecologo ha detto: compra subito Kanefron e assicurati di andare dall'urologo. perché dove sono registrato, il biglietto più vicino era il 31 (l'ho preso), sono andato immediatamente a un ricevimento a pagamento presso il centro diagnostico. Il dottore ha fatto domande standard, mi ha messo su un divano, "ha battuto" ai lati dell'addome e mi ha permesso di andare avanti con il mondo da esaminare ulteriormente. Quella sera sono andato all'ospedale urologico regionale... mi hanno detto che sembrava miosite, "orso, spalmavi la schiena con un unguento riscaldante, bevi Canephron e tieni la posizione del ginocchio-gomito".. in generale, ho sofferto con terribile dolore per 2 settimane (durante quel periodo ho superato test, effettuato ultrasuoni e altre 3 volte (e 1 volta con una visita da un ginecologo) nello stesso ospedale, hanno detto: 1) miosite, 2) il rene è stato omesso, 3) "c'è un po 'di infiammazione, ma non vediamo il bisogno di metterti in ospedale. avresti fatto la nostra ecografia, ma non ne abbiamo uno "(questa era la direzione). 4) "Otterrai, ti metto uno stent, ma sarai solo peggio." Il 31, sono andato alla seconda proiezione e l'uziska ha detto "hai un'infezione o un'infiammazione?" Ho subito detto del terribile dolore per 2 settimane (che no-shpa o popaverin non hanno aiutato). Si scopre che già il mio bambino ha cominciato a soffrire a causa dell'infiammazione! L'uzistka mi disse immediatamente di andare dal ginecologo nel prossimo futuro. Dopo l'ecografia, sono andato dall'urologo e dall'urologo, inorridito dai risultati dei test, e gli ultrasuoni mi hanno scritto un trattamento e sono andato dal mio ginecologo. Successivamente, mi hanno mandato all'ecografia per osservare le dinamiche di ciò che stava accadendo con il mio rene (gratuitamente e senza coda!). I risultati non sono contenti. Dopo di che, interagendo con il manager, mi hanno dato un referral per l'ospedalizzazione all'ospedale e ho preso un numero di telefono, dicendo che se si fossero rifiutati di sdraiarsi, sarei tornato da loro e avremmo quindi deciso cosa fare. Mio marito e io ci siamo riuniti e siamo andati in un altro ospedale per un consulto con un buon dottore. Il giorno dopo sono andato all'ospedale e il 2 ° giorno di permanenza hanno installato uno stent. L'insopportabile dolore del rene scomparve immediatamente. L'unica cosa che il catetere è stato installato il giorno dell'installazione dello stent. Il catetere fu rimosso il giorno seguente (molto meglio senza di lui. Non potevo davvero camminare con lui e (mi sembra) c'era molto sangue a causa sua) non appena il catetere fu rimosso, divenne molto più facile. L'unica cosa che fa ancora male andare in bagno e se non vai a lungo (da qualche parte entro 1,5 ore), poi il dolore dà al rene malato. Ma ci sono voluti solo due giorni, e ogni giorno diventa più facile. Sono persino pronto a sopportare questo dolore prima del parto di quello. Che mi ha tormentato per 2 settimane..
Ti benedica!

Indossato, povero. Baby nato sano?

Stenting renale: informazioni per i pazienti

L'urolitiasi e alcune altre malattie renali sono pericolose a causa della loro terribile complicazione - violazione del deflusso delle urine, che richiede cure mediche di emergenza. Il più delle volte, il paziente richiede un intervento chirurgico immediato per ripristinare l'urodinamica e prevenire la ricorrenza di difficoltà urinarie - stenting renale. Nella nostra recensione dettagliata, consideriamo le caratteristiche, le indicazioni e le controindicazioni per la procedura, nonché tutte le informazioni necessarie per i pazienti.

Indicazioni per stenting: cause di escrezione urinaria compromessa

Quindi, uno stent nel rene è necessario quando il paziente ha una ritenzione urinaria - l'assenza di minzione causata da un'ostruzione meccanica a livello dei reni o dell'uretere. La patologia può essere:

  • acuto, che richiede un intervento chirurgico urgente;
  • cronica (l'intervento chirurgico viene eseguito in modo pianificato).

Tra le principali cause di ostruzione unilaterale o bilaterale dell'uretere, gli esperti identificano:

  • urolitiasi (urolitiasi);
  • cicatrici e aderenze derivanti da processi infiammatori e autoimmuni nei reni;
  • tumori benigni e maligni nei reni e organi adiacenti, spremere gli ureteri e interrompere la minzione;
  • fibrosi retroperitoneale.

L'essenza della procedura

Uno stent renale (a volte chiamato erroneamente un supporto) è un tubo cavo di materiale ipoallergenico. Le sue dimensioni e il diametro possono variare a seconda delle caratteristiche anatomiche e della natura della malattia in un paziente.

Nonostante il fatto che l'operazione sull'installazione di uno stent sia considerata minimamente invasiva, viene eseguita solo nelle condizioni di un ospedale in anestesia generale. Esistono due tecniche principali:

L'accesso retrogrado è l'introduzione di uno stent attraverso la vescica tramite un cistoscopio. Nel metodo anterogrado, il rene è accessibile tramite il nefrostoma - una piccola incisione nella regione lombare.

Di solito, l'operazione viene eseguita sotto controllo endoscopico e il medico può monitorare tutte le sue azioni attraverso un monitor del computer. Dopo il completamento della procedura, quando lo stent viene installato e fissato, il paziente viene sottoposto ad un esame radiografico obbligatorio con visualizzazione dei reni e dell'uretere. In assenza di complicanze durante l'intervento chirurgico, la sua durata non supera i 20-25 minuti.

Periodo di recupero: informazioni sul paziente

Il primo giorno dopo la procedura, è auspicabile che il paziente rimanga sotto la supervisione di professionisti medici. L'aspetto dei seguenti sintomi spiacevoli è tipico:

  • dolore acuto durante la minzione;
  • frequente necessità di svuotare la vescica;
  • sangue scarlatto nelle urine;
  • dolore nell'addome inferiore o nella parte bassa della schiena.

Per eliminarli, viene prescritto un corso di terapia postoperatoria, inclusa la somministrazione di antibiotici, FANS e uroseptics. Con un trattamento adeguato, il dolore e i segni di danni alle vie urinarie scompaiono in 2-4 giorni.

Possibili complicazioni

La percentuale di complicanze dopo stenting del rene è piccola. Di norma, gli effetti negativi della manipolazione sono associati alla non conformità con la tecnica di funzionamento o l'uso di materiali di scarsa qualità.

Il riflusso, o il lancio patologico di urina dalla vescica nell'uretere, è associato ad alterato funzionamento dello sfintere muscolare durante la cistoscopia. Una complicazione si manifesta:

  • dolore durante la minzione, che irradia nella parte bassa della schiena, addome;
  • pesantezza, disagio nell'addome inferiore;
  • torbidità delle urine.
Processi infiammatori infettivi

L'infezione e l'infiammazione al sito dello stent sono una delle frequenti complicazioni dell'operazione. I sintomi includono:

  • aumento della temperatura;
  • disagio durante la minzione;
  • scolorimento delle urine, la comparsa di impurità di sangue in esso, pus.
Altre complicazioni

Le seguenti condizioni sono meno comuni dopo una procedura di stenting renale:

  • rottura dell'uretere - dolore acuto acuto manifestato nell'addome inferiore e comparsa nelle urine di una grande quantità di sangue rosso;
  • migrazione dello stent lungo i dotti urinari, causata dalla sua inadeguata fissazione;
  • sovrapposizione dello stent con particelle di urina, ripetute violazioni del deflusso del fluido fisiologico;
  • danno da stent da parte di componenti urinari aggressivi.

Controindicazioni

Come ogni altra manipolazione medica, lo stent ha le sue controindicazioni:

  • insufficienza respiratoria acuta;
  • danno renale, accompagnato da una rottura dell'arteria renale;
  • insufficienza renale acuta, anuria;
  • patologia del sistema di coagulazione del sangue;
  • idiosincrasia dei farmaci utilizzati durante l'intervento chirurgico.

Pertanto, lo stent è un'operazione necessaria che consentirà il ripristino dell'urodinamica disturbata in ICD, polipi, cancro e altre masse renali. I principali vantaggi della procedura sono bassa invasività e alta efficienza. Ciò consente di ottenere risultati eccellenti di trattamento con il minimo rischio di complicanze.

Caratteristiche dell'installazione e rimozione dello stent ureterale

Spesso i disturbi del sistema urinario sono complicati da una violazione del flusso naturale di urina dalla pelvi renale alla vescica.

L'ostruzione dell'uretere si verifica a seguito di processi infiammatori, calcoli, neoplasie, adenomi, patologie ginecologiche durante la gravidanza.

Per evitare complicazioni come la pielonefrite, l'idronefrosi associata al ristagno delle urine, ai pazienti viene chiesto di posizionare uno stent nell'uretere.

Il dispositivo elimina qualsiasi parte del condotto dall'occlusione e ripristina il trasporto adeguato delle urine.

installazione

Lo stent è un tubo stretto in metallo, polimero o silicone, facilmente espandibile nella forma dell'uretere. La lunghezza della struttura varia da 10 cm a 60 cm.

Un espansore di silicone è considerato ottimale per un breve periodo di utilizzo, dal momento che i sali di urina sono meno colpiti da questo materiale. La mancanza di uno stent di questo tipo è in difficoltà con la fissazione.

Se si prevede di utilizzare la terapia per un lungo periodo, è preferibile introdurre un espansore metallico, poiché la rapida copertura del materiale con l'epitelio impedisce al dispositivo di spostarsi.

Il design viene introdotto nell'uretere in condizioni di ospedale sterili in due modi:

Modo retrogrado

Il metodo è utilizzato per compattare le pareti dell'uretere, pietre, tumori, gravidanza patologica.

Il cilindro dello stent è inserito nel condotto attraverso la camera d'aria.

Le donne incinte, spesso nelle fasi successive, sono prescritte per stenting in caso di scarso drenaggio delle urine e con la minaccia di nefrosi, prestando attenzione alla struttura ipoallergenica. Mensilmente monitorare il tubo mediante ultrasuoni. Rimuovere lo stent 30 giorni dopo la consegna.

Il posizionamento dello stent nell'uretere è accompagnato da un leggero disagio. Il paziente non ha bisogno dell'introduzione dell'anestesia generale e delle procedure preoperatorie, ad eccezione delle restrizioni nell'assunzione di liquidi e cibo il giorno prima.

L'anestesia dovrebbe essere locale con l'uso di dicaina, lidocaina o novocaina. Abbastanza per raggiungere il rilassamento degli sfinteri urinari del sistema urinario. Per i bambini, lo stent viene eseguito in anestesia generale.
Prima della manipolazione, la vescica viene cateterizzata per tracciare la secrezione.

Se il sangue o il pus vengono secreti nel processo, la procedura viene interrotta e il paziente viene esaminato ulteriormente, poiché le impurità nelle urine rendono impraticabile la visualizzazione degli ureteri.

Per verificare l'inserimento dello stent nel lume dell'uretere e per valutare il blocco del canale, l'urologo utilizza il cistoscopio del dispositivo inserito attraverso l'uretra.

Dopo la procedura, il cistoscopio viene rimosso e viene effettuata una radiografia dell'uretere per controllare la posizione del dilatatore. La clinica può essere lasciata lo stesso giorno.

Si prega di notare che dopo ogni anestesia non è possibile guidare una macchina. Indossare abiti comodi e larghi il giorno dell'intervento.

Metodo anterogrado

Se gli organi urinari sono feriti, l'uretra non è passabile e l'introduzione del primo metodo non può utilizzare il metodo di stent alternativo.

Il costrutto viene inserito nel rene attraverso un'incisione con un catetere installato nella regione lombare.

Per l'ulteriore deflusso di urina, un'estremità del tubo viene abbassata nel serbatoio esterno. L'installazione è monitorata da raggi x.

In caso di reazioni indesiderate o di rifiuto dopo l'operazione, un catetere chiuso viene lasciato per tre giorni. Questo metodo richiede anestesia generale e rimanere in ospedale per 2 giorni.

La durata dell'installazione dell'espansore è compresa tra 15 e 25 minuti. I tempi di fissaggio della struttura urinaria dipendono dalle condizioni del paziente.

Va sottolineato che l'operazione di inserimento e fissazione dello stent è solitamente semplice e generalmente completa in modo sicuro.

complicazioni

Gli effetti indesiderati temporanei sullo sfondo dell'edema postoperatorio che richiedono l'osservazione includono:

  • restringimento e spasmo del lume del canale;
  • mal di schiena;
  • sensazione di bruciore durante la minzione;
  • impurità del sangue nelle urine;
  • aumento della temperatura

Questi fenomeni avvengono in tre giorni. Dopo lo stent, viene prescritto un regime di bere potenziato per eliminare i processi stagnanti nel sistema di rimozione e nei reni.

Complicazioni gravi e infettive si osservano in pazienti con malattie croniche degli organi delle urine. Per prevenire l'aggravamento, vengono prescritti antibiotici prima della procedura.

Le restanti complicanze non sono frequenti e sono associate all'installazione o alle caratteristiche del materiale della struttura. In alcuni casi, devi persino cancellare la struttura.

Installando uno stent nell'uretere, le complicazioni associate alla funzionalità di progettazione possono includere quanto segue:

  • danno alle pareti dell'uretere. L'extender è costituito da una sostanza forte. Lesioni alla mucosa ureterale, gli ematomi si verificano quando la lunghezza dello stent non viene scelta correttamente. La diagnostica ausiliaria in combinazione con ultrasuoni, urografia escretoria, risonanza magnetica durante la procedura consentirà di rilevare le caratteristiche anatomiche del canale e le aree con un forte restringimento e di evitare l'installazione errata e la possibile rottura dell'uretere;
  • spostamento dello stent. La migrazione del tubo è osservata in strutture di scarsa qualità con l'assenza di un ricciolo distale. Di conseguenza, lo spostamento dell'estremità dell'espansore provoca danni al canale dall'interno;
  • fallimento strutturale. Nel tempo, l'urina corrosiva corrode il tubo. Pertanto, è necessario modificare il dispositivo attraverso il periodo indicato dall'urologo;
  • intasamento del tubo con sali. Con l'uso prolungato dello stent, la sua pervietà si riduce a causa dell'ostruzione del condotto con i sali di urina. Questa complicazione crea le condizioni per l'ostruzione dell'uretere ed è accompagnata dal dolore.

Complicazioni rare:

  • erosione del canale uretrico;
  • corrente inversa di urina (reflusso);
  • reazione allergica.

La distruzione dell'uretere non è esclusa con frequenti interventi chirurgici nel corpo.

La corrente inversa dell'urina è impedita dal posizionamento di uno stent anti-reflusso.

Se sei allergico al materiale, dovrai rimuovere il tubo e sostituire l'espansore con un altro, ad esempio il silicone.

Una qualsiasi delle complicanze di cui sopra è pericolosa e può portare a sintomi di pielonefrite acuta.

Pertanto, le misure preventive contro possibili problemi di drenaggio sono:

  • selezione individuale dello stent, tenendo conto delle caratteristiche anatomiche dell'uretere;
  • esclusione del reflusso prima dell'intervento chirurgico;
  • l'introduzione del tubo solo sotto esame radiografico;
  • terapia antibatterica;
  • esame dopo l'installazione dello stent.
Quando si fa riferimento a un urologo esperto non dovrebbe avere alcuna complicanza. Il medico selezionerà le migliori dimensioni e il tipo di stent. E il monitoraggio dopo l'installazione eliminerà tutti gli effetti indesiderati dello stent.

Rimozione dello stent dall'uretere

In assenza di reazioni indesiderate e infiammazioni, il sistema di drenaggio viene rimosso dopo due settimane, ma non oltre sei mesi dalla data di installazione.

In media, il tubo viene sostituito in due mesi.

Con indicazioni per stent per tutta la vita, il dispositivo viene cambiato ogni 120 giorni.

È necessario un frequente cambio del tubo per eliminare l'occlusione dei sali, l'infezione degli organi, il danneggiamento della membrana mucosa dell'uretere.

La durata massima dello stent è stabilita dal produttore. Il medico prende in considerazione l'età del paziente e i fattori correlati.

Rimuovere la struttura urinaria a livello ambulatoriale per 5 minuti in anestesia locale. Questo processo rapido è eseguito da un cistoscopio.

Nell'uretra è posto un gel che facilita il passaggio del dispositivo.

Sotto il controllo delle apparecchiature a raggi X, il filo guida viene inserito il più lontano possibile e il tubo viene raddrizzato.

L'estremità esterna dell'espansore viene catturata ed estratta. Il sistema di drenaggio deve essere cambiato ogni 3-4 mesi. Nelle persone soggette a formazione di calcoli, il tubo viene sostituito in 3-4 settimane.

Durante la rimozione del sistema, il paziente può avvertire bruciore a breve termine e dolore tollerabile. Dopo aver rimosso il tubo per quattro giorni, viene fatta una diagnosi per selezionare ulteriori tattiche di trattamento. Il paziente avverte disagio durante la minzione per diversi giorni dopo la rimozione dell'espansore.

A volte lo stent deve essere rimosso e reinserito. Ma soprattutto i medici rimuovono le cause del blocco del canale durante l'uso del dispositivo e il paziente può tornare alla vita normale.

Recensioni

Circa la rimozione dello stent dall'uretere le seguenti recensioni:

Oksana. 35 anni. Per un mese sono andato con un expander nell'uretere. Quando si rimuove la sedia ginecologica rapidamente introdotto gel. Il dolore acuto è stato avvertito per due secondi. Poi qualcosa catturato, tirato, versato nell'acqua della vescica. Non spaventoso e non doloroso. Poi ha spostato il cistoscopio, probabilmente per apprezzare tutto. Non è stato ancora molto bello. L'anestesia no. Nel bagno per la prima volta è stato doloroso urinare. Dopo sei ore, il disagio scomparve.

Svetlana. 55 anni. Amici! Voglio calmare tutti. Sono stato rimosso dalla struttura di drenaggio dell'uretere, senza alcuna anestesia. Sii paziente cinque minuti. È sgradevole, ma tollerabile.

Irina ha 59 anni. Molto spaventato, si è scoperto invano. Prima, l'infermiera ha elaborato i miei genitali. Ho rifornito Katedzhel in anticipo. Lo consiglio a tutti prima della procedura, è molto intorpidito. Il dottore ha chiesto di rilassare tutto. In pochi secondi, inserì una siringa e iniettò il gel. Spiacevole, ma non doloroso. Poi hanno inserito il cistoscopio, ho persino affondato. Il dottore ha detto che questo è il più spiacevole. Quando il tubo fu estratto, ci fu una sensazione di dolore molto debole per alcuni secondi. Dopo la procedura, un po 'bruciato, e il gioco è fatto. La cosa principale è andare con cathejel e non aver paura.

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