Pyelonephritis - sintomi e trattamento

Sintomi

La pielonefrite è un'infiammazione dei reni che si presenta in forma acuta o cronica. La malattia è abbastanza diffusa e molto pericolosa per la salute. I sintomi della pielonefrite comprendono dolore nella regione lombare, febbre, gravi condizioni generali e brividi. Si verifica più spesso dopo l'ipotermia.

Può essere primario, cioè si sviluppa in reni sani, o secondario, quando la malattia si verifica sullo sfondo di malattie renali già esistenti (glomerulonefrite, urolitiasi, ecc.). Anche distinguere pyelonephritis affilato e cronico. I sintomi e il trattamento dipenderanno direttamente dalla forma della malattia.

Questa è la più comune malattia renale in tutte le fasce d'età. Molto spesso, sono malati di donne giovani e di mezza età - 6 volte più spesso degli uomini. Nei bambini dopo le malattie respiratorie (bronchite, polmonite) prende il secondo posto.

Cause di pielonefrite

Perché si sviluppa la pielonefrite, e che cos'è? La causa principale della pielonefrite è l'infezione. Sotto l'infezione si riferisce a batteri come E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus e altri. Tuttavia, quando questi microbi entrano nel sistema urinario, la malattia non si sviluppa sempre.

Per far comparire la pielonefrite, hai anche bisogno di fattori che contribuiscono. Questi includono:

  1. Violazione del normale flusso di urina (reflusso di urina dalla vescica al rene, "vescica neurogena", adenoma prostatico);
  2. Rifornimento di sangue al rene alterato (deposizione di placche nei vasi, vasculite, spasmo vascolare in ipertensione, angiopatia diabetica, raffreddamento locale);
  3. Immunosoppressione (trattamento con ormoni steroidei (prednisone), farmaci citotossici, immunodeficienza a seguito di diabete mellito);
  4. Contaminazione dell'uretra (mancanza di igiene personale, con incontinenza di feci, urina, durante i rapporti sessuali);
  5. Altri fattori (ridotta secrezione di muco nel sistema urinario, indebolimento dell'immunità locale, alterazione dell'afflusso di sangue alle membrane mucose, urolitiasi, oncologia, altre malattie del sistema e qualsiasi malattia cronica in generale, riduzione dell'assunzione di liquidi, anormalità dell'anatomia renale).

Una volta nel rene, i microbi colonizzano il sistema coppa-pelvi, quindi i tubuli e di essi il tessuto interstiziale, provocando l'infiammazione in tutte queste strutture. Pertanto, non è necessario posticipare la domanda su come trattare la pielonefrite, altrimenti sono possibili gravi complicanze.

Sintomi di pyelonephritis

Nella pielonefrite acuta, i sintomi sono pronunciati - inizia con brividi, quando si misura la temperatura corporea, il termometro mostra oltre 38 gradi. Dopo un po 'di tempo, c'è un dolore lancinante nella parte bassa della schiena, "tiri" nella parte bassa della schiena e il dolore può essere piuttosto intenso.

Il paziente è preoccupato per il frequente bisogno di urinare, molto doloroso e indicativo dell'adesione di uretrite e cistite. I sintomi della pielonefrite possono avere manifestazioni comuni o locali. I segni comuni sono:

  • Febbre alta intermittente;
  • Grave brividi;
  • Sudorazione, disidratazione e sete;
  • C'è intossicazione del corpo, con conseguente mal di testa, aumento della fatica;
  • Sintomi dispeptici (nausea, mancanza di appetito, mal di stomaco, comparsa di diarrea).

Segni locali di pielonefrite:

  1. Nella regione lombare del dolore, sul lato colpito. La natura del dolore è noiosa, ma costante, aggravata dalla palpazione o dal movimento;
  2. I muscoli della parete addominale possono essere stretti, specialmente sul lato affetto.

A volte la malattia inizia con cistite acuta: minzione frequente e dolorosa, dolore alla vescica, ematuria terminale (comparsa di sangue alla fine della minzione). Inoltre, ci possono essere debolezza generale, debolezza, muscoli e mal di testa, mancanza di appetito, nausea, vomito.

Al verificarsi dei sintomi elencati di pielonefrite deve consultare un medico il più presto possibile. In assenza di una terapia competente, la malattia può trasformarsi in una forma cronica, che è molto più difficile da curare.

complicazioni

  • insufficienza renale acuta o cronica;
  • varie malattie suppurative dei reni (carbuncle renale, ascesso renale, ecc.);
  • sepsi.

Trattamento della pielonefrite

In caso di pielonefrite acuta primaria, nella maggior parte dei casi il trattamento è conservativo, il paziente deve essere ricoverato in ospedale.

La principale misura terapeutica consiste nell'influenzare l'agente eziologico della malattia con antibiotici e farmaci antibatterici chimici in conformità con i dati dell'antibiogramma, la disintossicazione e la terapia di miglioramento dell'immunità in presenza di immunodeficienza.

Nella pielonefrite acuta, il trattamento deve iniziare con gli antibiotici più efficaci e con i farmaci antibatterici chimici a cui è sensibile la microflora delle urine, al fine di eliminare il più rapidamente possibile il processo infiammatorio nel rene, impedendo che diventi purulento-distruttivo. In caso di pielonefrite acuta secondaria, il trattamento dovrebbe iniziare con il ripristino del massaggio urinario dal rene, che è fondamentale.

Il trattamento della forma cronica è fondamentalmente lo stesso di acuto, ma più lungo e più laborioso. Nel trattamento della pielonefrite cronica dovrebbero essere incluse le seguenti misure principali:

  1. Eliminazione delle cause della violazione del passaggio dell'urina o della circolazione renale, soprattutto venosa;
  2. Scopo di agenti antibatterici o agenti chemioterapici che prendono in considerazione i dati dell'antibiogramma;
  3. Aumentare la reattività immunitaria del corpo.

Il recupero del deflusso delle urine è ottenuto principalmente mediante l'uso di uno o un altro tipo di intervento chirurgico (rimozione dell'adenoma prostatico, calcoli renali e del tratto urinario, nefropessi con nefroptozie, uretroplastica o segmento uretero-pelvico, ecc.). Spesso, dopo questi interventi chirurgici, è relativamente facile ottenere una remissione stabile della malattia senza trattamento antibatterico a lungo termine. Senza un massaggio urinario sufficientemente restaurato, l'uso di farmaci antibatterici di solito non dà una remissione duratura della malattia.

Antibiotici e farmaci antibatterici chimici devono essere prescritti tenendo conto della sensibilità della microflora delle urine del paziente ai farmaci antibatterici. Inoltre, gli antibiogrammi prescrivono farmaci antibatterici con un ampio spettro di azione. Il trattamento per la pielonefrite cronica è sistematico e prolungato (almeno 1 anno). Il corso continuo iniziale di trattamento antibatterico è di 6-8 settimane, poiché durante questo periodo è necessario raggiungere la soppressione dell'agente infettivo nel rene e la risoluzione del processo infiammatorio purulento in esso senza complicazioni al fine di prevenire la formazione di tessuto connettivo cicatriziale. In presenza di insufficienza renale cronica, la somministrazione di farmaci antibatterici nefrotossici deve essere effettuata sotto il controllo costante della loro farmacocinetica (concentrazione ematica e urina). Con una diminuzione degli indici di immunità umorale e cellulare, vari farmaci vengono utilizzati per aumentare l'immunità.

Dopo che il paziente ha raggiunto lo stadio di remissione della malattia, il trattamento antibatterico deve essere continuato in cicli intermittenti. I termini di interruzione nel trattamento antibatterico sono stabiliti a seconda del grado di danno renale e del tempo di insorgenza dei primi segni di esacerbazione della malattia, cioè l'insorgenza dei sintomi della fase latente del processo infiammatorio.

antibiotici

Le medicine sono selezionate individualmente, tenendo conto della sensibilità della microflora a loro. I seguenti antibiotici sono più comunemente prescritti per la pielonefrite:

  • penicilline con acido clavulanico;
  • cefalosporine 2 e 3 generazioni;
  • fluorochinoloni.

Gli aminoglicosidi sono indesiderabili a causa della loro azione nefrotossica.

Come trattare i rimedi popolari pielonefrite

Il trattamento domiciliare dei rimedi pielonefriti popolari deve essere accompagnato da riposo a letto e da una dieta salutare costituita principalmente da alimenti vegetali in forma cruda, bollita o vapore.

  1. Nel periodo di esacerbazione aiuta una tale raccolta. Mescola anche foglie di betulla bianca, erba di erba di San Giovanni e poligono, fiori di calendula, frutti di finocchio (aneto farmaceutico). Versare in un thermos 300 ml di acqua bollente 1 cucchiaio. l. raccolta, insistono 1-1,5 ore, scarico. Beva l'infusione sotto forma di calore in 3-4 ricezione per 20 minuti prima dei pasti. Il corso dura 3-5 settimane.
  2. Al di fuori della esacerbazione della malattia, utilizzare un'altra raccolta: erba grossolana - 3 parti; l'erba del frassino (ortica sorda) e l'erba (paglia) dell'avena, le foglie di foglie medicinali, foglie d'inverno, cinorrodi e radici di liquirizia - in 2 parti. Prendi 2 cucchiai. l. raccolta, versare in un thermos 0,5 litri di acqua bollente, insistere 2 ore e filtrare. Bere un terzo di bicchiere 4 volte al giorno per 15-20 minuti prima dei pasti. Il corso dura 4-5 settimane, poi una pausa per 7-10 giorni e si ripete. Totale: fino a 5 corsi (fino a quando non si ottengono risultati stabili).

dieta

Quando l'infiammazione dei reni è importante per mantenere il riposo a letto e una dieta rigorosa. Usa molti liquidi per fermare la disidratazione, che è particolarmente importante per le donne incinte e le persone di età superiore ai 65 anni.

Nei processi infiammatori nei reni sono consentiti: carne magra e pesce, pane raffermo, zuppe vegetariane, verdure, cereali, uova sode, latticini, olio di semi di girasole. In piccole quantità, è possibile utilizzare cipolle, aglio, aneto e prezzemolo (essiccato), rafano, frutta e bacche, succhi di frutta e verdura. Proibito: carne e brodo di pesce, carne affumicata. È inoltre necessario ridurre il consumo di spezie e dolci.

Sintomi e trattamento della pielonefrite nelle donne

La pielonefrite è una patologia infettiva dei reni, che è spesso catarrale (infiammazione superficiale della mucosa). Quando questa malattia infiamma il sistema di placche a bacino, tubuli e tessuto epiteliale. I glomeruli non sono interessati, quindi la pielonefrite non complicata non influisce sulla funzionalità dei reni. La malattia colpisce spesso un organo, ma esiste anche un'infezione bilaterale.

Gli agenti causali della pielonefrite possono essere batteri, virus, funghi. L'infezione penetra dai reni dall'esterno o penetra nel sistema urinario con il sangue proveniente dalla propria fonte di infiammazione nel corpo. Quindi, per esempio, la causa della pielonefrite può essere una cavità orale non salvata. La malattia può essere acuta o cronica.

Caratteristiche e cause della malattia

La malattia può essere chiamata femminile, perché il sesso debole è suscettibile all'infezione cinque volte più spesso degli uomini. Questa differenza è spiegata dalla differenza nella struttura del sistema urinario maschile e femminile. I microrganismi patogeni entrano nei reni in modo prevalentemente ascendente - dalla vescica lungo l'uretere nella pelvi, poi nel calice e nel tessuto connettivo.

La fisiologia di un uomo lo protegge dall'ingresso di agenti patogeni dall'esterno. Le barriere sono l'uretra lunga, tortuosa e stretta, così come la posizione isolata dell'uretra.

Nelle donne, nel 90% dei casi, E. coli è l'agente eziologico del processo infettivo. Ciò è dovuto alla vicinanza dell'apertura dell'uretra e dell'ano. L'uretra femminile è più ampia e la sua lunghezza è mediamente di circa 2 cm. Nelle immediate vicinanze è l'ingresso della vagina. Insieme, questo crea condizioni favorevoli per la penetrazione di batteri o funghi nella vescica. Si deve solo aggiungere la non conformità con l'igiene, l'ipotermia, la biancheria intima sintetica, ogni giorno.

Il restante 10% delle infezioni si verifica in vari virus e batteri. Come ad esempio: clamidia, enterococco, bastone piocianico, infezioni fungine, Staphylococcus aureus, salmonella.

Fattori di rischio

Di per sé, gli agenti causali della pielonefrite sono costantemente presenti nel corpo umano. La domanda è, quando il loro numero supera i limiti del "permesso" e il corpo cessa di far fronte alla loro attività vitale - si verifica un processo infiammatorio.

Cause di pielonefrite nelle donne:

  • Indebolimento dell'immunità sullo sfondo di ipotermia, scarsa nutrizione, stanchezza cronica, stress. Ognuno di questi fattori può servire da innesco per l'infiammazione del rene in una donna. Con l'aggiunta di molti di loro la probabilità della malattia aumenta in modo significativo.
  • Cambiamenti ormonali in menopausa, gravidanza.
  • La presenza di patologie croniche del tratto urinario o della vescica.
  • La presenza di focolai cronici di infezione nel corpo. Questi sono: carie, patologie broncopolmonari, tonsillite.
  • Malattia renale
  • Patologie congenite dello sviluppo o della struttura del sistema urinario.
  • Età anziana e alterazioni patologiche associate (omissione, prolasso della vagina, utero, mucose secche, flora polimicrobica).
  • Diabete, obesità, malattie della tiroide.
  • Trauma alle vie urinarie durante procedure diagnostiche o terapeutiche. L'introduzione di un catetere quasi sempre conduce a pyelonephritis affilato.

Le cause negli uomini si trovano più spesso nelle patologie esistenti della vescica. L'infiammazione dei reni qui avviene sullo sfondo di problemi nella ghiandola prostatica - è l'adenoma, la prostatite. Queste malattie sono fonti interne di infezione e provocano un ostacolo meccanico al deflusso di urina. L'aggiunta di questi fattori porta all'infiammazione dei reni.

Quadro clinico

Ci sono pyelonephritis primario e secondario. Complicato il suo corso e senza complicazioni. La malattia può svilupparsi indipendentemente su organi inizialmente sani e può essere un'infezione secondaria su reni patologicamente alterati. A seconda di quali caratteristiche accompagnano il processo infiammatorio, cambia anche il quadro clinico della malattia.

I sintomi di pyelonephritis affilato appaiono brillantemente. Questo è:

  • aumento della temperatura;
  • manifestazioni di intossicazione infettiva: perdita di appetito, nausea, letargia, malessere generale;
  • irritabilità, pianto;
  • battito cardiaco, vampate di calore;
  • Gonfiore "renale": faccia, braccia, gambe (al contrario di "cuore", quando la metà inferiore del corpo si gonfia, specialmente le gambe inferiori);
  • dolore lombare, aumentando con il movimento, lo sforzo fisico;
  • minzione frequente per urinare.

L'esacerbazione della pielonefrite cronica può essere quasi asintomatica, specialmente sullo sfondo delle malattie croniche esistenti e dell'età. Qui, gonfiore, dolore, stanchezza, apatia possono essere ignorati dai malati. Questi sintomi sono spesso "incolpati" dall'età, dal tempo, dall'insonnia. Il mal di schiena è spiegato dall'osteocondrosi.

Allo stesso tempo, il quadro clinico sfocato è completato dall'assenza di cambiamenti negli indici del sangue e delle urine, quando non vi è alcuna semina batterica.

Sintomi di pyelonephritis cronico:

  • dolore alla schiena o laterale;
  • ipertensione;
  • frequenti solleciti in bagno.

Sindrome del dolore nella pielonefrite

Il mal di schiena nella pielonefrite non è dovuto al fatto che il "dolore ai reni". Dovrebbe essere chiaro che nella pelvi, nelle tazze, nei tubuli dei reni non ci sono terminazioni nervose e non possono ammalarsi. L'infiammazione acuta provoca un aumento dei reni in volume, che allunga la membrana fibrosa dell'organo e qui c'è dolore acuto. Un meccanismo simile per l'infiammazione purulenta.

Il decorso cronico della malattia porta ad aderenze tra il tessuto fibroso e il tessuto adiposo delle membrane renali. Le terminazioni nervose sono "legate" e danno una sindrome dolorosa a lungo termine. Spesso il dolore è cross-sectional, e il paziente si lamenta del lato opposto dell'organo malato.

Cambiamenti nella vescica e nelle urine

Circa il 30% dei pazienti con pielonefrite soffre di cistite acuta o cronica. Quindi, frequenti sollecitazioni in bagno, dolore e bruciore durante la minzione, cambiamento del colore delle urine, l'aspetto di un odore "di pesce". Questo è dove i sintomi si sovrappongono, cambiando il quadro clinico.

In connessione con l'infezione concomitante della parte inferiore del sistema urinario, cambiano anche i parametri di laboratorio delle urine. Proteine ​​determinate, leucociti, flora batterica patologica.

Quando si può sospettare la pielonefrite?

La pielonefrite cronica inizia sempre con uno acuto. I primi segni di malattia per i quali è necessario consultare un medico:

  • Aumento della temperatura sullo sfondo della lombalgia.
  • Dolori muscolari senza segni di freddo catarrale.
  • Letargo immotivato, apatia, sentirsi stanco.
  • Gonfiore del viso, delle braccia, delle gambe.

Dovrebbe essere compreso che la pielonefrite non è pericolosa di per sé, ma il verificarsi di complicanze in assenza di una terapia adeguata.

Pyelonephritis e gravidanza

La gravidanza è un periodo speciale nella vita di una donna quando il suo corpo sperimenta carichi insoliti. I reni si trovano in una posizione vulnerabile, soprattutto perché il sistema di escrezione è costretto a operare in modalità doppia. La pielonefrite durante la gravidanza può causare difetti dello sviluppo fetale in un bambino a causa dell'intossicazione del corpo.

Il rischio di una malattia in una donna incinta aumenta a causa di atonia del canale urinario, ridotta immunità. L'esame dei reni in donne in gravidanza viene effettuato immediatamente dopo aver contattato la clinica prenatale. e ripetere per tutto, fino al parto. Spesso, i segni del processo infiammatorio sono limitati a manifestazioni di dolore o taglio periodico nell'addome inferiore. Qualsiasi disagio che una donna deve necessariamente dare alla reception del ginecologo.

Complicazioni di pielonefrite

La pielonefrite in forma acuta risponde bene alla terapia e nella maggior parte dei casi passa senza alterare le capacità funzionali dei reni. Se il trattamento non viene avviato in tempo o viene scelta la tattica sbagliata, l'infiammazione acuta si trasforma in un focus cronico di infezione.

Una complicazione della forma acuta della malattia è la sua transizione verso un processo cronico. Una complicazione della pielonefrite cronica è la transizione dell'infiammazione dal tessuto epiteliale ai glomeruli renali. La sconfitta dei glomeruli porta ad una diminuzione della capacità di filtrazione dei reni. Successivamente, si sviluppano anche cambiamenti strutturali nei tessuti degli organi.

La gravità delle complicanze si distingue:

  • ascesso: infiammazione purulenta;
  • sepsi - infezione del sangue.

L'infiammazione prolungata e lenta porta all'insufficienza renale cronica.

diagnostica

Le misure diagnostiche iniziano con un sondaggio, l'esame del paziente. Il sintomo di Pasternacki (dolore quando si colpisce la schiena nella zona dei reni) non è la diagnosi principale oggi. Dolori simili possono verificarsi con colecistite, pancreatite.

L'ecografia dei reni è prescritta necessariamente bilaterale, così come i raggi X. Se necessario, conduci radiografie con un mezzo di contrasto.

La diagnosi di pielonefrite include esami delle urine e del sangue.

Indicatori di infiammazione delle urine:

  • leucociti più di 8 in p / zr
  • Bakposev più di 105
  • globuli rossi oltre il 40%

I risultati dell'esame per la pielonefrite determinano direttamente la tattica del trattamento e la scelta dei farmaci.

trattamento

Il trattamento di pyelonephritis cronico e affilato è effettuato secondo schemi diversi. Nel trattamento della forma acuta della malattia, il ritiro dei sintomi e il sollievo delle condizioni generali del paziente vengono prima di tutto.

  • farmaci antipiretici;
  • antispastici per alleviare il dolore.

Per migliorare la circolazione renale, il paziente viene posto a letto per i primi due o tre giorni. È indicato bere abbondante, riposo e una dieta moderata per la durata del trattamento.

Dopo aver ricevuto i test, vengono prescritti antibiotici. La scelta ricade principalmente sulla nuova generazione di farmaci ad ampio spettro. Queste sono cefalosporine, gentamicina, nitrofurani. Se la terapia antibiotica non porta risultati visibili in pochi giorni, cambiano gli antibiotici.

Il trattamento della pielonefrite nelle donne viene effettuato in terapia complessa con il trattamento della sfera genitale, poiché le infezioni trasmesse sessualmente sono spesso primarie. La forma acuta della malattia viene curata entro 2 settimane. La terapia della pielonefrite cronica può richiedere fino a un anno.

Il trattamento della pielonefrite cronica inizia con la terapia antibiotica per il sollievo del processo infiammatorio. Il trattamento non richiede il ricovero in ospedale e viene effettuato sotto la guida di un medico, ma a casa. Spesso il paziente lavora e vive una vita normale.

La terapia antibatterica inizia con la prescrizione di farmaci di una scelta preferita, per prevenire lo sviluppo di infiammazione. In futuro, l'appuntamento viene regolato in base ai risultati dei test per bacpossev. Nella pielonefrite cronica, le medicine vengono prescritte per via orale. Le iniezioni vengono utilizzate in caso di nausea grave, vomito.

Uno dei principali problemi nel trattamento della pielonefrite nelle donne è la crescente tolleranza dei pazienti agli antibiotici. L'insensibilità di E. coli ai preparati di penicillina deve essere considerata. Non prescritto per il trattamento dell'infiammazione nei farmaci renali, che classicamente trattano le malattie urologiche - Biseptolo e 5 colpi.

Oltre agli antibiotici, un buon effetto nella terapia complessa è dato da:

  • farmaci anti-infiammatori non steroidei;
  • farmaci che aumentano il tono e l'immunità;
  • vitamine.

I pazienti hanno mostrato una dieta parsimoniosa. Nella dieta alimenti proteici limitati, sale. Il cibo pesante, le spezie e l'alcol sono esclusi del tutto.

Ricette popolari

La medicina tradizionale propone di utilizzare per il trattamento di decotti di pielonefrite e tinture di erbe. È antinfiammatorio:

Cuocere le infusioni meglio in un thermos. A 2 cucchiai. cucchiai di materie prime medicinali assumere 200 ml di acqua bollente, versare per un'ora. Bevi durante il giorno qualche sorso.

Un buon risultato dà la terapia dei rimedi popolari e l'uva ursina. Qui la materia prima deve essere bollita per 30 minuti, facendo evaporare il brodo. Proporzioni per il brodo di cottura: 1 cucchiaio. l. materie prime per un bicchiere d'acqua. Il decotto risultante è diviso in 3 parti e si beve per il giorno.

Come terapia antibatterica e fortificante, si consiglia di radica, foglie di ribes e ortica. Puoi bere come tè.

Prognosi e prevenzione

La prognosi della pielonefrite è favorevole. Con una diagnosi tempestiva e tattiche di trattamento corrette, la malattia passa senza conseguenze per i reni. Il monitoraggio della condizione dopo lo stadio acuto della malattia viene mostrato ogni anno. Se non ci sono ricadute entro un anno dalla malattia, i test danno un risultato negativo per bacposev, quindi il paziente è considerato completamente sano.

Le misure preventive per la salute dei reni sono ridotte a rimuovere dalla vita i fattori di rischio che provocano la malattia:

  • non raffreddare, anche localmente, nella regione lombare;
  • mantenere l'igiene personale;
  • monitorare la salute del sistema genito-urinario;
  • regolarmente sottoposti a test delle urine, striscio vaginale;
  • abbastanza riposo, mangia bene;
  • evitare frequenti eccessi alimentari, alcol;
  • bere da 1,5 litri di acqua al giorno;
  • Non prendere da soli antibiotici e farmaci anti-infiammatori non steroidei.

Se hai avuto pielonefrite, devi eseguire un esame del sangue e delle urine una volta all'anno.

Recensioni

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Pyelonephritis malato dalla gioventù. Periodicamente, i reni sono infiammati, devi bere antibiotici. Ragazze, vestite calorosamente. Quanto malato e bellezza non avranno bisogno di alcuna volontà.

pielonefrite

La pielonefrite è una malattia infettiva non specifica dei reni causata da vari batteri. I pazienti affetti da pielonefrite acuta e cronica, rappresentano circa i 2/3 di tutti i pazienti urologici. La pielonefrite può verificarsi in forma acuta o cronica, interessando uno o entrambi i reni. malattia asintomatica o sintomi lievi in ​​pielonefrite cronica spesso offusca i pazienti di vigilanza che sottovalutano la gravità della malattia e sono abbastanza gravi da curare. La pielonefrite viene diagnosticata e curata da un nefrologo. In assenza di un trattamento tempestivo della pielonefrite, può portare a complicazioni così gravi come insufficienza renale, ascesso di carbuncolo o rene, sepsi e shock batterico.

pielonefrite

La pielonefrite è una malattia infettiva non specifica dei reni causata da vari batteri. I pazienti affetti da pielonefrite acuta e cronica, rappresentano circa i 2/3 di tutti i pazienti urologici. La pielonefrite può verificarsi in forma acuta o cronica, interessando uno o entrambi i reni. malattia asintomatica o sintomi lievi in ​​pielonefrite cronica spesso offusca i pazienti di vigilanza che sottovalutano la gravità della malattia e sono abbastanza gravi da curare. La pielonefrite viene diagnosticata e curata da un nefrologo. In assenza di un trattamento tempestivo della pielonefrite, può portare a complicazioni così gravi come insufficienza renale, ascesso di carbuncolo o rene, sepsi e shock batterico.

Cause di pielonefrite

La malattia può verificarsi a qualsiasi età. Più spesso si sviluppa la pielonefrite:

  • nei bambini di età inferiore ai 7 anni (la probabilità di comparsa di pielonefrite aumenta a causa della natura dello sviluppo anatomico);
  • giovani donne di età compresa tra 18 e 30 anni (l'insorgenza di pielonefrite è associata con l'inizio dell'attività sessuale, la gravidanza e il parto);
  • negli uomini anziani (con ostruzione delle vie urinarie dovuta allo sviluppo dell'adenoma prostatico).

Qualsiasi motivo organico o funzionale che impedisca il normale flusso di urina, aumenta la probabilità di sviluppare la malattia. Spesso la pielonefrite compare nei pazienti con urolitiasi.

I fattori avversi che contribuiscono all'insorgenza della pielonefrite includono il diabete, i disordini immunitari, le malattie infiammatorie croniche e l'ipotermia frequente. In alcuni casi (di solito nelle donne) la pielonefrite si sviluppa dopo aver sofferto di cistite acuta.

Il decorso asintomatico della malattia è la causa della diagnosi tardiva della pielonefrite cronica. I pazienti iniziano a ricevere un trattamento quando la funzione renale è già compromessa. Poiché la malattia spesso si verifica in pazienti con urolitiasi, tali pazienti necessitano di un trattamento speciale anche in assenza di sintomi di pielonefrite.

Sintomi di pyelonephritis

La pielonefrite acuta è caratterizzata da un improvviso insorgere con un forte aumento della temperatura a 39-40 ° C. L'ipertermia è accompagnata da abbondante sudorazione, perdita di appetito, grave debolezza, mal di testa e talvolta nausea e vomito. Il dolore sordo nella regione lombare (l'intensità del dolore può variare), spesso unilaterale, appare contemporaneamente ad un aumento della temperatura. L'esame fisico rivela dolore quando si tocca nella regione lombare (sintomo positivo di Pasticcio). La forma semplice di pielonefrite acuta non causa disturbi della minzione. L'urina diventa torbida o diventa rossastra. Nell'esame di laboratorio della batteriuria delle urine, sono stati rilevati proteinuria e microembruria insignificanti. Per l'analisi del sangue generale è caratterizzata da leucocitosi e aumento della VES. In circa il 30% dei casi nell'analisi biochimica del sangue si osserva un aumento delle scorie azotate.

La pielonefrite cronica spesso diventa il risultato di un processo acuto sottotracciato. Forse lo sviluppo di pyelonephritis cronico primario, con pyelonephritis affilato nella storia del paziente è assente. Qualche volta la pielonefrite cronica viene rilevata per caso nello studio delle urine. I pazienti con pielonefrite cronica lamentano debolezza, perdita di appetito, mal di testa e minzione frequente. Alcuni pazienti soffrono di dolori lancinanti nella regione lombare, aggravati dal freddo intenso. Con la progressione della pielonefrite bilaterale cronica, la funzione renale viene gradualmente ridotta, portando ad una diminuzione della proporzione di urina, ipertensione e sviluppo dell'insufficienza renale. I sintomi che indicano una esacerbazione della pielonefrite cronica, coincidono con il quadro clinico del processo acuto.

Complicazioni di pielonefrite

La pielonefrite acuta bilaterale può causare insufficienza renale acuta. Tra le più terribili complicazioni vi sono la sepsi e lo shock batterico.

In alcuni casi, pyelonephritis affilato è complicato da paranephritis. Forse lo sviluppo apostenomatoznogo pielonefrite (formando più piccole pustole sulla superficie reni e nella sua corteccia), carbonchio renale (spesso si verifica a causa di pustole fusione, caratterizzati da purulenta e processi infiammatori, necrotiche e ischemici) ascesso renale (fusione parenchima renale) e necrosi papilla renale. Con la comparsa di alterazioni purulento-distruttive nel rene, è indicato un intervento chirurgico ai reni.

Se il trattamento non è effettuato, la fase terminale di pyelonephritis purulento-distruttivo comincia. Si sviluppa la pironefrosi, in cui il rene è completamente sottoposto a fusione purulenta ed è un focolaio costituito da cavità riempite con prodotti di decomposizione di urina, pus e tessuto.

Diagnosi di pielonefrite

La diagnosi di pielonefrite acuta di solito non è difficile per un nefrologo a causa della presenza di sintomi clinici pronunciati.

Spesso si nota una storia di malattie croniche o processi purulenti acuti trasferiti di recente. Il quadro clinico è formato dalla combinazione di ipertermia pronunciata con dolore lombare (di solito unilaterale), minzione dolorosa e alterazioni delle caratteristiche urinarie della pielonefrite. Urina torbida o con una sfumatura rossastra, ha un pronunciato odore fetido.

La conferma di laboratorio della diagnosi è la rilevazione di batteri nelle urine e piccole quantità di proteine. Per determinare l'agente patogeno spendere l'urina bakposiv. La presenza di infiammazione acuta è indicata dalla leucocitosi e da un aumento della VES nel numero totale dei globuli rossi. Con l'aiuto di kit di test speciali, viene identificata la microflora infiammatoria.

Quando si eseguiva una revisione, l'urografia rivelava un aumento del volume di un rene. L'urografia escretoria indica una forte restrizione della mobilità del rene durante l'ortopropia. Nella pielonefrite apostematica, vi è una diminuzione della funzione escretoria sul lato colpito (l'ombra del tratto urinario appare tardiva o assente). Con un carbonchio o un ascesso sull'urogramma escretore, vengono rilevati un rigonfiamento del contorno del rene, compressione e deformità delle coppe e del bacino.

La diagnosi di cambiamenti strutturali in pyelonephritis è effettuata usando ultrasuoni dei reni. La capacità di concentrazione dei reni viene valutata utilizzando il test di Zimntsky. Per escludere l'urolitiasi e le anomalie anatomiche, viene eseguita la TC dei reni.

Trattamento della pielonefrite

La pielonefrite acuta non complicata è trattata in modo conservativo nel reparto di urologia dell'ospedale. La terapia antibatterica è effettuata. Le medicine sono selezionate in base alla sensibilità dei batteri presenti nelle urine. Al fine di eliminare rapidamente l'infiammazione, non permettendo la transizione della pielonefrite nella forma purulenta-distruttiva, il trattamento inizia con il farmaco più efficace.

Terapia di disintossicazione, correzione dell'immunità. Quando la febbre viene prescritta una dieta a basso contenuto proteico, dopo la normalizzazione della temperatura del paziente viene trasferito a una buona dieta con un elevato contenuto di liquidi. Al primo stadio di trattamento della pielonefrite acuta secondaria, devono essere rimossi gli ostacoli che impediscono il normale flusso di urina. La prescrizione di farmaci antibatterici in caso di passaggio alterato di urina non dà l'effetto desiderato e può portare allo sviluppo di gravi complicanze.

Il trattamento della pielonefrite cronica viene eseguito secondo gli stessi principi della terapia del processo acuto, ma è più duraturo e più laborioso. La terapia della pielonefrite cronica comprende le seguenti misure terapeutiche:

  • eliminazione dei motivi che hanno portato all'ostruzione del deflusso delle urine o alla compromissione della circolazione renale;
  • terapia antibatterica (il trattamento è prescritto tenendo conto della sensibilità dei microrganismi);
  • normalizzazione dell'immunità generale.

Se ci sono ostacoli, è necessario ripristinare il normale passaggio delle urine. Ripristinando il deflusso dell'urina è fatto prontamente (nephropexy a Nephroptosis, rimozione delle pietre dalle reni e delle vie urinarie, la rimozione di adenomi prostatici e t. D.). L'eliminazione degli ostacoli che interferiscono con il passaggio dell'urina, in molti casi, consente di ottenere una remissione stabile a lungo termine.

I farmaci antibatterici nel trattamento della pielonefrite cronica sono prescritti sulla base di dati da antibiogrammi. Prima di determinare la sensibilità dei microrganismi, viene somministrato un farmaco antibatterico ad ampio spettro.

I pazienti con pielonefrite cronica richiedono una terapia sistematica a lungo termine per almeno un anno. Il trattamento inizia con un ciclo continuo di terapia antibiotica della durata di 6-8 settimane. Questa tecnica consente di eliminare il processo purulento nel rene senza lo sviluppo di complicazioni e la formazione di tessuto cicatriziale. Se la funzionalità renale è compromessa, è necessario un monitoraggio costante della farmacocinetica dei farmaci antibatterici nefrotossici. Se necessario, vengono utilizzati immunostimolanti e immunomodulatori per correggere l'immunità. Dopo aver raggiunto la remissione, al paziente vengono somministrati cicli intermittenti di terapia antibiotica.

I pazienti con pyelonephritis cronico durante remissione sono mostrati il ​​trattamento spa (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, eccetera). È necessario ricordare la successione obbligatoria di terapia. Il trattamento antibatterico iniziato in ospedale deve essere continuato su base ambulatoriale. Il regime di trattamento prescritto dal medico del sanatorio dovrebbe includere l'uso di farmaci antibatterici raccomandati dal medico che monitora costantemente il paziente. La medicina a base di erbe viene utilizzata come ulteriore metodo di trattamento.

pielonefrite

Cos'è?

La pielonefrite è una malattia insidiosa caratterizzata dallo sviluppo del processo infiammatorio della pelvi renale e dei reni. Questa malattia si sviluppa spesso negli esseri umani e come malattia indipendente e come conseguenza di altre malattie del sistema urogenitale, a causa delle quali una persona interrompe il flusso di urina. Quindi, molto spesso lo sviluppo della pielonefrite si verifica sullo sfondo della urolitiasi, adenoma prostatico, spesso la malattia può svilupparsi sullo sfondo di malattie di natura infettiva.

La pielonefrite nei bambini spesso si sviluppa come una complicazione dopo essersi ammalato con l'influenza, la polmonite. Nelle donne in gravidanza, questa malattia è una conseguenza di uno squilibrio ormonale percepibile nel corpo, e si sviluppa anche a causa di alterazioni del flusso di urina a causa della compressione degli organi interni da parte dell'utero. Inoltre, durante l'esacerbazione della pielonefrite cronica si verifica spesso durante la gravidanza.

Patogenesi (cosa sta succedendo)

Lo sviluppo della pielonefrite si verifica quando microbi patogeni entrano nel tessuto renale. Nei pazienti con uretrite o cistite, passano dalla vescica attraverso gli ureteri. Inoltre, i microbi possono diffondersi attraverso i vasi sanguigni da diversi focolai di infiammazione in tutto il corpo.

La pielonefrite è una malattia che colpisce maggiormente le donne. Quando la pielonefrite manifesta l'infiammazione di uno o entrambi i reni. Di regola, la malattia ha una natura batterica. L'ingresso di microrganismi nei reni umani avviene dalla fonte di infezione nel corpo attraverso il flusso sanguigno, o dalla vescica e dall'uretra attraverso gli ureteri. In quest'ultimo caso, la pielonefrite renale si manifesta come complicazione dopo cistite o uretrite.

La prevalenza della malattia tra le ragazze e le donne è dovuta principalmente al fatto che l'uretra nelle donne è più corta che negli uomini. Molto spesso, i sintomi della pielonefrite si manifestano in persone che hanno problemi con il lavoro del sistema immunitario, i diabetici. La malattia si manifesta spesso nei bambini in età prescolare. Spesso c'è una pielonefrite nelle donne in gravidanza, così come in quelle che hanno già sperimentato il parto o hanno iniziato la vita sessuale. Negli uomini, un fattore che provoca lo sviluppo della pielonefrite renale diventa spesso adenoma prostatico. A causa di problemi con il deflusso di urina negli esseri umani, il corpo crea un ambiente favorevole per lo sviluppo di batteri. I pazienti con calcoli renali soffrono anche di pielonefrite. Tali formazioni diventano spesso un sicuro rifugio per i batteri, che in seguito provocano infiammazioni.

Tipi di pyelonephritis

La pielonefrite dei reni può essere suddivisa in acuta e cronica. C'è anche una forma primaria e secondaria della malattia.

È abituale distinguere tra pyelonephritis affilato e cronico. Nella pielonefrite acuta, una persona soffre di un raffreddore molto forte, mentre c'è una sudorazione intensa, un aumento della temperatura corporea fino a quaranta gradi, dolore nella regione lombare, nausea e vomito. Nell'analisi delle urine ha rivelato un numero significativo di microbi e leucociti.

In contrasto con la pielonefrite acuta, la forma cronica della malattia può rimanere nascosta per anni. Allo stesso tempo, non si osservano sintomi luminosi di pielonefrite nell'uomo, e i segni della malattia possono essere rilevati solo durante l'analisi delle urine. Nel processo di sviluppo, la malattia può periodicamente peggiorare. Quindi i segni della malattia saranno simili ai sintomi della forma acuta della malattia. Il trattamento della pielonefrite cronica deve essere adeguato e tempestivo, altrimenti la funzione escretoria renale può essere significativamente compromessa.

Pyelonephritis affilato

La pielonefrite acuta si verifica in un paziente a causa degli effetti sul suo corpo di microrganismi endogeni o esogeni che penetrano nei reni. In questo caso, un numero di fattori è decisivo nello sviluppo della malattia: alterazione del passaggio dell'urina a causa dell'ostruzione delle pietre e di altre cause; violazione del deflusso di urina a causa di adenoma, cancro alla prostata, fimosi, ecc. Inoltre, l'insorgenza di pielonefrite determina le condizioni generali del corpo umano. La resistenza del corpo è influenzata negativamente dall'approccio sbagliato alla nutrizione, all'ipotermia, al superlavoro, all'ipovitaminosi, ai raffreddori frequenti, alle malattie di un numero di sistemi corporei.

A seconda della fase della malattia, compaiono la presenza delle sue complicanze, i sintomi della pielonefrite. Determinare le fasi della malattia si verifica dopo aver studiato i cambiamenti morfologici nel rene.

Nella fase iniziale della malattia, una persona soffre di pielonefrite sierosa, che può durare da sei a trentasei ore. Inoltre, la malattia procede alle fasi successive, che sono caratterizzate dalla presenza di cambiamenti purulenti e distruttivi. Di regola, tali cambiamenti hanno una sequenza chiara. Prima si manifesta una pielonefrite apostematica, poi un carbonchio renale, un ascesso renale e il processo di cambiamento termina con paranfrite purulenta.

Nella fase della pielonefrite apostematica, una persona manifesta piccoli, multipli ascessi sulla superficie del rene e nella sua corteccia. Se questi pustole nel processo di sviluppo iniziano a fondersi, o l'embolia microbica risulta essere nell'ultima nave arteriosa renale, il carbuncolo renale appare in una persona. Per questa condizione è caratterizzata dallo sviluppo di processi necrotici, ischemici, purulenti-infiammatori.

A causa della fusione purulenta del parenchima appare un ascesso del rene. Un ascesso che è apparso nella lesione del carbonchio del rene o della fusione da parte dell'apostolo è talvolta svuotato nella cellulosa pararenale. Dopo questa paranfrite purulenta si sviluppa, a volte c'è phlegmon dello spazio retroperitoneale.

Le forme purulente più comuni di pielonefrite si verificano a causa dell'ostruzione delle prime vie urinarie.

Nella pielonefrite acuta secondaria, i sintomi locali della malattia appaiono più chiaramente. Allo stesso tempo, nel processo di sviluppo della pielonefrite primaria, prima di tutto, ci sono segni comuni di infezione, ma i sintomi di natura locale all'inizio potrebbero non apparire del tutto. Di conseguenza, sono possibili errori nel processo diagnostico. I sintomi della pielonefrite si manifestano principalmente durante il giorno. Il paziente lamenta debolezza generale e malessere, sullo sfondo del quale c'è un forte brivido, la temperatura corporea può salire a 41 ° C. I brividi sono caratterizzati da forte mal di testa, vomito e nausea. C'è un dolore muscolare palpabile nel corpo, a volte la diarrea e la tachicardia affliggono il paziente.

La pielonefrite acuta secondaria inizia con la manifestazione della colica renale. Dopo di che, brividi, febbre intensa sullo sfondo di un brusco salto della temperatura corporea, che può salire a 41 ° C. Inoltre, il paziente sviluppa sintomi simili a quelli della pielonefrite secondaria. Dopo che la temperatura si abbassa agli indicatori normali o subnormali, la persona inizia a sudare molto. Sente un certo miglioramento, il dolore nella zona lombare diventa meno intenso. Tuttavia, in questo caso c'è un miglioramento percepito, che il medico non può considerare come curare il paziente. Infatti, nel caso di un'ostruzione delle alte vie urinarie, un attacco di dolore e brividi riprenderà in poche ore.

Se il paziente sviluppa una forma purulenta di pielonefrite, i sintomi della malattia diventano ancora più pronunciati. In questo caso, il dolore lombare da parossistico diventa una costante, è accompagnato da brividi e febbre frenetica. Sul lato in cui si osserva la lesione, i muscoli della parete addominale anteriore e della regione lombare sono tesi. Rene doloroso, la palpazione è determinata dal suo aumento. Nel corpo aumenta l'intossicazione, con conseguente peggioramento delle condizioni di una persona. A poco a poco, lo stato di disidratazione è aggravato, quindi, le caratteristiche della persona sono notevolmente accentuate, la condizione diventa grave, e in alcuni casi è accompagnata da euforia. Tuttavia, i sintomi descritti della pielonefrite renale con alterazioni purulento-distruttive nel rene non sono sempre espressi. Se una persona è indebolita, malata, allora clinicamente la condizione può manifestarsi perversamente.

Pielonefrite cronica

La pielonefrite cronica è una malattia abbastanza diffusa. Tuttavia, tale diagnosi è difficile da stabilire a causa di pochissimi sintomi clinici generali. Nella maggior parte dei casi, la pielonefrite cronica è una continuazione della pielonefrite acuta. Particolarmente spesso questa malattia si verifica in quei pazienti in cui il passaggio delle urine è disturbato nel tratto urinario superiore. Tale fenomeno è provocato da pietre negli ureteri e nei reni, nella ritenzione urinaria cronica e in altri fenomeni.

Circa un terzo dei pazienti ha sofferto di pielonefrite cronica fin dall'infanzia: la malattia si sviluppa come un'infiammazione non specifica a bassa intensità del parenchima del sistema pelico-pelvico e del rene. Nella maggior parte dei casi, la malattia viene rilevata molti anni dopo che si verifica. La pielonefrite cronica colpisce sia uno che due reni.

Questa malattia è caratterizzata da polimorfismo e focolai di cambiamenti nel tessuto renale. Le seguenti sezioni di tessuto renale vengono gradualmente coinvolte nell'infiammazione, pertanto il tessuto muore gradualmente e si manifesta l'insufficienza renale cronica.

La manifestazione di pielonefrite cronica ondulata: periodicamente ci sono esacerbazioni della malattia, che vengono sostituite da remissioni. A seconda della diffusione dell'infiammazione nei reni e della sua attività, il quadro clinico può variare. Con un processo infiammatorio attivo, i sintomi scompaiono con segni di pielonefrite acuta. Quando arriva il periodo di remissione, manifestazioni di pielonefrite sono espresse da segni non specifici. Pertanto, una persona può lamentare mal di testa, mancanza di appetito, debolezza, brividi, nausea e fluttuazioni periodiche della temperatura corporea. In alcuni casi, il dolore sordo si verifica nella parte bassa della schiena.

Con la progressione successiva della malattia, una persona si lamenta di attacchi di ipertensione arteriosa. Da dieci a quindici anni dopo l'insorgenza della malattia, il paziente sviluppa insufficienza renale cronica.

Diagnosi di pielonefrite

Per diagnosticare correttamente la pielonefrite renale di un paziente, il medico esamina prima di tutto il paziente, prestando particolare attenzione alle condizioni della sua pelle, rilevando se c'è umidità e pelle pallida. Il medico rileva anche una lingua secca e rivestita, determina la presenza di tachicardia, ipotensione.

Nel processo di test di laboratorio di sangue, leucocitosi e ESR accelerato vengono rilevati. Se ci sono forme purulente della malattia, il paziente ha disproteinemia, anemia, un alto livello di urea e creatinina sierica. Anche nel processo di diagnosi l'analisi obbligatoria di urina. È importante condurre un esame batteriologico e determinare la sensibilità dei microrganismi ai farmaci antibatterici. I test di laboratorio includono necessariamente la coltura di batteriologia urinaria.

La diagnostica ecografica dei reni viene spesso assegnata come metodo diagnostico aggiuntivo. Se questo esame mostra una limitata mobilità del rene, allora un tale segno può essere considerato come un ulteriore criterio nel processo di diagnosi della pielonefrite acuta. Grazie agli ultrasuoni, è possibile non solo diagnosticare una malattia, ma anche determinare le ragioni che hanno portato alla sua comparsa - la presenza di calcoli renali, difetti del sistema urinario.

È anche possibile determinare con precisione le forme distruttive di pyeolonefrit in bambini e adulti, utilizzando TC o MRI.

Se non è possibile eseguire la diagnostica ecografica, è possibile differenziare la pielonefrite primaria e secondaria, in base ai risultati della cromocitoscopia e dell'urografia escretoria. Nella pielonefrite acuta, è importante condurre una diagnosi differenziale con malattie infettive, disturbi acuti dei genitali e degli organi addominali.

È molto difficile diagnosticare la pielonefrite cronica in una persona, perché questa forma della malattia ha un lungo periodo di latenza. Alla luce di ciò, è importante studiare attentamente i risultati degli esami di laboratorio, anche se non ci sono segni esterni visibili della malattia.

Nel processo dell'ecografia, l'unico segno caratteristico della forma cronica della malattia è la presenza di rughe del rene. In questo stato, il rene è ridotto, c'è un'irregolarità nel suo contorno.

Questa condizione è anche caratterizzata da una diminuzione della funzione secretoria del rene.

Trattamento della pielonefrite

La manifestazione di pyelonephritis affilato in bambini e adulti è la ragione per l'ospedalizzazione immediata del paziente e il suo trattamento successivo nell'ospedale. Tuttavia, il trattamento della pielonefrite dei reni delle forme primarie e secondarie viene effettuato utilizzando approcci diversi. Se un paziente ha una pielonefrite secondaria, l'azione necessaria più importante è quella di ripristinare il deflusso di urina dal rene che è stato colpito. Se la malattia ha cominciato a manifestarsi non prima di due giorni e non vi sono cambiamenti purulento-distruttivi nel rene, allora il deflusso delle urine viene ripristinato con l'aiuto della cateterizzazione del bacino.

Dopo il deflusso dell'urina è stato ripristinato, il trattamento patogenetico è anche usato in caso di pielonefrite primaria, il cui punto principale è l'uso di farmaci antibatterici. È importante prescrivere allo stesso tempo farmaci antibatterici che hanno un ampio spettro di azione e influenzano la flora gram-negativa.

I farmaci per il trattamento della pielonefrite vengono somministrati per via parenterale, mentre si utilizza la dose terapeutica massima. Nel processo di trattamento complesso della pielonefrite vengono anche prescritti altri farmaci: vengono usati anche i farmaci antinfiammatori non steroidei, i farmaci che stimolano la circolazione sanguigna, i metodi di terapia intossicante. Se, con il giusto approccio al trattamento, l'effetto del miglioramento non viene osservato per un giorno e mezzo, il medico conclude che esiste un processo progressivo purulento-distruttivo nel rene. Questa è un'indicazione diretta per la chirurgia aperta.

L'operazione viene eseguita con l'obiettivo di fermare il processo infiammatorio purulento o prevenire le complicanze, garantendo un miglioramento della circolazione sanguigna e linfatica nel rene. A questo scopo, il renale è decapulato. Questo metodo aiuta a ridurre la pressione intrarenale, l'espansione del lume dei vasi sanguigni. Se 2/3 o più del parenchima renale è coinvolto nel processo purulento-distruttivo, allora la nefrectomia può essere eseguita durante l'operazione.

Come trattamento riabilitativo dopo l'intervento chirurgico, vengono effettuati trattamenti anti-batterici, antinfiammatori e detossinanti.

All'inizio del trattamento della pielonefrite cronica, è importante scoprire quale sia la causa della violazione del passaggio delle urine e dei disturbi circolatori. Considerando i risultati degli studi batteriologici, il medico prescrive agenti antibatterici. A tal fine, vengono utilizzati diversi cicli di trattamento e ogni volta viene utilizzato un farmaco diverso a causa della rapida comparsa di ceppi microbici resistenti. Inoltre, per trattare la pielonefrite vengono utilizzati farmaci sulfamidici, medicinali a base di erbe, un complesso di vitamine e agenti immunocorrettivi. Il trattamento della pielonefrite cronica dura almeno due mesi. Se la pielonefrite cronica non risponde al trattamento, il paziente deve sottoporsi a nefrectomia.

Dato che la pielonefrite è una malattia infettiva, la sua terapia viene effettuata utilizzando antibiotici. Un punto molto importante è che il trattamento della pielonefrite con antibiotici dovrebbe essere prescritto solo da uno specialista. Infatti, quando si sceglie un farmaco, viene preso in considerazione un numero di caratteristiche individuali, vale a dire quale tipo di microrganismo ha provocato la malattia, il grado della sua sensibilità a un farmaco specifico. La durata del farmaco, così come il suo dosaggio è determinata tenendo conto delle condizioni dei reni del paziente al momento. Il trattamento della pielonefrite con antibiotici darà un effetto più rapido se lo si inizia dal primo giorno di esacerbazione della malattia.

Se al paziente viene diagnosticata una forma cronica della malattia, il trattamento della pielonefrite in questo caso sarà più lungo: ad esempio, il corso degli antibiotici va dalle sei alle otto settimane. L'ulteriore approccio alla terapia è determinato dal medico curante.

Trattamento di pyelonephritis a casa

Parallelamente al trattamento farmacologico della pielonefrite, è spesso praticato l'uso di alcuni metodi e terapie ausiliari disponibili a casa. Se si verifica una esacerbazione della malattia, è meglio che il paziente osservi un rigoroso riposo a letto per un po 'di tempo, pur essendo costantemente caldo. In questo caso, il flusso sanguigno nei reni sarà attivato e l'infiammazione diminuirà molto più velocemente.

Nella pielonefrite, un certo regime di bere è importante: se una persona non ha mai sofferto di ipertensione arteriosa e non ha edema, allora ogni giorno dovrebbe bere circa tre litri di liquido. In questo caso, bevande vitaminiche raccomandate, acqua minerale, bevande alla frutta, gelatina, bevande alla frutta. Le bevande più utili sono le bevande alla frutta di mirtilli e mirtilli rossi, perché hanno anche un'azione antinfiammatoria.

L'osservanza di una dieta particolarmente severa durante il trattamento non è richiesta: è sufficiente abbandonare cibi piccanti e salati, alcool e carni affumicate. Allo stesso tempo è necessario includere nella dieta quotidiana il più possibile i prodotti con una grande quantità di vitamine. Quando pielonefrite nel corpo deve essere rifornito di fornitura di potassio, così come le vitamine B, C, R. Anche raccomandato il cibo con proprietà diuretiche: zucca, melone, anguria.

Trattamento a base di erbe di pielonefrite

Ci sono molte ricette della medicina tradizionale che vengono utilizzate con successo per alleviare la condizione di un paziente con diagnosi di pielonefrite. Il trattamento a base di erbe comporta l'uso di tasse speciali che devono essere bevute per diversi giorni.

Una di queste collezioni comprende l'erba di melissa, poligono, fiori di sambuco, foglia di uva ursina, erba di erba di San Giovanni, radice di calamo calamus, semi di lino, foglia di tè di rene e frutta di finocchio.

Un'altra raccolta per il trattamento della pielonefrite comprende fiori di camomilla e fiordaliso blu, i frutti di ginepro, foglie di ortica e menta piperita, radice di Althea, semi di lino, erba tricolore violetta e spinosa crostata.

Per preparare queste cariche, è necessario prendere tre cucchiai di ingredienti frantumati e misti, versare mezzo litro di acqua bollente e lasciare per sei ore. Bere tisane per scaldare, per mezz'ora prima dei pasti.

Inoltre, nel trattamento della pielonefrite i rimedi popolari praticavano l'uso di raccogliere piante medicinali, che hanno un effetto positivo sulla resistenza del corpo.

Questa collezione di erbe è composta da frutti di fragola selvatica, ginepro e rosa canina, erba equiseto, foglie di mirtillo rosso, betulla, piantaggine, uva ursina, ribes nero, ortica. Per il brodo, è necessario prendere dieci grammi di una miscela di erbe, versare acqua bollente su di esso e far bollire a bagnomaria per trenta minuti. Successivamente, il brodo vegetale viene infuso per altri trenta minuti. Prendilo dovrebbe essere caldo prima di mangiare.

Per il trattamento della pielonefrite, è possibile utilizzare anche tisane speciali, vendute in farmacia. Tuttavia, puoi preparare da solo uno strumento del genere. Per fare questo, è necessario combinare meadowsweet, lampone, salice, foglie di betulla, sambuco, tè di Ivan, celidonia, bardana, camomilla, dente di leone, mirtillo rosso. Questo tè è efficace nella fase acuta della malattia. Può essere usato per molto tempo - anche pochi mesi. Per preparare il tè, due cucchiai di piante medicinali devono versare un litro d'acqua e cuocere a fuoco basso per circa venti minuti.

Un rimedio efficace per la pielonefrite sono anche decotti di altre erbe: puoi fare la tintura di erbe di cimase, erbe di semi di lino. L'erba secca viene versata con acqua bollente e fatta bollire a bagnomaria per 15 minuti.

Pazienti con diagnosi di pielonefrite, la terapia a base di erbe viene spesso praticata con terapia antibiotica. Tuttavia, l'applicazione di questo metodo deve essere comunicata al medico.

Trattamento dei rimedi popolari pielonefrite

Ci sono anche una serie di metodi tradizionali che vengono utilizzati anche nel trattamento della pielonefrite. Di regola, si tratta di decotti alle erbe, che comprendono foglie di more, uva ursina, semi di lino, foglie di betulla, ortica, erba di equiseto. I brodi assumono la forma di calore più volte al giorno.

Il trattamento dei rimedi popolari pielonefrite comprende non solo l'uso di decotti a base di erbe e infusi. Quindi, con questo disturbo, l'assunzione di succo di carota colpisce efficacemente lo stato generale del corpo. Inoltre, prima di mangiare persone con pielonefrite, si raccomanda di mangiare circa 100 g di carote grattugiate.

La malattia renale viene curata con corteccia di rene e giovani pioppi. Per fare questo, hanno bisogno di asciugare e macinare. Un cucchiaio di gemme o corteccia viene versato con un bicchiere di acqua bollente, un campo di cui viene preparato per altri 15 minuti a fuoco basso. Dopo che il rimedio è stato infuso, deve essere drenato e bevuto tre cucchiai tre volte al giorno prima di mangiare. Le gemme e la corteccia di salice, betulla, pioppo hanno anche un effetto curativo sulla pielonefrite. Un decotto per il trattamento è preparato in modo simile.

Nel processo di trattamento della pielonefrite a casa dovrebbe prendersi cura della prevenzione di alta qualità di ipovitaminosi. Dopo tutto, la pielonefrite cronica è spesso esacerbata dall'assenza di un certo numero di vitamine nel corpo umano. Pertanto, in qualsiasi momento dell'anno, i tè di viburno, rosa selvatica e sorbo saranno utili. Verdure, frutta ed erbe dovrebbero essere presenti nella dieta ogni giorno. La terapia vitaminica viene effettuata con l'aiuto di multivitaminici già pronti.

Un altro rimedio è costituito da avena e latte. Per fare questo, duecento grammi di avena hanno bisogno di un po 'di tempo per bollire in un litro di latte. Per calcolare correttamente il tempo di preparazione dei fondi, è necessario considerare che alla fine dovrebbe rimanere circa la metà del volume iniziale di liquidi. Beva il brodo per tre volte al giorno nella quarta parte del bicchiere. Questo decotto può essere usato per molto tempo.

Efficace con pyelonephritis e devyasila di radice mescolati con miele. In precedenza, la radice viene schiacciata e la preparazione viene preparata in proporzione a un bicchiere della radice vegetale per mezzo litro di miele. Questa miscela dovrebbe essere presa un cucchiaino di notte e al mattino immediatamente dopo il risveglio.

Un altro eccellente metodo di trattamento "a casa" di una malattia è l'uso di prodotti delle api. La pielonefrite può essere trattata con propoli, polline e polline d'api. Ottimo rimedio in questo caso sarebbe l'olio di propoli. Per fare questo, sciogliere del burro e farlo raffreddare a ottanta gradi. Dopo aver macinato la polvere di 150 g di propoli, è necessario aggiungerlo all'olio e lasciare il piatto con l'attrezzo per venti minuti. La miscela in questo momento dovrebbe essere periodicamente agitata. Quindi la miscela viene nuovamente riscaldata a 80 gradi e tenerla per venti minuti. Dopo ciò, dovrebbe essere filtrato. Il risultato dovrebbe essere un olio verdastro-giallastro con un odore originale. Questo olio si consiglia di prendere un cucchiaino prima dei pasti.

Nella pielonefrite acuta si può prendere una soluzione di mummia: 1 g di prodotto per 1 litro d'acqua. Due volte al giorno prima dei pasti è necessario bere mezzo bicchiere di tale rimedio.

I succhi sono anche usati come agenti terapeutici e diuretici. Attiva il processo di produzione di succo di patate - deve essere bevuto al mattino per mezzo bicchiere. Puoi aggiungere un po 'di succo di sorbo al succo di patate. Questa miscela deve essere infusa per un'ora. Per il trattamento di succo di zucca adatto e fresco, che richiede mezza tazza al giorno. Puoi anche bere succo di cocomero o mangiare anguria, che ha un pronunciato effetto diuretico. Si consiglia anche la linfa di betulla fresca, in cui è possibile aggiungere il miele. Puoi bere questo succo tre volte al giorno. E nella stagione dei mirtilli, questo succo di frutti di bosco è adatto per il trattamento. Ogni giorno dovrebbe essere bevuto circa mezzo litro. Le fragoline di bosco fresche hanno anche proprietà curative e antinfiammatorie, quindi puoi mangiare il più possibile durante la stagione delle bacche. Anche dalle bacche e foglie di fragole preparano i decotti, che sono raccomandati per bere pazienti con pyelonephritis.

Prevenzione della pielonefrite

Per prevenire il verificarsi di pielonefrite, prima di tutto, occorre prestare particolare attenzione al trattamento di quelle malattie che sono la causa di questa malattia. Questi sono calcoli renali, adenoma prostatico. È anche necessario affrontare in modo competente il trattamento della cistite, l'infezione a volte entra nei reni dall'urea infiammata. Per prevenire la pielonefrite nelle donne in gravidanza, hanno dimostrato di sottoporsi regolarmente a test delle urine durante l'intero periodo di gravidanza.

Pyelonephritis in donne incinte

La pielonefrite nelle donne incinte si verifica spesso a causa della crescita intensiva dell'utero, che, man mano che aumenta, preme sugli ureteri e rende difficile la fuoriuscita delle urine. Inoltre, la pielonefrite nelle donne in gravidanza si verifica più spesso a causa di cambiamenti ormonali evidenti nel corpo della donna. A causa di intensi cambiamenti ormonali, la peristalsi degli ureteri può essere significativamente ostacolata.

Inoltre, l'attività quotidiana è importante per il corretto funzionamento del sistema urinario, che non è sempre il caso di una donna che trasporta un bambino.

Molto spesso, la pielonefrite si manifesta in quelle donne in gravidanza che hanno precedentemente sofferto di cistite o pielonefrite.

È importante notare che la pielonefrite influisce negativamente sul corso della gravidanza e sul feto. Questa malattia può causare anemia, tossicosi tardiva e persino interruzione della gravidanza. Pertanto, quando i sintomi della pielonefrite si manifestano, la donna che trasporta il bambino dovrebbe cercare immediatamente un aiuto medico.

Tutte le donne che hanno sofferto di pielonefrite durante la gravidanza sono sotto il follow-up di un medico e dopo il parto.

Dieta per la pielonefrite

La dieta per la pielonefrite implica un'attenta selezione della dieta nel processo di cura della malattia e dopo il recupero. Nei primi giorni della malattia, i pazienti con una forma acuta di pielonefrite sono incoraggiati a mangiare solo bacche, frutta, meloni e alcune purea di verdure. Successivamente, è possibile immettere gradualmente alimenti proteici, ma la dieta con pielonefrite suggerisce un valore energetico di nutrizione non superiore a 1800-2000 kcal.

Nei primi giorni della malattia è importante utilizzare almeno due litri di liquido - un tè debole, tisane, succhi di frutta, diluiti con acqua. Si consiglia l'uso di bevande a base di mirtilli e mirtilli.

Non è necessaria una dieta priva di sale per la pielonefrite, ma l'assunzione di sale dovrebbe essere limitata a 6 grammi al giorno. È importante mangiare cibi ricchi di vitamine.

Allo stesso tempo, la malattia della pielonefrite cronica non implica una dieta speciale. Tuttavia, è importante seguire i principi del mangiare sano, bere molti liquidi e non limitare l'assunzione di sale. Per migliorare la salute del corpo, puoi organizzare periodicamente giorni di digiuno.

Complicazioni di pielonefrite

Come complicazione della pielonefrite in bambini e adulti, si può sviluppare una pielonefrite acuta nel rene opposto, sepsi e shock batterico-tossico.

La più grave complicanza della pielonefrite acuta è lo shock batterioxic, che causa la morte dal 45 al 55% dei pazienti. Questa malattia si manifesta nella nomina di agenti antibatterici nel deflusso irrisolto di urina.

In questa condizione, la pressione sanguigna di una persona scende bruscamente a valori critici, il sangue ritorna al cuore e i globuli rossi e le piastrine vengono distrutti. Di conseguenza, ci sono processi che portano allo sviluppo di insufficienza multiorgano.

Nella pielonefrite cronica, l'ipertensione arteriosa nefrogenica e l'insufficienza renale cronica si verificano come complicazioni.