Glomerulonefrite: forme, diagnosi, sintomi e trattamento

Pielonefrite

La glomerulonefrite è un gruppo di malattie renali con varie manifestazioni cliniche. Tuttavia, con tutta la varietà di sintomi, il risultato della glomerulonefrite non trattata è lo stesso: la graduale o rapida formazione di insufficienza renale con il possibile sviluppo del coma uremico.

La funzione renale può essere ripristinata solo eliminando la causa della malattia, una terapia sintomatica prolungata e un regime rigoroso. La misura più radicale è il trapianto di rene.

Glomerulonefrite - che cos'è?

La glomerulonefrite è un danno infiammatorio ai glomeruli renali (nefroni) che filtrano il plasma sanguigno e producono urina primaria. Gradualmente, i tubuli renali e il tessuto interstiziale sono coinvolti nel processo patologico.

La glomerulonefrite del rene è una patologia attuale a lungo termine che porta a disabilità e gravi conseguenze senza un trattamento tempestivo. Molto spesso si sviluppa senza sintomi e viene diagnosticata quando vengono rilevate anomalie urinarie.

La risposta immunitaria inadeguata all'infiammazione gioca un ruolo importante nello sviluppo della glomerulonefrite.

L'immunità produce anticorpi specifici diretti contro le cellule proprie del rene, che porta alla loro sconfitta (compresi i vasi), all'accumulo di prodotti metabolici nell'organismo e alla perdita della proteina necessaria.

Circa le ragioni

La malattia da glomerulonefrite si sviluppa sotto l'influenza dei seguenti fattori:

  • violazione ereditaria della struttura dei glomeruli dei reni (classificazione primaria, internazionale della malattia N07);
  • infezioni (ICD N08.0) - batterica (angina, scarlattina, endocardite batterica, polmonite), virale (epatite, parotite epidemica, mononucleosi, varicella), parassitaria;
  • effetti tossici - droghe, alcool, esposizione alle radiazioni, spesso vaccini;
  • malattie autoimmuni (ICD N08.2, N08.5) - vasculite, periartrite, lupus eritematoso;
  • diabete mellito (ICD N08.3) - la malattia vascolare diabetica si sta diffondendo ai reni e ad altre malattie endocrine (ICD N08.4);
  • tumori (ICD della glomerulonefrite diabetica N08.1);
  • l'ipotermia regolare - "nefrite da trincea" - è causata da alterazioni del flusso sanguigno dovute all'esposizione al freddo.

Le prime manifestazioni della malattia sono registrate dopo 1-4 settimane dopo l'effetto provocatorio.

Forme di glomerulonefrite

Il danno glomerulare si sviluppa sempre bilaterale: entrambi i reni sono colpiti contemporaneamente.

La glomerulonefrite acuta è una sindrome nefritica in rapido sviluppo. Questa opzione dà la prognosi più favorevole con un trattamento appropriato rispetto ad un corso asintomatico di patologia. Recupero dopo 2 mesi.

Danno subacuto (rapidamente progressivo) al nefrone - esordio acuto e peggioramento della condizione dopo 2 mesi a causa dello sviluppo di insufficienza renale.

Il decorso cronico è un esordio asintomatico della malattia, spesso si riscontrano cambiamenti patologici nell'insufficienza renale già sviluppata. La patologia a lungo sviluppo porta alla sostituzione di nefroni con tessuto connettivo.

Sintomi di glomerulonefrite - sindrome nefritica

La sindrome nefritica è un nome generalizzato per 4 sindromi che si verificano con diversa gravità nella glomerulonefrite:

  • Edematoso: gonfiore del viso, mani / gambe;
  • Iperteso: aumento a / d (è difficile la terapia farmacologica);
  • Urinaria - proteinuria (proteina) ed ematuria (eritrociti) nell'analisi delle urine;
  • Cerebrale - una forma estrema di danno tossico al tessuto cerebrale è l'eclampsia (l'attacco è simile all'epilettico, le convulsioni toniche sono sostituite da quelle cloniche).

La sintomatologia della malattia dipende dalla velocità di sviluppo dei cambiamenti patologici nei nefroni e dalla gravità di una o di un'altra sindrome da glomerulonefrite.

Sintomi di glomerulonefrite acuta

Si distinguono le seguenti forme sintomatiche di glomerulonefrite acuta:

  • Edematose: palpebre gonfie al mattino, sete, gonfiore delle estremità, accumulo di liquido nell'addome (ascite), pleura (idrotorace) e pericardio del cuore (idropericardio), un improvviso aumento di peso fino a 15-20 kg e la loro eliminazione dopo 2-3 settimane;
  • Iperteso: mancanza di respiro, ipertensione fino a 180/120 mm Hg. Art., Alcune diminuzioni dei toni cardiaci, emorragie puntuali negli occhi, nei casi gravi, sintomi di asma cardiaco ed edema polmonare;
  • Ematurale - il sangue viene rilevato nelle urine senza sintomi associati, urina il colore della brodatura della carne;
  • Urinario - dolore lombare bilaterale, oliguria (piccola quantità di urina escreta), cambiamenti nella composizione delle urine, raramente febbre (con il declino della fase acuta della malattia, la quantità di urina aumenta);
  • Distribuito - una triade di sintomi (urinario, edematoso, ipertensione).

Glomerulonefrite nefrotica

La grave glomerulonefrite nefrosica è caratterizzata da sintomi combinati pronunciati:

  • Edema grave, anasarca (ritenzione di liquidi nel tessuto sottocutaneo);
  • Significativa perdita di proteine ​​(fino a 3,5 g / die e superiori con le urine) sullo sfondo di ipoalbuminemia (bassa quantità di proteine ​​nel sangue è inferiore a 20 g / l) e iperlipidemia (colesterolo da 6,5 ​​mmol / l).

Glomerulonefrite cronica

La patologia cronica è caratterizzata da alternanza di periodi acuti e miglioramento temporaneo. Durante il periodo di remissione, solo le variazioni di urina e ipertensione parlano della malattia.

Tuttavia, questo processo porta gradualmente alla proliferazione del tessuto connettivo, alle rughe dei reni e alla progressiva cessazione della funzione dei glomeruli.

A questo proposito, si distinguono le seguenti forme di glomerulonefrite cronica:

  1. Con la conservazione del funzionale renale - la fase di compensazione - sullo sfondo di uno stato soddisfacente, la crescita cicatriziale dei reni sta progredendo.
  2. Con insufficienza renale cronica - lo stadio di scompenso - aumento di intossicazione a causa dell'accumulo di urea e creatinina nel sangue. Nei casi gravi di respiro ammoniacale e cachessia.
  3. Coma uretrico - stadio terminale di sviluppo dell'insufficienza renale cronica funzionale: insufficienza respiratoria, alta a / d, allucinazioni / delirio. congelamento con periodi di eccitazione, placca dai cristalli di urea sulla pelle.

Diagnosi di glomerulonefrite

Test per glomerulonefrite:

  • Test delle urine - proteine ​​e globuli rossi (con lesioni di nefroni), leucociti (un segno di infiammazione) nell'analisi generale, un campione di Zimnitsky - basso peso specifico (nessun cambiamento nel peso specifico indica insufficienza renale cronica).
  • Esami del sangue - analisi generale (anemia, alto ESR, leucocitosi), biochimica (disproteinemia, iperlipidemia, iperazotemia - alti livelli di urea e creatinina), analisi degli anticorpi streptococcici.

Con i cambiamenti identificati nelle urine e nel sangue per chiarire la diagnosi e la gravità della malattia prescrivere:

  • Ultrasuoni dei reni, raggi X;
  • tomografia computerizzata;
  • biopsia (necessaria per determinare la causa della patologia);
  • urografia escretoria (nella fase acuta);
  • nefrostsintigrafiyu.

Trattamento della glomerulonefrite

I sintomi e il trattamento della glomerulonefrite sono strettamente correlati: il programma di trattamento dipende dalla forma del processo patologico (cronico o acuto) e dalla gravità dei sintomi.

Trattamento acuto

  • Riposo a letto rigoroso
  • Trattamento antibatterico e antivirale (con la natura infettiva della malattia).
  • Agenti sintomatici (diuretici, antipertensivi, antistaminici).
  • Trattamento immunosoppressivo (citostatici).
  • Dialisi - un rene artificiale collegato al dispositivo (con il rapido sviluppo dell'insufficienza renale).

Trattamento cronico

  • Mezzi protesici.
  • Farmaci anti-infiammatori (FANS, corticosteroidi).
  • Anticoagulanti (per ridurre la viscosità del sangue e prevenire la formazione di coaguli di sangue).
  • Dialisi periodica per insufficienza renale grave.
  • Trapianto renale con inefficacia del trattamento conservativo della glomerulonefrite cronica (non elimina ulteriori distruzioni autoimmuni).

dieta

La nutrizione medica comporta limitazioni importanti:

  • liquidi (prevenendo gonfiore);
  • alimenti proteici (sono consentiti la ricotta e l'albume, i grassi fino a 80 g / giorno, le calorie sono aggiunte dai carboidrati);
  • sale - fino a 2 g / giorno.

Conseguenze della glomerulonefrite renale

Le complicanze della glomerulonefrite sono piuttosto serie:

  • Colica renale quando il lume è ostruito dall'uretere da un coagulo di sangue.
  • Lo sviluppo di insufficienza renale acuta (con glomerulonefrite rapidamente progressiva).
  • Insufficienza renale cronica.
  • Coma uremico.
  • Attacco di cuore, insufficienza cardiaca.
  • Attacchi di encefalopatia / eclampsia a causa di ipertensione renale ed ictus emorragico.

prevenzione

Le raccomandazioni per la glomerulonefrite (eliminazione delle complicanze e prevenzione delle esacerbazioni) includono:

  • Trattamento completo delle infezioni da streptococco, riabilitazione di focolai cronici.
  • Esclusione di eccesso di cibo e il conseguente set di chili in più.
  • Controlla lo zucchero nel sangue.
  • Attività motoria
  • Restrizione del sale (solo questa raccomandazione può eliminare la comparsa di edema).
  • Smettere di fumare / alcol / droghe.

La glomerulonefrite è la malattia più pericolosa, paragonabile a una bomba a orologeria. Il suo trattamento richiede mesi (con forma acuta) e anni (con cronica). Pertanto, la malattia renale è più facile da prevenire che curare e combattere una disabilità.

Glomerulonefrite renale: cause, sintomi principali e metodi di trattamento

Tra le malattie renali che hanno conseguenze così gravi come insufficienza renale grave e disabilità, la glomerulonefrite, che colpisce sia gli adulti che i bambini, viene prima di tutto. La malattia è talvolta chiamata nefrite glomerulare, poiché colpisce i glomeruli renali (glomeruli), che svolgono il ruolo di filtri nel corpo quando il fluido passa dal sangue al sistema dei tubuli escretori. La malattia colpisce sempre entrambi i reni. Allo stesso tempo la filtrazione viene disturbata, i componenti necessari all'organismo (proteine ​​e cellule del sangue) iniziano a cadere nelle urine. Allo stesso tempo, i reni non rimuovono più prodotti e fluidi metabolici tossici e tossici dal corpo.

La glomerulonefrite del rene è una malattia infiammatoria che può manifestarsi sia indipendentemente che in combinazione con molte patologie sistemiche (vasculite emorragica, lupus eritematoso sistemico). Secondo il meccanismo di sviluppo, la malattia può essere attribuita al gruppo di malattie allergiche con una componente infettiva, poiché la malattia renale si verifica a causa di un'allergia alle infezioni in combinazione con altri danni renali non immuni. Sono anche possibili forme autoimmuni di malattie, in cui il danno ai glomeruli renali avviene sotto l'azione di anticorpi sui propri organi.

Cause della malattia

La glomerulonefrite può essere causata da varie infezioni (agenti batterici, virali o parassitari), malattie sistemiche, farmaci o tumori. Il più delle volte diventa una conseguenza dell'infezione streptococcica. Il meccanismo del danno renale è di natura immunitaria e non deriva dall'effetto diretto di un fattore infettivo, ma a causa di un'allergia ad esso, quindi, una lesione del sistema urinario non si sviluppa immediatamente dopo l'infezione trasferita, ma 1-3 settimane dopo di essa.

Tra le cause della glomerulonefrite, i seguenti fattori possono essere identificati:

  • mal di gola, polmonite, scarlattina, lesioni cutanee streptococciche purulente, infezioni virali respiratorie acute, varicella, morbillo, faringite, tonsillite;
  • esposizione a sostanze tossiche (solventi organici, droghe, alcol, alcuni farmaci, mercurio);
  • malattie sistemiche: lupus eritematoso sistemico, vasculite emorragica, periarterite nodosa, endocardite infettiva, amiloidosi;
  • sindromi ereditarie e malattie con danno renale;
  • sovrariscaldamento prolungato del corpo, specialmente in un ambiente con elevata umidità;

La SARS contro la tonsillite cronica o lo streptococco cutaneo A può causare glomerulonefrite acuta nei bambini. La scarlattina termina anche nell'1% dei casi con trattamento stazionario e nel 3-5% dei casi con trattamento domiciliare.

Classificazione glomerulonefrite

A seconda della causa della malattia, ci sono:

  • primaria (la malattia colpisce inizialmente solo i reni);
  • secondaria (i reni sono colpiti a causa di un'altra malattia).

A seconda del flusso del processo emettere:

  • acuto (che dura diverse settimane);
  • subacuto (che dura fino a diversi mesi);
  • cronico (che dura fino a un anno o più).

Secondo le forme cliniche, la glomerulonefrite acuta diffusa è suddivisa in:

  • forma ciclica, con rapida insorgenza acuta della malattia e recupero relativamente rapido, seguito da esplosioni cicliche dell'attività della malattia, accompagnate dall'apparizione nelle urine di elementi proteici ed ematici.
  • forma latente, correlata alla mente subacuta della glomerulonefrite, in cui il quadro clinico è scarsamente espresso.

La glomerulonefrite cronica, a seconda della prevalenza delle manifestazioni cliniche, è suddivisa in:

  • glomerulonefrite con sindrome nefrosica, caratterizzata da una predominanza di sintomi di infiammazione dei reni;
  • forma ipertensiva, in cui il sintomo predominante è un aumento persistente della pressione sanguigna;
  • forma mista o nefritica-ipertonica;
  • forma latente con lievi disturbi nelle urine e senza un quadro clinico chiaro;
  • forma ematica, l'unica manifestazione della quale è la presenza di elementi del sangue nelle urine (ematuria).

Clinicamente e morfologicamente, la glomerulonefrite è divisa in:

  • Nefrite segmentale (glomerulare) focale con sclerosi in cappi capillari separati, che si sviluppano più spesso a causa dell'uso di droghe per via endovenosa e dell'infezione da HIV. Spesso procede con una rapida progressione del processo e una prognosi infausta.
  • Glomerulonefrite membranosa (nefropatia membranosa) con presenza di ispessimenti specifici nelle pareti dei capillari glomerulari causati dalla deposizione di proteine. A volte questa forma è associata alla presenza di epatite B o di tumori maligni.
  • Mesangioproliferative (nefrite glomerulare) è un tipo classico di glomerulonefrite immune-infiammatoria con spazio perivascolare dilatato e deposizione di anticorpi all'agente infettivo in esso.
  • La glomerulonefrite mesangiocapillare è sfavorevole secondo la nefrite glomerulare prevista con un alto grado di proliferazione delle cellule del tessuto connettivo con penetrazione nei glomeruli. A volte associato all'epatite C.

Determinare la forma della glomerulonefrite è molto importante per la nomina tempestiva di un trattamento adeguato.

I sintomi della glomerulonefrite

I primi sintomi della glomerulonefrite possono manifestarsi solo poche settimane dopo l'infezione, nonché dopo l'esposizione ad altri fattori provocatori. La malattia inizia con i seguenti sintomi:

  • debolezza generale, affaticamento, perdita di appetito;
  • mal di testa, brividi;
  • nausea e vomito;
  • dolore lombare;
  • aumento della temperatura a valori elevati;
  • gonfiore delle palpebre, delle gambe e dei piedi;
  • pallore della pelle;
  • aumentare la pressione sanguigna;
  • sangue nelle urine;
  • mancanza di respiro;
  • aumento di peso;
  • una forte diminuzione della quantità di urina che scompare in pochi giorni, dopo di che viene ripristinata la diuresi, ma la densità di urina diminuisce.

Nella forma latente della glomerulonefrite, i sintomi sono sfocati in natura e possono essere scambiati per segni di un'altra patologia.

Nella glomerulonefrite cronica, i periodi di remissione e di riduzione dei sintomi sono sostituiti da episodi di esacerbazioni, le cui manifestazioni di volta in volta possono essere più forti.

Diagnosi di glomerulonefrite

La diagnosi di glomerulonefrite viene effettuata in base ai risultati della ricerca, consentendo di valutare il grado e la gravità della funzionalità renale compromessa e di identificare il livello di attività del processo.

La presenza della malattia indica:

  • Nello studio biochimico degli esami del sangue, un aumento dell'azoto e dell'urea residui, un aumento dei livelli di creatinina e colesterolo, una diminuzione del livello delle proteine ​​dell'albumina.
  • La presenza di leucocitosi, accelerazione della VES nel sangue nel sangue totale.
  • Squilibrio di acidi e alcali nel sangue.
  • Ematuria: l'aspetto del sangue nelle urine (colore sporco urinario "meat slop", marrone scuro o nero, e con microematuria, il colore è invariato).
  • Proteina moderata (escrezione urinaria di albumina) per un periodo di 2-3 settimane.
  • Esame microscopico di cilindri specifici del sedimento urinario, indicante danni ai glomeruli renali.
  • Diminuzione diuresi, nicturia (aumento della formazione di urina durante la notte) durante il test Zimnitsky.

A volte viene prescritta una biopsia renale per il successivo studio morfologico del materiale bioptico.

Trattamento della glomerulonefrite

I sintomi e il trattamento della glomerulonefrite sono strettamente correlati. La terapia delle forme acute e croniche della malattia nella fase acuta, viene eseguita solo nelle condizioni del reparto nefrologico o terapeutico dell'ospedale. I pazienti sono raccomandati riposo a letto, e dalla nutrizione clinica, la dieta n. 7 è prescritto per la glomerulonefrite dei reni.

Il trattamento farmacologico dipende dalle cause e dalle forme della malattia e consiste in:

  • Trattamento eziologico (anti-streptococco) con antibiotici ad ampio spettro.
  • Trattamento di farmaci ormonali, immunosoppressori non ormonali, agenti anti-infiammatori non steroidei.
  • Trattamento sintomatico di sintomi come ipertensione, edema o dolore.
  • Trattare le complicazioni quando si verificano.

Dieta per glomerulonefrite comporta l'eliminazione di prodotti che causano allergie e la restrizione di piatti contenenti sale, che è un fattore che contribuisce allo sviluppo di edema e ipertensione; l'inclusione di ingredienti contenenti potassio per prevenire l'ipokaliemia durante la terapia ormonale.
Il trattamento dei rimedi popolari della glomerulonefrite è principalmente ridotto all'uso di rimedi erboristici antiallergici, antinfiammatori e diuretici, che sono anche una fonte di vitamine.

Prognosi e prevenzione

La malattia può assumere una natura rapidamente progressiva e spesso si traduce in insufficienza renale cronica, emodialisi o trapianto di rene.

L'esito favorevole termina il corso della glomerulonefrite cronica e la gravidanza nell'85% dei casi. Di questi, l'80% delle donne partorisce a tempo pieno e con un peso corporeo normale di bambini. Le complicanze della glomerulonefrite che si verificano durante la gravidanza sono spesso reversibili e scompaiono dopo il parto.

La prognosi dipende dal riconoscimento precoce della malattia, dalla sua forma e dal trattamento scelto correttamente. La prevenzione della glomerulonefrite è ridotta alla prevenzione e al trattamento precoce delle infezioni acute e focali, nonché ad altre condizioni che possono causare danni ai reni.

Nefrite glomerulare o glomerulonefrite: che cos'è e come trattare la malattia renale immuno-infiammatoria

La glomerulonefrite (nefrite glomerulare) è una malattia renale di natura immuno-infiammatoria, in cui i glomeruli sono danneggiati (glomeruli). Il codice della malattia per ICD 10 - N00-N08 (malattie glomerulari).

La glomerulonefrite si sviluppa in 10-25 anni. Allo stesso tempo, la funzionalità renale è preservata. Ma la malattia progredisce e alla fine porta all'insufficienza cronica. La glomerulonefrite è al secondo posto tra i disturbi renali acquisiti nei bambini dopo le infezioni del tratto urinario. Diventa una causa frequente di disabilità precoce. La nefrite glomerulare acuta può ammalarsi a diverse età. Ma nella maggior parte dei casi viene diagnosticato a 40 anni.

Cause e fattori di sviluppo

I cappi capillari glomerulari formano un filtro che consente al liquido di passare dal sangue ai tubuli renali. Se il glomerulo è danneggiato, il filtraggio è rotto. Proteine ​​e altri componenti del sangue entrano nelle urine attraverso i capillari danneggiati, ei reni non possono rimuovere le tossine e i prodotti metabolici dal corpo. Si sviluppa la glomerulonefrite.

Lo sviluppo della patologia è influenzato da fattori autoimmuni e infiammatori. Le sue cause possono essere precedute da malattie croniche di vari organi e sistemi causate da Staphylococcus, Neisseria meningitidis, Toxoplasma e vari virus.

Virus che predispongono allo sviluppo della glomerulonefrite:

Ha rivelato che la forma acuta della nefrite glomerulare è causata da streptococchi nefritogenici del gruppo A.

Fattori autoimmuni - una violazione del sistema immunitario dopo le infezioni, quando le cellule renali cominciano a essere percepite come estranee.

Impara come prepararti per un'ecografia dei reni e come procede la procedura.

Che cosa aumenta la creatinina nel sangue e gli indicatori inferiori del ka? Leggi la risposta a questo indirizzo.

Fattori di rischio:

  • predisposizione genetica;
  • focolai di infezione cronica;
  • carenze vitaminiche;
  • malattie sistemiche (lupus eritematoso, vasculite);
  • ipotermia;
  • avvelenamento da sostanze tossiche (alcool, mercurio, piombo);
  • vaccinazione e trasfusione di sangue;
  • radioterapia.

Forme della malattia

La glomerulonefrite ha diverse versioni della classificazione, che viene effettuata secondo le caratteristiche eziologiche, i segni clinici e morfologici, il corso del processo.

Secondo il meccanismo di sviluppo della nefrite glomerulare è:

  • primario - si presenta come una malattia isolata;
  • secondario - procede sullo sfondo di patologie già esistenti.

Dalla natura del flusso:

  • Acuto: si verifica per la prima volta e improvvisamente, procede rapidamente, con una terapia tempestiva, si verifica il recupero.
  • Glomerulonefrite cronica - si sviluppa dopo acuta in assenza o fallimento del trattamento. È caratterizzato da periodi di esacerbazioni e remissioni.
  • Subacuto (maligno): progredisce rapidamente ed è molto difficile da trattare con mezzi speciali. L'80% dei casi termina con la morte.

Dalla natura delle manifestazioni cliniche:

  • latente (circa il 45% dei casi);
  • nefrosico (25%);
  • ipertensivo (20%);
  • ematero (5%);
  • misto (non-nutrizionale-ipertensivo).

Quadro clinico

I sintomi della glomerulonefrite sono diversi e dipendono direttamente dalla sua forma.

Glomerulonefrite acuta

Il suo inizio è sempre improvviso, il paziente inizia a preoccuparsi:

  • debolezza generale;
  • sonnolenza;
  • mal di testa;
  • nausea;
  • dolore lombare (può essere assente);
  • perdita di appetito;
  • la temperatura elevata può aumentare;
  • forte riduzione della minzione.

La diminuzione dell'escrezione urinaria dura fino a 5 giorni. Poi diventa più, ma la densità diminuisce.

Sintomi specifici della giada glomerulare acuta:

  • Edema - si verificano spesso sul viso al mattino. Può essere frontale, diffuso in tutto il corpo.
  • Ipertensione - si verifica nel 60% dei pazienti. Nei casi più gravi, la pressione alta può durare per diverse settimane. Circa l'85% dei bambini con glomerulonefrite acuta presenta lesioni cardiovascolari.
  • Ematuria - tracce di sangue nelle urine, a causa di ciò che diventa marrone scuro o nero.

Forma cronica

Il suo corso è più sobrio che in forma acuta. I sintomi si sviluppano lentamente e possono essere asintomatici. Per molti anni si possono osservare solo alcuni cambiamenti negli indici delle urine. La funzione renale diminuisce gradualmente, la pressione sanguigna aumenta.

Per tutte le forme di nefrite glomerulare cronica, le recidive periodiche sono caratteristiche. Le loro manifestazioni cliniche assomigliano o ripetono glomerulonefrite acuta. Più spesso le esacerbazioni si verificano nel periodo autunnale-primaverile, quando vengono attivate infezioni da streptococco.

Possibili complicazioni

Nella glomerulonefrite acuta si può osservare:

  • menomazione della vista;
  • insufficienza cardiaca e renale acuta (1-3% dei casi);
  • transizione verso la forma cronica.

Il progredire della glomerulonefrite cronica, che non è suscettibile di trattamento, porta all'ultima fase del processo distruttivo - rene rugoso secondario e insufficienza renale cronica. Questo fattore causa una disabilità precoce.

diagnostica

Diagnosi di nefrologo in base ai risultati di una serie di test e sintomi. Caratteristica dei cambiamenti di malattia in indicatori di urina e sangue:

  • impurità del sangue nelle urine, assomigliano a colore "slop di carne";
  • proteinuria moderata per 2-3 settimane;
  • l'esame da un microscopio di un sedimento di urina trova cilindri granulari e hyaline;
  • il campione secondo Zimnitsky mostra la nicturia, una diminuzione della densità e della diuresi;
  • la quantità di colesterolo, creatinina, azoto è aumentata nel sangue, la VES, la leucocitosi è accelerata.

Inoltre tenuto:

  • Ultrasuoni dei reni e dei vasi renali;
  • biopsia.

Trattamenti efficaci

La terapia della nefrite glomerulare può iniziare solo dopo averne scoperto le cause e aver determinato la forma. L'approccio al trattamento della glomerulonefrite deve essere completo e viene eseguito in ospedale.

farmaci

Nella forma acuta, che è sorta a causa di un'infezione, al paziente vengono prescritti antibiotici per almeno 10 giorni (Eritromicina, Ampicillina), farmaci diuretici.

La correzione dello stato immunitario viene effettuata con l'aiuto di agenti ormonali (Prednisolone) e non steroidei (Ciclofosfamide). Il complesso della terapia prevede l'assunzione di FANS (Diclofenac) e farmaci mirati ad alleviare i sintomi (abbassare la pressione, alleviare il gonfiore).

Dopo la rimozione dei sintomi acuti può essere prescritto:

Nei casi più gravi, sono indicati la terapia ormonale completa e i farmaci citotossici. Se un paziente presenta complicazioni potenzialmente letali, si raccomanda di condurre una procedura di emodialisi - detossificazione del sangue. A volte è richiesto un trapianto di rene.

Dieta e regole nutrizionali

Le persone con glomerulonefrite devono semplificare la loro dieta. Senza una dieta per la glomerulonefrite, un trattamento completo è impossibile.

È severamente vietato utilizzare:

  • cavolo bianco;
  • mele dolci;
  • albicocche di ogni genere;
  • uvetta, uva;
  • prodotti a base di latte fermentato;
  • patate;
  • affumicato, fritto, salato, marinato.

Nella dieta dovrebbe essere un minimo di prodotti di potassio e proteine. Limitare l'assunzione di sale. Dalle bevande beneficeranno il decotto di rosa selvatica e succo di zucca. Tutti i piatti sono desiderabili per cucinare per una coppia.

Come trattare l'infiammazione dei reni negli uomini? Scopri le opzioni di trattamento efficaci.

Leggi come sbarazzarti della sabbia nei reni delle donne a questo indirizzo.

Vai a http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/tabletki-ot-nederzhanija.html e ottieni informazioni sulle cause e il trattamento dell'incontinenza urinaria da sforzo nelle donne.

Medicina tradizionale

I rimedi popolari possono essere un trattamento aggiuntivo. In nessun caso non è possibile rifiutare i farmaci prescritti dal medico. I rimedi popolari possono alleviare i sintomi della malattia, non lasciarlo progredire rapidamente.

Ricette efficaci:

  • Seta di mais (1 cucchiaino) mescolata con 1 cucchiaino di code di ciliegie. Versare ½ litro di acqua bollente. Insistere fino a quando il rimedio diventa caldo. Bere 50 ml prima dei pasti tre volte al giorno.
  • Fiori di sambuco (1 cucchiaio) da infornare in un bicchiere d'acqua. Lasciare che il brodo si raffreddi e bere 0,3 bicchieri 3 volte al giorno.
  • Preparare una miscela di 4 cucchiai di semi di lino, 3 cucchiai di foglie di betulla secca e 3 cucchiai delle radici dell'erpice di campo. Versare ½ litro di acqua bollente e lasciare per 2 ore. Accettare dentro su 70 millilitri durante una settimana.

Linee guida di prevenzione

Non è possibile proteggersi completamente dallo sviluppo di molte forme di glomerulonefrite. Ma puoi ridurre il rischio di malattia.

Consigli utili:

  • In tempo per curare tutte le infezioni, specialmente quelle causate da streptococchi (tonsillite, faringite).
  • Controlla regolarmente la pressione.
  • Monitorare i livelli di glucosio nel sangue.
  • Dare periodicamente donazione di urina e sangue per la ricerca.
  • Ai primi sintomi di un malfunzionamento del sistema urinario, consultare un medico.

Scopri le caratteristiche complete della glomerulonefrite dopo aver visto il seguente video:

glomerulonefrite

La glomerulonefrite è una malattia infettiva-allergica appartenente al gruppo delle malattie renali acquisite. Diverse forme di glomerulonefrite variano nell'eziologia, nelle manifestazioni, nel decorso della malattia e nel suo esito. Il più delle volte è caratterizzato da infiammazione immunitaria dei glomeruli renali e da ulteriore infiammazione secondaria dei tubuli renali e dell'interstizio.

Ci sono glomerulonefrite acuta, la forma rapida della malattia e glomerulonefrite cronica. La forma acuta della malattia può essere più spesso causata da un'infezione da streptococco precedentemente eseguita - glomerulonefrite post-streptococcica. Secondo eziologia distinguere glomerulonefrite primaria e secondaria, che si verificano nelle malattie sistemiche - lupus eritematoso sistemico, reumatismi, periarteritis nodosa e altri.

Le cause della malattia sono precedenti infezioni - streptococco, stafilococco e altre infezioni batteriche. In alcuni casi, il fattore eziologico nello sviluppo della malattia può essere l'epatite B e C, e probabilmente l'infezione da citomegalovirus. La glomerulonefrite può svilupparsi sullo sfondo di malattie di natura parassitaria, sotto gli effetti tossici di alcuni farmaci, con l'uso di alcol e droghe, queste abitudini hanno un'influenza particolarmente forte nell'adolescenza. Una interruzione nella programmazione della vaccinazione di routine può anche contribuire all'insorgenza della malattia. Pertanto, la prevenzione della glomerulonefrite dovrebbe contenere la stretta aderenza alle vaccinazioni di routine e agli esami fisici.

Lo sviluppo della glomerulonefrite avviene sullo sfondo delle reazioni dell'immunità cellulare e umorale. Di norma, una malattia infettiva precedentemente trasferita provoca una risposta immunitaria nel corpo e si formano gli immunocomplessi. Gli anticorpi sviluppati per questo sono trasportati dal flusso sanguigno attraverso tutti i sistemi, colpendo gli organi sensibili a loro. Può essere muscolo cardiaco, malattia cardiaca reumatica si verifica, le articolazioni - reumatismi, o, come in questo caso, i glomeruli dei reni - glomerulonefrite acuta.

Nei bambini, la malattia porta all'insufficienza renale e come conseguenza della disabilità. La glomerulonefrite post-streptococcica, a differenza di altre forme della malattia, è più comune nei bambini tra i 5 ei 12 anni e lo sviluppo della malattia si osserva anche negli adolescenti e nei giovani. La forma acuta della malattia può svilupparsi a qualsiasi età, meno spesso la malattia si verifica dopo 40 anni.

I sintomi della glomerulonefrite

La malattia si sviluppa non più tardi di tre settimane dopo aver sofferto di un'infezione streptococcica, ad esempio, mal di gola, tonsillite, piodermite, che colpiscono entrambi i reni. Sintomi comuni come debolezza, mal di testa, brividi, nausea, mal di schiena e febbre alta sono caratteristici dell'inizio della malattia. La glomerulonefrite acuta causa gonfiore delle palpebre, pallore, diminuzione della produzione di urina.

Il quadro clinico della malattia è ambiguo. Il decorso della malattia può avvenire in forma ciclica con rapido sviluppo e molti sintomi, e forse in una forma latente, cioè cancellata. Spesso, la diagnosi di glomerulonefrite nella forma latente della malattia si verifica fuori dal tempo, il che rende possibile che la malattia diventi cronica.

I sintomi clinici caratteristici della glomerulonefrite sono la presenza di sangue durante la minzione e il gonfiore sul viso. L'ematuria può essere insignificante e questo sintomo può essere rilevato solo utilizzando l'analisi delle urine. Ma più spesso l'urina ha un colore rosso-marrone. Anche il gonfiore non è sempre evidente, si tratta di borse sotto gli occhi e di un notevole restringimento degli occhi, o di un forte aumento del peso corporeo di 3-4 chilogrammi.

La diminuzione della quantità di urina, la cosiddetta oliguria può durare fino a 5 giorni, quindi l'uscita delle urine si normalizza, ma c'è una diminuzione della densità delle urine. Anche la glomerulonefrite acuta è caratterizzata da un aumento della pressione sanguigna, che può durare per diverse settimane.

Con una prognosi positiva, i principali sintomi della glomerulonefrite scompaiono entro il primo mese e la guarigione avviene nel 2-2.5. Nei casi di diagnosi tardiva, o se la malattia non risponde al trattamento entro un anno, la malattia diventa grave cronica.

La glomerulonefrite nei bambini si sviluppa spesso in forma acuta. I bambini di età prescolare e primaria sono più suscettibili alla malattia. I bambini praticamente non soffrono di glomerulonefrite. Il decorso della malattia è estremamente rapido con aumenti critici della temperatura corporea.

Glomerulonefrite cronica è divisa in quattro forme cliniche. In ogni corso, i periodi di remissione sono caratteristici, che vengono sostituiti da esacerbazioni simili alla forma acuta della malattia. Esacerbazioni possono essere stagionali, così come la natura streptococcica che si verificano durante l'infezione ripetuta con malattie infettive.

La forma necrotica della glomerulonefrite è caratterizzata da edema generalizzato, forse il loro sviluppo in ascite e anasarca. Negli studi di laboratorio viene rilevato un aumento delle proteine ​​nelle urine e la sua diminuzione nel sangue. Questo aumenta il livello di lipidi e globuline, diminuisce il livello di albumina.

La forma ipertensiva della malattia non include sintomi così pronunciati della glomerulonefrite come necrotici, l'ipertensione è caratteristica di questa forma. Flusso possibile e misto di glomerulonefrite cronica. In questo caso, i sintomi di entrambe le forme sono presenti simultaneamente.

Oltre alla glomerulonefrite acuta, la cronica può essere quasi asintomatica. La forma latente è caratterizzata solo da una debole violazione dell'escrezione urinaria.

Diagnosi di glomerulonefrite

La sospetta glomerulonefrite acuta causa una triade di sintomi: edema, ematuria, ipertensione arteriosa. Nella forma latente del decorso della malattia, le indicazioni per un'ulteriore diagnosi sono la storia della precedente malattia e la determinazione degli anticorpi anti-streptococco e la loro concentrazione nel siero del sangue.

Per escludere la presenza di altre malattie renali vengono nominati un esame radiografico e una serie di test di laboratorio. Quindi la diagnosi differenziale della glomerulonefrite dovrebbe escludere esacerbazioni di nefrite, comprese forme ereditarie, tubercolosi renale e nefrolitiasi. La diagnosi di glomerulonefrite comprende anche i dati di precedenti malattie, il monitoraggio a lungo termine delle condizioni del paziente e la consultazione con un oculista. La glomerulonefrite causa cambiamenti nel fondo. Con un decorso estremamente turbolento della malattia, viene eseguito uno studio sui tessuti - un biotipo di rene.

Nei test di laboratorio sulle urine, la presenza di ematuria o di cilindruria conferma la diagnosi. Nei primi giorni del decorso della malattia, i linfociti vengono rilevati nell'analisi delle urine. Sono un riflesso del processo immunitario nei glomeruli dei reni.

Un esame del sangue rivela leucocitosi neurophilica, anemia, aumento della VES. I dati mostrano una filtrazione glomerulare ridotta, un aumento delle scorie azotate nel sangue. Violazioni rilevate del sistema di coagulazione del sangue. È spesso rappresentata da prodotti di degradazione della fibrina e da fibrinogeno nel siero e nelle urine.

Trattamento della glomerulonefrite

Quando si conferma la diagnosi del paziente deve essere ricoverato in ospedale. Il trattamento della glomerulonefrite in ospedale richiede riposo a letto, il paziente necessita di riposo e calore, che aiuta a normalizzare la circolazione sanguigna nei reni e abbassare la pressione sanguigna. Assegnato a una dieta con un apporto liquido dosato per il sollievo dell'edema. Nei primi giorni, la dieta è strettamente controllata, il sale viene eliminato nel cibo, il suo uso viene gradualmente ripreso dopo la scomparsa dell'edema. Inoltre escluda i piatti con un contenuto ricco di potassio, estratti, allergeni.

Il trattamento farmacologico della glomerulonefrite comprende la terapia antibiotica, la maggior parte degli antibiotici prescritti della serie delle penicilline 1,5-2 mesi. Raccomandato l'appuntamento di eparina per via sottocutanea di 2-4 settimane. Il farmaco previene la coagulazione intravascolare. Se i sintomi della glomerulonefrite includono ipertensione arteriosa, vengono somministrati ACE inibitori, fluidi per via endovenosa di aminofillina in una soluzione di glucosio e la successiva infusione di furosemide. L'uso di clonidina e metildopa è accettabile.

La prognosi per il trattamento della glomerulonefrite è molto spesso favorevole. L'85-90% dei pazienti guarisce completamente, il resto dei pazienti ha ancora cambiamenti nelle urine, il che rende impossibile parlare di un recupero completo. Con il trattamento a lungo termine della malattia, è possibile una transizione verso la forma cronica con segni di sindrome necrotica. I decessi sono raramente registrati, il più delle volte con la rilevazione tardiva della forma latente della malattia.

Complicazioni di glomerulonefrite

Nella prima fase dello sviluppo della malattia, è possibile il verificarsi di gravi complicazioni pericolose per la vita del paziente. Una grave malattia può causare eclampsia renale, insufficienza renale acuta e insufficienza cardiaca.

L'eclampsia renale è una delle complicanze più frequenti della glomerulonefrite acuta. Eclampsia o encefalopatia angioplastica è uno spasmo di vasi cerebrali, edema cerebrale. I sintomi di complicanze sono convulsioni tonico-cloniche, mal di testa, nausea, vomito e disturbi visivi. L'attacco di eclampsia assomiglia a un epilettico, accompagnato da un salto di pressione sanguigna e può durare per diversi minuti. Inoltre ha osservato una serie di attacchi. Senza il tempestivo sollievo di un attacco, si verifica un'emorragia cerebrale.

Nel decorso iperergico della forma acuta della malattia, si sviluppa un'insufficienza renale acuta. Le complicanze della glomerulonefrite sono causate dal rapido decorso della malattia. L'insufficienza renale acuta è accompagnata da una brusca cessazione della minzione. A causa della ritenzione idrica nel corpo, le scorie e il potassio si accumulano, causando quindi iperidratazione e acidosi. Con l'ulteriore sviluppo dell'insufficienza renale, compaiono i sintomi di intossicazione - anorea, nausea, vomito ripetuto, diarrea. Sindrome emorragica, danno al sistema cardiovascolare e al sistema nervoso centrale. Il paziente può cadere nel coma uremico, il più delle volte a chi causa glomerulonefrite complicata nei bambini.

Meno spesso, soprattutto nei bambini, ci sono complicanze della glomerulonefrite dal lavoro del cuore. L'insufficienza cardiovascolare acuta è caratterizzata da segni quali ingrossamento del fegato, aumento dell'edema periferico ed edema polmonare. È l'edema polmonare che più spesso diventa la causa della morte senza un aiuto tempestivo.

Prevenzione della glomerulonefrite

Il trattamento adeguato delle malattie da streptococco, l'aderenza al calendario delle vaccinazioni preventive e la riabilitazione dei focolai di infezione nel corpo sono le principali misure preventive. I bambini che hanno avuto una glomerulonefrite post-streptococcica devono essere sottoposti a regolare controllo medico per 5 anni dopo il trattamento.

Gli esami medici preventivi e gli esami di laboratorio consentono la diagnosi precoce della malattia ed evitano complicazioni. L'autotrattamento, l'abbandono dei sintomi più comuni porta più spesso a forme gravi della malattia.

glomerulonefrite

La glomerulonefrite è una malattia renale di natura immuno-infiammatoria. Principalmente colpisce il glomerulo renale. In misura minore, i tessuti interstiziali e i tubuli renali sono coinvolti nel processo. La glomerulonefrite si presenta come una malattia indipendente o si sviluppa in alcune malattie sistemiche (endocardite infettiva, vasculite emorragica, lupus eritematoso sistemico). Il quadro clinico della glomerulonefrite è costituito da sindromi urinarie, edematose e ipertensive. Il valore diagnostico della glomerulonefrite contiene dati provenienti da test delle urine, campioni Zimnitsky e Rehberg, ecografia dei reni e USDDG dei vasi renali.

glomerulonefrite

La glomerulonefrite è una malattia renale di natura immuno-infiammatoria. Principalmente colpisce il glomerulo renale. In misura minore, i tessuti interstiziali e i tubuli renali sono coinvolti nel processo. La glomerulonefrite si presenta come una malattia indipendente o si sviluppa in alcune malattie sistemiche (endocardite infettiva, vasculite emorragica, lupus eritematoso sistemico). Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo della glomerulonefrite è causato da un'eccessiva risposta immunitaria dell'organismo agli antigeni infettivi. Esiste anche una forma autoimmune di glomeruralonefrite, in cui il danno renale deriva dagli effetti distruttivi degli autoanticorpi (anticorpi alle cellule del corpo).

Quando i complessi antigene-anticorpo della glomerulonefrite si depositano nei capillari dei glomeruli renali, compromettendo la circolazione sanguigna, con conseguente interruzione della produzione primaria di urina, c'è un ritardo nel corpo di acqua, sale e prodotti metabolici, il livello di diminuzione dei fattori anti-ipertensivi. Tutto ciò porta all'ipertensione e allo sviluppo dell'insufficienza renale.

Prevalenza della glomerulonefrite

La glomerulonefrite è al secondo posto tra le malattie renali acquisite nei bambini dopo le infezioni del tratto urinario. Secondo le statistiche di urologia domestica, la glomerulonefrite è la causa più comune di disabilità precoce del paziente a causa dello sviluppo di insufficienza renale cronica.

Lo sviluppo della glomerulonefrite acuta è possibile a qualsiasi età, ma, di regola, la malattia si verifica in pazienti di età inferiore ai 40 anni.

I sintomi della glomerulonefrite

I sintomi della glomerulonefrite acuta diffusa compaiono da una a tre settimane dopo una malattia infettiva, generalmente causata da streptococchi (mal di gola, piodermite, tonsillite). Per glomerulonefrite acuta, ci sono tre principali gruppi di sintomi:

  • urinario (oliguria, micro- o ematuria macroscopica);
  • edema;
  • ipertensiva.

La glomerulonefrite acuta nei bambini, di regola, si sviluppa rapidamente, scorre ciclicamente e di solito termina con il recupero. Quando la glomerulonefrite acuta si verifica negli adulti, la forma cancellata è più spesso osservata, che è caratterizzata da cambiamenti nelle urine, l'assenza di sintomi comuni e la tendenza a diventare cronica.

La glomerulonefrite inizia con un aumento della temperatura (è possibile una significativa ipertermia), agghiacciante, debolezza generale, nausea, perdita di appetito, mal di testa e dolore nella regione lombare. Il paziente diventa pallido, le sue palpebre si gonfiano. Nella glomerulonefrite acuta, si osserva una diminuzione della diuresi nei primi 3-5 giorni dall'esordio della malattia. Quindi la quantità di urina escreta aumenta, ma la sua densità relativa diminuisce. Un altro segno permanente e obbligatorio della glomerulonefrite è l'ematuria (presenza di sangue nelle urine). Nell'83-85% dei casi, si sviluppa microematuria. Nel 13-15%, è possibile lo sviluppo di ematuria macroscopica, per la quale l'urina è di colore "a fango di carne", a volte - nero o marrone scuro.

Uno dei sintomi più specifici della glomerulonefrite è il gonfiore del viso, espresso al mattino e decrescente durante il giorno. Va notato che il ritardo di 2-3 litri di liquido nei muscoli e nel tessuto adiposo sottocutaneo è possibile senza lo sviluppo di edema visibile. Nei bambini in età prescolare completo, il consolidamento del tessuto sottocutaneo a volte diventa l'unico segno di edema.

Nel 60% dei pazienti con glomerulonefrite acuta si sviluppa ipertensione, che nella forma più grave della malattia può durare fino a diverse settimane. Nell'80-85% dei casi, la glomerulonefrite acuta causa danni al sistema cardiovascolare nei bambini. Possibile disfunzione del sistema nervoso centrale e un ingrossamento del fegato.

Ci sono due opzioni principali per il corso della glomerulonefrite acuta:

  1. tipico (ciclico). Una rapida insorgenza e una significativa gravità dei sintomi clinici sono caratteristici;
  2. latente (aciclico). Forma offuscata di glomerulonefrite, caratterizzata da una graduale insorgenza e sintomi lievi. È un pericolo significativo dovuto alla diagnosi tardiva e alla tendenza alla transizione verso la glomerulonefrite cronica.

Con un ciclo favorevole di glomerulonefrite acuta, diagnosi tempestiva e trattamento precoce, i sintomi principali (edema, ipertensione arteriosa) scompaiono entro 2-3 settimane. Il recupero completo è annotato in 2-2,5 mesi.

Le seguenti varianti del corso di glomerulonefrite cronica si distinguono:

  • nefrosico (prevalgono i sintomi urinari);
  • ipertensivo (marcato aumento della pressione sanguigna, la sindrome urinaria è lieve);
  • misto (combinazione di sindromi ipertensive e nefrotiche);
  • latente (forma abbastanza comune, caratterizzata dall'assenza di edema e ipertensione con sindrome nefrotica lieve);
  • ematopico (si nota la presenza di globuli rossi nelle urine, i sintomi rimanenti sono assenti o miti).

Per tutte le forme di glomerulonefrite il decorso ricorrente è caratteristico. I sintomi clinici di esacerbazione assomigliano o ripetono completamente il primo episodio di glomerulonefrite acuta. La probabilità di ricorrenza aumenta nel periodo primaverile-autunnale e si verifica 1-2 giorni dopo l'esposizione a una sostanza irritante, che di solito è un'infezione da streptococco.

Cause della glomerulonefrite

La causa dello sviluppo della glomerulonefrite è solitamente un'infezione da streptococco acuta o cronica (tonsillite, polmonite, tonsillite, scarlattina, streptoderma). La malattia può svilupparsi a seguito di morbillo, varicella o ARVI. La probabilità di glomerulonefrite aumenta con l'esposizione prolungata a condizioni fredde di alta umidità (nefrite da "trincea"), poiché la combinazione di questi fattori esterni altera il corso delle reazioni immunologiche e causa un disturbo nel flusso sanguigno dei reni.

Esistono prove che la glomerulonefrite sia associata a malattie causate da alcuni virus, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae e Staphylococcus aureus. Nella stragrande maggioranza dei casi, la glomerulonefrite si sviluppa entro 1-3 settimane dopo l'infezione da streptococco, ei risultati degli studi più spesso confermano che la glomerulonefrite è stata causata da ceppi "nefritogeni" dello streptococco b-emolitico di gruppo A.

Quando l'infezione causata da ceppi di streptococco nefritogenico si verifica nel collettivo pediatrico, i sintomi della glomerulonefrite acuta si riscontrano nel 3-15% dei bambini infetti. Quando si eseguono studi di laboratorio, i cambiamenti nelle urine sono rilevati nel 50% dei bambini e degli adulti circostanti, il che indica un corso torpido (asintomatico o oligosintomatico) della glomerulonefrite.

Dopo la scarlattina, la glomerulonefrite acuta si sviluppa nel 3-5% dei bambini trattati a domicilio e nell'1% dei pazienti trattati in ospedale. La SARS in un bambino che soffre di tonsillite cronica o è un portatore di streptococco nefritico può portare allo sviluppo di glomerulonefrite.

Complicazioni di glomerulonefrite

La glomerulonefrite acuta diffusa può portare allo sviluppo delle seguenti complicanze:

  • insufficienza renale acuta (circa 1% dei casi);
  • insufficienza cardiaca acuta (meno del 3% dei casi);
  • preeclampsia o eclampsia (encefalopatia ipertensiva renale acuta);
  • emorragia intracerebrale;
  • disturbi visivi transitori;
  • glomerulonefrite diffusa cronica.

Un fattore che aumenta la probabilità che la glomerulonefrite acuta diventi cronica è la displasia renale ipoplastica, in cui il tessuto renale si sviluppa con un ritardo rispetto all'età cronologica del bambino. Per la glomerulonefrite diffusa cronica, caratterizzata da un decorso progressivo e resistenza alla terapia immunosoppressiva attiva, il risultato è un rene secondario rugoso. La glomerulonefrite è uno dei posti principali tra le malattie renali, portando allo sviluppo dell'insufficienza renale nei bambini e alla disabilità precoce dei pazienti.

Diagnosi di glomerulonefrite

La diagnosi di "glomerulonefrite acuta" è fatta sulla base di anamnesi (una recente malattia infettiva), manifestazioni cliniche (edema, ipertensione arteriosa) e dati di laboratorio. Sulla base dei risultati del test, le seguenti modifiche sono caratteristiche:

  • ematuria microscopica o macroscopica. Quando l'urina ematuria macroscopica diventa nera, marrone scuro o diventa il colore della "brodaglia di carne". Con la microematuria, non si osserva alcuna variazione del colore delle urine. Nei primi giorni della malattia, i globuli rossi prevalentemente freschi sono contenuti nelle urine, quindi lisciviati.
  • albuminuria moderata (di solito entro 3-6%) entro 2-3 settimane;
  • cilindri granulari e ialini con microembruria, eritrociti - con macroembruria in base ai risultati della microscopia del sedimento urinario;
  • nicturia, diminuzione della diuresi durante il test Zimnitsky. La conservazione della capacità di concentrazione dei reni è confermata dall'alta densità relativa delle urine;
  • diminuzione della capacità di filtrazione dei reni in base ai risultati dello studio della clearance della creatinina endogena;

In base ai risultati di un esame del sangue generale nella glomerulonefrite acuta, vengono rilevate leucocitosi e aumento della VES. L'analisi biochimica del sangue conferma un aumento del contenuto di urea, colesterolo e creatinina, un aumento del titolo AST e ASL-O. Caratterizzato da azotemia acuta (aumento dell'azoto residuo).

Un'ecografia dei reni e degli ultrasuoni dei vasi renali. Se i dati dei test di laboratorio e degli ultrasuoni sono discutibili, viene eseguita una biopsia del rene per confermare la diagnosi di glomerulonefrite e un successivo studio morfologico del materiale ottenuto.

Trattamento della glomerulonefrite

Il trattamento della glomerulonefrite acuta si verifica in ospedale. Assegnato alla dieta numero 7, riposo a letto. Ai pazienti viene prescritta una terapia antibatterica (ampicillina + oxacillina, penicillina, eritromicina) e l'immunità viene corretta con farmaci non ormonali (ciclofosfamide, azatioprina) e ormonali (prednisone). Il complesso delle misure terapeutiche comprende un trattamento antinfiammatorio (diclofenac) e una terapia sintomatica volta a ridurre l'edema e normalizzare la pressione sanguigna.

Il seguente è un trattamento benessere raccomandato. Dopo aver sofferto di glomerulonefrite acuta, i pazienti sono sotto la supervisione di un nefrologo per due anni. Nel trattamento della glomerulonefrite cronica nel periodo di esacerbazione, viene eseguito un complesso di misure simili al trattamento della glomerulonefrite acuta. Il regime di trattamento durante la remissione è determinato sulla base della presenza e della gravità dei sintomi.