Cause di diagnosi di idronefrosi renale e patologia

Cistite

Tra le malattie del sistema urinario, l'idronefrosi renale è considerata una delle più pericolose e complesse. Il secondo nome di questa patologia è la trasformazione idronefrotica, e contiene parzialmente una descrizione della malattia.

Con idronefrosi, il bacino e il calice del corpo si espandono gradualmente a causa del deflusso di urina che viene disturbato per un motivo o per l'altro.

Di conseguenza, il rene aumenta di dimensioni, la circolazione del sangue è disturbata. Senza trattamento della malattia, l'organo muore.

La patologia più comune si riscontra nelle giovani donne, ma la sua presenza nei bambini, uomini di tutte le età, non è esclusa. Il decorso della malattia, le tattiche di trattamento e la prognosi dipendono dalla causa di idronefrosi e dalla forma.

Fondamentalmente, si sviluppa idronefrosi del rene sinistro o del rene destro, ed entrambi gli organi sono raramente colpiti. In medicina, usano termini come l'idronefrosi sinistra o destra.

Tipi di idronefrosi

Esistono due forme di questa malattia: congenite e acquisite. Rilevazione congenita in bambini e adulti a causa di tali patologie:

  • disposizione anormale dei vasi renali, motivo per cui l'uretere è schiacciato;
  • discinesia o posizione errata dell'uretere;
  • ostruzione, stenosi (blocco, contrazione) dell'uretere.

In tutte queste condizioni, il flusso di urina si rompe, si accumula nel rene, questo porta ad un graduale aumento delle sue coppe e bacino.

L'idronefrosi acquisita del rene destro o sinistro è causata da un'infezione nel corpo, dalla formazione di pietre, tumori o metastasi, a causa di lesioni dell'uretere con la formazione di una cicatrice. La patologia si sviluppa in alcune malattie del midollo spinale, a seguito delle quali il deflusso delle urine viene disturbato di riflesso.

In tutti i casi, idronefrosi a destra, a sinistra o idronefrosi di entrambi i reni appare in violazione della natura anatomica del canale urinario. Le cause di questa patologia: la posizione errata delle vie urinarie, la loro flessione, la presenza di una pietra, una cicatrice nell'uretere, il bacino, la vescica.

Un'altra classificazione della malattia - a tappe. Distinguere idronefrosi di 1 grado, 2 e 3 gradi. Al primo grado, l'accumulo di urina nel rene è insignificante, il suo parenchima è teso in misura limitata, la funzione dell'organo non è compromessa. Quando idronefrosi 2 gradi inizia assottigliamento del parenchima, maggiore allungamento del corpo, riducendo la sua capacità di quasi la metà. Il secondo rene funziona nella modalità avanzata, che consente di mantenere la funzione escretoria a un livello normale.

Quando il terzo grado del rene perde la maggior parte delle sue funzioni, nel tempo, smette di funzionare (idronefrosi terminale). Il secondo rene non può far fronte all'aumento del carico, quindi il paziente è minacciato dallo sviluppo di insufficienza renale. Se la condizione viene ignorata, il paziente muore.

Sintomi di idronefrosi

All'inizio della malattia non ci sono sintomi specifici. Ci sono segni della malattia principale, le cause dell'idronefrosi. Ma con lo sviluppo della patologia del paziente, manifestazioni specifiche cominciano a disturbare.

Le principali lamentele includono dolore alla schiena noioso, natura dolorante. Questi sintomi sono costanti, compaiono indipendentemente dall'ora del giorno, non scompaiono quando la posizione del corpo cambia. Sono localizzati sul lato affetto, ma c'è una caratteristica: la trasformazione idronefrostica del rene destro ha quasi sempre segni di malattia epatica. Con l'idronefrosi destra, il dolore non si verifica nella parte posteriore, ma sul lato destro dell'addome. I dolori sono accompagnati da tipici sintomi "al fegato": nausea e vomito, gonfiore.

Ma con idronefrosi, ci sono anche sintomi come un aumento della pressione sanguigna, che distingue idronefrosi destra o bilaterale da malattie del fegato.

La patologia si manifesta anche con i sintomi della febbre, che è un segno di infezione. Questa complicazione si verifica frequentemente, poiché la violazione del deflusso di urina crea buone condizioni per lo sviluppo di batteri patogeni.

In molti casi, la malattia si dichiara solo dalla presenza di sangue nelle urine. Nel 20% dei pazienti viene rilevata ematuria macroscopica (grossi coaguli di sangue), ma nella maggior parte dei casi i test mostrano la microematuria. Per lo più questi segni sono, se la causa delle violazioni erano calcoli renali, pareti traumatiche.

Lo stadio terminale di questa malattia si manifesta con una sintomatologia evidente. I dolori non scompaiono, ma si intensificano. Sono associati a sintomi di insufficienza renale: una diminuzione della quantità di urina, edema, aumento della pressione sanguigna, anemia. Se un rene è interessato, le manifestazioni sono meno pronunciate, con entrambe le patologie renali, i sintomi sono più pronunciati e le condizioni del paziente peggiorano più rapidamente.

Diagnosi di idronefrosi

Tra i metodi di ricerca più comuni, l'ecografia è considerata la più accessibile e informativa. Con esso, è possibile identificare facilmente la patologia nei bambini e negli adulti, valutare le condizioni di entrambi i reni, determinare lo stadio della malattia. In alcuni casi, è possibile trovare la causa del blocco degli ureteri, ma non sempre.

Per determinare cosa ha causato la malattia, aiuta i raggi X (radiografia), il contrasto dell'urografia per via endovenosa e radioisotopica. Lo studio radiografico è prescritto per determinare la dimensione degli organi, per identificare concrezioni.

Quando si esegue l'urografia a contrasto, il medico può valutare l'intensità della formazione e dell'eliminazione delle urine, che vengono rallentate durante l'idronefrosi. Questo metodo di ricerca fornisce un'immagine chiara della pelvi dilatata e delle coppe e mostra la causa del blocco dell'uretere.

Grazie all'urografia radioisotopica, è possibile valutare il grado di danno renale, per determinare con precisione le caratteristiche della disuria.

Per testare la funzione escretoria, vengono prescritte le analisi delle urine, incluso il generale, secondo Nechiporenko, Zimnitsky. Inoltre, il sangue viene prelevato per analisi, generali e biochimiche. Per chiarire la diagnosi fare MRI o CT.

Trattamento conservativo

Indipendentemente dallo stadio della malattia, l'urologo prescriverà farmaci. Ma in tutti i casi, tale trattamento di idronefrosi sarà sintomatico e verrà effettuato solo in preparazione per l'operazione.

La terapia ha lo scopo di alleviare il dolore (sono prescritte pillole o un'iniezione), normalizzando la pressione del sangue, riducendo l'infiammazione. All'atto di accessione di ricevimento di infezione di antibiotici è mostrato. In base alla gravità della malattia e ai reclami del paziente, sono prescritti diuretici o altri trattamenti sintomatici.

Trattamento chirurgico

Operazioni - l'unico modo per preservare la salute del corpo nel caso in cui vengano effettuati nelle prime fasi della malattia. Durante l'intervento chirurgico, la causa dell'ostruzione del canale urinario viene eliminata, e prima viene rilevata la patologia, il trattamento viene avviato, tanto maggiore è il risultato dell'operazione.

Se l'idronefrosi della fase terminale viene rilevata con un rene ancora vitale, vengono prodotte plastiche per ripristinare la dimensione della pelvi.

Quando si esegue un'operazione sul rene destro, si dovrebbe prendere in considerazione la vicinanza del pancreas, c'è un alto rischio di danni.

Con un rene non vitale, l'unica soluzione è la nefrectomia. In un altro caso, il paziente sarà fatale a causa della progressiva insufficienza renale e delle complicanze infiammatorie associate. Dopo nefrectomia, si raccomanda il trapianto di rene, ma l'urologia conosce un sacco di casi in cui donatori volontari, persone che hanno perso un rene a causa di infortunio o malattia, hanno continuato a condurre uno stile di vita attivo e completo. Pertanto, anche un intervento chirurgico così radicale non dovrebbe spaventare. Molto peggio, se non viene eseguito, le previsioni per il paziente sono le più negative.

Dieta per idronefrosi

La nutrizione deve essere necessariamente completa, ipercalorica. Quei pazienti a cui sono stati prescritti farmaci diuretici, anche risparmiatori di potassio, dovrebbero mangiare cibi ricchi di potassio: legumi, frutta secca, noci, patate, alghe. Lo stesso cibo aiuta a combattere l'edema.

Il componente principale della dieta è verdure e frutta, si raccomanda di usarle almeno 600 grammi al giorno. Dovrebbe anche essere presente cibo proteico, ma in quantità limitata non più di 0,5 g di proteine ​​per 1 kg di peso umano. Le proteine ​​dovrebbero essere facilmente assorbite dall'organismo, le sue migliori fonti sono latticini, legumi, grano saraceno, carne magra e pesce.

Oltre a quanto sopra, i pazienti sono autorizzati a mangiare pane, cracker, cereali vari, uova (ma non più di 1 al giorno). Dei dessert sono ammessi gelatina, gelatina.

Esistono limiti al contenuto di sale del cibo, la sua quantità è limitata a 2 grammi al giorno. Ma le spezie, le cipolle e l'aglio naturali non sono proibiti.

Tutti i prodotti devono essere bolliti o al vapore. È permesso aggiungere una piccola quantità di olio a cibo già preparato.

Sotto stretto divieto di fritti, stufati, carni affumicate, sottaceti, prodotti in scatola, escludere salse, maionese, ketchups. Limitare i dolci contenenti grassi e una grande quantità di zucchero (pasticcini, cioccolato, prodotti con panna), carni grasse e pesce, funghi. È severamente vietato, anche in quantità minime, bevande gassate, alcolici, fast food.

Il volume di assunzione di liquidi è calcolato sulla base della diuresi giornaliera (+ 0,5 litri al volume giornaliero di urina assegnato per il giorno precedente). Questa somma dovrebbe includere tutto il liquido, inclusi i primi piatti, le bevande, l'acqua. Si raccomanda di escludere tè e caffè, bere una composta o succo diluito, acqua minerale o semplice.

prevenzione

La base per la prevenzione dell'idronefrosi è l'individuazione tempestiva e il trattamento delle patologie del sistema urinario. Si raccomanda di seguire le regole del mangiare sano con un apporto ragionevole di proteine, zucchero e sale. L'attività fisica, il pieno rifiuto dell'alcool, tè e caffè forti sono i benvenuti.

È necessario monitorare il lavoro della vescica, per evitare il suo trabocco. Gli esperti raccomandano di prevenire l'ipotermia generale o il surriscaldamento del paziente. L'ipotermia è irta di sviluppo di infiammazione e, se surriscaldata a causa di un'eccessiva sudorazione, il sangue si ispessisce ed è più difficile da filtrare per i reni.

Le donne incinte dovrebbero essere particolarmente attente, dal momento che i reni sono sotto stress intenso mentre il bambino sta aspettando.

idronefrosi

L'idronefrosi è un'espansione progressiva del complesso vasodilatatore con successiva atrofia del parenchima renale, che si sviluppa a seguito di un deflusso disturbato di urina dal rene. L'idronefrosi si manifesta con il mal di schiena (colica dolorosa o renale), ematuria, minzione dolorosa, ipertensione arteriosa. La diagnosi di idronefrosi può richiedere l'ecografia della vescica e dei reni, la cateterizzazione della vescica, l'urografia endovenosa, la cistouretrografia, la TC o la risonanza magnetica dei reni, la pielografia, la scintigrafia renale e la nefroscopia. Il trattamento dell'idronefrosi richiede l'eliminazione delle cause delle violazioni del passaggio dell'urina; Il metodo di assistenza di emergenza è la nefrostomia.

idronefrosi

L'idronefrosi o la trasformazione idronefrotica del rene è il risultato di un alterato passaggio fisiologico delle urine, che porta a un'espansione patologica delle cavità del rene, a cambiamenti nel tessuto renale interstiziale e atrofia del parenchima. All'età di 20-60 anni, l'incidenza di idronefrosi è più alta nelle donne, a causa delle cause associate alla gravidanza e al cancro ginecologico. Dopo 60 anni, l'idronefrosi si sviluppa spesso negli uomini, principalmente sullo sfondo dell'adenoma prostatico o del cancro alla prostata.

La violazione del flusso di urina porta ad un aumento della pressione all'interno dell'uretere e del bacino, che è accompagnata da violazioni evidenti della filtrazione glomerulare, della funzione dei tubuli renali, della corrente piololinfatica, del flusso pelvico e pielovenous. Il risultato dell'idronefrosi è l'atrofia dei tubuli renali e la morte delle unità strutturali dei reni - nefroni.

Classificazione di idronefrosi

Al momento dello sviluppo, l'idronefrosi può essere primaria (congenita) o acquisita (dinamica). In base alla gravità del decorso, viene emessa idronefrosi lieve, moderata e grave; localizzazione - unilaterale e bilaterale. In urologia, l'idronefrosi del rene destro e sinistro si presenta con la stessa frequenza; la trasformazione idronefrotica bilaterale si osserva nel 5-9% dei casi.

Il corso di idronefrosi può essere acuto e cronico. Nel primo caso, con correzione tempestiva possibile recupero completo delle funzioni renali; nel secondo, le funzioni renali sono perse in modo irreversibile. A seconda della presenza di infezione, l'idronefrosi può svilupparsi in un tipo asettico o infetto.

Cause di idronefrosi

Le cause dell'idronefrosi sono variabili, ma possono essere suddivise in due gruppi: causate da ostruzione o ostruzione in qualsiasi parte del sistema urinario (ureteri, vescica, uretra) o flusso urinario inverso, a causa del fallimento delle valvole della vescica. Per localizzazione e natura delle cause di idronefrosi possono essere interni, esterni e funzionali.

A livello degli ureteri, le cause interne di sviluppo di idronefrosi sono più spesso tumori, polipi fibroepiteliali, ricerca del sangue, coaguli di sangue, concrezioni, lesioni fungine dell'uretra (aspergilmus, micetoma), ureterocele, tubercolosi, endometriosi, ecc., gravidanza, cancro cervicale, prolasso dell'utero, cisti ovariche, ascesso tubarico-ovarico, tumori della prostata, aneurisma dell'aorta addominale, linfocele, anormale situato sull'arteria renale, comprimendo l'uretere.

Da parte della vescica, urolitiasi, cistocele, carcinoma, diverticolo della vescica e contrattura del collo vescicale possono essere i fattori interni per lo sviluppo di idronefrosi. I disturbi funzionali comprendono la presenza di una vescica neurogena e il reflusso vescico-ureterale. Un'ostruzione esterna al flusso di urina dalla vescica può verificarsi con lipomatosi pelvica.

Tra le lesioni interne dell'uretra, lo sviluppo di idronefrosi è promosso da diverticoli, stenosi uretrali e atresia dell'uretra. Gli ostacoli esterni, di regola, sono iperplasia e cancro alla prostata.

Nell'idronefrosi, il danno alle vie urinarie a vari livelli può anche essere dovuto a discinesia congenita e ostruzione delle vie urinarie, lesioni, infiammazione (uretrite, cistite) e lesioni del midollo spinale. Con la localizzazione di un ostacolo al deflusso di urina al di sotto del segmento pelvico-ureterico, non solo la pelvi, ma anche l'uretere si espande, il che porta all'idro-ipertermonefrosi.

Sintomi di idronefrosi

Le manifestazioni di idronefrosi dipendono dalla posizione, dal tasso di sviluppo e dalla durata dell'ostruzione del segmento delle vie urinarie. La gravità dei sintomi è determinata dal grado di espansione dei complessi renali pelvi-pelvi. L'idronefrosi acuta si sviluppa rapidamente, con un pronunciato dolore parossistico nella regione lombare, come la colica renale, che si diffonde lungo l'uretere, nella coscia, nell'inguine, nel perineo, nell'area genitale. Potrebbe esserci un aumento della voglia di urinare, il suo dolore, nausea e vomito. Quando idronefrosi nelle urine appare sangue, visibile per gli occhi (ematuria macroscopica) o determinato da laboratorio (micro ematuria).

L'idronefrosi asettica cronica unilaterale è latente da molto tempo. Nella maggior parte dei casi, vi è disagio all'angolo costale lombare, dolore lombare periodico e opaco, che si aggrava dopo l'esercizio o l'assunzione di una grande quantità di liquido. Con il passare del tempo, l'affaticamento cronico e l'invalidità progrediscono, si verifica ipertensione arteriosa transitoria, compare ematuria. Con un aumento della temperatura corporea, di norma, dovresti pensare a idronefrosi infetta e pielonefrite purulenta ostruttiva acuta. In questo caso, il pus (piuria) appare nelle urine. Un segno che è patognomonico per idronefrosi è la preferenza del paziente a dormire sullo stomaco, poiché questa situazione porta a un cambiamento nella pressione intra-addominale e ad un miglioramento del deflusso di urina dal rene interessato.

Complicazioni di idronefrosi

L'idronefrosi cronica contribuisce spesso alla comparsa di urolitiasi e pielonefrite, ipertensione, che aggravano ulteriormente la trasformazione idronefrotica del rene. Sullo sfondo dell'idronefrosi infetta, talvolta si sviluppa una sepsi.

Il decorso dell'idronefrosi può essere complicato dallo sviluppo dell'insufficienza renale. In questo caso, soprattutto in caso di idronefrosi bilaterale, la morte del paziente deriva dall'intossicazione da prodotti del metabolismo dell'azoto e dall'equilibrio idrico elettrolitico. Una rottura spontanea di una sacca idronefrotica può provocare una complicanza potenzialmente pericolosa per l'idronefrosi, che causa la fuoriuscita di urina nello spazio retroperitoneale.

Diagnosi di idronefrosi

Nell'idronefrosi, l'algoritmo diagnostico consiste nella raccolta di dati anamnestici, esami fisici, studi di laboratorio e strumentali. Nel processo di studio della storia dei pazienti, si scopre che ci sono ragioni che possono contribuire allo sviluppo di idronefrosi. I dati fisici non sono informativi e non specifici. Con la palpazione profonda dell'addome si può determinare la vescica distesa, nei bambini e nei pazienti adulti magri si può rilevare un rene allargato. La percussione dell'addome nell'area del rene alterato rivela la timpanite anche con una leggera idronefrosi.

Con la colica renale, la tensione e il gonfiore, si ricorre spesso alla cateterizzazione della vescica. Il rilascio di un grande volume di urina attraverso un catetere può indicare un'ostruzione a livello dell'uretra o un deflusso della vescica.

I metodi determinanti per la diagnosi di idronefrosi sono radiografici ed ecografici. Gli ultrasuoni dei reni eseguono la polifosfera, esplorando le proiezioni longitudinali, trasversali, oblique nella posizione del paziente sull'addome e sul lato. Quando l'ecografia è la valutazione della dimensione dei reni, lo stato dei complessi coppa-bacino, la presenza di ulteriori ombre, lo stato degli ureteri. Se necessario, un'ulteriore ecografia della vescica con la determinazione della quantità di urina, l'ecografia dei vasi renali. Identificare i cambiamenti nell'area del segmento pelvico-ureterico e vicino alla fibra uretrale consente l'ecografia endoluminale.

Gli studi radiocomandati, principalmente l'urografia escretoria e l'ureteropyelografia retrograda, che consentono di giudicare la funzione escretoria del rene, sono prioritari per l'identificazione dell'idronefrosi. In alcuni casi, per determinare le cause dell'ostruzione renale in idronefrosi, usano la cromocistoscopia, l'angiografia renale, la pielografia percutanea anterograda, la risonanza magnetica e la TC dei reni. La nefroscintigrafia dinamica radioisotopica e la renoangiografia sono utilizzate per valutare il flusso sanguigno dell'organo.

Metodi endoscopici come uretroscopia, cistoscopia, ureteroscopia e nefroscopia possono essere utilizzati per visualizzare gli ostacoli al deflusso delle urine in idronefrosi.

Segni di funzionalità renale compromessa in idronefrosi possono rivelare esami del sangue e delle urine. I parametri biochimici del sangue sono caratterizzati da un aumento del livello di creatinina, urea e un cambiamento nel bilancio elettrolitico (sodio, potassio). In generale, l'analisi delle urine è determinata da leucocituria, piuria, ematuria. Se necessario, viene esaminato un campione di Reberg, Zimnitsky, Nechyporenko, Addis-Kakovsky, linfa di urina.

L'idronefrosi deve essere distinta dalle condizioni simili nei sintomi che non sono complicate dalla trasformazione idronefrotica dei reni - calcoli renali, nefroptoz, malattia del rene policistico, cancro del rene.

Trattamento di idronefrosi

La terapia conservativa per idronefrosi è inefficace. Può essere mirato ad alleviare il dolore, prevenire e sopprimere le infezioni, ridurre la pressione sanguigna, correggere l'insufficienza renale nel periodo preoperatorio. Il metodo di assistenza di emergenza per idronefrosi acuta è la nefrostomia percutanea (percutanea), che consente di rimuovere l'urina accumulata e ridurre la pressione nel rene.

I tipi di trattamento chirurgico di idronefrosi possono essere diversi e determinati dalla causa di questa condizione. Tutti i metodi di trattamento chirurgico di idronefrosi sono suddivisi in ricostruttiva, conservazione degli organi e rimozione degli organi. Le indicazioni per la plastica ricostruttiva sono la conservazione della funzione del parenchima e la possibilità di eliminare radicalmente la causa dell'idronefrosi. Nelle stenosi uretrali o nelle stenosi ureterali vengono eseguite dilatazione del palloncino, bougienage, endotomia e stent ureterale.

In caso di ostruzione dovuta a iperplasia o cancro alla prostata, possono essere eseguite la resezione della prostata, la dilatazione dell'uretra, la prostatectomia o la terapia ormonale. In caso di urolitiasi, è indicata la litotripsia o la rimozione chirurgica di calcoli dalla zona di ostruzione. Gli interventi chirurgici aperti vengono eseguiti con tumori retroperitoneali, aneurisma aortico, impossibilità di eseguire stenting endoscopico o litotripsia ad onde d'urto. La nefrectomia - la rimozione di un rene alterato - viene utilizzata quando si perde la sua funzione e il rischio di complicanze.

Previsione e prevenzione di idronefrosi

La rapida eliminazione delle cause dell'idronefrosi consente al rene di ripristinare le sue funzioni grazie all'elevata capacità di riserva. In caso di ostruzione prolungata, danno a un altro rene o aggiunta di infezione, la prognosi dell'idronefrosi è grave.

Prevenire lo sviluppo di idronefrosi consente il passaggio di esami periodici all'urologo con un'ecografia dei reni, la prevenzione di malattie del tratto urinario.

Idronefrosi renale di cosa si tratta, il risultato della malattia

La trasformazione idronefrotica o l'idronefrosi renale è una malattia, il cui sintomo principale è la progressiva espansione del sistema pelvico renale. Questa patologia si sviluppa a seguito di un flusso di urina disturbato, che porta ad un aumento della pressione idrostatica nelle tazze e nella pelvi.

A causa della pressione dei vasi, la nutrizione è disturbata, si verificano atrofia del tessuto renale e si verifica un significativo deterioramento delle loro funzioni. Spesso l'idronefrosi si verifica nelle giovani donne. Di norma, è interessato solo un rene. Idronefrosi del rene destro e sinistra si verifica con la stessa frequenza.

Cos'è?

L'idronefrosi è una malattia caratterizzata da un'espansione persistente e progressiva del sistema pelvico renale. Ciò è dovuto al deflusso anomalo delle urine, che porta all'atrofia del tessuto renale.

cause di

La causa più comune di idronefrosi congenita nei bambini è una violazione della struttura del sito di scarico dell'uretere dalla pelvi renale. Ad esempio, se l'uretere si muove troppo in alto, si piega. Questo interrompe il flusso di urina dal rene e contribuisce al suo ristagno. La compressione può essere causata da un'arteria renale localizzata in modo anomalo.

Altre cause di idronefrosi:

  1. Gravidanza.
  2. Malattie ginecologiche: cancro cervicale, cisti ovariche, endometriosi, ascessi (ascessi) delle tube di Falloppio e delle ovaie.
  3. I tumori si trovano vicino agli ureteri e li spremono all'esterno.
  4. Lesioni fungine degli ureteri e dell'uretra.
  5. Malattie della vescica: diverticoli, tumori, re-iniezione di urina dalla vescica negli ureteri a causa di insufficiente funzione delle valvole.
  6. Aneurisma aortico.
  7. Malattie della prostata: prostatite, adenoma prostatico benigno, tumori maligni.
  8. Urolitiasi (blocco della pietra ureterale).
  9. Lesioni agli ureteri e alla vescica.

Malattie infiammatorie del sistema urinario: uretrite (infiammazione degli ureteri), cistite (infiammazione della vescica).

classificazione

A seconda della gravità dell'atrofia del parenchima renale, ci sono 4 gradi di idronefrosi:

  • 1 grado - il parenchima è conservato,
  • Grado 2 - lieve danno al parenchima,
  • Grado 3 - danno significativo
  • 4 gradi - assenza del parenchima, il rene non funziona.

Ci sono tre fasi dello sviluppo di questa malattia:

  • Stadio I - solo la pelvi renale viene espansa, la funzione renale è invariata o ridotta in misura lieve.
  • Stadio II: la dimensione del rene aumenta del 15-20%, il bacino si espande in modo significativo, il suo muro diventa più sottile. La capacità di evacuazione della pelvi è significativamente compromessa. La funzione renale è ridotta del 20-40%.
  • Stadio III - dimensione del rene aumentata di 1,5-2 volte. Il bacino e le coppe sono molto espanse, il rene è una cavità multi-camera. Vi è una forte violazione della capacità di evacuazione del bacino. La funzione renale è ridotta del 60-80% o del tutto assente.

A seconda della causa, l'idronefrosi può essere congenita o acquisita.

  • L'idronefrosi di Ariobreta può essere causata da urolitiasi, tumori, danni alle vie urinarie.
  • nell'idronefrostenosi congenita, ci può essere un malfunzionamento della struttura delle cellule nefroniche o la stenosi del segmento pieleterario, che è causata da stenosi, una valvola della mucosa ureterale, compressione da un vaso addizionale, ecc.

Sia l'idronefrosi congenita che acquisita può essere asettica o infetta.

Sintomi di idronefrosi

L'idronefrosi è una condizione acuta e i suoi sintomi spesso ricordano la pielonefrite.

I sintomi più comuni di idronefrosi sono:

  1. I pazienti possono lamentarsi del dolore nella regione lombare, nonché del disagio nell'addome inferiore e medio (una varietà di siti di dolore è associata a una varietà di fattori che hanno causato la malattia).
  2. Le sensazioni dolorose sono costanti, meno spesso - di natura parossistica, possono aumentare con il movimento. Il dolore è causato dal fatto che la capsula del rene viene stirata sotto pressione dall'organo in espansione;
  3. Un aumento della temperatura corporea superiore a 38 ° C è osservato nel caso di infezione da idronefrosi;
  4. Disturbi disurici (disturbi urinari), come una diminuzione della quantità di urina, il suo oscuramento o appannamento associato a processi stagnanti nel sistema urinario.

I restanti segni di intossicazione (mal di testa, vomito, debolezza e sonnolenza) possono comparire indipendentemente dalla presenza o dall'assenza di infezione.

diagnostica

Al minimo sospetto di idronefrosi, è necessario applicare metodi diagnostici che confermino la diagnosi, determinando la causa di idronefrosi, accertando lo stadio del suo sviluppo;

  1. Dovrebbe essere effettuato un esame completo: esami del sangue e delle urine.
  2. Esame a raggi X del rene - il metodo principale per la diagnosi di idronefrosi. Una radiografia del sondaggio consente di determinare la dimensione dei reni e rilevare eventuali pietre. Su una serie di urogrammi endovenosi, si può notare il lento accumulo di una soluzione di contrasto nella pelvi dilatata (pelvi) e nelle tazze. Gli urogrammi mostrano un bacino esteso e arrotondato, tazze allargate. Con una compromissione significativa della funzionalità renale, la soluzione di contrasto può accumularsi in concentrazione sufficiente solo dopo 1-2 ore o non essere affatto isolata da un rene malato.
  3. Per determinare il grado di disfunzione renale, viene eseguito uno studio radioisotopico e una scansione dei reni.
  4. Esame ad ultrasuoni dei reni: consente di determinare l'aumento e le dimensioni del bacino e dei reni, il grado di espansione, lo spessore del tessuto renale.

Per chiarire la diagnosi, sono possibili l'angiografia, la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica.

effetti

La conseguenza di idronefrosi può essere insufficienza renale. In questo caso, il rene smette di funzionare e non filtra il sangue. A causa dell'intossicazione del corpo, può verificarsi la morte.

Urolitiasi molto comune, in concomitanza con idronefrosi. Non meno pericolosa è la rottura spontanea della coppa del bacino o del rene e l'urina si riverserà nella cavità addominale, causando la sepoltura urogenica. Inoltre, quando si sviluppa idronefrosi, l'uremia può svilupparsi. Pertanto, se si sospetta che una malattia renale dovrebbe contattare immediatamente uno specialista.

Trattamento di idronefrosi renale

La terapia della malattia dovrebbe essere finalizzata all'eliminazione delle sue cause e al mantenimento della funzionalità renale. Forse trattamento conservativo e chirurgico di idronefrosi. I metodi di terapia farmacologica sono usati per alleviare il dolore, ridurre la pressione sanguigna, eliminare l'uremia ed eliminare l'infezione secondaria.

Quali farmaci sono prescritti per l'idronefrosi:

  • farmaci antibatterici ad ampio spettro - penicilline protette (augmentina), cefalosporine (cefadox), fluorochinoloni (levofloxacina, ciprofloxacina);
  • β2-adrenomimetic hexoprenaline (ginipral) - riduce il tono ed espande il lume dell'uretere;
  • antispasmodici miotropi - drotaverina (no-spa), papaverina;
  • diuretici - spesso loopback (furosemide, torasemide);
  • farmaci antipertensivi: gli ACE inibitori (Enap, prestarium) e i calcio antagonisti (amlodipina) sono i più efficaci;
  • antidolorifici - oppioidi (morfina, promedolo) per colica renale o agenti antinfiammatori non steroidei (movalis, nimesil).

Per eliminare l'uremia vengono utilizzati metodi di disintossicazione afferenti: plasmaferesi, emodialisi.

Trattamenti chirurgici

I chirurghi utilizzano diverse tecniche chiave nel trattamento delle trasformazioni idronefrostiche del rene.

Nelle prime fasi del decorso della malattia, il lume dell'uretere è efficace e nelle fasi successive viene mostrato il bacino di plastica e la correzione delle dimensioni. Se il rene destro subì una trasformazione idronefrotica, allora con il trattamento chirurgico c'è un alto rischio di danni al pancreas.

Alcuni giorni prima dell'operazione, viene installato un catetere o cistostomia per facilitare la rimozione dell'urina e ridurre il carico sull'organo interessato. Quando la funzione renale è parzialmente preservata, gli specialisti eseguono una delle seguenti operazioni:

  1. Creare una bocca aggiuntiva tra il rene e l'uretra.
  2. Chirurgia plastica patchwork.
  3. Endotomia styktury utilizzata per ridurre le dimensioni del bacino.
  4. Rene di plastica con laparoscopia.
  5. Prostrazione dell'uretere.

Altrettanto importante è la dieta, che consiste nel ridurre la quantità di proteine ​​e aumentare l'assunzione di fibre. Questo riduce il carico sull'organo interessato e allevia le condizioni del paziente. Il periodo di recupero dura circa 14 giorni.

Nelle fasi finali del processo patologico, il rene viene rimosso. Questa decisione viene presa in base ai risultati di un esame diagnostico, se la funzione dell'organo viene persa.

Idronefrosi neonatale

L'idronefrosi neonatale o l'idronefrosi postnatale è una conseguenza dell'idronefrosi prenatale (prenatale). L'idronefrosi è un ingrossamento della pelvi renale e / o un aumento delle dimensioni del rene a causa del deflusso alterato di urina.

Nella maggior parte dei casi, il motivo è un blocco del canale urinario (uretere alla giunzione con il rene o vescica, nonché blocco dell'uretra), o in casi rari, reflusso vescico-ureterale (alterata funzionamento della valvola tra l'uretere e vescica, che impedisce il flusso inverso di urina nell'uretere e un rene dalla vescica). Idronefrosi è di solito diagnosticata nel feto durante la gravidanza attraverso lo studio ultrasuoni, ei medici sono pronti a scegliere il trattamento e l'osservazione adeguato.

Trattamento di idronefrosi nei bambini

La maggior parte dei bambini avranno bisogno di sottoporsi a esame ecografico circa ogni tre mesi durante il primo anno di vita, in modo che i professionisti in grado di determinare correttamente l'entità e la progressione di idronefrosi. Molti bambini con la diagnosi di idronefrosi prenatale sono sotto attento controllo medico, perché il loro stato è in grado di tornare finalmente alla normalità da soli, senza intervento chirurgico. Nella maggior parte dei casi di forme leggere e moderate di idronefrosi, è necessario solo un monitoraggio periodico.

Se il decorso dell'idronefrosi in un bambino peggiora nel tempo o se inizialmente viene diagnosticata una forma grave, può essere necessario un intervento medico. L'operazione viene solitamente eseguita da un urologo pediatrico. La procedura più comune per correggere l'idronefrosi è la pieloplastica. Pieloplastica è quello di rimuovere ridotto o parti malate di ostruzione dell'uretere e poi è stato ri-unirsi alla parte sana del sistema di drenaggio. Il successo e l'esito della pieloplastica è di circa il 95%. Ci sono momenti in cui altre operazioni potrebbero essere necessarie.

Idronefrosi durante la gravidanza

Durante la gravidanza, l'idronefrosi diventa una seria sfida per le donne. Un feto in crescita può esercitare una pressione sull'uretere, impedendo in tal modo il normale flusso di urina.

Spesso durante la gravidanza, l'idronefrosi progredisce rapidamente, causando pielonefrite. Pertanto, la donna incinta dovrebbe sempre essere osservata da un medico. Se viene rilevata idronefrosi nelle donne in gravidanza, viene effettuato un trattamento conservativo tenendo conto della situazione della donna e con un rischio minimo per il feto. Se necessario, la chirurgia è inevitabile, quindi le donne in gravidanza devono monitorare attentamente le loro condizioni.

prospettiva

La prognosi dell'idronefrosi può dare vari indicatori. Tutto dipende dal corso dell'operazione e dalle possibili complicazioni. In metà dei pazienti dopo un intervento operabile, trovano complicazioni che portano a ripetuti interventi chirurgici, ospedalizzazione sistematica e terapia continua.

Se idronefrosi sviluppata solo a sinistra oa destra solo, la prognosi relativamente favorevole, dal momento che anche quando un rene può rimuovere una grave malattia, quindi salvare il corpo dalle infezioni e conseguente malattia.

Nel caso di una doppia diagnosi, la chirurgia non è sempre efficace. E anche se la doppia idronefrosi si verifica troppo raramente, il paziente non può sopravvivere senza un trapianto di almeno un rene, come nella maggior parte dei casi non ci sono tutte le indicazioni per rimuovere entrambi i reni, che è incompatibile con la vita. Se, tuttavia, entrambi i reni possono essere salvati, allora ogni secondo paziente ha un'insufficienza renale. Come con altre malattie, la condizione della prognosi dipende dal tempo e dallo stadio. Quanto prima viene consegnato l'intervento, maggiori sono le possibilità di una vita piena e sana.

Il risultato della malattia è il seguente: i bambini fino a tre anni nel 90% dei casi dopo l'operazione conducono una vita normale. I buoni risultati sono determinati nell'80% dei bambini di età compresa tra 3 e 15 anni. Gli adulti finalmente guariscono nel cinquanta percento dei casi.

Idronefrosi renale

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Tradotto dal linguaggio antico, idronefrosi significa l'accumulo di acqua nei reni. Idronefrosi del rene tra i bambini è considerata molto comune, ma una patologia simile può essere trovata negli adulti. L'idronefrosi renale è una patologia in cui l'urina scorre lentamente dall'organo alla vescica. Come risultato di questa compromissione funzionale, l'urina si accumula nella pelvi renale, che innesca cambiamenti nelle funzioni dell'organo. Quando si effettua una diagnosi, un altro nome per la patologia è più comune - la trasformazione idronefrotica del rene destro o sinistro. Cosa fare se il medico ha espresso questa diagnosi?

classificazione

Per la corretta selezione delle tattiche di trattamento per questa complessa patologia, uno specialista deve conoscere quale fase dello sviluppo della patologia, cosa ha causato la sua manifestazione. Per migliorare la qualità del trattamento, è stata creata una classificazione dei tipi di patologia. In urologia, la classificazione di idronefrosi consiste di diversi parametri: tempo di sviluppo, grado di ovviamente, localizzazione.

Al momento dello sviluppo

Congenita (primaria)

L'idronefrosi congenita progredisce a causa dell'ostruzione intrauterina. L'allargamento patologico della pelvi renale non è in alcun modo collegato alla genetica. Lo stato congenito è considerato una rara anormalità. Solo nell'1% di tutti i neonati che sono apparsi, c'è la possibilità che un rene abbia una patologia. Di tutti i casi di patologia, il 15% è idronefrosi bilaterale.

Secondario (acquisito)

Idronefrosi secondaria si sviluppa a causa di malattia. Idronefrosi destra o idronefrosi sinistra possono verificarsi come complicazione di tali condizioni:

  • malattia di pietra urinaria;
  • neoplasie nei reni o negli organi addominali;
  • restringimento del lume delle vie urinarie o compressione da stress;
  • prolasso renale.
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Nel luogo di concentrazione

Secondo il luogo di localizzazione, è classificato:

  • unilaterale;
  • a due vie.

Tra tutti i casi patologici, l'idronefrosi del rene destro si verifica con uguale frequenza di idronefrosi del rene sinistro. La sconfitta dei due allo stesso tempo diagnosticata molto raramente. Solo il 5% di tutti i casi di insufficienza renale si verificano nella patologia bilaterale.

Principali gradi di gravità

Sulla base della pratica clinica, lo stato della malattia è stato diviso in 3 gradi. In alcune fonti, la classificazione comprende 4 fasi di idronefrosi. Nella fase 4, il rene non funziona affatto. Ma in pratica, i medici usano solo tre gradi. In ogni grado, vengono presi in considerazione lo stato e la gravità dell'atrofia del parenchima renale. La durata dello sviluppo di ciascun livello è influenzata dalla gravità della malattia principale e addizionale (associata). L'ultima fase idrofluoronefrosi indica lo sviluppo di insufficienza renale.

pyelectasia

Primo grado Con idronefrosi di grado 1 del rene, una leggera espansione del bacino è caratteristica. Questa condizione è chiamata pielectasia. Lo spessore delle pareti del bacino consente per qualche tempo di resistere allo stretching. Si può notare un leggero disturbo funzionale. Questo è un lieve grado di frustrazione, a volte il rene è in grado di recuperare da solo.

Gidrokalikoz

Secondo grado Con una significativa espansione della pelvi renale, viene diagnosticata idronefrosi di grado 2 o idrocalicosi. Il fluido dal corpo esce lentamente e il corpo aumenta al 20%. Il tessuto renale è diluito e atrofizzato. Vi è una violazione significativa della funzionalità, fino al 40%.

terminale

Terzo grado Un organo cavo dalle pareti sottili che assomiglia a una cellula con cellule piene di urina debolmente concentrata. Questa condizione del rene caratterizza l'idronefrosi terminale. Violazione chiaramente espressa della funzionalità del corpo (fino all'80%) e aumento di 1,5-2 volte. L'atrofia completa del tessuto porta allo sviluppo dell'insufficienza renale.

Cause di idronefrosi renale

Se le cause della malattia congenita nei bambini si trovano nello sviluppo anormale dell'organo, allora l'idronefrosi negli adulti si verifica con il blocco interno delle vie urinarie o qualsiasi altra causa che causa l'interruzione dell'organo. Una delle cause più comuni è la urolitiasi. Blocco ureterale della pietra - quando si esce dal rene, il normale flusso di urina in uomini e donne può essere bloccato. Le restanti cause di idronefrosi nelle donne e negli uomini possono essere diverse.

Cause della trasformazione idronefrotica negli uomini:

  • neoplasma benigno della ghiandola prostatica;
  • formazione maligna della ghiandola prostatica.

Cause della trasformazione idronefrotica nelle donne:

  • periodo di gestazione;
  • sviluppo di neoplasie negli organi del sistema urogenitale.

Le cause meno comuni di idronefrosi renale comprendono:

  • lo sviluppo dell'embolia a causa di lesioni alle pareti delle vie urinarie;
  • crescita anormale del tessuto uterino;
  • la tubercolosi;
  • patologia delle terminazioni nervose che controllano la vescica.
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necroscopia

Il quadro pathoanatomico dell'idronefrosi renale dipende dal grado di danno anatomico degli organi e dallo stadio di sviluppo. Nella prima fase, le differenze tra un rene malato e un rene sano sono appena evidenti. Tutti i cambiamenti si verificano in relazione al bacino e alle coppe. A poco a poco, la pressione intrachannel porta ad un aumento delle tazze, la forma del CLS cambia. I colli delle coppe diventano brevi, larghi, e le coppe diventano tonde. L'atrofia che si verifica nelle fibre muscolari porta al diradamento delle pareti. La necrosi terminale del nervo si verifica, peggiora la condizione del sangue e dei vasi linfatici. Per l'ultimo grado di sviluppo della patologia, la pelvi renale è una borsa con pareti sottili, che sono tessuto connettivo.

Sintomi di patologia

I sintomi di idronefrosi hanno vari gradi di gravità, che dipendono dallo stadio di sviluppo, dalla velocità di blocco dell'uscita di urina. Ma l'idronefrosi sinistrorsa ha tutte quelle manifestazioni che avranno le giuste estremità. Ad esempio, se la pietra si spegne, può bloccare l'urina nel dotto o nell'uretere, i sintomi dell'idronefrosi si sviluppano rapidamente, nel giro di poche ore. Se il processo si sviluppa gradualmente (settimane o mesi), i sintomi sono minori o inesistenti. Inoltre, la posizione della patologia, la durata del processo e la dimensione del rene influenzano la manifestazione dei sintomi.

I sintomi negli adulti non sono molto diversi dai segni della malattia nei bambini. I sintomi principali includono:

  • dolore nella zona dei reni (schiena);
  • dolore addominale;
  • nausea;
  • sangue nelle urine;
  • la temperatura durante l'idronefrosi aumenta in caso di infezione.

La trasformazione idronefrostica di entrambi i reni porta alla comparsa di segni di insufficienza renale (alterazione del deflusso delle urine, aumento della pressione sanguigna, edema).

Complicazioni e risultati

Quale sarà il risultato se il rene è bloccato, se è possibile vivere con idronefrosi dipende da quanto tempestiva è stata fatta la diagnosi e da quanto correttamente è stato scelto il trattamento. La prognosi più pericolosa della forma acuta è lo sviluppo di insufficienza renale. I cambiamenti nel rene non gli permettono di funzionare normalmente e smette di funzionare. A causa dell'intossicazione del corpo in violazione dell'omeostasi, si verifica la morte.

Il decorso cronico della malattia porta allo sviluppo della urolitiasi, a un processo infiammatorio nell'organo e ad un aumento della pressione renale. Tali risultati aggravano ulteriormente il problema esistente nei reni. Se si verifica un'infezione sullo sfondo di idronefrosi, è probabile che si sviluppi una sepsi.

I cambiamenti nel rene e nel CLS sono reversibili?

Con la diagnosi tempestiva della patologia, il processo non ha modificato le dimensioni del rene per un breve periodo di tempo, quindi le disfunzioni che si sono verificate non hanno causato cambiamenti significativi, sono reversibili. Ma nel processo cronico di minzione compromessa, il rene si deforma e i processi diventano irreversibili. I tubuli renali muoiono, le cellule dell'organo muoiono, l'afflusso di sangue è disturbato.

Metodi diagnostici

Se si verificano sintomi simili, è necessario consultare un urologo, che esamina e diagnostica. Sono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

  • si eseguono esami generali delle urine e del sangue;
  • L'ultrasuono dei reni è fatto per determinare i cambiamenti che si sono verificati nell'organo;
  • Raggi X;
  • RM e TC.
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Trattamento di patologia

Con una patologia così complessa, il trattamento dell'idronefrosi dovrebbe essere diretto all'identificazione e al trattamento delle sue cause e, se necessario, contribuire alla riduzione della pelvi, alla conservazione dell'organo. La terapia conservativa di idronefrosi non porta a risultati efficaci, può essere utilizzata solo nel processo infiammatorio. L'idronefrosi viene trattata solo con la chirurgia.

Trattamento farmacologico

Il compito della terapia è migliorare il flusso delle urine. L'uso del trattamento farmacologico di idronefrosi, come il metodo principale, è impossibile, solo come ausiliario per eliminare le infezioni e il processo infiammatorio. Il trattamento farmacologico include:

  • Per alleviare il dolore in idronefrosi e spasmi, i farmaci sono usati antispastici ("No-shpa", "Barboval").
  • Nel caso di unire l'infezione usando antibiotici.
  • Preparativi per abbassare la pressione sanguigna.

La terapia farmacologica viene eseguita prima dell'intervento chirurgico.

operazione

L'intervento chirurgico viene effettuato al fine di creare indicazioni per la rimozione delle urine ed eliminare la causa del disturbo. Quale operazione verrà scelta dipende dalla causa della patologia. I 2 tipi più comuni di chirurgia:

  • posizionamento dello stent (tubulo nell'uretere che collega il rene e l'urinario);
  • installazione di nefrostomia (tubo inserito nel rene).
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Cibo dietetico

L'idronefrosi renale porta ad una diminuzione della loro funzionalità, non possono distribuire completamente i nutrienti e rimuovere i prodotti metabolici. Per facilitare il loro lavoro, il paziente deve elaborare attentamente la sua dieta, il più possibile preservando la funzionalità del corpo. Includere nella dieta può essere:

  • ortaggi;
  • frutti, bacche;
  • riso e grano saraceno;
  • pesce magro (bollito);
  • latte;
  • prodotti a base di latte fermentato;
  • le uova

È necessario rifiutare:

  • fagioli;
  • carne e pesce grassi;
  • qualsiasi brodo (eccetto verdure);
  • spezie;
  • cioccolato.

È importante sapere che la quantità di liquido consumato non deve superare la quantità di urina rilasciata (1,5-2 litri al giorno). È necessario rinunciare a cattive abitudini (fumo, alcol) e spendere, tenendo conto della prescrizione del medico, giorni speciali di digiuno, che consentono di ripristinare ed estendere il normale funzionamento del corpo.

Trattamento di rimedi popolari

Nell'identificare l'espansione della pelvi renale in una fase precoce, quando l'intervento chirurgico non è ancora stato prescritto, il trattamento dell'idronefrosi con i rimedi popolari è un ulteriore metodo di trattamento complesso. Ma prima di essere trattati con le erbe, è necessario assicurarsi che non vi sia idronefrosi sulla destra, se l'organo di sinistra è malato, e viceversa. Il trattamento si basa sull'uso di decotti di erbe e tasse:

  • Fiori di fiordaliso Sono usati per alleviare il processo infiammatorio. A 2 cucchiaini. avete bisogno di 200 ml di acqua bollente, insistete in un contenitore chiuso per 30 minuti. Prendi 100 ml prima dei pasti, 3 volte al giorno.
  • Uva ursina. È usato come un antibiotico. Allevia l'infiammazione bene, ha un effetto diuretico, ma ha limitazioni sull'uso. A 1 cucchiaio. l. bisogno di 200 ml di acqua bollente. Dopo aver infuso un decotto di 30 minuti, puoi assumere dopo i pasti, fino a 5 volte al giorno.
  • Tasse di erbe:
    • da avena, ortica, uva ursina, adonis, coda di cavallo e foglie di betulla;
    • ginepro, radice di tarassaco e foglie di betulla;
    • foglie di ribes e lampone, successione, camomilla, poligono.

Per ottenere un effetto positivo nel trattamento dei rimedi popolari sarà necessario un po 'più di tempo e un uso sistematico a lungo termine delle erbe. Prima di utilizzare qualsiasi nuovo componente, assicurarsi che non vi sia alcuna reazione allergica ad esso. Assicurati di consultare un medico e non auto-medicare.

Prognosi e prevenzione

Le previsioni saranno confortanti in caso di rilevamento rapido di patologia e trattamento conservativo di successo. La diagnosi precoce, quando la dimensione dei reni è invariata, consente di preservare completamente la funzionalità del corpo. Se non tratti la malattia in caso di sintomi precoci, non consultare un medico, questo può portare a cambiamenti irreversibili nell'organo, un decorso complesso e un trattamento patologico difficile.

Non esistono misure preventive specifiche che impediscano l'espansione del sistema di placche a bacino. È possibile prevenire lo sviluppo di cambiamenti patologici solo mantenendo uno stile di vita sano, sottoponendosi a consultazioni profilattiche da parte di un urologo più volte all'anno, evitando l'ipotermia e trattando tempestivamente tutti i processi infiammatori.

Le cause dello sviluppo della trasformazione di idronefrosi dei reni, sintomi, metodi di diagnosi e trattamento

L'idronefrosi è una patologia molto seria. È causato dall'espansione della pelvi renale, violazione del deflusso delle urine.

Ciò porta alla distruzione dei tessuti renali e alla loro disfunzione.

Se non vai da un dottore in tempo, potrebbe esserci un pericolo per la vita dei malati. Per questo motivo, vale la pena di saperne di più sulle informazioni. riguardo a questa patologia.

Caratteristiche generali e codice ICD-10

Idronefrosi ICD-10 si sviluppa quando il sistema urinario non funziona correttamente. La patologia è caratterizzata dall'espansione o contrazione delle coppette pelviche di uno o entrambi i reni, l'atrofia del parenchima ugualmente nel rene sinistro o destro, o entrambi.

Di conseguenza, la sua disfunzione a lungo termine distrugge il tessuto renale. Nel sistema ICD-10, questa malattia è indicata da codici che partono da zero:

  • "0" è un tipo di disturbo patologico in cui il bacino e il tratto urinario sono compromessi;
  • "1" si riferisce alle disfunzioni in cui il tratto urinario si restringe;
  • "2" tipo di idronefrosi con pietre nel rene o nella pietra dell'uretere;
  • "3" malattie di eziologia incerta.

Statistiche della malattia

Gli studi statistici mostrano idronefrosi il più delle volte donne. Ciò è dovuto alle caratteristiche strutturali dei loro organi urogenitali. Spesso lo sviluppo della malattia contribuisce alla gravidanza, perché il feto stringe i vasi sanguigni che alimentano i reni.

Le persone che si muovono un po 'spesso si ammalano di malattie, tra cui l'idronefrosi.

Poche persone con disabilità, affette da cancro, sono persone sane, anche sane, che trascorrono molto tempo al computer o semplicemente seduti in posizione seduta. Spesso questo disturbo è causato da ragazzi adolescenti.

Cause dello sviluppo

L'idronefrosi è congenita o acquisita. Le cause della patologia congenita possono essere:

  • distenesia dei canali urinari;
  • anomalia congenita dell'arteria renale, che causa la spremitura dell'uretere;
  • posizione anormale dell'uretere, in cui si trova dietro la vena;
  • patologia dei canali urinari inferiori.

Le cause della malattia acquisita sono:

  • malattia di pietra;
  • processi infiammatori negli ureteri;
  • tumori nel tratto urinario;
  • escrescenze nella prostata;
  • patologia tumorale della cervice;
  • anomalie del carattere maligno nel tessuto del peritoneo e dell'organo pelvico;
  • penetrazione di metastasi nei linfonodi;
  • anomalie patologiche nei tessuti del midollo spinale.

Se l'ostacolo al deflusso delle urine è inferiore al bacino o all'area del tratto urinario, questi organi si espandono e si sviluppa l'idronefrosi.

La malattia è contagiosa o no. Una malattia infettiva spesso entra nella pielonefrite o in una fase grave, che richiede già un intervento chirurgico.

Sintomi di patologia

Sintomi di idronefrosi al primo scarso. Dipendono da ciò che causa questa patologia. In caso di patologia causata da malattia di pietra, si verifica dolore nella zona lombare o inferiore della pelvi.

Il dolore aumenta con l'aumento della pressione delle urine e acuto, non passando dopo aver assunto un analgesico

Lo sviluppo dell'infiammazione aumenta il numero di sintomi. Ci sono frequenti mal di testa, nausea con vomito, svenimento. La temperatura del paziente aumenta, la pressione aumenta, il suo polso si accelera.

Con la sconfitta di entrambi i reni, si osserva un gonfiore intestinale, compaiono i segni del cosiddetto "addome acuto". La pelle diventa pallida, la sudorazione aumenta e l'urina diventa odore di acetone. Nel decorso acuto della malattia, i pazienti possono manifestare confusione, gonfiore del viso, delle gambe. Molti in questa fase hanno respiro corto e insufficienza respiratoria. L'urina non viene escreta.

Trasformazione idronefrotica

In realtà, è idronefrosi. Indipendentemente dal tipo di rene, la malattia è grave. A causa dell'espansione del bacino, si verifica la compressione dei vasi sanguigni, che compromette la funzionalità dei reni.

Spesso colpisce uno di questi organi, ugualmente a destra ea sinistra. La trasformazione di entrambi i reni è rara.

Fasi dello sviluppo della malattia

Ci sono diverse fasi della malattia:

  1. Elementare. Si osserva quando viene ingrandita solo la pelvi (lo stadio è chiamato pielettasia). L'ipertrofia dei tessuti pelvici a causa di tentativi da parte del corpo di compensare l'aumento della pressione si verifica. Non ci sono sintomi di manifestazione di patologia, non ci sono cambiamenti tangibili all'interno dell'organo. Può essere diagnosticato solo per caso.
  2. Il secondo stadio è caratterizzato da un allungamento ancora maggiore della pelvi renale e assottigliamento dei suoi tessuti. Le funzioni del corpo sono ridotte del 40% e una sana rafforza il suo lavoro, cercando di fare il lavoro e il paziente. Sintomi di idronefrosi, ma non molto pronunciato.
  3. Il terzo stadio, chiamato termico, distingue il processo atrofico all'interno del midollo corticale. I nefroni sostituiscono le cellule connettive. L'attività renale è drasticamente ridotta. A volte un rene smette completamente di funzionare. L'organo ricorda una vescica, che è costituita da tessuti connettivi ed è piena di liquido. All'interno di questa bolla possono essere presenti fino a cinque litri di questo liquido. E non costituisce urina.

Metodi diagnostici

Per la diagnosi è necessario condurre un complesso di studi. Se si sospetta una trasformazione idronefrotica, è necessario utilizzare tutti i metodi consentiti che possono determinare la diagnosi, determinare la causa della malattia.

Un semplice esame, seguito da palpazione e auscultazione, nella prima fase del processo fornisce poche informazioni.

L'asimmetria del piano dell'addome, causata da cambiamenti nei reni, viene rilevata da un semplice esame raramente e solo in pazienti molto magri.

L'ultrasuono è altamente informativo, sicuro e facile. Per evitare un errore diagnostico in caso di sospetto patologo, la ricerca viene condotta da diversi punti di vista, valutando:

  • la dimensione del bacino e del rene stesso;
  • spessore dei segmenti del parenchima;
  • la presenza di cavità ecogeniche;
  • condizione degli ureteri.

I metodi diagnostici utilizzati sono i seguenti:

  1. Stati Uniti. Questo metodo di ricerca presenta degli svantaggi. Rende impossibile determinare la funzionalità dei canali urinari e ottenere un'ipotesi sulle cause.
  2. L'ecografia endoureterale viene utilizzata per valutare i cambiamenti nella regione del bacino e dell'uretere e della sua fibra. È realizzato utilizzando un sensore speciale inserito nell'uretere.
  3. Lo stato funzionale delle vie urinarie può essere valutato mediante la farmacia-ecografia utilizzando furosemide o lasix. Allo stesso tempo, la gravità e la durata della dilatazione del bacino e dell'uretra sono importanti. Lo stato esteso del bacino di oltre il 20%, persistente per oltre un terzo di un'ora, segnala violazioni.
  4. L'ecografia Doppler viene utilizzata per diagnosticare i disturbi emodinamici nei vasi renali. L'uso di questo metodo diagnostico valuta i risultati della rapida ricostruzione dei canali urinari superiori mantenendo la dilatazione nei tessuti renali.
  5. L'uretrografia cistica è una procedura comune che viene spesso eseguita durante l'esame dei bambini. Questa radiografia ti permette di vedere la vescica e le anomalie in esso.
  6. La risonanza magnetica è in questo caso, forse la più informativa tra i metodi diagnostici. Grazie alla risonanza magnetica, vengono create immagini tridimensionali di organi che aiutano a chiarire la causa della malattia e il suo stadio. Ma non è sempre possibile condurre uno studio con una risonanza magnetica. Se ci sono oggetti metallici nel corpo (bulloni, corone, piastre), questa procedura è proibita al paziente, per il motivo che si basa sull'azione di un forte magnete in grado di strappare oggetti dal corpo e causare lesioni.
  7. Per chiarire l'area e la lunghezza del restringimento del tratto urinario aiuta CT, con il quale il computer crea un'immagine tridimensionale degli organi. Oggi è uno dei metodi principali per la diagnosi di idronefrosi.
  8. La sonografia è un metodo conveniente e minimamente invasivo per esaminare il sistema urinario. Questo metodo consente di diagnosticare la patologia nella fase iniziale.
  9. Utilizzato per diagnosticare il metodo di malattia della scansione radioisotopica, consentendo di determinare accuratamente tutte le anormalità nei tessuti. Per la procedura, al paziente viene iniettata una sostanza radioisotopica e il processo di accumulo e il tasso di escrezione dal corpo sono controllati.

Metodi di terapia

L'idronefrosi viene trattata con metodi diversi. La loro scelta dipende dal grado di sviluppo della malattia. Il medico determinerà il metodo necessario per il trattamento efficace dell'idronefrosi.

Approccio conservatore

Nel caso dello stadio iniziale della malattia, possono essere usati metodi conservativi di guarigione. Ma questo è raro per il fatto che la malattia non viene diagnosticata all'inizio, a meno che non sia un incidente.

L'obiettivo del trattamento è sempre quello di rimuovere l'urina accumulata e prevenire danni irreversibili al rene.

Di solito, viene eseguita una terapia conservativa per eliminare i sintomi della malattia che ha causato l'idronefrosi o prima dell'intervento chirurgico. Questa è una preparazione per la chirurgia.

Prevede l'uso di farmaci antibatterici a scopo profilattico al fine di evitare l'infezione.

Se il paziente ha la pressione alta, è prescritto un farmaco antipertensivo. È difficile selezionarli, perché questa patologia dei reni è spesso accompagnata da ipertensione incontrollata. Per migliorare il flusso sanguigno nei reni, è prescritto il trental.

La violazione dell'urina porta ad un aumento dell'urea. In questo caso, nomina i sorbenti: belosorb o hofitol. Forse l'uso di polifhepan.

Intervento operativo

L'operazione in questo caso è richiesta. Quando viene eseguita, la causa della violazione dell'urina viene eliminata. Se un tale effetto dà alle pietre, i loro ultrasuoni o laser schiacciati nella sabbia. Questa operazione viene eseguita con un laser o con ultrasuoni.

Se la causa era un tumore di natura maligna, rimuoverlo ed eseguire la chemioterapia. Tale chirurgia viene eseguita nel modo consueto o tramite laparoscopia. La scelta dipende dal grado di crescita del tumore e dalla sua diffusione ad altri organi.

Nella terza fase della malattia, il rene viene rimosso completamente. La laparoscopia non può essere utilizzata.

Nel caso in cui idronefrosi colpisce entrambi i reni, il trattamento viene effettuato sintomatico per sostenere il corpo e il dolore.

Rimedi popolari

Le droghe popolari, come le droghe, sono solo ausiliarie nel periodo preoperatorio.

Allevia i sintomi che accompagnano l'idronefrosi. Ma portano più benefici dopo l'operazione, quando è necessario risparmiare la riabilitazione.

Con l'aiuto della medicina tradizionale, puoi alleviare i sintomi a casa.

La medicina a base di erbe ha il massimo effetto risultante in combinazione con la dieta e la restrizione dei liquidi.

Corretta alimentazione e dieta

Quando è necessaria la malattia del rene da idronefrosi:

  • limitazione del fluido (può essere fino a 1,5 l / giorno);
  • sale per usare la quantità minima;
  • eliminare dalla dieta piatti fritti e speziati;
  • uso inaccettabile di prodotti contenenti cacao e caffè;
  • togliere qualsiasi carne, piatti di pesce, fagioli dal menu;
  • aumentare la frutta nel menu;
  • invece di carne puoi mangiare proteine ​​di pollo;
  • Cibo a vapore

La violazione delle regole di conformità con la dieta porterà rapidamente alla ricaduta.

Conseguenze ed esito della malattia

Per i pazienti con idronefrosi per un paziente con idronefrosi, l'esito del trattamento dipende interamente dalla tempestività del trattamento per i medici e dal trattamento correttamente prescritto. Nel caso di una visita ospedaliera, 95 pazienti su cento guariscono tempestivamente.

E questo è un duro colpo per la salute del paziente. Pertanto, è necessario visitare sistematicamente e regolarmente la clinica, fare il test e superare gli esami.

Misure preventive

Le principali misure per prevenire le malattie includono:

  • rispetto delle regole del cibo, ad eccezione dei prodotti nocivi;
  • trattamento delle infezioni del tratto urinario e degli organi genitali;
  • vestiti per la stagione in modo da non raffreddare eccessivamente;
  • visite preventive all'urologo (e al ginecologo).

Particolarmente attenta deve essere una donna durante la gravidanza. L'idronefrosi è una malattia molto grave. Potrebbe avere complicazioni imprevedibili.

Ma se la diagnosi è già stata fatta, non c'è bisogno di venire alla disperazione, attenersi a una dieta e uno stile di vita sano, consultare il proprio medico, sottoporsi al trattamento prescritto e procedere con fiducia verso il recupero. Non stringere la testa con nessun sintomo.