Pyelonephritis cronico o affilato durante gravidanza

Pielonefrite

Le donne durante una "posizione interessante" possono sperimentare una malattia come la pielonefrite. Questo termine medico si riferisce al processo infiammatorio che si verifica nei reni con una lesione del sistema pelvico renale. La malattia è più comune nel sesso giusto. Il 6-12% delle donne sperimenta la pielonefrite durante la gravidanza. È pericoloso per la madre e il bambino. Se non trattata, la malattia può causare l'aborto spontaneo.

Cause del processo infiammatorio nei reni

La pielonefrite è una malattia infettiva. Può causare microbi che vivono nel corpo umano. Inoltre, l'infiammazione dei reni può essere innescata da microrganismi che penetrano negli organi interni dall'ambiente esterno.

I patogeni più frequenti sono:

  • stafilococchi;
  • bacillo blu del pus;
  • enterococchi;
  • Proteus;
  • E. coli

Nella maggior parte dei casi, gli agenti patogeni penetrano nel rene ematogena dai fuochi delle infezioni presenti nel corpo. Molto raramente, la pielonefrite gestazionale durante la gravidanza si verifica a causa di microrganismi intrappolati nel rene attraverso il tratto urinario (vescica, uretra).

Lo sviluppo della pielonefrite è facilitato da fattori locali e generali. Il primo gruppo include la violazione del deflusso di urina dagli organi a causa della presenza di ostacoli. Questa condizione può essere osservata con tumori renali, urolitiasi, restringimento degli ureteri.

Tra i fattori comuni ci sono lo stress cronico, la debolezza, l'affaticamento cronico, la mancanza di vitamine, la presenza di malattie che riducono le forze protettive del corpo umano, l'immunità ridotta.

Tipi di pyelonephritis

Ci sono molte classificazioni differenti di questa malattia. Secondo le condizioni di comparsa di pyelonephritis primario e secondario.

Il tipo principale di malattia è l'infiammazione, in cui non vi sono violazioni dell'urodinamica e non vi sono altre malattie renali. Molti urologi credono che la pielonefrite primaria all'inizio della gravidanza non esista affatto. Sulla base della loro pratica medica, notano che la malattia è sempre preceduta da violazioni dell'urodinamica, alterazioni patologiche delle vie urinarie e dei reni.

Sotto pielonefrite secondaria si riferisce al processo infiammatorio che si verifica sullo sfondo di eventuali malattie del sistema urinario.

Secondo la natura del corso, si distinguono le forme acute e croniche della malattia. La pielonefrite acuta appare all'improvviso. Di solito i suoi sintomi si fanno sentire dopo poche ore o giorni. Con un trattamento adeguato, la malattia dura per 10-20 giorni e termina con il recupero.

La pielonefrite cronica durante la gravidanza è un processo infiammatorio lento e periodicamente esacerbante dei batteri. Questo tipo di malattia può verificarsi a seguito del passaggio dallo stadio acuto a quello cronico. A causa della malattia, il tessuto renale viene sostituito con tessuto connettivo non funzionale. Abbastanza spesso, la pielonefrite cronica è complicata da insufficienza renale e ipertensione arteriosa.

I sintomi della malattia

Nella forma acuta della malattia, una donna incinta sperimenterà i seguenti sintomi di pielonefrite:

  • dolore nella parte bassa della schiena. Possono essere taglienti o noiosi. Il dolore può essere aggravato piegandosi in avanti;
  • cambiare la tonalità delle urine. Il liquido può essere torbido con una sfumatura rossastra;
  • odore acre e sgradevole;
  • alta temperatura corporea (38-40 gradi);
  • nausea, in alcuni casi vomito;
  • diminuzione dell'appetito;
  • brividi;
  • debolezza generale.

Forma cronica per un lungo periodo di tempo può verificarsi senza segni di pielonefrite durante la gravidanza. Nella forma latente, c'è un prolungato, ma allo stesso tempo, un leggero aumento della temperatura. La forma ricorrente di pyelonephritis cronico è manifestata da sintomi comuni (debolezza, febbre, cambiamento di colore di urina).

L'effetto della pielonefrite sul corso della gravidanza

Le donne che si trovano di fronte a un processo infiammatorio nei reni sono interessate alla questione di ciò che è pericoloso per la pielonefrite durante la gravidanza. Molte persone che lasciano che la malattia segua il loro corso e non vadano dal medico possono affrontare seri problemi. La malattia colpisce principalmente il feto. Il bambino può soffrire di infezione intrauterina. Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione del rene causa aborto spontaneo, insorgenza prematura del travaglio.

Nei neonati, gli effetti dell'infezione intrauterina appaiono in modo diverso. Alcuni bambini possono avere congiuntivite, che non rappresenta una minaccia per la vita, mentre altri hanno gravi lesioni infettive di organi vitali.

Durante la gravidanza con pielonefrite c'è una possibilità di ipossia intrauterina. Il frutto riceverà meno ossigeno del necessario. Questa situazione minaccia la mancanza di sviluppo del bambino, meno peso.

Diagnosi di pielonefrite

Per identificare il processo infiammatorio nei reni e gli effetti della pielonefrite sulla gravidanza, i medici prescrivono un'analisi completa delle analisi delle urine e del sangue. Si possono concludere i risultati sull'assenza o presenza di infezione e infiammazione nei reni. Può anche essere effettuato colorazione urina Gram. Questo metodo di ricerca fornisce informazioni sull'agente causale della malattia. Per una determinazione più accurata dei microrganismi che hanno causato la pielonefrite e la loro sensibilità agli antibiotici, viene effettuato l'esame batteriologico delle urine.

Tutti i metodi diagnostici sopra indicati sono di laboratorio. Esistono anche metodi strumentali. Tra questi ci sono gli ultrasuoni (ultrasuoni). Questo metodo consente di vedere l'eterogeneità dei tessuti nei reni, la presenza di aree con foche, l'espansione della pelvi renale.

Trattamento della pielonefrite

Se si riscontra un processo infiammatorio nei reni, il medico può prescrivere antibiotici. In gravidanza, l'uso di droghe è indesiderabile, ma con la pielonefrite il loro uso è giustificato. Il medico selezionerà tali antibiotici che non causeranno gravi danni al bambino e contribuiranno a far fronte alla esacerbazione della pielonefrite durante la gravidanza. Le donne incinte non dovrebbero rifiutare la droga, perché la pielonefrite può portare a gravi conseguenze.

I pazienti, indipendentemente dal grado e dal tipo di malattia, sono prescritti farmaci analgesici e antispastici. Anche durante il trattamento, i medici prescrivono uroantiseptics, vitamine, sedativi, fisioterapia, terapia di disintossicazione, cateterizzazione ureterale e terapia posizionale.

Le donne in ospedale durante il trattamento devono essere supervisionate da un ostetrico-ginecologo e un nefrologo. I medici prima di tutto eseguono "terapia posizionale". Grazie a esso, in la maggior parte casi è possibile restaurare il deflusso disturbato di urina.

L'essenza della "terapia posizionale" è che il rappresentante del gentil sesso nella posizione è collocato sul lato in cui si trova il rene sano. Una donna dovrebbe giacere sul letto in una posizione piegata del ginocchio-gomito. L'estremità del letto è sollevata in modo che le gambe del paziente si trovino sopra la testa. In questa posizione, l'utero mette meno pressione sugli ureteri. Se le condizioni di una donna non migliorano dopo un tale trattamento di pielonefrite in un giorno, allora l'uretere del rene malato viene cateterizzato.

La malattia può essere complicata dalla suppurazione. In questo caso, il rene viene decapsulato, cioè la capsula fibrosa viene rimossa. In casi avanzati può essere necessaria la rimozione completa dell'organo. Spesso i medici insistono sull'interruzione artificiale della gravidanza.

Le donne che avevano la pielonefrite durante la "situazione interessante" dovrebbero essere sotto la supervisione di un medico locale dopo il parto. Dopo la dimissione dall'ospedale di maternità un rappresentante del gentil sesso dovrebbe entrare nel conto del dispensario. Questo è necessario perché la malattia non può essere completata.

Peculiarità dello stile di vita della pielonefrite

Quando si diagnostica il processo infiammatorio nei reni, si consiglia alle donne incinte di seguire una dieta speciale. Ad esempio, nella pielonefrite acuta durante la gravidanza è necessario utilizzare più liquido (più di 2 litri). Dalla dieta dovrebbe escludere cibi piccanti, grassi e fritti. Si raccomanda di mangiare quante più verdure e frutta fresca possibile.

Nella forma cronica della malattia, viene mostrata una dieta con le seguenti caratteristiche:

  • restrizione dell'uso di carne, brodo di pesce, condimenti;
  • aumentare il volume del fluido consumato (almeno 2 litri al giorno);
  • limitare il consumo di sale (fino a 8 g al giorno);
  • le donne in gravidanza richiedono un maggiore apporto di vitamine.

Durante lo stadio acuto della malattia, quando compaiono dolori gravi, la temperatura aumenta, si osservano i segni di intossicazione e si richiede riposo a letto. Questa condizione in una donna incinta può essere osservata entro 4-8 giorni. Dopo questo periodo, si raccomanda di condurre uno stile di vita attivo. Assicurerà il flusso di urina.

Prevenzione della pielonefrite

La principale raccomandazione riguardante la prevenzione dello sviluppo del processo infiammatorio nei reni è il trattamento di malattie che provocano una violazione del deflusso di urina dal rene.

Un ruolo molto importante nella prevenzione della pielonefrite durante la gravidanza è svolto da uno stile di vita sano. Devi seguire le regole dell'igiene personale, svuotare regolarmente e tempestivamente la vescica. Si raccomanda inoltre di evitare l'ipotermia.

In conclusione, vale la pena notare che per prevenire il verificarsi di pielonefrite durante la gravidanza e lo sviluppo di varie complicanze, si dovrebbe visitare regolarmente la clinica prenatale. Prima viene diagnosticata una malattia, più facile sarà combatterla. Assicurati di ascoltare il parere del medico curante, di eseguire tutti gli appuntamenti e prendere i farmaci rigorosamente secondo il programma che determina.

Pyelonephritis durante la gravidanza

La pielonefrite è una malattia renale in cui si verifica un danno ai suoi tessuti (sistema pielocaliceale). Questo problema è affrontato da un numero enorme di future madri, e ogni anno il loro numero cresce solo. Perché la pielonefrite si sviluppa durante la gravidanza e in che modo questa malattia minaccia una donna e il suo bambino?

Pyelonephritis: com'è?

Gli esperti identificano due opzioni per lo sviluppo della malattia. In alcune donne, la malattia renale si verifica molto prima della gravidanza ed è cronica. Altre future madri sviluppano la pielonefrite gestazionale. In questo caso, la malattia prima si fa sentire mentre aspetta il bambino. Secondo le statistiche, dal 5 al 10% delle donne soffrono di questa patologia durante la gravidanza, e questa figura attualmente non ha tendenza a diminuire.

Dalla natura del corso di pyelonephritis è affilato e cronico. Secondo il meccanismo di sviluppo, l'infiammazione dei reni è isolata, primaria e secondaria (che si manifesta sullo sfondo dell'infezione del tratto urinario). La malattia può colpire un rene o entrambi. Quando si effettua una diagnosi e si sceglie un regime di trattamento, è importante anche la conservazione della funzione degli organi e la presenza di malattie concomitanti di altri sistemi corporei.

Cause di pielonefrite durante la gravidanza

La pielonefrite si verifica più spesso durante la prima gravidanza. La ragione è semplice: la parete addominale anteriore nelle donne che non hanno dato alla luce bambini è più elastica di quelle che hanno già sperimentato la gioia della maternità. In questo contesto, sotto l'influenza di un utero in crescita, si verifica una compressione graduale dell'uretere, che prima o poi porta al ristagno delle urine, all'espansione delle vie urinarie e allo sviluppo della pielonefrite. Se la gestante è riuscita a evitare l'insorgere della malattia durante la prima gravidanza, è improbabile che, in attesa del secondo figlio, sia inclusa nella lista dei pazienti del dipartimento di nefrologia.

Lo sviluppo della pielonefrite durante la gravidanza è associato non solo alla compressione dell'uretere. Di grande importanza sono i cambiamenti ormonali che si verificano durante questo periodo. Sotto l'influenza dell'ormone progesterone, vi è un significativo rilassamento dei muscoli della vescica e delle vie urinarie. Gli ureteri sono piegati, il deflusso delle urine è disturbato, il che porta naturalmente all'espansione del sistema renale pelvi-pelvi. La cavità della pelvi aumenta e questo a sua volta diventa causa di alterata circolazione del sangue nei reni.

Sembrerebbe, che cosa ha la pielonefrite - una malattia infiammatoria dei reni? Il fatto è che i cambiamenti ormonali e i disturbi del deflusso delle urine creano condizioni favorevoli per lo sviluppo di un processo infettivo. I batteri entrano nei reni dall'uretra e dalla vescica e l'insediamento nei tessuti causa infiammazione. C'è una compressione dei tubuli renali, il fluido scaricato è disturbato, lo spasmo delle navi. Sullo sfondo del restringimento del lume capillare, si sviluppa ipertensione - un aumento della pressione sanguigna. Si forma un circolo vizioso: sullo sfondo della gravidanza, l'escrezione urinaria viene ritardata, e il ristagno di liquido nei reni a sua volta porta allo sviluppo dell'infezione e rallenta ulteriormente lo svuotamento dei reni e delle vie urinarie.

Complica la situazione è il fatto che durante la gravidanza, le donne riducono la loro attività fisica. Nelle fasi iniziali, tossicosi e debolezza generale interferiscono, in periodi successivi non permette a una grande pancia di condurre il suo modo abituale di vita. Tutto ciò aggrava solo la situazione, aumentando il ristagno delle urine. Le donne incinte in qualsiasi momento della gestazione sono a rischio per lo sviluppo della pielonefrite.

Agenti causativi di pielonefrite durante la gravidanza

La fonte del problema nelle future madri sono di solito rappresentanti della flora condizionatamente patogena. E. coli, Klebsiella, Proteus e altri enterobatteri causano infiammazione nella pelvi renale. Meno comunemente, la pielonefrite provoca clamidia, micoplasma, ureaplasma e funghi simili a lieviti. Vi sono casi di infezione dei reni con bastone piocianico e enterococchi. L'esame molto raramente rivela solo un agente patogeno. Molto spesso, la malattia è scatenata dall'esposizione a diversi gruppi di microrganismi che vivono nel tratto urinario di una donna incinta.

Sintomi di pyelonephritis durante gravidanza

Segni di pielonefrite acuta e esacerbazioni della forma cronica della malattia non differiscono tra loro. E infatti, e in un altro caso, c'è un forte dolore ai reni (su uno o entrambi i lati). Il dolore è localizzato nella regione lombare, può dare all'inguine o all'addome inferiore. Spesso questo sintomo viene interpretato come un segno di minaccia di aborto e la donna viene ricoverata in ospedale ginecologico con una diagnosi sbagliata.

In diversi periodi di gravidanza, l'intensità delle manifestazioni sarà diversa. Nel primo trimestre, il dolore è molto forte, non dando riposo alla futura mamma. Nella seconda metà della gravidanza, il dolore si attenua. Dopo 20 settimane, le donne notano un lieve dolore alla schiena, e non sempre vanno dal medico, considerando queste sensazioni come al solito per la gravidanza.

Nella fase acuta, la pielonefrite si verifica di solito con un aumento della temperatura corporea fino a 38-39 gradi. Brividi, debolezza generale, mal di testa. Spesso, le future madri con tali sintomi finiscono nel reparto di malattie infettive con sospetta influenza o ARVI. Di conseguenza, la temperatura diminuisce sotto l'influenza dei farmaci, ma la malattia stessa non scompare. La terapia scelta in modo errato porta a mascherare i sintomi della pielonefrite e rende difficile in futuro una diagnosi corretta.

La malattia renale è quasi sempre accompagnata dalla comparsa di edema. Il gonfiore si presenta sul viso al mattino dopo un lungo sonno. Nel tempo, il gonfiore si diffonde agli arti superiori e inferiori, al torace e all'addome. Nei casi più gravi si sviluppano pleurite e ascite che indicano l'accumulo di liquidi nella cavità addominale.

La pielonefrite nelle donne incinte raramente passa senza segni di cistite - infiammazione della vescica. Le future madri lamentano un aumento della minzione, del dolore e una sensazione di bruciore nel processo di escrezione delle urine. Il trattamento della cistite e della pielonefrite viene effettuato simultaneamente, poiché lo stesso microrganismo è sempre la fonte dell'infezione.

La pielonefrite cronica senza esacerbazione può essere asintomatica. Una donna incinta non sente dolore nella parte bassa della schiena, non si lamenta della minzione frequente e non nota alcun cambiamento speciale in lei. Spesso questa patologia viene rilevata per caso durante un esame ecografico per malattie molto diverse.

Caratteristiche del corso di pielonefrite all'inizio della gravidanza

L'infiammazione dei reni, che si sviluppa per un massimo di 12 settimane, merita particolare attenzione. Di regola, in questo momento la malattia è abbastanza difficile. Una donna incinta si sente grave dolore alla schiena, simile alla colica renale. La sindrome del dolore è così intensa che la futura mamma non può spostare la sua attenzione su nient'altro. Spesso le donne occupano una postura forzata, si raggomitolano e si premono le gambe sullo stomaco. In questa posizione, il dolore si attenua un po ', e questo permette a una donna di recuperare e chiamare un'ambulanza.

La pielonefrite, che si è manifestata nel primo trimestre, rappresenta un grave pericolo per la donna e il feto. In molti casi, la gravidanza finisce in un aborto spontaneo. Questo porta a grave intossicazione, così come il dolore costante. Sensazioni dolorose nella parte bassa della schiena causano la tonificazione dell'utero, che crea tutte le condizioni per l'aborto. Inoltre, esiste un alto rischio di infezione dell'embrione e, quindi, la nascita di un bambino con varie malformazioni.

Nelle fasi iniziali, la situazione è ulteriormente complicata dal fatto che durante questo periodo è molto difficile da trattare una donna per pyelonephritis. Molti farmaci sono vietati per l'uso nel primo trimestre di gravidanza. Alcuni antibiotici causano patologia del feto, altri portano ad un aumento del tono dell'utero e provocano aborto. Il trattamento della pielonefrite fino a 12 settimane è un problema difficile ei medici non sono sempre in grado di trovare una soluzione sicura ed efficace in questa situazione.

Che cosa minaccia la pielonefrite a una donna incinta?

L'infiammazione dei reni porta allo sviluppo delle seguenti complicanze della gravidanza:

  • nascita prematura o aborto spontaneo;
  • preeclampsia;
  • insufficienza placentare e ipossia fetale;
  • l'anemia;
  • flusso di acqua alta;
  • shock tossico contagioso;
  • insufficienza renale.

La gestosi è la complicazione più pericolosa della pielonefrite che si verifica durante la gravidanza. In caso di violazione del deflusso di urina dai reni c'è un forte restringimento dei capillari. Questa situazione provoca una diminuzione del lume dei vasi più grandi, che si traduce in un aumento della pressione sanguigna. L'ipertensione nelle future madri non è solo minacciata da mal di testa e deterioramento della salute. Uno spasmo dei vasi sanguigni può causare distacco della placenta, e quindi l'account andrà per un minuto. Per salvare una donna e un bambino è possibile solo in condizioni di rianimazione. Durante il distacco della placenta, viene effettuato un taglio cesareo indipendentemente dalla durata della gravidanza effettiva.

La pielonefrite, che si sviluppa nel secondo trimestre di gravidanza, porta all'anemia. Ciò provoca l'inedia di ossigeno del feto, che influisce negativamente sul suo sviluppo. La combinazione di alta temperatura corporea e ipertensione può causare un aborto. Per un periodo fino a 22 settimane stiamo parlando di un aborto spontaneo, e in questo caso i medici non saranno in grado di aiutare il feto. Dopo 22 settimane, si verifica il parto pretermine. Ognuna di queste situazioni non è molto favorevole per una donna e, quando possibile, i medici cercano di estendere la gravidanza al massimo termine possibile.

Non dimenticare che in previsione del bambino, il carico sui reni aumenta più volte. Con lo sviluppo della pielonefrite gestazionale, la situazione peggiora, perché ora l'organo malato deve lavorare per due. La progressione della malattia può portare allo sviluppo di insufficienza renale cronica. Le donne incinte non dovrebbero portare la loro condizione a un punto critico e consultare prontamente un medico quando compaiono i primi segni di malattia.

Gli effetti della pielonefrite sul feto

Per un bambino, la pielonefrite è pericolosa per le seguenti complicazioni:

  • infezione intrauterina;
  • morte fetale;
  • la formazione di malformazioni.

La pielonefrite, sofferta da una donna all'inizio della gravidanza, raramente porta alla comparsa di malformazioni fetali grossolane, ma questa opzione non è completamente esclusa. Non meno pericoloso è l'infezione del bambino nel grembo materno. I microrganismi provengono dal sangue di una donna a un bambino, causando lo sviluppo di infezioni. Spesso la pielonefrite diventa la causa diretta del polidramnios, che a sua volta segnala un'infezione del feto. Anche alla nascita di un bambino sano, il suo adattamento a nuove condizioni può essere compromesso a causa della ridotta immunità. La nascita di un bambino in una donna che ha sofferto di esacerbazione della pielonefrite durante la gravidanza dovrebbe avvenire in un ospedale specializzato in maternità, dove una donna può ricevere un aiuto 24 ore su 24 da qualsiasi specialista.

Diagnosi di pielonefrite

La diagnosi inizia con l'esame e il colloquio del paziente. Dopo aver chiarito i reclami, il medico palpa l'addome (in anticipo), determina la presenza di edema. In caso di tutte le malattie dei reni, il sintomo di Pasternack è necessariamente controllato. Per fare questo, il paziente sta con le spalle al medico, e il medico picchietta delicatamente il bordo del palmo nella regione lombare - destra e sinistra. Con la pielonefrite, una donna incinta sentirà dolore severo o moderato nella proiezione dei reni. Questo sintomo consente al medico di sospettare la patologia renale prima di ottenere risultati dal laboratorio.

Tutte le donne in gravidanza con sospetta pielonefrite devono essere sottoposte a esami del sangue e delle urine. Leucocitosi è rilevata nel sangue (un aumento del numero di globuli bianchi), un aumento di ESR (velocità di eritrosedimentazione). Questi segni indicano la presenza nel corpo del processo infiammatorio, ma non rendono possibile determinarne la localizzazione. Scopri che la malattia è nei reni, aiuta l'analisi delle urine. Con la pielonefrite, rivela un gran numero di globuli bianchi e un'ampia varietà di batteri.

Per chiarire quale tipo di microrganismo ha causato la malattia, è possibile utilizzare la semina delle urine su supporti speciali. Il materiale per l'analisi viene raccolto al mattino in un barattolo sterile. Nel giro di pochi giorni, i batteri danno origine a colonie e il medico di laboratorio stabilisce che un agente infettivo ha portato allo sviluppo della pielonefrite. Se necessario, viene eseguita la determinazione della sensibilità dei microrganismi a vari antibiotici utilizzati per trattare la malattia.

Tutte le donne in gravidanza devono sottoporsi ad un esame ecografico dei reni. Usando questo metodo, puoi scoprire la dimensione dei reni, il grado del loro danno e valutare il flusso di sangue nell'organo colpito con l'ecografia doppler. I metodi a raggi X, così come gli esami dei reni che utilizzano agenti di contrasto durante la gravidanza non vengono eseguiti.

Trattamento della pielonefrite durante la gravidanza

La complessità del trattamento delle future madri che soffrono di infiammazione dei reni, è che non tutte le droghe vengono risolte durante la gravidanza. Molta attenzione durante questo periodo viene prestata a metodi di trattamento non farmacologici:

  • dieta con l'inclusione nella dieta di grandi quantità di verdure fresche e frutta;
  • uso di bevande a base di frutti di bosco (mirtilli rossi, mirtilli rossi, ribes) e acqua minerale;
  • attività fisica durante il giorno (con benessere);
  • buon sonno (da un lato sano);
  • esercizi terapeutici (posizione ginocchio-gomito per 15 minuti più volte al giorno).

Tutti questi metodi migliorano il flusso di urina dai reni colpiti e quindi eliminano gli effetti negativi della pielonefrite. Nel primo trimestre di gravidanza, i medici sono spesso limitati al trattamento non farmacologico, giustamente ragionando sul fatto che tale terapia non danneggerà il bambino. Con un leggero decorso di pielonefrite, queste misure sono sufficienti per il recupero. Per il dolore severo nei reni e l'intossicazione grave, vengono prescritti farmaci antibatterici.

La scelta degli antibiotici dipenderà dal tipo di patogeno identificato. In attesa dei risultati della coltura delle urine, vengono prescritti farmaci antibatterici ad ampio spettro in grado di uccidere la maggior parte dei batteri che vivono nel sistema genito-urinario. I farmaci sono usati in compresse e iniezioni, a seconda della gravità della malattia. Il corso del trattamento è da 7 a 14 giorni. Dopo la terapia antibiotica, si raccomanda l'uso di probiotici ("Atsipol", "Bifidumbacterin") per ripristinare la normale microflora intestinale.

Alle alte temperature prescritti farmaci che eliminano la febbre. Solitamente vengono utilizzati prodotti a base di paracetamolo che non influiscono negativamente sul feto. Nei casi più gravi, la disintossicazione viene eseguita con soluzioni speciali in ospedale. Gli antispastici utilizzati internamente in pillole o per via intramuscolare aiutano ad alleviare il dolore intenso.

Di particolare importanza nel trattamento della pielonefrite nelle donne in gravidanza viene somministrato farmaci diuretici. I diuretici vegetali sono usati per migliorare il flusso di urina dai reni. Il brusniver, il canephron o il tè del rene vengono presi 2 volte al giorno per due o tre settimane. Non è raccomandato l'uso di questi agenti in caso di intolleranza individuale e lo sviluppo di una reazione allergica alle erbe medicinali.

Con l'inefficacia del trattamento conservativo è la cateterizzazione degli ureteri. Lo scopo della procedura è ripristinare il deflusso di urina dai reni colpiti. Con lo sviluppo di un ascesso (infiammazione purulenta del rene) è la sua rimozione in anestesia generale in qualsiasi fase della gravidanza.

Trattamento della pielonefrite con metodi popolari

Durante la gravidanza, i metodi di medicina alternativa devono essere trattati con estrema cautela. Alcune erbe medicinali possono causare un aumento del tono uterino e provocare l'aborto. È inaccettabile impegnarsi nell'auto-trattamento nel periodo acuto della malattia, con lo sviluppo di alte temperature. In questo caso, i metodi tradizionali non possono sostituire la terapia antibiotica e il ritardo può essere la causa dello sviluppo di complicanze. Usare i mezzi della medicina alternativa può essere usato solo quando il processo infiammatorio acuto si riduce durante il periodo di recupero dopo una malattia.

Per migliorare l'escrezione delle urine, ci sono molte tasse per le erbe curative. Alcuni di questi possono essere acquistati in farmacia, altri dovrebbero essere raccolti da soli. Un buon effetto è visto dall'uso di una tale miscela:

  • calamus palude;
  • uva ursina;
  • boccioli di betulla;
  • tè ai reni;
  • radice di liquirizia;
  • semi di lino.

Prendi 50 g di ogni pianta, schiacciata e mescolata. La raccolta viene riempita con acqua (0,5 litri per 3 cucchiai di raccolta) e portata a ebollizione. Infusione tesa prendere un bicchiere tre volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti. Il corso della terapia è di 2 mesi.

A casa, puoi preparare bevande alla frutta da bacche fresche e congelate. Mirtilli rossi, mirtilli, ribes, uva spina, olivello spinoso hanno un eccellente effetto diuretico. Morse dovrebbe essere bevuto prima dei pasti almeno tre volte al giorno. Tale terapia può essere effettuata durante la gravidanza, così come nel periodo postpartum.

Prevenzione della pielonefrite durante la gravidanza

I seguenti metodi possono aiutare a prevenire l'infiammazione dei reni:

  • stile di vita attivo durante la gravidanza (lezioni di fitness, nuoto, camminare almeno 30 minuti al giorno);
  • buona nutrizione;
  • bere molti liquidi (almeno 2 litri al giorno);
  • individuazione tempestiva e trattamento della cistite.

Il rispetto di queste raccomandazioni offre la possibilità di evitare la comparsa di pielonefrite e altre malattie renali durante la gravidanza.

Pyelonephritis gestazionale durante gravidanza

Ostetrici e ginecologi esperti sanno che la pielonefrite gestazionale nelle donne in gravidanza rappresenta un pericolo sia per il feto che per la futura gestante. Questa è una malattia in cui il sistema degli organi pettorali-pelvici si infiamma e i tubuli sono colpiti. In assenza di assistenza tempestiva, questa patologia acquisisce un decorso prolungato e può causare lo sviluppo di insufficienza renale.

Pyelonephritis durante la gravidanza

La pielonefrite è una malattia infettiva caratterizzata da infiammazione del tessuto interstiziale con coinvolgimento nel processo di tazze e pelvi. La prevalenza di questa patologia tra le donne incinte raggiunge il 7%. Ci sono 3 gradi di gravità della pielonefrite. In forma lieve, si sviluppa un'infiammazione acuta. Nessuna complicazione Con trattamento tempestivo, la gravidanza e il parto procedono senza complicazioni.

La gravità della pielonefrite 2 si presenta spesso in forma cronica. Nel 20-30% dei casi porta a complicanze. La pielonefrite gestazionale di terzo grado è la più grave. In questo contesto si sviluppa l'ipertensione arteriosa secondaria (sintomatica) e l'insufficienza renale. In questa situazione c'è un rischio per il bambino. Se la malattia viene rilevata prima di concepire un bambino, la gravidanza non è raccomandata a causa dell'alto rischio.

I principali fattori eziologici

La pielonefrite gestazionale durante la gravidanza si sviluppa per diversi motivi. I principali fattori predisponenti sono:

  • stasi di urina;
  • reflusso a causa dell'abbassamento del tono della vescica e degli ureteri;
  • penetrazione di infezione;
  • alterazione ormonale;
  • compressione dell'utero allargato dell'uretere;
  • urolitiasi;
  • violazione della circolazione sanguigna;
  • cistite;
  • uretrite;
  • la presenza di diabete;
  • immunodeficienza;
  • distopia;
  • cateterizzazione.

Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione dei reni viene rilevata in 2 e 3 trimestri. Molto spesso, i batteri (E. coli, cocchi) agiscono come agenti causali della pielonefrite. La loro distribuzione attiva contribuisce ad un aumento dei livelli ematici di progesterone. Questo ormone riduce il tono degli ureteri e della vescica.

L'escrezione di urina è difficile. I meccanismi protettivi non funzionano e i microbi si accumulano penetrando nei reni in modo ascendente. A volte i batteri si diffondono attraverso il sangue e la linfa. Questo è possibile in presenza di altre malattie infettive. La pielonefrite nelle donne in gravidanza si verifica quando il tessuto renale viene compresso da un utero allargato.

Meno comunemente, la malattia è causata da virus e funghi. L'infezione è possibile durante il cateterismo. La pielonefrite si sviluppa spesso nelle donne che non seguono le regole dell'igiene intima, bevono poco, hanno malattie sessualmente trasmissibili e malattie endocrine. Il gruppo di rischio comprende donne di età compresa tra 18 e 30 anni che non hanno precedentemente partorito.

Patogenesi della malattia

L'infiammazione dei reni per tipo di pielonefrite ha un meccanismo complesso. La base è una violazione dell'urodinamica (flusso normale di urina). Questo è facilitato dalla compressione e fattori ormonali. All'inizio della gravidanza, il corpo cambia. Modifica del rapporto tra estrogeno e progesterone.

Quest'ultimo agisce sui recettori adrenergici degli organi urinari superiori. Questo porta all'ipotensione. La conseguenza è la stasi delle urine. Il giorno 7-13, la produzione di estradiolo aumenta. Distrugge l'attività dei recettori alfa. Nelle fasi successive della gestazione, la componente principale della patogenesi della pielonefrite è la compressione del tessuto renale dell'utero. I seguenti fattori giocano un ruolo importante:

  • predisposizione genetica;
  • diminuzione dello stato immunitario;
  • riflusso vescico-ureterale.

Durante la gravidanza, l'attività dei linfociti diminuisce. Inizialmente, si sviluppa una batteriuria che, se non trattata, porta a danni renali. La malattia è più spesso rilevata nelle donne con la presentazione di mal di testa del feto. Se c'è una sindrome della vena dell'ovaio destra, allora il terzo medio dell'uretere destro viene compresso. In questo caso, si sviluppa la pielonefrite acuta.

Segni di pielonefrite in donne in gravidanza

La malattia il più spesso comincia in modo acuto. Quando pielonefrite prima della 12a settimana di gravidanza, si osservano i seguenti sintomi:

  • febbre;
  • sudorazione eccessiva;
  • brividi;
  • tachicardia;
  • la debolezza;
  • la debolezza;
  • mal di schiena unilaterale o bilaterale;
  • strangury;
  • sensazione di trabocco della vescica.

Molto spesso, l'infiammazione dei reni è combinata con cistite e uretrite. Il dolore nella pielonefrite gestazionale è unilaterale. Solo a volte entrambi i reni sono coinvolti nel processo. Il dolore dà ai genitali, all'inguine e all'addome superiore. Lei è di varia intensità. L'infezione provoca sempre la comparsa di sintomi di intossicazione.

Il più rapidamente procede forma purulento-distruttiva della malattia. È caratterizzato da febbre frenetica. La temperatura aumenta dopo un certo tempo. Quando si tocca il bordo dell'arco costale, c'è un sintomo positivo di Pasticcio. A volte si verificano nausea e vomito. Nelle donne, l'appetito sta peggiorando.

L'urina assume una colorazione rossastra. Questa funzione non è sempre rispettata. Indica l'aspetto del sangue nelle urine. L'urina cresce torbida. Quando la pielonefrite si combina con la cistite, le miccificazioni diventano frequenti. Possibile dolore al pube. La forma cronica della malattia è asintomatica o con un quadro clinico scarso.

Pericolo di pielonefrite al feto

Qual è l'impatto sul feto di questa malattia, non tutti lo sanno. La pielonefrite lanciata può causare sepsi. Questa è una complicanza pericolosa in cui i batteri e le loro tossine si diffondono e infettano tutti gli organi e i sistemi. I germi attraversano la barriera placentare e possono causare aborto spontaneo.

Altre conseguenze negative sono l'infezione intrauterina e la nascita prematura. La complicazione più pericolosa è lo shock tossico contagioso. Si sviluppa molto raramente. La causa del disturbo dello sviluppo del bambino potrebbe essere la preeclampsia. Questa è una complicanza della gravidanza, caratterizzata da sindrome edema, ipertensione e proteinuria. I bambini nati da madri che hanno la pielonefrite possono essere deboli e prematuri.

Piano di esame della gravidanza

Il trattamento delle donne in gravidanza dovrebbe iniziare dopo che la diagnosi è stata chiarita. Saranno necessari i seguenti studi:

  • Ultrasuoni dei reni e della vescica;
  • emocromo completo;
  • analisi delle urine;
  • analisi del sangue biochimica;
  • cystochromoscopy;
  • cateterizzazione;
  • analisi ormonale;
  • assaggiare Zimnitsky.

Assicurati di valutare le condizioni del feto. Sono richiesti cardiotocografia, test di ritenzione di respiro, ecografia Doppler, monitoraggio della frequenza cardiaca con stetoscopio ostetrico e fonografia. Può richiedere analisi batteriologiche delle urine. Uno studio biochimico rivela spesso un alto contenuto di creatinina e urea.

Il criterio diagnostico principale è un aumento del numero di leucociti nelle urine. Normalmente, ci sono fino a 6 in vista. Con pyelonephritis, l'apparizione di proteina ed erythrocytes è possibile. Se la malattia si è verificata sullo sfondo della nefrolitiasi, nell'analisi vengono visualizzati molti sali. Gli studi con esposizione alle radiazioni possono essere applicati solo dopo la consegna. Molti interventi strumentali presentano qualche pericolo, quindi i test di laboratorio sono spesso sufficienti.

Metodi di trattamento della gravidanza

Il trattamento viene eseguito in un ospedale. Gli obiettivi principali della terapia sono:

  • la distruzione di microbi;
  • recupero del deflusso delle urine;
  • eliminazione dei sintomi;
  • prevenzione di complicanze purulente.

La terapia di drenaggio posizionale viene effettuata. Per ripristinare il deflusso di urina di donne malate sono poste su un lato sano. Si consiglia di sollevare l'estremità del piede del letto. Questa posizione riduce la pressione sugli ureteri. In assenza di effetto, viene eseguita la cateterizzazione. Con l'urina stagnante può ricorrere alla nefrostomia per puntura.

Il drenaggio viene eseguito durante questa procedura. A volte è necessario il decapsulamento. Potrebbe essere necessario per complicazioni purulente. In questa situazione, il medico curante decide la cessazione della gravidanza. Tutto dipende dal periodo di gestazione. Senza antibiotici, la guarigione della pielonefrite è quasi impossibile.

Nelle prime fasi della gestazione vengono prescritte penicilline o macrolidi. Questi includono Oxacillin-Akos, Erythromycin-Lekt, Amoxicillin, Ampicillin e Amoxiclav. Il medico deve tenere conto del rischio e dei possibili benefici. Nei 2 e 3 trimestri è possibile utilizzare antibiotici del gruppo delle cefalosporine. Non usare farmaci con azione embriotossica. Questi includono le tetracicline e gli aminoglicosidi. Nel 2 ° trimestre, puoi usare Urotractin o Vero-Pipemidin.

In gravi condizioni generali di una donna incinta, viene eseguita la terapia di disintossicazione. Soluzioni efficaci Gemodez e Lactasol. Nel dolore intenso, sono indicati gli antispastici e gli analgesici. Quando eccitato si applicano sedativi. Per aumentare lo stato immunitario sono prescritte vitamine C, B e PP. Tutti i pazienti devono aderire al riposo a letto. La terapia farmacologica dura 1-1,5 settimane.

Alla fine del corso di trattamento, vengono eseguiti i test di controllo. Per accelerare il recupero, vengono utilizzati medicinali a base di erbe. Non contengono sostanze sintetiche pericolose per il feto. Tale farmaco è Canephron N. Si presenta sotto forma di una soluzione e pillole. Questo medicinale non solo aiuta ad affrontare l'infezione, ma impedisce anche la formazione di calcoli. Canephron H ha effetti diuretici e anti-infiammatori.

Ulteriori misure terapeutiche

In caso di pielonefrite cronica, il trattamento termale è utile. Durante un'esacerbazione, la pace dovrebbe essere osservata, e durante la remissione è necessario spostarsi di più. Tutti i pazienti devono seguire le seguenti raccomandazioni:

  • rifiutare vino e altre bevande alcoliche;
  • bere più bacche di frutta e composte;
  • attenersi a una dieta.

Dal menu è necessario escludere piatti piccanti, cibi grassi e fritti. Per pulire i reni, si consiglia di bere di più. Nella rete della farmacia ci sono varie tasse del rene sotto forma di tè. Prima di usarli, si consiglia di consultare un medico. Dai rimedi alle piante per la pielonefrite aiuta la foglia di mirtillo rosso, la camomilla, la piantaggine e la rosa selvatica. Con il trattamento sbagliato, la recidiva della malattia è possibile. Sono osservati nel 15-30% dei casi.

Prevenire la pielonefrite durante la gravidanza

L'infiammazione dei reni è potenzialmente pericolosa per il paziente e il feto stesso. I principali metodi per la prevenzione della pielonefrite sono:

  • eliminazione di focolai di infezione cronica;
  • prevenzione di cistite e uretrite;
  • trattamento delle malattie degli organi genitali;
  • osservanza della sterilità durante la cateterizzazione;
  • rispetto delle regole di igiene intima;
  • frequente cambio di biancheria intima;
  • assunzione di vitamine;
  • passeggiate regolari;
  • indurimento;
  • indossare vestiti che non espongono la parte bassa della schiena;
  • prevenzione dell'ipotermia;
  • bevi molta acqua;
  • rifiuto di cattive abitudini.

Tutte le donne in gravidanza devono essere esaminate in base al calendario delle ispezioni. Nel caso di pielonefrite, vengono prevenute complicanze e recidive. Include trattamento complesso (antibiotici, uro-antisettici, bere abbondante). Quindi la pielonefrite è una malattia pericolosa. Se ha avuto origine nel primo periodo di gestazione, allora la maggior parte dei farmaci è controindicata, dal momento che i tessuti fetali vengono gettati. Completezza, tempestività e sicurezza del trattamento sono la chiave per il recupero e la conservazione del bambino.

Pyelonephritis in gravidanza: trattamenti efficaci

La gravidanza è il momento più importante e importante nella vita di una donna. Qualsiasi violazione delle condizioni della futura madre è allarmante. E se stiamo parlando di una grave malattia renale, tanto più. Cosa può minacciare un'infiammazione dei reni in gravidanza, come evitare gravi conseguenze e dare alla luce un bambino sano?

Che cos'è una malattia

I medici chiamano l'infiammazione dei reni durante la pielonefrite gestazionale durante la gravidanza. L'infezione colpisce il tessuto (parenchima), le tazze, il bacino, i tubuli e quindi il resto della struttura dell'organo. L'infiammazione dei reni durante la gravidanza si sviluppa abbastanza spesso. Ciò è dovuto alla debolezza dei meccanismi adattivi per i cambiamenti nei livelli immunitario e ormonale che si verificano nel corpo femminile. Di regola, esacerbazioni o manifestazioni della malattia si verificano nella 22-28 settimana - nel secondo trimestre.

La causa del processo infiammatorio-infettivo nei reni è sempre microbi patogeni. Possono penetrare con il sangue (ematogeno) o dalle parti inferiori del sistema escretore, cioè urogenico (ascendente) di. Nel primo caso, i batteri vengono portati dal fuoco infettivo primario in qualsiasi organo, nel secondo, a causa del reflusso, cioè il ritorno dell'urina dalla vescica agli ureteri. La flora batterica entra nei reni dai focolai infiammatori delle basse vie urinarie e dei genitali (uretra, vagina).

La perturbazione della normale urodinamica (deflusso delle urine) è un fattore che contribuisce allo sviluppo della patologia, poiché il ristagno di urina nella pelvi renale provoca la riproduzione attiva di microrganismi patogeni. Nelle donne che portano un bambino, soprattutto se la gravidanza è la prima volta, questo processo si verifica a causa del fatto che l'utero crescente schiaccia gli organi circostanti, compresi gli ureteri. Nelle primuline, la parete addominale anteriore è più elastica e crea resistenza all'utero in crescita, di conseguenza, il deflusso delle urine viene disturbato e si sviluppa una dilatazione persistente della pelvi renale.

L'insorgere della malattia durante il parto può causare una violazione del processo gestazionale, del parto e del periodo postparto. Così, contro l'infiammazione renale è spesso complicata dalla gravidanza tossiemia di ritardo - gestosi, aumenta la probabilità di parto prematuro, la placenta sviluppa una cronica, possibili complicazioni nel feto - malnutrizione (molto basso peso, e la mancanza di sviluppo) o ipossia (mancanza di ossigeno).

Tipi di patologia

La malattia può verificarsi per la prima volta, acutamente, mentre non è preceduta da malattie del tratto escretore o anomalie del loro sviluppo. In questo caso, parlano della pielonefrite gestazionale primaria. La patologia può essere secondaria, cioè avviene rispetto al fondo di disturbi dei reni e cambiamenti strutturali del tratto escretore, ad esempio, a causa di urolitiasi stenosi (restringimento compressione) uretere, renale anomalie - raddoppio, omissioni, ecc...

Se il processo infiammatorio era presente prima del concepimento e una esacerbazione si era manifestata durante la gestazione, allora stiamo parlando della forma cronica della pielonefrite. Può essere latente (nascosto, senza sintomi clinici) o avere una natura ricorrente, cioè con esacerbazioni e remissioni.

La malattia può anche essere accompagnata da un malfunzionamento dei reni (insufficienza renale), in alcuni casi, le funzioni dell'organo vengono preservate. La pielonefrite può avere una natura ostruttiva, cioè essere accompagnata da una violazione della pervietà delle vie urinarie o procedere senza ostruzione.

La pielonefrite nelle donne in gravidanza può essere gestazionale o cronica, primaria o secondaria

Se una donna ha sofferto di pielonefrite cronica prima della gravidanza e ora ha una esacerbazione, il rischio di complicanze è molto più alto. Soprattutto se manca l'ipertensione arteriosa, l'insufficienza renale o un rene.

trattamento

In qualsiasi forma della malattia è necessario usare medicine antibatteriche. pielonefrite secondario causato al danno urodinamica richiedono, oltre al antimicrobica e anti-infiammatori, correzione (talvolta operativa) di queste condizioni patologiche, ad esempio, la rimozione di pietra, bloccato uretere.

Avendo determinato il grado di deterioramento del deflusso dell'urina dai reni, terapia posizionale utilizzato, cioè urodinamica recupero fissando un corpo incinta in una certa posizione - genucubital o sul lato opposto al corpo colpito, con l'addome e gambe d'estremità piede elevata del letto ridotte. In questo caso, l'utero modifica leggermente la sua posizione, il carico sugli ureteri si indebolisce e il movimento dell'urina viene ripristinato. Se questa terapia non aiuta, ricorrere al cateterismo dell'uretere del rene infiammato sotto il controllo degli ultrasuoni.

In caso di pielonefrite in donne in gravidanza, la terapia posizionale viene spesso utilizzata per normalizzare il flusso di urina.

La forma acuta di pielonefrite rivelata durante la gravidanza viene curata in ospedale, mentre i ginecologi lavorano insieme con i nefrologi. Gli obiettivi principali della terapia:

  • eliminazione di sintomi acuti di patologia;
  • recupero del sistema urinario;
  • riduzione alla norma dei parametri di laboratorio;
  • selezione di antibiotici tenendo conto della gravità e della durata del processo patologico e del periodo di gestazione;
  • prevenzione di complicanze e recidive.

Per il periodo di riacutizzazione è necessario un rigoroso riposo a letto. Si raccomanda di dormire su un lato sano, se la pielonefrite è unilaterale.

Quando le donne incinte con pielonefrite, si consiglia di dormire su un lato sano con le gambe piegate alle ginocchia

farmaci

Il trattamento farmacologico è finalizzato alla riabilitazione delle vie urinarie, alla normalizzazione della diuresi, all'eliminazione del ristagno delle urine e all'escrezione attiva dei microrganismi e delle loro tossine.

La base della terapia è antibiotici. Quando si sceglie un farmaco, i medici dovrebbero tener conto non solo della sua attività antibatterica, ma anche dell'effetto sul bambino. Quando una malattia si manifesta o una esacerbazione della forma cronica, il paziente viene spesso prescritto un primo antibiotico, dopo che l'antibiogramma è pronto, la terapia viene regolata.

Nel primo trimestre, la scelta migliore sono le penicilline semisintetiche protette o naturali:

  • penicillina;
  • Augmentin o Amoxiclav (antibiotico + clavunato);
  • Timentina (ticarcillina + clavunato);
  • Sulacillina, Unazin (ampicillina + sulbactam);
  • Tazotsin (piperacillina + tazobaktam).

I medici danno la preferenza alle penicilline in combinazione con clavunato o sulbactam, il che rende possibile aumentare l'efficacia della terapia.

In 2-3 trimestri, oltre agli antibiotici penicillina (protetti), è possibile assegnare:

  • Cefalosporine di 2 o 3 generazioni (i farmaci di prima generazione non sono abbastanza efficaci):
    • cefuroxima;
    • ceftazidime;
    • ceftriaxone;
  • macrolidi:
    • eritromicina;
    • midecamicina;
    • spiramicina;
  • antibiotico ad ampio spettro Monural.

Durante la gravidanza, non è possibile assumere i fluorochinoloni, i farmaci sulfamidici sono controindicati nei trimestri 1 e 3, gli antibiotici del gruppo degli aminoglicosidi possono essere prescritti solo come ultima risorsa. Sono inoltre vietate le tetracicline, in quanto hanno una elevata teratogenicità.

Raccogliendo la dose di farmaci, il nefrologo prende in considerazione la funzionalità dei reni, nel caso di una significativa violazione del dosaggio si riduce di 2-4 volte. La durata della terapia antibiotica dovrebbe essere di almeno 2 settimane.

Oltre ai farmaci antimicrobici, il paziente ha bisogno di una terapia di disintossicazione per rimuovere le tossine dal corpo: infusioni di flebo endovenose di emodez, reosorbilatt, albumina, lattosol, soluzione di glucosio al 5%. I diuretici delle piante e dei saluretici sono prescritti in piccole dosi per normalizzare la diuresi.

Antispasmodici - No-shpa, papaverina - sono necessari per ripristinare il deflusso delle urine ed eliminare il dolore. prescrivono anche antistaminici - Loratadina (per la salute della madre), desloratadina, cetirizina (solo sotto controllo medico), sedativi - la tintura di Valeriana, Leonurus, così come rinforzo - vitamine C e del gruppo B. Inoltre, prescritti fitouroseptiki: soluzione per uso interno o confetto Canephron, pasta di fitolisi, tè di Uroflux.

Durante il trattamento, i ginecologi controllano attentamente le condizioni del feto e prevengono i suoi disturbi dello sviluppo. Quando purulenta infiammazione si verifica fenomeni urosepsi (diffusione di infezioni in tutto il corpo), e complicazioni di insufficienza renale gravidanza profilassi svolte della coagulazione intravascolare disseminata (alterata coagulazione del sangue, con conseguente piccoli vasi formata coaguli) con eparina (anticoagulante), pentossifillina, ticlopidina (disaggregants ), trasfusione di plasma congelato fresco.

Video: antibiotici gravidi e pielonefrite

Galleria fotografica - preparati per il trattamento della pielonefrite

Scambio al plasma

La plasmaferesi è un trattamento efficace per patologie complicate. È nominato come terapia di disintossicazione ed è una pulizia del sangue del paziente utilizzando un apparecchio speciale.

Indicazioni per la plasmaferesi:

  • pielonefrite bilaterale con grave intossicazione;
  • complicanze del processo acuto;
  • infiammazione acuta del rene singolo;
  • pielonefrite accompagnata da malattia renale policistica, patologie endocrine.

Durante la plasmaferesi, parte del plasma del paziente viene rimosso con batteri, tossine e altre sostanze patologiche in esso contenute. La massa condensata filtrata di sangue viene miscelata con soluzione salina sterile e ritorna nel flusso sanguigno. Oltre alla rimozione di sostanze nocive, la plasmaferesi attiva le proprie forze immunitarie del paziente, stimola la formazione del plasma, che aiuta a mobilitare il corpo per combattere le infezioni. La procedura di purificazione del sangue può essere eseguita prima dell'intervento chirurgico di conservazione degli organi. La plasmaferesi riduce significativamente il numero di complicanze ostetriche in un paziente con pielonefrite.

La plasmaferesi viene utilizzata per purificare il sangue di un paziente con pielonefrite durante l'intossicazione cronica.

dieta

Con pielonefrite non complicata, i ritardi di liquidi e salini non si verificano nel corpo della donna incinta. Pertanto, se i sintomi della preeclampsia sono assenti (ipertensione, edema), la quantità di bevande consumate non deve essere ridotta, al contrario, è necessario aumentare il volume giornaliero a 1800-2000 ml. Le donne sono raccomandate:

  • succo di mirtillo rosso e mirtillo;
  • bevande da rosa selvatica, ribes nero;
  • tasse diuretiche renali;
  • decotti di frutta fresca e secca;
  • tè verde;
  • tè nero debole.

Le donne in gravidanza devono mantenere una normale funzione intestinale, evitare la ritenzione delle feci, per cui è utile includere nei piatti dietetici di barbabietole, prugne, crusca di frumento (decotto). Il menu dovrebbe essere pieno, facilmente digeribile, fortificato.

Prodotti e piatti consentiti per la pielonefrite gestazionale:

  • pane di grano duro o secchi, paste secche, pancake o frittelle senza lievito;
  • porridge con latte o acqua;
  • zuppe senza carne con verdure e cereali (grano saraceno, farina d'avena, riso) o noodles, conditi con panna acida a basso contenuto di grassi o burro;
  • carne magra e pesce, bollito o in umido. Si consiglia di cucinare polpette, polpette, cotolette di vapore, gnocchi al vapore, budini, soufflé. Dalla lingua delle frattaglie;
  • latte scremato in forma pura o aggiunto a gelatine, cereali, zuppe di latte;
  • kefir, yogurt naturale, latte acido;
  • ricotta a basso contenuto di grassi e piatti da esso - casseruole, cheesecakes, budini, souffles;
  • uova alla coque o sotto forma di casseruole di uova, omelette;
  • grassi - oli vegetali aggiunti a insalate, primi e secondi piatti, burro, compreso il burro chiarificato;
  • dolci - marshmallow, marmellata, marshmallows;
  • alimenti vegetali:
    • verdure (fresche, bollite, al forno) - patate, barbabietole, carote, zucca, zucchine, zucchine, cetrioli, cavolo rapa, cavoli in piccole quantità, aneto, prezzemolo, insalata fresca;
    • frutta e bacche - mele, albicocche, uva spina, ribes, pere dolci, cocomeri, meloni.
La base dell'alimentazione nella pielonefrite dovrebbe essere una dieta lattiero-vegetale con l'aggiunta di cereali e carni magre e pesce

  • muffin, pane appena sfornato, dolci (dolci, torte e pasticcini), brodi ricchi;
  • carne grassa, pancetta, pancetta, salsiccia (specialmente affumicata), formaggi salati, pesce grasso;
  • qualsiasi carne in scatola, affumicata;
  • tutti i legumi, cipolle fresche e aglio, funghi, ravanelli, ravanelli, melanzane, pomodori, peperoni, acetosella, sottaceti e verdure in salamoia;
  • condimenti, salse, aceto, rafano;
  • cioccolato, cacao, caffè, minvoda di sodio.

Se si verifica un'infiammazione in combinazione con la preeclampsia, è necessario ridurre la quantità di sale e di liquidi e rimuovere anche pasta, piatti di patate, prodotti a base di farina, riso levigato e tutti i dolci del menu.

fisioterapia

L'elettroforesi con farmaci antinfiammatori può essere utilizzata come fisioterapia durante la gravidanza.

Dalla fisioterapia durante la gravidanza, l'elettroforesi è accettabile

La terapia posizionale è efficace per la normalizzazione del deflusso delle urine: si consiglia al paziente di assumere una postura del ginocchio e del gomito per 5-10 minuti fino a 5 volte al giorno.

Trattamento chirurgico

Se l'effetto del trattamento conservativo è assente per 2-3 giorni, viene eseguito un intervento chirurgico: nefrostomia, decapulazione renale, nei casi più gravi, nefrectomia (rimozione dell'organo malato). Molto spesso, la gravidanza può essere salvata.

L'indicazione per la chirurgia è un processo distruttivo focale:

  • rene di ascesso o di carbonchio;
  • nefrite apostematica (formazione di ulcere multiple nel tessuto renale e sulla superficie);
  • processo purulento nell'unico rene disponibile.

Durante l'organo interferenza lumbotomy applicato (apertura della cavità del peritoneo sezionando la pelle e tessuti e allontanamento reciproco muscolare), Kidney decapsulation (rimozione fibroso carcassa), siti di escissione con Pyo-necrotica foci e nephrostomy (sovrapposizione di urina scarico artificialmente dal rene all'esterno tramite catetere, drenaggio o stent).

La nefrostomia è l'organizzazione di un percorso artificiale per l'urina per uscire dal rene.

L'operazione in combinazione con la terapia antibiotica e la plasmaferesi aiuta ad evitare complicazioni gravi, salvare la gravidanza e dare alla luce il bambino in modo naturale nel tempo.

Rimedi popolari

La terapia a base di erbe è usata solo in combinazione con i farmaci. Scegli le piante con azioni diverse:

  • diuretico:
    • foglie e boccioli di betulla;
    • prezzemolo;
    • erba elecampana;
    • ginepro;
    • orthosiphon staminate;
    • melissa;
  • anti-infiammatori:
    • mirtillo frutta;
    • foglie e frutti di cowberry;
    • avena;
  • antisettico:
    • fiori di camomilla;
    • Fiori di calendula
Applicare la medicina di erbe a una donna incinta è possibile solo dopo aver consultato il medico.

Le infusioni di erbe sono preparate secondo un principio: un cucchiaio di materia prima viene preparato con un bicchiere di acqua bollente e lasciato per circa mezz'ora. Se vuoi cucinare il brodo, la materia prima viene fatta bollire a bagnomaria per diversi minuti, quindi insistere sotto il coperchio.

L'uso di erbe e il loro dosaggio devono essere coordinati con il medico.

Pyelonephritis dopo parto

Quando la pielonefrite viene esacerbata nel periodo postpartum, vengono prescritti farmaci antibatterici, mentre l'allattamento al seno al momento del trattamento deve essere interrotto. Al fine di preservare l'allattamento, il latte deve essere decantato.

Prescrivere un gruppo di penicillari.

Prognosi del trattamento

La prognosi è associata alla forma della malattia, alla durata del corso e alle patologie di accompagnamento. I medici distinguono 3 gradi di rischio di complicanze di pyelonephritis gestazionale:

  • il primo è un processo acuto iniziato durante la gravidanza;
  • il secondo è l'infiammazione cronica, diagnosticata molto prima del concepimento;
  • il terzo è l'infiammazione di un singolo rene o accompagnato da ipertensione arteriosa, insufficienza renale.

In caso di malattia con 1 grado di rischio, la gestazione e il parto, di regola, sono normali.

Con complicazioni di grado 2 si sviluppano molto spesso, il che peggiora significativamente la prognosi. Tra questi - grave tossiemia, aborto spontaneo, nascita prematura, sottosviluppo del feto. La prognosi è individuale e dipende dalla misura in cui la funzione renale è compromessa, se esistono ipertensione e tossicosi. La gravidanza è abbastanza possibile da mantenere, anche se è stata accompagnata da numerose riacutizzazioni, è stata eseguita la cateterizzazione ureterale o la chirurgia.

Le donne con un grado di rischio 3 sono categoricamente controindicate per rimanere incinta, in quanto vi è una progressione dell'insufficienza renale, la comparsa di forme gravi di preeclampsia e la capacità di sopportare e dare alla luce un bambino sano è estremamente ridotta.

Recensioni

Mi sono ammalato di pielonefrite già incinta, quasi immediatamente, mentre cadeva l'immunità dalla gravidanza. C'era una temperatura di 40, la conservazione, è stato trattato con penicillina e kanephron, curato, tutto è a posto, il bambino è nato sano.

L'ospite

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Ho un pielonefrite cronica generale, eseguito ogni 2 settimane per un nefrologo e bere kanefron con una pausa di 10 giorni e carillon Saw (annullato a causa delle 2 settimane prima della nascita di suo annullato) 4 volte al giorno, ecografia dei reni fare. E i medici in genere suggerirono di mettere un catetere nell'uretere, ma grazie a Dio lo fece.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

Nel bel mezzo della gravidanza con pielonefrite gestazionale è stata presa in ambulanza. Una settimana di contagocce di tre o quattro al giorno, iniezioni con un forte antibiotico, un catetere... Ricordo ancora con orrore e freddezza. Per il bambino era molto preoccupato. Ho visto il cannephron e dopo lo scarico. La nascita prematura è ancora avvenuta - a 36 settimane ha dato alla luce. Tuttavia, il bambino è nato completamente sano e il peso con la crescita è normale (3700 e 54 cm). Ora siamo a 5 mesi.

Philaea australiano

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

La pielonefrite gestazionale può complicare significativamente il corso della gravidanza e influire sulla salute del bambino. Pertanto, la gestante ha bisogno di sottoporsi a esami programmati in modo tempestivo e, se viene rilevata una malattia, deve sottoporsi all'intero corso del trattamento, senza trascurare le raccomandazioni mediche. Solo in questo caso, puoi tranquillamente portare a termine il bambino e goderti appieno la felicità della maternità.