Pyelonephritis durante la gravidanza

Sintomi

Come sapete, le donne sono inclini alla pielonefrite 5 volte più spesso della metà maschile dell'umanità, a causa delle caratteristiche anatomiche del sistema urinario del corpo femminile. Nelle donne incinte, la pielonefrite è una delle più frequenti malattie extragenitali e viene diagnosticata nel 6 - 12% dei casi. Il trattamento di questa malattia durante la gravidanza dovrebbe iniziare immediatamente, poiché l'infezione influisce negativamente non solo sulla condizione della donna, ma anche sulla salute e sullo sviluppo del feto.

Pyelonephritis in donne incinte: definizione e classificazione

La pielonefrite è il processo infiammatorio nel rene, che cattura sia il tessuto interstiziale dell'organo che il sistema di placche a bacino (il luogo in cui si accumula l'urina).

classificazione

  1. Secondo il meccanismo di sviluppo:
    • pielonefrite primaria (la malattia è sorta da sola, non è stata preceduta da alcuna patologia del sistema urinario);
    • secondario - un processo infiammatorio nei reni sviluppato sullo sfondo di nefroptoz esistente (prolasso renale), urolitiasi (urolitiasi) o altre malattie dei reni e delle vie urinarie.
  2. alla deriva:
    • acuta - un processo infiammatorio nei reni sviluppato per la prima volta durante la gestazione o la gestazione, quindi è chiamato pielonefrite durante la gravidanza o la pielonefrite gestazionale;
    • cronica - la malattia si è verificata prima del concepimento e si è manifestata durante la gravidanza (esacerbazione del processo cronico).
  3. Per localizzazione:
    • bilaterale, quando entrambi i reni sono coinvolti nel processo;
    • unilaterale (destra o sinistra) - durante la gestazione, l'utero si sposta verso destra man mano che cresce e "opprime" il rene destro, in conseguenza del quale la pielonefrite della madre destra viene più spesso diagnosticata nelle future mamme.
  4. Secondo il modulo:
    • sierosa;
    • purulenta (la forma più sfavorevole della malattia, specialmente durante la gestazione);
    • latente (senza manifestazioni cliniche);
    • ipertensivo (con aumento della pressione sanguigna);
    • azotemico (con lo sviluppo di insufficienza renale) e altri.

Inoltre, la pielonefrite gestazionale è divisa in 3 tipi:

  • pielonefrite durante la gravidanza;
  • pyelonephritis in parto (cioè, che si alza nel processo di parto);
  • pielonefrite post-partum o puerperas (clinica di pielonefrite post-partum gestazionale appare nei giorni 4-6 e nella seconda settimana del periodo post-partum).

Cause e meccanismo della malattia

La pielonefrite gestazionale è causata da microrganismi patogeni e condizionatamente patogeni: batteri e virus, protozoi e funghi. Gli agenti causali più comuni della malattia sono i batteri gram-neurologici del gruppo intestinale: Proteo, Enterococco, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella e altri, nonché Streptococco e Staphylococcus. Gli agenti infettivi sono distribuiti principalmente per via ematogena (con flusso sanguigno) dai focolai esistenti di infezione cronica (tonsille, denti cariati, vie respiratorie, cistifellea infiammata, ecc.). Ma è possibile e il percorso ascendente dell'infezione dall'uretra, dalla vescica o dai fuochi cronici degli organi genitali (cervicite, colpite, endometrite, ecc.).

Meccanismo di sviluppo

Perché la pielonefrite si verifica così spesso durante la gravidanza? Il principale fattore predisponente è meccanico. L'utero in crescita schiaccia gli organi vicini, in particolare gli ureteri, che interrompono il deflusso delle urine dal sistema pelvico renale, si attarda lì e funge da mezzo nutriente favorevole per la crescita e la riproduzione di agenti infettivi. A questo proposito, la pielonefrite si sviluppa spesso nel secondo e terzo trimestre di gravidanza.

Il secondo punto, che predispone allo sviluppo della malattia, sono i cambiamenti ormonali e umorali nel corpo associati alla gravidanza. A causa di questi fattori, il tratto urinario superiore subisce cambiamenti anatomici (ipotensione, ipocinesia, discinesia del sistema pelvico renale). In particolare, sotto l'influenza dell'ormone della gravidanza - progesterone, che è progettato per rilassare non solo i muscoli dell'utero, ma tutti gli altri muscoli lisci degli organi interni, gli ureteri si dilatano, si allungano e si piegano in curva, in loop. Inoltre, l'apparato legamentoso dei reni è indebolito, il che aumenta la nefroptosi.

In terzo luogo, l'aumento del livello di estrogeni nelle donne in gravidanza dà origine alla crescita della flora patogena, principalmente E. coli. Inoltre, non dimenticare un'immunità leggermente ridotta durante il periodo gestazionale - che impedisce all'organismo materno di rifiutare il feto come oggetto estraneo.

Molto più spesso la pielonefrite soffre di donne in gravidanza. Nel 93% dei casi, il rene destro è coinvolto nel processo infiammatorio a causa della destrarotazione dell'utero gravido e delle caratteristiche anatomiche della vena ovarica destra.

Fattori di rischio

Alcuni fattori possono provocare l'insorgere della malattia nelle donne in gravidanza:

  • precedente infezione del tratto urinario (cistite, uretrite, batteriuria asintomatica, o batteriospermia partner asintomatica);
  • anomalie del sistema urinario;
  • urolitiasi (i calcoli renali aggravano la stasi urinaria nella pelvi renale, che porta all'attivazione della flora opportunistica e allo sviluppo del processo infiammatorio);
  • infiammazioni degli organi genitali femminili (il più delle volte sono colpite e vulvovaginite);
  • vaginosi batterica;
  • basso tenore di vita (cattiva alimentazione e condizioni di vita, produzione pesante e nociva);
  • diabete mellito;
  • patologia extragenitale cronica (malattie della tiroide, malattie cardiovascolari, disturbi endocrini).

Nel periodo postpartum

Nei primi giorni dopo la nascita, il rischio di sviluppare la malattia aumenta in modo significativo, il che è facilitato dall'emergere di nuovi fattori:

  • la contrazione (involuzione) dell'utero avviene lentamente, che nei primi 5-6 giorni del periodo postparto crea compressione (compressione) degli ureteri;
  • conservazione nell'organismo materno del progesterone (fino a tre mesi), che supporta la dilatazione (espansione) degli ureteri e dell'uretra;
  • complicanze del periodo postpartum (sanguinamento tardivo dovuto a ipotonia dell'utero o residui della placenta);
  • infiammazione dei genitali;
  • disturbi urologici causati da ritenzione urinaria acuta o cateterizzazione prolungata della vescica (nelle prime 2 ore dopo la nascita).

Gradi di rischio

  • 1 grado (a basso rischio)
    Questo rischio è assegnato a donne in gravidanza con pielonefrite non complicata, che è comparsa per la prima volta durante il periodo gestazionale. Quando si fornisce un trattamento tempestivo e adeguato, una seria minaccia per la salute della madre e del feto è minima. Il corso della gravidanza e la consegna senza complicazioni.
  • 2 gradi (rischio moderato)
    Nella storia delle donne esiste una pielonefrite cronica che, fino al 30% dei casi, diventa la causa di complicate gravidanze. Se le complicazioni non si sviluppano, allora il corso della gravidanza e del parto termina favorevolmente, altrimenti sono possibili una nascita prematura o un aborto spontaneo.
  • Grado 3 (alto rischio)
    L'alto rischio di pielonefrite è assegnato alle donne in cui il decorso della malattia è complicato dall'insufficienza renale e dall'ipertensione o dall'infiammazione di un singolo rene. L'ulteriore prolungamento della gravidanza è controindicato.

Quadro clinico

La pielonefrite gestazionale inizia acutamente, con segni di intossicazione e sintomi urologici. La gravità della sindrome da intossicazione dipende dalla forma e dalla durata della malattia. Inoltre, non sono importanti il ​​tipo di agente patogeno, la gravità dell'infezione, la via di accesso alle infezioni, l'immunità delle donne, il periodo di gestazione.

I principali sintomi di intossicazione comprendono: febbre fino a 38 - 40 gradi, brividi e sudorazione, mal di testa, letargia, nausea e vomito. Inoltre, ci sono dolore tirante o dolorante nella regione lombare. Se un rene è affetto, il dolore appare dalla sua parte, se entrambi lo sono, quindi il dolore si preoccupa da entrambi i lati. Si può verificare una minzione frequente e dolorosa, il paziente può notare un'urina torbida miscelata con pus o scaglie.

Diagnosi di pielonefrite durante la gravidanza

Differenziare la pielonefrite è necessaria con la minaccia dell'aborto. Per chiarire la diagnosi, vengono assegnati i seguenti test di laboratorio:

  • emocromo completo (leucocitosi, aneosinofilia, anemia, linfopenia, accelerazione della VES);
  • analisi biochimica del sangue (aumento della creatinina, azoto, può aumentare la bilirubina, AST e ALT);
  • analisi delle urine (aumento dei leucociti, degli eritrociti e dei cilindri);
  • urina secondo Nechyporenko;
  • urina secondo Zimnitsky (isohypostenuria e nicturia);
  • coltura urinaria batteriologica per identificare il patogeno e determinarne la sensibilità agli antibiotici.

Dai metodi strumentali, il ruolo principale è svolto dall'ecografia dei reni, che consente non solo di diagnosticare l'espansione del sistema pelvico, ma anche di identificare il carbonchio o l'ascesso del rene, l'infiammazione del tessuto pararenale. Anche la cromocistoscopia e la cateterizzazione ureterale vengono utilizzate per ripristinare il deflusso delle urine. Nel periodo postpartum e in situazioni estreme, quando c'è una minaccia per la vita di una donna, vengono prescritte urologia escretoria e scintigrafia dinamica.

Pyelonephritis in donne incinte: complicazioni, effetti sul feto

La malattia non rappresenta solo una minaccia per la salute della gestante e il corso della gravidanza, ma ha anche un effetto negativo sulla crescita e sullo sviluppo del feto.

Termini di gravidanza, che aumenta la probabilità di sviluppare la malattia, chiamato il periodo critico:

  • 24 - 26 settimane (l'emergere della minaccia di interruzione causata non solo dall'aumentata eccitabilità dell'utero, ma anche dalla condizione febbrile della donna, dalla sindrome del dolore e dall'azione delle esotossine dei batteri del gruppo intestinale);
  • 32 - 34 settimane - la dimensione dell'utero è massima, che influenza in modo significativo la topografia dei reni e causa la compressione degli ureteri;
  • 39 - 40 settimane - alla vigilia della nascita, la parte presentante del feto affonda nel piccolo bacino e preme contro il suo ingresso, provocando la compressione della vescica, il ristagno delle urine nelle vie urinarie e nella pelvi renale;
  • 4 - 12 giorni dopo la consegna.

Complicazioni durante la gravidanza

La malattia (soprattutto durante l'esacerbazione del processo cronico) aumenta il rischio delle seguenti complicanze ostetriche:

  • gestosi tardiva (fino all'89% e oltre nelle donne con pielonefrite cronica);
  • la minaccia di interruzione e aborto spontaneo nel primo trimestre;
  • consegna pretermine;
  • insufficienza della placenta secondaria;
  • l'anemia;
  • anomalie di forze generiche;
  • sanguinamento durante e dopo il parto;
  • setticemia (infezione del sangue) e setticopoiemia (infezione del sangue e formazione di focolai purulenti nel corpo);
  • shock tossico contagioso;
  • malattie settiche purulente dopo il parto;
  • insufficienza renale acuta.

Complicanze fetali

A sua volta, questa o quella complicazione ostetrica influisce negativamente sullo sviluppo prenatale del bambino e porta alle seguenti conseguenze:

  • ipossia e ritardo della crescita fetale (il risultato di preeclampsia, anemia e insufficienza placentare);
  • morte fetale fetale, durante il parto o nei primi 7 giorni di vita (la mortalità perinatale raggiunge il 30%);
  • infezione intrauterina (nelle prime fasi porta a malformazioni fetali);
  • ittero prolungato;
  • sviluppo di malattie purulento-settiche dopo la nascita;
  • immunità ridotta.

Trattamento e consegna

L'ostetrico-ginecologo insieme all'urologo (nefrologo) è impegnato nel trattamento della pielonefrite gestazionale. Tutte le future madri con processo acuto o esacerbazione cronica sono soggette ad ospedalizzazione obbligatoria.

Terapia non farmacologica
Il primo passo nel trattamento è quello di ripristinare il passaggio delle urine utilizzando le seguenti misure:

  • Riposo a letto
    La posizione orizzontale e il calore migliorano il flusso sanguigno nei reni e prevengono il ristagno delle urine nella pelvi renale e negli ureteri. Il riposo a letto è prescritto per un periodo di 5-7 giorni (fino a quando i sintomi di intossicazione scompaiono e la temperatura diminuisce). In un processo unilaterale, una donna viene posta su un lato sano con le ginocchia piegate e alcuni sollevano l'estremità del piede del letto. In questa posizione, l'utero si discosta dal rene infiammato e diminuisce la pressione sull'uretere. Nel caso di pyelonephritis bilaterale, la donna incinta è raccomandata di prendere (da 3 a 5 volte al giorno) la posizione di ginocchio-gomito, in cui anche l'utero è deviato e smette di premere sui reni e gli ureteri.
  • dieta
    Quando l'infiammazione dei reni mostra una ricca bevanda acida, fino a 3 litri al giorno. Bevande di mirtilli e mirtilli rossi, decotto (infuso) di foglie di uva ursina, mirtilli rossi, equiseto, avena, rosa selvatica, camomilla, hanno proprietà curative. È necessario escludere tè, caffè, bevande gassate dolci, cioccolato, cibi grassi, fritti e piccanti, cibi affumicati e sottaceti, fast food. Il cibo dovrebbe essere cotto, cotto in umido o bollito.

Trattamento farmacologico

  • Terapia antibiotica
    La base della terapia della malattia è la nomina di farmaci antibatterici. Nelle prime 12 settimane vengono prescritte ampicillina, oxacillina o penicillina. Nel secondo trimestre, la somministrazione di antibiotici cefalosporinici (kefzol, claforan) e macrolidi (josamicina, rovamicina) è consentita per una durata compresa tra 7 e 10 giorni.
  • nitrofurani
    A partire dal secondo trimestre, agli antibiotici vengono aggiunti uroantisettici o nitrofurani (5-NOK, nitroxolina, furadonina, nevigramone).
  • Antispastici e farmaci desensibilizzanti
    La soprastinina e la claritina sono prescritte da agenti desensibilizzanti, ma senza spa, papaverina, baralina come antispastici. Inoltre, mostra l'uso di sedativi (estratto di valeriana o motherwort).
  • Droghe diuretiche
    Per aumentare l'effetto degli antibiotici, i diuretici sono prescritti in un piccolo dosaggio (diclothiazide, furosemide).
  • Terapia infusionale
    Ai fini della disintossicazione, reopiglugina, emodez, soluzioni saline vengono gocciolate per via endovenosa.
  • Vitamine e preparati di ferro

Trattamento chirurgico
In caso di fallimento del trattamento conservativo, viene eseguito un intervento chirurgico:

  • cateterizzazione degli ureteri;
  • nefrostomia, decapsulazione o resezione del rene, e in casi gravi, e la rimozione del rene quando si verifica un'infiammazione purulenta-distruttiva (nefrite apostematica, carbonchio o ascesso del rene).

Indicazioni per la chirurgia:

  • nessun effetto dopo la terapia antibiotica (1-2 giorni), oltre a segni di intossicazione e infiammazione (aumento della leucocitosi, ESR, creatinina);
  • ostruzione (blocco) delle pietre del tratto urinario.

consegna

La consegna in caso di pielonefrite gestazionale è raccomandata attraverso il canale del parto. Il piano di gestione del lavoro include la nomina di antispastici, antidolorifici e prevenzione dell'ipossia fetale. Il taglio cesareo viene eseguito solo sotto severe indicazioni ostetriche.

Pyelonephritis cronico o affilato durante gravidanza

Le donne durante una "posizione interessante" possono sperimentare una malattia come la pielonefrite. Questo termine medico si riferisce al processo infiammatorio che si verifica nei reni con una lesione del sistema pelvico renale. La malattia è più comune nel sesso giusto. Il 6-12% delle donne sperimenta la pielonefrite durante la gravidanza. È pericoloso per la madre e il bambino. Se non trattata, la malattia può causare l'aborto spontaneo.

Cause del processo infiammatorio nei reni

La pielonefrite è una malattia infettiva. Può causare microbi che vivono nel corpo umano. Inoltre, l'infiammazione dei reni può essere innescata da microrganismi che penetrano negli organi interni dall'ambiente esterno.

I patogeni più frequenti sono:

  • stafilococchi;
  • bacillo blu del pus;
  • enterococchi;
  • Proteus;
  • E. coli

Nella maggior parte dei casi, gli agenti patogeni penetrano nel rene ematogena dai fuochi delle infezioni presenti nel corpo. Molto raramente, la pielonefrite gestazionale durante la gravidanza si verifica a causa di microrganismi intrappolati nel rene attraverso il tratto urinario (vescica, uretra).

Lo sviluppo della pielonefrite è facilitato da fattori locali e generali. Il primo gruppo include la violazione del deflusso di urina dagli organi a causa della presenza di ostacoli. Questa condizione può essere osservata con tumori renali, urolitiasi, restringimento degli ureteri.

Tra i fattori comuni ci sono lo stress cronico, la debolezza, l'affaticamento cronico, la mancanza di vitamine, la presenza di malattie che riducono le forze protettive del corpo umano, l'immunità ridotta.

Tipi di pyelonephritis

Ci sono molte classificazioni differenti di questa malattia. Secondo le condizioni di comparsa di pyelonephritis primario e secondario.

Il tipo principale di malattia è l'infiammazione, in cui non vi sono violazioni dell'urodinamica e non vi sono altre malattie renali. Molti urologi credono che la pielonefrite primaria all'inizio della gravidanza non esista affatto. Sulla base della loro pratica medica, notano che la malattia è sempre preceduta da violazioni dell'urodinamica, alterazioni patologiche delle vie urinarie e dei reni.

Sotto pielonefrite secondaria si riferisce al processo infiammatorio che si verifica sullo sfondo di eventuali malattie del sistema urinario.

Secondo la natura del corso, si distinguono le forme acute e croniche della malattia. La pielonefrite acuta appare all'improvviso. Di solito i suoi sintomi si fanno sentire dopo poche ore o giorni. Con un trattamento adeguato, la malattia dura per 10-20 giorni e termina con il recupero.

La pielonefrite cronica durante la gravidanza è un processo infiammatorio lento e periodicamente esacerbante dei batteri. Questo tipo di malattia può verificarsi a seguito del passaggio dallo stadio acuto a quello cronico. A causa della malattia, il tessuto renale viene sostituito con tessuto connettivo non funzionale. Abbastanza spesso, la pielonefrite cronica è complicata da insufficienza renale e ipertensione arteriosa.

I sintomi della malattia

Nella forma acuta della malattia, una donna incinta sperimenterà i seguenti sintomi di pielonefrite:

  • dolore nella parte bassa della schiena. Possono essere taglienti o noiosi. Il dolore può essere aggravato piegandosi in avanti;
  • cambiare la tonalità delle urine. Il liquido può essere torbido con una sfumatura rossastra;
  • odore acre e sgradevole;
  • alta temperatura corporea (38-40 gradi);
  • nausea, in alcuni casi vomito;
  • diminuzione dell'appetito;
  • brividi;
  • debolezza generale.

Forma cronica per un lungo periodo di tempo può verificarsi senza segni di pielonefrite durante la gravidanza. Nella forma latente, c'è un prolungato, ma allo stesso tempo, un leggero aumento della temperatura. La forma ricorrente di pyelonephritis cronico è manifestata da sintomi comuni (debolezza, febbre, cambiamento di colore di urina).

L'effetto della pielonefrite sul corso della gravidanza

Le donne che si trovano di fronte a un processo infiammatorio nei reni sono interessate alla questione di ciò che è pericoloso per la pielonefrite durante la gravidanza. Molte persone che lasciano che la malattia segua il loro corso e non vadano dal medico possono affrontare seri problemi. La malattia colpisce principalmente il feto. Il bambino può soffrire di infezione intrauterina. Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione del rene causa aborto spontaneo, insorgenza prematura del travaglio.

Nei neonati, gli effetti dell'infezione intrauterina appaiono in modo diverso. Alcuni bambini possono avere congiuntivite, che non rappresenta una minaccia per la vita, mentre altri hanno gravi lesioni infettive di organi vitali.

Durante la gravidanza con pielonefrite c'è una possibilità di ipossia intrauterina. Il frutto riceverà meno ossigeno del necessario. Questa situazione minaccia la mancanza di sviluppo del bambino, meno peso.

Diagnosi di pielonefrite

Per identificare il processo infiammatorio nei reni e gli effetti della pielonefrite sulla gravidanza, i medici prescrivono un'analisi completa delle analisi delle urine e del sangue. Si possono concludere i risultati sull'assenza o presenza di infezione e infiammazione nei reni. Può anche essere effettuato colorazione urina Gram. Questo metodo di ricerca fornisce informazioni sull'agente causale della malattia. Per una determinazione più accurata dei microrganismi che hanno causato la pielonefrite e la loro sensibilità agli antibiotici, viene effettuato l'esame batteriologico delle urine.

Tutti i metodi diagnostici sopra indicati sono di laboratorio. Esistono anche metodi strumentali. Tra questi ci sono gli ultrasuoni (ultrasuoni). Questo metodo consente di vedere l'eterogeneità dei tessuti nei reni, la presenza di aree con foche, l'espansione della pelvi renale.

Trattamento della pielonefrite

Se si riscontra un processo infiammatorio nei reni, il medico può prescrivere antibiotici. In gravidanza, l'uso di droghe è indesiderabile, ma con la pielonefrite il loro uso è giustificato. Il medico selezionerà tali antibiotici che non causeranno gravi danni al bambino e contribuiranno a far fronte alla esacerbazione della pielonefrite durante la gravidanza. Le donne incinte non dovrebbero rifiutare la droga, perché la pielonefrite può portare a gravi conseguenze.

I pazienti, indipendentemente dal grado e dal tipo di malattia, sono prescritti farmaci analgesici e antispastici. Anche durante il trattamento, i medici prescrivono uroantiseptics, vitamine, sedativi, fisioterapia, terapia di disintossicazione, cateterizzazione ureterale e terapia posizionale.

Le donne in ospedale durante il trattamento devono essere supervisionate da un ostetrico-ginecologo e un nefrologo. I medici prima di tutto eseguono "terapia posizionale". Grazie a esso, in la maggior parte casi è possibile restaurare il deflusso disturbato di urina.

L'essenza della "terapia posizionale" è che il rappresentante del gentil sesso nella posizione è collocato sul lato in cui si trova il rene sano. Una donna dovrebbe giacere sul letto in una posizione piegata del ginocchio-gomito. L'estremità del letto è sollevata in modo che le gambe del paziente si trovino sopra la testa. In questa posizione, l'utero mette meno pressione sugli ureteri. Se le condizioni di una donna non migliorano dopo un tale trattamento di pielonefrite in un giorno, allora l'uretere del rene malato viene cateterizzato.

La malattia può essere complicata dalla suppurazione. In questo caso, il rene viene decapsulato, cioè la capsula fibrosa viene rimossa. In casi avanzati può essere necessaria la rimozione completa dell'organo. Spesso i medici insistono sull'interruzione artificiale della gravidanza.

Le donne che avevano la pielonefrite durante la "situazione interessante" dovrebbero essere sotto la supervisione di un medico locale dopo il parto. Dopo la dimissione dall'ospedale di maternità un rappresentante del gentil sesso dovrebbe entrare nel conto del dispensario. Questo è necessario perché la malattia non può essere completata.

Peculiarità dello stile di vita della pielonefrite

Quando si diagnostica il processo infiammatorio nei reni, si consiglia alle donne incinte di seguire una dieta speciale. Ad esempio, nella pielonefrite acuta durante la gravidanza è necessario utilizzare più liquido (più di 2 litri). Dalla dieta dovrebbe escludere cibi piccanti, grassi e fritti. Si raccomanda di mangiare quante più verdure e frutta fresca possibile.

Nella forma cronica della malattia, viene mostrata una dieta con le seguenti caratteristiche:

  • restrizione dell'uso di carne, brodo di pesce, condimenti;
  • aumentare il volume del fluido consumato (almeno 2 litri al giorno);
  • limitare il consumo di sale (fino a 8 g al giorno);
  • le donne in gravidanza richiedono un maggiore apporto di vitamine.

Durante lo stadio acuto della malattia, quando compaiono dolori gravi, la temperatura aumenta, si osservano i segni di intossicazione e si richiede riposo a letto. Questa condizione in una donna incinta può essere osservata entro 4-8 giorni. Dopo questo periodo, si raccomanda di condurre uno stile di vita attivo. Assicurerà il flusso di urina.

Prevenzione della pielonefrite

La principale raccomandazione riguardante la prevenzione dello sviluppo del processo infiammatorio nei reni è il trattamento di malattie che provocano una violazione del deflusso di urina dal rene.

Un ruolo molto importante nella prevenzione della pielonefrite durante la gravidanza è svolto da uno stile di vita sano. Devi seguire le regole dell'igiene personale, svuotare regolarmente e tempestivamente la vescica. Si raccomanda inoltre di evitare l'ipotermia.

In conclusione, vale la pena notare che per prevenire il verificarsi di pielonefrite durante la gravidanza e lo sviluppo di varie complicanze, si dovrebbe visitare regolarmente la clinica prenatale. Prima viene diagnosticata una malattia, più facile sarà combatterla. Assicurati di ascoltare il parere del medico curante, di eseguire tutti gli appuntamenti e prendere i farmaci rigorosamente secondo il programma che determina.

Trattamento della pielonefrite durante la gravidanza

La pielonefrite colpisce circa il 7% delle donne in gravidanza. La malattia può interrompere il normale corso della gravidanza e lo sviluppo fetale. Data la gravità della pielonefrite, ogni donna incinta deve sottoporsi a un test delle urine più volte durante l'intera gravidanza per poter osservare i precursori della malattia renale nel tempo.

Cause di pyelonephritis incinto

La pielonefrite è chiamata infiammazione del sistema pelvico renale. L'infiammazione è causata da batteri. In circa l'80% dei casi, la pielonefrite è provocata dalla flora opportunistica: E. coli, enterobacter, klebsiela, streptococco e stafilococco. Meno comunemente, i colpevoli della malattia sono micoplasmi, clamidia e funghi candida. I batteri entrano nei reni sia dagli organi urinari inferiori (uretra, vescica), o sono portati dai focolai di infezione cronica con flusso sanguigno.

I cambiamenti nel corpo femminile durante la gravidanza contribuiscono alla progressione del processo infiammatorio nei reni. Pertanto, i cambiamenti ormonali con una maggiore sintesi di progesterone, portano ad una diminuzione del tono degli ureteri, della vescica, delle coppe dei reni e del bacino. Ciò provoca un rallentamento del flusso di urina e il suo ristagno, che possono essere considerati condizioni ideali per la riproduzione dei batteri.

Inoltre, l'utero in aumento esercita una forte pressione sugli ureteri, che provoca anche una violazione del corretto passaggio delle urine. Questo è il motivo per cui la pielonefrite si verifica spesso alla fine del secondo trimestre (a 22-26 settimane), quando l'utero sta già aumentando di dimensioni.

Quando una donna incinta prende la pielonefrite per la prima volta nella sua vita, parla dello sviluppo pielonefrite gestazionale. Inoltre ci sono situazioni in cui una donna ha avuto pielonefrite cronica anche prima di concepire un bambino, e durante la gravidanza la malattia è peggiorata. Indipendentemente dalla forma della malattia, il trattamento applicato è uniforme.

Sintomi di pyelonephritis in donne incinte

La pielonefrite in donne in gravidanza può manifestarsi in modi diversi. Quindi, con pielonefrite acuta i sintomi della malattia sono espressi, lo stato generale di salute peggiora. Pielonefrite cronica si verifica, di regola, asintomatica ed è possibile sospettare il processo infiammatorio solo se si rilevano alcune anomalie nei test delle urine.

Pyelonephritis affilato accompagnato da un aumento della temperatura, che può raggiungere numeri molto alti. Una donna si sente frustrata e stanca. Potrebbe essere disturbata da brividi e mal di testa. Allo stesso tempo c'è dolore nella parte bassa della schiena, che può essere più pronunciata da un lato. Il dolore è in grado di dare nell'addome inferiore, coscia, inguine. Se la pielonefrite è accompagnata da un'infiammazione degli organi urinari inferiori, la donna è anche preoccupata per il frequente bisogno di urinare e una sensazione di bruciore.

Pielonefrite cronica può essere sentito a meno di un leggero aumento di temperatura, affaticamento, disagio nella zona lombare. In caso di esacerbazione, i sintomi della pielonefrite diventano più pronunciati. Spesso le donne incinte non sospettano la presenza della malattia. In questo caso, le donne scopriranno dal medico la pielonefrite esistente solo dopo i risultati dell'analisi delle urine. Nello studio delle urine ci sono determinati leucociti, batteri e anche una piccola quantità di proteine.

La pielonefrite non è una malattia innocua. Il processo infiammatorio complica il corso della gravidanza, il parto e persino può portare all'interruzione dello sviluppo fetale.

Complicazioni di pyelonephritis incinte includono:

  • Gestosi tardiva (tossicosi);
  • Aborto spontaneo di gravidanza;
  • Infezione fetale;
  • Hypotrophy fetale.

Trattamento della pielonefrite durante la gravidanza

Nell'identificare la pielonefrite acuta, il paziente viene ricoverato in ospedale. Questo è un prerequisito, poiché la donna deve rispettare il riposo a letto e la terapia deve essere effettuata sotto la supervisione di un ostetrico-ginecologo o di un nefrologo.

La base del trattamento è di prescrivere agenti antibatterici, solo questi farmaci possono distruggere i batteri che hanno causato la pielonefrite. Nel trattamento delle donne in gravidanza usare gli antibiotici più sicuri, vale a dire:

  • Penicilline (ampicillina, oxacillina);
  • Cefalosporine (Cefuroxime, Cefoperazone);
  • Macrolidi (Jozamicina, Azitromicina).

Nel primo trimestre di gravidanza, quando gli organi del feto si stanno ancora formando, nel trattamento della madre, sono preferite le penicilline. Macrolidi e cefalosporine sono già prescritti dal secondo trimestre. La durata del trattamento antibiotico è in media da dieci a quattordici giorni.

È importante! Insieme con antibiotici, i preparati antisettici sono prescritti dal gruppo di nitrofurani (Furagin). Gli antisettici a base di erbe (Canephron) sono usati come trattamento aggiuntivo. Questi farmaci da soli non riusciranno a sconfiggere la pielonefrite senza antibiotici.

In presenza di intossicazione di una donna incinta, viene eseguita la terapia di disintossicazione. Per ripristinare il passaggio dell'urina, alle donne vengono prescritti antispastici (Drotaverinum, Papaverina). Inoltre, il miglior deflusso di urina contribuisce a gettare incinta su un lato sano con il sollevamento delle gambe. Con lo stesso scopo, una donna è raccomandata più volte al giorno di assumere una posizione di ginocchio-gomito per dieci minuti. A questo punto, puoi sfogliare la rivista, guardare il tablet per passare il tempo.

Per accelerare il recupero, è necessario seguire una dieta, limitare il consumo di carne e sale. Allo stesso tempo è necessario bere liquidi in quantità sufficienti. Soprattutto vale la pena prestare attenzione al succo di mirtillo. Questa bevanda acidifica l'urina, che contribuisce all'inibizione dei microbi.

Nascite con pielonefrite vengono effettuate attraverso il canale del parto. Se una donna sviluppa una preeclampsia tardiva e non può essere eliminata con le medicine, l'ostetrico-ginecologo effettuerà presto il travaglio. La questione dell'aborto è considerata nei casi di insufficienza renale o nel caso di pielonefrite di un singolo rene.

Grigorov Valeria, commentatore medico

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Come trattare la pielonefrite durante la gravidanza e qual è il pericolo di pielonefrite al feto

Secondo le statistiche, l'infiammazione dei reni (pielonefrite) colpisce principalmente le donne in età fertile. 6-12% di tutti i casi sono in posizione. Anche se la futura mamma non si lamentava mai della salute, i medici possono fare una diagnosi spiacevole. Perché si sviluppa la malattia? La pielonefrite è pericolosa durante la gravidanza e come può minacciare il nascituro? Come vengono trattate le infiammazioni dei reni ed è possibile sbarazzarsi della patologia con metodi tradizionali?

Perché c'è un'infiammazione nei reni

La natura della pielonefrite è contagiosa. Batteri intestinali Enterococchi, Tsitrobaktera, Proteus, Klebsiella, Candida, penetrando nei reni, influenzano il loro sistema fumogeno, tessuto tubulointerstiziale e parenchimale. Aspetti anatomici (breve uretra, posizione ravvicinata del retto alle labbra), instabilità ormonale, uso di farmaci contraccettivi, riduzione dell'acidità della mucosa vaginale rendono una donna di qualsiasi età sensibile allo sviluppo della patologia. Giovani uomini e ragazzi non hanno quasi mai la pielonefrite. L'eccezione sono gli uomini anziani affetti da adenoma o prostatite.

Quando avvengono cambiamenti avversi nel corpo, iniziano i processi purulenti. I batteri dal palco silenzioso passano allo stadio della riproduzione attiva. Un'infezione può entrare nei reni con sangue, linfa o tratto urinario. La pielonefrite durante la gravidanza si manifesta in molte donne per la prima volta. I medici hanno scoperto che la malattia progredisce spesso nel rene destro. È associato alla fisiologia della gravidanza e allo sviluppo del bambino. A rischio sono le donne che diventano gravide per la prima volta e quelle che hanno sofferto in precedenza di infiammazione urinaria acuta o pielonefrite.

La pielonefrite spesso non si manifesta all'inizio della gravidanza, ma a 22-28 settimane. Quindi l'utero inizia a crescere rapidamente e fa pressione sui reni. Quando si schiaccia il tratto urinario, il liquido si accumula. La stasi di urina nel corpo dà impulso alla riproduzione intensiva di microbi patogeni. Tale condizione nella pratica medica è chiamata "pyelonephritis gestazionale" che si verifica solo durante la gravidanza.

Oltre al fattore meccanico, può causare:

  1. Regolazione ormonale. Quando si trasporta un feto sotto l'influenza di ormoni, il lavoro della motilità degli ureteri peggiora e il movimento dell'urina attraverso i canali diventa difficile. Il liquido stagnante diventa una flora favorevole per i microrganismi dannosi.
  2. Qualche volta la pielonefrite si sviluppa nella prima settimana dopo la nascita. Questo può accadere se la resistenza alle infezioni della mamma è indebolita. Dieta inappropriata, stress, cattive abitudini, gravidanze gravi con tossicosi estenuante prolungata possono influenzare le condizioni del corpo e, dopo la nascita, innescare processi indesiderati.
  3. La pyelonephritis in donne incinte si sviluppa con l'ipotermia, la non conformità con le regole d'igiene personale, lo stile di vita inattivo.

La malattia è acuta o cronica:

  1. Per la prima volta, la pielonefrite acuta non rappresenta una minaccia per il nascituro. Non è pericoloso per la salute della madre e il normale corso della gravidanza. Ma lascia che la malattia faccia il suo corso. Se iniziamo il trattamento in tempo e si sottopongono a test regolari, le conseguenze e le complicazioni non si presenteranno.
  2. Pielonefrite cronica si verifica in gravidanza più frequentemente ed è un grave pericolo, tra cui non portare, parto prematuro, parto prematuro. La forma latente è molto astuta. La malattia può peggiorare in qualsiasi momento. Il tempo per individuare e curare la forma cronica è estremamente difficile. Nel processo di trattamento, la remissione si verifica con ricadute successive. Infezione da un rene si riversa in un altro. Le donne che soffrono di pielonefrite cronica sono a rischio di non informare il bambino, di dare alla luce un bambino indebolito, spesso malato o di infettarlo in utero.

Come si manifesta la pielonefrite durante la gravidanza

Al fine di non iniziare la malattia aggravata e iniziare il trattamento in modo tempestivo, è necessario sapere quali sintomi di pielonefrite acuta si verificano in gravidanza:

  • la temperatura aumenta;
  • sente brividi, brividi;
  • mal di testa dolorosi, iniziano le vertigini;
  • la pressione aumenta;
  • le gambe si gonfiano;
  • si verificano nausea e vomito, che possono essere scambiati per tossiemia;
  • perdita di appetito;
  • c'è un forte dolore nell'ipocondrio, nella parte posteriore o inferiore della schiena.
  • Se una donna incinta ha una pielonefrite bilaterale - tosse, un respiro profondo può causare mal di schiena asimmetrico. Spesso gli attacchi sono peggiori di notte.

Nelle forme croniche, i sintomi della pielonefrite sono lievi. Qui sta il pericolo. A volte, una donna incinta può essere disturbata da mal di testa, stanchezza, letargia, dolorose sensazioni di trazione nella regione lombare. Ma in alcuni casi, la pielonefrite cronica è esacerbata chiaramente - con febbre, polso rapido, dolore acuto nella zona posteriore. Incinta sente dolore durante la minzione, frequenti sollecitazioni.

I sintomi della pielonefrite durante la gravidanza ricordano i sintomi dell'insorgenza di samoabort (aborto minacciato). In ogni caso, è necessario cercare immediatamente l'aiuto dei medici. Le prime campane di pielonefrite cronica risvegliata possono anche apparire all'inizio della gravidanza. Dolore nella regione lombare, con crampi nell'addome inferiore, debolezza, sonnolenza. Nelle fasi successive della malattia è difficile da identificare. Il dolore è scarsamente espresso e lo stato di salute del paziente è valutato come soddisfacente. Sarà possibile diagnosticare solo dopo un'accurata ricerca.

Come trattare l'infiammazione dei reni

L'infiammazione acuta dei reni durante la gravidanza richiede un trattamento immediato ed è impossibile posticipare la visita al medico per dopo. Oltre alla minaccia di aborto spontaneo e al rischio di parto prematuro, aumenta la probabilità di infezione intrauterina - e questo è pericoloso per il feto e il suo normale sviluppo. I batteri, penetrando nella placenta, causano l'infiammazione dell'endometrio. Anche se un bambino può essere eseguito prima del tempo prescritto e il bambino è nato in tempo, si possono scoprire gravi anomalie dei reni, dei polmoni e di altri organi. La pielonefrite può interessare anche la maggior parte delle donne in gravidanza in forma di tossicosi tardiva e anemia grave.

È impossibile trattare la pielonefrite senza l'aiuto di medici qualificati in casa. I metodi tradizionali, i decotti e le infusioni non portano al recupero, ma aggravano la situazione. Una grave malattia può portare all'intossicazione e allo shock settico di una donna.

La pielonefrite può essere identificata e la sua gravità può essere determinata da tali metodi di ricerca:

  • analisi generale del sangue e delle urine;
  • determinazione dell'attività piastrinica;
  • misurazione della temperatura renale.

Le medicine di pyelonephritis sono selezionate, dato:

  • trattamento precedente;
  • risultati della ricerca;
  • valutazione dell'acidità delle urine.

Come trattare la pielonefrite in gravidanza, quando molti farmaci non sono desiderabili da bere in questo periodo cruciale? La terapia prevede l'assunzione di potenti antibiotici. Il danno alla donna incinta e al feto dal loro uso sarà significativamente inferiore rispetto agli effetti dell'infiammazione trascurata. La scelta degli antibiotici per le donne incinte non è eccezionale. Tutto dipende da che tipo di infezione è diventata l'agente eziologico della malattia. Questo può essere determinato dalla coltura batteriologica delle urine. L'ostetrico-ginecologo insieme al terapeuta seleziona gli antibiotici, stabilisce il dosaggio e la durata del corso.

Farmaci antibatterici

Il trattamento viene effettuato sotto stretto controllo in ospedale:

  1. Nel primo trimestre di gravidanza vengono prescritti farmaci a bassa tossicità che non hanno un effetto dannoso sull'embrione. Questi includono il gruppo della penicillina. Questi sono Amoxyl, Amoxiclav, Amoxicillin, Augmentin.
  2. Nei periodi successivi, quando gli organi del bambino si sono sviluppati sufficientemente, aumenta la scelta degli agenti antibatterici. Macrolidi, nitrofurani o cefalosporine vengono aggiunti ai penicillini. Puoi usare Furadonin (non più di 10 giorni).
    In qualsiasi momento è vietato assumere Biseptolo, Levomitsetina, gruppo di farmaci tetraciclina, fluorochinoloni.
  3. Con lo sviluppo della pielonefrite dopo il parto, vengono utilizzati i fluorochinoloni. In questo momento, l'allattamento al seno è sospeso. Il trattamento dura 10 giorni. La medicina neonatale viene iniettata per via sottocutanea o endovenosa.
  4. Lungo la strada, un nefrologo può prescrivere antipiretici, uro antisettici, terapia vitaminica, farmaci sedativi, fitoterapia. La fitoterapia consiste nel prendere uva ursina, fiordaliso, polpolya, Uroflux, Phytolysin, Canferon - una miscela di centaury, rosmarino e levistico.
  5. Nei casi gravi di pielonefrite viene utilizzato il "trattamento posizionale". Una donna incinta è distesa al suo fianco, dove si trova un rene sano. Piega fortemente le ginocchia e i gomiti. Il bordo del letto è sollevato in modo che la testa si trovi sotto le gambe. L'utero arretra leggermente, mettendo meno pressione sui reni. Il sonno è consigliato non sulla schiena, ma su un lato sano.
  6. La cateterizzazione viene eseguita quando il trattamento posizionale della pielonefrite non produce risultati. Un catetere speciale viene inserito nell'organo interessato. Tramite esso rimuove il fluido direttamente dal corpo.
  7. In caso di forme complicate di pielonefrite con suppurazioni, decapitano il rene malato, rimuovendo la capsula infiammata.

dieta

Il trattamento della pielonefrite durante la gravidanza comporta una dieta rigorosa. Escludere dalla dieta cibi grassi, speziati, affumicati, salati, dolci e piccanti. È imperativo ripristinare il bilancio del bere in modo che i reni vengano lavati dalle infezioni accumulate. Per questo sono adatti succhi, tisane, acqua minerale non gassata, decotto di rosa canina con effetto diuretico. È importante che quando la riacutizzazione non fosse stitica. Contribuiscono ai processi infiammatori dell'urea e dei reni. Per questo, raccomandano di bere brodo di farina d'avena. Rimuove bene il muco, non aumenta il tono dell'utero, migliora le feci.

Lo stadio acuto dell'infiammazione dei reni è molto doloroso. È caratterizzato da forti aumenti di temperatura, nausea, letargia. Durante questo periodo, dovresti osservare il riposo a letto. Solitamente l'esacerbazione della pielonefrite dura 4-8 giorni. Successivamente, per migliorare il deflusso del fluido dal tratto urinario superiore, sarà necessaria l'attività fisica. I medici raccomandano per 10-15 minuti di prendere la "posa del gatto" - in piedi a quattro zampe, una donna inarca un po 'la schiena. Questa posizione contribuisce al flusso di urina.

Qual è il pericolo per il feto

La pielonefrite prolungata, lasciata incustodita dalla madre, non passa senza lasciare traccia e può colpire un bambino. Essendo penetrato nell'utero, i batteri possono causare intossicazione fetale e il sottosviluppo dei reni. La barriera placentare viene distrutta e l'infezione penetra nel sangue della madre e del bambino. È dannoso per il bambino.

Cos'altro è pericoloso durante l'esecuzione di pielonefrite durante la gravidanza? Provoca l'ipossia nel nascituro - la fame di ossigeno. L'ossigeno aiuta lo sviluppo di organi e sistemi interni. La sua carenza causa successivamente uno sviluppo inibito e sottosviluppo.

Prevenire la pielonefrite in gravidanza

C'è una prevenzione della pielonefrite e cosa dovrebbe essere fatto al primo sospetto della malattia? Puoi evitare lo sviluppo negativo della malattia. Per questo consiglio incinto:

  • usa il succo di mirtillo. Contribuisce all'acidificazione delle urine e previene la proliferazione dei batteri;
  • bere più fluido. Se non c'è gonfiore delle gambe, la donna incinta non è soggetta ad una maggiore pressione, è necessario bere almeno 2 litri. fluidi al giorno, compresi borscht, zuppe, gelatine, frutti succosi.
  • mantenere l'igiene personale;
  • spostati di più, stai all'aria aperta;
  • non tollerare quando si desidera utilizzare il bagno;
  • mangiare giusto ed equilibrato;
  • impegnarsi in una ginnastica speciale per ridurre la pressione sugli organi pelvici e sui reni;
  • visita puntuale l'ostetrico-ginecologo, passa regolarmente tutti i test a loro assegnati;
  • ai primi segni della malattia contattare immediatamente il medico.

Cause e trattamento della pielonefrite durante la gravidanza

Gravidanza - un grande momento nella vita di una donna. Tutto nel corpo della futura madre è configurato per formare un bambino sano. Tuttavia, i problemi di salute che erano prima della gestazione possono peggiorare e peggiorare significativamente il benessere di entrambe le donne e il feto. E il verificarsi di pielonefrite durante la gravidanza non è un'eccezione.

La pielonefrite è un'infiammazione delle coppe, del bacino e del tessuto interstiziale. Secondo la letteratura, la pielonefrite acuta è una delle indicazioni più comuni per l'ospedalizzazione prenatale. Durante la gravidanza, specialmente nel terzo trimestre, il sistema urinario è sottoposto a uno stress maggiore del solito.

Pianificazione per gravidanza e pielonefrite

Se una donna vuole dei bambini, dovrebbe sottoporsi a un allenamento pre-gravidico. Va ricordato che sebbene la gravidanza nella pielonefrite cronica sia possibile, l'effetto dell'infiammazione cronica può avere effetti duraturi, specialmente sulla formazione del cuore e del cervello di un bambino.

La preparazione alla gravidanza, idealmente, dovrebbe iniziare sei mesi prima del concepimento. Non appena la donna è rimasta incinta, dovrebbe andare dal medico nella clinica prenatale. I primi test assegnati sono il più semplice, emocromo e analisi delle urine.

Va notato che tutti i farmaci, ad eccezione dell'acido folico, non sono desiderabili, dal momento che i farmaci (specialmente antibatterici) influenzano la gravidanza e lo sviluppo degli embrioni.

Qual è la causa della pielonefrite

Gli urologi credono che sedere su una pietra fredda o sui piedi bagnati non possa causare la pielonefrite, questa malattia è sempre causata da microrganismi che normalmente vivono nel corpo umano. Sono chiamati opportunisti.

Nel 90% dei casi, il colpevole è un gruppo di enterobatteri. Questi sono batteri come E. coli, Klebsiella, Protei. I reni stessi sono sterili. Tuttavia, gli agenti infettivi possono essere trasportati nel sangue (via ematogena) o attraverso gli ureteri attraverso l'uretra (via ascendente). Ci sono, benché raramente, clamidia, ureaplasma e pielonefrite virale.

Ciò che ferisce la salute urologica:

  • cistite frequente o pielonefrite acuta prima della gravidanza;
  • ipotermia;
  • batteri nelle urine prima o durante la gravidanza;
  • diabete mellito;
  • malattia renale ereditaria;
  • sviluppo anormale dei reni;
  • infiammazione del rene singolo;
  • pielonefrite cronica durante la gravidanza.

Cause di infiammazione renale in gestazione

Ecco i principali fattori per lo sviluppo dell'infiammazione in una donna incinta:

  • L'utero crescente stringe gli ureteri - il passaggio di urina è disturbato.
  • L'infiammazione lenta e costante - carie, tonsillite - può contribuire alla diffusione dell'infezione nel tratto urinario.
  • Livelli elevati di progesterone rilassa la muscolatura liscia degli ureteri e della vescica, peggiorando il movimento delle urine, promuovendo l'ascesa dell'infezione ai reni.
  • La presenza di calcoli renali anche piccoli facilita la diffusione dell'infezione.
  • Il reflusso urinario, dovuto alla croccatura degli ureteri o ad altre cause, favorisce la diffusione dei batteri dal terzo inferiore dell'uretra nel tessuto renale.

Di conseguenza, l'infiammazione del rene porta alla sclerosi del tessuto interstiziale, spremitura dei tubuli. Questo si manifesta con il deterioramento della funzione di concentrazione delle urine. A causa della sclerosi tissutale, l'ipertensione arteriosa renale può svilupparsi. Si verifica nel 20% delle donne che hanno sofferto di pielonefrite durante la gravidanza.

Sintomi di infiammazione

Se si ha un'infezione del tratto urinario, è possibile che si verifichino i seguenti sintomi:

  • dolore o bruciore (disagio) durante la minzione;
  • bisogno di urinare più spesso del solito;
  • frequenti sollecitazioni;
  • sangue nelle urine;
  • dolore nell'addome inferiore;
  • brividi, febbre, sudorazione, minzione involontaria (incontinenza);
  • minzione notturna frequente;
  • modifica della quantità di urina, diminuzione o aumento;
  • dolore e bruciore durante il rapporto sessuale;
  • dolore, pressione o dolore nell'area della vescica;
  • mal di schiena;
  • temperatura superiore a 38 gradi (all'altezza della febbre, nausea, vomito).

Cosa hai bisogno di diagnosticare

Per diagnosticare, il medico ha sufficienti manifestazioni cliniche della malattia e i risultati degli esami di laboratorio. Se necessario, è possibile eseguire ecografia renale, risonanza magnetica e urografia.

Test di laboratorio

  • Un esame del sangue: leucocitosi con una pugnalata a sinistra, anemia microcitica ipocromica.
  • Analisi biochimica del sangue - riduzione della quantità di proteine, un piccolo aumento della concentrazione di urea e creatinina.
  • Analisi delle urine. Sintomi di pyelonephritis affilato durante gravidanza - pus, batteri nelle urine, proteinuria meno di 1 g / l, globuli rossi nelle urine, glicosuria; esacerbazione di pyelonephritis cronico - batteriuria transitoria, leucociti più di 15 in vista.
  • Il risultato dell'analisi delle urine secondo Nechyporenko: i leucociti coprono il campo visivo.
  • Ricerca di batteri nelle urine: determinazione dell'agente patogeno, sensibilità e resistenza agli antibiotici.
  • Le funzioni renali sono controllate dalla rottura di Zimnitsky e Reberg.
  • Ultrasuoni del bacino piccolo - i reni, la vescica viene prescritta per determinare la dimensione dei reni, lo spessore dello strato corticale, la valutazione delle coppe, la pelvi. L'ecografia è un modo per rilevare lo sviluppo anormale dei reni, il processo oncologico, l'urolitiasi.

Quadro clinico

  • quadro clinico caratteristico - esordio acuto, febbre;
  • fenomeni disurici, sintomo di spillatura;
  • leucocituria e batteriuria nelle urine;
  • leucocitosi più di 11 × 109 / l., spostare il sangue a sinistra.

Classificazione della pielonefrite gestazionale

Attualmente, la comunità medica non ha raggiunto un consenso e non esiste una classificazione unica. Ma per comodità di diagnosi e prognosi della malattia ci sono diversi punti.

durata

  • Manifestazioni acuto-cliniche - febbre, intossicazione, dolore nella regione lombare, disuria. Può comportare il recupero o la transizione alla forma cronica.
  • Cronica - un'infiammazione del tessuto renale che distrugge il sistema coppa-bacino. Di conseguenza - rene rugoso. Possibili esacerbazioni della malattia.

Corso clinico

  • L'infiammazione sierosa del rene è spesso trascurata o attribuita a infezioni virali respiratorie acute, quindi scorre con temperatura subfebrilare, senza intossicazione. Puoi fare una diagnosi secondo le indicazioni di laboratorio.
  • La pielonefrite purulenta può essere non distruttiva: è il suo decorso favorevole, è curata con i farmaci.
  • E potrebbe esserci un carbonchio o un ascesso del rene - questa è un'indicazione per la chirurgia, e quindi l'introduzione di farmaci. Questa è la pielonefrite particolarmente pericolosa durante la gravidanza.

Funzione renale

  • Rotto - insufficienza renale cronica. Indicazione diretta per il ricovero in terapia intensiva.
  • Non rotto - la funzione renale è preservata.

Implicazioni per mamma e bambino

Molto spesso, la pielonefrite viene esacerbata nei periodi successivi, dalle 22-28 settimane di gestazione, ma è possibile che si verifichi anche nel primo trimestre. La cura tempestiva può ridurre la probabilità di parto prematuro del 5-50% percento. Riduce anche il rischio di basso peso alla nascita, malattie infettive o problemi con il primo sospiro.

L'insorgenza di pielonefrite all'inizio della gravidanza è più pericolosa per il bambino.

Le conseguenze possono essere disastrose:

  • la minaccia di interruzione della gravidanza;
  • insufficienza placentare;
  • ipossia fetale e ritardo della crescita intrauterina;
  • infezione intrauterina - lo sviluppo di polmonite.

Qual è il pericolo

La pielonefrite gestazionale è una malattia grave. Oltre al deterioramento della funzione respiratoria della placenta e della carenza di ossigeno del feto, di cui abbiamo parlato sopra, potrebbe esserci un altro peggioramento della salute.

Complicazioni frequenti nella madre e nel feto durante l'esacerbazione della pielonefrite cronica o prima sviluppato.

L'anemia è la conseguenza più comune, si verifica in circa il 25% dei pazienti. Di norma non sono necessarie trasfusioni di sangue e un attento monitoraggio dei livelli di emoglobina e di ematocrito è una misura adeguata.

La frequenza di batteriemia tra le donne incinte è del 15-20%. L'urosepsis è una complicazione potenzialmente fatale a seguito di batteriemia nella pielonefrite. Nelle pareti dei batteri ci sono sostanze speciali che, rilasciate nel sangue, innescano una cascata di reazioni infiammatorie.

In che modo le infezioni del tratto urinario vengono trattate durante la gravidanza

L'infiammazione dei reni, come prescritto da un medico, può essere trattata con antibiotici durante la gravidanza. Solitamente prescritto un ciclo di antibiotici di 7-10 giorni, che è sicuro per lei e per il bambino. Un urologo o un ostetrico-ginecologo che conduce una gravidanza cura la pielonefrite Parliamo in modo più dettagliato come trattare tale infiammazione.

I principi di base del trattamento di esacerbazione della pielonefrite gestazionale:

  • Terapia tempestiva con un antibiotico ad ampio spettro all'inizio, quindi la prescrizione del farmaco in base ai risultati del materiale di piantagione.
  • L'uso di medicine a base di erbe - a base di erbe, tasse renali.
  • Ripristino del flusso normale di urina negli ureteri.
  • Controllo della gravidanza, salute del feto, correzione dell'anemia.
  • Modalità di consumo: 1,5-2 litri. acqua al giorno.
  • Le prime 48 ore - somministrazione parenterale di farmaci, i prossimi giorni - il passaggio al metodo orale.

Caratteristiche degli antibiotici nelle donne in gravidanza

  • Nel primo trimestre di gravidanza si verifica l'organogenesi, cioè il tessuto e gli organi sono posti. Durante questo periodo, solo le penicilline sono sicure. L'uso di altri antibiotici è minacciato da varie malformazioni, come la sordità.
  • Nei II e III trimestri di gravidanza, l'organogenesi fetale è completata, la placenta funziona, proteggendo il feto da molti farmaci. Lo spettro dei farmaci antibatterici è in espansione: penicilline semisintetiche, cefalosporine, macrolidi sono aggiunti e, se necessario, nitrofurani. Per loro, ad esempio, E. coli è più sensibile.
  • I fluorossoloni sono ammessi nel periodo postpartum. Allo stesso tempo, per il periodo di sospensione della terapia antibiotica sull'allattamento al seno. Il trattamento dura 7-10 giorni. Nei primi 2 giorni, il metodo di somministrazione del farmaco è per via intramuscolare, dopo la sostituzione delle compresse.

La Società russa di urologia ritiene che i seguenti antibiotici siano ottimali.

Farmaci antibatterici di scelta:

  • Amoxicillina / Clavulanato (1,2 g / v) (protetto).
  • Ampicillina (0,5-1,0 g IM, IV).
  • Carbenicillina (1,0 g / m).
  • Cefalosporine di varie generazioni (1,0 g / a).

Come posso prevenire l'infezione renale

Queste semplici regole contribuiranno a ridurre la probabilità di esacerbazioni:

  • Bere 6-8 bicchieri d'acqua ogni giorno e succo di mirtillo non zuccherato regolarmente.
  • Per escludere prodotti raffinati, succhi di frutta, caffeina, alcol e zucchero.
  • Prendere la vitamina C (da 250 a 500 mg), il beta-carotene (da 25.000 a 50.000 UI al giorno) e lo zinco (30-50 mg al giorno).
  • Sviluppa l'abitudine di urinare non appena ne senti il ​​bisogno.
  • Per urinare prima e dopo il rapporto.
  • Evita i rapporti durante il trattamento.
  • Utilizzare un preservativo se si hanno frequenti esacerbazioni di cistite o pielonefrite.
  • Dopo aver urinato, asciugare (non strofinare) le labbra e tenere sempre puliti i genitali.
  • Non utilizzare creme antisettiche, spray per l'igiene femminile e polveri, non lavare.

Trattamento tempestivo da parte del medico, test, conformità con le regole della terapia antibiotica, prevenzione delle riacutizzazioni, monitoraggio delle condizioni del feto - questo vi garantirà una gravidanza confortevole con conseguenze minime della malattia.

Mal di schiena notata, febbre, minzione frequente? Non auto-medicare, in questo caso, hai urgentemente bisogno di un medico. Non rifiutare il ricovero in ospedale se necessario. La malattia infiammatoria ai reni viene solitamente trattata in ospedale. Prevenire la pielonefrite e altre infiammazioni del tratto urinario riduce il rischio di complicanze della gravidanza.