Cos'è un rene artificiale?

Cliniche

L'invenzione del dispositivo "rene artificiale" ha salvato la vita a centinaia di migliaia di persone a cui è stata diagnosticata un'insufficienza renale acuta o cronica. Il dispositivo per l'emodialisi rimuove i composti tossici dal flusso sanguigno, i sali di acido urico, normalizza il metabolismo del sale marino, previene il verificarsi di ipertensione arteriosa. Senza modificare il volume del sangue, il "rene artificiale" purifica il corpo umano dalle sostanze tossiche durante l'intossicazione alcolica e il sovradosaggio da farmaci.

Cos'è un rene artificiale?

Insufficienza renale acuta, intossicazione intensa, edema polmonare portano ad una diminuzione dell'attività funzionale dei reni - non affronta la filtrazione del sangue e l'escrezione dei prodotti metabolici dal corpo. La concentrazione di sostanze tossiche sta aumentando rapidamente, provocando la morte delle cellule cerebrali a causa di insufficiente apporto di ossigeno molecolare.

Con l'aiuto di "rene artificiale" dal sangue sono derivati:

  • I prodotti del metabolismo delle proteine ​​- l'urea e i suoi composti.
  • Creatinina, il prodotto finale delle reazioni chimiche nel tessuto muscolare.
  • Composti velenosi di mercurio, cloro, arsenico, tossine biologiche di funghi e piante superiori.
  • Farmaci e narcotici: barbiturici, oppioidi, fenobarbital, antipsicotici, tranquillanti.
  • Metile e (o) alcool etilico.
  • Fluido in eccesso

A seconda della fase e del grado di sviluppo della malattia, il paziente subisce la procedura più volte alla settimana. Questa purificazione del sangue dura circa 5-6 ore, mentre la concentrazione di urea si riduce di oltre il 70%.

"Rene artificiale" è organizzato come segue:

  1. Membrana sintetica o cellulosa.
  2. Sistema per la pulizia del sangue.
  3. Sistema di preparazione dialisi.

Sempre più spesso la procedura utilizza membrane di cellophane. Permettono di non filtrare i nutrienti a basso peso molecolare - oligoelementi e minerali. E batteri patogeni e composti tossici vengono escreti.

emodialisi

La pulizia del sangue con un rene artificiale richiede la preparazione del paziente per la procedura. I loro vasi sanguigni non sono sempre in buone condizioni e molte ore di estrazione e l'introduzione di liquidi possono rovinarli completamente.

Il problema può essere risolto nei seguenti modi:

  • Una fistola è formata dall'arteria e dalla vena, di solito sull'avambraccio. Le pareti vascolari dopo l'operazione si addensano e si addensano, quindi anche l'emodialisi frequente non può distruggere la loro integrità.
  • In anestesia locale, un catetere viene suturato in una vena situata nella zona inguinale. Il vantaggio di questo metodo è la possibilità di utilizzare il dispositivo immediatamente dopo l'operazione.

Un paziente con un catetere impiantabile o una fistola formata è controindicato per lo sforzo fisico, sollevamento pesi.

Prima dell'emodialisi, lo staff medico misura la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna del paziente. I dispositivi più moderni per la purificazione del sangue sono dotati di dispositivi per la lettura preliminare di queste indicazioni. Inoltre, una persona dovrebbe pesare per valutare il possibile gonfiore dei tessuti e calcolare il volume di fluido che dovrebbe essere rimosso dal corpo.

Le sostanze tossiche e le scorie vengono rimosse dal flusso sanguigno mentre si crea una pressione idrostatica eccessiva sul liquido separato dal solvente dalla membrana. Allo stesso tempo, non c'è diffusione del solvente, poiché la pressione livella il contenuto di soluti su entrambi i lati della membrana semi-impermeabile.

"Rene artificiale" è dotato di una speciale pompa compatta, attraverso la quale il sangue entra nel dializzatore con una membrana. Dopo alcune ore, il sangue del paziente viene completamente pulito e il sito di iniezione viene trattato con soluzioni disinfettanti seguite da una medicazione sterile.

Principi di lavoro "rene artificiale"

Tutte le sostanze che passano attraverso la dialisi attraverso una membrana semipermeabile formano il dialisato. La pressione osmotica viene creata con un controcorrente di sangue da purificare e una soluzione di dialisi. La composizione di quest'ultimo è selezionata in base a singoli indicatori della salute del paziente, a volte il dispositivo stesso svolge questa funzione.

Il principio di funzionamento dell'apparato è il seguente:

  • L'insufficienza renale acuta e cronica aumenta la concentrazione nel sangue di composti azotati tossici e prodotti del metabolismo proteico. La pressione osmotica promuove la loro penetrazione attraverso i pori della membrana in una soluzione di dialisi meno satura.
  • Il dializzato contiene cationi di anioni di magnesio, sodio, potassio e cloro. La loro concentrazione corrisponde a quella che dovrebbe essere in una persona sana. Il passaggio di liquidi attraverso la membrana consente di reintegrare la quantità di elettroliti nel sangue del paziente. Utilizzato nella ventilazione dei reni.
  • Con una diminuzione dell'attività funzionale dei reni, aumenta l'acidità dei liquidi biologici. Il liquido dialitico contiene bicarbonato di sodio, che si lega alle cellule del sangue. Il pH del sangue viene spostato sul lato alcalino e normalizzato.
  • La violazione dei processi di filtrazione negli elementi strutturali dei reni provoca gonfiore dei tessuti. Quando il sangue passa attraverso una membrana semipermeabile, il fluido in eccesso viene rimosso da esso e accumulato nel liquido di dialisi. Questo processo consente di stabilizzare la condizione dei pazienti con edema cerebrale.
  • Tromboflebiti e insufficienza venosa sono pericolosi per possibile blocco del lume dei vasi sanguigni da parte di un grande trombo. L'emodialisi con anticoagulanti previene l'aggregazione di conglomerati.

Per la prevenzione dell'occlusione vascolare con bolle d'aria (embolia), il dispositivo "rene artificiale" è dotato di un dispositivo che li distrugge o impedisce la formazione. Dopo l'emodialisi, l'urea e i suoi composti sono misurati nei fluidi biologici.

I principali tipi di dispositivi "rene artificiale"

I pazienti con malattie renali tendono a condurre una vita normale, andare al lavoro, trascorrere del tempo con le loro famiglie. I produttori di "rene artificiale" hanno offerto l'opportunità di pulire il sangue a casa. Una persona può eseguire autonomamente la procedura in un momento conveniente per lui e il numero di volte richiesto. Sfortunatamente, un dispositivo del genere è costoso e il paziente deve sottoporsi a un addestramento speciale prima dell'acquisto.

L'emodialisi viene eseguita anche:

  • Nel dispensario. La procedura viene eseguita in ordine di priorità sotto la supervisione del personale medico. I pazienti vengono trasportati in ambulanza.
  • In ospedale o rianimazione. La purificazione del sangue viene effettuata in pazienti gravi con insufficienza renale acuta. Anche qui arrivano i pazienti con avvelenamento con sostanze tossiche, intossicazione da alcool, overdose di droga.

Con lo sviluppo dell'industria chimica e l'espansione della produzione di farmaci farmacologici, il numero di intossicazioni aumenta. Gli sviluppatori di dispositivi per la purificazione del sangue stanno migliorando costantemente i dispositivi "rene artificiale", integrando dispositivi convenienti. Puoi tracciare l'evoluzione delle attrezzature mediche:

  • Emodialisi normale Flusso di sangue relativamente piccolo, soluzione per dialisi. L'area della membrana di cellulosa è di circa 1 quadrato. m.
  • Emodialisi altamente efficace. Il tempo della procedura non richiede più di quattro ore. La superficie totale della membrana semipermeabile è di 2 metri quadrati. metro, la velocità di movimento dei liquidi raggiunge 250 ml / min.
  • Emodialisi ad alto flusso. Membrane migliorate: conglomerati molto grandi possono attraversarle. La procedura consente di mantenere sostanze utili e oligoelementi nel sangue, prevenendo il verificarsi di complicanze.

I dispositivi per l'emodialisi e il design del filtro per la purificazione del sangue differiscono:

  • Disco per dialisi. Piastre parallele con una membrana semi-impermeabile consentono il monitoraggio continuo della qualità della filtrazione. Rischio ridotto di coaguli di sangue, basso volume di sangue da pulire.
  • Dialisi capillari. Durante la procedura di purificazione del sangue, il rischio di complicanze dovute al flusso rapido di fluidi è ridotto al minimo.

La scelta dell'apparato è fatta dal personale medico sulla base delle condizioni del paziente e della capacità dell'istituto medico.

"Rene artificiale" portatile

Dieci anni fa, un "rene artificiale" portatile è stato sviluppato da scienziati americani. Il dispositivo portatile pesa non più di 3,8 kg ed è alimentato da normali batterie. Per la purificazione del sangue viene anche eseguita la formazione di una fistola o l'installazione di un catetere endovenoso integrato.

Un dispositivo portatile "rene artificiale" non richiede molto tempo per l'installazione - in pochi minuti il ​​medico collega l'attrezzatura medica. Se necessario, il dispositivo può funzionare 24 ore su 24. Ciò non è dovuto solo a miglioramenti nel design, ma anche a causa del flusso di fluido relativamente lento.

"Rene artificiale" impiantabile

Il "rene artificiale" impiantato diventerà presto una realtà quotidiana. Alcuni anni fa, lo sviluppo degli scienziati americani è stato presentato a tutti. Il dispositivo per emodialisi è progettato per pazienti con insufficienza renale cronica. Lo sviluppo è particolarmente rilevante in caso di carenza di organi dei donatori o quando vengono respinti dalle loro stesse cellule del corpo umano.

In questa fase, il rene artificiale impiantabile viene testato in laboratorio. L'essenza della tecnica è di eseguire una funzione di filtrazione renale con un dispositivo compatto. Il dispositivo è dotato di filtri biologici con cellule dei tubuli renali e l'energia necessaria per il lavoro è prodotta dal flusso sanguigno.

Trapianto di rene

Il trapianto di rene è un'operazione chirurgica in cui viene trapiantato un organo ottenuto da un'altra persona. La terapia sostitutiva renale viene utilizzata per il trattamento di pazienti con insufficienza renale cronica di varie eziologie. Di solito la necessità di un rene da donatore si verifica nell'ultima fase del corso:

  • Nefropatia diabetica.
  • Pielonefrite cronica.
  • Malattia del rene policistico.
  • Glomerulonefrite cronica.

Controindicazioni all'emodialisi

Il metodo di pulizia del sangue con l'aiuto di "rene artificiale" è controindicato nei seguenti casi:

  • Ipertensione arteriosa grave.
  • Infezioni virali e batteriche acute.
  • Una forma aperta di tubercolosi.
  • Infarto e ictus.
  • Disturbo della coagulazione del sangue

Queste controindicazioni non vengono prese in considerazione quando c'è una minaccia per la vita del paziente e viene stabilita una connessione con il "rene". Dopo tutto, l'emodialisi viene creata per prolungare la vita del paziente, quindi tutti i rischi sono presi in considerazione e vengono fatti tentativi per eliminarli.

Come funziona un rene artificiale?

  • Cos'è un rene artificiale?
  • Come è l'apparato?
  • Cos'è la fistola?
  • Come funziona la dialisi su una macchina artificiale per reni?
  • Effetti collaterali dell'emodialisi

Una persona che non ha mai incontrato un apparato renale artificiale nella sua vita può essere definita una persona fortunata. Ma queste persone nel nostro paese e nel mondo ogni anno diventano sempre meno

In molte grandi città della Russia di oggi, sono stati costruiti centri di dialisi specializzati con dispositivi che operano al loro interno. Senza di loro, migliaia di russi non sarebbero più vivi. Cos'è un rene artificiale? Per quali malattie una persona riceve l'emodialisi? Qual è la sua essenza? Per prima cosa.

Cos'è un rene artificiale?

Tra le persone con malattie renali, ci sono pazienti con insufficienza renale acuta o cronica. In questa malattia, i reni non possono funzionare normalmente, processando ed espellendo correttamente l'urina. Tutti i prodotti di decadimento rimangono nel corpo, il corpo soffre di avvelenamento, c'è un netto deterioramento nel lavoro di molti organi. Se la malattia è protratta e il paziente non riceve un trattamento adeguato, la morte è possibile.

Per salvare tali pazienti nel 1913, un americano inventò un dispositivo che divenne il prototipo di un rene artificiale. La base del suo lavoro era il processo di dialisi. Per la prima volta la procedura di emodialisi fu eseguita con successo nel 1944, secondo altri dati - nel 1924. Oggi la nuova generazione di reni artificiali è completamente automatizzata. Nel mondo, molti paesi sono impegnati nella produzione di macchine per la dialisi. Tra questi - Germania, Svezia, Russia, Israele, Stati Uniti e Giappone.

I pazienti con insufficienza renale più volte alla settimana sottoposti a emodialisi - la purificazione artificiale del sangue dalle tossine.

Come è l'apparato?

Il dispositivo durante l'emodialisi estrae le seguenti sostanze dal plasma sanguigno del paziente: urea, calcio, sodio, potassio e acqua in eccesso.

Esistono molti tipi di rene artificiale. Il principio del loro lavoro è identico. Sono costituiti, di regola, da un monitor, il dializzatore, che è considerato un filtro del dispositivo. Nel rene artificiale c'è anche un dispositivo di perfusione, il cui compito è quello di assicurare il movimento del sangue nel dializzatore, oltre a un dispositivo che fornisce preparazione e consegna della soluzione detergente all'apparato.

Cos'è la fistola?

L'uso di un apparato renale artificiale richiede alcune misure preparatorie. In poche parole, l'essenza della purificazione del sangue da parte dell'apparato è ridotta al fatto che il sangue del paziente viene passato attraverso un rene artificiale e quello già purificato ritorna al corpo del paziente. Per fare questo, è necessario fornire un buon accesso ai vasi sanguigni umani. A tal fine, a tutti i pazienti in dialisi viene data una piccola operazione per formare una fistola - unendo l'arteria con una vena. Vienna è una nave con pareti piuttosto sottili, ma le vene si trovano vicino alla superficie della pelle. Le arterie hanno anche i loro vantaggi e svantaggi: un buon flusso sanguigno con una posizione piuttosto profonda. La pinzatura di questi due vasi consente di ottenere una connessione più adatta all'emodialisi. Il chirurgo vascolare fa questa connessione.

Dopo l'operazione, la maturazione della fistola si verifica in poche settimane: se è stata formata sull'avambraccio, si forma sotto la pelle un pezzo simile a un laccio emostatico. Il collegamento ad esso consentirà al dispositivo di estrarre il sangue dal vaso per la purificazione e, attraverso un'altra puntura nello stesso recipiente, riversarlo nel paziente. Le pareti della nave diventano più spesse nel tempo, il flusso di sangue in esso è più attivo che in altre navi, che è molto importante per l'emodialisi.

Ma c'è un altro modo per formare l'accesso alle navi. Questi sono cateteri permanenti e temporanei. Un catetere temporaneo viene impiantato nella grande vena, nella zona del collo o dell'inguine, in anestesia locale. Puoi usarlo immediatamente per l'emodialisi. Un catetere permanente è suturato sotto la pelle, la sua durata è di circa 2 anni. Entrambe le fistole e i cateteri presentano vantaggi e svantaggi. Quale tipo di accesso vascolare usare, il medico deve decidere. In ogni caso, il paziente del centro di emodialisi deve rispettare alcune regole vitali per garantire la funzionalità della fistola o del catetere. Quindi, una persona che si sta preparando per la dialisi, un forte sforzo fisico è controindicato; è impossibile dormire sulla mano su cui si forma la fistola, su di essa è indesiderabile e misurare la pressione.

Come funziona la dialisi su una macchina artificiale per reni?

La procedura di dialisi viene eseguita in speciali centri medici e richiede in media 4-5 ore. La frequenza della sua partecipazione - 3 volte a settimana. I dispositivi per i reni artificiali sono gestiti da personale medico qualificato che, all'inizio della procedura, imposta i parametri necessari sul dispositivo. Prima della dialisi, il paziente viene misurato con il polso e la pressione sanguigna. L'ultima generazione di rene artificiale lo fa automaticamente. Inoltre, il paziente viene pesato prima della dialisi. Questo è necessario per sapere quanta acqua dovrà essere rimossa dal corpo del paziente.

La base dell'apparato renale artificiale è il seguente principio fisico: a causa della differenza nella pressione osmotica in una membrana speciale e nel fenomeno della diffusione, sostanze a basso peso molecolare che non sono state rimosse dai reni (urea, potassio, fosforo, ecc.) Vengono rimosse dal sangue del paziente.

La membrana del dispositivo è realizzata in cellophane: consente di separare le sostanze scorie dagli elementi di sangue, calcio e altre sostanze necessarie per il corpo. Questo principio funziona in tutti i dispositivi di un rene artificiale, con la sola differenza che in alcuni di essi il cellophane viene utilizzato sotto forma di un tubo e in altri - sotto forma di membrane.

Attraverso un catetere o una fistola, il sangue del paziente viene aspirato da una pompa speciale nella camera del dializzatore. Lì, insieme a lastre di vetro organico sono lastre di cellophane, così come la soluzione di dialisi. Dopo una serie di processi fisici, il sangue ritorna al corpo del paziente in uno stato già purificato. La procedura consente alcune ore per ottenere un buon effetto clinico.

Durante la procedura, il paziente può dormire, guardare la TV, leggere. Dopo la fine della procedura, una medicazione sterile viene applicata ai punti di connessione del dispositivo. Il rene artificiale subisce una disinfezione chimica o termica.

Effetti collaterali dell'emodialisi

Prima di utilizzare il rene artificiale, il paziente viene sottoposto a una serie di esami clinici. È importante determinare lo stato dei sistemi nervoso e cardiovascolare, del fegato e degli organi respiratori. Eventuali problemi gravi in ​​questi organi possono essere una controindicazione per il collegamento di una persona al dispositivo.

Come con qualsiasi procedura medica, un rene artificiale ha effetti collaterali:

  1. Ipotensione e ipertensione.
  2. Nausea e vomito.
  3. Crampi muscolari
  4. Mancanza di respiro
  5. prurito della pelle.
  6. Anemia.

Gli effetti collaterali possono aiutare a neutralizzare le medicine prescritte da un medico e una dieta speciale con limitazione di sale e acqua. La dieta è abbastanza rigida, ma è semplicemente necessaria per il paziente a vivere.

Alcuni decenni fa, l'insufficienza renale era considerata una malattia mortale. Oggi è possibile prolungare la vita di molti pazienti, anche per diversi decenni. Un'alternativa alla dialisi è un trapianto di rene da donatore. Ma a causa della complessità della procedura (l'organo donatore non sempre attecchisce), alcuni pazienti sono costretti a tornare all'emodialisi. Oggi in Russia sono in costruzione centri per l'emodialisi, equipaggiati con gli ultimi modelli di macchine per rene artificiali.

I dispositivi funzionano praticamente "per usura", servendo pazienti in dialisi per 14-16 ore al giorno.

Lo Stato spende annualmente miliardi di rubli sul normale funzionamento di tali istituzioni.

In Russia, i complessi mobili mobili con apparecchiature per dialisi stanno diventando sempre più comuni. Questo è molto conveniente per i pazienti con insufficienza renale che vivono lontano dal centro di dialisi ospedaliero. Tutto questo è fatto per estendere la vita di un paziente precedentemente condannato per almeno alcuni anni.

Negli Stati Uniti, dal 2010 è stato sviluppato un rene artificiale impiantabile. Sarà in grado di salvare il paziente dal dover andare in un centro di dialisi. Se i suoi test sono completati con successo, i pazienti in dialisi avranno la possibilità di tornare alla vita a tutti gli effetti. L'invenzione di un rene artificiale è forse una delle invenzioni più utili dell'umanità.

Rene artificiale

Un rene artificiale è un apparato per la rimozione di sostanze tossiche del metabolismo dal sangue di un paziente che si accumula in gravi danni renali (insufficienza renale acuta e cronica). Il principio della dialisi si basa sul principio della rimozione di sostanze a basso peso molecolare da soluzioni colloidali a causa della diffusione e della differenza di pressione osmotica su entrambi i lati della membrana di cellophane semipermeabile. Gli ioni di potassio, sodio, calcio, cloro, molecole di urea, creatinina, ammoniaca, ecc. Penetrano liberamente attraverso i pori del cellophane. Allo stesso tempo, molecole proteiche più grandi, cellule del sangue e batteri non possono superare la barriera del cellophane. Esistono due tipi principali di macchine artificiali per rene: dispositivi con un tubo di cellophane con un diametro di 25-35 mm e dispositivi con una membrana di cellophane lamellare. Il rene artificiale domestico appartiene ai dializzatori con membrana di cellophane lamellare. Il suo schema è mostrato nella figura. Il sangue dal paziente entra nel catetere utilizzando una pompa nel dializzatore, che è montato sul serbatoio, che contiene 110 litri di soluzione di dialisi. Passando tra le piastre di cellophane del dializzatore, il sangue del paziente attraverso la membrana di cellophane è in contatto con il fluido di dialisi che scorre verso di esso. Dopo il dializzatore, il sangue entra nel misuratore di prestazioni e quindi attraverso il filtro e il collettore di aria attraverso il catetere viene restituito al sistema venoso del paziente. Il liquido di dialisi che scorre è standard e contiene tutti gli ioni principali del sangue (K ·, Na ·, ecc.), La concentrazione di glucosio, corrispondente alla concentrazione di quelli nel sangue di una persona sana. La soluzione viene automaticamente riscaldata a una temperatura di 38 ° e satura di carbogeno a pH = 7,4. La clearance (rapporto di purificazione) della macchina di urea è 140 ml / min.

Un piatto di plexiglas è posto sulla base metallica del dializzatore in posizione orizzontale. Due strati di cellophane sono disposti su di esso, che sono coperti dall'alto con il prossimo piatto. Quindi, vengono posate 12 piastre, che sono fissate con bulloni metallici. Le membrane di cellophane sono perforate attraverso aperture speciali, a seguito delle quali gli spazi intercellulofano sono interconnessi. Il manometro controlla la tenuta del gruppo del dispositivo. Successivamente, viene assemblata una pompa di dialisi, a cui è collegato un catetere per il flusso del sangue, e sull'altro un tubo collegato all'ingresso del dializzatore. Collegare l'uscita del dializzatore con un misuratore di prestazioni, all'estremità superiore della quale è collegato un tubo di ritorno del sangue al paziente. Dopodiché, il dispositivo viene sterilizzato con diacide, lavato con soluzione fisiologica sterile e riempito con sangue o poliglucina. Il dispositivo è collegato al paziente mediante il metodo artero-venoso o veno-venoso. Nel primo caso, dopo che l'arteria radiale è stata esposta, il sangue viene aspirato nel dispositivo da un catetere vascolare inserito nel suo lume. Il flusso di ritorno del sangue dal dispositivo segue un catetere inserito nella vena superficiale dell'avambraccio. Nel secondo metodo, l'esposizione di una grande vena sulla coscia si ottiene sondando la vena cava inferiore, dal lume del quale viene estratto il sangue. Il sangue posteriore entra nella vena ulnare. Per collegare rapidamente il dispositivo e condurre più dialisi, viene inserita una derivazione (protesi vascolare) tra l'arteria radiale cateterizzata e la vena adiacente. Dopo aver collegato il dispositivo, l'eparina viene iniettata nel flusso sanguigno per ridurre la coagulazione del sangue e prevenire la formazione di trombi. L'emodialisi viene effettuata entro 4-12 ore, a seconda della malattia e delle condizioni del paziente.

Il rene artificiale non può sostituire completamente la funzione dei reni, specialmente per molto tempo. Tuttavia, per molti mesi è possibile mantenere a un livello sufficiente la vitalità dell'organismo. Il rene artificiale in alcuni casi è una fase preliminare di un'operazione di trapianto di rene.

Rene artificiale Il principio della dialisi dovuto alla diffusione e la differenza nelle pressioni osmotiche su entrambi i lati di una piastra di cellophane con le proprietà di una membrana semipermeabile è la base del funzionamento dell'apparato renale artificiale. Piccole molecole di ioni Mg ··, K ·, Na ·, Sa ·, Cl ·, НСО3 e composti organici così semplici come urea, creatinina, derivati ​​del fenolo, penetrano liberamente attraverso i pori del cellophane. Allo stesso tempo, le molecole proteiche, le cellule del sangue con un lato e i possibili batteri con l'altro non possono superare la barriera del cellophane.

Tra i molti modelli di dispositivi renali artificiali, si possono distinguere due tipi principali: dispositivi con una membrana di cellophane, aventi la forma di un tubo con un diametro di 25-35 mm e dispositivi con una membrana di cellophane lamellare. Il più diffuso all'estero è il rene artificiale a due ali del Kolff-Wachinger (Figura 1). Un importante vantaggio di questo modello di rene artificiale è che le bobine con tubi di cellophane avvolti provengono dalla fabbrica in uno stato sterile e possono essere utilizzate immediatamente se necessario. La facilità di installazione e gestione, la notevole superficie dializzante (19.000 cm1) hanno reso questo modello molto popolare. Gli inconvenienti del dispositivo sono l'elevata capacità ematica e una notevole resistenza al flusso sanguigno a causa dell'avvolgimento stretto di due tubi per dialisi.

Pertanto, una pompa viene installata all'ingresso del dializzatore.

Il modello sovietico di rene artificiale, progettato presso l'Istituto di ricerca scientifica di strumentazione chirurgica e strumento (NIIKHAI), è un tipo di dializzatore con membrana di cellophane lamellare.

L'ampia esperienza clinica dei medici sovietici e stranieri dimostra l'elevata efficacia dell'emodialisi nel trattamento di pazienti con insufficienza renale.

Tuttavia, un rene artificiale non sostituisce altre misure terapeutiche. È uno dei collegamenti più importanti nella terapia complessa. Il rene artificiale non può sostituire completamente la funzione multiforme dei reni malati, inoltre, per molto tempo.

Nell'URSS, un rene artificiale cominciò ad essere utilizzato dal 1958 nella clinica urologica del 2 ° MMI sulla base del 1 ° City Hospital. Attualmente, più di 50 dipartimenti di ospedali clinici sono dotati di un rene artificiale.

La connessione del dispositivo con il paziente viene di solito eseguita con due metodi: venoso arterioso o venoso-venoso. Nel primo caso, dopo che l'arteria è stata esposta (più spesso il radiale), il sangue viene aspirato nel dispositivo da un catetere vascolare inserito nel suo lume. Il flusso di ritorno del sangue dal dispositivo al paziente avviene attraverso una sonda inserita in una qualsiasi vena superficiale (solitamente la vena ulnare). Quando il metodo veno-venoso di connessione mediante puntura o esposizione di una grande vena nella coscia si ottiene rilevando e prelevando il sangue dalla vena cava inferiore. Il flusso di sangue inverso avviene attraverso una vena dell'avambraccio.

Attualmente, il metodo di perforazione per cateterizzazione delle navi è diventato molto diffuso. Viene eseguita la puntura dell'arteria femorale e della vena sotto il legamento puputo e i cateteri appropriati vengono inseriti nei vasi attraverso un conduttore, che sono collegati al dispositivo con l'aiuto delle linee di pendolarismo. Se durante il trattamento di un paziente è previsto un uso ripetuto dell'emodialisi, viene installato sull'avambraccio uno shunt artero-venoso permanente secondo Scribner (V.N. Scribner). L'essenza del metodo consiste nel sondare l'avambraccio dell'arteria radiale e la vena adiacente. Queste sonde sono collegate da dispositivi speciali e il sangue scorre dall'arteria direttamente nella vena. Per l'emodialisi, un cambio di connettore consente, in pochi minuti, di collegare il sistema circolatorio del paziente con un apparato renale artificiale. Dopo l'emodialisi, lo shunt viene ricostruito con un connettore semicircolare.

Emofilia artificiale effettuata mediante somministrazione periodica di eparina (2 mg / kg). Dopo l'emodialisi, l'effetto dell'eparina nel sangue del paziente viene neutralizzato dalla somministrazione di una soluzione di protamina solfato. Tutte le parti dell'apparato in contatto con il sangue del paziente devono essere siliconate e sterilizzate.

Lo schema del modello sovietico di un rene artificiale è presentato in fico. 2. Il sangue dal paziente entra nel catetere (1) con l'aiuto di una pompa (2) nel dializzatore (3). Passando tra le piastre di cellophane di quest'ultimo (in ciascuna delle sue 11 sezioni), il sangue del paziente attraverso la piastra di cellophane in contatto con il fluido di dialisi che scorre verso di voi. La sua composizione è di solito standard e contiene tutti i principali ioni del sangue (K ·, Na ·, Ca ··, Mg ·, Cl ·, НСО3) e glucosio in concentrazioni necessarie per la correzione del sangue elettrolitico del paziente. Dopo il dializzatore, il sangue entra nel misuratore di prestazioni (4), dove vengono intrappolati coaguli di sangue e aria. Successivamente, il sangue attraverso il catetere viene restituito al sistema venoso del paziente. La soluzione di dialisi viene regolata a 38 ° utilizzando un riscaldatore automatico (8) e saturata con carbogeno in modo che il suo pH sia 7,4. Mediante la pompa (9) il liquido di dialisi viene immesso nel dializzatore. La velocità del flusso sanguigno nel dializzatore è generalmente di 250-300 ml / min. La clearance del dispositivo in urea è 140 ml / min.

Attualmente è stato costruito un nuovo modello di rene artificiale (figura 3). Il principio di base del suo lavoro rimane lo stesso. Il dispositivo ha due sezioni indipendenti con un'area della superficie di dialisi di 8000 cm 2 ciascuna, con due pompe indipendenti; È dotato di un dispositivo speciale per l'eparinizzazione regionale ed è più conveniente per il trattamento di pazienti con insufficienza renale cronica a causa della possibilità di ridurre l'area della superficie dializzante.

I più efficaci e convenienti per l'uso clinico sono quei modelli di rene artificiale che soddisfano i seguenti requisiti di base: alta intensità della dialisi del sangue, semplicità e sicurezza nella manipolazione del dispositivo e una piccola quantità di sangue. Si tratta di dispositivi NIIKHAI (USSR), Kolff-Wachinger (USA) e Dolotti (Italia). Sono particolarmente efficaci nel trattamento di pazienti con insufficienza renale acuta. Nell'insufficienza renale cronica, l'apparato più conveniente è considerato il modello di Kolff modernizzato e il rene artificiale a due lamelle del sistema Carina. Caden (W. Kaden, GDR) ha proposto un modello originale di apparato renale artificiale per il trattamento dell'insufficienza renale cronica. Il suo importante vantaggio è la sua portabilità e basso costo.

L'uso dell'emodialisi cronica in condizioni moderne è un compito importante. Secondo il III Congresso Internazionale di Nefrologia, in alcuni paesi (USA) ogni 100 milioni di persone richiedono ogni anno l'uso dell'emodialisi cronica a 50 mila pazienti con insufficienza renale cronica di varie eziologie. Usando un rene artificiale in un paziente con insufficienza renale cronica due volte a settimana, è possibile mantenere il livello di azotemia, il normale bilancio idrico-elettrolitico e le condizioni generali soddisfacenti del paziente su numeri subnormali. Pertanto, la vita dei pazienti nella fase terminale dell'insufficienza renale cronica può essere estesa per molti mesi e persino anni. I reni artificiali stanno iniziando a essere applicati a casa, anche se finora in rari casi. L'emodialisi ripetuta ripetuta in pazienti con insufficienza renale cronica è irta di una serie di difficoltà significative e varie complicanze. Questi includono principalmente la trombosi degli shunt artero-venosi. L'uso del materiale silicio-teflon ha permesso di prolungare la vita dello shunt a 6-9 mesi. Alcuni pazienti spesso soffrono di grave nefropatia periferica. Il metabolismo del calcio è compromesso, che si manifesta con calcificazione metastatica e osteoporosi. L'anemia richiede trasfusioni di sangue costanti. Le complicanze frequenti sono infezioni intermittenti e ipertensione. L'atrofia testicolare (negli uomini) e l'amenorrea (nelle donne) sono abbastanza comuni. Infine, durante l'emodialisi ripetuta si possono sviluppare ipercalcemia, anemia grave, setticemia e reazioni pirogeniche.

È più appropriato usare l'emodialisi cronica nei pazienti negli stadi veramente terminali dell'insufficienza renale cronica, dato il possibile omologo ed eterotrapianto del rene durante il trattamento.

Nei pazienti con insufficienza renale acuta, l'emodialisi consente diverse ore di raggiungere un significativo effetto clinico dovuto al rilascio del corpo da tossine azotate, alla normalizzazione del bilancio idrico ed elettrolitico, all'eliminazione dell'acidosi. Questo a volte può essere un effetto temporaneo che consente al corpo di migliorare i processi rigenerativi nei reni e nel fegato, contribuendo al ripristino della loro funzione. Pertanto, con la maggior parte delle forme eziologiche di insufficienza renale acuta, viene mostrato l'uso di un rene artificiale. Questi includono le condizioni in cui la funzione renale è spesso profondamente disturbata: collasso della circolazione periferica a causa di operazioni pesanti, lesioni, sanguinamento, infezione post-aborto, trasfusioni di sangue incompatibili, avvelenamento da veleni nefrotossici, glomerulonefrite acuta aneurica, occlusione del tratto urinario. Nell'insufficienza renale cronica nella fase acuta, l'emodialisi ripetutamente applicata può migliorare significativamente la funzione renale.

Nel determinare le indicazioni per l'emodialisi, è importante prendere in considerazione lo stato del sistema nervoso, l'apparato respiratorio, il sistema cardiovascolare e lo stato funzionale del fegato.

L'uso di rene artificiale in pazienti con coma uremico deve essere considerato un evento tardivo e, naturalmente, il successo del trattamento non è sempre positivo.

Tra i disturbi biochimici, l'indicazione principale per l'emodialisi è
iperazotemia, quando l'azoto residuo nel siero di sangue è 150-200 mg% (contenuto di urea 350-400 mg%), contenuto di creatinina 12-15 mg%. Un aumento del potassio sierico a 7 meq / l e oltre, una diminuzione della riserva alcalina fino a 10 meq / l in combinazione con altri disturbi idrici ed elettrolitici sono indicazioni per l'emodialisi di emergenza.

Tra i pazienti con insufficienza renale acuta nel 35-45% della malattia non è troppo difficile. Nonostante la presenza di anuria, azotemia e altri disturbi, il trattamento di questi pazienti può essere effettuato senza l'uso dell'emodialisi.

Tra le controindicazioni dovrebbe essere considerato scompenso del sistema cardiovascolare, insufficienza epatica, processo settico attivo nel corpo nella fase di shock intermittente bacteremic. Una nuova attenzione al sanguinamento non è considerata una controindicazione assoluta all'emodialisi. L'applicazione con l'ausilio di speciali attrezzature regionali (solo nell'apparato renale artificiale) di eparinizzazione consente di evitare un aumento del sanguinamento.

L'uso di rene artificiale per indicazioni rigorose con l'implementazione di tutte le precauzioni e un attento monitoraggio del paziente durante e dopo la dialisi è quasi sicuro e non minaccia alcuna complicanza.

Rene artificiale

L'insufficienza renale acuta o cronica può essere fatale. Lo stato è estremamente pericoloso e richiede un intervento chirurgico immediato, la creazione del dispositivo - "rene artificiale" - è stata l'unica salvezza per i pazienti con una diagnosi simile. Senza modificare il volume del sangue nel corpo, il dispositivo di emodialisi prevede l'eliminazione di composti tossici, normalizzando il metabolismo del sale dell'acqua e bloccando l'insorgenza di ipertensione arteriosa.

Qual è l'installazione

Specialisti medici notano che in caso di rilevamento di insufficienza renale nella fase acuta, edema polmonare o intossicazione estensiva del corpo, viene utilizzato un filtro speciale che riproduce la vera membrana renale.

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L'uso del dispositivo è giustificato se i reni non sono più in grado di far fronte alla funzione di trattamento del sangue e alla rimozione di sostanze nocive dal corpo. Allo stesso tempo, aumenta il numero di tossine nel corpo umano, che causa la morte delle cellule cerebrali. Ciò accade a causa di insufficiente apporto di ossigeno al cervello.

Il sangue, passando attraverso l'apparato, viene eliminato dalle sostanze nocive:

  • urea e suoi composti;
  • creatinina (un prodotto di composti chimici nei muscoli);
  • composti velenosi di funghi e piante;
  • droghe e droghe;
  • composti alcolici (metile ed etile);
  • fluido in eccesso.

La frequenza e la durata della procedura dipendono dallo stadio di sviluppo della malattia, da quanto è in esecuzione. Di norma, il paziente richiede 2-3 sedute a settimana, che richiedono circa 4-5 ore. Durante questo periodo, la concentrazione di urea nel corpo è ridotta del 70%, migliora la condizione della persona nel suo insieme.

Procedura di emodialisi

Per la procedura di emodialisi utilizzando un dispositivo portatile o un'apparecchiatura fissa nella clinica, è necessario eseguire una preparazione preliminare del paziente. Il fatto è che molte ore di pompaggio e pompaggio del fluido attraverso i vasi del paziente possono rovinare in modo significativo le loro condizioni. Di regola, i vasi sanguigni in tali pazienti sono già malsani, mentre il dispositivo aumenterà la loro usura più volte.

Per risolvere questo problema, se le navi umane non consentono l'attrezzatura di collegamento senza danneggiarle, ci sono diversi modi per uscire:

  • creando un buco nel corpo (è formato da un'arteria e una vena, la sua posizione è solitamente sull'avambraccio);
  • inserimento di un catetere (di solito nella zona inguinale, l'operazione viene eseguita in anestesia locale).

Dopo una procedura, al paziente è severamente vietata la sovratensione fisica e il sollevamento di oggetti pesanti. Il vantaggio di un catetere cucito nel corpo, considera la possibilità del suo uso immediato.

La misurazione dell'impulso e della pressione sono considerate procedure necessarie, senza le quali non sono collegate all'impianto. Nuovi dispositivi portatili e apparecchiature mediche sono in grado di leggere autonomamente. Inoltre, una persona dovrebbe misurare il suo peso per valutare il gonfiore del medico dei tessuti e una misura approssimativa del volume del fluido pompato.

I contaminanti e le tossine delle scorie vengono espulsi dal corpo creando una pressione idrostatica eccessiva nei vasi. Spremendo il liquido attraverso un filtro semi-impermeabile, il dispositivo lo pulisce completamente e lo restituisce ai vasi sani.

Il dispositivo portatile è dotato di una piccola stazione di pompaggio che fornisce il sangue a un contenitore con un filtro. Quando si entra nel serbatoio, viene pulito con una soluzione speciale e restituito al sistema venoso senza impurità nocive. Dopo diverse ore di funzionamento, il sangue del paziente diventa pulito. La ripetizione della procedura viene spesso eseguita in 2-3 giorni. Ciò garantisce il normale funzionamento di una persona che soffre di malattie renali.

La procedura di pulizia dei reni con l'aiuto dell'emodialisi è prescritta al paziente se gli organi hanno perso la loro funzionalità e funzionano solo del 10-15%. Conferma della violazione sono manifestazioni di sintomi spiacevoli (vomito, nausea, rapida stanchezza, gonfiore). Il dispositivo è in grado di assorbire alcune funzioni dei reni, monitorando la pressione sanguigna e normalizzando il bilancio salino. Ci sono un certo numero di condizioni quando è necessaria l'emodialisi:

  • cessazione dell'afflusso di sangue;
  • grave perdita di sangue;
  • lesioni gravi;
  • infezioni dopo aborti;
  • infiammazione dei reni con cessazione del deflusso delle urine;
  • blocco delle arterie urinarie.

Prima della pulizia, il medico valuta il benessere del paziente, determina la funzionalità dei reni, lo stato dell'apparato respiratorio, il fegato, il cuore. Un prerequisito è eseguire esami del sangue di laboratorio.

Principio di funzionamento

Il dispositivo per emodialisi pulisce il sangue venoso del paziente da tossine e scorie accumulate. Per fare ciò, l'apparecchiatura deve essere collegata al sistema delle vene e delle arterie del paziente. Con l'aiuto della pompa integrata, il sangue passa gradualmente alla membrana, dal lato posteriore viene la soluzione di dialisi per la purificazione. C'è una pulizia del sangue con una soluzione di sostanze nocive e, già sano, ritorna nel sistema.

Il riempimento con apparecchiature di dialisi avviene rigorosamente prima della procedura. La soluzione viene preparata in anticipo tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente. Il dispositivo crea una composizione di acqua distillata e fondi concentrati in modo indipendente. Dopo la procedura, l'effetto del farmaco viene valutato dai medici specialisti in diversi modi.

Tipi di attrezzature

Il desiderio di migliorare la qualità della vita e di non "cadere" del ritmo generale, muove tutti i pazienti affetti da malattie renali. Vogliono lavorare, occuparsi delle faccende domestiche e familiari, senza essere distratti per molto tempo. A tal fine, i produttori hanno creato un dispositivo - un rene portatile artificiale. Con l'aiuto di questo dispositivo, il paziente esegue la purificazione nell'atmosfera familiare della propria casa da solo, scegliendo il momento appropriato.

Tuttavia, il costo di questa apparecchiatura è elevato e inaccettabile per una grande percentuale di persone. Pertanto, nell'arsenale dei medici ci sono ancora vari tipi di dispositivi che vengono utilizzati in ospedale.

Apparecchi portatili

Il rene artificiale portatile è stato sviluppato da scienziati occidentali ed è stato mostrato al mondo solo 10 anni fa. Il vantaggio principale del dispositivo è il suo peso di 3,8 kg e il funzionamento della batteria portatile. L'attrezzatura funziona a casa, richiede 4 ore e la persona si sente molto più a suo agio che in ospedale.

L'algoritmo di azione di questa installazione non differisce dal principio di funzionamento delle apparecchiature fisse. Il sangue viene purificato attraverso la membrana con una soluzione. La connessione avviene attraverso una fistola o un catetere e non richiede molto tempo. Se necessario, la pulizia viene effettuata tutto il giorno.

Quanto costa un dispositivo del genere? Oggi, un dispositivo portatile è ancora molto costoso e non tutti possono permettersi di comprarlo.

Dispositivo impiantabile

Presto, gli impianti diventeranno comuni, in considerazione dell'uso esteso per i pazienti con insufficienza renale che sono diventati cronici. L'unità di dialisi è particolarmente necessaria a causa della mancanza di organi donatori e della crescente incidenza di rigetto degli organi "vivi" da parte delle cellule del paziente stesso. Questa è una salvezza per le persone che soffrono di malattie incurabili dei reni.

Oggi una società di sviluppo americana conduce ricerche su apparecchiature in laboratori professionali. Il dispositivo compatto eseguirà funzioni di filtrazione, pulendo i reni da sostanze nocive, tossine e scorie. Allo stesso tempo, l'energia richiesta per il funzionamento del dispositivo sarà generata dal flusso di sangue. Le informazioni su quanto costerebbe questa installazione non sono ancora state segnalate.

Trapianto di organi

L'insufficienza renale cronica viene trattata trapiantando un organo donatore da un'altra persona sana. Questa è una procedura chirurgica quando l'organo del paziente viene rimosso e sostituito con un rene funzionante.
Di norma, la terapia sostitutiva viene utilizzata nelle fasi finali delle seguenti malattie:

  • pielonefrite cronica;
  • nefropatia diabetica;
  • glomerulonefrite cronica;
  • malattia del rene policistico.

Il trapianto di un organo donatore può prolungare la vita del paziente per un lungo periodo, migliorare la qualità. Questa è un'operazione vitale per i bambini con problemi renali congeniti, poiché l'emodialisi permanente ostacola lo sviluppo del bambino.

L'intervento chirurgico viene effettuato solo nei casi in cui l'organo donatore è adatto al paziente. Oggi, la percentuale di organi non collegati è estremamente elevata, quindi lo sviluppo di impianti artificiali è considerato una scoperta che consentirà alla medicina di raggiungere un nuovo livello.

Controindicazioni per la procedura

L'emodialisi è una procedura necessaria per il mantenimento della vita e la normale esistenza di un gran numero di persone affette da gravi malattie renali. Ma l'uso del dispositivo non è consentito a ogni paziente, ci sono una serie di controindicazioni:

  • ipertensione grave;
  • infezioni virali e batteriche acute;
  • disturbi emorragici;
  • tubercolosi aperta.

A condizione che la malattia minacci la vita del paziente, l'apparato renale artificiale è ancora collegato, nonostante una o più controindicazioni. Questa decisione è presa per estendere la vita del paziente.

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Cos'è un rene artificiale e quando è necessario un trapianto di rene?

Rene artificiale - attrezzatura per la pulizia del flusso sanguigno da tossine formate a seguito di disordini metabolici nell'insufficienza renale (acuta o cronica). La creazione di attrezzature per la purificazione del sangue è stata una vera rivoluzione in medicina.

La tecnica ha contribuito a salvare la vita di molti pazienti con insufficienza renale. Inoltre, l'emodialisi viene effettuata diversi mesi prima che venga eseguito un trapianto di rene (trapianto).

Rene artificiale: panoramica della tecnologia

Rene artificiale: la tecnologia si basa sul principio dell'emodialisi. La purificazione di tossine a basso peso molecolare nel sangue passando attraverso l'apparato avviene a causa della differenza tra la pressione osmotica su entrambi i lati dei filtri speciali dell'apparato.

La membrana di cellophane semipermeabile consente ad alcuni oligoelementi e minerali (cloro, calcio, fosforo, ferro) di uscire facilmente. Le molecole più grandi (batteri, proteine, cellule del sangue non possono superare la membrana semi-impermeabile e rimangono nel sangue.

Classificazione del "rene artificiale" dal meccanismo d'azione:

  • Attrezzature con membrane lamellari;
  • Dispositivi con un complesso di tubi (fino a 35 mm di diametro).

L'opzione più economica è lo sviluppo russo, basato su un sistema di membrane di cellophane.

Dopo aver collegato il dispositivo, il sangue entra nel dializzatore usando una pompa. Un serbatoio spazioso da 110 litri è attaccato al muro. Quando si muove attraverso il dializzatore, il sangue viene purificato usando due membrane di piastre e a contatto con il fluido di dialisi. Quindi il sangue viene inviato ad altri rami del rene artificiale (misuratore di prestazioni, filtri aggiuntivi) e viene restituito lungo il catetere al sistema venoso del paziente.

Il liquido per dialisi dovrebbe avere una composizione standardizzata:

  1. Oligoelementi (sodio, potassio);
  2. Glucosio.

La miscela viene automaticamente riscaldata a una temperatura di 38 gradi Celsius e satura di carbogeno. Inoltre, il suo stato acido-base è allineato a 7.4. La clearance della purificazione del sangue - una media di circa 140 ml al minuto (valutata dall'urea nel siero).

La connessione di un rene artificiale è effettuata in 2 modi - per mezzo di uno shunt artero-venoso o veno-venoso. Nella prima situazione, l'arteria radiale è esposta e il dispositivo è collegato ad esso. La raccolta del sangue avviene attraverso un catetere.

Quando si utilizza il 2o metodo, la vena femorale è esposta. Il sangue posteriore entra nella vena ulnare.

Se necessario, l'uso ripetuto di un rene artificiale è più razionale per imporre uno shunt permanente, che è una protesi vascolare. Dispositivo sovrapposto tra l'arteria radiale e la vena.

L'uso del rene artificiale in medicina e la sua efficacia

Il rene artificiale non sostituisce l'analogo anatomico. Permette solo di prolungare la vita di una persona o purificare il sangue fino a quando viene eseguito un trapianto di rene (trapianto). L'uso della dialisi medica ha più di un secolo di storia, quindi vengono evidenziate le condizioni necessarie per l'equipaggiamento:

  • Sicurezza e semplicità;
  • Alta efficienza di pulizia;
  • Tolleranza ai guasti.

Qualsiasi apparecchiatura medica deve essere sottoposta a certificazione obbligatoria, ma per quanto riguarda il rene artificiale, i requisiti sono piuttosto rigorosi.

I veicoli più efficaci sono i modelli di Kiel e Kolff. Sono economici, portatili, ma allo stesso tempo forniscono purificazione del sangue di alta qualità.

L'uso della medicina renale artificiale si giustifica da solo. Al 3 ° congresso dei nefrologi, è stata informata la pubblicità che ogni anno 50.000 persone nel mondo hanno bisogno di dialisi (per 100 milioni di persone).

L'uso di rene artificiale in persone con insufficienza renale 2 volte a settimana consente di:

  1. Salvare l'urea e la creatinina del sangue ai valori soglia;
  2. Mantenere l'equilibrio salino-acqua;
  3. Normalizza la quantità di elettroliti.

L'uso della tecnologia consente di salvare la vita dei pazienti nella fase terminale della malattia. In caso di insufficienza cronica, la procedura viene eseguita per diversi anni.

Complicazioni e controindicazioni per rene artificiale

Complicazioni di uso prolungato di rene artificiale:

  • Coaguli di sangue in shunt artero-venosi (articolazioni);
  • L'uso del teflon può provocare neuropatia periferica (danno ai nervi);
  • Osteoporosi (diminuzione della densità ossea) e calcificazione (deposizione di sali di calcio) sullo sfondo del metabolismo del calcio;
  • Ipertensione (alta pressione sanguigna) e infezione;
  • Amenorrea (assenza di mestruazioni) nelle donne e atrofia testicolare negli uomini (morte del tessuto testicolare);
  • Grave anemia (anemia) nella distruzione dei globuli rossi nei tubi e nelle membrane dell'apparato.

Una controindicazione alla dialisi è il decompensa- mento cardiaco e del fegato, quando le tossine che il tessuto epatico non ha il tempo di processare si accumulano costantemente nel sangue.

Indicazioni per rene artificiale

Le indicazioni per l'installazione di un rene artificiale sono le seguenti:

  • Crollo del rifornimento di sangue (terminazione);
  • sanguinamento;
  • Lesioni gravi;
  • Infezione post-aborto (dopo l'aborto);
  • Glomerulonefrite anurica (infiammazione dei reni con cessazione del deflusso delle urine);
  • Occlusione delle arterie urinarie (blocco).

Nell'insufficienza renale cronica, l'emodialisi viene ripetutamente utilizzata per migliorare la funzione renale.

Prima di determinare le indicazioni per la dialisi, i medici valutano lo stato dell'apparato respiratorio, cuore, fegato. Inoltre, devono essere eseguiti esami del sangue di laboratorio.

Quando è necessaria la pulizia dei reni:

  1. Con un aumento di azoto nel siero del sangue a 200 mg;
  2. Eccesso di concentrazione di urea a 400 mg;
  3. Aumento del livello di potassio - fino a 7 mEq / l;
  4. Ridurre la riserva ematica alcalina a 10 mEq per litro;
  5. Disturbi dell'acqua ed elettroliti.

L'emodialisi non sempre consente di normalizzare la condizione del sangue. A volte, dopo il suo utilizzo, è evidente l'esigenza di un trapianto di rene destro o sinistro.

Cos'è un trapianto di rene e quando è necessario?

Il trapianto di rene (trapianto) è necessario quando altre procedure conservative non consentono di mantenere la normale composizione di sangue e urina. In caso di insufficienza renale, l'accumulo di urea porterà al coma uremico e alla morte del corpo senza normalizzare la funzione di detossificazione.

È vero, il trapianto di rene è una procedura complicata. Per tenerlo, è necessario raccogliere attentamente il corpo. Il trapianto è possibile alle seguenti condizioni:

  • Con la compatibilità del donatore e del destinatario;
  • La coincidenza del sistema HLA (istocompatibilità).

Gli indicatori di cui sopra dovrebbero essere definiti, sia nel donatore che nel ricevente. Dopo la coincidenza degli indicatori, è necessario effettuare ulteriori test per la compatibilità del rene con i tessuti del paziente, perché con una compatibilità insufficiente ci sarà una reazione di rigetto, che sarà fatale.

Perché è impossibile trapiantare qualsiasi rene sano

Qualsiasi rene sano non può essere trapiantato in un paziente con patologia renale per i seguenti motivi:

  • Il rifiuto immediato avviene un'ora dopo il trapianto;
  • Il rifiuto acuto compare dopo (5-21 giorni) dopo il trapianto. La reazione è dovuta al fatto che gli anticorpi sono prodotti nel corpo, che proteggono dai tessuti estranei. Sfortunatamente, il rene trapiantato può diventare un oggetto estraneo;
  • Rifiuto cronico - la graduale distruzione di un nuovo rene per diversi anni.

A causa della presenza di tali complicanze, un trapianto di rene (trapianto) non può essere eseguito prima di eseguire un test incrociato.

Che cos'è un test incrociato prima del trapianto di rene

Il cross-text prima del trapianto viene eseguito per determinare la compatibilità del rene e del sistema immunitario del ricevente. Sfortunatamente, non può essere eseguito immediatamente prima del trapianto. Solo dopo che il rene inizia a funzionare ed elaborare il sangue umano, è possibile condurre uno studio. Un risultato positivo del test può essere osservato dopo 1, 2, 4 settimane e dopo 3 mesi. Quando vengono rilevati anticorpi, anche su uno di questi termini, si può sostenere che un nuovo rene inizia a rigettare.

Quale trapianto è migliore

Il trapianto è diviso in base al donatore: vivo o morto. Un donatore dal vivo è una persona che è disposta a donare l'organo a un'altra persona. Un donatore di cadavere è una persona deceduta da cui è stato rimosso un organo per il trapianto.

Più vantaggi con la donazione dal vivo:

  • Meno reazioni di rifiuto;
  • Immunosoppressione più dolce (soppressione delle funzioni immunitarie);
  • La capacità di eseguire operazioni in modo pianificato.

Spiega cos'è l'immunosoppressione. La procedura viene eseguita per sopprimere l'attività di anticorpi che distruggono il tessuto estraneo. Ciò aumenta la propensione alle infezioni batteriche e virali.

Quando il trapianto di rene è controindicato

Il trapianto di rene è controindicato nei seguenti casi:

  • Malattie degli organi urinari;
  • Condizioni del sistema cardiaco scompensato;
  • Tumori maligni;
  • Coaguli di sangue;
  • Diabete mellito;
  • Malattie mentali e sistemiche.

Ci sono alcune limitazioni per la donazione di reni. La procedura è possibile solo se esiste un secondo rene sano.

La donazione in presenza di epatite, sepsi batterica, HIV è controindicata. La rimozione di un organo è possibile solo dopo che è stata stabilita la morte del cervello.

Il trapianto di rene è l'unico modo per salvare la vita di una persona con malattia renale allo stadio terminale. Studi clinici e alcune ricerche scientifiche hanno dimostrato che il rischio di morte dopo trapianto di organi è elevato durante i primi 100 giorni dopo l'intervento. Quindi per diversi anni diminuisce di 1/2. Tali indicatori non possono essere raggiunti utilizzando procedure conservative. Il trapianto prima dei trattamenti medici sembra più alto.