Rene artificiale

Pielonefrite

Un rene artificiale è un apparato per la rimozione di sostanze tossiche del metabolismo dal sangue di un paziente che si accumula in gravi danni renali (insufficienza renale acuta e cronica). Il principio della dialisi si basa sul principio della rimozione di sostanze a basso peso molecolare da soluzioni colloidali a causa della diffusione e della differenza di pressione osmotica su entrambi i lati della membrana di cellophane semipermeabile. Gli ioni di potassio, sodio, calcio, cloro, molecole di urea, creatinina, ammoniaca, ecc. Penetrano liberamente attraverso i pori del cellophane. Allo stesso tempo, molecole proteiche più grandi, cellule del sangue e batteri non possono superare la barriera del cellophane. Esistono due tipi principali di macchine artificiali per rene: dispositivi con un tubo di cellophane con un diametro di 25-35 mm e dispositivi con una membrana di cellophane lamellare. Il rene artificiale domestico appartiene ai dializzatori con membrana di cellophane lamellare. Il suo schema è mostrato nella figura. Il sangue dal paziente entra nel catetere utilizzando una pompa nel dializzatore, che è montato sul serbatoio, che contiene 110 litri di soluzione di dialisi. Passando tra le piastre di cellophane del dializzatore, il sangue del paziente attraverso la membrana di cellophane è in contatto con il fluido di dialisi che scorre verso di esso. Dopo il dializzatore, il sangue entra nel misuratore di prestazioni e quindi attraverso il filtro e il collettore di aria attraverso il catetere viene restituito al sistema venoso del paziente. Il liquido di dialisi che scorre è standard e contiene tutti gli ioni principali del sangue (K ·, Na ·, ecc.), La concentrazione di glucosio, corrispondente alla concentrazione di quelli nel sangue di una persona sana. La soluzione viene automaticamente riscaldata a una temperatura di 38 ° e satura di carbogeno a pH = 7,4. La clearance (rapporto di purificazione) della macchina di urea è 140 ml / min.

Un piatto di plexiglas è posto sulla base metallica del dializzatore in posizione orizzontale. Due strati di cellophane sono disposti su di esso, che sono coperti dall'alto con il prossimo piatto. Quindi, vengono posate 12 piastre, che sono fissate con bulloni metallici. Le membrane di cellophane sono perforate attraverso aperture speciali, a seguito delle quali gli spazi intercellulofano sono interconnessi. Il manometro controlla la tenuta del gruppo del dispositivo. Successivamente, viene assemblata una pompa di dialisi, a cui è collegato un catetere per il flusso del sangue, e sull'altro un tubo collegato all'ingresso del dializzatore. Collegare l'uscita del dializzatore con un misuratore di prestazioni, all'estremità superiore della quale è collegato un tubo di ritorno del sangue al paziente. Dopodiché, il dispositivo viene sterilizzato con diacide, lavato con soluzione fisiologica sterile e riempito con sangue o poliglucina. Il dispositivo è collegato al paziente mediante il metodo artero-venoso o veno-venoso. Nel primo caso, dopo che l'arteria radiale è stata esposta, il sangue viene aspirato nel dispositivo da un catetere vascolare inserito nel suo lume. Il flusso di ritorno del sangue dal dispositivo segue un catetere inserito nella vena superficiale dell'avambraccio. Nel secondo metodo, l'esposizione di una grande vena sulla coscia si ottiene sondando la vena cava inferiore, dal lume del quale viene estratto il sangue. Il sangue posteriore entra nella vena ulnare. Per collegare rapidamente il dispositivo e condurre più dialisi, viene inserita una derivazione (protesi vascolare) tra l'arteria radiale cateterizzata e la vena adiacente. Dopo aver collegato il dispositivo, l'eparina viene iniettata nel flusso sanguigno per ridurre la coagulazione del sangue e prevenire la formazione di trombi. L'emodialisi viene effettuata entro 4-12 ore, a seconda della malattia e delle condizioni del paziente.

Il rene artificiale non può sostituire completamente la funzione dei reni, specialmente per molto tempo. Tuttavia, per molti mesi è possibile mantenere a un livello sufficiente la vitalità dell'organismo. Il rene artificiale in alcuni casi è una fase preliminare di un'operazione di trapianto di rene.

Rene artificiale Il principio della dialisi dovuto alla diffusione e la differenza nelle pressioni osmotiche su entrambi i lati di una piastra di cellophane con le proprietà di una membrana semipermeabile è la base del funzionamento dell'apparato renale artificiale. Piccole molecole di ioni Mg ··, K ·, Na ·, Sa ·, Cl ·, НСО3 e composti organici così semplici come urea, creatinina, derivati ​​del fenolo, penetrano liberamente attraverso i pori del cellophane. Allo stesso tempo, le molecole proteiche, le cellule del sangue con un lato e i possibili batteri con l'altro non possono superare la barriera del cellophane.

Tra i molti modelli di dispositivi renali artificiali, si possono distinguere due tipi principali: dispositivi con una membrana di cellophane, aventi la forma di un tubo con un diametro di 25-35 mm e dispositivi con una membrana di cellophane lamellare. Il più diffuso all'estero è il rene artificiale a due ali del Kolff-Wachinger (Figura 1). Un importante vantaggio di questo modello di rene artificiale è che le bobine con tubi di cellophane avvolti provengono dalla fabbrica in uno stato sterile e possono essere utilizzate immediatamente se necessario. La facilità di installazione e gestione, la notevole superficie dializzante (19.000 cm1) hanno reso questo modello molto popolare. Gli inconvenienti del dispositivo sono l'elevata capacità ematica e una notevole resistenza al flusso sanguigno a causa dell'avvolgimento stretto di due tubi per dialisi.

Pertanto, una pompa viene installata all'ingresso del dializzatore.

Il modello sovietico di rene artificiale, progettato presso l'Istituto di ricerca scientifica di strumentazione chirurgica e strumento (NIIKHAI), è un tipo di dializzatore con membrana di cellophane lamellare.

L'ampia esperienza clinica dei medici sovietici e stranieri dimostra l'elevata efficacia dell'emodialisi nel trattamento di pazienti con insufficienza renale.

Tuttavia, un rene artificiale non sostituisce altre misure terapeutiche. È uno dei collegamenti più importanti nella terapia complessa. Il rene artificiale non può sostituire completamente la funzione multiforme dei reni malati, inoltre, per molto tempo.

Nell'URSS, un rene artificiale cominciò ad essere utilizzato dal 1958 nella clinica urologica del 2 ° MMI sulla base del 1 ° City Hospital. Attualmente, più di 50 dipartimenti di ospedali clinici sono dotati di un rene artificiale.

La connessione del dispositivo con il paziente viene di solito eseguita con due metodi: venoso arterioso o venoso-venoso. Nel primo caso, dopo che l'arteria è stata esposta (più spesso il radiale), il sangue viene aspirato nel dispositivo da un catetere vascolare inserito nel suo lume. Il flusso di ritorno del sangue dal dispositivo al paziente avviene attraverso una sonda inserita in una qualsiasi vena superficiale (solitamente la vena ulnare). Quando il metodo veno-venoso di connessione mediante puntura o esposizione di una grande vena nella coscia si ottiene rilevando e prelevando il sangue dalla vena cava inferiore. Il flusso di sangue inverso avviene attraverso una vena dell'avambraccio.

Attualmente, il metodo di perforazione per cateterizzazione delle navi è diventato molto diffuso. Viene eseguita la puntura dell'arteria femorale e della vena sotto il legamento puputo e i cateteri appropriati vengono inseriti nei vasi attraverso un conduttore, che sono collegati al dispositivo con l'aiuto delle linee di pendolarismo. Se durante il trattamento di un paziente è previsto un uso ripetuto dell'emodialisi, viene installato sull'avambraccio uno shunt artero-venoso permanente secondo Scribner (V.N. Scribner). L'essenza del metodo consiste nel sondare l'avambraccio dell'arteria radiale e la vena adiacente. Queste sonde sono collegate da dispositivi speciali e il sangue scorre dall'arteria direttamente nella vena. Per l'emodialisi, un cambio di connettore consente, in pochi minuti, di collegare il sistema circolatorio del paziente con un apparato renale artificiale. Dopo l'emodialisi, lo shunt viene ricostruito con un connettore semicircolare.

Emofilia artificiale effettuata mediante somministrazione periodica di eparina (2 mg / kg). Dopo l'emodialisi, l'effetto dell'eparina nel sangue del paziente viene neutralizzato dalla somministrazione di una soluzione di protamina solfato. Tutte le parti dell'apparato in contatto con il sangue del paziente devono essere siliconate e sterilizzate.

Lo schema del modello sovietico di un rene artificiale è presentato in fico. 2. Il sangue dal paziente entra nel catetere (1) con l'aiuto di una pompa (2) nel dializzatore (3). Passando tra le piastre di cellophane di quest'ultimo (in ciascuna delle sue 11 sezioni), il sangue del paziente attraverso la piastra di cellophane in contatto con il fluido di dialisi che scorre verso di voi. La sua composizione è di solito standard e contiene tutti i principali ioni del sangue (K ·, Na ·, Ca ··, Mg ·, Cl ·, НСО3) e glucosio in concentrazioni necessarie per la correzione del sangue elettrolitico del paziente. Dopo il dializzatore, il sangue entra nel misuratore di prestazioni (4), dove vengono intrappolati coaguli di sangue e aria. Successivamente, il sangue attraverso il catetere viene restituito al sistema venoso del paziente. La soluzione di dialisi viene regolata a 38 ° utilizzando un riscaldatore automatico (8) e saturata con carbogeno in modo che il suo pH sia 7,4. Mediante la pompa (9) il liquido di dialisi viene immesso nel dializzatore. La velocità del flusso sanguigno nel dializzatore è generalmente di 250-300 ml / min. La clearance del dispositivo in urea è 140 ml / min.

Attualmente è stato costruito un nuovo modello di rene artificiale (figura 3). Il principio di base del suo lavoro rimane lo stesso. Il dispositivo ha due sezioni indipendenti con un'area della superficie di dialisi di 8000 cm 2 ciascuna, con due pompe indipendenti; È dotato di un dispositivo speciale per l'eparinizzazione regionale ed è più conveniente per il trattamento di pazienti con insufficienza renale cronica a causa della possibilità di ridurre l'area della superficie dializzante.

I più efficaci e convenienti per l'uso clinico sono quei modelli di rene artificiale che soddisfano i seguenti requisiti di base: alta intensità della dialisi del sangue, semplicità e sicurezza nella manipolazione del dispositivo e una piccola quantità di sangue. Si tratta di dispositivi NIIKHAI (USSR), Kolff-Wachinger (USA) e Dolotti (Italia). Sono particolarmente efficaci nel trattamento di pazienti con insufficienza renale acuta. Nell'insufficienza renale cronica, l'apparato più conveniente è considerato il modello di Kolff modernizzato e il rene artificiale a due lamelle del sistema Carina. Caden (W. Kaden, GDR) ha proposto un modello originale di apparato renale artificiale per il trattamento dell'insufficienza renale cronica. Il suo importante vantaggio è la sua portabilità e basso costo.

L'uso dell'emodialisi cronica in condizioni moderne è un compito importante. Secondo il III Congresso Internazionale di Nefrologia, in alcuni paesi (USA) ogni 100 milioni di persone richiedono ogni anno l'uso dell'emodialisi cronica a 50 mila pazienti con insufficienza renale cronica di varie eziologie. Usando un rene artificiale in un paziente con insufficienza renale cronica due volte a settimana, è possibile mantenere il livello di azotemia, il normale bilancio idrico-elettrolitico e le condizioni generali soddisfacenti del paziente su numeri subnormali. Pertanto, la vita dei pazienti nella fase terminale dell'insufficienza renale cronica può essere estesa per molti mesi e persino anni. I reni artificiali stanno iniziando a essere applicati a casa, anche se finora in rari casi. L'emodialisi ripetuta ripetuta in pazienti con insufficienza renale cronica è irta di una serie di difficoltà significative e varie complicanze. Questi includono principalmente la trombosi degli shunt artero-venosi. L'uso del materiale silicio-teflon ha permesso di prolungare la vita dello shunt a 6-9 mesi. Alcuni pazienti spesso soffrono di grave nefropatia periferica. Il metabolismo del calcio è compromesso, che si manifesta con calcificazione metastatica e osteoporosi. L'anemia richiede trasfusioni di sangue costanti. Le complicanze frequenti sono infezioni intermittenti e ipertensione. L'atrofia testicolare (negli uomini) e l'amenorrea (nelle donne) sono abbastanza comuni. Infine, durante l'emodialisi ripetuta si possono sviluppare ipercalcemia, anemia grave, setticemia e reazioni pirogeniche.

È più appropriato usare l'emodialisi cronica nei pazienti negli stadi veramente terminali dell'insufficienza renale cronica, dato il possibile omologo ed eterotrapianto del rene durante il trattamento.

Nei pazienti con insufficienza renale acuta, l'emodialisi consente diverse ore di raggiungere un significativo effetto clinico dovuto al rilascio del corpo da tossine azotate, alla normalizzazione del bilancio idrico ed elettrolitico, all'eliminazione dell'acidosi. Questo a volte può essere un effetto temporaneo che consente al corpo di migliorare i processi rigenerativi nei reni e nel fegato, contribuendo al ripristino della loro funzione. Pertanto, con la maggior parte delle forme eziologiche di insufficienza renale acuta, viene mostrato l'uso di un rene artificiale. Questi includono le condizioni in cui la funzione renale è spesso profondamente disturbata: collasso della circolazione periferica a causa di operazioni pesanti, lesioni, sanguinamento, infezione post-aborto, trasfusioni di sangue incompatibili, avvelenamento da veleni nefrotossici, glomerulonefrite acuta aneurica, occlusione del tratto urinario. Nell'insufficienza renale cronica nella fase acuta, l'emodialisi ripetutamente applicata può migliorare significativamente la funzione renale.

Nel determinare le indicazioni per l'emodialisi, è importante prendere in considerazione lo stato del sistema nervoso, l'apparato respiratorio, il sistema cardiovascolare e lo stato funzionale del fegato.

L'uso di rene artificiale in pazienti con coma uremico deve essere considerato un evento tardivo e, naturalmente, il successo del trattamento non è sempre positivo.

Tra i disturbi biochimici, l'indicazione principale per l'emodialisi è
iperazotemia, quando l'azoto residuo nel siero di sangue è 150-200 mg% (contenuto di urea 350-400 mg%), contenuto di creatinina 12-15 mg%. Un aumento del potassio sierico a 7 meq / l e oltre, una diminuzione della riserva alcalina fino a 10 meq / l in combinazione con altri disturbi idrici ed elettrolitici sono indicazioni per l'emodialisi di emergenza.

Tra i pazienti con insufficienza renale acuta nel 35-45% della malattia non è troppo difficile. Nonostante la presenza di anuria, azotemia e altri disturbi, il trattamento di questi pazienti può essere effettuato senza l'uso dell'emodialisi.

Tra le controindicazioni dovrebbe essere considerato scompenso del sistema cardiovascolare, insufficienza epatica, processo settico attivo nel corpo nella fase di shock intermittente bacteremic. Una nuova attenzione al sanguinamento non è considerata una controindicazione assoluta all'emodialisi. L'applicazione con l'ausilio di speciali attrezzature regionali (solo nell'apparato renale artificiale) di eparinizzazione consente di evitare un aumento del sanguinamento.

L'uso di rene artificiale per indicazioni rigorose con l'implementazione di tutte le precauzioni e un attento monitoraggio del paziente durante e dopo la dialisi è quasi sicuro e non minaccia alcuna complicanza.

Cos'è un rene artificiale?

L'invenzione del dispositivo "rene artificiale" ha salvato la vita a centinaia di migliaia di persone a cui è stata diagnosticata un'insufficienza renale acuta o cronica. Il dispositivo per l'emodialisi rimuove i composti tossici dal flusso sanguigno, i sali di acido urico, normalizza il metabolismo del sale marino, previene il verificarsi di ipertensione arteriosa. Senza modificare il volume del sangue, il "rene artificiale" purifica il corpo umano dalle sostanze tossiche durante l'intossicazione alcolica e il sovradosaggio da farmaci.

Cos'è un rene artificiale?

Insufficienza renale acuta, intossicazione intensa, edema polmonare portano ad una diminuzione dell'attività funzionale dei reni - non affronta la filtrazione del sangue e l'escrezione dei prodotti metabolici dal corpo. La concentrazione di sostanze tossiche sta aumentando rapidamente, provocando la morte delle cellule cerebrali a causa di insufficiente apporto di ossigeno molecolare.

Con l'aiuto di "rene artificiale" dal sangue sono derivati:

  • I prodotti del metabolismo delle proteine ​​- l'urea e i suoi composti.
  • Creatinina, il prodotto finale delle reazioni chimiche nel tessuto muscolare.
  • Composti velenosi di mercurio, cloro, arsenico, tossine biologiche di funghi e piante superiori.
  • Farmaci e narcotici: barbiturici, oppioidi, fenobarbital, antipsicotici, tranquillanti.
  • Metile e (o) alcool etilico.
  • Fluido in eccesso

A seconda della fase e del grado di sviluppo della malattia, il paziente subisce la procedura più volte alla settimana. Questa purificazione del sangue dura circa 5-6 ore, mentre la concentrazione di urea si riduce di oltre il 70%.

"Rene artificiale" è organizzato come segue:

  1. Membrana sintetica o cellulosa.
  2. Sistema per la pulizia del sangue.
  3. Sistema di preparazione dialisi.

Sempre più spesso la procedura utilizza membrane di cellophane. Permettono di non filtrare i nutrienti a basso peso molecolare - oligoelementi e minerali. E batteri patogeni e composti tossici vengono escreti.

emodialisi

La pulizia del sangue con un rene artificiale richiede la preparazione del paziente per la procedura. I loro vasi sanguigni non sono sempre in buone condizioni e molte ore di estrazione e l'introduzione di liquidi possono rovinarli completamente.

Il problema può essere risolto nei seguenti modi:

  • Una fistola è formata dall'arteria e dalla vena, di solito sull'avambraccio. Le pareti vascolari dopo l'operazione si addensano e si addensano, quindi anche l'emodialisi frequente non può distruggere la loro integrità.
  • In anestesia locale, un catetere viene suturato in una vena situata nella zona inguinale. Il vantaggio di questo metodo è la possibilità di utilizzare il dispositivo immediatamente dopo l'operazione.

Un paziente con un catetere impiantabile o una fistola formata è controindicato per lo sforzo fisico, sollevamento pesi.

Prima dell'emodialisi, lo staff medico misura la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna del paziente. I dispositivi più moderni per la purificazione del sangue sono dotati di dispositivi per la lettura preliminare di queste indicazioni. Inoltre, una persona dovrebbe pesare per valutare il possibile gonfiore dei tessuti e calcolare il volume di fluido che dovrebbe essere rimosso dal corpo.

Le sostanze tossiche e le scorie vengono rimosse dal flusso sanguigno mentre si crea una pressione idrostatica eccessiva sul liquido separato dal solvente dalla membrana. Allo stesso tempo, non c'è diffusione del solvente, poiché la pressione livella il contenuto di soluti su entrambi i lati della membrana semi-impermeabile.

"Rene artificiale" è dotato di una speciale pompa compatta, attraverso la quale il sangue entra nel dializzatore con una membrana. Dopo alcune ore, il sangue del paziente viene completamente pulito e il sito di iniezione viene trattato con soluzioni disinfettanti seguite da una medicazione sterile.

Principi di lavoro "rene artificiale"

Tutte le sostanze che passano attraverso la dialisi attraverso una membrana semipermeabile formano il dialisato. La pressione osmotica viene creata con un controcorrente di sangue da purificare e una soluzione di dialisi. La composizione di quest'ultimo è selezionata in base a singoli indicatori della salute del paziente, a volte il dispositivo stesso svolge questa funzione.

Il principio di funzionamento dell'apparato è il seguente:

  • L'insufficienza renale acuta e cronica aumenta la concentrazione nel sangue di composti azotati tossici e prodotti del metabolismo proteico. La pressione osmotica promuove la loro penetrazione attraverso i pori della membrana in una soluzione di dialisi meno satura.
  • Il dializzato contiene cationi di anioni di magnesio, sodio, potassio e cloro. La loro concentrazione corrisponde a quella che dovrebbe essere in una persona sana. Il passaggio di liquidi attraverso la membrana consente di reintegrare la quantità di elettroliti nel sangue del paziente. Utilizzato nella ventilazione dei reni.
  • Con una diminuzione dell'attività funzionale dei reni, aumenta l'acidità dei liquidi biologici. Il liquido dialitico contiene bicarbonato di sodio, che si lega alle cellule del sangue. Il pH del sangue viene spostato sul lato alcalino e normalizzato.
  • La violazione dei processi di filtrazione negli elementi strutturali dei reni provoca gonfiore dei tessuti. Quando il sangue passa attraverso una membrana semipermeabile, il fluido in eccesso viene rimosso da esso e accumulato nel liquido di dialisi. Questo processo consente di stabilizzare la condizione dei pazienti con edema cerebrale.
  • Tromboflebiti e insufficienza venosa sono pericolosi per possibile blocco del lume dei vasi sanguigni da parte di un grande trombo. L'emodialisi con anticoagulanti previene l'aggregazione di conglomerati.

Per la prevenzione dell'occlusione vascolare con bolle d'aria (embolia), il dispositivo "rene artificiale" è dotato di un dispositivo che li distrugge o impedisce la formazione. Dopo l'emodialisi, l'urea e i suoi composti sono misurati nei fluidi biologici.

I principali tipi di dispositivi "rene artificiale"

I pazienti con malattie renali tendono a condurre una vita normale, andare al lavoro, trascorrere del tempo con le loro famiglie. I produttori di "rene artificiale" hanno offerto l'opportunità di pulire il sangue a casa. Una persona può eseguire autonomamente la procedura in un momento conveniente per lui e il numero di volte richiesto. Sfortunatamente, un dispositivo del genere è costoso e il paziente deve sottoporsi a un addestramento speciale prima dell'acquisto.

L'emodialisi viene eseguita anche:

  • Nel dispensario. La procedura viene eseguita in ordine di priorità sotto la supervisione del personale medico. I pazienti vengono trasportati in ambulanza.
  • In ospedale o rianimazione. La purificazione del sangue viene effettuata in pazienti gravi con insufficienza renale acuta. Anche qui arrivano i pazienti con avvelenamento con sostanze tossiche, intossicazione da alcool, overdose di droga.

Con lo sviluppo dell'industria chimica e l'espansione della produzione di farmaci farmacologici, il numero di intossicazioni aumenta. Gli sviluppatori di dispositivi per la purificazione del sangue stanno migliorando costantemente i dispositivi "rene artificiale", integrando dispositivi convenienti. Puoi tracciare l'evoluzione delle attrezzature mediche:

  • Emodialisi normale Flusso di sangue relativamente piccolo, soluzione per dialisi. L'area della membrana di cellulosa è di circa 1 quadrato. m.
  • Emodialisi altamente efficace. Il tempo della procedura non richiede più di quattro ore. La superficie totale della membrana semipermeabile è di 2 metri quadrati. metro, la velocità di movimento dei liquidi raggiunge 250 ml / min.
  • Emodialisi ad alto flusso. Membrane migliorate: conglomerati molto grandi possono attraversarle. La procedura consente di mantenere sostanze utili e oligoelementi nel sangue, prevenendo il verificarsi di complicanze.

I dispositivi per l'emodialisi e il design del filtro per la purificazione del sangue differiscono:

  • Disco per dialisi. Piastre parallele con una membrana semi-impermeabile consentono il monitoraggio continuo della qualità della filtrazione. Rischio ridotto di coaguli di sangue, basso volume di sangue da pulire.
  • Dialisi capillari. Durante la procedura di purificazione del sangue, il rischio di complicanze dovute al flusso rapido di fluidi è ridotto al minimo.

La scelta dell'apparato è fatta dal personale medico sulla base delle condizioni del paziente e della capacità dell'istituto medico.

"Rene artificiale" portatile

Dieci anni fa, un "rene artificiale" portatile è stato sviluppato da scienziati americani. Il dispositivo portatile pesa non più di 3,8 kg ed è alimentato da normali batterie. Per la purificazione del sangue viene anche eseguita la formazione di una fistola o l'installazione di un catetere endovenoso integrato.

Un dispositivo portatile "rene artificiale" non richiede molto tempo per l'installazione - in pochi minuti il ​​medico collega l'attrezzatura medica. Se necessario, il dispositivo può funzionare 24 ore su 24. Ciò non è dovuto solo a miglioramenti nel design, ma anche a causa del flusso di fluido relativamente lento.

"Rene artificiale" impiantabile

Il "rene artificiale" impiantato diventerà presto una realtà quotidiana. Alcuni anni fa, lo sviluppo degli scienziati americani è stato presentato a tutti. Il dispositivo per emodialisi è progettato per pazienti con insufficienza renale cronica. Lo sviluppo è particolarmente rilevante in caso di carenza di organi dei donatori o quando vengono respinti dalle loro stesse cellule del corpo umano.

In questa fase, il rene artificiale impiantabile viene testato in laboratorio. L'essenza della tecnica è di eseguire una funzione di filtrazione renale con un dispositivo compatto. Il dispositivo è dotato di filtri biologici con cellule dei tubuli renali e l'energia necessaria per il lavoro è prodotta dal flusso sanguigno.

Trapianto di rene

Il trapianto di rene è un'operazione chirurgica in cui viene trapiantato un organo ottenuto da un'altra persona. La terapia sostitutiva renale viene utilizzata per il trattamento di pazienti con insufficienza renale cronica di varie eziologie. Di solito la necessità di un rene da donatore si verifica nell'ultima fase del corso:

  • Nefropatia diabetica.
  • Pielonefrite cronica.
  • Malattia del rene policistico.
  • Glomerulonefrite cronica.

Controindicazioni all'emodialisi

Il metodo di pulizia del sangue con l'aiuto di "rene artificiale" è controindicato nei seguenti casi:

  • Ipertensione arteriosa grave.
  • Infezioni virali e batteriche acute.
  • Una forma aperta di tubercolosi.
  • Infarto e ictus.
  • Disturbo della coagulazione del sangue

Queste controindicazioni non vengono prese in considerazione quando c'è una minaccia per la vita del paziente e viene stabilita una connessione con il "rene". Dopo tutto, l'emodialisi viene creata per prolungare la vita del paziente, quindi tutti i rischi sono presi in considerazione e vengono fatti tentativi per eliminarli.

Come funziona un rene artificiale?

  • Cos'è un rene artificiale?
  • Come è l'apparato?
  • Cos'è la fistola?
  • Come funziona la dialisi su una macchina artificiale per reni?
  • Effetti collaterali dell'emodialisi

Una persona che non ha mai incontrato un apparato renale artificiale nella sua vita può essere definita una persona fortunata. Ma queste persone nel nostro paese e nel mondo ogni anno diventano sempre meno

In molte grandi città della Russia di oggi, sono stati costruiti centri di dialisi specializzati con dispositivi che operano al loro interno. Senza di loro, migliaia di russi non sarebbero più vivi. Cos'è un rene artificiale? Per quali malattie una persona riceve l'emodialisi? Qual è la sua essenza? Per prima cosa.

Cos'è un rene artificiale?

Tra le persone con malattie renali, ci sono pazienti con insufficienza renale acuta o cronica. In questa malattia, i reni non possono funzionare normalmente, processando ed espellendo correttamente l'urina. Tutti i prodotti di decadimento rimangono nel corpo, il corpo soffre di avvelenamento, c'è un netto deterioramento nel lavoro di molti organi. Se la malattia è protratta e il paziente non riceve un trattamento adeguato, la morte è possibile.

Per salvare tali pazienti nel 1913, un americano inventò un dispositivo che divenne il prototipo di un rene artificiale. La base del suo lavoro era il processo di dialisi. Per la prima volta la procedura di emodialisi fu eseguita con successo nel 1944, secondo altri dati - nel 1924. Oggi la nuova generazione di reni artificiali è completamente automatizzata. Nel mondo, molti paesi sono impegnati nella produzione di macchine per la dialisi. Tra questi - Germania, Svezia, Russia, Israele, Stati Uniti e Giappone.

I pazienti con insufficienza renale più volte alla settimana sottoposti a emodialisi - la purificazione artificiale del sangue dalle tossine.

Come è l'apparato?

Il dispositivo durante l'emodialisi estrae le seguenti sostanze dal plasma sanguigno del paziente: urea, calcio, sodio, potassio e acqua in eccesso.

Esistono molti tipi di rene artificiale. Il principio del loro lavoro è identico. Sono costituiti, di regola, da un monitor, il dializzatore, che è considerato un filtro del dispositivo. Nel rene artificiale c'è anche un dispositivo di perfusione, il cui compito è quello di assicurare il movimento del sangue nel dializzatore, oltre a un dispositivo che fornisce preparazione e consegna della soluzione detergente all'apparato.

Cos'è la fistola?

L'uso di un apparato renale artificiale richiede alcune misure preparatorie. In poche parole, l'essenza della purificazione del sangue da parte dell'apparato è ridotta al fatto che il sangue del paziente viene passato attraverso un rene artificiale e quello già purificato ritorna al corpo del paziente. Per fare questo, è necessario fornire un buon accesso ai vasi sanguigni umani. A tal fine, a tutti i pazienti in dialisi viene data una piccola operazione per formare una fistola - unendo l'arteria con una vena. Vienna è una nave con pareti piuttosto sottili, ma le vene si trovano vicino alla superficie della pelle. Le arterie hanno anche i loro vantaggi e svantaggi: un buon flusso sanguigno con una posizione piuttosto profonda. La pinzatura di questi due vasi consente di ottenere una connessione più adatta all'emodialisi. Il chirurgo vascolare fa questa connessione.

Dopo l'operazione, la maturazione della fistola si verifica in poche settimane: se è stata formata sull'avambraccio, si forma sotto la pelle un pezzo simile a un laccio emostatico. Il collegamento ad esso consentirà al dispositivo di estrarre il sangue dal vaso per la purificazione e, attraverso un'altra puntura nello stesso recipiente, riversarlo nel paziente. Le pareti della nave diventano più spesse nel tempo, il flusso di sangue in esso è più attivo che in altre navi, che è molto importante per l'emodialisi.

Ma c'è un altro modo per formare l'accesso alle navi. Questi sono cateteri permanenti e temporanei. Un catetere temporaneo viene impiantato nella grande vena, nella zona del collo o dell'inguine, in anestesia locale. Puoi usarlo immediatamente per l'emodialisi. Un catetere permanente è suturato sotto la pelle, la sua durata è di circa 2 anni. Entrambe le fistole e i cateteri presentano vantaggi e svantaggi. Quale tipo di accesso vascolare usare, il medico deve decidere. In ogni caso, il paziente del centro di emodialisi deve rispettare alcune regole vitali per garantire la funzionalità della fistola o del catetere. Quindi, una persona che si sta preparando per la dialisi, un forte sforzo fisico è controindicato; è impossibile dormire sulla mano su cui si forma la fistola, su di essa è indesiderabile e misurare la pressione.

Come funziona la dialisi su una macchina artificiale per reni?

La procedura di dialisi viene eseguita in speciali centri medici e richiede in media 4-5 ore. La frequenza della sua partecipazione - 3 volte a settimana. I dispositivi per i reni artificiali sono gestiti da personale medico qualificato che, all'inizio della procedura, imposta i parametri necessari sul dispositivo. Prima della dialisi, il paziente viene misurato con il polso e la pressione sanguigna. L'ultima generazione di rene artificiale lo fa automaticamente. Inoltre, il paziente viene pesato prima della dialisi. Questo è necessario per sapere quanta acqua dovrà essere rimossa dal corpo del paziente.

La base dell'apparato renale artificiale è il seguente principio fisico: a causa della differenza nella pressione osmotica in una membrana speciale e nel fenomeno della diffusione, sostanze a basso peso molecolare che non sono state rimosse dai reni (urea, potassio, fosforo, ecc.) Vengono rimosse dal sangue del paziente.

La membrana del dispositivo è realizzata in cellophane: consente di separare le sostanze scorie dagli elementi di sangue, calcio e altre sostanze necessarie per il corpo. Questo principio funziona in tutti i dispositivi di un rene artificiale, con la sola differenza che in alcuni di essi il cellophane viene utilizzato sotto forma di un tubo e in altri - sotto forma di membrane.

Attraverso un catetere o una fistola, il sangue del paziente viene aspirato da una pompa speciale nella camera del dializzatore. Lì, insieme a lastre di vetro organico sono lastre di cellophane, così come la soluzione di dialisi. Dopo una serie di processi fisici, il sangue ritorna al corpo del paziente in uno stato già purificato. La procedura consente alcune ore per ottenere un buon effetto clinico.

Durante la procedura, il paziente può dormire, guardare la TV, leggere. Dopo la fine della procedura, una medicazione sterile viene applicata ai punti di connessione del dispositivo. Il rene artificiale subisce una disinfezione chimica o termica.

Effetti collaterali dell'emodialisi

Prima di utilizzare il rene artificiale, il paziente viene sottoposto a una serie di esami clinici. È importante determinare lo stato dei sistemi nervoso e cardiovascolare, del fegato e degli organi respiratori. Eventuali problemi gravi in ​​questi organi possono essere una controindicazione per il collegamento di una persona al dispositivo.

Come con qualsiasi procedura medica, un rene artificiale ha effetti collaterali:

  1. Ipotensione e ipertensione.
  2. Nausea e vomito.
  3. Crampi muscolari
  4. Mancanza di respiro
  5. prurito della pelle.
  6. Anemia.

Gli effetti collaterali possono aiutare a neutralizzare le medicine prescritte da un medico e una dieta speciale con limitazione di sale e acqua. La dieta è abbastanza rigida, ma è semplicemente necessaria per il paziente a vivere.

Alcuni decenni fa, l'insufficienza renale era considerata una malattia mortale. Oggi è possibile prolungare la vita di molti pazienti, anche per diversi decenni. Un'alternativa alla dialisi è un trapianto di rene da donatore. Ma a causa della complessità della procedura (l'organo donatore non sempre attecchisce), alcuni pazienti sono costretti a tornare all'emodialisi. Oggi in Russia sono in costruzione centri per l'emodialisi, equipaggiati con gli ultimi modelli di macchine per rene artificiali.

I dispositivi funzionano praticamente "per usura", servendo pazienti in dialisi per 14-16 ore al giorno.

Lo Stato spende annualmente miliardi di rubli sul normale funzionamento di tali istituzioni.

In Russia, i complessi mobili mobili con apparecchiature per dialisi stanno diventando sempre più comuni. Questo è molto conveniente per i pazienti con insufficienza renale che vivono lontano dal centro di dialisi ospedaliero. Tutto questo è fatto per estendere la vita di un paziente precedentemente condannato per almeno alcuni anni.

Negli Stati Uniti, dal 2010 è stato sviluppato un rene artificiale impiantabile. Sarà in grado di salvare il paziente dal dover andare in un centro di dialisi. Se i suoi test sono completati con successo, i pazienti in dialisi avranno la possibilità di tornare alla vita a tutti gli effetti. L'invenzione di un rene artificiale è forse una delle invenzioni più utili dell'umanità.

Indicazioni per l'uso di una macchina artificiale per reni: principio di funzionamento e costo

Tra tutti coloro che soffrono di problemi renali, ci sono molti pazienti con forma acuta o cronica di insufficienza renale.

Una patologia di questo tipo suggerisce che i reni non abbiano la capacità di funzionare normalmente, garantendo l'elaborazione e la rimozione dell'urina dal corpo.

Quindi, la maggior parte dei prodotti di decomposizione rimane in essa, gradualmente avvelenandola e interrompendo il lavoro di altri organi.

Se un paziente con tali problemi non viene fornito con assistenza medica in tempo, la malattia può rapidamente guadagnare slancio o persino la morte.

Informazioni generali

Soprattutto per questi casi, è stato creato il dispositivo, chiamato "rene artificiale", che consente di purificare il sangue dei pazienti dalle tossine.

La regolare conduzione di tale procedura dà a una persona l'opportunità di condurre uno stile di vita attivo, nonostante il fatto che i suoi reni continuino a "funzionare" non in pieno vigore.

Proviamo a capire il principio del rene artificiale e come viene eseguita la procedura di purificazione del sangue?

Indicazioni per la procedura

Il processo di purificazione del sangue con l'aiuto di un rene artificiale, o emodialisi, si basa sulla sua filtrazione e rimozione delle tossine dal corpo insieme con l'urina.

Normalmente, questo compito, oltre a mantenere l'equilibrio salino, dovrebbe essere eseguito dai reni, ma in alcuni casi perdono questa capacità. L'emodialisi è necessaria per:

  • insufficienza renale acuta e cronica;
  • pielonefrite;
  • glomerulonefrite acuta;
  • edema polmonare o cerebrale;
  • avvelenamento con sostanze velenose;
  • sovradosaggio di stupefacenti o droghe;
  • il diabete.

In generale, la necessità di un rene artificiale si verifica quando gli organi stessi possono svolgere le loro funzioni di non più del 10-15%.

Molto spesso, la procedura viene assegnata al paziente prima dello sviluppo di gravi complicazioni che potrebbero mettere a repentaglio la sua vita.

Cos'è un rene artificiale?

Il primo modello del dispositivo, in grado di supportare il funzionamento dei reni, fu creato nel 1913 e, dopo un secolo, il rene artificiale divenne completamente automatico, pulendo il sangue attraverso una speciale membrana.

Grazie alla sua speciale struttura, vengono portati fuori solo sostanze tossiche e batteri patogeni, mentre tutti gli importanti oligoelementi e minerali rimangono nel corpo nella quantità richiesta.

A questo scopo, è previsto un dispositivo speciale: un dializzatore costituito da un numero elevato di tubi attraverso i quali scorre il sangue che deve essere pulito.

Di conseguenza, il corpo umano si sbarazza dell'urea e dei suoi composti, formatisi durante il metabolismo di proteine, creatinina, liquidi in eccesso, barbiturici, fenobarbital, vari composti tossici, nonché alcol metilico ed etilico.

emodialisi

Per una certa categoria di persone, la scelta di questo metodo per mantenere il lavoro dei reni diventa l'unica soluzione possibile per salvare la vita.

In media, l'emodialisi richiede da 3 a 7 ore, ma nei casi più gravi può richiedere più tempo.

In caso di forma cronica di insufficienza renale, la procedura deve essere ripetuta almeno 2-4 volte a settimana e, in caso di esacerbazione della malattia, l'emodialisi viene eseguita quotidianamente fino a stabilizzazione dello stato - l'inizio del funzionamento indipendente dei reni e la purificazione del corpo dalle tossine accumulate durante questo periodo.

In primo luogo, i problemi renali spesso influenzano negativamente la condizione dei vasi sanguigni e la necessità di un'estrazione costante e l'introduzione di sangue aggrava solo la situazione. Per evitare complicazioni, i medici usano una delle opzioni esistenti:

  • formano una fistola da un'arteria e una vena sull'avambraccio, a causa della quale le pareti vascolari, più dense e spesse, possono sopportare carichi quotidiani;
  • Un catetere viene inserito in una vena situata nella zona inguinale, che è adatto per l'emodialisi immediatamente dopo l'intervento chirurgico.

Inoltre, al paziente è richiesto di misurare l'impulso, la pressione e il peso prima della procedura per determinare quanta acqua deve essere rimossa dal suo corpo.

Il principio di funzionamento dell'apparato

La conduzione dell'emodialisi si basa sull'interazione del sangue del paziente con una speciale soluzione di dialisi.

Si lava l'esterno dei tubuli che compongono il dializzatore e lungo il quale, rispettivamente, il sangue del paziente si muove.

Le loro pareti sono fatte di una membrana semipermeabile, ed è attraverso di essa attraverso la diffusione e l'osmosi che tutte le tossine entrano nella soluzione dialitica, prima di tutto, composti azotati, urea e oligoelementi in eccesso.

La composizione speciale della soluzione dializzante consente di portare il livello di elettroliti nel sangue del paziente alla normalità, ripristinare l'equilibrio alcalino del sangue, rimuovere il fluido in eccesso da esso e ridurre il rischio di coaguli di sangue nei vasi.

Dopo la procedura, la quantità di urea e dei suoi composti viene misurata nel sangue del paziente e la soluzione di dialisi usata viene scaricata e sostituita con una nuova.

Il costo di questo processo

L'emodialisi è un processo complesso che richiede l'uso di costose attrezzature, materiali di consumo e la presenza di professionisti qualificati.

E questo significa che il suo valore sarà appropriato. In media, sono diverse migliaia di rubli per una procedura, che vanno da 3,5 a 6,5 ​​migliaia, a seconda della regione della Russia.

I costi possono essere ridotti se rifiuti di emodialisi in ospedale e usi un dispositivo mobile di un rene artificiale a casa.

Ma in questo caso, uno svantaggio significativo sarebbe l'assenza di uno specialista esperto che monitorerebbe le condizioni del paziente durante la procedura, determinerà il livello della pressione sanguigna e misurerà l'impulso.

Esercizio a casa

L'emodialisi a casa è stata resa possibile grazie a speciali dispositivi portatili, progettati secondo il principio di un rene artificiale e che consentono di pulire il sangue in condizioni più confortevoli per il paziente, senza spostamenti quotidiani in ospedale.

Pesano da 4 a 7 kg, a seconda del modello, e in molti paesi sono stati a lungo considerati l'opzione migliore per i pazienti con insufficienza renale cronica.

Tuttavia, durante l'esacerbazione della malattia, è ancora meglio trattare in ospedale, dove le condizioni del paziente saranno costantemente monitorate dai medici.

Ma ci sono anche degli svantaggi: il costo dei dispositivi mobili per la purificazione del sangue raggiunge i 15-20 mila dollari e il loro utilizzo a casa senza un precedente addestramento e monitoraggio da parte di uno specialista durante le prime procedure è inaccettabile e pericoloso per la vita del paziente.

Effetti collaterali

Come con qualsiasi procedura medica, l'emodialisi con un rene artificiale ha i suoi effetti collaterali:

  • aumento o diminuzione della pressione sanguigna;
  • l'anemia;
  • nausea, attacchi di vomito;
  • intorpidimento degli arti;
  • crampi muscolari;
  • dolore alla schiena o al petto, ecc.

In alcuni casi, i pazienti possono anche manifestare reazioni allergiche.

In generale, è stato grazie all'uso dell'apparato renale artificiale che molti pazienti con malattie gravi sono riusciti a salvare una vita e ad estenderla anche per diversi decenni, e l'insufficienza renale stessa non era più considerata una malattia fatale che non lasciava al paziente molta scelta.

Cos'è un rene artificiale?

Un rene artificiale è un apparato per la pulizia del plasma sanguigno. È usato nel caso in cui gli organi della persona non rispondono a tale funzione.

Il processo dell'apparato di filtrazione del sangue è chiamato emodialisi.

Questa procedura è estremamente importante. Ti permette di guadagnare tempo per la selezione del regime di trattamento ottimale, con il suo aiuto è possibile estendere la vita di un paziente con insufficienza renale cronica di decenni.

Funzioni del sistema urinario

Le funzioni dei reni sono diverse, hanno un impatto sull'attività vitale dell'intero corpo umano. Eseguono:

  • la purificazione del plasma sanguigno dai prodotti metabolici e la rottura di composti estranei che sono entrati nel corpo, ad esempio i farmaci;
  • mantenere una concentrazione costante di tutti gli elettroliti (potassio, sodio, cloro, magnesio, carbonati, calcio);
  • regolazione della pressione arteriosa dovuta alla rimozione del fluido in eccesso e degli elettroliti dal corpo;
  • mantenere un livello costante di fluido extracellulare e intracellulare in tutti i tessuti del corpo, questo garantisce un funzionamento costante e stabile di organi e sistemi;
  • la secrezione di sostanze biologicamente attive di renina, che fa parte del sistema renina-angiotensina-aldosterone ed è coinvolta nel mantenimento della pressione sanguigna costante ed eritropoietina, che svolge un ruolo chiave nella formazione dei globuli rossi - eritrociti.

Il rene può mantenere le sue funzioni anche se solo un quinto del numero totale di cellule in esso, i nefroni, funziona.

Se un rene è "fuori uso", l'altro può quasi completamente compensarlo.

La situazione è molto peggiore quando entrambi gli organi sono colpiti. Allo stesso tempo, per mantenere la vita, una persona ha bisogno di un dispositivo per l'emodialisi, che è anche chiamato un rene artificiale.

Ciò può causare la sindrome da insufficienza renale cronica o acuta.

Insufficienza renale

Dalla natura del flusso, ci sono due forme di questa sindrome: acuta e cronica.

Acuto appare sullo sfondo:

  • interruzione improvvisa della circolazione sanguigna a seguito di sanguinamento acuto, insufficienza cardiaca, shock traumatico e condizioni simili;
  • lesioni autoimmuni transitorie della struttura dei nefroni renali;
  • avvelenamento da sostanze tossiche, come composti di mercurio, bismuto, alcol, barbiturici, funghi;
  • allergia acuta ai farmaci, solitamente tale reazione si verifica dopo l'assunzione di agenti antibatterici;
  • ostruzione spontanea di entrambi gli ureteri con pietre, coaguli di sangue, il rischio si moltiplica se c'è un solo rene funzionante in una persona.

Questa sindrome minaccia la vita del paziente e richiede un intervento medico immediato. Il tempo di determinare la diagnosi e l'inizio della terapia fornisce il dispositivo per l'emodialisi o un rene artificiale.

Successivamente, le manifestazioni di tale condizione vengono fermate dai farmaci e dal trattamento della malattia di base.

Il dispositivo per la dialisi artificiale è ampiamente utilizzato per prevenire disordini sistemici irreversibili nello sviluppo dell'insufficienza renale cronica. Questa sindrome si verifica sullo sfondo di tali patologie:

  • processi infiammatori prolungati nei reni (glomerulonefrite o pielonefrite), che colpiscono il parenchima renale e i nefroni localizzati;
  • diabete mellito;
  • disturbi congeniti o acquisiti dello sviluppo dei reni, per esempio, ipoplasia, policistica, formazioni oncologiche;
  • congestione cronica a lungo termine nel sistema di placenta della coppa del bacino a causa di idronefrosi, nefrolitiasi, tumori del tratto urinario;
  • Malattie sistemiche del tessuto connettivo che causano danni ai reni.

Questo è un processo a doppio senso e la malattia, che è diventata la causa dell'insufficienza renale cronica, spesso non viene trattata. Pertanto, l'unico modo per massimizzare la vita del paziente è un apparato per l'emodialisi artificiale.

emodialisi

La dialisi artificiale è la purificazione del plasma sanguigno da liquidi in eccesso, elettroliti e composti tossici. Può essere eseguito sia in ospedale che a casa.

Per fare questo, utilizzare un dispositivo speciale chiamato un rene artificiale.

Il funzionamento di questo dispositivo si basa sull'interazione di liquidi su entrambi i lati di una membrana parzialmente permeabile, che da un lato viene lavata dal flusso sanguigno e, dall'altro, da una soluzione speciale.

A causa della differenza di pressione su entrambi i lati della membrana, vengono rimossi liquido in eccesso, scorie e altri composti. Dalla soluzione per la dialisi le sostanze necessarie entrano nel sangue.

La composizione della soluzione, che è riempita con il dispositivo per l'emodialisi, è determinata dal medico curante, in base alle condizioni generali del paziente.

Il rene artificiale consiste di tre elementi principali. Questo è un apparato per l'irrorazione sanguigna, un dispositivo per preparare e fornire il liquido per dialisi e un dializzatore.

Il sangue entra nel dializzatore attraverso tubi speciali usando una pompa. Gli strumenti per determinare la velocità del flusso sanguigno e la pressione sono collegati a questo sistema.

La soluzione preparata entra nell'apparecchio dal serbatoio. Scorre nella direzione opposta del flusso sanguigno. Questa soluzione è molto simile nella composizione al plasma, se necessario, cambia la concentrazione di elettroliti.

Questo regola il livello di liquido escreto dal paziente.

Schema di procedura

La frequenza e la durata dell'emodialisi artificiale sono determinate separatamente per ciascun paziente.

Il dispositivo per dialisi artificiale è progettato in modo che sia possibile installare vari tipi di membrane in esso. A seconda di ciò, è possibile eseguire la dialisi a breve termine giornaliera, che dura circa 2 ore.

Con il parziale funzionamento dei reni, due procedure a settimana sono sufficienti per 5 - 6 ore. Tuttavia, il più comune è lo schema in cui il paziente è collegato al dispositivo 3 volte a settimana per 4-5 ore.

Il paziente è collegato a un rene artificiale attraverso una fistola appositamente formata. La sua educazione viene eseguita durante l'intervento chirurgico sulle navi.

Controindicazioni all'emodialisi

Ci sono alcune controindicazioni per il filtraggio del sangue su un rene artificiale. Quindi, l'emodialisi non viene eseguita in pazienti di età superiore a 80 anni.

Questa procedura è pericolosa per cardiopatia ischemica, disturbi della circolazione cerebrale, malattie epatiche virali, patologie del sistema ematopoietico, malattie del sistema nervoso, disturbi mentali, lesioni incurabili del cancro del corpo.

Anche i pazienti di età superiore ai 70 anni con diabete concomitante sono esclusi dal programma di emodialisi.

La procedura deve essere eseguita con cautela se una persona ha la tubercolosi o altre malattie polmonari ostruttive, nonché a rischio di sviluppare emorragie spontanee.

complicazioni

Dopo emodialisi su rene artificiale, sono possibili sovratensioni, nausea, vomito e disturbi del ritmo cardiaco.

Di solito dopo le prime procedure c'è una sensazione di stupore, confusione. In casi più rari, iniziano i crampi muscolari.

Le conseguenze più terribili della procedura sono associate all'accesso aperto al sistema vascolare del paziente. Pertanto, le condizioni della fistola e dei cateteri installati vengono monitorate con particolare attenzione.

Parallelamente alla condotta di emodialisi, è dimostrato il rispetto obbligatorio con una dieta moderata. Il consumo di cibi ricchi di potassio e fosforo non è raccomandato. Questi sono frutta secca, latticini.

Per la correzione del metabolismo degli elettroliti vengono solitamente prescritti farmaci appropriati.

La preparazione della dieta, la decisione sull'ammissione di vari complessi multivitaminici deve essere necessariamente concordata con il medico.

Vale la pena notare che la procedura di emodialisi è utilizzata relativamente di recente. Nel nostro paese, è stato utilizzato solo dalla fine degli anni '50.

Attualmente, il dispositivo e le funzioni dell'apparecchiatura per dialisi sono adattati per mantenere non solo la vita ma anche la conservazione della capacità di lavoro del paziente.


Con una corretta implementazione di tutte le raccomandazioni del medico su un rene artificiale, un paziente con insufficienza renale cronica può vivere da 25 a 30 anni di vita a pieno titolo.

Le funzioni dell'apparato renale artificiale nell'insufficienza renale

I pazienti affetti da malattia renale cronica, con la progressione della malattia sviluppa una mancanza delle loro funzioni. Se la filtrazione da parte dei reni del sangue diminuisce al 10-15%, in questi pazienti viene eseguita l'emodialisi, ovvero la pulizia forzata e l'eliminazione di sostanze nocive dal corpo. Questa funzione viene eseguita da un dispositivo renale artificiale, il cui uso è indicato per i pazienti con insufficienza renale.

Se i reni non affrontano la loro funzione, allora il paziente ha affaticamento, ipertensione vascolare, edema, disturbi dispeptici. Un dispositivo di dialisi aiuta a mantenere il rapporto dei liquidi corporei e quindi a normalizzare l'equilibrio acido-base.

Cos'è un rene artificiale?

L'apparato renale artificiale è progettato per pulire il sangue dagli elementi tossici che si accumulano nel sangue a causa della insufficiente funzione escretoria del corpo.

L'uso del dispositivo aiuta a normalizzare l'equilibrio elettrolitico e acido-base, a rimuovere le tossine dal corpo durante l'avvelenamento, nonché l'acqua in eccesso in caso di gonfiore.

L'algoritmo fornito dell'apparato è basato sui processi biologici che si verificano nel corpo. Durante la procedura, il volume del sangue circolante rimane normale, cioè non aumenta o diminuisce.

Come funziona la macchina

Il dispositivo per emodialisi è un dispositivo di peso fino a 80 kg, che funziona come una pompa. Il sangue del paziente passa attraverso il dializzatore, dove viene effettuato il processo di purificazione. Questa apparecchiatura è composta da un gran numero di tubi attraverso i quali si muove il sangue. Fuori vengono lavati con liquido per dialisi. Il sistema funziona secondo il seguente principio: attraverso la membrana da cui provengono i tubi, le tossine e gli oligoelementi in eccesso penetrano nel liquido e rimangono grandi molecole proteiche, batteri e componenti del sangue. Il processo è in accordo con le leggi di diffusione e la differenza di pressione osmotica.

Nell'insufficienza renale acuta, l'emodialisi è indicata giornalmente fino a quando la funzione dell'organo non viene ripristinata o i sintomi di avvelenamento del corpo sono alleviati. Se la forma della malattia è cronica, la procedura viene eseguita 2-3 volte a settimana.

Il nefrologo conduce la manipolazione in un ospedale o in centri specializzati di emodialisi.

Tipi di dispositivi

Esistono due tipi principali di dispositivi. Il primo tipo di membrana di cellophane sotto forma di tubi, e il secondo - dalle piastre. La forma lamellare richiede meno eparina per la procedura, così come una piccola quantità di sangue, che riduce il rischio che il paziente sviluppi complicanze. La forma tubolare della membrana consente di pulire il sangue in modo rapido e accurato, perché ha una vasta area. Il dispositivo è costituito da tre blocchi.

  • Pompe di eparina e pompe per il sangue;
  • manometri;
  • dispositivo per evitare bolle d'aria.
  • sistemi per la rimozione dell'aria, controllo della temperatura;
  • apparecchi di miscelazione, monitoraggio della filtrazione;
  • sensore di perdita di sangue al dializzatore.

Il modulo 3 è un filtro e una membrana per emodialisi.

Il design del dispositivo consente di monitorare automaticamente la pressione del paziente, il livello della sua emoglobina e di regolare la composizione del liquido di dialisi. I moderni dispositivi preparano autonomamente la soluzione per dialisi in base agli indicatori del paziente. Queste caratteristiche si applicano solo ai dispositivi utilizzati in ospedale, i migliori dei quali sono i dispositivi di preoccupazione BAXTER-1550, NIPRO SURDIAL, Dialog Advanced.

Ci sono dispositivi che possono essere utilizzati su base ambulatoriale. Questa è una macchina portatile per reni artificiali, progettata per l'uso domestico. Le sue capacità tecniche sono inferiori a quelle dei dispositivi fissi, ma svolge la funzione principale (purificazione del sangue). Tali dispositivi sono indossati su una cintura e pesano fino a 7 kg, eseguono la dialisi in qualsiasi momento della giornata, quando il paziente ne ha bisogno. La durata della manipolazione è di 3-4 ore.

L'uso del dispositivo si distingue per le seguenti caratteristiche:

  • sicurezza (elimina il rischio di infezione);
  • facilità d'uso;
  • manipolazione in qualsiasi momento della giornata.

Questo è il lato positivo del dispositivo. I seguenti sono negativi:

  • prezzo elevato del dispositivo;
  • controllo degli operatori sanitari durante le prime sessioni;
  • bisogno di essere addestrato

Nonostante alcuni inconvenienti nel funzionamento del dispositivo, il suo uso apporta una certa libertà di movimento ai pazienti, dal momento che il sangue può essere pulito in qualsiasi momento, senza attendere il turno dell'ospedale. Un rene artificiale trasportabile consente ai pazienti di svolgere un lavoro fisico senza complicazioni e svolge anche la dialisi durante la notte.

Chi non dovrebbe usare il dispositivo

La procedura ha le sue controindicazioni. Non può essere ammalato con tali patologie:

  • malattia mentale;
  • patologia del cancro;
  • leucemia o anemia;
  • patologia del sistema nervoso centrale;
  • età avanzata (oltre 80 anni);
  • diabete mellito (età dopo 70 anni);
  • avere più di due gravi malattie.

Non è possibile eseguire la procedura per i pazienti affetti da alcolismo o tossicodipendenza, che hanno una forma attiva di tubercolosi, predisposti allo sviluppo di un'emorragia massiva.

Effetti indesiderati

Dopo o durante la procedura, i pazienti possono sviluppare effetti indesiderati:

  • ipotensione vascolare;
  • spasmi muscolari;
  • disturbo del sonno;
  • prurito della pelle;
  • l'anemia;
  • cambiamenti distruttivi nel tessuto osseo;
  • aumento della pressione sanguigna;
  • pericardite.

La comparsa di complicazioni diventa la risposta del corpo al comportamento di manipolazione. Se il paziente non aderisce alla dieta, questi effetti collaterali diventano più. Ai pazienti con insufficienza renale viene prescritta una dieta che proibisce severamente cibi alcolici, speziati, piccanti e affumicati, limitando il consumo di sale e liquidi. Se si violano le regole nutrizionali, il paziente crea un carico aggiuntivo sui reni, poiché una maggiore quantità di sale trattiene l'umidità nel corpo, porta alla formazione di edema, aumenta il carico sul muscolo cardiaco, contribuisce all'ipertensione arteriosa.

Durante la dialisi, gli ioni di calcio vengono espulsi dal corpo, il che contribuisce a disturbi distruttivi nel tessuto osseo. Una carenza di eritropoietina (è prodotta da reni sani) porta ad un cambiamento nella composizione del sangue. La pericardite si verifica a causa dell'aumento del carico sul cuore, perché durante la procedura deve pompare una grande quantità di sangue.

conclusione

L'insufficienza renale che richiede l'emodialisi costante è una malattia molto grave. Non ci sono statistiche accurate per determinare per quanto tempo il paziente vivrà con la purificazione del sangue obbligatoria. Ma ancora, eseguire la procedura insieme all'osservanza delle regole dell'alimentazione dietetica, così come la normalizzazione del regime motorio prolungherà la vita del paziente. Ma quanto - dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo e dalle malattie associate.