Emodialisi: la capacità di "sostituire" i reni malati

Cistite

L'emodialisi dei reni è un metodo moderno per filtrare il sangue con dispositivi speciali, accompagnato dalla rimozione di sostanze di rifiuto accumulate, tossine e veleni dal corpo. Sostituisce il lavoro dei reni malati in caso di insufficienza renale acuta o cronica (CRF).

L'introduzione di questo metodo di trattamento ha fornito alla medicina l'opportunità di aumentare l'aspettativa di vita dei pazienti pesanti per un periodo di 20-25 anni. Data l'espansione del trapianto, dà una garanzia di cura e preparazione per un'operazione di trapianto di rene.

I dipartimenti di emodialisi sono dotati di ogni centro regionale. I ricorsi per l'ospedalizzazione sono forniti dalle cliniche, tenendo conto della fornitura e della disponibilità di posti nell'ambito del programma statale di assicurazione medica obbligatoria.

La crescita di pazienti specializzati richiede un'integrazione ancora maggiore, la creazione di centri specializzati. Mentre il processo è lento a causa dell'elevato costo dei dispositivi, del loro funzionamento, dei filtri e dei liquidi speciali.

Obiettivi e possibilità di emodialisi

L'apparecchiatura per emodialisi è anche chiamata "rene artificiale". Il nome è saldamente stabilito tra i pazienti, dal momento che le funzioni escretorie sono infatti duplicate. Ma in questo caso, la pulizia avviene senza il destino dei glomeruli e dei tubuli.

Con l'aiuto di un apparato artificiale, viene prevenuto l'effetto di sostanze non necessarie, principalmente sulle cellule cerebrali. Dal corpo vengono rimossi:

  • sostanze velenose - arsenico, stronzio, tossine fungine (toadstool pallido);
  • l'urea è il risultato della rottura delle proteine;
  • la creatinina - è formata dalle reazioni di ottenere energia nel tessuto muscolare;
  • elettroliti - sodio, potassio, calcio, che dovrebbero fornire un certo equilibrio per la vita normale;
  • eccedenze di farmaci - salicilati, solfonammidi, barbiturici e sedativi con effetto ipnotico, composti chimici da sali di iodio, bromo, acido borico;
  • alcoli e liquidi contenenti alcool per scopi alimentari e tecnici - compresi etile e metile;
  • acqua in eccesso.

Come risultato dell'emodialisi renale, vengono eseguite le seguenti funzioni:

  • I prodotti di rifiuto di tutti i tipi di metabolismo sono neutralizzati. C'è un eccesso di questi nel sangue del paziente e non c'è eccesso nella soluzione dialitica. La legge sulla diffusione fisica governa il trasferimento di sostanze con un'alta concentrazione attraverso i pori della membrana in un liquido a bassa concentrazione. Di conseguenza, i rifiuti non necessari vengono lavati via dal sangue.
  • Il ripristino dell'equilibrio elettrolitico necessario richiede il mantenimento del livello di alcuni elettroliti e la rimozione di altri. Questo è anche risolto con una soluzione dializzata preparata in base alla concentrazione plasmatica di una persona sana. Flusso in eccesso attraverso il filtro. Il sangue viene trattenuto abbastanza sodio, cloro, potassio, calcio, magnesio.
  • Quando il CRF in una persona malata accumula residui acidi, il mezzo viene acidificato, questo sconvolge in modo significativo il corso delle reazioni biochimiche nelle cellule. La soluzione dializzata contiene uno speciale tampone di bicarbonato di sodio. Entra nel plasma, quindi nei globuli rossi, ripristinando il corretto livello di equilibrio acido-base.
  • L'azione anticoagulante è fornita aggiungendo l'eparina al dialisato. Colpisce le piastrine, previene i coaguli di sangue.
  • La rimozione del liquido in eccesso si verifica creando meno pressione nel recipiente della soluzione. In questo modo, l'acqua può essere rimossa con edema massivo nei polmoni, idropericardio e tessuto cerebrale.

Com'è il controllo sull'apparecchio e il risultato della procedura?

Tutte le parti della macchina per emodialisi che vengono a contatto con il sangue vengono trasformate in condizioni sterili o sostituite con quelle usa e getta. Fornisce protezione contro l'embolia per via aerea. Nel tubo che restituisce il sangue al paziente, una "trappola" per le bolle viene creata usando una pressione negativa. Stringe la schiuma e le bolle d'aria libera, non dà loro la possibilità di entrare nel sangue.

Di quali parti sono necessarie le apparecchiature mediche per l'emodialisi completa?

Senza specificare i dettagli e i meccanismi che assicurano il lavoro del "rene artificiale", metteremo in evidenza i suoi blocchi tecnici funzionali.

1. Dispositivi a contatto con il sangue:

  • pompe che pompano sangue e alimentano l'eparina;
  • "Trappola dell'aria";
  • sensori speciali che misurano e mostrano la pressione sanguigna e venosa.

2. Bloccare la preparazione del dializzato (dializzato):

  • dispositivo per miscelare acqua e concentrato standard;
  • controllo della temperatura della soluzione;
  • determinante della perdita di sangue nella soluzione;
  • rivelatore di controllo di filtrazione;
  • installazione per eliminare l'aria.

3. Filtro (dializzatore) con una membrana speciale costituita da materiale sintetico o cellulosa.

Come funziona la macchina per emodialisi?

L'essenza della procedura di purificazione è l'ammissione di sangue venoso nell'apparato, dove si trova il filtro da una membrana semi-impermeabile con piccoli fori di poro. Il liquido per dialisi si trova sull'altro lato del filtro. Espelle le sostanze indesiderate dal sangue e dall'acqua a livello molecolare. La composizione del dialisato viene preparata individualmente per ciascun paziente.

Quali macchine per emodialisi sono disponibili nei reparti?

Le moderne attrezzature per l'emodialisi differiscono nella struttura. I tipi principali e le loro caratteristiche sono mostrati nella tabella.

Allo stato attuale, la scelta delle attrezzature non è dovuta alle condizioni del paziente, ma alle capacità dell'istituzione medica e al suo finanziamento. I prodotti delle aziende svedesi B / Braun e GAMBRA godono del meritato rispetto.

A causa della funzionalità dell'apparecchiatura, si distinguono i seguenti tipi di emodialisi:

  • Tradizionale: viene utilizzata una membrana in cellulosa con un'area utile fino a 1,5 m2. Solo piccole molecole passano attraverso il filtro, la permeabilità per le sostanze di base è insufficiente. Il tasso di flusso sanguigno è di 200-300 ml al minuto, si riferisce a un piccolo. La procedura deve trascorrere 4-5 ore.
  • Altamente efficiente: l'area del filtro è aumentata a 2,2 m2 e la portata fino a 350-500 ml al minuto. Qui il dializzato si muove nella direzione opposta ad una velocità di 600-800 ml al minuto. Di conseguenza, il tempo richiesto per la purificazione è ridotto a 3-4 ore.
  • Alto flusso - a differenza dei precedenti, la membrana è rappresentata da un materiale altamente permeabile, attraverso il quale passano sia piccole che grandi molecole di sostanze, dalle quali è necessario risparmiare il paziente.

Dov'è fatto l'emodialisi?

Quando i medici prescrivono l'emodialisi a un paziente, viene discussa la possibilità e la necessità di ricoveri frequenti o di una procedura ambulatoriale. Prendere in considerazione il grado di insufficienza renale, le condizioni generali del paziente.

Emodialisi stazionaria

È condotto in centri specializzati o reparti con dispositivi "rene artificiale". Molto spesso, la loro capacità è sufficiente a fornire emodialisi d'emergenza in caso di insufficienza renale acuta in pazienti con avvelenamenti. I pazienti vengono consegnati in ambulanza, trasferiti dai reparti terapeutici di vari ospedali cittadini.

I pazienti sono tenuti in ospedale 24 ore al giorno, il personale medico è costantemente monitorato, durante l'assistenza diurna che sono consentiti. Dispositivi usati:

  • Vahter-1550,
  • FRENZENIUS 4008S,
  • NIPRO SURDIAL.

Tuttavia, il ricorso al ricovero in condizioni croniche crea problemi per il paziente e la sua famiglia. Inoltre, l'uso per diversi pazienti non esclude completamente l'infezione da epatite virale.

Emodialisi ambulatoriale

Su base ambulatoriale, i pazienti ricevono cure in ordine di priorità. Questi sono pazienti con insufficienza renale cronica di varia origine. Il trattamento conservativo in loro non ha successo. Le procedure dovrebbero essere eseguite con la frequenza prescritta dal medico curante. La maggior parte dei pazienti viene tre volte a settimana. La durata di un emodialisi dura quattro ore. Le migliori opportunità sono date dai dispositivi:

Per il trattamento sono responsabilità di medici e infermieri appositamente formati. Proprio come in ospedale, vengono eseguiti test di controllo per il livello di urea, creatinina, emoglobina. Alcuni centri ambulatoriali consegnano i pazienti a casa con il loro trasporto.

Emodialisi a casa

Per l'uso domestico ha creato speciali dispositivi portatili come:

  • Sistema PHD di Aksys Ltd.,
  • Il sistema portatile One di Nxstage Medical.

L'attrezzatura è piuttosto costosa (15-20 mila dollari). Nei paesi occidentali, è ampiamente utilizzato dai pazienti, soprattutto in previsione di un'operazione di trapianto di reni. Secondo le statistiche, tra i pazienti nel Regno Unito circa il 60% spende l'emodialisi a casa.

Il paziente ei suoi parenti sono addestrati a lavorare con il dispositivo, in primo luogo aiuta un operatore medico. La procedura richiede da due a quattro ore al giorno.

Il metodo ha i suoi vantaggi:

  • non dipende dalla coda;
  • elimina il rischio di infezione da epatite;
  • consente al paziente di condurre una vita attiva.

Chi è l'emodialisi?

Le indicazioni per l'emodialisi sono strettamente osservate quando si fa riferimento a un paziente. Per fare questo, un esame completo dei reni, lo studio delle violazioni della struttura e della funzionalità. Inoltre, è necessario garantire il fallimento della terapia e l'impossibilità del trattamento chirurgico in questa fase della malattia.

Le letture standard si basano sui risultati dei test di laboratorio e sugli indicatori funzionali. Questi includono:

  • diminuzione della produzione di urina al giorno a 500 ml e meno (oligoanuria);
  • valutazione della funzionalità renale residua nel 10-15% del normale, quando la purificazione del sangue avviene al minuto con un volume inferiore a 200 ml;
  • i livelli di urea plasmatica sono superiori a 35 mmol / l, i livelli di creatinina sono superiori a 1 mmol / l;
  • la presenza di iperkaliemia oltre 6 mmol / l;
  • il livello dei sali di bicarbonato è inferiore a 20 mmol / l.

Il paziente può presentare segni clinici di edema del tessuto cerebrale, compressione del cuore con edema polmonare e fluido durante tentativi falliti di eliminarli con farmaci.

Come viene eseguita l'emodialisi?

Programmato è chiamato emodialisi a lungo termine. È pianificato in anticipo, ad esempio, in preparazione di un'operazione di trapianto. Se, sullo sfondo di procedure mediche, in condizioni normali, un paziente con una buona vena ha abbastanza inserimento di un catetere con doppi passaggi per raccogliere e restituire il sangue purificato, quindi durante lunghe procedure si forma una fistola artero-venosa.

Il metodo chirurgico sul braccio del paziente collega l'arteria e la vena. Poiché la pressione nell'arteria è più alta, non consente alla nave venosa di attenuarsi, il lume si allunga e si espande. Durante la procedura, due aghi vengono posizionati nella nave preparata per garantire il passaggio del sangue.

Quando non è possibile l'emodialisi?

Controindicazioni per l'emodialisi sono state sviluppate tenendo conto della possibilità di diffusione di un'infezione esistente, danni alle cellule del sangue, attivazione dell'aggressività dei tumori maligni. Includono una patologia diversa:

  • In presenza di agenti infettivi nel flusso sanguigno del paziente, l'infezione può diffondersi alle valvole cardiache (endocardite settica), lo sviluppo della sepsi comune.
  • Un ictus è sempre accompagnato da gonfiore delle cellule cerebrali, mentre la pulizia può leggermente intensificarsi, il che fa peggiorare le condizioni del paziente e provoca mal di testa.
  • La presenza di disturbi mentali concomitanti (psicosi, schizofrenia, epilessia) è aggravata dal fattore di stress della procedura, provocando un comportamento inappropriato. L'emodialisi è impossibile in assenza di una corretta comprensione da parte del paziente delle azioni degli operatori sanitari, una diminuzione dell'intelligenza.
  • Il processo tubercolare attivo nei polmoni o in altri organi durante l'emodialisi è distribuito in tutto il corpo. Inoltre, i pazienti con tubercolosi non possono visitare l'unità di emodialisi al fine di prevenire l'infezione in altri pazienti con ridotta immunità.
  • Con la presenza di un tumore maligno, la purificazione porta ad un aumento del processo di metastasi delle cellule tumorali, diffondendole a tutti gli organi.
  • Dopo un recente infarto miocardico acuto, esiste il pericolo di squilibrio elettrolitico, che garantisce il funzionamento del cuore. Pertanto, aritmia, fibrillazione e arresto cardiaco non sono esclusi.
  • Le malattie con insufficienza cardiaca sono accompagnate da congestione, il rischio di coaguli di sangue. L'aumento del flusso sanguigno aumenta la probabilità che un coagulo di sangue si trasformi in emboli, slittando nei vasi e nel cuore.
  • Con l'ipertensione con un decorso maligno, possono essere scatenate crisi frequenti, numeri di alta pressione, spasmo vascolare, ictus, infarto miocardico.
  • Le malattie del sangue e degli organi che formano il sangue sono accompagnate da una violazione del contenuto e della sintesi dei fattori della coagulazione, dalla distruzione degli elementi cellulari. Questo processo è migliorato passando attraverso il filtro. Il dializzato eparina influisce sulla coagulazione e contribuisce al sanguinamento interno.
  • Le restrizioni di età si applicano alle persone di età pari o superiore a 80 anni e al diabete: 70 anni. Le violazioni dei vasi sanguigni e del cuore non sono in grado di sopportare il necessario flusso di sangue. Una diminuzione dell'immunità aumenta il rischio di contrarre l'epatite.

Emodialisi Svantaggi

Anche con le procedure triple settimanali, l'emodialisi non è in grado di sostituire completamente la funzione renale. Migliorare il benessere del paziente è temporaneo.

  • L'eliminazione degli squilibri nell'acqua, i sali, gli elettroliti provocano vari cambiamenti in altri organi e sistemi.
  • La qualità della procedura dipende molto dal materiale della membrana, dalla composizione del dializzato, dalla precisione dell'attrezzatura.
  • I dispositivi migliori e più sicuri sono molto costosi e inaccessibili alla maggior parte dei pazienti.
  • Durante e dopo la procedura, un numero di pazienti presenta un'impennata della pressione sanguigna da numeri bassi a elevati. Questo aumenta significativamente il carico sul miocardio, favorisce la trombosi vascolare.
  • L'emodialisi non è coinvolta nella correzione dei disturbi ormonali causati dalla sintesi compromessa dell'eritropoietina nei reni, che contribuisce alla progressione dell'anemia.
  • L'equilibrio disturbato di calcio e fosforo provoca problemi con il lavoro delle ghiandole paratiroidi, dolore osseo, osteoporosi.
  • Il paziente in dialisi deve seguire una dieta rigorosa, monitorare l'assunzione di liquidi e sale e ricevere altri farmaci che supportano il funzionamento di organi e sistemi.

Oltre il problema del lavoro di purificazione del sangue extrarenale scienziati di diversi paesi. Modelli progettati di dispositivi che possono essere facilmente trasportati. Blocchi artificiali sono stati proposti per il posizionamento nel corpo del paziente anziché in un rene non funzionante. Per i pazienti con CKD, i metodi di sostituzione disponibili sono molto importanti.

Rene artificiale

L'insufficienza renale acuta o cronica può essere fatale. Lo stato è estremamente pericoloso e richiede un intervento chirurgico immediato, la creazione del dispositivo - "rene artificiale" - è stata l'unica salvezza per i pazienti con una diagnosi simile. Senza modificare il volume del sangue nel corpo, il dispositivo di emodialisi prevede l'eliminazione di composti tossici, normalizzando il metabolismo del sale dell'acqua e bloccando l'insorgenza di ipertensione arteriosa.

Qual è l'installazione

Specialisti medici notano che in caso di rilevamento di insufficienza renale nella fase acuta, edema polmonare o intossicazione estensiva del corpo, viene utilizzato un filtro speciale che riproduce la vera membrana renale.

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L'uso del dispositivo è giustificato se i reni non sono più in grado di far fronte alla funzione di trattamento del sangue e alla rimozione di sostanze nocive dal corpo. Allo stesso tempo, aumenta il numero di tossine nel corpo umano, che causa la morte delle cellule cerebrali. Ciò accade a causa di insufficiente apporto di ossigeno al cervello.

Il sangue, passando attraverso l'apparato, viene eliminato dalle sostanze nocive:

  • urea e suoi composti;
  • creatinina (un prodotto di composti chimici nei muscoli);
  • composti velenosi di funghi e piante;
  • droghe e droghe;
  • composti alcolici (metile ed etile);
  • fluido in eccesso.

La frequenza e la durata della procedura dipendono dallo stadio di sviluppo della malattia, da quanto è in esecuzione. Di norma, il paziente richiede 2-3 sedute a settimana, che richiedono circa 4-5 ore. Durante questo periodo, la concentrazione di urea nel corpo è ridotta del 70%, migliora la condizione della persona nel suo insieme.

Procedura di emodialisi

Per la procedura di emodialisi utilizzando un dispositivo portatile o un'apparecchiatura fissa nella clinica, è necessario eseguire una preparazione preliminare del paziente. Il fatto è che molte ore di pompaggio e pompaggio del fluido attraverso i vasi del paziente possono rovinare in modo significativo le loro condizioni. Di regola, i vasi sanguigni in tali pazienti sono già malsani, mentre il dispositivo aumenterà la loro usura più volte.

Per risolvere questo problema, se le navi umane non consentono l'attrezzatura di collegamento senza danneggiarle, ci sono diversi modi per uscire:

  • creando un buco nel corpo (è formato da un'arteria e una vena, la sua posizione è solitamente sull'avambraccio);
  • inserimento di un catetere (di solito nella zona inguinale, l'operazione viene eseguita in anestesia locale).

Dopo una procedura, al paziente è severamente vietata la sovratensione fisica e il sollevamento di oggetti pesanti. Il vantaggio di un catetere cucito nel corpo, considera la possibilità del suo uso immediato.

La misurazione dell'impulso e della pressione sono considerate procedure necessarie, senza le quali non sono collegate all'impianto. Nuovi dispositivi portatili e apparecchiature mediche sono in grado di leggere autonomamente. Inoltre, una persona dovrebbe misurare il suo peso per valutare il gonfiore del medico dei tessuti e una misura approssimativa del volume del fluido pompato.

I contaminanti e le tossine delle scorie vengono espulsi dal corpo creando una pressione idrostatica eccessiva nei vasi. Spremendo il liquido attraverso un filtro semi-impermeabile, il dispositivo lo pulisce completamente e lo restituisce ai vasi sani.

Il dispositivo portatile è dotato di una piccola stazione di pompaggio che fornisce il sangue a un contenitore con un filtro. Quando si entra nel serbatoio, viene pulito con una soluzione speciale e restituito al sistema venoso senza impurità nocive. Dopo diverse ore di funzionamento, il sangue del paziente diventa pulito. La ripetizione della procedura viene spesso eseguita in 2-3 giorni. Ciò garantisce il normale funzionamento di una persona che soffre di malattie renali.

La procedura di pulizia dei reni con l'aiuto dell'emodialisi è prescritta al paziente se gli organi hanno perso la loro funzionalità e funzionano solo del 10-15%. Conferma della violazione sono manifestazioni di sintomi spiacevoli (vomito, nausea, rapida stanchezza, gonfiore). Il dispositivo è in grado di assorbire alcune funzioni dei reni, monitorando la pressione sanguigna e normalizzando il bilancio salino. Ci sono un certo numero di condizioni quando è necessaria l'emodialisi:

  • cessazione dell'afflusso di sangue;
  • grave perdita di sangue;
  • lesioni gravi;
  • infezioni dopo aborti;
  • infiammazione dei reni con cessazione del deflusso delle urine;
  • blocco delle arterie urinarie.

Prima della pulizia, il medico valuta il benessere del paziente, determina la funzionalità dei reni, lo stato dell'apparato respiratorio, il fegato, il cuore. Un prerequisito è eseguire esami del sangue di laboratorio.

Principio di funzionamento

Il dispositivo per emodialisi pulisce il sangue venoso del paziente da tossine e scorie accumulate. Per fare ciò, l'apparecchiatura deve essere collegata al sistema delle vene e delle arterie del paziente. Con l'aiuto della pompa integrata, il sangue passa gradualmente alla membrana, dal lato posteriore viene la soluzione di dialisi per la purificazione. C'è una pulizia del sangue con una soluzione di sostanze nocive e, già sano, ritorna nel sistema.

Il riempimento con apparecchiature di dialisi avviene rigorosamente prima della procedura. La soluzione viene preparata in anticipo tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente. Il dispositivo crea una composizione di acqua distillata e fondi concentrati in modo indipendente. Dopo la procedura, l'effetto del farmaco viene valutato dai medici specialisti in diversi modi.

Tipi di attrezzature

Il desiderio di migliorare la qualità della vita e di non "cadere" del ritmo generale, muove tutti i pazienti affetti da malattie renali. Vogliono lavorare, occuparsi delle faccende domestiche e familiari, senza essere distratti per molto tempo. A tal fine, i produttori hanno creato un dispositivo - un rene portatile artificiale. Con l'aiuto di questo dispositivo, il paziente esegue la purificazione nell'atmosfera familiare della propria casa da solo, scegliendo il momento appropriato.

Tuttavia, il costo di questa apparecchiatura è elevato e inaccettabile per una grande percentuale di persone. Pertanto, nell'arsenale dei medici ci sono ancora vari tipi di dispositivi che vengono utilizzati in ospedale.

Apparecchi portatili

Il rene artificiale portatile è stato sviluppato da scienziati occidentali ed è stato mostrato al mondo solo 10 anni fa. Il vantaggio principale del dispositivo è il suo peso di 3,8 kg e il funzionamento della batteria portatile. L'attrezzatura funziona a casa, richiede 4 ore e la persona si sente molto più a suo agio che in ospedale.

L'algoritmo di azione di questa installazione non differisce dal principio di funzionamento delle apparecchiature fisse. Il sangue viene purificato attraverso la membrana con una soluzione. La connessione avviene attraverso una fistola o un catetere e non richiede molto tempo. Se necessario, la pulizia viene effettuata tutto il giorno.

Quanto costa un dispositivo del genere? Oggi, un dispositivo portatile è ancora molto costoso e non tutti possono permettersi di comprarlo.

Dispositivo impiantabile

Presto, gli impianti diventeranno comuni, in considerazione dell'uso esteso per i pazienti con insufficienza renale che sono diventati cronici. L'unità di dialisi è particolarmente necessaria a causa della mancanza di organi donatori e della crescente incidenza di rigetto degli organi "vivi" da parte delle cellule del paziente stesso. Questa è una salvezza per le persone che soffrono di malattie incurabili dei reni.

Oggi una società di sviluppo americana conduce ricerche su apparecchiature in laboratori professionali. Il dispositivo compatto eseguirà funzioni di filtrazione, pulendo i reni da sostanze nocive, tossine e scorie. Allo stesso tempo, l'energia richiesta per il funzionamento del dispositivo sarà generata dal flusso di sangue. Le informazioni su quanto costerebbe questa installazione non sono ancora state segnalate.

Trapianto di organi

L'insufficienza renale cronica viene trattata trapiantando un organo donatore da un'altra persona sana. Questa è una procedura chirurgica quando l'organo del paziente viene rimosso e sostituito con un rene funzionante.
Di norma, la terapia sostitutiva viene utilizzata nelle fasi finali delle seguenti malattie:

  • pielonefrite cronica;
  • nefropatia diabetica;
  • glomerulonefrite cronica;
  • malattia del rene policistico.

Il trapianto di un organo donatore può prolungare la vita del paziente per un lungo periodo, migliorare la qualità. Questa è un'operazione vitale per i bambini con problemi renali congeniti, poiché l'emodialisi permanente ostacola lo sviluppo del bambino.

L'intervento chirurgico viene effettuato solo nei casi in cui l'organo donatore è adatto al paziente. Oggi, la percentuale di organi non collegati è estremamente elevata, quindi lo sviluppo di impianti artificiali è considerato una scoperta che consentirà alla medicina di raggiungere un nuovo livello.

Controindicazioni per la procedura

L'emodialisi è una procedura necessaria per il mantenimento della vita e la normale esistenza di un gran numero di persone affette da gravi malattie renali. Ma l'uso del dispositivo non è consentito a ogni paziente, ci sono una serie di controindicazioni:

  • ipertensione grave;
  • infezioni virali e batteriche acute;
  • disturbi emorragici;
  • tubercolosi aperta.

A condizione che la malattia minacci la vita del paziente, l'apparato renale artificiale è ancora collegato, nonostante una o più controindicazioni. Questa decisione è presa per estendere la vita del paziente.

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  • violazione della pressione sanguigna.

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Emodialisi domestica (DG)

L'emodialisi può essere effettuata a casa o nel centro dialisi. L'emodialisi non è legalizzata a casa in Russia.

L'emodialisi domiciliare (DH) è l'opzione migliore per i pazienti che non vogliono lasciare il lavoro e preferiscono uno stile di vita indipendente. Il ruolo principale in questo tipo di trattamento è svolto dal paziente.

Esistono quattro metodi diversi per l'emodialisi domiciliare:

  • La procedura standard di emodialisi richiede circa quattro ore e viene eseguita tre volte a settimana. L'emodialisi standard è il tipo più comune di dialisi, che viene effettuato anche nel centro dialisi.
  • L'emodialisi giornaliera breve richiede da due a tre ore al giorno e viene eseguita da cinque a sette volte a settimana.
  • L'emodialisi notturna viene eseguita di notte mentre si dorme. Ci vogliono da otto a dieci ore e corre tre o sette notti a settimana.
  • Un altro tipo di emodialisi comporta la procedura a giorni alterni. La durata di sessioni, di regola, è di quattro ore, ma può variare secondo le raccomandazioni del dottore.

In generale, la DG è una procedura molto flessibile che consente di modificare il tempo e la frequenza delle sessioni in base alle esigenze individuali del paziente.

Preparazione per la procedura

Prima di iniziare un ciclo di emodialisi, è necessario garantire l'accesso al flusso sanguigno. L'accesso vascolare è un elemento importante della vita, quindi prima di iniziare una procedura di dialisi, è necessario formare correttamente l'accesso, questo ti darà più autonomia. Accesso vascolare - un posto sul corpo in cui sarà inserito un catetere o un ago necessario per la dialisi. L'accesso deve essere stabilito pochi mesi prima della prima procedura di emodialisi.

Accesso vascolare

La creazione di accesso vascolare è una componente importante dell'emodialisi di successo. Un buon accesso vascolare dovrebbe garantire un adeguato flusso sanguigno durante la procedura. Ciò garantisce il volume necessario di sangue per l'emodialisi.

Esistono tre tipi di accesso vascolare: fistola artero-venosa, innesto artero-venoso e catetere venoso centrale (CVC).

Per ulteriori informazioni visita le sezioni di accesso vascolare - La tua linea di vita e il trattamento della fistola.

Cosa è necessario per l'emodialisi domiciliare?

Per l'emodialisi domiciliare, è necessario lo stesso apparecchio di dialisi per eseguire una procedura simile nel centro dialisi. Tuttavia, oltre a questo, un sistema di purificazione dell'acqua dovrebbe essere installato nella vostra casa.

Con ogni procedura di emodialisi standard, 120-150 l di dializzato vengono fatti passare attraverso il dializzatore. Quindi, in un anno un'enorme quantità di acqua entra in contatto con il sangue del paziente. L'acqua del rubinetto può contenere sostanze chimiche e minerali, così come alcuni batteri. Quando si usa l'acqua come acqua potabile, di solito non sono dannosi. Ma per la dialisi, è estremamente importante usare l'acqua del massimo grado di purificazione. Il sistema di trattamento dell'acqua è costituito da speciali filtri al carbone, dispositivi antibatterici e un sistema di osmosi inversa.

Quindi, un sistema di purificazione dell'acqua in miniatura verrà installato nella tua casa. Prima di entrare nell'apparecchio di dialisi, l'acqua del rubinetto passerà attraverso uno speciale sistema idraulico e di filtro, oltre a un sistema di osmosi inversa. Questo sistema è come un piccolo cabinet di dimensioni. Puoi imparare come lavorare con un sistema di purificazione dell'acqua nel processo di educazione speciale.

Prendendo come base la macchina per dialisi CorDiax 5008S, Fresenius Medical Care ha sviluppato una serie di prodotti correlati che semplificano significativamente la procedura e aumentano l'affidabilità dell'emodialisi eseguita con un assistente o indipendentemente.

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Supporto e assistenza

Il medico ti chiederà di visitare il centro dialisi ogni 4-12 settimane. Un campione di sangue verrà prelevato al centro per rilevare eventuali cambiamenti dall'ultima visita e la correzione associata del trattamento. Insieme a voi, il vostro medico esaminerà i risultati degli esami di laboratorio, le cure mediche prescritte e la vostra dieta. Verranno prese in considerazione anche le voci fatte durante il trattamento domiciliare. Inoltre, il medico controllerà i segni vitali, come la pressione sanguigna, le pulsazioni, la temperatura e il peso, nonché l'accesso vascolare.

Preparati a chiedere al dottore una serie di domande sul benessere generale, sull'appetito, ecc. Inoltre, un nutrizionista e un assistente sociale possono anche essere presenti alla reception. La DG è un lavoro di squadra. E il tuo contributo è importante quanto il contributo degli specialisti. Quindi prova a prepararti bene per ogni visita dal medico.

La capacità di eseguire l'emodialisi domiciliare in molti modi è simile alla capacità di guidare un'auto. Hai molto da imparare e ci vorranno almeno alcune settimane per padroneggiare tutte le informazioni. All'inizio, la procedura può sembrare spaventosa e inusuale per te, ma molto presto ti abituerai ad esso e sarai facilmente in grado di seguire tutte le raccomandazioni, come se lo avessi fatto per tutta la vita. Inoltre, al vostro servizio è disponibile una linea telefonica 24 ore su 24, i cui operatori sono sempre pronti a rispondere alle vostre domande e venire in soccorso. Ricorda, anche quando si eseguono le procedure a casa, è possibile contare su un team di esperti, operatori sanitari e sociali, nonché nutrizionisti. Ti aiuteranno in ogni fase.

Apparecchiature e prodotti per dialisi

Il corso del trattamento che ti è stato prescritto è adattato alle tue circostanze individuali. Il medico e l'infermiere completeranno e approveranno la lista di consegna dei materiali necessari per il trattamento. Ricorda: cambiare il corso del trattamento deve essere sempre concordato con il medico!

Il tuo ordine verrà elaborato da un'infermiera. Lui o lei ti contatterà con un rappresentante del servizio clienti, e potrai ordinare tutti i materiali di cui hai bisogno per la procedura di dialisi. Questi includeranno dializzatori, concentrati, un sistema di tronco, aghi di fistola, siringhe e qualsiasi altro elemento che potrebbe essere necessario, come un bracciale per la pressione del sangue (se non è integrato nella macchina per dialisi), uno stetoscopio e una bilancia. Un rappresentante del servizio clienti ti contatterà per discutere un programma di consegna.

Emodialisi: cos'è, il dispositivo per il trattamento dei reni. Indicazioni per l'emodialisi

In caso di determinate patologie e condizioni del corpo, può essere necessaria una procedura di pulizia del sangue. È qui che il paziente impara cos'è la dialisi, che viene eseguita con l'aiuto di un rene artificiale. Questa procedura viene eseguita in caso di insufficienza renale ed epatica, fornisce un effetto terapeutico stabile ed è conveniente.

Cos'è l'emodialisi

Un dispositivo renale artificiale è installato in un ospedale, il suo compito principale è quello di prolungare la vita del paziente di 15-20 anni. Con l'aiuto di un tale dispositivo medico viene effettuata 24 ore su 24 la pulizia del flusso sanguigno sistemico, prevenendo l'intossicazione acuta del corpo. La dialisi renale viene spesso eseguita in età adulta, richiede una consultazione preventiva con un medico.

Rene artificiale

Se il sangue spurgato è raccomandato secondo le indicazioni, si raccomanda l'emodialisi al paziente. Così nella sua vita quotidiana appare un apparato "Rene artificiale", che supporta il flusso sanguigno sistemico e l'attività vitale dell'organismo. L'aggregato stesso è costituito da tre componenti, ognuna delle quali ha le sue funzioni, azione intenzionale nella risorsa organica:

  1. Dispositivo per il rifornimento di sangue. Raccoglie parti di fluido biologico per ulteriore filtrazione.
  2. Dispositivo per l'implementazione della soluzione di dialisi. In questo segmento, la composizione viene preparata, inviata per ulteriore interazione con la circolazione sistemica ai fini della futura purificazione del fluido biologico.
  3. Dializzatore. La parte centrale con una membrana permeabile che filtra l'acqua e tutte le tossine nel sangue.
  4. Per l'ammissione e il movimento del sangue, i medici usano un catetere, una fistola, un trapianto. Nella medicina moderna, questi elementi semplificano la sessione iniziata.

Dializzatori per emodialisi

Quando si esegue questa procedura, è ovvio che il sangue viene sottoposto per la prima volta ad una purificazione di alta qualità e quindi ritorna al corpo del paziente per via endovenosa. La seduta non è piacevole, ma è in grado di mantenere la vitalità dell'organismo in caso di intossicazione acuta o disfunzione dei reni. Quando i loro reni e il fegato non riescono a far fronte al carico, le loro funzioni dirette vengono eseguite da un dispositivo medico speciale.

Quando si scelgono i dializzatori per l'emodialisi, è importante non dimenticare che la principale caratteristica strutturale è la membrana semipermeabile. È meglio se è fatto da sostanze naturali a base di cellulosa. Si trovano anche basi sintetiche, ma hanno più controindicazioni. È necessario controllare un tale filtro, perché quando interagisce con tossine e sostanze tossiche, ha anche la proprietà di intasamento.

Indicazioni per l'emodialisi

Quando la composizione chimica del sangue cambia patologicamente, è necessaria una risposta urgente al problema. Altrimenti, il corpo potrebbe morire per grave intossicazione. Le indicazioni per l'emodialisi devono essere chiarite con il medico curante, anche per eliminare il rischio di controindicazioni, complicazioni durante il periodo di riabilitazione. Se hai ancora domande sull'emodialisi: che cos'è, lo specialista dirà. Indica anche tali indicazioni per la prossima procedura:

  • compromissione epatica e renale dello stadio acuto o cronico;
  • farmaci per intossicazione grave;
  • violazioni della composizione elettrolitica del sangue;
  • avvelenamento con dialisato, sostanze tossiche.

Dieta dialitica renale

Se al paziente viene prescritta l'emodialisi dei reni, è necessario correggere il menu giornaliero per eliminare il cibo pesante da esso. Se questo non è fatto, la procedura è alquanto complicata. La dieta durante l'emodialisi esclude i sali di potassio, i fosfati, i lipidi, i carboidrati semplici. Inoltre, vengono mostrate porzioni moderate di liquidi per evitare un aumento del gonfiore del derma. Le basi della nutrizione terapeutica sono i prodotti proteici e le vitamine naturali. Solo in questo caso, le regole della dieta sono soddisfatte.

Emodialisi a casa

Con un problema caratteristico, è meglio contattare un centro medico specializzato, ma alcuni pazienti scelgono di non curarsi a casa. L'emodialisi può essere realizzata a casa, ma per questo il paziente deve affittare un rene artificiale. Questo non è il tipo di attrezzatura medica che può essere acquistata da un negozio online o ordinata in modo indipendente nel catalogo. È meglio non sperimentare, ma affidare la propria salute ai professionisti.

Se l'emodialisi deve essere implementata a casa, è necessario monitorare il metodo indicato, l'unità deve essere pulita regolarmente, leggere gli indicatori, mantenere l'equilibrio della composizione chimica del sangue, osservare la durata dell'usura e le raccomandazioni generali del medico. Quanto è richiesto un tale trattamento, nessuno lo sa. Tutto dipende dal quadro clinico specifico, dalla categoria di età del paziente.

Complicazioni di emodialisi

Da effetti collaterali durante la terapia intensiva nessuno è immune. Il paziente deve sapere che ci sono complicanze emodialitiche e la loro presenza nel corpo durante la procedura e dopo la sua conclusione non è esclusa. Più spesso, sono temporanei, dopo la scomparsa dei sintomi allarmanti, il paziente avverte un costante effetto terapeutico. Possibili anomalie possono essere:

  • il verificarsi di malattie infettive;
  • salti di pressione sanguigna;
  • nausea, meno spesso - voglia emetico;
  • crampi muscolari;
  • convulsioni epilettiche;
  • blocco del catetere;
  • embolia gassosa

Quanti vivono di emodialisi

I pazienti hanno il resto della loro vita per usare un rene artificiale per filtrare il sangue. Tuttavia, tutti sono interessati alla stessa domanda, quanti vivono nella dialisi dei reni. L'emodialisi arterovenosa aiuta a mantenere la vitalità del corpo per 15-20 anni. Tuttavia, questo non è un indicatore accurato, poiché la clearance extrarenale del sangue dipende da molti fattori e dalla salute generale del paziente.

Emodialisi - controindicazioni

Prima di scoprire il costo della procedura, è importante studiare le caratteristiche della sua implementazione. Ad esempio, l'emodialisi ha controindicazioni che limitano significativamente il numero di persone che desiderano utilizzare un rene artificiale per il trattamento e il prolungamento della vita. Un'alternativa può essere la dialisi peritoneale. Le restrizioni mediche sull'emodialisi sono:

  • la tubercolosi;
  • disturbi nervosi;
  • la presenza di tumori maligni;
  • alcolismo cronico;
  • esacerbazione di una malattia infettiva o processo infiammatorio;
  • tendenza a sanguinare.

Prezzo per emodialisi

Ogni paziente progetta di sottoporsi alla procedura a buon mercato, ma questo non è sempre il caso. I prezzi sono diversi, a seconda della scelta della clinica e della diagnosi. In media, il costo dell'emodiafiltrazione è di 2 000-3 000 rubli. Devi contattare il dipartimento di dialisi della tua città e scoprire il prezzo esatto dell'emodialisi. Con le indicazioni mediche, è meglio non posticipare l'inizio della terapia intensiva, indipendentemente dal prezzo.

Video: macchina per emodialisi

Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono auto-trattamento. Solo un medico qualificato può diagnosticare e consigliare il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

Il principio della procedura di emodialisi, l'uso del dispositivo a casa e le possibili complicanze

Moltissime persone si trovano ad affrontare problemi renali compromessi. La malattia più comune in urologia è considerata un'insufficienza renale.

Oggi, grazie alle moderne tecnologie, c'è un'opportunità unica di condurre l'emodialisi per trattare questo problema.

Che cos'è questa tecnica, come viene svolta e quali risultati si possono ottenere?

Informazioni generali

Secondo la struttura anatomica nel corpo umano c'è un organo appaiato - i reni.

Svolgono una funzione molto importante in tutto il corpo: sono responsabili dei processi di escrezione urinaria.

Se si verificano anomalie nel lavoro di uno dei reni, peggiorano le condizioni generali della persona, i prodotti metabolici nel corpo iniziano ad accumularsi e si verifica un'intossicazione generale.

Se il processo ha una fase di esecuzione, allora è addirittura fatale.

I reni sono direttamente coinvolti in tali processi del corpo come:

  • circolazione del sangue;
  • escrezione di liquidi in eccesso sotto forma di urina;
  • regolazione della quantità di ioni di sale nel corpo umano;
  • partecipazione a reazioni endocrine e metaboliche.

È importante notare che molte persone che soffrono di questa o quella malattia renale hanno la pressione alta. Tuttavia, oggi, grazie alle scoperte degli scienziati, l'apparato del "rene artificiale" o emodialisi aiuta nella lotta contro l'insufficienza renale.

Concetto di emodialisi

L'uso dell'apparato del "rene artificiale" permette di purificare completamente il sangue del paziente fuori dal suo corpo. Questa è l'essenza del processo di emodialisi. In questo caso, la circolazione del sangue avviene attraverso un filtro speciale che è collegato alla macchina per dialisi.

In realtà, sostituisce completamente il lavoro dei reni incapaci. Questo metodo si basa sui seguenti obiettivi:

  • smaltimento di prodotti di degradazione accumulati di composti proteici (ad es. urea);
  • ripulire la creatinina in eccesso;
  • eliminazione di sostanze tossiche;
  • rimozione di sostanze accumulate da farmaci;
  • pulizia di alcoli ed elettroliti;
  • escrezione di liquidi in eccesso.

Oggi viene eseguito principalmente in regime di ricovero ospedaliero.

Il principio di funzionamento dell'apparato

Per l'emodialisi viene utilizzato un apparato chiamato "rene artificiale". Consiste dei seguenti elementi:

  • un dispositivo speciale che aiuta il movimento del sangue durante la pulizia;
  • dializzatore, in cui avviene la purificazione del sangue;
  • contenitori per soluzioni che purificano il sangue;
  • lo schermo del dispositivo su cui viene visualizzato e controllato l'intero processo.

Il principio del suo funzionamento è il seguente:

  • attraverso un tubo speciale, il sangue dalla vena del paziente entra nel dispositivo;
  • nel dispositivo è installato uno speciale filtro a doppia faccia, che nel processo di pulizia, da un lato, scorre il sangue del paziente, e dall'altro, una speciale soluzione detergente;
  • Nel processo di pulizia di questa soluzione rimuove il sangue da tutte le tossine e dai liquidi in eccesso.

È importante notare che le soluzioni di pulizia sono selezionate separatamente per ciascun paziente. Inoltre, imposta individualmente la sua velocità di avanzamento. In media, questo processo richiede circa 5-6 ore.

Indicazioni per

Le principali indicazioni per la procedura di emodialisi sono:

  • insufficienza renale cronica e acuta;
  • avvelenamento da sostanze velenose;
  • un eccesso di droghe nel corpo;
  • intossicazione da alcol;
  • ustioni, fibrosi cistica, ostruzione intestinale o altre malattie che causano squilibrio elettrolitico nel corpo;
  • overdose di droga.

Controindicazioni

Tra le controindicazioni all'emodialisi sono i seguenti:

  • la presenza di infezione nel corpo, che sotto l'influenza di questa procedura è più rapida diffusione attraverso il sangue;
  • pazienti con ictus;
  • disturbi mentali (nevrosi, psicosi, schizofrenia);
  • tubercolosi o altre malattie dell'apparato respiratorio;
  • la presenza di tumori maligni;
  • disturbi del sistema cardiovascolare;
  • categoria di età dei pazienti dopo 75 anni;
  • varie malattie del sistema circolatorio.

Se è necessaria l'emodialisi di emergenza, le controindicazioni non vengono prese in considerazione.

Condurre sessione

Prima dell'inizio della purificazione del sangue, il paziente viene vaccinato contro l'epatite B, così come la conversazione preventiva.

Assicurati di misurare la temperatura, la pressione sanguigna e il polso del paziente.

È anche molto importante per il calcolo corretto conoscere il peso esatto del paziente, viene misurato prima di ogni sessione.
Quindi una persona prende una posizione comoda: mezza seduta o sdraiata su un divano. Due cateteri sono collegati al suo braccio: uno passa attraverso l'arteria, l'altro attraverso la vena.

Successivamente, il monitor del dispositivo imposta la portata desiderata della soluzione detergente e la durata della procedura.

Quindi, il sangue si muove lungo uno dei tubi e la soluzione di dialisi scorre attraverso il secondo. Durante l'emodialisi, una persona può sentirsi male a causa di una grande perdita di liquidi.

Dopo la fine del processo di pulizia, viene applicato un bendaggio stretto sul braccio e il paziente può sdraiarsi per un po '.

Quanto spesso dovrei fare la procedura?

La frequenza dipende dalla malattia del paziente:

  • in caso di insufficienza renale, vengono eseguiti 2-3 volte a settimana per 4-5 ore ciascuno;
  • in caso di avvelenamento con tossine o alcol, l'emodialisi viene effettuata 1 volta per 12-14 ore;
  • con un eccesso di farmaci nel corpo, 1 emodialisi è sufficiente;
  • in caso di squilibrio elettrolitico o accumulo di sostanze stupefacenti, è sufficiente eseguire la procedura 2-3 volte a settimana per 3-5 ore.

Il numero di sessioni e la durata della loro condotta sono selezionati dal medico individualmente per ciascun paziente.

Varietà di luoghi di utilizzo

Oggi ci sono diverse opzioni per la procedura. Tutto dipende dall'attrezzatura utilizzata e dal grado di complessità della malattia. Nelle forme gravi di malattia renale, l'emodialisi è prescritta solo in condizioni stazionarie.

A casa

La procedura viene eseguita con l'aiuto di dispositivi portatili che possono essere facilmente controllati in modo indipendente.

L'emodialisi viene effettuata ogni giorno per diverse ore. Il vantaggio di questo metodo è la praticità, la sicurezza, la necessità di visitare l'ospedale e la probabilità di infezione da epatite B.

Ma va notato che questa tecnica è piuttosto costosa.

Uso ambulatoriale

In questo caso, una persona può sottoporsi all'emodialisi secondo l'ordine di grandezza. Di regola, viene effettuato 2-3 volte a settimana per 4 ore. Lo svantaggio è la necessità di attendere il proprio turno e la possibilità di infezione da epatite B e C.

Dal punto di vista del merito possiamo distinguere il costante monitoraggio degli specialisti per il processo e il livello di indicatori richiesti.

Condizioni stazionarie

In questo caso, devi essere sempre in ospedale. La durata e il numero di sessioni sono determinati individualmente. C'è anche una possibilità di ottenere l'epatite B e C.

Pasti durante le sessioni

Una corretta alimentazione svolge un ruolo molto importante. È necessario rifiutare di accettare il sale, i cibi con potassio e fosforo. È importante ricordare che durante il trattamento non è consigliabile bere molti liquidi. Non c'è bisogno di appoggiarsi pesantemente a pesce o latticini.

L'accettazione di cibi piccanti e fritti è esclusa. Se, tuttavia, il paziente non ha potuto resistere e mangiato qualcosa dagli alimenti proibiti, allora è necessario informare il medico su di esso. Egli terrà conto di questo fatto in ulteriori sessioni.

Costo del servizio

La procedura di emodialisi è molto costosa. Ciò è dovuto al prezzo elevato di attrezzature e soluzioni per la purificazione del sangue. In media, una sessione costa da 3 a 7 mila rubli per sessione.

In media, ci vogliono 3 sessioni a settimana. Di conseguenza, il prezzo dell'emodialisi varia da 9 a 21 mila rubli.

Se effettuato a casa il prezzo è leggermente inferiore. La quantità principale è l'apparato di "rene artificiale" e uno specialista che controlla le condizioni del paziente.

In caso di emergenza, il paziente può essere trattato gratuitamente.

Complicanze del trattamento

Sfortunatamente, anche nelle malattie dei reni sono interessati altri organi umani. Pertanto, dopo il trattamento, il paziente può essere accompagnato da complicazioni sotto forma di:

  • anemia, in quanto vi è una forte diminuzione del livello dei globuli rossi nel sangue;
  • disturbi del sistema nervoso;
  • salti di pressione sanguigna;
  • disturbi nel sistema muscolo-scheletrico;
  • processi infiammatori nella membrana cardiaca.

Inoltre, il paziente può manifestare nausea o vomito, perdita di coscienza, disturbi della vista e dell'udito, convulsioni e dolore al petto e alla schiena, disturbi del sistema cardiovascolare.

In alcuni casi, è possibile osservare un'allergia alla soluzione detergente. Per uno qualsiasi di questi sintomi, è meglio contattare il centro in cui il paziente era emodializzato.

Risultati dell'utilizzo del dispositivo

Ad oggi, il processo di purificazione del sangue al di fuori del paziente è molto rilevante.

Ora puoi trovare piccoli dispositivi che il paziente può anche portare in tasca. Per i pazienti con insufficienza renale, l'emodialisi rimane l'unico trattamento efficace.

Solo in questo caso, puoi ottenere il risultato desiderato. È importante ricordare che quando si esegue la procedura a casa, è ancora necessario il controllo di uno specialista esperto.

In alcuni ospedali e centri, l'emodialisi può essere eseguita gratuitamente inserendo un posto in coda. Oggi l'emodialisi aiuta i pazienti con insufficienza renale a prolungare la propria vita ea liberarsi da sensazioni spiacevoli.

Dialisi peritoneale a casa

In alcune malattie, il paziente può aver bisogno di una procedura di purificazione del sangue. In un modo o nell'altro, questa procedura è stata affrontata da persone che hanno abusato di alcol, così come di persone affette da gravi malattie renali, lavoratori in industrie pericolose e altri. Il cosiddetto "rene artificiale" è la via d'uscita in quelle situazioni in cui è necessario filtrare le tossine che infestano il corpo, facilitando così il lavoro di tutti gli organi interni. Va notato che la procedura è indicata per insufficienza renale, l'insufficienza epatica garantisce un effetto terapeutico stabile, mentre è molto conveniente.

Cos'è l'emodialisi?

La macchina per emodialisi stazionaria è montata in un ospedale e funge da compito principale - l'estensione della vita del paziente. Grazie a tale dispositivo medico, i pazienti ottengono altri 15-20 anni di vita. Un'accurata pulizia del flusso sanguigno riduce al minimo il rischio di patologie dovute all'accumulo di tossine e all'avvelenamento acuto del paziente.

Esiste un numero sufficiente di dializzatori, ma la scelta del dispositivo deve basarsi su una tale caratteristica della membrana come semi-permeabilità. Ed è meglio se la membrana è fatta di materie prime naturali, i dispositivi di pasta artificiale non sono considerati cattivi, ma hanno un numero enorme di controindicazioni.

È importante! Se recentemente la procedura di emodialisi era disponibile solo in ospedale, oggi esiste un dispositivo portatile che consente al paziente di essere "slegato" dal letto d'ospedale.

Come stazionario, un dispositivo portatile ha tre parti principali:

  1. Dispositivo di rifornimento di sangue dotato di sensori per misurare il flusso sanguigno e la pressione.
  2. Il dispositivo prepara e fornisce la soluzione dializzante. Progettato per fornire la composizione al dializzatore. Per le sue proprietà, la soluzione è simile al plasma ed è disponibile per le regolazioni, in particolare il livello di potassio. Nei casi in cui è necessario regolare il volume del liquido, la concentrazione di sodio è regolata.
  3. Un dializzatore è un dispositivo attraverso il quale viene effettuato il processo di purificazione del sangue.

Il principio di funzionamento dell'apparato è il seguente:

  • Il sangue da una vena umana viene immesso nell'apparato, dove viene installato un filtro da una cellulosa naturale o una membrana artificiale. Da un lato della "barriera" scorre il sangue, dall'altra - il dializzatore, la cui funzione è quella di "tirare" sostanze nocive dal sangue e dall'acqua in eccesso.
  • La rimozione dei prodotti di scambio è un altro principio di funzionamento. Una grande quantità di sostanze nocive si accumula nel sangue del paziente, non si trovano nel dializzatore, che porta al movimento delle tossine nel liquido con la loro concentrazione inferiore (dializzatore), che purifica il sangue.
  • La normalizzazione del livello degli elettroliti si ottiene attraverso l'introduzione di ioni sodio, potassio, magnesio e cloro nella composizione dialitica in una quantità identica alla normale composizione del sangue di una persona sana. Per il principio di diffusione, la mancanza di elementi passa nel sangue, l'eccesso rimane nel dializzatore.
  • Il mantenimento dell'equilibrio acido-base è ottenuto dalla presenza nel dializzatore di un "tampone" - soluzione di bicarbonato di sodio.
  • La rimozione del liquido in eccesso è un processo obbligatorio. Nel matraccio del dializzatore, la pressione si abbassa, nel flusso sanguigno - normale (fornito da una pompa), questa differenza di pressione provoca il trasferimento del liquido in eccesso nel dializzatore, che interrompe la possibilità di edema dei polmoni, delle articolazioni, del cervello, facilita il lavoro del muscolo cardiaco.
  • La presenza di eparina nel dializzatore - prevenzione della trombosi. L'eparina può anche essere aggiunta al flusso sanguigno direttamente dalla pompa, ma a dosi estremamente ridotte.

Il dispositivo per emodialisi è la prevenzione dell'embolia gassosa. Installando uno speciale "trappola" sul tubo, dove viene mantenuta la pressione negativa, le bolle d'aria vengono espulse dal fluido senza entrare nel flusso sanguigno.

Indicazioni per l'emodialisi

Segni evidenti della necessità di una procedura sono cambiamenti nella composizione chimica del sangue. Spesso, l'emodialisi è prescritta per gli indicatori vitali, per esempio, quando c'è una minaccia di intossicazione grave.

È importante! La procedura è nominata solo da uno specialista, sulla base di anamnesi, analisi, prendendo in considerazione indicazioni e controindicazioni.

I principali fattori ai quali è assegnata la procedura:

  1. Insufficienza renale epatica in forma acuta o cronica;
  2. Intossicazione del corpo del paziente con droghe, farmaci di origine non medica;
  3. Distruzione della composizione elettrolitica del sangue;
  4. Avvelenamento con dialisato, sostanze tossiche.

Emodialisi a casa

Ad ogni paziente viene assegnato un programma individuale della procedura, il programma del processo. L'emodialisi standard viene eseguita fino a 3 volte a settimana, la durata della sessione è di 4-6 ore. Se esiste una funzione renale residua o se compaiono segni di ripristino della funzionalità compromessa, lo specialista può ridurre il numero di volte che la procedura viene eseguita.

Fino a poco tempo fa, l'emodialisi veniva eseguita solo in ospedale, ma oggi ci sono dispositivi portatili che consentono di combinare la dialisi con la solita modalità di lavoro, il riposo del paziente e la possibilità di lunghi viaggi - il "rene artificiale" si adatta comodamente in una piccola valigia da portare con sé.

È importante! L'ampio accesso di vari dispositivi non garantisce l'affidabilità e la qualità dei dializzatori! Se diventa necessario lavorare con un "rene artificiale" portatile, è meglio affittare il dispositivo nei centri medici. Gli esperimenti in questo caso sotto forma di acquisto di un dispositivo su Internet o con le mani possono finire male

Conducendo emodialisi a casa, si dovrebbe prendere cura del dispositivo, pulirlo correttamente e monitorare attentamente gli indicatori, mantenere l'equilibrio della composizione chimica del sangue, osservare la durata delle calze e seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico. La durata del trattamento dipende dal quadro clinico specifico, dall'età del paziente, dalla presenza di malattie aggravanti e da altri fattori.

La dialisi peritoneale è una buona alternativa all'emodialisi convenzionale. È usato dal 15-25% dei pazienti che necessitano di purificazione del sangue. Per padroneggiare la procedura dovrebbe essere se:

  • non c'è modo di arrivare al centro dove è fatta l'emodialisi;
  • non c'è posto per l'emodialisi completa a casa;
  • Ci sono controindicazioni alla procedura.

Il processo si presenta così: un piccolo foro viene praticato nella parete addominale per l'inserimento del catetere e dopo il numero prescritto di settimane è consentito pulire il sangue a casa. Il vantaggio principale è che il dispositivo per la dialisi non è necessario: 4 litri di acqua vengono versati (attraverso un catetere) 4 litri di soluzione dializzatore, il catetere è chiuso e il paziente può essere impegnato in attività ordinarie. Dopo 4-6 ore, il dializzatore si fonde e si trasforma in uno nuovo.

Vantaggi e complicanze della procedura

I vantaggi del metodo sono ovvi: non è necessario acquistare uno strumento, il ruolo della membrana è relegato al peritoneo. La mancanza di durata delle sessioni e la necessità di osservare la perfetta sterilità, altrimenti il ​​processo porterà all'infezione.

È importante! Emodialisi in ospedale oa casa - una procedura nominata solo da uno specialista! Non è consentito l'autotrattamento: al minimo scostamento dalle regole, il rischio di peritonite e altre complicanze fatali è elevato.

Le complicazioni della procedura sotto forma di effetti collaterali sono sempre possibili. Se la macchina per emodialisi ha una membrana di plastica, allora la probabilità di sviluppare patologie è molto più alta. Molto spesso tutti i fenomeni negativi sono temporanei e dopo la scomparsa dei sintomi, il paziente ha un effetto duraturo positivo, ma sono possibili anomalie di lungo termine di questo tipo, come:

  • malattie infettive;
  • salta la pressione sanguigna;
  • periodi di nausea, vomito (raro);
  • contrazione muscolare;
  • ostruzione del catetere;
  • embolia gassosa

Controindicazioni alla procedura

Se la vita di una persona è minacciata, pochi peseranno il rischio di controindicazioni alla procedura. Ma tali situazioni si verificano raramente e, di regola, sono controllate da specialisti. Quando si pensa alla versione fatta in casa della purificazione del sangue, si dovrebbe ricordare che l'emodialisi è severamente vietata nei seguenti casi:

  • tubercolosi in qualsiasi forma di malattia e sviluppo;
  • disturbi nervosi;
  • tumori maligni / tumori;
  • alcolismo cronico;
  • stadio di esacerbazione di malattie croniche, recidiva di ascesso;
  • tendenza a sanguinare.

Con tali indicazioni l'emodialisi non viene eseguita, ma con il consenso del medico curante, è possibile utilizzare l'opzione peritoneale di purificazione del sangue. Ma è anche disponibile in caso di assenza di obesità e tendenza al sanguinamento.

La dialisi non è un'opzione per l'uso permanente e il "ringiovanimento" del corpo. Questa è una procedura medica progettata per aiutare i pazienti che valutano la propria vita e salute. Avendo un effetto terapeutico duraturo, la procedura è gravata da un rischio enorme se usata senza le competenze necessarie, le raccomandazioni del medico. Inoltre, ci vorrà un sacco di tempo e sforzi per mantenere una dieta (per preservare l'equilibrio chimico del sangue), prendersi cura del dispositivo e allineare accuratamente gli indicatori e le norme, quindi non si dovrebbe prendere il processo come una sorta di panacea per postumi di una sbornia, alcolismo cronico e altre malattie nocive ottenute volontariamente.