Antibiotici e dieta nel trattamento della pielonefrite

Sintomi

Pyelonephritis - infiammazione nonspecifica. Per determinare quali antibiotici trattare, è necessario effettuare la coltura batterica delle urine per determinare i patogeni.

Potrebbero essere necessarie 2 settimane per determinare la sensibilità dei batteri all'agente patogeno. Fino a questo momento la terapia empirica viene eseguita con farmaci ad ampio spettro.

Schemi razionali offerti dall'Organizzazione mondiale della sanità. L'OMS classifica l'infiammazione del sistema di placenta coppa-pelvi al gruppo di nefrite tubulo-interstiziale, che determina la genesi infettiva della malattia.

Per identificare quali antibiotici trattare, è necessario scoprire se la malattia è primaria o secondaria. L'eziologia batterica della malattia determina il decorso acuto. La cronologia si verifica in forme secondarie.

Non esiste una classificazione generale di nosologia. La gradazione più comune secondo Studenikin determina l'attività primaria e secondaria, acuta e cronica. All'atto di definizione di trattamento è necessario rivelare una fase di processo pyelonephritic (sclerotico, infiltrativo).

Dopo una diagnosi approfondita della patologia utilizzando i criteri sopra, è possibile determinare quali antibiotici per trattare la pielonefrite.

Trattamento di pyelonephritis: quali farmaci

Il trattamento dell'infiammazione del sistema pelvi renale è possibile solo dopo l'identificazione di legami patogenetici, morfologici e sintomatici. È necessario scegliere non solo i farmaci, è importante la qualità del cibo, la dieta, la modalità di riposo.

La necessità di ricovero è determinata dalle condizioni del paziente, dalla probabilità di complicanze e dal rischio per la vita di una persona. Riposo a letto della durata di 7 giorni è razionale per la sindrome del dolore, febbre alta.

Dieta per la pielonefrite

La dieta con l'infiammazione del sistema pelvico è finalizzata a ridurre il carico renale. I medici prescrivono quando la tabella di patologia numero 5 di Pevzner. Nominato con esacerbazione di forme croniche o attività di malattia acuta. L'essenza della terapia dietetica è limitare il sale, l'assunzione di liquidi diminuisce con una diminuzione della funzionalità renale.

L'equilibrio ottimale tra ingredienti nutrizionali, vitamine e microelementi si ottiene alternando proteine ​​e alimenti vegetali. È necessario escludere i piatti taglienti, grassi, fritti, gli olii estrattivi e quelli essenziali dovrebbero essere rifiutati.

Le basi del trattamento farmacologico sono gli antibiotici. Quali farmaci usare è determinato dai seguenti principi:

  1. Coltura di urina batterica per determinare la sensibilità antibiotica;
  2. Trattamento empirico con fluorochinoloni per 2 settimane;
  3. Valutazione della batteriuria durante il corso dell'assunzione di farmaci;
  4. La mancanza di effetto della terapia è valutata come un fallimento nel trattamento;
  5. Conservazione della batteriuria - scarsa efficacia della terapia;
  6. Brevi cicli di antibiotici sono prescritti per l'infezione del tratto urinario primario;
  7. La terapia a lungo termine viene effettuata con l'infezione del tratto urinario superiore;
  8. Quando le recidive richiedono la semina batterica per determinare la flora e la sensibilità.

Le principali fasi della terapia antibiotica della pielonefrite:

  • Soppressione del processo infiammatorio;
  • Terapia patogenetica per alleviare il processo infiammatorio;
  • Immunocorrection con protezione antiossidante dopo 10 giorni di trattamento con agenti antibatterici;
  • Trattamento anti-ricaduta della forma cronica.

La pielonefrite viene trattata con agenti antibatterici nella fase 2. Il primo è eliminare l'agente patogeno. Consiste di terapia empirica, trattamento mirato dopo aver ottenuto i risultati della semina batterica, terapia diuretica. Il trattamento infettivo-correttivo aiuta ad affrontare ulteriori sintomi. I disturbi emodinamici richiedono una correzione aggiuntiva.

La pielonefrite acuta viene trattata con successo con antibiotici dopo aver ottenuto i risultati della semina. Il test ci consente di stimare la sensibilità della flora combinata. Per il medico, il risultato della ricerca batteriologica è importante per determinare con quale antibiotico trattare il processo infiammatorio del sistema pelvico renale.

Antibiotici di base per il trattamento delle infiammazioni renali

La selezione di antibiotici è effettuata secondo i seguenti criteri:

  • Attività contro i principali patogeni;
  • Mancanza di nefrotossicità;
  • Alta concentrazione nella lesione;
  • Attività battericida;
  • Attività nell'equilibrio acido-base patologico dell'urina del paziente;
  • Sinergismo nella nomina di diversi farmaci.

La durata della terapia antibiotica non deve essere inferiore a 10 giorni. Con questo periodo viene prevenuta la formazione di forme protettive di batteri. Il trattamento ospedaliero dura almeno 4 settimane. Circa ogni settimana è necessario sostituire il farmaco. Per prevenire il ripetersi della malattia, i nefrologi raccomandano la combinazione di antibiotici con uroseptics. I farmaci prevengono le ripetute esacerbazioni.

Trattamento empirico della pielonefrite: inizio degli antibiotici

Preparazioni antibatteriche per pyelonephritis:

  1. La combinazione di inibitori della beta-lattamasi con penicilline semisintetiche (amoxicillina se combinata con acido clavulanico) - Augmentin in una dose giornaliera di 25-50 mg, amoxiclav - fino a 49 mg per chilogrammo di peso corporeo al giorno;
  2. Cefalosporine di seconda generazione: cefamandolo 100 μg per chilogrammo, cefuroxime;
  3. Cefalosporine di terza generazione: ceftazidima, 80-200 mg ciascuna, cefoperazone, ceftriaxone per via endovenosa, 100 mg ciascuno;
  4. Aminoglicosidi: gentamicina solfato - 3-6 mg per via endovenosa, amikacina - 30 mg per via endovenosa.

Farmaci antibatterici per attenuare l'attività del processo infiammatorio:

  • Cefalosporine di seconda generazione: vercef, ciclo 30-40 mg ciascuna;
  • Penicilline semisintetiche in associazione con beta-lattamasi (augmentina);
  • Cefalosporine di terza generazione: 9 mg di tsedex per chilogrammo;
  • Derivati ​​nitrofuran: furadonin, 7 mg ciascuno;
  • Derivati ​​del chinolone: ​​acido nalidixico (nevigramone), nitroxolina (5-nitrox), acido pipemido (pimidel), 0,5 grammi al giorno;
  • Trimetoprim, sulfametossazolo: 5-6 mg per chilogrammo di peso.

La forma settica severa di pyelonephritis con la presenza di polyresistance di flora a preparazioni antibatteriche richiede una ricerca lunga di medicine. Un trattamento adeguato include anche farmaci battericidi e batteriostatici. La terapia combinata per un mese viene effettuata in forme acute e croniche della malattia.

Farmaci battericidi per l'infiammazione dei calici dei reni:

  1. polimixina;
  2. aminoglicosidi;
  3. cefalosporine;
  4. Penicilline.
  1. lincomicina;
  2. cloramfenicolo;
  3. tetracicline;
  4. Macrolidi.

Quando si sceglie la tattica del trattamento di una malattia, è necessario prendere in considerazione il sinergismo delle droghe. Le combinazioni più ottimali di antibiotici sono aminoglicosidi e cefalosporine, penicilline e cefalosporine, penicilline e aminoglicosidi.

Sono state identificate relazioni antagoniste tra i seguenti farmaci: Levomicetina e macrolidi, tetracicline e penicilline, Levomicetina e penicilline.

I seguenti farmaci sono considerati a bassa tossicità e nefrotossici: tetraciclina, gentamicina, cefalosporine, penicilline, polimixina, monomitsina, kanamicina.

Gli aminoglicosidi non possono essere usati per più di 11 giorni. Dopo questo periodo, la loro tossicità aumenta significativamente quando la concentrazione del farmaco nel sangue supera 10 μg per millilitro. Quando combinato con cefalosporine, si ottiene un alto contenuto di creatinina.

Per ridurre la tossicità dopo un ciclo di terapia antibiotica, è auspicabile condurre ulteriori trattamenti con uroantisettici. Preparati di acido nalidossidico (neri) sono prescritti per i bambini di età superiore a 2 anni. I farmaci hanno un effetto battericida e batteriostatico sull'effetto sulla flora gram-negativa. Non è possibile utilizzare questi antisettici in combinazione con nitrofurani che durano più di 10 giorni.

La gramurina ha un ampio spettro di azione antibatterica. Un derivato dell'acido ossolinico viene somministrato per 10 giorni.

Pimidel ha un effetto positivo sulla maggior parte dei batteri gram-negativi. Sopprime l'attività degli stafilococchi. Il trattamento farmacologico viene effettuato in un breve periodo di 7-10 giorni.

Nitrofurans e nitroxolin hanno un effetto battericida. Le medicine hanno una vasta gamma di effetti sui batteri.

L'agente di backup è zanocin. Una vasta gamma di azione del farmaco sulla flora intracellulare consente di applicare lo strumento con un effetto basso da altri uroseptikov. L'impossibilità di prescrivere il farmaco come principale agente terapeutico è dovuta alla sua elevata tossicità.

Biseptolo è un buon rimedio anti-ricaduta per la pielonefrite. È usato per l'infiammazione a lungo termine del sistema di placche a bacino.

Quali diuretici sono usati per trattare la pielonefrite

Oltre agli antibiotici, la pielonefrite viene trattata con diuretici ad alta velocità nei primi giorni. Veroshpiron, furosemide - farmaci che aumentano l'attività del flusso sanguigno renale. Il meccanismo è finalizzato alla rimozione di microrganismi e prodotti infiammatori dal tessuto edematoso del bacino. Il volume della terapia per infusione dipende dalla gravità dell'intossicazione, dagli indicatori di diuresi, dalle condizioni del paziente.

Il trattamento patogenetico è prescritto nel processo microbico-infiammatorio durante la terapia antibiotica. La durata della terapia non supera i 7 giorni. Se combinato con la terapia anti-sclerotica, immunocorrettiva, antiossidante e anti-infiammatoria, puoi contare sull'eradicazione completa dei microrganismi.

Il ricevimento di surgam, voltaren, ortofen è effettuato durante 14 giorni. L'indometacina è controindicata nei bambini. Per prevenire l'influenza negativa dell'anti-infiammatorio indometacina sul tratto gastrointestinale del bambino, l'uso di farmaci per più di 10 giorni non è raccomandato. Per migliorare l'apporto di sangue ai reni, aumentare la filtrazione e ripristinare l'equilibrio di elettroliti e acqua, si raccomanda di bere abbondantemente.

I farmaci desensibilizzanti (claritina, suprastin, tavegil) sono utilizzati per la pielonefrite cronica o acuta. Il sollievo delle reazioni allergiche, la prevenzione della sensibilizzazione viene effettuata usando tocoferolo acetato, unitiolo, beta-carotene, trental, cinnarizina, aminofillina.

La terapia immunocorrettiva è prescritta per le seguenti indicazioni:

  • Grave danno renale (insufficienza multiorgano, pielonefrite ostruttiva, infiammazione purulenta, idronefrosi, megaureter);
  • Età del torace;
  • La durata dell'infiammazione è più di un mese;
  • Intolleranza agli antibiotici;
  • Microflora mista o infezione mista.

Immunocorrection è nominato solo dopo consultazione con l'immunologo.

Pyelonephritis cronico, che immunotropics per trattare:

  1. lisozima;
  2. mielopid;
  3. tsikloferon;
  4. viferon;
  5. leukinferon;
  6. IFN;
  7. Imunofan;
  8. Likopid;
  9. levamisolo;
  10. T-activin.

Quando viene rilevato un rene di secondo grado in un paziente, usare farmaci con effetto anti-sclerotico per più di 6 settimane (delagile).

Sullo sfondo della remissione, sono prescritti fitozbory (camomilla, rosa canina, achillea, germogli di betulla, uva ursina, levistico, mais, ortica).

Gli antibiotici sono prescritti nella fase di terapia anti-ricaduta per circa un anno con interruzioni periodiche.

La dieta è combinata con tutti i passaggi precedenti. In forma acuta, è importante mantenere il riposo a letto durante la settimana.

I farmaci anti-ricaduta sono prescritti a livello ambulatoriale. Biseptolo viene somministrato alla dose di 2 mg per chilogrammo, sulfametossazolo - 1 volta al giorno per 4 settimane. Furagin al ritmo di 8 mg per chilogrammo di peso durante la settimana. Il trattamento con pimemidovoy o acido nalidixico viene effettuato per 5-8 settimane. Lo schema di duplicazione prevede l'uso di biseptolo o di nitroxolina in un dosaggio da 2 a 10 mg. Per la terapia della forma ricorrente, la nitroxolina può essere utilizzata al mattino e alla sera in una dose simile.

Nel valutare quali antibiotici per il trattamento della pielonefrite, si dovrebbero prendere in considerazione molti fattori che insorgono durante l'infiammazione del sistema pelvi-pelvi renale.

Antibiotici per pielonefrite: quale farmaco scegliere

Facendo riferimento alle statistiche, possiamo dire che la pielonefrite, un'infiammazione dei reni, causata da batteri, è ora diffusa.

I bambini di una fascia di età scolare, all'età di 7-8 anni sono soggetti a questa malattia, il più spesso. Ciò è dovuto alla peculiare struttura anatomica del loro sistema urinario, così come alla necessità di adattarsi alla scuola.

Predisposto a lui e alle ragazze, donne dell'epoca della vita sessuale attiva. Soffre della malattia e degli uomini della fascia di età più avanzata, specialmente con l'adenoma prostatico.

Il quadro clinico si sviluppa con un mal di testa emergente, muscoli doloranti, elevata temperatura corporea a 38-39 gradi per un breve periodo di tempo, accompagnata da brividi.

Se hai questi sintomi, dovresti contattare urgentemente la clinica più vicina per l'esame, dove il medico selezionerà e prescriverà il programma di trattamento appropriato, o chiamerà uno specialista a casa tua per non causare complicazioni alla pielonefrite.

Il trattamento della pielonefrite dei reni viene eseguito in un ospedale, nel quale sono raccomandati riposo a letto, bere abbondante, dieta e antibiotici (farmaci antibatterici). Come trattare la pielonefrite con antibiotici?

Perché gli antibiotici sono efficaci contro la pielonefrite?

Gli antibiotici sono farmaci (di origine naturale o semi-sintetica) che possono attenuare o influenzare la crescita o la morte di alcuni microrganismi. Quando pielonefrite prescrive più spesso antibiotici in pillole. Inoltre, i requisiti principali per i farmaci antibatterici nel trattamento della pielonefrite dovrebbero essere la presenza di:

  • alta concentrazione nelle urine,
  • non dovrebbero avere un effetto tossico sui reni del paziente.

Quale antibiotico è meglio assumere per la pielonefrite? Per rispondere a questa domanda, è necessario condurre un sondaggio in cui

  • identificare l'agente eziologico della pielonefrite,
  • determinare le condizioni e la funzione dei reni,
  • determinare lo stato di deflusso delle urine.

Con l'insorgenza e lo sviluppo della pielonefrite, il ruolo principale è giocato dai batteri (microrganismi), che interessano principalmente il tessuto renale, il bacino e il calice, quindi nelle prime file, con un trattamento complesso della malattia, vale la pena usare

  • antibiotici (ampicillina, amoxicillina, cefaclor, gentamicina).
  • sulfonammidi (Co-Trimoxazolo, Urosulfan, Etazol, Sulfadimezin).

Sebbene siano prescritti per forme più lievi della malattia, attualmente i sulfamidici sono usati raramente.

In assenza di una delle due condizioni, l'uso di droghe non viene utilizzato.

  • nitrofurani (Furadonin, Furagin, Furazolin)

I farmaci antibatterici hanno un ampio spettro di azione e la loro concentrazione nell'urina del paziente viene osservata (sulla base di studi clinici sui farmaci) per 10-15 ore.

  • produzione di acido nalidixico (Negram, Nalidix).

Ben tollerato dal corpo, ma ha scarso effetto.

Per il trattamento delle malattie renali, i nostri lettori usano con successo il metodo Galina Savina.

I benefici degli antibiotici rispetto ai rimedi a base di erbe e altri farmaci

  • trattamento con rimedi erboristici e il raggiungimento del risultato richiede un lungo periodo di tempo (durante il quale il dolore e gli spasmi tormentano). Il corso di antibiotici, di regola, non supera una settimana e dà un effetto rapido.
  • l'uso eccessivo di rimedi a base di erbe può causare un effetto diuretico, la cui conseguenza è il "movimento" delle pietre (il risultato della forma secondaria di pielonefrite).
  • l'azione degli antibiotici è diretta al sito della malattia stessa e non influenza altre aree (eliminazione dei batteri, normalizzazione della temperatura corporea, eliminazione dei sedimenti nella composizione delle urine).

Agenti antibatterici per il trattamento della pielonefrite

Nelle forme più lievi di pielonefrite, il trattamento viene effettuato con i seguenti preparati:

  • Urosulfan,
  • etazol,
  • sulfadimezin

Fermano la crescita delle cellule batteriche, sono ben assorbite dallo stomaco, non si depositano nel tratto urinario.

Se non ci sono miglioramenti entro 2-3 giorni dall'inizio della somministrazione dei farmaci sopra elencati, gli esperti raccomandano di allegare i seguenti antibiotici (tenendo conto dell'infezione microbica). Questi includono:

Le donne incinte sono severamente vietate (sia per via endovenosa che intramuscolare). Questo antibiotico può essere prescritto per la pielonefrite nei bambini di età superiore a 1 anno.

Le donne che allattano non sono assegnate, possono influenzare il bambino attraverso il latte materno. L'applicazione da parte dei bambini è possibile.

È uno strumento obsoleto. Nella medicina moderna, quasi mai usato e sostituito da nuovi farmaci.

  • cloramfenicolo

Quando la gravidanza è controindicata. Nominato per bambini da 3 anni.

  • Kolimitsin
  • Mitserin.

Per le forme purulente di pielonefrite vengono prescritti farmaci per via endovenosa (antibiotici).

  • gentamicina
  • Sisomicina.

Tutti i farmaci mirano a bloccare lo sviluppo e l'inibizione di microrganismi che influenzano lo sviluppo della pielonefrite.

I più comunemente usati nella pratica sono:

  • Aminopenicilline (amoxicillina, ampicillina). Blocca lo sviluppo di enterococchi, Escherichia coli. Assegnato a donne in gravidanza nel trattamento dei processi infiammatori dei reni.
  • Flemoklav Solyutab (antibiotico polisintetico). La differenza e l'utilità di questo farmaco, da altri, nell'appuntamento dei suoi bambini da 3 mesi e in gravidanza (la maggior parte dei farmaci è controindicata).
  • Antibiotici di cefalosporina (farmaco semi-sintetico e naturale). Nominato quando c'è una predisposizione alla transizione della pielonefrite da acuta a purulenta. Nella maggior parte dei pazienti, si osserva un miglioramento il 2 ° giorno di assunzione del farmaco. Questa specie include:
  1. cefalexina
  2. cefalotina
  3. Zinnat
  4. klaforan
  5. Tamitsin.
  • Aminoglicosidi (gentamicina, amikacina, tobramicina). Sono prescritti per la pielonefrite grave. Hanno un effetto nefrotossico, possono influenzare il deficit uditivo. Non sono assegnati a persone della categoria di età avanzata e il loro uso ripetuto è consentito dopo un anno dall'inizio della prima applicazione.
  • I fluorochinoloni. Questi includono:
  1. ofloxacina
  2. Ciprofloxacina.

Hanno un ampio spettro di azione e sono ben tollerati dai pazienti. Hanno un effetto tossico minimo sul corpo. Il trattamento con questi antibiotici è prescritto per la pielonefrite cronica. Non prescritto per le donne incinte.

Pertanto, per il trattamento della pielonefrite, oggi esiste un numero enorme di farmaci diversi destinati sia alla forma iniziale che a quella successiva della malattia.

L'opportunità e la razionalità di utilizzo dipendono dal trattamento completo che lo specialista selezionerà.

Va tenuto presente che la scelta della dose dipende dalle caratteristiche individuali del paziente (anatomia dei reni, composizione delle urine).

In questo caso, ovviamente, è molto più facile affrontare la malattia nelle prime fasi. Ecco perché non dovresti iniziare una condizione dolorosa e auto-medicare. Ai primi sintomi della malattia - contatti immediatamente il medico.

Antibiotici per pielonefrite

I farmaci antibatterici sono inclusi nel trattamento standard della malattia. La regola di base è la prescrizione di farmaci e il controllo della terapia sotto la supervisione di un medico.

Principi generali

  1. La somministrazione inadeguata di farmaci contribuisce allo sviluppo di resistenza dell'agente infettivo e fallimento del trattamento nelle esacerbazioni successive.
  2. I dosaggi di preparazioni antibatteriche variano secondo l'età del paziente, lo stato attuale di funzione renale.
  3. La terapia antibiotica è prescritta durante l'infiammazione acuta ed è possibile durante la terapia anti-recidiva. Gli antibiotici sono combinati con agenti antibatterici di altri gruppi (nitrofurani, fitoterapia).
  4. Idealmente, è necessario prescrivere farmaci a cui sia stata stabilita la sensibilità del microbo. In pratica, spesso la gravità della condizione non consente di attendere i risultati di un ulteriore esame del paziente. Applicare un approccio empirico, farmaci prescritti che agiscono sul più possibile agenti causali della pielonefrite o caratterizzati da un ampio spettro di azione.
  5. I farmaci hanno effetti collaterali significativi: reazioni allergiche, dysbacteriosis e molti altri.

Farmaci utilizzati (i preparati specifici e le modalità di somministrazione sono determinati da specialisti in base alle forme cliniche della malattia, alle condizioni concomitanti del paziente e ad altri fattori):

Con un decorso lieve della malattia - 1,5-3 g / die per 2 iniezioni; quando il peso fino a 3 o 6 g / giorno è diviso in 3-4 dosi; con un decorso grave aumenta fino a un raro 12 g / die nell'iniezione 3-4. La durata della terapia è in media 5-14 giorni. Di solito rimangono efficaci contro E. coli, stafilococco.

La dose giornaliera abituale di 1-4g; più spesso 2 o 3 volte al giorno. La durata media dell'amministrazione è di circa 7-10 giorni.

All'interno, la dose giornaliera media è di 750 mg per 3 dosi, la durata della terapia è di almeno 7 o 10 giorni.

Dentro (per via orale), di solito 400 mg al giorno (1 volta al giorno o secondo un altro schema - 200 mg, 2 volte al giorno). La durata totale del trattamento raggiunge 7 o 10 giorni.

Per via endovenosa o intramuscolare, di solito fino a 2-4 g / die con un intervallo di 1 volta in 12 ore. In condizioni severe, le infezioni resistenti aumentano la dose a 8 grammi al giorno. In alcuni casi, la dose massima giornaliera è di 160 mg per kg di peso del paziente.

La dose giornaliera totale è di 200-800 mg, la frequenza d'uso è di solito 1-2 volte al giorno, la durata totale della terapia è di 7-10 giorni.

La dose giornaliera totale è di 0,8-1,2 mg / kg, la frequenza di somministrazione è fino a 2-3 volte al giorno, la durata media della terapia non è superiore a 7 o 10 giorni.

Dentro, 50-100 mg 3 volte al giorno per 7-10 giorni, con intervalli di 10-15 giorni tra un corso e l'altro; per la prevenzione della ricaduta - adulti 50 mg una volta.

Dentro 250-500 mg, di solito 4 volte al giorno.

Endovenosamente con 15-20 mg / kg / die sotto forma di somministrazione continua o intermittente.

Endovenosamente, di solito 1-2 g / die, diviso 3-4 volte; La dose massima giornaliera è fino a 4 go 50 mg / kg. Con gravità lieve, 250 mg 4 volte al giorno, con un grado moderato, aumentano a 500 mg anche 3 volte al giorno, 500 mg rimangono gravi in ​​modo grave, ma fino a 4 volte al giorno, e con un grado critico, 1 g viene somministrato 3-4 volte al giorno.

Aspetti speciali della terapia antibiotica

Il pH delle urine ha un certo effetto. Per norfloxacina, amminopenicilline, nitrofurani, acido nalidixico, è stata rilevata un'aumentata attività in un terreno acido (pH

Le tetracicline aminoglicosidi, co-trimoxazolo, nitrofurani non sono raccomandati (solo per motivi vitali).

L'efficacia della terapia antibiotica viene valutata in base ai seguenti criteri:

  1. Presto (dopo 48-72 ore dalla prima iniezione dell'antibiotico). Diminuzione della temperatura, segni di intossicazione (debolezza, nausea, mal di testa), miglioramento del benessere soggettivo e della funzionalità renale; la comparsa di urina sterile (secondo gli esami di laboratorio) spesso dopo 3-4 giorni dall'inizio della terapia.
  2. In ritardo (dopo 14-30 giorni dall'inizio del trattamento). L'assenza di recidiva di febbre, brividi entro 2 settimane dopo il completamento del ricevimento della terapia antibiotica; raggiungere risultati negativi di test delle urine sui batteri, di solito 3-7 giorni dopo il completamento della terapia antibiotica.
  3. Finale (dopo 1-3 mesi). Se non ci sono infezioni ricorrenti delle vie urinarie e dei reni entro 12 settimane dalla fine della terapia antibiotica.

Allo stesso tempo, la terapia antiinfiammatoria, il trattamento di disintossicazione (plasma, soluzioni di glucosio-salina), l'eparina, piccole dosi di diuretici sono inclusi nello schema di terapia complessa della malattia.

Dopo l'eliminazione dell'infiammazione acuta e la rimozione dei microbi, gli antibiotici vengono sostituiti con agenti antibatterici di origine vegetale (ad esempio, Canephron).

Nel caso di ripetute esacerbazioni di pielonefrite cronica, il trattamento consiste in frequenti cambiamenti di farmaci antibatterici (dopo 7-10 giorni). Ad esempio, la somministrazione sequenziale di ampicillina - eritromicina - cefalosporine - nitrofurani. Sotto il controllo dei test delle urine (batteriuria, leucocituria).

Corsi ripetuti di terapia antibiotica sono spesso necessari nei prossimi 3-4 mesi sullo sfondo di una recidiva della malattia.

In ogni caso, non è possibile praticare l'autotrattamento (agenti antibatterici o medicina tradizionale). C'è un alto rischio di complicazioni o danni irreversibili alla funzione renale.

Che tipo di antibiotici per curare la pielonefrite: una lista di farmaci e le regole della terapia farmacologica

Le malattie renali sono spesso accompagnate da infiammazione. In molti pazienti, gli urologi diagnosticano la pielonefrite. Il trattamento antibiotico inibisce l'attività dei microrganismi patogeni.

Quando si selezionano i farmaci, il medico prende in considerazione il tipo di batteri, il grado di danno renale, l'effetto del farmaco - battericida o batteriostatico. Nei casi più gravi, la combinazione di due composti antibatterici è efficace. Come trattare la pielonefrite con antibiotici? Quali farmaci vengono più spesso prescritti? Quanto dura il corso della terapia? Risposte nell'articolo

Cause della malattia

La pielonefrite è un'infiammazione del tessuto renale. L'infezione penetra dalla vescica (il più delle volte), da focolai patologici in altre parti del corpo con linfa e sangue (meno spesso). La vicinanza dei genitali e l'ano all'uretra spiega il frequente sviluppo della pielonefrite nelle donne. Il principale tipo di patogeno è E. coli. Inoltre, i medici secernono Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas quando l'urina viene coltivata.

Una delle cause della patologia è il trattamento improprio delle malattie infettive del sistema urinario inferiore. I microrganismi patogeni aumentano gradualmente, penetrano nei reni. Il trattamento di pyelonephritis per molto tempo, spesso si verificano ricadute.

La seconda ragione è il ristagno di urina con un problema con il deflusso di liquido, ri-lancio di scarico nella pelvi renale. Il reflusso vescico-uretrale sconvolge il funzionamento della vescica e dei reni, provoca il processo infiammatorio, la riproduzione attiva di microrganismi patogeni.

Codice di pyelonephritis secondo ICD - 10 - N10 - N12.

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Come rimuovere i calcoli renali nelle donne? Le opzioni di trattamento efficaci sono descritte in questa pagina.

Segni e sintomi

La malattia è acuta e cronica. Quando si trascurano i casi di patologia, l'infezione copre molte parti del corpo, la condizione peggiora marcatamente.

I principali sintomi della pielonefrite:

  • dolore acuto grave nella colonna lombare;
  • periodi di nausea;
  • aumento della temperatura a +39 gradi;
  • tachicardia;
  • brividi;
  • mancanza di respiro;
  • mal di testa;
  • la debolezza;
  • minzione frequente;
  • leggero gonfiore dei tessuti;
  • decolorazione delle urine (verde o rosso);
  • il deterioramento;
  • in base ai risultati dell'analisi delle urine, il livello di leucociti aumenta di 18 unità o più.

Tipi, forme e stadi della patologia

I medici condividono:

  • pielonefrite acuta;
  • pielonefrite cronica.

Classificazione della pielonefrite renale secondo la forma:

Classificazione tenendo conto delle vie di infezione nei reni:

Classificazione dell'area di localizzazione:

Trattamento antibiotico dell'infiammazione renale

Come trattare la pielonefrite con antibiotici? In assenza di trattamento tempestivo per l'infiammazione dei reni, una malattia infettiva-infiammatoria provoca complicazioni. Nelle forme gravi di pielonefrite, 70 pazienti su 100 sviluppano ipertensione (aumento della pressione). Tra le conseguenze pericolose sullo sfondo di casi trascurati c'è la sepsi: la condizione è pericolosa per la vita.

Le regole di base della terapia farmacologica per la pielonefrite:

  • selezione di agenti antibatterici tenendo conto dello stato dei reni per prevenire danni ai tessuti interessati. Il farmaco non dovrebbe influire negativamente sugli organi indeboliti;
  • L'urologo deve prescrivere bacpossev per identificare il tipo di microrganismi patogeni. Solo in base ai risultati del test per la sensibilità alle composizioni antibatteriche, il medico consiglia un medicinale per sopprimere l'infiammazione nei reni. Nei casi gravi della malattia, mentre non vi è alcuna risposta dal laboratorio, vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro, sullo sfondo dell'uso di cui vengono uccisi i batteri gram-negativi e gram-positivi;
  • L'opzione migliore è la somministrazione di farmaci per via endovenosa. Con questo tipo di iniezione, i componenti attivi entrano immediatamente nel flusso sanguigno e nei reni, agiscono subito dopo l'iniezione;
  • quando si prescrive un agente antibatterico, è importante considerare il livello di acidità delle urine. Per ogni gruppo di farmaci, esiste un certo ambiente in cui le proprietà terapeutiche si manifestano maggiormente. Ad esempio, per Gentamicina, il pH dovrebbe essere compreso tra 7,6 e 8,5, Ampicillina da 5,6 a 6,0, Kanamicina da 7,0 a 8,0;
  • Un antibiotico a spettro ristretto o ad ampio spettro deve essere escreto nelle urine. È l'alta concentrazione del principio attivo nel fluido che indica una terapia di successo;
  • composizioni antibatteriche con proprietà battericide - la migliore opzione nel trattamento della pielonefrite. Dopo il corso terapeutico, non solo viene disturbata l'attività vitale dei batteri patogeni, ma anche i prodotti di decadimento vengono completamente eliminati in mezzo alla morte di microrganismi pericolosi.

Come capire che i farmaci antibatterici agiscono

I medici identificano diversi criteri per valutare l'efficacia del trattamento:

  • presto. Le prime modifiche positive sono evidenti dopo due o tre giorni. Segni di intossicazione, sindrome del dolore sono ridotti, la debolezza scompare e il lavoro sui reni è normalizzato. Dopo tre o quattro giorni, l'analisi mostra l'aspetto di urina sterile;
  • più tardi. Dopo 2-4 settimane, i pazienti notano un significativo miglioramento delle loro condizioni e scompaiono gli attacchi di brividi, nausea e febbre. L'analisi delle urine a 3-7 giorni dopo la fine del trattamento mostra l'assenza di microrganismi patogeni;
  • finale. I medici confermano l'efficacia della terapia se la reinfezione degli organi del sistema urinario non si manifesta per 3 mesi dopo il completamento degli antibiotici.

È importante:

  • Secondo i risultati degli studi, sulla base del monitoraggio del decorso della terapia antibiotica nella pielonefrite, i medici hanno scoperto che il trattamento più efficace è il frequente cambio di farmaci. Schema spesso usato: Ampicillin, allora - Erythromycin, allora - le cefalosporine, lo stadio seguente - nitrofurani. Non dovresti usare un tipo di antibiotici per molto tempo;
  • per le riacutizzazioni che si sviluppano dopo l'assunzione di due o quattro cicli di terapia antibiotica, i farmaci antinfiammatori (non antibiotici) sono prescritti per 10 giorni;
  • in assenza di alte temperature e sintomi pronunciati di intossicazione, è prescritto a Negs o composti nitrofuranici senza l'uso precedente di agenti antibatterici.

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I principali tipi di farmaci per la pielonefrite

Esistono diversi gruppi di composti antibatterici che sopprimono più attivamente l'attività dei microbi patogeni nei reni e nella vescica:

  • gli antibiotici per la pielonefrite nelle donne sono selezionati tenendo conto della gravità della malattia, del livello di acidità delle urine, della natura del processo (acuta o cronica). La durata media del trattamento per un corso varia da 7 a 10 giorni. Metodo di applicazione: somministrazione parenterale (iniezione) o orale (compresse);
  • antibiotici per la pielonefrite negli uomini, l'urologo seleziona tenendo conto degli stessi fattori che nelle donne. Il metodo di applicazione dipende dalla gravità della patologia renale. Per la rapida eliminazione dei sintomi con un processo infiammatorio attivo, vengono prescritte soluzioni endovenose.

Farmaci efficaci:

  • gruppo fluorochinolone. Gli antibiotici sono spesso scelti come prima linea di trattamento per il trattamento dei processi infiammatori nei reni. Pefloxacina, ciprofloxacina, ofloxacina, norfloxacina. Assegna pillole o iniezioni, a seconda della gravità. Applicazione - 1 o 2 volte al giorno per 7-10 giorni;
  • gruppo cefalosporine. In caso di patologia non complicata, vengono prescritte 2 generazioni: Cefuroxime, Cefaclor (tre volte al giorno, da una settimana a 10 giorni). Per il trattamento di forme gravi di pielonefrite in donne e uomini prescritti fondi per 3 generazioni. Pillole efficaci: Cefixime, Ceftibuten (1 o 2 volte al giorno, da 7 a 10 giorni). Le cefalosporine di 1a generazione sono prescritte con meno frequenza: Cefazolina, Cefradina (2 o 3 volte al giorno per 7-10 giorni);
  • gruppo β-lattamici. I farmaci non solo sopprimono il processo infiammatorio, ma hanno anche un effetto distruttivo sullo stafilococco, la verga piocianica. L'ampicillina, l'amoxicillina è prescritta sotto forma di compresse e soluzioni iniettabili. Combinazioni ottimali: Amoxicillina più acido clavulanico, Ampicillina più Sulbactam. La durata della terapia - da 5 a 14 giorni, il dosaggio e la frequenza di utilizzo dipendono dal decorso della malattia - da due a quattro iniezioni o tecniche;
  • gruppo minoglicosidi amminocicliti. Assegnare con pyelonephritis purulento. Farmaci efficaci della terza e quarta generazione: Izepamycin, Sizimitsin, Tobramycin;
  • gruppo aminoglicosidico (farmaci di seconda linea). Amikacin, gentamicina. Utilizzato nel rilevamento di infezioni nosocomiali o nel corso di pielonefrite complicata. Spesso combinato con cefalosporine, penicilline. Prescrivere le iniezioni di antibiotici 2 o 3 volte al giorno;
  • gruppo della penicillina, scarico della piperacillina. Nuove formulazioni 5 generazioni. Un ampio spettro d'azione, inibisce l'attività dei batteri gram-positivi e gram-negativi. Assegnare per via endovenosa e intramuscolare. Pipracil, Isipen, sale di sodio, Picillin.

Farmaci per i bambini con pielonefrite

In caso di patologia microbica infiammatoria dei reni, l'urina è necessariamente presa per bakposev. In base ai risultati del test, la flora patogena è isolata, viene determinata la sensibilità a uno o più farmaci antibatterici.

La terapia è lunga, con un cambio di antibiotico. Se dopo due o tre giorni mancano i primi segni di miglioramento, è importante scegliere un altro strumento. I farmaci antibatterici vengono utilizzati fino a quando i segni di intossicazione e la febbre scompaiono.

Raccomandazioni per il trattamento della pielonefrite nei bambini:

  • con grave intossicazione, forte dolore ai reni, problemi con il deflusso delle urine, vengono prescritti antibiotici: cefalosporine, ampicillina, carbenicillina, ampioks. La somministrazione intramuscolare della formulazione tre o quattro volte al giorno è adatta per i pazienti giovani;
  • Il medico osserva il risultato della terapia. In assenza di cambiamenti positivi, vengono utilizzati antibiotici di riserva. Gli aminoglicosidi hanno un effetto negativo sul tessuto renale, ma inibiscono rapidamente l'attività di microrganismi pericolosi. Per ridurre l'effetto nefrotossico, ai bambini viene prescritta una dose terapeutica media, somministrata due volte al giorno per una settimana. È importante sapere che gli aminoglicosidi non sono prescritti per la pielonefrite in tenera età. Questo gruppo di antibiotici non viene utilizzato per insufficienza renale e oliguria.

Linee guida di prevenzione

Per prevenire la malattia, è importante seguire semplici regole per la prevenzione della pielonefrite:

  • evitare l'ipotermia;
  • osservare un'igiene accurata dei genitali;
  • uso quotidiano di acqua pulita - fino a un litro e mezzo;
  • assicurati di mangiare primi piatti, bere tè, succo di frutta, succhi naturali - fino a 1,5 litri;
  • per curare malattie del rinofaringe, carie, periodontite;
  • evitare cibi piccanti, fritti, salati, carni affumicate, marinate, soda dolce;
  • trattamento tempestivo delle malattie dei genitali femminili e maschili, della vescica, dei reni;
  • Ogni anno per fare un'ecografia del sistema urinario, per passare l'analisi delle urine ogni sei mesi.

Video utili - consigli di esperti sulle caratteristiche del trattamento della pielonefrite con antibiotici:

Antibiotico per pielonefrite

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La pielonefrite viene curata principalmente in ospedale, perché i pazienti necessitano di cure e osservazioni costanti. Gli antibiotici per la pielonefrite sono inclusi nel complesso di trattamento obbligatorio, inoltre, al paziente viene prescritto riposo a letto, bere pesantemente e apportare aggiustamenti nutrizionali. A volte la terapia antibiotica è un coadiuvante del trattamento chirurgico.

Informazioni generali

La pielonefrite è una comune infezione dei reni causata da batteri. L'infiammazione si applica al parenchima del bacino, del calice e del rene. La malattia si trova spesso nei bambini piccoli, che è associata a caratteristiche strutturali del sistema urogenitale o con anomalie congenite. Il gruppo di rischio comprende anche:

  • donne durante la gravidanza;
  • ragazze e donne che sono sessualmente attive;
  • ragazze sotto i 7 anni;
  • uomini più anziani;
  • uomini con diagnosi di adenoma prostatico.
La transizione della malattia alla forma cronica si verifica a seguito di una terapia antibiotica ritardata.

La terapia antibatterica errata o non iniziata porta alla transizione della malattia da acuta a cronica. A volte, in seguito alla ricerca di un aiuto medico porta alla disfunzione renale, in rari casi, alla necrosi. I principali sintomi della pielonefrite sono la temperatura corporea da 39 gradi e più, minzione frequente e deterioramento generale. La durata della malattia dipende dalla forma e dalle manifestazioni della malattia. La durata del trattamento ospedaliero è di 30 giorni.

Principi di trattamento di successo

Per smaltire l'infiammazione con successo, la terapia antibiotica deve essere iniziata il prima possibile. Il trattamento di pyelonephritis consiste di parecchi stadi. Il primo stadio: eliminare la fonte di infiammazione e condurre una terapia antiossidante. Nella seconda fase, le procedure di miglioramento dell'immunità vengono aggiunte alla terapia antibiotica. La forma cronica è caratterizzata da recidive permanenti, quindi viene eseguita l'immunoterapia per evitare la reinfezione. Il principio base del trattamento della pielonefrite è la scelta dell'antibiotico. La preferenza è data a un agente che non ha un effetto tossicologico sui reni e combatte contro vari agenti patogeni. Nel caso in cui l'antibiotico prescritto per la pielonefrite non dia un risultato positivo al 4 ° giorno, viene modificato. La lotta contro una fonte di infiammazione include 2 principi:

  1. La terapia inizia fino ai risultati dell'urina bakposeva.
  2. Dopo aver ricevuto i risultati della semina, se necessario, viene effettuato un aggiustamento della terapia antibiotica.
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Agenti causali

La pielonefrite non ha un agente patogeno specifico. La malattia è causata da microrganismi nel corpo o da microbi che hanno invaso l'ambiente. La terapia antibiotica prolungata porterà all'aggiunta di infezioni causate da funghi patogeni. I patogeni più comuni sono la microflora intestinale: se e cocchi sono batteri. Il trattamento avviato senza antibiotici provoca la comparsa simultanea di diversi agenti patogeni. germi:

  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterococchi, stafilococchi e streptococchi;
  • candida;
  • clamidia, micoplasma e ureaplasma.
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Quali antibiotici sono prescritti per la pielonefrite?

Recentemente, per curare la pielonefrite, applicare la terapia antibiotica a gradini - l'introduzione di antibiotici in 2 fasi. In primo luogo, i farmaci vengono iniettati con iniezioni e quindi trasferiti nella pillola. La terapia antibiotica Step riduce il costo del trattamento e il termine degenza ospedaliera. Prendere gli antibiotici fino a quando la temperatura corporea ritorna normale. La durata della terapia è di almeno 2 settimane. La terapia antibatterica include:

  • fluorochinoli - "Levofloxacina", "Ciprofloxacina", "Ofloxacile";
  • Cefalosporine di terza e quarta generazione - Cefotaxime, Cefoperazone e Ceftriaxone;
  • aminopenicilline - Amoxicillina, Flemoxin Soluteb, Ampicillina;
  • aminoglicosidi - "Tobramicina", "Gentamicina".
  • macrolidi - sono usati contro la clamidia, il micoplasma e l'ureaplasma. "Azitromicina", "Claritromicina".
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Quali antibiotici trattano la pielonefrite cronica?

L'obiettivo principale della terapia nel trattamento della pielonefrite cronica è quello di distruggere l'agente patogeno nel tratto urinario. La terapia antibiotica per la pielonefrite cronica viene eseguita al fine di evitare la recidiva della malattia. Applicare antibiotici cefalosporina gruppo, a causa del fatto che il contenuto di droga nel sangue rimane il più a lungo possibile. Le cefalosporine di terza generazione sono assunte per via orale e sotto forma di iniezioni, pertanto il loro uso è consigliabile per la terapia incrementale. L'emivita della droga dai reni - 2-3 giorni. Le nuove cefalosporine dell'ultima generazione sono adatte alla lotta contro i batteri di cocchi gram-positivi. Nella malattia cronica, usare:

  • Cefuroxime e Cefotaxime;
  • "Amoxicillina clavulanato";
  • Ceftriaxone e Ceftibuten.
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Trattamento per pyelonephritis affilato

La pielonefrite acuta emergente richiede una terapia antibiotica urgente. Per distruggere la fonte della malattia nella fase iniziale, viene utilizzato un antibiotico ad ampio spettro in un ampio dosaggio. I migliori farmaci in questo caso - la terza generazione di cefalosporine. Per migliorare l'efficacia del trattamento combinare l'uso di 2 strumenti - "Cefixime" e "Amoxicillina clavulanato". Il farmaco viene somministrato una volta al giorno e la terapia viene eseguita fino a quando i risultati del test non migliorano. Durata del trattamento per almeno 7 giorni. Insieme alla terapia antibatterica assumono farmaci che aumentano l'immunità. Il nome del farmaco e il dosaggio sono determinati solo da un medico, tenendo conto di molti fattori.

Dosaggio di farmaci in compresse

  • "Amoxicillin" - 0, 375-0,625 g, bere 3 volte al giorno.
  • "Levofloxacina" - 0,25 g / giorno.
  • "Ofloxacina" - 0,2 g, preso 2 volte al giorno.
  • "Cifixime" - 0,4 g, bevuto una volta al giorno.
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Iniezioni per pielonefrite

  • "Amoxicillin" - 1-2 g, 3 volte al giorno.
  • "Ampicillina" - 1,5-3 g, 4 volte al giorno.
  • "Levofloxacina" - 0,5 g / giorno.
  • "Gentamicina" - 0,08 g, 3 volte al giorno.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, 2 volte al giorno.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 volte al giorno.
  • "Ceftriaxone" - 1-2 g / giorno.
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resistenza

Terapia antibiotica impropria o non conformità con le regole del farmaco porta alla formazione di batteri resistenti agli antibiotici, seguiti da difficoltà nella scelta del trattamento. La resistenza dei batteri ai farmaci antibatterici si forma quando la beta-lattamasi appare in microrganismi patogeni - una sostanza che inibisce gli effetti degli antibiotici. L'uso improprio dell'antibiotico porta al fatto che i batteri sensibili ad esso muoiono e il loro posto è preso da microrganismi resistenti. Nel trattamento della pielonefrite non si applicano:

  • antibiotici di aminopenicilline e fluorochinoli, se l'agente eziologico è E. coli;
  • tetraciclina;
  • nitrofurantoina;
  • cloramfenicolo;
  • acido nalidico.
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Antibiotici prescritti nelle donne durante la gravidanza

L'innocuità e la bassa sensibilità dei batteri patogeni sono i criteri principali per la selezione della terapia antibiotica durante la gravidanza. A causa della tossicità, molti farmaci non sono adatti alle donne in gravidanza. Ad esempio, le sulfonamidi causano l'encefalopatia da bilirubina. Il contenuto di trimethoprim nell'antibiotico interferisce con la normale formazione del tubo neurale in un bambino. Antibiotici tetracicline - displasia. In generale, i medici nelle donne in gravidanza usano cefalosporine del secondo e terzo gruppo, antibiotici meno comunemente prescritti per la penicillina e il gruppo degli aminoglicidi.

Quale antibiotico è meglio usare nei bambini?

Il trattamento della pielonefrite nei bambini avviene a casa o in una struttura medica, dipende dal decorso della malattia. Un lieve grado di pielonefrite non richiede la nomina di iniezioni, la terapia antibatterica viene eseguita per via orale (sospensioni, sciroppi o compresse). Un antibiotico somministrato a un bambino dovrebbe essere ben assorbito dal tratto gastrointestinale e preferibilmente avere un buon sapore.

Ai primi sintomi della malattia, prima di ottenere i risultati dell'urina urinata, al bambino viene prescritta penicillina "protetta" o cefalosporine del 2o gruppo. Il miglior farmaco per il trattamento della pielonefrite nei bambini è Augumentin, efficace nell'88% dei casi. Tratta farmaci a bassa tossicità. Dopo aver condotto una terapia antibiotica completa, è prescritto il rimedio omeopatico "Canephron". Una forma complicata della malattia comporta il cambiamento del farmaco antibatterico ogni 7 giorni.

L'uso di antibiotici per la pielonefrite

La pielonefrite è la malattia più pericolosa caratterizzata dalla localizzazione del processo infiammatorio nei reni (parenchima, cioè tessuto funzionale, coppe e bacino degli organi principali del sistema urinario). Secondo informazioni statistiche, annualmente in istituzioni mediche del nostro paese sono registrati più di un milione di casi di pazienti con tipo affilato di malattia; circa 300 mila persone sono ricoverate in ospedale.

Antibiotici per pielonefrite - la base del trattamento della malattia. Senza una terapia adeguata, il decorso della malattia può esacerbare infezioni associate che causano vari tipi di complicanze (la più grave di esse è la sepsi). I dati medici sono inesorabili: la mortalità dei pazienti da pielonefrite purulenta, che ha provocato lo sviluppo di avvelenamento del sangue, si verifica in oltre il 40% dei casi.

Breve descrizione della malattia

Nonostante le conquiste della medicina moderna, la pielonefrite è ancora considerata difficile da diagnosticare la malattia, quindi l'automedicazione - specialmente gli antibiotici - a casa (senza una visita dal medico) è severamente vietata. L'inizio tardivo della terapia - o la sua scorrettezza - può essere fatale.

Il contatto urgente con la clinica è necessario quando i seguenti sintomi:

  • brividi, accompagnati da un aumento della temperatura corporea fino a 39-40 gradi;
  • mal di testa;
  • sensazioni dolorose nella regione lombare (di norma si uniscono per 2-3 giorni dal momento di deterioramento del benessere) sul lato del rene interessato;
  • intossicazione (sete, sudorazione, pallore, secchezza in bocca);
  • dolore alla palpazione dei reni.

La pielonefrite è una malattia che può verificarsi a qualsiasi età, ma gli esperti distinguono ancora tre principali gruppi di pazienti, il rischio di insorgenza della malattia in cui è un ordine di grandezza superiore:

  1. I bambini sotto i 3 anni, in particolare le ragazze.
  2. Donne e uomini sotto i 35 anni (le donne sono più inclini alle malattie).
  3. Persone anziane (oltre 60).

La prevalenza tra i pazienti del gentil sesso è dovuta alle peculiarità della struttura anatomica e al cambiamento dei loro livelli ormonali (ad esempio durante la gravidanza).

Quali sono i principi della prescrizione di antibiotici?

Quando si visita un'istituzione medica malata, lo specialista, dopo aver effettuato un esame generale, prescriverà ulteriori test (ad esempio, un esame completo del sangue e delle urine).

Poiché la pielonefrite è causata dalla crescita attiva di colonie di vari microrganismi - Escherichia coli (circa il 49% dei casi), Klebsiella e Proteus (10%), enterococchi fecali (6%) e alcuni altri agenti infettivi - gli studi microbiologici vengono anche utilizzati per determinare il tipo di patogeno. particolare coltura batteriologica del fluido biologico, cioè l'urina). Gli antibiotici per l'infiammazione dei reni sono selezionati sulla base di tutti i test di cui sopra.

Bakposev è anche usato in caso di recidiva della malattia, per identificare la sensibilità dei microbi alle sostanze mediche coinvolte.

Spesso, la nomina di farmaci antibatterici avviene solo sulla base del quadro clinico della malattia, al fine di prevenire un ulteriore sviluppo della malattia. In futuro, dopo aver ricevuto i risultati degli studi di laboratorio, il regime di trattamento può essere regolato.

Pielonefrite e terapia antimicrobica

L'uso di un ciclo di antibiotici consente in breve tempo di stabilizzare le condizioni del paziente, per ottenere una dinamica clinica positiva. La temperatura del paziente diminuisce, la sua salute migliora, i segni di intossicazione scompaiono. La condizione dei reni è normalizzata e, dopo alcuni giorni dal momento dell'inizio del trattamento, ritornano alla normalità e ai test.

Spesso, già dopo 7 giorni di tale trattamento, i backpoints hanno risultati negativi.

Per il trattamento dell'infezione primaria, i corsi brevi di agenti antimicrobici sono più spesso prescritti; usare gli antibiotici per un lungo periodo di tempo, gli operatori sanitari raccomandano con forme complicate della malattia.

Con una intossicazione generale del corpo, i farmaci antibatterici sono combinati con altri farmaci. Il farmaco selezionato viene sostituito con un altro mezzo in assenza di miglioramenti nelle condizioni del paziente.

I principali farmaci per il trattamento dell'infiammazione dei reni

Da un ampio elenco di agenti antimicrobici per il trattamento della pielonefrite, vengono selezionate le medicine che sono più efficaci contro il patogeno, l'agente causale della malattia, e non hanno effetti tossici sui reni.

Spesso, gli antibiotici del gruppo della penicillina (amoxicillina, ampicillina), distruttivi per la maggior parte dei microrganismi gram-positivi e agenti infettivi gram-negativi, diventano i farmaci di scelta. I rappresentanti di questo tipo di farmaci sono ben tollerati dai pazienti; loro sono prescritti per pyelonephritis in donne incinte.

Poiché un numero di agenti patogeni produce enzimi specifici che distruggono l'anello beta-lattamico del tipo descritto di antibiotici, le penicilline combinate protette dagli inibitori sono prescritte per il trattamento di determinati casi. Tra questi farmaci, con una vasta gamma di effetti, è Amoxiclav.

Le cefalosporine sono anche considerate gli antibiotici di partenza per il sollievo dei sintomi della pielonefrite.

I farmaci della prima generazione di questo gruppo sono usati molto raramente. I farmaci cefalosporinici di tipo 2 e tipo 3 sono chiamati da molti esperti i prodotti medici più efficaci a disposizione (a causa del tempo trascorso nei tessuti degli organi del paziente).

Cefuroxime compresse (2a generazione) è usato per trattare la pielonefrite acuta non complicata. Ceftibuten, Cefixime e Ceftriaxone (tipo 3) impediscono lo sviluppo di tipi complicati di malattia (i primi due farmaci sono usati per via orale, l'ultimo della lista è utilizzato per le iniezioni).

Fluoroquinoli e carbapenemi per combattere le malattie

I mezzi per il trattamento dell'infiammazione dei reni - sia in regime di ricovero che in regime ambulatoriale - sono recentemente diventati farmaci sempre più fluorochinolici:

  • I farmaci di prima generazione (Ciprofloxacina, Ofloxacina) sono usati per via orale e parenterale, caratterizzati da bassa tossicità, rapido assorbimento e un lungo periodo di escrezione dal corpo;
  • Antibiotici Moxifloxacina, Levofloxacina (2 generazioni) sono utilizzati per varie forme di pielonefrite sotto forma di pillola e sotto forma di iniezioni.

Va ricordato che i fluorochinoli hanno una vasta gamma di effetti collaterali. È vietato utilizzarli in pediatria e per il trattamento di donne in gravidanza.

I carbapenemi, una classe di antibiotici β-lattamici con un meccanismo d'azione simile alle penicilline (Imipenem, Meropenem), meritano una menzione speciale.

Tali farmaci sono usati in caso di comparsa nei pazienti:

  • sepsi;
  • batteriemia;
  • nessun miglioramento dopo l'uso di altri tipi di farmaci;
  • malattie causate da effetti complessi sul corpo di anaerobi e aerobie gram-negative.

Secondo le osservazioni degli esperti, l'efficacia clinica di questi farmaci è superiore al 98%.

Aminoglicosidi: pro e contro

Nelle forme complicate di infiammazione renale, i medici usano antibiotici aminoglicosidici (Amikacina, Gentamicina, Tobramicina) nei regimi terapeutici, spesso combinandoli con cefalosporine e penicilline.

Sullo sfondo dell'elevata efficacia di questi farmaci in relazione al bastone piocianico, l'argomento contro il loro uso è un pronunciato effetto tossico sui reni e sugli organi dell'udito. La dipendenza della sconfitta di questi sistemi sul livello della concentrazione di droga nei fluidi corporei (sangue) è stata dimostrata in laboratorio.

Per ridurre al minimo l'effetto negativo dei fluorochinoli, gli esperti prescrivono una dose giornaliera del farmaco una volta, e con l'introduzione del farmaco monitorare costantemente il livello di urea, potassio, creatinina nel sangue.

L'intervallo tra i cicli primario e ripetuto di terapia antibiotica con l'uso di farmaci in questo gruppo deve essere di almeno 12 mesi.

Gli aminoglicosidi non sono coinvolti nel trattamento di donne in gravidanza e pazienti di età compresa tra 60 anni.

Tre importanti sfumature

Oltre a tutto quanto sopra, ci sono una serie di punti speciali di cui tutti dovrebbero essere a conoscenza:

  1. Gli antibiotici sono prescritti tenendo conto della risposta del fluido biologico secreto dai reni. Quando l'indicatore di equilibrio viene spostato sul lato alcalino, vengono utilizzati i farmaci del gruppo Lincomicina, Eritromicina e aminoglicoside.
  2. Nel caso di un aumento del livello di acidità, vengono utilizzati i farmaci per la tetraciclina e la penicillina. Vancomicina, Levomitsetin nominato, indipendentemente dalla reazione.
  3. Se il paziente ha una storia di insufficienza renale cronica, gli antibiotici - aminoglicosidi non sono raccomandati per il trattamento della pielonefrite.
    Per il trattamento di varie forme di malattia nei bambini, i farmaci vengono scelti con estrema cautela, poiché non tutti i farmaci possono essere utilizzati in tenera età. Alcuni esperti sostengono l'uso di regimi terapeutici combinati: