L'uso di antibiotici per la pielonefrite

Sintomi

La pielonefrite è la malattia più pericolosa caratterizzata dalla localizzazione del processo infiammatorio nei reni (parenchima, cioè tessuto funzionale, coppe e bacino degli organi principali del sistema urinario). Secondo informazioni statistiche, annualmente in istituzioni mediche del nostro paese sono registrati più di un milione di casi di pazienti con tipo affilato di malattia; circa 300 mila persone sono ricoverate in ospedale.

Antibiotici per pielonefrite - la base del trattamento della malattia. Senza una terapia adeguata, il decorso della malattia può esacerbare infezioni associate che causano vari tipi di complicanze (la più grave di esse è la sepsi). I dati medici sono inesorabili: la mortalità dei pazienti da pielonefrite purulenta, che ha provocato lo sviluppo di avvelenamento del sangue, si verifica in oltre il 40% dei casi.

Breve descrizione della malattia

Nonostante le conquiste della medicina moderna, la pielonefrite è ancora considerata difficile da diagnosticare la malattia, quindi l'automedicazione - specialmente gli antibiotici - a casa (senza una visita dal medico) è severamente vietata. L'inizio tardivo della terapia - o la sua scorrettezza - può essere fatale.

Il contatto urgente con la clinica è necessario quando i seguenti sintomi:

  • brividi, accompagnati da un aumento della temperatura corporea fino a 39-40 gradi;
  • mal di testa;
  • sensazioni dolorose nella regione lombare (di norma si uniscono per 2-3 giorni dal momento di deterioramento del benessere) sul lato del rene interessato;
  • intossicazione (sete, sudorazione, pallore, secchezza in bocca);
  • dolore alla palpazione dei reni.

La pielonefrite è una malattia che può verificarsi a qualsiasi età, ma gli esperti distinguono ancora tre principali gruppi di pazienti, il rischio di insorgenza della malattia in cui è un ordine di grandezza superiore:

  1. I bambini sotto i 3 anni, in particolare le ragazze.
  2. Donne e uomini sotto i 35 anni (le donne sono più inclini alle malattie).
  3. Persone anziane (oltre 60).

La prevalenza tra i pazienti del gentil sesso è dovuta alle peculiarità della struttura anatomica e al cambiamento dei loro livelli ormonali (ad esempio durante la gravidanza).

Quali sono i principi della prescrizione di antibiotici?

Quando si visita un'istituzione medica malata, lo specialista, dopo aver effettuato un esame generale, prescriverà ulteriori test (ad esempio, un esame completo del sangue e delle urine).

Poiché la pielonefrite è causata dalla crescita attiva di colonie di vari microrganismi - Escherichia coli (circa il 49% dei casi), Klebsiella e Proteus (10%), enterococchi fecali (6%) e alcuni altri agenti infettivi - gli studi microbiologici vengono anche utilizzati per determinare il tipo di patogeno. particolare coltura batteriologica del fluido biologico, cioè l'urina). Gli antibiotici per l'infiammazione dei reni sono selezionati sulla base di tutti i test di cui sopra.

Bakposev è anche usato in caso di recidiva della malattia, per identificare la sensibilità dei microbi alle sostanze mediche coinvolte.

Spesso, la nomina di farmaci antibatterici avviene solo sulla base del quadro clinico della malattia, al fine di prevenire un ulteriore sviluppo della malattia. In futuro, dopo aver ricevuto i risultati degli studi di laboratorio, il regime di trattamento può essere regolato.

Pielonefrite e terapia antimicrobica

L'uso di un ciclo di antibiotici consente in breve tempo di stabilizzare le condizioni del paziente, per ottenere una dinamica clinica positiva. La temperatura del paziente diminuisce, la sua salute migliora, i segni di intossicazione scompaiono. La condizione dei reni è normalizzata e, dopo alcuni giorni dal momento dell'inizio del trattamento, ritornano alla normalità e ai test.

Spesso, già dopo 7 giorni di tale trattamento, i backpoints hanno risultati negativi.

Per il trattamento dell'infezione primaria, i corsi brevi di agenti antimicrobici sono più spesso prescritti; usare gli antibiotici per un lungo periodo di tempo, gli operatori sanitari raccomandano con forme complicate della malattia.

Con una intossicazione generale del corpo, i farmaci antibatterici sono combinati con altri farmaci. Il farmaco selezionato viene sostituito con un altro mezzo in assenza di miglioramenti nelle condizioni del paziente.

I principali farmaci per il trattamento dell'infiammazione dei reni

Da un ampio elenco di agenti antimicrobici per il trattamento della pielonefrite, vengono selezionate le medicine che sono più efficaci contro il patogeno, l'agente causale della malattia, e non hanno effetti tossici sui reni.

Spesso, gli antibiotici del gruppo della penicillina (amoxicillina, ampicillina), distruttivi per la maggior parte dei microrganismi gram-positivi e agenti infettivi gram-negativi, diventano i farmaci di scelta. I rappresentanti di questo tipo di farmaci sono ben tollerati dai pazienti; loro sono prescritti per pyelonephritis in donne incinte.

Poiché un numero di agenti patogeni produce enzimi specifici che distruggono l'anello beta-lattamico del tipo descritto di antibiotici, le penicilline combinate protette dagli inibitori sono prescritte per il trattamento di determinati casi. Tra questi farmaci, con una vasta gamma di effetti, è Amoxiclav.

Le cefalosporine sono anche considerate gli antibiotici di partenza per il sollievo dei sintomi della pielonefrite.

I farmaci della prima generazione di questo gruppo sono usati molto raramente. I farmaci cefalosporinici di tipo 2 e tipo 3 sono chiamati da molti esperti i prodotti medici più efficaci a disposizione (a causa del tempo trascorso nei tessuti degli organi del paziente).

Cefuroxime compresse (2a generazione) è usato per trattare la pielonefrite acuta non complicata. Ceftibuten, Cefixime e Ceftriaxone (tipo 3) impediscono lo sviluppo di tipi complicati di malattia (i primi due farmaci sono usati per via orale, l'ultimo della lista è utilizzato per le iniezioni).

Fluoroquinoli e carbapenemi per combattere le malattie

I mezzi per il trattamento dell'infiammazione dei reni - sia in regime di ricovero che in regime ambulatoriale - sono recentemente diventati farmaci sempre più fluorochinolici:

  • I farmaci di prima generazione (Ciprofloxacina, Ofloxacina) sono usati per via orale e parenterale, caratterizzati da bassa tossicità, rapido assorbimento e un lungo periodo di escrezione dal corpo;
  • Antibiotici Moxifloxacina, Levofloxacina (2 generazioni) sono utilizzati per varie forme di pielonefrite sotto forma di pillola e sotto forma di iniezioni.

Va ricordato che i fluorochinoli hanno una vasta gamma di effetti collaterali. È vietato utilizzarli in pediatria e per il trattamento di donne in gravidanza.

I carbapenemi, una classe di antibiotici β-lattamici con un meccanismo d'azione simile alle penicilline (Imipenem, Meropenem), meritano una menzione speciale.

Tali farmaci sono usati in caso di comparsa nei pazienti:

  • sepsi;
  • batteriemia;
  • nessun miglioramento dopo l'uso di altri tipi di farmaci;
  • malattie causate da effetti complessi sul corpo di anaerobi e aerobie gram-negative.

Secondo le osservazioni degli esperti, l'efficacia clinica di questi farmaci è superiore al 98%.

Aminoglicosidi: pro e contro

Nelle forme complicate di infiammazione renale, i medici usano antibiotici aminoglicosidici (Amikacina, Gentamicina, Tobramicina) nei regimi terapeutici, spesso combinandoli con cefalosporine e penicilline.

Sullo sfondo dell'elevata efficacia di questi farmaci in relazione al bastone piocianico, l'argomento contro il loro uso è un pronunciato effetto tossico sui reni e sugli organi dell'udito. La dipendenza della sconfitta di questi sistemi sul livello della concentrazione di droga nei fluidi corporei (sangue) è stata dimostrata in laboratorio.

Per ridurre al minimo l'effetto negativo dei fluorochinoli, gli esperti prescrivono una dose giornaliera del farmaco una volta, e con l'introduzione del farmaco monitorare costantemente il livello di urea, potassio, creatinina nel sangue.

L'intervallo tra i cicli primario e ripetuto di terapia antibiotica con l'uso di farmaci in questo gruppo deve essere di almeno 12 mesi.

Gli aminoglicosidi non sono coinvolti nel trattamento di donne in gravidanza e pazienti di età compresa tra 60 anni.

Tre importanti sfumature

Oltre a tutto quanto sopra, ci sono una serie di punti speciali di cui tutti dovrebbero essere a conoscenza:

  1. Gli antibiotici sono prescritti tenendo conto della risposta del fluido biologico secreto dai reni. Quando l'indicatore di equilibrio viene spostato sul lato alcalino, vengono utilizzati i farmaci del gruppo Lincomicina, Eritromicina e aminoglicoside.
  2. Nel caso di un aumento del livello di acidità, vengono utilizzati i farmaci per la tetraciclina e la penicillina. Vancomicina, Levomitsetin nominato, indipendentemente dalla reazione.
  3. Se il paziente ha una storia di insufficienza renale cronica, gli antibiotici - aminoglicosidi non sono raccomandati per il trattamento della pielonefrite.
    Per il trattamento di varie forme di malattia nei bambini, i farmaci vengono scelti con estrema cautela, poiché non tutti i farmaci possono essere utilizzati in tenera età. Alcuni esperti sostengono l'uso di regimi terapeutici combinati:

Antibiotici e dieta nel trattamento della pielonefrite

Pyelonephritis - infiammazione nonspecifica. Per determinare quali antibiotici trattare, è necessario effettuare la coltura batterica delle urine per determinare i patogeni.

Potrebbero essere necessarie 2 settimane per determinare la sensibilità dei batteri all'agente patogeno. Fino a questo momento la terapia empirica viene eseguita con farmaci ad ampio spettro.

Schemi razionali offerti dall'Organizzazione mondiale della sanità. L'OMS classifica l'infiammazione del sistema di placenta coppa-pelvi al gruppo di nefrite tubulo-interstiziale, che determina la genesi infettiva della malattia.

Per identificare quali antibiotici trattare, è necessario scoprire se la malattia è primaria o secondaria. L'eziologia batterica della malattia determina il decorso acuto. La cronologia si verifica in forme secondarie.

Non esiste una classificazione generale di nosologia. La gradazione più comune secondo Studenikin determina l'attività primaria e secondaria, acuta e cronica. All'atto di definizione di trattamento è necessario rivelare una fase di processo pyelonephritic (sclerotico, infiltrativo).

Dopo una diagnosi approfondita della patologia utilizzando i criteri sopra, è possibile determinare quali antibiotici per trattare la pielonefrite.

Trattamento di pyelonephritis: quali farmaci

Il trattamento dell'infiammazione del sistema pelvi renale è possibile solo dopo l'identificazione di legami patogenetici, morfologici e sintomatici. È necessario scegliere non solo i farmaci, è importante la qualità del cibo, la dieta, la modalità di riposo.

La necessità di ricovero è determinata dalle condizioni del paziente, dalla probabilità di complicanze e dal rischio per la vita di una persona. Riposo a letto della durata di 7 giorni è razionale per la sindrome del dolore, febbre alta.

Dieta per la pielonefrite

La dieta con l'infiammazione del sistema pelvico è finalizzata a ridurre il carico renale. I medici prescrivono quando la tabella di patologia numero 5 di Pevzner. Nominato con esacerbazione di forme croniche o attività di malattia acuta. L'essenza della terapia dietetica è limitare il sale, l'assunzione di liquidi diminuisce con una diminuzione della funzionalità renale.

L'equilibrio ottimale tra ingredienti nutrizionali, vitamine e microelementi si ottiene alternando proteine ​​e alimenti vegetali. È necessario escludere i piatti taglienti, grassi, fritti, gli olii estrattivi e quelli essenziali dovrebbero essere rifiutati.

Le basi del trattamento farmacologico sono gli antibiotici. Quali farmaci usare è determinato dai seguenti principi:

  1. Coltura di urina batterica per determinare la sensibilità antibiotica;
  2. Trattamento empirico con fluorochinoloni per 2 settimane;
  3. Valutazione della batteriuria durante il corso dell'assunzione di farmaci;
  4. La mancanza di effetto della terapia è valutata come un fallimento nel trattamento;
  5. Conservazione della batteriuria - scarsa efficacia della terapia;
  6. Brevi cicli di antibiotici sono prescritti per l'infezione del tratto urinario primario;
  7. La terapia a lungo termine viene effettuata con l'infezione del tratto urinario superiore;
  8. Quando le recidive richiedono la semina batterica per determinare la flora e la sensibilità.

Le principali fasi della terapia antibiotica della pielonefrite:

  • Soppressione del processo infiammatorio;
  • Terapia patogenetica per alleviare il processo infiammatorio;
  • Immunocorrection con protezione antiossidante dopo 10 giorni di trattamento con agenti antibatterici;
  • Trattamento anti-ricaduta della forma cronica.

La pielonefrite viene trattata con agenti antibatterici nella fase 2. Il primo è eliminare l'agente patogeno. Consiste di terapia empirica, trattamento mirato dopo aver ottenuto i risultati della semina batterica, terapia diuretica. Il trattamento infettivo-correttivo aiuta ad affrontare ulteriori sintomi. I disturbi emodinamici richiedono una correzione aggiuntiva.

La pielonefrite acuta viene trattata con successo con antibiotici dopo aver ottenuto i risultati della semina. Il test ci consente di stimare la sensibilità della flora combinata. Per il medico, il risultato della ricerca batteriologica è importante per determinare con quale antibiotico trattare il processo infiammatorio del sistema pelvico renale.

Antibiotici di base per il trattamento delle infiammazioni renali

La selezione di antibiotici è effettuata secondo i seguenti criteri:

  • Attività contro i principali patogeni;
  • Mancanza di nefrotossicità;
  • Alta concentrazione nella lesione;
  • Attività battericida;
  • Attività nell'equilibrio acido-base patologico dell'urina del paziente;
  • Sinergismo nella nomina di diversi farmaci.

La durata della terapia antibiotica non deve essere inferiore a 10 giorni. Con questo periodo viene prevenuta la formazione di forme protettive di batteri. Il trattamento ospedaliero dura almeno 4 settimane. Circa ogni settimana è necessario sostituire il farmaco. Per prevenire il ripetersi della malattia, i nefrologi raccomandano la combinazione di antibiotici con uroseptics. I farmaci prevengono le ripetute esacerbazioni.

Trattamento empirico della pielonefrite: inizio degli antibiotici

Preparazioni antibatteriche per pyelonephritis:

  1. La combinazione di inibitori della beta-lattamasi con penicilline semisintetiche (amoxicillina se combinata con acido clavulanico) - Augmentin in una dose giornaliera di 25-50 mg, amoxiclav - fino a 49 mg per chilogrammo di peso corporeo al giorno;
  2. Cefalosporine di seconda generazione: cefamandolo 100 μg per chilogrammo, cefuroxime;
  3. Cefalosporine di terza generazione: ceftazidima, 80-200 mg ciascuna, cefoperazone, ceftriaxone per via endovenosa, 100 mg ciascuno;
  4. Aminoglicosidi: gentamicina solfato - 3-6 mg per via endovenosa, amikacina - 30 mg per via endovenosa.

Farmaci antibatterici per attenuare l'attività del processo infiammatorio:

  • Cefalosporine di seconda generazione: vercef, ciclo 30-40 mg ciascuna;
  • Penicilline semisintetiche in associazione con beta-lattamasi (augmentina);
  • Cefalosporine di terza generazione: 9 mg di tsedex per chilogrammo;
  • Derivati ​​nitrofuran: furadonin, 7 mg ciascuno;
  • Derivati ​​del chinolone: ​​acido nalidixico (nevigramone), nitroxolina (5-nitrox), acido pipemido (pimidel), 0,5 grammi al giorno;
  • Trimetoprim, sulfametossazolo: 5-6 mg per chilogrammo di peso.

La forma settica severa di pyelonephritis con la presenza di polyresistance di flora a preparazioni antibatteriche richiede una ricerca lunga di medicine. Un trattamento adeguato include anche farmaci battericidi e batteriostatici. La terapia combinata per un mese viene effettuata in forme acute e croniche della malattia.

Farmaci battericidi per l'infiammazione dei calici dei reni:

  1. polimixina;
  2. aminoglicosidi;
  3. cefalosporine;
  4. Penicilline.
  1. lincomicina;
  2. cloramfenicolo;
  3. tetracicline;
  4. Macrolidi.

Quando si sceglie la tattica del trattamento di una malattia, è necessario prendere in considerazione il sinergismo delle droghe. Le combinazioni più ottimali di antibiotici sono aminoglicosidi e cefalosporine, penicilline e cefalosporine, penicilline e aminoglicosidi.

Sono state identificate relazioni antagoniste tra i seguenti farmaci: Levomicetina e macrolidi, tetracicline e penicilline, Levomicetina e penicilline.

I seguenti farmaci sono considerati a bassa tossicità e nefrotossici: tetraciclina, gentamicina, cefalosporine, penicilline, polimixina, monomitsina, kanamicina.

Gli aminoglicosidi non possono essere usati per più di 11 giorni. Dopo questo periodo, la loro tossicità aumenta significativamente quando la concentrazione del farmaco nel sangue supera 10 μg per millilitro. Quando combinato con cefalosporine, si ottiene un alto contenuto di creatinina.

Per ridurre la tossicità dopo un ciclo di terapia antibiotica, è auspicabile condurre ulteriori trattamenti con uroantisettici. Preparati di acido nalidossidico (neri) sono prescritti per i bambini di età superiore a 2 anni. I farmaci hanno un effetto battericida e batteriostatico sull'effetto sulla flora gram-negativa. Non è possibile utilizzare questi antisettici in combinazione con nitrofurani che durano più di 10 giorni.

La gramurina ha un ampio spettro di azione antibatterica. Un derivato dell'acido ossolinico viene somministrato per 10 giorni.

Pimidel ha un effetto positivo sulla maggior parte dei batteri gram-negativi. Sopprime l'attività degli stafilococchi. Il trattamento farmacologico viene effettuato in un breve periodo di 7-10 giorni.

Nitrofurans e nitroxolin hanno un effetto battericida. Le medicine hanno una vasta gamma di effetti sui batteri.

L'agente di backup è zanocin. Una vasta gamma di azione del farmaco sulla flora intracellulare consente di applicare lo strumento con un effetto basso da altri uroseptikov. L'impossibilità di prescrivere il farmaco come principale agente terapeutico è dovuta alla sua elevata tossicità.

Biseptolo è un buon rimedio anti-ricaduta per la pielonefrite. È usato per l'infiammazione a lungo termine del sistema di placche a bacino.

Quali diuretici sono usati per trattare la pielonefrite

Oltre agli antibiotici, la pielonefrite viene trattata con diuretici ad alta velocità nei primi giorni. Veroshpiron, furosemide - farmaci che aumentano l'attività del flusso sanguigno renale. Il meccanismo è finalizzato alla rimozione di microrganismi e prodotti infiammatori dal tessuto edematoso del bacino. Il volume della terapia per infusione dipende dalla gravità dell'intossicazione, dagli indicatori di diuresi, dalle condizioni del paziente.

Il trattamento patogenetico è prescritto nel processo microbico-infiammatorio durante la terapia antibiotica. La durata della terapia non supera i 7 giorni. Se combinato con la terapia anti-sclerotica, immunocorrettiva, antiossidante e anti-infiammatoria, puoi contare sull'eradicazione completa dei microrganismi.

Il ricevimento di surgam, voltaren, ortofen è effettuato durante 14 giorni. L'indometacina è controindicata nei bambini. Per prevenire l'influenza negativa dell'anti-infiammatorio indometacina sul tratto gastrointestinale del bambino, l'uso di farmaci per più di 10 giorni non è raccomandato. Per migliorare l'apporto di sangue ai reni, aumentare la filtrazione e ripristinare l'equilibrio di elettroliti e acqua, si raccomanda di bere abbondantemente.

I farmaci desensibilizzanti (claritina, suprastin, tavegil) sono utilizzati per la pielonefrite cronica o acuta. Il sollievo delle reazioni allergiche, la prevenzione della sensibilizzazione viene effettuata usando tocoferolo acetato, unitiolo, beta-carotene, trental, cinnarizina, aminofillina.

La terapia immunocorrettiva è prescritta per le seguenti indicazioni:

  • Grave danno renale (insufficienza multiorgano, pielonefrite ostruttiva, infiammazione purulenta, idronefrosi, megaureter);
  • Età del torace;
  • La durata dell'infiammazione è più di un mese;
  • Intolleranza agli antibiotici;
  • Microflora mista o infezione mista.

Immunocorrection è nominato solo dopo consultazione con l'immunologo.

Pyelonephritis cronico, che immunotropics per trattare:

  1. lisozima;
  2. mielopid;
  3. tsikloferon;
  4. viferon;
  5. leukinferon;
  6. IFN;
  7. Imunofan;
  8. Likopid;
  9. levamisolo;
  10. T-activin.

Quando viene rilevato un rene di secondo grado in un paziente, usare farmaci con effetto anti-sclerotico per più di 6 settimane (delagile).

Sullo sfondo della remissione, sono prescritti fitozbory (camomilla, rosa canina, achillea, germogli di betulla, uva ursina, levistico, mais, ortica).

Gli antibiotici sono prescritti nella fase di terapia anti-ricaduta per circa un anno con interruzioni periodiche.

La dieta è combinata con tutti i passaggi precedenti. In forma acuta, è importante mantenere il riposo a letto durante la settimana.

I farmaci anti-ricaduta sono prescritti a livello ambulatoriale. Biseptolo viene somministrato alla dose di 2 mg per chilogrammo, sulfametossazolo - 1 volta al giorno per 4 settimane. Furagin al ritmo di 8 mg per chilogrammo di peso durante la settimana. Il trattamento con pimemidovoy o acido nalidixico viene effettuato per 5-8 settimane. Lo schema di duplicazione prevede l'uso di biseptolo o di nitroxolina in un dosaggio da 2 a 10 mg. Per la terapia della forma ricorrente, la nitroxolina può essere utilizzata al mattino e alla sera in una dose simile.

Nel valutare quali antibiotici per il trattamento della pielonefrite, si dovrebbero prendere in considerazione molti fattori che insorgono durante l'infiammazione del sistema pelvi-pelvi renale.

Quali antibiotici sono presi per la pielonefrite?

La pielonefrite è un'infiammazione degli elementi renali causata dall'infezione nel corpo. La pratica ha dimostrato che gli antibiotici nel trattamento della pielonefrite sono uno degli interventi terapeutici più efficaci.

La pielonefrite si verifica a seguito di un'infezione causata da microrganismi patogeni. Penetrano nel corpo umano in tre modi: attraverso il sangue, la linfa e l'ascensione.

Cos'è la pielonefrite?

La malattia inizia con una singola infiammazione delle strutture renali, come il calice e il bacino, ma in seguito, se non viene fatto alcuno sforzo per curare la malattia, i batteri si diffondono ulteriormente, il che aumenta i sintomi della malattia e complica le misure terapeutiche.

Il più delle volte, la pielonefrite si verifica a seguito di ingestione di batteri patogeni, come ad esempio:

  • E. coli - questo tipo di microrganismo è patogeno e condizionatamente patogeno, cioè vive nel sistema digestivo umano, ma talvolta partecipa all'inizio di una lesione infettiva dei reni;
  • Proteo - un microrganismo derivante da un inadatto rispetto delle condizioni igieniche, il più delle volte in cucina e in stanze con raro trattamento sanitario;
  • Enterococcus è un batterio che fa parte di un numero di batteri nell'ambiente digestivo, ma ad un certo punto cambia la sua posizione e provoca il processo infiammatorio.
  • Accade solitamente che la causa della malattia non sia uno, ma diversi batteri di natura patogenetica. A volte accumulano formazioni fungine.

    I batteri possono depositarsi in uno qualsiasi degli organi del corpo umano e passare attraverso il sangue costantemente circolante nel sistema renale, questo tipo di trasmissione è chiamato ematogeno.

    Nelle donne, il percorso verso l'alto per attaccare i batteri è più sviluppato. Poiché, a causa della struttura anatomica dell'uretra, le donne sono più piccole e più larghe di quelle di un uomo, attrae molti microrganismi che possono danneggiare la salute umana.

    La terza via più comune di infezione è linfatica.

    È importante notare che la malattia può procedere in due fasi: acuta e cronica. Con l'esacerbazione della malattia nell'uomo arriva la fase acuta, caratterizzata da sintomi pronunciati.

    Se non prendi misure per eliminare la malattia, allora diventerà cronica.

    Il trattamento in questi casi richiede un intervento medico prolungato e una dieta speciale.

    Quali antibiotici da bere con pielonefrite?

    Affinché le condizioni del paziente tornino gradualmente alla normalità, gli urologi hanno recentemente utilizzato il metodo di terapia antimicrobica in due fasi.

    Si basa sull'introduzione della prima puntura della sostanza attiva e poi, quando lo stato si avvicina alla transizione normale e regolare alla forma compressa degli antibiotici.

    Questo approccio riduce significativamente i costi finanziari del trattamento e riduce significativamente la durata della degenza del paziente in ospedale. L'assunzione minima di agenti antibatterici è di circa due settimane.

    La scelta dei fondi si basa sui risultati della ricerca e sulle condizioni del paziente. Per un trattamento efficace della pielonefrite, il medico può prescrivere farmaci quali:

    • Aminoglicosidi, che includono droghe: gentamicina e tobramicina.
    • Se la causa della malattia era la clamidia, la lotta contro di loro viene eseguita con Claritromicina e Azitromicina.
    • Nelle prime fasi vengono utilizzati i fluorochinoloni, di cui Ciprofloxacina e Ofloxacina sono i più efficaci.
    • Sostanze correlate all'amminopenicillina come l'ampicillina o l'afossicillina.
    • Cefalosporine della terza e quarta generazione (Cefotaxime, Ceftriaxone).

    La selezione di antibiotici si basa su un'analisi delle urine per la coltura batterica. Il significato di questo studio è che l'urina è collocata in un ambiente speciale favorevole alla riproduzione dei batteri.

    Dopo la manifestazione del patogeno, viene condotto uno studio per identificare la vulnerabilità dei microrganismi a un particolare tipo di farmaco. Attraverso tale selezione, gli specialisti scopriranno quale antibiotico è il migliore per trattare determinati tipi di agenti patogeni.

    Antibiotici di nuova generazione

    Ad oggi, ci sono farmaci di quinta generazione legati alla serie di penicilline. L'efficacia di questi fondi è piuttosto elevata nel trattamento di malattie che colpiscono il sistema renale e le vie urinarie.

    Hanno anche un inconveniente: la rapida resistenza di molti agenti patogeni a tali farmaci.

    Gli urologi spesso prescrivono strumenti come:

    Trattamento di pyelonephritis affilato con agenti antibatterici

    In caso di comparsa improvvisa della malattia, al paziente viene prescritto un riposo a letto, nel quale deve essere coperto con una coperta e occupare una posizione orizzontale. Gli antibiotici sono prescritti per almeno due settimane di degenza del paziente in un ospedale medico.

    Un antibiotico somministrato durante questo periodo di tempo deve essere caratterizzato da un maggiore effetto battericida e da una minore nefrotossicità.

    Nei primi giorni del processo infiammatorio, il paziente assume Amoxicillina con acido clavulanico, che sono penicilline semi-sintetiche. Inoltre, le cefalosporine appartenenti alla seconda generazione di agenti antimicrobici possono essere prescritte al paziente, Cefemandolo è considerato il più famoso di loro.

    Forse la nomina delle cefalosporine della terza generazione, che sono più spesso utilizzate sotto forma di ceftriaxone in somministrazione endovenosa.

    Quali rimedi sono i migliori per le donne?

    Di solito, alle donne, come gli uomini, vengono prescritti gli stessi farmaci per eliminare efficacemente il processo infiammatorio.

    Tuttavia, è importante tenere conto del fatto che la microflora femminile, così come quella dei bambini, è vulnerabile ed è necessario selezionare farmaci che contengano sostanze benigne non solo per la microflora, ma anche per gli effetti sul sistema renale.

    I medici spesso prescrivono un farmaco chiamato Amoxiclav o Cefazolin in questi casi, ma è importante ricordare che Cefazolin ha una gamma ristretta di effetti sulla microflora patogena, e se non funziona, viene sostituito con un altro farmaco.

    Differenze nella terapia antibatterica nei bambini e negli adulti

    Se al bambino è stata diagnosticata la pielonefrite, è probabile che sarà ricoverato in ospedale, dove condurrà una serie di attività per la raccolta di test e la prescrizione di un trattamento antibiotico. Il corpo dei bambini è sensibile alle droghe tossiche, quindi gli esperti effettueranno la selezione dei fondi con questo account.

    Tutto su pielonefrite nei bambini, leggi il nostro articolo.

    I seguenti farmaci si sono dimostrati sicuri:

    Appartengono agli antibiotici della serie delle cefalosporine con effetti efficaci.

    I farmaci potenti non sono raccomandati, a differenza degli adulti, in quanto possono rovinare la microflora intestinale.

    Se l'età del bambino lo consente, il medico prescrive gli urotettici e gli adulti. Possono essere rappresentati da Furadonine o Furazolidone.

    Complicazioni dopo antibiotici

    Gli antibiotici distruggono i batteri patogeni, eliminando così il focus del processo infiammatorio, ma insieme agli effetti positivi hanno anche una serie di effetti collaterali, come reazioni allergiche o indigestione.

    Le reazioni più pericolose alla ricezione di tali medicinali includono:

    1. shock anafilattico, manifestato in perdita di coscienza o mancanza di respiro, a volte in tensione nervosa e sudorazione eccessiva;
    2. malattia da siero, manifestata nella comparsa di orticaria e febbre, con un aumento dei linfonodi;
    3. impatto sul sistema nervoso centrale, si manifesta nella lesione, si manifesta in uno stato convulso, così come mal di testa e presenza di allucinazioni;

    Un impatto negativo sul corpo può manifestarsi sotto forma di reazioni avverse al corpo. Molto spesso questo è dovuto a uno dei componenti che compongono il farmaco. Di norma, dopo l'interruzione del farmaco, i sintomi scompaiono e l'aspetto sano e l'umore gioioso ritornano al paziente.

    Gli esperti hanno notato che la natura dell'effetto collaterale dipende dalla forma di rilascio dell'agente antibatterico. Ad esempio, quando la forma della compressa per il paziente è caratterizzata da nausea.

    Uno degli effetti collaterali più comuni associati a manifestazioni di disturbi nell'intestino. Ciò è dovuto al fatto che gli agenti antibatterici distruggono non solo i microrganismi dannosi, ma anche i batteri benefici responsabili della corretta digestione del cibo.

    Pertanto, al fine di proteggere il corpo dalle manifestazioni di dysbacteriosis, è necessario acquistare un mezzo in anticipo per il complesso restauro della microflora nell'intestino.

    Un altro problema che le persone con agenti antimicrobici devono affrontare sono i funghi nella vagina e nella bocca. Si moltiplicano sullo sfondo della soppressione dei batteri benefici. Ciò è dovuto al fatto che i batteri benefici che li trattengono muoiono sotto l'influenza del farmaco.

    Se l'agente antibatterico è stato iniettato per via intramuscolare, la suppurazione o l'indurimento si verificano spesso nel sito di iniezione.

    Come essere trattati con farmaci a casa?

    Al fine di utilizzare correttamente l'agente antimicrobico a casa, è necessario seguire una serie di regole volte a prevenire reazioni allergiche e altri problemi dal farmaco. Le regole sono le seguenti:

    1. Il dosaggio deve essere osservato nella quantità prescritta da un medico specialista. L'uso eccessivo del farmaco può seriamente minare la salute di una persona che soffre di pielonefrite.
    2. Prendendo la medicina non può mancare prendendo la prossima pillola. Se per qualsiasi motivo si è verificato un passaggio, è necessario accettare immediatamente il rimedio.
    3. Gli antibiotici sono usati a determinati intervalli.
    4. Se un paziente ha letargia e febbre, non dovrebbe in nessun caso aumentare autonomamente la dose prescritta. Le conseguenze della violazione di questa regola possono essere imprevedibili.

    Un urologo ti parlerà del trattamento antibiotico per la pielonefrite nel video:

    Linee guida per l'uso di antibiotici per compresse di pielonefrite

    La pielonefrite è una malattia infiammatoria acuta del parenchima renale e il sistema pelvico renale causato da un'infezione batterica.

    Sullo sfondo di anomalie anatomiche del sistema urinario, ostruzioni, trattamento ritardato e frequenti recidive, il processo infiammatorio può assumere una forma cronica e portare a cambiamenti sclerotici nel parenchima renale.

    1. La natura dell'infiammazione:
    • acuta (prima occorrenza);
    • cronico (nella fase acuta). Viene preso in considerazione anche il numero di esacerbazioni e intervalli di tempo tra le recidive;
    1. Disturbi del flusso urinario:
    • ostruttiva;
    • non ostruttiva.
    1. Funzione renale:
    • conservato;
    • alterato (insufficienza renale).

    Antibiotici per compresse di pielonefrite (cefalosporine orali)

    Applicato con la malattia di gravità leggera e moderata.

    1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Adulti - 0,4 g / giorno; bambini - 8 mg / kg. in due modi: sono usati per via parenterale. Adulti 1-2 g due volte al giorno. Bambini 100 mg / kg per 2 somministrazione.
    2. Ceftibuten (Cedex). Adulti - 0,4 g / giorno. contemporaneamente; bambini 9 mg / kg in due dosi.
    3. Cefuroxime (Zinnat) è un farmaco di seconda generazione. Gli adulti nominano 250-500 mg due volte al giorno. Bambini 30 mg / kg due volte.

    I farmaci di quarta generazione combinano l'attività antimicrobica di 1-3 generazioni.

    Quinoli gram-negativi (fluorochinoloni di seconda generazione)

    ciprofloxacina

    A seconda della concentrazione, ha sia un effetto battericida che batteriostatico.
    Efficace contro Escherichia, Klebsiella, Protea e Shigella.

    Non intacca gli enterococchi, la maggior parte degli streptococchi, la clamidia e il micoplasma.

    È vietato prescrivere contemporaneamente fluorochinoloni e farmaci antiinfiammatori non steroidei (aumento dell'effetto neurotossico).

    È possibile la combinazione con clindamicina, eritromicina, penicilline, metronidazolo e cefalosporine.

    Ha un gran numero di effetti collaterali:

    • fotosensibilità (fotodermatosi);
    • citopenia;
    • aritmia;
    • azione epatotossica;
    • può causare l'infiammazione dei tendini;
    • frequenti disturbi dispeptici;
    • danno al sistema nervoso centrale (mal di testa, insonnia, sindrome convulsiva);
    • reazioni allergiche;
    • nefrite interstiziale;
    • artralgia transitoria.

    Dosaggio: Ciprofloxacina (Tsiprobay, Ziprinol) negli adulti - 500-750 mg ogni 12 ore.

    Bambini non più di 1,5 g / giorno. Con un calcolo di 10-15 mg / kg per due iniezioni.

    È efficace l'uso di acidi nalidixici (Negram) e pipemidievoy (Palin) per la terapia anti-ricaduta.

    Antibiotici per pielonefrite causata da Trichomonas

    metronidazolo

    Altamente efficace contro Trichomonas, Giardia, anaerobes.
    Ben assorbito dalla somministrazione orale.

    Gli effetti indesiderati includono:

    1. disturbi del tratto gastrointestinale;
    2. leucopenia, neutropenia;
    3. effetto epatotossico;
    4. lo sviluppo dell'effetto disulfiramopodobnogo quando si beve alcolici.

    Antibiotici per la pielonefrite nelle donne durante la gravidanza e l'allattamento

    I preparati a base di penicillina e cefalosporina non hanno un effetto teratogeno e non sono tossici per il feto, ma possono essere utilizzati durante la gravidanza e l'allattamento (raramente possono portare a sensibilizzazione del neonato, causa di eruzioni cutanee, candidosi e diarrea).

    Nelle forme più lievi della malattia è possibile una combinazione di beta-lattami con macrolidi.

    Terapia empirica

    Per il trattamento della pielonefrite moderata, prescrivere:

    • penicilline (protette e con un ampio spettro di attività);
    • cefalosporine di terza generazione.

    penicilline

    I preparati hanno bassa tossicità, alta azione battericida e sono escreti principalmente dai reni, il che aumenta l'efficacia del loro uso.

    Quando pielonefrite è più efficace: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

    ampicillina

    È altamente attivo contro batteri gram-negativi (E. coli, Salmonella, Proteus) e bacilli emofilici. Meno attivo contro gli streptococchi.
    Inattivato dalla penicillinasi stafilococcica. Klebsiella e enterobacter hanno una resistenza naturale all'ampicillina.

    Effetti collaterali dall'applicazione:

    • "Eruzione di ampicillina" - eruzioni non allergiche che scompaiono dopo la sospensione del farmaco;
    • disturbi del tratto gastrointestinale (nausea, vomito, diarrea).

    Penicilline protette

    Avere un ampio spettro di attività Agisco su: E. coli, staphylo, streptococco e enterococchi, Klebsiella e Proteus.

    Gli effetti collaterali del fegato sono più pronunciati nelle persone anziane (aumento delle transaminasi, ittero colestatico, prurito della pelle), nausea, vomito, sviluppo di colite pseudomembranosa e intolleranza individuale al farmaco sono anche possibili.

    (Augmentin, Amoxiclav).

    (Unazin, Sulacillina).

    Penicilline antistaphylococcal (oxacillina)

    L'oxacillina è utilizzata per il rilevamento di ceppi di Staphylococcus aureus resistenti alla penicillina. Inefficace contro altri agenti patogeni.
    Gli effetti indesiderati si manifestano a causa di disturbi dispeptici, vomito, febbre, aumento delle transaminasi epatiche.

    È inefficace se assunto per via orale (scarsamente assorbito nel tratto gastrointestinale).

    Via di somministrazione parenterale raccomandata. Adulti 4-12 g / giorno. in 4 introduzioni. Ai bambini vengono prescritti 200-300 mg / kg per sei iniezioni.

    Controindicazioni per l'uso di penicilline includono:

    • insufficienza epatica;
    • mononucleosi infettiva;
    • leucemia linfoblastica acuta.

    cefalosporine

    Hanno un'azione battericida pronunciata, di solito sono normalmente tollerati dai pazienti e sono ben combinati con gli aminoglicosidi.

    Agiscono sulla clamidia e sul micoplasma.

    Alta attività contro:

    • flora gram-positiva (compresi i ceppi resistenti alla penicillina);
    • batteri gram-positivi;
    • E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobatteri.

    Gli antibiotici di cefalosporina di ultima generazione sono efficaci per la pielonefrite acuta e l'infiammazione cronica grave dei reni.

    In caso di malattia moderata, viene utilizzata la terza generazione.

    (Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

    parenterale

    Nei casi più gravi, fino a 160 mg / kg in 4 somministrazioni.

    Cefoperazone / sulbactam è l'unica cefalosporina protetta dagli inibitori. È massimamente attivo contro gli enterobatteri, inferiore a cefoperazone in efficacia contro il Pus eculaus.

    Ceftriaxone e Cefoperazone hanno una doppia via di escrezione, quindi possono essere utilizzati in pazienti con insufficienza renale.

    Controindicazioni:

    • intolleranza individuale e presenza di una reazione allergica alle penicilline;
    • Ceftriaxone non è usato nelle malattie delle vie biliari (può cadere sotto forma di sali biliari) e nei neonati (il rischio di sviluppare ittero nucleare).
    • Cefoperazone può causare ipoprotrombinemia e non può essere combinato con bevande alcoliche (effetto disulfiram).

    Caratteristiche della terapia antimicrobica nei pazienti con infiammazione dei reni

    La scelta dell'antibiotico si basa sull'identificazione del microrganismo che ha causato la pielonefrite (E. coli, staphylo, entero- e streptococchi, meno spesso, micoplasma e clamidia). Nell'identificare il patogeno e stabilire lo spettro della sua sensibilità, viene utilizzato un agente antibatterico con l'attività più mirata.

    Se è impossibile identificare, è prescritto un trattamento empirico. La terapia combinata offre il massimo raggio d'azione e riduce il rischio di sviluppo di resistenza microbica all'antibiotico.

    È importante ricordare che i preparati di penicillina e cefalosporina sono applicabili alla monoterapia. Aminoglicosidi, carbapenem, macrolidi e fluorochinoloni sono usati solo in schemi combinati.

    Se si sospetta una messa a fuoco purulenta che richiede un intervento chirurgico, viene presa una copertura antibatterica combinata per escludere complicanze settiche. Vengono utilizzati fluorochinoloni e carbapenemi (Levofloxacina 500 mg per via endovenosa 1-2 volte al giorno, Meropenem 1g tre volte al giorno).

    I pazienti con diabete e immunodeficienza prescrivevano inoltre farmaci antifungini (fluconazolo).

    Antibiotici per pielonefrite

    Gli antibiotici per la pielonefrite devono avere elevate proprietà battericide, un ampio spettro d'azione, una nefrotossicità minima ed essere escreti nelle urine in alte concentrazioni.

    Sono usati i seguenti farmaci:

    • antibiotici;
    • nitrofurani;
    • chinoloni non fluorurati (derivati ​​di acido nalidixico e pipemidievoy);
    • Derivati ​​dell'8-idrossichinolina;
    • sulfamidici;
    • antisettici a base di erbe.

    Antibiotici usati nel trattamento della pielonefrite

    Gli antibiotici sono la base del trattamento antibatterico, e tra questi il ​​gruppo di beta-lattamici: le aminopenicilline (ampicillina, amoxicillina) sono caratterizzate da un'alta attività naturale contro Escherichia coli, Proteus, Enterococci. Il loro principale svantaggio è la suscettibilità all'azione degli enzimi - la beta-lattamasi, prodotta da molti patogeni clinicamente significativi. Attualmente, le aminopenicilline non sono raccomandate per il trattamento della pielonefrite (ad eccezione della pielonefrite gravida) a causa dell'alto livello di ceppi di E. coli resistenti (oltre il 30%) a questi antibiotici, pertanto i farmaci di scelta per la terapia empirica sono penicilline protette (amoxicillina + clavulanato, ampicillina + sulbactam), altamente attivo contro entrambi i batteri gram-negativi che producono beta-lattamasi e contro i microrganismi gram-positivi, tra cui la penicillina resistente all'oro e la coagulasi-negativa Nye stafilococchi. Il livello di resistenza dei ceppi di Escherichia coli alle penicilline protette non è elevato. Amoxicillina + clavulanato viene somministrato per via orale a 625 mg 3 volte al giorno o per via parenterale a 1,2 g 3 volte al giorno per 7-10 giorni.

    "Flemoklav Solyutab" - forma di dosaggio innovativa di amoxicillina con acido clavulanico. Il farmaco appartiene al gruppo di inibitori della protezione di aminopnexionninone e ha dimostrato efficacia nelle infezioni dei reni e delle basse vie urinarie. Approvato per l'uso nei bambini da 3 mesi e in gravidanza.

    La compressa "Solutab" è formata da microsfere, il cui guscio protettivo protegge il contenuto dall'azione del succo gastrico e si dissolve solo a un valore di pH alcalino. vale a dire nelle sezioni superiori dell'intestino tenue. Ciò fornisce al farmaco "Flemoklav Solutab" l'assorbimento più completo dei componenti attivi rispetto agli analoghi. Allo stesso tempo, l'effetto dell'acido clavulanico sulla microflora intestinale rimane minimo. Una significativa riduzione dell'incidenza di reazioni indesiderate da farmaco (in particolare diarrea) con l'uso di Flemoklava Soljutab nei bambini e negli adulti è stata confermata da studi clinici.

    La forma di rilascio del preparato "Flemoklav Solutab" (compresse dispersibili) offre la comodità di prenderlo: la compressa può essere presa intera o disciolta in acqua, uno sciroppo o una sospensione con un gusto fruttato piacevole può essere preparato.

    Nei casi di forme complicate di pielonefrite e sospetta infezione con Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), può essere utilizzato karboksipenitsilliny (carbenicillina, ticarcillina) e ureidopenicilline (piperacillina, azlocillina). Tuttavia, si dovrebbe prendere in considerazione l'alto livello di resistenza secondaria di questo agente patogeno a questi farmaci. Le penicilline antiparassitarie non sono raccomandate per l'uso in monoterapia, poiché il rapido sviluppo della resistenza ai microrganismi è possibile durante il trattamento, pertanto vengono utilizzate combinazioni di questi farmaci con inibitori della beta-lattamasi (ticarcillina + acido clavulanico, piperacillina + tazobactam) o in combinazione con aminoglicosidi o fluorochinoloni. I farmaci sono prescritti per forme complicate di pielonefrite, gravi infezioni ospedaliere del sistema urinario.

    Insieme alle penicilline, sono ampiamente utilizzati altri beta lattamici cefalosporine, che si accumulano nel parenchima del rene e dell'urina in alte concentrazioni e hanno una nefrotossicità moderata. Le cefalosporine occupano attualmente il primo posto tra tutti gli agenti antimicrobici in termini di frequenza di utilizzo nei pazienti ricoverati.

    A seconda dello spettro di azione antimicrobica e del grado di resistenza alle beta-lattamasi, le cefalosporine sono suddivise in quattro generazioni. Le cefalosporine di prima generazione (cefazolina e altre) a causa dello spettro limitato di attività (principalmente cocchi gram-positivi, incluso Staphylococcus aureus resistente alla penicillina) non sono utilizzate per la pielonefrite acuta. Uno spettro più ampio di attività, tra cui E. coli e numerosi altri enterobatteri, è caratterizzato da cefalosporine di seconda generazione (cefuroxime, ecc.). Sono utilizzati in ambulatorio per il trattamento di forme semplici di pielonefrite. Più spesso, l'effetto di questi farmaci è più ampio di quello della prima generazione (cefazolina, cefalexina, cefradina, ecc.). Per infezioni complicate, le cefalosporine di terza generazione sono utilizzate sia per somministrazione orale (cefixime, ceftibuten, ecc.), Sia per somministrazione parenterale (cefotaxime, ceftriaxone, ecc.). Quest'ultimo è caratterizzato da una più lunga emivita e dalla presenza di due vie di escrezione - con urina e bile. Tra le cefalosporine di terza generazione, alcuni farmaci (ceftazidima, cefoperazone e cefalosporina protetta contro gli inibitori cefoperazone + sulbactam) sono attivi contro lo pseudomonas aeruginosa. Le cefalosporine di quarta generazione (cefepime), pur mantenendo le proprietà della terza generazione di farmaci contro enterobatteri gram-negativi e Pseudomonas aeruginosa, sono più attive contro i cocchi gram-positivi.

    Nel trattamento di forme complicate di pielonefrite vengono utilizzate gravi infezioni nosocomiali aminoglicosidi (gentamicina, netilmicina, tobramicina, amikacina), che hanno un potente effetto battericida sui batteri famo-negativi, tra cui i bacilli blu di pus, essendo il mezzo di scelta con loro. Nei casi più gravi, sono associati a penicilline e cefalosporine. Una caratteristica della farmacocinetica degli aminoglicosidi è il loro scarso assorbimento nel tratto gastrointestinale, quindi vengono somministrati per via parenterale. I farmaci vengono escreti dai reni in forma invariata, in caso di insufficienza renale, è necessario un aggiustamento della dose. I principali svantaggi di tutti gli aminoglicosidi sono l'ototossicità e la nefrotossicità pronunciate. La frequenza della perdita dell'udito raggiunge l'8%, danno renale (insufficienza renale non-ligurica, generalmente reversibile) - 17%, che determina la necessità di controllare il livello di potassio, urea, creatinina sierica durante il trattamento. In relazione alla comprovata dipendenza della gravità delle reazioni avverse sul livello di concentrazione dei farmaci nel sangue, è stata suggerita una volta la somministrazione di una dose giornaliera completa di farmaci; con lo stesso regime di dosaggio, il rischio di azione nefrotossica è ridotto.

    I fattori di rischio per la nefrotossicità con aminoglicosidi sono:

    • vecchiaia;
    • uso ripetuto del farmaco con un intervallo inferiore a un anno;
    • terapia diuretica cronica;
    • uso combinato con cefalosporine in dosi elevate.

    Negli ultimi anni sono stati considerati farmaci di scelta nel trattamento della pielonefrite sia in regime ambulatoriale che in regime di ricovero fluorochinoloni di prima generazione (ofloxacina, pefloxacina, ciprofloxacina), che sono attivi contro la maggior parte dei patogeni del sistema urogenitale e hanno una bassa tossicità, una lunga emivita, che consente di assumere 1-2 volte al giorno; ben tollerato dai pazienti, crea alte concentrazioni nell'urina, nel sangue e nei tessuti renali, può essere usato per via orale e parenterale (ad eccezione della norfloxacina: usata solo per via orale).

    preparativi nuova (2a) generazione di fluorochinoloni (proposta per l'uso dopo il 1990): levofloxacina, lomefloxacina, sparfloxacina, moxifloxacina - mostrano un'attività significativamente più elevata contro i batteri gram-positivi (principalmente pneumococchi), mentre in attività contro i batteri gram-negativi non sono inferiori a quelli precoci (eccetto il bacillo blu del pus).

    Antibiotici per pielonefrite: caratteristiche dei farmaci e caratteristiche del trattamento

    L'antibiotico è una parte indispensabile del trattamento della pielonefrite. La scelta del farmaco e il metodo del suo utilizzo dipendono dalla gravità della malattia e dalla natura dell'agente patogeno. Gli antibiotici fanno parte della terapia di base nel trattamento della pielonefrite. Sostanze in grado di sopprimere un'infezione che provoca l'infiammazione del tessuto renale, cioè eliminare la causa principale della malattia. Inoltre, ogni tipo di antibiotico riguarda solo un gruppo specifico di agenti patogeni. Il trattamento viene effettuato solo sotto la supervisione di un medico.

    Antibiotici per pielonefrite cronica e acuta

    Gli antibiotici sono sostanze naturali o semisintetiche che possono sopprimere alcuni microrganismi, di regola, procarioti e protozoi. Quelli che non danneggiano le cellule dei microrganismi, sono usati come farmaci.

    Sostanze completamente sintetiche che hanno un effetto simile sono chiamate farmaci chemioterapici antibatterici - fluorochinoloni, per esempio. Spesso sono anche inclusi nella categoria degli antibiotici.

    Perché queste sostanze sono necessarie per il trattamento?

    I seguenti passi sono presi per eliminare pyelonephritis affilato o cronico:

    • rimozione di infiammazione;
    • terapia immunocorrettiva e antiossidante;
    • prevenzione delle ricadute: questa fase è implementata nella forma cronica della malattia.

    Gli antibiotici sono richiesti nella prima fase del trattamento, poiché la causa della pielonefrite è una sorta di infezione.

    Di norma, il trattamento consiste in due fasi:

    • terapia antibatterica empirica: vengono prescritti i farmaci a più ampio spettro che possono, se non distruggere, sopprimere la maggior parte degli agenti patogeni. Lo sviluppo dell'infezione nei reni avviene molto rapidamente, inoltre, come dimostra la pratica, i pazienti non hanno fretta di consultare un medico. Quindi i farmaci vengono prescritti prima di condurre uno studio accurato;
    • terapia specializzata - gli antibiotici non sono universali. Inoltre, la sensibilità del corpo alle sostanze è individuale. Per scoprire esattamente quale farmaco ha l'effetto migliore ed è sicuro per il paziente, analizzare - la cultura delle urine per la sensibilità agli antibiotici. Secondo i dati ottenuti, viene scelto un farmaco con un'azione più stretta, ma anche più efficace.

    Cosa sono usati

    Lo spettro degli agenti causali della pielonefrite è piuttosto ampio, ma non infinito, il che consente di assegnare immediatamente un farmaco abbastanza efficace.

    L'elenco include:

    • Morganella - un microrganismo coliforme;
    • Enterobatteri - batteri Gram-negativi che formano spore, sono anaerobici;
    • Proteo - un batterio anaerobico che forma spore, sempre presente nell'intestino in una certa quantità e può diventare un agente patogeno;
    • E. coli - bacilli gram-negativi. La maggior parte dei suoi ceppi sono innocui, sono una parte normale della flora intestinale e sono coinvolti nella sintesi della vitamina K. Il ceppo virulento agisce come agente causale;
    • enterococchi fecali, cocchi gram-positivi, provoca molte infezioni cliniche, tra cui pielonefrite;
    • Klebsiella è un batterio a forma di bastoncello, che si riproduce rapidamente sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità.

    Infatti, ogni gruppo di batteri è inibito dal "loro" antibiotico.

    Requisiti della droga

    Non solo i farmaci che sopprimono la microflora, ma quelli che sono relativamente sicuri per uomini e donne possono essere trattati. Gli antibiotici ad ampio spettro rappresentano l'opzione più pericolosa, poiché influenzano tutta la microflora, sia patogenica che benefica.

    Il farmaco deve soddisfare i seguenti requisiti:

    • la sostanza non dovrebbe influenzare le condizioni e la funzionalità del rene. Il corpo è già sotto pesante carico e incapace di far fronte al suo aumento;
    • l'antibiotico deve essere completamente escreto nelle urine. La sua quantità in urina è uno dei segni dell'efficacia della guarigione;
    • in caso di pielonefrite, si preferisce non ai batteriostatici, ma ai preparati battericidi - aminoglicosidi, penicilline, cioè quelli che non solo distruggono i batteri, ma contribuiscono anche alla rimozione dei prodotti di decomposizione, altrimenti la probabilità di recidiva del disturbo è elevata.

    Il trattamento può essere effettuato sia a casa che in ospedale - dipende dalla gravità della malattia. In ogni caso, l'autotrattamento e l'ignoranza delle raccomandazioni del medico portano alle conseguenze più negative.

    La destinazione principale degli antibiotici per la pielonefrite

    Antibiotici "Start"

    Il meccanismo generale della malattia è il seguente: batteri patogeni, una volta nel tessuto renale - dalla vescica o dal sistema circolatorio, moltiplicano e sintetizzano molecole specifiche - antigeni. L'organismo percepisce quest'ultimo come estraneo, a causa del quale la risposta segue: un attacco da parte dei leucociti. Ma le aree infette del tessuto sono anche riconosciute come aliene. Di conseguenza, si verifica un'infiammazione e si sviluppa molto rapidamente.

    È impossibile determinare quali batteri provocassero l'infiammazione negli uomini o nelle donne senza uno studio dettagliato.

    Questi includono un elenco dei seguenti farmaci:

    • Penicillina - o meglio, piperacillina, la quinta generazione, perché la sensibilità alle penicilline convenzionali è spesso piccola o, al contrario, eccessiva. Questa categoria include isipen, piprax, pipracil. Sono usati per iniezioni endovenose e intramuscolari. Elimina i batteri gram-positivi e gram-negativi.

    Vengono utilizzate anche le sostanze semi-sintetiche dell'ultima generazione della serie di penicilline: penodil, pentrexil, la nota ampicillina.

    • Cefalosporine - tsenopharm, cefelim, cefomax, cefim. Hanno uno spettro d'azione molto ampio, sono offerti solo sotto forma di iniezioni, perché sono scarsamente assorbiti nel tratto gastrointestinale. 4 generazioni sono considerate le migliori.
    • I carbapenemi sono antibiotici del gruppo beta-lattamico. Sopprimono i batteri anaerobici e aerobi, sono somministrati solo per via endovenosa. Questo è jenem, meropenem, invazin.
    • Cloramfenicolo - clorocida, nolicina, paraxina. Il farmaco distrugge il meccanismo di produzione delle proteine ​​batteriche, che blocca la crescita. Più spesso usato nel trattamento dei reni.
    • Un gruppo più ristretto è l'aminociclalcoli minoglicosidico: tobramicina, sisomicina. Possono agire come antibiotici di partenza per pielonefrite purulenta. Sono tossici, quindi il corso di applicazione è limitato a 11 giorni.
    • Fluoroquinoloni - farmaci antibatterici: moxifloxacina, sparfloxacina. Hanno un ampio spettro di azione, ma sono tossici per gli umani. Il corso di utilizzo di fluorochinoloni non supera i 7 giorni.

    La dose del farmaco viene calcolata in base al peso corporeo del paziente. Il rapporto, cioè la quantità di sostanza per kg, è diverso e viene calcolato per ciascun farmaco.

    Antibiotici ad ampio spettro

    Antibiotici a scopo stretto

    L'urina della semina consente di determinare l'agente eziologico della pielonefrite e la sua sensibilità a un particolare farmaco. Secondo questi dati, il medico e sviluppa un'ulteriore strategia. Allo stesso tempo, è necessario prendere in considerazione la sensibilità individuale del paziente alle droghe.

    Le raccomandazioni generali in questa materia sono impossibili. Spesso viene prescritta una combinazione di farmaci, poiché l'agente causale potrebbe non essere l'unico. In questo caso, è necessario considerare la compatibilità dei farmaci. Pertanto, gli aminoglicosidi e le cefalosporine o penicilline e cefalosporine sono ben combinati. Ma le tetracicline e le penicilline o macrolidi e il cloramfenicolo agiscono come antagonisti: la loro somministrazione simultanea è proibita.

    Il trattamento è ulteriormente complicato dal fatto che se ci sono dosi standard per antibiotici ad ampio spettro, allora non ci sono farmaci di azione stretta, quindi, per ogni paziente, il medico deve calcolare la dose individuale in base alle sue condizioni.

    Nella forma acuta di pielonefrite, questi farmaci vengono spesso prescritti.

    Se E. coli agisce come agente causale, i farmaci più efficaci sono quelli che sopprimono i batteri Gram-negativi: fluorochinoloni, aminoglicosidi, cefalosporine. Il corso dura almeno 14 giorni, ma l'antibiotico sta cambiando, poiché questi farmaci sono nefrotossici.

    Se la causa della malattia - Proteo, prescrivere antibiotici dalla famiglia di aminoglicosidi, ampicilline, gentamicina. I primi sono usati nella fase iniziale del trattamento, ma i seguenti farmaci sono più specifici. La levomicetina e le cefalosporine non sono altrettanto efficaci.

    • Le ampicilline - un antibiotico semi-sintetico, sono prescritte per le infezioni miste.
    • La gentamicina è una delle varianti della serie degli aminoglicosidi, è molto attiva contro i batteri aerobi gram-negativi.
    • Il nitrofurano è una sostanza antibatterica che è inferiore all'efficacia degli antibiotici, ma non è tossica. Utilizzato per il decorso non acuto della malattia.

    Se l'enterococco è l'agente eziologico, è più spesso prescritto di assumere una combinazione di medicinali: Levomicetina e Vancomicina - glicopeptide triciclico, ampicillina e gentamicina. Con enterococco, l'ampicillina è la medicina più efficace.

    • Enterobatteri - gentamicina, levomicetina e palin agiscono meglio di tutti - un antibiotico della serie chilone. In alternativa, la cefalosporina può essere prescritta sulfonamide.
    • Bacillus Pseudomonas - sopprimere gentamicina, carbenicillina, aminoglicosidi. Il levomicetina non è prescritto: non funziona sul bacillo con la punta blu.
    • Nella pielonefrite acuta e cronica, viene spesso usata fosfomicina. La sostanza è attiva in relazione ai microrganismi gram-negativi e gram-positivi, ma il suo principale vantaggio è diverso: è escreto nell'urina invariata, cioè non influenza lo stato del tessuto renale.

    Considerazione della reazione di urina

    Il pH del sangue e delle urine influisce sull'efficacia del farmaco. Gli antibiotici sono anche suscettibili a tali effetti, quindi questo indicatore viene sempre preso in considerazione quando si prescrive.

    • Se si osserva l'urina acida, sono preferibili i preparati di penicillina, le tetracicline, la novobiocina, poiché la loro azione è migliorata.
    • Nelle reazioni alcaline, l'eritromicina, la lincomicina e gli aminoglicosidi hanno un effetto più forte.
    • Levomicetina, la vancomicina non dipende dal mezzo di reazione.

    Trattamento di gravidanza

    Secondo le statistiche, la pielonefrite è osservata nel 6-10% delle future madri. Il suo sviluppo è associato alle peculiarità dello stato: i reni sono compressi dall'utero in crescita, che peggiora il flusso di urina. Il liquido ristagna e crea condizioni favorevoli per lo sviluppo della malattia. Il cambiamento dei livelli ormonali, purtroppo, provoca lo sviluppo della pielonefrite.

    Paradossalmente, ma la pielonefrite acuta non è quasi nessuna minaccia per il feto e non influisce sul decorso della gravidanza - con il suo trattamento, ovviamente. La forma cronica è più difficile da guarire e spesso porta all'aborto.

    Gli antibiotici della tetraciclina, cloramfenicolo e streptomicina sono proibiti, perché questi farmaci influenzano negativamente lo sviluppo del feto.

    • Una delle migliori opzioni per le donne incinte è la furagina, la sostanza della serie nitrofuran. Il motivo - la completa rimozione dell'urina invariata. Tuttavia, il suo corso è limitato, dal momento che il farmaco sullo sfondo di insufficienza renale provoca polineurite.
    • Se la fonte dell'infiammazione è un batterio anaerobico, sono prescritti lincomicina, clindamicina e anche metronidazolo.
    • Penicillina - ampicillina, ampioks e così via è molto diffusa. Tuttavia, la sensibilità ad almeno un farmaco della serie di penicilline esclude l'uso di tutti gli altri.
    • Nei casi gravi della malattia viene data preferenza alle cefalosporine. Di solito sono combinati con aminoglicosidi.
    • Gli antibiotici del gruppo carbapenem - Tienam, Meronem, sono anche prescritti per malattie gravi. Secondo l'efficacia di un farmaco è uguale alla combinazione di cefalosporina, aminoglicoside e metronidazolo.

    Il trattamento antibiotico è necessariamente combinato con procedure che aiutano a ripristinare il normale flusso di urina.

    Terapia nei bambini

    Molto spesso, la pielonefrite si verifica nei bambini di 7-8 anni, ma può anche verificarsi nei bambini. Viene mostrato trattamento ospedaliero. I bambini in età scolare con malattia lieve possono essere trattati in regime ambulatoriale.

    Gli antibiotici sono anche inclusi nel corso della terapia, poiché non c'è semplicemente nessun altro metodo per sopprimere il fuoco infiammatorio, l'infezione e, di conseguenza, il trattamento della pielonefrite senza di loro è semplicemente impossibile. Le tecniche sono le stesse: in primo luogo viene prescritto un farmaco ad azione generale e dopo il test delle urine per la semina, un antibiotico altamente specializzato o una combinazione di quest'ultimo. Al primo stadio, il farmaco viene somministrato per via endovenosa o intramuscolare. Verso la fine o in forma lieve, è possibile la somministrazione orale.

    Quando il numero di leucociti nel sangue è inferiore a 10-15, è prescritto per prendere penicilline protette - augmentina, amoxiclav e cefalosporine - suprax, zinnat. Il corso del trattamento è continuo, il farmaco non cambia.

    Popolare con urologi pediatrici e schema passi:

    • durante la prima settimana, l'augmentina e il cedex vengono somministrati per via endovenosa o intramuscolare;
    • nella seconda settimana - amoxiclav e zinnat;
    • nella terza settimana viene usato il suprax.

    Nella pielonefrite acuta si può usare cefixima - il suo uso è permesso, a partire da 6 mesi. Con il trattamento a lungo termine della forma acuta, l'uroseptico può essere sostituito.

    Pielonefrite cronica richiede un lungo trattamento ed è irto di ricadute. All'atto dell 'ultimo nominano furagin al tasso di 5 mg per 1 kg di peso. Il corso dura 3 settimane. La sua efficacia è determinata dai risultati di bakposiv.

    Nevigremon o nitroxolina prescritti per la pielonefrite cronica. La medicina è presa in 4 mesi con corsi - 7-10 giorni all'inizio di ogni mese.
    In un video sul trattamento della pielonefrite con antibiotici nei bambini, uomini e donne:

    efficacia

    Non esiste un antibiotico universale attivo al 100% che possa guarire l'infezione in 7 giorni. In effetti, il trattamento della pielonefrite viene effettuato in una certa misura empirica, poiché dipende dalla sensibilità della microflora patogena alla medicina, dalla natura dei batteri, dallo stato del corpo e così via.

    La regola generale è questa raccomandazione: l'effetto dell'antibiotico dovrebbe avvenire entro 3 giorni. Se, dopo un corso di tre giorni, le condizioni del paziente non sono migliorate e i dati dell'analisi non sono cambiati, il farmaco non è efficace e deve essere sostituito con un altro.

    È possibile migliorare l'effetto del farmaco con l'aggiunta di sostanze antimicrobiche o fitoterapici. Ma per sostituire l'antibiotico nel trattamento della pielonefrite non può.

    Il trattamento a lungo termine con antibiotici di pielonefrite cronica o acuta porta alla distruzione della microflora benefica. Quindi dopo la fine del corso viene spesso prescritta una terapia di riabilitazione.

    Sovradosaggio e assunzione di farmaci troppo lunghi sono inaccettabili. Non tutti gli antibiotici sono sicuri, quindi il corso di assunzione è limitato. Inoltre, anche il farmaco più sicuro nel tempo cessa di essere efficace.

    L'uso di antibiotici assicura la cura della malattia, a parità di tutte le altre condizioni. Tuttavia, la scelta del trattamento farmacologico, del dosaggio e del dosaggio è molto individuale e richiede elevata professionalità e conoscenza della materia.