Antibiotici e dieta nel trattamento della pielonefrite

Sintomi

Pyelonephritis - infiammazione nonspecifica. Per determinare quali antibiotici trattare, è necessario effettuare la coltura batterica delle urine per determinare i patogeni.

Potrebbero essere necessarie 2 settimane per determinare la sensibilità dei batteri all'agente patogeno. Fino a questo momento la terapia empirica viene eseguita con farmaci ad ampio spettro.

Schemi razionali offerti dall'Organizzazione mondiale della sanità. L'OMS classifica l'infiammazione del sistema di placenta coppa-pelvi al gruppo di nefrite tubulo-interstiziale, che determina la genesi infettiva della malattia.

Per identificare quali antibiotici trattare, è necessario scoprire se la malattia è primaria o secondaria. L'eziologia batterica della malattia determina il decorso acuto. La cronologia si verifica in forme secondarie.

Non esiste una classificazione generale di nosologia. La gradazione più comune secondo Studenikin determina l'attività primaria e secondaria, acuta e cronica. All'atto di definizione di trattamento è necessario rivelare una fase di processo pyelonephritic (sclerotico, infiltrativo).

Dopo una diagnosi approfondita della patologia utilizzando i criteri sopra, è possibile determinare quali antibiotici per trattare la pielonefrite.

Trattamento di pyelonephritis: quali farmaci

Il trattamento dell'infiammazione del sistema pelvi renale è possibile solo dopo l'identificazione di legami patogenetici, morfologici e sintomatici. È necessario scegliere non solo i farmaci, è importante la qualità del cibo, la dieta, la modalità di riposo.

La necessità di ricovero è determinata dalle condizioni del paziente, dalla probabilità di complicanze e dal rischio per la vita di una persona. Riposo a letto della durata di 7 giorni è razionale per la sindrome del dolore, febbre alta.

Dieta per la pielonefrite

La dieta con l'infiammazione del sistema pelvico è finalizzata a ridurre il carico renale. I medici prescrivono quando la tabella di patologia numero 5 di Pevzner. Nominato con esacerbazione di forme croniche o attività di malattia acuta. L'essenza della terapia dietetica è limitare il sale, l'assunzione di liquidi diminuisce con una diminuzione della funzionalità renale.

L'equilibrio ottimale tra ingredienti nutrizionali, vitamine e microelementi si ottiene alternando proteine ​​e alimenti vegetali. È necessario escludere i piatti taglienti, grassi, fritti, gli olii estrattivi e quelli essenziali dovrebbero essere rifiutati.

Le basi del trattamento farmacologico sono gli antibiotici. Quali farmaci usare è determinato dai seguenti principi:

  1. Coltura di urina batterica per determinare la sensibilità antibiotica;
  2. Trattamento empirico con fluorochinoloni per 2 settimane;
  3. Valutazione della batteriuria durante il corso dell'assunzione di farmaci;
  4. La mancanza di effetto della terapia è valutata come un fallimento nel trattamento;
  5. Conservazione della batteriuria - scarsa efficacia della terapia;
  6. Brevi cicli di antibiotici sono prescritti per l'infezione del tratto urinario primario;
  7. La terapia a lungo termine viene effettuata con l'infezione del tratto urinario superiore;
  8. Quando le recidive richiedono la semina batterica per determinare la flora e la sensibilità.

Le principali fasi della terapia antibiotica della pielonefrite:

  • Soppressione del processo infiammatorio;
  • Terapia patogenetica per alleviare il processo infiammatorio;
  • Immunocorrection con protezione antiossidante dopo 10 giorni di trattamento con agenti antibatterici;
  • Trattamento anti-ricaduta della forma cronica.

La pielonefrite viene trattata con agenti antibatterici nella fase 2. Il primo è eliminare l'agente patogeno. Consiste di terapia empirica, trattamento mirato dopo aver ottenuto i risultati della semina batterica, terapia diuretica. Il trattamento infettivo-correttivo aiuta ad affrontare ulteriori sintomi. I disturbi emodinamici richiedono una correzione aggiuntiva.

La pielonefrite acuta viene trattata con successo con antibiotici dopo aver ottenuto i risultati della semina. Il test ci consente di stimare la sensibilità della flora combinata. Per il medico, il risultato della ricerca batteriologica è importante per determinare con quale antibiotico trattare il processo infiammatorio del sistema pelvico renale.

Antibiotici di base per il trattamento delle infiammazioni renali

La selezione di antibiotici è effettuata secondo i seguenti criteri:

  • Attività contro i principali patogeni;
  • Mancanza di nefrotossicità;
  • Alta concentrazione nella lesione;
  • Attività battericida;
  • Attività nell'equilibrio acido-base patologico dell'urina del paziente;
  • Sinergismo nella nomina di diversi farmaci.

La durata della terapia antibiotica non deve essere inferiore a 10 giorni. Con questo periodo viene prevenuta la formazione di forme protettive di batteri. Il trattamento ospedaliero dura almeno 4 settimane. Circa ogni settimana è necessario sostituire il farmaco. Per prevenire il ripetersi della malattia, i nefrologi raccomandano la combinazione di antibiotici con uroseptics. I farmaci prevengono le ripetute esacerbazioni.

Trattamento empirico della pielonefrite: inizio degli antibiotici

Preparazioni antibatteriche per pyelonephritis:

  1. La combinazione di inibitori della beta-lattamasi con penicilline semisintetiche (amoxicillina se combinata con acido clavulanico) - Augmentin in una dose giornaliera di 25-50 mg, amoxiclav - fino a 49 mg per chilogrammo di peso corporeo al giorno;
  2. Cefalosporine di seconda generazione: cefamandolo 100 μg per chilogrammo, cefuroxime;
  3. Cefalosporine di terza generazione: ceftazidima, 80-200 mg ciascuna, cefoperazone, ceftriaxone per via endovenosa, 100 mg ciascuno;
  4. Aminoglicosidi: gentamicina solfato - 3-6 mg per via endovenosa, amikacina - 30 mg per via endovenosa.

Farmaci antibatterici per attenuare l'attività del processo infiammatorio:

  • Cefalosporine di seconda generazione: vercef, ciclo 30-40 mg ciascuna;
  • Penicilline semisintetiche in associazione con beta-lattamasi (augmentina);
  • Cefalosporine di terza generazione: 9 mg di tsedex per chilogrammo;
  • Derivati ​​nitrofuran: furadonin, 7 mg ciascuno;
  • Derivati ​​del chinolone: ​​acido nalidixico (nevigramone), nitroxolina (5-nitrox), acido pipemido (pimidel), 0,5 grammi al giorno;
  • Trimetoprim, sulfametossazolo: 5-6 mg per chilogrammo di peso.

La forma settica severa di pyelonephritis con la presenza di polyresistance di flora a preparazioni antibatteriche richiede una ricerca lunga di medicine. Un trattamento adeguato include anche farmaci battericidi e batteriostatici. La terapia combinata per un mese viene effettuata in forme acute e croniche della malattia.

Farmaci battericidi per l'infiammazione dei calici dei reni:

  1. polimixina;
  2. aminoglicosidi;
  3. cefalosporine;
  4. Penicilline.
  1. lincomicina;
  2. cloramfenicolo;
  3. tetracicline;
  4. Macrolidi.

Quando si sceglie la tattica del trattamento di una malattia, è necessario prendere in considerazione il sinergismo delle droghe. Le combinazioni più ottimali di antibiotici sono aminoglicosidi e cefalosporine, penicilline e cefalosporine, penicilline e aminoglicosidi.

Sono state identificate relazioni antagoniste tra i seguenti farmaci: Levomicetina e macrolidi, tetracicline e penicilline, Levomicetina e penicilline.

I seguenti farmaci sono considerati a bassa tossicità e nefrotossici: tetraciclina, gentamicina, cefalosporine, penicilline, polimixina, monomitsina, kanamicina.

Gli aminoglicosidi non possono essere usati per più di 11 giorni. Dopo questo periodo, la loro tossicità aumenta significativamente quando la concentrazione del farmaco nel sangue supera 10 μg per millilitro. Quando combinato con cefalosporine, si ottiene un alto contenuto di creatinina.

Per ridurre la tossicità dopo un ciclo di terapia antibiotica, è auspicabile condurre ulteriori trattamenti con uroantisettici. Preparati di acido nalidossidico (neri) sono prescritti per i bambini di età superiore a 2 anni. I farmaci hanno un effetto battericida e batteriostatico sull'effetto sulla flora gram-negativa. Non è possibile utilizzare questi antisettici in combinazione con nitrofurani che durano più di 10 giorni.

La gramurina ha un ampio spettro di azione antibatterica. Un derivato dell'acido ossolinico viene somministrato per 10 giorni.

Pimidel ha un effetto positivo sulla maggior parte dei batteri gram-negativi. Sopprime l'attività degli stafilococchi. Il trattamento farmacologico viene effettuato in un breve periodo di 7-10 giorni.

Nitrofurans e nitroxolin hanno un effetto battericida. Le medicine hanno una vasta gamma di effetti sui batteri.

L'agente di backup è zanocin. Una vasta gamma di azione del farmaco sulla flora intracellulare consente di applicare lo strumento con un effetto basso da altri uroseptikov. L'impossibilità di prescrivere il farmaco come principale agente terapeutico è dovuta alla sua elevata tossicità.

Biseptolo è un buon rimedio anti-ricaduta per la pielonefrite. È usato per l'infiammazione a lungo termine del sistema di placche a bacino.

Quali diuretici sono usati per trattare la pielonefrite

Oltre agli antibiotici, la pielonefrite viene trattata con diuretici ad alta velocità nei primi giorni. Veroshpiron, furosemide - farmaci che aumentano l'attività del flusso sanguigno renale. Il meccanismo è finalizzato alla rimozione di microrganismi e prodotti infiammatori dal tessuto edematoso del bacino. Il volume della terapia per infusione dipende dalla gravità dell'intossicazione, dagli indicatori di diuresi, dalle condizioni del paziente.

Il trattamento patogenetico è prescritto nel processo microbico-infiammatorio durante la terapia antibiotica. La durata della terapia non supera i 7 giorni. Se combinato con la terapia anti-sclerotica, immunocorrettiva, antiossidante e anti-infiammatoria, puoi contare sull'eradicazione completa dei microrganismi.

Il ricevimento di surgam, voltaren, ortofen è effettuato durante 14 giorni. L'indometacina è controindicata nei bambini. Per prevenire l'influenza negativa dell'anti-infiammatorio indometacina sul tratto gastrointestinale del bambino, l'uso di farmaci per più di 10 giorni non è raccomandato. Per migliorare l'apporto di sangue ai reni, aumentare la filtrazione e ripristinare l'equilibrio di elettroliti e acqua, si raccomanda di bere abbondantemente.

I farmaci desensibilizzanti (claritina, suprastin, tavegil) sono utilizzati per la pielonefrite cronica o acuta. Il sollievo delle reazioni allergiche, la prevenzione della sensibilizzazione viene effettuata usando tocoferolo acetato, unitiolo, beta-carotene, trental, cinnarizina, aminofillina.

La terapia immunocorrettiva è prescritta per le seguenti indicazioni:

  • Grave danno renale (insufficienza multiorgano, pielonefrite ostruttiva, infiammazione purulenta, idronefrosi, megaureter);
  • Età del torace;
  • La durata dell'infiammazione è più di un mese;
  • Intolleranza agli antibiotici;
  • Microflora mista o infezione mista.

Immunocorrection è nominato solo dopo consultazione con l'immunologo.

Pyelonephritis cronico, che immunotropics per trattare:

  1. lisozima;
  2. mielopid;
  3. tsikloferon;
  4. viferon;
  5. leukinferon;
  6. IFN;
  7. Imunofan;
  8. Likopid;
  9. levamisolo;
  10. T-activin.

Quando viene rilevato un rene di secondo grado in un paziente, usare farmaci con effetto anti-sclerotico per più di 6 settimane (delagile).

Sullo sfondo della remissione, sono prescritti fitozbory (camomilla, rosa canina, achillea, germogli di betulla, uva ursina, levistico, mais, ortica).

Gli antibiotici sono prescritti nella fase di terapia anti-ricaduta per circa un anno con interruzioni periodiche.

La dieta è combinata con tutti i passaggi precedenti. In forma acuta, è importante mantenere il riposo a letto durante la settimana.

I farmaci anti-ricaduta sono prescritti a livello ambulatoriale. Biseptolo viene somministrato alla dose di 2 mg per chilogrammo, sulfametossazolo - 1 volta al giorno per 4 settimane. Furagin al ritmo di 8 mg per chilogrammo di peso durante la settimana. Il trattamento con pimemidovoy o acido nalidixico viene effettuato per 5-8 settimane. Lo schema di duplicazione prevede l'uso di biseptolo o di nitroxolina in un dosaggio da 2 a 10 mg. Per la terapia della forma ricorrente, la nitroxolina può essere utilizzata al mattino e alla sera in una dose simile.

Nel valutare quali antibiotici per il trattamento della pielonefrite, si dovrebbero prendere in considerazione molti fattori che insorgono durante l'infiammazione del sistema pelvi-pelvi renale.

Quali antibiotici sono presi per la pielonefrite?

La pielonefrite è un'infiammazione degli elementi renali causata dall'infezione nel corpo. La pratica ha dimostrato che gli antibiotici nel trattamento della pielonefrite sono uno degli interventi terapeutici più efficaci.

La pielonefrite si verifica a seguito di un'infezione causata da microrganismi patogeni. Penetrano nel corpo umano in tre modi: attraverso il sangue, la linfa e l'ascensione.

Cos'è la pielonefrite?

La malattia inizia con una singola infiammazione delle strutture renali, come il calice e il bacino, ma in seguito, se non viene fatto alcuno sforzo per curare la malattia, i batteri si diffondono ulteriormente, il che aumenta i sintomi della malattia e complica le misure terapeutiche.

Il più delle volte, la pielonefrite si verifica a seguito di ingestione di batteri patogeni, come ad esempio:

  • E. coli - questo tipo di microrganismo è patogeno e condizionatamente patogeno, cioè vive nel sistema digestivo umano, ma talvolta partecipa all'inizio di una lesione infettiva dei reni;
  • Proteo - un microrganismo derivante da un inadatto rispetto delle condizioni igieniche, il più delle volte in cucina e in stanze con raro trattamento sanitario;
  • Enterococcus è un batterio che fa parte di un numero di batteri nell'ambiente digestivo, ma ad un certo punto cambia la sua posizione e provoca il processo infiammatorio.
  • Accade solitamente che la causa della malattia non sia uno, ma diversi batteri di natura patogenetica. A volte accumulano formazioni fungine.

    I batteri possono depositarsi in uno qualsiasi degli organi del corpo umano e passare attraverso il sangue costantemente circolante nel sistema renale, questo tipo di trasmissione è chiamato ematogeno.

    Nelle donne, il percorso verso l'alto per attaccare i batteri è più sviluppato. Poiché, a causa della struttura anatomica dell'uretra, le donne sono più piccole e più larghe di quelle di un uomo, attrae molti microrganismi che possono danneggiare la salute umana.

    La terza via più comune di infezione è linfatica.

    È importante notare che la malattia può procedere in due fasi: acuta e cronica. Con l'esacerbazione della malattia nell'uomo arriva la fase acuta, caratterizzata da sintomi pronunciati.

    Se non prendi misure per eliminare la malattia, allora diventerà cronica.

    Il trattamento in questi casi richiede un intervento medico prolungato e una dieta speciale.

    Quali antibiotici da bere con pielonefrite?

    Affinché le condizioni del paziente tornino gradualmente alla normalità, gli urologi hanno recentemente utilizzato il metodo di terapia antimicrobica in due fasi.

    Si basa sull'introduzione della prima puntura della sostanza attiva e poi, quando lo stato si avvicina alla transizione normale e regolare alla forma compressa degli antibiotici.

    Questo approccio riduce significativamente i costi finanziari del trattamento e riduce significativamente la durata della degenza del paziente in ospedale. L'assunzione minima di agenti antibatterici è di circa due settimane.

    La scelta dei fondi si basa sui risultati della ricerca e sulle condizioni del paziente. Per un trattamento efficace della pielonefrite, il medico può prescrivere farmaci quali:

    • Aminoglicosidi, che includono droghe: gentamicina e tobramicina.
    • Se la causa della malattia era la clamidia, la lotta contro di loro viene eseguita con Claritromicina e Azitromicina.
    • Nelle prime fasi vengono utilizzati i fluorochinoloni, di cui Ciprofloxacina e Ofloxacina sono i più efficaci.
    • Sostanze correlate all'amminopenicillina come l'ampicillina o l'afossicillina.
    • Cefalosporine della terza e quarta generazione (Cefotaxime, Ceftriaxone).

    La selezione di antibiotici si basa su un'analisi delle urine per la coltura batterica. Il significato di questo studio è che l'urina è collocata in un ambiente speciale favorevole alla riproduzione dei batteri.

    Dopo la manifestazione del patogeno, viene condotto uno studio per identificare la vulnerabilità dei microrganismi a un particolare tipo di farmaco. Attraverso tale selezione, gli specialisti scopriranno quale antibiotico è il migliore per trattare determinati tipi di agenti patogeni.

    Antibiotici di nuova generazione

    Ad oggi, ci sono farmaci di quinta generazione legati alla serie di penicilline. L'efficacia di questi fondi è piuttosto elevata nel trattamento di malattie che colpiscono il sistema renale e le vie urinarie.

    Hanno anche un inconveniente: la rapida resistenza di molti agenti patogeni a tali farmaci.

    Gli urologi spesso prescrivono strumenti come:

    Trattamento di pyelonephritis affilato con agenti antibatterici

    In caso di comparsa improvvisa della malattia, al paziente viene prescritto un riposo a letto, nel quale deve essere coperto con una coperta e occupare una posizione orizzontale. Gli antibiotici sono prescritti per almeno due settimane di degenza del paziente in un ospedale medico.

    Un antibiotico somministrato durante questo periodo di tempo deve essere caratterizzato da un maggiore effetto battericida e da una minore nefrotossicità.

    Nei primi giorni del processo infiammatorio, il paziente assume Amoxicillina con acido clavulanico, che sono penicilline semi-sintetiche. Inoltre, le cefalosporine appartenenti alla seconda generazione di agenti antimicrobici possono essere prescritte al paziente, Cefemandolo è considerato il più famoso di loro.

    Forse la nomina delle cefalosporine della terza generazione, che sono più spesso utilizzate sotto forma di ceftriaxone in somministrazione endovenosa.

    Quali rimedi sono i migliori per le donne?

    Di solito, alle donne, come gli uomini, vengono prescritti gli stessi farmaci per eliminare efficacemente il processo infiammatorio.

    Tuttavia, è importante tenere conto del fatto che la microflora femminile, così come quella dei bambini, è vulnerabile ed è necessario selezionare farmaci che contengano sostanze benigne non solo per la microflora, ma anche per gli effetti sul sistema renale.

    I medici spesso prescrivono un farmaco chiamato Amoxiclav o Cefazolin in questi casi, ma è importante ricordare che Cefazolin ha una gamma ristretta di effetti sulla microflora patogena, e se non funziona, viene sostituito con un altro farmaco.

    Differenze nella terapia antibatterica nei bambini e negli adulti

    Se al bambino è stata diagnosticata la pielonefrite, è probabile che sarà ricoverato in ospedale, dove condurrà una serie di attività per la raccolta di test e la prescrizione di un trattamento antibiotico. Il corpo dei bambini è sensibile alle droghe tossiche, quindi gli esperti effettueranno la selezione dei fondi con questo account.

    Tutto su pielonefrite nei bambini, leggi il nostro articolo.

    I seguenti farmaci si sono dimostrati sicuri:

    Appartengono agli antibiotici della serie delle cefalosporine con effetti efficaci.

    I farmaci potenti non sono raccomandati, a differenza degli adulti, in quanto possono rovinare la microflora intestinale.

    Se l'età del bambino lo consente, il medico prescrive gli urotettici e gli adulti. Possono essere rappresentati da Furadonine o Furazolidone.

    Complicazioni dopo antibiotici

    Gli antibiotici distruggono i batteri patogeni, eliminando così il focus del processo infiammatorio, ma insieme agli effetti positivi hanno anche una serie di effetti collaterali, come reazioni allergiche o indigestione.

    Le reazioni più pericolose alla ricezione di tali medicinali includono:

    1. shock anafilattico, manifestato in perdita di coscienza o mancanza di respiro, a volte in tensione nervosa e sudorazione eccessiva;
    2. malattia da siero, manifestata nella comparsa di orticaria e febbre, con un aumento dei linfonodi;
    3. impatto sul sistema nervoso centrale, si manifesta nella lesione, si manifesta in uno stato convulso, così come mal di testa e presenza di allucinazioni;

    Un impatto negativo sul corpo può manifestarsi sotto forma di reazioni avverse al corpo. Molto spesso questo è dovuto a uno dei componenti che compongono il farmaco. Di norma, dopo l'interruzione del farmaco, i sintomi scompaiono e l'aspetto sano e l'umore gioioso ritornano al paziente.

    Gli esperti hanno notato che la natura dell'effetto collaterale dipende dalla forma di rilascio dell'agente antibatterico. Ad esempio, quando la forma della compressa per il paziente è caratterizzata da nausea.

    Uno degli effetti collaterali più comuni associati a manifestazioni di disturbi nell'intestino. Ciò è dovuto al fatto che gli agenti antibatterici distruggono non solo i microrganismi dannosi, ma anche i batteri benefici responsabili della corretta digestione del cibo.

    Pertanto, al fine di proteggere il corpo dalle manifestazioni di dysbacteriosis, è necessario acquistare un mezzo in anticipo per il complesso restauro della microflora nell'intestino.

    Un altro problema che le persone con agenti antimicrobici devono affrontare sono i funghi nella vagina e nella bocca. Si moltiplicano sullo sfondo della soppressione dei batteri benefici. Ciò è dovuto al fatto che i batteri benefici che li trattengono muoiono sotto l'influenza del farmaco.

    Se l'agente antibatterico è stato iniettato per via intramuscolare, la suppurazione o l'indurimento si verificano spesso nel sito di iniezione.

    Come essere trattati con farmaci a casa?

    Al fine di utilizzare correttamente l'agente antimicrobico a casa, è necessario seguire una serie di regole volte a prevenire reazioni allergiche e altri problemi dal farmaco. Le regole sono le seguenti:

    1. Il dosaggio deve essere osservato nella quantità prescritta da un medico specialista. L'uso eccessivo del farmaco può seriamente minare la salute di una persona che soffre di pielonefrite.
    2. Prendendo la medicina non può mancare prendendo la prossima pillola. Se per qualsiasi motivo si è verificato un passaggio, è necessario accettare immediatamente il rimedio.
    3. Gli antibiotici sono usati a determinati intervalli.
    4. Se un paziente ha letargia e febbre, non dovrebbe in nessun caso aumentare autonomamente la dose prescritta. Le conseguenze della violazione di questa regola possono essere imprevedibili.

    Un urologo ti parlerà del trattamento antibiotico per la pielonefrite nel video:

    L'uso di antibiotici per la pielonefrite

    La pielonefrite è la malattia più pericolosa caratterizzata dalla localizzazione del processo infiammatorio nei reni (parenchima, cioè tessuto funzionale, coppe e bacino degli organi principali del sistema urinario). Secondo informazioni statistiche, annualmente in istituzioni mediche del nostro paese sono registrati più di un milione di casi di pazienti con tipo affilato di malattia; circa 300 mila persone sono ricoverate in ospedale.

    Antibiotici per pielonefrite - la base del trattamento della malattia. Senza una terapia adeguata, il decorso della malattia può esacerbare infezioni associate che causano vari tipi di complicanze (la più grave di esse è la sepsi). I dati medici sono inesorabili: la mortalità dei pazienti da pielonefrite purulenta, che ha provocato lo sviluppo di avvelenamento del sangue, si verifica in oltre il 40% dei casi.

    Breve descrizione della malattia

    Nonostante le conquiste della medicina moderna, la pielonefrite è ancora considerata difficile da diagnosticare la malattia, quindi l'automedicazione - specialmente gli antibiotici - a casa (senza una visita dal medico) è severamente vietata. L'inizio tardivo della terapia - o la sua scorrettezza - può essere fatale.

    Il contatto urgente con la clinica è necessario quando i seguenti sintomi:

    • brividi, accompagnati da un aumento della temperatura corporea fino a 39-40 gradi;
    • mal di testa;
    • sensazioni dolorose nella regione lombare (di norma si uniscono per 2-3 giorni dal momento di deterioramento del benessere) sul lato del rene interessato;
    • intossicazione (sete, sudorazione, pallore, secchezza in bocca);
    • dolore alla palpazione dei reni.

    La pielonefrite è una malattia che può verificarsi a qualsiasi età, ma gli esperti distinguono ancora tre principali gruppi di pazienti, il rischio di insorgenza della malattia in cui è un ordine di grandezza superiore:

    1. I bambini sotto i 3 anni, in particolare le ragazze.
    2. Donne e uomini sotto i 35 anni (le donne sono più inclini alle malattie).
    3. Persone anziane (oltre 60).

    La prevalenza tra i pazienti del gentil sesso è dovuta alle peculiarità della struttura anatomica e al cambiamento dei loro livelli ormonali (ad esempio durante la gravidanza).

    Quali sono i principi della prescrizione di antibiotici?

    Quando si visita un'istituzione medica malata, lo specialista, dopo aver effettuato un esame generale, prescriverà ulteriori test (ad esempio, un esame completo del sangue e delle urine).

    Poiché la pielonefrite è causata dalla crescita attiva di colonie di vari microrganismi - Escherichia coli (circa il 49% dei casi), Klebsiella e Proteus (10%), enterococchi fecali (6%) e alcuni altri agenti infettivi - gli studi microbiologici vengono anche utilizzati per determinare il tipo di patogeno. particolare coltura batteriologica del fluido biologico, cioè l'urina). Gli antibiotici per l'infiammazione dei reni sono selezionati sulla base di tutti i test di cui sopra.

    Bakposev è anche usato in caso di recidiva della malattia, per identificare la sensibilità dei microbi alle sostanze mediche coinvolte.

    Spesso, la nomina di farmaci antibatterici avviene solo sulla base del quadro clinico della malattia, al fine di prevenire un ulteriore sviluppo della malattia. In futuro, dopo aver ricevuto i risultati degli studi di laboratorio, il regime di trattamento può essere regolato.

    Pielonefrite e terapia antimicrobica

    L'uso di un ciclo di antibiotici consente in breve tempo di stabilizzare le condizioni del paziente, per ottenere una dinamica clinica positiva. La temperatura del paziente diminuisce, la sua salute migliora, i segni di intossicazione scompaiono. La condizione dei reni è normalizzata e, dopo alcuni giorni dal momento dell'inizio del trattamento, ritornano alla normalità e ai test.

    Spesso, già dopo 7 giorni di tale trattamento, i backpoints hanno risultati negativi.

    Per il trattamento dell'infezione primaria, i corsi brevi di agenti antimicrobici sono più spesso prescritti; usare gli antibiotici per un lungo periodo di tempo, gli operatori sanitari raccomandano con forme complicate della malattia.

    Con una intossicazione generale del corpo, i farmaci antibatterici sono combinati con altri farmaci. Il farmaco selezionato viene sostituito con un altro mezzo in assenza di miglioramenti nelle condizioni del paziente.

    I principali farmaci per il trattamento dell'infiammazione dei reni

    Da un ampio elenco di agenti antimicrobici per il trattamento della pielonefrite, vengono selezionate le medicine che sono più efficaci contro il patogeno, l'agente causale della malattia, e non hanno effetti tossici sui reni.

    Spesso, gli antibiotici del gruppo della penicillina (amoxicillina, ampicillina), distruttivi per la maggior parte dei microrganismi gram-positivi e agenti infettivi gram-negativi, diventano i farmaci di scelta. I rappresentanti di questo tipo di farmaci sono ben tollerati dai pazienti; loro sono prescritti per pyelonephritis in donne incinte.

    Poiché un numero di agenti patogeni produce enzimi specifici che distruggono l'anello beta-lattamico del tipo descritto di antibiotici, le penicilline combinate protette dagli inibitori sono prescritte per il trattamento di determinati casi. Tra questi farmaci, con una vasta gamma di effetti, è Amoxiclav.

    Le cefalosporine sono anche considerate gli antibiotici di partenza per il sollievo dei sintomi della pielonefrite.

    I farmaci della prima generazione di questo gruppo sono usati molto raramente. I farmaci cefalosporinici di tipo 2 e tipo 3 sono chiamati da molti esperti i prodotti medici più efficaci a disposizione (a causa del tempo trascorso nei tessuti degli organi del paziente).

    Cefuroxime compresse (2a generazione) è usato per trattare la pielonefrite acuta non complicata. Ceftibuten, Cefixime e Ceftriaxone (tipo 3) impediscono lo sviluppo di tipi complicati di malattia (i primi due farmaci sono usati per via orale, l'ultimo della lista è utilizzato per le iniezioni).

    Fluoroquinoli e carbapenemi per combattere le malattie

    I mezzi per il trattamento dell'infiammazione dei reni - sia in regime di ricovero che in regime ambulatoriale - sono recentemente diventati farmaci sempre più fluorochinolici:

    • I farmaci di prima generazione (Ciprofloxacina, Ofloxacina) sono usati per via orale e parenterale, caratterizzati da bassa tossicità, rapido assorbimento e un lungo periodo di escrezione dal corpo;
    • Antibiotici Moxifloxacina, Levofloxacina (2 generazioni) sono utilizzati per varie forme di pielonefrite sotto forma di pillola e sotto forma di iniezioni.

    Va ricordato che i fluorochinoli hanno una vasta gamma di effetti collaterali. È vietato utilizzarli in pediatria e per il trattamento di donne in gravidanza.

    I carbapenemi, una classe di antibiotici β-lattamici con un meccanismo d'azione simile alle penicilline (Imipenem, Meropenem), meritano una menzione speciale.

    Tali farmaci sono usati in caso di comparsa nei pazienti:

    • sepsi;
    • batteriemia;
    • nessun miglioramento dopo l'uso di altri tipi di farmaci;
    • malattie causate da effetti complessi sul corpo di anaerobi e aerobie gram-negative.

    Secondo le osservazioni degli esperti, l'efficacia clinica di questi farmaci è superiore al 98%.

    Aminoglicosidi: pro e contro

    Nelle forme complicate di infiammazione renale, i medici usano antibiotici aminoglicosidici (Amikacina, Gentamicina, Tobramicina) nei regimi terapeutici, spesso combinandoli con cefalosporine e penicilline.

    Sullo sfondo dell'elevata efficacia di questi farmaci in relazione al bastone piocianico, l'argomento contro il loro uso è un pronunciato effetto tossico sui reni e sugli organi dell'udito. La dipendenza della sconfitta di questi sistemi sul livello della concentrazione di droga nei fluidi corporei (sangue) è stata dimostrata in laboratorio.

    Per ridurre al minimo l'effetto negativo dei fluorochinoli, gli esperti prescrivono una dose giornaliera del farmaco una volta, e con l'introduzione del farmaco monitorare costantemente il livello di urea, potassio, creatinina nel sangue.

    L'intervallo tra i cicli primario e ripetuto di terapia antibiotica con l'uso di farmaci in questo gruppo deve essere di almeno 12 mesi.

    Gli aminoglicosidi non sono coinvolti nel trattamento di donne in gravidanza e pazienti di età compresa tra 60 anni.

    Tre importanti sfumature

    Oltre a tutto quanto sopra, ci sono una serie di punti speciali di cui tutti dovrebbero essere a conoscenza:

    1. Gli antibiotici sono prescritti tenendo conto della risposta del fluido biologico secreto dai reni. Quando l'indicatore di equilibrio viene spostato sul lato alcalino, vengono utilizzati i farmaci del gruppo Lincomicina, Eritromicina e aminoglicoside.
    2. Nel caso di un aumento del livello di acidità, vengono utilizzati i farmaci per la tetraciclina e la penicillina. Vancomicina, Levomitsetin nominato, indipendentemente dalla reazione.
    3. Se il paziente ha una storia di insufficienza renale cronica, gli antibiotici - aminoglicosidi non sono raccomandati per il trattamento della pielonefrite.
      Per il trattamento di varie forme di malattia nei bambini, i farmaci vengono scelti con estrema cautela, poiché non tutti i farmaci possono essere utilizzati in tenera età. Alcuni esperti sostengono l'uso di regimi terapeutici combinati:

    Antibiotico per pielonefrite

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    La pielonefrite viene curata principalmente in ospedale, perché i pazienti necessitano di cure e osservazioni costanti. Gli antibiotici per la pielonefrite sono inclusi nel complesso di trattamento obbligatorio, inoltre, al paziente viene prescritto riposo a letto, bere pesantemente e apportare aggiustamenti nutrizionali. A volte la terapia antibiotica è un coadiuvante del trattamento chirurgico.

    Informazioni generali

    La pielonefrite è una comune infezione dei reni causata da batteri. L'infiammazione si applica al parenchima del bacino, del calice e del rene. La malattia si trova spesso nei bambini piccoli, che è associata a caratteristiche strutturali del sistema urogenitale o con anomalie congenite. Il gruppo di rischio comprende anche:

    • donne durante la gravidanza;
    • ragazze e donne che sono sessualmente attive;
    • ragazze sotto i 7 anni;
    • uomini più anziani;
    • uomini con diagnosi di adenoma prostatico.
    La transizione della malattia alla forma cronica si verifica a seguito di una terapia antibiotica ritardata.

    La terapia antibatterica errata o non iniziata porta alla transizione della malattia da acuta a cronica. A volte, in seguito alla ricerca di un aiuto medico porta alla disfunzione renale, in rari casi, alla necrosi. I principali sintomi della pielonefrite sono la temperatura corporea da 39 gradi e più, minzione frequente e deterioramento generale. La durata della malattia dipende dalla forma e dalle manifestazioni della malattia. La durata del trattamento ospedaliero è di 30 giorni.

    Principi di trattamento di successo

    Per smaltire l'infiammazione con successo, la terapia antibiotica deve essere iniziata il prima possibile. Il trattamento di pyelonephritis consiste di parecchi stadi. Il primo stadio: eliminare la fonte di infiammazione e condurre una terapia antiossidante. Nella seconda fase, le procedure di miglioramento dell'immunità vengono aggiunte alla terapia antibiotica. La forma cronica è caratterizzata da recidive permanenti, quindi viene eseguita l'immunoterapia per evitare la reinfezione. Il principio base del trattamento della pielonefrite è la scelta dell'antibiotico. La preferenza è data a un agente che non ha un effetto tossicologico sui reni e combatte contro vari agenti patogeni. Nel caso in cui l'antibiotico prescritto per la pielonefrite non dia un risultato positivo al 4 ° giorno, viene modificato. La lotta contro una fonte di infiammazione include 2 principi:

    1. La terapia inizia fino ai risultati dell'urina bakposeva.
    2. Dopo aver ricevuto i risultati della semina, se necessario, viene effettuato un aggiustamento della terapia antibiotica.
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    Agenti causali

    La pielonefrite non ha un agente patogeno specifico. La malattia è causata da microrganismi nel corpo o da microbi che hanno invaso l'ambiente. La terapia antibiotica prolungata porterà all'aggiunta di infezioni causate da funghi patogeni. I patogeni più comuni sono la microflora intestinale: se e cocchi sono batteri. Il trattamento avviato senza antibiotici provoca la comparsa simultanea di diversi agenti patogeni. germi:

    • Proteus;
    • Klebsiella;
    • E. coli;
    • enterococchi, stafilococchi e streptococchi;
    • candida;
    • clamidia, micoplasma e ureaplasma.
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    Quali antibiotici sono prescritti per la pielonefrite?

    Recentemente, per curare la pielonefrite, applicare la terapia antibiotica a gradini - l'introduzione di antibiotici in 2 fasi. In primo luogo, i farmaci vengono iniettati con iniezioni e quindi trasferiti nella pillola. La terapia antibiotica Step riduce il costo del trattamento e il termine degenza ospedaliera. Prendere gli antibiotici fino a quando la temperatura corporea ritorna normale. La durata della terapia è di almeno 2 settimane. La terapia antibatterica include:

    • fluorochinoli - "Levofloxacina", "Ciprofloxacina", "Ofloxacile";
    • Cefalosporine di terza e quarta generazione - Cefotaxime, Cefoperazone e Ceftriaxone;
    • aminopenicilline - Amoxicillina, Flemoxin Soluteb, Ampicillina;
    • aminoglicosidi - "Tobramicina", "Gentamicina".
    • macrolidi - sono usati contro la clamidia, il micoplasma e l'ureaplasma. "Azitromicina", "Claritromicina".
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    Quali antibiotici trattano la pielonefrite cronica?

    L'obiettivo principale della terapia nel trattamento della pielonefrite cronica è quello di distruggere l'agente patogeno nel tratto urinario. La terapia antibiotica per la pielonefrite cronica viene eseguita al fine di evitare la recidiva della malattia. Applicare antibiotici cefalosporina gruppo, a causa del fatto che il contenuto di droga nel sangue rimane il più a lungo possibile. Le cefalosporine di terza generazione sono assunte per via orale e sotto forma di iniezioni, pertanto il loro uso è consigliabile per la terapia incrementale. L'emivita della droga dai reni - 2-3 giorni. Le nuove cefalosporine dell'ultima generazione sono adatte alla lotta contro i batteri di cocchi gram-positivi. Nella malattia cronica, usare:

    • Cefuroxime e Cefotaxime;
    • "Amoxicillina clavulanato";
    • Ceftriaxone e Ceftibuten.
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    Trattamento per pyelonephritis affilato

    La pielonefrite acuta emergente richiede una terapia antibiotica urgente. Per distruggere la fonte della malattia nella fase iniziale, viene utilizzato un antibiotico ad ampio spettro in un ampio dosaggio. I migliori farmaci in questo caso - la terza generazione di cefalosporine. Per migliorare l'efficacia del trattamento combinare l'uso di 2 strumenti - "Cefixime" e "Amoxicillina clavulanato". Il farmaco viene somministrato una volta al giorno e la terapia viene eseguita fino a quando i risultati del test non migliorano. Durata del trattamento per almeno 7 giorni. Insieme alla terapia antibatterica assumono farmaci che aumentano l'immunità. Il nome del farmaco e il dosaggio sono determinati solo da un medico, tenendo conto di molti fattori.

    Dosaggio di farmaci in compresse

    • "Amoxicillin" - 0, 375-0,625 g, bere 3 volte al giorno.
    • "Levofloxacina" - 0,25 g / giorno.
    • "Ofloxacina" - 0,2 g, preso 2 volte al giorno.
    • "Cifixime" - 0,4 g, bevuto una volta al giorno.
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    Iniezioni per pielonefrite

    • "Amoxicillin" - 1-2 g, 3 volte al giorno.
    • "Ampicillina" - 1,5-3 g, 4 volte al giorno.
    • "Levofloxacina" - 0,5 g / giorno.
    • "Gentamicina" - 0,08 g, 3 volte al giorno.
    • "Ofloxacin" - 0,2 g, 2 volte al giorno.
    • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 volte al giorno.
    • "Ceftriaxone" - 1-2 g / giorno.
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    resistenza

    Terapia antibiotica impropria o non conformità con le regole del farmaco porta alla formazione di batteri resistenti agli antibiotici, seguiti da difficoltà nella scelta del trattamento. La resistenza dei batteri ai farmaci antibatterici si forma quando la beta-lattamasi appare in microrganismi patogeni - una sostanza che inibisce gli effetti degli antibiotici. L'uso improprio dell'antibiotico porta al fatto che i batteri sensibili ad esso muoiono e il loro posto è preso da microrganismi resistenti. Nel trattamento della pielonefrite non si applicano:

    • antibiotici di aminopenicilline e fluorochinoli, se l'agente eziologico è E. coli;
    • tetraciclina;
    • nitrofurantoina;
    • cloramfenicolo;
    • acido nalidico.
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    Antibiotici prescritti nelle donne durante la gravidanza

    L'innocuità e la bassa sensibilità dei batteri patogeni sono i criteri principali per la selezione della terapia antibiotica durante la gravidanza. A causa della tossicità, molti farmaci non sono adatti alle donne in gravidanza. Ad esempio, le sulfonamidi causano l'encefalopatia da bilirubina. Il contenuto di trimethoprim nell'antibiotico interferisce con la normale formazione del tubo neurale in un bambino. Antibiotici tetracicline - displasia. In generale, i medici nelle donne in gravidanza usano cefalosporine del secondo e terzo gruppo, antibiotici meno comunemente prescritti per la penicillina e il gruppo degli aminoglicidi.

    Quale antibiotico è meglio usare nei bambini?

    Il trattamento della pielonefrite nei bambini avviene a casa o in una struttura medica, dipende dal decorso della malattia. Un lieve grado di pielonefrite non richiede la nomina di iniezioni, la terapia antibatterica viene eseguita per via orale (sospensioni, sciroppi o compresse). Un antibiotico somministrato a un bambino dovrebbe essere ben assorbito dal tratto gastrointestinale e preferibilmente avere un buon sapore.

    Ai primi sintomi della malattia, prima di ottenere i risultati dell'urina urinata, al bambino viene prescritta penicillina "protetta" o cefalosporine del 2o gruppo. Il miglior farmaco per il trattamento della pielonefrite nei bambini è Augumentin, efficace nell'88% dei casi. Tratta farmaci a bassa tossicità. Dopo aver condotto una terapia antibiotica completa, è prescritto il rimedio omeopatico "Canephron". Una forma complicata della malattia comporta il cambiamento del farmaco antibatterico ogni 7 giorni.

    Linee guida per l'uso di antibiotici per compresse di pielonefrite

    La pielonefrite è una malattia infiammatoria acuta del parenchima renale e il sistema pelvico renale causato da un'infezione batterica.

    Sullo sfondo di anomalie anatomiche del sistema urinario, ostruzioni, trattamento ritardato e frequenti recidive, il processo infiammatorio può assumere una forma cronica e portare a cambiamenti sclerotici nel parenchima renale.

    1. La natura dell'infiammazione:
    • acuta (prima occorrenza);
    • cronico (nella fase acuta). Viene preso in considerazione anche il numero di esacerbazioni e intervalli di tempo tra le recidive;
    1. Disturbi del flusso urinario:
    • ostruttiva;
    • non ostruttiva.
    1. Funzione renale:
    • conservato;
    • alterato (insufficienza renale).

    Antibiotici per compresse di pielonefrite (cefalosporine orali)

    Applicato con la malattia di gravità leggera e moderata.

    1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Adulti - 0,4 g / giorno; bambini - 8 mg / kg. in due modi: sono usati per via parenterale. Adulti 1-2 g due volte al giorno. Bambini 100 mg / kg per 2 somministrazione.
    2. Ceftibuten (Cedex). Adulti - 0,4 g / giorno. contemporaneamente; bambini 9 mg / kg in due dosi.
    3. Cefuroxime (Zinnat) è un farmaco di seconda generazione. Gli adulti nominano 250-500 mg due volte al giorno. Bambini 30 mg / kg due volte.

    I farmaci di quarta generazione combinano l'attività antimicrobica di 1-3 generazioni.

    Quinoli gram-negativi (fluorochinoloni di seconda generazione)

    ciprofloxacina

    A seconda della concentrazione, ha sia un effetto battericida che batteriostatico.
    Efficace contro Escherichia, Klebsiella, Protea e Shigella.

    Non intacca gli enterococchi, la maggior parte degli streptococchi, la clamidia e il micoplasma.

    È vietato prescrivere contemporaneamente fluorochinoloni e farmaci antiinfiammatori non steroidei (aumento dell'effetto neurotossico).

    È possibile la combinazione con clindamicina, eritromicina, penicilline, metronidazolo e cefalosporine.

    Ha un gran numero di effetti collaterali:

    • fotosensibilità (fotodermatosi);
    • citopenia;
    • aritmia;
    • azione epatotossica;
    • può causare l'infiammazione dei tendini;
    • frequenti disturbi dispeptici;
    • danno al sistema nervoso centrale (mal di testa, insonnia, sindrome convulsiva);
    • reazioni allergiche;
    • nefrite interstiziale;
    • artralgia transitoria.

    Dosaggio: Ciprofloxacina (Tsiprobay, Ziprinol) negli adulti - 500-750 mg ogni 12 ore.

    Bambini non più di 1,5 g / giorno. Con un calcolo di 10-15 mg / kg per due iniezioni.

    È efficace l'uso di acidi nalidixici (Negram) e pipemidievoy (Palin) per la terapia anti-ricaduta.

    Antibiotici per pielonefrite causata da Trichomonas

    metronidazolo

    Altamente efficace contro Trichomonas, Giardia, anaerobes.
    Ben assorbito dalla somministrazione orale.

    Gli effetti indesiderati includono:

    1. disturbi del tratto gastrointestinale;
    2. leucopenia, neutropenia;
    3. effetto epatotossico;
    4. lo sviluppo dell'effetto disulfiramopodobnogo quando si beve alcolici.

    Antibiotici per la pielonefrite nelle donne durante la gravidanza e l'allattamento

    I preparati a base di penicillina e cefalosporina non hanno un effetto teratogeno e non sono tossici per il feto, ma possono essere utilizzati durante la gravidanza e l'allattamento (raramente possono portare a sensibilizzazione del neonato, causa di eruzioni cutanee, candidosi e diarrea).

    Nelle forme più lievi della malattia è possibile una combinazione di beta-lattami con macrolidi.

    Terapia empirica

    Per il trattamento della pielonefrite moderata, prescrivere:

    • penicilline (protette e con un ampio spettro di attività);
    • cefalosporine di terza generazione.

    penicilline

    I preparati hanno bassa tossicità, alta azione battericida e sono escreti principalmente dai reni, il che aumenta l'efficacia del loro uso.

    Quando pielonefrite è più efficace: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

    ampicillina

    È altamente attivo contro batteri gram-negativi (E. coli, Salmonella, Proteus) e bacilli emofilici. Meno attivo contro gli streptococchi.
    Inattivato dalla penicillinasi stafilococcica. Klebsiella e enterobacter hanno una resistenza naturale all'ampicillina.

    Effetti collaterali dall'applicazione:

    • "Eruzione di ampicillina" - eruzioni non allergiche che scompaiono dopo la sospensione del farmaco;
    • disturbi del tratto gastrointestinale (nausea, vomito, diarrea).

    Penicilline protette

    Avere un ampio spettro di attività Agisco su: E. coli, staphylo, streptococco e enterococchi, Klebsiella e Proteus.

    Gli effetti collaterali del fegato sono più pronunciati nelle persone anziane (aumento delle transaminasi, ittero colestatico, prurito della pelle), nausea, vomito, sviluppo di colite pseudomembranosa e intolleranza individuale al farmaco sono anche possibili.

    (Augmentin, Amoxiclav).

    (Unazin, Sulacillina).

    Penicilline antistaphylococcal (oxacillina)

    L'oxacillina è utilizzata per il rilevamento di ceppi di Staphylococcus aureus resistenti alla penicillina. Inefficace contro altri agenti patogeni.
    Gli effetti indesiderati si manifestano a causa di disturbi dispeptici, vomito, febbre, aumento delle transaminasi epatiche.

    È inefficace se assunto per via orale (scarsamente assorbito nel tratto gastrointestinale).

    Via di somministrazione parenterale raccomandata. Adulti 4-12 g / giorno. in 4 introduzioni. Ai bambini vengono prescritti 200-300 mg / kg per sei iniezioni.

    Controindicazioni per l'uso di penicilline includono:

    • insufficienza epatica;
    • mononucleosi infettiva;
    • leucemia linfoblastica acuta.

    cefalosporine

    Hanno un'azione battericida pronunciata, di solito sono normalmente tollerati dai pazienti e sono ben combinati con gli aminoglicosidi.

    Agiscono sulla clamidia e sul micoplasma.

    Alta attività contro:

    • flora gram-positiva (compresi i ceppi resistenti alla penicillina);
    • batteri gram-positivi;
    • E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobatteri.

    Gli antibiotici di cefalosporina di ultima generazione sono efficaci per la pielonefrite acuta e l'infiammazione cronica grave dei reni.

    In caso di malattia moderata, viene utilizzata la terza generazione.

    (Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

    parenterale

    Nei casi più gravi, fino a 160 mg / kg in 4 somministrazioni.

    Cefoperazone / sulbactam è l'unica cefalosporina protetta dagli inibitori. È massimamente attivo contro gli enterobatteri, inferiore a cefoperazone in efficacia contro il Pus eculaus.

    Ceftriaxone e Cefoperazone hanno una doppia via di escrezione, quindi possono essere utilizzati in pazienti con insufficienza renale.

    Controindicazioni:

    • intolleranza individuale e presenza di una reazione allergica alle penicilline;
    • Ceftriaxone non è usato nelle malattie delle vie biliari (può cadere sotto forma di sali biliari) e nei neonati (il rischio di sviluppare ittero nucleare).
    • Cefoperazone può causare ipoprotrombinemia e non può essere combinato con bevande alcoliche (effetto disulfiram).

    Caratteristiche della terapia antimicrobica nei pazienti con infiammazione dei reni

    La scelta dell'antibiotico si basa sull'identificazione del microrganismo che ha causato la pielonefrite (E. coli, staphylo, entero- e streptococchi, meno spesso, micoplasma e clamidia). Nell'identificare il patogeno e stabilire lo spettro della sua sensibilità, viene utilizzato un agente antibatterico con l'attività più mirata.

    Se è impossibile identificare, è prescritto un trattamento empirico. La terapia combinata offre il massimo raggio d'azione e riduce il rischio di sviluppo di resistenza microbica all'antibiotico.

    È importante ricordare che i preparati di penicillina e cefalosporina sono applicabili alla monoterapia. Aminoglicosidi, carbapenem, macrolidi e fluorochinoloni sono usati solo in schemi combinati.

    Se si sospetta una messa a fuoco purulenta che richiede un intervento chirurgico, viene presa una copertura antibatterica combinata per escludere complicanze settiche. Vengono utilizzati fluorochinoloni e carbapenemi (Levofloxacina 500 mg per via endovenosa 1-2 volte al giorno, Meropenem 1g tre volte al giorno).

    I pazienti con diabete e immunodeficienza prescrivevano inoltre farmaci antifungini (fluconazolo).