L'uso di antibiotici per la pielonefrite

Pielonefrite

La pielonefrite è la malattia più pericolosa caratterizzata dalla localizzazione del processo infiammatorio nei reni (parenchima, cioè tessuto funzionale, coppe e bacino degli organi principali del sistema urinario). Secondo informazioni statistiche, annualmente in istituzioni mediche del nostro paese sono registrati più di un milione di casi di pazienti con tipo affilato di malattia; circa 300 mila persone sono ricoverate in ospedale.

Antibiotici per pielonefrite - la base del trattamento della malattia. Senza una terapia adeguata, il decorso della malattia può esacerbare infezioni associate che causano vari tipi di complicanze (la più grave di esse è la sepsi). I dati medici sono inesorabili: la mortalità dei pazienti da pielonefrite purulenta, che ha provocato lo sviluppo di avvelenamento del sangue, si verifica in oltre il 40% dei casi.

Breve descrizione della malattia

Nonostante le conquiste della medicina moderna, la pielonefrite è ancora considerata difficile da diagnosticare la malattia, quindi l'automedicazione - specialmente gli antibiotici - a casa (senza una visita dal medico) è severamente vietata. L'inizio tardivo della terapia - o la sua scorrettezza - può essere fatale.

Il contatto urgente con la clinica è necessario quando i seguenti sintomi:

  • brividi, accompagnati da un aumento della temperatura corporea fino a 39-40 gradi;
  • mal di testa;
  • sensazioni dolorose nella regione lombare (di norma si uniscono per 2-3 giorni dal momento di deterioramento del benessere) sul lato del rene interessato;
  • intossicazione (sete, sudorazione, pallore, secchezza in bocca);
  • dolore alla palpazione dei reni.

La pielonefrite è una malattia che può verificarsi a qualsiasi età, ma gli esperti distinguono ancora tre principali gruppi di pazienti, il rischio di insorgenza della malattia in cui è un ordine di grandezza superiore:

  1. I bambini sotto i 3 anni, in particolare le ragazze.
  2. Donne e uomini sotto i 35 anni (le donne sono più inclini alle malattie).
  3. Persone anziane (oltre 60).

La prevalenza tra i pazienti del gentil sesso è dovuta alle peculiarità della struttura anatomica e al cambiamento dei loro livelli ormonali (ad esempio durante la gravidanza).

Quali sono i principi della prescrizione di antibiotici?

Quando si visita un'istituzione medica malata, lo specialista, dopo aver effettuato un esame generale, prescriverà ulteriori test (ad esempio, un esame completo del sangue e delle urine).

Poiché la pielonefrite è causata dalla crescita attiva di colonie di vari microrganismi - Escherichia coli (circa il 49% dei casi), Klebsiella e Proteus (10%), enterococchi fecali (6%) e alcuni altri agenti infettivi - gli studi microbiologici vengono anche utilizzati per determinare il tipo di patogeno. particolare coltura batteriologica del fluido biologico, cioè l'urina). Gli antibiotici per l'infiammazione dei reni sono selezionati sulla base di tutti i test di cui sopra.

Bakposev è anche usato in caso di recidiva della malattia, per identificare la sensibilità dei microbi alle sostanze mediche coinvolte.

Spesso, la nomina di farmaci antibatterici avviene solo sulla base del quadro clinico della malattia, al fine di prevenire un ulteriore sviluppo della malattia. In futuro, dopo aver ricevuto i risultati degli studi di laboratorio, il regime di trattamento può essere regolato.

Pielonefrite e terapia antimicrobica

L'uso di un ciclo di antibiotici consente in breve tempo di stabilizzare le condizioni del paziente, per ottenere una dinamica clinica positiva. La temperatura del paziente diminuisce, la sua salute migliora, i segni di intossicazione scompaiono. La condizione dei reni è normalizzata e, dopo alcuni giorni dal momento dell'inizio del trattamento, ritornano alla normalità e ai test.

Spesso, già dopo 7 giorni di tale trattamento, i backpoints hanno risultati negativi.

Per il trattamento dell'infezione primaria, i corsi brevi di agenti antimicrobici sono più spesso prescritti; usare gli antibiotici per un lungo periodo di tempo, gli operatori sanitari raccomandano con forme complicate della malattia.

Con una intossicazione generale del corpo, i farmaci antibatterici sono combinati con altri farmaci. Il farmaco selezionato viene sostituito con un altro mezzo in assenza di miglioramenti nelle condizioni del paziente.

I principali farmaci per il trattamento dell'infiammazione dei reni

Da un ampio elenco di agenti antimicrobici per il trattamento della pielonefrite, vengono selezionate le medicine che sono più efficaci contro il patogeno, l'agente causale della malattia, e non hanno effetti tossici sui reni.

Spesso, gli antibiotici del gruppo della penicillina (amoxicillina, ampicillina), distruttivi per la maggior parte dei microrganismi gram-positivi e agenti infettivi gram-negativi, diventano i farmaci di scelta. I rappresentanti di questo tipo di farmaci sono ben tollerati dai pazienti; loro sono prescritti per pyelonephritis in donne incinte.

Poiché un numero di agenti patogeni produce enzimi specifici che distruggono l'anello beta-lattamico del tipo descritto di antibiotici, le penicilline combinate protette dagli inibitori sono prescritte per il trattamento di determinati casi. Tra questi farmaci, con una vasta gamma di effetti, è Amoxiclav.

Le cefalosporine sono anche considerate gli antibiotici di partenza per il sollievo dei sintomi della pielonefrite.

I farmaci della prima generazione di questo gruppo sono usati molto raramente. I farmaci cefalosporinici di tipo 2 e tipo 3 sono chiamati da molti esperti i prodotti medici più efficaci a disposizione (a causa del tempo trascorso nei tessuti degli organi del paziente).

Cefuroxime compresse (2a generazione) è usato per trattare la pielonefrite acuta non complicata. Ceftibuten, Cefixime e Ceftriaxone (tipo 3) impediscono lo sviluppo di tipi complicati di malattia (i primi due farmaci sono usati per via orale, l'ultimo della lista è utilizzato per le iniezioni).

Fluoroquinoli e carbapenemi per combattere le malattie

I mezzi per il trattamento dell'infiammazione dei reni - sia in regime di ricovero che in regime ambulatoriale - sono recentemente diventati farmaci sempre più fluorochinolici:

  • I farmaci di prima generazione (Ciprofloxacina, Ofloxacina) sono usati per via orale e parenterale, caratterizzati da bassa tossicità, rapido assorbimento e un lungo periodo di escrezione dal corpo;
  • Antibiotici Moxifloxacina, Levofloxacina (2 generazioni) sono utilizzati per varie forme di pielonefrite sotto forma di pillola e sotto forma di iniezioni.

Va ricordato che i fluorochinoli hanno una vasta gamma di effetti collaterali. È vietato utilizzarli in pediatria e per il trattamento di donne in gravidanza.

I carbapenemi, una classe di antibiotici β-lattamici con un meccanismo d'azione simile alle penicilline (Imipenem, Meropenem), meritano una menzione speciale.

Tali farmaci sono usati in caso di comparsa nei pazienti:

  • sepsi;
  • batteriemia;
  • nessun miglioramento dopo l'uso di altri tipi di farmaci;
  • malattie causate da effetti complessi sul corpo di anaerobi e aerobie gram-negative.

Secondo le osservazioni degli esperti, l'efficacia clinica di questi farmaci è superiore al 98%.

Aminoglicosidi: pro e contro

Nelle forme complicate di infiammazione renale, i medici usano antibiotici aminoglicosidici (Amikacina, Gentamicina, Tobramicina) nei regimi terapeutici, spesso combinandoli con cefalosporine e penicilline.

Sullo sfondo dell'elevata efficacia di questi farmaci in relazione al bastone piocianico, l'argomento contro il loro uso è un pronunciato effetto tossico sui reni e sugli organi dell'udito. La dipendenza della sconfitta di questi sistemi sul livello della concentrazione di droga nei fluidi corporei (sangue) è stata dimostrata in laboratorio.

Per ridurre al minimo l'effetto negativo dei fluorochinoli, gli esperti prescrivono una dose giornaliera del farmaco una volta, e con l'introduzione del farmaco monitorare costantemente il livello di urea, potassio, creatinina nel sangue.

L'intervallo tra i cicli primario e ripetuto di terapia antibiotica con l'uso di farmaci in questo gruppo deve essere di almeno 12 mesi.

Gli aminoglicosidi non sono coinvolti nel trattamento di donne in gravidanza e pazienti di età compresa tra 60 anni.

Tre importanti sfumature

Oltre a tutto quanto sopra, ci sono una serie di punti speciali di cui tutti dovrebbero essere a conoscenza:

  1. Gli antibiotici sono prescritti tenendo conto della risposta del fluido biologico secreto dai reni. Quando l'indicatore di equilibrio viene spostato sul lato alcalino, vengono utilizzati i farmaci del gruppo Lincomicina, Eritromicina e aminoglicoside.
  2. Nel caso di un aumento del livello di acidità, vengono utilizzati i farmaci per la tetraciclina e la penicillina. Vancomicina, Levomitsetin nominato, indipendentemente dalla reazione.
  3. Se il paziente ha una storia di insufficienza renale cronica, gli antibiotici - aminoglicosidi non sono raccomandati per il trattamento della pielonefrite.
    Per il trattamento di varie forme di malattia nei bambini, i farmaci vengono scelti con estrema cautela, poiché non tutti i farmaci possono essere utilizzati in tenera età. Alcuni esperti sostengono l'uso di regimi terapeutici combinati:

Linee guida per l'uso di antibiotici per compresse di pielonefrite

La pielonefrite è una malattia infiammatoria acuta del parenchima renale e il sistema pelvico renale causato da un'infezione batterica.

Sullo sfondo di anomalie anatomiche del sistema urinario, ostruzioni, trattamento ritardato e frequenti recidive, il processo infiammatorio può assumere una forma cronica e portare a cambiamenti sclerotici nel parenchima renale.

  1. La natura dell'infiammazione:
  • acuta (prima occorrenza);
  • cronico (nella fase acuta). Viene preso in considerazione anche il numero di esacerbazioni e intervalli di tempo tra le recidive;
  1. Disturbi del flusso urinario:
  • ostruttiva;
  • non ostruttiva.
  1. Funzione renale:
  • conservato;
  • alterato (insufficienza renale).

Antibiotici per compresse di pielonefrite (cefalosporine orali)

Applicato con la malattia di gravità leggera e moderata.

  1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Adulti - 0,4 g / giorno; bambini - 8 mg / kg. in due modi: sono usati per via parenterale. Adulti 1-2 g due volte al giorno. Bambini 100 mg / kg per 2 somministrazione.
  2. Ceftibuten (Cedex). Adulti - 0,4 g / giorno. contemporaneamente; bambini 9 mg / kg in due dosi.
  3. Cefuroxime (Zinnat) è un farmaco di seconda generazione. Gli adulti nominano 250-500 mg due volte al giorno. Bambini 30 mg / kg due volte.

I farmaci di quarta generazione combinano l'attività antimicrobica di 1-3 generazioni.

Quinoli gram-negativi (fluorochinoloni di seconda generazione)

ciprofloxacina

A seconda della concentrazione, ha sia un effetto battericida che batteriostatico.
Efficace contro Escherichia, Klebsiella, Protea e Shigella.

Non intacca gli enterococchi, la maggior parte degli streptococchi, la clamidia e il micoplasma.

È vietato prescrivere contemporaneamente fluorochinoloni e farmaci antiinfiammatori non steroidei (aumento dell'effetto neurotossico).

È possibile la combinazione con clindamicina, eritromicina, penicilline, metronidazolo e cefalosporine.

Ha un gran numero di effetti collaterali:

  • fotosensibilità (fotodermatosi);
  • citopenia;
  • aritmia;
  • azione epatotossica;
  • può causare l'infiammazione dei tendini;
  • frequenti disturbi dispeptici;
  • danno al sistema nervoso centrale (mal di testa, insonnia, sindrome convulsiva);
  • reazioni allergiche;
  • nefrite interstiziale;
  • artralgia transitoria.

Dosaggio: Ciprofloxacina (Tsiprobay, Ziprinol) negli adulti - 500-750 mg ogni 12 ore.

Bambini non più di 1,5 g / giorno. Con un calcolo di 10-15 mg / kg per due iniezioni.

È efficace l'uso di acidi nalidixici (Negram) e pipemidievoy (Palin) per la terapia anti-ricaduta.

Antibiotici per pielonefrite causata da Trichomonas

metronidazolo

Altamente efficace contro Trichomonas, Giardia, anaerobes.
Ben assorbito dalla somministrazione orale.

Gli effetti indesiderati includono:

  1. disturbi del tratto gastrointestinale;
  2. leucopenia, neutropenia;
  3. effetto epatotossico;
  4. lo sviluppo dell'effetto disulfiramopodobnogo quando si beve alcolici.

Antibiotici per la pielonefrite nelle donne durante la gravidanza e l'allattamento

I preparati a base di penicillina e cefalosporina non hanno un effetto teratogeno e non sono tossici per il feto, ma possono essere utilizzati durante la gravidanza e l'allattamento (raramente possono portare a sensibilizzazione del neonato, causa di eruzioni cutanee, candidosi e diarrea).

Nelle forme più lievi della malattia è possibile una combinazione di beta-lattami con macrolidi.

Terapia empirica

Per il trattamento della pielonefrite moderata, prescrivere:

  • penicilline (protette e con un ampio spettro di attività);
  • cefalosporine di terza generazione.

penicilline

I preparati hanno bassa tossicità, alta azione battericida e sono escreti principalmente dai reni, il che aumenta l'efficacia del loro uso.

Quando pielonefrite è più efficace: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

ampicillina

È altamente attivo contro batteri gram-negativi (E. coli, Salmonella, Proteus) e bacilli emofilici. Meno attivo contro gli streptococchi.
Inattivato dalla penicillinasi stafilococcica. Klebsiella e enterobacter hanno una resistenza naturale all'ampicillina.

Effetti collaterali dall'applicazione:

  • "Eruzione di ampicillina" - eruzioni non allergiche che scompaiono dopo la sospensione del farmaco;
  • disturbi del tratto gastrointestinale (nausea, vomito, diarrea).

Penicilline protette

Avere un ampio spettro di attività Agisco su: E. coli, staphylo, streptococco e enterococchi, Klebsiella e Proteus.

Gli effetti collaterali del fegato sono più pronunciati nelle persone anziane (aumento delle transaminasi, ittero colestatico, prurito della pelle), nausea, vomito, sviluppo di colite pseudomembranosa e intolleranza individuale al farmaco sono anche possibili.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillina).

Penicilline antistaphylococcal (oxacillina)

L'oxacillina è utilizzata per il rilevamento di ceppi di Staphylococcus aureus resistenti alla penicillina. Inefficace contro altri agenti patogeni.
Gli effetti indesiderati si manifestano a causa di disturbi dispeptici, vomito, febbre, aumento delle transaminasi epatiche.

È inefficace se assunto per via orale (scarsamente assorbito nel tratto gastrointestinale).

Via di somministrazione parenterale raccomandata. Adulti 4-12 g / giorno. in 4 introduzioni. Ai bambini vengono prescritti 200-300 mg / kg per sei iniezioni.

Controindicazioni per l'uso di penicilline includono:

  • insufficienza epatica;
  • mononucleosi infettiva;
  • leucemia linfoblastica acuta.

cefalosporine

Hanno un'azione battericida pronunciata, di solito sono normalmente tollerati dai pazienti e sono ben combinati con gli aminoglicosidi.

Agiscono sulla clamidia e sul micoplasma.

Alta attività contro:

  • flora gram-positiva (compresi i ceppi resistenti alla penicillina);
  • batteri gram-positivi;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobatteri.

Gli antibiotici di cefalosporina di ultima generazione sono efficaci per la pielonefrite acuta e l'infiammazione cronica grave dei reni.

In caso di malattia moderata, viene utilizzata la terza generazione.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

parenterale

Nei casi più gravi, fino a 160 mg / kg in 4 somministrazioni.

Cefoperazone / sulbactam è l'unica cefalosporina protetta dagli inibitori. È massimamente attivo contro gli enterobatteri, inferiore a cefoperazone in efficacia contro il Pus eculaus.

Ceftriaxone e Cefoperazone hanno una doppia via di escrezione, quindi possono essere utilizzati in pazienti con insufficienza renale.

Controindicazioni:

  • intolleranza individuale e presenza di una reazione allergica alle penicilline;
  • Ceftriaxone non è usato nelle malattie delle vie biliari (può cadere sotto forma di sali biliari) e nei neonati (il rischio di sviluppare ittero nucleare).
  • Cefoperazone può causare ipoprotrombinemia e non può essere combinato con bevande alcoliche (effetto disulfiram).

Caratteristiche della terapia antimicrobica nei pazienti con infiammazione dei reni

La scelta dell'antibiotico si basa sull'identificazione del microrganismo che ha causato la pielonefrite (E. coli, staphylo, entero- e streptococchi, meno spesso, micoplasma e clamidia). Nell'identificare il patogeno e stabilire lo spettro della sua sensibilità, viene utilizzato un agente antibatterico con l'attività più mirata.

Se è impossibile identificare, è prescritto un trattamento empirico. La terapia combinata offre il massimo raggio d'azione e riduce il rischio di sviluppo di resistenza microbica all'antibiotico.

È importante ricordare che i preparati di penicillina e cefalosporina sono applicabili alla monoterapia. Aminoglicosidi, carbapenem, macrolidi e fluorochinoloni sono usati solo in schemi combinati.

Se si sospetta una messa a fuoco purulenta che richiede un intervento chirurgico, viene presa una copertura antibatterica combinata per escludere complicanze settiche. Vengono utilizzati fluorochinoloni e carbapenemi (Levofloxacina 500 mg per via endovenosa 1-2 volte al giorno, Meropenem 1g tre volte al giorno).

I pazienti con diabete e immunodeficienza prescrivevano inoltre farmaci antifungini (fluconazolo).

Antibiotici per pielonefrite

Gli antibiotici per la pielonefrite sono la base per il trattamento efficace di una malattia che si verifica in entrambe le forme croniche acute e basso-sintomatiche. Per i processi purulenti nella pelvi renale e nelle coppe, è assolutamente impossibile fare a meno degli antibiotici, poiché nessun rimedio antisettico e popolare a base di erbe è in grado di far fronte a un massiccio attacco batterico.

Microbi - la causa di pyelonephritis

I batteri sono la causa principale della pielonefrite, ma non l'unica possibile. Il ruolo può essere svolto da protozoi, micoplasmi, ureaplasma, clamidia, funghi. Quasi tutta questa flora è condizionatamente patogena, cioè può vivere nel corpo di persone sane fin dalla prima infanzia. In determinate condizioni (ipotermia, ridotta immunità, comorbidità, intervento chirurgico), ancora innocui abitanti dell'intestino, rinofaringe, sfera urogenitale, in senso figurato, rompono la catena e attaccano l'organismo ospite. Molto spesso l'oggetto del loro attacco sono i reni. In essi i patogeni da pielonefrite possono penetrare nel discendente (attraverso il sangue) e in ascensione (dalla vescica) di. Piccoli focolai di infiammazione si formano nel parenchima del rene e nell'epitelio dei tubuli renali. All'inizio sono di natura sierosa, ma se le difese del corpo non sono sufficienti per affrontare l'infezione, il processo si trasforma in una pericolosa forma purulenta. Ci sono molti ascessi che si uniscono per formare un rene di carbonchio. Può raggiungere un diametro di 2 cm e porta inevitabilmente a grave intossicazione e conseguente fibrogenesi del tessuto renale. Il tessuto connettivo che è apparso al posto del carbonchio è incapace di svolgere le funzioni di pulizia - si sviluppa un'insufficienza renale acuta o cronica, che può portare alla morte del paziente. Inoltre, la pielonefrite sottotraccia quasi sempre si trasforma in una forma cronica, in un rene esausto vi sono focolai di infezione che ricordano le ricadute e diventano la causa dell'infezione permanente dell'intero organismo.

Per prevenire queste sfortunate conseguenze, al momento della comparsa della pielonefrite acuta, è necessaria un'efficace terapia antibiotica, di cui sono capaci solo gli antibiotici forti. Ma prima dei medici ci sono molti problemi, il cui fallimento può ridurre a zero i risultati del trattamento. Ecco un elenco di questi problemi:

  1. La pielonefrite non è dissenteria o gonorrea causata da un agente patogeno unico. La causa dell'infiammazione del rene può essere di diverse dozzine di batteri, per lo più gram-negativi (80%), ma anche di anaerobi facoltativi gram-positivi e in grado di crescere in presenza di ossigeno.
  2. Molto spesso, l'infiammazione si sviluppa con un'infezione combinata primaria e secondaria con diversi tipi di agenti patogeni. Attaccano i reni tutti in una volta, o una parte si unisce più tardi quando l'immunità cellulare si indebolisce.
  3. Quasi sempre, una persona vive con patogeni da pielonefrite in un mondo traballante. Per il momento, il sistema immunitario non li percepisce come alieni assoluti e non riesce a neutralizzare il pericolo sul nascere.
  4. Con l'invenzione della penicillina, i batteri non volevano andare al macello senza lamentarsi. Molto rapidamente, hanno imparato a combattere gli antibiotici. Per neutralizzare gli antibiotici, le membrane cellulari dei batteri secernono speciali enzimi beta-lattamasi che distruggono le molecole degli antibiotici beta-lattamici. Questo è basato, ad esempio, sul fenomeno dei "superbatteri indiani". In realtà, questo è il noto Klebsioella pneumoniae, che, a proposito, può causare non solo la polmonite, ma anche infezioni urogenitali, tra cui pielonefrite. Come risultato di una mutazione genetica, Klebsiella è stata in grado di acquisire la sintesi di beta-lattamasi, che può neutralizzare tutti gli antibiotici utilizzati contro di loro. Per gli epidemiologi, questo non è nulla di nuovo: hanno da tempo imparato a sintetizzare sostanze che inibiscono la sintesi di beta-lattamasi. Ma i batteri "si dilettano" di tali mutazioni tutto il tempo e diventa molto pericoloso. La medicina ha dovuto affrontare il compito non solo di creare antibiotici di nuova generazione, ma anche di essere sempre un passo avanti in previsione di come i patogeni possono reagire ai nuovi oggetti.

Un grave problema con l'uso di antibiotici per la pielonefrite è anche il fatto che la malattia nella maggior parte dei casi si sviluppa nei bambini e negli adulti indeboliti - pazienti gravide, immobili di ospedali, anziani. Per un motivo o per l'altro, molti antibiotici per queste categorie di cittadini non sono accettabili. Le donne in gravidanza e in allattamento non possono assumere quasi nulla, mentre la pielonefrite è una delle più comuni infezioni nosocomiali negli ospedali per la maternità, poiché c'è sempre il rischio di infezione accidentale del canale del parto durante l'esecuzione di manipolazioni ginecologiche e ostetriche.

Non dobbiamo dimenticare che gli antibiotici sono pericolosi non solo per i batteri. Anche il corpo umano soffre di loro, e questo non è limitato ai bambini, alle donne in gravidanza e ai pensionati. Gli effetti nefrotossici ed epatotossici degli antibiotici sono ben noti. Nel corso del trattamento, molto dipende dal dosaggio corretto e dalla frequenza di somministrazione. Ci sono farmaci che dovrebbero essere assunti una volta al giorno, e ci sono quelli che devono essere presi il più spesso possibile, tutto dipende dall'emivita e dalla capacità del farmaco di accumularsi nei reni. Questa è un'arma a doppio taglio. Da un lato, alte concentrazioni sono dannose per i microrganismi. D'altra parte, i tessuti dei reni stessi (così come il fegato, gli organi dell'udito, i legamenti, i tendini, ecc.) Soffrono.

Considerando per tutto il tempo la mutevole resistenza dei batteri agli antibiotici, il trattamento della pielonefrite non prescrive quasi mai i monofarmaci. Gli antibiotici dovrebbero essere almeno due. Inoltre, in combinazione, di solito prescrivono i farmaci più astuti che non uccidono i batteri stessi, ma li privano della loro protezione bloccando la sintesi della beta-lattamasi. Il più famoso inibitore della sintesi di beta-lattamasi è l'acido clavulanico, che fa parte di molti preparati complessi.

Tra tutti i numerosi agenti causali della pielonefrite, il pseudomonas bacillus (Pseudomonas aeruginosa) è considerato il più sopravvissuto. Gli studi hanno dimostrato che le colonie di questi batteri nei punti focali dell'infiammazione hanno una sorta di intelligenza collettiva. Grazie a lui, il film di beta-lattamasi non solo racchiude ogni cellula batterica, ma avvolge l'intera colonia con diversi strati, proteggendola in modo affidabile dagli antibiotici sensibili all'enzima. Ecco perché in caso di pielonefrite, la diagnosi tempestiva e completa, che determina gli agenti causali della malattia, è così importante. Se la pielonefrite è causata da Pseudomonas aeruginosa, l'elenco di antibiotici efficaci viene immediatamente ridotto. E se tra gli agenti causali della flora non convenzionale, poi oltre agli antibiotici, è necessario utilizzare farmaci fungicidi e antiprotozoari. Altrimenti, il trattamento distruggerà i batteri, ma nulla può essere fatto con funghi e protozoi, che sono pericolosi per i reni e per tutto il corpo, non meno.

I gruppi principali di antibiotici per pyelonephritis

Gli antibiotici prescritti per la pielonefrite variano in base a diversi criteri:

  • formula chimica e proprietà della sostanza attiva;
  • larghezza dello spettro;
  • suscettibilità alla beta-lattamasi batterica;
  • la presenza di un inibitore della beta-lattamasi;
  • attività selettiva contro specifici patogeni;
  • metodo di somministrazione;
  • nefro ed epatotossicità;
  • possibilità di utilizzo per bambini;
  • possibilità di utilizzo durante la gravidanza e l'allattamento.

Antibiotici penicillina

In casi non gravi di pielonefrite primaria e secondaria, farmaci prima prescritti del gruppo aminopenicillina (ampicillina, amoxicillina). Sono efficaci contro E. coli, Protea e altri enterobatteri. Tuttavia, molti ceppi hanno sviluppato una invidiabile resistenza alle penicilline. Il vantaggio di questa classe di farmaci è la possibilità di utilizzare durante la gravidanza (sotto la supervisione di un medico).

Derivato innovativo di amoxicillina - compresse Flemoklav Solyutab. In essi, l'antibiotico viene integrato con acido clavulanico, che neutralizza la sintesi della beta-lattamasi e rende le cellule batteriche vulnerabili. Il farmaco li penetra e inibisce la sintesi delle proteine. Un ulteriore vantaggio di Flemoklava è un involucro resistente agli acidi, grazie al quale la compressa passa intatta nello stomaco e viene assorbita solo nell'intestino tenue. Il principio attivo nella dose massima entra nel flusso sanguigno e viene erogato alla lesione. Flemoklav Solyutab può essere utilizzato anche per bambini da tre mesi e in gravidanza. Oltre alle compresse, c'è lo sciroppo per i bambini.

cloramfenicolo

Nel caso in cui l'agente infettivo abbia una resistenza sufficiente alle penicilline e alle tetracicline, il medico può prescrivere un altro antibiotico classico, la levomicetina (il principio attivo è il cloramfenicolo), in alternativa. Sebbene questo farmaco sia stato usato per molto tempo, ha un'attività antimicrobica estremamente ampia, ei batteri hanno imparato ad adattarsi molto peggio delle penicilline.

La levomicetina è piuttosto tossica, può colpire il fegato, i reni, gli organi che formano il sangue. Non si può bere alle donne in gravidanza e in allattamento. I bambini possono prendere da due anni, ma solo per motivi di salute. In nessun caso l'autotrattamento e le penicilline e le cefalosporine non possono essere prese in nessun caso - i farmaci riducono l'efficacia antibatterica l'uno dell'altro.

cefalosporine

Gli antibiotici più comuni utilizzati oggi per il trattamento della pielonefrite da lieve a moderata senza complicanze. Sono buoni perché si accumulano nei reni e possono essere assunti 1-2 volte al giorno con un leggero effetto nefrotossico. Hanno uno spettro d'azione abbastanza ampio, anche contro gli enterobatteri resistenti e Pseudomonas aeruginosa. Nella pratica clinica, farmaci usati principalmente della terza e quarta generazione - ceftazidima, cefoperazone, cefepime. La composizione di alcuni farmaci della serie delle cefalosporine include un inibitore della beta-lattamasi sulbactam microbica. Le medicine sono prese per via orale, endovenosa e intramuscolare.

aminoglicosidi

Utilizzato principalmente nel trattamento di forme complicate di pielonefrite. Efficace soprattutto contro i batteri gram-negativi, tra cui Pseudomonas aeruginosa, che viene soppresso, nonostante la sua beta-lattamasi. Ben combinato con penicilline e cefalosporine. Ci sono due inconvenienti: in primo luogo, non possono essere ingeriti, poiché non tollerano l'ambiente acido dello stomaco. In secondo luogo, gli aminoglicosidi sono molto tossici, possono causare danni ai reni (probabilità fino al 17%) e danni all'udito (probabilità 8%). Per tali farmaci, c'è una definizione speciale - "droga di scelta", quando il medico è costretto a scegliere il minore tra due mali.

Gli aminoglicosidi non si applicano in età avanzata. Non possono essere assegnati con l'uso a lungo termine di diuretici. Inoltre, dopo il corso del trattamento, deve essere presa una pausa di almeno un anno per evitare danni medicinali ai reni.

I nomi più famosi di aminoglicosidi: gentamicina, tobramicina, amikacina, isepamicina.

fluorochinoloni

Antibiotici sintetici relativamente nuovi, efficaci nelle malattie infiammatorie delle vie urinarie e hanno una tossicità relativamente bassa e sono ancora immuni agli enzimi batterici. Il farmaco più famoso è la ciprofloxacina.

Il principale svantaggio è che i fluorochinoloni sono inutili nella lotta contro l'insidioso bacillo pseudo-pus. Non possono essere portati ai bambini e alle donne incinte.

Ulteriori informazioni sui fluorochinoloni sono descritte in un articolo sul trattamento farmacologico della pielonefrite.

carbapenemi

Potenti agenti antimicrobici dello spettro d'azione super ampio, che possiedono una potente attività antibatterica contro tutti i potenziali agenti causali della pielonefrite (inclusa la microflora atipica). I farmaci sono molto costosi (ad esempio, il confezionamento di una fiala MF 10 di Meropenem costa 15.000 rubli), viene prodotto solo all'estero e non ha ancora subito una vasta pratica clinica in Russia. Sono principalmente usati come farmaci di riserva in caso di condizioni che minacciano la vita del paziente: ascesso renale versato, pirosifrosi renale, perinefrite, sepsi, batteriemia generalizzata. Iniettato solo per via endovenosa in ospedale. I carbapenemi non devono essere usati in combinazione con penicilline e cefalosporine - sono antagonisti reciproci.

I nomi più famosi di carbapenemi sono Ertapenem, Meropenem, Imipenem (quest'ultimo è in combinazione con un inibitore batterico della beta-lattamasi.

Nonostante tutto il potere dei carbapenemi, anche loro non sono ancora in grado di sopprimere i fatali superbatteri indiani Klebsiella, che hanno la nuova generazione di etamattamina-lattamasi NDM1. Ma questo batterio causa principalmente polmonite e tra i patogeni della pielonefrite è relativamente raro.

L'efficacia degli antibiotici per la pielonefrite

Quando si prescrivono farmaci antibatterici nel quadro di una terapia complessa, il medico è guidato dal metodo di valutazione dell'efficacia del trattamento. Sono considerati i risultati a breve termine (24 - 72 ore), a medio termine (2 - 4 settimane) ea lungo termine (1 - 3 mesi).

Nella pielonefrite acuta, la dinamica positiva del recupero dovrebbe essere la scomparsa di febbre, brividi e sintomi di intossicazione, riduzione o scomparsa della sindrome del dolore, normalizzazione della minzione e sterilità delle urine in base ai risultati del test.

Dopo la scomparsa dei sintomi acuti, il paziente deve completare il corso degli antibiotici e rimanere sotto la supervisione di un medico per 3 mesi. Almeno due volte durante questo periodo, prende l'urina per l'analisi. La prova del completo recupero dovrebbe essere l'assenza di recidiva di febbre, brividi, mal di schiena e l'assenza di segni di microflora patogena nei campioni di urina. Per ulteriori garanzie, è possibile assegnare un esame del sangue biochimico e un esame ecografico.

Antibiotico per pielonefrite

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La pielonefrite viene curata principalmente in ospedale, perché i pazienti necessitano di cure e osservazioni costanti. Gli antibiotici per la pielonefrite sono inclusi nel complesso di trattamento obbligatorio, inoltre, al paziente viene prescritto riposo a letto, bere pesantemente e apportare aggiustamenti nutrizionali. A volte la terapia antibiotica è un coadiuvante del trattamento chirurgico.

Informazioni generali

La pielonefrite è una comune infezione dei reni causata da batteri. L'infiammazione si applica al parenchima del bacino, del calice e del rene. La malattia si trova spesso nei bambini piccoli, che è associata a caratteristiche strutturali del sistema urogenitale o con anomalie congenite. Il gruppo di rischio comprende anche:

  • donne durante la gravidanza;
  • ragazze e donne che sono sessualmente attive;
  • ragazze sotto i 7 anni;
  • uomini più anziani;
  • uomini con diagnosi di adenoma prostatico.
La transizione della malattia alla forma cronica si verifica a seguito di una terapia antibiotica ritardata.

La terapia antibatterica errata o non iniziata porta alla transizione della malattia da acuta a cronica. A volte, in seguito alla ricerca di un aiuto medico porta alla disfunzione renale, in rari casi, alla necrosi. I principali sintomi della pielonefrite sono la temperatura corporea da 39 gradi e più, minzione frequente e deterioramento generale. La durata della malattia dipende dalla forma e dalle manifestazioni della malattia. La durata del trattamento ospedaliero è di 30 giorni.

Principi di trattamento di successo

Per smaltire l'infiammazione con successo, la terapia antibiotica deve essere iniziata il prima possibile. Il trattamento di pyelonephritis consiste di parecchi stadi. Il primo stadio: eliminare la fonte di infiammazione e condurre una terapia antiossidante. Nella seconda fase, le procedure di miglioramento dell'immunità vengono aggiunte alla terapia antibiotica. La forma cronica è caratterizzata da recidive permanenti, quindi viene eseguita l'immunoterapia per evitare la reinfezione. Il principio base del trattamento della pielonefrite è la scelta dell'antibiotico. La preferenza è data a un agente che non ha un effetto tossicologico sui reni e combatte contro vari agenti patogeni. Nel caso in cui l'antibiotico prescritto per la pielonefrite non dia un risultato positivo al 4 ° giorno, viene modificato. La lotta contro una fonte di infiammazione include 2 principi:

  1. La terapia inizia fino ai risultati dell'urina bakposeva.
  2. Dopo aver ricevuto i risultati della semina, se necessario, viene effettuato un aggiustamento della terapia antibiotica.
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Agenti causali

La pielonefrite non ha un agente patogeno specifico. La malattia è causata da microrganismi nel corpo o da microbi che hanno invaso l'ambiente. La terapia antibiotica prolungata porterà all'aggiunta di infezioni causate da funghi patogeni. I patogeni più comuni sono la microflora intestinale: se e cocchi sono batteri. Il trattamento avviato senza antibiotici provoca la comparsa simultanea di diversi agenti patogeni. germi:

  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterococchi, stafilococchi e streptococchi;
  • candida;
  • clamidia, micoplasma e ureaplasma.
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Quali antibiotici sono prescritti per la pielonefrite?

Recentemente, per curare la pielonefrite, applicare la terapia antibiotica a gradini - l'introduzione di antibiotici in 2 fasi. In primo luogo, i farmaci vengono iniettati con iniezioni e quindi trasferiti nella pillola. La terapia antibiotica Step riduce il costo del trattamento e il termine degenza ospedaliera. Prendere gli antibiotici fino a quando la temperatura corporea ritorna normale. La durata della terapia è di almeno 2 settimane. La terapia antibatterica include:

  • fluorochinoli - "Levofloxacina", "Ciprofloxacina", "Ofloxacile";
  • Cefalosporine di terza e quarta generazione - Cefotaxime, Cefoperazone e Ceftriaxone;
  • aminopenicilline - Amoxicillina, Flemoxin Soluteb, Ampicillina;
  • aminoglicosidi - "Tobramicina", "Gentamicina".
  • macrolidi - sono usati contro la clamidia, il micoplasma e l'ureaplasma. "Azitromicina", "Claritromicina".
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Quali antibiotici trattano la pielonefrite cronica?

L'obiettivo principale della terapia nel trattamento della pielonefrite cronica è quello di distruggere l'agente patogeno nel tratto urinario. La terapia antibiotica per la pielonefrite cronica viene eseguita al fine di evitare la recidiva della malattia. Applicare antibiotici cefalosporina gruppo, a causa del fatto che il contenuto di droga nel sangue rimane il più a lungo possibile. Le cefalosporine di terza generazione sono assunte per via orale e sotto forma di iniezioni, pertanto il loro uso è consigliabile per la terapia incrementale. L'emivita della droga dai reni - 2-3 giorni. Le nuove cefalosporine dell'ultima generazione sono adatte alla lotta contro i batteri di cocchi gram-positivi. Nella malattia cronica, usare:

  • Cefuroxime e Cefotaxime;
  • "Amoxicillina clavulanato";
  • Ceftriaxone e Ceftibuten.
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Trattamento per pyelonephritis affilato

La pielonefrite acuta emergente richiede una terapia antibiotica urgente. Per distruggere la fonte della malattia nella fase iniziale, viene utilizzato un antibiotico ad ampio spettro in un ampio dosaggio. I migliori farmaci in questo caso - la terza generazione di cefalosporine. Per migliorare l'efficacia del trattamento combinare l'uso di 2 strumenti - "Cefixime" e "Amoxicillina clavulanato". Il farmaco viene somministrato una volta al giorno e la terapia viene eseguita fino a quando i risultati del test non migliorano. Durata del trattamento per almeno 7 giorni. Insieme alla terapia antibatterica assumono farmaci che aumentano l'immunità. Il nome del farmaco e il dosaggio sono determinati solo da un medico, tenendo conto di molti fattori.

Dosaggio di farmaci in compresse

  • "Amoxicillin" - 0, 375-0,625 g, bere 3 volte al giorno.
  • "Levofloxacina" - 0,25 g / giorno.
  • "Ofloxacina" - 0,2 g, preso 2 volte al giorno.
  • "Cifixime" - 0,4 g, bevuto una volta al giorno.
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Iniezioni per pielonefrite

  • "Amoxicillin" - 1-2 g, 3 volte al giorno.
  • "Ampicillina" - 1,5-3 g, 4 volte al giorno.
  • "Levofloxacina" - 0,5 g / giorno.
  • "Gentamicina" - 0,08 g, 3 volte al giorno.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, 2 volte al giorno.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 volte al giorno.
  • "Ceftriaxone" - 1-2 g / giorno.
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resistenza

Terapia antibiotica impropria o non conformità con le regole del farmaco porta alla formazione di batteri resistenti agli antibiotici, seguiti da difficoltà nella scelta del trattamento. La resistenza dei batteri ai farmaci antibatterici si forma quando la beta-lattamasi appare in microrganismi patogeni - una sostanza che inibisce gli effetti degli antibiotici. L'uso improprio dell'antibiotico porta al fatto che i batteri sensibili ad esso muoiono e il loro posto è preso da microrganismi resistenti. Nel trattamento della pielonefrite non si applicano:

  • antibiotici di aminopenicilline e fluorochinoli, se l'agente eziologico è E. coli;
  • tetraciclina;
  • nitrofurantoina;
  • cloramfenicolo;
  • acido nalidico.
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Antibiotici prescritti nelle donne durante la gravidanza

L'innocuità e la bassa sensibilità dei batteri patogeni sono i criteri principali per la selezione della terapia antibiotica durante la gravidanza. A causa della tossicità, molti farmaci non sono adatti alle donne in gravidanza. Ad esempio, le sulfonamidi causano l'encefalopatia da bilirubina. Il contenuto di trimethoprim nell'antibiotico interferisce con la normale formazione del tubo neurale in un bambino. Antibiotici tetracicline - displasia. In generale, i medici nelle donne in gravidanza usano cefalosporine del secondo e terzo gruppo, antibiotici meno comunemente prescritti per la penicillina e il gruppo degli aminoglicidi.

Quale antibiotico è meglio usare nei bambini?

Il trattamento della pielonefrite nei bambini avviene a casa o in una struttura medica, dipende dal decorso della malattia. Un lieve grado di pielonefrite non richiede la nomina di iniezioni, la terapia antibatterica viene eseguita per via orale (sospensioni, sciroppi o compresse). Un antibiotico somministrato a un bambino dovrebbe essere ben assorbito dal tratto gastrointestinale e preferibilmente avere un buon sapore.

Ai primi sintomi della malattia, prima di ottenere i risultati dell'urina urinata, al bambino viene prescritta penicillina "protetta" o cefalosporine del 2o gruppo. Il miglior farmaco per il trattamento della pielonefrite nei bambini è Augumentin, efficace nell'88% dei casi. Tratta farmaci a bassa tossicità. Dopo aver condotto una terapia antibiotica completa, è prescritto il rimedio omeopatico "Canephron". Una forma complicata della malattia comporta il cambiamento del farmaco antibatterico ogni 7 giorni.

Che tipo di antibiotici per curare la pielonefrite: una lista di farmaci e le regole della terapia farmacologica

Le malattie renali sono spesso accompagnate da infiammazione. In molti pazienti, gli urologi diagnosticano la pielonefrite. Il trattamento antibiotico inibisce l'attività dei microrganismi patogeni.

Quando si selezionano i farmaci, il medico prende in considerazione il tipo di batteri, il grado di danno renale, l'effetto del farmaco - battericida o batteriostatico. Nei casi più gravi, la combinazione di due composti antibatterici è efficace. Come trattare la pielonefrite con antibiotici? Quali farmaci vengono più spesso prescritti? Quanto dura il corso della terapia? Risposte nell'articolo

Cause della malattia

La pielonefrite è un'infiammazione del tessuto renale. L'infezione penetra dalla vescica (il più delle volte), da focolai patologici in altre parti del corpo con linfa e sangue (meno spesso). La vicinanza dei genitali e l'ano all'uretra spiega il frequente sviluppo della pielonefrite nelle donne. Il principale tipo di patogeno è E. coli. Inoltre, i medici secernono Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas quando l'urina viene coltivata.

Una delle cause della patologia è il trattamento improprio delle malattie infettive del sistema urinario inferiore. I microrganismi patogeni aumentano gradualmente, penetrano nei reni. Il trattamento di pyelonephritis per molto tempo, spesso si verificano ricadute.

La seconda ragione è il ristagno di urina con un problema con il deflusso di liquido, ri-lancio di scarico nella pelvi renale. Il reflusso vescico-uretrale sconvolge il funzionamento della vescica e dei reni, provoca il processo infiammatorio, la riproduzione attiva di microrganismi patogeni.

Codice di pyelonephritis secondo ICD - 10 - N10 - N12.

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Segni e sintomi

La malattia è acuta e cronica. Quando si trascurano i casi di patologia, l'infezione copre molte parti del corpo, la condizione peggiora marcatamente.

I principali sintomi della pielonefrite:

  • dolore acuto grave nella colonna lombare;
  • periodi di nausea;
  • aumento della temperatura a +39 gradi;
  • tachicardia;
  • brividi;
  • mancanza di respiro;
  • mal di testa;
  • la debolezza;
  • minzione frequente;
  • leggero gonfiore dei tessuti;
  • decolorazione delle urine (verde o rosso);
  • il deterioramento;
  • in base ai risultati dell'analisi delle urine, il livello di leucociti aumenta di 18 unità o più.

Tipi, forme e stadi della patologia

I medici condividono:

  • pielonefrite acuta;
  • pielonefrite cronica.

Classificazione della pielonefrite renale secondo la forma:

Classificazione tenendo conto delle vie di infezione nei reni:

Classificazione dell'area di localizzazione:

Trattamento antibiotico dell'infiammazione renale

Come trattare la pielonefrite con antibiotici? In assenza di trattamento tempestivo per l'infiammazione dei reni, una malattia infettiva-infiammatoria provoca complicazioni. Nelle forme gravi di pielonefrite, 70 pazienti su 100 sviluppano ipertensione (aumento della pressione). Tra le conseguenze pericolose sullo sfondo di casi trascurati c'è la sepsi: la condizione è pericolosa per la vita.

Le regole di base della terapia farmacologica per la pielonefrite:

  • selezione di agenti antibatterici tenendo conto dello stato dei reni per prevenire danni ai tessuti interessati. Il farmaco non dovrebbe influire negativamente sugli organi indeboliti;
  • L'urologo deve prescrivere bacpossev per identificare il tipo di microrganismi patogeni. Solo in base ai risultati del test per la sensibilità alle composizioni antibatteriche, il medico consiglia un medicinale per sopprimere l'infiammazione nei reni. Nei casi gravi della malattia, mentre non vi è alcuna risposta dal laboratorio, vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro, sullo sfondo dell'uso di cui vengono uccisi i batteri gram-negativi e gram-positivi;
  • L'opzione migliore è la somministrazione di farmaci per via endovenosa. Con questo tipo di iniezione, i componenti attivi entrano immediatamente nel flusso sanguigno e nei reni, agiscono subito dopo l'iniezione;
  • quando si prescrive un agente antibatterico, è importante considerare il livello di acidità delle urine. Per ogni gruppo di farmaci, esiste un certo ambiente in cui le proprietà terapeutiche si manifestano maggiormente. Ad esempio, per Gentamicina, il pH dovrebbe essere compreso tra 7,6 e 8,5, Ampicillina da 5,6 a 6,0, Kanamicina da 7,0 a 8,0;
  • Un antibiotico a spettro ristretto o ad ampio spettro deve essere escreto nelle urine. È l'alta concentrazione del principio attivo nel fluido che indica una terapia di successo;
  • composizioni antibatteriche con proprietà battericide - la migliore opzione nel trattamento della pielonefrite. Dopo il corso terapeutico, non solo viene disturbata l'attività vitale dei batteri patogeni, ma anche i prodotti di decadimento vengono completamente eliminati in mezzo alla morte di microrganismi pericolosi.

Come capire che i farmaci antibatterici agiscono

I medici identificano diversi criteri per valutare l'efficacia del trattamento:

  • presto. Le prime modifiche positive sono evidenti dopo due o tre giorni. Segni di intossicazione, sindrome del dolore sono ridotti, la debolezza scompare e il lavoro sui reni è normalizzato. Dopo tre o quattro giorni, l'analisi mostra l'aspetto di urina sterile;
  • più tardi. Dopo 2-4 settimane, i pazienti notano un significativo miglioramento delle loro condizioni e scompaiono gli attacchi di brividi, nausea e febbre. L'analisi delle urine a 3-7 giorni dopo la fine del trattamento mostra l'assenza di microrganismi patogeni;
  • finale. I medici confermano l'efficacia della terapia se la reinfezione degli organi del sistema urinario non si manifesta per 3 mesi dopo il completamento degli antibiotici.

È importante:

  • Secondo i risultati degli studi, sulla base del monitoraggio del decorso della terapia antibiotica nella pielonefrite, i medici hanno scoperto che il trattamento più efficace è il frequente cambio di farmaci. Schema spesso usato: Ampicillin, allora - Erythromycin, allora - le cefalosporine, lo stadio seguente - nitrofurani. Non dovresti usare un tipo di antibiotici per molto tempo;
  • per le riacutizzazioni che si sviluppano dopo l'assunzione di due o quattro cicli di terapia antibiotica, i farmaci antinfiammatori (non antibiotici) sono prescritti per 10 giorni;
  • in assenza di alte temperature e sintomi pronunciati di intossicazione, è prescritto a Negs o composti nitrofuranici senza l'uso precedente di agenti antibatterici.

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I principali tipi di farmaci per la pielonefrite

Esistono diversi gruppi di composti antibatterici che sopprimono più attivamente l'attività dei microbi patogeni nei reni e nella vescica:

  • gli antibiotici per la pielonefrite nelle donne sono selezionati tenendo conto della gravità della malattia, del livello di acidità delle urine, della natura del processo (acuta o cronica). La durata media del trattamento per un corso varia da 7 a 10 giorni. Metodo di applicazione: somministrazione parenterale (iniezione) o orale (compresse);
  • antibiotici per la pielonefrite negli uomini, l'urologo seleziona tenendo conto degli stessi fattori che nelle donne. Il metodo di applicazione dipende dalla gravità della patologia renale. Per la rapida eliminazione dei sintomi con un processo infiammatorio attivo, vengono prescritte soluzioni endovenose.

Farmaci efficaci:

  • gruppo fluorochinolone. Gli antibiotici sono spesso scelti come prima linea di trattamento per il trattamento dei processi infiammatori nei reni. Pefloxacina, ciprofloxacina, ofloxacina, norfloxacina. Assegna pillole o iniezioni, a seconda della gravità. Applicazione - 1 o 2 volte al giorno per 7-10 giorni;
  • gruppo cefalosporine. In caso di patologia non complicata, vengono prescritte 2 generazioni: Cefuroxime, Cefaclor (tre volte al giorno, da una settimana a 10 giorni). Per il trattamento di forme gravi di pielonefrite in donne e uomini prescritti fondi per 3 generazioni. Pillole efficaci: Cefixime, Ceftibuten (1 o 2 volte al giorno, da 7 a 10 giorni). Le cefalosporine di 1a generazione sono prescritte con meno frequenza: Cefazolina, Cefradina (2 o 3 volte al giorno per 7-10 giorni);
  • gruppo β-lattamici. I farmaci non solo sopprimono il processo infiammatorio, ma hanno anche un effetto distruttivo sullo stafilococco, la verga piocianica. L'ampicillina, l'amoxicillina è prescritta sotto forma di compresse e soluzioni iniettabili. Combinazioni ottimali: Amoxicillina più acido clavulanico, Ampicillina più Sulbactam. La durata della terapia - da 5 a 14 giorni, il dosaggio e la frequenza di utilizzo dipendono dal decorso della malattia - da due a quattro iniezioni o tecniche;
  • gruppo minoglicosidi amminocicliti. Assegnare con pyelonephritis purulento. Farmaci efficaci della terza e quarta generazione: Izepamycin, Sizimitsin, Tobramycin;
  • gruppo aminoglicosidico (farmaci di seconda linea). Amikacin, gentamicina. Utilizzato nel rilevamento di infezioni nosocomiali o nel corso di pielonefrite complicata. Spesso combinato con cefalosporine, penicilline. Prescrivere le iniezioni di antibiotici 2 o 3 volte al giorno;
  • gruppo della penicillina, scarico della piperacillina. Nuove formulazioni 5 generazioni. Un ampio spettro d'azione, inibisce l'attività dei batteri gram-positivi e gram-negativi. Assegnare per via endovenosa e intramuscolare. Pipracil, Isipen, sale di sodio, Picillin.

Farmaci per i bambini con pielonefrite

In caso di patologia microbica infiammatoria dei reni, l'urina è necessariamente presa per bakposev. In base ai risultati del test, la flora patogena è isolata, viene determinata la sensibilità a uno o più farmaci antibatterici.

La terapia è lunga, con un cambio di antibiotico. Se dopo due o tre giorni mancano i primi segni di miglioramento, è importante scegliere un altro strumento. I farmaci antibatterici vengono utilizzati fino a quando i segni di intossicazione e la febbre scompaiono.

Raccomandazioni per il trattamento della pielonefrite nei bambini:

  • con grave intossicazione, forte dolore ai reni, problemi con il deflusso delle urine, vengono prescritti antibiotici: cefalosporine, ampicillina, carbenicillina, ampioks. La somministrazione intramuscolare della formulazione tre o quattro volte al giorno è adatta per i pazienti giovani;
  • Il medico osserva il risultato della terapia. In assenza di cambiamenti positivi, vengono utilizzati antibiotici di riserva. Gli aminoglicosidi hanno un effetto negativo sul tessuto renale, ma inibiscono rapidamente l'attività di microrganismi pericolosi. Per ridurre l'effetto nefrotossico, ai bambini viene prescritta una dose terapeutica media, somministrata due volte al giorno per una settimana. È importante sapere che gli aminoglicosidi non sono prescritti per la pielonefrite in tenera età. Questo gruppo di antibiotici non viene utilizzato per insufficienza renale e oliguria.

Linee guida di prevenzione

Per prevenire la malattia, è importante seguire semplici regole per la prevenzione della pielonefrite:

  • evitare l'ipotermia;
  • osservare un'igiene accurata dei genitali;
  • uso quotidiano di acqua pulita - fino a un litro e mezzo;
  • assicurati di mangiare primi piatti, bere tè, succo di frutta, succhi naturali - fino a 1,5 litri;
  • per curare malattie del rinofaringe, carie, periodontite;
  • evitare cibi piccanti, fritti, salati, carni affumicate, marinate, soda dolce;
  • trattamento tempestivo delle malattie dei genitali femminili e maschili, della vescica, dei reni;
  • Ogni anno per fare un'ecografia del sistema urinario, per passare l'analisi delle urine ogni sei mesi.

Video utili - consigli di esperti sulle caratteristiche del trattamento della pielonefrite con antibiotici: