Farmaci e antibiotici per l'urolitiasi

Test

I processi patologici nei reni sono sempre più diagnosticati con l'età. È molto importante quando compaiono i primi sintomi di urolitiasi, per rivolgersi a un urologo, che sarà in grado di scegliere i farmaci giusti per il trattamento di urolitiasi. Con l'aiuto della terapia farmacologica è possibile prevenire le pericolose conseguenze e le complicanze della malattia.

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Informazioni generali

Gli urologi hanno identificato le patologie infettive e non infettive dei reni. I processi di natura infettiva si sviluppano a seguito dell'introduzione di agenti infettivi in ​​modo ascendente, sono il risultato di cistite, uretrite e altre malattie. Possono anche svilupparsi a seguito di infezioni in altri organi, mentre si spostano nei reni insieme al flusso sanguigno. Più spesso la donna soffre di tali malattie, l'uomo viene principalmente diagnosticato con complicanze e un grave decorso della tubercolosi.

I farmaci per l'urolitiasi sono selezionati in base alla fonte di infezione e al tipo di patogeno, alla durata del processo patologico e alla gravità dei sintomi.

I principali obiettivi degli effetti terapeutici sono:

  • liberarsi della causa della malattia - eliminazione del processo infiammatorio, dissoluzione e rimozione di sabbia e pietre;
  • eliminazione delle manifestazioni cliniche in modo che il rene riprenda le sue funzioni;
  • prevenzione dell'insorgenza di malattie in futuro (terapia immuno-rinforzante, terapia vitaminica).

antibiotici

Un antibiotico per l'urolitiasi è necessario per ottenere la massima efficacia dagli effetti terapeutici. Gli antibiotici usati nel trattamento dovrebbero avere le seguenti proprietà:

  • attività antimicrobica contro i patogeni;
  • eliminazione degli ostacoli nella resistenza dei microbi;
  • creazione di componenti attivi nelle urine e nei liquidi sanguigni.

I farmaci antibatterici utilizzati in terapia sono suddivisi in diverse categorie principali. Sono prescritti dagli urologi, dato il fattore scatenante nello sviluppo della malattia, la fase del suo sviluppo. La categoria dei fluorochinoloni è rappresentata dai seguenti agenti: Ciprofloxacina, Levofloxacina, Maxifloxacina. Un'altra categoria di farmaci sono i sulfamidici: biseptolo, sulfadimezina. Il gruppo di nitrofurani include: Furadonin, Furamag. Aminopenicilline includono: Ampicillina, Amoxiclav.
Attualmente, gli urologi hanno meno probabilità di essere prescritti aminopenicilline, nitrofurani e tetracicline, poiché gli agenti patogeni formano rapidamente resistenza a loro. Tutti i dosaggi e la durata del corso della terapia sono prescritti solo dal medico curante, data la gravità della malattia e la gravità dei sintomi. L'uso prolungato dell'antibiotico può causare resistenza agli agenti patogeni.

Droghe che dissolvono la pietra

L'urolitiasi viene anche trattata con l'aiuto di farmaci per la dissoluzione dei calcoli nei reni. Questi farmaci - citrati, riducono l'acidità delle urine. Se un alto livello di equilibrio acido-base nel corpo per lungo tempo, aiuta le pietre a dissolversi gradualmente. La durata del trattamento è dovuta al diametro delle pietre, in media la terapia dura almeno tre mesi (in alcuni casi fino a sette mesi).

antispasmodico

Al fine di curare i reni dalla urolitiasi, vengono utilizzati anche farmaci miotropici o neurotropi. Con il loro aiuto, viene eseguito un effetto rilassante sulla muscolatura liscia dei canali urinari, sullo sfondo del quale viene ripristinata la loro funzione. Gli antispastici sono anche usati se la colica renale peggiora. Con l'aiuto di farmaci antispasmodici si ottengono i seguenti risultati:

  • migliorare la microcircolazione del fluido ematico, poiché i vasi si dilatano dopo l'uso di droghe;
  • rimuovere il gonfiore nascosto dai tessuti;
  • per espandere il lume delle vie urinarie, in modo che le pietre vengano rimosse rapidamente e senza dolore.

I farmaci neurotropi prevengono lo spasmo muscolare liscio e le sensazioni spiacevoli, poiché sopprimono gli impulsi nervosi che stimolano la contrazione del tessuto muscolare liscio. Questi farmaci comprendono: Platifillina, Scopolamina.

I farmaci miotropici hanno un effetto rilassante sulle fibre muscolari, a causa di ciò, lo spasmo viene rimosso. L'effetto di tali farmaci in media non dura più di tre ore, quindi vengono prescritti due o tre volte al giorno. I farmaci più comuni in questa categoria sono: No-spa, Papaverine, Eufillin, Dibazol. L'urolitiasi viene spesso trattata con No-shpy, è un farmaco sicuro per il corpo, agisce rapidamente. Per gli urologi, i farmaci miotropici per l'urolitiasi acuta vengono prescritti sotto forma di contagocce per somministrazione endovenosa al mattino e alla sera, quindi si intorpidiscono rapidamente.
Efficace è la droga, il cui nome è Tamsulosina. Riduce il tono muscolare, migliora la funzione del detrusore. È prescritto una volta al giorno. Non può essere usato per gravi malattie del fegato e in presenza di malattia ipertensiva. Quando la colica renale, che è accompagnata da urolitiasi, vengono utilizzati analgesici-antispastici: Maksigan, Spazmalgon, Trigan. Ha nominato una compressa due volte al giorno.

Droghe diuretiche

Il farmaco diuretico è necessario per ripristinare la normale funzionalità epatica, per rimuovere i patogeni più velocemente, per rimuovere i calcoli durante l'esacerbazione della urolitiasi. I diuretici differiscono nel principio di azione. I più comuni sono: Furosemide, Torasemide, Diuver. Ma più spesso, gli urologi preferiscono prescrivere diuretici di origine vegetale. Le piante medicinali sono miti, sono sicure, non ci sono reazioni avverse. Più spesso nella loro composizione contengono: uva ursina, seta di mais, boccioli di betulla.
I preparati a base di erbe con le erbe elencate non solo hanno proprietà diuretiche, ma sono anche antisettici. Vengono prescritti corsi per 14 giorni, dopo di che fanno una pausa in un mese e lo riprendono. Un leggero effetto diuretico ha un tè ai reni.

antidolorifici

Gli analgesici, che sono usati per curare l'urolitiasi, appartengono alla categoria degli acidi alcanoici o al gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei. Allevia il dolore, elimina l'infiammazione. I farmaci antinfiammatori non steroidei includono: Diclofenac, Indomethacin, Ibuprofen.
Tali farmaci possono essere utilizzati per lungo tempo. Un altro farmaco efficace per il trattamento dell'ICD è Baralgin. Anestetizza e dilata i vasi sanguigni. I suoi urologi prescrivono più spesso di altri farmaci.

Medicinali a base di erbe

Quando si prescrive la terapia, i medici raccomandano inoltre l'uso di medicinali a base di erbe. Aiutano a curare le malattie e prevenire le loro esacerbazioni in futuro. I più popolari di questa categoria sono: Canephron, Cyston, Urolesan, Gentos, Fitolysin.
Canephron è un efficace farmaco antinfiammatorio, diuretico e antispasmodico. Con esso, lo schiacciamento delle pietre avviene più velocemente. Solo un tale effetto terapeutico si verifica dopo l'uso prolungato dello strumento. Ripristina anche la funzione renale, allevia il dolore, allevia l'infiammazione. Dopo l'inizio della terapia, la persona si sente sollevata dopo alcuni giorni. Come parte di Canephron contiene queste piante: Rosemary, Centaury, Lovage. Il farmaco anti-infiammatorio è prodotto sotto forma di compresse (per i pazienti di età superiore a sette anni), gocce (per i pazienti di età inferiore ai 7 anni). La durata del trattamento è di 60 giorni.
La base di Tsiston contiene piante medicinali e mummia. Ha una proprietà battericida, aumenta le difese naturali del corpo e previene la formazione del tartaro. Spesso prescritto nel trattamento di farmaci antibatterici. Può essere usato come un farmaco profilattico. Le dosi raccomandate sono due unità al mattino e alla sera.

La nefrolitina è un farmaco moderno per l'urolitiasi. La sua base contiene: propoli, radice di liquirizia, orecchie d'orso, foglie di mirtillo rosso, erba di montanaro. Ha le seguenti proprietà:

  • un diuretico;
  • anti-infiammatori;
  • ristoratore.

Poiché gli ingredienti attivi elencati sono presenti nella composizione, il farmaco viene prescritto con cautela durante l'infanzia e durante il trasporto del bambino. La durata della terapia è di almeno tre settimane.
Secondo le sue proprietà, è identico alle preparazioni di cui sopra, solo la sua forma di rilascio è incolla, contiene le seguenti piante medicinali:

  • Coda di cavallo;
  • buccia di cipolla;
  • Fieno greco;
  • prezzemolo;
  • wheatgrass;
  • uccello dell'altopiano;
  • Lovage.

Contiene anche estratti essenziali, olio di pino. Un cucchiaino di pasta è mescolato in un bicchiere di acqua leggermente riscaldata. Per ottenere un effetto duraturo, è necessario prendere Fitolysin per due mesi. Con il suo aiuto vengono eseguiti terapia e prevenzione dei processi patologici negli organi del sistema urinario.
Tutti i rimedi a base di erbe non sono destinati ad essere indipendenti per il trattamento di qualsiasi malattia renale. Devono essere assunti con altri medicinali prescritti da un medico. In ogni caso, viene prescritto un diverso regime di trattamento, tutti gli appuntamenti vengono effettuati solo dopo una diagnosi preliminare.
È anche importante svolgere attività per rafforzare il sistema immunitario del corpo. Per questo, i medici prescrivono farmaci immunomodulatori, complessi multivitaminici, in cui sono presenti anche microelementi (calcio, potassio, sodio). Quindi le funzioni protettive naturali del corpo saranno meglio in grado di resistere agli agenti infettivi e virali che possono causare processi infiammatori negli organi del sistema urinario. Per prevenire la formazione di pietre e sabbia nei reni, è importante una corretta alimentazione e il rispetto del regime di bere.

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Antibiotici per malattie renali

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Le malattie degli organi interni del bacino sono accompagnate da sensazioni spiacevoli nell'addome inferiore. Solo un urologo è in grado di prescrivere antibiotici efficaci per le malattie renali, che aiuteranno efficacemente ogni singolo paziente. Pertanto, se si riscontrano sintomi di infiammazione, non ritardare il viaggio dal medico. Infatti, durante i periodi di raffreddamento stagionale nel corpo, le malattie e i processi infiammatori negli organi pelvici diventano più acuti. Le malattie più comuni considerano:

  • pielonefrite (infiammazione dei reni);
  • cistite (infiammazione della vescica);
  • uretrite (malattia del tratto urinario).

È pericoloso assumere antibiotici per curare le malattie renali?

L'auto-trattamento per questi problemi non è desiderabile, sono in grado di progredire e svilupparsi in forme croniche, o causare ogni sorta di complicazioni nei reni o nella vescica (ad esempio, l'enuresi). Quando vengono rilevati i sintomi caratteristici, vale la pena consultare immediatamente un urologo. Dirige il paziente alla diagnosi e, sulla base dei risultati, scrive un efficace corso di trattamento. Sempre i medici ricorrono all'uso di agenti antibatterici. Nonostante l'effetto negativo degli antibiotici sul corpo (violazione della microflora, insufficienza renale), sono in grado di curare l'infiammazione in breve tempo.

Dopo gli antibiotici, il lavoro della microflora intestinale viene interrotto, quindi, dopo la fine della terapia, gli urologi consigliano di condurre un ciclo di recupero del corpo con probiotici (prodotti a base di componenti vegetali).

Vale la pena notare che gli agenti antibatterici non sono una panacea per il dolore nei reni, per il trattamento con compresse nel complesso. La medicina moderna fornisce una vasta gamma di farmaci dai reni, la cui azione è volta a combattere i sintomi e l'agente patogeno individuale. Per eliminare i sintomi, vengono presi gli spasmolitici, per alleviare l'infiammazione - anti-infiammatori, per abbassare la temperatura - i farmaci antipiretici.

Quali antibiotici per le malattie renali sono più spesso prescritti dai medici? Esistono diversi gruppi di farmaci la cui azione è concentrata sulla soppressione di un particolare batterio. In totale ci sono 6 gruppi:

  • antibiotici del gruppo aminopenicillina;
  • cefalosporine;
  • fluorochinoloni;
  • aminoglikozady;
  • carbamazepina;
  • macrolidi.
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Gruppi antibiotici noti

Gruppo aminopenicillina

Prima di tutto, i medici si riferiscono al gruppo aminopenicillina. I preparati di questo gruppo eliminano qualitativamente E. coli e enterococchi, che sono spesso gli agenti responsabili dell'infiammazione negli organi del sistema genito-urinario (in particolare cistite e pielonefrite). Efficace nella fase mid-progressiva della malattia. Permesso di nominare donne durante la gravidanza e le madri che allattano, sono leggermente assorbite nel latte. Antibiotici noti: amoxicillina, penicillina, amoxiclav e ampicillina.

Iniezioni di ampicillina

L'ampicillina è disponibile sotto forma di granuli, capsule e polveri. Appartiene al gruppo di aminopenicilline con un ampio spettro di azione. Le iniezioni di ampillicina sono prescritte per le malattie dei reni e della vescica, il farmaco è efficace solo nel caso del decorso della malattia durante la moderata severità, in altri casi è inefficace.

Gruppo di cefalosporine

Questo gruppo è solitamente prescritto per complicazioni. La sostanza di trattamento è l'acido 7-ACC, che impedisce la transizione della forma acuta alla forma purulenta della pielonefrite. I farmaci in questo gruppo sono molto efficaci e il paziente si sentirà meglio in pochi giorni. Sono a bassa tossicità e non rappresentano alcun pericolo per il corpo. La medicina moderna è conosciuta con 4 generazioni di antibiotici di questo gruppo, hanno indicazioni diverse per lo scopo:

  • 1a, 2a generazione è prescritta per trattare un'infezione che causa infiammazione (l'azione è simile all'effetto dei farmaci del gruppo aminopenicillina);
  • La 3a generazione è un farmaco più forte con proprietà farmacocinetiche migliorate; lottando con forme più gravi di malattia;
  • La quarta generazione ha una vasta gamma di azioni e viene utilizzata per i pazienti con il grado più grave di malattia.
Farmaci gruppo cefalosporina prescritti per complicanze.

Il gruppo ha una serie di controindicazioni ed è proibito per i pazienti con insufficienza renale, reazione allergica alla sostanza trattante, così come per le donne in gravidanza e in allattamento. I nomi di noti farmaci: Cefalexina, Cefalotina, Zinnat, Claforan, Tamycin, Supraks, Ceforal, Tsiprolet. Quando le complicazioni prescrivono iniezioni della 2a e 3a generazione - "Cefatoksim", "Cefazolin".

fluorochinoloni

La nuova generazione di farmaci antibatterici:

  • La prima generazione di farmaci prescritti in caso di emergenza, quando esiste una probabilità di morte. Ha una serie di controindicazioni - è altamente sensibile ai componenti del trattamento, insufficienza renale ed epatica, epilessia, aterosclerosi, scarsa circolazione del sangue del cervello, vecchiaia. Sono noti i seguenti farmaci: "Ciprofloxacina", "Cifran", "Fleroxacin", "Ofloxacin", "Pefloxacin".
  • La seconda generazione viene utilizzata per la forma cronica di infiammazione o quando si verifica una transizione verso la forma di esacerbazione. Efficacemente alle prese con gli pneumococchi. Le controindicazioni sono le stesse con la 1a generazione di farmaci. Questi includono "Levofloxacina" e "Sparfloxacina".
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"Digran" come un noto rappresentante di questo gruppo

La droga più popolare di questo gruppo. Ha ridotto la tossicità ed è efficace contro i batteri gram-positivi. Scaricato nel caso in cui la maggior parte dei farmaci del gruppo di aminoglicosidi, penicilline, cefalosporine siano già prive di potere (è stata sviluppata la resistenza dei batteri alla sostanza trattante).

aminoglicosidi

Scaricato con forme complicate di pielonefrite o nel caso in cui la malattia sia causata dal bacillo pio-purulento (bacilli gram-negativi). Gli aminoglicosidi sono farmaci con un effetto antibatterico locale. Ammissione vietata durante la gravidanza, insufficienza renale. Dopo aver usato questi antibiotici, ci sono problemi di udito e lo sviluppo di insufficienza renale. Questo gruppo include i seguenti nomi: "Amikacin", "Gentamicin", "Tobramycin", "Sizomycin" (l'Amikatsin è considerato il più comune).

carbamazepina

I farmaci ad ampio spettro, le loro sostanze curative fanno fronte attivamente a molti tipi di batteri (anche con microrganismi anaerobici). È prescritto per forme generalizzate con complicanze (la sconfitta di diversi organi da parte di batteri). Rack in relazione agli enzimi renali. Farmaci noti: Imipenem, Meropenem.

macrolidi

Agire efficacemente contro un gran numero di batteri gram-negativi e gram-positivi. Bassa tossicità e secondo il metodo di azione sui batteri sono simili alle penicilline. Spesso Sumamed (Azithromycin), Vilparen (Josamycin), Erythromycin, Eracin, Azithromycin, Kitamycin, Spiramicina, Roxithromycin, Midecamycin, Clacid, Oleandomicina, Oleetrina, Tetraoleana.

"Sumamed" o "Azithromycin"

Questo è un nuovo macrolide. È necessario assegnarlo a causa della capacità di raggiungere rapidamente il luogo infetto, grazie al quale il trattamento procede più velocemente. Questa capacità è condizionata dal fatto che dopo aver preso la sostanza curativa è ben assorbita nelle pareti del tratto gastrointestinale, viene rapidamente distribuita nei tessuti, penetra nelle cellule e si accumula nei leucociti (che contribuisce alla sua rapida penetrazione nel centro dell'infiammazione).

5 farmaci più famosi

Separatamente, seleziona l'elenco dei 5 farmaci più usati che trattano con successo le infiammazioni degli organi pelvici. Per molti anni, sono stati efficacemente usati in casi di cistite, pielonefrite, uretrite:

  • "Levofloxacina";
  • "Ciprofloxacina";
  • "Pefloksatsina";
  • "Ampicillina";
  • "Cefalotina".

"Ciprofloxacina" è un farmaco antibatterico ad ampio spettro del gruppo fluorochinolone di prima generazione. Assegnare per ricevere per via orale (somministrazione orale) o per via endovenosa. Il dosaggio è prescritto singolarmente (di solito 250 g 2 volte al giorno per via orale, fino a 400 g per via endovenosa). Controindicato in presenza di epilessia, insufficienza renale e altri disturbi gravi.

"Pefloxacina" è un farmaco antimicrobico del gruppo dei fluorochinoloni di prima generazione. Il dosaggio del farmaco è prescritto singolarmente a seconda della posizione dell'infiammazione e della gravità della malattia. Poiché la sostanza trattante ha un sapore amaro, si consiglia di prenderlo a stomaco vuoto, senza masticarlo, inghiottendolo con abbondante acqua.

"Levofloxacina" è una medicina dello stesso gruppo di fluorochinoloni, solo la 2a generazione. La forma di rilascio sotto forma di compresse e iniezioni (colpi). Il medico prescrive una dose di 200-700 mg, a seconda della gravità della forma della malattia. Gli effetti collaterali sono vertigini, diarrea, la probabilità di sviluppare candidosi. Controindicato nei pazienti con intolleranza ai componenti e in gravidanza.

"Cefalotina" - il nome del gruppo di cefalosporine farmaco. È prescritto per la pielonefrite, poiché la sostanza trattante combatte attivamente contro l'agente infettivo (E. coli, Klebsiella, enterococco). Per iniezioni "Cefalotina" ha prescritto un dosaggio fino a 2 g ogni 6 ore. Forse la nomina del farmaco in donne in gravidanza e insufficienza renale (piccole dosi).

Farmaci per il trattamento della urolitiasi

Quando urolitiasi è la formazione di pietre (pietre) negli organi del sistema urinario.

Questa malattia è rilevata in quasi la metà dei pazienti che cercano aiuto medico da un nefrologo o urologo.

La formazione di pietre negli organi del sistema genito-urinario

Molto spesso, i calcoli si formano nei reni, ma possono anche verificarsi negli ureteri, nella vescica e nell'uretra.

Il decorso della malattia dipende in gran parte dalle condizioni generali del paziente, dal suo stile di vita e dalla presenza di comorbidità.

Per scegliere correttamente una medicina per il trattamento della urolitiasi, è necessario conoscere esattamente la dimensione, la posizione e la causa della formazione di calcoli.

Cause della formazione di calcoli

L'urolitiasi è una malattia dell'intero organismo e la formazione di calcoli è solo una conseguenza di essa. Entrambi i fattori endogeni ed esogeni influenzano questo processo.

Le cause endogene di urolitiasi includono:

  • ipercalciuria, ipovitaminosi da vitamina A e D, sovradosaggio di calcio;
  • infezione batterica nella pielonefrite o glomerulonefrite;
  • immobilità prolungata dopo gli infortuni;
  • grandi dosi di alcuni farmaci, come sulfonamidi, antibiotici tetracicline, antiacidi, aspirina, acido ascorbico, glucocorticoidi;
  • varie malattie del sistema urinario che portano a una violazione dell'urodinamica (per esempio, nefroptosi, infezioni, disturbi neurogeni del deflusso delle urine, reflusso vescico-ureterale);
  • disordini metabolici sistemici.

Le cause esogene sono lo stile di vita di una persona (il più delle volte si formano calcoli durante l'ipodynamia), la composizione e il volume di acqua potabile consumata e la dieta.

Nella urolitiasi, le pietre sono formate da una varietà di sali e minerali. La classificazione generalmente accettata si basa sulla predominanza dell'uno o dell'altro elemento.

I calcoli di ossalato di calcio e fosfato di calcio sono più spesso formati, meno frequentemente urati, cistina, xantina e colesterolo.

I concimi di Oxolate si formano in violazione dell'assegnazione degli ossolati con le urine. Questo può essere causato da processi infiammatori a livello intestinale, diarrea prolungata.

Queste pietre sono di colore scuro, con spigoli vivi.

Quando i processi infiammatori batterici, la formazione di pietre fosfatiche. Ottengono un'ombra bianca o grigia, facilmente disintegrati.

Il rischio di formazione di calcoli di urato è elevato con la gotta, il trattamento del cancro come effetto collaterale di agenti chemioterapici. La ragione principale della formazione è il basso valore costante del pH delle urine.

Rappresentano circa il 7% dei casi di urolitiasi. Di solito sono ombre di mattoni con una superficie liscia.

A causa del ridotto assorbimento di aminoacidi essenziali (cistina, ornitina, lisina e arginina), il loro livello nell'urina aumenta.

Rispetto ad altri amminoacidi, la cistina è praticamente insolubile in acqua e precipita. Da esso derivano calcoli di cistina.

I calcoli di xantina si formano estremamente raramente con deficit enzimatico congenito. Colesterolo - con disturbi sistemici del metabolismo del colesterolo.

Se viene diagnosticata l'urolitiasi, è possibile determinare la natura della pietra in un'analisi clinica di routine dell'urina.

Per ogni tipo di calcolo, un valore di pH specifico è caratteristico.

A volte possono formarsi delle pietre nella vescica. Questo di solito si verifica nei bambini e negli anziani.

sintomi

Sulle manifestazioni di calcolosi urinaria influenzare la dimensione, la forma, il numero e la posizione delle pietre.

Se hanno una superficie liscia, non feriscono la mucosa e non interferiscono con il flusso delle urine, possono essere rilevati solo casualmente durante un esame ecografico dei reni e di altri organi del sistema urinario.

Dolore dopo l'esercizio

Di solito la prima manifestazione di urolitiasi è colica renale. La sua causa è una violazione del deflusso di urina dal rene.

L'ostruzione dell'uretere si verifica a causa del blocco della sua pietra. Inoltre, un alto contenuto di sali nelle urine provoca uno spasmo dei muscoli delle sue pareti.

Un attacco di colica renale di solito inizia dopo l'agitazione, la corsa, il salto, il sollevamento dei pesi, l'attività fisica.

All'improvviso c'è un forte dolore insopportabile nei reni. Può passare lungo l'uretere nel perineo, nella superficie interna della coscia o nella gamba.

La sindrome del dolore è così forte che una persona non può tollerarla. Cambia costantemente la posizione del corpo, cercando di alleviare il dolore.

Quando una pietra lascia l'uretere, danneggia la mucosa interna delle sue pareti. Pertanto, il sangue può apparire nelle urine.

Molto spesso, la colica renale è accompagnata da nausea, vomito, febbre.

Per qualche tempo, il dolore si attenua quando la posizione della pietra cambia e il deflusso delle urine viene ripristinato. La colica completamente renale scompare quando la pietra lascia il corpo.

L'urolitiasi con localizzazione del tartaro nella vescica è accompagnata da dolore nell'addome inferiore, soprattutto quando si cammina, lo sforzo fisico.

Pertanto, i sintomi di solito compaiono durante il giorno. Una caratteristica caratteristica è una forte interruzione della minzione. Le manifestazioni della malattia si placano quando il paziente assume una posizione orizzontale.

diagnostica

Una tempestiva diagnosi di urolitiasi aiuterà a scegliere il trattamento giusto, i farmaci necessari e se sono necessari antibiotici.

Di solito inizia con un esame del sangue generale. Quando si attacca un'infezione batterica, aumentano i livelli di ESR e di leucociti. Analisi delle urine più informativa.

Determinare il livello di pH, la presenza di batteri, leucociti, sali. Se le pareti dell'uretere e della vescica sono danneggiate, vengono rilevati eritrociti e cellule dell'epitelio transitorio.

Per determinare la posizione, la forma e le dimensioni della pietra eseguita più spesso con ultrasuoni. Il valore di questo metodo di ricerca sta nella semplicità, nell'assenza di controindicazioni.

Inoltre, un esame ecografico può valutare le condizioni generali dei reni e dell'intero sistema urinario.

Gli esami radiografici sono fatti per confermare la diagnosi. La radiografia regolare non è utile, pertanto, per ottenere un'immagine più chiara, vengono somministrati agenti radiopachi.

Questo metodo è chiamato urografia escretoria. Le immagini ottenute ci permettono di stimare la dimensione della pietra, il suo movimento lungo il tratto urinario, l'abilità funzionale dei reni e della vescica.

Prima di eseguire un trattamento chirurgico, di solito fanno una tomografia computerizzata o una risonanza magnetica.

trattamento

Poiché spesso il primo segno di urolitiasi è un attacco di colica renale, tutti gli sforzi mirano a fermarlo. Dopo che le condizioni del paziente sono migliorate, viene effettuato un ulteriore trattamento.

Per facilitare il passaggio della pietra attraverso il tratto urinario, farmaci prescritti che alleviano lo spasmo dei muscoli lisci. Prima di tutto, è baralgin.

L'uso di questo farmaco è più efficace, in quanto ha anche un effetto analgesico. Un eccellente effetto antispastico sui muscoli degli ureteri è privo di spa e glucagone.

I farmaci progesterone riducono anche il tono delle vie urinarie.

Alcuni ormoni (ad esempio, adrenalina e norepinefrina) aumentano lo spasmo dei muscoli lisci. Per bloccare le loro azioni, vengono utilizzati farmaci speciali del gruppo bloccante adrenergico.

Questi sono farmaci come doxazosina, terazosina, alfuzosina.

Il neurotrasmettitore acetilcolina agisce selettivamente. Provoca la contrazione muscolare in tutti gli organi eccetto il sistema urinario. Qui il suo effetto è esattamente il contrario.

I farmaci del gruppo colinomimetico migliorano la sua azione. Questi sono il bromuro di metile hyoscine, atropina, spasmotsistenal.

Per il sollievo del processo infiammatorio, vengono utilizzati farmaci anti-infiammatori non steroidei. Questo è ketorolac, diclofenac, meno spesso - acido acetilsalicilico.

Appuntamento obbligatorio di antidolorifici. Sono divisi in due grandi gruppi, che si differenziano per la forza dell'effetto analgesico.

Questi sono analgesici non narcotici (analgin, paracetamolo, ibuprofene, nimesil) e narcotici (tramadolo, omnopon, morfina, codeina). In caso di sindrome da dolore grave, vengono utilizzati farmaci del secondo gruppo.

A volte tengono una procaina locale o un blocco della lidocaina.

Se un attacco di colica renale è accompagnato da vomito, viene utilizzata anche la metoclopramide.

Al fine di ridurre la formazione di urina, prendere farmaci desmopressina, minirin, presinex o emosint.

In caso di emergenza, viene somministrata una combinazione di farmaci. Questo è di solito un farmaco antispastico e antinfiammatorio. Quindi, sulla base delle condizioni del paziente, vengono aggiunti analgesici e antiemetici.

Nei casi più gravi, l'urina viene scaricata usando un catetere.

Di solito, si possono prendere pillole invece di iniettare farmaci fuori dall'attacco.

Dopo il sollievo della colica renale, viene eseguito un esame completo del paziente. Secondo i suoi risultati determinare l'ulteriore trattamento della urolitiasi.

Se le dimensioni delle pietre sono piccole e possono tranquillamente lasciare il rene, viene prescritta una combinazione di farmaci.

Migliorano la circolazione sanguigna renale, aumentano la diuresi, alleviano lo spasmo del tratto urinario e aumentano la loro peristalsi, prevenendo lo sviluppo di complicazioni batteriche.

  • enatin o olimetina sono preparati a base di erbe che hanno effetti antispasmodici, diuretici e anti-infiammatori;
  • rovatinex, il farmaco migliora il flusso sanguigno renale, ha azione antispasmodica, antinfiammatoria e antimicrobica;
  • Ciston, queste pillole hanno effetti anti-infiammatori e antimicrobici;
  • La fitolisi non ha solo effetti antimicrobici, batteriostatici e antinfiammatori, ma allenta anche le pietre, facilita la loro uscita dai reni;
  • Palin è una droga antibatterica.

Le pietre di Uratny si dissolvono bene con l'uso a lungo termine di tali droghe come uralite-U, blamaren, margulite. Questi farmaci non solo contribuiscono alla dissoluzione delle pietre, ma impediscono anche la loro ulteriore formazione.

Prendere questi farmaci dovrebbe essere di circa 2 - 3 mesi. Ciò richiede un monitoraggio regolare del livello di pH delle urine. Non dovrebbe superare 7.0.

Una complicazione molto grave della urolitiasi è l'infiammazione batterica dei reni - la pielonefrite. È caratterizzato da un forte aumento della temperatura, dolore doloroso nella regione lombare.

Gli antibiotici sono usati per trattare questa malattia. Tipicamente, gli agenti causali della pielonefrite sono intestinali e Pseudomonas aeruginosa, streptococchi, stafilococchi.

Pertanto, i farmaci antibatterici vengono scelti in base al loro impatto su questi gruppi di microrganismi.

Per complicazioni infettive della urolitiasi, tali antibiotici sono efficaci:

  • cefalosporine di terza e quarta generazione (ceftriaxone, sulfactam, cefotaxime, ceftazidime);
  • fluorochinoloni (levofloxacina, sparfloxacina, moxifloxacina);
  • sulfonammidi (biseptolo);
  • penicilline (amoxiclav, ampicillina, piperacilina).

L'uso di antibiotici di solito dura fino a due settimane. In combinazione con questi farmaci, è necessario utilizzare farmaci per ripristinare la microflora intestinale. Questo è Linex, bio-gaya, bifidumbacterin o baktisubtil.

Dopo aver completato il ciclo di terapia con agenti antibatterici, vengono prescritti farmaci urospici. Questi sono farmaci come urolesan, kanefron, furagin.

Devono essere presi per un lungo periodo, forse diversi mesi. La durata del trattamento è determinata dal medico curante.

Molto utile anche la medicina a base di erbe: decotti di foglie di mirtillo rosso, uva ursina, betulla, erba mezza caduta, tè ai reni, equiseto, fiori di camomilla, calendula.

Oltre ai farmaci, esistono anche metodi strumentali per il trattamento dell'uritiasi.

Se le pietre possono essere facilmente dissolte, i farmaci speciali vengono iniettati direttamente nel rene attraverso il catetere.

Tale trattamento viene effettuato se la dimensione delle pietre non supera i 5 mm e non interferiscono con il normale funzionamento del rene.

I calcoli insolubili vengono rimossi dagli strumenti che vengono inseriti nell'uretra, nella vescica o nell'uretere attraverso un catetere. Queste manipolazioni sono effettuate sotto il controllo degli ultrasuoni.

Il metodo della lipotripia a onde d'urto remota consiste nella distruzione di una pietra da parte di un'onda d'urto. Pietre con dimensioni fino a 2 cm possono essere trattate con questo metodo di terapia.

Ci sono controindicazioni a tale procedura.

Questi sono sovrappeso, malattie del sistema muscolo-scheletrico e del sistema cardiovascolare, gravidanza, un processo infettivo acuto nel sistema genito-urinario, violazione del deflusso delle urine.

In caso di urolitiasi grave, è indicato il trattamento chirurgico laparoscopico.

Antibiotici per l'urolitiasi

Una delle malattie più sgradevoli e comuni è l'infiammazione dei reni.

È accompagnato da forti dolori e numerosi altri sintomi. I moderni metodi diagnostici sono in grado di identificare il grado e la complessità della malattia in un paziente.

È molto importante consultare un medico il prima possibile, chi prescriverà una particolare terapia. Questo programma di trattamento non consiste in una scelta di farmaci a caso, ma di una selezione di determinati farmaci sulla base dei risultati dei test di laboratorio.

In ogni caso, il medico prescrive alcuni tipi di antibiotici che aiutano più efficacemente ogni singolo paziente.

Per ogni caso: la tua droga

Nella pratica medica, ci sono diverse opzioni per le malattie infiammatorie dei reni. Tutti loro sono trattati in modo abbastanza efficace con un complesso di vari metodi. Uno di questi è la prescrizione di antibiotici, senza la quale non è possibile fare alcun trattamento per l'infiammazione renale.

Esistono diversi gruppi antibiotici più comunemente prescritti dai medici:

  1. Gruppo di agenti aminopenicillium. Questi includono agenti come la penicillina e l'amoxicillina. Il loro principale vantaggio è una lotta efficace contro gli enterococchi e l'E. coli. Questo gruppo di antibiotici viene prescritto alle donne in allattamento e in gravidanza. Tuttavia, questi farmaci non sono in grado di far fronte alla pielonefrite.
  2. Gruppo di cefalosporine. Tra questi antibiotici, Cephalexin è particolarmente importante. Il suo principio attivo è acido 7-ACC. Impedisce rapidamente la transizione di una malattia infiammatoria da uno stadio a uno più complesso e serio. Il farmaco è controindicato nei pazienti con intolleranza alla penicillina. Tali agenti come Cefalotin, Zinnat, Klarofan appartengono allo stesso gruppo di antibiotici. Il ricevimento di tutti questi farmaci migliora significativamente le condizioni del paziente già il terzo giorno.
  3. Gruppo fluorochinolone. Il medico prescrive questi farmaci se vi è il rischio di morte o gravi complicanze del paziente. Tali antibiotici di prima generazione comprendono la Flossacolina, la Ciprofloxacina, l'Ofloxacina e molti altri. In caso di infiammazione cronica dei reni, il medico prescrive antibiotici di questo gruppo di seconda generazione: Sparfloxacina, Levofloxacina. Sono in grado di far fronte efficacemente ai pneumococchi. Controindicazioni all'uso di questi farmaci sono: epilessia, gravidanza, insufficienza epatica o renale, aterosclerosi, vecchiaia.

I 5 farmaci più popolari

Gli antibiotici più popolari e usati frequentemente per l'infiammazione renale oggi sono:

  1. Levofloxacina. Può essere assunto sia sotto forma di compresse che sotto forma di iniezioni. A seconda della malattia, il medico prescrive 200-700 mg del farmaco 1-2 volte al giorno. Non è raccomandato l'uso dello strumento per le donne incinte, così come per le persone con intolleranza ai componenti del farmaco. Ci sono farmaci ed effetti collaterali: vertigini, diarrea, la possibilità di sviluppare candidosi.
  2. La ciprofloxacina è utilizzata in un regime posologico individuale, che è determinato dal medico curante. Di solito 250-750 mg viene prescritto 2 volte al giorno o 200-400 mg per via endovenosa. Si deve prestare attenzione quando si assumono pazienti con epilessia, insufficienza renale e altre malattie gravi.
  3. Pefloxacin. Il dosaggio di questo antibiotico è anche scelto individualmente per ciascun paziente. Dipende dalla gravità e dalla posizione dell'infezione. Se c'è un'infezione non complicata, il medico prescrive 0,4 g del farmaco 2 volte al giorno. Se la malattia è più grave, allora devi bere una dose di 2 volte di più. Le compresse devono essere ingerite, non masticate e quindi bere acqua. È necessario accettare mezzi solo a stomaco vuoto.
  4. L'ampicillina è usata solo nei casi di infezione moderata. In tutti gli altri casi, il farmaco sarà inefficace. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare di 1-2 milioni di unità al giorno. Inoltre, questa dose deve essere divisa in 4 somministrazioni.
  5. Cefalotina. Un farmaco efficace per l'infiammazione dei reni. Viene somministrato per via endovenosa o profondamente per via intramuscolare. Rilascia lo strumento e sotto forma di compresse. Di solito dose prescritta di 0,5-2 g ogni 6 ore. Il prodotto viene usato con cautela durante la gravidanza e in caso di insufficienza renale.

I reni fanno male dopo l'assunzione di antibiotici - è tempo di vedere un medico?

Alcuni pazienti hanno un problema dopo aver prescritto antibiotici - i reni iniziano a disturbare e ferire.

In questo caso, dovresti consultare immediatamente un medico:

  • sarà prescritto un altro medicinale o sarà ridotto il dosaggio di quello già prescritto;
  • prescriverà dei probiotici che ripristineranno la microflora del corpo;
  • consiglia di bere molta acqua per rimuovere sostanze nocive non necessarie.

Trattamento cistite

In caso di cistite, il medico prescrive antibiotici solo quando la causa della malattia è batteri e microbi.

La lista degli antibiotici più usati per la cistite:

Per diversi decenni, questi antibiotici sono stati usati per la cistite. Questi farmaci hanno un effetto antimicrobico e sono resistenti a molti altri farmaci.

Le compresse di Palin sono antibiotici moderni di nuova generazione. Il loro principale vantaggio è un minimo di controindicazioni.

La pielonefrite può anche essere superata

Prima di determinare l'antibiotico più efficace che aiuterà nel trattamento della pielonefrite, è necessario essere esaminato.

Aiuterà a determinare l'agente eziologico della malattia, a comprendere le condizioni dei reni e il deflusso delle urine.

perché il ruolo principale nello sviluppo della pielonefrite è dato ai batteri, quindi il suo trattamento non farà a meno di tali antibiotici:

  • in forma leggera - Cefaclor, Ampicillin, Gentamicin;
  • con un flusso insufficiente di urina o la presenza di insufficienza renale, Furazolin, Furadonin, Furagin sono prescritti.

Caratteristiche dell'applicazione

Durante la gravidanza, numerosi cambiamenti fisiologici si verificano nel corpo femminile. Per questo motivo, le nuove madri hanno spesso dolori ai reni. Un tale segno suggerisce che si è verificata un'infiammazione.

I medici stanno cercando di trattare le donne in gravidanza, eliminando l'uso di antibiotici. Tuttavia, questo è spesso impossibile, specialmente quando il problema progredisce. In questo caso, viene prescritto ceftriaxone o cefazolina.

La penicillina aiuta a curare la cistite durante la gravidanza o durante il periodo di alimentazione. Questo farmaco quasi non penetra nel latte, quindi il bambino non può far male.

Tuttavia, le donne che allattano possono sperimentare diarrea, mughetto o eruzione cutanea dopo aver allattato la penicillina. Durante la gravidanza o l'allattamento, è meglio non prendere gli antibiotici.

Gli antibiotici leggeri sono anche spesso prescritti per il trattamento dell'infiammazione dei reni nei bambini. Insieme a loro, i probiotici devono anche essere scritti per aiutare a preservare la microflora intestinale del bambino.

Il trattamento è prescritto solo da un medico!

L'infiammazione renale è una malattia che richiede molta attenzione. Se non viene trattato correttamente, allora questo processo può essere ritardato di molti anni.

Senza l'esame di uno specialista, è impossibile sapere perché si è verificata l'infiammazione renale. E dopo l'esame, il medico prescriverà immediatamente un ciclo di trattamento. E se ci si attiene, la ripresa arriva piuttosto rapidamente.

Solo un medico può aiutarti a scegliere gli antibiotici per l'infiammazione dei reni.

Dipende da molti parametri:

  • il tipo di microrganismi che hanno causato i problemi;
  • la sensibilità di questi microrganismi a determinati farmaci.

Anche il dosaggio del farmaco viene selezionato singolarmente, in base ai risultati della ricerca:

  • test di laboratorio;
  • tomografia computerizzata;
  • Stati Uniti.

La chiave per un recupero rapido e di successo è la terapia corretta dell'infiammazione del rene. Pertanto, fare a meno di un medico in questa materia è semplicemente impossibile.

Ai primi sintomi di questo problema, devi andare da uno specialista. Non c'è bisogno di ritardare!

Sintomi di urolitiasi

Sindrome del dolore - un forte dolore nella regione lombare, che si irradia lungo l'uretere all'inguine, può essere noioso e costante. L'attacco è chiamato "colica renale", la sua natura dipende in gran parte dalla dimensione e dalla posizione della pietra. Il dolore nell'ICD è spesso associato a tremori, sforzi fisici intensi e guida.

Allo stesso tempo, il dolore può variare a seconda della migrazione delle pietre o della loro posizione in piedi. Quando il movimento delle pietre può essere una violazione del deflusso di urina. Il dolore durante il passaggio della pietra del terzo inferiore dell'uretere si diffonde negli uomini nel testicolo e nel glande del pene, nelle donne - nelle labbra. Ci può essere un aumento della minzione e altri fenomeni disurici.

Un attacco di urolitiasi è solitamente accompagnato da brividi, febbre, leucocitosi, nausea, vomito, ematuria (sangue nelle urine). A volte c'è una scarica indipendente della pietra e raramente un'anuria ostruttiva.

Classificazione delle pietre

I calcoli urinari si formano come conseguenza dei seguenti disturbi metabolici:

  • con iperuricemia (aumento dei livelli di acido urico nel sangue);
  • con iperuricuria (aumento del livello di acido urico nelle urine);
  • con iperossaluria (aumento del livello dei sali di ossalato nelle urine);
  • con ipercalciuria (aumento del livello di sali di calcio nelle urine);
  • con iperfosfaturia (aumento del livello dei sali di fosfato nelle urine);
  • quando si cambia l'acidità delle urine.

Le pietre con ICD possono essere urate, calcio, fosfato, cistina e miste.

Complicazioni di urolitiasi

Le complicanze più frequenti di urolitiasi:

  • Malattie infiammatorie croniche del sistema urinario (cistite, pielonefrite, uretrite).
  • Paranfrite - la formazione di pustole nel parenchima renale o carbonchio del rene, così come la necrosi delle papille renali, che porta allo sviluppo di un processo settico.
  • Pionefrosi: fusione purulenta del rene.
  • Insufficienza renale cronica rapidamente progressiva, nefrosclerosi.
  • L'insufficienza renale acuta è rara quando ostruita dal tratto urinario di un singolo rene o in un processo bilaterale.
  • Anemia.

Urolitiasi: trattamento

Prima di tutto, raccomandiamo il primo trattamento medico di ERBE, che ha un effetto curativo sui reni e sul sistema urogenitale nel suo complesso.

Nel trattamento della urolitiasi vengono utilizzati metodi sia conservativi che chirurgici. A volte con questa patologia, i metodi di terapia popolare sono molto efficaci.

I punti principali nel trattamento della urolitiasi sono la rimozione dei calcoli renali e la correzione dei disturbi metabolici. Con una dimensione della pietra fino a 0,5 cm, vengono utilizzati farmaci speciali con proprietà litotropiche, se la pietra è più grande, ricorrono alla litotripsia ad ultrasuoni o alla chirurgia.

Dieta per calcoli renali

La dieta con ICD dipende dalla composizione chimica della pietra, ma ha anche una serie di raccomandazioni generali, come ad esempio:

  • Bere regime: almeno 2 litri di liquido devono essere bevuti al giorno;
  • Consumo di alimenti ricchi di fibre.

Quando i calcoli di urati nella dieta dovrebbero limitare il consumo di carne in affumicato e fritto, così come sotto forma di brodo, cioccolato, legumi (fagioli e piselli), cacao e caffè. Dovrebbe completamente abbandonare i piatti speziati e l'alcol.

Quando i calcoli di calcio dovrebbero limitare l'assunzione di prodotti a base di acido lattico, ricotta, formaggio, fragole, carote, lattuga, acetosa, ribes nero, caffè, cacao. Assicurati di assumere vitamina B6 tre volte al giorno a 0,02 grammi durante i pasti durante il mese.

Quando le pietre fosfatiche limitano il consumo di tutti i prodotti caseari, così come uova, frutta e verdura. Si consiglia di mangiare più pesce, carne e piatti a base di farina.

Quando i calcoli di cistina devono consumare 3 litri di liquidi al giorno, limitando l'assunzione di sale.

Trattamento di urolitiasi: farmaci

Analgesici e antispastici (analgin, no-spa, baralgin, ketarol) sono prescritti per il sollievo dal dolore. A volte un attacco doloroso è così pronunciato che viene rimosso solo dall'introduzione di analgesici narcotici.

I farmaci per l'urolitiasi sono anche prescritti tenendo conto della composizione chimica della pietra.

  • Nel trattamento delle pietre di acido urico, il corso del trattamento è di solito un mese. Tali farmaci come allopurinolo e blemarin sono prescritti.
  • Nel trattamento di calcoli di ossalato di calcio, sono prescritti ipotiazide, ossido di magnesio o acido aspartico, vitamina B6 e blemarina.
  • Nel trattamento di calcoli di fosfato di calcio, vengono spesso prescritte terapia antibatterica, ipotirozide, acido ascorbico di magnesio, acido borico, metionina e rimedi erboristici.
  • Nel trattamento delle pietre di cistina vengono utilizzati acido ascorbico, penicillamina e blemen.

Gli antibiotici per l'urolitiasi sono prescritti in presenza di un processo infiammatorio, a seconda dei risultati della coltura delle urine.

Come trattare l'urolitiasi senza chirurgia

Metodi per rimuovere il calcolo (pietra):

  • litolisi medicinale con preparati speciali;
  • rimozione strumentale di pietre discese nell'uretere;
  • rimozione percutanea di pietre mediante estrazione (litolapoxia) o litotripsia da contatto;
  • contatto ureterolitotripsia, ureterolitolapossia;
  • litotrissia remota (DLT);

Tutti questi metodi sono minimamente invasivi e meno traumatici e sono stati utilizzati con successo per distruggere e rimuovere le pietre dal tratto urinario.

Trattamento chirurgico dell'ICD

Un'indicazione per rimuovere chirurgicamente una pietra è la dimensione di una pietra che è più grande di 5 cm o che la pietra è penetrata nell'uretere. Le operazioni aperte vengono eseguite raramente oggi. L'operazione consiste in due fasi: schiacciare la pietra e rimuoverla ed è molto traumatica.

Trattamento dei rimedi popolari di urolitiasi

Molti pazienti con buoni risultati usano le erbe per l'urolitiasi.

L'applicazione della collezione Yordanov aiuta molto: mescolano parti uguali di foglie di ortica e menta, rizomi di calamo, erba di equiseto, fiori di sambuco nero e frutti di ginepro e bacche di rosa canina, due cucchiai della raccolta vengono preparati con 1 litro di acqua bollente, assumere 50 ml alla volta di mangiare 2-3 volte al giorno.

Le erbe diuretiche per l'urolitiasi sono utilizzate per rimuovere piccole pietre dai reni:

  • Con fosfati e calcoli di calcio, viene prescritta una collezione di erbe: colorante, prezzemolo, mirtillo rosso, ruta, tutsan, uva ursina, bardana, calamo.
  • Per le pietre di acido urico si consigliano foglie di betulla, fragole e mirtilli rossi, semi di aneto, frutti di prezzemolo e equiseto.
  • Quando le pietre ossalate prendono i semi di aneto, poligono, fragole, equiseto, menta piperita e stimmi di mais.

L'infuso viene preparato da 2 a 3 erbe: 2 cucchiai di raccolta delle erbe vengono cotte a vapore con un litro di acqua bollente e infuse per 2-3 ore. Lo strumento viene preso tre volte al giorno, 20 ml per 2-3 settimane.

Video interessante su urolitiasi, sintomi e trattamento dell'ICB

Nelle farmacie, è possibile acquistare combinazioni di preparati a base di erbe: cisto, cistite, fitolisi e fuoriuscite.

Trattamento termale per urolitiasi

Il trattamento termale è raccomandato per l'ICD dopo il trattamento della malattia, ad es. nel "periodo freddo" (dopo la rimozione della pietra o la sua rimozione indipendente).

L'acqua minerale per l'urolitiasi è raccomandata a seconda della composizione chimica della pietra. I pazienti che soffrono di urolitiasi di acido urico o ossalato di calcio sono consigliati di essere trattati in sanatori con acque alcaline leggermente mineralizzate: Zheleznovodsk ("Slavyanovskaya"), Pyatigorsk, Kislovodsk (Narzan), Yessentuki (Essentuki n. 4, 17).

antibiotici

Se un paziente ha formazioni di pietra derivanti dall'azione della microflora patogena - Escherichia coli, infezioni coccaliche, si raccomanda di includere gli antibiotici nel piano di trattamento. Nelle prime fasi della malattia, sono indispensabili per la loro capacità di penetrare direttamente nella fonte dell'infezione e accumularsi in essa nella concentrazione necessaria per liberarsi completamente della microflora aliena. Hanno anche trovato ampio uso prima e dopo l'intervento chirurgico. I miei pazienti usano un mezzo collaudato con il quale puoi liberarti dei problemi urologici in 2 settimane senza molto sforzo.

L'elenco degli antibiotici utilizzati è ampio e include:

  • fluorochinoloni
  • aminoglicosidi
  • cefalosparine (III generazione)
  • carbapenemi.

Spesso l'antibiotico è combinato con i FANS per la distruzione rapida e completa dell'infezione; l'uso di farmaci battericidi e batteriostatici allo stesso tempo è severamente proibito.

Non puoi prendere droghe senza consultare un medico. Solo uno specialista può valutare il quadro clinico e prescrivere un trattamento adeguato.

L'urolitiasi (ICD) è ancora una delle più comuni malattie urologiche. L'incidenza dell'ICD per regione varia dal 25,5% al ​​41,5% e i pazienti con varie forme di questa patologia occupano il 35-50% della capacità del letto degli ospedali urologici. Secondo molti autori, questa malattia come manifestazione di disordini metabolici tenderà ad aumentare a causa del deterioramento della situazione ecologica.

Perché e perché?

Al momento, non esiste un singolo concetto di patogenesi dell'ICD, dal momento che il suo sviluppo è influenzato dalla condizione di molti organi e sistemi corporei - sia patologia congenita e acquisita, sia da condizioni socio-economiche povere, inquinamento ambientale, ecc., E quindi un certo numero di autori attribuisce questa malattia alle cosiddette malattie della civiltà. Le idee moderne sul processo eziopatogenetico della formazione di pietre sono presentate nel diagramma.

I fattori climatici e biogeochimici (questi ultimi includono cloruri, solfati, pesticidi in acqua e alimenti) hanno un effetto tossico o indiretto diretto sull'organismo umano, causando disturbi metabolici nei mezzi biologici e infine portano alla comparsa di tubulopatie che si manifestano come purine compromessa, ossalide scambi di acido e fosforo-calcio. L'aumento delle concentrazioni di fattori che determinano la formazione di calcoli nel siero e nelle urine porta alla cristalluria, che con la mancanza di sostanze che mantengono la stabilità colloidale delle urine e contribuisce al mantenimento dei sali in soluzione, così come i cambiamenti del pH delle urine porta all'adesione dei cristalli e quindi alla formazione di microliti, che è innescare la formazione di calcoli Queste sostanze includono solubilizzanti (acido ippurico, xantina, sodio cloruro, citrati, magnesio), nonché inibitori di cristallizzazione (pirofosfato inorganico, zinco, manganese, ioni cobalto), la cui concentrazione nelle urine dei pazienti con ICD è solitamente ridotta. Nella pielonefrite cronica, il ruolo principale nella formazione di calcoli è svolto dai prodotti metabolici di un certo numero di microbi (fenoli, cresoli e acidi grassi volatili), che violano anche lo stato metastabile di sali in una soluzione sovrasatura. Diverse anomalie dei reni, violazioni dell'urodinamica delle alte vie urinarie, microcircolazione e altre patologie giocano un ruolo importante nella formazione delle pietre.

Le pietre urinarie, a seconda del tipo di disordini metabolici o della presenza di infezione, possono essere di diversa composizione chimica: alcune hanno una struttura monostrutturale, ma sono più comuni le pietre polmineral o miste. La conoscenza della struttura della pietra gioca un ruolo importante nella scelta dei metodi di trattamento e prevenzione. Attualmente, gli urologi di tutto il mondo hanno riconosciuto la classificazione mineralogica dei calcoli urinari.

Dispone di ICD diagnostico

La diagnosi di ICD si basa principalmente sui reclami del paziente, di cui i più importanti sono attacchi di colica renale, specialmente ripetuti. Nel periodo tra gli attacchi ci sono dolori sordi nella regione lombare, lo scarico di pietre, ematuria, che di solito si verifica dopo l'esercizio.

Metodi generali di ricerca clinica in grado di rilevare i segni del rene e lesioni del tratto urinario (sintomo positivo Pasternatskogo, tenerezza nella zona dei reni o lungo l'uretere, un rene palpabile).

Nell'analisi di sangue, prelevati durante coliche renali o pielonefrite complicanti MKB rilevato leucocitosi, spostamento leucociti lasciato granularità tossico dei neutrofili, aumento della VES.

Una piccola quantità di proteine, singoli cilindri, eritrociti freschi e cristalli di sale si trovano nelle urine, e nella pielonefrite si trova la leucocituria.

L'esame radiografico occupa un posto di primo piano nel riconoscimento delle pietre nel rene o nell'uretere. Il metodo più comune è l'urografia di recensione. Con il suo aiuto, puoi determinare la dimensione, la forma della pietra e la sua localizzazione. Se necessario, nel caso di una pietra di corallo o dubbi sul coinvolgimento dell'ombra nel tratto urinario, scattare le foto con due proiezioni. L'urogramma del sondaggio dovrebbe coprire l'intera area dei reni e delle vie urinarie su entrambi i lati.

Ma non tutte le rocce offrono ombra nell'immagine panoramica, e in alcuni casi l'ombra del sospetto calcolo, possono appartenere a calcoli biliari, corpo estraneo, linfonodi calcificate, etc. La proiezione pelvico spesso visto ombra rotonda - flebolity come la pietra. Dopo la revisione urography effettuato urografia, che consente di specificare se un'ombra riguarda un tratto urinario, nonché per determinare lo stato anatomo-funzionale dei reni e la localizzazione concrezioni (nel bacino, uretere). Quando pietra roentgen su uno sfondo agente di contrasto a raggi X può essere visto riempimento dei difetti corrispondente concrezioni. Come regola generale, escretore minzionale dà un quadro completo della funzione escretoria del rene, ma dopo un attacco di coliche renali del rene è in uno stato di blocco e l'isolamento di una sostanza radiopaca sul lato interessato può mancare. Quando studio la funzione renale di grande aiuto per avere metodi isotopici.

Un posto specifico nella diagnosi di ICD è un'ecografia dei reni e della vescica. Un sintomo indiretto a favore della presenza di una pietra del tratto urinario superiore può essere l'espansione del sistema pelvico renale.

pielografia retrograda con una sostanza liquida o radiopaco ossigeno (pnevmopielografiyu) effettuata solo nel caso in cui ci sono dubbi sulla diagnosi o ombra pietra non è visibile, è generalmente il caso con la pietra roentgen.

Nella diagnosi differenziale è molto importante non perdere appendicite acuta, colecistite acuta, ulcera perforata, occlusione intestinale acuta, pancreatite acuta, gravidanza ectopica e un certo numero di altre malattie.

Tutti i mezzi sono buoni...

Negli ultimi 10 anni, in connessione con l'introduzione diffusa nella pratica urologica delle moderne tecnologie per la rimozione di calcoli dai reni e dalle vie urinarie, le tattiche e la strategia di cura di questa malattia sono cambiate significativamente. Va sottolineato che l'ICD è una patologia chirurgica e che solo nel 5% dei pazienti (i loro calcoli consistono di sali di acido urico) i metodi conservativi, in particolare la litolisi, sono efficaci. Il più diffuso (in quasi l'85% dei casi) è l'uso della litotrissia remota ad onde d'urto (DLT), che si distingue per il trauma più piccolo.

Come già menzionato, la DLT ha giustamente assunto un ruolo guida nel trattamento dei calcoli renali e dell'uretere. Questo metodo semplice, a basso impatto e conveniente per il trattamento delle pietre è il metodo di scelta insieme alla chirurgia endoscopica e aperta. L'uso di DLT è particolarmente efficace con pietre relativamente piccole (fino a 2 cm) e le funzioni salvate del rene interessato. Un esame clinico ben definito della popolazione e l'uso di questo metodo di trattamento possono contare su una significativa riduzione delle forme gravi di ICD, complicate da urosepsi e insufficienza renale, che sono la principale causa di morte nei pazienti con questa malattia.

Oggi è sicuro dire che la DLT è ampiamente implementata nella pratica urologica clinica.

Allo stesso tempo, sono stati sviluppati e continuano a essere sviluppati nuovi metodi operativi, che nella maggior parte dei casi consentono di evitare la chirurgia aperta e ottenere il risultato desiderato con meno rischi per il paziente. Questi includono varie operazioni endourological. Il criterio principale per scegliere il metodo di distruzione della pietra endoscopica è la dimensione, la forma, la posizione e la durata della pietra nell'uretere. Attualmente, le indicazioni per il trattamento dell'ICD vengono ampliate con un laser.

Possibilità di farmacoterapia ICD

Dato che ogni operazione di rimuovere la pietra, essenzialmente un trattamento sintomatico, va osservato l'aumento del ruolo delle varie terapie conservative ICD (medicinali, fisiologici, balneoterapia e fitoterapia) finalizzate alla correzione dei disturbi metabolici e prevenzione delle ricadute di formazione di calcoli.

Nella nostra pratica usiamo comunemente in erboristeria, contribuisce a migliorare l'urodinamica nel tratto urinario superiore e più rapida di scarico di pietre o frammenti e sabbia dopo la loro distruzione da un DLT. Si preferiscono un facile da usare droghe officinali (avisan, olimetin, Marelin, phytol, tsiston, Phytolysinum, nieron, urofluks, Ural Cystenalum, rovatineks, kedzhibelling et al.), Alcuni dei quali aumentano la concentrazione di colloide protettivo nelle urine.

In colica renale, calcoli ureterali causato mostrando analgesici e spasmolytics (Baralginum, maksigan, TRIGAN et al.), O iniezione intramuscolare di diclofenac (Voltaren, diklorana et al.). Spesso assegnare e il cosiddetto mix litica contenente promedol o tramadol narcotici analgesici pentazocina (Fortran), butorfanolo (moradol) (Tramal) e altri.

Recenti studi hanno dimostrato che in questi casi, soprattutto in colica renale, che si verificano nei primi giorni dopo ESWL, si consiglia di nominare un farmaci non specifici anti-infiammatori (indometacina, diclofenac, piroxicam, e altri.) e la terapia antiossidante con farmaci come Essentiale, phospholipo, Lipostabil, vitamine E e A.

Quando la disponibilità pielonefrite diffusa anche preparazioni miglioramento microcircolo (pentossifillina e suoi analoghi Trentalum, agapurin, pentilin, relofekt et al.), Disaggregants (Curantylum, Persantin), calcio-antagonisti (verapamil et al.), In combinazione con agenti antibatterici (antibiotici, sulfamidici e la cosiddetta uroseptiki).

La terapia antibiotica è prescritto dopo un'urinocoltura sulla microflora, determinare il grado di batteriuria e sensibilità agli antibiotici. Con un po 'di batteriuria abbastanza per tenere corsi di terapia antibiotica, tenendo conto della sensibilità della microflora con conseguente cultura del controllo delle urine. Molto spesso in questi casi è somministrato oralmente preparazioni serie nitrofurani (furagin, furadonin, furazolidone), acido nalidixico (nevigramon, neri) acido oksolinievoy (gramurin, dioksatsin) acido pipemidievoy (Palin, pimidel) nitrokosolina, norfloxacina (nolitsin, norfloks e et al.). È anche possibile scopo e sulfamidici, che sono sufficientemente concentrate nelle urine: (. Biseptolum, Bactrim, Septrin et al) etazol, urosulfan, cotrimossazolo.

Quando più processo infiammatorio nel rene richiede l'uso di antibiotici. In questi casi, i patogeni sono microrganismi generalmente Gram-negativi dal gruppo di enterobatteri e Enterococcus o stafilococco. È pertanto consigliabile assegnazione antibiotici ad ampio spettro del gruppo amminico e karboksipenitsillinov (ampicillina, oxacillina, ampioks, carbenicillina, ticarcillina), farmaci combinati (ampicillina in combinazione con amoxicillina sulbactam sodico o ticarcillina in combinazione con acido clavulanico o suoi sali).

Un penicilline semisintetiche alternative alle cefalosporine questi casi sono la prima e la seconda generazione, che hanno anche un ampio spettro di azione: cefalexina, cefadroxil, cefradina, cefaclor, applicato per os; cefalotina, cefaloridina, cefazolina, cefuroxima, cefamandolo, cefotaxime, cefotetan, cefmetazolo per la somministrazione parenterale. Poiché molti farmaci sono assunti per via orale, il trattamento può essere eseguito su base ambulatoriale.

Tuttavia, in una grave pielonefrite, causata ceppi multiresistenti di microrganismi (i cosiddetti ceppi nosocomiali), antibatterico (preoperatoria) la terapia deve essere intrapresa in un ambiente ospedaliero, spesso sullo sfondo del rene interessato drenaggio interno dello stent. In tali casi, gli antibiotici del amminoglicoside (sisomicina, gentamicina, tobramicina, netilmicina, amikacina); cefalosporine di terza e quarta generazione (ceftriaxone, ceftizoxima, ceftazidime, cefpirome); antibiotici beta-lattamici (aztreonam, imipenem in combinazione con cilastatina, meropenem); fluorochinoloni (ofloxacina, ciprofloxacina, enoxacina, pefloxacina, fleroxacina, lomefloxacina, ecc). Naturalmente, gli antibiotici summenzionati sono il trattamento del secondo stadio e sono nominati nei casi più gravi di infezione o quando i primi farmaci pubblicitari non danno il risultato desiderato.

Va notato che la completa eliminazione dell'infezione da ICD, soprattutto se la pietra viola l'urodinamica, è quasi impossibile, e quindi la terapia antibiotica è prescritta prima e dopo l'operazione, specialmente dopo la DLT.

Prevenzione ed esame clinico

Dopo aver rimosso la pietra, i pazienti per 5 anni necessitano di monitoraggio e trattamento costanti presso l'urologo del policlinico, che ha un effetto positivo sull'esito della malattia (vedi diagramma). Terapia conservativa finalizzata all'eliminazione delle infezioni e alla correzione dei disturbi metabolici. Tutti i farmaci sono prescritti sullo sfondo di un appropriato regime di bere, dieta, attività fisica e procedure fisioterapeutiche.

Dopo l'eliminazione dell'infezione del tratto urinario, il trattamento deve essere mirato a prevenire il ripetersi della formazione di calcoli. A questo scopo, l'uso di allopurinolo, benzbromarone (con un aumento del livello di acido urico nel sangue), così come le miscele di citrato (uralit-U, blemarina, ecc.). Le miscele di citrato si sono dimostrate efficaci in presenza di urati - il loro trattamento per 2-3 mesi porta spesso alla completa dissoluzione delle pietre.

Nel trattamento profilattico della litiasi di ossalato, l'ossalite C della droga, così come le vitamine B1, B6 e l'ossido di magnesio, che è un inibitore della cristallizzazione dell'ossalato di calcio, si è dimostrato efficace. Nell'ipercalciuria renale, l'ipotiazide è efficace in combinazione con farmaci contenenti potassio (panangina, orotato di potassio). Per la regolazione del metabolismo del fosforo e del calcio, viene prescritto xyphon - il primo farmaco domestico del gruppo dei difosfonati.

Il complesso di misure volte a prevenire il ripetersi della malattia comprende anche il trattamento di un sanatorio-resort (Truskavets, Svalyava, ecc.).