Quali antibiotici sono prescritti per l'infiammazione dei reni?

Test

Il piano standard per il trattamento della pielonefrite comprende diversi farmaci: con azione anti-infiammatoria, urosepticheskim e antibatterica. E qual è il ruolo degli antibiotici nell'infiammazione dei reni? Nella nostra recensione, consideriamo il principio di funzionamento e le caratteristiche dell'uso di agenti antimicrobici comuni per il trattamento delle infezioni degli organi urinari.

Il meccanismo d'azione degli antibiotici per l'infiammazione

Tra i metodi medici di trattamento di malattie infiammatorie dei reni un posto speciale è occupato da preparazioni antimicrobiche. Gli antibiotici per le infezioni del sistema urogenitale hanno:

  • azione battericida - distrugge direttamente le particelle microbiche che hanno causato l'infiammazione;
  • azione batteriostatica - viola i processi di divisione delle cellule batteriche, inibendo così la loro riproduzione.

Questi farmaci sono necessari per la terapia etiotropica (mirata ad eliminare la causa) di pielonefrite, pielite, UTI e altre malattie.

Farmaci antimicrobici per il trattamento dei reni

Gli antibiotici sono un vasto gruppo farmacologico con centinaia di rappresentanti. E quali farmaci sono usati nell'infiammazione dei reni, e perché: proviamo a capirlo.

I principali requisiti per gli antibiotici renali sono:

  • escrezione urinaria;
  • mancanza di nefrotossicità - un impatto negativo sul tessuto funzionale dei reni;
  • attività contro i principali agenti causali della pielonefrite;
  • facilità d'uso per una migliore aderenza al trattamento da parte del paziente.

Questi criteri corrispondono a diversi gruppi di farmaci. Caratteristiche della loro applicazione, i principali vantaggi e svantaggi saranno discussi di seguito.

fluorochinoloni

I fluorochinoloni sono farmaci moderni ad ampio spettro che stanno diventando sempre più popolari.

  • ofloxacina;
  • ciprofloxacina;
  • levofloxacina;
  • Sparfloxacin.

Oggi i fluorochinoloni sono uno degli antibiotici più efficaci per il trattamento della pielonefrite acuta e cronica.

I vantaggi di tali fondi includono:

  • velocità ed efficienza;
  • praticità di somministrazione: 1 r / d, con un ciclo di trattamento medio di 7-10 giorni;
  • riducendo il rischio di complicanze dei processi infettivi nel rene.

Hanno preparato il gruppo e i loro svantaggi:

  • prezzo elevato;
  • il rischio di disbiosi intestinale e altri effetti collaterali;
  • effetti avversi sul fegato (con uso prolungato);
  • Un ampio elenco di controindicazioni, tra cui l'età infantile (fino a 18 anni), la gravidanza, il periodo di allattamento al seno.

I fluorochinoloni sono eccellenti per il trattamento di forme complicate di pielonefrite, quando è necessario ottenere una rapida eliminazione della causa dell'infiammazione. La terapia di forme lievi della malattia può essere effettuata con preparati di penicillina o cefalosporine.

cefalosporine

Le cefalosporine sono le medicine di scelta per il trattamento della pielonefrite e delle infezioni del tratto urinario. Questo gruppo farmacologico include:

Questi antibiotici si distinguono per il rapido sviluppo dell'effetto terapeutico: i pazienti si sentono già molto meglio per 2-3 giorni di ammissione e gli effetti dell'infiammazione si riducono.

Inoltre, i vantaggi delle cefalosporine includono:

  • ampio spettro d'azione: i prodotti sono efficaci contro la maggior parte dei patogeni del sistema urinario;
  • varietà di forme di rilascio;
  • possibilità di appuntamento per bambini (sotto la supervisione di un medico).

Tra gli aspetti negativi di questo gruppo farmacologico, ci sono:

  • epatotossicità - possibile effetto negativo sul fegato;
  • rischio relativamente alto di sviluppare reazioni allergiche / intolleranza individuale.

penicilline

Le penicilline sono note per la medicina da più di mezzo secolo. È uno dei gruppi antibiotici più popolari al mondo. Questo include:

Il loro indubbio vantaggio è:

  • la possibilità di utilizzo in donne in gravidanza, donne che allattano e bambini, compresi i neonati;
  • nessun effetto tossico sul corpo;
  • un gran numero di forme di dosaggio adatte all'uso da parte di adulti e bambini;
  • prezzo ragionevole

Attenzione e svantaggi:

  • riduzione annua dell'efficacia associata ad un aumento del numero di forme resistenti (resistenti) di batteri alle penicilline;
  • alto rischio di reazioni allergiche.

Preparativi di riserva

Ci sono anche antibiotici che vengono prescritti ai pazienti solo in regime di ricovero per forme gravi di pielonefrite, accompagnati da complicanze. Tali farmaci sono chiamati farmaci di seconda linea, o riserva. Questi includono:

Si distinguono per la potente azione battericida e la quasi totale assenza di ceppi batterici resistenti. I farmaci di riserva supereranno rapidamente ed efficacemente qualsiasi processo infiammatorio. Tuttavia, la necessità di usarli deve essere rigorosamente giustificata e confermata dal medico curante.

La prescrizione di agenti antimicrobici è un elemento chiave nel trattamento delle infezioni dei reni, degli ureteri, della vescica e dell'uretra. Il trattamento antibiotico agisce sulla causa della malattia e aiuta a prevenire lo sviluppo di gravi complicanze. È importante che la selezione dell'agente, il suo dosaggio e la durata dell'assunzione siano effettuati dal medico curante, tenendo conto del particolare corso dell'infezione e della patologia di accompagnamento del paziente.

Antibiotici per l'infiammazione dei reni

Malattia renale o pielonefrite è un fenomeno spiacevole che chiunque può affrontare. In questa malattia, l'infiammazione si verifica nei reni e nella vescica. Qual è un trattamento efficace per il dolore ai reni, che i farmaci sono meglio usare?

antibiotici

La pielonefrite è un'infiammazione dei reni con coinvolgimento nel processo patologico del bacino e delle coppe. Il dolore al rene si verifica dopo l'infezione: enterobatteri, Escherichia coli, streptococco. L'agente patogeno della malattia entra nei reni attraverso il flusso sanguigno.

In questa malattia, il rene destro è più spesso colpito, il che può essere spiegato dalle caratteristiche dell'anatomia. Il dolore ai reni può verificarsi in uomini, donne, bambini e anche neonati. Nei neonati, la pielonefrite può causare complicazioni pericolose, pertanto è necessario iniziare il trattamento in tempo.

Il decorso della malattia può essere cronico, acuto o subacuto. I sintomi della malattia sono brillanti, includono mal di schiena, febbre, malessere, disturbi disurici e altri segni di intossicazione. La patologia può essere combinata con altre malattie, che cambia l'immagine complessiva. La pielonefrite con pietre è in grado di fluire con dolore severo, dopo di che si riduce la produzione di urina.

Se non trattato, questo può portare a un rene rugoso. Per far fronte alla malattia è importante determinare la causa della patologia nel tempo. Gli antibiotici per la pielonefrite che hanno un ampio spettro di azione funzionano bene con questa causa. Ma è ancora meglio prendere medicine mirate a un gruppo specifico.

Al fine di selezionare correttamente gli antibiotici per l'infiammazione dei reni, prima di tutto è necessario stabilire una diagnosi in cui viene determinato l'agente causale. Questa può essere una pielonefrite batterica, fungina o virale. Per determinare il tipo di malattia è assegnato all'analisi del sedimento urinario. Nel condurre uno studio di questo tipo, è indispensabile determinare la sensibilità al farmaco che verrà utilizzato nel trattamento della malattia.

Caratteristiche del trattamento

La scelta del farmaco è prescritta dopo la determinazione dell'agente patogeno. Di grande importanza e la gravità della malattia. Pertanto, è necessario valutare tutte le possibili sfumature e solo successivamente selezionare farmaci per la pielonefrite e la cistite. Con una malattia lieve, è possibile scegliere gli antibiotici in pillole, ma la fase difficile richiede un trattamento con iniezioni e persino infusione endovenosa. Molto spesso, dopo la diagnosi, vengono utilizzati i seguenti gruppi di antibiotici:

  • Preparati della categoria aminopenicillina. Questi includono amoxicillina, amoxiclav, penicillina. Forniscono un trattamento efficace per E. coli e enterococchi. Puoi usare questa terapia durante la gravidanza.
  • Gli antibiotici cefalosporinici per la pielonefrite sono prescritti nel caso in cui vi sia la possibilità di complicazioni della patologia con infiammazione purulenta. Klaforan, Tsiprolet, Tamycin, Supraks, Ceforal, Cephalexin, Cephalothin, Cyfran sono farmaci per il dolore nei reni. Il trattamento con questi farmaci è a bassa tossicità, diversi giorni dopo l'inizio del ciclo di terapia, si osserva un significativo peggioramento della condizione.
  • Nella forma complicata della malattia, vengono utilizzati aminoglicosidi - Netilmicina, Gentamicina o Amikacina. Quando si inizia il trattamento, bisogna ricordare che tali antibiotici possono avere un effetto nefrotossico. Di conseguenza, non dovrebbero essere assunti da persone dopo 50 anni, così come da pazienti che hanno già assunto questo medicinale nell'ultimo anno.
  • Per il dolore ai reni, i fluorochinoloni di nuova generazione sono popolari. Prima di tutto, questi sono farmaci come Nolitsin, Levofloxacina e Moxifloxacina. Tali fondi sono spesso usati nelle forme croniche della malattia e in correnti complicate.
  • I farmaci del gruppo macrolito possono essere usati per trattare l'infiammazione dei reni. I farmaci più usati sono Sumamed e Vilprafen. Sono efficaci contro molti batteri gram-negativi e gram-positivi. Il trattamento farmacologico è prescritto agli adolescenti dopo 14 anni.

Oltre ai suddetti medicinali, in alcuni punti è possibile prescrivere la levomicetina, sebbene sia più spesso utilizzata per i bambini. Con una malattia moderata, possono essere prescritti urotettici, tra cui Furamag, Furagin o Furadonin.

Molto spesso, la pielonefrite viene trattata con Biseptolo. Tale farmaco ha molte controindicazioni ed effetti collaterali diversi, ma d'altra parte, se l'antibiotico viene assunto secondo uno schema specifico, senza eccedere il dosaggio, tutte le manifestazioni negative del farmaco possono essere ridotte al minimo.

Ci sono molti più farmaci usati nel trattamento dell'infiammazione dei reni. Puoi prendere Monural, fare l'iniezione di Ceftriaxone, usare altri farmaci per via endovenosa. Ma in nessun caso dovresti farlo da solo, senza consultare un medico.

Dopo il trattamento con antibiotici, a condizione che sia inefficace contro la flora disponibile, può formare resistenza ai farmaci di questa serie.

Terapia anti-infiammatoria

Affinché gli antibiotici raggiungano rapidamente la fonte dell'infezione durante l'infiammazione dei reni, è necessario assumere parallelamente farmaci antinfiammatori in parallelo. Dopo averli assunti, c'è una diminuzione del calore, una diminuzione dell'edema tissutale e una diminuzione del dolore. Di conseguenza, la temperatura corporea dopo l'iniezione ritorna normale e il dolore diventa molto meno.

L'uso di farmaci antinfiammatori medici consente di regolare il sistema immunitario per combattere le infezioni, che è estremamente importante nel trattamento di qualsiasi malattia. Di conseguenza, nonostante il fatto che l'antibiotico prescritto dal medico sia efficace, si raccomanda di integrarlo con altri farmaci durante il trattamento.

Normalizza la funzione renale

Recentemente, i medici hanno deciso di utilizzare una nuova tecnica. Per diversi giorni è necessario prendere diuretici. Ulteriore cancellazione è fatta, dando ai reni una pausa. Questo ti permette di attivare il lavoro di tutti i glomeruli.

Se bevi allo stesso tempo farmaci che hanno proprietà antibatteriche, la somministrazione di sostanze attive ai siti di infiammazione sarà effettuata molto più velocemente a causa del miglioramento del flusso sanguigno. Questo metodo di trattamento può migliorare la quantità di escrezione di urina. Scegliendo questa tecnica, puoi utilizzare diversi farmaci NNPTSTO, infusi di erbe, decotti, medicinali e molto altro. La durata del trattamento e il periodo di riposo sono scelti individualmente.

Sottigliezze di trattamento di pyelonephritis

Dato che l'elenco degli antibiotici per l'infiammazione dei reni è molto grande, non si dovrebbe correre da una droga all'altra. Di solito, durante la consultazione o mentre si è in ospedale, il medico spiega in quale giorno i farmaci selezionati stanno funzionando.

Se dopo un certo tempo il dolore non si è fermato, la temperatura è ancora elevata, è necessario riconsiderare il regime di trattamento, poiché ciò indica la sua inefficienza. In questo caso, viene eseguita un'analisi delle urine ripetuta per studiare i sedimenti batterici e identificare l'agente patogeno, nonché la sua sensibilità. Questo rende possibile decidere in modo più preciso come trattare l'infiammazione dei reni in questo caso.

Va notato e il fatto che l'assunzione di antibiotici è necessaria per tutta la durata del periodo prescritto dal medico. Anche se i sintomi della malattia sono scomparsi, non dovresti rifiutare di prendere la medicina. Di conseguenza, i microrganismi diventeranno più resistenti. Per dirla in altro modo, al fine di recuperare da pielonefrite è necessario sottoporsi a un ciclo completo di terapia. Lo stesso vale per il nome di antibiotici, se la farmacia ti ha consigliato un analogo, non dovresti accettarlo immediatamente. Anche mezzi molto simili hanno varie controindicazioni ed effetti collaterali. Devi comprare solo il farmaco che è stato prescritto da un medico.

L'infiammazione renale è una malattia grave che può causare complicanze. Il trattamento della pielonefrite deve essere effettuato dopo aver consultato un medico e aver superato tutti i test. Non dovresti provare a prescrivere antibiotici da solo, perché può essere irto di conseguenze.

Regimi di trattamento antibiotico per l'infiammazione renale in pillole

L'infiammazione renale è il nome unificante di due diverse malattie:

La seguente classificazione

Principi di base del trattamento dell'infiammazione renale

Il trattamento del periodo acuto viene effettuato in un ospedale urologico o nefrologico e comprende: riposo a letto, dieta, terapia antibatterica e sintomatica.

Gli antibiotici per l'infiammazione dei reni e della vescica (infezione ascendente) sono prescritti dopo la coltura delle urine per la sterilità e la determinazione della sensibilità dell'agente patogeno.


In assenza di dinamiche positive, un farmaco antibatterico viene sostituito entro due giorni.

Se è impossibile condurre analisi, viene data preferenza agli antibiotici ad ampio spettro.

Il trattamento di pyelonephritis è effettuato in tre stadi:

  1. Terapia antibiotica di base;
  2. L'uso di uroseptics;
  3. Anti-ricaduta, misure preventive.

Per glomerulonefrite:

  1. Uso sistemico di antibiotici ad alta attività per infezione da streptococco.
  2. Agenti patogeni.

Per la terapia empirica (iniziale), è preferibile utilizzare penicilline protette e la terza generazione di cefalosporine.

Preferibilmente somministrazione parenterale (per via endovenosa e intramuscolare) di farmaci.

Avvio della terapia antibiotica

La terapia antibiotica di base per la malattia infiammatoria ai reni viene prescritta per un massimo di due settimane.

penicilline

Le penicilline protette sono calcolate alla dose di 40-60 mg / kg per gli adulti e di 20-45 mg / kg nei bambini, la dose giornaliera è divisa in 2-3 dosi.

  • Amoxicillina / acido clavulanico (Augmentin, Amoxiclav);
  • Amoxicillina / sulbactam (Trifamox).

Il calcolo del dosaggio viene effettuato, concentrandosi sul contenuto di amoxicillina.

Le penicilline inibitori sono altamente efficaci contro Escherichia coli (Escherichia), Klebsiella, infezione proteica, Entero, Staphylo e Streptococco.

La penicillina è generalmente ben tollerata dai pazienti a causa della bassa tossicità, eccezioni sono la sensibilità individuale e l'intolleranza ai componenti del farmaco.

Gli effetti collaterali includono reazioni allergiche e disturbi dispeptici.

Nella sindrome nefritica, la preferenza è data alla benzilpenicillina (1 milione di UI fino a sei volte al giorno, un ciclo di 10 giorni).

Quando rileva un Pseudomonas aeruginosa, una combinazione di penicilline anti-pusicide Pipracil, Sekuropen viene prescritto con aminoglicosidi di seconda o terza generazione (Gentamicina, Amikacina).

L'associazione con fluorochinoloni (ciprofloxacina) viene utilizzata quando ci sono controindicazioni all'uso di aminoglicosidi (disfunzione renale, disidratazione, danni all'apparato vestibolare, reazioni allergiche).

Il trattamento viene effettuato rigorosamente sotto il controllo dei parametri biochimici del sangue, a causa del rischio di ipernatremia e ipopotassiemia.

cefalosporine

Gli antibiotici cefalosporini con infiammazione dei reni hanno un'elevata attività contro gli agenti patogeni del pyello e della glomerulonefrite. A causa del metabolismo prevalentemente epatico (eliminazione dal corpo), sono i farmaci di scelta quando compaiono sintomi di insufficienza renale.

Più efficace:

  1. Cefotaxime (Claforan);
  2. Ceftriaxone (ceftriabol, rotsefin);
  3. Ceftazidim (Kefadim)
  4. Cefoperazone (Cefobid).

Il dosaggio è calcolato al tasso di 50-100 mg / kg diviso 2 volte al giorno.

Controindicazioni all'uso di Ceftriaxone considerano le infezioni del tratto biliare e il periodo neonatale (esiste il rischio di ittero nucleare dovuto all'iperbilirubinemia)

Cefoperazone è totalmente incompatibile con l'assunzione di alcool durante il trattamento.

Il rischio di una reazione simile al disulfiram (grave dolore addominale, vomito non responsivo, ansia grave, tachicardia, ipotensione) persiste fino a cinque giorni dopo la fine della terapia.

macrolidi

Hanno un debole effetto su staphylo e enterococchi, Escherichia coli, Klebsiella. Altamente attivo per la flora streptococcica. Usato per glomerulonefrite.

Vilprafen è un farmaco piuttosto costoso, costa in imballaggio di 10 schede. 1000 mg da 680 rubli.

carbapenemi

Gli antibiotici beta-lattamici hanno un ampio spettro di attività e un'elevata efficienza contro la flora gram-positiva e gram-negativa.

  • Imipenem (nell'infiammazione dei reni e della vescica viene usato in combinazione con cilastatina per creare una concentrazione terapeutica nelle urine.Il farmaco di scelta è Tienam);
  • Meropenema (Meronem, Janem).

Usato per trattare l'infiammazione grave. Più attivo contro E. coli e Klebsiella. Non agire sul bacillo blu del pus.

Gli effetti indesiderati includono alte allergie, nefro e neurotossicità e frequenti disturbi dispeptici.

aminoglicosidi

  • Rispetto agli antibiotici beta-lattamici, gli aminoglicosidi hanno un effetto battericida più pronunciato sulla flora patogena e raramente provocano reazioni allergiche.
  • Altamente efficace contro l'infezione da Pseudomonas, Proteus, Staphylococcus, Escherichia coli, Klebsiella e enterobatteri.
  • Efficace con infezioni da streptococco e enterococco.
  • La massima concentrazione nel tessuto renale viene osservata quando somministrata per via parenterale (per via endovenosa e intramuscolare).
  • Il livello di tossicità è superiore a quello dei carbapenemi. Gli effetti collaterali dell'applicazione includono (nefrotossicità, danno all'apparato vestibolare, perdita dell'udito, rischio di blocco neuromuscolare).

Il trattamento viene effettuato sotto il controllo dell'analisi biochimica del sangue. Il corso non dura più di dieci giorni.

Antibiotici di scelta per il trattamento dei reni in donne in gravidanza

  • cefalosporine;
  • Penicilline protette;
  • Macrolidi (eritromicina, josamicina).

Questi farmaci non hanno un effetto teratogeno, sono a bassa tossicità e sono efficaci contro i batteri che causano l'infiammazione dei reni, che consente loro di essere utilizzati durante la gravidanza.

I macrolidi hanno una bassa attività contro gli agenti patogeni, quindi sono usati raramente in forme lievi di recidiva di infiammazione cronica dei reni in combinazione con altri farmaci.

Durante l'allattamento al seno vengono utilizzati farmaci che non si accumulano nel latte materno: Amoxicillina, Cefoperazone, Cefobid e derivati ​​del nitrofurano.

Durante l'allattamento, sono vietate le ossietinoline, i derivati ​​dell'acido nalidixico, il cloramfenicolo, le tetracicline, gli aminoglicosidi, le sulfonamidi e il trimetoprim.

Uso di antibiotici per l'urolitiasi negli uomini e nelle donne

L'urolitiasi è considerata la causa principale della pielonefrite ostruttiva.

Sullo sfondo della terapia antispasmodica, analgesica, disintossicante, i farmaci antibatterici sono collegati:

  • Aminoglicosidi (gentamicina, tobramicina, amikacina);
  • Cefalosporine di terza generazione;
  • Carbopenems (Tienam);
  • Fluoroquinoloni (Ofloxacina, Ciprofloxacina).

Insufficienza renale

Durante l'eradicazione (distruzione) del patogeno in pazienti con insufficienza renale, gli antibiotici dovrebbero essere selezionati in base al grado di attività della flora patogena e all'assenza di un effetto nefrotossico.

I preparati di eritromicina sono usati in combinazione con cefalosporine e penicilline protette.

Non usare:

  • aminoglicosidi;
  • Cefalosporine di prima generazione;
  • Beta lattami;
  • monobattami

L'uso di uroseptics

La terapia è prescritta per un massimo di un mese.

  1. Derivati ​​nitrofuran (Furacilin, Furazolidone, Furagin, Furamag).

Hanno un ampio spettro di attività, sono efficaci contro i ceppi resistenti agli antibiotici. Altamente attivo contro le infezioni da staphylo e streptococco, enterococchi, enterobatteri, trichomonads, Klebsiella.

Controindicato in gravidanza. Permesso di usare durante l'allattamento.

Hanno un'alta incidenza di effetti collaterali (disturbi dispeptici, broncospasmo, edema polmonare, reazioni allergiche, danni al sistema nervoso centrale, hanno un effetto tossico su cellule del sangue e fegato). Non compatibile con l'assunzione di alcol.

  1. Chinoloni non fluorurati (acido nalidixico o nevigrammon, negram, palin).

Attivo contro Escherichia, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus.

Non compatibile con nitrofurani. Controindicato in caso di insufficienza renale.

Gli effetti collaterali includono: reazioni citopenica, stasi biliare, anemia emolitica, disturbi del tratto gastrointestinale.

Nel processo acuto non si applicano, a causa della bassa concentrazione nelle urine.

Terapia anti-ricaduta

Le principali ragioni delle frequenti ricadute sono la terapia antibiotica inadeguata (scelta del farmaco senza attività per il patogeno, bassi dosaggi, dipendenza dall'antibiotico con somministrazione prolungata o ripetuta, durata insufficiente del trattamento e assenza di terapia anti-recidiva). La valutazione della dinamica del trattamento è possibile solo sotto il costante controllo dell'esame microbiologico delle urine.

Uso efficace della fitoterapia con un cambio di erbe applicate ogni due settimane, al fine di evitare la dipendenza.

Prescrivere farmaci che hanno effetti antispasmodici, antinfiammatori e diuretici (Cystone, Canephron, Shillington).

Controindicazioni alla terapia a base di erbe sono intolleranza individuale, reazioni allergiche, iperossaluria, displasia, anomalie congenite dei reni e delle vie urinarie.

È importante capire che è impossibile curare l'infiammazione dei reni con erbe e omeopatia. L'unica cura per l'infiammazione dei reni è antibiotici. L'automedicazione può portare a gravi complicazioni purulente e alla fine con insufficienza renale.

Trattamenti aggiuntivi

io

Nel periodo acuto di pielonefrite prescritto riposo a letto e dieta 7-A, con una graduale espansione della dieta. Bere regime fino a 2 litri al giorno.

Effettuano la disintossicazione con le soluzioni della suoneria, il glucosio. Disaggregante (pentossifillina) è prescritto per ridurre la nefrosclerosi secondaria. Il loro uso è controindicato nei pazienti con ematuria.

In caso di sindrome da dolore grave, vengono prescritti antispastici (Drotaverin, Platyphyllin) e analgesici (Nimesulide, Ketorolac, Diclofenac).

Negli scopi fortificanti usato vitamine B, acido ascorbico.

In remissione sono stati raccomandati trattamenti termali, esercizi di fisioterapia, terapia vitaminica e fisioterapia.

II

Quando la glomerulonefrite limita fortemente l'uso del sale.

Modalità di consumo fino a 1 litro al giorno. Riposo a letto fino a due settimane.

  1. Diuretici (saluretiki, osmodiuretiki);
  2. antipertensivi;
  3. Antistaminici.

La scelta degli agenti patogeni dipende dalla forma della glomerulonefrite.

Per quanto riguarda l'ematuria, è preferibile utilizzare anticoagulanti e agenti antipiastrinici (eparina, carillon), al fine di ridurre la microtrombogenesi e ulteriori danni alla membrana glomerulare.

Anche gli agenti antinfiammatori e chinolinici non steroidei sono efficaci.

Nella forma nefrosica vengono prescritti glucocorticosteroidi (desametasone, prednisone), citostatici, carillon, eparina.

Immunosoppressori sono aggiunti al trattamento misto.

Tipi e classificazione della malattia

pielonefrite

Nonspecifico, processo infiammatorio nel parenchima renale con coinvolgimento dei tubuli renali e lesione del sistema renale pelvi-renale.

I principali patogeni sono: E. coli, entero e stafilococco, clamidia, infezione da microplasma.

L'insorgenza della malattia è acuta: febbre alta, forte dolore alla schiena, vomito, dolore addominale, disturbi disurici. Esiste un legame tra l'infiammazione dei reni e l'infezione intestinale recentemente trasferita, la tonsillite, un attacco di urolitiasi.

Il processo infiammatorio può essere:

  • primaria (nessuna ostruzione del tratto urinario superiore);
  • secondario (ostruttivo).

In modo tempestivo la pielonefrite acuta non indurita diventa una malattia cronica con danno progressivo ai vasi renali e ai glomeruli.

glomerulonefrite

Questo è un gruppo di malattie con il meccanismo immuno-infiammatorio del danno glomerulare, ulteriore coinvolgimento nel processo del tessuto interstiziale. Possibile esito in nefrosclerosi con insufficienza renale cronica.

La causa principale della malattia è lo streptococco di gruppo A.

Secondo il suo corso, il processo infiammatorio può essere:

  • acuto (di solito un risultato favorevole con recupero, è possibile cronicizzare il processo);
  • subacuto (decorso maligno con insufficienza renale acuta, spesso fatale);
  • cronica (corso costantemente progressivo, con lo sviluppo di insufficienza renale cronica, a causa di un grave, irreversibile danno alla membrana basale dei glomeruli, complessi immunitari circolanti).

I risultati della glomerulonefrite sono: nefrite proliferativa, membranosa, interstiziale, focale, diffusa.

Glomerulonefrite acuta clinicamente distinta con:

  1. Sindrome nefritica (edema inespresso, ematuria, urina che diventa il colore delle briciole di carne, aumento della pressione sanguigna);
  2. La sindrome nefrotica (gonfiore del viso, caviglie, arti inferiori, ascite è possibile nei casi gravi);
  3. Sindrome urinaria isolata (edema lieve ed ematuria);
  4. Nefrosico con ematuria e ipertensione.

Il danno renale è sempre bilaterale, il dolore non è pronunciato.

Materiale preparato:
Medico infettivo Chernenko A. L.

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Preparazioni antibatteriche per pyelonephritis o antibiotici per infiammazione dei reni: una lista di medicine e regole per il loro uso

Molti si trovano di fronte a varie malattie infiammatorie. I reni sono uno di quegli organi che spesso subiscono disturbi. Questi includono pielonefrite, para-efrite, glomerulonefrite. Per scoprire la natura dell'infiammazione e il suo agente patogeno, è necessario condurre una serie di studi di laboratorio e strumentali.

Se l'infiammazione è infettiva ed è causata da batteri, il medico prescrive antibiotici. La gamma di farmaci per il trattamento dei reni è molto ampia. La scelta del farmaco non può essere fatta a caso, ma prendere in considerazione la natura dell'agente patogeno e la sua sensibilità agli antibiotici. Pertanto, la nomina di farmaci per l'infiammazione renale deve essere personalizzata.

Cause di infiammazione

L'infiammazione dei reni può essere a diverse età. A rischio sono:

  • bambini piccoli;
  • donne di 18-30 anni;
  • uomini dopo 50 anni (a causa della propensione a sviluppare l'adenoma prostatico).

La causa principale dell'infiammazione è l'ingestione di microrganismi patogeni nei reni da altri organi, attraverso il sangue, la linfa. Il più delle volte si tratta di streptococchi che provengono da focolai di infezione negli organi respiratori (per tonsillite, faringite).

Fattori predisponenti:

  • la gravidanza;
  • ipotermia;
  • diabete;
  • urolitiasi;
  • malattie cardiache;
  • infezioni del sistema genito-urinario;
  • operazioni sugli organi pelvici;
  • immunità indebolita.

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Segni e sintomi della malattia

A seconda della forma dell'infiammazione - acuta o cronica, i suoi sintomi possono variare.

L'infiammazione acuta dei reni è caratterizzata da un inizio improvviso e da sintomi gravi:

  • temperatura fino a 40 ° C;
  • sudorazione eccessiva;
  • forte dolore nella regione lombare;
  • brividi;
  • minzione dolorosa;
  • nausea e vomito.

Le impurità di pus possono essere trovate nelle urine a causa di una complicazione nella forma della formazione di ascessi renali. Ha espresso torbidità di urina ed ematuria. Se l'infiammazione è bilaterale, possono comparire segni di insufficienza renale.

L'infiammazione cronica diventa una conseguenza del dolore acuto e acuto. I suoi sintomi sono meno pronunciati:

  • la debolezza;
  • mal di testa;
  • pelle pallida;
  • minzione frequente;
  • dolori muscolari;
  • scarso appetito.

diagnostica

Prima di prescrivere antibiotici per combattere l'infiammazione, il medico effettua una serie di studi diagnostici:

Assicurati di scoprire il tipo di microrganismo che ha causato la malattia e la sua sensibilità agli antibiotici. Per fare questo, effettuare analisi batteriologiche delle urine.

Trattamento della patologia con antibiotici

Gli antibiotici sono tra i principali farmaci che vengono utilizzati come parte della terapia complessa per le infezioni infiammatorie del sistema urogenitale. Esistono diversi gruppi di antibiotici che possono trattare efficacemente l'infiammazione infettiva.

Aminopenitsilliony

Il trattamento è di solito iniziato con aminopeniciline. Questi includono amoxicillina e penicillina. Sono efficaci contro Escherichia coli e Enterococcus. Uno svantaggio significativo è che non agiscono contro i principali agenti causali della pielonefrite. Le penicilline possono essere utilizzate durante la gravidanza e l'allattamento.

cefalosporine

Questi sono farmaci a bassa tossicità che sono efficaci contro i batteri che causano la pielonefrite e altri tipi di nefrite. I farmaci non consentono alla forma acuta di infiammazione di diventare cronica. Già al terzo giorno di utilizzo dell'antibiotico cefalosporino è possibile osservare il sollievo dei sintomi della malattia. Con cautela, gli antibiotici dovrebbero essere prescritti a donne in gravidanza e persone con insufficienza renale.

Le droghe del gruppo delle cefalosporine:

fluorochinoloni

Assegnare con forme acute di infiammazione, grave pielonefrite, in quei casi se c'è un pericolo per la vita del paziente.

Fluoroquinolones 1a generazione:

Per l'infiammazione cronica dei reni, che entrano nella fase acuta, si consiglia l'assunzione di fluorochinoline della 2a generazione:

Sono efficaci contro le infezioni da pneumococco.

Antibiotici secondo stadio

Il medico prescrive alcuni antibiotici solo per forme gravi di infiammazione, possono essere utilizzati solo in ambito ospedaliero. Esistono diversi gruppi di tali farmaci.

aminoglicosidi:

Il medico seleziona il dosaggio di ciascun antibiotico in base alla tolleranza del paziente, alle condizioni generali, alla gravità delle manifestazioni cliniche.

L'ammissione di aminoglicosidi può essere accompagnata da effetti collaterali:

  • deficit uditivo;
  • insufficienza renale reversibile.

Non sono prescritti per insufficienza renale, danni al nervo uditivo, uremia, anziani e donne in gravidanza.

Inoltre, puoi applicare:

  • Cefalosporine di terza e quarta generazione (Cefpiroma, Ceftriaxone);
  • carbamazepine (Imipenem, meropenem).

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Regole generali di applicazione

Gli antibiotici sono farmaci che hanno un effetto selettivo contro alcuni batteri che causano l'infiammazione. Puoi usarli in diversi modi: sotto forma di compresse, capsule, sospensioni, iniezioni.

La via orale è molto comoda se l'effetto terapeutico del farmaco non viene perso sotto l'influenza degli enzimi gastrointestinali. Le iniezioni vengono somministrate in forme complicate di infiammazione dei reni, nonché in presenza di problemi con il sistema digestivo. Questo metodo di assunzione di antibiotici consente di raggiungere in breve tempo la massima concentrazione del principio attivo nel corpo, bypassando il tratto gastrointestinale.

Principi del trattamento antibiotico:

  • il dosaggio deve essere selezionato in modo da raggiungere la sua concentrazione ottimale nei reni;
  • qualche volta all'inizio del trattamento viene applicata una dose di carico di un antibiotico, la sua concentrazione viene gradualmente ridotta;
  • il decorso minimo di assunzione del farmaco deve essere di almeno 7-10 giorni;
  • il farmaco antibatterico viene selezionato tenendo conto dei risultati dell'urina baccosev;
  • se l'agente causale dell'infiammazione è sconosciuto ed è impossibile attendere i risultati di bakposev a causa del deterioramento del benessere del paziente, usare antibiotici ad ampio spettro
  • in assenza di miglioramento del quadro clinico al 3o giorno di trattamento, il dosaggio dei farmaci è aggiustato o cambiato in un altro, più forte;
  • casi gravi di infiammazione possono richiedere una combinazione di diversi antibiotici.

Probabili complicazioni

Sfortunatamente, l'assunzione di antibiotici comporta non solo la morte di batteri patogeni, ma anche gli effetti collaterali causati dai farmaci:

  • gozzo;
  • mughetto;
  • resistenza della microflora patogena all'antibiotico con il suo uso scorretto;
  • reazione allergica (prima di assumere il farmaco è necessario fare test di allergia).

Video. Specialista della Doctor Clinic di Mosca sulle regole per l'uso di antibiotici per l'infiammazione renale:

Antibiotici per il dolore ai reni

Gli antibiotici per il dolore ai reni sono usati abbastanza spesso. I preparativi sono presi da 5 a 14 giorni. Prima di prescrivere antibiotici per malattie renali, vengono condotti studi che determinano il tipo di patogeno. Un ruolo importante è giocato non solo dal grado di sensibilità al potenziale irritante, ma anche dalla gravità della malattia.

Tipi di antibiotici utilizzati per il trattamento della malattia renale

Avendo determinato l'agente eziologico, il medico sarà in grado di spiegare al paziente quali antibiotici assumere per il dolore nei reni. Un farmaco antibatterico opportunamente selezionato assicura un trattamento rapido e produttivo.

Gli antibiotici più popolari:

  1. Aminopenicillin. I farmaci più comuni sono l'amoxillicina e la penicillina. Questo gruppo è relativamente sicuro, i farmaci sono accettabili per il trattamento di pazienti gravide;
  2. Cefalosporine. Questi antibiotici per le malattie del tratto renale e del tratto urinario sono prescritti nel caso in cui l'infezione sia accompagnata da processi infiammatori totali suppurativi. I rimedi popolari sono Claforan, Zinnat, Tsiprolet, Ceforal, Tamycin, Cefalexin;
  3. I fluorochinoloni. Tali antibiotici per le malattie dei reni e delle vie urinarie sono rilevanti quando la patologia è in uno stato trascurato, accompagnata da complicanze. I fluorochinoloni sono farmaci insolitamente potenti, ma il loro forte effetto antibatterico può essere accompagnato da una serie di effetti collaterali. I farmaci più popolari Nolitsin, Levofloxacina;
  4. Aminoglicosidi. Forti agenti antibatterici che vengono prescritti durante l'esecuzione di patologie. Per molto tempo, le droghe non possono essere prese a causa degli effetti tossici su un corpo indebolito. I farmaci più popolari: gentamicina e amikacina;
  5. Nitrofurani. Tali antibiotici per il trattamento dei reni sono usati frequentemente. Ben tollerato dal corpo. Farmaci famosi - Furadonin, Furamag;
  6. Macrolidi: farmaci usati solo in casi individuali. Motivo: solo alcuni gruppi di agenti patogeni sono sensibili a questi agenti antibatterici. Le droghe più famose - Sumamed, Vilprafen.

Dovremmo anche evidenziare un altro gruppo specifico di farmaci: gli urosettici. Come con qualsiasi antibiotico per l'infiammazione dei reni e della vescica, questi fondi influenzano l'effetto antisettico del tratto urinario, sanificando il tessuto infiammato. La maggior parte dei prodotti farmacologici si basa su ingredienti naturali e può essere somministrata in combinazione con antibiotici per accelerare il processo di guarigione.

Gruppo aminopenicillina

Le aminopenicilline sono prescritte se l'agente eziologico della cistite, della pielonefrite o di qualsiasi altra malattia renale è l'escherichia coli o gli enterococchi. Gli antibiotici sono mostrati in stadi moderatamente progressivi. Valido per l'ammissione alle donne in gravidanza e in allattamento.

Antibiotici utilizzati nell'infiammazione dei reni in compresse: fenossimetilpenicillina, amoxicillina, ampicillina, oxacillina. Preparati presentati sotto forma di iniezioni: benzilpenicillina, ampicillina, ticarcillina + acido clavulanico, piperacillina + tazobactam.

cefalosporine

Le cefalosporine sono gli antibiotici più popolari per le malattie renali e urogenitali. Il principale ingrediente attivo consente di prevenire la transizione della forma acuta di purulento.

Le cefalosporine sono a bassa tossicità, non pericolose per altri organi e sistemi. Quando si scelgono gli antibiotici per il trattamento dei reni, il medico prende in considerazione le condizioni del corpo, il tipo di agente patogeno, il grado di danno tissutale. Per eliminare l'infiammazione dei reni, il trattamento antibiotico può essere effettuato con farmaci di una delle 4 generazioni:

  1. La prima e la seconda generazione sono prescritte per il trattamento di pazienti con processi infiammatori severamente pronunciati;
  2. La terza generazione: farmaci potenti con qualità farmacologiche migliorate. Gli antibiotici per l'infiammazione dei reni e la sindrome da dolore forte della serie delle cefalosporine consentono di far fronte a forme più gravi della malattia;
  3. La quarta generazione - antibiotici ad ampio spettro, prescritti per l'infiammazione dei reni e della vescica. Nominato nelle ultime fasi, quando la malattia è estremamente trascurata.

Gli antibiotici per le malattie renali e della vescica di qualsiasi generazione hanno una serie di controindicazioni. Non sono prescritti per insufficienza renale e storia allergica aggravata. Se i farmaci vengono prescritti in modo errato, può verificarsi dolore ai reni dopo gli antibiotici.

fluorochinoloni

I fluorochinoloni sono farmaci suddivisi in due generazioni. Gli antibiotici per dolore nei reni (i nomi - Tsifran, Ofloksatsin, Pefloksatsin) della prima generazione sono nominati in casi di emergenza, quando c'è una probabilità di morte.

I preparativi della seconda generazione sono rilevanti nelle forme croniche della malattia nella fase di esacerbazione stagionale. Quali antibiotici da prendere in caso di infiammazione dei reni, in ogni caso, è deciso solo dal medico curante, tenendo conto della particolare storia del paziente.

aminoglicosidi

Gli aminoglicosidi sono antibiotici, che sono prescritti per le malattie dei reni e della vescica nel caso in cui la malattia sia causata dal bacillo pseudomonas, dallo stafilococco, dagli enterococchi, dalla shigella, dall'emofilo, dalla salmonella e dalla legionella. I farmaci hanno un effetto antibatterico locale. Non assegnato a gravidanza e allattamento.

I farmaci sono tossici. Le medicine sono prescritte solo se non esistono altri agenti antibatterici con l'effetto desiderato in natura.

Ad esempio, la pielonefrite renale grave comporta il trattamento con antibiotici aminoglicosidici. Forme semplici di infezione da streptococco vengono trattate con farmaci antibatterici di azione più delicata.

macrolidi

I macrolidi sono una classe di farmaci antibatterici che sono simili nei loro effetti farmacologici sulle penicilline. Esistono tre categorie: macrolidi con 14 membri, 15 membri e 16 membri. Può essere di origine naturale e semi-sintetica.

In ogni caso, il medico decide di prescrivere precisamente le iniezioni per l'infiammazione dei reni o degli antibiotici sotto forma di compresse per eliminare i processi infiammatori.

nitrofurani

I nitrofurani sono farmaci antibatterici sintetici che sono i secondi più popolari dopo i sulfonamidi. Gli antibiotici per le malattie renali sono abbastanza efficaci, i nomi dei fondi possono essere trovati nelle liste dei farmaci antibatterici più efficaci in nefrologia. Elimina rapidamente batteri gram-negativi e gram-positivi, alcuni anaerobi, micosi.

Prima di scegliere quali antibiotici da bere in caso di malattia renale a un paziente, il medico fa riferimento alla sua storia di possibili controindicazioni. Stiamo parlando di gravidanza, allattamento, intolleranza individuale ai componenti del farmaco.

Controindicazioni all'uso di antibiotici

Tutti gli agenti antibatterici sono accompagnati da una serie di controindicazioni che devono essere considerate quando si sviluppa un regime terapeutico per il trattamento di un paziente:

  1. la gravidanza;
  2. L'allattamento al seno;
  3. Insufficienza epatica acuta;
  4. Insufficienza renale acuta;
  5. Intolleranza individuale alle droghe;
  6. Età dei bambini (ogni tipo di antibiotico ha il suo limite di età).

È anche accertato che l'assunzione una tantum di alcol e agenti antibatterici è inaccettabile. Il medico curante si impegna non solo a spiegare quali antibiotici bere durante l'infiammazione dei reni, ma anche a parlare del limite di tempo per qualsiasi tipo di alcol.

Indicazioni per l'assunzione di agenti antibatterici

La diagnosi immediata, la corretta selezione di agenti antibatterici e lo schema corretto della loro ricezione determinano in gran parte il successo nella lotta contro i processi infettivi nei pazienti nefrologici. Gli antibiotici sono prescritti obbligatoria nei seguenti casi:

  • Esiste il rischio di transizione da una forma acuta di patologia ad una cronica;
  • Recidiva di patologie croniche, accompagnata da complicanze;
  • Se altri farmaci non aiutano a far fronte ai sintomi e alle manifestazioni che si verificano durante l'infiammazione dei reni (gli antibiotici da prendere in ogni caso sono decisi dal medico curante);
  • Forme gravi e trascurate della malattia;
  • Basso stato immunitario, quando il corpo del paziente non è in grado di resistere alle infezioni;
  • Al fine di prevenire i fattori di rischio nei pazienti con malattie renali croniche;
  • Rischio di sepsi, grave intossicazione del corpo.

Ci sono anche situazioni speciali in cui è richiesto anche l'uso di farmaci antibatterici. Ai pazienti in emodialisi vengono prescritti farmaci antibatterici per via endovenosa al fine di evitare lo sviluppo di infezioni associate a catetere.

A causa dell'alto rischio di batteriuria e di malattie infettive ricorrenti del sistema urinario in pazienti sottoposti a trapianto di rene, è prescritto un numero di antibiotici. I pazienti sono soggetti a una procedura di riorganizzazione prima del trapianto. Dopo l'intervento chirurgico, i farmaci antibatterici più appropriati sono selezionati per i pazienti.

Principi generali del trattamento antibiotico in nefrologia

La dose di antibiotico è calcolata in modo tale che la concentrazione massima del principio attivo sia osservata negli organi soggetti a effetti terapeutici. In alcuni casi, i farmaci iniziano con le cosiddette "dosi d'urto", indebolendo gradualmente il livello di concentrazione.

L'importante ruolo svolto dalla durata della terapia antibiotica. Il periodo minimo di ammissione è di 5 giorni. In media, ci vogliono 7-10 giorni per gli antibiotici per eliminare completamente tutti gli agenti infettivi.

Se possibile, l'antibiotico viene prescritto solo tenendo conto dei risultati dell'urina di baccoseum. L'analisi aiuta a identificare il tipo di agente patogeno, la sua concentrazione nel corpo e altri dati preziosi. Se le condizioni del paziente sono critiche e non c'è modo di attendere i risultati (ci vogliono 3 giorni per bacposi), viene prescritto un farmaco antibatterico ad ampio spettro. Ad esempio, ceftriaxone è un antibiotico popolare per la malattia renale che è in grado di eliminare la stragrande maggioranza dei potenziali agenti causali delle infezioni del tratto urinario.

Se al secondo terzo giorno di terapia antibiotica il paziente non migliora, lo schema del trattamento terapeutico viene adattato ai nuovi dati. Nelle forme gravi della malattia, è possibile combinare diversi antibiotici di diversi tipi contemporaneamente.

Antibiotici e gravidanza

Durante la gravidanza, i farmaci antibatterici possono essere utilizzati, ma solo secondo le indicazioni e tenendo conto di tutte le caratteristiche del corpo del paziente. Qualunque sia il dosaggio e il tipo di farmaco, il trattamento avviene solo sotto la supervisione di un medico in un ospedale.

Nel primo trimestre, gli antibiotici cercano di non prescrivere in linea di principio. Durante questo periodo, il rischio di danni al nascituro è estremamente alto. Il secondo e il terzo trimestre sono più sicuri, ma a queste fasi possono sorgere difficoltà.

Ci sono situazioni in cui l'assunzione di antibiotici è vitale:

  1. Pyelonephritis in gravidanza;
  2. Gravi processi infiammatori che influenzano la salute della futura mamma e del suo feto;
  3. Processi purulenti;
  4. Complicazioni di processi infiammatori (sepsi, infezione del sangue);
  5. La presenza di numerosi focolai con agenti infettivi e infiammazione totale dei tessuti.

Gli agenti antibatterici non sono una minaccia per la donna incinta stessa, ma per il feto che porta.
La maggior parte dei farmaci è in grado di superare la barriera placentare e danneggiare il bambino.

Gruppi di antibiotici per donne incinte: droghe approvate e droghe illecite

Tutti gli antibiotici possono essere suddivisi in tre categorie globali:

  1. Farmaci che sono completamente vietati a ricevere, perché l'effetto tossico sul feto è dimostrato e fortemente pronunciato;
  2. Le medicine sono consentite per l'uso, ma i loro effetti non sono completamente compresi;
  3. Farmaci che possono essere utilizzati (l'assenza di un effetto dannoso è dimostrata).

L'elenco delle droghe proibite forma i seguenti antibiotici:

  • Tetracicline (tossiche per il fegato del bambino)
  • Fluorochinoloni (danneggia le articolazioni)
  • Claritromicina (esistono prove di effetti tossici sui frutti degli animali)
  • Aminoglicosidi (possono causare sordità in un bambino)
  • Cloranfenicolo (inibisce il midollo osseo fetale)
  • Dioxidina (effetto mutageno sul feto)

Le droghe sono ammissibili, ma in casi estremi:

  • azitromicina
  • Furadonina (possibile solo nel secondo trimestre)
  • Metronidazolo (vietato nel primo trimestre, poiché può causare difetti cerebrali)
  • Gentamicina (solo per motivi di salute e nel dosaggio minimo)

Prodotti sicuri: penicillina e suoi analoghi, cefalosporine, eritromicina.