Cos'è l'angiomiolipoma e come affrontarlo?

Cistite

Il normale lavoro di tutti gli organi e sistemi del corpo ci fornisce una vita e una salute decenti. Ma, sfortunatamente, ci sono molte e diverse malattie che possono influenzare il funzionamento di quasi tutti gli organi.

Ad esempio, i reni svolgono un ruolo importante e rimuovono il liquido dal corpo. Ma se un angiomiolipoma del rene destro o sinistro è sorto, allora praticamente tutto il corpo ne soffrirà. Come dovrebbe essere trattata una simile malattia?

Cos'è?

Il rene dell'angiomiolipoma è una neoplasia benigna, che nella pratica medica è spesso chiamata emartro renale. Questo tumore appartiene al gruppo del mesenchimale, cioè colpisce il tessuto molle.

Nello stato descritto, lo strato grasso, il tessuto muscolare, i vasi sanguigni e l'epitelio dell'organo sono coinvolti nel processo. In misura maggiore, la neoplasia consiste solo di tessuto adiposo.

Tali tumori nella maggior parte dei casi influenzano i reni. La malattia si verifica nelle persone di tutte le età, ma in età matura e anziana è più comune, quindi la fascia di età da 40 a 60 anni può essere attribuita al gruppo a rischio. È interessante notare che le donne soffrono circa 4 volte più spesso rispetto ai rappresentanti del sesso più forte.

Ci sono due forme in cui può svilupparsi angiomiolipoma: primario (sporadico) ed ereditario. Nel primo caso, il tumore si presenta da solo, cioè indipendentemente dalla predisposizione genetica.

Nel secondo caso, il fattore ereditario svolge un ruolo importante nello sviluppo. Esiste una malattia specifica chiamata malattia di Bourneville-Prilla o sclerosi tuberosa.

Questa malattia nella maggior parte dei casi è accompagnata da danno renale, ma sicuramente si verificheranno altri sintomi.

Se il tumore è localizzato nel rene sinistro o destro, viene diagnosticato un angiomiolipoma unilaterale, se entrambi sono colpiti contemporaneamente, allora possiamo parlare di forma bilaterale.

Inoltre, l'angiomiolipoma può essere tipico e atipico. In una forma tipica, muscolo o tessuto adiposo domina nel neoplasma (questo si verifica molto più spesso). In una forma atipica, il tessuto adiposo è assente. Questo complica il trattamento (dopo tutto, il tessuto adiposo è più facile da rimuovere senza conseguenze), così come la diagnosi (si può confondere un tumore benigno con un tumore maligno).

Molto spesso, i processi patologici influenzano il cervello o lo strato corticale del rene. Il tumore forma una capsula ed è recintato da tessuto sano, ma quando esposto a fattori avversi (ad esempio, trattamento improprio o malattia renale concomitante), può crescere nella vena cava inferiore, nei linfonodi vicini o nel sigillo peri-renale.

In alcuni casi, le navi coinvolte nel processo potrebbero rompersi, causando emorragie. Inoltre, possono verificarsi delle torsioni, compaiono spirali vascolari. Quando le rotture possono iniziare un forte sanguinamento interno, che è estremamente pericoloso.

Il sangue entra nella cavità addominale e si diffonde su di esso, che può essere fatale. Le pareti dei vasi sanguigni, fornite con tessuto muscolare, diventano grossolane (a causa del fatto che il tessuto muscolare si trasforma parzialmente o completamente in tessuto connettivo), a seguito del quale si formano perforazioni, minacciosi aneurismi e altre condizioni pericolose.

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motivi

L'angiomiolipoma del rene destro o sinistro può svilupparsi per vari motivi. Elenchiamo i principali:

    • Gravidanza. Questo tumore è considerato ormone-dipendente, cioè gli ormoni hanno un impatto sul suo sviluppo. Nel periodo di gestazione cresce la quantità di estrogeni e progesterone, che può essere un fattore di influenza negativo e persino un tipo di innesco.
    • Fattore ereditario Come già accennato, questo tumore può verificarsi sullo sfondo della sindrome di Bourneville-Prilla, e tale disturbo è geneticamente determinato (alcuni geni sono stati identificati) ed è ereditato.
    Altri danni ai reni Quindi, anche l'insufficienza renale può portare al lancio di processi e cambiamenti patologici, che insieme ad altri fattori possono portare alla comparsa di un tumore. Il trattamento in questo caso dovrebbe implicare l'eliminazione di tutte le malattie associate.
  • L'aspetto di altri tumori. Ad esempio, se si verifica un angiofibroma, allora è del tutto possibile che anche il tumore descritto del rene inizi a formarsi.

manifestazioni

La sintomatologia nelle prime fasi dello sviluppo del tumore può essere completamente assente e non disturbare la persona. Ma con la crescita delle manifestazioni neoplastiche diventerà certamente evidente. Li elenchiamo:

  1. Severità nella parte sinistra o destra della schiena (o dell'addome, se il tumore si trova in questo lato), così come nella parte bassa della schiena. Tali sensazioni possono svilupparsi in un dolore estenuante, dolorante o opaco, aggravato dalla rotazione, dalla flessione e da altri movimenti. Di regola, è associato a emorragie locali.
  2. Cambiamenti nella pressione sanguigna. Possono verificarsi bruscamente senza motivo e abbastanza spesso.
  3. Se il tumore è grande, allora sarà possibile brancolare sulla palpazione.
  4. Il sangue può apparire nelle urine.

effetti

Se il trattamento non è stato avviato in tempo, potrebbero essere minacciate conseguenze gravi e gravi. In primo luogo, la peritonite può svilupparsi quando le navi si rompono e sanguinano. E con un'estesa emorragia interna c'è il rischio di morte.

In secondo luogo, se la neoplasia è di dimensioni impressionanti, allora può spremere gli organi adiacenti, compromettendone il lavoro. Ad esempio, con la sconfitta del rene destro c'è il rischio di spremere l'appendice o anche il fegato. Il tumore può rompersi, che è anche estremamente pericoloso.

Un'altra minaccia è la necrosi (cioè la morte) dei tessuti. In questo caso, i reni semplicemente falliscono e svolgono una funzione molto importante. Inoltre, sono probabili coaguli di sangue.

Non dimenticare che una neoplasia benigna può svilupparsi in un tumore maligno.

diagnostica

Affinché il trattamento sia competente ed efficace, è importante diagnosticare correttamente. Questo può essere fatto solo da un medico dopo un esame. In primo luogo, viene mostrata una ecografia dei reni, che consentirà di rilevare un tumore. In alcuni casi, viene mostrata la risonanza magnetica. I test del sangue e delle urine possono essere efficaci.

Ma anche se il tumore viene trovato, è necessario scoprire la sua natura. Per fare questo, è necessario forare il tumore ed esaminarne il contenuto.

Come risolvere il problema?

Se l'angiomiolipoma non cresce e non infastidisce la persona, allora il medico molto probabilmente seguirà una tattica osservativa, cioè, semplicemente controllerà la situazione e la controllerà. Periodicamente, dovrai sottoporti a ecografia e risonanza magnetica. Ad esempio, se le dimensioni non superano i 2-4 centimetri e non si osserva una rapida crescita, il trattamento non è necessario. In alcuni casi, è possibile osservare una crescita lenta (circa 0,5-1 centimetri all'anno). In questo caso, a un certo punto sarà necessario agire.

Esistono prove dell'efficacia di alcuni farmaci appartenenti al gruppo di inibitori. Dopo un corso di un anno, la dimensione del tumore in alcuni casi può essere ridotta di quasi due volte.

Se la crescita è rapida, è necessario un trattamento chirurgico. Ci sono diverse opzioni:

  • Enucleazione. In questo caso, i tessuti interessati vengono prima separati da quelli sani (esfoliati), quindi rimossi. Ma questo è possibile nel caso di un piccolo tumore che ha una capsula.
  • Resezione. Il tumore viene rimosso con una parte del rene. Ma i tessuti sani sono preservati e l'organo può funzionare normalmente (se una piccola parte è stata rimossa).
  • Nefromectomia è una misura estrema che comporta la completa rimozione del rene. Tali azioni sono necessarie se il tumore è grande, colpisce tutti i tessuti e cresce rapidamente e può anche svilupparsi in uno maligno.
  • L'embolizzazione comporta la sovrapposizione di vasi attraverso cui avviene l'afflusso di sangue al tumore. Dopo di ciò, la fornitura di ossigeno e varie sostanze si arresta, il che comporta la cessazione della crescita e lo sviluppo della neoplasia.
  • La crioablazione. Il tessuto affetto si blocca semplicemente, poi muore, cade e viene rimosso.

L'intervento chirurgico può essere effettuato mediante laparoscopia. In questo caso, nella cavità sono praticate diverse forature attraverso le quali sono inserite la telecamera e i manipolatori.

Per quanto riguarda il trattamento con metodi tradizionali, è spesso inefficace e non dà alcun risultato.

L'angiomiolipoma è piuttosto grave, ma può essere curato se la diagnosi viene fatta in tempo e il trattamento è tempestivo e corretto.

Cos'è l'angiomiolipoma renale e quanto è pericoloso?

L'angiolipoma renale è una crescita benigna costituita da tessuto muscolare, cellule adipose anomale e vasi sanguigni. Le ragioni per lo sviluppo della patologia possono essere diverse. Nella maggior parte dei casi, la crescita non è pericolosa, ma ci sono casi in cui vale la pena prestare molta attenzione ai suoi cambiamenti.

Cos'è l'angiolipoma

Secondo la classificazione internazionale di ICD 10, gli angiolipomi renali appartengono a neoplasie benigne del sistema urinario e hanno il codice D10. Il secondo nome del tumore è hemarthroma o myoangiolipoma. Colpisce spesso i reni, si trova nelle ghiandole surrenali, nel pancreas e sotto la pelle. La patologia si verifica nei pazienti indipendentemente dalla loro età e sesso, incluso il bambino. Più spesso le donne da 40 a 60 anni sono esposte ad essa. Un tumore non porta alla formazione del cancro, ma un angiomiolipoma nel rene può essere pericoloso da rompere e impedire il flusso di sangue e sostanze nutritive all'organo.

Esistono due tipi di angiomiolip:

  • Congenita. Il tumore è caratterizzato da danno renale bilaterale. A volte la malattia si manifesta in più formazioni. Questo tipo di patologia è ereditaria. È molto meno comune della seconda specie.
  • Acquisita. L'emarthromus si verifica durante la vita, più spesso nelle donne a partire dai 40 anni di età ed è l'anomalia renale più comune. In rari casi, si trova su entrambi i reni, più spesso - un singolo tumore nell'organo destro o sinistro.

Cause e sintomi

Gli esperti hanno identificato diverse ragioni per la comparsa di questi tumori:

  • predisposizione genetica a tumori di questo tipo;
  • la presenza di strutture simili in altri organi interni;
  • la presenza di malattia renale cronica;
  • un'abbondanza nel corpo degli ormoni femminili (la malattia si manifesta durante la gravidanza, quando i cambiamenti ormonali).

Nella prima fase, la formazione non mostra alcun sintomo. A differenza di altri tipi di tessuto adiposo, l'angiomiolipoma tende a svilupparsi rapidamente e ad aumentare di dimensioni. Quando l'emartro raggiunge dimensioni superiori a 4-5 cm, il dolore nell'organo, salti di pressione sanguigna e possono verificarsi leggeri capogiri. Questi segni spingono una persona ad una visita medica, che conferma la presenza di un tumore.

I vasi sanguigni presenti nel tumore, non tenendo il passo con la crescita della formazione, sono soggetti a rottura. L'emorragia interna è accompagnata da un dolore acuto e quindi da trazione nella regione lombare. Il paziente ha debolezza, vertigini, svenimento, pallore innaturale della pelle e presenza di sangue nelle urine. Con tali sintomi, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.

I grandi lipomi comportano il rischio di rottura dell'organo stesso, che può essere seguito da un'ampia emorragia nella cavità addominale.

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Metodi diagnostici

Nella maggior parte dei casi, la persona non sa della disponibilità di istruzione. Si trova per caso, durante un'ecografia preventiva o altre attività diagnostiche relative agli organi di escrezione.

Per confermare la diagnosi di rene angiolipoma ricorrere ad una serie di esami.

Esame palpabile Con una dimensione di oltre 5 cm, la crescita può essere rilevata con la palpazione standard dei reni.

Esame ecografico Definisce un tumore come una formazione ecogenica omogenea. Per confermare la natura vascolare della formazione, la presenza o l'assenza di rotture con doppler o ecografia dei reni.

La tomografia computerizzata multispirale o MSCT dei reni consente di determinare la dimensione e la posizione dell'angiolipoma. Incluso nell'elenco delle procedure obbligatorie per preparare l'operazione.

La risonanza magnetica o la risonanza magnetica del rene è un'alternativa alla MSCT in preparazione per la chirurgia o come un modo per determinare la dimensione e la struttura dell'ematoma.

Biopsia e esame istologico. Nella maggior parte dei casi, viene utilizzato per la conferma finale della diagnosi. I campioni sono ottenuti quando esposti all'endoscopio. La microscopia determina l'area vascolare e grassa utilizzando apparecchiature endoscopiche sotto il controllo di tecniche a ultrasuoni o fluoroscopiche. La microscopia rivela i componenti vascolari e grassi con una miscela di fibre muscolari lisce.

Le analisi cliniche di base non svolgono un ruolo importante, ma vengono eseguite per un quadro completo della malattia alla diagnosi.

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Panoramica dei trattamenti

Il trattamento dell'angiomiolipoma sul rene dipende dalle dimensioni, dalla quantità, dalle condizioni e dalla posizione nell'organo. Lo specialista seleziona un metodo individuale di terapia. L'intervento chirurgico e l'escissione dell'angiolipoma rappresentano il modo più radicale ed efficace per liberarsi di una wen. Non a tutti i pazienti viene prescritto un intervento chirurgico.

Metodi tradizionali

In caso di piccole dimensioni educative, che non hanno raggiunto i 4 cm di volume, si consiglia di monitorare lo sviluppo della malattia con visite regolari dal medico e una visita ecografica di entrambi gli organi. In parallelo, al paziente possono essere prescritti farmaci inibitori che possono influire sulla cessazione dello sviluppo del tumore e servire come motivo per la sua riduzione. Tali farmaci sono selezionati su base individuale, in base alle caratteristiche di localizzazione e localizzazione dell'angiolipoma.
Il controllo dei tumori può durare diversi anni. Succede che un wen a destra o a sinistra inizia a svilupparsi rapidamente e ad aumentare, il che è irto di conseguenze pericolose per la salute e la vita del paziente. Gli specialisti cercano di prevenire complicazioni quali la rottura dell'organo e l'emorragia interna e prescrivono un'operazione di emergenza prima che accada.
Se durante gli esami annuali dei pazienti osservati viene rivelato che l'emocroma ha raggiunto una dimensione di 5 cm o più, viene prescritta la rimozione chirurgica della neoplasia.

Metodi non tradizionali

I pazienti nei quali è stata trovata una crescita devono sapere che la malattia non è trattata con mezzi non convenzionali. Non dovresti sperimentare con la salute e rischiare la vita. L'accesso tempestivo a un medico può salvarti da complicazioni e tristi conseguenze. Il trattamento con le ricette popolari non darà i risultati attesi, ma il tempo prezioso per risolvere il problema con il minimo danno alla salute può essere perso. È vietato usare droghe discutibili senza consultare uno specialista.

Il bisogno di dieta e corretta alimentazione

Durante la diagnosi dell'angiomiolipoma del rene sinistro o destro, è necessario seguire una dieta rigorosa e non mangiare cibo che contribuisca allo sviluppo di una wen o esacerbazione della malattia.

È necessario ridurre al minimo l'uso di cibi salati, abbandonare bevande alcoliche e caffè. La dieta dovrebbe includere latticini, verdure, frutta, brodi a basso contenuto di grassi e carne, pasta e porridge senza olio, polpette, al vapore.

Non esiste un programma speciale per prevenire la malattia. È impossibile prevedere la comparsa di emartro. Tuttavia, è possibile ridurre il rischio di formazione di tumori, conducendo uno stile di vita sano, abbandonando cattive abitudini e mangiando bene. È importante trattare la malattia renale in tempo, evitando la transizione verso una condizione cronica.

Tipi di intervento operabile

Nel metodo chirurgico di trattamento di un tumore, ci sono diversi tipi di operazioni:

Una resezione è un'operazione di conservazione di organi in cui una parte di essa viene rimossa. La condizione per tale asportazione della patologia è la presenza di un secondo organo sano. Se il paziente ha angiolipoma del rene destro, allora viene resecato con la normale funzione del rene sinistro.

L'enucleazione è l'escissione di una neoplasia mediante il metodo dell'esfoliazione, in cui l'organo operato rimane intatto.

L'embolizzazione si riferisce a operazioni minimamente invasive eseguite sotto controllo a raggi X. Emboli sono inseriti in un grande vaso sanguigno che alimenta una neoplasia, che hanno lo scopo di bloccarlo. Questo metodo previene possibili sanguinamenti durante l'intervento chirurgico. A volte l'embolizzazione sostituisce la chirurgia tradizionale. L'alimentazione dell'angiomiolipoma si arresta, provocando la sua riduzione.

La crioablazione è un metodo minimamente invasivo per la rimozione di piccoli tumori. Con questo metodo, viene eseguito il congelamento locale dei tessuti tumorali, che ha un effetto distruttivo sulla neoplasia.

La chirurgia a risparmio di nefro è una procedura chirurgica che coinvolge la nefrectomia parziale (rimozione di emartoma e parte non funzionante dell'organo).

La chirurgia è un trattamento obbligatorio per i pazienti con i seguenti sintomi:

  • la rapida crescita dell'istruzione;
  • sintomi pronunciati;
  • abbondanza di sanguinamento durante la minzione;
  • riorganizzazione della patologia benigna in un tumore maligno;
  • circolazione insufficiente dell'organo.

Quanto il gonfiore è in pericolo di vita

L'angiomiolipoma del rene si verifica nelle donne durante la gravidanza. C'è una spiegazione per questo fatto: la causa della manifestazione della patologia è la produzione abbondante dell'ormone sessuale femminile, che provoca un aumento dell'istruzione. L'accumulo su questo organo non influisce sullo sviluppo del bambino nel grembo della donna incinta e durante la gravidanza.

Il pericolo per la salute di hemarthromo è su larga scala quando minaccia di rottura dei vasi sanguigni. Meno comunemente, questo può verificarsi nei pazienti nelle fasi iniziali dello sviluppo del tumore.

A seconda della posizione dell'angiomiolipoma, esiste la possibilità di una rottura del rene stesso. E negli ultimi anni, i medici hanno rintracciato la probabilità che l'educazione rinasca in un tumore maligno.

Sulla base delle possibili minacce poste dalla crescita dei reni, si dovrebbe concludere che un trattamento tempestivo della neoplasia può salvarti dalla salute e dalle conseguenze potenzialmente letali.

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Angiomiolipoma renale

Le lesioni benigne ai reni sono comuni. Ciò è dovuto alla suscettibilità del sistema urinario. L'angiomiolipoma renale si sviluppa a causa della sconfitta del tipo di tessuto mesenchimale. Si basa su un sistema circolatorio sviluppato e muscoli lisci.

Cause di

Gli esperti possono discutere indefinitamente la patogenesi della malattia. Ad oggi, il meccanismo di sviluppo di questo tumore rimane inesplorato, quindi non è noto se il danno renale appartiene a una forma acquisita o è un difetto congenito.

Il cancro dell'angiomiolipoma è un rene?

Il sistema urinario spesso soffre di tumori benigni e maligni. Il tipo più comune di malattia è l'angiomiolipoma. Le dimensioni del tumore possono variare da 1 a 20 mm. Le donne sono più sensibili alla malattia (si verifica 4 volte più spesso degli uomini). Nel 75% dei casi, un singolo rene è interessato.

L'angiomiolipoma non è una forma cancerosa, ma benigna. La probabilità del suo sviluppo in un processo maligno è minima. Il trattamento precoce garantisce una rapida eliminazione del tumore e delle sue complicanze associate.

I primi segni di un tumore

Riconoscere in modo indipendente la presenza di tumori è quasi impossibile. È difficile sentire i primi segni. La gravità del quadro clinico è minima e si osservano sintomi non specifici. Una persona può provare un leggero disagio nella cavità addominale, regione lombare, debolezza e piccole impurità insanguinate nelle urine che lo infastidiscono. Quando la palpazione della schiena nella posizione dei reni è marcata compattazione, e la pelle inizia a svanire. I picchi di pressione sanguigna sono estremamente rari.

Sintomi maturi

La maggior parte delle formazioni non è accompagnata da sintomi gravi. L'80% dei pazienti non li ha affatto. Se la dimensione del tumore non supera i 5 cm, non ci sono manifestazioni cliniche. Con un aumento del diametro, il dolore appare nella regione lombare, aumento della pressione e ematuria. Durante la rottura del tumore i sintomi sono pronunciati, si osservano shock emorragico e segni di "addome acuto".

Cosa è incluso nella diagnosi?

Per fare una diagnosi corretta, una persona deve sottoporsi ad un esame. Le procedure diagnostiche standard sono:

  • ultrasuoni;
  • MSCT (tomografia computerizzata multispirale);
  • risonanza magnetica;
  • Esame angiografico;
  • Biopsia dell'ago

Ultrasuoni informativo quando le formazioni di piccole dimensioni. È tenuto molto raramente, spesso sostituito da MSCT. Questo è un metodo di ricerca più accurato, grazie al quale si ottiene un'immagine di alta qualità.

L'angiografia gioca un ruolo importante prima dell'intervento chirurgico. La tecnica consente di determinare il volume dell'intervento chirurgico, di indagare sulle navi che alimentano il tumore.

La biopsia della puntura consente di esaminare un sito di tessuto prelevato da un organo interessato per le cellule tumorali. Questa procedura determina la struttura istologica della formazione.

Trattamento dell'angiomiolipoma renale

Ad oggi, ci sono molti dei più popolari tipi di trattamento:

  1. un intervento chirurgico;
  2. osservazione dinamica;
  3. farmaci.

La rimozione chirurgica è indicata per il rapido sviluppo di un tumore. L'operazione è effettuata in casi di alto rischio di rottura di istruzione con lo sviluppo successivo di sanguinamento zabryushinny.

Se l'angiomiolipoma è piccolo, viene monitorato dinamicamente per il suo sviluppo.

La terapia farmacologica è sintomatica. Spesso è usato per ridurre i sintomi clinici della malattia. La tattica esatta del trattamento non esiste. Lo schema terapeutico è sviluppato individualmente per ogni singolo caso.

È possibile curare angiomiolipomi renali con metodi tradizionali?

L'uso della medicina tradizionale nelle formazioni di qualsiasi tipo è inaccettabile. L'autotrattamento nella maggior parte dei casi porta ad un peggioramento della situazione. I tentativi indipendenti di fermare la progressione della malattia, al contrario, accelerano il processo del suo sviluppo. Metodi di trattamento impropri possono essere fatali.

Con lo sviluppo di un quadro clinico di questo tipo, si consiglia di visitare uno specialista esperto per condurre attività diagnostiche e designare un regime di trattamento ottimale.

prospettiva

La formazione renale benigna viene rimossa senza problemi. Il tumore è nella capsula connettiva, quindi la sua rimozione non richiede molto sforzo. Dopo la rimozione, la persona ritorna al suo solito modo di vivere. La rimozione chirurgica della patologia si conclude con una prognosi favorevole. In molti casi, vi è un completo recupero con il minimo rischio di recidiva.

Può un angiomiolipoma renale andare al cancro?

Molti tumori benigni tendono ad entrare in una forma maligna, ma questo tumore non subisce malignità. Tale educazione praticamente non si trasforma in una struttura maligna, grazie alla quale è possibile proteggere completamente la vita di una persona rimuovendo completamente il tumore.

A causa del fatto che la malattia è più comune nelle donne, si raccomanda che i pazienti vengano sistematicamente esaminati dai reni. La diagnosi precoce di una malattia aumenta la probabilità di un esito positivo.

L'angiomiolipoma renale non è un cancro mortale. Il regime di trattamento scelto correttamente accelera il processo di recupero completo senza la comparsa di gravi complicanze.

Dieta Angiomiolipoma per Rene

Descrizione del 24 agosto 2017

  • Efficacia: effetto terapeutico dopo 2 settimane
  • Termini: costantemente
  • Costo dei prodotti: 1200-1300 rubli a settimana

Regole generali

L'angiomiolipoma si riferisce a tumori benigni dei reni. La sua composizione è rappresentata da tessuto adiposo, cellule muscolari lisce e vasi sanguigni anormali con una parete sottile. Secondo le statistiche, questa istruzione è 4 volte più comune nelle donne, e durante la gravidanza tende a crescere rapidamente, il che indica la sua dipendenza ormonale. Ciò è confermato dalla presenza di recettori per il progesterone e gli estrogeni nel tumore.

Nel 33% dei casi, questa malattia è congenita ed è osservata nei pazienti con sclerosi tuberosa (una malattia genetica con danno alla pelle, sistema nervoso e presenza di tumori benigni in vari organi). Quando si trova nel rene ci sono tumori multipli e bilaterali. Mentre gli angiomiolipomi sporadici che non sono associati alla sclerosi tuberosa e si sviluppano indipendentemente sono singoli e unilaterali. Quando il valore è inferiore a 4 cm di diametro, non si osservano manifestazioni cliniche. Vengono utilizzate tattiche osservative: ultrasuoni o tomografia computerizzata ogni 6-12 mesi e esame delle urine.

L'educazione che ha raggiunto una grande dimensione richiede un trattamento chirurgico. Perché con la sua crescita esiste un potenziale rischio di rottura spontanea e emorragia retroperitoneale o intrarenale, che si riferisce a una condizione pericolosa per la vita. Le operazioni vengono eseguite non solo con la minaccia di sanguinamento, ma anche con una rapida crescita, ipertensione renale persistente, la comparsa di sangue nelle urine, sospetto di neoplasia.

Ci sono diverse opzioni per il trattamento chirurgico: resezione parziale del rene, embolizzazione (chiusura dei vasi tumorali), crioablazione (congelamento), enucleazione ("sbriciolarlo") o nefrectomia totale in angiomiolipomi complessi.

Forse lo sviluppo di insufficienza renale cronica, che è associato a spremere il tessuto delle masse tumorali del rene. Se per qualche motivo non è possibile un trattamento chirurgico, viene eseguita una terapia conservativa che consente di ridurre le dimensioni del tumore e preservare la funzionalità del rene. Spesso questo trattamento viene applicato prima del trattamento chirurgico. Gli studi hanno dimostrato l'efficacia del trattamento con everolimus. I risultati a lungo termine dello studio hanno mostrato una diminuzione delle dimensioni del tumore del 50% o più nel 63% dei casi.

La dieta per l'angiomiolipoma renale è ausiliaria ed è richiesta solo quando la malattia procede con un aumento della pressione, una compromissione della funzionalità renale (alterazione delle analisi delle urine e degli esami del sangue biochimici) o delle infiammazioni. In questo caso, viene prescritta una dieta a misura di reni per normalizzare la pressione sanguigna - la Tabella di guarigione n. 7, prescritta per varie malattie renali.

  • Restrizione del sale: è preferibile cucinare tutto senza sale, quindi aggiungere sale al piatto finito. Pertanto, il paziente conoscerà esattamente la quantità di sale consumata. Di solito, in presenza di alta pressione sanguigna, la sua quantità è ridotta a 5 g al giorno.
  • L'uso predominante delle proteine ​​del latte e delle proteine ​​dell'uovo, perché sono facilmente digeribili rispetto alle proteine ​​di carne e pesce.
  • Utilizzare con moderazione carne e pesce (150 g al giorno). Durante la cottura, vengono prima bolliti e poi gli hanno permesso di cuocere, stufare o friggere. Questo metodo di cottura riduce gli estratti nel piatto.
  • L'uso della solita quantità di liquido (1,5 litri) con la funzione renale indisturbata. I suoi limiti sono introdotti in presenza di insufficienza renale - da 0,7 a 1,1 litri.
  • Eccezione di prodotti ricchi di olii essenziali (aglio fresco e cipolla, sedano, aneto fresco, basilico, prezzemolo, timo).
  • Cinque volte nutrizione frazionata con l'inclusione di vitamine, minerali e antiossidanti (oli vegetali spremuti a freddo, noci, semi, pesce e frutti di mare, verdure e frutti di alghe, ricotta naturale).
  • Con l'eccezione di bevande alcoliche, tè e caffè forti, cioccolato, snack piccanti e salati, spezie.

In caso di angiomiolipoma renale, in caso di un decorso sfavorevole della malattia o in caso di complicazioni sotto forma di CNN, possono essere prescritte varietà della tabella principale. Va notato che tali condizioni sono estremamente rare. In caso di disfunzione renale, che si manifesta con una violazione dell'escrezione dei prodotti di degradazione delle proteine, limitano l'assunzione di proteine. Controlla anche rigorosamente il contenuto di fosforo e potassio nel sangue, poiché c'è un aumento.

In caso di grave insufficienza renale, Diet 7A è completamente privo di sale, con una significativa restrizione delle proteine ​​a 20 g. Successivamente, il paziente viene trasferito al tavolo principale.

L'attuazione di raccomandazioni generali è importante anche per questa malattia:

  • Non abusare della radiazione infrarossa (sauna) e ultravioletta (visita al solarium e all'esposizione al sole).
  • Il brusco cambiamento climatico è controindicato.
  • Gravidanza indesiderabile
  • L'uso di bagni al radon è controindicato.
  • Rigorosamente sulla testimonianza di ricorrere a qualsiasi fisioterapia.

Prodotti consentiti

Una dieta per rene angiomiolipoma fornisce:

  • Cucinare le zuppe in brodo vegetale. Puoi cucinare verdure, zuppe di cereali, con pasta, borscht, zuppa di barbabietole e zuppa di cavoli. Riempili con panna acida, verdura o burro.
  • Le cipolle vengono utilizzate dopo pre-rosolare o bollire.
  • L'uso di varietà dietetiche di carne e pollame (manzo, vitello, pollo, tacchino, si può lingua).
  • Come accennato in precedenza, carne e prodotti ittici sono soggetti alla pre-ebollizione e quindi alla tostatura o alla cottura. I piatti di carne sono meglio serviti con un pezzo, e la carne tritata bollita può essere verdure ripiene, involtini di cavolo, pancake.
  • Mangiare pesce magro è meglio che bollito.
  • L'uso di salse fatte in casa (non salate e non affilato): pomodoro, panna acida, latticini, cipolla o altri ortaggi. Le salse sono preparate con l'aggiunta di erbe secche (prezzemolo, aneto).
  • Cucinare cereali (i cereali possono essere tutti, così come la pasta) sull'acqua. La scelta dei piatti a base di cereali è piuttosto ampia: budini, braciole, casseruole con fiocchi di latte, pilaf di frutta. Latte, prugne secche, albicocche secche, uva passa può essere aggiunto ai cereali dolci tradizionali se non vi è alcuna restrizione di potassio.
  • Introduzione alla dieta dei latticini (latte, panna, yogurt, yogurt, kefir, ricotta e piatti da esso). La panna acida non è presente come piatto separato, ma come additivo per loro. Puoi avere 2 uova al giorno (se viene attribuita una quantità ridotta di proteine, allora quel giorno riduci l'uso di ricotta, carne o pesce).
  • L'uso di quasi tutte le verdure (ravanelli, ravanelli, sedano, aglio, cipolle fresche sono esclusi).
  • Le verdure sono cotte in forma bollita e stufata con l'aggiunta di cumino e aneto essiccato, possono essere aggiunti a casseruole. Le polpette di verdure sono permesse, potete mangiare le insalate dalle loro verdure fresche o bollite. Le insalate non aggiungono cipolle, verdure in salamoia e in salamoia.
  • Uso di frutti maturi e bacche in forma fresca e lavorata. Può essere purè di patate, gelatine, gelatina, frutta cotta e frutta in umido da loro. Zucchero e cannella sono aggiunti ai dessert. Dai dolci pronti sono ammessi caramelle (non cioccolate), marmellate, confetture, marshmallow, caramelle, miele. Le bevande includono succhi, caffè leggero con latte (raramente), tè verde con limone, infuso di rosa canina, tisane.

Angiomiolipoma renale

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In urologia, l'angiomiolipoma renale è considerato il più comune neoplasma renale. Questo tumore benigno è costituito da tessuto adiposo e muscolare e da vasi sanguigni deformati. La patologia acquisita colpisce un rene, congenita caratterizzata da lesioni di entrambi i reni. Con il rapido sviluppo dell'angiomiolipoma può diventare una minaccia per la vita.

Forme di patologia

Ci sono due forme di questa patologia. Il nome del modulo indica la sua caratteristica:

  • Congenita (ereditaria). Colpisce immediatamente due reni. La patologia è una formazione multipla derivante dalla sclerosi tuberosa.
  • Acquisito sporadico (isolato). È l'80-90% dei casi di diagnosi di angiomiolipoma. Colpisce un rene.

Quando viene rilevato un angiomiolipoma renale, tutte le prescrizioni del medico devono essere rigorosamente seguite. Trascurare la salute o l'automedicazione può portare a tristi conseguenze.

fattori di

La natura dell'occorrenza del rene dell'AML non è ancora completamente compresa. Le ragioni che provocano l'insorgenza di tumori sono diverse. Spesso la malattia si sviluppa sotto l'influenza di fattori quali:

  • Patologia renale cronica o acuta.
  • Gravidanza. È considerata la causa più comune. Durante la gravidanza, vi è un cambiamento nel background ormonale della donna, gli ormoni femminili, estrogeni e progesterone, sono attivamente prodotti, che provocano lo sviluppo del tumore. È a causa dell'azione di questi ormoni che le donne hanno 4 volte più probabilità di soffrire di questa patologia rispetto agli uomini.
  • La presenza di tumori simili in altri organi.
  • Predisposizione genetica.
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Sintomi principali

L'angiomiolipoma renale è formato e si sviluppa asintomaticamente. La neoplasia cresce rapidamente, ma i vasi che alimentano l'angiomiolipo si sviluppano più lentamente del tessuto muscolare e per questo si rompono. L'inizio del sanguinamento è accompagnato dai seguenti sintomi:

  • dolore costante nella parte bassa della schiena;
  • ci sono brusche cadute nella pressione sanguigna;
  • affaticamento, vertigini, svenimenti;
  • pelle pallida;
  • sangue nelle urine.

In caso di comparsa di questi segni, è necessario portare immediatamente la persona in ospedale per la diagnosi e il trattamento. Il grado del suo pericolo dipende dalle dimensioni di un angiomiolipoma, poiché un tumore di grandi dimensioni è in grado di rompere un organo. Di conseguenza, si verifica sanguinamento interno, il tumore cresce nei linfonodi più vicini. Ciò porta al verificarsi di più metastasi.

Angiomiolipoma renale e gravidanza

Durante il trasporto del bambino nel corpo di una donna c'è una massa di cambiamenti. In particolare, in questo momento viene attivata la produzione di ormoni sessuali femminili. Si ritiene che i cambiamenti nel background ormonale contribuiscano allo sviluppo di angiomiolipomi. In questo caso, il tumore può essere rilevato durante un'ecografia pianificata. L'angiomiolipoma già esistente durante la gravidanza si sviluppa più intensamente. Questo tumore non rappresenta una minaccia di aborto e non danneggia il bambino.

È pericoloso per la vita del paziente?

Il principale pericolo di questa malattia per la vita è la rottura di angiomiolipomi. La ragione della rottura è la differenza nello sviluppo dei vasi sanguigni e del tessuto tumorale. In rari casi, il divario si verifica nella fase iniziale di sviluppo. Inizia il sanguinamento interno e è necessario il ricovero urgente. Se il tumore è notevolmente ingrandito, può innescare una rottura del parenchima renale. Negli ultimi 10 anni di studio della malattia, è stato riscontrato che questo fenomeno può cambiare e diventare un tumore maligno. In questo caso, il pericolo per la vita è paragonabile a qualsiasi oncologia. Se non si inizia il trattamento in tempo, la patologia può provocare un fegato anormale.

diagnostica

L'esame ecografico determina la patologia identificando i sigilli sullo sfondo di un parenchima renale sano.

Quanto prima viene diagnosticata la patologia, maggiori sono le possibilità di un completo recupero. Poiché la patologia colpisce spesso un organo, il risultato della diagnosi è un angiomiolipoma del rene destro o sinistro. I seguenti metodi sono utilizzati per rilevare i tumori:

  • Stati Uniti. Determina la presenza di sigilli.
  • RM e TC. Identifica le aree di tessuto a bassa densità (tessuto adiposo).
  • Le analisi del sangue di laboratorio indicano una condizione generale dei reni.
  • Angiografia ad ultrasuoni Rilevazione di patologie dei vasi sanguigni renali.
  • Diagnostica a raggi X. Mostra lo stato degli organi e degli ureteri, la presenza di cambiamenti nella struttura e nel funzionamento.
  • Biopsia. Per escludere la possibilità dello sviluppo di un tumore maligno, viene presa una particella di una neoplasia per studiarne la natura e le caratteristiche.
Le prime fasi dell'angiomiolipoma dei reni vengono curate senza intervento chirurgico. Torna al sommario

Trattamento e prognosi

L'angiomiolipoma è una neoplasia benigna situata in una capsula di tessuto connettivo. Pertanto, la terapia tempestiva ha una prognosi favorevole. Dopo l'intervento, il paziente si riprende completamente. Tuttavia, l'operazione è una misura estrema, utilizza immediatamente la terapia medica in combinazione con una dieta.

Tattiche osservative

Il programma terapeutico è sviluppato dal medico individualmente per ciascun paziente in base ai risultati della diagnostica. Il numero di tumori, la loro dimensione e posizione sono presi in considerazione. Se al paziente è stato diagnosticato un angiomiolipoma renale sinistro e il tumore ha un diametro inferiore a 4 cm, non è necessario un intervento chirurgico, poiché i tumori piccoli si sviluppano lentamente, senza complicazioni. L'osservazione è prescritta, il paziente viene visitato periodicamente da un medico e l'ecografia o la tomografia computerizzata vengono eseguite una volta all'anno.

Intervento operativo

Se, come risultato della diagnosi, è stato rilevato un angiomiolipoma unilaterale, il cui diametro è superiore a 5 cm, e il secondo rene funziona normalmente, è prevista un'operazione. In caso di rapido sviluppo del tumore, aumenta la probabilità di complicanze. In qualsiasi momento, la malattia può provocare sanguinamento, avvelenamento del sangue e morte. Il tumore viene rimosso per prevenire questo.

Resezione renale

La resezione renale comporta la rimozione di solo una parte dell'organo insieme alla neoplasia. Esistono 2 tipi di questa operazione:

  • Classic. Nella regione lombare vi è una grande incisione per l'accesso al corpo.
  • Laparoscopica. Sono stati fatti diversi piccoli tagli.
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enucleazione

Nel processo di operazione, la "sbozzatura" di una neoplasia si verifica dall'organo. L'enucleazione rende relativamente facile rimuovere un tumore se si trova in una capsula, con una piccola perdita di sangue. Questo è un nuovo modo per rimuovere AML del rene, in conseguenza del quale il rene stesso non subisce alcuna modifica. Questo metodo è applicabile solo in presenza di un tumore benigno.

embolizzazione

L'embolizzazione comporta l'introduzione nei vasi sanguigni che alimentano la neoplasia, un farmaco speciale che provoca il loro blocco. La procedura viene eseguita sotto controllo a raggi X. Di conseguenza, la chirurgia è molto più facile. In alcuni casi, a causa dell'embolizzazione, non è necessario un intervento chirurgico.

Esecuzione di una neoplasia renale richiede un intervento chirurgico. Torna al sommario

crioablazione

Questo metodo viene utilizzato per rimuovere l'angiomiolipoma di piccole dimensioni esponendolo alla temperatura. L'effetto della procedura è paragonabile alla chirurgia con minori controindicazioni e complicanze. Inoltre, il vantaggio della crioablazione è il grado minimo di intervento nel corpo del paziente, un breve periodo di riabilitazione e la possibilità di una seconda procedura.

Nefroktomiya

Con un significativo aumento del tumore (più di 7 cm), il medico è costretto a eseguire una nefrocitomia - completa rimozione del rene interessato. Questo metodo viene utilizzato se è impossibile salvare l'organo a causa di cambiamenti irreversibili o di un alto rischio di gravi complicanze. Allo stesso tempo è importante che il secondo rene funzioni completamente. L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Viene applicato il metodo aperto (classico) o laparoscopia.

Dieta e dieta

Se viene diagnosticato un angiomiolipoma renale, è necessario osservare una dieta speciale, inibendo il processo di sviluppo del neoplasma e prevenendo l'esacerbazione della malattia. In questo caso, è necessario ridurre al minimo l'assunzione di sale. Le regole nutrizionali per l'angiomiolipoma sono ridotte al completo abbandono di bevande alcoliche e caffè, assunzione di cibo in piccole porzioni 6 volte al giorno, consumo di almeno 1,5 litri di liquidi al giorno. È consentito consumare latticini a basso contenuto di grassi, brodi vegetali, zuppe magra / borscht, carni magre, cereali, pasta, uova, verdure, cotolette di vapore. Il tè è debole. Sono ammessi frutta dolce, mele cotte, miele, marmellata.

Alla presenza di angiomyolipomas, è necessario rifiutare tali prodotti:

  • brodi (carne, pesce);
  • carne / pesce grassi;
  • alimenti affumicati e salati;
  • fagioli;
  • spezie, spezie, sottaceti, salse;
  • rafano, aglio, cipolla, ravanello;
  • prezzemolo, spinaci, acetosa.
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Trattamento di rimedi popolari

Si ritiene che l'uso di rimedi popolari per l'angiomiolipoma del rene sia inutile e possa provocare gravi complicazioni, e una perdita di tempo per l'auto-trattamento aggrava ulteriormente la situazione. Esistono numerose tecniche che possono essere utilizzate in parallelo con la terapia conservativa, ma prima è necessario consultare il proprio medico.

Tali rimedi popolari sono usati come:

  • decotto o tintura alcolica di poche parole;
  • decotto di fiori di calendula, infuso di artemisia;
  • polline;
  • decotto di pigne con miele.

L'insorgenza di angiomiolipoma renale è impossibile da prevedere. Grazie agli esami medici di routine, è possibile diagnosticare la patologia nella fase iniziale dello sviluppo, prevenirne la progressione e eliminarla rapidamente. Il rifiuto della terapia necessaria, o il trattamento con rimedi popolari senza prescrizione medica, porta a gravi complicazioni e alla morte.

Angiolipoma renale

L'angiolipoma renale è una formazione tumorale di eziologia poco chiara di natura prevalentemente benigna (la crescita invasiva nei vasi o la germinazione della capsula dell'organo sono estremamente rari). Di solito è asintomatico, con una dimensione di oltre 4 centimetri, dolore lombare, ematuria e palpazione sono possibili. Esiste il rischio di rottura della neoplasia con lo sviluppo di sanguinamento retroperitoneale e quadro clinico di "addome acuto". La diagnosi viene eseguita con ultrasuoni, MSCT, RMN, angiografia radiopaca, biopsia con esame istologico dei tessuti. In forme asintomatiche di trattamento è limitato all'osservazione, secondo le indicazioni effettuare la rimozione chirurgica.

Angiolipoma renale

L'angiolipoma renale è un tumore benigno che include i vasi, il tessuto adiposo e un certo numero di cellule muscolari lisce. Quest'ultima circostanza divenne la base per il nome sinonimo di questa formazione: angiomiolipoma. È una lesione tumorale abbastanza comune del sistema escretore, ma statistiche accurate sono sconosciute a causa del gran numero di forme asintomatiche di patologia. Il tumore colpisce più spesso le donne rispetto agli uomini, la percentuale di questi tra i pazienti registrati è di circa il 20%. Può essere rilevato a qualsiasi età, ma il più delle volte i pazienti sono adulti di età compresa tra 40 e 50 anni. Non è noto con precisione se ciò sia dovuto alla comparsa tardiva dell'istruzione o alla sua crescita lenta e al rilevamento tardivo.

Cause dell'angiolipoma renale

L'eziologia della neoplasia rimane inspiegabile, non è nemmeno noto in modo affidabile se è congenita o acquisita. È stato possibile stabilire la relazione tra lo sviluppo del tumore e alcune malattie genetiche (sclerosi tuberosa), ma il decorso clinico di queste forme differisce significativamente dalle formazioni sporadiche. Sulla base di uno studio a lungo termine su una moltitudine di pazienti, sono stati proposti diversi possibili meccanismi per lo sviluppo dell'angiolipoma e delle teorie riguardanti le sue cause:

  • Infiammazione cronica La neoplasia è spesso associata a glomerulonefrite cronica, pielonefrite, urolitiasi, che suggerisce un possibile effetto dell'infiammazione sullo sviluppo della patologia. Gli oppositori di questa opinione indicano che il tumore stesso può diventare il principale fattore provocatorio di queste condizioni.
  • L'effetto delle interruzioni endocrine. L'angiolipoma renale si verifica spesso nelle donne in menopausa, quando si verificano cambiamenti ormonali globali nel corpo. Vengono descritti i casi di una forte accelerazione della crescita dell'istruzione durante la gravidanza, che è anche spiegata dall'influenza del mutato background ormonale. Tuttavia, se tali cambiamenti causano un tumore al rene o stimolano la crescita di uno esistente - non è stato correttamente chiarito.
  • Fattore ereditario La patologia accompagna almeno una malattia genetica, la malattia di Bourneville-Pringle, in cui si verificano più angiolipomi in entrambi i reni. Per quanto riguarda le forme sporadiche di una chiara trasmissione ereditaria, non è stato possibile fissarlo.
  • Eziologia virale. Si presume che questo tipo di crescita del tumore possa essere stimolato da un certo tipo di virus. Ma oggi questa teoria non è stata confermata sperimentalmente.

Nella comunità scientifica esiste un'opinione generalmente accettata sui principali fattori di rischio per l'insorgenza di questo tumore, tra cui genere femminile, gravidanza, menopausa, disturbi ormonali e un aumento del livello degli ormoni sessuali femminili negli uomini. La combinazione di queste circostanze con lesioni infiammatorie o metaboliche degli organi del sistema escretore aumenta significativamente la probabilità di sviluppare una neoplasia benigna.

patogenesi

La patogenesi dell'angiolipoma del rene è studiata un po 'meglio delle cause del suo sviluppo, ma ci sono alcuni "punti bianchi" in relazione a questo processo. Si presume la formazione di un tumore dalle cellule epitelioidi perivascolari che circondano i vasi sanguigni dei reni. La sua crescita ha un carattere espansivo - l'educazione mette sotto pressione le strutture circostanti degli organi escretori e li deforma. Con piccole dimensioni (fino a 30-40 mm) non influisce sulle funzioni del sistema escretore, pertanto non manifesta sintomi soggettivi e clinici. La comparsa di segni di crescita invasiva (germinazione dei vasi sanguigni con sviluppo di trombosi, oltre la capsula renale) indica la malignità della neoplasia. Molto raramente possono verificarsi metastasi ai linfonodi regionali.

Un aumento di angiolipoma oltre 40-50 mm porta alla compressione dei tronchi nervosi, a causa della quale c'è dolore. I vasi tumorali sono insostenibili e spesso danneggiati, il loro sangue penetra nel sistema pettorale dei reni e da lì nelle urine, portando allo sviluppo di ematuria. Con una dimensione significativa del tumore nel caso di carichi meccanici (movimenti improvvisi, sollevamento pesi), può verificarsi una rottura del tumore con il verificarsi di sanguinamento. La condizione è accompagnata da grave anemia, gravi dolori addominali nell'addome, rigidità dei muscoli addominali e richiede un intervento chirurgico urgente.

classificazione

La prevalenza della patologia sullo sfondo delle cause poco chiarite del suo sviluppo è stata la ragione per lo sviluppo di numerosi sistemi di classificazione - basati sulla sensibilità agli ormoni, sulla presenza di crescita invasiva, sull'età di insorgenza e su altri criteri. Nessuno di questi sistemi ha ricevuto una distribuzione ampia e generalmente accettata, poiché presenta molte carenze. Nella nefrologia moderna, viene utilizzata una sola classificazione dell'angiolipoma renale, in cui il noto fattore eziologico del suo sviluppo è preso come base:

1. Tipo sporadico. È il più comune e rappresenta il 75-80% di tutti i casi di malattia. La neoplasia è determinata dall'ecografia casuale del sistema urinario, è piccola, caratterizzata da una crescita espansiva, decorso asintomatico. La sconfitta è sempre unilaterale, l'istruzione è solitaria.

2. Tipo ereditario Include i tumori che accompagnano le malattie genetiche. Si tratta in genere della sindrome di Bourneville-Pringle (sclerosi tuberosa), una patologia genetica autosomica del gruppo di facomatosi. È accompagnato da più angiomiolipomi bilaterali dei reni e causa circa il 20% dei casi di tali formazioni.

3. Digitare con eziologia inspiegabile. Raramente diagnosticata (circa 1-5% dei casi), include tutti gli altri tipi di sistema escretore angiolipico. Comprende più neoplasie sporadiche, tumori con crescita invasiva, neoplasie, che accompagnano altri tumori dei reni.

Sintomi del rene dell'angiolipoma

A causa dell'assenza di recettori del dolore nel parenchima del rene, la malattia è per lo più caratterizzata da un decorso asintomatico. Ci sono casi di ipertensione arteriosa di origine renale in pazienti con tumori piccoli, ma può essere dovuto ad altri meccanismi. I sintomi espliciti compaiono nel momento in cui il tumore inizia a esercitare pressione sulla capsula del rene, dotata di terminazioni nervose. Ciò si manifesta con dolori alla schiena prolungati, inizialmente senza irradiazione in nessuna direzione. Man mano che l'angiolipoma renale progredisce, il dolore si concentra sul lato dell'organo interessato.

Contemporaneamente con la sindrome del dolore, si verifica ematuria, che viene determinata solo in studi di laboratorio sulle urine e diventa quindi visibile ad occhio nudo. Il lungo decorso della malattia porta allo sviluppo di anemia e ipoalbuminemia. A volte c'è difficoltà nel deflusso di urina a causa del blocco da parte di un sito di angiomiolipoma con lo sviluppo della colica renale. Un forte aumento del dolore, la sua diffusione su tutto l'addome, pallore e tachicardia sono segni di rottura del tumore e sanguinamento retroperitoneale. Con tali sintomi del paziente, è necessario consegnare urgentemente l'ospedale per la fornitura di cure chirurgiche.

La durata della patologia è lunga: lo stadio asintomatico può richiedere molti anni, fino alla morte del paziente per ragioni naturali. Il periodo tra l'apparizione delle prime sensazioni dolorose e l'insorgenza di ematuria macroscopica richiede anche molti mesi e persino anni. Progressione lenta e insignificanza delle manifestazioni di angiomiolipoma, da un lato, permettono di prescrivere l'osservazione a lungo termine invece del trattamento chirurgico e, dall'altro, portano a un trattamento tardivo dei pazienti a uno specialista.

complicazioni

La complicazione più frequente dell'angiolipoma del rene è la rottura di un tumore - la neoplasia è ricca di vasi con pareti fragili, quindi il loro danno porta a un abbondante sanguinamento non-stop. L'emorragia si verifica nello spazio retroperitoneale o (meno frequentemente) in CLS, si manifesta con ematuria, minaccia lo sviluppo di shock a causa della perdita di sangue e dell'irritazione peritoneale. La malignità di un tumore è una forma rara di una complicazione remota della patologia: acquisisce un pattern di crescita invasiva e la capacità di metastatizzare. Come risultato della germinazione del muro dei vasi venosi, sono possibili la loro embolia e disturbi circolatori nei reni.

diagnostica

Determinare la presenza di una neoplasia e il suo tipo viene effettuata da un nefrologo in stretta collaborazione con un oncologo. Spesso, l'angiolipoma renale viene rilevato per caso durante l'ecografia profilattica o altre procedure diagnostiche che valutano la struttura degli organi escretori. Per chiarire la natura dell'istruzione, le sue dimensioni, la localizzazione, le relazioni con i tessuti circostanti utilizzando una serie di tecniche:

  • Esame palpabile Se l'angiomiolipoma ha una dimensione superiore a 5 centimetri, può essere rilevato con la palpazione normale dei reni del paziente. Oltre a confermare la presenza di neoplasie, questo metodo non fornisce altri dati.
  • Esame ecografico: l'ecografia renale rileva un tumore sotto forma di una formazione ecogenica omogenea di varie dimensioni. Mediante l'ecografia Doppler (USDG dei reni), è possibile confermare la natura vascolare della neoplasia, per identificare possibili danni e rotture dei vasi.
  • Tomografia computerizzata multistrato: ICCT renale con contrasto è il gold standard nel determinare la posizione e le dimensioni dell'angiolipoma. In un intervento chirurgico pianificato per rimuovere un tumore, tale studio in assenza di controindicazioni è incluso nella preparazione preoperatoria obbligatoria.
  • Risonanza magnetica La risonanza magnetica del rene viene utilizzata come alternativa alla TCMT in preparazione alla chirurgia o per determinare le dimensioni e la struttura della neoplasia. L'angiomiolipoma è rilevato come una formazione moderatamente iper-estesa tondeggiante nel rene.
  • Biopsia del rene e esame istologico. È uno standard per chiarire la natura del tumore, spesso usato per confermare la diagnosi. Il campionamento viene eseguito mediante apparecchiature endoscopiche sotto il controllo di tecniche a ultrasuoni o fluoroscopiche. La microscopia rivela i componenti vascolari e grassi con una miscela di fibre muscolari lisce.
  • Ricerca genetica Viene effettuato in caso di sospetta presenza di sclerosi tuberosa. La diagnosi consiste nel sequenziamento automatico delle sequenze del gene TSC1 e TSC2, le cui mutazioni portano allo sviluppo della malattia di Bourneville-Pringle.

Le analisi cliniche di base (analisi del sangue, test delle urine, misurazione della pressione arteriosa, valutazione dell'attività funzionale renale) giocano un ruolo minore nella diagnosi di patologia. Con la presenza asintomatica di angiolipoma renale, questi studi praticamente non indicano una malattia. In caso di dimensioni dei tumori pronunciate, l'ematuria e la proteinuria sono rilevate nell'AMI, un esame del sangue rivela anemia da carenza di ferro. La biochimica del sangue può confermare la presenza di ipoalbuminemia.

Trattamento dell'angiolipoma renale

Con angiomiolipomi di dimensioni di 40-50 millimetri, assenza di anemia grave ed ematuria, il trattamento non è prescritto - si raccomanda di essere monitorati solo da un urologo o nefrologo una volta ogni sei mesi con ecografia preventiva. È dimostrato che il regime di bere ottimale è osservato, il carico sul sistema escretore è ridotto, e se c'è una malattia renale concomitante, il loro trattamento adeguato e completo. Se l'angiolipoma del rene è di dimensioni considerevoli o diventa causa di disturbi (dolore, anemia), è indicata la rimozione chirurgica della neoplasia. Il tipo e il volume dell'operazione dipendono da una serie di fattori:

  • Angioembolizzazione selettiva endoscopica. È l'intervento meno invasivo in cui viene eseguita la legatura o la coagulazione laser delle navi che alimentano il tumore. Il metodo è abbastanza efficace in termini di riduzione delle dimensioni dell'istruzione, ma le prospettive per la sua completa eliminazione sono piuttosto basse. Può essere prodotto a qualsiasi dimensione del tumore.
  • Resezione renale Può essere eseguito in versioni endoscopiche e aperte (classiche). Il chirurgo rimuove una parte del rene che include un angiomiolipoma e sutura il resto dell'organo. La tecnica viene utilizzata quando le dimensioni dell'istruzione vanno dai 5 agli 8 centimetri.
  • Nefrectomia. La rimozione completa dell'organo colpito dal tumore viene eseguita con angiolipomi giganti (più di 10 centimetri), il loro carattere multiplo, segni di crescita invasiva o danni al rene a seguito di rottura. L'operazione è giustificata solo in presenza di un secondo rene funzionante.

Il metodo di trattamento chirurgico può variare a seconda delle dimensioni dell'angiolipoma, della presenza di disturbi concomitanti, delle condizioni del paziente. Un'operazione di salvataggio urgente per fermare l'emorragia retroperitoneale sullo sfondo di una rottura del tumore è spesso accompagnata dalla sua rimozione. In rari casi, metastasi ai linfonodi e vengono rimossi. Il trattamento conservativo dell'angiomiolip renale non esiste.

Prognosi e prevenzione

L'angiolipoma renale è caratterizzato da una prognosi favorevole a causa del suo sviluppo estremamente lento e del carattere di crescita benigno. Dopo l'osservazione di un tumore e la conferma del suo tipo, un appuntamento con un nefrologo consente di rilevare eventuali cambiamenti negativi durante la patologia in modo tempestivo. A causa di ciò, la rimozione chirurgica viene effettuata in tempo, prima dello sviluppo di gravi complicanze. Secondo le statistiche, il trattamento chirurgico richiede meno di un terzo dei pazienti da tutti osservati su questo problema con uno specialista. In altri pazienti, la neoplasia non si manifesta durante tutta la vita.