La conseguenza di infezioni purulente a uno stadio tardivo - ascesso renale: le cause dello sviluppo e le opzioni di trattamento per il processo patologico

Pielonefrite

Ascesso - fusione purulenta di tessuto, attorno al centro del quale si trova una capsula del tessuto connettivo. Un ascesso può colpire vari organi, compresi i reni.

L'ascesso renale è una conseguenza delle patologie renali purulente, che è la loro forma estrema. Il codice di ascesso secondo ICD 10 - N15.1. Più spesso, un ascesso si sviluppa sullo sfondo della pielonefrite acuta e apostematica. A causa della somiglianza dei sintomi di ascesso con altre infezioni purulente-infiammatorie, la sua diagnosi è molto difficile. La patologia è scarsamente adatta alla terapia conservativa, nella maggior parte dei casi viene presa la decisione sull'intervento chirurgico al fine di preservare non solo la salute, ma anche la vita del paziente.

Cause e meccanismo di sviluppo

Un ascesso è una conseguenza dell'infezione. Si sviluppa nel caso in cui non vi siano processi infiammatori non trattati:

  • pielonefrite apostematosa;
  • carbonchio;
  • trauma urinario;
  • complicazioni dopo l'intervento chirurgico;
  • urolitiasi (accumulo nel bacino di pietre).

In un luogo in cui gli agenti patogeni entrano, inizia un processo infiammatorio. Se non viene fermato in tempo, si formano gradualmente pustole minori. Questo è un tipo di mobilizzazione del corpo per combattere le infezioni. Aumenta la permeabilità vascolare. Il liquido dai capillari viene raccolto nei tessuti renali, formando essudato. Un grande accumulo di cellule malate forma pus, da cui si formano carbuncoli o apostems.

Senza un'adeguata terapia, sotto l'influenza del pus, i tessuti del parenchima iniziano a sciogliersi, si forma un ascesso. Circa il 25% dei pazienti con pielonefrite ha una forma purulenta della sua manifestazione (apostematica), quando il rene è coperto da piccole pustole.

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Il processo purulento può essere limitato all'area delle papille renali o diffondersi in aree vicine, formando un ascesso solitario. Se si verificano infiammazioni purulente di altri organi (endocardite settica, polmonite distruttiva), l'infezione penetra nel parenchima renale in modo extrarenale. Si sviluppa un ascesso metastatico del corpo. Casi rari di ascessi multipli e bilaterali.

All'atto di colpo di peritonite di contenuti purulento si sviluppa in un peritoneo. A volte un ascesso assume una forma cronica e nei sintomi assomiglia a un tumore nel rene.

Manifestazioni cliniche

La sintomatologia del processo patologico è molto simile ad altre malattie settiche, spesso la diagnosi nelle prime fasi di un ascesso purulento è difficile. I segni che indicano il danno renale sono difficili da rilevare. Solo il 30-35% dei casi diagnosticano correttamente l'ascesso renale.

Se un ascesso non influenza l'uretere, solo i sintomi di infiammazione generale possono essere rilevati in un paziente:

  • febbre alta;
  • brividi;
  • sudorazione;
  • riduzione della pressione;
  • dolore nella zona lombare;
  • scarso appetito;
  • difficoltà a urinare.

Il rapido sviluppo dei sintomi caratteristici del decorso acuto della malattia. Nel caso di recidiva in forma cronica, si possono osservare lievi aumenti di temperatura e brividi.

Quando si forma un ascesso sullo sfondo della urolitiasi, l'escrezione urinaria diventa molto difficile, la condizione umana si deteriora costantemente.

Il quadro clinico ha segni di processo infiammatorio purulento renale:

  • forti brividi;
  • impulso rapido;
  • mancanza di energia;
  • mal di testa;
  • respirazione veloce e rumorosa;
  • sete costante;
  • vomito;
  • colica renale e dolore di varia intensità.

Con ascesso bilaterale, i sintomi di insufficienza renale e intossicazione settica sono al primo posto:

  • gonfiore;
  • pallore della pelle;
  • sangue nelle urine;
  • oligoturiya;
  • test Pasternack positivo (sensibilità del rene alla palpazione, aumento della sua dimensione).

Se il processo patologico si sviluppa nell'area del rene, che si trova più vicino alla superficie anteriore dell'organo, possono comparire sintomi di "addome acuto".

diagnostica

Nella fase iniziale della malattia, la diagnosi è difficile a causa della mancanza di sintomi specifici. In primo luogo, il medico esamina il paziente, sonda i reni. Un sintomo positivo di Pasternack e la rilevazione di globuli rossi nelle urine possono essere un segno di processi purulenti nei reni.

Un esame del sangue può mostrare leucocitosi, un aumento della VES, se il passaggio dell'urina non è disturbato. Quando i disturbi urinari nel sangue sono marcati anemia, iperleucocitosi, ipoproteinemia. L'analisi delle urine potrebbe non mostrare cambiamenti significativi. Batteriuria, livelli elevati di globuli bianchi, proteine ​​(se si verifica una rottura di ascesso) possono essere rilevati.

Per chiarire la diagnosi, vengono eseguiti ulteriori test diagnostici:

Il programma può mostrare lo spostamento della colonna vertebrale nella direzione del rene malato, un aumento delle dimensioni del corpo. La spremitura del sistema renale del bacino, la limitazione della mobilità del rene colpito da ascesso, il deterioramento della funzione escretoria dell'organo viene rilevato.

Gli ultrasuoni durante un ascesso possono rivelare una diminuzione dell'escursione del rene, l'ecogenicità del parenchima. Il contorno esterno non è uniforme, sporgente. La TC definisce la patologia come un'area di basso accumulo di sostanze di contrasto del parenchima sotto forma di cavità di decadimento. Lo studio fornisce informazioni sull'entità della lesione diffusa nei tessuti circostanti.

Opzioni di trattamento efficaci

Come trattare un ascesso? La terapia della malattia è determinata dal medico, sulla base dei risultati dei test, dello stato del processo patologico. È quasi impossibile curare un ascesso con la droga, l'unico modo per sbarazzarsi del problema è la chirurgia.

Principi generali di trattamento dell'ascesso:

  • Neutralizzare i microrganismi patogeni che hanno causato l'infiammazione. A tale scopo vengono prescritti antibiotici (prima e dopo l'intervento chirurgico).
  • Rimozione del contenuto purulento dal rene. Un'operazione viene eseguita con drenaggio obbligatorio del rene per diverse settimane.
  • Normalizzazione del deflusso delle urine. Se il processo urinario è disturbato a causa della presenza di pietre, contemporaneamente alla rimozione di un ascesso, vengono rimosse le pietre.
  • Recupero dopo l'intervento chirurgico - include la somministrazione endovenosa di glucosio, infesol e infusione di trisamina e emodez, soluzione di NaCl per disintossicare il corpo. Necessario per ripristinare la forza e rafforzare il sistema immunitario prescritto complessi di vitamine e minerali.

Intervento operativo

Il compito della chirurgia - decapsulazione della capsula fibrosa, che preme sul tessuto. La capsula viene accuratamente dissezionata con uno strumento chirurgico e rimossa. Quindi viene aperto un ascesso e la cavità formata viene trattata con un antisettico.

Con l'aiuto di tubi di drenaggio e tamponi di garza in gomma, si ottiene un ampio drenaggio dello spazio retroperitoneale. Il drenaggio è necessario per rimuovere l'essudato purulento dai reni. Il pus deve essere esaminato per la presenza di organismi patogeni e deve essere determinata la loro sensibilità agli antibiotici. Questo aiuterà a prescrivere un trattamento antibiotico efficace. Se si sono verificati cambiamenti irreversibili nel rene, il parenchima è diventato atrofizzato, possono ricorrere alla nefrostomia - rimozione del rene.

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Dieta e regole nutrizionali

Per accelerare il processo di guarigione è necessario organizzare correttamente il cibo. La dieta dovrebbe essere gentile. Per le patologie renali è prescritto il tavolo terapeutico n. 7.

La dieta dovrebbe fornire:

  • ridurre l'onere sui reni;
  • diminuzione della pressione sanguigna;
  • escrezione di prodotti metabolici;
  • rimozione di gonfiore.

È utile usare verdure bollite, frutta contenente potassio, cereali, pane senza sale. È necessario limitare l'assunzione di sale il più possibile, mangiare 5-6 volte al giorno. La quantità di liquido deve essere ridotta a 800 ml al giorno per non ridurre la concentrazione di antibiotici utilizzati.

Controindicato nell'ascesso renale:

  • prodotti di farina con sale;
  • brodi;
  • fagioli;
  • conservazione, sottaceti;
  • salsicce;
  • sottaceti;
  • verdi;
  • caffè;
  • spezie.

Prognosi di recupero

Se la terapia è iniziata in tempo, è stato proposto un approccio completo e corretto, incluso un intervento chirurgico, quindi è garantita una prognosi favorevole, la probabilità di morte è di circa il 7%. Se l'operazione non viene eseguita, nel 25% dei casi l'ascesso si conclude con una disabilità. In altri pazienti, si verifica la morte.

Ascesso del rene: sintomi e trattamento

Ascesso renale - i sintomi principali:

  • Lombalgia
  • debolezza
  • temperatura elevata
  • nausea
  • Palpitazioni cardiache
  • Disturbi del sonno
  • vomito
  • brividi
  • sudorazione
  • Sangue nelle urine
  • Bassa pressione sanguigna
  • Sete intensa
  • Respirazione rapida
  • Pallore della pelle
  • Gonfiore generale
  • Ingiallimento della pelle
  • Muco giallo
  • Ingiallimento della conchiglia
  • Ingrandimento del rene
  • Sensazione di disgusto dal mangiare

L'ascesso renale è una malattia rara caratterizzata dalla formazione di un'area limitata di infiammazione riempita con infiltrato purulento. L'attenzione patologica è separata dai tessuti sani di questo organo da un pozzo di granulazione. La malattia si riferisce al numero di malattie che richiedono un intervento chirurgico d'urgenza.

Nella maggior parte dei casi, la crescente forma di pielonefrite acuta agisce come un fattore provocante.

Tuttavia, oltre a questo, le ragioni dovrebbero includere:

  • danno renale;
  • precedente intervento chirurgico su questo organo;
  • urolitiasi.

Non ci sono manifestazioni cliniche che possano indicare con precisione l'insorgenza di una tale malattia. I sintomi principali sono considerati dolore grave e acuto nella regione lombare, un forte aumento della temperatura, nausea e vomito.

La diagnosi può essere fatta solo da un medico, che si basa sui dati degli esami strumentali, inclusi ultrasuoni, risonanza magnetica e TC dell'organo interessato. Inoltre, nella diagnosi vengono coinvolti test di laboratorio e un esame approfondito del paziente.

Il trattamento viene eseguito solo chirurgicamente e comporta l'escissione parziale o completa del segmento danneggiato.

Secondo la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione, l'ascesso renale ha un codice separato - codice per ICD-10 - N15.1.

eziologia

I microrganismi patogeni sono sempre gli agenti causali di un ascesso localizzato nel rene - spesso si trova una microflora mista, tuttavia, è spesso dominata da

Le principali cause della formazione della malattia:

  • pielonefrite purulenta acuta;
  • carbuncle ascesso;
  • pielonefrite urogenica;
  • urolitiasi;
  • storia della chirurgia renale;
  • metastasi di oncologia a questo organo;
  • ferita o danno al rene;
  • presenza prolungata di calcoli nel sistema a coppa e bacino;
  • fusione attiva di focolai purulenti, che si verificano sullo sfondo dell'assenza di terapia per pielonefrite apostematica.

Il principale gruppo di rischio include:

  • le donne nel periodo del trasporto di un bambino;
  • pazienti affetti da diabete;
  • persone con stati di immunodeficienza primaria o secondaria.

L'ascesso renale ha la seguente patogenesi:

  • l'ambiente della cavità patologica con un pozzo di granulazione - tale formazione è più facile da asportare chirurgicamente;
  • accumulo di una grande quantità di pus nella regione corticale - nei casi della sua rottura, si verificherà un'infezione, che porta allo sviluppo di paranfrite purulenta;
  • la scadenza dell'essudato purulento nella pelvi renale - viene eliminata chirurgicamente;
  • il rilascio dell'ascesso nel peritoneo, che è irto di peritonite;
  • la transizione della malattia alla forma cronica, mentre il quadro clinico nella fase acuta sarà simile ai segni di un decorso acuto.

È notevole che la malattia sia sempre unilaterale: il coinvolgimento simultaneo del rene destro e sinistro nella patologia è osservato solo in casi isolati. Si può notare il decorso bilaterale della malattia solo con l'aiuto di procedure strumentali, tra cui la TC e l'ecografia.

sintomatologia

A causa del fatto che il disturbo non ha segni clinici specifici, viene stabilita una diagnosi corretta solo per ogni 3 pazienti che hanno presentato domanda di aiuto qualificato quando si manifestano le manifestazioni più frequenti.

Pertanto, i sintomi di ascesso renale ha il seguente:

  • un forte aumento della temperatura a 38 gradi e oltre;
  • freddo intenso;
  • vampate di calore;
  • abbassamento dei valori ematici;
  • aumento della frequenza cardiaca e movimenti respiratori;
  • debolezza del corpo;
  • avversione al cibo;
  • disturbo del sonno;
  • l'aspetto del dolore nella regione lombare;
  • il deflusso delle urine è leggermente disturbato e non causa dolore;
  • nausea accompagnata da frequenti e profondi bavagli;
  • la debolezza;
  • sete costante.

Quando i sintomi del danno renale bilaterale includono:

  • pallore della pelle;
  • forte gonfiore;
  • la presenza di impurità nel sangue nelle urine;
  • diminuzione della produzione giornaliera di urina;
  • Giallo di pelle, membrane mucose visibili e sclera;
  • un aumento della dimensione del rene, che è ben espressa alla palpazione, alla TC o usando altre procedure strumentali.

Il processo patologico cronico è rappresentato solo da una leggera febbre e brividi.

Per i bambini e gli adulti, le manifestazioni cliniche saranno identiche, tuttavia, vale la pena notare che nei pazienti giovani la malattia si sviluppa più velocemente e più duramente.

diagnostica

La diagnosi di ascesso renale può essere effettuata solo da un medico esperto che si affida ai risultati degli esami strumentali. Tuttavia, il processo di diagnosi dovrebbe essere un approccio integrato, e includere test di laboratorio e manipolazioni effettuate direttamente dal nefrologo.

La prima fase della diagnosi:

  • familiarizzazione con la storia della malattia per determinare il fattore eziologico più probabile per un particolare paziente;
  • raccolta e analisi della storia della vita;
  • palpazione simultanea della parete frontale della cavità addominale e della parte bassa della schiena - per identificare i cambiamenti nella dimensione del rene in modo grandioso;
  • valutazione della pelle, delle mucose e della sclera;
  • misurazione della temperatura, della pressione sanguigna, della frequenza cardiaca e della frequenza respiratoria;
  • ascoltare il paziente con un fonendoscopio;
  • un'indagine dettagliata del paziente per ottenere un quadro completo del decorso della malattia da parte del clinico.
  • analisi cliniche generali di sangue e urina;
  • biochimica del sangue;
  • Campioni PCR;
  • misurazione dei volumi giornalieri di urina secreta;
  • analisi di urina da Nechiporenko.
  • Ultrasuoni del segmento interessato;
  • rivedere l'urografia;
  • CT dei reni;
  • urografia escretoria;
  • pielografia retrograda;
  • risonanza magnetica;
  • scintigrafia isotopica;
  • Raggi X;
  • Ecografia Doppler del sistema vascolare renale.

trattamento

Un ascesso di rene può essere trattato solo con un intervento chirurgico, che include i seguenti passaggi:

  • aprendo la capsula fibrosa;
  • apertura dell'ascesso;
  • pulizia della cavità ascessuale dal pus e lavaggio con soluzioni antisettiche;
  • l'istituzione di drenaggio.

Con un danno significativo al corpo del paziente, viene eseguita un'asportazione completa - nefrectomia.

Insieme al metodo operabile, il trattamento include anche l'assunzione di farmaci antibatterici.

La terapia con i rimedi popolari è impotente o può aggravare il problema.

Prevenzione e prognosi

Per ridurre la probabilità di sviluppare una malattia come l'ascesso renale, è necessario seguire alcune semplici regole:

  • mantenere uno stile di vita sano;
  • prevenzione di lesioni o lesioni ai reni;
  • rafforzamento costante di immunità;
  • diagnosi tempestiva e trattamento di eventuali fattori patologici, eziologici;
  • osservazione regolare da parte di un medico e controlli medici annuali presso una struttura medica, che include non solo visite a tutti gli specialisti, ma anche ecografie, risonanza magnetica e TAC.

Il rene dopo un ascesso non viene ripristinato - per questo motivo viene indicata la rimozione chirurgica dell'organo malato. In generale, la patologia ha una prognosi sfavorevole, perché non viene eliminata con metodi conservativi. Se il trattamento non viene eseguito, la probabilità di morte è elevata.

Se pensi di avere un ascesso dei reni e i sintomi caratteristici di questa malattia, allora puoi essere aiutato dai medici: nefrologo, terapeuta, pediatra.

Suggeriamo inoltre di utilizzare il nostro servizio di diagnostica online delle malattie, che seleziona le possibili malattie in base ai sintomi inseriti.

L'iponatremia è la forma più comune di squilibrio idrico ed elettrolitico, quando c'è una diminuzione critica della concentrazione di sodio nel siero. In assenza di assistenza tempestiva non esclude la probabilità di un esito fatale.

La febbre di origine sconosciuta (syn LNG, ipertermia) è un caso clinico in cui l'elevata temperatura corporea è il principale o unico segno clinico. Tale condizione viene detta quando i valori vengono conservati per 3 settimane (per i bambini - più di 8 giorni) o più.

L'ittero è un processo patologico, la cui formazione è influenzata da un'alta concentrazione di bilirubina nel sangue. Per diagnosticare la malattia può sia adulti che bambini. Qualsiasi malattia può causare una condizione patologica del genere e sono completamente differenti.

Infiammazione del rene - una malattia caratterizzata dalla progressione dell'infiammazione nell'apparato pettorale-pelvico, glomeruli, tubuli e vasi dei reni. Questa malattia colpisce allo stesso modo sia le donne che i rappresentanti del sesso più forte. È possibile la comparsa di infiammazione dei reni e nei bambini di diverse fasce d'età. Come agente patogeno agiscono condizionatamente microrganismi patogeni che vivono nel corpo umano.

La duodenite cronica è una malattia del duodeno in cui la struttura dell'organo è disturbata e il suo strato superiore è esaurito. Spesso manifestato a causa della presenza di altri processi infiammatori nel tratto digestivo o può essere il risultato di malnutrizione. Dal momento che il disturbo è cronico, si alterna a periodi di esacerbazioni e ritiri dei sintomi. Ecco perché è necessario sottoporsi a un trattamento a lungo termine e per tutta la vita seguire una dieta speciale.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

Ascesso renale

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In tali malattie come l'urolitiasi e l'infiammazione dei tessuti del corpo, possono svilupparsi complicanze. Uno di questi è un ascesso renale. Una conseguenza così grave è caratterizzata dalla formazione di ulcere nei tessuti del corpo a causa della mancanza di un'adeguata attenzione alla salute e del trattamento necessario. Di conseguenza, una persona diventa disabilitata o muore. Fortunatamente, la malattia viene diagnosticata raramente.

Descrizione della patologia

La parola "ascesso" significa ascesso o ascesso. Di conseguenza, con questa patologia sul rene, si verifica un focolaio di infiammazione, al posto del quale si forma un ascesso nel tempo. Il parenchima renale prende il via, il luogo affetto da infiammazione è pieno di pus. L'ascesso stesso è chiaramente localizzato, limitato da una barriera di granuli (cicatrici) e non si sviluppa su tutta l'area del rene.

Un ascesso è un luogo di suppurazione con contorni chiaramente definiti in forma di tessuto granulato.

Ci possono essere diversi ascessi sul rene. Ciò peggiora la situazione e riduce le possibilità di recupero. Un'autopsia rivela che in questo caso il rene è coperto da piccoli fori con chiari confini. Quando la pressione viene applicata all'organo, il pus esce dai fori. Considerando le cause della malattia, si può sostenere che il paziente stesso fondamentalmente consente il suo sviluppo e si porta in uno stato in cui l'organo interessato non è più in grado di svolgere le sue funzioni e autodistruggersi.

Ragioni principali

La causa principale degli ascessi nel rene è un'infezione. La pielonefrite (infiammazione della pelvi renale) si verifica proprio come risultato dell'infezione. Questa è la malattia urologica più comune. In assenza del trattamento necessario, la malattia si sviluppa in pielonefrite purulenta e quindi si verifica un ascesso. Il rene infiammato inizia a marcire.

A volte le cause degli ascessi renali sono lesioni dei reni e delle vie urinarie, l'introduzione di farmaci per via endovenosa. In rari casi, la patologia si manifesta come complicazione dopo chirurgia renale o urolitiasi. Entrando nel rene, i microrganismi pericolosi provocano l'infiammazione. Vale la pena notare che nella fase iniziale dello sviluppo i processi infiammatori sono curati dai farmaci e quindi, insieme alla causa principale dell'infezione e della pielonefrite, la causa dell'ascesso è un'attitudine negligente alla propria salute.

I sintomi della malattia

Un ascesso renale è caratterizzato da sintomi simili alla manifestazione della pielonefrite acuta. Se il flusso di urina non viene disturbato, all'inizio della malattia, la temperatura corporea del paziente aumenta, appaiono brividi e aumenta la sudorazione. Nella parte bassa della schiena, nell'area dei reni, una persona avverte un dolore sordo. Poi compaiono segni di intossicazione generale:

Nel caso in cui la minzione sia difficile a causa dell'urolitiasi o della presenza di un tumore, l'ascesso renale si manifesta diversamente, la situazione peggiora. C'è un forte brivido e una temperatura febbrile - le oscillazioni nella temperatura del corpo sono 3-5 ° C. L'aumento e la rapida diminuzione della temperatura vengono ripetuti più volte al giorno. Poi ci sono sintomi di sepsi (avvelenamento del sangue). La pressione della palpazione sul rene causa dolore. Il rene si sente ingrandito. Se l'ascesso si trova sulla parte anteriore dell'organo, viene interessata la regione peritoneale, si verificano i sintomi di peritonite (infiammazione del peritoneo).

Diagnosi di ascesso renale

A causa della somiglianza dei sintomi di ascesso e pielonefrite, le ulcere sul rene si trovano casualmente durante l'intervento. Pertanto, al fine di determinare con precisione il vero stato delle cose, è necessario applicare alcuni metodi diagnostici:

Metodi di trattamento

Esistono diversi metodi di trattamento di questa patologia:

  • Conservatore. Implica l'uso di droghe e fitoterapia. È il meno efficace (il 75% dei pazienti muore con questo metodo di terapia).
  • L'uso di antibiotici per via endovenosa.
  • Drenaggio percutaneo della puntura. Senza eseguire un'operazione a tutti gli effetti, il drenaggio viene rimosso dalle aree interessate del rene. Il pus viene prelevato per l'analisi per stabilire la sensibilità dell'infezione agli antibiotici. Le scoli sono costantemente lavati con soluzione fisiologica. Adatto per il trattamento di un piccolo ascesso con un contenuto liquido sottile.
  • Intervento chirurgico Il trattamento con questo metodo è più efficace. È usato più spesso di altri.
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Corso di operazione

Immediatamente, la capsula fibrosa dell'organo viene rimossa (la membrana sottile in cui si trova il rene). La capsula non si allunga, quindi il rene infiammato edematoso è compresso a causa di esso. Il chirurgo taglia la capsula dal basso e la rimuove con cura. Dopo questo, l'ascesso viene aperto direttamente, la cavità viene pulita dal pus e disinfettata. Al termine dell'operazione, viene visualizzato il drenaggio. Con l'aiuto del drenaggio dai reni andrà pus. Un campione di pus viene prelevato per l'analisi per determinare l'infezione che ha causato la malattia e la sua suscettibilità agli antibiotici. Grazie a questa ricerca, verranno assegnati i farmaci più efficaci in un caso particolare.

Se la minzione del paziente è disturbata da calcoli nell'uretere e la condizione lo consente, durante l'operazione questo problema viene risolto in parallelo e le pietre vengono rimosse. Questo elimina la causa dell'infezione nel sistema urogenitale. Se entrambi i problemi non possono essere risolti durante una sola operazione (le condizioni del paziente non lo consentono), la rimozione delle pietre viene posticipata. Per il deflusso di urina, è fatto un sistema di drenaggio pelvi renale (nefropietelostoma). Dopo che le condizioni del paziente si sono stabilizzate (dopo circa 2 mesi), viene eseguita un'operazione per rimuovere le pietre. Se il rene è gravemente ferito a causa della suppurazione, e si verificano cambiamenti irreversibili, viene rimosso. Quindi vengono eseguiti terapia antibatterica e sintomi di astinenza da astinenza.

Prognosi e prevenzione

Con un trattamento conservativo, le possibilità di una ripresa di successo sono basse. Sfortunatamente, il 75% dei casi è fatale. Se un intervento chirurgico è stato eseguito in tempo, la prognosi è favorevole. Nello stesso momento è necessario unire chirurgia e terapia conservatrice. Tuttavia, se il paziente ha richiesto aiuto medico troppo tardi e si sono verificati cambiamenti irreversibili nei reni, anche la chirurgia non sarà di aiuto.

La prevenzione è semplice: controlla la tua salute. Ascesso del rene è meglio prevenire che trattare in seguito. Se si verificano malattie del sistema urogenitale, è necessario consultare un medico e seguire precisamente le sue istruzioni: prendere i farmaci prescritti, seguire una dieta, usare la fitoterapia. Questo vale anche per tutte le malattie infettive che ci "attaccano" in particolare nella stagione fredda. L'infezione può "depositarsi" nel corpo e iniziare a svilupparsi dove ci sono problemi, ad esempio nei reni in presenza di pielonefrite cronica. Se si verificano sintomi di qualsiasi malattia, è necessario cercare immediatamente un aiuto qualificato.

Ascesso del rene: cause, segni, principi di trattamento

Le conseguenze di un trattamento improprio della pielonefrite, l'urolitiasi sono estremamente difficili. Dopotutto, potrebbe esserci un ascesso renale. Questa patologia non è suscettibile di trattamento conservativo, anche se si prendono farmaci costosi ed efficaci (la probabilità di morte è del 75%). Le cause dell'ascesso renale sono molte e non è facile identificarlo in tempo, perché i sintomi sono sostanzialmente gli stessi di qualsiasi altra malattia infiammatoria. In ogni caso, è necessario attenersi rigorosamente ai principi del trattamento, altrimenti la malattia porterà a sepsi, shock batteriologico e morte del paziente.

Cause di ascesso

Quando un'infezione si insinua nel rene, il processo infiammatorio inizia lì, le cellule sono danneggiate e il corpo viene mobilizzato per combattere l'infezione. Il risultato è una maggiore permeabilità vascolare. Il fluido dai capillari passa nel tessuto, quindi l'essudato appare nel rene. Se ci sono molte cellule in esso - è il pus, quindi appaiono gli apostemi o il carbonchio. In futuro, le condizioni del paziente sono aggravate dallo scioglimento del parenchima, dalla formazione di un ascesso. Nasce da:

  1. Trattamento improprio della pielonefrite acuta. Il 25-30% dei pazienti sviluppa una forma purulenta della malattia, che si manifesta nella forma apostematica (il rene è coperto da piccole pustole) o nella forma di un carbonchio del rene. In casi estremamente rari, questi fuochi formano un ascesso (quando si fondono con l'apostolo o la formazione di ascessi del carbonchio).
  2. Le conseguenze della urolitiasi Un focus purulento si forma a causa dell'accumulo di tartaro nella pelvi renale o dopo un trattamento chirurgico. La condizione postoperatoria del paziente è estremamente difficile, si può formare una fistola urinaria e la causa di questo insuccesso è spesso causata da altre malattie del paziente (diabete mellito, disturbi immunitari), un appello tardivo a uno specialista.
  3. Rene arrotolato Infezione, la sporcizia viene introdotta nel parenchima e quindi si sviluppa un focolaio purulento.
  4. Infezione extrarenale In caso di malattie purulente (polmone, cuore), il patogeno penetra nel tessuto renale, sviluppando così un ascesso metastatico.

Indipendentemente da come l'infezione è penetrata nei reni, se un ascesso si sviluppa lì, è necessaria un'operazione urgente. Questo è solo bisogno di fare una diagnosi accurata e tempestiva. E per questo, il paziente ai primi sintomi della malattia non dovrebbe auto-medicare (è impossibile scappare con erbe e pillole), ma chiamare un medico.

Segni di un ascesso

I sintomi di un ascesso renale sono gli stessi della pielonefrite acuta ordinaria. Secondo le lamentele del paziente, può essere fatta una diagnosi accurata, ma solo dopo l'operazione. Tuttavia, è necessario prestare attenzione a determinati sintomi al fine di inviare il paziente in tempo per un ulteriore esame.

Se il flusso di urina non è disturbato, i pazienti si lamentano di:

  • forte aumento della temperatura;
  • mal di schiena;
  • palpitazioni e respirazione del cuore;
  • la sete;
  • bocca secca;
  • mal di testa, nausea o vomito (a causa di intossicazione).

Con sintomi simili a infiammazioni purulente acute, un ascesso procede se il passaggio dell'urina viene interrotto. In un paziente:

  • alta temperatura (39-41 0 С) con brividi;
  • dolore nella zona dei reni;
  • grave intossicazione;
  • dolore durante la minzione.

Se l'ascesso del rene è bilaterale, il paziente si trova in una condizione critica. La patologia si manifesta con sintomi di grave intossicazione, insufficienza renale.

Tutti questi disturbi sono caratteristici di varie malattie infiammatorie e persino di appendicite. Ad esempio, se un ascesso si trova sulla superficie anteriore, verrà pronunciato un sintomo di irritazione peritoneale. Per stabilire una diagnosi accurata, è necessario un esame aggiuntivo. Inoltre, è necessario passare vari esami del sangue e delle urine, raccomandare:

Il metodo più affidabile è la tomografia computerizzata. Le scansioni TC mostrano chiaramente le ulcere sotto forma di una formazione arrotondata e trasparente. Questo metodo rivela l'accumulo intra- e peri-renale di liquidi, sia che ci sia gas nella cavità ascessuale. Questi dati sono necessari per stabilire il percorso dell'infezione nel rene e per selezionare l'accesso rapido ottimale. E solo dopo aver stabilito una diagnosi accurata terapia prescritta.

Principi di trattamento

È impossibile eliminare l'ascesso con antibiotici da solo, ma devono comunque essere prelevati dal primo giorno della malattia. I principi di base della terapia per l'ascesso:

  1. La distruzione di microrganismi patogeni. Antibiotici prescritti Devono essere presi prima e dopo l'intervento chirurgico. Farmaci inizialmente prescritti che agiscono su diversi ceppi di microrganismi (fluorochinoloni, penicilline). E solo dopo che sono stati prelevati i contenuti purulenti durante l'operazione, è stato effettuato uno studio microbiologico e si raccomandano antibiotici che agiscono sul patogeno identificato.
  2. Rimozione del pus dal rene. È necessaria un'operazione urgente e l'organo deve essere drenato per 2-6 settimane (a seconda della gravità della malattia). Se un ascesso è insorto a causa di pielonefrite purulenta primaria, è sufficiente drenare il rene mediante puntura percutanea. Nei casi più gravi, si raccomanda la chirurgia addominale, se possibile, preservando l'organo. Include lombotomia, revisione dei reni, drenaggio. Per lesioni estremamente gravi, è necessaria la nefrectomia (rimozione completa dell'organo).
  3. Normalizzazione del passaggio di urina. Se il deflusso dovuto alle pietre formate è disturbato, vengono rimossi se non danneggiano il paziente. Quando si trovano nel terzo superiore dell'uretere, l'operazione viene eseguita contemporaneamente. Aprire la capsula del rene, lavata con un antisettico e rimuovere le pietre. Quando le pietre si trovano nella parte centrale, vengono gentilmente spinte verso l'alto o vengono prelevate e rimosse con uno strumento speciale. Se l'accesso alle formazioni è limitato, l'operazione viene eseguita in un secondo momento (dopo 2 mesi).
  4. Recupero di energia Al paziente viene somministrata una soluzione gocciolante per via endovenosa di glucosio, infesol.
  5. Disintossicazione del corpo, altrimenti la probabilità di sviluppare shock settico è alta. Gemodez iniettato per infusione, trisamina, soluzione salina, prednisone.
  6. Ripristino del metabolismo dell'azoto, miglioramento della microcircolazione. Assegna ormoni anabolizzanti, trental, eparina.
  7. Stimolazione immunitaria e terapia riparativa. Assegna complessi vitaminico-minerali.

Grazie all'intervento, il pus viene rimosso. In futuro, per distruggere la microflora, ripristinare il corpo dopo una grave malattia, l'intervento chirurgico, ricorso a farmaci. Solo questo non è abbastanza per un trattamento completo. Se il paziente non aderisce a una dieta moderata, il processo di guarigione sarà notevolmente ritardato. In caso di ascesso renale, si raccomanda il tavolo di trattamento n. 7a. La dieta è scelta per:

  • ridurre il carico sui reni;
  • escrezione di metaboliti;
  • abbassare la pressione sanguigna;
  • alleviare il gonfiore.

Il paziente dovrebbe mangiare:

  • verdure grattugiate o bollite;
  • frutti contenenti potassio;
  • cereali (migliore farina di grano saraceno con latte);
  • pane senza sale;
  • zucchero non più di 70 g al giorno;
  • burro fino a 30 g

Il cibo dovrebbe essere frazionario, non si può mangiare il sale da cucina. I liquidi necessitano di 600-800 ml al giorno. Non abusare di tè alle erbe. Se bevi troppo, ridurrà la concentrazione di antibiotici, saranno meno efficaci e questo è pieno di gravi complicazioni.

In caso di insufficienza renale, l'assunzione di proteine ​​è ridotta (non più di 25 g al giorno), ma il consumo di glucosio è aumentato (fino a 150 g al giorno).

Quando i reni di ascesso sono vietati:

  • pane comune e altri prodotti di farina, che aggiungono sale;
  • brodi, zuppe;
  • fagioli;
  • salsicce;
  • cibo in scatola;
  • formaggi;
  • sottaceti, verdure fermentate;
  • verdi (soprattutto acetosa, spinaci, cavolfiore);
  • gelato;
  • caffè naturale;
  • alta acqua minerale di sodio.

Inoltre, non aggiungere spezie ai piatti.

Se il tempo non inizia un trattamento completo, compreso un intervento chirurgico, il pus può esplodere nel rene, causando perinefrite o nel peritoneo. La malattia è spesso accompagnata da sepsi e porta alla morte del paziente. A causa delle corrette tattiche di trattamento e del tempo dell'intervento, la probabilità di un esito fatale nell'ascesso renale è bassa (fino al 7,9%). Se la terapia è inefficace e il paziente rifiuta l'intervento chirurgico, la probabilità di invalidità è del 25%. Sembrerebbe, che sciocchezza, solo in tutti gli altri casi, la malattia non termina con la guarigione, ma con la morte.

Quale dottore contattare

L'ascesso renale è una malattia estremamente grave. Fortunatamente, poiché per la diagnosi vengono utilizzati moderni metodi strumentali e vengono usati farmaci efficaci per il trattamento, la probabilità di un suo sviluppo è estremamente bassa (2-3%). E anche se è sorta una tale patologia, non ci si dovrebbe aspettare che tutto passi da solo o che le antiche ricette popolari possano aiutare. Dopotutto, se non si esegue un'operazione tempestiva, non c'è speranza per un risultato favorevole. Ecco perché, quando compaiono segni di malattia, si dovrebbe consultare uno specialista - urologo, nefrologo, chirurgo.

Una malattia rara è l'ascesso renale.

L'ascesso renale è una forma di pielonefrite purulenta acuta, che è rara nella pratica medica. La patologia è accompagnata dalla fusione purulenta della struttura tissutale renale.

motivi

I batteri che penetrano negli organi renali a causa dell'infezione delle vie urinarie provocano una tale violazione. Si ritiene che l'infezione sia il principale responsabile della comparsa di un ascesso renale.

Il suo sviluppo può essere provocato da complicazioni che si manifestano nel periodo postoperatorio, uso di droghe per via endovenosa, diabete mellito, lesioni del tratto urinario, nonché pielonefrite purulenta, il cui trattamento non ha raggiunto la sua conclusione logica, ma è stato interrotto per vari motivi.

Nelle aree in cui l'infezione è concentrata, inizialmente si verifica un processo infiammatorio, durante il quale si formano un certo numero di pustole sparse. Successivamente, queste pustole sono collegate e formano una focalizzazione purulenta.

L'ascesso renale si verifica spesso a causa di un danno meccanico al parenchima, quando un'infezione penetra nella ferita risultante. Nella pratica medica, vi è spesso un ascesso dopo la ferita da coltello del paziente nell'area del rene.

Inoltre, la causa di un ascesso può essere complicanze di pyelonephritis urinogennogo. In questo caso, i batteri infettano anche il parenchima, penetrando in esso dal bacino renale attraverso le papille.

Avendo raggiunto il parenchima, l'infezione non si sviluppa solo, ma inizia a influenzare attivamente i suoi tessuti, provocando la loro fusione purulenta.

Ci sono anche casi in cui un ascesso renale deriva dalla penetrazione di un'infezione da un altro organo in cui si è concentrata una concentrazione purulenta.

In particolare, con polmonite distruttiva, i batteri con sangue o flusso linfatico possono entrare nel rene e provocare un processo infiammatorio purulento.

sintomi

I sintomi di un ascesso sono simili ai sintomi di qualsiasi malattia, accompagnati da un processo infiammatorio. La temperatura corporea del paziente aumenta rapidamente, il cui valore può raggiungere 39-40 gradi.

La condizione è notevolmente peggiore, accompagnata da forti brividi, aumento della frequenza cardiaca, mancanza di respiro, mal di testa.

A causa del fatto che vi è una violazione della circolazione sanguigna e del flusso linfatico, così come la spremitura del tessuto edematoso, si verifica un forte dolore nella regione lombare.

Quando palpate il rene colpito o picchiettate sul lato del palmo lungo la regione lombare, il dolore aumenta istantaneamente.

Per ridurre il dolore, i pazienti scelgono una posizione in cui il dolore è offuscato.

Il più delle volte, i pazienti stringono la gamba piegata verso l'addome, ulteriormente forzata la sua estensione provoca nuovamente l'emergere di dolore acuto.

Come risultato della forma trascurata della patologia, si manifestano batteriuria e leucocituria.

Quando si apre un eccessivo accumulo purulento di un ascesso e il suo contenuto comincia ad emergere dai focolai purulenti, a volte un ascesso penetra nella cavità addominale, assumendo successivamente un decorso cronico, simulando i tumori nei reni.

Sfortunatamente, se entrambi i reni sono affetti da un ascesso allo stesso tempo o le condizioni del paziente diventano complicate a causa di una violazione del flusso di urina nella urolitiasi, c'è un forte calo della pressione sanguigna, tachipnea, vomito e sete gravi.

Inoltre, ci sono sintomi di insufficienza renale-epatica e grave intossicazione settica.

È possibile confermare i sospetti e stabilire la diagnosi dopo aver superato l'esame diagnostico. La curvatura della colonna vertebrale, così come un aumento delle dimensioni degli organi renali, si osserva sull'urogramma quando si verifica un ascesso renale.

L'urogramma escretore fissa una diminuzione del funzionamento dei reni, la compressione delle coppe e la pelvi d'organo.

La tomografia computerizzata consente di identificare la localizzazione di una messa a fuoco purulenta e un'ecografia rileva la concentrazione di contenuti purulenti attorno al rene.

trattamento

Un ascesso renale non è suscettibile di trattamento medico, quando viene rilevato, viene eseguita solo la chirurgia d'urgenza.

Durante l'operazione, l'ascesso viene aperto. Dopo aver pulito l'area interessata dal pus, viene eseguito un trattamento antisettico. Nella fase finale, il drenaggio è stabilito.

I contenuti purulenti vengono inviati alla diagnosi di laboratorio.

Effettuare la ricerca batteriologica aiuta a stabilire la diagnosi corretta, a determinare il tipo di microrganismi e a testarli per la sensibilità a vari antibiotici, al fine di garantire un trattamento efficace in seguito.

Se il passaggio dell'urina è notevolmente peggiorato, i medici installano la nefrostomia. Il periodo postoperatorio è accompagnato da una terapia necessariamente intensiva, consistente in misure terapeutiche antibatteriche e detossificanti.

Quando nello stesso momento entrambi i reni sono inclini all'ascesso purulento, i medici dirigono le loro azioni simultaneamente su entrambi i reni. L'operazione potrebbe non solo essere addominale.

La medicina moderna ha varie capacità che consentono di risparmiare interventi chirurgici.

In particolare, nel trattamento dell'ascesso, la preferenza è data alla puntura percutanea, la chirurgia addominale è ricorsa in casi eccezionali.

Nei casi più gravi, quando ci sono profondi cambiamenti nel parenchima, viene eseguita la rimozione dei reni.

Sfortunatamente, nonostante tutti gli sforzi dei medici, accade che il paziente muoia a causa della tardiva richiesta di assistenza medica, dal momento che la percentuale di decessi dovuti ad ascessi renali è piuttosto elevata al momento.

Ascesso del rene - infiammazione purulenta del parenchima

Un ascesso è un'infiammazione purulenta del tessuto in cui i tessuti si sciolgono e si forma una cavità piena di pus. Un ascesso può svilupparsi in qualsiasi tessuto: tessuto sottocutaneo, ossa, muscoli e organi interni, compresi i reni. La causa della malattia sono i batteri piogeni che entrano nel corpo.

Ascesso renale

Ascesso del rene - un'infiammazione purulenta limitata, in cui collassa - il parenchima si scioglie e una cavità purulenta si forma nella zona danneggiata. La cavità è circondata da un albero di granulazione, che impedisce l'ingresso di pus in tessuto sano.

La malattia è considerata una forma di pyelonephritis purulento affilato, fortunatamente, molto raro. Inoltre, la causa potrebbe essere l'ascesso del carbonchio - una lesione necrotica purulenta, o l'infezione da altri focolai di infiammazione - per la polmonite distruttiva, per esempio. Alla fine, i batteri possono essere trasportati dal tratto urinario infiammato.

Il trattamento della malattia è praticamente impossibile. Quando viene rilevata una malattia, di norma viene assegnata un'operazione.

Il codice ICD 10 per la malattia - N15.1.

motivi

L'infezione purulenta si sviluppa nella parte "preparata" dell'organo. Di norma, la necrosi del sito si verifica a causa di ischemia, e quindi, dopo l'infezione, si forma una cavità purulenta. In questo caso, l'infiammazione entra in un ascesso.

Le cause della malattia possono essere varie malattie primarie:

  • La pielonefrite purulenta acuta è un processo infiammatorio sieroso o purulento. In realtà, la seconda forma è un ascesso. Pustole separate derivanti da pielonefrite, si fondono, formando una grande cavità in volume.
  • Ascesa del carbonchio - cioè l'aggiunta dell'infezione al processo purulento già esistente.
  • Pielonefrite urogenica - i batteri entrano nel rene attraverso la papilla renale.
  • L'urolitiasi e la chirurgia per rimuovere le pietre possono provocare un ascesso.
  • Ascessi metastatici - in questo caso, l'infezione entra nei reni attraverso il sangue dai polmoni o dal cuore.
  • I casi sono descritti quando la causa della malattia era una ferita da coltello di un organo.

Di norma, un ascesso colpisce un rene, l'infiammazione bilaterale (sinistra o destra) è piuttosto rara.

Rene nella foto con ascesso

patogenesi

La malattia può svilupparsi in modi diversi, e in alcuni casi è possibile fare a meno dell'intervento chirurgico:

  • La cavità è circondata da un albero di granulazione - questa formazione è relativamente stabile e più facile da trattare chirurgicamente.
  • Quando una quantità eccessiva di pus si accumula nella zona corticale, il rivestimento della cavità si rompe e si verifica l'infezione del tessuto adiposo perirenale. In questo caso, un ascesso porta a paranfrite purulenta.
  • Il pus dalla cavità può andare alla pelvi renale - questa opzione porta a una cura senza intervento chirurgico.
  • Un ascesso può entrare nella cavità addominale - in questo caso si sviluppa la peritonite.
  • Un ascesso può assumere una forma cronica. I suoi sintomi sono identici ai sintomi di un tumore nel rene.

L'ascesso renale e la peritonite come risultato dell'apertura dell'ascesso possono causare sepsi, una malattia infettiva generalizzata del sangue. La diffusione della sepsi è causata da una serie di ragioni - da immunoreattività alterata alla scelta sbagliata della terapia farmacologica.

Segni e sintomi

La malattia viene diagnosticata con grande difficoltà, poiché i suoi sintomi sono quasi identici a qualsiasi malattia settica. In questo contesto, i segni che indicano il danno renale non sono evidenti. Secondo le statistiche, solo il 28-36% dei pazienti viene diagnosticato con ascessi renali.

Il quadro clinico dipende in larga misura dalla natura della malattia e dalla posizione dell'ascesso nel corpo.

Se l'ascesso non interessa l'uretere, allora ci sono solo segni di intossicazione e infiammazione generale:

  • la temperatura sale rapidamente a 38-40 С;
  • forte freddo tremante;
  • vampate di sudorazione - di regola, ognuna indica l'aspetto di un ascesso;
  • diminuzione della pressione sanguigna;
  • debolezza, mancanza di appetito, tachicardia - i soliti sintomi di intossicazione;
  • il deflusso delle urine non è difficile, non causa dolore;
  • possibile dolore nella parte bassa della schiena.

Se un ascesso si sviluppa sullo sfondo della urolitiasi o rende difficile la fuoriuscita dell'urina, le condizioni del paziente peggiorano notevolmente.

I sintomi caratteristici della sepsi appaiono:

  • grave diminuzione della pressione, aumento del battito cardiaco;
  • vomito, costante grande sete;
  • adynamia: una rottura, accompagnata dalla cessazione di qualsiasi attività muscolare;
  • respiro rumoroso, frequente - "stanco";
  • inoltre, si aggiunge oligouria, che migliora solo l'intossicazione generale.

Raramente, ma c'è anche un ascesso bilaterale del rene.

In questo caso, appaiono segni pronunciati di insufficienza renale ed epatica:

  • pallore, pelle di pastore, gonfiore;
  • ematuria: c'è sangue nelle urine;
  • oliguria,
  • giallo evidente della pelle e della sclera.

Il test di Pasternatsky dà una risposta acuta. Durante la palpazione, il rene si sente ingrandito, molto doloroso. Se l'ascesso si trova nell'organo più vicino alla cavità addominale, compaiono i sintomi di "addome acuto": tensione muscolare e dolore quando viene premuto.

diagnostica

Il più informativo in questo caso sono metodi di ricerca strumentali. Tuttavia, non sono universali, come indicato dall'elevata percentuale di diagnosi errate - quasi il 40%.

Le analisi generali del sangue e delle urine sono obbligatorie:

  • un aumento del numero di leucociti è osservato nel sangue - una reazione standard nei processi infiammatori. La VES potrebbe aumentare;
  • tracce di albumina si trovano nelle urine, un piccolo numero di eritrociti - nella fase di ematuria;
  • sia l'assenza di leucociti nelle urine sia un aumento del loro numero - oltre 30.000 / μL possono essere osservati;
  • se un ascesso è associato a tazze, allora un grande numero di microrganismi si trova nel sedimento colorato.

In questo caso, i metodi strumentali sono più informativi, sebbene non forniscano una risposta accurata al 100%:

  • Il primo, di norma, si applica agli ultrasuoni in vista della massima sicurezza. Con un ascesso, contorni irregolari, vengono rilevate foci iperecogene con formazioni con contenuto sottocutaneo. Se tali cambiamenti vengono identificati, viene aggiunta una scansione TC con un agente di contrasto.
  • La tomografia computerizzata (CT) può localizzare accuratamente le lesioni. Nel rene si notano foci di ridotto accumulo di contrasto, con un coefficiente di attenuazione fino a 30 HU. Quindi correzione e ulcere singole e multiple.
  • Urologia del sondaggio - Radiografia, che copre l'intero sistema urinario. Un ascesso nella foto rivela una curvatura della colonna vertebrale, l'assenza di un'ombra del muscolo lombare, un aumento del rene e gonfiore da parte della lesione.
  • L'urografia escretoria ti consente di fissare la spremitura del bacino e delle tazze. Pertanto, una diminuzione della funzionalità del rene è determinata fino alla completa cessazione. Con un ascesso, il rene è fisso e non possiede la mobilità respiratoria. Urogramma escretore deve essere prescritto, se comporta un intervento chirurgico.
  • Il pielogramma retrogrado, oltre a tutto quanto sopra, indica segni di pus nella pelvi - compaiono ombre aggiuntive.
  • Scintigramma isotopico: qui un ascesso sembra una formazione volumetrica avascolare.

Aiuta a stabilire la diagnosi dell'uso di microdrug e macropreparazioni. Quest'ultimo è un campione di tessuto danneggiato con tutte le sue caratteristiche. Il farmaco consente di rilevare la differenza tra condizioni borderline e chiarire la diagnosi. Per determinare l'ascesso del rene usando il microscopio O / 20.

I metodi di esame endoscopico sono vietati - il rischio di infezione secondaria è troppo alto.

Ascesso del rene con ultrasuoni

trattamento

L'ascesso del rene si riferisce a malattie che richiedono un intervento chirurgico immediato. Le statistiche mostrano che nel trattamento con metodi farmacologici o con l'aiuto della fitoterapia nel 75% dei casi porta alla morte del paziente. Le eccezioni sono i casi in cui il pus dalla cavità viene svuotato nella pelvi ed escreto attraverso il sistema urinario.

Rimedi popolari

In questo caso, il trattamento con i rimedi popolari, in particolare con i preparati a base di erbe, è impotente o dannoso. L'applicazione esterna - lozioni e impacchi, non ha effetto, perché l'ascesso si trova nell'organo interno.

Trattamento conservativo

Il trattamento farmacologico è praticato solo nelle fasi iniziali della malattia. La sua essenza si riduce a prendere antibiotici che sopprimono la microflora. Sfortunatamente, questo non è molto efficace, dal momento che gli antibiotici possono solo far fronte a una parte dei batteri. Ed è abbastanza sicuro, ma senza la conoscenza della composizione esatta del pus, è difficile da determinare.

Intervento chirurgico

Il livello di intervento dipende dalla gravità della malattia. La tecnologia moderna in alcuni casi può fare senza la chirurgia addominale.

Puntura percutanea con drenaggio. Il drenaggio viene portato nelle aree colpite del rene e il pus viene eliminato. Il pus viene trasferito per l'analisi per stabilire la composizione della microflora e la sua sensibilità agli antibiotici. In base a questi dati, i preparati vengono selezionati e le cavità vengono lavate. Il drenaggio stesso viene costantemente lavato con soluzione salina.

Questa soluzione è abbastanza adatta per ulcere multiple con contenuti sotto forma di liquido sparse.

Intervento chirurgico - mostrato nella maggior parte dei casi, soprattutto con ascessi multipli o uno stadio successivo della malattia.

L'ordine di operazione è il seguente:

  • apri la capsula fibrosa, che ospita il rene. La capsula non si allunga, quindi quando l'infiammazione è aumentata a causa dell'edema, il rene viene compresso nella capsula, il che porta alla comparsa di sintomi dolorosi. La capsula viene tagliata e rimossa;
  • l'ascesso è aperto - di regola, si trova sotto la capsula del rene ed è chiaramente visibile. Se l'ascesso si trova più in profondità, il suo lato appare sporgente. La cavità viene aperta, pulita di pus e disinfettata con preparati antisettici. Disinfezione e soggetto al tessuto sottostante;
  • il drenaggio è installato nella cavità e nello spazio retroperitoneale. Il drenaggio rimuove il pus dal rene e ne previene la comparsa fino a quando l'infezione non viene completamente soppressa;
  • il pus dalla cavità viene trasferito allo studio per stabilirne la composizione e la sensibilità ai farmaci. Pertanto, vengono determinati i preparativi necessari per un ulteriore trattamento;
  • se un ascesso si è formato sullo sfondo della urolitiasi e le condizioni del paziente lo consentono, quando l'ascesso viene aperto, le pietre dalla vescica e dall'uretere vengono rimosse simultaneamente. Se la condizione del paziente è grave, allora la rimozione delle pietre viene accantonata per 1,5-2 mesi, fino a quando la condizione del rene si stabilizza;
  • per il deflusso normale di urina stabilisca il nefropioelostoma. Dopo il completamento del trattamento, la fistola urinaria è guarita.

Con un significativo danno d'organo, viene prescritta la rimozione dei reni.

Con una diagnosi tempestiva e un intervento chirurgico eseguito con competenza, la prognosi è favorevole. Tuttavia, se la malattia primaria è curabile con grande difficoltà, è probabile che si verifichi un ascesso secondario. Il paziente dopo il trattamento deve essere sotto la supervisione di un nefrologo e un urologo.

L'ascesso renale è una malattia pericolosa e grave, che porta alla morte se non trattata. La diagnosi del suo difficile, il principale metodo di trattamento è la chirurgia.