Ascesso renale

Diete

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In tali malattie come l'urolitiasi e l'infiammazione dei tessuti del corpo, possono svilupparsi complicanze. Uno di questi è un ascesso renale. Una conseguenza così grave è caratterizzata dalla formazione di ulcere nei tessuti del corpo a causa della mancanza di un'adeguata attenzione alla salute e del trattamento necessario. Di conseguenza, una persona diventa disabilitata o muore. Fortunatamente, la malattia viene diagnosticata raramente.

Descrizione della patologia

La parola "ascesso" significa ascesso o ascesso. Di conseguenza, con questa patologia sul rene, si verifica un focolaio di infiammazione, al posto del quale si forma un ascesso nel tempo. Il parenchima renale prende il via, il luogo affetto da infiammazione è pieno di pus. L'ascesso stesso è chiaramente localizzato, limitato da una barriera di granuli (cicatrici) e non si sviluppa su tutta l'area del rene.

Un ascesso è un luogo di suppurazione con contorni chiaramente definiti in forma di tessuto granulato.

Ci possono essere diversi ascessi sul rene. Ciò peggiora la situazione e riduce le possibilità di recupero. Un'autopsia rivela che in questo caso il rene è coperto da piccoli fori con chiari confini. Quando la pressione viene applicata all'organo, il pus esce dai fori. Considerando le cause della malattia, si può sostenere che il paziente stesso fondamentalmente consente il suo sviluppo e si porta in uno stato in cui l'organo interessato non è più in grado di svolgere le sue funzioni e autodistruggersi.

Ragioni principali

La causa principale degli ascessi nel rene è un'infezione. La pielonefrite (infiammazione della pelvi renale) si verifica proprio come risultato dell'infezione. Questa è la malattia urologica più comune. In assenza del trattamento necessario, la malattia si sviluppa in pielonefrite purulenta e quindi si verifica un ascesso. Il rene infiammato inizia a marcire.

A volte le cause degli ascessi renali sono lesioni dei reni e delle vie urinarie, l'introduzione di farmaci per via endovenosa. In rari casi, la patologia si manifesta come complicazione dopo chirurgia renale o urolitiasi. Entrando nel rene, i microrganismi pericolosi provocano l'infiammazione. Vale la pena notare che nella fase iniziale dello sviluppo i processi infiammatori sono curati dai farmaci e quindi, insieme alla causa principale dell'infezione e della pielonefrite, la causa dell'ascesso è un'attitudine negligente alla propria salute.

I sintomi della malattia

Un ascesso renale è caratterizzato da sintomi simili alla manifestazione della pielonefrite acuta. Se il flusso di urina non viene disturbato, all'inizio della malattia, la temperatura corporea del paziente aumenta, appaiono brividi e aumenta la sudorazione. Nella parte bassa della schiena, nell'area dei reni, una persona avverte un dolore sordo. Poi compaiono segni di intossicazione generale:

Nel caso in cui la minzione sia difficile a causa dell'urolitiasi o della presenza di un tumore, l'ascesso renale si manifesta diversamente, la situazione peggiora. C'è un forte brivido e una temperatura febbrile - le oscillazioni nella temperatura del corpo sono 3-5 ° C. L'aumento e la rapida diminuzione della temperatura vengono ripetuti più volte al giorno. Poi ci sono sintomi di sepsi (avvelenamento del sangue). La pressione della palpazione sul rene causa dolore. Il rene si sente ingrandito. Se l'ascesso si trova sulla parte anteriore dell'organo, viene interessata la regione peritoneale, si verificano i sintomi di peritonite (infiammazione del peritoneo).

Diagnosi di ascesso renale

A causa della somiglianza dei sintomi di ascesso e pielonefrite, le ulcere sul rene si trovano casualmente durante l'intervento. Pertanto, al fine di determinare con precisione il vero stato delle cose, è necessario applicare alcuni metodi diagnostici:

Metodi di trattamento

Esistono diversi metodi di trattamento di questa patologia:

  • Conservatore. Implica l'uso di droghe e fitoterapia. È il meno efficace (il 75% dei pazienti muore con questo metodo di terapia).
  • L'uso di antibiotici per via endovenosa.
  • Drenaggio percutaneo della puntura. Senza eseguire un'operazione a tutti gli effetti, il drenaggio viene rimosso dalle aree interessate del rene. Il pus viene prelevato per l'analisi per stabilire la sensibilità dell'infezione agli antibiotici. Le scoli sono costantemente lavati con soluzione fisiologica. Adatto per il trattamento di un piccolo ascesso con un contenuto liquido sottile.
  • Intervento chirurgico Il trattamento con questo metodo è più efficace. È usato più spesso di altri.
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Corso di operazione

Immediatamente, la capsula fibrosa dell'organo viene rimossa (la membrana sottile in cui si trova il rene). La capsula non si allunga, quindi il rene infiammato edematoso è compresso a causa di esso. Il chirurgo taglia la capsula dal basso e la rimuove con cura. Dopo questo, l'ascesso viene aperto direttamente, la cavità viene pulita dal pus e disinfettata. Al termine dell'operazione, viene visualizzato il drenaggio. Con l'aiuto del drenaggio dai reni andrà pus. Un campione di pus viene prelevato per l'analisi per determinare l'infezione che ha causato la malattia e la sua suscettibilità agli antibiotici. Grazie a questa ricerca, verranno assegnati i farmaci più efficaci in un caso particolare.

Se la minzione del paziente è disturbata da calcoli nell'uretere e la condizione lo consente, durante l'operazione questo problema viene risolto in parallelo e le pietre vengono rimosse. Questo elimina la causa dell'infezione nel sistema urogenitale. Se entrambi i problemi non possono essere risolti durante una sola operazione (le condizioni del paziente non lo consentono), la rimozione delle pietre viene posticipata. Per il deflusso di urina, è fatto un sistema di drenaggio pelvi renale (nefropietelostoma). Dopo che le condizioni del paziente si sono stabilizzate (dopo circa 2 mesi), viene eseguita un'operazione per rimuovere le pietre. Se il rene è gravemente ferito a causa della suppurazione, e si verificano cambiamenti irreversibili, viene rimosso. Quindi vengono eseguiti terapia antibatterica e sintomi di astinenza da astinenza.

Prognosi e prevenzione

Con un trattamento conservativo, le possibilità di una ripresa di successo sono basse. Sfortunatamente, il 75% dei casi è fatale. Se un intervento chirurgico è stato eseguito in tempo, la prognosi è favorevole. Nello stesso momento è necessario unire chirurgia e terapia conservatrice. Tuttavia, se il paziente ha richiesto aiuto medico troppo tardi e si sono verificati cambiamenti irreversibili nei reni, anche la chirurgia non sarà di aiuto.

La prevenzione è semplice: controlla la tua salute. Ascesso del rene è meglio prevenire che trattare in seguito. Se si verificano malattie del sistema urogenitale, è necessario consultare un medico e seguire precisamente le sue istruzioni: prendere i farmaci prescritti, seguire una dieta, usare la fitoterapia. Questo vale anche per tutte le malattie infettive che ci "attaccano" in particolare nella stagione fredda. L'infezione può "depositarsi" nel corpo e iniziare a svilupparsi dove ci sono problemi, ad esempio nei reni in presenza di pielonefrite cronica. Se si verificano sintomi di qualsiasi malattia, è necessario cercare immediatamente un aiuto qualificato.

Ascesso renale

Durante l'esacerbazione della urolitiasi e l'infiammazione del tessuto dell'organo, possono verificarsi numerose complicanze. L'ascesso del rene è uno di questi. Questa è una malattia infettiva caratterizzata dalla comparsa di escrescenze pustolose. I tessuti dell'organo si sciolgono e in essi si forma una cavità, che è piena di pus. La fonte primaria della malattia sono i batteri piogeni che entrano nel corpo umano.

Questo disturbo è raro. Deve essere trattato senza fallo. Altrimenti, una persona può rimanere disabilitata o morire.

Descrizione della malattia

Il termine "ascesso" sta per "ascesso" o "punto d'ebollizione". Un ascesso può colpire non solo i reni, ma anche altri organi interni.

In presenza di una tale patologia, si formano infiammazioni focali sulla superficie dei reni, dove si formano gradualmente ulcere. Il parenchima renale è completamente marcio e l'area infiammata è piena di accumuli purulenti. L'ascesso è completamente localizzato. È limitato a una partizione di granuli e non infetta altre parti del corpo.

Il numero di ascessi può essere multiplo. In questo caso, le condizioni del paziente si deteriorano drammaticamente e le sue possibilità di una cura completa sono significativamente ridotte. Con l'aiuto di un'autopsia, si è scoperto che con questa forma della malattia il rene è coperto da piccoli fori con un confine chiaro. Durante la palpazione del corpo, il pus viene rilasciato da esso.

motivi

La crescita purulenta si forma nell'area già "preparata" del rene. Molto spesso, la necrosi dell'area interessata appare a causa dell'ischemia e, dopo l'infezione, si forma una depressione purulenta al suo posto. Quindi l'area infiammata si trasforma in un ascesso.

La ragione per la formazione della patologia può essere la presenza di:

  • Pyelonephritis purulento affilato. Questa è infiammazione purulenta. Un ascesso è considerato la sua seconda variante. In situazioni eccezionali, piccole pustole possono fondersi in un'unica grande cavità.
  • Ascesa del carbonchio. Un'infezione viene aggiunta alla formazione purulenta esistente.
  • Pielonefrite urogenica. I batteri entrano nella cavità renale attraverso la papilla.
  • Urolitiasi.
  • Ascesso metastatico Gli organismi patogeni penetrano nel rene insieme al flusso sanguigno cardiaco o polmonare.

Ci sono casi di sviluppo di un ascesso sullo sfondo delle operazioni per eliminare pietre e ferite da coltello nell'area renale. Spesso la malattia colpisce solo un rene. L'infiammazione bilaterale è estremamente rara.

Anche l'ascesso renale è causato da altre cause: esacerbazione postoperatoria, somministrazione di farmaci per via endovenosa, diabete mellito, traumi alle vie urinarie.

Come si manifesta?

I sintomi della malattia possono assomigliare a qualsiasi altro processo infiammatorio. Il paziente lamenta un aumento della temperatura corporea (fino a 39-40 gradi). Improvvisamente si deteriora le condizioni generali del corpo. La persona sta tremando. Vi è un rapido battito cardiaco, difficoltà a respirare ed emicrania.

A causa dei fallimenti nel flusso sanguigno e del tessuto edematoso schiacciato, nella regione lombare appare un dolore molto forte. Diventano più intensi quando palpano un rene infiammato o toccando l'area lombare con il lato del palmo. Per rimuovere la sindrome del dolore, è necessario adottare una postura appropriata: la gamba è piegata e attratta dallo stomaco. Con una forte estensione del dolore alle gambe aumenterà in modo significativo.

Nel caso di troppa proliferazione di un ascesso purulento, è aperto. Di conseguenza, gli scarichi purulenti scorrono dalle loro cavità e possono penetrare nell'area gastrica. Lì vengono trasformati in una forma cronica e simulano una neoplasia nei reni.

Con danno renale bilaterale, c'è una complicazione delle condizioni generali del paziente. Tali cambiamenti si verificano a causa di alterazioni del flusso urinario con urolitiasi concomitante. Il paziente diminuisce improvvisamente la pressione sanguigna, c'è tachipnea, sete, vomito grave. Inoltre mostra segni di insufficienza renale-epatica e grave intossicazione settica:

  • sbiancamento e gonfiore della pelle;
  • la presenza di sangue nelle urine (ematuria);
  • oliguria;
  • ingiallimento della sclera e della pelle.

Nei bambini, l'ascesso renale si manifesta sotto forma di disturbi digestivi. Il bambino è tormentato da vomito, flatulenza e dolore acuto nell'addome. A volte c'è una foto di "addome acuto". In caso di un ascesso di rottura, può verificarsi una peritonite.

Diagnosticare l'ascesso

I metodi diagnostici più efficaci sono i metodi strumentali. Ma hanno torto nel 40% dei casi.

Nella prima fase dell'esame sono prescritti esami generali del sangue e delle urine:

  • nella composizione del sangue, si nota un aumento del numero di leucociti e di ESR;
  • con la comparsa di ematuria nelle tracce di urina di albumina e globuli rossi sono visibili;
  • in varie situazioni della malattia nella composizione delle urine, è possibile fissare un aumento (oltre 30.000 / microlitro) o, al contrario, un numero ridotto di leucociti;
  • quando un ascesso è combinato con le coppe, molti organismi patogeni possono essere trovati nel sedimento colorato.

I metodi strumentali hanno un alto livello di contenuto informativo, ma non garantiscono una precisione al cento per cento. I principali metodi strumentali per diagnosticare ascessi renali:

  • Stati Uniti. Con un ascesso, i bordi irregolari e la presenza di foci iperecogeni (neoplasie con contenuto sottocutaneo) possono essere rilevati. Se vengono rilevati questi cambiamenti, viene prescritto un ulteriore esame con CT.
  • Tomografia computerizzata (CT). Aiuta a determinare la posizione esatta della lesione. Sulla superficie del rene, è possibile notare foci con un livello ridotto di accumulo di contrasto (coefficiente di attenuazione - 30 HU). Questo metodo aiuta a diagnosticare la presenza di una o più ulcere.
  • Urogramma sondaggio. Una varietà di studi a raggi x che copre l'intero sistema urinario. Con la presenza di ascessi nella fotografia, la curvatura della colonna vertebrale è chiaramente visibile. Questo è accompagnato dall'assenza di un'ombra dal muscolo lombare, un aumento e un rigonfiamento del rene.
  • L'urografia escretoria rileva la presenza di una pelvi strizzata e calice. Quando si utilizza questo metodo determinare la diminuzione del livello di funzionamento dei reni. Se sono presenti ascessi, i reni vengono riparati senza dare segni di mobilità respiratoria. Questo tipo di diagnosi è prescritto prima dell'operazione.

Un altro metodo di diagnosi può essere l'uso di micro e macropreparazioni. Aiutano a identificare le differenze tra condizioni borderline e confermare la diagnosi. Per determinare la presenza di un ascesso, i medici usano un microscopio O / 20.

trattamento

L'ascesso renale appartiene al gruppo di malattie che richiedono un intervento chirurgico obbligatorio. Le statistiche indicano che il trattamento con metodi tradizionali e conservativi provoca la morte dei pazienti nel 75% dei casi. Un'eccezione può essere rappresentata da situazioni in cui la scarica purulenta fluisce nella cavità della pelvi e viene espulsa attraverso il sistema urinario.

Metodi tradizionali di trattamento

Con questa malattia, la terapia a base di erbe è completamente inefficace. Può aggravare la salute del paziente. I metodi di trattamento esterni (sotto forma di compresse e lozioni) non danno alcun effetto, poiché le ulcere si trovano sulla superficie dell'organo interno.

Quando un ascesso è proibito dall'assumere decotti a base di erbe diuretiche. Aumentano il rischio di sepsi, poiché contribuiscono alla diffusione dell'infezione.

Metodo conservativo

Il trattamento farmacologico può essere utilizzato esclusivamente nelle fasi iniziali della malattia. Tale terapia si basa sull'assunzione di antibiotici che sopprimono la microflora. Questo metodo di trattamento non ha un alto livello di efficacia. Distrugge solo alcuni dei batteri. Inoltre, l'assunzione di antibiotici richiede una determinazione precisa del tipo di batteri e, durante un ascesso, è quasi impossibile farlo.

Intervento chirurgico

Il trattamento chirurgico è diviso in due tipi: drenaggio per puntura percutanea e operazione effettiva.

Il primo metodo prevede la rimozione del drenaggio sulla superficie del rene senza intervento chirurgico. Un campione di pus proveniente dall'area interessata viene inviato per l'analisi al fine di determinare il tipo di batteri e prescrivere i successivi antibiotici. Gli scoli dovrebbero essere regolarmente lavati con soluzione fisiologica.

La chirurgia è il trattamento più efficace per l'ascesso ed è molto più comune di altri. Al primo stadio dell'operazione, la capsula fibrosa dell'organo viene rimossa. Manca la capacità di allungare, quindi durante l'infiammazione il rene si gonfia e si stringe. Il chirurgo fa un'incisione nella parte inferiore della capsula e la rimuove con attenzione. In seguito, viene aperto un ascesso, la sua cavità viene pulita da accumuli purulenti e disinfettata. Nella fase finale, il drenaggio viene rimosso. Con esso, il rene si sbarazzerà del pus rimanente.

Nel caso della presenza di pietre nell'uretere durante l'operazione, vengono anche rimosse. Questo aiuta ad evitare l'ingresso di organismi patogeni nel sistema urogenitale. Quando le condizioni generali del paziente sono troppo gravi, questa procedura viene posticipata per un secondo momento ed eseguita come una seconda operazione completa.

Se il rene è gravemente colpito dalla suppurazione e il processo di guarigione è impossibile, l'organo viene completamente rimosso. In seguito, eseguono la disinfezione e alleviano i sintomi dell'intossicazione.

Misure preventive

I principali metodi di prevenzione sono i seguenti:

  • diagnosi tempestiva e trattamento delle malattie infettive nel sistema urinario;
  • controlli regolari con un medico (i pazienti con pielonefrite devono essere osservati in un ambulatorio);
  • aumentare l'immunità (indurimento del corpo, alimentazione corretta, esercizio fisico, assunzione di complessi vitaminici).

L'ascesso del rene è una malattia che minaccia direttamente la vita di una persona. Richiede un trattamento obbligatorio. Il principale metodo di terapia è la chirurgia. L'uso del trattamento farmacologico può portare alla morte di una persona. L'ulteriore decorso della malattia dipende dalla velocità delle cure mediche.

Ascesso del rene - infiammazione purulenta del parenchima

Un ascesso è un'infiammazione purulenta del tessuto in cui i tessuti si sciolgono e si forma una cavità piena di pus. Un ascesso può svilupparsi in qualsiasi tessuto: tessuto sottocutaneo, ossa, muscoli e organi interni, compresi i reni. La causa della malattia sono i batteri piogeni che entrano nel corpo.

Ascesso renale

Ascesso del rene - un'infiammazione purulenta limitata, in cui collassa - il parenchima si scioglie e una cavità purulenta si forma nella zona danneggiata. La cavità è circondata da un albero di granulazione, che impedisce l'ingresso di pus in tessuto sano.

La malattia è considerata una forma di pyelonephritis purulento affilato, fortunatamente, molto raro. Inoltre, la causa potrebbe essere l'ascesso del carbonchio - una lesione necrotica purulenta, o l'infezione da altri focolai di infiammazione - per la polmonite distruttiva, per esempio. Alla fine, i batteri possono essere trasportati dal tratto urinario infiammato.

Il trattamento della malattia è praticamente impossibile. Quando viene rilevata una malattia, di norma viene assegnata un'operazione.

Il codice ICD 10 per la malattia - N15.1.

motivi

L'infezione purulenta si sviluppa nella parte "preparata" dell'organo. Di norma, la necrosi del sito si verifica a causa di ischemia, e quindi, dopo l'infezione, si forma una cavità purulenta. In questo caso, l'infiammazione entra in un ascesso.

Le cause della malattia possono essere varie malattie primarie:

  • La pielonefrite purulenta acuta è un processo infiammatorio sieroso o purulento. In realtà, la seconda forma è un ascesso. Pustole separate derivanti da pielonefrite, si fondono, formando una grande cavità in volume.
  • Ascesa del carbonchio - cioè l'aggiunta dell'infezione al processo purulento già esistente.
  • Pielonefrite urogenica - i batteri entrano nel rene attraverso la papilla renale.
  • L'urolitiasi e la chirurgia per rimuovere le pietre possono provocare un ascesso.
  • Ascessi metastatici - in questo caso, l'infezione entra nei reni attraverso il sangue dai polmoni o dal cuore.
  • I casi sono descritti quando la causa della malattia era una ferita da coltello di un organo.

Di norma, un ascesso colpisce un rene, l'infiammazione bilaterale (sinistra o destra) è piuttosto rara.

Rene nella foto con ascesso

patogenesi

La malattia può svilupparsi in modi diversi, e in alcuni casi è possibile fare a meno dell'intervento chirurgico:

  • La cavità è circondata da un albero di granulazione - questa formazione è relativamente stabile e più facile da trattare chirurgicamente.
  • Quando una quantità eccessiva di pus si accumula nella zona corticale, il rivestimento della cavità si rompe e si verifica l'infezione del tessuto adiposo perirenale. In questo caso, un ascesso porta a paranfrite purulenta.
  • Il pus dalla cavità può andare alla pelvi renale - questa opzione porta a una cura senza intervento chirurgico.
  • Un ascesso può entrare nella cavità addominale - in questo caso si sviluppa la peritonite.
  • Un ascesso può assumere una forma cronica. I suoi sintomi sono identici ai sintomi di un tumore nel rene.

L'ascesso renale e la peritonite come risultato dell'apertura dell'ascesso possono causare sepsi, una malattia infettiva generalizzata del sangue. La diffusione della sepsi è causata da una serie di ragioni - da immunoreattività alterata alla scelta sbagliata della terapia farmacologica.

Segni e sintomi

La malattia viene diagnosticata con grande difficoltà, poiché i suoi sintomi sono quasi identici a qualsiasi malattia settica. In questo contesto, i segni che indicano il danno renale non sono evidenti. Secondo le statistiche, solo il 28-36% dei pazienti viene diagnosticato con ascessi renali.

Il quadro clinico dipende in larga misura dalla natura della malattia e dalla posizione dell'ascesso nel corpo.

Se l'ascesso non interessa l'uretere, allora ci sono solo segni di intossicazione e infiammazione generale:

  • la temperatura sale rapidamente a 38-40 С;
  • forte freddo tremante;
  • vampate di sudorazione - di regola, ognuna indica l'aspetto di un ascesso;
  • diminuzione della pressione sanguigna;
  • debolezza, mancanza di appetito, tachicardia - i soliti sintomi di intossicazione;
  • il deflusso delle urine non è difficile, non causa dolore;
  • possibile dolore nella parte bassa della schiena.

Se un ascesso si sviluppa sullo sfondo della urolitiasi o rende difficile la fuoriuscita dell'urina, le condizioni del paziente peggiorano notevolmente.

I sintomi caratteristici della sepsi appaiono:

  • grave diminuzione della pressione, aumento del battito cardiaco;
  • vomito, costante grande sete;
  • adynamia: una rottura, accompagnata dalla cessazione di qualsiasi attività muscolare;
  • respiro rumoroso, frequente - "stanco";
  • inoltre, si aggiunge oligouria, che migliora solo l'intossicazione generale.

Raramente, ma c'è anche un ascesso bilaterale del rene.

In questo caso, appaiono segni pronunciati di insufficienza renale ed epatica:

  • pallore, pelle di pastore, gonfiore;
  • ematuria: c'è sangue nelle urine;
  • oliguria,
  • giallo evidente della pelle e della sclera.

Il test di Pasternatsky dà una risposta acuta. Durante la palpazione, il rene si sente ingrandito, molto doloroso. Se l'ascesso si trova nell'organo più vicino alla cavità addominale, compaiono i sintomi di "addome acuto": tensione muscolare e dolore quando viene premuto.

diagnostica

Il più informativo in questo caso sono metodi di ricerca strumentali. Tuttavia, non sono universali, come indicato dall'elevata percentuale di diagnosi errate - quasi il 40%.

Le analisi generali del sangue e delle urine sono obbligatorie:

  • un aumento del numero di leucociti è osservato nel sangue - una reazione standard nei processi infiammatori. La VES potrebbe aumentare;
  • tracce di albumina si trovano nelle urine, un piccolo numero di eritrociti - nella fase di ematuria;
  • sia l'assenza di leucociti nelle urine sia un aumento del loro numero - oltre 30.000 / μL possono essere osservati;
  • se un ascesso è associato a tazze, allora un grande numero di microrganismi si trova nel sedimento colorato.

In questo caso, i metodi strumentali sono più informativi, sebbene non forniscano una risposta accurata al 100%:

  • Il primo, di norma, si applica agli ultrasuoni in vista della massima sicurezza. Con un ascesso, contorni irregolari, vengono rilevate foci iperecogene con formazioni con contenuto sottocutaneo. Se tali cambiamenti vengono identificati, viene aggiunta una scansione TC con un agente di contrasto.
  • La tomografia computerizzata (CT) può localizzare accuratamente le lesioni. Nel rene si notano foci di ridotto accumulo di contrasto, con un coefficiente di attenuazione fino a 30 HU. Quindi correzione e ulcere singole e multiple.
  • Urologia del sondaggio - Radiografia, che copre l'intero sistema urinario. Un ascesso nella foto rivela una curvatura della colonna vertebrale, l'assenza di un'ombra del muscolo lombare, un aumento del rene e gonfiore da parte della lesione.
  • L'urografia escretoria ti consente di fissare la spremitura del bacino e delle tazze. Pertanto, una diminuzione della funzionalità del rene è determinata fino alla completa cessazione. Con un ascesso, il rene è fisso e non possiede la mobilità respiratoria. Urogramma escretore deve essere prescritto, se comporta un intervento chirurgico.
  • Il pielogramma retrogrado, oltre a tutto quanto sopra, indica segni di pus nella pelvi - compaiono ombre aggiuntive.
  • Scintigramma isotopico: qui un ascesso sembra una formazione volumetrica avascolare.

Aiuta a stabilire la diagnosi dell'uso di microdrug e macropreparazioni. Quest'ultimo è un campione di tessuto danneggiato con tutte le sue caratteristiche. Il farmaco consente di rilevare la differenza tra condizioni borderline e chiarire la diagnosi. Per determinare l'ascesso del rene usando il microscopio O / 20.

I metodi di esame endoscopico sono vietati - il rischio di infezione secondaria è troppo alto.

Ascesso del rene con ultrasuoni

trattamento

L'ascesso del rene si riferisce a malattie che richiedono un intervento chirurgico immediato. Le statistiche mostrano che nel trattamento con metodi farmacologici o con l'aiuto della fitoterapia nel 75% dei casi porta alla morte del paziente. Le eccezioni sono i casi in cui il pus dalla cavità viene svuotato nella pelvi ed escreto attraverso il sistema urinario.

Rimedi popolari

In questo caso, il trattamento con i rimedi popolari, in particolare con i preparati a base di erbe, è impotente o dannoso. L'applicazione esterna - lozioni e impacchi, non ha effetto, perché l'ascesso si trova nell'organo interno.

Trattamento conservativo

Il trattamento farmacologico è praticato solo nelle fasi iniziali della malattia. La sua essenza si riduce a prendere antibiotici che sopprimono la microflora. Sfortunatamente, questo non è molto efficace, dal momento che gli antibiotici possono solo far fronte a una parte dei batteri. Ed è abbastanza sicuro, ma senza la conoscenza della composizione esatta del pus, è difficile da determinare.

Intervento chirurgico

Il livello di intervento dipende dalla gravità della malattia. La tecnologia moderna in alcuni casi può fare senza la chirurgia addominale.

Puntura percutanea con drenaggio. Il drenaggio viene portato nelle aree colpite del rene e il pus viene eliminato. Il pus viene trasferito per l'analisi per stabilire la composizione della microflora e la sua sensibilità agli antibiotici. In base a questi dati, i preparati vengono selezionati e le cavità vengono lavate. Il drenaggio stesso viene costantemente lavato con soluzione salina.

Questa soluzione è abbastanza adatta per ulcere multiple con contenuti sotto forma di liquido sparse.

Intervento chirurgico - mostrato nella maggior parte dei casi, soprattutto con ascessi multipli o uno stadio successivo della malattia.

L'ordine di operazione è il seguente:

  • apri la capsula fibrosa, che ospita il rene. La capsula non si allunga, quindi quando l'infiammazione è aumentata a causa dell'edema, il rene viene compresso nella capsula, il che porta alla comparsa di sintomi dolorosi. La capsula viene tagliata e rimossa;
  • l'ascesso è aperto - di regola, si trova sotto la capsula del rene ed è chiaramente visibile. Se l'ascesso si trova più in profondità, il suo lato appare sporgente. La cavità viene aperta, pulita di pus e disinfettata con preparati antisettici. Disinfezione e soggetto al tessuto sottostante;
  • il drenaggio è installato nella cavità e nello spazio retroperitoneale. Il drenaggio rimuove il pus dal rene e ne previene la comparsa fino a quando l'infezione non viene completamente soppressa;
  • il pus dalla cavità viene trasferito allo studio per stabilirne la composizione e la sensibilità ai farmaci. Pertanto, vengono determinati i preparativi necessari per un ulteriore trattamento;
  • se un ascesso si è formato sullo sfondo della urolitiasi e le condizioni del paziente lo consentono, quando l'ascesso viene aperto, le pietre dalla vescica e dall'uretere vengono rimosse simultaneamente. Se la condizione del paziente è grave, allora la rimozione delle pietre viene accantonata per 1,5-2 mesi, fino a quando la condizione del rene si stabilizza;
  • per il deflusso normale di urina stabilisca il nefropioelostoma. Dopo il completamento del trattamento, la fistola urinaria è guarita.

Con un significativo danno d'organo, viene prescritta la rimozione dei reni.

Con una diagnosi tempestiva e un intervento chirurgico eseguito con competenza, la prognosi è favorevole. Tuttavia, se la malattia primaria è curabile con grande difficoltà, è probabile che si verifichi un ascesso secondario. Il paziente dopo il trattamento deve essere sotto la supervisione di un nefrologo e un urologo.

L'ascesso renale è una malattia pericolosa e grave, che porta alla morte se non trattata. La diagnosi del suo difficile, il principale metodo di trattamento è la chirurgia.

Ascesso del rene: cause, segni, principi di trattamento

Le conseguenze di un trattamento improprio della pielonefrite, l'urolitiasi sono estremamente difficili. Dopotutto, potrebbe esserci un ascesso renale. Questa patologia non è suscettibile di trattamento conservativo, anche se si prendono farmaci costosi ed efficaci (la probabilità di morte è del 75%). Le cause dell'ascesso renale sono molte e non è facile identificarlo in tempo, perché i sintomi sono sostanzialmente gli stessi di qualsiasi altra malattia infiammatoria. In ogni caso, è necessario attenersi rigorosamente ai principi del trattamento, altrimenti la malattia porterà a sepsi, shock batteriologico e morte del paziente.

Cause di ascesso

Quando un'infezione si insinua nel rene, il processo infiammatorio inizia lì, le cellule sono danneggiate e il corpo viene mobilizzato per combattere l'infezione. Il risultato è una maggiore permeabilità vascolare. Il fluido dai capillari passa nel tessuto, quindi l'essudato appare nel rene. Se ci sono molte cellule in esso - è il pus, quindi appaiono gli apostemi o il carbonchio. In futuro, le condizioni del paziente sono aggravate dallo scioglimento del parenchima, dalla formazione di un ascesso. Nasce da:

  1. Trattamento improprio della pielonefrite acuta. Il 25-30% dei pazienti sviluppa una forma purulenta della malattia, che si manifesta nella forma apostematica (il rene è coperto da piccole pustole) o nella forma di un carbonchio del rene. In casi estremamente rari, questi fuochi formano un ascesso (quando si fondono con l'apostolo o la formazione di ascessi del carbonchio).
  2. Le conseguenze della urolitiasi Un focus purulento si forma a causa dell'accumulo di tartaro nella pelvi renale o dopo un trattamento chirurgico. La condizione postoperatoria del paziente è estremamente difficile, si può formare una fistola urinaria e la causa di questo insuccesso è spesso causata da altre malattie del paziente (diabete mellito, disturbi immunitari), un appello tardivo a uno specialista.
  3. Rene arrotolato Infezione, la sporcizia viene introdotta nel parenchima e quindi si sviluppa un focolaio purulento.
  4. Infezione extrarenale In caso di malattie purulente (polmone, cuore), il patogeno penetra nel tessuto renale, sviluppando così un ascesso metastatico.

Indipendentemente da come l'infezione è penetrata nei reni, se un ascesso si sviluppa lì, è necessaria un'operazione urgente. Questo è solo bisogno di fare una diagnosi accurata e tempestiva. E per questo, il paziente ai primi sintomi della malattia non dovrebbe auto-medicare (è impossibile scappare con erbe e pillole), ma chiamare un medico.

Segni di un ascesso

I sintomi di un ascesso renale sono gli stessi della pielonefrite acuta ordinaria. Secondo le lamentele del paziente, può essere fatta una diagnosi accurata, ma solo dopo l'operazione. Tuttavia, è necessario prestare attenzione a determinati sintomi al fine di inviare il paziente in tempo per un ulteriore esame.

Se il flusso di urina non è disturbato, i pazienti si lamentano di:

  • forte aumento della temperatura;
  • mal di schiena;
  • palpitazioni e respirazione del cuore;
  • la sete;
  • bocca secca;
  • mal di testa, nausea o vomito (a causa di intossicazione).

Con sintomi simili a infiammazioni purulente acute, un ascesso procede se il passaggio dell'urina viene interrotto. In un paziente:

  • alta temperatura (39-41 0 С) con brividi;
  • dolore nella zona dei reni;
  • grave intossicazione;
  • dolore durante la minzione.

Se l'ascesso del rene è bilaterale, il paziente si trova in una condizione critica. La patologia si manifesta con sintomi di grave intossicazione, insufficienza renale.

Tutti questi disturbi sono caratteristici di varie malattie infiammatorie e persino di appendicite. Ad esempio, se un ascesso si trova sulla superficie anteriore, verrà pronunciato un sintomo di irritazione peritoneale. Per stabilire una diagnosi accurata, è necessario un esame aggiuntivo. Inoltre, è necessario passare vari esami del sangue e delle urine, raccomandare:

Il metodo più affidabile è la tomografia computerizzata. Le scansioni TC mostrano chiaramente le ulcere sotto forma di una formazione arrotondata e trasparente. Questo metodo rivela l'accumulo intra- e peri-renale di liquidi, sia che ci sia gas nella cavità ascessuale. Questi dati sono necessari per stabilire il percorso dell'infezione nel rene e per selezionare l'accesso rapido ottimale. E solo dopo aver stabilito una diagnosi accurata terapia prescritta.

Principi di trattamento

È impossibile eliminare l'ascesso con antibiotici da solo, ma devono comunque essere prelevati dal primo giorno della malattia. I principi di base della terapia per l'ascesso:

  1. La distruzione di microrganismi patogeni. Antibiotici prescritti Devono essere presi prima e dopo l'intervento chirurgico. Farmaci inizialmente prescritti che agiscono su diversi ceppi di microrganismi (fluorochinoloni, penicilline). E solo dopo che sono stati prelevati i contenuti purulenti durante l'operazione, è stato effettuato uno studio microbiologico e si raccomandano antibiotici che agiscono sul patogeno identificato.
  2. Rimozione del pus dal rene. È necessaria un'operazione urgente e l'organo deve essere drenato per 2-6 settimane (a seconda della gravità della malattia). Se un ascesso è insorto a causa di pielonefrite purulenta primaria, è sufficiente drenare il rene mediante puntura percutanea. Nei casi più gravi, si raccomanda la chirurgia addominale, se possibile, preservando l'organo. Include lombotomia, revisione dei reni, drenaggio. Per lesioni estremamente gravi, è necessaria la nefrectomia (rimozione completa dell'organo).
  3. Normalizzazione del passaggio di urina. Se il deflusso dovuto alle pietre formate è disturbato, vengono rimossi se non danneggiano il paziente. Quando si trovano nel terzo superiore dell'uretere, l'operazione viene eseguita contemporaneamente. Aprire la capsula del rene, lavata con un antisettico e rimuovere le pietre. Quando le pietre si trovano nella parte centrale, vengono gentilmente spinte verso l'alto o vengono prelevate e rimosse con uno strumento speciale. Se l'accesso alle formazioni è limitato, l'operazione viene eseguita in un secondo momento (dopo 2 mesi).
  4. Recupero di energia Al paziente viene somministrata una soluzione gocciolante per via endovenosa di glucosio, infesol.
  5. Disintossicazione del corpo, altrimenti la probabilità di sviluppare shock settico è alta. Gemodez iniettato per infusione, trisamina, soluzione salina, prednisone.
  6. Ripristino del metabolismo dell'azoto, miglioramento della microcircolazione. Assegna ormoni anabolizzanti, trental, eparina.
  7. Stimolazione immunitaria e terapia riparativa. Assegna complessi vitaminico-minerali.

Grazie all'intervento, il pus viene rimosso. In futuro, per distruggere la microflora, ripristinare il corpo dopo una grave malattia, l'intervento chirurgico, ricorso a farmaci. Solo questo non è abbastanza per un trattamento completo. Se il paziente non aderisce a una dieta moderata, il processo di guarigione sarà notevolmente ritardato. In caso di ascesso renale, si raccomanda il tavolo di trattamento n. 7a. La dieta è scelta per:

  • ridurre il carico sui reni;
  • escrezione di metaboliti;
  • abbassare la pressione sanguigna;
  • alleviare il gonfiore.

Il paziente dovrebbe mangiare:

  • verdure grattugiate o bollite;
  • frutti contenenti potassio;
  • cereali (migliore farina di grano saraceno con latte);
  • pane senza sale;
  • zucchero non più di 70 g al giorno;
  • burro fino a 30 g

Il cibo dovrebbe essere frazionario, non si può mangiare il sale da cucina. I liquidi necessitano di 600-800 ml al giorno. Non abusare di tè alle erbe. Se bevi troppo, ridurrà la concentrazione di antibiotici, saranno meno efficaci e questo è pieno di gravi complicazioni.

In caso di insufficienza renale, l'assunzione di proteine ​​è ridotta (non più di 25 g al giorno), ma il consumo di glucosio è aumentato (fino a 150 g al giorno).

Quando i reni di ascesso sono vietati:

  • pane comune e altri prodotti di farina, che aggiungono sale;
  • brodi, zuppe;
  • fagioli;
  • salsicce;
  • cibo in scatola;
  • formaggi;
  • sottaceti, verdure fermentate;
  • verdi (soprattutto acetosa, spinaci, cavolfiore);
  • gelato;
  • caffè naturale;
  • alta acqua minerale di sodio.

Inoltre, non aggiungere spezie ai piatti.

Se il tempo non inizia un trattamento completo, compreso un intervento chirurgico, il pus può esplodere nel rene, causando perinefrite o nel peritoneo. La malattia è spesso accompagnata da sepsi e porta alla morte del paziente. A causa delle corrette tattiche di trattamento e del tempo dell'intervento, la probabilità di un esito fatale nell'ascesso renale è bassa (fino al 7,9%). Se la terapia è inefficace e il paziente rifiuta l'intervento chirurgico, la probabilità di invalidità è del 25%. Sembrerebbe, che sciocchezza, solo in tutti gli altri casi, la malattia non termina con la guarigione, ma con la morte.

Quale dottore contattare

L'ascesso renale è una malattia estremamente grave. Fortunatamente, poiché per la diagnosi vengono utilizzati moderni metodi strumentali e vengono usati farmaci efficaci per il trattamento, la probabilità di un suo sviluppo è estremamente bassa (2-3%). E anche se è sorta una tale patologia, non ci si dovrebbe aspettare che tutto passi da solo o che le antiche ricette popolari possano aiutare. Dopotutto, se non si esegue un'operazione tempestiva, non c'è speranza per un risultato favorevole. Ecco perché, quando compaiono segni di malattia, si dovrebbe consultare uno specialista - urologo, nefrologo, chirurgo.

Una malattia rara è l'ascesso renale.

L'ascesso renale è una forma di pielonefrite purulenta acuta, che è rara nella pratica medica. La patologia è accompagnata dalla fusione purulenta della struttura tissutale renale.

motivi

I batteri che penetrano negli organi renali a causa dell'infezione delle vie urinarie provocano una tale violazione. Si ritiene che l'infezione sia il principale responsabile della comparsa di un ascesso renale.

Il suo sviluppo può essere provocato da complicazioni che si manifestano nel periodo postoperatorio, uso di droghe per via endovenosa, diabete mellito, lesioni del tratto urinario, nonché pielonefrite purulenta, il cui trattamento non ha raggiunto la sua conclusione logica, ma è stato interrotto per vari motivi.

Nelle aree in cui l'infezione è concentrata, inizialmente si verifica un processo infiammatorio, durante il quale si formano un certo numero di pustole sparse. Successivamente, queste pustole sono collegate e formano una focalizzazione purulenta.

L'ascesso renale si verifica spesso a causa di un danno meccanico al parenchima, quando un'infezione penetra nella ferita risultante. Nella pratica medica, vi è spesso un ascesso dopo la ferita da coltello del paziente nell'area del rene.

Inoltre, la causa di un ascesso può essere complicanze di pyelonephritis urinogennogo. In questo caso, i batteri infettano anche il parenchima, penetrando in esso dal bacino renale attraverso le papille.

Avendo raggiunto il parenchima, l'infezione non si sviluppa solo, ma inizia a influenzare attivamente i suoi tessuti, provocando la loro fusione purulenta.

Ci sono anche casi in cui un ascesso renale deriva dalla penetrazione di un'infezione da un altro organo in cui si è concentrata una concentrazione purulenta.

In particolare, con polmonite distruttiva, i batteri con sangue o flusso linfatico possono entrare nel rene e provocare un processo infiammatorio purulento.

sintomi

I sintomi di un ascesso sono simili ai sintomi di qualsiasi malattia, accompagnati da un processo infiammatorio. La temperatura corporea del paziente aumenta rapidamente, il cui valore può raggiungere 39-40 gradi.

La condizione è notevolmente peggiore, accompagnata da forti brividi, aumento della frequenza cardiaca, mancanza di respiro, mal di testa.

A causa del fatto che vi è una violazione della circolazione sanguigna e del flusso linfatico, così come la spremitura del tessuto edematoso, si verifica un forte dolore nella regione lombare.

Quando palpate il rene colpito o picchiettate sul lato del palmo lungo la regione lombare, il dolore aumenta istantaneamente.

Per ridurre il dolore, i pazienti scelgono una posizione in cui il dolore è offuscato.

Il più delle volte, i pazienti stringono la gamba piegata verso l'addome, ulteriormente forzata la sua estensione provoca nuovamente l'emergere di dolore acuto.

Come risultato della forma trascurata della patologia, si manifestano batteriuria e leucocituria.

Quando si apre un eccessivo accumulo purulento di un ascesso e il suo contenuto comincia ad emergere dai focolai purulenti, a volte un ascesso penetra nella cavità addominale, assumendo successivamente un decorso cronico, simulando i tumori nei reni.

Sfortunatamente, se entrambi i reni sono affetti da un ascesso allo stesso tempo o le condizioni del paziente diventano complicate a causa di una violazione del flusso di urina nella urolitiasi, c'è un forte calo della pressione sanguigna, tachipnea, vomito e sete gravi.

Inoltre, ci sono sintomi di insufficienza renale-epatica e grave intossicazione settica.

È possibile confermare i sospetti e stabilire la diagnosi dopo aver superato l'esame diagnostico. La curvatura della colonna vertebrale, così come un aumento delle dimensioni degli organi renali, si osserva sull'urogramma quando si verifica un ascesso renale.

L'urogramma escretore fissa una diminuzione del funzionamento dei reni, la compressione delle coppe e la pelvi d'organo.

La tomografia computerizzata consente di identificare la localizzazione di una messa a fuoco purulenta e un'ecografia rileva la concentrazione di contenuti purulenti attorno al rene.

trattamento

Un ascesso renale non è suscettibile di trattamento medico, quando viene rilevato, viene eseguita solo la chirurgia d'urgenza.

Durante l'operazione, l'ascesso viene aperto. Dopo aver pulito l'area interessata dal pus, viene eseguito un trattamento antisettico. Nella fase finale, il drenaggio è stabilito.

I contenuti purulenti vengono inviati alla diagnosi di laboratorio.

Effettuare la ricerca batteriologica aiuta a stabilire la diagnosi corretta, a determinare il tipo di microrganismi e a testarli per la sensibilità a vari antibiotici, al fine di garantire un trattamento efficace in seguito.

Se il passaggio dell'urina è notevolmente peggiorato, i medici installano la nefrostomia. Il periodo postoperatorio è accompagnato da una terapia necessariamente intensiva, consistente in misure terapeutiche antibatteriche e detossificanti.

Quando nello stesso momento entrambi i reni sono inclini all'ascesso purulento, i medici dirigono le loro azioni simultaneamente su entrambi i reni. L'operazione potrebbe non solo essere addominale.

La medicina moderna ha varie capacità che consentono di risparmiare interventi chirurgici.

In particolare, nel trattamento dell'ascesso, la preferenza è data alla puntura percutanea, la chirurgia addominale è ricorsa in casi eccezionali.

Nei casi più gravi, quando ci sono profondi cambiamenti nel parenchima, viene eseguita la rimozione dei reni.

Sfortunatamente, nonostante tutti gli sforzi dei medici, accade che il paziente muoia a causa della tardiva richiesta di assistenza medica, dal momento che la percentuale di decessi dovuti ad ascessi renali è piuttosto elevata al momento.

Ascesso renale Cause, sintomi, diagnosi e trattamento dell'ascesso renale

Questa malattia è una specialità: Nefrologia

1. Informazioni generali

Il termine "ascesso" si riferisce a una situazione di emergenza per il corpo quando il sistema immunitario non ha il tempo di affrontare un'infiammazione purulenta, e questo processo, come un incendio, tenta almeno di localizzare il sistema di difesa in uno spazio limitato. Particelle di tessuto in decomposizione e morente (come si dice in medicina, "fondendosi") formano un certo volume di pus, che è incapsulato in una cavità chiusa e, quindi, è isolato dai tessuti circostanti da una membrana di granulazione. Gli ascessi sono estremamente diversi al posto di eventi, natura, dimensioni, ecc., Ma quasi sempre accompagnati da gonfiore, dolore, febbre, così come quelli o altre disabilità dell'organo, del sistema o dei tessuti interessati.

Detto questo, non è difficile indovinare che la diagnosi di "ascesso renale" sia allarmante e difficile in tutti i casi. Questa è una fusione infettiva-infiammatoria del tessuto parenchimale (principale, funzionalmente specializzato) del nostro filtro naturale, vale a dire ascesso purulento locale in uno o, meno spesso, in entrambi i reni.

In alcune fonti, l'ascesso renale è definito come patologia "rara" o "molto rara" nella quantità totale di uro e nefropatologia registrata. In altri, si sottolinea che tale complicazione è una delle conseguenze più comuni e logiche della pielonefrite purulenta (infiammazione infettiva dei tubuli renali). È anche noto che, in determinate condizioni, gli ascessi renali si trasformano facilmente in stati potenzialmente letali e provocano una condizione letale. Tuttavia, le statistiche mediche a questo proposito sono insufficienti e sono principalmente di natura valutativa.

2. Cause

La causa immediata della formazione di un ascesso (qualsiasi, non solo renale) diventa l'attività dei microrganismi piogeni. Di regola, si tratta di staphylo-o streptococchi, tuttavia, ad oggi, ci sono stati molti casi di infiammazioni purulente atipiche causate da una varietà di colture condizionatamente patogene.

Anche l'eziopatogenesi (meccanismo evolutivo) dell'ascesso renale può essere diversa. Spesso il fattore di partenza è urolitiasi o intervento chirurgico a questo proposito. A volte un agente patogeno infettivo viene introdotto attraverso il sangue o la linfa da altri focolai, tra cui molto lontano dai reni (ad esempio dal rinofaringe). La formazione di un ascesso può portare alla fusione di piccole lesioni pustolose nella pielonefrite. Infine, la causa della formazione di ascessi può essere la diffusione metastatica di oncoprocess - di regola, in questi casi gli ascessi sono di natura multipla e bilaterale.

3. Sintomi e diagnosi

Il quadro clinico dell'ascesso renale dipende da una serie di fattori (la condizione generale del paziente, lo stato funzionale dei reni, la localizzazione specifica del focolaio suppurativo nel rene, la presenza di patologie concomitanti e di fondo, ostruzioni nel tratto urinario, ecc.) E quindi possono variare considerevolmente in diversi casi. Di solito, l'ascesso renale deve essere differenziato dalla pielonefrite in quanto tale: i pazienti hanno febbre (a volte con valori febbrili), febbre, brividi, tachicardia, malessere generale grave o grave, vomito, sindrome del dolore. Spesso c'è pus nelle urine, segni di insufficienza epatica e renale, con intossicazione appropriata.

La diagnosi, quindi, può essere molto difficile a causa della non specificità dei sintomi. La diagnosi primaria può essere fatta correttamente solo nel 35-40% dei casi.

I metodi diagnostici più informativi sono l'esame, la palpazione, lo studio dei riflessi e dei segni significativi (ad esempio, il sintomo di Pasternatsky), i test di laboratorio di sangue e urine e i metodi strumentali - prima di tutto, radiografia a contrasto (revisione ed urografia escretoria), ecografia e TC.

4. Trattamento

Lo sviluppo della situazione in caso di ascesso renale è imprevedibile; la previsione, come altri aspetti, dipende da una combinazione di condizioni e fattori specifici. Quindi, in alcuni casi, una rottura spontanea di una capsula purulenta porta alla fuoriuscita del contenuto nella pelvi renale e termina, infatti, senza conseguenze patologiche, in altri, la stessa rottura provoca peritonite, sepsi e un rapido esito fatale.

In generale, l'ascesso renale crea indicazioni non ambigue e assolute per l'intervento chirurgico e urgenti o, a seconda della situazione, di emergenza. La tecnica è spesso determinata già in sala operatoria, come chiarisce lo stato del sistema urinario.

Un approccio alternativo è l'evacuazione percutanea della puntura del contenuto dell'ascesso, seguita dall'installazione di drenaggio, lavaggio antisettico e potente terapia antibiotica. Tuttavia, con tutti i vantaggi di questa tecnica minimamente invasiva, spesso non c'è più tempo per la sua preparazione e implementazione.

La terapia conservativa è inefficace; inoltre, tale approccio è un rischio fatale: ci sono statistiche che, se diagnosticate erroneamente e / o cercando di far fronte a un ascesso renale usando metodi medici in attesa, il tasso di mortalità raggiunge il 75%.

Pertanto, una misura preventiva estremamente importante è il monitoraggio e il monitoraggio terapeutico in caso di pielonefrite cronica, trattamento tempestivo delle riacutizzazioni, riabilitazione di tutti i focolai di infezione cronica nel corpo e, in caso di deterioramento della condizione, una richiesta immediata di aiuto specializzato. Con un intervento chirurgico tempestivo e adeguato, la prognosi è favorevole.

Rene ascesso di cosa si tratta

L'ascesso renale è un processo infiammatorio che interessa parte dello spazio del parenchima, seguito dalla formazione di essudato purulento. Il liquido accumulato consiste in pezzi di tessuto fuso, coaguli di batteri, residui di leucociti e altre sostanze distrutte. Un ascesso è una formazione purulenta nei tessuti dovuta a infiammazione infettiva o necrosi.

Per evitare che l'infezione si manifesti ulteriormente nelle cellule sane, l'area interessata è delimitata dalle formazioni di tessuto di granulazione o "albero di granulazione". Poiché nel processo di infiammazione si riduce la permeabilità dei vasi e dello spazio intercellulare, nella maggior parte dei casi l'ascesso è accompagnato da un significativo rigonfiamento del resto del tessuto attorno ad esso.

Sintomi dell'educazione

La formazione di un ascesso nel caso di infezione renale non è sempre possibile rilevarla immediatamente. Ci vuole molto tempo per disturbare qualsiasi cosa. Nella fase iniziale, a causa della compromissione della filtrazione del sangue e della perdita di emoglobina, la pelle diventa pallida e secca. Appare la temperatura subfebrilla. La trasparenza delle urine non può essere disturbata o viene rilasciata una moderata quantità di torbidità batterica, sangue e leucociti.


L'ascesso del rene può iniziare con un forte dolore alla schiena, che viene esacerbato dai movimenti della gamba corrispondente e stirando i muscoli addominali. Spesso si uniscono i sintomi dell'avvelenamento epatico.

Quadro clinico

  • Forti attacchi dal lato lombare, nella maggior parte dei casi con uno, iniziano a disturbare. I dolori variano in intensità, ma hanno una localizzazione chiara. Può andare oltre lungo il nervo all'inguine, nella coscia e nell'arto inferiore, nei genitali. Può diffondersi attraverso l'uretere.
  • Mancanza di urina, anche con forte bisogno di urinare. O frequente non completo svuotamento della vescica.
  • Come risultato dello sviluppo di infezione e disfunzione dei reni, nausea, vomito, mal di testa - intossicazione appare. Ci sono segni di febbre alta (tremore, brividi tremanti), la temperatura sale 39-40 *.
  • Vampate di calore, sudorazione eccessiva.
  • Lo stato di attacco è accompagnato da debolezza, sete, pressione bassa.
  • Spesso, i pazienti con una lesione del rene sdraiato stanno premendo la gamba allo stomaco - questo allevia il dolore.

Questo stato del corpo è molto pericoloso, il trattamento tardivo o errato porta a una generale infezione del sangue, una peritonite. Nel corso del tempo, la quantità giornaliera di urina diminuisce - compaiono i sintomi di ipertensione.

Cause di ascesso purulento

La ragione principale per lo sviluppo dell'ascesso purulento nella corticale e nel midollo del rene è la riproduzione di batteri su un substrato cellulare già "preparato". Il tessuto danneggiato risulta essere un mezzo nutritivo favorevole: residui di necrosi, lesioni ischemiche del rene, presenza di piccoli focolai di infiammazione. Quindi piccole chiazze batteriche si fondono in una cavità purulenta.

Altre cause di ascesso renale sono:

  1. Urolitiasi. Con la crescita dei calcoli urinari nella pelvi, si verifica l'uretere, l'ostruzione dell'uretere. All'interno del rene si accumulano urati tossici e microrganismi dannosi. Un ulteriore blocco del condotto porta all'avvelenamento graduale e all'infiammazione dell'intero parenchima.
  2. Pielonefrite iniziale acuta o non trattata. Piccole formazioni di pus crescono gradualmente e si fondono in un centro più grande.
  3. Metastasi dell'infezione al rene attraverso il sangue in vari tipi di sepsi (ad esempio, polmonite).
  4. Lesioni renali interne - rotture, interventi chirurgici (rimozione di calcoli).
  5. Infezioni di organi urogenitali.

La nefropatia renale iniziale spesso porta all'ascesso renale:

  • Sullo sfondo del diabete mellito - la rapida progressione dell'infezione del tratto urinario (dovuta ad un aumento del glucosio nelle urine e alla presenza di una costante fragilità vascolare).
  • Durante la gravidanza - a causa della ridotta immunità, stiramento dei muscoli pelvici).
  • La fonte: il batterio può essere introdotto se la sterilità non viene osservata durante gli esami medici (iniezioni).

Diagnosi della malattia e di quanto manifestata

Durante l'esame iniziale, c'è un gonfiore dei tessuti sottocutanei interni e tegumentari intorno allo spazio renale. C'è un rigonfiamento, c'è una curvatura dell'asse della colonna vertebrale nella direzione del corpo allargato.

Metodi di ricerca clinica sulla patologia dei reni:

  1. Sottoporsi ad ultrasuoni. Nell'immagine degli ultrasuoni c'è una macchia scura arrotondata, di colorazione uniforme.
  2. Il tomogramma computerizzato fornisce un'immagine dettagliata - l'oscuramento con contorni relativamente chiari sullo sfondo dell'immagine dell'organo. Quando la svolta purulenta - i contorni delle macchie sono sfocate, ci sono blackout intorno al rene.
  3. Con l'aiuto di sangue e urina. L'eccesso del numero di leucociti, proteine. La presenza di globuli rossi nelle urine, l'urina quando si passa al buio. La presenza di urato nel sangue.

Non di rado, il dolore nei disturbi renali simula il dolore nel tratto gastrointestinale, come nell'appendicite. Tuttavia, vale la pena considerare il numero di sintomi urologici.

Metodi e metodi di trattamento

Nella maggior parte dei casi, un ascesso purulento viene rimosso solo chirurgicamente. Il metodo di chirurgia prevede il decapsulamento del rene - dissezione della membrana fibrosa dell'organo. Quindi - rimozione dell'ascesso. Per il deflusso finale del liquido dal rene e la cavità addominale effettuare il drenaggio temporaneo - utilizzando tubi.

Durante la pulizia, la ferita viene trattata con un antisettico, i residui di pus vengono raccolti con i tamponi. Durante l'operazione vengono prelevati campioni di tessuto infiammatorio e viene prelevata una parte del pus batterico. In base ai risultati degli studi di laboratorio, viene determinato il patogeno, viene rilevata la sensibilità dei batteri a un determinato gruppo di antibiotici, che vengono utilizzati in ulteriori trattamenti.

Anche dai calcoli renali "trascurati" si può sbarazzarsi rapidamente. Basta non dimenticare di bere una volta al giorno.

In un raro caso, il trattamento è possibile senza intervento chirurgico, quando un ascesso si rompe nella cavità pelvica. E la graduale rimozione delle masse purulente attraverso l'uretere e il sistema urinario. Forse solo un drenaggio separato dell'uretere con un catetere.

Il trattamento postoperatorio continua con forti antibiotici. Una dieta senza sale è assente con l'assenza di cibi acidi. Sono esclusi anche alcol, tè forte e caffè. Al paziente vengono mostrati farmaci con lattobacilli per ripristinare la microflora sana.

Previsione, probabilità di recupero dopo la malattia

In questi casi gravi, il tempo gioca un ruolo significativo, il ritardo nell'operazione è pericoloso per la perdita e la morte dei bambini. Nel 75% dei casi, la prognosi è scarsa. Tuttavia, il rapido ricovero ospedaliero e l'esecuzione delle procedure necessarie possono salvare la vita di una persona.

I metodi di trattamento senza chirurgia non sono molto efficaci. La chirurgia appropriata con un'apertura di ascesso, la disintossicazione postin vigore intensiva è necessaria. Il periodo di riabilitazione da 2-3 settimane a un mese. Se un danno irreversibile al rene viene osservato durante l'autopsia chirurgica, una parte del rene viene tagliata, se si verifica una degradazione significativa del tessuto renale (più del 60%), il rene viene completamente rimosso.

prevenzione

La prevenzione della malattia renale, come tutte le altre malattie, inizia con uno stile di vita sano. Esclude il fumo, l'assunzione di alcolici. È meno probabile usare prodotti affumicati salati, piatti con un'abbondanza di spezie, marinate piccanti.

In caso di insufficienza renale, vale la pena ridurre il consumo di complesse proteine ​​animali, è utile mangiare verdura e frutta, che hanno un effetto diuretico e migliorano il lavaggio del sangue - cetrioli, cocomeri e meloni.

Non dimenticare il regime di bere. È meglio bere acqua minerale alcalina, acqua senza una forte saturazione di sali, succhi naturali, bevande alla frutta. Quando si pratica sport si raccomanda di bere in molti modi: acqua normale senza gas, tè con latte accelera la raccolta di liquidi urinari.

È necessario prestare attenzione all'igiene personale degli organi genitali, è necessario fare regolarmente una doccia. La biancheria intima dovrebbe essere sempre confortevole e fatta di fibre naturali. Molte malattie renali sono associate all'ipotermia esterna. A basse temperature, assicurarsi che la regione lombare sia coperta da un maglione o una giacca.